Erythropoietin หลังจากผ่านไปกี่วันจะได้ผลสูงสุด ความสำคัญของอีริโธรปัวอิตินในร่างกายและวิธีการควบคุมระดับของมัน

Erythropoietin เป็นฮอร์โมนไกลโคเปปไทด์ซึ่งมีหน้าที่หลักในการควบคุมการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สังเคราะห์ในเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก กระบวนการสังเคราะห์เซลล์ขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจน และฮอร์โมนนั้นผลิตขึ้นในไต

โมเลกุลของอีริโธรโพอิตินประกอบด้วยสารประกอบกรดอะมิโน โซ่โปรตีนสี่ส่วนมีชิ้นส่วนไกลโคซิดิกติดอยู่ เนื่องจากชิ้นส่วนเหล่านี้เป็นน้ำตาลต่างกัน อีริโธรปัวอิตินจึงมีหลายประเภท พวกมันทั้งหมดมีฤทธิ์ทางชีวภาพเหมือนกัน และความแตกต่างอยู่ที่คุณสมบัติทางเคมีกายภาพของมัน

ปัจจุบันมีการผลิตฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ผลิตโดยวิธีพันธุวิศวกรรม มันเกิดขึ้นพร้อมกับฮอร์โมนธรรมชาติในองค์ประกอบของสารประกอบกรดอะมิโน แต่มีความแตกต่างเล็กน้อยในองค์ประกอบขององค์ประกอบของกลูโคส ความแตกต่างเหล่านี้เองที่กำหนดคุณสมบัติของกรด-เบสของโมเลกุลทั้งหมดของสาร

Erythropoietin เป็นสารออกฤทธิ์ที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกายแม้ในระดับความเข้มข้นของพิโคโมลาร์ ด้วยเหตุนี้เมื่อใช้ยาควรศึกษาคำแนะนำในการใช้อย่างรอบคอบ แม้แต่ความผันผวนเล็กน้อยในระดับของสารก็อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในอัตราการสร้างเม็ดเลือดแดง

ออกฤทธิ์ของอีริโธรโพอิติน

มีการศึกษาปัญหาของเซลล์ที่ผลิตอีริโธรโพอิตินมาเป็นเวลานาน เหตุผลก็คือขาดวิธีการโดยตรงในการกำหนดเซลล์ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ฮอร์โมน

งานทั้งหมดเพื่อระบุตัวตนดำเนินการโดยวิธีทางอ้อมเท่านั้น รวมถึงความเป็นไปได้ในการผลิตอีริโธรปัวอิตินจากเนื้อเยื่อต่างๆ ปัญหาได้รับการแก้ไขหลังจากการโคลนยีนเท่านั้น เมื่อพบว่าเนื้อเยื่อไตมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ฮอร์โมน

ได้มีการกล่าวไปแล้วข้างต้นว่าอัตราการสังเคราะห์อีริโธรโพอิตินขึ้นอยู่กับภาวะขาดออกซิเจน เมื่อขาดออกซิเจน ระดับของสารในเลือดจะเพิ่มขึ้นประมาณพันเท่า การทดลองหลายครั้งกับการแยกไตแสดงให้เห็นว่าอวัยวะนี้มีเซ็นเซอร์ที่ตอบสนองต่อความผันผวนของความเข้มข้นของออกซิเจน

Erythropoietin เร่งการเปลี่ยน reticulocytes ให้เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เต็มเปี่ยม เนื่องจากเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้นปริมาณออกซิเจนในเลือดจึงเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการของเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญและส่งผลให้ความทนทานโดยรวมของร่างกาย ผลลัพธ์ที่คล้ายกันนี้สามารถทำได้ระหว่างการฝึกในพื้นที่กลางภูเขา

เนื่องจากฮอร์โมนถูกสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อไต ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังจึงเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางได้ง่าย ผู้ป่วยดังกล่าวต้องการการถ่ายเลือดอย่างต่อเนื่องไม่เพียงแต่เลือดครบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยจนกว่าจะมีการสังเคราะห์สารเทียมและอะนาล็อกของอีริโธรปัวอิติน ปัจจุบันมีการใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์เพื่อการรักษาดังกล่าว

นอกจากนี้โรคโลหิตจางประเภทอื่น ๆ มักได้รับการรักษาด้วยยาชนิดเดียวกัน แทนที่จะถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก การใช้ยาในปริมาณสูงได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผลมากในการรักษาโรคอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น โรคข้ออักเสบเรื้อรัง เนื้องอกบางชนิด และการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

Erythropoietin ในกีฬา

Erythropoietin ส่วนใหญ่จะใช้ในกีฬาที่ความอดทนแบบแอโรบิกเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งรวมถึงการวิ่งระยะกลางและระยะไกลในกรีฑา การปั่นจักรยาน และสกีวิบาก

ในปี 1990 อีริโธรโพอิตินจัดอยู่ในประเภทยาต้องห้ามและนักกีฬาไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้

วิธีการหลักเกี่ยวข้องกับการแยกอิเล็กโตรโฟเรติกของอีริโธรปัวอิตินตามธรรมชาติและสังเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงสามารถตรวจพบความแตกต่างขององค์ประกอบไกลโคไซด์ของฮอร์โมนได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นวิธีการตรวจจับสารที่ค่อนข้างใช้แรงงานคนมากและมีราคาแพง

สหพันธ์กีฬาบางแห่งกำลังมองหาวิธีตรวจจับสารอย่างอิสระ แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้รวมถึงกีฬาที่การใช้ฮอร์โมนมีประสิทธิผลเป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่น สหภาพการปั่นจักรยานได้แนะนำข้อจำกัดเกี่ยวกับระดับฮีโมโกลบินสูงสุดที่อนุญาต ส่วนใหญ่แล้วจะมีการควบคุมก่อนเริ่มการแข่งขันและหากเกินระดับฮีโมโกลบิน นักกีฬาจะถูกถอดออกจากการแข่งขัน ประการแรกทำเพื่อรักษาสุขภาพของนักปั่นจักรยานเอง

ผลข้างเคียงของอีริโธรโพอิติน

เนื่องจากฮอร์โมนที่สร้างขึ้นเทียมนั้นแทบไม่แตกต่างจากฮอร์โมนธรรมชาติเลยจึงไม่มีผลข้างเคียง

