อัลตราซาวนด์บันทึกการตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ การตีความอัลตราซาวนด์

เพื่อตรวจสอบสถานะทางกายวิภาคและการทำงานของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีหลายวิธีซึ่งวิธีที่พบบ่อยที่สุดคือ เป็นข้อมูลที่ค่อนข้างให้ข้อมูลช่วยให้คุณเข้าถึงผู้หญิงจำนวนมากและที่สำคัญคือปลอดภัย

เพื่อที่จะระบุความผิดปกติและโรคที่พวกเขาดำเนินการ อัลตราโซนิก(การตรวจคัดกรองอย่างรวดเร็วสากลครอบคลุมหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 85%) ช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับกลวิธีเพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง รวมทั้งระบุสตรีมีครรภ์ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ สำหรับทารกในครรภ์และมารดา

อัลตราซาวด์ (ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ดำเนินการดังต่อไปนี้ การคัดกรอง กำหนดเวลาการตั้งครรภ์:

คอรีออน- เยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอ่อนด้านนอกที่ปกคลุมไปด้วยวิลลี่ซึ่งต่อมาร่วมกับผนังมดลูกก็ก่อตัวขึ้นด้วยการที่ทารกในครรภ์ได้รับการบำรุงในระหว่างตั้งครรภ์ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นให้แนวคิดเกี่ยวกับการแปลรกเพิ่มเติม (ซึ่งจำเป็นต้องรู้เพื่อกำหนดกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์) และการเปลี่ยนแปลงความหนาอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการติดเชื้อในมดลูกของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ตลอดจนภาวะทุพโภชนาการของ ทารกในครรภ์แม้ว่าตัวบ่งชี้นี้จะให้ข้อมูลมากกว่าในการตั้งครรภ์ตอนปลายก็ตาม

นอกจากนี้ในช่วงแรกจะสังเกตลักษณะโครงสร้างของมดลูก (เช่นการทำซ้ำของมดลูก, มดลูกรูปอาน) และส่วนต่อของมัน (โดยหลักแล้วจะมีซีสต์รังไข่) ตัวชี้วัดเหล่านี้มีความสำคัญต่อการกำหนดกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติม

หากจำเป็นผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะบันทึกวันที่ของการควบคุมอัลตราซาวนด์ซ้ำไว้ในโปรโตคอล

การถอดรหัสตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ครั้งที่สองในสัปดาห์ที่ 20-24

ระยะเวลาตั้งครรภ์ 20-24 สัปดาห์ เหมาะสมที่สุดสำหรับการศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์. การตรวจพบในขั้นตอนนี้จะกำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมในการจัดการการตั้งครรภ์ และในกรณีที่มีข้อบกพร่องอย่างร้ายแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต จะช่วยให้ยุติการตั้งครรภ์ได้ โปรโตคอลอัลตราซาวนด์ทั่วไปที่ 20-24 สัปดาห์แสดงไว้ในตารางที่ 5

โครงสร้างของโปรโตคอลอัลตราซาวนด์สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มหลักได้ดังต่อไปนี้:

1. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (ชื่อนามสกุล อายุ เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย)
2. เฟโตเมทรี(การวัดขนาดหลักของทารกในครรภ์)
3. กายวิภาคของทารกในครรภ์ (อวัยวะและระบบ)
4. ชั่วคราวอวัยวะ (ที่มีอยู่ชั่วคราว เช่น รก สายสะดือ น้ำคร่ำ)
5. สรุปและข้อเสนอแนะ

ในโปรโตคอลนี้เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ที่ 10-14 สัปดาห์จะมีการระบุวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายโดยคำนวณอายุครรภ์ จำนวนผลไม้และความจริงที่ว่าผลไม้นั้น มีชีวิตอยู่(สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยการมีอยู่ของ และ ) หากมีผลไม้ตั้งแต่สองผลขึ้นไป แต่ละผลจะถูกศึกษาและอธิบายแยกกัน ต้องระบุ (อัตราส่วนของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ต่อทางเข้าสู่กระดูกเชิงกราน) มันอาจจะ ศีรษะ(แสดงทารกโดยให้ศีรษะ) และ (แสดงบั้นท้ายและ/หรือขา) ผลไม้อาจจะอยู่ ขวางซึ่งควรสะท้อนให้เห็นในโปรโตคอล

ต่อไปก็ดำเนินการ การวัดทางเท้า– การวัดขนาดหลักของทารกในครรภ์ โดยพิจารณาจากขนาดศีรษะสองข้าง, เส้นรอบวงและขนาดส่วนหน้าและท้ายทอย, เส้นรอบวงช่องท้อง, ความยาวของกระดูกท่อด้านซ้ายและขวา (กระดูกโคนขา, กระดูกต้นแขน, กระดูกหน้าแข้งและปลายแขน ). การรวมกันของพารามิเตอร์เหล่านี้ทำให้สามารถตัดสินอัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่คาดหวังตามการมีประจำเดือน

ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์แบบสองขั้ว (BSD)วัดจากพื้นผิวด้านนอกของโครงร่างส่วนบนจนถึงพื้นผิวด้านในของโครงร่างส่วนล่างของกระดูกข้างขม่อม (รูปที่ 1 เส้น bd)

ขนาดหน้าผาก-ท้ายทอย (FOR)– ระยะห่างระหว่างโครงร่างด้านนอกของกระดูกหน้าผากและกระดูกท้ายทอย (รูปที่ 1 เส้น ac)

ดัชนีกะโหลกศีรษะ– BPR / LZR * 100% - ช่วยให้คุณสรุปเกี่ยวกับรูปร่างของศีรษะของทารกในครรภ์ได้

เส้นรอบวงศีรษะ (HC)– เส้นรอบวงตามแนวด้านนอก

ขนาดของศีรษะวัดโดยใช้การสแกนอัลตราซาวนด์ตามขวางอย่างเคร่งครัดที่ระดับโครงสร้างทางกายวิภาคบางอย่างของสมอง (ช่องของผนังกั้นโปร่งใส ก้านสมอง และฐานดอก) ดังที่แสดงทางด้านขวาของรูปที่ 1

รูปที่ 1 – โครงการวัดขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์

1 – ช่องของผนังกั้นโปร่งใส 2 – ฐานดอกและก้านสมองข– ขนาดสองขั้วเครื่องปรับอากาศ– ขนาดส่วนหน้า-ท้ายทอย

ขนาดของช่องท้องวัดโดยการสแกนในระนาบที่ตั้งฉากกับกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้จะมีการกำหนดสองขนาด - เส้นผ่านศูนย์กลางและเส้นรอบวงของช่องท้องวัดตามแนวเส้นชั้นนอก พารามิเตอร์ที่สองใช้บ่อยกว่าในทางปฏิบัติ

ต่อไปก็วัด. ความยาวของกระดูกท่อของแขนขา: กระดูกโคนขา ไหล่ ขาท่อนล่าง และปลายแขน นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องศึกษาโครงสร้างเพื่อไม่รวมการวินิจฉัย dysplasia โครงกระดูก(พยาธิสภาพทางพันธุกรรมของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งนำไปสู่การรบกวนอย่างรุนแรงในการเจริญเติบโตและการสุกของโครงกระดูกและส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายใน) การตรวจกระดูกแขนขาจะดำเนินการทั้งสองข้างเพื่อไม่ให้พลาด ลดความผิดปกติ(นั่นคือความล้าหลังหรือขาดชิ้นส่วนของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง) ค่าเปอร์เซ็นไทล์ของตัวบ่งชี้ fetometric แสดงไว้ในตารางที่ 6

