โรคจิตเภทอินทรีย์ โรคจิตเภทจากสารอินทรีย์ รูปแบบหวาดระแวง กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์

สถาบันการศึกษาของรัฐแห่งการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง OrGMA ของ Roszdrav

ภาควิชาจิตเวชและจิตวิทยาการแพทย์

ศีรษะ แผนก - วิทยาศาสตรบัณฑิต แพทยศาสตร์บัณฑิต บุดซ่า วี.จี.

อาจารย์ - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, นศ. ชลายา อี.บี.

ประวัติโรค

อายุ - 50 ปี (01/13/1960)

การวินิจฉัย: โรคจิตเภทในบริเวณที่เป็นสารอินทรีย์ (แอลกอฮอล์ การบาดเจ็บที่ศีรษะ) รูปแบบหวาดระแวง กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ ยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงอาการของโรคเนื่องจากนี่เป็นครั้งแรกที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อน - โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังระยะที่ 2

จบโดยนักเรียนกลุ่ม 517

คณะแพทยศาสตร์

นูร์กูซิน่า อี.อี.

รายละเอียดหนังสือเดินทาง:

ที่อยู่อาศัย - โอเรนเบิร์ก

อาชีพ : ช่างกลึง

วันที่รับสมัคร - 09/20/2011

ประวัติศาสตร์เป็นเรื่องส่วนตัวและมีวัตถุประสงค์

ก) ประวัติครอบครัว:

พันธุกรรมทางพยาธิวิทยาไม่เป็นภาระ

สามีของผู้ป่วยเสียชีวิตในปี 2533 ลูกชายเสียชีวิตในฤดูร้อนปี 2554 เขาเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยอาศัยอยู่กับหลานสาวของเธอ

ความทรงจำแห่งชีวิต:

เธอเกิดลูกคนที่สองในครอบครัว อายุของบิดามารดาทั้งสอง ณ เวลาที่ผู้ป่วยเกิดคือ 26 ปี การคลอดบุตรของมารดาดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การพัฒนาช่วงต้นโดยไม่มีคุณสมบัติ ฉันต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อในวัยเด็ก เมื่ออายุได้ 5 ขวบ เธอกลัวลูกพี่ลูกน้องของเธอและเริ่มพูดติดอ่าง การพูดติดอ่างยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ ที่โรงเรียน เธออดทนต่อคำเยาะเย้ยจากเพื่อนๆ เกี่ยวกับการพูดติดอ่างของเธออยู่ตลอดเวลา เธอไม่อยากไปเรียนแสดงความคิดฆ่าตัวตายให้แม่ฟังแต่ไม่ได้พยายามฆ่าตัวตาย ฉันเรียนเก่ง หลังเลิกเรียนฉันเรียนจบวิทยาลัยแล้วทำงานจนเกษียณในโรงงานแห่งหนึ่ง รับทำตลับลูกปืน.

เธอจำช่วงเวลาของการมีประจำเดือนครั้งแรกไม่ได้ น่าจะอายุ 14-15 ปี ประจำเดือนของฉันมาสม่ำเสมอ ตั้งครรภ์ 3 ครั้ง สิ้นสุดการคลอดบุตร 2 ครั้ง หนึ่งคือการทำแท้งด้วยยา วัยหมดประจำเดือนตั้งแต่อายุ 50 ปี มันดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ ก่อนที่เธอจะป่วย ผู้ป่วยมีความโดดเด่นในเรื่องความมีน้ำใจและการโต้ตอบของเธอ

เธอแต่งงานเมื่ออายุ 25 ปี ความสัมพันธ์กับสามีของฉันอบอุ่น ฉันมีช่วงเวลาที่ยากลำบากกับการเสียชีวิตของเขาในปี 1990 ฉันมีลูกชายสองคน ผู้ป่วยรายนี้ระบุว่าลูกชายคนแรกเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ จำวันตายไม่ได้

ประวัติความเป็นมาของโรค:

ตามที่ลูกสาวของเธอบอก สภาพของเธอเปลี่ยนไปเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว เมื่อเธอเริ่มได้ยิน "เสียงฝีเท้า" ในบ้าน นิสัยของเธอก็เปลี่ยนไป - เธอกลายเป็นคนเก็บตัว หงุดหงิด หยาบคาย และความทรงจำของเธอก็แย่ลง อารมณ์แปรปรวนอย่างไม่สมเหตุสมผลปรากฏขึ้น เขาหงุดหงิดและแสดงความคิดฆ่าตัวตาย หลังจากผ่านไป 3 เดือน ฉันเริ่มได้ยินเสียงที่ไม่คุ้นเคยของชายและหญิงเล็ดลอดออกมาจากพื้นที่โดยรอบ ซึ่งเป็นเสียงที่จำเป็นอย่างยิ่ง เขารับรองว่าพวกเขากำลังไล่ตามเขา หนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจริง เขาไปที่แม่น้ำในเวลากลางคืนและว่ายน้ำโดยสวมเสื้อผ้า อธิบายสิ่งนี้โดยอิทธิพลของ "เสียง" ซึ่งเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเนื้องอกวิทยา (08.2010) หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาไม่ได้รับการรักษาใดๆ เลย ตอนเย็นวันที่ 30/08/53 ฉันออกไป "เดินเล่น" ภายใต้อิทธิพลของ "เสียง" และ "หลงทาง" เขาเดินไปรอบๆ หมู่บ้านประมาณหนึ่งวัน หลังจากนั้นเพื่อนบ้านก็เรียกรถพยาบาล ส่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชตามความสมัครใจ เมื่อเข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 1 กันยายน 2553 สติสัมปชัญญะของผู้ป่วยไม่บกพร่อง มุ่งเน้นอย่างเต็มที่ คำตอบในแง่ของสิ่งที่ถาม หลังจากหยุดชั่วคราว สั้นๆ จำเป็นต้องมีการชี้แจงคำถามอย่างต่อเนื่อง คำพูดเงียบ ช้า และไม่เข้าใจเสมอไป การแสดงออกทางสีหน้าไม่แสดงออก การคิดแบบช้าๆ ตามลำดับ ไร้ซึ่งอารมณ์. ไม่สนใจสิ่งใดเลย เขาตีความอุปมาอุปมัยได้อย่างถูกต้อง รายงานว่าเขาได้ยิน “เสียง” ที่บังคับให้เขาต้องดำเนินการบางอย่าง อารมณ์ก็ตกต่ำ ความหมายโดยนัยของสุภาษิตสามารถเข้าถึงได้ด้วยความช่วยเหลือของคู่สนทนา ฉันสามารถพูดชื่อแพทย์และนามสกุลของแพทย์ซ้ำได้หลังจากทำซ้ำซ้ำแล้วซ้ำอีกเท่านั้น ปฏิเสธความคิดฆ่าตัวตาย ค่อนข้างมุ่งเน้นในเรื่องต่างๆ ในชีวิตประจำวัน การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของตนเป็นทางการ ไม่แสดงความคิดบ้าๆ ออกมา

สภาพปัจจุบัน:

สภาพร่างกาย:

สภาพทั่วไป: น่าพอใจ

อุณหภูมิร่างกาย : 36.5 องศาเซลเซียส

ชีพจร: 74 ครั้ง/นาที

อัตราการหายใจ: 20 ต่อนาที

ประเภทของร่างกาย: นอร์โมเทนิก

ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้: ผิวหนังมีสีชมพูอ่อน ไม่มีผื่น ความชื้นของผิวหนังอยู่ในระดับปานกลาง ความยืดหยุ่นยังคงอยู่ เยื่อเมือกที่มองเห็นได้มีสีชมพู เป็นมันเงา สะอาด ชุ่มชื้น

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง: พัฒนาปานกลาง, กระจายอย่างสม่ำเสมอ ระบบน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองไม่ขยายใหญ่ขึ้น

ระบบกล้ามเนื้อ: ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพียงพอ น้ำเสียงเป็นปกติ turgor ของเนื้อเยื่อจะถูกเก็บรักษาไว้

กระดูกและข้อต่อ: จากการตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกของกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง หน้าอก กระดูกเชิงกราน หรือกระดูกท่อยาว

ต่อมไทรอยด์: ไม่ชัดเจน

อวัยวะทางเดินหายใจ: จากการตรวจ การคลำ การกระทบ และการตรวจฟังระบบทางเดินหายใจ ไม่พบพยาธิสภาพ

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ขีด จำกัด ของความหมองคล้ำของหัวใจสอดคล้องกับบรรทัดฐาน ในการตรวจคนไข้ เสียงหัวใจจะอู้อี้ ชีพจรเต็มเล็กน้อยและมีความตึงเครียดที่น่าพอใจ คงความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดไว้ BP -130/70 มม. RT st.

อวัยวะย่อยอาหาร:

ปาก: เยื่อเมือกสีชมพู, ชื้น, ฟัน, ลิ้น: เคลือบสีขาวบนลิ้น, ต่อมทอนซิล: ไม่ยื่นเกินขอบเพดานปาก

ท้อง: รูปร่างปกติในแนวนอนไม่ยื่นออกมาเกินขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง ขอบล่างของกระเพาะอาหารอยู่ใต้สะดือ 3 ซม. การคลำผิวเผินของลำไส้ไม่เจ็บปวด ด้วยการคลำลึกจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาและด้านซ้าย ตับไม่ขยายเกินขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านขวา การคลำไม่เจ็บปวด ขอบเรียบและยืดหยุ่น ตับอ่อนและม้ามไม่ชัดเจน

ระบบสืบพันธุ์: ไม่มีคุณสมบัติ

ระบบประสาท:

ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงนั้นมีชีวิตชีวา เหมือนกันทั้งสองด้าน ไม่มีแอนไอโซคาเรีย ไม่พบอาตา การลู่เข้าลดลง ขอบเขตการมองเห็นไม่แคบลง ระยะการเคลื่อนไหวของลูกตาเต็ม ผู้ป่วยบ่นว่ามีตัวอักษรมารวมกันต่อหน้าต่อตาเมื่ออ่านและเห็นเพียงตัวอักษรขนาดใหญ่เท่านั้น ไม่ได้กำหนดการมองเห็นเนื่องจากไม่มีตารางที่จำเป็น อัมพาตครึ่งซีกซ้ายเล็กน้อย การแสดงออกทางสีหน้าจะถูกเก็บรักษาไว้ ลิ้นอยู่ตรงกลาง การกลืนไม่บกพร่อง ช่วงของการเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟและพาสซีฟในข้อต่อทั้งหมดนั้นสมบูรณ์ในข้อต่อที่มีชื่อเดียวกันแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวจะเท่ากัน กล้ามเนื้อเป็นปกติ ไม่พบสิ่งรบกวนจากการสัมผัส ความเจ็บปวด หรือความไวต่ออุณหภูมิ การตอบสนองของเอ็นและ periosteal จะคงอยู่และเด่นชัดเท่ากันทั้งสองด้าน ไม่พบการตอบสนองทางพยาธิวิทยาหรืออาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยมีความเสถียรในตำแหน่ง Romberg โดยมีอาการสั่นที่เด่นชัดของแขนขาส่วนบนของแอมพลิจูดขนาดใหญ่ ทดสอบการประสานงาน (นิ้วเท้า-จมูก และส้นเท้า-เข่า) ได้อย่างอิสระ สรุป: มีการระบุความบกพร่องทางการมองเห็นซึ่งต้องมีการตรวจสอบโดยละเอียดเพิ่มเติม

สภาพจิตใจ:

สติ.

สติไม่หงุดหงิด ไม่เต็มใจที่จะสื่อสาร การวางแนวของผู้ป่วยในด้านเวลา สถานที่ และบุคลิกภาพจะยังคงอยู่ ผู้ป่วยจินตนาการถึงตำแหน่งของเขาอย่างชัดเจน ตั้งชื่ออย่างถูกต้อง ระบุปี เดือนและวันที่อย่างถูกต้อง (ตามเวลาปฏิทิน) จดจำผู้ดูแลในระหว่างการนัดตรวจซ้ำ ไม่มีสัญญาณของความคิดที่กระจัดกระจาย นอกจากนี้ยังไม่มีอาการของการปิดสติ: ผู้ป่วยตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มีความแข็งแกร่งตามปกติ เข้าใจคำถามที่ส่งถึงเขาในระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน และตอบสนองต่อคำถามเหล่านั้นอย่างเพียงพอ ไม่มีอาการง่วงนอน ผู้ป่วยมีความสงบ การแสดงออกทางสีหน้าเพียงพอและไม่แสดงออก คำพูดซ้ำซาก เชื่อมต่อกัน สม่ำเสมอ ค่อนข้างช้า อารมณ์จะราบรื่นและร่าเริง ในแผนกเขาไม่กระตือรือร้น ไม่เข้าสังคม ใช้เวลาอยู่บนเตียงมากขึ้น เขาเรียบร้อยในเสื้อผ้าของเขา หน่วยความจำลดลง ตีความสุภาษิต คำพูด และอุปมาอุปไมยได้อย่างถูกต้อง ดำเนินการทางคณิตศาสตร์เกี่ยวกับการบวกและการคูณโดยไม่ยาก แสดงรายการวันในสัปดาห์ตามลำดับย้อนกลับได้อย่างง่ายดาย ผู้ป่วยไม่มีอาการชักกระตุกหรือไม่กระตุกเลยในช่วงชีวิตของเขา ผู้ป่วยปฏิเสธความจำเสื่อมตอนต่างๆ

สรุป: ไม่พบความผิดปกติของจิตสำนึก ภาวะ Hypomnesia

การรับรู้.

ผู้ป่วยไม่มีการรบกวนในขอบเขตของการรับรู้

ความสนใจ.

ผู้ป่วยประเมินตนเองว่าเป็นคนไม่ตั้งใจ มีการสังเกตสัญญาณของการหมดความสนใจ (ผู้ป่วยพยายามจบการสนทนาโดยเร็วที่สุด) คำถามบางข้อจำเป็นต้องทำซ้ำและชี้แจง

ผู้ป่วยประเมินความทรงจำของเขาว่า "ปานกลาง" ความจำด้านการเคลื่อนไหวและการมองเห็นของเขาได้รับการพัฒนาที่ดีขึ้น เขาจำเหตุการณ์ในวัยเด็กและเยาวชนได้ดี ความรู้พื้นฐานยังคงอยู่: ผู้ป่วยตั้งชื่อชื่อแม่พ่ออายุวันเกิด ฯลฯ โดยไม่ลังเล ผู้ป่วยไม่ได้แสดงอาการจำลองหรือการสับสนวุ่นวาย

ไม่มีการรบกวนในแง่ของความคุ้นเคย

ผลการทดสอบทางจิตวิทยาเพื่อการวิจัยความจำ:

การทดสอบทางโทรศัพท์: ผู้ป่วยทำซ้ำตัวเลขทั้งหมดของตัวเลขหลังผู้ดูแลได้อย่างง่ายดาย แต่หลังจากผ่านไป 2 นาที ทำซ้ำได้ยาก

ท่องจำคำศัพท์ 10 คำ

มีการนำเสนอคำต่อไปนี้:

โต๊ะริเวอร์เฮาส์ หน้าสุนัข นาฬิกาต้นไม้ ชีสการ์เด้น แป้ง

จำนวนคำที่เล่น: 5

จำนวนครั้งที่พยายาม 3

หลังจากการนำเสนอครั้งแรก ผู้ป่วยสามารถทำซ้ำคำได้ 3 คำ ซึ่งต่ำกว่าระดับปกติอย่างมาก (จาก 6 เป็น 7 คำ)

นอกจากนี้ เมื่อทำซ้ำคำ ผู้ป่วยสังเกตเห็นการเชื่อมโยงแบบเลื่อน: เมื่อนึกถึงคำว่า "แป้ง" ผู้ป่วยจะสร้างชุดการเชื่อมโยงของเธอเอง โดยเพิ่ม: "น้ำตาล", "ครีมเปรี้ยว", "ไข่" โดยพิจารณาว่าคำเหล่านี้ปรากฏอยู่ใน ซีรีส์ที่นำเสนอ การคลาดเคลื่อนเหล่านี้ถูกบันทึกไว้มากกว่าหนึ่งครั้ง และการเชื่อมโยงจะเป็นประเภทเดียวกันเสมอ