ข้อยกเว้นคือการใช้ยาเกินขนาด หากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำที่มีอยู่ในคำแนะนำในการใช้และการใช้ erythropoietin ที่ไม่สามารถควบคุมได้สิ่งนี้อาจทำให้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดการรบกวนในการจัดหาเลือดไปยังสมองและหัวใจ การใช้ยาในปริมาณมากในระหว่างการฝึกซ้อมในพื้นที่กลางภูเขาเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

วิดีโอเกี่ยวกับการใช้ erythropoietin ในกีฬา:

ผู้คนได้เรียนรู้ว่าอีริโธรปัวอิตินคืออะไรเป็นครั้งแรกในปี 1905 ต้องขอบคุณผลงานของแพทย์ชาวฝรั่งเศส Paul Carnot เขาค้นพบฮอร์โมนนี้ร่วมกับผู้ช่วยของเขา Clotildo Deflander

Erythropoietin เป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ผลิตโดยเซลล์ไตเป็นหลักและในปริมาณที่น้อยกว่าโดยเนื้อเยื่อตับ ตามโครงสร้างของฮอร์โมนนี้คือไกลโคโปรตีน

ฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง การเพิ่มขึ้นของการผลิตสารออกฤทธิ์นี้เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• การสูญเสียเลือด
• ปริมาณออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้าลดลง
• สถานการณ์ที่ตึงเครียด

ฮอร์โมนนี้ยังทำหน้าที่อื่นอีกด้วย ช่วยป้องกันการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปภายใต้สภาวะปกติ ด้วยเหตุนี้ เนื่องจากมีอีริโธรโพอิติน จึงสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 120 วัน นอกจากนี้สารออกฤทธิ์นี้ยังช่วยกระตุ้นการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มเติมจากคลังของมัน

นอกจากนี้แพทย์ยังได้สร้างผลเชิงบวกของฮอร์โมนนี้ต่อกระบวนการผลิตเกล็ดเลือด

เกี่ยวกับคุณสมบัติของการผลิต

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยร่างกายมนุษย์เองเรียกว่าอีริโธรโพอิตินจากภายนอก ประมาณ 90% ของปริมาณทั้งหมดผลิตในเซลล์ของ tubules ใกล้เคียงและ glomeruli ของไต ส่วนที่เหลืออีก 10% ผลิตโดยเนื้อเยื่อตับ (ที่ระยะเอ็มบริโอของมนุษย์ เป็นแหล่งหลักของ EPO)

ขั้นตอนหลักในการผลิตฮอร์โมนนี้มีดังนี้:

• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน
• ความเข้มข้นของออกซิเจนลดลงถูกตรวจพบโดยเซลล์รับความรู้สึกพิเศษของไต
• การผลิตพรอสตาแกลนดินในไตไตเพิ่มขึ้น
• Erythropoietin ถูกผลิตและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

แผนภาพนี้ง่ายมาก ในเวลาเดียวกัน มีการระบุสารจำนวนหนึ่งที่เพิ่มระดับของอีริโธรปัวอิตินในเลือด ในหมู่พวกเขา:

• ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก

ปัจจุบันทราบฮอร์โมนเพียง 1 กลุ่มเท่านั้นซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์นี้ในการตรวจเลือด เรากำลังพูดถึงเอสโตรเจน

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้น

Erythropoietin เป็นหนึ่งในสารประกอบทางชีวภาพที่มีฤทธิ์มากที่สุด ระดับความเข้มข้นของมันอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อมีโรคของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

Erythropoietin เกิดขึ้นในปริมาณเพิ่มเติมในพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบต่อไปนี้:

• โรคของระบบเลือด
• โรคไต
• โรคปอด

ระดับที่เพิ่มขึ้นของสารออกฤทธิ์นี้มักพบในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในไตที่สร้างฮอร์โมน เช่นเดียวกับ pheochromocytoma และ hemiangioblastoma ข้อเท็จจริงอีกประการหนึ่งที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับอีริโธรปัวอิตินในเลือดคือการใช้ฮอร์โมนนี้เป็นยาสลบ

ความเข้มข้นที่ลดลงทางพยาธิวิทยาของสารประกอบทางชีวเคมีที่ใช้งานนี้อาจเป็นผลมาจากการพัฒนาทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคที่มาพร้อมกับการพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• Polycythemia vera

ด้วยเหตุนี้การกำหนดระดับฮอร์โมนนี้ในการตรวจเลือดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โรคของระบบเลือด

โรคในกลุ่มนี้มักทำให้ความเข้มข้นของอีริโธรปัวอิตินเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือ:

• โรคโลหิตจางจากสาเหตุต่างๆ
• ระยะเริ่มแรกของกลุ่มอาการ myelodysplastic;
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• aplasia ไขกระดูกแดง

โรคเหล่านี้ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งทำให้ระดับเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง การผลิต erythropoietin ที่เพิ่มขึ้นในกรณีนี้เป็นการตอบสนองต่อสถานการณ์นี้

โรคไต

โรคกลุ่มนี้ได้แก่:

• ตีบหลอดเลือดแดงไต;
• โรคไต polycystic;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• ภาวะช็อกพร้อมกับปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงไตลดลง

สาเหตุหลักในการเพิ่มการผลิตอีริโธรโพอิตินในกรณีโรคไตคือการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะนี้ลดลง ในเวลาเดียวกันตัวรับที่ควบคุมความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดประเมินอย่างผิดพลาดว่าลดลงและเพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้พวกมันจะกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นที่ออกแบบมาเพื่อแก้ไขสถานการณ์

โรคระบบทางเดินหายใจ

เรากำลังพูดถึงโรคต่อไปนี้:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ซิลิโคซิส;
• โรคปอดบวม

แต่ละโรคเหล่านี้มีส่วนทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง เป็นผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งกลายเป็นปัจจัยกระตุ้นให้ร่างกายเริ่มผลิตอีริโธรปัวอิตินอย่างเข้มข้น

โรคหลักที่นี่คืออาการที่ทำให้ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดลดลง อาจเกิดจากการผสมกันของเลือดแดงและเลือดดำ เช่น ความผิดปกติของหัวใจบางชนิด และการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ

เกี่ยวกับโรคที่มาพร้อมกับความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลง

บ่อยครั้งที่ระดับการผลิตสารออกฤทธิ์ลดลงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานของไตบกพร่อง สังเกตได้จากภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน สิ่งนี้สามารถสังเกตได้จากภาวะกล้ามเนื้อไต, โรคติดเชื้อของอวัยวะนี้, พิษจากสารบางชนิด (สารหนู, ปรอทและอื่น ๆ ), โรคเบาหวาน, อะไมลอยโดซิส, ไตอักเสบและโรคอื่น ๆ

