สถานที่ฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายในการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน การรักษาโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชน ความสำคัญของการออกกำลังกายบำบัดสำหรับเยาวชน

• การปราบปรามกิจกรรมการอักเสบและภูมิคุ้มกันของกระบวนการ
• บรรเทาอาการทางระบบและอาการข้อ
• รักษาความสามารถในการทำงานของข้อต่อ
• ป้องกันหรือชะลอการทำลายข้อและความพิการของผู้ป่วย
• บรรลุการให้อภัย
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• ลดผลข้างเคียงของการบำบัดให้เหลือน้อยที่สุด

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนโดยไม่ใช้ยา

ในช่วงที่อาการกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนควรจำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก ห้ามใช้การตรึงข้อต่อโดยสมบูรณ์ด้วยการใช้เฝือกซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของสัญญาการฝ่อของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระดูกพรุนและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของ ankylosis การออกกำลังกายช่วยรักษากิจกรรมการทำงานของข้อต่อ การปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เดิน มีประโยชน์ การวิ่ง การกระโดด การเล่นเกมส์เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ ขอแนะนำให้รักษาท่าทางให้ตรงเมื่อเดินและนั่งนอนบนที่นอนที่แข็งและหมอนบาง ๆ หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและการสัมผัสกับแสงแดด

ในคนไข้ที่เป็นโรค Cushing's แนะนำให้จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตและไขมัน โดยควรรับประทานอาหารที่มีโปรตีน แนะนำให้กินอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีสูงเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน

กายภาพบำบัดเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน การออกกำลังกายทุกวันจำเป็นเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ลดการหดตัว และฟื้นฟูมวลกล้ามเนื้อ หากข้อต่อสะโพกได้รับผลกระทบ แนะนำให้ทำการดึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบหลังจากปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและเดินโดยใช้ไม้ค้ำ ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนา coxitis และเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อต่อสะโพกห้ามใช้การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำ การออกกำลังกายเพื่อการรักษาจะต้องดำเนินการตามความสามารถส่วนบุคคลของผู้ป่วย

มีการใช้กายอุปกรณ์แบบคงที่ (เฝือก เฝือก พื้นรองเท้า) และการตัดแบบไดนามิก (อุปกรณ์ถอดได้น้ำหนักเบา) กายอุปกรณ์แบบอยู่กับที่จำเป็นต้องมีการตรึงเป็นระยะ: ควรสวมใส่หรือสวมในช่วงเวลาว่างและต้องถอดออกในระหว่างวันเพื่อกระตุ้นระบบกล้ามเนื้อระหว่างออกกำลังกาย ชั้นเรียน กิจกรรมบำบัด และเข้าห้องน้ำ ในกรณีที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว แนะนำให้สวมเครื่องรัดตัวหรือเอนกาย ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอ - ที่ยึดศีรษะ (อ่อนหรือแข็ง)

ยารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

มีการใช้ยาหลายกลุ่มในการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน ได้แก่ NSAIDs, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยากดภูมิคุ้มกัน และสารชีวภาพที่ได้จากพันธุวิศวกรรม การใช้ NSAIDs และ glucocorticosteroids ช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบในข้อต่อได้อย่างรวดเร็ว ปรับปรุงการทำงาน แต่ไม่ได้ป้องกันการลุกลามของการทำลายข้อต่อ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพจะหยุดการพัฒนาของการทำลายล้างและความพิการ

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนอย่างเป็นระบบ

หากเกิดอาการทางระบบที่คุกคามถึงชีวิต ให้ฉีดยาด้วยชีพจรด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในขนาด 10-15 มก./กก. และหากจำเป็น ให้ฉีด 20-30 มก./กก. ต่อการฉีดเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน

การบำบัดด้วยพัลส์ด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนจะรวมกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สำหรับโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนระยะเริ่มต้นที่มีอาการทั่วร่างกาย (ระยะเวลาน้อยกว่า 2 ปี) การบำบัดด้วยชีพจรด้วย methotrexate จะได้รับในขนาด 50 มก./ตารางเมตร บนผิวกายสัปดาห์ละครั้ง ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ต่อจากนั้น ให้ฉีด methotrexate ใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้าม ในขนาด 20-25 มก./ลบ.ม. 2 บริเวณผิวกายต่อสัปดาห์ ตามกฎแล้ว อาการทางระบบที่รุนแรงจะหายไปภายใน 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ methotrexate ร่วมกับ methylprednisolone ร่วมกัน ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงไม่จำเป็นต้องใช้ prednisolone ในช่องปาก หากอาการทางระบบยังคงมีอยู่และตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการระดับสูงของการเกิดโรคยังคงมีอยู่หลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 สัปดาห์ สามารถเพิ่มไซโคลสปอรินในการรักษาในขนาด 4.5-5.0 มก./กก. ต่อวันสำหรับการบริหารช่องปาก

เพื่อลดผลข้างเคียงของ methotrexate ควรกำหนดกรดโฟลิกในขนาด 1-5 มก. ในวันที่ไม่ต้องรับประทานยา

ในกรณีที่โรคกำเริบอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน โรคข้อทั่วไป กิจกรรมสูง การพึ่งพาฮอร์โมน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยชีพจรด้วย methotrexate เป็นเวลา 8 สัปดาห์ การบำบัดร่วมกับ methotrexate ในขนาด 20-25 มก./ม. 2 พื้นผิวของร่างกายต่อสัปดาห์ (ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ) และกำหนดให้ยาไซโคลสปอรินทันทีในขนาด 4.5-5 มก./กก. ต่อวัน

สำหรับโรคไขข้ออักเสบที่มีหรือไม่มีเนื้อร้ายปลอดเชื้อ ให้ใช้การรักษาร่วมกัน: methotrexate ในขนาด 20-25 มก./ม.2 ของพื้นผิวร่างกายต่อสัปดาห์ (ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ) และ cyclosporine ในขนาด 4.5-5.0 มก./กก. ต่อวัน

หาก methotrexate ไม่ได้ผลที่ขนาด 20-25 มก./ม.2 ของพื้นผิวร่างกายต่อสัปดาห์ (ฉีดใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้ากล้าม) เป็นเวลา 3 เดือน แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย methotrexate และ cyclosporine ร่วมกัน Methotrexate ถูกกำหนดในขนาด 20-25 มก./ม. 2 พื้นผิวของร่างกายต่อสัปดาห์ (ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ), ไซโคลสปอริน - 4.5-5.0 มก./กก. ต่อวัน

หากการรักษามาตรฐานด้วยยากดภูมิคุ้มกันและคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ได้ผล ให้ระบุการบำบัดด้วยสารชีวภาพ rituximab ซึ่งจะต้องดำเนินการในแผนกโรคข้อเฉพาะทาง ยาครั้งเดียวคือ 375 มก./ตร.ม. บนผิวกาย Rituximab ให้เข้าทางหลอดเลือดดำสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์ ก่อนการฉีดแต่ละครั้ง 30-60 นาที แนะนำให้เตรียมยาล่วงหน้าด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เมทิลเพรดนิโซโลน 100 มก. ทางหลอดเลือดดำ) ยาแก้ปวดและยาแก้แพ้ (เช่น พาราเซตามอล และไดเฟนไฮดรามีน) เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ให้ฉีดยา rituximab ผ่านทางเครื่องปั๊มสารละลาย

หากการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน การให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ หรือสารทางชีวภาพไม่ได้ผล ให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบรับประทานในขนาด 0.2-0.5 มก./กก. ต่อวัน ร่วมกับวิธีการรักษาข้างต้น

ข้อบ่งชี้ในการใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ตามปกติคือการมีการติดเชื้อระหว่างกระแส ควรใช้อิมมูโนโกลบุลินที่มีแอนติบอดีของคลาส IgG, IgA และ IgM ขนาดและวิธีการให้ยา: 0.3-0.5 ก./กก. ต่อคอร์ส ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวันไม่เกิน 5 กรัมต่อการแช่ หากระบุไว้ สามารถใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติควบคู่กับการบำบัดด้วยพัลส์ด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนและเมโธเทรกเซทหรือทันทีหลังจากนั้น

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: การติดเชื้อแบคทีเรีย ภาวะติดเชื้อ ปฏิกิริยาทางระบบการอักเสบทั่วไป (ไข้ เม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนจำนวนนิวโทรฟิลในเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว) พร้อมด้วยความสงสัย (0.5-2 ng/ml) หรือผลบวก (> 2 ng/ml ) ค่าของการทดสอบ procalcitoin แม้ว่าไม่ได้เน้นไปที่การติดเชื้อก็ตาม ซึ่งยืนยันโดยวิธีทางแบคทีเรียและ/หรือทางเซรุ่มวิทยา

ควรกำหนดยาที่มีฤทธิ์หลากหลาย (aminoglycosides ของรุ่น III และ IV, cephalosporins ของรุ่น III และ IV, carbapenems ฯลฯ ) ด้วยสัญญาณที่ชัดเจนของการติดเชื้อแบคทีเรีย การใช้ยาปฏิชีวนะ 2-3 ชนิดรวมกันในกลุ่มต่างๆ จะถูกระบุเพื่อระงับการทำงานของพืชแกรมบวก แกรมลบ ไม่ใช้ออกซิเจน และเชื้อรา

ยาเสพติดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม ระยะเวลาการรักษาคือ 7-14 วัน หากจำเป็นให้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะและยืดระยะเวลาการรักษาออกไป

ข้อบ่งชี้ในการสั่งยาต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็ง, ตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดคือการเปลี่ยนแปลงของ coagulogram ซึ่งบ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการบริโภค coagulopathy

เป้าหมายของการบำบัดคือการแก้ไขพารามิเตอร์ของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดและเกล็ดเลือด

ควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกัน (โซเดียมเฮปารินหรือแคลเซียมนาโดรปาริน), ยาต้านเกล็ดเลือด (เพนทอกซิฟิลลีน, ไดไพริดาโมล) และสารกระตุ้นการสลายลิ่มเลือด (กรดนิโคตินิก)

ให้เฮปารินโซเดียมทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง (4 ครั้งต่อวัน) ในอัตรา 100-150 หน่วย/กก. ภายใต้การควบคุมของค่า aPTT ฉีดแคลเซียมนาโดรพารินเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้งในอัตรา 80-150 หน่วยต้าน Xa/กก. ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงคือ 21-24 วัน ตามด้วยใบสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (วาร์ฟาริน)

Pentoxifylline ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 20 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 21-30 วัน

Dipyridamole กำหนดรับประทานในขนาด 5-7 มก./กก. ต่อวัน แบ่งเป็น 4 ขนาดยา ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 3 เดือน

กรดนิโคตินิกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 5-10 มก. ต่อวันแบ่งเป็น 2 การฉีด

ลำดับของการบริหารยาเพื่อการบำบัดแบบแช่:

• methylprednisolone ละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (ระยะเวลาการบริหาร 30-40 นาที)
• ยาปฏิชีวนะได้รับการบริหารตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับยาแต่ละชนิด
• การบำบัดตามอาการ (ล้างพิษ, หัวใจและหลอดเลือด) ตามข้อบ่งชี้;
• pentoxifylline ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็น 2 การฉีด);
• อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามคำแนะนำในการใช้
• โซเดียมเฮปารินฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ตลอดเวลา) หรือใต้ผิวหนัง 4 ครั้งต่อวัน, ฉีดแคลเซียม nadroparin ใต้ผิวหนังวันละครั้ง;
• กรดนิโคตินิกในปริมาณรายวัน 5-10 มก. ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 2 ครั้ง

ในกรณีที่มีการไหลอย่างรุนแรงในข้อต่อจะทำการฉีด corticosteroids ภายในข้อ (methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone)

ปริมาณกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับการบริหารภายในข้อ

บ่งชี้ในการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

NSAID ที่ใช้กันมากที่สุดคือไดโคลฟีแนคในขนาด 2-3 มก./กก. ต่อวัน ในกรณีที่มีอาการทางระบบอย่างรุนแรงควรงดเว้นจากการสั่งยา NSAID เนื่องจากอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอาการกระตุ้นการทำงานของแมคโครฟาจได้

ปริมาณของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ที่ใช้ในการฝึกโรคข้อในเด็ก

การบำบัดตามอาการรวมถึงยาที่ทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจเป็นปกติ, ยาลดความดันโลหิต ฯลฯ

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (seropositive และ seronegative)

ในบรรดา NSAIDs ควรใช้ไดโคลฟีแนคในขนาด 2-3 มก./กก., สารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส-2 แบบคัดเลือก - นิมซูไลด์ในขนาด 5-10 มก./กก. ต่อวัน, เมลอกซิแคมในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ที่ ปริมาณ 7.5-15 มก. ต่อวัน

การฉีด PS ภายในข้อจะดำเนินการเมื่อมีของเหลวไหลรุนแรงในข้อต่อ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: การให้ยา methotrexate ในระยะเริ่มต้น (ในช่วง 3 เดือนแรกของการเจ็บป่วย) ในขนาด 12-15 มก./ม. 2 ของพื้นผิวร่างกายต่อสัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม

หาก methotrexate ไม่มีประสิทธิผลเพียงพอในขนาดยาที่ระบุเป็นเวลา 3-6 เดือน แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็น 20-25 มก./ลบ.ม. 2 บนพื้นผิวร่างกายต่อสัปดาห์ หากสามารถทนได้ดี

หากรับประทานยา methotrexate ในขนาดสูงไม่ได้ผลเป็นเวลา 3-6 เดือน และ/หรือมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น จะต้องให้การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับเลฟลูโนไมด์ร่วมกัน Leflunomide ถูกกำหนดตามระบบการปกครองต่อไปนี้:

• ในเด็กที่มีน้ำหนัก >30 กก. - 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 3 วัน จากนั้นในขนาด 20 มก. วันละครั้ง;
• ในเด็กที่มีน้ำหนักตัว

การรักษาด้วยเลฟลูโนไมด์สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ขนาดยาอิ่มตัว 3 วัน ในขนาด 0.6 มก./กก. ต่อวัน เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาเลฟลูโนไมด์เพียงอย่างเดียว ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยา methotrexate และการพัฒนาของผลข้างเคียง

หากการบำบัดแบบผสมผสานไม่ได้ผลเป็นเวลา 3-6 เดือน ขอแนะนำให้ใช้สารชีวภาพ - infliximab ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามรูปแบบต่อไปนี้: สัปดาห์ที่ 0, 2, 6 และทุกๆ 8 สัปดาห์ ในขนาดยา 3-20 มก./กก. ต่อการฉีด ขนาดยาอินฟลิซิแมบที่มีประสิทธิผลโดยเฉลี่ยคือ 6 มก./กก. ในกรณีที่ประสิทธิผลไม่เพียงพอ คุณสามารถให้ยาอินฟลิซิแมบต่อไปได้ตามวิธีการข้างต้น แต่ให้เพิ่มขนาดยาและ/หรือลดระยะห่างระหว่างการให้ยาเป็น 4-5 สัปดาห์ การรักษาด้วย infliximab จะดำเนินการร่วมกับ methotrexate ในขนาด 7.5-15 มก./ลบ.ม. 2 ผิวกายต่อสัปดาห์

หากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพหรือการให้คอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดไม่ได้ผล สามารถสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตอรอยด์ทางปากในขนาดไม่เกิน 0.25 มก./กก. ต่อวัน ร่วมกับวิธีการรักษาข้างต้น

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (oligoarticular (pauciarticular))

ในบรรดา NSAIDs ควรใช้ไดโคลฟีแนคในขนาด 2-3 มก./กก., สารยับยั้งไซยูออกซีจีเนส-2 แบบคัดเลือก - นิมซูไลด์ในขนาด 5-10 มก./กก. ต่อวัน, เมลอกซิแคมในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ที่ ปริมาณ 7.5-15 มก. ต่อวัน

ในกรณีที่มีการไหลออกมาอย่างรุนแรงในข้อต่อจะทำการฉีด corticosteroids ภายในข้อ: methylprednisolone, betamethasone, triamcinolone

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

หากขนาดยามาตรฐานของ methotrexate ไม่ได้ผล สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 15 มก./ลบ.ม. บนพื้นผิวของร่างกายต่อสัปดาห์ หรือสั่งยาอินฟลิซิแมบร่วมกับ methotrexate ตามโครงการที่อธิบายไว้ข้างต้น

ในกรณีที่เกิดโรคม่านตาอักเสบ แนะนำให้ใช้ไซโคลสปอรินในขนาด 3.5-5 มก./กก. ต่อวัน

หากกิจกรรมของกลุ่มอาการข้อยังคงทำงานอยู่และการบรรเทาอาการของ uveitis ในระหว่างการรักษาด้วย cyclosporine ขอแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันร่วมกับ methotrexate และ cyclosporine Methotrexate ถูกกำหนดในขนาด 10-15 มก./ม. 2 พื้นผิวของร่างกายต่อสัปดาห์ (ใต้ผิวหนังหรือในกล้ามเนื้อ), ไซโคลสปอริน - 4.5-5.0 มก./กก. ต่อวัน

หากการรักษาแบบผสมผสานไม่ได้ผลและม่านตาอักเสบออกฤทธิ์สูง ควรใช้ยา infliximab ร่วมกับ methotrexate หรือ cyclosporine Infliximab ให้เข้าทางหลอดเลือดดำตามกำหนดเวลาต่อไปนี้: ที่ 0, 2, 6 สัปดาห์ จากนั้นทุกๆ 8 สัปดาห์ ในขนาดยา 3-20 มก./กก. ต่อการฉีด ขนาดยาอินฟลิซิแมบที่มีประสิทธิผลโดยเฉลี่ยคือ 6 มก./กก. ในกรณีที่ประสิทธิผลไม่เพียงพอ คุณสามารถให้ยาอินฟลิซิแมบต่อไปได้ตามวิธีการข้างต้น แต่ให้เพิ่มขนาดยาและ/หรือลดระยะห่างระหว่างการให้ยาเป็น 4-5 สัปดาห์ การรักษาด้วยอินฟลิซิแมบจะดำเนินการร่วมกับ methotrexate ในขนาด 7.5-15 มก./ม.2 ของพื้นผิวร่างกายต่อสัปดาห์ หรือไซโคลสปอริน ในขนาด 4.5 มก./กก.

สำหรับชนิดย่อยที่เริ่มมีอาการช้า ให้ระบุการให้ยาซัลฟาซาลาซีนตั้งแต่เนิ่นๆ (ในช่วง 3 เดือนแรกของโรค) ในขนาด 30-40 มก./กก. ต่อวัน การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาด 125-250 มก. ต่อวัน (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก) ปริมาณของซัลฟาซาลาซีนจะเพิ่มขึ้นเป็นขนาดที่คำนวณได้ 125 มก. ทุกๆ 5-7 วัน ภายใต้การควบคุมของพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือดทางคลินิก ระดับยูเรีย ครีเอตินีน กิจกรรมของทรานซามิเนส และความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดในซีรั่มในเลือด)

หากซัลฟาซาลาซีนไม่ได้ผล การบำบัดด้วยสารชีวภาพ infliximab จะดำเนินการเป็นเวลา 3-6 เดือน

สำหรับ uveitis, dexamethasone, betamethasone จะใช้แบบหยดเฉพาะที่, subconjunctivally, retrobulbarly และหยอดด้วยยาต้านการอักเสบและ mydriatics (uveitis ควรได้รับการรักษาโดยจักษุแพทย์)

การผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

การผ่าตัดรักษาประเภทหลักๆ ได้แก่ การเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดตัดเอ็น และการผ่าตัด capsulotomy

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน:

• ความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรง ข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• ankylosis ของข้อต่อ (ทำขาเทียมร่วม);
• การพัฒนาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา (ดำเนินการเอ็นโดเทียมของข้อต่อสะโพก);
• การหดตัวของข้อต่อที่รุนแรงซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาและศัลยกรรมกระดูกแบบอนุรักษ์นิยม (ทำ tenotomies, capsulotomies)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์บังคับให้บุคคลต้องเปลี่ยนวิถีชีวิต: ต้องตื่นเช้าเพื่อจะได้มีเวลา "แยกย้าย" จากอาการตึงของข้อต่อในตอนเช้า ดำเนินการทุกวัน การออกกำลังกายสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สำหรับข้อต่อเพื่อต่อสู้กับโรคแองคิโลซิส (ความตึงของข้อต่อ) และการหดตัวของกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องยกเว้นงานทุกประเภทที่มีภาระในแนวดิ่งบนข้อต่อและการยกของหนัก หลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกาย, ทำงานหนักเกินไป, ความเครียด, โรคติดเชื้อ, การบาดเจ็บที่ข้อต่อ; แน่นอนว่าการรับประทานอาหารมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความจำเป็นในการบริโภคอาหาร เช่น ถั่วเหลือง ขิง น้ำมันพืชไม่ขัดสี น้ำมันปลา และผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียมเนื่องจากโรคกระดูกพรุน ใช้การบำบัดแบบสถานพยาบาล - รีสอร์ทเป็นประจำ บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยเนื่องจากสภาพอากาศตามคำแนะนำของแพทย์

เห็นได้ชัดว่ามีบทบาทสำคัญในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้: การหดตัวของกล้ามเนื้อเกร็ง, การฝ่อของกล้ามเนื้อยืดและ ankylosis (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ของข้อต่อ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์- นี้
โรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังจากกลุ่มโรครูมาติกที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างเป็นระบบ ส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มข้อและกระดูกอ่อนข้อ

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำ แต่มีบทบาทบางอย่างในการเกิดขึ้นของมันถูกกำหนดให้กับกลุ่ม B streptococcus ไวรัสและไมโคพลาสมา

กลไกการเกิดโรค (กลไกการพัฒนา) ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ประกอบด้วยอิมมูโนโกลบูลินไหลเวียนอยู่ในเลือดซึ่งหนึ่งในนั้นคือ IgG เป็นแอนติเจน (ปัจจัยที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และอย่างที่สองคือ IgM เป็นแอนติบอดีที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดแอนติเจน เรียกว่าปัจจัยรูมาตอยด์ แอนติเจนของ IgG ถูกสร้างขึ้นเป็นแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับโรคติดเชื้อก่อน จากนั้นเมื่อกำจัดการติดเชื้อได้ มันก็จะเริ่มต่อสู้กับเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายของมันเอง โดยระบุว่าพวกมันเป็น "ศัตรู" เพราะเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีโครงสร้างโปรตีนเหมือนกันกับเซลล์ของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรค

ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนเหล่านี้
สะสมบนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน (ผนังด้านใน) ของหลอดเลือด ในเซลล์และเนื้อเยื่อของข้อต่อ ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะอื่น ๆ ทำให้เกิดความเสียหาย การเปลี่ยนแปลงหลักๆ เกิดขึ้นในข้อต่อเล็กๆ ของมือและเท้า รวมถึงข้อเข่า ข้อศอก และในข้อต่อขนาดใหญ่อื่นๆ ซึ่งพบไม่บ่อยนัก

ความผิดปกติที่รุนแรงเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อเนื้อเยื่อที่อักเสบซึ่งกลายเป็นเนื้อร้ายและเข้าไปในช่องข้อต่อ พวกมันก่อตัวเป็นฟิล์มหนาแน่น (ตัวข้าว) ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง การเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังพบได้ในหลอดเลือดของข้อต่อด้วย อาการบวมและความเมื่อยล้าของเลือดในบริเวณที่อักเสบเพิ่มขึ้น

ในช่องข้อต่อ ของเหลวขุ่นที่มีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากสะสมอยู่

ซึ่งหลั่งสารออกฤทธิ์ที่ละลายเนื้อเยื่อแปลกปลอม (เนื้อตาย)

และโรคก็ดำเนินไป ข้อต่อบวม ผิวหนังบริเวณนั้นเปลี่ยนเป็นสีแดง อุณหภูมิในท้องถิ่นสูงขึ้น (ข้อต่อสัมผัสร้อน) ปฏิกิริยาการอักเสบนี้อาจคงอยู่ได้นานหลายปี

ก้อนรูมาตอยด์

กระดูกอ่อนภายในข้อจะค่อยๆถูกทำลายเนื้อเยื่อเม็ดจะเกิดขึ้นที่ขอบของปลายข้อของกระดูกซึ่งในรูปแบบของแผ่นพับคืบคลานไปบนเยื่อหุ้มไขข้อและซากกระดูกอ่อน สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนตัวและการเคลื่อนของข้อต่อโดยทำให้นิ้วผิดรูป เช่น ครีบวอลรัส ("ตีนวอลรัส") สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อของเท้า ในข้อต่อขนาดใหญ่ แคปซูลจะหนาขึ้น รอยแตกและการบิดเบี้ยวของพื้นผิวกระดูกอ่อน กระบวนการนี้กินเวลา 20-30 ปี และส่งผลให้ข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ - โรคแองคิโลซิส

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อวัยวะอื่น ๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน: ลิ้นหัวใจ, ไต (glomerulonephritis และ amyloidosis ของไต), อาจมีโรคปอดบวมและแม้แต่วัณโรค, การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลือง, ม้าม, ไขกระดูก; พลาสมาเซลล์ผลิตอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมาก

ปัจจัยใดบ้างที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

1). พันธุกรรม: ญาติ (พ่อแม่ ปู่ย่าตายาย) อาจจะเป็นโรคนี้ ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ความเสี่ยงในการเจ็บป่วยคือ 30–40%

2). ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและความเครียดทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก ผู้หญิงไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมากกว่า จึงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย 3 ถึง 5 เท่า

3). อุณหภูมิร่างกายต่ำ

4) ปัจจัยอุตุนิยมวิทยา (ฤดูกาลและสภาพอากาศ) ส่งผลให้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กำเริบ

5). อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ

6). ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นการติดเชื้อ: ไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา

จำเป็นต้องทราบสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพื่อปรึกษาแพทย์ทันเวลา:

1). อาการตึงตอนเช้า และอาการปวดข้อซึ่งจะเริ่มทุเลาลงหลังตื่นนอนประมาณครึ่งชั่วโมง

2). อาการบวมบริเวณข้อต่อและมีรอยแดงของผิวหนังบริเวณนั้น ผิวหนังจะร้อนเมื่อสัมผัส การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด บางครั้งคุณอาจพบก้อนรูมาตอยด์ที่เคลื่อนไหวและไม่เจ็บปวดในบริเวณข้อต่อ

3). ความสมมาตรของความเสียหายของข้อต่อ.

คุณต้องจำไว้ว่าคุณป่วยด้วยอะไรเมื่อเร็วๆ นี้

โรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ มีอะไรบ้าง?

ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1). โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาเป็นรอยโรคอักเสบของข้อต่อที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคติดเชื้อบางชนิด (อวัยวะสืบพันธุ์, ลำไส้, ระบบทางเดินหายใจส่วนบน) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตรงที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไม่ถูกทำลาย แต่เยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่ออักเสบ จึงไม่เกิดการเสียรูปของข้อต่อ

2). โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงิน

3). โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน (dysplasia การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ฯลฯ )

4) โรคข้ออักเสบที่กระทบกระเทือนจิตใจ (บ่อยขึ้นในนักกีฬา)

วิธีการรักษาสมัยใหม่มีผลดีในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ทั้งแบบอนุรักษ์นิยม (การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด) และการผ่าตัด (ด้วยการฝังข้อต่อเทียม)

หากคุณสนใจข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณสามารถอ่านบทความได้จากเว็บไซต์ทางการแพทย์ "EVROLAB" ประเด็นสำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับโรคนี้มีรายละเอียดครบถ้วนที่นี่

การออกกำลังกายรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นเพื่อนที่ดีที่สุดของคนป่วย ผู้ช่วยที่ขาดไม่ได้คือการนวดฉันแนะนำการบำบัดแบบ Denas และการบำบัดแบบ Sujok : เป็นพยัญชนะและมีประสิทธิภาพมาก (เป้าหมายแรกเมื่อใช้คือบรรเทาอาการบวม)

ระบบหลักในการติดต่อระหว่างร่างกายมนุษย์กับมือ เรามองหาข้อต่อของแขนขาและมีอิทธิพลต่อพวกเขาเช่นด้วยการนวด

นวดนิ้วจากปลายนิ้วถึงฝ่ามือ โดยทา sujok-correspondence บนมือ

การนวดเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ

วัตถุประสงค์ของการนวดสำหรับโรคข้ออักเสบหลายข้อ: เพื่อช่วยลดอาการปวดข้อ แก้ปัญหาน้ำไหลออกจากช่องข้อต่อ เพิ่มประสิทธิภาพการหลั่งของเยื่อหุ้มไขข้อ ปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองในข้อต่อ และฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ

การนวดจะเริ่มขึ้นในช่วงกึ่งเฉียบพลัน ในกรณีที่มีอาการปวดบวมภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในพื้นที่การนวดจะเริ่มขึ้นนอกแหล่งที่มาของการอักเสบ ก่อนอื่นคุณต้องลดเสียงสะท้อนของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ให้อ่อนลง: ใช้การลูบการถูและการนวดอย่างอ่อนโยน หลังจากผ่านไปสองสามวันพวกเขาก็เริ่มนวดเนื้อเยื่อรอบข้อและข้อต่อ (ให้ความสนใจกับบริเวณที่เข้าถึงแคปซูลข้อต่อได้: หากเริ่มบวม ให้รอและพักผ่อน)

รวมถึงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟในข้อต่อด้วย เฉื่อย - เพื่อพัฒนาข้อต่อและฟื้นฟูความคล่องตัวในนั้น) ใช้งาน - เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ยืดข้อต่อ ขั้นแรก เราดำเนินการกับข้อต่อที่ไม่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงดำเนินการกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การออกกำลังกายสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรทำหลังจากขั้นตอนการนวดจะดีกว่า

การออกกำลังกายรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

วิธีหลักในการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือการว่ายน้ำและเดินเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน การเดินสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการปวดข้อของขาคุณต้องมีรองเท้าออร์โธพีดิกส์ที่สบายและแน่นอนว่าน้ำหนักตัวปกติ หากต้องการว่ายน้ำและฝึกซ้อมในกลุ่มสุขภาพในสระต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์

หากจำเป็น จะใช้การวางซ้อนแขนขาเพื่อต่อสู้กับการหดตัวของกล้ามเนื้อและภาวะข้อยึดติด

ท้ายบทความมีข้อความ “แบบฝึกหัดการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์” ให้คัดลอกโดยไม่มีรูปภาพ

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนหงาย

1). การหายใจแบบกระบังลม วางมือบนท้อง งอขา เท้าอยู่บนพื้น

1 – หายใจเข้าทางจมูก ขยายท้อง (หน้าอกไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ) ไม่จำเป็นต้องขยายท้องมากเกินไปเพื่อที่จะไม่ยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องมากเกินไป

2 – หายใจออกทางปากเป็นสายน้ำบางๆ โดยให้ริมฝีปากอยู่ในท่อ หน้าท้องจะ “ยุบ” และหดกลับ

6 ครั้ง

หายใจเข้าทางจมูก ขยายท้อง

หายใจออกทางปากเป็นสายบางๆ โดยให้ริมฝีปากอยู่ในท่อ ท้องจะแฟบ

1). มืออยู่ใต้ศีรษะ ขางอที่ข้อเข่า

1 – ยืดขาขวาของคุณให้ตรง วางลง (หายใจออก)

2 - ค่อยๆ ยกขาขวาขึ้น (หายใจเข้า)

3 – ลดขาที่เหยียดตรงลง (หายใจออก)

4 – กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า)

เช่นเดียวกับขาอีกข้าง 5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! ยืดขาขวาของคุณให้ตรง หายใจออก

สอง! ยกขาขวาของคุณ หายใจเข้า

สาม! วางเท้าขวาของคุณลง หายใจออก

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจเข้า

2). แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง

1 – เหยียดแขนขวาและขาซ้ายไปด้านข้าง (หายใจเข้า)

3 – ขยับแขนซ้ายและขาขวาไปด้านข้าง (หายใจเข้า)

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก) 5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! ขยายแขนขวาและขาซ้ายไปด้านข้าง หายใจเข้า

สาม! ขยายแขนซ้ายและขาขวาไปด้านข้าง หายใจเข้า

3). "จักรยานมีขาเดียว" มืออยู่ใต้ศีรษะ งอขา เท้าอยู่บนพื้น

1 – เลียนแบบการขี่จักรยานด้วยขาขวาจนกล้ามเนื้อเมื่อยล้า

3 – เช่นเดียวกับขาอีกข้าง

ทำซ้ำการออกกำลังกาย

จักรยานมีขาข้างเดียว เริ่มต้นในด้านที่ดีต่อสุขภาพ

จักรยานมีขาข้างเดียว อย่างช้าๆ ด้วยแอมพลิจูดเต็มที่

4) "การเลียนแบบการเดิน" แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง

1 – ยกแขนขวา ขาซ้าย (หายใจเข้า)

2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจออก)

3 – ยกแขนซ้าย ขาขวา (หายใจเข้า)

10 ครั้ง

ครั้งหนึ่ง! เลียนแบบการเดินขณะนอนหงาย หายใจเข้า

สอง! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออก

สาม! หายใจเข้า

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออก

5). "หนังสือ". แขนไปด้านข้าง ขาชิดกัน

1 – ยกมือขวาขึ้น วางไว้ทางซ้าย (“หนังสือปิด”) หายใจออก ขายังคงอยู่กับที่พื้นผิวด้านข้างของร่างกายเหยียดยาว

3 – มือซ้าย - ไปทางขวา (หายใจออก)

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น
"หนังสือ".

ครั้งหนึ่ง! เลี้ยวซ้าย. วางมือขวาไว้ทางซ้าย การยืดกล้ามเนื้อ หายใจออก

สอง! หายใจเข้า ตำแหน่งเริ่มต้น
"หนังสือ".

สาม! เลี้ยวขวา. ขาไม่ขยับ หายใจออก

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น
"หนังสือ".

6). แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง

1 – วางเท้าขวาไว้ทางซ้ายที่ข้อต่อข้อเท้า กดเท้าขวาไปทางซ้าย ขาซ้ายพยายามยกขึ้น กดค้างไว้ 7 วินาที

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น พัก 14 วินาที (ในเวลานี้คุณสามารถขยับเท้าไปด้านข้างหรือนำเข้ามาด้านในราวกับว่ากำลังโยกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านโดยพิงส้นเท้า)

3 – เหมือนกันในอีกด้านหนึ่ง

4 - กลับไปที่

3 ครั้งกับขาแต่ละข้าง

ขาขวาไม่อนุญาตให้ขาซ้ายขึ้น กดความตึงเครียดไว้เป็นเวลา 7 วินาที

ตำแหน่งเริ่มต้น ผ่อนคลาย.

ขาซ้ายไม่อนุญาตให้ขาขวาลุกขึ้น กดค้างไว้ 7 วินาที

ตำแหน่งเริ่มต้น ผ่อนคลาย.

7). แขนอยู่ใต้ศีรษะ มือล็อค ขาเหยียดตรง

1 – เชื่อมต่อข้อศอกขวาและเข่าซ้าย (หายใจออก)

2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า)

3- เชื่อมต่อข้อศอกซ้ายและเข่าขวา (หายใจออก)

4 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า)

จนกระทั่งกล้ามเนื้อเริ่มอ่อนล้า

เชื่อมต่อเข่าและข้อศอกตรงข้าม กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

หมุนมือและเท้าของคุณในทิศทางเดียวก่อนจากนั้นจึงหมุนไปอีกทางหนึ่ง ช้าๆได้อย่างราบรื่น

9) แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง

1 – ยกแขนขวา ขาซ้าย เหยียดมือไปทางเท้า (หายใจเข้า)

2- กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก)

3 – ยกแขนซ้าย ขาขวา เหยียดมือไปทางเท้า

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก)

5 – 10 ครั้ง

ครั้งหนึ่ง! หายใจเข้า

สอง! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออก

สาม! หายใจเข้า

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออก

10) แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง

1 - กำมือเป็นหมัด งอเท้าเข้าหาตัว (หายใจเข้า)

2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น ผ่อนคลาย (หายใจออก)

5 – 10 ครั้ง

สิบเอ็ด) มืออยู่ใต้ศีรษะ ขาเหยียดตรง

1 – ยกขาขวาขึ้นแล้ว “วาด” วงกลมโดยให้ขาเหยียดตรงตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา (วงกลม 4 วงในแต่ละทิศทาง)

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

3 – เช่นเดียวกับขาอีกข้าง

4 – ตำแหน่งเริ่มต้น

ทำซ้ำกับขาแต่ละข้างอีกครั้ง

วาดวงกลมด้วยขาข้างเดียว เริ่มจากทิศทางเดียว จากนั้นไปอีกทิศทางหนึ่ง เริ่มต้นในด้านที่ดีต่อสุขภาพ

นั่งอยู่บนเสื่อ

13).วางมือบนเข็มขัด แยกขาให้กว้าง

1 – ใช้มือขวา เอื้อมเท้าซ้าย เหยียดเท้าเข้าหาตัว และเหยียดพื้นผิวด้านหลังของขาขวา

2, 3 – ยังคงเคลื่อนไหวอย่างสปริงตัว

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

ทำเช่นเดียวกันด้วยมือซ้ายไปที่เท้าขวา

5 ครั้ง

หนึ่งสองสาม! การเคลื่อนไหวของมือขวาไปทางเท้าซ้ายอย่างสปริงตัว

เช่นเดียวกันกับมือซ้ายไปทางเท้าขวา การยืดกล้ามเนื้อระหว่างการเคลื่อนไหวของสปริง

นอนคว่ำหน้าอยู่

14) วางมือไว้ข้างหน้าคุณ วางศีรษะไว้บนมือ

1 – ยกแขนขวาไปข้างหน้า ขาซ้ายไปข้างหลัง งอเท้าเข้าหาตัว ยืดกระดูกสันหลัง

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

3 – ยกแขนซ้ายและขาขวาขึ้นแล้วยืดตัว

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! เราเหยียดส้นเท้าไปด้านหลัง

สอง!

สาม! การยืดกล้ามเนื้อทำได้ดีที่สุดขณะหายใจออก

สี่!

โยกกระดูกเชิงกรานไปทางขวา-ซ้าย ผ่อนคลาย

16) "เครื่องบิน." การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกสำหรับท่าทาง

ยกแขนขึ้นไปด้านข้างเพื่อให้สะบักเข้าใกล้กัน

ในเวลาเดียวกันให้ยกขาที่เหยียดตรงขึ้นโดยกดให้แน่น

ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 1 นาทีโดยไม่ต้องพัก การหายใจเป็นไปตามความสมัครใจ 1 ครั้ง.

"เครื่องบิน". 1 นาทีโดยไม่พัก

18) มือที่อยู่ข้างหน้าคุณ วางศีรษะบนมือ ขาเหยียดตรง

1 – ยกขาขวาขึ้น ข้ามไปทางซ้าย แล้วแตะพื้นด้วยเท้า

2- กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

3 – ยกขาซ้ายขึ้น ข้ามไปทางขวา แล้วแตะพื้นด้วยเท้าซ้าย

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

ครั้งหนึ่ง! หายใจออก ยืดเหยียดหลังขาขวา

สอง! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจเข้า

สาม! หายใจออก

สี่! หายใจเข้า

19) "ว่ายน้ำท่ากบ" ขาเหยียดตรงและกดให้แน่น บั้นท้ายเกร็ง แขนงอที่ข้อข้อศอก และมือวางอยู่ใกล้ข้อไหล่

1 – เหยียดแขนไปข้างหน้า ก้มหน้า หายใจออก

2 – แขนไปด้านข้าง ยกศีรษะขึ้น ขากดเข้าหากันแน่น การหายใจเริ่มต้นขึ้น

3 – แขนไปตามลำตัว ยกศีรษะขึ้น หายใจเข้าต่อไป

4 - งอแขนที่ข้อศอก มือใกล้ข้อไหล่ ศีรษะลดลง หายใจออกเริ่ม

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! ขยายแขนของคุณไปข้างหน้า หายใจออก

สอง! มือไปด้านข้าง เริ่มการสูดดม

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น

(ระหว่างออกกำลังกาย ให้สังเกตข้อข้อศอก: พยายามเหยียดแขนทั้งสองข้างให้เท่าๆ กัน)

21) “เรือ” เป็นการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกสำหรับท่าทาง

ยกแขนขึ้นไปข้างหน้า ปิดขาไปข้างหลังให้แน่น ยืดกระดูกสันหลัง ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 1 นาที 1 ครั้ง.

จากนั้นออกกำลังกายแบบผ่อนคลายโดย "โยก" กระดูกเชิงกราน

"เรือ". ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 1 นาที 1 ครั้ง.