กำลังเรียน กายวิภาคของทารกในครรภ์- หนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วง 20-24 สัปดาห์ มันเป็นเวลานี้ ประจักษ์(แสดงตน) มากมาย การศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้: ศีรษะ, ใบหน้า, กระดูกสันหลัง, ปอด, หัวใจ, อวัยวะในช่องท้อง, ไตและกระเพาะปัสสาวะ, แขนขา

กำลังเรียน โครงสร้างสมองเริ่มต้นเมื่อวัดขนาดของศีรษะ เนื่องจากเมื่อตรวจอย่างละเอียด แพทย์สามารถตรวจสอบความสมบูรณ์ของโครงสร้างกระดูกได้ นอกกะโหลกศีรษะ(นอกกะโหลกศีรษะ) และ ในกะโหลกศีรษะการก่อตัว (ในกะโหลกศีรษะ) การศึกษาดำเนินการจากซีกสมอง, โพรงด้านข้าง, สมองน้อย, ถังเก็บน้ำขนาดใหญ่, ฐานดอกที่มองเห็นและโพรงของกะบัง pellucidum ความกว้างของโพรงด้านข้างและขนาด anteroposterior ของ cistern magna โดยปกติจะต้องไม่เกิน 10 มม. การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ถึงการละเมิดการไหลออกหรือการผลิตของเหลวและการปรากฏตัวของสมองมาน

ขั้นต่อไปคือการศึกษา ใบหน้า– มีการประเมินโปรไฟล์ วงโคจร และสามเหลี่ยมโพรงจมูก ซึ่งทำให้สามารถระบุข้อบกพร่องทางกายวิภาคได้ (เช่น “ส่วนที่ยื่นออกมา” ของขากรรไกรบนที่มีรอยแหว่งใบหน้าทวิภาคีหรือค่ามัธยฐาน) รวมถึงการปรากฏตัวของเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม (ความยาวของกระดูกจมูกลดลง โปรไฟล์เรียบขึ้น) เมื่อศึกษาเบ้าตา สามารถระบุข้อบกพร่องร้ายแรงจำนวนหนึ่งได้ เช่น ไซโคลเปีย(ลูกตาถูกหลอมรวมทั้งหมดหรือบางส่วนและอยู่ตรงกลางของใบหน้าในวงโคจรเดียว) เนื้องอก ภาวะสายตาผิดปกติ(ความล้าหลังของลูกตา) การศึกษาสามเหลี่ยมโพรงจมูกเผยให้เห็นการมีอยู่ของเพดานปากเป็นหลัก

ศึกษา กระดูกสันหลังตามความยาวทั้งหมดในการสแกนตามยาวและตามขวาง - ช่วยให้คุณระบุส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนรวมถึง กระดูกสันหลังบิฟิดา– spina bifida มักรวมกับความผิดปกติของไขสันหลัง

เมื่อค้นคว้า ปอดมีการศึกษาโครงสร้างของพวกเขา (สามารถกำหนดการปรากฏตัวของการก่อตัวของเปาะ) ขนาดการมีอยู่ของของเหลวอิสระในช่องเยื่อหุ้มปอด (หน้าอก) และเนื้องอก

ต่อไปเราเรียน หัวใจสำหรับการมีอยู่ของสี่ห้อง (โดยปกติหัวใจประกอบด้วย 2 atria และ 2 ventricles), ความสมบูรณ์ของ interventricular และ interatrial septa, ลิ้นระหว่าง ventricles และ atria รวมถึงการมีอยู่และแหล่งกำเนิด/ทางเข้าที่ถูกต้องของหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เอออร์ตา , ลำตัวปอด, ซูพีเรีย เวนา คาวา) รวมถึงประเมินตำแหน่งของหัวใจ ขนาด และการเปลี่ยนแปลงของถุงหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)

เมื่อสแกนอวัยวะ ช่องท้อง– กระเพาะอาหารและลำไส้ – กำหนดสถานะ, ตำแหน่ง, ขนาดซึ่งทำให้สามารถตัดสินอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้องทางอ้อมได้ นอกจากนี้การเพิ่มหรือลดขนาดของช่องท้องในระหว่าง fetometry บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพ (เช่นท้องมาน, ไส้เลื่อน, ตับและม้ามโต - การขยายตัวของตับและม้าม) ต่อไปเราจะสำรวจ ไต และกระเพาะปัสสาวะสำหรับการมีอยู่ รูปร่าง ขนาด ตำแหน่ง โครงสร้าง

กำลังเรียน เจ้าหน้าที่ชั่วคราวช่วยให้คุณตัดสินทางอ้อมเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ การติดเชื้อในมดลูก และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องมีการแก้ไข

มีการศึกษาตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

1. รองรับหลายภาษา. ผู้วินิจฉัยอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องสะท้อนถึงตำแหน่งของรกโดยเฉพาะตำแหน่งที่สัมพันธ์กับระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก เนื่องจากเมื่อรกติดไม่ถูกต้อง เช่น เมื่อรกปิดระบบภายในจนหมด ( สมบูรณ์) สิ่งนี้จะมาพร้อมกับเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอดเป็นไปไม่ได้ หากขอบล่างของรกอยู่ห่างจากระบบปฏิบัติการภายในน้อยกว่า 7 ซม. จำเป็นต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์ที่ 27-28 สัปดาห์
2. ความหนา. รกเป็นอวัยวะชั่วคราวที่มีการพัฒนาแบบไดนามิกของทารกในครรภ์ ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความหนาของมันจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยจาก 10 เป็น 36 มม. แม้ว่าค่าเหล่านี้จะแตกต่างกันไปในช่วงที่ค่อนข้างกว้างซึ่งแสดงไว้ใน ตารางที่ 7.

หลังจากผ่านไป 36 สัปดาห์ ความหนาของรกมักจะลดลง ประการแรกความคลาดเคลื่อนของพารามิเตอร์นี้กับค่ามาตรฐานควรแจ้งเตือนถึงการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อในมดลูกตลอดจนความแตกต่างระหว่างสารอาหารที่จ่ายให้กับทารกในครรภ์และความต้องการของมัน

1. โครงสร้าง. โดยปกติจะเป็นเนื้อเดียวกันและไม่ควรมีสารเจือปน การรวมเข้าด้วยกันอาจบ่งบอกถึงการแก่ก่อนวัยของรก (ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ชะลอการเจริญเติบโตได้) ความแตกต่างบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ
2. ระดับ (ระยะ) ของวุฒิภาวะรกเปลี่ยนโครงสร้างไม่สม่ำเสมอ โดยส่วนใหญ่กระบวนการนี้เกิดขึ้นจากบริเวณรอบนอกไปจนถึงตรงกลาง ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน การเปลี่ยนแปลงจะผ่านขั้นตอนตั้งแต่ 0 ถึง III ตามลำดับ (0 - ก่อน 30 สัปดาห์, I - 27-36, II - 34-39, III - หลังจาก 36 สัปดาห์) ตัวบ่งชี้นี้ช่วยให้เราสามารถทำนายการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนและการมีอยู่ได้ ซินโดรม (FGR). ในปัจจุบัน การสุกแก่ของรกก่อนกำหนดถือเป็นระยะที่ 2 ก่อน 32 สัปดาห์ และระดับ 3 ก่อน 36 สัปดาห์ การประเมินอัลตราซาวนด์ของโครงสร้างรกแสดงไว้ในตารางที่ 8