นอกจากนี้ erythropoietin ไม่ได้เกิดขึ้นจริงเมื่อมี polycythemia vera โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตองค์ประกอบเลือดทั้งหมด ในกรณีนี้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้นโดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้นของฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโต

การวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วการวิเคราะห์เนื้อหาของฮอร์โมนที่สำคัญนี้กำหนดโดยนักบำบัดโรคและนักโลหิตวิทยา ในกรณีนี้ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการคือการมีโรคโลหิตจางจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ป่วยหลังการตรวจเบื้องต้น

มีเหตุผลที่จะกำหนดการทดสอบ erythropoietin หากผู้ป่วยมีจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงในเลือดโดยมีระดับเหล็กในเลือดกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 ในระดับปกติ นอกจากนี้ บุคคลดังกล่าวไม่ควรมีประวัติการสูญเสียเลือดใดๆ ในอดีตที่ผ่านมา หรือมีสัญญาณของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรง)

ปัจจุบันระดับอีริโธรปัวอิตินปกติในการตรวจเลือดเป็นตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ชาย – ตั้งแต่ 5.6 ถึง 28.9 IU/l;
• สำหรับผู้หญิง - 8 ถึง 30 IU/l

สำหรับตัวแทนของครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติ ตัวเลขนี้จะสูงกว่าเนื่องจากมีการเสียเลือดเป็นระยะในช่วงมีประจำเดือน การสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงนี้จะต้องได้รับการเติมเต็มซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยการปล่อยอีริโธรปัวอิตินเพิ่มเติม

เกี่ยวกับการใช้ทางการแพทย์

ก่อนหน้านี้การรักษาผู้ที่ขาดฮอร์โมนนี้ค่อนข้างยาก ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นระยะ หลังจากการวิจัยและการทดลองเชิงปฏิบัติอย่างยาวนาน นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ก็สามารถสร้างเทคนิคที่ช่วยให้สามารถผลิตสิ่งที่เรียกว่ารีคอมบิแนนท์อีริโธรปัวอิตินได้

ยาดังกล่าวได้มาจากเนื้อเยื่อของสัตว์ที่เคยฉีดด้วยรหัสพันธุกรรมของ EPO ของมนุษย์มาก่อน ฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายจะเหมือนกับฮอร์โมนที่ผลิตในไตและเนื้อเยื่อตับของผู้ป่วย ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อเซลล์อย่างแน่นอน และทำหน้าที่ทั้งหมดที่ได้รับมอบหมาย

ฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายของสัตว์มีหลายประเภท ปัจจุบันประเภทหลักคือ erythropoietin alpha และ beta ในแง่ของฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาก็ไม่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน ประเภทของฮอร์โมนที่เฉพาะเจาะจงนั้นขึ้นอยู่กับว่ายีนชนิดใดที่ใช้ในกระบวนการผลิตของบริษัทยา

ยาพื้นฐาน

ปัจจุบันมียาหลายชนิดที่เป็นอีริโธรโพอิตินในรูปแบบรีคอมบิแนนท์ ทั้งหมดนี้มีอยู่ในหลอดบรรจุ ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ ตัวหลักในบรรดายาเหล่านี้คือ:

• อีโพเอติน;
• เม็ดเลือดแดง;
• รีคอมมอน;
• เวโร-เอโพเอติน

ยาทั้งหมดเหล่านี้เป็นชื่อทางการค้าของรีคอมบิแนนท์อีริโธรปัวอิตินที่ผลิตโดยบริษัทยาต่างๆ และมีข้อบ่งชี้ในการใช้เหมือนกัน สิ่งสำคัญในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• โรคเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของไต
• สภาพหลังเคมีบำบัดสำหรับเนื้องอกมะเร็ง
• โรคโลหิตจางประเภทต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับภาวะไตวายเรื้อรัง
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคก่อนการผ่าตัดใหญ่
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1.5 กก. และเกิดก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์

น่าเสียดายที่มีข้อห้ามบางประการในการใช้ยาดังกล่าว หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือ:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
2. ลดปริมาณธาตุเหล็กในเลือด
3. เพิ่มความไวต่อส่วนประกอบของยาในแต่ละบุคคล

ยาดังกล่าวได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ หากประโยชน์ของการรับประทานมีมากกว่าผลเสียที่อาจเกิดขึ้นก็สามารถกำหนดได้ ขอแนะนำให้เริ่มใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลซึ่งแพทย์จะให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นทั้งหมดอย่างรวดเร็วหากอาการของผู้ป่วยแย่ลง

การเลือกและแก้ไขขนาดของยานี้ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับยา recombinant erythropoietin ในขั้นต้น 20 IU/กก. สัปดาห์ละ 3 ครั้งใต้ผิวหนัง หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ จะทำการตรวจเลือดโดยทั่วไป หากระดับฮีมาโตคริต (อัตราส่วนของปริมาตรขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นต่อปริมาตรรวมของเลือด) เพิ่มขึ้นน้อยกว่า 2% ดังนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า คุณสามารถเพิ่มได้ถึง 720 IU/กก. ต่อสัปดาห์

เกี่ยวกับผลข้างเคียง

การใช้ยาดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบด้านลบเสมอไป ผลข้างเคียงเมื่อใช้งานอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• อาการปวดข้อ;
• สภาพหงุดหงิด;
• ท้องเสีย;
• อาการชัก;
• บวมแดงบริเวณที่ฉีด
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ต้องรายงานการเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวในขณะที่ใช้อีริโธรโพอิตินกับแพทย์ของคุณ

การประยุกต์ใช้ในการกีฬา

ปัจจุบันนักกีฬามืออาชีพไม่สามารถใช้ฮอร์โมนนี้ได้ ย้อนกลับไปในปี 1990 คณะกรรมการโอลิมปิกสากลสั่งห้ามการใช้ erythropoietin ซึ่งเป็นการเติมประเภทนี้จนถึงเวลานั้นนักปั่นจักรยานใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2530 ถึง พ.ศ. 2533 มีรายงานการเสียชีวิตหลายครั้งในนักกีฬาดังกล่าว เนื่องจากมีการใช้ยาอีริโธรปัวอิตินชนิดรีคอมบิแนนท์เกินขนาด