สรุป: หน่วยความจำลดลง (ส่วนใหญ่เป็นการตรึง) มีการบันทึกการเชื่อมโยงแบบเลื่อน

ประเภทการคิดหลักของผู้ป่วยเป็นรูปธรรม: ในการสนทนา ผู้ป่วยพยายามลดคำตอบทั้งหมดสำหรับคำถามเกี่ยวกับวัตถุ สิ่งของ และการกระทำที่เฉพาะเจาะจง มีความผิดปกติของการคิดในแง่ของจังหวะ: มันช้า คำพูดของผู้ป่วยยากจน ช้า การตอบคำถามเป็นแบบพยางค์เดียว เป็นทางการ หลังจากหยุดไปนาน คำตอบประเภทเดียวกันมีอิทธิพลเหนือกว่า เช่น “ทุกอย่างเรียบร้อย... ทุกอย่างเรียบร้อยดี..”. หลังจากสร้างการติดต่อ ผู้ป่วยเริ่มตอบคำถามอย่างกระตือรือร้นมากขึ้น คำตอบสำหรับคำถามมีรายละเอียดและครบถ้วนมากขึ้น แต่ความคิดที่เชื่องช้ายังคงอยู่ ไม่มีการระบุความละเอียดถี่ถ้วนทางพยาธิวิทยา การใช้เหตุผล หรือความอุตสาหะในการพูด การตัดสินเชิงลึกที่ผู้ป่วยแสดงออกในการสนทนายังไม่เพียงพอ การตัดสินของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาในชีวิตประจำวัน กิจการที่เขาเกี่ยวข้องในแผนก และความสัมพันธ์ของเขากับแม่ ผู้ป่วยใช้เหตุผลง่ายๆ เหล่านี้อย่างถูกต้อง โดยไม่ต้องแสดงแนวคิดเชิงปรมาณู เวลาพูดผู้ป่วยจะพูดด้วยน้ำเสียงที่สงบและเป็นปกติ ผลการทดสอบทางจิตวิทยาเพื่อประเมินการคิด:

ผู้ป่วยแยกสิ่งที่ไม่จำเป็นออกไปอย่างถูกต้องและอธิบายอย่างถูกต้องว่าทำไมเขาถึงแยกแนวคิดนี้ออกไป

การเปรียบเทียบแนวคิด

เมื่อถามถึงอะไรที่พบบ่อยและความแตกต่างระหว่างสุนัขกับแมว ผู้ป่วยตอบว่าแมวเป็นสัตว์เลี้ยง น่ารัก ดื่มนม มีตาสีเขียวเป็นประกาย และสุนัขเป็นเพื่อนของมนุษย์

สำหรับคำถามที่ว่า “แอปเปิ้ลกับลูกแพร์มีอะไรเหมือนกัน?” คนไข้ตอบว่า “แอปเปิ้ลมีลักษณะกลม เขียว เหลือง แดง ลูกแพร์เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า เหลือง เขียว”

ผู้ป่วยมองเห็นความแตกต่างระหว่างนกกับเครื่องบินตรงที่ว่า “เครื่องบินเป็นโลหะ แต่นกยังมีชีวิตอยู่” จากผลการศึกษานี้สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยยังคงรักษาความสามารถในการระบุคุณลักษณะของวัตถุบนพื้นฐานของการเปรียบเทียบ

เข้าใจความหมายของสุภาษิตและคำอุปมาอุปมัย คนไข้อธิบายความหมายของสำนวน “มือทอง” “เสื้อ-คน” ได้ถูกต้อง เมื่อถูกถามว่าสุภาษิตที่ว่า “ตีเหล็กตอนร้อน” หมายความว่าอย่างไร ผู้ป่วยตอบว่า “จนกว่าสิ่งหนึ่งจะเสร็จสิ้น คุณไม่ควรเริ่มสิ่งอื่นจนกว่าสิ่งหนึ่งจะเสร็จสิ้น” สรุป: มีการสังเกตความผิดปกติของการคิดในแง่ของจังหวะ (ชะลอตัว)

ปัญญา.

เมื่อรวบรวมความทรงจำ ผู้ป่วยไม่ได้ใช้แนวคิดทั่วไปและทางวิชาชีพ การตัดสินและข้อสรุปของเขาเกี่ยวข้องกับปัญหาในชีวิตประจำวันและในบ้านเท่านั้นเป็นเพียงผิวเผินโดยไม่ต้องพยายามวิเคราะห์สถานการณ์ มีเพียงคำถามที่ค่อนข้างง่ายเท่านั้นที่เข้าใจได้ง่าย และมีการให้คำตอบที่เรียบง่าย ผิวเผิน และเฉพาะเจาะจง คำถามที่มีการกำหนดที่ซับซ้อนเกี่ยวกับรายละเอียดส่วนบุคคลเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจและต้องทำซ้ำหรือทำให้ง่ายขึ้น คลังความรู้ทั่วไปของผู้ป่วยก็เพียงพอแล้ว: เขาตั้งชื่อเมือง แม่น้ำ รัฐ (เช่น แม่น้ำลีนา โวลก้า ศักมารา สินธุ ฯลฯ ) มากมาย เขารู้จักชื่อประธานาธิบดีคนปัจจุบันของรัสเซีย แต่ไม่รับรู้ถึงสถานการณ์ทางการเมืองในโลก (ถึงแม้เขาจะอ้างว่าสนใจการเมืองและติดตามรายการข่าวก็ตาม)

สรุป: ระดับสติปัญญาก็เพียงพอแล้ว

ผู้ป่วยประเมินอารมณ์ของเขาในขณะนี้ว่าเป็นหวัด ผู้ป่วยอาจมีอารมณ์แปรปรวน ทำทุกอย่าง "ใกล้กับใจมากเกินไป" ในสถานการณ์ที่ขัดแย้งไม่พยายามปกป้องตัวเอง แต่ยังคงนิ่งเงียบ และไม่ค่อยตอบสนองด้วยความหยาบคาย เขาไม่มีความพยาบาท ให้อภัยคำดูถูกได้อย่างง่ายดาย และให้นิยามอุปนิสัยของเขาว่า “ใจดี ยืดหยุ่น” ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นอารมณ์แปรปรวนขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน ไม่แสดงความคิดฆ่าตัวตาย การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยไม่มีการแสดงออก และแทบไม่มีท่าทางใดๆ ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งเดิมเสมอ: นั่งโดยให้ข้อศอกอยู่บนโต๊ะ อารมณ์แสดงออกได้ไม่ดีนักและส่วนใหญ่เพียงพอต่อหัวข้อสนทนา แต่บางครั้งผู้ป่วยก็หัวเราะโดยไม่มีเหตุผลเมื่อตอบคำถามใดๆ

สรุป: มีช่วงของความไม่เพียงพอทางอารมณ์ ขณะนี้ยังไม่สามารถระบุอาการหลงผิดและภาพหลอนได้ การวิพากษ์วิจารณ์โรคนี้และสภาวะโดยรวมนั้นเป็นทางการ

ทรงกลมมอเตอร์โวลชั่น

ผู้ป่วยมีความเรียบร้อยทั้งทรงผมและเสื้อผ้า เขามีส่วนร่วมในการสนทนาอย่างอดทน โดยส่วนใหญ่จะตอบคำถามที่ถูกตั้งไว้ ไม่ถามคำถามโต้แย้ง ไม่แสดงความสนใจในการสนทนา และไม่พยายามค้นหาอะไรเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา ส่วนใหญ่เขาอยู่คนเดียวในแผนก ไม่ค่อยสื่อสารกับคนไข้ และใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่บนเตียงอย่างไร้จุดหมาย เขามักจะบอกว่าเขาควรจะได้รับการปล่อยตัวเร็วๆ นี้ และเขาอยากกลับบ้านจริงๆ พฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการสนทนาค่อนข้างจำกัด

สรุป: การรบกวนในทรงกลมมอเตอร์ - โวลชั่นนัลในรูปแบบของภาวะ hypobulia (เขาไม่แยแสกับสถานการณ์ปัจจุบันของเขา, อนาคต, ไม่มีความปรารถนา, ไม่ได้วางแผน)

พฤติกรรม.

เมื่อสังเกตผู้ป่วยนอกสถานการณ์การดูแล พบว่าผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียงมากขึ้น สื่อสารกับผู้ป่วยรายอื่นเพียงเล็กน้อย และมักจะนั่งคนเดียวหรือเดินไปตามทางเดิน ทัศนคติของผู้ป่วยต่อการทำงานเป็นบวก เขาปฏิบัติต่อประสบการณ์อันเจ็บปวดของเขา (ภาพหลอนหลอก) อย่างไม่มีวิพากษ์วิจารณ์

สรุป: พฤติกรรมของผู้ป่วยแสดงอาการออทิสติก

เข้ามาเป็นครั้งแรก. เข้าโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่าในแผนกฉุกเฉินเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

ข้อมูลจากวิธีการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ:

การถ่ายภาพด้วยรังสี: ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวมแบบกระจาย, รากมีการบดอัดแบบไม่สมมาตร, ไม่มีโครงสร้าง โดมด้านซ้ายของไดอะแฟรมถูกกดขึ้นโดยลำไส้ใหญ่บวมด้วยแก๊ส เอออร์ตาถูกบีบอัด

ข้อมูลจากวิธีตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

การตรวจเลือดทางชีวเคมีตั้งแต่ 2.09.10

บิลิรูบินทั้งหมด 13.0 ไมโครโมล/ลิตร

กลูโคส 4.5 มิลลิโมล/ลิตร

อสม. 2.09.2010:

ความหนาแน่น 1004

โปรตีน 0.015

เอกซเรย์ทรวงอก 09/03/53

โรคปอดบวมเล็กน้อย รากและเส้นเลือดใหญ่หนาขึ้น โดมด้านขวาของไดอะแฟรมผ่อนคลายบางส่วน จิตใจก็ธรรมดา

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง 8.09.10

บันทึกการเปลี่ยนแปลงศักยภาพทางชีวภาพของสมองในระดับปานกลาง จังหวะของเยื่อหุ้มสมองช้าลงเป็น 8.2 เฮิรตซ์ซึ่งแสดงออกได้ดีกว่าในหางที่นำไปสู่ซึ่งสังเกตความไม่สมดุลเล็กน้อย - ทางด้านขวาน้อยกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย paroxysmal กิจกรรม Paroxysmal beta1 ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการซิงโครไนซ์มากเกินไป ได้รับการปรับปรุงในทุกโอกาสในการขาย คลื่นซิงโครนัสทั้งสองข้างจะถูกบันทึกด้วยจังหวะอัลฟาช้า เหนือแอมพลิจูดพื้นหลังโดยมีการเน้นเสียงที่แปรผันในลีดด้านหน้า จากนั้นในลีดหาง ซึ่งบ่งชี้ถึงความผิดปกติของโครงสร้างก้านสมอง เมื่อทดสอบด้วย FS จังหวะ FS จะไม่เพิ่มขึ้น การทดสอบ GV ช่วยเพิ่มความไม่สมดุลระหว่างซีกสมองและเน้นย้ำสัญญาณของความผิดปกติ ไม่มีรูปแบบปกติของ epiactivity

การให้คำปรึกษาของผู้เชี่ยวชาญ

นักประสาทวิทยา:

โรคไข้สมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดผสม อัมพาตครึ่งซีกซ้ายเล็กน้อย

นักบำบัด:

กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมระยะที่ 2 HF 0-1, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวม, DN ระยะที่ 1, ระดับความดันโลหิตสูง II, HRV

ในกระบวนการศึกษาสภาพจิตใจของผู้ป่วยโดยอาศัยการสนทนา การสังเกต และการทดสอบ พบว่ามีดังต่อไปนี้

อาการ:

การคิดที่ไม่เป็นรูปเป็นร่างและไม่ก่อผล

ภาวะพร่อง

ส่งผลกระทบที่น่าเศร้า

การยับยั้งจิตใจและร่างกาย

ภาวะ hypobulia

ภาพหลอนที่แท้จริงด้วยวาจา

ภาพลวงตาของการประหัตประหาร

ความไม่เพียงพอทางอารมณ์

ซินโดรม:

กลุ่มอาการซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าภายนอก)

กลุ่มอาการอะปาโต-อะบูลิก

อาการประสาทหลอน - หวาดระแวง

สาเหตุที่เป็นไปได้: ความเสียหายอินทรีย์ของสมองที่มีต้นกำเนิดหลากหลาย (การบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง)

การวินิจฉัยทางจมูก:

การวินิจฉัย

โรคจิตเภทที่เกิดจากสารอินทรีย์ (โรคพิษสุราเรื้อรัง การบาดเจ็บที่ศีรษะ) รูปแบบหวาดระแวง กลุ่มอาการประสาทหลอน-หวาดระแวงที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ ยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงอาการของโรคเนื่องจากนี่เป็นครั้งแรกที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อน - โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังระยะที่ 2

เหตุผล:

จากการร้องเรียนของผู้ป่วยว่าเขาได้ยินเสียงที่ไม่คุ้นเคยชายและหญิงที่เล็ดลอดออกมาจากพื้นที่โดยรอบซึ่งมีความจำเป็นในธรรมชาติซึ่งหลอกหลอนผู้ป่วยจากคำพูดของเขา อารมณ์ไม่ดีอย่างต่อเนื่อง การโจมตีของความเศร้าโศก การเคลื่อนไหวและปัญญาอ่อน ประสิทธิภาพลดลง ลดความสนใจและความปรารถนาที่จะทำอะไรบางอย่าง ความเฉยเมย; รบกวนการนอนหลับ

จากประวัติชีวิต: ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำแล้วซ้ำเล่า ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตั้งแต่อายุ 18-19 ปี ประมาณ 10 ปีที่แล้ว ฉันเริ่มติดเหล้าบ่อยขึ้น โดยดื่มหนักมาประมาณหกเดือน ความทนทานต่อแสงจันทร์ได้ถึง 1,500 มล. ฉันไม่ได้ออกมาจากการดื่มสุราด้วยตัวเอง รายงานว่าเขาไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา และได้รับการเข้ารหัสหลายครั้งใน OKPB หมายเลข 1, OND

จากประวัติของโรค อาการเปลี่ยนไปเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว เมื่อเขาเริ่มได้ยิน "เสียงฝีเท้า" ในบ้าน อุปนิสัยของเขาก็เปลี่ยนไป - เขากลายเป็นคนเก็บตัว หงุดหงิด หยาบคาย และความจำแย่ลง อารมณ์แปรปรวนอย่างไม่สมเหตุสมผลปรากฏขึ้น เขาหงุดหงิดและแสดงความคิดฆ่าตัวตาย หลังจากผ่านไป 3 เดือน ฉันเริ่มได้ยินเสียงที่ไม่คุ้นเคยของชายและหญิงเล็ดลอดออกมาจากพื้นที่โดยรอบ ซึ่งเป็นเสียงที่จำเป็นอย่างยิ่ง หนึ่งเดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจริง เขาไปที่แม่น้ำในเวลากลางคืนและว่ายน้ำโดยสวมเสื้อผ้า อธิบายสิ่งนี้โดยอิทธิพลของ "เสียง" ซึ่งเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเนื้องอกวิทยา (08.2010) หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว เขาไม่ได้รับการรักษาใดๆ เลย ตอนเย็นวันที่ 30/08/53 ฉันออกไป "เดินเล่น" ภายใต้อิทธิพลของ "เสียง" และ "หลงทาง" เขาเดินไปรอบๆ หมู่บ้านประมาณหนึ่งวัน หลังจากนั้นเพื่อนบ้านก็เรียกรถพยาบาล

และจากข้อมูลวัตถุประสงค์และข้อมูลเครื่องมือที่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของประเภทจิตเภท การปรากฏตัวของการรบกวนขั้นตอนในการคิด และการแสดงออกของการแสดงออกทางอารมณ์ลดลง การวินิจฉัยโรค "โรคจิตเภท" ก็มีแนวโน้ม

ประเภทหวาดระแวง: มีอาการหลงผิดและภาพหลอน แต่ไม่มีความผิดปกติของความคิด ความไม่เป็นระเบียบทางพฤติกรรม และอารมณ์แบนราบ