* เยื่อหุ้มคอริโอนิก –ชั้นโดยให้วิลลี่หันหน้าไปทางผลไม้

** เนื้อเยื่อ- เนื้อเยื่อรกนั้นเอง

*** ชั้นฐาน– พื้นผิวด้านนอกที่รกเกาะติดกับผนังมดลูก

ใช้สำหรับการประเมินผล ดัชนีน้ำคร่ำ. เมื่อพิจารณาแล้วโพรงมดลูกจะถูกแบ่งออกเป็น 4 จตุภาคตามอัตภาพโดยเครื่องบินสองลำที่ลากผ่าน linea alba (โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหน้าท้องด้านหน้าซึ่งอยู่ตามแนวกึ่งกลาง) ในแนวตั้งและแนวนอนที่ระดับสะดือ ถัดไปในแต่ละควอแดรนท์จะกำหนดความลึก (ขนาดแนวตั้ง) ของถุงน้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุด (น้ำคร่ำ) ที่ปราศจากส่วนของทารกในครรภ์ ค่าทั้ง 4 ค่าจะถูกสรุปและแสดงเป็นเซนติเมตร หากดัชนีน้อยกว่า 2 ซม. - นี่คือหากมากกว่า 8 ซม. - . นี่เป็นสัญญาณที่สำคัญในการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อและพัฒนาการบกพร่อง ตัวชี้วัดดัชนีน้ำคร่ำในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์แสดงไว้ในตารางที่ 9

สายสะดือ(อวัยวะชั่วคราวที่เชื่อมต่อตัวอ่อน/ทารกในครรภ์กับร่างกายของมารดา) โดยปกติจะมีหลอดเลือดขนาดใหญ่ 3 หลอดเลือด: หลอดเลือดดำ 1 เส้นและหลอดเลือดแดง 2 เส้น ในโรคทางพันธุกรรมหลายชนิดพบหลอดเลือดแดงสายสะดือเพียงเส้นเดียวเท่านั้นซึ่งต้องมีการจัดการการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังมากขึ้น

ยังต้องได้รับการตรวจสอบภาคบังคับ (สำหรับความยาวซึ่งเป็นสิ่งสำคัญหากมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตร) ส่วนต่อท้าย(สำหรับการปรากฏตัวของซีสต์รังไข่) ผนังมดลูก(หากมีประวัติการผ่าตัดคลอดให้ประเมินสภาพของแผลเป็น)

จากการตรวจอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์สรุปได้ว่ามีอยู่ (วีลุคอัพ)ทารกในครรภ์หรือพยาธิวิทยาอื่น ๆ และให้คำแนะนำ

ตัวชี้วัดอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สาม

อัลตราซาวนด์ที่สาม ในสัปดาห์ที่ 32-34จำเป็นต้องระบุความผิดปกติที่เกิดขึ้นเฉพาะในการตั้งครรภ์ช่วงปลายเท่านั้น (เช่น , โป่งพองของหลอดเลือดดำกาเลน– การหยุดชะงักของโครงสร้างของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดสมองขนาดใหญ่) ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะการทำงานของทารกในครรภ์และทำการวินิจฉัยได้ ซินโดรม (FGR)ซึ่งทำให้สามารถดำเนินมาตรการการรักษาที่จำเป็นและระบุข้อบ่งชี้ในการคลอดอย่างทันท่วงทีและระมัดระวัง การมีอยู่ของ FGR จำเป็นต้องมีการตรวจสอบบังคับหลังจาก 7-10 วันระหว่างการบำบัดแบบออกฤทธิ์

จุดสำคัญคือ (หัวหรือ) ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อวิธีการจัดส่ง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำหนด น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณซึ่งควรนำมาพิจารณาในยุทธวิธีในการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปและโดยเฉพาะการคลอดบุตร

เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่ 3 สามารถใช้คำจำกัดความได้ รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ระหว่างอัลตราซาวนด์ (ตารางที่ 10)

เมื่อประเมินพารามิเตอร์แบบตารางจะพิจารณาผลรวมของคะแนนโดยพิจารณาจากข้อสรุปเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์:

• 12-8 – บรรทัดฐาน;
• 7-6 – สภาพที่น่าสงสัยของทารกในครรภ์, การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้;
• น้อยกว่า 5– เด่นชัด มดลูก ภาวะขาดออกซิเจน(การให้ออกซิเจนไม่เพียงพอแก่ทารกในครรภ์ ส่งผลให้การทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์หยุดชะงักในระดับต่างๆ) โดยมีความเสี่ยงสูง การสูญเสียปริกำเนิด(การสูญเสียทารกในครรภ์ในช่วงตั้งแต่ตั้งครรภ์ถึง 168 ชั่วโมงหลังคลอด)

การตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงคัดกรองทำให้สามารถระบุโรคได้จำนวนมากและใช้มาตรการป้องกันเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านั้นให้มากที่สุดในช่วงก่อนคลอดและหากไม่สามารถกำจัดออกได้เพื่อลดผลที่ตามมา

โดยไม่คำนึงถึงช่วงการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะต้องทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในระยะนี้

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติและความผิดปกติของเด็กตลอดจนประเมินอวัยวะและระบบที่รับรองกิจกรรมที่สำคัญและการพัฒนาของทารกในครรภ์ (รวมถึงรก)

การศึกษาสภาพของรกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากในช่วงเวลานี้จะเป็นไปได้ที่จะมองเห็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของรกด้วยสายตา สถานะของอวัยวะนี้ออกแบบมาเพื่อบำรุงและปกป้องทารก ถือเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต สุขภาพ และพัฒนาการของเด็กในครรภ์

สภาพของทารกในครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์

ในเวลานี้ สภาพของผิวหนังของทารกในครรภ์จะใกล้เคียงกับสภาพของทารกแรกเกิด ชั้นไขมันใต้ผิวหนังสะสม - ทำให้ผิวเรียบเนียนและบางเบา ลานูโก (ขนปุย) หายไปเกือบหมด โดยเหลือผมหนาไว้บนศีรษะและลำตัวในปริมาณน้อยมาก นอกจากระบบทางเดินหายใจแล้ว อวัยวะภายในและระบบต่างๆ ยังทำงานเกือบในระดับทารกแรกเกิดอีกด้วย มีกระบวนการที่แข็งขันในการเสริมสร้างการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ประสาท

ตำแหน่ง (การนำเสนอ) ของทารกในครรภ์ซึ่งกำหนดเมื่ออายุ 32 สัปดาห์ถือเป็นที่สิ้นสุด ในกรณีของการนำเสนอก้น ภายใน 2 สัปดาห์ข้างหน้า ทารกสามารถหมุนตัวจากภายนอกได้ เมื่อทารกอยู่ในตำแหน่งขวางหรือทำมุม ความเป็นไปได้นี้ก็จะหายไป ตำแหน่งของทารกนี้เป็นสัญญาณของปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ ในเรื่องนี้หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการศึกษา Doppler

ในระยะนี้ โดยปกติปริมาณน้ำคร่ำจะมีปริมาตรมากที่สุด โดยจะคงปริมาตรไว้จนถึงสัปดาห์ที่ 37 จากนั้นปริมาณน้ำจะลดลง ดังนั้นในช่วงระยะเวลา 32 ถึง 37 สัปดาห์ไตของสตรีมีครรภ์จึงทำงานภายใต้ภาระมากเกินไปนอกจากนี้มดลูกที่ตั้งครรภ์จะบีบอัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยอัตโนมัติทำให้เกิดความเมื่อยล้าในเนื้อเยื่อ นั่นคือสาเหตุที่พยาธิสภาพของไตของมารดาปรากฏบ่อยที่สุดในช่วงเวลานี้ หากมีสัญญาณของความแตกต่างจากบรรทัดฐานในการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะผู้หญิงอาจได้รับคำสั่งให้ทำอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยสภาพของไต

คุณสมบัติของขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองขั้นสุดท้าย

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 32 แพทย์จะประเมินข้อมูลทารกในครรภ์ ยืนยันภาวะเจริญพันธุ์และช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ และกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ หากขนาดของเด็กแตกต่างไปจากปกติอย่างมาก การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สามารถระบุสิ่งนี้ได้ หากขนาดของทารกช้ากว่าขีดจำกัดล่างปกติ 2 สัปดาห์ อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลและต้องตรวจเพิ่มเติม ในกรณีนี้เป็นที่ชัดเจนว่าด้วยเหตุผลบางประการ เช่น เนื่องจากรกไม่เพียงพอ เด็กจึงไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ

ในกรณีที่ตั้งครรภ์ซับซ้อนและสงสัยว่าทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมและมาตรการเร่งด่วนเพื่อหยุดความทุกข์ทรมานของทารก อัลตราซาวด์เป็นหนึ่งในวิธีที่แม่นยำและปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยทารกในครรภ์ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

อัลตราซาวด์ในสัปดาห์ที่ 32: กำหนดสภาพของรก

ในสัปดาห์ที่ 32 รกจะได้รับการตรวจด้วยความสนใจเป็นพิเศษ รวมถึงศึกษาสภาพของมัน ความสามารถในการทำหน้าที่ได้เต็มที่ โครงสร้าง และตำแหน่ง ในช่วงเวลานี้ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อศึกษารกมีความแม่นยำที่สุด

รกเป็นอวัยวะที่ไม่สามารถให้นมและหายใจในครรภ์ของทารกได้ ความผิดปกติในการทำงานหรือความบกพร่องทางโครงสร้างของอวัยวะนี้จะทำให้ทารกต้องทนทุกข์ทรมาน การเจริญเติบโตและการพัฒนาที่ช้าลงอันเนื่องมาจากภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดออกซิเจน เมื่อตีความข้อมูลอัลตราซาวนด์จะต้องคำนึงถึงตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ตำแหน่งของรก
• ความหนา;
• ระดับวุฒิภาวะ (ตั้งแต่ 0 ถึง III)
• การมี/ไม่มีสิ่งแปลกปลอม (กลายเป็นปูน), หัวใจวาย

การใส่รกมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการคลอดบุตรตามปกติ โดยปกติรกจะเกาะติดกับผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ (มดลูก) เมื่อรกตั้งอยู่ใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในของมดลูก อาจมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกระหว่างคลอด ในบางกรณี รกจะปิดกั้นช่องคลอดอย่างสมบูรณ์ ทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ ในกรณีนี้การผ่าตัดแก้ไขแรงงานจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอด หลังจากกำหนดตำแหน่งของรกแล้ว จะมีการประเมินความหนาของมัน และทำการวัดที่บริเวณที่แนบกับสายสะดือ

ด้วยกระบวนการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน ความหนาของรกจึงอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ในหลักสูตรที่ซับซ้อนสามารถวินิจฉัยภาวะรกไม่เพียงพอ (ความหนาของรกไม่เพียงพอ) กระบวนการอักเสบหรืออาการบวมน้ำ (ความหนามากเกินไป) สามารถวินิจฉัยได้

มันไม่คุ้มค่าที่จะตีความตัวบ่งชี้เหล่านี้อย่างอิสระและเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน ควรรอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญจะดีกว่า เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง คุณสามารถใช้ข้อมูลต่อไปนี้: รกจะเจริญเต็มที่จากระยะ 0 ถึงระยะที่ 3 ขั้นตอนสุดท้ายคือ III รกควรมาถึงระยะนี้เมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์ การแก่ของรกเร็วเกินไปต้องอาศัยการสังเกตและการบำบัดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก

ข้อมูล Fetometric ในสัปดาห์ที่ 32 พร้อมการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

เมื่อถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับจากการสแกนด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะถูกเปรียบเทียบกับข้อมูลเชิงบรรทัดฐาน ตัวชี้วัด fetometry ปกติที่ 36 สัปดาห์มีดังนี้:

• ขนาด: สองขั้ว (จาก 75 มม. ถึง 89 มม.) และส่วนหน้าท้ายทอย (จาก 95 มม. ถึง 113 มม.)
• เส้นรอบวงศีรษะตั้งแต่ 283 มม. ถึง 325 มม.
• เส้นรอบวงท้องตั้งแต่ 258 มม. ถึง 314 มม.
• ความยาวของกระดูกท่อ: โคนขา - จาก 56 มม. ถึง 66 มม., กระดูกหน้าแข้ง - จาก 52 มม. ถึง 60 มม., ไหล่ - จาก 52 มม. ถึง 62 มม., ปลายแขน - จาก 45 มม. ถึง 53 มม.

ใช้วิธี Doppler ในสัปดาห์ที่ 32

Dopplerography (Doppler ultrasound) เป็นหนึ่งในวิธีที่ให้ข้อมูล ง่าย และปลอดภัยที่สุดในการวินิจฉัยสภาพของระบบทางเดินเลือดในระบบมดลูก-รก-ทารกในครรภ์ ในระหว่างการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ วิธี Doppler เกี่ยวข้องกับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในระบบหลอดเลือดของมดลูก หลอดเลือดของรก และหลอดเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์อย่างละเอียด จากข้อมูลที่ได้รับและการเปรียบเทียบกับมาตรฐาน แพทย์จึงสามารถสรุปเกี่ยวกับสภาพของเด็กในครรภ์ ปริมาณออกซิเจน และการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดที่จ่ายออกซิเจนได้ ดัชนี Doppler หลักแสดงอยู่ในตาราง:

ขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ภายในสัปดาห์ที่ 32 ความแม่นยำของข้อมูลที่ได้รับจากอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกำหนดปริมาณน้ำคร่ำ ในกรณีที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลง ขณะนี้มีขั้นตอนการวินิจฉัยเช่น การตรวจน้ำคร่ำ(การศึกษาน้ำคร่ำ).

ปริมาณน้ำที่มากเกินไปหรือไม่เพียงพออาจเป็นหลักฐานของความผิดปกติของรก ด้วยขั้นตอนนี้คุณสามารถวินิจฉัยได้ทันเวลาและแม่นยำ:

• ไฮดรานีโอ;
• ภาวะขาดน้ำ

หนึ่งในขั้นตอนที่ใช้บ่อยในการวินิจฉัยอัตราการเต้นของหัวใจของทารกโดยตรงและการวินิจฉัยภาวะโดยอ้อมคือ CTG CTG หรือ cardiotocography เป็นวิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้คุณสามารถบันทึกและแม้กระทั่ง "เสียง" การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจของทารกเพื่อเปรียบเทียบกับมาตรฐาน

วิธีการสแกนอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยามีเนื้อหาด้านความปลอดภัย ความน่าเชื่อถือ และข้อมูลในระดับสูง แทบไม่ต้องเตรียมตัวใดๆ และไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกแก่สตรีมีครรภ์ ช่วยให้สามารถประเมินสภาพร่างกายของสตรีมีครรภ์และลูกน้อยได้อย่างครอบคลุมในลักษณะที่ไม่รุกราน

อัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์เป็นการตรวจคัดกรองตามปกติครั้งที่สามที่ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับ

อัลตราซาวนด์นี้ถือว่ามีความสำคัญมากเนื่องจากแพทย์จะพิจารณาการนำเสนอของทารกในครรภ์และกำหนดกลยุทธ์ของการคลอดบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้น