ตำแหน่งข้อเข่า(สามารถใช้ได้หากข้อเข่าไม่ได้รับผลกระทบ)

23) นอนหงาย ขาตรง วางแขนไว้ใกล้ข้อไหล่

1 – ยืดแขนให้ตรงแล้วเคลื่อนไปยังตำแหน่งมือเข่า หายใจเข้า

2 – เหยียดแขนไปข้างหน้า นั่งบนส้นเท้า ศีรษะลง หายใจออก

3 – กลับสู่ท่าข้อเข่า หายใจเข้า

4 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! หายใจเข้า

สอง! หายใจออก

สาม! หายใจเข้า

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น

24).ยกแขนขาตรงข้าม:

1 - แขนขวาและขาซ้าย เหยียดเท้าเข้าหาตัว ดึงส้นเท้าไปด้านหลัง ยืดกระดูกสันหลัง

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

3 – ยกแขนซ้ายและขาขวาขึ้น โดยเอื้อมส้นเท้าไปด้านหลัง

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

ครั้งหนึ่ง!

สอง!

สาม!

สี่!

25) ตำแหน่งข้อเข่า

1 – สร้าง “บ้าน” โดยยืดขาและพิงมือและเท้า

2.3 – การเคลื่อนไหวที่สปริงตัวมากขึ้น พยายามเข้าถึงพื้นด้วยส้นเท้า

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

ครั้งหนึ่ง! สอง! สาม! การเคลื่อนไหวอย่างสปริงตัวของส้นเท้ากับพื้น

ตำแหน่งเริ่มต้น

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนตะแคงของคุณ

26) นอนตะแคงซ้าย

1- เลียนแบบการเดิน: แขนขวาไปข้างหน้า ขาขวาไปข้างหลัง

2 – เปลี่ยนตำแหน่งของแขนขาขวา: แขน - หลัง, ขา - ไปข้างหน้า

ทำต่อไปจนกว่าคุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย

จากนั้นทำซ้ำขณะนอนตะแคงขวา

เลียนแบบการเดินขณะนอนตะแคง

27) นอนตะแคงซ้าย

1- ยกขาขวาขึ้นแล้วเงยหน้าขึ้นโดยให้หูแนบไหล่ แล้วหายใจเข้า

2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก

5 – 10 ครั้ง

ทำเช่นเดียวกันขณะนอนตะแคงขวาด้วยขาซ้าย

ครั้งหนึ่ง! หายใจเข้า

สอง! ตำแหน่งเริ่มต้น

28) นอนตะแคงซ้าย ยกขาขวาขึ้นแล้ว "วาด" วงกลมด้วยเท้าตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา

ทำซ้ำแบบเดียวกันขณะนอนตะแคงขวาด้วยขาซ้าย

วาดวงกลมโดยให้ขาแต่ละข้างสลับกันในทิศทางเดียวและอีกทิศทางหนึ่ง

นั่งอยู่บนเก้าอี้

29) วางมือบนพนักเก้าอี้ ขาชิดกัน

1 – วางเท้าขวาไว้ด้านหลังขาหน้าขวาของเก้าอี้

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

3 – เช่นเดียวกับเท้าซ้าย

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

สามสิบ). มืออยู่ใน "ล็อค" ฝ่ามือบนหน้าอก

1 – หันฝ่ามือไปข้างหน้า เหยียดแขนให้ตรง

2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจเข้า

หันฝ่ามือออกแล้วเหยียดแขนไปข้างหน้า หายใจออก

31) วางขาขวาไว้ทางซ้าย โดยให้มืออยู่ใน "ล็อค" จับเข่าขวาไว้แน่นและยึดไว้โดยไม่ขยับเขยื้อน

หมุนเท้าขวาของคุณช้าๆ โดยให้แอมพลิจูดเต็มตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา

(เพื่อปรับปรุงคุณภาพการหมุนของเท้า ลองจินตนาการถึงวงกลมที่มีขนาดเท่ากับแผ่นเพลทใกล้เท้าของคุณ และเคลื่อนหัวแม่เท้าไปตามขอบของแผ่นจินตนาการ) ตอนนี้เปลี่ยนตำแหน่งขาของคุณและหมุนเท้าซ้าย

หมุนเท้าตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา

32) พยุงตัวเองด้วยมือของคุณที่อยู่ข้างหลังคุณโดยให้ขาชิดกัน

1 – ขยับขาขวาไปด้านข้าง

2 – วางขาขวาไว้บนซ้าย (เข่าบนเข่า)

3 – ขยับขาขวาไปด้านข้างอีกครั้ง

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

เหมือนกันในอีกด้านหนึ่ง

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! หายใจเข้า

สอง! หายใจออก

สาม! หายใจเข้า

สี่! ตำแหน่งเริ่มต้น หายใจออก

33) วางมือบนเอว เท้าชิดกัน นั่งตรงกลางเบาะเก้าอี้

กลิ้งจากส้นเท้าจรดปลายเท้า

1 – เหยียดเท้าเข้าหาตัว ขณะเดียวกันก็ยืดศีรษะขึ้นด้านบน หลังเหยียดตรงไปข้างหน้าเล็กน้อย หายใจเข้า

2 – งอเท้า กลิ้งไปที่นิ้วเท้า หายใจออก

ทำต่อเนื่องหลาย ๆ ครั้งจนกว่าคุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย

34) ถือไม้ยิมนาสติกไว้ในมือหลังสะบัก

1 – เหยียดแขนขึ้น จำลองการยกบาร์เบล หายใจเข้า

2 – ลดไม้ลงที่เข่าแล้วโน้มตัวไปข้างหน้า หายใจออก

3 – ยืดไม้ขึ้นอีกครั้ง หายใจเข้า

4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น

5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้น

ครั้งหนึ่ง! หายใจเข้า

สอง! หายใจออก

สาม! หายใจเข้า

สี่! หายใจออก ตำแหน่งเริ่มต้น

แปรงใน "ล็อค" หมุนแปรงไปในทิศทางเดียวและอีกทิศทางหนึ่ง ได้อย่างราบรื่นและรอบคอบ

คุณสามารถออกกำลังกายได้ไม่จำกัดตลอดทั้งวัน (สามารถแบ่งชุดออกกำลังกายออกเป็นส่วนๆ ได้) รักษาจังหวะก้าวที่ช้า ความลื่นไหล และคุณภาพของการเคลื่อนไหว เริ่มต้นด้วยข้อต่อที่สมบูรณ์ จำไว้ การออกกำลังกายรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ท่าทาง การเดิน และน้ำหนักปกติมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของข้อต่อของขาและกระดูกสันหลัง พยายามลดน้ำหนักส่วนเกินเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อและกระดูกสันหลัง มันจะได้ผลดี

ฉันหวังว่าจะตอบสนองและเพิ่มเติมของคุณ ตัวอย่างเช่น มันจะมีประโยชน์มากหากคุณแบ่งปันประสบการณ์เชิงบวกหรือเชิงลบและบอกเราว่าสิ่งนี้มีความหมายต่อคุณอย่างไร กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบฝึกหัดใดช่วยคุณได้มากที่สุด

ฉันขอให้คุณรักและโอบกอดวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อย่าปล่อยให้ร่างกายของคุณสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายหลายประการในคราวเดียว: นี่เป็นการทดสอบที่ยากแม้กระทั่งกับร่างกายที่แข็งแรงก็ตาม ไม่มีทางที่จะเปลี่ยนสภาพอากาศได้ แต่อย่างอื่นเป็นไปได้

นีน่า เปโตรวา.

20.05.2014.

ข้อความที่จะคัดลอกโดยไม่มีรูปภาพ

การออกกำลังกายรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระหว่างการบรรเทาอาการ

วัตถุประสงค์ของ LH: กำจัดการหดตัวของกล้ามเนื้อเกร็ง การป้องกันการฝ่อของกล้ามเนื้อยืด และการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ตลอดจนการป้องกันภาวะข้อติดแข็ง (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ของข้อต่อ

งานอื่น ๆ : เสริมสร้างท่าทาง

ตำแหน่งเริ่มต้นนั่งและนอนยืนในตำแหน่งข้อเข่า (เฉพาะในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อข้อเข่า)

ใช้ไม้ยิมนาสติกและลูกบอลขนาดกลาง (สูง 15-18 ซม.) ใช้หนังยาง - เครื่องขยายด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากการฝึกความแข็งแกร่งด้วยตุ้มน้ำหนักจะทำให้ข้อต่อรับภาระมากขึ้น

เริ่มการเคลื่อนไหวในด้านที่ดีต่อสุขภาพ

ทำแบบฝึกหัดอย่างช้าๆ ได้อย่างราบรื่นราวกับอยู่ในน้ำ

มุ่งความสนใจไปที่ข้อต่อ จากนั้นพลังการรักษาจากการเคลื่อนไหวจะถูกส่งไปยังจุดประสงค์ที่ตั้งใจไว้

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนหงาย

1). การหายใจแบบกระบังลม วางมือบนท้อง งอขา เท้าอยู่บนพื้น 1 – หายใจเข้าทางจมูก ขยายท้อง (หน้าอกไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ) ไม่จำเป็นต้องขยายท้องมากเกินไปเพื่อที่จะไม่ยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องมากเกินไป 2 – หายใจออกทางปากเป็นสายน้ำบางๆ โดยให้ริมฝีปากอยู่ในท่อ หน้าท้องจะ “ยุบ” และหดกลับ 6 ครั้ง

1). มืออยู่ใต้ศีรษะ ขางอที่ข้อเข่า 1 – ยืดขาขวาของคุณให้ตรง วางลง (หายใจออก) 2 - ค่อยๆ ยกขาขวาขึ้น (หายใจเข้า) 3 – ลดขาที่เหยียดตรงลง (หายใจออก) 4 – กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า) เช่นเดียวกับขาอีกข้าง 5 – 10 ครั้ง

2). แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง 1 – เหยียดแขนขวาและขาซ้ายไปด้านข้าง (หายใจเข้า) 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจออก) 3 – ขยับแขนซ้ายและขาขวาไปด้านข้าง (หายใจเข้า) 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก) 5 – 10 ครั้ง

3). "จักรยานมีขาเดียว" มืออยู่ใต้ศีรษะ งอขา เท้าอยู่บนพื้น 1 – เลียนแบบการขี่จักรยานด้วยขาขวาจนกล้ามเนื้อเมื่อยล้า 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – เช่นเดียวกับขาอีกข้าง 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำซ้ำการออกกำลังกาย

4) "การเลียนแบบการเดิน" แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง 1 – ยกแขนขวา ขาซ้าย (หายใจเข้า) 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจออก) 3 – ยกแขนซ้าย ขาขวา (หายใจเข้า) 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก) 10 ครั้ง

5). "หนังสือ". แขนไปด้านข้าง ขาชิดกัน 1 – ยกมือขวาขึ้น วางไว้ทางซ้าย (“หนังสือปิด”) หายใจออก ขายังคงอยู่ในสถานที่ 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า) 3 – มือซ้าย - ไปทางขวา (หายใจออก) 4 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า) 5 – 10 ครั้ง

6). แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง 1 – วางเท้าขวาไว้ทางซ้ายที่ข้อต่อข้อเท้า กดเท้าขวาไปทางซ้าย ขาซ้ายพยายามยกขึ้น กดค้างไว้ 7 วินาที 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น พัก 14 วินาที ในเวลานี้ คุณสามารถขยับเท้าไปด้านข้างหรือนำเท้าเข้าด้านในราวกับว่าโยกจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งโดยพิงส้นเท้าของคุณ 3 – เหมือนกันในอีกด้านหนึ่ง 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ผ่อนคลาย. 3 ครั้งกับขาแต่ละข้าง

7). แขนอยู่ใต้ศีรษะ มือล็อค ขาเหยียดตรง 1 – เชื่อมต่อข้อศอกขวาและเข่าซ้าย (หายใจออก) 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า) 3- เชื่อมต่อข้อศอกซ้ายและเข่าขวา (หายใจออก) 4 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น (หายใจเข้า) จนกระทั่งกล้ามเนื้อเริ่มอ่อนล้า

8). งอแขนที่ข้อต่อข้อศอก แยกขาออกให้กว้างประมาณไหล่ ในเวลาเดียวกัน ค่อยๆ หมุนมือและเท้าไปในทิศทางเดียวแล้วหมุนไปในทิศทางอื่น

9) แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง 1 – ยกแขนขวา ขาซ้าย เหยียดมือไปทางเท้า (หายใจเข้า) 2- กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก) 3 – ยกแขนซ้าย ขาขวา เหยียดมือไปทางเท้า 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น (หายใจออก) 5 – 10 ครั้ง

10) แขนไปตามลำตัว ขาเหยียดตรง 1 - กำมือเป็นหมัด งอเท้าเข้าหาตัว (หายใจเข้า) 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น ผ่อนคลาย (หายใจออก) 5 – 10 ครั้ง

สิบเอ็ด) มืออยู่ใต้ศีรษะ ขาเหยียดตรง 1 – ยกขาขวาขึ้นแล้ว “วาด” วงกลมโดยให้ขาเหยียดตรงตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา (วงกลม 4 วงในแต่ละทิศทาง) 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – เช่นเดียวกับขาอีกข้าง 4 – ตำแหน่งเริ่มต้น

12) การหายใจแบบกระบังลม (ดูแบบฝึกหัดที่ 1)

นั่งอยู่บนเสื่อ

13).วางมือบนเข็มขัด แยกขาให้กว้าง 1 – ใช้มือขวา เอื้อมเท้าซ้าย เหยียดเท้าเข้าหาตัว และเหยียดพื้นผิวด้านหลังของขาขวา 2, 3 – ยังคงเคลื่อนไหวอย่างสปริงตัว 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำเช่นเดียวกันด้วยมือซ้ายไปที่เท้าขวา 5 ครั้ง

นอนคว่ำหน้าอยู่

14) วางมือไว้ข้างหน้าคุณ วางศีรษะไว้บนมือ 1 – ยกแขนขวาไปข้างหน้า ขาซ้ายไปข้างหลัง งอเท้าเข้าหาตัว ยืดกระดูกสันหลัง 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – ยกแขนซ้ายและขาขวาขึ้น ยืดตัว 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 ครั้ง

15) ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ วางมือไว้ข้างหน้าคุณ วางศีรษะไว้บนมือ โยกกระดูกเชิงกรานไปทางซ้ายและขวา ("โยก")

16) "เครื่องบิน." การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกสำหรับท่าทาง ยกแขนขึ้นไปด้านข้างเพื่อให้สะบักเข้าใกล้กัน ในเวลาเดียวกันให้ยกขาที่เหยียดตรงขึ้นโดยกดให้แน่น ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 1 นาทีโดยไม่ต้องพัก การหายใจเป็นไปตามความสมัครใจ 1 ครั้ง.