การวินิจฉัยแยกโรค

การคิดเกี่ยวกับอาการประสาทหลอนหลงผิด

การวินิจฉัยแยกโรคต้องทำด้วยโรคจิตอินทรีย์ที่มีลักษณะบาดแผลและมึนเมาเนื่องจากประวัติมีข้อบ่งชี้ว่าผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่สมองและดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ในบรรดาอาการลักษณะของโรคจิตประสาทหลอน - หลงผิดที่มีลักษณะบาดแผลผู้ป่วยมีอาการ asthenic (การนอนหลับรบกวนความวิตกกังวล) ภาพหลอนและอาการหลงผิดความผิดปกติทางอารมณ์ในรูปแบบของตอนของความวิตกกังวลและความกลัว

แต่ด้วยโรคจิตอินทรีย์ที่มีต้นกำเนิดจากบาดแผล ความผิดปกติทางจิตจะมาพร้อมกับการรบกวนสติในรูปแบบของการทำให้ขุ่นมัว โรคจิตพัฒนาตามอิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายเพิ่มเติมต่อร่างกาย (ปัญหาทางร่างกาย ความมึนเมา แอลกอฮอล์ การผ่าตัด ฯลฯ ) ซึ่งก็คือ ไม่พบในผู้ป่วยรายนี้ โรคจิตประสาทหลอน - ประสาทหลอนแบบอินทรีย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่มักเกิดอาการมึนงงในช่วงพลบค่ำหรือเพ้อซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยรายนี้ ในบรรดาโรคจิตอินทรีย์ที่มีต้นกำเนิดจากพิษสภาพของผู้ป่วยควรแตกต่างจากอาการประสาทหลอนทางวาจาเรื้อรังที่มีอาการหลงผิดซึ่งเกิดขึ้นระหว่างโรคพิษสุราเรื้อรัง

องค์ประกอบที่คล้ายคลึงกันกับพยาธิสภาพนี้ในผู้ป่วยคือภาพหลอนทางวาจา นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีส่วนประกอบของกลุ่มอาการไม่แยแสซึ่งเป็นลักษณะของอาการประสาทหลอนทางวาจาด้วย

แต่คนไข้รายนี้มีอาการผิดปกติในการคิดแบบเชื่องช้า มีความผิดปกติของทรงกลมทางอารมณ์ (ความไม่เพียงพอทางอารมณ์, กิจกรรมทางอารมณ์ลดลง), การรบกวนของทรงกลมมอเตอร์ - ปริมาตร (hypobulia), องค์ประกอบของออทิสติกในพฤติกรรมซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคจิตเภทและเป็นอาการบังคับสำหรับมัน

ความผิดปกติของโรคจิตเภท กลุ่มโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ ได้แก่ ภาวะที่ตรวจพบอาการทางอารมณ์และจิตเภทพร้อมกันเป็นเวลาอย่างน้อยหลายวัน ในกรณีทางคลินิกนี้ การวินิจฉัยโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟประเภทซึมเศร้าน่าจะเป็นไปได้ ในโรคนี้จะมีการตรวจพบอาการจิตเภททั่วไปอย่างน้อยหนึ่งอาการพร้อมกันโดยมีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยสองลักษณะในวินาทีนั้น ในขณะนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการอื่น ๆ ของภาวะซึมเศร้านอกเหนือจากอารมณ์ที่ลดลงเล็กน้อย (ไม่มีการชะลอตัวของการไหลของความคิด, ปัญญาอ่อนของคำพูดและมอเตอร์, การรบกวนลักษณะการรับรู้ - ภาวะ hypoesthesia, ภาพลวงตา, ​​การทำให้เป็นจริง, ปรากฏการณ์การลดบุคลิกภาพ ฯลฯ) ภาวะวิตกกังวลไม่สามารถถือเป็นสัญญาณของภาวะซึมเศร้าได้ เนื่องจากมีสาเหตุจากปรากฏการณ์ประสาทหลอนประสาทหลอน ความผิดปกติทางจิตเนื่องจากรอยโรคภายนอก ไม่มีประวัติการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาท โรคทางร่างกายที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ อย่างไรก็ตามกลุ่มอาการ asthenic ซึ่งอยู่ในสถานะทางจิตของผู้ป่วยสามารถสังเกตได้ในกลุ่มโรคนี้ เนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ asthenic ผู้ป่วยไม่ได้แสดงอาการ (แต่ไม่เฉพาะเจาะจง) ที่เกิดขึ้นกับรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง เช่น รบกวนการนอนหลับ แพ้ความร้อน งานงอ และคาดการณ์การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ อาการทางระบบประสาทมีน้อยมาก และจำกัดอยู่เพียงกล้ามเนื้อที่ลดลงเท่านั้น ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของสมอง: หน่วยความจำถูกเก็บรักษาไว้, ไม่มีความรอบคอบในการคิด, ไม่พบรูปแบบของความมักมากในกามของผลกระทบ หากต้องการยกเว้นพยาธิวิทยานี้อย่างสมบูรณ์ ควรทำวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ทางการแพทย์.

ผู้ป่วยในคลินิกมีอาการประสาทหลอน - หลงผิดซึ่งแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยารักษาโรคประสาทที่มีฤทธิ์ยับยั้งส่วนใหญ่ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: อะมินาซีน - 250-400 มก. / วัน, ไทเซอร์ซิน - 250-400 มก. / วัน ฯลฯ ใน ขนานกัน มีการกำหนดยารักษาโรคประสาทที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิต : haloperidol - 15-20 มก./วัน, trisedyl - 2-5 มก./วัน, triftazine - 40-60 มก./วัน เป็นต้น นอกจากนี้ ยังมียาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ รวมถึงยาที่ออกฤทธิ์นานด้วย ระบุไว้ คอมเพล็กซ์ยังรวมถึงตัวแก้ไข: cyclodol, artan, parkopan, romparkin, norakin ฯลฯ บ่อยครั้งในระหว่างการรักษาระยะยาวในผู้ป่วยโรคจิตเภทความต้านทานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อการบำบัดจะถูกค้นพบ โรคนี้กินเวลาเรื้อรังในระยะยาวโดยไม่มีแนวโน้มที่จะกำเริบอีก เพื่อเอาชนะการดื้อต่อการรักษามีการระบุสิ่งต่อไปนี้: - การบริหาร melipramine ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อจนกระทั่งอาการกำเริบชั่วคราว - การบริหาร mannitol, ยูเรีย, ไลเดส, hemodez, ยาขับปัสสาวะ (furosemide, veroshpiron)

การให้ยากดภูมิคุ้มกัน (ไซโคลฟอสฟาไมด์)

การใช้วิธีการเปลี่ยนปริมาณยารักษาโรคจิตอย่างรวดเร็ว (“ซิกแซก” การถอนยาทันที)

การใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการรักษาอาการโคม่าอินซูลินในช่วงระยะเวลาที่ถอนยาโดยสมบูรณ์

การบริหารยาจากกลุ่ม nootropics (aminalon, nootropil, encephabol) หลังจากได้รับผลการรักษาแล้วจำเป็นต้องทำการรักษาต่อไปเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค มีการกำหนดยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ออกฤทธิ์นาน (motiden-depot, fluspirilene)

การนัดหมายของนักบำบัด:

Riboxin 1 t * 3 ครั้งต่อวัน # 2

Asparkam 1 t* 3 ครั้งต่อวัน หมายเลข 20

บรอมเฮกซีน 125 มก. * 3 ครั้งต่อวัน

ควบคุมความดันโลหิต 2 ครั้งต่อวัน

ทางสังคม.

เมื่อพิจารณาว่าโรคของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่ดีในการพยากรณ์โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของการสั่งยาป้องกันโรคของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในกลุ่มจิตเวชจึงควรทำการบำบัดแบบครอบครัวและควรพยายามปรับปรุงสภาพแวดล้อมทางจุลภาค เพื่อปรับปรุงสถานะทางสังคมของผู้ป่วย คุณสามารถแนะนำการจ้างงาน (สำหรับงานธรรมดา) หรือทำงานตามกำหนดเวลาที่ผ่อนคลายในสถานพยาบาลได้

การพยากรณ์โรคทางคลินิกและสังคมและแรงงาน

การพยากรณ์โรคทางคลินิก: เป็นที่น่าสงสัยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพแบบถาวรในทรงกลมทางอารมณ์และมอเตอร์โวลชั่นเป็นไปได้

การพยากรณ์โรคทางสังคมและแรงงาน: ประเมินว่าอยู่ในเกณฑ์ดีเนื่องจากยังคงรักษาความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูหลังออกจากโรงพยาบาล กิจกรรมทางวิชาชีพแบบง่าย ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ไดอารี่การกำกับดูแล

ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา มองจุดใดจุดหนึ่ง และไม่เต็มใจที่จะสนทนา คำถามจะตอบเป็นพยางค์เดียว: ใช่หรือไม่ใช่ จำเป็นต้องมีคำถามชี้แจงหลายข้อ บ่นว่ามีอาการน้ำมูกไหลและปวดหัว เขาไม่ได้กระตือรือร้นในแผนก แต่จะสื่อสารกับผู้ป่วยรายอื่นเฉพาะเมื่อเขาไปสูบบุหรี่เท่านั้น อารมณ์หดหู่

ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา มองจุดหนึ่ง ไม่เต็มใจที่จะสนทนา คำพูดของเขาติดลิ้น และต้องการคำถามชี้แจงมากมาย เขาไม่ได้กระตือรือร้นในแผนก แต่จะสื่อสารกับผู้ป่วยรายอื่นเฉพาะเมื่อเขาไปสูบบุหรี่เท่านั้น อารมณ์หดหู่ เขาจะรู้จักภัณฑารักษ์

ผู้ป่วยถูกส่งกลับบ้านภายใต้ความรับผิดชอบของลูกชาย

ผู้ป่วยในแผนกไม่มีความเคลื่อนไหวและไม่เต็มใจที่จะสนทนา คำพูดซ้ำซากจำเจต้องมีคำถามชี้แจงมากมายต้องถามคำถามซ้ำ อารมณ์หดหู่ เขาไม่บ่นเรื่องอาการปวดหัวและคิดว่าตัวเองแข็งแรงดี ในแผนกเขาเล่นไพ่กับคนไข้คนอื่นๆ

ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียง ไม่ยอมสื่อสาร

ผู้ป่วยในแผนกไม่ใช้งาน ไม่เต็มใจที่จะสนทนา คำพูดไม่แสดงออก ซ้ำซากจำเจ ต้องถามคำถามซ้ำ มักจะตอบว่าใช่หรือไม่ใช่สำหรับคำถาม อารมณ์หดหู่ เขาไม่บ่นเรื่องปวดหัวและต้องการไปวอร์ดอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยในแผนกไม่ได้ใช้งาน มักจะใช้เวลาทั้งวันอยู่บนเตียง และไม่เต็มใจที่จะสนทนา คำพูดที่ไม่แสดงออกต้องอาศัยคำถามเพื่อชี้แจง อารมณ์จะหดหู่และมั่นคง เขาไม่มีข้อร้องเรียนเรื่องอาการปวดหัว

ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะสื่อสารโดยอ้างว่าเขาเหนื่อย

บรรณานุกรม

1. เคอร์พิเชนโก้ เอ.เอ. "จิตเวชศาสตร์". มินสค์ "โรงเรียนมัธยม", 2527

Zharikov N.M. , Ursova L.G. , Khritinin D.F. “จิตเวชศาสตร์” มอสโก, “การแพทย์”, 2532

. “คู่มือจิตเวชศาสตร์” เอ็ด. เอ.วี. สเนจเนฟสกี้

คิดถึงผู้ป่วยจิตเภทและอินทรีย์ ความเสียหายต่อสมองโดยใช้เทคนิค Pictogram

ในงานของนักจิตวิทยาคลินิก มักจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยระหว่างโรคสมองอินทรีย์และโรคจิตเภท ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางจิตจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์ลักษณะการคิดของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง มีหลายวิธีในการวินิจฉัยกระบวนการรับรู้นี้: การยกเว้นวัตถุ การเปรียบเทียบแนวคิด การค้นหาความคล้ายคลึง และอื่นๆ

ดังที่ทราบกันดีว่าเทคนิครูปสัญลักษณ์การทดลองมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการท่องจำทางอ้อม นอกจากนี้ขั้นตอนการทดสอบนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านพยาธิวิทยาเพื่อศึกษาการคิดโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณได้รับข้อมูลไม่เพียงแต่การคิดเชิงภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลักษณะของทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง ทิศทางของจิตสำนึกของผู้ป่วย และคุณสมบัติส่วนบุคคล สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการถ่ายทอดแนวคิดที่กำหนดด้วยวาจาผ่านภาพลักษณ์

ในการดำเนินการนี้ คุณจะต้องมีกระดาษเปล่า ไม่ใช่สมุดบันทึก ดินสอ และชุดคำศัพท์ที่เสนอให้ท่องจำ คำที่นำเสนอเพื่อการท่องจำควรตั้งชื่อตามลำดับที่นำเสนอ:

1) สุขสันต์วันหยุด

2) การทำงานหนัก

คำแนะนำจะอ่านเพียงครั้งเดียว อนุญาตให้ประกาศคำแนะนำซ้ำๆ เพื่อตอบสนองต่อคำขอโดยตรง คำแนะนำ: “ตอนนี้ฉันจะทดสอบความจำของคุณ ฉันจะบอกคำและวลีที่คุณต้องจำ เพื่อให้ง่ายต่อการจดจำ ให้วาดภาพสำหรับแต่ละคำ แต่ในลักษณะที่ภาพนี้ช่วยให้คุณจำคำศัพท์ที่ถูกต้องได้ คุณภาพของรูปวาดไม่สำคัญ แต่ต้องช่วยให้คุณจดจำได้ ห้ามเขียนคำและตัวอักษร” หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง - 30-40 นาที ผู้เรียนจะถูกขอให้สร้างคำและวลีจากรูปภาพ

เมื่อใช้เทคนิคนี้ มีความพยายามในการวิเคราะห์ทางจิตวิทยาคุณลักษณะของการคิดเหล่านั้นว่าในจิตเวชถูกกำหนดให้เป็น "ความแปลกประหลาด" และบางครั้งก็เป็น "ความไม่ต่อเนื่อง" ของสมาคมด้วยซ้ำ

การศึกษาความคิดของผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองตามธรรมชาติ (52 คน) โดยไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรงและการวินิจฉัยโรคจิตเภทที่ไม่มีอาการทางจิตเฉียบพลัน (62 คน) ได้รับการศึกษาในเงื่อนไขการรับผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยที่มี OPND

การศึกษาลักษณะของกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วยประกอบด้วยการวิเคราะห์เนื้อหาของการเลือกภาพเพื่อการท่องจำอย่างละเอียด

การวิเคราะห์คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ความเป็นรูปธรรม-นามธรรม ความสำคัญของแต่ละบุคคล มาตรฐาน-ความคิดริเริ่ม ความเพียงพอ และเนื้อหาของตัวเลือก

ในบรรดาตัวเลือกประเภทต่างๆ ที่ได้รับในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท เพียงพอ 26%ในเนื้อหาและ 64% ของการเลือกตั้งที่ไม่เพียงพอ. แน่นอนว่าเกณฑ์ในการแบ่งภาพที่ผู้ป่วยเลือกให้เพียงพอและไม่เพียงพอนั้นไม่สามารถถือเป็นอัตวิสัยได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีเหตุผลอย่างเป็นทางการที่น่าเชื่อถือสำหรับการแบ่งแยกดังกล่าว

ด้วยแนวทางนี้ การวิเคราะห์ทางจิตวิทยาของภาพที่เลือกจะกลายเป็นข้อพิสูจน์ถึงความไม่เพียงพอ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงวาดรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสไปที่วลี “ทำงานหนัก” โดยอธิบายดังนี้ “สี่เหลี่ยมจัตุรัสมีทุกด้านเท่ากัน ถ้ากระจายงานเท่าๆ กันก็จะยาก”; สำหรับแนวคิดเรื่อง "โรค" ฉันวาดวงกลมเล็ก ๆ ไว้ในวงกลมใหญ่เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และเป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยและโรคต่างๆ ฉันนำเสนอคำว่า "ความรัก" เป็นเครื่องหมายอนันต์โดยมีเครื่องหมายอัศเจรีย์อยู่ข้างๆ เพราะมันเป็นความรู้สึกที่ยิ่งใหญ่ ไม่มีที่สิ้นสุด และแข็งแกร่งมาก