น่าเสียดายที่โศกนาฏกรรมเหล่านี้และการห้ามของ IOC ไม่ได้หยุดการใช้ยานี้เพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ เรื่องอื้อฉาวที่โด่งดังที่สุดเรื่องหนึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือการถูกตัดสิทธิ์ตลอดชีวิตในปี 2555 ของนักปั่นจักรยานชาวอเมริกันในตำนาน แลนซ์ อาร์มสตรอง ซึ่งใช้อีริโธรปัวอิตินในการเล่นกีฬามาหลายปี

ปัจจุบันมีหลายวิธีที่ช่วยกระตุ้นการผลิตอีริโธรโพอิตินทางอ้อมโดยร่างกายของนักกีฬาได้หลายวิธี ตัวอย่างหนึ่งคือการสูดดมซีนอน เทคนิคดังกล่าวยังห้ามใช้โดยนักกีฬาอีกด้วย

บรรณานุกรม

1. ฮีโมโกลบินไกลโคซิเลตและกรดไขมันอิสระในการวินิจฉัยโรคเบาหวานและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: โอกาสใหม่สำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการประเมินความเสี่ยง – มอสโก: [ข. ผม.], 2014. – 100 น. : รูป, ตาราง. – บรรณานุกรม ในตอนท้ายของบท
2. Bessonov P.P. , Bessonova N.G. การวินิจฉัยโรคตับเรื้อรังแบบซินโดรม
3. วิโนกราดอฟ เอ.วี. การวินิจฉัยแยกโรคภายใน ม.: มีอา. 2544.
4. โรคของระบบต่อมไร้ท่อ: มือ ว่าด้วยโรคภายใน / ed. ฉัน ฉัน. เดดอฟ – อ.: แพทยศาสตร์, 2000. – 568 หน้า : ป่วย.
5. Makarov V.M. , Khorunov A.N. , Argunova A.N. , โรงเรียนโรคหอบหืด คู่มือระเบียบวิธี Yakutsk, สำนักพิมพ์ YSU, 2548

ฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินผลิตโดยเซลล์ของไตและผลิตโดยตับในระดับเล็กน้อย ได้รับการศึกษามาตั้งแต่ปี 1905 เมื่อแพทย์ชาวฝรั่งเศส Paul Carnot เริ่มศึกษาเรื่องนี้ เขาเป็นคนที่เขียนบทความเรื่องแรกในหัวข้อนี้ - อีริโธรปัวอิตินมันคืออะไร กล่าวโดยสรุป นี่คือไลโคโปรตีนที่สัมพันธ์กับการทำงานของเม็ดเลือด วิธีการทำงานและสิ่งที่ทำให้ร่างกายขาดหรือเกินนั้นสามารถพบได้เพิ่มเติม

Erythropoietin ผลิตขึ้นในสถานการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจนในระดับโมเลกุล หลังจากเข้าสู่ไขกระดูก อีริโธรโพอิตินจะกระตุ้นการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดแดง และเซลล์เม็ดเลือดแดงเริ่มกระจายออกซิเจนที่จำเป็นมากไปยังอวัยวะของมนุษย์ทั้งหมด

จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดลดลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีอายุสั้นประมาณ 3 เดือน และเมื่อจำนวนลดลง ปริมาณออกซิเจนในร่างกายก็ลดลงเช่นกัน ดังนั้นฮอร์โมนอีริโธรปัวอิตินจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับบุคคลในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่และรักษาจำนวนในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการ

เราไม่ควรลืมกรณีขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง เช่น เสียเลือดมาก หรือมีกิจกรรมทางกายที่สำคัญ เมื่อความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างมาก

คุณต้องเข้าใจด้วยว่าการสร้างเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มี "วัสดุก่อสร้าง" ซึ่งในกรณีนี้คือธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และกรดโฟลิก ดังนั้น บุคคลจะต้องบริโภคธาตุเหล่านี้ให้เพียงพอผ่านทางอาหารหรือในรูปแบบบริสุทธิ์ในรูปแบบเม็ดหรือการฉีด เช่นเดียวกับ EPO

ระดับปกติของอีริโธรปัวอิตินในเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีควรอยู่ที่ 4.3 – 29 mIU/ml แต่เมื่อมีการออกกำลังกายเป็นเวลานาน อัตรานี้จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในร่างกายของนักกีฬาหรือผู้ที่ต้องใช้แรงงานหนัก ในร่างกายจะต้องมีการผลิตฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องและในปริมาณมาก

การรบกวนระดับอีริโธรปัวอิตินบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพบางอย่างในร่างกาย บุคคลเริ่มมีปัญหาเกี่ยวกับไต ตับ ไขกระดูก หรือระบบเผาผลาญ ไม่ว่าในกรณีใด เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำ จะทำการตรวจเลือดเพื่อหาเม็ดเลือดแดงและตรวจอวัยวะภายใน

การวิเคราะห์เลือด

การทดสอบอีริโธรโพอิตินดำเนินการเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคโลหิตจางและประเภทของผู้ป่วย ภาวะนี้มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงในปริมาณต่ำและตามด้วยอีริโธรปัวอิติน

โรคโลหิตจางอาจปานกลางหรือรุนแรง อาการหลังเป็นอันตรายเพราะหากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเนื่องจากโรคที่ลุกลามอยู่ตลอดเวลา

การวิเคราะห์จะดำเนินการเป็นประจำในกรณีของโรคไตหรือตับเรื้อรัง การตรวจสอบสภาพเลือดดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของบุคคล

หากมีปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงสูง จะต้องตรวจอีริโธรโพอิตินด้วย ท้ายที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอะไรทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน นอกจากนี้ความอุดมสมบูรณ์ของเม็ดเลือดแดงในเลือดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่และการเสียชีวิตของบุคคล

เพิ่มเนื้อหา erythropoietin

ระดับอีริโธรปัวอิตินที่เพิ่มขึ้นโดยมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำนั้นพบได้บ่อยกว่าสถานการณ์ตรงกันข้าม

โรคต่างๆสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้:

1. โรคที่หายากคือ aplasia ไขกระดูกสีแดงบริสุทธิ์ มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงในปริมาณต่ำ ในขณะที่ระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดยังคงเป็นปกติ
2. การสูญเสียเลือดเรื้อรังทำให้ระดับอีริโธรปัวอิตินในเลือดสูง เช่น มีเลือดออกเล็กน้อยจากหูรูดทวารหนักหรือโรคระบบทางเดินอาหาร
3. โรคโลหิตจางอาจเกิดจากการขาดองค์ประกอบขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ได้แก่ กรดโฟลิก เหล็ก วิตามินบี 12 กล่าวคือในไขกระดูกมีฮอร์โมนอยู่มากแต่ไม่มีอะไรให้สร้างเซลล์เม็ดเลือด
4. ร่างกายอาจเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด
5. เนื่องจากอีริโธรโพอิตินและฮอร์โมนอื่นๆ ผลิตขึ้นในไตและต่อมหมวกไต ระดับของสารเหล่านี้ในเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากการปรากฏตัวของเนื้องอกในไต โดยทั่วไปความเสียหายใด ๆ ต่อไตจะนำไปสู่การรบกวนระดับอีริโธรปัวอิติน - จังหวะการกดทับ, การแตกของหลอดเลือดแดงและอื่น ๆ
6. ระดับของอีริโธรโพอิตินจะเพิ่มขึ้นในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือโรคไวรัสอื่นๆ
7. การให้ฮอร์โมนเกินขนาดทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความเมื่อยล้าของเลือด

โดยทั่วไปในการระบุสาเหตุของระดับอีริโธรปัวอิตินที่เพิ่มขึ้นนั้นบุคคลจะต้องผ่านการตรวจอวัยวะภายในและหลอดเลือดเกือบทั้งหมดโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ - อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์ ECG, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ฯลฯ

ลดระดับอีริโธรโพอิติน

ระดับอีริโธรปัวอิตินที่ลดลงนั้นพบได้น้อยกว่ามากและทำให้เกิดโรคในจำนวนที่จำกัดมาก:

1. ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของระดับอีริโธรปัวอิตินในเลือดลดลง
2. ขั้นตอนการล้างไตยังช่วยลดเนื้อหาของ erythropoietin แต่ในกรณีนี้บรรทัดฐานจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว
3. ในโรคของไขกระดูก ได้แก่ การแพร่กระจายปริมาณของฮอร์โมนในเลือดจะไม่มีบทบาท มันจึงลดลงไปเอง
4. การทานยาประเภทสเตียรอยด์บางชนิดสามารถลดระดับอีริโธรโพอิตินได้
5. การตั้งครรภ์มักมาพร้อมกับอีริโธรโพอิตินในระดับต่ำ

การทดสอบหาอีริโธรโพอิติน

เพื่อให้ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อีริโธรโพอิตินสะท้อนภาพจริง จะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขหลายประการ ก่อนการวิเคราะห์คุณต้องหยุดรับประทานยาสเตียรอยด์และฮอร์โมนเป็นเวลา 3-5 วัน หากเป็นไปไม่ได้ตามข้อบ่งชี้ แพทย์ในห้องปฏิบัติการจะต้องได้รับคำเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้ เพื่อที่เขาจะได้สามารถทำการแก้ไขที่จำเป็นเมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ นอกจากนี้ไม่ควรให้การถ่ายเลือดหรือการฟอกไตก่อนการทดสอบ ก่อนการวิเคราะห์ 2-3 วัน คุณต้องหยุดเล่นกีฬาหรือออกแรงอย่างหนัก

เงื่อนไขสุดท้ายคือการทดสอบฮอร์โมนทั้งหมดจะทำในขณะท้องว่าง รวมถึงอีริโธรโพอิตินด้วย ดังนั้นก่อนบริจาคเลือด ห้ามรับประทานอะไรเป็นเวลา 7-8 ชั่วโมง และให้ดื่มได้เฉพาะน้ำเปล่าเท่านั้น

การทำให้ระดับอีริโธรโพอิตินเป็นปกติ

เมื่อจัดการกับคำถาม - erythropoietin คืออะไรเป็นที่ชัดเจนว่าการทำให้ระดับในเลือดเป็นปกตินั้นขึ้นอยู่กับการรักษาทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน คือหลังจากเอาซีสต์ออกจากไตหรือรักษาโรคไวรัสแล้ว ระดับฮอร์โมนก็จะกลับมาเป็นปกติในไม่ช้า

แต่เพื่อเร่งกระบวนการนี้ให้เร็วขึ้น เภสัชวิทยาได้พัฒนายาหลายชนิดที่ช่วยผลิตอีริโธรปัวอิตินได้เร็วขึ้น หรือแทนที่ด้วยอะนาลอกสังเคราะห์ในช่วงระยะเวลาของการบำบัด นอกจากนี้ยาดังกล่าวยังกำหนดให้ผู้ป่วยโรคโลหิตจางและโรคไตเรื้อรัง นี่อาจเป็นอีโปเอติน อิริโตรสติม รีคอร์มอน หรือเวโร-อีโปเอติน ยาทั้งหมดถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นหลังจากผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ

ยาที่ระบุไว้ทั้งหมดกำหนดไว้สำหรับโรคที่เฉพาะเจาะจงมาก:

1. สำหรับภาวะไตวายเรื้อรัง
2. สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของไตหรือต่อมหมวกไต นอกจากนี้ยังใช้ในช่วงพักฟื้นของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกอีกด้วย
3. ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการฟื้นฟูที่ซับซ้อนหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัด
4. สำหรับโรคโลหิตจางประเภทต่างๆ
5. ยานี้ใช้เป็นมาตรการป้องกันก่อนการผ่าตัด และอาจเสียเลือดได้
6. เมื่อให้นมบุตรที่มีน้ำหนักตัวน้อยหรือคลอดก่อนกำหนด

ยานี้มีผลข้างเคียงมากมาย และหากขนาดยาหรือขนาดยาไม่ถูกต้อง ก็อาจทำให้เกิดผลเสียต่อสุขภาพได้

หากบุคคลใดมีอาการปวดศีรษะรุนแรงคลื่นไส้เวียนศีรษะอาเจียนท้องเสียและชักอย่างรุนแรงขณะรับประทานยาให้ปรึกษาแพทย์ทันที

นอกจากนี้ยังมียาทางเลือกอีกด้วย ไม่มีฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินบริสุทธิ์ แต่มีอีโพเอตินเบต้า มิฉะนั้นสารนี้เรียกว่ารีคอมบิแนนท์ไกลโคโปรตีน ประกอบด้วยกรดอะมิโน 150 ชนิดซึ่งช่วยให้สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเซลล์ที่มุ่งมั่นได้