นอกจากนี้ การตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ยังเป็นโอกาสในการยืนยันเพศของเด็กที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ ตลอดจนดูแลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ

ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางกายวิภาคและไบโอเมตริกซ์ของเด็กสภาพของรกที่เขาอาศัยอยู่ตลอดจนวุฒิภาวะของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 32 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการพิเศษ

ไม่จำเป็นต้องควบคุมอาหาร ไม่กินอาหารหลายชั่วโมง ดื่มน้ำมากๆ หรือไม่ดื่มเลย

ก่อนที่จะนอนบนโซฟาของแพทย์ ผู้หญิงจะต้องเปลื้องผ้าจนถึงเอวโดยเผยให้เห็นท้องของเธอ

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามของการพัฒนาควรดำเนินการเฉพาะโดยวิธีช่องท้องโดยการสแกนช่องท้องผ่านผนังช่องท้อง

เพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงพื้นผิวหน้าท้องของเพศสัมพันธ์ได้อย่างเต็มที่ ผู้หญิงจะต้องนอนบนโซฟาพิเศษบนหลังของเธอและอยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย

เพื่อความสะดวกในการทำอัลตราซาวนด์ ด้านขวาของผู้ป่วยจะมีหมอนข้างขนาดเล็กรองรับ

หลังจากที่ผู้หญิงนั่งบนโซฟาแล้ว แพทย์จะหล่อลื่นท้องของเธอด้วยเจลอัลตราซาวนด์ และวางเซ็นเซอร์ทรานสดิวเซอร์ไว้บนนั้น ซึ่งจะอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์

ด้วยการขยับเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ด้วยตนเอง นักโซโนโลยีจะตรวจสอบพารามิเตอร์ทั้งหมดของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาที่เขาสนใจ

อัลตราซาวนด์ที่ทำในระยะนี้ไม่ควรทำให้เกิดอาการปวดทั้งแม่และลูก จากแรงกดเล็กน้อยบนผนังช่องท้อง เด็กสามารถเพิ่มกิจกรรมและเริ่มขยับแขนขาได้

ระยะเวลาของการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่คุณเลือก

หากคุณต้องการจำกัดตัวเองให้ทำการตรวจคัดกรองแบบสองมิติเป็นประจำ คุณจะใช้เวลาประมาณยี่สิบนาทีในห้องทำงานของแพทย์ การฉายภาพยนตร์สามมิติและสี่มิติจะใช้เวลานานกว่า - จากสี่สิบนาทีถึงหนึ่งชั่วโมง

นรีแพทย์หลายคนที่ดูแลการตั้งครรภ์มักแนะนำให้ผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์แบบสามมิติหรือสี่มิติ

เครื่องอัลตราซาวนด์สมัยใหม่มีความสามารถในการวินิจฉัยที่ดีกว่า

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ 3 มิติและ 4 มิติมีข้อดีอีกประการหนึ่งที่มีคุณค่าสำหรับผู้ปกครองของทารกในครรภ์

หลังจากอัลตราซาวนด์ประเภทนี้แล้ว คุณจะได้รับไฟล์รูปภาพและวิดีโอคุณภาพสูงที่จะแสดงให้ลูกน้อยของคุณเห็น

คลินิกหลายแห่งให้บริการบันทึกภาพคัดกรอง 3 มิติ ตามกฎแล้วจะได้รับการชำระเงิน แต่ต้นทุนต่ำ

หากคุณวางแผนที่จะเชิญสามีหรือคู่ของคุณมาตรวจคัดกรอง ให้เลือกอัลตราซาวนด์ 3 มิติ

ในระหว่างขั้นตอนนี้ บิดาในอนาคตจะสามารถตรวจสอบลูกของเขาได้อย่างละเอียด ดูว่าเขาขยับแขนและขาอย่างไร และยังได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจอีกด้วย

แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่าการไปเยี่ยมชมสำนักงานของนัก Sonologist ร่วมกันจะช่วยกระชับความสัมพันธ์ทางจิตและอารมณ์ระหว่างพ่อแม่ในอนาคต และเตรียมสามีหรือคู่รักของผู้หญิงให้พร้อมสำหรับความรับผิดชอบของการเป็นพ่อที่กำลังจะเกิดขึ้น

คุณสมบัติทางชีวภาพของทารกในครรภ์และพัฒนาการ

ในช่วงตั้งแต่อัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่สอง การตรวจคัดกรองที่ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 32 ควรแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขนาดและระดับการพัฒนาของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์เป็นเวลาที่ดีในการวิเคราะห์สมองของทารกที่กำลังพัฒนา แพทย์ควรทำการตรวจซีกโลก สมองน้อย และโพรงด้านข้างอย่างละเอียด

ความกว้างของหลังควรผันผวนภายในสิบมิลลิเมตร - นี่เป็นบรรทัดฐานสำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่อายุครรภ์ 32 สัปดาห์

ตัวบ่งชี้ความกว้างของโพรงสมองซึ่งแตกต่างจากบรรทัดฐานในทิศทางที่ใหญ่กว่าอาจบ่งบอกถึงภาวะน้ำคั่งในสมองของเด็กที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเกิดจากแรงดันน้ำคร่ำบนศีรษะมากเกินไป

หลังจากตรวจสมองแล้ว แพทย์ก็เดินหน้าตรวจใบหน้าต่อไป เบ้าตา จมูก และริมฝีปากของทารกควรจะได้สัดส่วนและมีรูปร่างสมบูรณ์

แพทย์หลายคนเห็นพ้องกันว่าขั้นตอนการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3 ทำได้ดีที่สุดโดยใช้อุปกรณ์ 3 มิติหรือ 4 มิติที่ทันสมัย

จะช่วยตรวจสอบตัวชี้วัดพัฒนาการของเด็กทั้งหมดที่แพทย์สนใจรวมทั้งระบุโรคต่างๆที่อาจมองไม่เห็นด้วยอัลตราซาวนด์สองมิติที่เรียบง่าย

อัลตราซาวนด์ 3 มิติช่วยให้คุณตรวจสอบกระดูกสันหลังของบุตรหลานของคุณเพื่อหาไส้เลื่อนและแหว่งเพดานโหว่ การตรวจดูทารกในครรภ์ควรยืนยันว่ามีพัฒนาการตามสัดส่วน

แม้ว่าตั้งแต่อัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ทารกจะเติบโตขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถหมุนได้อย่างอิสระในท้องของแม่อีกต่อไป เขาจะต้องรักษาความคล่องตัวที่ยอมรับได้ ขยับแขนหรือขาของเขา และอ้าปาก

การตีความข้อมูลที่ได้รับจากอัลตราซาวนด์ (หรือที่เรียกว่า "ตัวบ่งชี้พัฒนาการของทารกในครรภ์") ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

บ่อยครั้งที่การตีความอัลตราซาวนด์กลายเป็นความรับผิดชอบของนักประสาทวิทยาที่ทำตามขั้นตอนนี้ บ่อยครั้งที่นรีแพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ทำเช่นนี้

ในระยะนี้ ผิวของเด็กซึ่งครั้งหนึ่งเคยบาง โปร่งใส และมีรอยย่น จะหนาแน่นขึ้น ได้รับสีเนื้อและเรียบเนียนขึ้นเนื่องจากการสะสมของเรตินาใต้ผิวหนัง

ขน vellus ที่ปกคลุมร่างกายของทารกในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 และขนยังคงอยู่บนศีรษะของทารกเท่านั้น

ขนาดแบบสองขั้ว (ระหว่างกระดูกขมับ) – BPR หรือ BRGP; ความยาวต้นขา – DlB; เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอก - DGrK

สมองของเด็กยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ระบบประสาทสัมผัสของร่างกายได้รับการปรับปรุง มีการสร้างและเสริมสร้างการเชื่อมต่อของระบบประสาทใหม่

ตัวชี้วัดปกติสำหรับการตรวจไบโอเมตริกซ์ของทารกในครรภ์:

• ขนาดทวิภาคี - แปดสิบห้ามิลลิเมตร
• ขนาดส่วนหน้า - ท้ายทอย - หนึ่งร้อยสองมิลลิเมตร
• เส้นรอบวงศีรษะ - สามร้อยสิบเอ็ดมิลลิเมตร
• เส้นรอบวงท้อง - สองร้อยเจ็ดสิบมิลลิเมตร;
• ความยาวต้นขา – หกสิบสองมิลลิเมตร;
• ความสูง - สี่ร้อยสามสิบมิลลิเมตร
• น้ำหนัก - ประมาณสองกิโลกรัม

พวกเขามองหาอะไรจากอัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 32?