จะเห็นได้ว่าภาพที่ผู้ป่วยหยิบขึ้นมาเพื่อจดจำแนวคิดที่นำเสนอนั้นอยู่ไกลจากเนื้อหาของแนวคิดที่กำหนดมาก

เมื่อพิจารณาจากภาพในรูปสัญลักษณ์ของผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองตามธรรมชาติ จะสังเกตเห็นว่ามีมากมาย เพียงพอ (59%) และเฉพาะเจาะจง (63%)ภาพ สำหรับแนวคิดของ "การทำงานหนัก" - มีภาพผู้ชายที่มีพลั่ว (“ เมื่อคุณขุดด้วยพลั่วมันจะยากมาก”); ภาพวาดคู่รักสองคนแสดงคำว่ารัก”; แนวคิดเรื่อง “ความเจ็บป่วย” คือ คนอยู่บนเตียง เพราะผู้ป่วยนอนราบ เพราะป่วย ลุกไปหาหมอไม่ได้

ตัวอย่างเช่น เครื่องหมาย "+" หมายถึงแนวคิดของ "มิตรภาพ" เนื่องจากเป็นหลักการเชิงบวก และคำว่า "ความยุติธรรม" เนื่องจากเป็นปัจจัยเชิงบวก" และเครื่องหมาย "-" หมายถึงแนวคิดของ "ความเป็นปฏิปักษ์" เนื่องจากเป็นลบฉันไม่ชอบความเป็นปฏิปักษ์ฉันจึงปฏิเสธ ภาพวาดของพวกเขาโดดเด่นด้วยภาพต้นฉบับ (47%) และภาพนามธรรม (48%) สำหรับพวกเขา สัญลักษณ์เดียว (ลูกศร รูปทรงเรขาคณิต ไอคอนบางส่วน) ก็เพียงพอที่จะอธิบายแนวคิดและเรียบเรียงเรื่องราวตามแนวคิดนั้น พวกเขาวาดเกลียวลงไปที่คำว่า "การพัฒนา" เนื่องจากการพัฒนาไม่สามารถคงอยู่ชั่วนิรันดร์ได้สักวันหนึ่งมันจะจบลงและความตายของมนุษย์และการสิ้นสุดของโลกจะมาถึงจากนั้นก็มีข้อโต้แย้งที่มีเหตุผลเกี่ยวกับการสิ้นพระชนม์ของมนุษยชาติอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ .

เมื่อศึกษาเทคนิครูปสัญลักษณ์ในผู้ป่วยโรคจิตเภทจะค้นพบความผิดปกติในความสัมพันธ์ขององค์ประกอบเชิงนามธรรม - ความหมายและวัตถุประสงค์เฉพาะของกิจกรรมเชิงวิเคราะห์ - สังเคราะห์ สำหรับการไกล่เกลี่ย รูปภาพจะถูกเลือกโดยไม่มีเนื้อหาใด ๆ ในตัวเอง แต่ขึ้นอยู่กับการสร้างความประทับใจทางประสาทสัมผัส (โดยคำว่า "การหลอกลวง" มันแสดงถึงผู้หญิงคนหนึ่งเนื่องจากเธอยืนหยัดโดยฉัน ฉันเลวและ เธอหมดหวังและความคิดของเราก็วิ่งไป)

ตามกฎแล้ววัตถุที่มีความเสียหายทางสมองจะถูกจับจ้องไปที่รายละเอียดปลีกย่อยจำนวนมากของภาพ ซึ่งทำให้ยากต่อการเก็บคำกระตุ้นในความทรงจำ บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถมุ่งความสนใจไปที่ภาพวาดใดโดยเฉพาะ เนื่องจากจากมุมมองของพวกเขาไม่มีภาพวาดเดียวที่สามารถสื่อความหมายเฉพาะของคำได้อย่างแม่นยำและครบถ้วน

มีลักษณะเฉพาะคือความยากลำบากในการสรุปจากรายละเอียดที่เฉพาะเจาะจง แนวโน้มที่จะเชื่อมโยงรายละเอียดมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุคุณลักษณะที่สำคัญของแนวคิด วลี "อาหารเย็นแสนอร่อย" หมายถึงโต๊ะที่มีอาหาร อาหาร และเครื่องดื่มมากมาย และแนวคิดของ "ความสำเร็จ" พรรณนาถึงนักกีฬาบนแท่นพร้อมถ้วยในมือและมีเหรียญรางวัลรอบคอและผู้ตัดสิน ในพื้นหลัง.

รูปสัญลักษณ์ของผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีภาพนามธรรมหลอก ซึ่งรวมถึงความว่างเปล่า ไร้ความหมาย และไม่ชัดเจน บางครั้งการวางแผนผังก็ถึงจุดที่ไร้สาระอย่างสมบูรณ์ในภาพวาด แนวคิดของ “สุขสันต์วันหยุด” มีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยม “ความสุข” มีลักษณะเป็นเส้นหยัก และ “ความโศกเศร้า” มีลักษณะเป็นวงกลมในสี่เหลี่ยมจัตุรัส ภาพวาดสูญเสียขอบเขตของแบบแผนถึงขอบเขตที่ไม่มีแนวคิดที่ต้องการหลงเหลืออยู่ในนั้น ภาพด้วยความสอดคล้องกัน ในกรณีเหล่านี้ เมื่อเลือกภาพเพื่อช่วยจำ ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำจากองค์ประกอบเสียงของคำ และเลือกภาพที่มีชื่อพยางค์เดียวกันกับคำที่กำหนด (สำหรับแนวคิดเรื่อง "ความสิ้นหวัง" - รูปกาน้ำชา "การหลอกลวง" - เซโมลินา ฯลฯ )

ตารางที่ 1 ลักษณะเปรียบเทียบของภาพสัญลักษณ์ของผู้ป่วยโรคจิตเภทและมีความผิดปกติทางจิตจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์

ความผิดปกติทางจิตจากแหล่งกำเนิดอินทรีย์

แหล่งที่มา:
คิดถึงผู้ป่วยจิตเภทและอินทรีย์
คิดถึงผู้ป่วยจิตเภทและอินทรีย์ ความเสียหายต่อสมองโดยใช้เทคนิค Pictogram ในงานของนักจิตวิทยาคลินิกมักจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยระหว่างสารอินทรีย์
http://www.b17.ru/article/10847/

โรคจิตเภทอินทรีย์

จิตเวชศาสตร์(จากภาษากรีก จิตใจ - จิตวิญญาณ และ iatreia - การบำบัด) สาขาวิชาการแพทย์ที่ศึกษาสาเหตุ อาการ และการรักษาความเจ็บป่วยทางจิต ประวัติความเป็นมาของแพทย์เฉพาะทางนี้แตกต่างโดยพื้นฐานจากประวัติการบำบัดหรือการผ่าตัด ประวัติความเป็นมาของจิตเวชตั้งแต่อดีตอันไกลโพ้นจนถึงปัจจุบันเป็นประวัติศาสตร์ของละครของมนุษย์และความหลงใหลอันแรงกล้า อคติที่คลั่งไคล้ และการประหัตประหารที่โหดร้าย ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาเท่านั้นที่จิตเวชกลายเป็นวิทยาศาสตร์สมัยใหม่และเป็นที่เคารพนับถือ เหตุผลที่พัฒนาในลักษณะอื่นนอกเหนือจากการบำบัดหรือการผ่าตัด และเป็นเวลานานจนได้รับสถานะของสาขาการแพทย์ที่ถูกกฎหมายในจิตสำนึกสาธารณะและวิชาชีพ ล้วนอยู่ในลักษณะพิเศษของความเจ็บป่วยทางจิตเป็นหลัก

ตอนนี้เรารู้แล้วว่าในทั้งสองกรณีนี้ (เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ อีกมากมาย) ผู้บริสุทธิ์ที่ป่วยเป็นโรคทางจิตถูกประหารชีวิต จากคำอธิบายภาพหลอนและอาการอื่น ๆ ที่มีอยู่ในพงศาวดารเก่าเราสามารถเข้าใจถึงโรคที่กำหนดพฤติกรรมของ "พ่อมด" และ "แม่มด" จำนวนมากที่ถูกประณามในสมัยนั้น “แม่มด” ส่วนใหญ่และ “ผู้ช่วย” ของพวกเขาที่ถูกเผาบนเสาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภท บางคนเป็นโรคฮิสทีเรียหรือภาวะสมองเสื่อม ในหมู่พวกเขามีบุคคลที่เป็นโรคประสาทหรือผู้ไม่เห็นด้วยด้วย โรคจิตเภทยังคงเป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่ร้ายแรงที่สุดในปัจจุบัน ผู้ป่วยจิตเวชส่วนใหญ่ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือมีอาการที่เกี่ยวข้อง

หลายๆ คนในทุกวันนี้รู้สึกละอายใจที่ตัวเองหรือญาติๆ มีอาการป่วยทางจิต การไปพบจิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวทมักจะถูกเก็บเป็นความลับ และอาจทำให้เกิดทัศนคติดูถูกเหยียดหยาม อย่างน้อยในบางคน โดยใช้คำที่ใช้กันทั่วไปเช่น "ถั่ว" "บ้า" "บ้า" ฯลฯ ทัศนคติดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตยังคงเป็นมลทิน และสะท้อนถึงความเป็นปรปักษ์ของผู้ที่ "มีสุขภาพดี" และ "ปกติ" ต่อผู้ที่ถือว่า "ผิดปกติ" และ "บ้าคลั่ง" ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่ออธิบายลักษณะของความเจ็บป่วยทางจิตและลักษณะของจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่

การติดสารอื่นๆ เช่น ยาหลอนประสาท ยาเสพติด หรือยาสูบ อาจเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคมร่วมกัน อันตรายที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดและความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษขึ้นอยู่กับลักษณะทางเคมีของสารที่ใช้ เมื่อใช้ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดการพึ่งพาทางจิตเช่น นิสัยเฉพาะกับความพอใจที่ได้รับเท่านั้น ไม่ใช่ความต้องการทางกายภาพของยา ดูสิ่งนี้ด้วยติดยาเสพติด

(จากภาษากรีก schizein - การแยกและ phren - จิตใจ) - หนึ่งในความผิดปกติทางจิต "ใหญ่" มักเป็นโรคเรื้อรังและค่อยๆ พัฒนา ซึ่งมักเริ่มในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น มีอาการหลากหลายที่ค่อยๆ ดำเนินไป จำกัดความสามารถของผู้ป่วยมากขึ้นเรื่อยๆ จนส่งผลต่อบุคลิกภาพทั้งหมดของเขาในที่สุด ส่งผลต่อพฤติกรรม ปฏิกิริยาทางอารมณ์ ความคิด และชีวิต ดูสิ่งนี้ด้วยโรคจิตเภท.

หวาดระแวง (โรคประสาทหลอน) - ก่อนหน้านี้ภาวะนี้ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภท แต่ปัจจุบันอาการหวาดระแวงถือเป็นความผิดปกติทางจิตประเภทหนึ่งที่เป็นอิสระ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีแนวโน้มที่จะตำหนิผู้คนและถือว่าคิดร้ายต่อพวกเขา ในหลายกรณี ความสงสัยที่ไม่มีมูลความจริง ความหวาดระแวง ความอิจฉาริษยา ความสงสัย ความกลัวการประหัตประหาร และความคิดเรื่องความยิ่งใหญ่มีชัย อาการเหล่านี้มักจะรวมกันเป็นระบบประสาทหลอน ดูสิ่งนี้ด้วยความหวาดระแวง

– ความผิดปกติทางจิตอย่างลึกซึ้งที่เกิดจากความเสียหายอย่างใดอย่างหนึ่งต่อเนื้อเยื่อสมอง ความผิดปกติทางจิตทั้งเฉียบพลันและรุนแรงที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วและความผิดปกติที่ยืดเยื้อเรื้อรังเป็นไปได้ ความแตกต่างระหว่างโรคจิตอินทรีย์เฉียบพลันและเรื้อรังไม่เพียงเกี่ยวข้องกับธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพยากรณ์โรคตลอดจนการรักษาด้วย

สาเหตุของโรคจิตอินทรีย์อาจเป็นโรคติดเชื้อ พิษ อาการประสาทหลอน (แอลกอฮอล์หรือการติดยา) ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคประสาทซิฟิลิส เนื้องอกและโรคทางสมองอื่น ๆ และโรคทางฮอร์โมน สาเหตุทางอินทรีย์เหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อสมองอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมองสามารถนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตซึ่งมักจะคล้ายกับความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดจากปัจจัยทางจิต ในขณะเดียวกันโรคจิตทั้งสองประเภทนี้มีความแตกต่างกันทั้งในด้านที่มาและภาพทางคลินิกของการลุกลามของโรค

แน่นอนว่าจำเป็นต้องคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งหมดของปัจจัยทางจิตวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างการสร้างบุคลิกภาพ: อิทธิพลไม่เพียง แต่แม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพ่อพี่ชายและน้องสาวสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ สถานะทางสังคมและเศรษฐกิจสถานการณ์ ความขัดแย้ง โรงเรียน ปัจจัยทางวัฒนธรรม อาชีพ แรงกดดันภายในและภายนอก เช่น ความคับข้องใจประเภทต่าง ๆ อันมีต้นกำเนิดมาจากแหล่งต่าง ๆ ดังนั้นความผิดปกติทางจิตแต่ละอย่างจึงเป็นปัญหาส่วนบุคคลอย่างแท้จริง ซึ่งสามารถเข้าใจได้โดยการเปิดเผยแหล่งที่มาที่ลึกซึ้งของมันเท่านั้น ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องยาก และการจะหาสาเหตุของโรคนั้น จะต้องเจาะลึกประวัติชีวิตและโครงสร้างบุคลิกภาพ ดูสิ่งนี้ด้วยการวิเคราะห์ทางจิต

ผู้ป่วยจิตเวชบางประเภท โดยเฉพาะผู้ที่มีแนวโน้มต่อต้านสังคมอย่างรุนแรง อาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบกลุ่ม กลุ่มนี้ก่อให้เกิดชุมชนการบำบัดแบบพิเศษซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายจะกลายเป็นส่วนสำคัญ ด้วยการเข้าร่วมการบำบัดแบบกลุ่ม ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เอาชนะแนวโน้มการแยกตัวเองและการแยกตัวออกไปเท่านั้น แต่ยังตระหนักว่าคนอื่นๆ ก็ประสบปัญหาและปัญหาแบบเดียวกันอีกด้วย ความเข้าใจนี้ตลอดจนประสบการณ์การสื่อสารในสภาพแวดล้อมการรักษาที่ดีและบรรยากาศของการสนับสนุนซึ่งกันและกันช่วยปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจมากขึ้นด้วยการบำบัดแบบกลุ่ม เขาสามารถแนะนำการบำบัดทางจิตแบบรายบุคคลได้ ซึ่งให้การสนับสนุนไม่มากเท่ากับความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความขัดแย้งและแรงผลักดันในจิตใต้สำนึก ดูสิ่งนี้ด้วยจิตบำบัด; จิตบำบัดกลุ่ม

ในกรณีที่มาตรการเหล่านี้ไม่ประสบผลสำเร็จและอาการของผู้ป่วยยังคงแย่ลงเรื่อยๆ การผ่าตัดทางจิตถือเป็นทางเลือกสุดท้าย แทนที่จะใช้การผ่าตัด lobotomy ส่วนหน้าที่ใช้ก่อนหน้านี้ (ซึ่งมีการข้ามเส้นใยประสาทในกลีบหน้าผาก) ปัจจุบันมีการใช้การผ่าตัดที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นในโครงสร้างส่วนลึกของสมอง การผ่าตัดเหล่านี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีเล็กๆ เท่านั้น หากผู้ป่วยยังคงก้าวร้าว มีแนวโน้มทำลายล้าง และตื่นเต้นมากเกินไป แม้ว่าจะพยายามรักษาอย่างเต็มที่ก็ตาม