เนื่องจากองค์ประกอบของยานี้คล้ายกับฮอร์โมนจริงมากจึงสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำได้ ความเร็วของการออกฤทธิ์ของยาไม่ได้ด้อยกว่าฮอร์โมนธรรมชาติซึ่งช่วยให้คุณสามารถเพิ่มระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับฮีโมโกลบินด้วย

ข้อดีอีกประการของอีพอยตินเบต้าก็คือประกอบด้วยธาตุเหล็กซึ่งเป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นยาที่มีอีพอเอตินเบต้าจึงไม่เพียงแต่พบได้ในทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงในกีฬาด้วย เนื่องจากผลของมันเกิดขึ้นแล้ว 15 หลังการฉีด

Erythropoietin ในกีฬา

ผลของอีริโธรปัวอิตินต่อร่างกายเป็นที่รู้กันดีในหมู่ผู้ฝึกสอนกีฬา ดังนั้นยาที่มีฮอร์โมนนี้จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการเล่นกีฬา แม้ว่าคณะกรรมการโอลิมปิกสากลจะยอมรับว่าสารเหล่านี้เป็นสารต้องห้ามในปี 1990 ความยากในการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ IOC คือว่าอีริโธรปัวอิตินจากสัตว์นั้นตรวจพบได้ยากในร่างกาย

แต่เป็นเรื่องจริงที่ฮอร์โมนนี้ผลิตขึ้นในร่างกายในช่วงเวลาที่มีความเครียดมากที่สุด นั่นก็คือระหว่างการแข่งขัน เขาจะต้องอยู่ที่นั่นไม่เช่นนั้นบุคคลนั้นจะต้องตาย และระดับที่ต่ำของมันก็ถือเป็นสัญญาณที่น่าตกใจมากกว่าและไม่ใช่บรรทัดฐาน แต่มีกรณีร้ายแรงเกิดขึ้นกับ recombinant erythropoietin นักปั่นจักรยานหลายคนเสียชีวิตในช่วงปลายยุค

ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุนักกีฬาที่ใช้ erythropoietin ในทางที่ผิด ดังนั้นนักกีฬาทั่วโลกจึงใช้ยาที่มีฮอร์โมนนี้โดยยอมรับความเสี่ยงเอง ซึ่งจะเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างมาก และที่สำคัญที่สุดคือความอดทนของพวกเขา

Erythropoietin เป็นองค์ประกอบสำคัญในร่างกาย ฮอร์โมนนี้ทำหน้าที่สำคัญหลายประการ ดังนั้นจึงเกี่ยวข้องกับการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดและในการรักษาการทำงานของเซลล์ กระบวนการนี้เรียกว่าการสร้างเม็ดเลือดแดง การสังเคราะห์ฮอร์โมนในผู้ใหญ่เกิดขึ้นโดยตรงในไต ในทารกแรกเกิดในตับ ร่างกายที่แข็งแรงจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่เกือบเท่ากันอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ Erythropoietin มันคืออะไร?

ฮอร์โมนอีริโธรโพอิตินช่วยเพิ่มการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง และมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดมาก ภาวะขาดออกซิเจน และสถานการณ์ตึงเครียด ในสภาวะปกติของร่างกายอาจเกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ในกรณีที่มีการสังเคราะห์อีริโธรโพอิตินเพียงพอการทำลายล้างอย่างรุนแรงจะไม่เกิดขึ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงจะทำงาน อายุขัยของเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 120 วัน

นอกจากนี้ฮอร์โมนยังส่งผลต่อการปล่อยปริมาณที่ต้องการเพิ่มเติมจากคลังอีกด้วย จากการวิจัยสมัยใหม่พบว่าฮอร์โมนนี้ยังมีผลดีต่อการสังเคราะห์เกล็ดเลือดอีกด้วย

ฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายมนุษย์เรียกว่าอีริโธรโพอิตินจากภายนอก ไตผลิตอีริโธรโพอิตินได้มากถึง 90%. ประมาณ 10% ถูกสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อตับ แต่ทารกในครรภ์ในครรภ์ผลิตฮอร์โมนนี้ 100% โดยตับ

การผลิตอีริโธรโพอิตินเป็นไปตามรูปแบบที่แน่นอน ตามระบบที่ง่ายที่สุด การสังเคราะห์ฮอร์โมนเกิดขึ้น เริ่มจากการขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน จากนั้นเนื้อเยื่อไตเริ่มระคายเคืองเนื่องจากขาดสารอาหาร และการผลิตพรอสตาแกลนดินเริ่มขึ้นในโกลเมอรูลี และในที่สุด อีริโธรโพอิตินก็จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

แผนภาพด้านบนไม่ได้เปิดเผยระบบการสร้างอีริโธรโพอิตินทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ นอกเหนือจากหลักการข้างต้นแล้ว การสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้ยังได้รับอิทธิพลจากสารหลายชนิด:

1. ฮอร์โมนเพศชาย
2. คอร์ติซอล
3. โปรแลกติน.
4. ไทรอกซีน
5. ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก
6. ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก

เอสโตรเจนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่งผลโดยตรงต่อระดับอีริโธรโพอิตินที่ต่ำ ระดับของฮอร์โมนนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยและโรคบางอย่าง

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ความเข้มข้นสามารถเพิ่มขึ้นได้จากโรคของอวัยวะและระบบต่างๆในร่างกายมนุษย์ มันสามารถยกระดับได้ด้วยเหตุผลหลายประการ: โรคของระบบไหลเวียนโลหิต, โรคของไต, ปอด, หัวใจ

เนื้องอกในไตที่สร้างฮอร์โมนมักทำให้ฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้ยังเกิดขึ้นกับ pheochromocytoma และ hemiangioblastoma Erythropoietin ใช้เป็นยาสลบในกีฬา การตรวจเลือดจะช่วยค้นหา เมื่อถอดรหัสแล้วระดับ erythropoietin จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ฮอร์โมนที่ลดลงเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง เช่น โรคของไตหรืออวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังหรือไตวาย polycythemia vera ดังนั้นเพื่อไม่ให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อกำหนดระดับของอีริโธรปัวอิติน จากการตรวจเลือด ตามกฎแล้ว จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพิ่มเติมของทุกระบบในร่างกาย เพื่อค้นหาว่าระบบใดได้รับผลกระทบ

โรคไตเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเข้มข้นของอีริโธรโพอิตินที่ลดลง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยโรคไตต่อไปนี้: การตีบของหลอดเลือดแดงในไต, โรคไต polycystic, นิ่วในไต, ภาวะที่เลือดไปเลี้ยงไตลดลง