แพทย์ที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะต้องประเมินสภาพของอวัยวะชั่วคราว ได้แก่ รกและสายสะดือ แม้ว่าจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดแล้วในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งก่อนๆ

นอกจากนี้สภาพของมดลูกอวัยวะและอวัยวะภายในอื่น ๆ ของผู้หญิงไม่ควรหลุดพ้นจากความสนใจของแพทย์

หากแพทย์พบว่าร่างกายของแม่หรือลูกทำงานไม่ถูกต้องฝ่ายหญิงจะต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรักษาตัว

การนำเสนอของทารกในครรภ์ซึ่งแพทย์มองเห็นได้ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ ถือเป็นที่สิ้นสุด

หากอยู่ในเกณฑ์ปกติ แพทย์จะป้อนข้อมูลนี้ลงในเวชระเบียน ซึ่งผู้หญิงจะไปโรงพยาบาลคลอดบุตร

หากผลอัลตราซาวนด์ระบุว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน แพทย์อาจแนะนำให้ปรับตำแหน่งของทารกภายในช่องท้องจากภายนอกด้วยตนเอง

กรณีที่ทารกวางพาดผ่านท้องของแม่หรือแนวทแยงก็ไม่ใช่เรื่องปกติเช่นกัน ห้ามปรับทารกในครรภ์ภายนอกระหว่างที่ขยันประเภทนี้!

ตำแหน่งเฉียงหรือขวางของทารกในครรภ์เป็นสัญญาณหนึ่งของการขาดออกซิเจน หากต้องการยกเว้นอาการนี้คุณควรเข้ารับการตรวจ Doppler

การทำอัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์สามารถเผยให้เห็นภาวะรกไม่เพียงพอ ซึ่งมักนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด

การขาดนี้มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการทำงานในรกซึ่งอาจทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหารของร่างกายเด็กซับซ้อนขึ้นทำให้ฟังก์ชั่นการป้องกันอ่อนแอลงและยังทำให้ขาดฮอร์โมนจำนวนมหาศาลซึ่งจำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ในการพัฒนาอย่างเพียงพอ

ตำแหน่งปกติของรกจะได้รับการวินิจฉัยหากขอบด้านล่างไม่ปิดกั้นทางออกภายในของปากมดลูก

ระดับวุฒิภาวะของอวัยวะนี้ซึ่งเป็นศูนย์เป็นเวลาหลายเดือนในเวลานี้เท่ากับหนึ่ง รกสามารถบรรลุวุฒิภาวะระดับที่สองได้หลังจากตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์เท่านั้น

ความหนาเฉลี่ยของอวัยวะนี้ซึ่งตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ที่ 32 สัปดาห์คือสามสิบสามมิลลิเมตร

ดัชนีน้ำคร่ำของน้ำคร่ำควรอยู่ในช่วงตั้งแต่หนึ่งร้อยห้าสิบถึงสองร้อยห้าสิบมิลลิเมตร

ความพันกันของคอของทารกกับสายสะดือสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทารกในครรภ์โดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติหรือสี่มิติเท่านั้น

อัลตราซาวนด์แบบคลาสสิกในรูปแบบ 2D ไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้

หากอัลตราซาวนด์แสดงสายสะดือพันรอบคอของทารก หรือแพทย์วินิจฉัยความสมบูรณ์ของอวัยวะนี้พบว่าไม่มีหลอดเลือดแดงสามเส้น แต่มีหลอดเลือดแดงสองเส้นอยู่ข้างใน หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการศึกษาอีกครั้ง - ดอปเปลอร์

ในระหว่างขั้นตอนนี้ นักโซโนโลจิสต์จะออกกฎหรือยืนยันภาวะขาดออกซิเจนในเด็ก ซึ่งอาจส่งผลต่อพัฒนาการของเด็ก

ความยาวของปากมดลูกในช่วงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ควรผันผวนภายในสามสิบมิลลิเมตร

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์นักโซโนโลจิสต์จะต้องตรวจสอบอวัยวะนี้อย่างระมัดระวังและค้นหาว่าผู้หญิงนั้นมีภาวะมดลูกโตเกินหรือไม่และการตั้งครรภ์ของเธอมีความซับซ้อนจากการปรากฏตัวของซีสต์หรือไม่

อัลตราซาวนด์ในสัปดาห์ที่ 32 เป็นขั้นตอนบังคับที่ช่วยให้คุณสามารถติดตามพัฒนาการของเด็กและกำหนดกลวิธีสำหรับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง

อย่าลืมนำผ้าอ้อมชนิดพิเศษไปที่ห้องอัลตราซาวนด์ซึ่งคุณจะนอนบนโซฟา

ผ้าเช็ดตัวหรือกระดาษเช็ดปากจะไม่ฟุ่มเฟือยด้วยความช่วยเหลือซึ่งคุณสามารถกำจัดเศษเจลอัลตราซาวนด์พิเศษที่นักวิทยาศาสตรบัณฑิตใช้เพื่อเพิ่มการสัมผัสของเซ็นเซอร์กับผิวหนังได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

ยาแผนปัจจุบันก้าวไปข้างหน้าและในปัจจุบันมีเทคนิคฮาร์ดแวร์หลายประการสำหรับการวินิจฉัยโรคในระยะแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์และติดตามสถานะสุขภาพของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ ขณะอุ้มเด็ก ผู้หญิงที่ลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์หรือกำลังถูกสังเกตที่ศูนย์ปริกำเนิด จะต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์สามครั้ง

การตรวจครั้งสุดท้ายจะดำเนินการในช่วงสัปดาห์ที่ 32-34 ของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และการมีหรือไม่มีรกไม่เพียงพอ

พวกเขากำลังดูอะไรอยู่?