ความสำคัญของปัญหาที่เผชิญกับจิตเวชสมัยใหม่นั้นง่ายต่อการเข้าใจในแง่ของข้อมูลทางสถิติ ในโรงพยาบาลจิตเวชของสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งหมด อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตบางประเภท จำนวนผู้ป่วยทางจิตทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาสูงถึง 8–9 ล้านคน ในจำนวนนี้ 1.5 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคจิตและโรคประสาทในรูปแบบที่รุนแรงและพิการ

ความผิดปกติทางจิตมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของการติดยาเสพติด โรคพิษสุราเรื้อรัง การกระทำผิดในเด็กและเยาวชน และอาชญากรรมประเภทอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกา ปัจจุบันมีผู้เสพโคเคนประมาณ 6 ล้านคน โดยส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี การติดโคเคนเกิดขึ้นในทุกระดับของสังคม ผลที่ตามมานั้นน่าเศร้าอย่างยิ่งต่อคนหนุ่มสาวและผู้มีความสามารถ โรคพิษสุราเรื้อรังยังพบได้ทั่วไปในหมู่คนทุกสถานะทางสังคมและทุกกลุ่มทางเศรษฐกิจและสังคม มีผู้ติดสุราประมาณ 9 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา และอีกหลายล้านคนใกล้จะติดสุราแล้ว ดูสิ่งนี้ด้วยติดยาเสพติด

ความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภทคือ 1% และอุบัติการณ์คือ 1 รายต่อประชากร 1,000 คนต่อปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตเภทเพิ่มขึ้นในการแต่งงานในสายเลือดเดียวกัน เมื่อครอบครัวต้องรับภาระจากโรคนี้ในหมู่ญาติสายตรง (แม่ พ่อ พี่น้อง) อัตราส่วนของผู้หญิงต่อผู้ชายจะเท่ากัน แม้ว่าอัตราการตรวจพบโรคจะสูงกว่าในผู้ชายก็ตาม อัตราการเกิดและการเสียชีวิตของผู้ป่วยไม่แตกต่างจากค่าเฉลี่ยประชากร ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจะสูงที่สุดในผู้ที่มีอายุ 14-35 ปี

สาเหตุของโรคจิตเภทคืออะไร:

(ก) สิ่งที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือลักษณะทางพันธุกรรมของโรคจิตเภท ซึ่งพิสูจน์ได้จากการศึกษาความเสี่ยงของการเกิดโรคในแฝดโมโนและไดไซโกติก พี่น้อง พ่อแม่ และลูก ตลอดจนการศึกษาบุตรบุญธรรมจากพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภท . อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่น่าสนใจพอๆ กันว่าโรคจิตเภทมีสาเหตุมาจากยีนเดี่ยว (ทฤษฎีโมโนเจนิก) ที่มีการแสดงออกของตัวแปรและการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์ ยีนจำนวนน้อย (ทฤษฎีโอลิเจนิก) ยีนจำนวนมาก (ทฤษฎีโพลีเจนิก) หรือการกลายพันธุ์หลายครั้ง หวังว่าจะได้ศึกษาการโยกย้ายในโครโมโซม 5 และบริเวณ pseudoautosomal ของโครโมโซม X ดังนั้นสมมติฐานที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือความแตกต่างทางพันธุกรรมของโรคจิตเภท ซึ่งอาจมีตัวแปรที่เชื่อมโยงกับเพศด้วย มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีข้อดีหลายประการในการคัดเลือกโดยธรรมชาติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามีความทนทานต่อความเจ็บปวด อุณหภูมิ และการช็อกของฮิสตามีน รวมถึงการฉายรังสีได้ดีกว่า นอกจากนี้ สติปัญญาโดยเฉลี่ยของเด็กที่มีสุขภาพดีของพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภทยังสูงกว่าสติปัญญาทั่วไปในวัยใกล้เคียงกัน อาจเป็นไปได้ว่าพื้นฐานของโรคจิตเภทนั้นเป็นโรคจิตเภทซึ่งเป็นพาหะของเครื่องหมายของโรคจิตเภทซึ่งเป็นข้อบกพร่องเชิงบูรณาการที่เป็นกลางแสดงออกมาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในฐานะกระบวนการทางพยาธิวิทยา หนึ่งในเครื่องหมายของโรคจิตเภทคือการละเมิดการเคลื่อนไหวของดวงตาช้าๆเมื่อสังเกตลูกตุ้มเช่นเดียวกับรูปแบบพิเศษของศักยภาพที่เกิดขึ้นของสมอง

(B) ปัจจัยทางรัฐธรรมนูญมีส่วนร่วมในการกำหนดระดับความรุนแรงและปฏิกิริยาของกระบวนการ ดังนั้นในสตรีและชาย gynecomorphs โรคจิตเภทจะก้าวหน้าไปในทางที่ดีขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเป็นระยะ ๆ หลังจากอายุ 40 ปีหลักสูตรของโรคก็จะดีขึ้นเช่นกัน ในผู้ชายที่มีอาการ asthenic โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นอย่างต่อเนื่องและในผู้หญิงที่มีรัฐธรรมนูญ pyknic มักเกิดขึ้นเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม รัฐธรรมนูญเองไม่ได้กำหนดความอ่อนแอต่อโรค ทางสัณฐานวิทยา dysplasia มักจะบ่งชี้ถึงความผิดปกติของกระบวนการที่เป็นไปได้ และผู้ป่วยดังกล่าวตอบสนองต่อการรักษาน้อยลง

(B) ตามทฤษฎีทางระบบประสาท อาการของโรคนี้เกิดจากความผิดปกติของนิวเคลียสมีหางของสมอง หรือระบบลิมบิก ตรวจพบความไม่ตรงกันในการทำงานของซีกโลกและความผิดปกติของการเชื่อมต่อของสมองส่วนหน้า CT scan สามารถตรวจจับการขยายตัวของเขาด้านหน้าและด้านข้างของระบบกระเป๋าหน้าท้อง ในรูปแบบนิวเคลียร์ของโรค EEG จะแสดงแรงดันไฟฟ้าที่ลดลงจากสายด้านหน้า

(D) แต่ความพยายามที่จะเชื่อมโยงโรคจิตเภทกับการติดเชื้อ (สเตรปโตคอคคัส สตาฟิโลคอคคัส วัณโรค อีโคไล) และพยาธิวิทยาของไวรัส (การติดเชื้อช้า) ถือเป็นเรื่องที่น่าสนใจในอดีต อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยโรคจิตเภทมีการบิดเบือนการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างชัดเจนในระหว่างการพัฒนาพยาธิสภาพของการติดเชื้อ

(E) การศึกษาทางชีวเคมีได้เชื่อมโยงโรคจิตเภทกับโดปามีนส่วนเกิน การปิดกั้นโดปามีนในช่วงที่มีประสิทธิผลด้วยยารักษาโรคจิตจะช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม เมื่อมีข้อบกพร่อง ไม่เพียงแต่จะขาดโดปามีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฮอร์โมนฮอร์โมนอื่น ๆ ด้วย (norepinephrine, serotonin) และเมื่อมีอาการที่มีประสิทธิผล ไม่เพียงแต่ปริมาณโดปามีนจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึง cholecystokinin, somatostatin และ vasopressin ด้วย การเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ สังเกตได้ในเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนรวมถึงเมแทบอลิซึมของไลโปโปรตีน หลักฐานทางอ้อมของความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคจิตเภทคือการมีกลิ่นเฉพาะในรูปแบบนิวเคลียร์ของโรค chondrolysis (การทำลายและการเสียรูปเนื่องจากข้อบกพร่องในกระดูกอ่อนของใบหู) วัยแรกรุ่นก่อนหน้านี้โดยมีการสูญเสียความใคร่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

(E) ทฤษฎีจิตวิทยาอธิบายการพัฒนาของโรคจากมุมมองของการฟื้นฟูการคิดแบบโบราณ (Paleolithic, mythopoetic) ผลกระทบของสถานการณ์การกีดกัน การเลือกแยกข้อมูล ซึ่งทำให้เกิดความพิการทางสมองทางความหมาย นักพยาธิวิทยาค้นพบในผู้ป่วย: ก) ความหลากหลายและความสับสนของการตัดสิน ข) การยึดถืออัตตานิยม ซึ่งการตัดสินจะทำบนพื้นฐานของแรงจูงใจของตนเอง ค) สัญญาณที่ "แฝงอยู่" ในการตัดสิน

(G) ทฤษฎีจิตวิเคราะห์อธิบายโรคนี้ตามเหตุการณ์ในวัยเด็ก: การสัมผัสกับแม่ที่เป็นโรคจิตเภท อารมณ์เย็นชาและโหดร้าย สถานการณ์ของการแยกตัวทางอารมณ์ในครอบครัว การยึดติดกับหรือถดถอยต่อการหลงตัวเอง หรือการรักร่วมเพศที่แฝงอยู่

(3) ทฤษฎีทางนิเวศวิทยาอธิบายความจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทมักเกิดในฤดูหนาวเนื่องจากผลของการขาดวิตามินก่อนคลอดและผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ระหว่างการปฏิสนธิในฤดูใบไม้ผลิของเด็ก

(I) ทฤษฎีวิวัฒนาการพิจารณาการกำเนิดของโรคจิตเภทภายในกรอบของกระบวนการวิวัฒนาการ ไม่ว่าจะเป็น "การชำระเงิน" สำหรับการเพิ่มสติปัญญาโดยเฉลี่ยของประชากรและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี หรือเป็น "ศักยภาพที่ซ่อนอยู่" ของความก้าวหน้าที่ยังไม่มี พบช่องของมัน แบบจำลองทางชีววิทยาของโรคคือการตอบสนองต่อความเย็นจัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีข้อดีหลายประการ ได้แก่ ทนทานต่อรังสี ความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิได้ดีกว่า ความฉลาดโดยเฉลี่ยของเด็กที่มีสุขภาพดีของพ่อแม่ที่เป็นโรคจิตเภทนั้นสูงกว่า

อาการของโรคจิตเภท:

กลุ่มการวินิจฉัยโดยรวมมีลักษณะการรวมกันของความผิดปกติของการคิดการรับรู้และความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน แต่การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้ภายใน 6 เดือนเท่านั้น การสังเกต โดยทั่วไป ระยะแรกคือการวินิจฉัยโรคจิตเฉียบพลันชั่วคราวพร้อมอาการของโรคจิตเภทหรือโรคคล้ายโรคจิตเภท

ระยะของโรค: เริ่มแรก, ชัดแจ้ง, การบรรเทาอาการ, โรคจิตกำเริบ, การขาด ในกรณี 10% สามารถฟื้นตัวได้เองและการบรรเทาอาการในระยะยาว (สูงสุด 10 ปี) เป็นไปได้ สาเหตุของความแตกต่างในการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่เกิดจากภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้หญิงที่มีรูปร่างผิดปกติ มีสติปัญญาสูง อาศัยอยู่ในครอบครัวที่มีพ่อหรือแม่สองคน รวมถึงช่วงเริ่มต้นสั้น (น้อยกว่า 1 เดือน) ระยะชัดแจ้งสั้น (น้อยกว่า 2 สัปดาห์) , ไม่มีประวัติก่อนเกิดผิดปกติ, ไม่มี dysplasia, ความต้านทานต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทต่ำ

ตามข้อมูลของ E. Bleuler ความผิดปกติของแกนของโรคจิตเภทรวมถึงความผิดปกติของการคิด (การกระจายตัว การใช้เหตุผล paralogism ออทิสติก การคิดเชิงสัญลักษณ์ การจำกัดแนวคิดและการคลั่งไคล้ ความเพียรและความยากจนของความคิด) และความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ (ความหมองคล้ำของผลกระทบ ความเยือกเย็น , พาราไธเมีย, อารมณ์มากเกินไป, ความสับสนและความทะเยอทะยาน, ไม่แยแสและอาบูเลีย) M. Bleuler เชื่อว่าความผิดปกติของแกนควรถูกแยกแยะโดยการปรากฏตัวที่ปรากฏ, การไม่มีกลุ่มอาการของปฏิกิริยาประเภทภายนอก (ภาวะสมองเสื่อม, เพ้อ, การเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในจิตสำนึก, อาการชัก, ความจำเสื่อม), การปรากฏตัวของความคิดที่กระจัดกระจาย, การแยกในทรงกลม อารมณ์ การแสดงออกทางสีหน้า ทักษะการเคลื่อนไหว การลดบุคลิกภาพ ภาวะจิตอัตโนมัติ ภาวะ catatonia และอาการประสาทหลอน V. Mayer-Gross พิจารณาอาการเบื้องต้นว่าเป็นความผิดปกติของความคิด การนิ่งเฉยกับความรู้สึกมีอิทธิพล อาการเพ้อเบื้องต้นกับความคิดเรื่องความสัมพันธ์ อารมณ์แบนราบ การทำให้เกิดเสียงของความคิด และพฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

การวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคืออาการอันดับหนึ่งตาม K. Schneider ซึ่งรวมถึง: เสียงของความคิดของตัวเอง, การได้ยินที่ขัดแย้งกันและภาพหลอนที่ไม่เกิดร่วมกัน, ภาพหลอนของการวิจารณ์การได้ยิน, ภาพหลอนทางร่างกาย, อิทธิพลต่อความคิด, อิทธิพลต่อความรู้สึก, อิทธิพลต่อ แรงกระตุ้น อิทธิพลต่อการกระทำ อาการของการเปิดความคิด การรับรู้ที่ตื่นตัวและหลงผิด ใกล้กับอาการเพ้อทางประสาทสัมผัสเฉียบพลัน อาการของอันดับสอง ได้แก่ catatonia การแสดงออกทางพยาธิวิทยาในการพูดอารมณ์และประสบการณ์ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่นำมาพิจารณาในการจำแนกสมัยใหม่ด้วยการศึกษาระหว่างประเทศเกี่ยวกับโรคจิตเภทใน 9 ประเทศ

ตาม ICD 10 ต้องปฏิบัติตามสัญญาณต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• 1. “เสียงสะท้อนแห่งความคิด” (เสียงแห่งความคิดของตนเอง) การวางหรือเอาความคิดออกไป การเปิดความคิด
• 2. อิทธิพลประสาทหลอน การเคลื่อนไหว ประสาทสัมผัส ความคิดอัตโนมัติ การรับรู้ประสาทหลอน การรวมกันในจิตเวชศาสตร์ในบ้านนี้เรียกว่ากลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault
• 3. ความเห็นจากการได้ยินเกี่ยวกับภาพหลอนจริงและภาพหลอนหลอกและภาพหลอนทางร่างกาย
• 4. ความคิดที่หลงผิดซึ่งมีเนื้อหาไม่เพียงพอทางวัฒนธรรม ไร้สาระ และยิ่งใหญ่

หรืออย่างน้อยสองสัญญาณต่อไปนี้:

• 1. อาการประสาทหลอนเรื้อรัง (มากกว่าหนึ่งเดือน) พร้อมอาการหลงผิด แต่ไม่มีผลกระทบที่เด่นชัด
• 2. Neologisms, Sperrungs, การพูดไม่ชัด
• 3. พฤติกรรมที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
• 4. อาการทางลบ ได้แก่ ความไม่แยแส อาบูเลีย การพูดไม่ดี อารมณ์ไม่เพียงพอ รวมถึงความเย็นชา
• 5. การเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในพฤติกรรมที่สูญเสียความสนใจ, ขาดสมาธิ, ออทิสติก

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่ระบุไว้ในตาราง

ปัจจัยการพยากรณ์โรคสำหรับโรคจิตเภท

โรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาของการสำแดง แต่แม่นยำยิ่งขึ้น - หลังจากการโจมตีครั้งที่สาม ด้วยแนวโน้มไปสู่การบรรเทาอาการที่มีคุณภาพดี การโจมตีมักจะมีความหลากหลายและรวมถึงผลกระทบของความวิตกกังวลและความกลัว ไฮไลท์ อย่างต่อเนื่องแน่นอนซึ่งหมายถึงไม่มีการให้อภัยเป็นเวลานานกว่าหนึ่งปี ตอนที่มีข้อบกพร่องเพิ่มขึ้นเมื่ออาการทางลบเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ (ต่อเนื่อง) ระหว่างช่วงโรคจิต ตอนที่มีข้อบกพร่องที่มั่นคงเมื่อมีอาการเชิงลบอย่างต่อเนื่องเกิดขึ้นระหว่างตอนโรคจิต หลักสูตรแบบเป็นตอนสอดคล้องกับอาการ paroxysmal ที่ยอมรับในจิตเวชรัสเซีย การกำเริบของโรคเมื่อมีการสังเกตการทุเลาที่สมบูรณ์ระหว่างตอนต่างๆ ตัวแปรของหลักสูตรนี้สอดคล้องกับอาการของหลักสูตรเป็นระยะที่ได้รับการยอมรับในสาขาจิตเวชรัสเซีย หลังจากการโจมตีก็เป็นไปได้เช่นกัน การให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์ก่อนหน้านี้ ในด้านจิตเวชศาสตร์ในบ้าน แนวคิดนี้สอดคล้องกับการให้อภัย "B" และ "C" ตาม M.Ya. Sereisky ซึ่งตรวจพบความผิดปกติทางพฤติกรรม ส่งผลต่อความผิดปกติ โรคจิตแบบห่อหุ้ม หรืออาการทางระบบประสาทในคลินิกบรรเทาอาการ การให้อภัยที่สมบูรณ์สอดคล้องกับการให้อภัย "A" ตาม M.Ya. เซไรสกี้.

อาการเชิงลบอย่างต่อเนื่องในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการ (ข้อบกพร่อง) รวมถึงอาการลบของอาการที่มีประสิทธิผล (ห่อหุ้ม), ความผิดปกติของพฤติกรรม, อารมณ์หดหู่กับพื้นหลังของกลุ่มอาการไม่แยแส - abulsic ในคลินิก, การสูญเสียการสื่อสาร, ศักยภาพด้านพลังงานที่ลดลง, ออทิสติกและการแยกตัว การสูญเสียความเข้าใจการถดถอยโดยสัญชาตญาณ

ในวัยเด็กการวินิจฉัยนี้สามารถทำได้ค่อนข้างแม่นยำหลังจาก 2 ปีเท่านั้น จาก 2 ถึง 10 ปีรูปแบบนิวเคลียร์มีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อย รูปแบบหวาดระแวงมีการอธิบายมาตั้งแต่อายุ 9 ปี ลักษณะอาการของโรคจิตเภทในวัยเด็กคือการถดถอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถดถอยของคำพูดพฤติกรรม (อาการของแผงคอ, การเดินบัลเล่ต์, การเลือกวัตถุที่ไม่เล่น, โรคกลัวใหม่), ความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงและพัฒนาการล่าช้า ความกลัวที่ประเมินค่ามากเกินไปและจินตนาการที่หลงผิดทำหน้าที่เทียบเท่ากับอาการเพ้อ

หวาดระแวง (F20.0)

ภูมิหลังก่อนเกิดโรคมักไม่เด่นชัด ระยะเวลาเริ่มต้นนั้นสั้น - จากหลายวันไปจนถึงหลายเดือน ในคลินิกช่วงนี้มีอาการวิตกกังวลสับสนรวมประสาทหลอน (โทร) และการรบกวนสมาธิ การโจมตีอาจเป็นประเภทของอาการหวาดระแวงหรืออาการหลงผิดทางประสาทสัมผัสแบบเฉียบพลัน ซึ่งในตอนแรกถือว่าเป็นโรคจิตเฉียบพลันชั่วคราวที่มีอาการของโรคจิตเภทหรือคล้ายโรคจิตเภท ระยะชัดแจ้งคือตั้งแต่อายุ 16 ถึง 45 ปี

อาการต่างๆ ของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ได้แก่: paraphrenic ที่มีอาการของ paraphrenia ที่จัดระบบเป็นส่วนใหญ่; ตัวแปร hypochondriacal ซึ่งอาการหลงผิดของการติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับเนื้อหาของการได้ยินการดมกลิ่นและภาพหลอนทางร่างกาย อาการประสาทหลอน-หวาดระแวง เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambault รูปแบบพิเศษของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงคือรูปแบบทางอารมณ์และความรู้สึกหลงผิด ซึ่งเป็นลักษณะของหลักสูตรการส่งกลับ ซึ่งรวมถึงอาการซึมเศร้าหวาดระแวงและหวาดระแวงอย่างกว้างขวาง อาการซึมเศร้า-หวาดระแวงมักเริ่มต้นจากอาการหลงผิดระดับ hypochondriacal ซึ่งขยายใหญ่ขึ้นจนร้ายแรง ส่วนอาการซึมเศร้าเป็นเรื่องรอง ตัวแปรที่กว้างขวางและหวาดระแวงเกิดขึ้นกับคลินิกโรคกระเพาะที่กว้างขวาง แต่การขยายตัวยังคงดำเนินต่อไปน้อยกว่าแนวคิดเรื่องความยิ่งใหญ่ โรคจิตเภทหวาดระแวงแบบคลาสสิกจะมาพร้อมกับอาการหลงผิดหลายประเด็น ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะแยกแนวคิดเกี่ยวกับการประหัตประหาร ความสัมพันธ์ และความหมาย

ด้วยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง ตัวแปรทั้งหมดของหลักสูตรเป็นไปได้ (ต่อเนื่องเป็นตอนและการส่งกลับ) และความผิดปกติเชิงลบในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการรวมถึงการทำให้ลักษณะลักษณะเฉพาะคมชัดขึ้นการตรึงอาการไม่แยแส - abulic "การห่อหุ้ม" ซึ่งอาการของแต่ละบุคคลของภาพหลอน และอาการหลงผิดจะถูกตรวจพบในคลินิกการบรรเทาอาการ

ตัวอย่างทางคลินิก: คนไข้โอ. อายุ 33 ปี. Premorbid โดยไม่มีคุณสมบัติใด ๆ หลังจากสำเร็จการศึกษาและรับราชการในกองทัพ เขาก็เข้าเรียนและสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนกฎหมายและทำงานเป็นนักสืบในเมืองชายฝั่งแห่งหนึ่ง เขาโดดเด่นด้วยความกระตือรือร้นอย่างเป็นทางการและชื่นชมความเอาใจใส่ของผู้บังคับบัญชาอย่างสูง แต่งงานแล้วมีลูก ในช่วงที่ทำงานเพื่อสอบสวนอาชญากรรมในบ้านที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เขาสังเกตเห็นว่าเขาถูกจับตามองในห้องน้ำและในห้องน้ำ เมื่อเขาอาบน้ำ พวกมันจะ “ปล่อยก๊าซพิเศษ” ที่ทำให้เขาหลับ และด้วยข้ออ้างนี้พวกมันจึงขโมยเอกสารอย่างเป็นทางการ ฉันพยายามเชื่อมโยงเหตุการณ์ต่างๆ เข้าด้วยกัน ฉันพบว่าสิ่งนี้เป็นประโยชน์ต่อบอสคนหนึ่งเพื่อที่จะซ่อน "การกระทำ" ของเขา

ตัวเขาเองเริ่มติดตามเขา แต่ "ปรากฎว่าไม่มีสิ่งใดสามารถต่อต้าน "การอุปถัมภ์ระดับสูง" ได้ เป็นผลให้มีการติดตั้ง "แมลง" ในอพาร์ตเมนต์ของเขารวมถึงในทีวีซึ่งควบคุมความคิดของเขาและเปิดความปรารถนาของเขา ต้องขอบคุณ "การปฏิบัติงาน" ดังกล่าว ทุกการกระทำและความคิดของเขาจึงกลายเป็นสมบัติของผู้อำนวยการหลัก ฉันเขียนรายงาน "ถึงด้านบน" แต่ไม่เข้าใจ "เนื่องจากทุกคนเชื่อมโยงถึงกัน" ในทางกลับกัน เขาเริ่มติดตั้งอุปกรณ์การฟังในห้องทำงานของเจ้านาย และถูกควบคุมตัวในขณะนั้นและถูกสอบสวนเป็นพิเศษ ด้วยความปั่นป่วนทางจิตเขาถูกนำตัวไปที่คลินิกจิตเวช ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเขาเงียบ และต่อมาเขาบอกว่าเขาไม่สามารถพูดได้เนื่องจากอุปกรณ์ติดตามคำพูดอย่างต่อเนื่อง หลังจากหายจากอาการโรคจิต 10 วันต่อมา เขาถูกปลดและเข้าทำงานเป็นที่ปรึกษากฎหมาย แต่ก็ยังรู้สึกว่ามีการเฝ้าระวังและควบคุมความคิด เขาเริ่มไม่สนใจคนที่เขารัก และมักจะไม่ทำอะไรที่บ้าน โดยใช้เวลาหลายชั่วโมงในการสร้างอุปกรณ์ป้องกันการเฝ้าระวัง เขาออกมาสวมหมวกเบเร่ต์แบบพิเศษซึ่งเขาฝังไมโครวงจรไว้สำหรับ "หน้าจอความคิด" เขาได้ยินเสียงของผู้ไล่ตาม ซึ่งบางครั้งยังคงทำให้เขาและครอบครัวได้รับรังสีโดยใช้วิธีพิเศษ

การวินิจฉัย

ในระยะชัดแจ้งและระยะต่อไปของโรคมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ภาพลวงตาของการประหัตประหาร ความสัมพันธ์ ความสำคัญ ต้นกำเนิดสูง วัตถุประสงค์พิเศษ หรือภาพลวงตาของความอิจฉาริษยาที่ไร้สาระ ภาพลวงตาของอิทธิพล

2. การได้ยินจริงและหลอกหลอนของความเห็นที่ขัดแย้งกันประณามและจำเป็น

3. การดมกลิ่น รสสัมผัส และร่างกาย รวมถึงอาการประสาทหลอนทางเพศ

ตรรกะคลาสสิกของการพัฒนาอาการหลงผิดที่อธิบายโดย V. Magnan สอดคล้องกับลำดับ: หวาดระแวง (อาการหลงผิดแบบ monothematic ที่ไม่มีภาพหลอน) - หวาดระแวง (อาการหลงผิดแบบ polythematic พร้อมด้วยการเพิ่มภาพหลอนทางหู) - paraphrenic อย่างไรก็ตาม ตรรกะนี้ไม่ได้สังเกตเสมอไป การพัฒนาของโรคอัมพาตเฉียบพลันและการไม่มีระยะหวาดระแวงเป็นไปได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระยะแรกจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันชั่วคราวและจากนั้นกับความผิดปกติของอาการหลงผิดเรื้อรังและโรคจิตเภทตลอดจนความผิดปกติของอาการหลงผิดอินทรีย์

โรคจิตเฉียบพลันชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้กับอาการของโรคจิตเภทที่มีประสิทธิผลและเป็นลบอย่างไรก็ตามเงื่อนไขเหล่านี้มีอายุสั้นและจำกัดอยู่เพียงระยะเวลาประมาณสองสัปดาห์โดยมีโอกาสสูงที่จะได้รับการปล่อยตัวตามธรรมชาติและมีความไวต่อยารักษาโรคจิตที่ดี ส่วนนี้ถือได้ว่าเป็น "เครื่องสำอาง" ในระยะที่เป็นโรคจิตชัดแจ้งในโรคจิตเภทหวาดระแวง

โรคประสาทหลอนเรื้อรังรวมถึงการหลงผิดแบบ monothematic หากมีอาการประสาทหลอนทางหูเกิดขึ้น มักจะเป็นจริงมากขึ้น กลุ่มนี้รวมถึงอาการหลงผิดรูปแบบต่างๆ ที่เรียกกันทั่วไปว่าหวาดระแวง (การหลงผิดแห่งความรัก การหลงผิดแห่งการปฏิรูป การประดิษฐ์คิดค้น การประหัตประหาร)

ที่ ความผิดปกติของโรคจิตเภทความผิดปกติของอาการหลงผิดเป็นเรื่องรองจากผลกระทบ และผลกระทบ (ความคลั่งไคล้ ขยายกว้าง ซึมเศร้า) จะคงอยู่นานกว่าอาการหลงผิด

ที่ ความผิดปกติของอาการหลงผิดอินทรีย์มักมีอาการภายนอกและในทางประสาทวิทยาประสาทวิทยาและด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยที่เป็นกลางทำให้สามารถระบุโรคอินทรีย์ที่ซ่อนอยู่ของสมองได้ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในความผิดปกติดังกล่าวยังมีสีออร์แกนิกที่เฉพาะเจาะจง

การบำบัด

จนถึงขณะนี้ เชื่อกันว่าการรักษาโรคจิตเภทเฉียบพลันในโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงนั้นควรเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยการล้างพิษและยารักษาโรคจิต การปรากฏตัวของผลกระทบซึมเศร้าในโครงสร้างของโรคจิตบังคับให้ใช้ยาแก้ซึมเศร้า แต่ผลกระทบที่กว้างขวางสามารถหยุดได้ไม่เพียงโดย tisercin เท่านั้น แต่ยังโดยทั้ง carbamazepine และ beta-blockers (propranolol, inderal) การโจมตีของโรคจิตเภทหวาดระแวงในวัยรุ่นมักจะมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติเชิงลบสามารถป้องกันได้โดยการรักษาด้วยอินซูลินโคม่าโตส rispolept ขนาดเล็ก (มากถึง 2 มก.) และยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ในโรคจิตเฉียบพลัน ปริมาณของ rispolept จะเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก. ยารักษาโรคจิต - ยืดเยื้อ - ใช้เป็นยาบำรุงรักษาและหากมีผลกระทบในโครงสร้างของโรคจิตจะใช้ลิเธียมคาร์บอเนต การบำบัดขึ้นอยู่กับหลักการที่มีอิทธิพลต่อกลุ่มอาการนำซึ่งถูกเลือกให้เป็น "เป้าหมาย" ของการบำบัดหรือบนหลักการของผลกระทบที่ซับซ้อนต่อผลรวมของอาการ การเริ่มต้นการรักษาควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนทางดายสกิน ในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตจะใช้ ECT ข้างเดียวและการใช้อิเล็กโทรดขึ้นอยู่กับโครงสร้างของกลุ่มอาการชั้นนำ การบำบัดแบบบำรุงรักษานั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของการโจมตี ไม่ว่าจะด้วยยารักษาโรคจิตที่ยืดเยื้อ (คลังยา haloperidol, คลังยา liradin) หรือด้วยยารักษาโรคจิตร่วมกับลิเธียมคาร์บอเนต

ฮีเบฟีนิก (F20.1)

ความผิดปกติทางพฤติกรรมเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยก่อนเกิด: พฤติกรรมต่อต้านวินัย ต่อต้านสังคม และอาชญากรรม ลักษณะบุคลิกภาพที่แยกจากกัน การเข้าสู่วัยแรกรุ่นเร็ว และการรักร่วมเพศมากเกินไปเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้มักถูกมองว่าเป็นการบิดเบือนวิกฤตการณ์ในวัยแรกรุ่น การโจมตีมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 14 ถึง 18 ปี แม้ว่าโรค hebephrenia ในภายหลังก็สามารถแสดงออกได้เช่นกัน ต่อจากนั้นในช่วงเวลาที่ประจักษ์มีลักษณะสามกลุ่มรวมถึงปรากฏการณ์ของการอยู่เฉยของความคิดความอิ่มอกอิ่มใจที่ไม่ก่อผลและการทำหน้าบูดบึ้งชวนให้นึกถึงสำบัดสำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้ รูปแบบของพฤติกรรมมีลักษณะเฉพาะคือการถดถอยในการพูด (คำพูดอนาจาร) เรื่องเพศ (ความสัมพันธ์ทางเพศแบบไม่เป็นทางการและผิดปกติ) และพฤติกรรมในรูปแบบอื่น ๆ ตามสัญชาตญาณ (การกินสิ่งที่กินไม่ได้ โดรโมมาเนียที่ไร้จุดหมาย ความเลอะเทอะ)

ตัวอย่างทางคลินิก: คนไข้ ล. อายุ 20 ปี. ในช่วงวัยรุ่นเขาโดดเด่นด้วยพฤติกรรมที่น่ารังเกียจ ทันใดนั้นเขาทะเลาะกับเพื่อนและพ่อแม่โดยไม่ทราบสาเหตุ ค้างคืนในห้องใต้ดิน ดื่มกัญชาและแอลกอฮอล์ และเริ่มขโมย หลังจากจบเกรด 9 ด้วยความยากลำบาก เขาจึงย้ายไปเรียนที่วิทยาลัย ซึ่งเขาไม่สามารถเรียนจบได้เนื่องจากเขาถูกพิจารณาคดีในข้อหาหัวไม้ หลังจากกลับมาถึงบ้าน ฉันตัดสินใจตั้งสติและไปทำงาน แต่ความสนใจของเขาถูกดึงดูดโดยผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งเขาเริ่มแสดงอาการแปลก ๆ ที่น่าสนใจ เธอทำงานในซูเปอร์มาร์เก็ตขนาดใหญ่ และแอล. เริ่มมาเยี่ยมเธอในตอนเย็น เมื่อเขาพบเธอ เขาพูดเสียงดังและใช้ถ้อยคำหยาบคาย ถ่มน้ำลายใส่เธอ และทำให้เธอประนีประนอม แต่เมื่อเธอชี้ให้เขาฟัง เขาก็พังหน้าต่างและกระจายสินค้าในร้าน นอกจากนี้เขากลายเป็นคนเลอะเทอะและไม่อาบน้ำเลยพูดมาก แต่ไม่มีความหมายและไม่มีความคิดเป็นศูนย์กลางคำพูดของเขาสลับกับคำด่าว่า "สำนวนที่ทันสมัย" ที่เขาดึงมาจาก "รัสเซียใหม่" เขาขอให้ตำรวจพาเขาไปที่ร้านอาหารเพื่อความปลอดภัย และเมื่อเขาปฏิเสธ เขาก็ทะเลาะกัน เขาละทิ้งงานและอาศัยอยู่ในหลุมฝังกลบซึ่งอยู่ไม่ไกลจากร้านของที่รัก แต่สิ่งนี้ไม่ได้รบกวนเขาเลย เนื่องจากเขารู้สึกอิ่มเอมใจอยู่เสมอ ในช่วงเวลานี้ เขาก่อเหตุขโมยหลายครั้ง และถูกจับได้เมื่อเขาขโมยถุงขนมจากเด็กคนหนึ่ง ระหว่างเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาหัวเราะอย่างโง่เขลา หน้าบูดบึ้ง และคำพูดของเขา- การเลื่อนไหลเฉพาะเรื่อง

การวินิจฉัย

โครงสร้างของกลุ่มอาการ hebephrenic เผย:

1. การเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์โวลชั่นในรูปแบบของการทำหน้าบูดบึ้ง, ความโง่เขลา, การถดถอยของสัญชาตญาณ, ความรู้สึกสบายที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจ, ความไร้จุดหมายและการขาดสมาธิ

2. ความไม่เพียงพอทางอารมณ์

3. ความผิดปกติในการคิดเชิงพาราโลจิอย่างเป็นทางการ - การใช้เหตุผลและการกระจายตัว

4. อาการหลงผิดและภาพหลอนที่ยังไม่พัฒนาซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นข้างหน้าและอยู่ในลักษณะของการรวม

หลักสูตรนี้มักจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องหรือเป็นตอนโดยมีข้อบกพร่องเพิ่มมากขึ้น โครงสร้างของข้อบกพร่องรวมถึงการก่อตัวของลักษณะบุคลิกภาพที่แยกจากสังคมและจิตเภท

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจิตเภท Hebephrenic ควรแยกความแตกต่างจากเนื้องอกของสมองส่วนหน้าและภาวะสมองเสื่อมในโรค Pick's และโรค Huntington's ที่ เนื้องอกอาการทางสมองทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ EEG และ CT สามารถตรวจพบได้ โรคพิคเป็นที่สังเกตได้ในภายหลังและเมื่อใด โรคฮันติงตันภาวะความคิด การแสดงออกทางสีหน้า ท่าทาง และท่าทางมีความเฉพาะเจาะจง ในการตรวจ CT scan ในผู้ป่วยจิตเภทที่รับประทานยารักษาโรคจิตมาเป็นเวลานานอาจมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับ โรคฮันติงตัน

การบำบัด

การรักษารวมถึงการใช้อินซูลิน การบำบัดด้วยวิตามินสูง ยากล่อมประสาท และยารักษาโรคประสาทที่สำคัญ (อะมินาซีน, มาเซปทิล, ไตรเซดิล, ฮาโลเพอริดอล, เซเพรกซา, ริสโพเลปต์ ในขนาดประมาณ 4 มก. ต่อวัน) การบำบัดแบบบำรุงรักษาจะดำเนินการโดยใช้การผสมผสานระหว่างยารักษาโรคจิตที่ยืดเยื้อและลิเธียมคาร์บอเนตซึ่งช่วยควบคุมแรงกระตุ้นโดยเฉพาะความก้าวร้าว

คาทาโทนิก (F20.2)

ภูมิหลังก่อนเป็นโรคจะมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท แม้ว่าพัฒนาการจะเป็นไปได้บนภูมิหลังที่ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนเป็นโรคก็ตาม ในช่วงเริ่มแรก อาการซึมเศร้า กลุ่มอาการซิมเพล็กซ์ที่มีความโดดเดี่ยว สูญเสียความคิดริเริ่มและความสนใจ อาการนี้น่าจะเป็นอาการมึนงงเฉียบพลันที่เกิดปฏิกิริยาภายหลังการบาดเจ็บที่สมองหรือไข้หวัดใหญ่ แม้ว่าอาการทางจิตจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนก็ตาม

โรคจิตเภทแบบ catatonic แบบคลาสสิกเกิดขึ้นในรูปแบบของ lucid catatonia, catatonic-paranoid state และ oneiric catatonia เช่นเดียวกับ febrile catatonia ส่วนประกอบมอเตอร์ของคาตาโทเนียแสดงออกมาในรูปของอาการมึนงงและความปั่นป่วน ปัจจุบัน catatonia แบบคลาสสิกถูกแทนที่ด้วยสถานะ microcatatonic

อาการมึนงงแบบ Catatonic รวมถึงการกลายพันธุ์, การปฏิเสธ, catalepsy, ความแข็งแกร่ง, การแช่แข็ง, การอยู่ใต้บังคับบัญชาอัตโนมัติ มักมีอาการมึนงง อาการของพาฟลอฟ(ผู้ป่วยตอบสนองต่อคำพูดกระซิบ แต่ไม่ตอบสนองต่อคำพูดปกติ) อาการล้อเกียร์(เมื่องอและยืดแขนจะสังเกตเห็นแรงต้านแบบกระตุก) อาการถุงลมนิรภัย(ศีรษะยังคงยกขึ้นหลังจากถอดหมอนออก) อาการของเครื่องดูดควัน(ผู้ป่วยพยายามคลุมศีรษะหรือคลุมศีรษะด้วยเสื้อผ้า)

ความปั่นป่วนแบบ Catatonic ดำเนินไปด้วยปรากฏการณ์ความโกลาหล ขาดสมาธิ ความพากเพียร และความคิดที่กระจัดกระจาย ภาพทางคลินิกทั้งหมดสามารถแสดงออกได้ทั้งจากการเปลี่ยนแปลงของความตื่นเต้นและอาการมึนงงหรือในรูปแบบของอาการมึนงงซ้ำ ๆ (ความตื่นเต้น)

ที่ คาตาโทเนียที่ชัดเจน มีอาการทางจิตจากการเคลื่อนไหวล้วนๆ และเบื้องหลังความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะไม่มีการสังเกตความผิดปกติที่มีประสิทธิผล Catatonic-หวาดระแวง ตัวเลือกบ่งชี้ว่าอาการเพ้ออยู่ด้านหลังคาตาโทเนีย บ่อยครั้งที่ความผิดปกติที่มีประสิทธิผลดังกล่าวสามารถระบุโดยอ้อมอันเป็นผลมาจากการสังเกตการแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วย: เขาขยับการจ้องมองการแสดงออกทางสีหน้าของเขาเปลี่ยนไปโดยไม่คำนึงถึงบริบทของคำถามของแพทย์ ที่ โอนีริก คาตาโทเนีย ด้านหลังส่วนหน้าของคาตาโทเนียมีภาพอันน่าอัศจรรย์หลั่งไหลเข้ามาของธรรมชาติในจักรวาลและสันทราย ผู้ป่วยไปโลกอื่นสวรรค์และนรก ไม่มีความจำเสื่อมหลังจากออกจากสถานะนี้ คาตาโทเนียไข้ เนื่องจากโรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายเป็นรูปแบบหนึ่งที่ได้รับการยอมรับโดยจิตแพทย์บางคนเท่านั้น ส่วนใหญ่เชื่อว่าการเพิ่มอุณหภูมิที่ทำให้มึนงงนั้นเกิดจากพยาธิสภาพทางร่างกายเพิ่มเติม หรือโรคไข้สมองอักเสบก้านสมองที่ไม่รู้จัก หรือกลุ่มอาการมะเร็งทางระบบประสาท ในคลินิก อัตราชีพจรและอุณหภูมิไม่ตรงกัน มีผื่น petechial ปรากฏที่แขนขาส่วนล่าง มีฟิล์มสีเทาปรากฏบนเยื่อเมือกของริมฝีปาก และกล้ามเนื้อจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ถึงป้าย ไมโครคาทาโทเนีย รวมถึงน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อบริเวณเอวไหล่, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของโซนช่องปาก, การแสดงออกทางสีหน้า, ท่าทาง, ท่าทาง, การเดิน, แบบแผนการพูด, การกลายพันธุ์, การเล่นนิ้วแบบโปรเฟสเซอร์, ท่าทาง hypokinesia, การเคลื่อนไหวของมือลดลงด้วยนิ้วที่เพิ่มขึ้น กิจกรรมขาดการกระพริบ บางครั้งอาการมึนงงที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้จะแสดงออกมาในรูปแบบของการกลายพันธุ์เท่านั้น

ตัวเลือกการไหลทั้งหมดเป็นไปได้ ข้อบกพร่องมักแสดงออกมาในสภาวะที่ไม่แยแส - abulic

ตัวอย่างทางคลินิก: คนไข้ ป. อายุ 28 ปี. กระตือรือร้นและมีชีวิตชีวาก่อนกำหนด หลังจากสำเร็จการศึกษาจากสถาบันเกษตรกรรมเขาได้รับมอบหมายให้ทำงานด้านป่าไม้และแต่งงานกัน ตลอดระยะเวลาหนึ่งปี ภรรยาของผมสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม เขาเริ่มเก็บตัวและตอบคำถามเป็นพยางค์เดียว วันหนึ่งเขาไม่กลับจากทำงานตรงเวลา ภรรยาของเขาพบว่าเขานั่งอยู่บนม้านั่ง - เขาจ้องมองไปในอวกาศอย่างไร้เหตุผลและไม่ตอบคำถาม ในแผนก โดยถูกนำเสนอต่อตัวเอง เขามองเข้าไปในอวกาศและต่อต้านการเปลี่ยนท่าทางของเขา ไม่มีตัวเร่งปฏิกิริยา โรค Mutism และ Negativeism ยังคงมีอยู่ และจะมีอาการเดียวในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้า หลังจากสั่งยารักษาโรคจิตในปริมาณเล็กน้อย (ริสเพอริโดนและฮาโลเพอริดอล) เขาก็หายจากอาการมึนงง เขาอธิบายอาการของตัวเองไม่ได้ “ฉันพูดไม่รู้เรื่อง” “ฉันไม่อยากตอบคำถาม” ไม่มีความผิดปกติทางจิตเป็นเวลาสองปีเขายังคงทำงานต่อไป ฉันป่วยหนักอีกครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ คำพูดที่เร่งและแตกหักและความปั่นป่วนของจิตปรากฏขึ้นซึ่งทำให้มึนงง อย่างไรก็ตามในคลินิกอาการมึนงงพร้อมกับการกลายพันธุ์และการปฏิเสธมีข้อสังเกต catalepsy ที่สถานีเขายืนเงียบ ๆ กลางห้องโถงเป็นเวลาหลายชั่วโมง ตำรวจสังเกตเห็นพฤติกรรมที่ผิดปกติดังกล่าวและเขาถูกนำตัวไปที่คลินิก การออกจากอาการมึนงงใช้เวลานานกว่า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุ:

1) อาการมึนงง;

2) ความตื่นเต้นที่วุ่นวายและไร้สมาธิ

3) ตัวเร่งปฏิกิริยาและการปฏิเสธ;

4) ความแข็งแกร่ง;

5) การอยู่ใต้บังคับบัญชาและแบบแผน (ความเพียร)

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจิตเภทที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ควรแยกแยะออกจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบอินทรีย์ที่เกิดจากโรคลมบ้าหมู โรคทางระบบ เนื้องอก โรคไข้สมองอักเสบ และจากอาการมึนงงซึมเศร้า

ที่ คาตาโทเนียอินทรีย์ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ตัวอย่างเช่นกับพื้นหลังของ catalepsy - การสั่นของนิ้วมือ, การเคลื่อนไหวของ choreoathetoid, ความแตกต่างในอาการของความแข็งแกร่งและ catalepsy ในแขนขาส่วนบนและล่าง, ภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อ ข้อมูลจาก CT, EEG และการตรวจทางระบบประสาทช่วยให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น

อาการมึนงงซึมเศร้าพร้อมด้วยการแสดงออกทางสีหน้าที่มีลักษณะซึมเศร้าพร้อมกับรอยพับของ Veragut อาการซึมเศร้าถูกระบุในการรำลึกถึง

อาการของ microcatatonia คล้ายคลึงกับสัญญาณของความเป็นพิษต่อระบบประสาทและสัญญาณทางพฤติกรรมของข้อบกพร่องในโรคจิตเภท เช่น ไม่แยแส - abulic ในกรณีหลังนี้ พวกเขาพูดถึงคาตาโทเนียรอง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค จะมีประโยชน์ในการกำหนดการบำบัดด้วยการล้างพิษ Tremblex, Parkopan, Cyclodol หรือ Akineton การใช้หลักสูตรนี้มักจะลดอาการพิษจากระบบประสาท

ควรแยกแยะการกลายพันธุ์แบบ Catatonic การเลือก (เลือก) การกลายพันธุ์ในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภท

การบำบัด

ยารักษาโรคจิตในปริมาณปานกลางและมากสำหรับคาทาเนียสามารถนำไปสู่การแก้ไขอาการและการเปลี่ยนแปลงไปสู่อาการเรื้อรัง ดังนั้นสำหรับอาการมึนงงควรให้การบำบัดด้วยการให้ยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำในปริมาณที่เพิ่มขึ้น, โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต, ดรอเพอริดอล, นูโทรปิกส์โดยมีการตรวจสอบสภาพร่างกายของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง เซสชัน ECT 5-6 ครั้งพร้อมการใช้อิเล็กโทรดทวิภาคีจะให้ผลดี การเกิดภาวะไข้ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามบังคับให้ ECT หรือถ่ายโอนไปยังหอผู้ป่วยหนัก ความปั่นป่วนแบบ Catatonic สามารถหยุดได้ด้วย chlorpromazine, haloperidol, tizercin

ไม่แตกต่าง (F20.3)

คลินิก

ภาพทางคลินิกรวมถึงสัญญาณของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง, ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และแบบ hebephrenic ในสภาวะโรคจิต ความหลากหลายที่สูงเช่นนี้ในโรคจิตหนึ่ง ๆ มักจะบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคเป็นตอน ๆ อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาของอาการจากประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่งตามลำดับของโรคจิตหลักสูตรสามารถต่อเนื่องได้เช่นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงจากความหวาดระแวงไปเป็นอาการนิวเคลียร์ในการเปลี่ยนแปลง การขาดความแตกต่างของอาการบางครั้งเกิดจากการที่โรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการติดยาหรือแอลกอฮอล์กับภูมิหลังของผลที่ตามมาในทันทีและระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุอาการของโรคหวาดระแวง ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และโรคจิตเภทจากโรคฮีบีฟรีนิก

การวินิจฉัยแยกโรค

ความหลากหลายของโรคจิตสูงก็เป็นลักษณะของเช่นกัน ความผิดปกติของโรคจิตเภท,อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางอารมณ์จะคงอยู่นานกว่าลักษณะของโรคจิตเภท

การบำบัด

ความซับซ้อนของการบำบัดอยู่ที่การเลือก "เป้าหมาย" ของอิทธิพลและความซับซ้อนของการบำบัดแบบประคับประคอง เพื่อจุดประสงค์นี้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกอาการตามแนวแกน ซึ่งมักจะมองเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงของโรค

ภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิตเภท (F20.4)

คลินิก

หลังจากเหตุการณ์ปกติที่เคยมีประสบการณ์มาก่อนซึ่งมีอาการที่มีประสิทธิผลและเป็นลบของโรคจิตเภท อาการซึมเศร้าที่ยืดเยื้อจะเกิดขึ้นซึ่งถือได้ว่าเป็นผลมาจากโรคจิตเภท โดยปกติแล้ว เหตุการณ์ดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นภาวะ atypia นั่นคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติทางอารมณ์ในแต่ละวันเช่นอารมณ์แย่ลงในตอนเย็นคล้ายกับภาวะซึมเศร้า asthenic ภาวะชราภาพที่ซับซ้อน ไม่แยแส ศักยภาพด้านพลังงานลดลง และความก้าวร้าวอาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายตีความอาการของตนอันเป็นผลจากโรคจิต หากระดับของภาวะซึมเศร้าสอดคล้องกับอาการซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง ก็ถือเป็นการบรรเทาอาการทางคลินิกแบบพิเศษ และหากความผิดปกติเชิงลบมีอิทธิพลเหนือกว่า ก็ถือเป็นข้อบกพร่องแบบไดนามิก

ตัวอย่างทางคลินิก: คนไข้ ว. อายุ 30 ปี. ไม่ทำงาน ทำการบ้าน จากประวัติและประวัติทางการแพทย์ทราบว่าเมื่อ 2 ปีที่แล้วเธอเข้าคลินิกด้วยอาการดังนี้ เธอประสบกับความกลัว เชื่อว่ามีการสมรู้ร่วมคิดอยู่รอบตัวเธอ และพวกเขากำลังสร้างภาพยนตร์เกี่ยวกับเธอโดยมีจุดประสงค์เพื่อประนีประนอมเธอ สร้างสถานการณ์แปลก ๆ ดักฟังบทสนทนา “ขโมยความคิด” ควบคุมเสียงของเธอซึ่งถูกถ่ายทอดไปยังอีกคนหนึ่ง เสียง พวกเขาสร้างสองเท่าที่มีพฤติกรรมตรงกันข้ามเสมอ ฉันอยู่ที่คลินิกได้2เดือน มีการวินิจฉัยโรคจิตเฉียบพลันชั่วคราวพร้อมอาการของโรคจิตเภท และกำหนดให้ moditene depot เป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา อย่างไรก็ตาม เธอปฏิเสธการบำบัด และหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ก็กลับบ้านโดยไม่มีอาการทางจิต อย่างไรก็ตามเธอมีปัญหาในการทำการบ้านและสามารถอยู่บนเตียงได้ทั้งวันโดยไม่สนใจเด็กๆ ฉันรู้สึกถึงการถ่ายเลือดในท้องเป็นระยะๆ ซึ่งฉันอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่า “ยายังคงออกฤทธิ์อยู่” บางครั้งอาการดีขึ้นในตอนเย็น แต่บ่อยครั้งมากขึ้นในระหว่างวัน กลายเป็นจุกจิกและวิตกกังวล ไม่พบอาการหลงผิดหรือภาพหลอน สามีตั้งข้อสังเกตว่าเขาต้องทำเกือบทุกอย่างที่บ้านด้วยตัวเอง หากเธอเริ่มซักผ้า เธอก็มักจะซักผ้าไม่เสร็จ บางครั้งเธอก็ปฏิเสธอาหารตลอดทั้งวัน และเขาถูกบังคับให้เลี้ยงอาหารเธอ “เกือบจากมือของเขา” เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้ง เขาอธิบายอาการของเขาว่า "ขาดพลังงาน" แต่ก็ไม่ได้เป็นภาระแต่อย่างใด สีหน้าแสดงความหดหู่ ท่าทียอมจำนน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการระบุ:

1) ประวัติความเป็นมาของโรคจิตเภท;

2) อาการซึมเศร้ารวมกับอาการเชิงลบของโรคจิตเภท

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อโรคนี้เริ่มต้นขึ้นหลังจากผ่านไป 50 ปี จำเป็นต้องแยกแยะความผิดปกติเหล่านี้จากระยะเริ่มแรกของโรคอัลไซเมอร์ หรือให้ชัดเจนยิ่งขึ้นจากตัวแปรของมัน - โรคร่างกายลิววี่ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาทางประสาทจิตวิทยาและสรีรวิทยาเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะความแตกต่าง

การบำบัด

การรักษารวมถึงการใช้ยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกและยารักษาโรคจิตร่วมกัน คุณสามารถใช้สารยับยั้งโดยใช้ไนตรัสออกไซด์เช่นเดียวกับ ECT โดยใช้อิเล็กโทรดกับซีกโลกที่ไม่เด่น

สารตกค้าง (F20.5)

คลินิก

การวินิจฉัยนี้ถือได้ว่าเป็นการวินิจฉัยที่ล่าช้า (นานกว่าหนึ่งปีหลังโรคจิต) ของข้อบกพร่องทั่วไปในทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคจิต

โรคจิตเภทคือความเจ็บป่วยทางจิตที่มีลักษณะผิดปกติทางอารมณ์ พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกติในการคิด และไม่สามารถสื่อสารในสังคมได้ อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 14 ถึง 35 ปี

อาการของโรค

อาการที่เด่นชัดที่สุดคือความผิดปกติทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลง ความผิดปกติของการรับรู้และการคิด ซึ่งคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน

อาการหลักของโรคจิตเภท:

• ไม่แยแส, ซึมเศร้า, ลดกิจกรรมทางจิตและทางกายภาพ
• เสียงสะท้อนแห่งความคิด - เสียงแห่งความคิดของคุณเอง
• Kandinsky-Clerambault syndrome เป็นอาการหลงผิดของการรับรู้และอิทธิพล ผู้ป่วยรู้สึกว่าเขากำลังถูกจับตามอง ถูกครอบงำ ได้รับอิทธิพลในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่เวทมนตร์ไปจนถึงพลังงานปรมาณู เลเซอร์ เป็นต้น
• ภาพหลอนทางการได้ยิน ผู้ป่วยได้ยินเสียงที่ขัดแย้งกันซึ่งส่งผลต่อความคิด ความรู้สึก และการกระทำของเขา
• การดมกลิ่น, การกระโชก, ภาพหลอนทางร่างกาย
• การแสดงอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจร้องไห้หรือหัวเราะอย่างไม่เหมาะสม
• ความเชื่อที่ผิดของผู้ป่วย เขาอาจคิดว่าตัวเองเป็นผู้ยิ่งใหญ่ที่ครองโลกและคิดว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่มีความหมายที่ยิ่งใหญ่
• คำพูดของผู้ป่วยไม่ต่อเนื่องกันรวดเร็วเขาย้ายจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่ง
• ความเข้มข้นลดลง
• ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะถอนตัวออกไปอย่างสันโดษ หลีกเลี่ยงการสื่อสาร กลายเป็นคนเซื่องซึมและไม่แยแส และอาจละเลยสุขอนามัยส่วนบุคคล
• โรคนี้สามารถพัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันก็ได้

สาเหตุของการเกิดโรค

บ่อยครั้งที่แรงผลักดันในการพัฒนาของโรคคือการทำงานหนักเกินไป ความเครียด หรือสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในระยะยาว ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง อย่างไรก็ตาม ในบางคน โรคนี้เกิดขึ้นโดยมีภูมิหลังของสุขภาพจิตที่สมบูรณ์

การวินิจฉัย

ในระยะเริ่มต้นของโรค การวินิจฉัยทำได้ยาก การสังเกตผู้ป่วยดำเนินต่อไปอย่างน้อย 6 เดือน โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยขั้นแรกคือการวินิจฉัย "โรคจิตเฉียบพลันชั่วคราวพร้อมอาการของโรคจิตเภท" (โรคคล้ายโรคจิตเภท)

ในขั้นตอนนี้จิตแพทย์จะสื่อสารกับผู้ป่วยสังเกตการเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงของอาการ ญาติให้ข้อมูลเพิ่มเติม

มีการศึกษาทางคลินิกทั่วไป:

• การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป
• เคมีในเลือด
• การประเมินสถานะภูมิคุ้มกัน
• โปรไฟล์ของฮอร์โมน

การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดำเนินการเพื่อแยกโรคอินทรีย์ของสมองที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการทางระบบประสาทจิตเวช (เนื้องอก, ฝี, โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส)

Electroencephalography (EEG) - แสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง กำหนดไว้สำหรับโรคทางสมองหรือการบาดเจ็บที่น่าสงสัย สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความแตกต่างของโรคจิตเภทจากความผิดปกติทางจิตอื่นๆ

การตรวจรักษาและระบบประสาทดำเนินการเพื่อไม่รวมโรคที่อาจนำไปสู่สภาวะคล้ายโรคจิตเภท

การทดสอบทางจิตวิทยามีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคจิตเภทในกรณีเสี่ยง พวกมันแสดงความผิดปกติในการทำงานของโครงสร้างสมองส่วนบุคคลและความสามารถในการจดจำ รับรู้ และคิด

นอกจากนี้ยังมีเกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งมีอย่างน้อยหนึ่งรายการซึ่งเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือนทำให้สามารถวินิจฉัยโรคจิตเภทได้

เกณฑ์ตาม ICD-10:

• เสียงสะท้อนของความคิด
• ความเข้าใจผิดของการรับรู้
• ภาพหลอนเสียง
• ความคิดที่ไม่เพียงพอ ไร้สาระ หลงผิด และยิ่งใหญ่

ภาวะแทรกซ้อน

• ออทิสติก ผู้ป่วยไม่ติดต่อ ปฏิเสธที่จะมีปฏิสัมพันธ์ในสังคม
• ภาวะสมองเสื่อม - การทำงานของสมองบกพร่อง, ความจำเสื่อม
• ความผิดปกติของ Extrapyramidal (ตัวสั่น, พาร์กินสัน, กระตุก, ดีสโทเนีย) พัฒนาอันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยารักษาโรคจิต
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคอ้วนลงพุง
• เสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณ 30% พยายามฆ่าตัวตายอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

การรักษาโรค

การรักษาอาการเฉียบพลันของโรคจิตเภทเกิดขึ้นในโรงพยาบาล เวลาที่เหลือผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่บ้าน

ยังไม่มีวิธีรักษาที่รุนแรง แต่การปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดสามารถลดจำนวนภาพหลอนและอาการหลงผิดรวมทั้งลดโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรค

ผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิตหลายประเภท การปรับตัวทางสังคม การสื่อสารกับผู้ป่วย และการปลูกฝังทักษะในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรค

กลุ่มเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาโรคจิตเภทคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในผู้ที่มีญาติเป็นโรคจิตเภท ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้น 10 เท่า

การป้องกัน

การป้องกันโรคจิตเภทเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการให้คำปรึกษาผู้ปกครองเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เด็กจะเป็นโรคที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม การป้องกันขั้นทุติยภูมิหรือการป้องกันการกำเริบของโรคทำได้โดยการใช้ยาและวิธีการจิตบำบัดตามที่กำหนดอย่างต่อเนื่อง

อาหารและวิถีชีวิต

อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเป็นธรรมชาติ ควรหลีกเลี่ยงสารกันบูด สีย้อม และวัตถุเจือปนอาหารเทียม อาหารหลักควรประกอบด้วยผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากนม และธัญพืช

ผู้ป่วยควรพยายามมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและใช้เวลาอยู่กลางแจ้ง ญาติควรเอาใจใส่ผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สื่อสารกับพวกเขา และพยายามกระตุ้นอารมณ์เชิงบวก

ระบาดวิทยา. อาการหลงผิดที่มาพร้อมกับอาการชักกระตุกบางส่วนที่ซับซ้อนนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิง

สาเหตุ. ปัจจัยสาเหตุคือรอยโรคอินทรีย์โดยเฉพาะบริเวณขมับและขมับของซีกโลกขวา กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในโรคลมบ้าหมูกลีบขมับ และบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับอาการชักกระตุกของฮันติงตัน

คลินิก. อาการหลงผิดจะปรากฏขึ้นเมื่อไม่มีสติสัมปชัญญะบกพร่อง แม้ว่าอาจสังเกตเห็นสัญญาณเล็กน้อยของความบกพร่องทางสติปัญญาก็ตาม อาจเป็นได้ทั้งแบบพื้นฐานและเป็นระบบ เนื้อหามีความหลากหลาย แม้ว่าแนวคิดเรื่องการประหัตประหารจะพบเห็นได้ทั่วไปมากกว่าก็ตาม เนื้อหาของแนวคิดอาจสอดคล้องกับประเด็นส่วนตัวซึ่งอาจเพิ่มความคล้ายคลึงกับอาการหลงผิดจากสาเหตุอื่น ๆ คำพูดอาจไม่ต่อเนื่องกัน ทักษะยนต์อาจมีตั้งแต่ภาวะอะไดนามิกไปจนถึงภาวะสมาธิสั้น มักมีอารมณ์แปรปรวนร่วมด้วย หลักสูตรนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ในโรคลมบ้าหมูกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการชักสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีความรุนแรงของมันมักจะแปรผกผันกับความถี่ของอาการชักกระตุก

การวินิจฉัย. นอกจากจะเป็นไปตามเกณฑ์ทั่วไปสำหรับ F06 แล้ว เงื่อนไขยังมีคุณลักษณะดังต่อไปนี้:
1) ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยความคิดที่หลงผิดในระดับที่แตกต่างกันของการจัดระบบ
2) จิตสำนึกไม่บกพร่องไม่มีความจำเสื่อม

หลักฐานที่น่าเชื่อถือของการมีอยู่ของปัจจัยสาเหตุอินทรีย์จะกำหนดล่วงหน้าในการกำหนดการวินิจฉัยนี้ ในกรณีที่ความผิดปกติทางจิตเข้าเกณฑ์สำหรับโรคจิตเภท (F20) ความผิดปกติแบบถาวร (F22) หรือความผิดปกติชั่วคราว (F23)

การวินิจฉัยแยกโรค. ความแตกต่างหลักเกิดขึ้นกับสภาวะหลงผิดในโรคจิตเภทหวาดระแวง กลุ่มอาการหลงผิดอินทรีย์สามารถเห็นได้จากการปรากฏตัวในภายหลัง (หลังจาก 35 ปี) ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของโรคจิตเภทในการรำลึกความหลัง ความเด่นของอาการประสาทหลอนที่ไม่ใช่การได้ยิน แต่มีการมองเห็นร่วมด้วย ความเพียงพอของผลกระทบที่มากขึ้น และการรักษาความคิดที่ดีขึ้น และ แน่นอนว่าการระบุปัจจัยทางสาเหตุทางอินทรีย์ กลุ่มอาการช่วยให้สามารถแยกแยะการไม่มีความผันผวนในระดับจิตสำนึกจากอาการเพ้อ, การไม่มีการขาดดุลทางปัญญาทั่วโลกจากภาวะสมองเสื่อม, ความเด่นอย่างไม่มีเงื่อนไขของอาการหลงผิดมากกว่าอาการประสาทหลอนจากอาการประสาทหลอนอินทรีย์ และความเด่นของอาการหลงผิดมากกว่าอาการทางอารมณ์จาก กลุ่มอาการอารมณ์ความรู้สึกอินทรีย์ ข้อมูลแบบรำลึกช่วยให้เราแยกแยะกลุ่มอาการจากอาการหลงผิดในโรคติดยาได้ (F1)

การรักษากำหนดโดยผลกระทบต่อพยาธิวิทยาอินทรีย์วิธีการที่อธิบายไว้ในการรักษาภาวะหลงผิดในโรคจิตเภทจะใช้ตามอาการ