ในโรคไต เป็นการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตที่ทำให้เกิดการผลิตอีริโธรโพอิตินเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดแดงและการสร้างเม็ดเลือดแดงในเลือดถูกควบคุมโดยตัวรับพิเศษที่รับผิดชอบในการรับรู้ส่วนประกอบเหล่านี้ ด้วยการไหลเวียนโลหิตที่ลดลง ตัวรับจะไม่รับรู้เซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างเข้มข้น และเพื่อเติมเต็ม ฮอร์โมนจึงถูกผลิตขึ้นอย่างแข็งขันซึ่งจะกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงอย่างแข็งขัน

Polycythemia vera โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่า erythropoietin ผลิตในปริมาณที่น้อยที่สุด ส่วนประกอบทั้งหมดของเลือดที่มีพยาธิสภาพนี้ผลิตขึ้นในระดับที่เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ erythropoietin ไม่สามารถควบคุมการสร้างเม็ดเลือดแดงและจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่มีฮอร์โมนนี้เพิ่มขึ้นก็ตาม

โรคอื่นๆ

โรคของระบบเลือดมักทำให้ปริมาตรของอีริโธรปัวอิตินในเลือดเพิ่มขึ้น โรคที่กระตุ้นให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคโลหิตจาง กลุ่มอาการ myelodysplastic ในระยะแรก มะเร็งเม็ดเลือดขาว และไขกระดูก aplasia

โรคประเภทนี้นำไปสู่การลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับต่างๆ ดังนั้นร่างกายจึงต้องผลิตฮอร์โมนในโหมดเสริมเพื่อเป็นการป้องกันเพื่อฟื้นฟูเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณที่ต้องการ

โรคทางเดินหายใจต่างๆ ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับอีริโธรปัวอิตินได้ โรคดังกล่าว ได้แก่ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลอดลมอักเสบเรื้อรัง ซิลิโคซิส และโรคปอดบวม

โรคของระบบทางเดินหายใจลดปริมาณออกซิเจนและทำให้เลือดอิ่มตัวน้อยลงดังนั้นสารอาหารของเซลล์จึงไม่เพียงพอ นี่คือภาวะขาดออกซิเจนและทำให้การผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อวิเคราะห์ในเลือด

โรคหัวใจที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการลดลงของออกซิเจนในเลือดยังทำให้ความเข้มข้นของอีริโธรปัวอิตินเพิ่มขึ้นอีกด้วย ภาวะหัวใจบกพร่องหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการผสมของเลือดแดงและเลือดดำ ส่งผลให้ขาดออกซิเจน พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนในวัยชรา

ในทางการแพทย์

หลังจากไปพบแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์โลหิตวิทยาแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับการส่งต่อเพื่อตรวจเลือดหาฮอร์โมนอีริโธรโพอิติน การตรวจนี้กำหนดให้กับผู้ป่วยหากเขามีอาการโลหิตจาง และหากเมื่อทำการตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 จะมีการเปิดเผยตัวบ่งชี้เหล่านี้ลดลง

ในเวลาเดียวกันสิ่งสำคัญคือต้องแยกผู้ป่วยออกจากความจริงที่ว่าระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงไม่ได้เกิดจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากและเขาไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกนั่นคือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม มีตัวบ่งชี้ที่กำหนดไว้ซึ่งต้องถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชาย โดยเป็นตัวบ่งชี้ที่ระดับ 5.6 ถึง 28.9 IU/l และสำหรับผู้หญิง - ตั้งแต่ 8 ถึง 30 IU/l

ร่างกายของผู้หญิงจะสูญเสียเลือดจำนวนหนึ่งทุกๆ เดือนในช่วงมีประจำเดือน ดังนั้นผู้หญิงจึงถือเป็นเรื่องปกติมากกว่าผู้ชาย แม้แต่การสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงในปริมาณเล็กน้อยเช่นในช่วงมีประจำเดือนร่างกายก็รู้สึกได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชดเชยการลดลงนี้

การพัฒนายาแผนปัจจุบันอยู่ในขั้นตอนที่การรักษาผู้ป่วยที่มีการผลิตฮอร์โมนนี้บกพร่องนั้นง่ายกว่ามาก ในอดีต การรักษาอาศัยการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง ในขณะนี้ erythropoietin ของมนุษย์ชนิดรีคอมบิแนนท์เป็นสิ่งทดแทนหลัก เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้เทคนิคการบำบัดแบบพิเศษ

สารทดแทนประเภทนี้ผลิตจากเนื้อเยื่อของสัตว์ที่มีรหัสพันธุกรรมของ EPO ของมนุษย์ ฮอร์โมนนี้มีหลายประเภทซึ่งไม่แตกต่างกันในผลกระทบต่อผู้ป่วย - erythropoietin alpha และ beta ฮอร์โมนประเภทนี้เหมือนกันทุกประการกับฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในเนื้อเยื่อของตับและไต ดังนั้นจึงไม่มีปฏิกิริยาการปฏิเสธเกิดขึ้น ดังนั้นในบางกรณีจึงสามารถแทนที่อัลฟ่าด้วยเบต้าได้ แต่จะต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์เท่านั้น องค์ประกอบของยาประกอบด้วยส่วนประกอบของ epoetin alfa, beta

ห้ามใช้ฮอร์โมนนี้ในกีฬาโดยเด็ดขาด ไม่ว่าจะใช้ฮอร์โมนชนิดใด อัลฟ่าหรือเบต้าก็ตาม กรณีการเสียชีวิตหลังจากรับประทาน recombinant erythropoietin เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ห้ามใช้วิธีการใด ๆ ที่จะผลิตอีริโธรปัวอิตินเพิ่มเติมโดยเด็ดขาดสำหรับนักกีฬาและขู่ว่าจะถูกตัดสิทธิ์

ยา

erythropoietin ในทางการแพทย์คืออะไร? ยาหลายชนิดที่มี recombinant erythropoietin ถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ ยาถูกผลิตขึ้นในหลอดบรรจุเนื่องจากฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ คำพ้องความหมายต่อไปนี้ของ erythropoietin ซึ่งเป็น INNs มักใช้ในการรักษา:

1. อีโพเอติน.
2. เม็ดเลือดแดง
3. รีคอร์มอน.
4. เวโร-เอโปเอติน

ยาทั้งหมดมีรีคอมบิแนนท์ erythropoietin alpha, beta และข้อบ่งชี้ในการใช้ไม่แตกต่างกันอย่างไรก็ตามมีชื่อต่างกัน แต่คำแนะนำในการใช้งานจริงจะไม่เปลี่ยนแปลงไม่ว่าในกรณีใด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งาน:

1. ภาวะไตวายเรื้อรัง
2. เนื้องอกไตที่มีต้นกำเนิดไม่เป็นพิษเป็นภัย
3. การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังทำเคมีบำบัดที่ใช้รักษารอยโรคที่เป็นมะเร็ง
4. โรคโลหิตจาง
5. ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด
6. สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1.5 กก.