เมื่อครบ 32 สัปดาห์พัฒนาการของทารกในครรภ์ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ให้ความสนใจกับปัจจัยสำคัญหลายประการ

• กำหนดประเภทของการนำเสนอของทารกในครรภ์ที่สัมพันธ์กับช่องคลอด - อาจเป็นแบบขวาง, กะโหลกศีรษะหรือกระดูกเชิงกราน ในเวลาเดียวกัน ได้มีการจัดทำแผนการจัดการกระบวนการคลอดบุตร ไม่ว่าการคลอดจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ หรือจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม
• มีการกำหนดวันเกิดที่คาดหวังที่แม่นยำยิ่งขึ้น
• มีการสังเกตว่าการก่อตัวขั้นสุดท้ายของเด็กดำเนินไปอย่างไร รกอยู่ในสภาพใด และอยู่อย่างไร ทารกในครรภ์มีสายสะดือพันอยู่หรือไม่
• มีการคาดการณ์ว่าเด็กที่เกิดมาจะต้องได้รับการดูแลโดยการผ่าตัดหรือการช่วยชีวิตหรือไม่

ระยะเวลาของการตรวจครั้งที่สามโดยใช้อัลตราซาวนด์สามารถทำได้น้อยกว่าสองครั้งแรกซึ่งทำในระยะแรกของการตั้งครรภ์ หากผลอัลตราซาวนด์สองรายการแรกไม่มีพยาธิสภาพระยะเวลาของการตรวจครั้งที่สามตามข้อตกลงกับแพทย์สามารถขยายและดำเนินการได้ในช่วง 30-31 หรือ 34-37 สัปดาห์

แน่นอนว่า เป็นการดีกว่าถ้ายึดตามแบบแผน 32 สัปดาห์

นอกเหนือจากพารามิเตอร์ที่อธิบายไว้ข้างต้น เด็กยังต้องได้รับการตรวจวัดดอปเปลอร์ (DPM) ในระหว่างการศึกษา วิธีนี้เป็นการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งซึ่งใช้ในการกำหนดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์ในสายสะดือและในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ เนื้อหาข้อมูลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากการวัด Doppler สามารถรับได้หลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์เท่านั้นอย่างไรก็ตามหากสงสัยว่ามีโรคใด ๆ เกิดขึ้นก็สามารถกำหนดขั้นตอนและดำเนินการได้เร็วกว่ามาก

อัลตราซาวนด์ Doppler ช่วยระบุเงื่อนไขต่อไปนี้:

• รกมากเกินไปในช่วงต้น;
• ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ
• พยาธิสภาพของการสร้างสายสะดือ
• การพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง
• hydrops ของทารกในครรภ์;
• ความขัดแย้งของ Rh หรือพยาธิวิทยาของโครโมโซม

DPM ไม่ใช่ขั้นตอนบังคับ แต่ทุกคนทำได้เนื่องจากใช้เพื่อระบุการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดระหว่างทารกในครรภ์และรกและเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจเด็กด้วย

หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานก็หมายความว่าการพัฒนาของทารกในครรภ์มีความเสี่ยง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการรบกวนในการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดทั้งพัฒนาการล่าช้าและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เป็นไปได้

ตัวชี้วัดและการตีความ

เมื่อถึงเดือนที่แปดของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์ได้ก่อตัวขึ้น อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง ระบบทางเดินอาหาร และระบบทางเดินปัสสาวะค่อนข้างดีอยู่แล้ว และมีอาการที่เหมาะสมของเพศทั้งหมด รูปร่างหน้าตาของทารกก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน - มีขนปุยปรากฏบนศีรษะ แขนและขาดูอวบอิ่ม และแก้มเด่นชัดปรากฏขึ้น

มันเกิดขึ้นว่าในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เด็กจะหันหน้าหนีจากเซ็นเซอร์จากนั้นการยืนยันการกำหนดเพศของเขาจะเป็นเรื่องยากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ การตีความตัวชี้วัดการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์แบ่งออกเป็นส่วนย่อยซึ่งหมายถึงคำอธิบายเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์และสภาพของมดลูกของหญิงตั้งครรภ์

พัฒนาการทางกายวิภาคของทารกในครรภ์

ซึ่งรวมถึงตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ส่วนหัว– ตรวจสอบความถูกต้องและความสมบูรณ์ของกะโหลกศีรษะที่ขึ้นรูปและส่วนใบหน้าของศีรษะ
• บริเวณสมอง– ประเมินการก่อตัวของซีกโลกทั้งสอง สมองน้อย ฐานดอกที่มองเห็น รวมถึงส่วนสำคัญอื่น ๆ ของสมองได้รับการประเมิน ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวัดความกว้างของโพรงสมองเพื่อหาภาวะน้ำคร่ำ - โดยปกติขนาดนี้ไม่ควรเกิน 10 มิลลิเมตร
• แผนกผิวหน้าตรวจสอบการปรากฏตัวของข้อบกพร่องในการพัฒนาของวงโคจรประเมินพื้นที่ของสามเหลี่ยมจมูก
• แผนกกระดูกสันหลัง– มองหาไส้เลื่อนหรือโรคอื่นๆ
• แผนกหลอดลมและปอด– กำหนดพารามิเตอร์ของหลอดลมและปอด, ระดับการเจริญเติบโต, การมีอยู่ของเนื้องอกในรูปแบบของซีสต์และยังตรวจสอบการมีอยู่ของของเหลวในบริเวณเยื่อหุ้มปอด
• บริเวณหัวใจ– ตรวจสอบการมีอยู่ของทั้งสี่ห้องในอวัยวะ การมีของเหลวในบริเวณถุงเยื่อหุ้มหัวใจ กำหนดสภาพของพาร์ติชันระหว่างหัวใจห้องล่างและเอเทรีย รวมทั้งดูตำแหน่งของเอออร์ตาและปอดด้วย หลอดเลือดแดง
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร– กำหนดพารามิเตอร์และตำแหน่งของกระเพาะอาหาร ตับ และลำไส้
• อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ– กำหนดพารามิเตอร์และตำแหน่งของไต ดูที่กระดูกเชิงกรานของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

สภาพสถานที่ของทารก (รก)

• สถานที่แนบในมดลูกสัมพันธ์กับปากมดลูก. ในสภาวะการพัฒนาปกติ รกจะถูกยึดในลักษณะที่ส่วนล่างไม่ถึงระดับระบบปฏิบัติการภายใน 7 เซนติเมตรขึ้นไป
• มุ่งมั่น ระดับความสมบูรณ์ของรก– ในสัปดาห์ที่ 32 ระดับจะถูกกำหนดให้เป็นระดับ “แรก” ตามอัตภาพ แต่เมื่อถึง 34 สัปดาห์ ตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนเป็นระดับ “สอง”
• วัดความหนาของรกโดยปกติแล้ว พารามิเตอร์เหล่านี้จะมีช่วงตั้งแต่ 25 ถึง 41.5 มิลลิเมตร

สภาพของน้ำคร่ำ

ปริมาณน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) จะถูกกำหนดเพื่อระบุปริมาณน้ำคร่ำที่มากเกินไปหรือขาดไป มีสิ่งที่เรียกว่าดัชนีน้ำคร่ำ - ตารางพิเศษที่กำหนดบรรทัดฐานหรือการเบี่ยงเบนจากมันขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ดังนั้นในสัปดาห์ที่ 32 oligohydramnios จะถูกระบุด้วยดัชนี 76 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่า oligohydramnios ปานกลาง - จาก 77 ถึง 86 มิลลิเมตร ปริมาณน้ำคร่ำปกติจะระบุด้วยดัชนี 144-242 มิลลิเมตร

พารามิเตอร์ดัชนีน้อยกว่า 50 มิลลิเมตรถือว่าเป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก

สภาพสายสะดือ

กำหนด:

• องค์ประกอบของสายสะดือซึ่งปกติควรมีหลอดเลือดแดงสองเส้นและหลอดเลือดดำหนึ่งเส้น
• การปรากฏตัวของสายสะดือในมดลูกพัวพันในทารกในครรภ์ซึ่งใช้การสแกนปริมาตร 3 มิติและเซ็นเซอร์ส่งภาพ
• วิเคราะห์ว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกหรือไม่ซึ่งใช้วิธี Doppler

มดลูกและชั้นกล้ามเนื้อ

มีการประเมินตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• กำหนดความยาวของมดลูกซึ่งปกติจะไม่เกิน 29-30 มิลลิเมตร พร้อมทั้งดูระบบปฏิบัติการภายนอกและภายในของปากมดลูกด้วยซึ่งควรปิดจนกว่าจะเกิดการคลอด
• ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกถูกตรวจสอบความเป็นเนื้อเดียวกันของ myometrium - ไม่ว่าจะมีรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดไม่ว่าจะมีการพัฒนาของเนื้องอกหรือไม่
• ประเมินเสียงของกล้ามเนื้อมดลูก

ส่วนต่อท้าย

รังไข่และท่อนำไข่ยังต้องได้รับการตรวจสอบว่ามีการก่อตัวของถุงน้ำหรือไม่ ประโยชน์ของข้อมูลที่ได้รับนั้นไม่อาจปฏิเสธได้เนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ในทารกในครรภ์พัฒนาโดยไม่มีอาการเด่นชัดและสามารถระบุได้โดยอาศัยการศึกษาวินิจฉัยซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ข้อมูลการวิจัยทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในระเบียบการทางการแพทย์พิเศษซึ่งได้รับการรับรองโดยผู้วินิจฉัยที่ทำการตรวจ โปรโตคอลนี้เป็นเอกสารบังคับที่ผู้หญิงต้องนำติดตัวไปโรงพยาบาลคลอดบุตรจากข้อมูลโปรโตคอลแพทย์จะวางแผนกลยุทธ์การคลอดบุตรโดยคำนึงถึงความแตกต่างทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอด

ขนาดผลไม้

นอกเหนือจากการประเมินอวัยวะภายใน สภาพและพัฒนาการแล้ว เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ยังสามารถระบุเพศ ขนาด และน้ำหนักของทารกได้อีกด้วย ตัวชี้วัดการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้รับการประเมินโดยใช้ตารางที่พัฒนาแล้วซึ่งมีพารามิเตอร์และบรรทัดฐานที่เป็นมาตรฐาน

• ขนาดมือ– วัดความยาวของปลายแขน (44-56 มิลลิเมตร) และไหล่ (51-61 มิลลิเมตร)
• ขนาดเท้า– วัดความยาวของขาท่อนล่าง (49-60 มิลลิเมตร) และต้นขา (54-65 มิลลิเมตร)
• พารามิเตอร์สองขั้วของศีรษะ– ความยาวของเส้นปกติที่ลากระหว่างกระดูกข้างขม่อมของกะโหลกศีรษะจากขอบบนไปยังพื้นผิวด้านในของขอบล่าง โดยปกติ ตัวชี้วัดจะแตกต่างกันไประหว่าง 74-90 มิลลิเมตร
• พารามิเตอร์ Fronto-occipital ของศีรษะ– ระยะห่างจากหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย ปกติ 94-110 มิลลิเมตร
• รอบศีรษะ– วัดความน่าเชื่อถือของข้อมูลใน 3 การฉายภาพ โดยปกติพารามิเตอร์นี้จะอยู่ที่ 279-330 มิลลิเมตร
• เส้นรอบวงท้อง- ปกติจะอยู่ที่ 254-315 มิลลิเมตร

หากตัวชี้วัดทั้งหมดในระหว่างการตรวจเป็นปกติ แพทย์จะสรุปว่าการตั้งครรภ์มีการพัฒนาตามปกติและทารกในครรภ์จะสอดคล้องกับพัฒนาการในสัปดาห์ที่ 32 ตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่ใช่ความเชื่อ แต่จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะครอบครัวของพารามิเตอร์บางตัวด้วย อย่างไรก็ตาม หากพารามิเตอร์ที่ศึกษามีแนวโน้มที่จะเจริญเติบโตมากเกินไป สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงวุฒิภาวะที่สูงของรกและอันตรายจากการทำลายล้าง ซึ่งจะขัดขวางการช่วยชีวิตของทารกในครรภ์

หากสังเกตเห็นพยาธิสภาพดังกล่าวได้ทันเวลาก็จะช่วยให้สามารถใช้มาตรการที่ทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อแม่และเด็ก

น้ำหนักของทารกในครรภ์

การใช้อัลตราซาวนด์เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ช่วยให้คุณสามารถระบุความสูงของทารกและดูว่าทารกมีน้ำหนักเท่าใด แน่นอนว่าผลลัพธ์เหล่านี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นจากของจริง แต่ข้อผิดพลาดนี้มีขนาดเล็ก โดยปกติความสูงของทารกในระยะการพัฒนานี้คือ 430-445 มิลลิเมตร และน้ำหนักเฉลี่ยของเขาอยู่ในช่วง 1950-2150 กรัม มาตรฐานเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องหากมีทารกในครรภ์เพียงตัวเดียว แต่เมื่อตั้งครรภ์แฝด ทารกในครรภ์แต่ละตัวจะมีค่าพารามิเตอร์ของตัวเอง

โดยปกติแล้ว ทารกในครรภ์ทั้งสองควรมีพัฒนาการเท่ากัน แต่เด็กคนหนึ่งมีพัฒนาการที่เร็วกว่าและเข้มข้นกว่าอีกคนหนึ่งเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น เมื่อแฝดพัฒนาในมดลูก น้ำหนักของทารกแต่ละคนในสัปดาห์ที่ 32 จะอยู่ที่ 1,600-1,750 กรัม

พารามิเตอร์ของน้ำหนักและส่วนสูงของทารกในครรภ์ก็เป็นข้อมูลที่จำเป็นเช่นกันเพื่อวางแผนกลยุทธ์ในการจัดการกระบวนการคลอดบุตร มีหลายกรณีที่โครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงไม่สอดคล้องกับการคลอดบุตรในครรภ์ตามปกติ

หากคุณไม่ทราบค่าพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ล่วงหน้า การเสียชีวิตของเด็กหรือมารดาอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากในกรณีนี้ การคลอดบุตรจะมีการระบุผ่านการผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดคลอด"

ปัจจุบันการสแกนอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยบังคับสำหรับทุกคน ดำเนินการอย่างรวดเร็วและไม่ลำบาก แต่ผลลัพธ์ก็ทรงคุณค่า ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนการตรวจ

แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงรับฟังความรู้สึกของตนเองอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษในช่วงเวลานี้ และหากสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลง ให้ไปพบแพทย์ทันที ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะปากมดลูกขยายก่อนกำหนดได้ ผู้หญิงต้องสวมผ้าพันแผลพิเศษ

หากคุณละเลยคำแนะนำนี้ เด็กภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วงของตัวเอง จะเริ่มลงไปที่ทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานก่อนกำหนด ซึ่งจะนำไปสู่แรงกดดันต่อปากมดลูกที่เพิ่มขึ้น และถือว่านี่เป็นสัญญาณสำหรับการเริ่มต้นของ ทำงานและเริ่มเปิด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้

นอกจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับมดลูกแล้ว ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงปลาย (toxicosis) ในหญิงตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น เงื่อนไขนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, การทำงานของไตบกพร่องโดยมีอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ อาการเหล่านี้ไม่สามารถละเลยได้ เนื่องจากเมื่อใดก็ตามที่เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษของสตรีมีครรภ์ ก็สามารถเริ่มต้นจากภูมิหลังของพวกเขาได้ เมื่อผู้หญิงอาจตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตได้

แพทย์แนะนำให้คุณควบคุมอาหาร ตรวจสอบปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม และใช้ชีวิตแบบกระฉับกระเฉงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หลีกเลี่ยงภาวะหลอดเลือดดำซบเซาและอาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง นอกจากนี้จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตเป็นประจำและตรวจดูปัสสาวะที่ออกเพื่อดูว่ามีเมฆมาก