17) “แกว่ง” กระดูกเชิงกรานอีกครั้งเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ดูแบบฝึกหัดที่ 15)

18) มือที่อยู่ข้างหน้าคุณ วางศีรษะบนมือ ขาเหยียดตรง 1 – ยกขาขวาขึ้น ข้ามไปทางซ้าย แล้วแตะพื้นด้วยเท้า 2- กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – ยกขาซ้ายขึ้น เลื่อนไปทางขวา แตะพื้นด้วยเท้าซ้าย 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

19) "ว่ายน้ำท่ากบ" ขาเหยียดตรงและกดให้แน่น บั้นท้ายเกร็ง แขนงอที่ข้อข้อศอก และมือวางอยู่ใกล้ข้อไหล่ 1 – เหยียดแขนไปข้างหน้า ก้มหน้า หายใจออก 2 – แขนไปด้านข้าง ยกศีรษะขึ้น ขากดเข้าหากันแน่น การหายใจเริ่มต้นขึ้น 3 – แขนไปตามลำตัว ยกศีรษะขึ้น หายใจเข้าต่อไป 4 - งอแขนที่ข้อศอก มือใกล้ข้อไหล่ ศีรษะลดลง หายใจออกเริ่ม 5 – 10 ครั้ง ในระหว่างออกกำลังกาย ให้สังเกตข้อข้อศอก: พยายามเหยียดแขนทั้งสองข้างเท่าๆ กัน

20) อีกครั้ง "แกว่ง" กระดูกเชิงกรานเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ดูแบบฝึกหัดที่ 15)

21) “เรือ” เป็นการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกสำหรับท่าทาง ยกแขนขึ้นไปข้างหน้า ปิดขาไปข้างหลังให้แน่น ยืดกระดูกสันหลัง ดำรงตำแหน่งเป็นเวลา 1 นาที 1 ครั้ง. จากนั้นออกกำลังกายแบบผ่อนคลายโดย "โยก" กระดูกเชิงกราน

22) "ชายหาด". มือที่อยู่ข้างหน้าคุณ วางศีรษะบนมือ ขาเหยียดตรง อีกวิธีหนึ่ง - การเคลื่อนไหวของขาสวนทาง (งอและยืดขาที่ข้อเข่า)

ตำแหน่งข้อเข่า(สามารถใช้ได้หากข้อเข่าไม่ได้รับผลกระทบ)

23) นอนหงาย ขาตรง วางแขนไว้ใกล้ข้อไหล่ 1 – ยืดแขนให้ตรงแล้วเคลื่อนไปยังตำแหน่งมือเข่า หายใจเข้า 2 – เหยียดแขนไปข้างหน้า นั่งบนส้นเท้า ศีรษะลง หายใจออก 3 – กลับสู่ท่าข้อเข่า หายใจเข้า 4 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก 5 – 10 ครั้ง

24) ยกแขนขาตรงข้าม: 1 - แขนขวาและขาซ้ายเหยียดเท้าเข้าหาตัวคุณดึงส้นเท้ากลับแล้วยืดกระดูกสันหลัง 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – ยกแขนซ้ายและขาขวาขึ้น โดยเอื้อมส้นเท้าไปด้านหลัง 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

25) ตำแหน่งข้อเข่า 1 – สร้าง “บ้าน” โดยยืดขาและพิงมือและเท้า 2.3 – การเคลื่อนไหวที่สปริงตัวมากขึ้น พยายามเข้าถึงพื้นด้วยส้นเท้า 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

ตำแหน่งเริ่มต้นนอนตะแคงของคุณ

26) นอนตะแคงซ้าย 1- เลียนแบบการเดิน: แขนขวาไปข้างหน้า ขาขวาไปข้างหลัง 2 – เปลี่ยนตำแหน่งของแขนขาขวา: แขน - หลัง, ขา - ไปข้างหน้า ทำต่อไปจนกว่าคุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย จากนั้นทำซ้ำขณะนอนตะแคงขวา

27) นอนตะแคงซ้าย 1- ยกขาขวาขึ้นแล้วเงยหน้าขึ้นโดยให้หูแนบไหล่ แล้วหายใจเข้า 2 - กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก 5 – 10 ครั้ง ทำเช่นเดียวกันขณะนอนตะแคงขวาด้วยขาซ้าย

28) นอนตะแคงซ้าย ยกขาขวาขึ้นแล้ว "วาด" วงกลมด้วยเท้าตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา ทำซ้ำแบบเดียวกันขณะนอนตะแคงขวาด้วยขาซ้าย

นั่งอยู่บนเก้าอี้

29) วางมือบนพนักเก้าอี้ ขาชิดกัน 1 – วางเท้าขวาไว้ด้านหลังขาหน้าขวาของเก้าอี้ 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 3 – เช่นเดียวกับเท้าซ้าย 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

สามสิบ). มืออยู่ใน "ล็อค" ฝ่ามือบนหน้าอก 1 – หันฝ่ามือไปข้างหน้า เหยียดแขนให้ตรง 2 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

31) วางขาขวาไว้ทางซ้าย โดยให้มืออยู่ใน "ล็อค" จับเข่าขวาไว้แน่นและยึดไว้โดยไม่ขยับเขยื้อน หมุนเท้าขวาของคุณช้าๆ โดยให้แอมพลิจูดเต็มตามเข็มนาฬิกาและทวนเข็มนาฬิกา (เพื่อปรับปรุงคุณภาพการหมุนของเท้า ลองจินตนาการถึงวงกลมที่มีขนาดเท่ากับแผ่นเพลทใกล้เท้าของคุณ และเคลื่อนหัวแม่เท้าไปตามขอบของแผ่นจินตนาการ) ตอนนี้เปลี่ยนตำแหน่งขาของคุณและหมุนเท้าซ้าย

32) พยุงตัวเองด้วยมือของคุณที่อยู่ข้างหลังคุณโดยให้ขาชิดกัน 1 – ขยับขาขวาไปด้านข้าง 2 – วางขาขวาไว้บนซ้าย (เข่าบนเข่า) 3 – ขยับขาขวาไปด้านข้างอีกครั้ง 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น เหมือนกันในอีกด้านหนึ่ง 5 – 10 ครั้ง

33) วางมือบนเอว เท้าชิดกัน นั่งตรงกลางเบาะเก้าอี้ กลิ้งจากส้นเท้าจรดปลายเท้า 1 – เหยียดเท้าเข้าหาตัว ขณะเดียวกันก็ยืดศีรษะขึ้นด้านบน หลังเหยียดตรงไปข้างหน้าเล็กน้อย หายใจเข้า 2 – งอเท้า กลิ้งไปที่นิ้วเท้า หายใจออก ทำต่อเนื่องหลาย ๆ ครั้งจนกว่าคุณจะรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อย

34) ถือไม้ยิมนาสติกไว้ในมือหลังสะบัก 1 – เหยียดแขนขึ้น จำลองการยกบาร์เบล หายใจเข้า 2 – ลดไม้ลงที่เข่าแล้วโน้มตัวไปข้างหน้า หายใจออก 3 – ยืดไม้ขึ้นอีกครั้ง หายใจเข้า 4 - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น 5 – 10 ครั้ง

35) จับลูกบอล (ขนาด 15 - 18 ซม.) ด้วยมือ และหมุนไปข้างหน้าโดยไม่ขยับฝ่ามือ หากไม่มีลูกบอล คุณสามารถปิดมือของคุณเป็น "ล็อค" แล้วหมุนมือของคุณ

คุณสามารถออกกำลังกายได้ไม่จำกัดตลอดทั้งวัน (สามารถแบ่งชุดออกกำลังกายออกเป็นส่วนๆ ได้) รักษาจังหวะก้าวที่ช้า ความลื่นไหล และคุณภาพของการเคลื่อนไหว จำไว้ การออกกำลังกายรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีอาการปวดและอาการอื่น ๆ ของการอักเสบในข้อต่อ หากอาการของคุณแย่ลงเนื่องจากสภาพอากาศไม่เอื้ออำนวยหรือท่ามกลางความร้อน ให้เลื่อนการออกกำลังกายเพื่อรักษาอาการเจ็บข้อต่อออกไปสักพักและออกกำลังกายโดยไม่มีความเสียหายต่อข้อต่อ

การหายใจด้วยกระบังลมเป็นไปได้เสมอ!

ท่าทาง การเดิน และน้ำหนักปกติมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสภาพข้อต่อของขาและกระดูกสันหลัง พยายามลดน้ำหนักส่วนเกินเพื่อลดความเครียดที่ข้อต่อและกระดูกสันหลัง มันจะได้ผลดีการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจากเกลโนฮิวเมอรัล

ทั้งหมดที่ดีที่สุด

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน (JIA, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน, ​​โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนเรื้อรัง) เป็นกลุ่มของโรคที่ต่างกันซึ่งรวมกันโดยมีแนวโน้มไปสู่โรคเรื้อรังที่ก้าวหน้า คำนี้เสนอโดย WHO Standing Committee on Pediatric Rheumatology (1994) เพื่อแทนที่คำที่ใช้ก่อนหน้านี้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ข้อมูลทางสถิติ อุบัติการณ์: 2–19 ต่อเด็ก 10,000 คนต่อปี เด็กชายและเด็กหญิงป่วยบ่อยพอๆ กัน ไม่ทราบสาเหตุ การเกิดโรค - ดูโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

สาเหตุและการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ในปัจจุบัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (รหัส ICD 10 - M33.0) ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

สาเหตุของภาวะทางพยาธิวิทยาในเด็กยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์ เชื่อกันว่าปัจจัยโน้มนำต่อการปรากฏตัวของโรคนี้ในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีคือความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในเวลาเดียวกัน แม้ว่าเด็กจะมียีนบกพร่องซึ่งมีส่วนทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ แต่โรคนี้ก็ไม่สามารถพัฒนาได้ในทุกกรณี ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน ได้แก่:

• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
• การบาดเจ็บ;
• ความเครียดรุนแรง
• การใช้การเตรียมโปรตีน
• ไข้แดดเพิ่มเติม
• อุณหภูมิต่ำ

เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ สารภูมิคุ้มกันที่มีภูมิไวเกินจึงให้การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์ทหารชนิดหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันจึงหลงทางและเริ่มโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในข้อต่อของข้อต่อ

นอกจากนี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ในอวัยวะอื่นอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

การเกิดโรคของการพัฒนาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนค่อนข้างซับซ้อน ปัญหาเริ่มต้นด้วยความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์พิเศษที่เรียงตัวเป็นแนวเยื่อหุ้มไขข้อ

เพื่อตอบสนองต่อการกระทำดังกล่าวเนื้อเยื่อเริ่มผลิตโปรตีนและเอนไซม์พิเศษซึ่งทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบอย่างต่อเนื่องและข้อต่อเริ่มเปลี่ยนรูปและมีของเหลวสะสมอยู่ในนั้น

จากนั้นระบบเอนไซม์จะเริ่มทำงานซึ่งจะนำไปสู่การทำลายพื้นผิวกระดูกอ่อนอย่างรวดเร็วและการหยุดชะงักของข้อต่อทั้งหมด หลังจากนั้นจะมีการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่เพิ่มขึ้นและการทำลายพื้นผิวข้อต่อที่มีอยู่

ด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในเนื้อเยื่อของข้อต่ออย่างรุนแรงภายใต้อิทธิพลของกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องการแบ่งเซลล์จะเร่งขึ้นซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า pannus นั่นคือการเคลือบพิเศษที่ในบางส่วน วิธีลดความรุนแรงของอาการ

ในกรณีนี้ pannus จะรบกวนการไหลปกติของกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดในองค์ประกอบของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การทำลายที่รวดเร็วยิ่งขึ้น

อะไรทำให้เกิดความเสียหายร่วมกัน?

ด้านพันธุกรรม ความชุกของ Ag HLA สูงถูกสร้างขึ้น - DRВ1*0801 และ *1401 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบหลายข้อ, HLA - DRВ1*0101 และ 0801 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ความเชื่อมโยงระหว่าง Ag HLA - B27 และการพัฒนาของโรคข้ออักเสบที่มีโรคเอนเธโซพาธี เช่นเดียวกับ HLA - DRB1*0401 ที่มีโรคข้ออักเสบชนิด RF - เชิงบวก ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน

การจำแนกประเภท (เดอร์บัน, 1997)

ตัวแปรทางระบบ - โรคข้ออักเสบที่มี/หรือมีไข้ก่อนหน้านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ร่วมกับอาการ 2 อย่างขึ้นไป: ผื่นแดงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วไม่คงที่ ต่อมน้ำเหลืองในตับขยายใหญ่ขึ้น หรือซีรั่มอักเสบในม้ามโต

ลักษณะอายุที่เริ่มเป็นโรค ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบในช่วง 6 เดือนแรกของโรค โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบหลายข้อ การปรากฏของโรคข้ออักเสบหลังจาก 6 เดือนของโรคทั่วร่างกาย ลักษณะของโรคข้ออักเสบหลังจาก 6 เดือนของโรคข้ออักเสบข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบหลายข้อ ไม่มีข้ออักเสบหลังจาก 6 เดือนของโรคข้ออักเสบ ลักษณะของโรคทางระบบหลังจาก 6 เดือน มีระดับ RF CRP

สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ดังนั้นชื่อ “โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็ก” (ไม่ทราบสาเหตุ) จึงค่อนข้างถูกต้อง ความเชื่อมโยงระหว่างความเสียหายของข้อต่อหลักกับ:

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียครั้งก่อน
• อุณหภูมิทั่วไปของร่างกายเด็ก
• อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ;
• การอาบแดดเกินขนาด
• อาการแพ้อาหารประเภทโปรตีนยา

มีการค้นพบความบกพร่องทางพันธุกรรมในแต่ละครอบครัวที่มีชุดโครโมโซมที่มีลักษณะเฉพาะ

นักวิทยาศาสตร์ยอมรับว่ากลไกหลักของพยาธิวิทยาคือปฏิกิริยาการป้องกันที่มากเกินไปของร่างกาย (หรือความไวสูงเกินไป) ต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอก พัฒนาไปสู่ระดับผลทางพยาธิวิทยาต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง

อ่านเพิ่มเติม: วิธีรักษาโรคข้ออักเสบที่บ้าน -

และสถานที่แห่งการทำลายล้างคือพื้นผิวข้อ กระดูกอ่อน และน้ำไขข้อ ตัวเลือกการรักษาทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การตอบสนองเป็นปกติ

สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นจนถึงทุกวันนี้ อย่างไรก็ตาม จากการวิจัย แพทย์มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าพันธุกรรมและพันธุกรรมเกี่ยวข้องโดยตรงกับการปรากฏตัวของโรคนี้

ในหมายเหตุ! โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนพบบ่อยในเด็กผู้หญิงถึง 2 เท่า

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของร่างกายและนำไปสู่สภาวะทางพยาธิวิทยาในเวลาต่อมา:

• การสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• อุณหภูมิร่างกายลดลงถึงระดับวิกฤต (อุณหภูมิ);
• อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อในอดีต
• การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน
• การฉีดวัคซีนก่อนวัยอันควรเป็นมาตรการป้องกัน

หลังจากการชนกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมประการหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันจะเปลี่ยนแปลงไปจนเซลล์ของตัวเองถูกระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม พูดง่ายๆ ก็คือเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งเป็นพื้นฐานของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (JRA)

การตีความและการจำแนกระหว่างประเทศ

ชื่อของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำศัพท์ขององค์กรและผู้เชี่ยวชาญที่พยายามสะท้อนถึงคุณลักษณะของมันให้ครบถ้วนยิ่งขึ้น:

• ตามคำศัพท์ของสมาคมโรคข้ออักเสบ ILAR เรียกว่าโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน
• ตามที่องค์กรต่อต้านโรคไขข้อแห่งยุโรป EULAR โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชน
• ตาม American College of Rheumatology ACR โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ในการจำแนกประเภทระหว่างประเทศ (ICD-10) โรคข้อต่อของเด็กและเยาวชน (เยาวชน) รวมถึงกระบวนการอักเสบของการแปลหลายภาษาซึ่งใช้เวลานานกว่าสามเดือน ในความเป็นจริงเรากำลังพูดถึงโรคข้ออักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่ยืดเยื้อโดยไม่ทราบสาเหตุ

โรคนี้รวมอยู่ในกลุ่มที่ 13 “โรคของระบบโครงร่างและกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน” ในกลุ่ม “โรคข้ออักเสบ” พื้นฐานคือโรคไขข้ออักเสบของข้อต่อซึ่งได้รับการยืนยันหรือไม่โดยการตรวจเลือดว่ามีปัจจัยรูมาตอยด์หรือไม่

• M08.0 - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (เด็กและเยาวชน) มีหรือไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์
• ม08.1 - โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในวัยเด็ก;
• M08.2 - โรคข้ออักเสบในเด็กที่มีอาการอย่างเป็นระบบ (โรคสติล)
• ม08.3 - polyarthritis seronegative, polyarthritis เด็กและเยาวชนเรื้อรัง;
• M08.4 - โรคข้ออักเสบ pauciarticular (ข้อต่อสูงสุดสี่ข้อได้รับผลกระทบในคราวเดียว)
• M08.8 - ข้ออักเสบอื่น ๆ ในวัยรุ่น
• M08.9 - ไม่ระบุ

มีการระบุกลุ่มโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนกลุ่มหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ :

• M09.0 - โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน(L40.5);
• M09.1 - ความเสียหายร่วมกันในโรคโครห์นและลำไส้อักเสบ (K50)
• M09.2 - โรคข้ออักเสบเนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (K51)
• M09.8 - การอักเสบของข้อต่อในโรคอื่น ๆ

รหัสสำหรับโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดโรคข้ออักเสบแสดงไว้ในวงเล็บ

สัญญาณลักษณะของรูปแบบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยเด็ก

อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกิดขึ้นในประเทศต่างๆ ตั้งแต่ 6 ถึง 19 รายต่อเด็กทุกๆ 100,000 คน ตัวเลขเหล่านี้อธิบายได้ด้วยแนวทางต่างๆ ในการวินิจฉัยและความสามารถในการดูแลสุขภาพ ตามมาตรฐานสากล ควรยกเว้นกระบวนการเกี่ยวกับไขข้อที่แท้จริง, การสร้างคอลลาเจนทั้งระบบที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ และการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ซับซ้อน

สัญญาณหลักของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ภาพทางคลินิกอธิบายไว้ในลักษณะการจำแนกประเภทของแต่ละรูปแบบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (รหัส ICD 10 - M33.0) มักแสดงอาการร่วมกับข้อพิเศษ

เด็กผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคนี้มีความเสียหายต่อดวงตาซึ่งมักมาพร้อมกับการปรากฏตัวของโรคม่านตาอักเสบและม่านตาอักเสบ เนื่องจากสภาวะทางพยาธิสภาพเหล่านี้ซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน การมองเห็นจึงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ glomerulonephritis ซึ่งเป็นโรคไตอักเสบไม่สามารถตัดออกได้ ในกรณีที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน มีโอกาสเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจได้

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เป็นโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาจมีอาการเพิ่มเติมจากโรคไขข้อจากอวัยวะและระบบอื่น ๆ ได้เช่นกัน

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

โรคที่เป็นปัญหานั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบของมัน ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปลักษณะของโรคข้ออักเสบทุกประเภทมีดังนี้:

• ปวดรอบเส้นรอบวงของข้อ, ตึงระหว่างการเคลื่อนไหว (ส่วนใหญ่ในตอนเช้า);
• สีแดงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• บวมบริเวณข้อต่อ
• ความรู้สึกอบอุ่นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเคลื่อนไหวเช่นเดียวกับเมื่อถูกตรึง
• แขนขางอได้ไม่ดี subluxations ปรากฏในข้อต่อ;
• มีจุดสีน้ำตาลเกิดขึ้นใกล้แผ่นเล็บ
• ความรู้สึกอ่อนแอในร่างกาย;
• โรคโลหิตจางสีซีดของหนังกำพร้า

เนื่องจากโรคข้ออักเสบในเด็กแบ่งออกเป็นหลายประเภท (ปฏิกิริยา, กึ่งเฉียบพลัน, oligoarticular) ดังนั้นนอกเหนือจากอาการทั่วไปแล้วแต่ละอาการยังมีลักษณะอาการเพิ่มเติมอีกด้วย ลองดูที่แต่ละคนแยกกัน

สัญญาณของโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนที่เกิดปฏิกิริยา:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ผื่นแพ้ที่แปลกประหลาด;
• การเพิ่มขนาดของตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย;

อ่านเพิ่มเติม: โรคข้ออักเสบและโรคเกาต์ - อะไรคือความแตกต่าง?

โรคข้ออักเสบในวัยเด็กชนิดกึ่งเฉียบพลันปรากฏดังนี้:

• อาการปวดความเข้มต่ำ
• บวมบริเวณข้อต่อ, การหยุดชะงักของประสิทธิภาพ;
• ความตึงเครียดในการเคลื่อนไหวในตอนเช้า
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สังเกตได้น้อยมาก);
• ต่อมน้ำเหลือง ตับ และม้ามโตเล็กน้อยในภาวะปกติ

อาการของโรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน oligoarticular:

• กระบวนการอักเสบข้างเดียว
• การจับกุมการเจริญเติบโต;
• ต้อกระจก (การทำให้เลนส์ขุ่นมัว);
• ตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของแขนขาของร่างกาย
• การอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของดวงตา

การวินิจฉัย

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ โรคโลหิตจางนอร์โมโครมิกนอร์โมไซติก เม็ดเลือดขาว ESR ที่เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของ CRP ที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับกิจกรรม ความเข้มข้นของ IgM มีความสัมพันธ์กับ RF titers, IgA - กับการก่อตัวของการกัดเซาะและกิจกรรม RF ผลบวกในผู้ป่วยเพียง 15–20% ตรวจพบ ANAT บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิงที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม และม่านตาอักเสบ

ข้อมูลเครื่องมือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ ในระยะแรกไม่มีการเปลี่ยนแปลง ระยะปลาย: โรคกระดูกพรุน, การเจริญเติบโตของช่องท้อง, การรวมตัวของ epiphyses ก่อนวัยอันควร, การพังทลายของข้อต่อ, การตีบของข้อต่อ, ภาวะ ankylosis

กลยุทธ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยโรค JIA ตามที่เสนอโดย WHO นั้นเกิดขึ้นเมื่อมีโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุ โดยปรากฏเป็นเวลา 6 สัปดาห์ในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี โดยไม่รวมถึงโรคอื่นๆ (พยาธิสภาพของข้อแต่กำเนิด ฯลฯ)

เมื่อพิจารณาว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมักส่งผลต่อเด็กเล็ก อาการแรกของโรคอาจได้รับการประเมินอย่างผิดพลาดโดยแพทย์และผู้ปกครองว่าเป็นอาการของโรคไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI ในอนาคตทารกอาจบ่นว่าไม่อยากไปโรงเรียนหรือไม่อยากวิ่งหรือเดินเลย

ผู้ปกครองยุคใหม่หลายคนถือว่าอาการเหล่านี้เป็นไปตามความตั้งใจปกติของเด็กและไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้ แต่นี่เป็นจุดสำคัญมาก ตามกฎแล้ว เด็ก ๆ ไปพบแพทย์โรคไขข้อหลังจากข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรค เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนเริ่มบวม

การซักประวัติทางการแพทย์และตรวจร่างกายเด็กมักไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ การวินิจฉัยโรคเกี่ยวข้องกับกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสี;
• การกำหนดปัจจัยรูมาตอยด์
• การวิเคราะห์เพื่อหาปริมาณโปรตีน C-reactive
• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในเด็กส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาพื้นฐานที่ช่วยระงับการพัฒนาของโรคนี้ ยาที่ใช้เป็นการบำบัดขั้นพื้นฐานในการรักษาโรค เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน ได้แก่:

1. ซัลฟาซาลาซีน.
2. เมโธเทรกเซท
3. ไฮดรอกซีคลอโรควิน
4. อะซาไทโอพรีน.
5. อินฟลิซิแมบ เป็นต้น

โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ค่อนข้างรุนแรง ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่นเดียวกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาในกลุ่มนี้ได้แก่:

• ไอบูโพรเฟน;
• อินโดเมธาซิน;
• ไดโคลฟีแนค;
• เมทิลเพรดนิโซโลน;
• ดิโพรสแปน;
• ไฮโดรคอร์ติโซน

นอกจากนี้ อาจกำหนดหลักสูตรระยะสั้นของคอร์ติโคสเตียรอยด์และสารยับยั้งการคัดเลือก ยาบางชนิด เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์และคอร์ติโคสเตอรอยด์ ได้รับการสั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้การเจริญเติบโตของเด็กแย่ลงได้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (รหัส ICD 10 - M33.0) จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษซึ่งควรมีเกลือแกงเป็นอย่างน้อย

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นเวลานานตลอดจนกายภาพบำบัดด้วยวิธีต่างๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที มักมีการพยากรณ์โรคที่ดี

การรักษา

ยุทธวิธีทั่วไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในรูปแบบที่เป็นระบบ: NSAIDs ถ้าไม่ได้ผล - เพรดนิโซโลน 2 มก./กก./วัน หรือชีพจร - บำบัดด้วยเมทิลเพรดนิโซโลน 10-30 มก./กก./วัน เป็นเวลา 1-3 วัน (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ความเสียหาย).

หากไม่มีผลใดๆ ให้ methotrexate 0.3–0.5 มก./กก./สัปดาห์ ในกรณีที่มีการพัฒนาของกลุ่มอาการกระตุ้นแมคโครฟาจ - ไซโคลสปอรินและชีพจร - การบำบัดด้วยเมทิลเพรดนิโซโลน

ห้ามใช้เกลือทองคำและเพนิซิลลามีน ในรูปแบบ polyarticular ให้ใช้ NSAIDs ตัวแรกและเมื่อยืนยันการวินิจฉัยแล้ว sulfasalazine 30–40 มก./กก. (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการอักเสบ) หรือ methotrexate 0.3 มก./กก./สัปดาห์

หากไม่ได้ผล ให้ฉีด methotrexate 1 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ หรือการรักษาแบบผสมผสาน (methotrexate, sulfasalazine และ/หรือ hydroxychloroquine) ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ สามารถสั่งยา cyclosporine ได้ สำหรับโรคข้ออักเสบจากข้อเข่าเสื่อม - NSAIDs หากไม่ได้ผล - GC ในข้อ หากไม่มีผลภายใน 2-3 เดือน - sulfasalazine 30-40 มก./กก./วัน หรือ hydroxychloroquine 5 มก. /กก./วัน หรือ methotrexate 0.3 มก./กก./สัปดาห์ โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 0.5 มก./กก./สัปดาห์

โหมด. ผู้ป่วยควรสร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ต่อต้านการพัฒนาของความผิดปกติ (เช่น เพื่อป้องกันการเบี่ยงเบนของท่อนกระดูก ควรเปิดก๊อกน้ำ กดหมายเลขโทรศัพท์ และดำเนินการอื่นๆ ด้วยมือซ้ายแทนที่จะเป็นมือขวา)

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (JRA) เป็นกระบวนการทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่มีความเสียหายต่อระบบต่อข้อต่อ

การฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนกำหนดจะดำเนินการในโรงพยาบาล มีการกำหนดสารกระตุ้นทางชีวภาพ - apilak, ฮอร์โมนอะนาโบลิก ในระหว่างการรักษา ปัจจัยทางกายภาพถูกนำมาใช้: รังสียูวีบนบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (ในทางกลับกัน ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฉายรังสีทุกวัน แต่ไม่เกิน 2 ข้อต่อใหญ่หรือกลุ่มข้อต่อเล็ก ๆ ) หลังจาก 2-3 วัน ในกรณีที่มีความผิดปกติทางโภชนาการ ผิวหนังบริเวณคอหรือบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวจะถูกฉายรังสี สนามไฟฟ้า UHF ที่มีประสิทธิภาพบนข้อต่อ ใช้การนวด การออกกำลังกายบำบัด และอิเล็กโตรโฟเรซิสโนโวเคนบนข้อต่อ

การฟื้นฟูล่าช้าจะดำเนินการที่โรงพยาบาลหรือคลินิกในพื้นที่ ใช้การบำบัดด้วยไมโครเวฟ, อัลตราซาวนด์บนข้อต่อ, กระแสไดไดนามิกบนข้อต่อและโซนสะท้อนกลับ นอกจากนี้ยังใช้ปัจจัยอื่น ๆ ของการรักษาพยาบาลด้วย ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายบำบัดและการนวด

ในระหว่างการรักษาเชิงบูรณะ ปัจจัยการรักษาของรีสอร์ทจะถูกนำมาใช้ โดยมีขั้นตอนการใช้ความร้อน (พาราฟิน โอโซเกไรต์ ทรายร้อน โคลน) และปัจจัยอื่น ๆ (การท่องเที่ยวอย่างใกล้ชิด เกมกลางแจ้ง การเต้นรำ) มีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อการเคลื่อนไหวในข้อต่อมีจำกัด จะมีการระบุการใช้กลไกบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การนวด และการบำบัดแบบบัลนีบำบัดในรูปแบบของอ่างคลอไรด์และเรดอน

การดูแลกระดูกและข้อเริ่มต้นตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพ และการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวจะดำเนินต่อไปในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องดำเนินการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อและการรักษาโรคระหว่างกาลอย่างทันท่วงที

การสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการเป็นเวลา 5 ปีหลังจากการกำเริบของโรคโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นและแพทย์ศัลยกรรมกระดูก (ถ้าจำเป็น) ความถี่ในการสังเกตคือไตรมาสละครั้ง มีการตรวจและชี้แจงการวินิจฉัยอย่างละเอียดในโรงพยาบาลปีละ 2 ครั้ง

Systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นโรคทางภูมิคุ้มกันวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โดยมีสาเหตุมาจากความเสียหายที่เด่นชัดต่อนิวเคลียสของโครงสร้างเซลล์จากโรค capillaritis สากล

การฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย เป้าหมายคือเพื่อลดกิจกรรมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งทำได้โดยการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์และไซโตสเตติกซึ่งเป็นโภชนาการที่มีคุณค่าทางโภชนาการด้วยการเติมผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

การฟื้นฟูล่าช้า – ระยะโรงพยาบาล ดำเนินการบำรุงรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กำหนดในโรงพยาบาลและยังใช้ปัจจัยที่เลือกสรรทั้งหมดของการฟื้นฟูสมรรถภาพในโรงพยาบาลด้วย พวกเขาฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง สร้างกิจวัตรประจำวันให้เหมาะสมกับวัยของเด็ก โดยเพิ่มจำนวนชั่วโมงการนอนหลับ จำเป็นต้องมีโภชนาการที่เพียงพอ การสอนเชิงบำบัดมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสียหายต่ออวัยวะภายในด้วย

ในระหว่างการรักษาบูรณะ จะมีการชุบแข็งอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยการรักษาสปาถูกนำมาใช้อย่างระมัดระวัง แต่เฉพาะในเขตภูมิอากาศเดียวกันเท่านั้น (ต้องหลีกเลี่ยงแสงแดด อุณหภูมิ ความร้อนสูงเกินไป) แนะนำให้ออกกำลังกายโดยไม่เหนื่อยล้า เส้นทางสุขภาพและเกมกลางแจ้ง

การสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการอย่างต่อเนื่องจนกว่าเด็กจะถูกย้ายไปยังคลินิกสำหรับผู้ใหญ่ แพทย์ประจำท้องถิ่นจะสังเกตผู้ป่วยไตรมาสละครั้ง เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปีละสองครั้งเพื่อรับการตรวจและวินิจฉัยอย่างเต็มรูปแบบในพลวัตของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Systemic Sclerosis (scleroderma) เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีรอยโรคคอลลาเจนเด่นชัดโดยมีลักษณะเป็นกระบวนการ fibrous-sclerotic ในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ เริ่มต้นหลังจากการวินิจฉัยและสอดคล้องกับการรักษา มีการกำหนดยาที่ปรับปรุงจุลภาคยาต้านการอักเสบและกลูโคคอร์ติคอยด์ หากผลไม่เพียงพอให้กำหนด cytostatics (leukeran 0.1-0.2 มก. / กก. ต่อวัน), D-penicillamine 1.2-2 กรัม / วัน, unithiol - 0.05-0.1 วันละ 2 ครั้ง , angiotrophin 1 มล. ใช้อิเล็กโทรโฟเรซิสร่วมกับไฮยาลูโรนิเดสและลิเดส Complamin 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน, ระบุสารสกัดว่านหางจระเข้, ATP; ยาขยายหลอดเลือด

การฟื้นฟูสมรรถภาพล่าช้า - หลังจากออกจากโรงพยาบาล การรักษาที่กำหนดในโรงพยาบาลยังคงดำเนินต่อไปในขนาดการบำรุงรักษา เป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการในโรงพยาบาลในพื้นที่โดยใช้ปัจจัยทั้งหมดของการรักษาในโรงพยาบาลกับการเลือกของแต่ละบุคคล

การนวด การออกกำลังกายบำบัด โภชนาการพร้อมผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่จำเป็นมีความสำคัญอย่างยิ่ง โหมดนี้จะช่วยเพิ่มชั่วโมงการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อทันทีและป้องกันโรคอื่น ๆ

ในระหว่างการรักษาเชิงบูรณะ (การป้องกันขั้นทุติยภูมิ) ปัจจัยโน้มนำจะถูกกำจัดออกไป และทำให้เด็กมีความเข้มแข็งมากขึ้น เมื่อทำให้กระบวนการมีเสถียรภาพ มีการใช้ปัจจัยการรักษาแบบรีสอร์ทอย่างกว้างขวาง (การบำบัดด้วยโคลนแบบบัลนีโอโลจี)

การตรวจสอบแบบไดนามิกดำเนินการอย่างต่อเนื่อง การตรวจโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นและหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ (ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ) จะดำเนินการไตรมาสละครั้ง เด็กสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปีละสองครั้งเพื่อรับการตรวจทางคลินิกอย่างเต็มรูปแบบ ชี้แจงการวินิจฉัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Dermatomyositis เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อและผิวหนังเป็นหลัก

การฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะแรกจะดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยโรคและสอดคล้องกับการรักษา มีการกำหนดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ATP และวิตามิน ผลการรักษาทำให้การทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบดีขึ้น กายภาพบำบัดในระยะเฉียบพลันมีข้อห้าม (ยกเว้นยาอิเล็กโตรโฟรีซิส) ควรกำหนดการออกกำลังกายบำบัดและการนวดทันทีหลังจากอาการปวดลดลง

การฟื้นฟูล่าช้าจะดำเนินการหลังจากออกจากโรงพยาบาลโดยใช้ปัจจัยทั้งหมดของการฟื้นฟูสมรรถภาพในสถานพยาบาลและการรักษา (การป้องกัน) ของการกลายเป็นปูนและการหดตัวพร้อมกัน ดำเนินการบำรุงรักษายาตามที่กำหนดในโรงพยาบาล โภชนาการมีความสำคัญอย่างยิ่ง (แนะนำให้ใช้โปรตีนที่สมบูรณ์จากสัตว์ อาหารเสริม)

การบำบัดฟื้นฟูดำเนินไปอย่างแข็งขัน การฟื้นฟูแคลเซียม การหดตัว การรักษาแบบป้องกันการกำเริบของโรค และการแข็งตัวกำลังดำเนินอยู่ ปัจจัยของการรักษาในรีสอร์ทหรือการเข้าพักของเด็กในรีสอร์ทโดยใช้การบำบัดแบบบัลนีโอโลยีและโคลน การออกกำลังกายบำบัด การนวด และการบำบัดด้วยกลไก การเรียนการสอนและจิตบำบัดเป็นสิ่งสำคัญ

การสังเกตการจ่ายยาจะดำเนินการอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องยกเว้นไข้แดด, อุณหภูมิร่างกาย, ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจ เด็กควรออกกำลังกายบำบัดอย่างต่อเนื่อง มีวันพักผ่อนเพิ่มขึ้น (ไม่ต้องไปโรงเรียน) โภชนาการที่ดี และมีเวลานอนเพิ่มขึ้น มีการตรวจติดตามโดยแพทย์ประจำท้องถิ่นอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยขึ้นอยู่กับผลตกค้างเดือนละครั้งหรือไตรมาส และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลปีละ 2 ครั้งเพื่อการตรวจทางคลินิก การชี้แจงการวินิจฉัย และความจำเป็นในการรักษาป้องกันการกำเริบของโรค

ความพิการเป็นระยะเวลา 6 เดือนถึง 2 ปีเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความเสียหายแบบกระจายไปยังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีกิจกรรมกระบวนการในระดับสูงเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนและอาการกำเริบทุกปี

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของเด็กที่มีความเสียหายต่อข้อต่อ จะให้ความสนใจกับอาการปวด การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง (บวม การเสียรูป) และการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่บกพร่อง อาการปวดจะรุนแรงที่สุดในตอนเช้าหรือช่วงครึ่งหลังของคืน และจะลดลงเมื่อเด็กเคลื่อนไหว

เด็ก ๆ บ่นว่าปวดข้อในตอนเช้าโดยมีระยะเวลาต่างกัน นอกจากอาการปวดข้อแล้ว เด็กอาจบ่นว่าอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (ตั้งแต่ไข้ต่ำจนถึงไข้หวัด) ในระหว่างวัน มีผื่น น้ำหนักลด และอ่อนแรงมากขึ้น

การวินิจฉัย

ประวัติความเป็นมาของโรค: การปรากฏตัวของความเสียหายร่วมกันในญาติระดับที่หนึ่งและสอง; โรคที่ผ่านมาและความเกี่ยวข้องกับการเกิดพยาธิสภาพของข้อต่อการบาดเจ็บการฉีดวัคซีนความเครียดภายใน 1-1.5 เดือนก่อนเริ่มมีอาการข้ออักเสบ ระยะเวลาของอาการปวด, ลักษณะของความเสียหายของข้อต่อ, ธรรมชาติและความรุนแรงของความเจ็บปวด, เวลาและเงื่อนไขของการเกิดอาการ (ความรู้สึกไม่สบายข้อต่อในตอนเช้า, ความเจ็บปวดระหว่างออกกำลังกาย ฯลฯ ) ได้รับการชี้แจง

หากมีการเสียรูปของกระดูกจะพิจารณาลักษณะที่ปรากฏ การตรวจสอบจะดำเนินการในท่าหงายและเคลื่อนไหวตามลำดับจากบนลงล่าง: ศีรษะ จากนั้นลำตัว (หน้าอก กระดูกสันหลัง) และแขนขา มีการตรวจสอบและตรวจสอบข้อต่อทั้งหมดของเด็ก ประเมินลักษณะภายนอก โครงสร้าง ช่วงของการเคลื่อนไหว กิจกรรมเกี่ยวกับความร้อน การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การมีอาการกระทืบ ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวแบบเคลื่อนไหวและแบบพาสซีฟ

วิธีเพิ่มเติมในการตรวจข้อต่อ

วิธีการทางห้องปฏิบัติการทำให้สามารถระบุได้: เม็ดเลือดขาว, โรคข้ออักเสบระยะยาว - เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจางจากภาวะ hypochromic หรือ normochromic; อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่ง (ESR); ปัจจัยไขข้ออักเสบเชิงบวก (RF) ในเลือด RF ถูกกำหนดไม่เพียงแต่ในเลือด แต่ยังอยู่ในของเหลวในไขข้อด้วย ในระยะหลังพบใน 79% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน (JIA) RF ในซีรั่มในเลือดสามารถระบุได้ในผู้ป่วยวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีเช่นเดียวกับในโรคอื่น ๆ (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, วัณโรค, ซิฟิลิส, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส, มาลาเรีย, โรคตับอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ )

อย่างไรก็ตาม ในคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว” โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน"การปรากฏตัวของ RF เชิงบวกบ่งชี้ถึงรูปแบบที่รุนแรงของโรค ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการอักเสบที่ก้าวหน้าในข้อต่อ โดยมีอาการของการทำลาย ข้อพิเศษ และรอยโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ปอด หลอดเลือด และต่อมน้ำเหลืองใน กระบวนการทางพยาธิวิทยา ระดับที่สูงขึ้นของแอนติบอดีต่อเปปไทด์ไซคลิกซิทรูลลิเนต (แอนติ-CCP) และแอนติบอดีต่อไวเมนตินซิทรูลลิเนตที่ดัดแปลง (แอนติ-MCV ในแอนติเจน SA) มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มแรก dysproteinemia ระดับอัลบูมินลดลงและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงก็มีลักษณะเช่นกัน แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในไตเตอร์สูง เพิ่มระดับของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหมุนเวียน (CIC), เพิ่มระดับของไซโตไคน์และนีโอปเทอรินที่ทำให้เกิดการอักเสบ; การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของของเหลวไขข้อ (cytosis - มากกว่า 2,000 เซลล์ต่อ 1 มล., เพิ่มเนื้อหาของเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิล - มากกว่า 25%, ความหนืดของการหลั่งจะลดลง, ก้อนเมือกเปราะบาง, ตรวจพบ ragocytes (หรือ ที่เรียกว่า "เซลล์รูมาตอยด์" - เหล่านี้เป็นนิวโทรฟิลที่มีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์ซึ่งรวมถึง RF, IgG และส่วนประกอบเสริม C3)), แอนติเจน HLA B27; เครื่องหมายทางชีวเคมีของการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูก

เพื่อประเมินกิจกรรมของกระบวนการสร้างและการสลายของเนื้อเยื่อกระดูกในระหว่างการอักเสบภูมิต้านตนเองที่ใช้งานอยู่และในขณะที่ใช้ยาตามที่กำหนดซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการเหล่านี้ การกำหนดเครื่องหมายทางชีวเคมีของการสร้างเนื้อเยื่อกระดูก (ไอโซเอนไซม์กระดูกอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, เซรั่มออสตีโอแคลซิน, โปรคอลลาเจน โปรเปปไทด์ - PICP, PINP) และเครื่องหมายการสลายกระดูก (ไฮดรอกซีโพรลีน, คอลลาเจนเทโลเปปไทด์ประเภท 1, พันธะคอลลาเจนไพริดีน, ไฮดรอกซีไลซีน, อัตราส่วนแคลเซียม/ครีเอตินีนในปัสสาวะ); เนื้อหาของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ปริมาณแคลเซียมฟอสฟอรัส 25 (OH) D3 ในเลือดกำหนดระดับการขับถ่ายของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในปัสสาวะช่วยให้คุณประเมินสถานะของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมและดำเนินการส่วนต่าง การวินิจฉัยโรคทางเมตาบอลิซึม

วิธีการใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสะท้อนถึงระยะการพัฒนาของโรค การเอ็กซเรย์เผยให้เห็นอาการของโรคกระดูกพรุน เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้อต่อหนาและแน่นขึ้น พื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้นและมีน้ำไหลซึมในข้อต่อ เมื่อมีการพัฒนาของโรค สัญญาณของการทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกจะปรากฏขึ้น กล่าวคือ การแคบลงของพื้นที่ข้อต่อ การพังทลายและรูปแบบบนพื้นผิวข้อ การเจริญเติบโตของกระดูก การเคลื่อนตัว เส้นใยและแอนคิโลซิสของกระดูก ความหนาของเอพิฟิซิส และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน . นอกจากนี้ยังมีการเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบโดยใช้การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อและกระดูกในโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน เกณฑ์ Steinbrocker ได้รับการพัฒนา ตามเกณฑ์เหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในข้อต่อ 4 ขั้นตอน: ระยะที่ 1 - โรคกระดูกพรุนที่เยื่อบุผิว; ระยะที่ 2 - โรคกระดูกพรุนที่ epiphyseal, เส้นใยกระดูกอ่อน, การลดช่องว่างของข้อต่อ, การกัดเซาะเดี่ยว; ด่านที่ 3 - การทำลายของกระดูกอ่อนและกระดูก, การก่อตัวของการพังทลายของกระดูก, subluxations ในข้อต่อ; ระยะที่ 4 - เกณฑ์ที่สอดคล้องกับระยะที่ 3 ร่วมกับภาวะพังผืดของเส้นใยหรือกระดูก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ช่วยให้คุณสามารถระบุการสึกกร่อน รับภาพไขกระดูก กระดูกอ่อนข้อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น MRI เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการตรวจหาโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังกำหนดความหนาแน่นของมวลกระดูก (BMD) และไม่รวมกลุ่มอาการกระดูกพรุน ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนและประเมินสถานะโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อกระดูกจะใช้วิธีการต่อไปนี้: อัลตราซาวนด์ความหนาแน่น, การดูดซับรังสีเอกซ์หนึ่งและสองโฟตอน (DXA), CT เชิงปริมาณ, รังสีเอกซ์, วิธีมานุษยวิทยา, morphometric, ฮิสโตมอร์เมตริกซ์ ฯลฯ

อัลตราซาวนด์เดนซิโตเมทรีใช้ในการตรวจเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป เครื่องวัดความหนาแน่นแบบอัลตราโซนิกจะวัดความเร็วของอัลตราซาวนด์ ซึ่งแสดงคุณลักษณะความยืดหยุ่นของกระดูกและความหนาแน่นของแร่ธาตุตามปริมาตร ความหนาแน่นของอัลตราซาวนด์มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการสัมผัสรังสีและพกพาการตรวจได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้วิธีการตรวจสอบนี้ จะสามารถระบุค่า BMD ได้เฉพาะในส่วนใกล้เคียงของโครงกระดูกเท่านั้น (กระดูกส้นเท้า กระดูกสะบ้า หน้าแข้ง หน้าแข้ง และช่วงนิ้ว)

มาตรฐานทองคำในการพิจารณา BMD ของคอกระดูกต้นขา กระดูกสันหลัง และโครงกระดูกทั้งหมดคือ DXA เทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากการใช้การถ่ายภาพรังสีมาตรฐานของกระดูกส่วนปลายของโครงกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกฝ่ามือ และการวัดความหนาแน่นของภาพเอ็กซ์เรย์ด้วยคอมพิวเตอร์

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนได้รับการยืนยันเมื่อค่าตัวบ่งชี้สถานะโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อกระดูกน้อยกว่า -1 SD (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) จากมาตรฐานอายุ การวินิจฉัยโรค "โรคกระดูกพรุน" ต้องใช้ค่าตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า มากกว่า 2.5 SD และมีอาการทางคลินิกและรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะ สำหรับการติดตามและประเมินประสิทธิผลของการรักษาโรคกระดูกพรุนแบบไดนามิกจะมีการระบุความหนาแน่นตามแผนปีละ 1-2 ครั้ง

การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อทำให้สามารถตรวจสอบการสะสมของของเหลวในข้อต่อได้เล็กน้อยเมื่อไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อกระดูก การกัดเซาะ, เบอร์ซาอักเสบ, เพื่อประเมินสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อรอบข้อ, เพื่อระบุซีสต์, เพื่อวิเคราะห์การเกิดหลอดเลือดของเยื่อหุ้มไขข้อและเนื้อเยื่อรอบข้อ เมื่อโรคดำเนินไป การเกิดหลอดเลือดของไขข้อจะลดลง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดพังผืดของไขข้อ นี่เป็นวิธีที่เร็วและเข้าถึงได้มากที่สุดในการระบุการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในช่องข้อต่อ

การส่องกล้องข้อต่อจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา (synovectomy ฯลฯ )

การรักษา โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชน

(ที่มา: โรคในวัยเด็ก Baranov A.A. // 2002.)

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนจะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุมและเป็นระยะ ในช่วงที่โรคดำเนินอยู่ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ในช่วงที่ไม่มีโรค การสังเกตผู้ป่วยนอก และการรักษาในสถานพยาบาล-รีสอร์ท โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกตามระยะเวลาของโรค ที่คลินิก เด็กๆ ยังคงได้รับการบำบัดแบบผสมผสาน ทั้งการใช้ยา การออกกำลังกายบำบัด การนวด และกายภาพบำบัด เฉพาะการรักษาระยะยาวและต่อเนื่องภายใต้การดูแลของแพทย์และพยาบาลเท่านั้นที่จะมีผลในเชิงบวก

ในช่วงที่มีอาการกำเริบ โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุในเด็กและเยาวชนการรักษารวมถึง NSAIDs ในกรณีที่รุนแรงร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกัน (อนุพันธ์ควิโนลีน, เพนิซิลลามีน, เมโธเทรกเซต, ไซโคลสปอริน) รวมถึง Ig ของมนุษย์ปกติ ด้านล่างนี้คือยาหลัก ขนาดและระยะเวลาการใช้ยา

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

1. อินโดเมธาซิน - 2-3 มก./กก./วัน สำหรับเด็กเล็ก รับประทานครั้งละ 25 มก./วัน (1/2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง) สำหรับเด็กโต ให้มากถึง 100 มก./วัน (2 เม็ด 50 มก. แบ่ง 2 ครั้ง)

   Diclofenac - 2-3 มก./กก./วัน แต่ไม่เกิน 100 มก./วัน แบ่งเป็น 2 ขนาด

   ไอบูโพรเฟน - 200-1,000 มก./วัน ขึ้นอยู่กับอายุ ในอัตรา 40 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 3 ขนาด

กลูโคคอร์ติคอยด์

1. ยาพื้นฐาน

   1. ควิโนลีน: ไฮดรอกซีคลอโรควิน (พลาเควนิล) และคลอโรควิน (ชิงกามีน, เดลาจิล) Hydroxychloroquine ในขนาด 200-300 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยควรรับประทานก่อนนอนหลังอาหาร คลอโรควิน ในขนาด 125-250 มก./วัน ขึ้นอยู่กับอายุ วันละ 1 ครั้ง ตอนกลางคืน หลังอาหาร

      Methotrexate รับประทานสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง โดยทั่วไปขนาดยารายสัปดาห์จะอยู่ที่ 2.5 ถึง 7.5 มก./ม.2 ของพื้นผิวร่างกาย

      Sulfasalazine กำหนดไว้ที่ 0.5-1 กรัม/วัน แบ่งเป็น 2 ครั้ง

      กำหนด Penicillamine รับประทานในขนาด 60-125 มก. ใน 1 โดส 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้าเป็นเวลา 1.5-2 เดือน

   2. ยาพื้นฐานถูกกำหนดไว้เป็นเวลานานตั้งแต่หนึ่งถึงหลายปีขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค การบำบัดขั้นพื้นฐานจะช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยา NSAIDs และกลูโคคอร์ติคอยด์ (ดังนั้นจึงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้) ปรับปรุงคุณภาพชีวิต ลดความพิการ ปรับปรุงการพยากรณ์โรคในระยะยาว และ เพิ่มอายุขัย

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

Ig สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (เช่น เพนทาโกลบิน อินทราโกลบิน ซานโดโกลบูลิน) ในขนาด 0.4-2 กรัม/กก./วัน เป็นเวลา 4-5 วัน หยด 10-20 หยดต่อนาทีเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นเพิ่มความเร็วเป็น 2 มล./นาที หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำทุกๆ 4 สัปดาห์

การรักษาในท้องถิ่น

การรักษาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในท้องถิ่นนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย - การบริหารยาภายในข้อซึ่งส่วนใหญ่เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์, การตรึงข้อต่อชั่วคราวโดยใช้เฝือกที่ถอดออกได้, วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดต่างๆ, การออกกำลังกายบำบัด, การนวด หากมีการหดตัว จะมีการดึงโครงกระดูกและใช้กลไกบำบัดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้น NSAIDs และกลูโคคอร์ติคอยด์เมื่อนำมารับประทานจะเพิ่มการทำงานของกรดในกระเพาะอาหารและอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะที่มีกรดมากเกินไปเรื้อรังโดยมีการพัฒนากระบวนการที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและเป็นแผลดังนั้นจึงต้องรับประทานหลังอาหารและควรล้างด้วยเครื่องดื่มอัลคาไลน์ หากเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนและได้รับการรักษาบ่นว่ามีอาการปวดท้องจำเป็นต้องพาเขาไปพบแพทย์โดยด่วนและทำการตรวจส่องกล้องในกระเพาะอาหารเพื่อไม่ให้พลาดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร

พยากรณ์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตอย่างไรก็ตามด้วยการบำบัดที่เลือกสรรอย่างเหมาะสมและการสังเกตอย่างเป็นระบบโดยนักไขข้ออักเสบ การบรรเทาอาการในระยะยาวด้วยคุณภาพชีวิตที่น่าพอใจก็เป็นไปได้ (การศึกษาการได้รับการศึกษาระดับมัธยมศึกษาและอุดมศึกษาการทำงานระดับมืออาชีพเป็นไปได้) ด้วยอาการกำเริบบ่อยครั้งและอาการของโรคที่เป็นระบบการพยากรณ์โรคจึงเป็นแง่ร้ายมากขึ้น - ความพิการเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ชีวิตที่กระฉับกระเฉงมีจำกัด