ยานี้ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกกลุ่ม ดังนั้นคุณสมบัติดังต่อไปนี้จึงมีข้อห้าม: ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, ความเข้มข้นของธาตุเหล็กในเลือดลดลง, การแพ้ส่วนประกอบบางส่วนของยาแต่ละบุคคล

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาดังกล่าวโดยหญิงตั้งครรภ์. หากแนะนำให้ใช้และไม่ส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ การรักษาดังกล่าวก็เป็นไปได้ แต่ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาลเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยบางรายการรับประทานยาหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่มีรายงานกรณีผลข้างเคียงเกิดขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน ปวดข้อ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ท้องร่วง ตะคริว บวมแดงหลังฉีดยา และมีไข้ ผู้เชี่ยวชาญจะเตือนเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หากมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นระหว่างการนัดหมายกับแพทย์ คุณต้องแจ้งเรื่องนี้ให้ทราบ

Erythropoietin เป็นฮอร์โมนไตที่ควบคุมและควบคุมกระบวนการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง (erythropoiesis) ในไขกระดูกแดง 90% ของ erythropoietin ถูกสังเคราะห์ในเซลล์เส้นเลือดฝอยของ glomeruli ของไต และ 10% ผลิตโดยเซลล์ตับ การปล่อยอีริโธรโพอิตินเข้าสู่กระแสเลือดขึ้นอยู่กับจังหวะ circadian ระดับในเลือดจะสูงกว่าในตอนเช้าหรือตอนบ่ายหรือเย็น การผลิตฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นภายใต้ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ในหญิงตั้งครรภ์ ระดับของอีริโธรโพอิตินในเลือดจะเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนบางชนิดควบคุมการสังเคราะห์อีริโธรโพอิติน

ฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มการผลิตอีริโธรโพอิติน:

• ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก(GH, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อหลักตั้งอยู่ที่ฐานของสมองควบคุมการทำงานของระบบฮอร์โมน)

• ฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก(ACTH) – ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง
• โปรแลกติน– ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง
• ไทรอกซีน (T4) – ฮอร์โมนไทรอยด์
• คอร์ติซอล– ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต (ต่อมหมวกไตเป็นคู่ของต่อมไร้ท่อขนาดเล็กที่อยู่เหนือไต)
• ฮอร์โมนเพศชาย– ฮอร์โมนเพศชาย

ฮอร์โมนที่ทำให้การผลิตอีริโธรโพอิตินลดลง

• เอสโตรเจน– ฮอร์โมนเพศหญิง

Erythropoietin ช่วยกระตุ้นการสร้างและการสุกไม่เพียงแต่เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเกล็ดเลือดด้วย (เซลล์เม็ดเลือดที่มีส่วนร่วมในการแข็งตัวของเลือด) การกำหนดระดับของอีริโธรปัวอิตินในเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะเม็ดเลือดแดงหลัก (จริง) และเม็ดเลือดแดงทุติยภูมิ

• - Primary polycythemia จริง - มะเร็งของระบบเม็ดเลือด, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด, สีแดงเชอร์รี่ของใบหน้าและอาการอื่น ๆ
• - polycythemia ทุติยภูมิไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอวัยวะเม็ดเลือด จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดอาจเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการสูญเสียน้ำเนื่องจากอาการท้องร่วงอย่างหนัก การขาดออกซิเจนในภูเขา รวมถึงโรคหัวใจและถุงลมโป่งพองในปอด

ในภาวะ polycythemia หลัก ระดับของ erythropoietin จะลดลง และใน polycythemia ทุติยภูมิจะเพิ่มขึ้น

สามารถตรวจพบระดับอีริโธรโพอิตินที่ลดลง:

• - ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่พัฒนาอันเป็นผลมาจากโรคมะเร็งและโลหิตวิทยา (โรคทางโลหิตวิทยาเป็นกลุ่มโรคขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานบกพร่องหรือโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือด)
• - ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางเนื่องจากโรคอักเสบเรื้อรัง
• - ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดครั้งใหญ่
• - ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• - ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง

เนื่องจากขาดฮอร์โมนอีริโธรโพอิติน ผู้ป่วยจึงเกิดภาวะโลหิตจางจากภาวะปกติอย่างรุนแรง (โดยมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำ แต่มีปริมาณฮีโมโกลบินปกติในเซลล์เม็ดเลือดแดง) เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ ระดับฮีโมโกลบินในเลือดจึงลดลงเหลือ 50-80 กรัม/ลิตร ในขณะที่ผู้หญิงเป็นปกติคือ 110-152 กรัม/ลิตร และผู้ชาย 120-172 กรัม/ลิตร ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการเตรียมอีริโธรโพอิตินของมนุษย์ชนิดรีคอมบิแนนท์ ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวจะลดลงเมื่อร่างกายขาดธาตุเหล็ก

สามารถตรวจพบระดับอีริโธรโพอิตินที่เพิ่มขึ้น:

• - ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิดต่างๆ (ขาดธาตุเหล็ก, ขาดโฟเลต, ขาดวิตามินบี 12, ฝ่อฝ่อ)
• - ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (อุดกั้น - เกี่ยวข้องกับการตีบของลูเมนของฟันผุ)
• - ในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนอีริโธรโพอิติน เช่น เนื้องอกในไต ฟีโอโครโมไซโตมา(เนื้องอกต่อมหมวกไตที่อ่อนโยน), hemangioblastoma สมองน้อย (เนื้องอกที่มาจากหลอดเลือด)
• - ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไต polycystic (ความผิดปกติของการพัฒนาเนื้อเยื่อไตที่นำไปสู่การปรากฏตัวของซีสต์ในนั้น; รวมกับพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะ)