การนำเสนอเรื่องการติดเชื้อในมดลูก การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด

สไลด์ 8

เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อเดียวกันในช่วงหลังคลอดนั้นเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการหรือในรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง สาเหตุของโรคติดเชื้อที่แม่พบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะเนื่องจากในช่วงเวลานี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเบื้องต้นจะลดลงในขณะที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระดับรองเป็นเรื่องปกติ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือแม่ แต่ยังมีสาเหตุของการติดเชื้อในระหว่างหัตถการทางการแพทย์อีกด้วย เส้นทางการติดเชื้อ * เส้นทาง Transplacental (hematogenous) - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านรก IUI ของไวรัสแพร่กระจายบ่อยกว่าเนื่องจากไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและรกและท็อกโซพลาสโมซิสได้ง่าย * จากน้อยไปมาก - เมื่อมีการติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์เข้าสู่โพรงมดลูกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, หนองในเทียม, เชื้อรา, มัยโคพลาสมา, เอนเทอโรคอคซี * เส้นทางลง - จากท่อนำไข่เข้าสู่โพรงมดลูก * เส้นทางติดต่อ (ในครรภ์) - การติดเชื้อระหว่างทางช่องคลอด

สไลด์ 9

1.3 อาการ IUI ทั้งหมดมีอาการทั่วไปหลายประการ ความคล้ายคลึงกันของอาการมีความเกี่ยวข้องกับหลายจุด: ลักษณะของเชื้อโรคมักเป็นการติดเชื้อในเซลล์ร่างกายไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้อย่างอิสระ - เป็นผลให้เกิดอาการถาวร นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอตามอายุ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากผลของการติดเชื้อต่อทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนเช่นภาวะอุณหภูมิเกินผลทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์และสารพิษส่งผลให้กระบวนการรกและกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงัก 1. การแสดงการติดเชื้อจะถูกกำหนดโดยระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ - ภาวะบลาสโตพาทีซึ่งมักจะจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติในช่วงแรก ๆ ตั้งแต่ 2 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ความผิดปกติที่แท้จริงเนื่องจากรอยโรคที่ ระดับเซลล์

สไลด์ 10

สไลด์ 11

การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 10 ถึง 28 สัปดาห์ - ทารกในครรภ์ในระยะแรก ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของการติดเชื้อด้วยปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป (ขั้นตอนที่ 1 และ 3 ของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายและพังผืดจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนและระยะที่ 2 - การหลั่งไม่เด่นชัด) อันเป็นผลมาจากการที่เด็ก ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง เช่น fibroelastosis การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 28 ถึง 40 สัปดาห์ - ทารกในครรภ์ปลาย ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เต็มเปี่ยมซึ่งส่วนใหญ่มักมีหลายอวัยวะที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร - การอักเสบบ่อยกว่าอวัยวะเดียว - โรคปอดบวม, ตับอักเสบ 2. ผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ 3. ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ 4. เกิดขึ้นต่อเนื่องในระยะยาว 5. ความถี่สูงของพยาธิวิทยาแบบผสมและเกิดขึ้นพร้อมกัน 6. ความจำเพาะทางคลินิกต่ำ

สไลด์ 12

สัญญาณทั่วไป: * การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก * ตับและม้ามโต * พัฒนาการผิดปกติเล็กน้อย (การตีตราของการเกิดดิสเอ็มบริโอ) อาการดีซ่านเร็วหรือเป็นเวลานานหรือรุนแรง * ผื่นหลายประเภท * กลุ่มอาการหายใจลำบาก * หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว * ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง * ภาวะไข้ในวันแรกของชีวิต

สไลด์ 13

สไลด์ 14

1.4 ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา IUI * ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่ซับซ้อน * พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ * โรคของระบบทางเดินปัสสาวะในมารดา * โรคติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ * ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคเอดส์ * การถ่ายเลือดซ้ำ * สภาพหลังการปลูกถ่าย 1.5 การวินิจฉัยและภาพทางคลินิก การวินิจฉัย IUI เป็นเรื่องยากมาก ประการแรกพวกเขาอาศัยข้อมูลรำลึกถึงคุณลักษณะของการตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ IUI สามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม ทางตรงได้แก่: * กล้องจุลทรรศน์ * วิธีการเพาะเลี้ยง, การจำลองไวรัสบนเนื้อเยื่อ * การตรวจหาแอนติเจนโดย RIF หรือ ELISA * PCR

สไลด์ 15

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับเวลาและเส้นทางของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูก มีเพียงขั้นตอนของการอักเสบที่เปลี่ยนแปลงได้เท่านั้น กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงในการตายของตัวอ่อนหรือในการก่อตัวของความพิการ แต่กำเนิด ต่อมาส่วนประกอบของการอักเสบเริ่มปรากฏให้เห็น การติดเชื้อในระยะหลัง (11-28 สัปดาห์) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น myocardial fibroelastosis) dysplasia และ hypoplasia ของอวัยวะภายใน การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และกระบวนการติดเชื้อทั่วไป เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อหลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ จะมีอาการอักเสบสามส่วนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลง การแพร่กระจาย และหลอดเลือด ด้วยรูปแบบของการติดเชื้อในมดลูกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย (โรคตับอักเสบของทารกในครรภ์, โรคตับ, คาร์ดิโอไมโอแพที, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคปอดบวมในมดลูก, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) และระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

สไลด์ 16

สไลด์ 17

กระบวนการสร้างสมองของทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ดังนั้นความผิดปกติ แต่กำเนิดและรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางจึงถูกบันทึกไว้บ่อยกว่าพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกส่วนใหญ่ไม่จำเพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ จึงมีการวินิจฉัยโรค "โรคสมองจากปริกำเนิด" หรือ "อุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง" ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกโดยทั่วไปมีลักษณะคล้ายกับภาวะติดเชื้อ (ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเลือดออก, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, พิษจากการติดเชื้อ) อาจมีอาการเกิดขึ้นตามมาด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิก (พยาธิวิทยาล่าช้า): กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก, ต้อกระจกแบบก้าวหน้า, เบาหวาน, โรคตับอักเสบ, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

สไลด์ 18

ควรสังเกตว่า vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงหญิงสาวและสตรีวัยหมดประจำเดือนมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่และมักมีส่วนประกอบของภูมิแพ้ร่วมด้วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าช่วงอายุเหล่านี้มีลักษณะตามกฎโดยภาวะ hypoestrogenism ซึ่งเป็นพื้นหลังของการเกิด vulvovaginitis ของสาเหตุแบคทีเรียด้วยการเพิ่มองค์ประกอบการแพ้ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ได้คำนึงถึงเสมอไป แพทย์เมื่อทำการรักษาผู้ป่วย ความจำเป็นในการรวมการบำบัดแบบ desensitizing ในการรักษาโรคที่มีการอักเสบรวมถึงระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างในผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความสมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยา

สไลด์ 19

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด

สไลด์ 20

2. ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อในเด็กเล็ก

ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคติดเชื้อคือวงจรของมันโดยมีระยะเวลาสลับกัน: การฟักตัว, ระยะแรก (เริ่มแรก), ความสูง (การพัฒนา) และการพักฟื้น (การฟื้นตัว) ระยะฟักตัวคือตั้งแต่การนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งเกิดอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ในช่วงเวลานี้เชื้อโรคจะทวีคูณการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันและกระบวนการอื่น ๆ ที่ขัดขวางกิจกรรมปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ ระยะเวลาของระยะฟักตัวแตกต่างกันไป - จากหลายชั่วโมง (ไข้หวัดใหญ่, การเจ็บป่วยจากอาหาร) จนถึงหลายเดือน (ไวรัสตับอักเสบบี, โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ) และแม้กระทั่งหลายปี (โรคเรื้อน, ลิชมาเนีย)

สไลด์ 21

ระยะแรกเกิดจะแสดงอาการหลายอย่าง ซึ่งมักไม่จำเพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อนี้ (มีไข้ ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร) การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้านั่นคือการโฟกัสหลักเกิดขึ้น (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ปรากฏการณ์หวัดในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ ) โดยมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในบางโรคจะสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเฉพาะของรูปแบบ nosological นี้ (สำหรับโรคหัด - อาการ Velsky-Filatov-Koplik) ระยะเวลาของช่วง prodromal แตกต่างกันไป - จากหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน บางครั้งมันก็หายไป ช่วงเวลาสูงสุด - พร้อมด้วยอาการทางคลินิกที่พบบ่อยในการติดเชื้อหลายอาการอาการและอาการแสดงของโรคนี้จะปรากฏขึ้น

สไลด์ 22

สไลด์ 23

มีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณจุดโฟกัสหลักอย่างชัดเจน ด้วยการติดเชื้อจำนวนมากมีผื่นปรากฏบนผิวหนัง (ไข้อีดำอีแดง, หัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน); ด้วยโรคไอกรน - อาการไอกระตุก paroxysmal; การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ชีวเคมี และสัณฐานวิทยากลายเป็นเรื่องปกติ ระยะเวลาของการพักฟื้นเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันจำเพาะและมีลักษณะเฉพาะด้วยการทำให้พารามิเตอร์การทำงานและสัณฐานวิทยาเป็นปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อมีการติดเชื้อ การฟื้นตัวของการทำงานที่บกพร่องจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในเวลานี้ยังคงมีอาการแพ้โดยเฉพาะความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้และการติดเชื้อขั้นสูง

สไลด์ 24

บทสรุป

การติดเชื้อในมดลูกเป็นโรคของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อก่อนคลอดหรือในครรภ์โดยมีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ ก่อนหน้านี้คำว่า TORCH syndrome ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีเพียงห้าโรคเท่านั้น: ท็อกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและเริม

สไลด์ 25

สไลด์ 26

โรคติดเชื้อเป็นโรคของมนุษย์กลุ่มใหญ่ที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับไวรัส แบคทีเรีย และโปรโตซัว พวกมันพัฒนาผ่านการทำงานร่วมกันของระบบชีวภาพอิสระสองระบบ - สิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่และจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอกและแต่ละระบบก็มีกิจกรรมทางชีวภาพเฉพาะของตัวเอง การติดเชื้อคือการทำงานร่วมกันของมหภาคกับจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการของสภาพแวดล้อมภายนอกและทางสังคมซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาการป้องกันการปรับตัวและการชดเชยที่พัฒนาขึ้นซึ่งรวมกันเป็นกระบวนการติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อเป็นสาระสำคัญของโรคติดเชื้อและสามารถประจักษ์ได้ในทุกระดับของการจัดระเบียบของระบบชีวภาพ - ย่อยโมเลกุล, เซลล์ย่อย, เซลล์, เนื้อเยื่อ, อวัยวะ, สิ่งมีชีวิต

สไลด์ 27

บรรณานุกรม

Degtyarev D.N. , Degtyareva M.V. , Kovtun I.Yu. , Shalamova L.V. หลักการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดและกลยุทธ์ในการจัดการเด็กที่มีความเสี่ยง - อ.: วิทยาปริกำเนิด วันนี้ พ.ศ. 2540 - ต. 3 - หน้า 18-24 Volodina N. N. , Degtyareva D. N. การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก - ม.: วิธีการ. รับ สำหรับนักทารกแรกเกิด, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. การติดเชื้อปริกำเนิด.. - M.: 1999. N. N. Volodin ปัญหาปัจจุบันของทารกแรกเกิด.. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 pp. . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya การติดเชื้อปริกำเนิด: ใช้ได้จริง เบี้ยเลี้ยง. - อ.: มีอา, 2547. - 448 หน้า

ดูสไลด์ทั้งหมด

เสร็จสมบูรณ์โดย: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

สไลด์ 2

วางแผน

บทนำ 1. การติดเชื้อในมดลูก 1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ 1.3 อาการ 1.4 ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา IUI 1.5 การวินิจฉัยและภาพทางคลินิก 2. ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อในเด็กเล็ก บทสรุป วรรณกรรม

สไลด์ 3

การแนะนำ

การติดเชื้อในมดลูก (IUI) เป็นโรคติดเชื้อที่ตรวจพบทั้งก่อนคลอดหรือหลังคลอดไม่นาน แต่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในครรภ์หรือฝากครรภ์ของทารกในครรภ์ นี่คือกลุ่มของโรคที่มีทั้งการติดเชื้อและการสำแดงของโรคเกิดขึ้นในมดลูก

สไลด์ 4

สไลด์ 5

1. การติดเชื้อในมดลูก

1.1 ระบาดวิทยาและสาเหตุ ความถี่ที่แท้จริงของการติดเชื้อ แต่กำเนิดยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น แต่จากข้อมูลของผู้เขียนหลายคน ความชุกของพยาธิสภาพนี้ในประชากรมนุษย์สามารถสูงถึง 10% การติดเชื้อในมดลูกมีรูปแบบเดียวกับโรคติดเชื้อทั่วไป พวกเขามีความเป็นผู้นำในโครงสร้างการตายของทารก ส่วนแบ่งของ IUI ในโครงสร้างของการเสียชีวิตปริกำเนิดในประเทศของเราอยู่ที่เกือบ 25% อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ 80% ของความพิการ แต่กำเนิดซึ่งในทางกลับกันมีสัดส่วนประมาณ 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมดของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี

สไลด์ 7

เส้นทางการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์

สไลด์ 8

เป็นที่น่าสังเกตว่าการติดเชื้อด้วยการติดเชื้อเดียวกันในช่วงหลังคลอดนั้นเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการหรือในรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง สาเหตุของโรคติดเชื้อที่แม่พบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะเนื่องจากในช่วงเวลานี้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเบื้องต้นจะลดลงในขณะที่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในระดับรองเป็นเรื่องปกติ 1.2 แหล่งที่มาและเส้นทางของการติดเชื้อ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือแม่ แต่ยังมีสาเหตุของการติดเชื้อในระหว่างหัตถการทางการแพทย์อีกด้วย เส้นทางการติดเชื้อ * เส้นทาง Transplacental (hematogenous) - จากแม่สู่ทารกในครรภ์ผ่านรก IUI ของไวรัสแพร่กระจายบ่อยกว่าเนื่องจากไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและรกและท็อกโซพลาสโมซิสได้ง่าย * จากน้อยไปมาก - เมื่อมีการติดเชื้อจากระบบสืบพันธุ์เข้าสู่โพรงมดลูกและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อได้ บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้คือการติดเชื้อแบคทีเรีย, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, หนองในเทียม, เชื้อรา, มัยโคพลาสมา, เอนเทอโรคอคซี * เส้นทางลง - จากท่อนำไข่เข้าสู่โพรงมดลูก * เส้นทางติดต่อ (ในครรภ์) - การติดเชื้อระหว่างทางช่องคลอด

สไลด์ 9

1.3 อาการ IUI ทั้งหมดมีอาการทั่วไปหลายประการ ความคล้ายคลึงกันของอาการมีความเกี่ยวข้องกับหลายจุด: ลักษณะของเชื้อโรคมักเป็นการติดเชื้อในเซลล์ร่างกายไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้อย่างอิสระ - เป็นผลให้เกิดอาการถาวร นอกจากนี้ ทารกแรกเกิดยังมีภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอตามอายุ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การติดเชื้อดำเนินไปอย่างช้าๆ อันเป็นผลมาจากผลของการติดเชื้อต่อทารกในครรภ์ทำให้เกิดผลกระทบที่ซับซ้อนเช่นภาวะอุณหภูมิเกินผลทางพยาธิวิทยาของจุลินทรีย์และสารพิษส่งผลให้กระบวนการรกและกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงัก 1. การแสดงการติดเชื้อจะถูกกำหนดโดยระยะเวลาของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในช่วง 2 สัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ - ภาวะบลาสโตพาทีซึ่งมักจะจบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติในช่วงแรก ๆ ตั้งแต่ 2 ถึง 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - ความผิดปกติที่แท้จริงเนื่องจากรอยโรคที่ ระดับเซลล์

สไลด์ 10

สไลด์ 11

การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 10 ถึง 28 สัปดาห์ - ทารกในครรภ์ในระยะแรก ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของการติดเชื้อด้วยปฏิกิริยาการอักเสบทั่วไป (ขั้นตอนที่ 1 และ 3 ของการอักเสบการเปลี่ยนแปลงและการแพร่กระจายและพังผืดจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนและระยะที่ 2 - การหลั่งไม่เด่นชัด) อันเป็นผลมาจากการที่เด็ก ทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง เช่น fibroelastosis การตั้งครรภ์ตั้งแต่ 28 ถึง 40 สัปดาห์ - ทารกในครรภ์ปลาย ทารกในครรภ์สามารถตอบสนองด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่เต็มเปี่ยมซึ่งส่วนใหญ่มักมีหลายอวัยวะที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร - การอักเสบบ่อยกว่าอวัยวะเดียว - โรคปอดบวม, ตับอักเสบ 2. ผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ 3. ลักษณะทั่วไปของกระบวนการ 4. เกิดขึ้นต่อเนื่องในระยะยาว 5. ความถี่สูงของพยาธิวิทยาแบบผสมและเกิดขึ้นพร้อมกัน 6. ความจำเพาะทางคลินิกต่ำ

สไลด์ 12

สัญญาณทั่วไป: * การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก * ตับและม้ามโต * พัฒนาการผิดปกติเล็กน้อย (การตีตราของการเกิดดิสเอ็มบริโอ) อาการดีซ่านเร็วหรือเป็นเวลานานหรือรุนแรง * ผื่นหลายประเภท * กลุ่มอาการหายใจลำบาก * หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว * ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง * ภาวะไข้ในวันแรกของชีวิต

สไลด์ 13

สไลด์ 14

1.4 ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนา IUI * ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่ซับซ้อน * พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ * โรคของระบบทางเดินปัสสาวะในมารดา * โรคติดเชื้อของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในมารดาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ * ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคเอดส์ * การถ่ายเลือดซ้ำ * สภาพหลังการปลูกถ่าย 1.5 การวินิจฉัยและภาพทางคลินิก การวินิจฉัย IUI เป็นเรื่องยากมาก ประการแรกพวกเขาอาศัยข้อมูลรำลึกถึงคุณลักษณะของการตั้งครรภ์ วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ IUI สามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม ทางตรงได้แก่: * กล้องจุลทรรศน์ * วิธีการเพาะเลี้ยง, การจำลองไวรัสบนเนื้อเยื่อ * การตรวจหาแอนติเจนโดย RIF หรือ ELISA * PCR

สไลด์ 15

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกขึ้นอยู่กับเวลาและเส้นทางของการติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ ในช่วง 8-10 สัปดาห์แรกของการพัฒนามดลูก มีเพียงขั้นตอนของการอักเสบที่เปลี่ยนแปลงได้เท่านั้น กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงในการตายของตัวอ่อนหรือในการก่อตัวของความพิการ แต่กำเนิด ต่อมาส่วนประกอบของการอักเสบเริ่มปรากฏให้เห็น การติดเชื้อในระยะหลัง (11-28 สัปดาห์) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น myocardial fibroelastosis) dysplasia และ hypoplasia ของอวัยวะภายใน การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และกระบวนการติดเชื้อทั่วไป เมื่อทารกในครรภ์ติดเชื้อหลังจากผ่านไป 28 สัปดาห์ จะมีอาการอักเสบสามส่วนที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลง การแพร่กระจาย และหลอดเลือด ด้วยรูปแบบของการติดเชื้อในมดลูกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย (โรคตับอักเสบของทารกในครรภ์, โรคตับ, คาร์ดิโอไมโอแพที, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, โรคปอดบวมในมดลูก, ลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) และระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

สไลด์ 16

สไลด์ 17

กระบวนการสร้างสมองของทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ดังนั้นความผิดปกติ แต่กำเนิดและรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางจึงถูกบันทึกไว้บ่อยกว่าพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกส่วนใหญ่ไม่จำเพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ จึงมีการวินิจฉัยโรค "โรคสมองจากปริกำเนิด" หรือ "อุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง" ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในมดลูกโดยทั่วไปมีลักษณะคล้ายกับภาวะติดเชื้อ (ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเลือดออก, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, พิษจากการติดเชื้อ) อาจมีอาการเกิดขึ้นตามมาด้วยการพัฒนาภาพทางคลินิก (พยาธิวิทยาล่าช้า): กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิก, ต้อกระจกแบบก้าวหน้า, เบาหวาน, โรคตับอักเสบ, พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ

สไลด์ 18

ควรสังเกตว่า vulvovaginitis ในเด็กผู้หญิงหญิงสาวและสตรีวัยหมดประจำเดือนมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่และมักมีส่วนประกอบของภูมิแพ้ร่วมด้วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าช่วงอายุเหล่านี้มีลักษณะตามกฎโดยภาวะ hypoestrogenism ซึ่งเป็นพื้นหลังของการเกิด vulvovaginitis ของสาเหตุแบคทีเรียด้วยการเพิ่มองค์ประกอบการแพ้ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่ได้คำนึงถึงเสมอไป แพทย์เมื่อทำการรักษาผู้ป่วย ความจำเป็นในการรวมการบำบัดแบบ desensitizing ในการรักษาโรคที่มีการอักเสบรวมถึงระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างในผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความสมเหตุสมผลทางพยาธิวิทยา

สไลด์ 19

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด

สไลด์ 20

2. ลักษณะทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อในเด็กเล็ก

ลักษณะเด่นที่สำคัญของโรคติดเชื้อคือวงจรของมันโดยมีระยะเวลาสลับกัน: การฟักตัว, ระยะแรก (เริ่มแรก), ความสูง (การพัฒนา) และการพักฟื้น (การฟื้นตัว) ระยะฟักตัวคือตั้งแต่การนำเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจนกระทั่งเกิดอาการทางคลินิกครั้งแรกของโรค ในช่วงเวลานี้เชื้อโรคจะทวีคูณการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันและกระบวนการอื่น ๆ ที่ขัดขวางกิจกรรมปกติของเนื้อเยื่ออวัยวะและระบบของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ ระยะเวลาของระยะฟักตัวแตกต่างกันไป - จากหลายชั่วโมง (ไข้หวัดใหญ่, การเจ็บป่วยจากอาหาร) จนถึงหลายเดือน (ไวรัสตับอักเสบบี, โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ) และแม้กระทั่งหลายปี (โรคเรื้อน, ลิชมาเนีย)

สไลด์ 21

ระยะแรกเกิดจะแสดงอาการหลายอย่าง ซึ่งมักไม่จำเพาะเจาะจงสำหรับการติดเชื้อนี้ (มีไข้ ไม่สบายตัว เบื่ออาหาร) การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นที่บริเวณประตูทางเข้านั่นคือการโฟกัสหลักเกิดขึ้น (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ปรากฏการณ์หวัดในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ ) โดยมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในบางโรคจะสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเฉพาะของรูปแบบ nosological นี้ (สำหรับโรคหัด - อาการ Velsky-Filatov-Koplik) ระยะเวลาของช่วง prodromal แตกต่างกันไป - จากหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน บางครั้งมันก็หายไป ช่วงเวลาสูงสุด - พร้อมด้วยอาการทางคลินิกที่พบบ่อยในการติดเชื้อหลายอาการอาการและอาการแสดงของโรคนี้จะปรากฏขึ้น

สไลด์ 22

สไลด์ 23

มีการเปลี่ยนแปลงในบริเวณจุดโฟกัสหลักอย่างชัดเจน ด้วยการติดเชื้อจำนวนมากมีผื่นปรากฏบนผิวหนัง (ไข้อีดำอีแดง, หัด, อีสุกอีใส, หัดเยอรมัน); ด้วยโรคไอกรน - อาการไอกระตุก paroxysmal; การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา ชีวเคมี และสัณฐานวิทยากลายเป็นเรื่องปกติ ระยะเวลาของการพักฟื้นเริ่มต้นขึ้นเนื่องจากการพัฒนาภูมิคุ้มกันจำเพาะและมีลักษณะเฉพาะด้วยการทำให้พารามิเตอร์การทำงานและสัณฐานวิทยาเป็นปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อมีการติดเชื้อ การฟื้นตัวของการทำงานที่บกพร่องจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในเวลานี้ยังคงมีอาการแพ้โดยเฉพาะความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้และการติดเชื้อขั้นสูง

สไลด์ 24

บทสรุป

การติดเชื้อในมดลูกเป็นโรคของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อก่อนคลอดหรือในครรภ์โดยมีสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อ ก่อนหน้านี้คำว่า TORCH syndrome ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากมีเพียงห้าโรคเท่านั้น: ท็อกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, หัดเยอรมัน, การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและเริม

สไลด์ 25

สไลด์ 26

โรคติดเชื้อเป็นโรคของมนุษย์กลุ่มใหญ่ที่เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับไวรัส แบคทีเรีย และโปรโตซัว พวกมันพัฒนาผ่านการทำงานร่วมกันของระบบชีวภาพอิสระสองระบบ - สิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่และจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอกและแต่ละระบบก็มีกิจกรรมทางชีวภาพเฉพาะของตัวเอง การติดเชื้อคือการทำงานร่วมกันของมหภาคกับจุลินทรีย์ภายใต้เงื่อนไขบางประการของสภาพแวดล้อมภายนอกและทางสังคมซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาการป้องกันการปรับตัวและการชดเชยที่พัฒนาขึ้นซึ่งรวมกันเป็นกระบวนการติดเชื้อ กระบวนการติดเชื้อเป็นสาระสำคัญของโรคติดเชื้อและสามารถประจักษ์ได้ในทุกระดับของการจัดระเบียบของระบบชีวภาพ - ย่อยโมเลกุล, เซลล์ย่อย, เซลล์, เนื้อเยื่อ, อวัยวะ, สิ่งมีชีวิต

สไลด์ 27

บรรณานุกรม

Degtyarev D.N. , Degtyareva M.V. , Kovtun I.Yu. , Shalamova L.V. หลักการวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูกในทารกแรกเกิดและกลยุทธ์ในการจัดการเด็กที่มีความเสี่ยง - อ.: วิทยาปริกำเนิด วันนี้ พ.ศ. 2540 - ต. 3 - หน้า 18-24 Volodina N. N. , Degtyareva D. N. การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในมดลูก - ม.: วิธีการ. รับ สำหรับนักทารกแรกเกิด, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. การติดเชื้อปริกำเนิด.. - M.: 1999. N. N. Volodin ปัญหาปัจจุบันของทารกแรกเกิด.. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 pp. . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya การติดเชื้อปริกำเนิด: ใช้ได้จริง เบี้ยเลี้ยง. - อ.: มีอา, 2547. - 448 หน้า

ดูสไลด์ทั้งหมด

การติดเชื้อในมดลูก การติดเชื้อก่อนคลอด โรคติดเชื้อหนอง หนอง - โรคติดเชื้อ

โครงสร้างการบรรยาย การติดเชื้อทางสรีรวิทยา การติดเชื้อ: – ก่อนคลอด – ในครรภ์ – หลังคลอด การป้องกันภูมิคุ้มกันของเด็ก

โครงสร้างการบรรยาย การติดเชื้อ การติดเชื้อทางสรีรวิทยา: – ก่อนคลอด – ในครรภ์ – หลังคลอด การป้องกันภูมิคุ้มกันของเด็ก

การติดเชื้อในมดลูก ลักษณะของการติดเชื้อในมดลูก: – คำจำกัดความ – ระยะเวลาของความเสียหายและผลลัพธ์ของมดลูก กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง – ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ – พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์นี้ – โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ – โรคติดเชื้อ – ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การติดเชื้อก่อนคลอด ลักษณะของการติดเชื้อก่อนคลอด: คำจำกัดความ ระยะเวลาของความพ่ายแพ้และผลลัพธ์ก่อนคลอด กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์จริง โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคติดเชื้อ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สาเหตุ: ไวรัส แบคทีเรีย ปรสิต วิธีการถ่ายโอน: Transplacentary, hematogenny ผ่านน้ำ Para ของทารกในครรภ์ที่ติดเชื้อ เมื่อผ่านวิธีการเลี้ยงดู สัญญาณของการติดเชื้อก่อนคลอด: หลัก เพิ่มเติมทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ลักษณะสั้นของโรคที่แยกจากกัน การวินิจฉัยและการรักษา

โรคติดเชื้อที่เป็นหนอง 1. ผิวหนังและพยาธิวิทยา: Vesiculopustulosis Pemphigus ของทารกแรกเกิด เสมหะของทารกแรกเกิด

หนอง — โรคติดเชื้อ ผิวหนัง, พยาธิวิทยา: — Ve siculopustules — Puzyrchatka ของทารกแรกเกิด — เสมหะของทารกแรกเกิด

2. บาดแผลที่สะดือและพยาธิวิทยา: – สรีรวิทยาของแผลสะดือ – สะดือร้องไห้ – เชื้อราที่สะดือ – หนองในสะดือ – หนองในสะดือ – เสมหะของสะดือ – ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดสะดือ

2. บาดแผลที่สะดือ พยาธิวิทยา: สรีรวิทยาของบาดแผลที่สะดือ แช่ (เปียก) ของสะดือ เชื้อราที่สะดือ Piorey ของสะดือ หนองในสะดือ สะดือเสมหะ Tromboarter y ของหลอดเลือดสะดือ

3. ระบบทางเดินอาหาร พยาธิวิทยา: การตั้งอาณานิคม พืชเด่นและพืชย่อย Dysbiocinosis การติดเชื้อต่อมน้ำนมและนมแม่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

3. เส้นทางทางเดินอาหารของ AFO และพยาธิวิทยา: การตั้งอาณานิคม ครอบงำและย่อยพืช Dysbiosynose การติดเชื้อโดยต่อมน้ำนม นมของแม่ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

4. อวัยวะการมองเห็น พยาธิวิทยา dacryocystitis แต่กำเนิด เสมหะของถุงน้ำตา ฝีของเนื้อเยื่อ retrobulbar Ethmoiditis

4. พยาธิวิทยาทางตา แต่กำเนิด dacryocyst Phlegmon ของถุงน้ำตา ฝีของเส้นใย retrobulbar E thmoiditis

กระบวนการทางสรีรวิทยาของการล่าอาณานิคม 1. กระบวนการของการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียเป็นขั้นตอนเริ่มต้นและจำเป็นในการก่อตัวของ biocenosis ปกติ 2. การสัมผัสจุลินทรีย์ครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด 3. ระยะของการตั้งรกราก: พื้นผิวของร่างกายจมูกปากและคอหอยของทารกแรกเกิดระบบทางเดินอาหาร 4. คุณค่าทางโภชนาการ: ก) เต้านม - ปัจจัยบิฟิดัส (บิฟิโดแบคทีเรียสูงถึง 75%), ข) เทียม (เอนเทอโรคอคซี, แอนแอโรบี, จุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยมากขึ้น, บิฟิโดแบคทีเรียน้อยกว่ามาก)

กระบวนการทางสรีรวิทยาของการตั้งอาณานิคม กระบวนการของการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในระยะเริ่มต้นและจำเป็นในการก่อตัวของ biocenosis ปกติ การสัมผัสจุลินทรีย์ครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อส่งทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ขั้นตอนของการล่าอาณานิคม: พื้นผิวของร่างกายของทารกแรกเกิด, จมูก, ปากและลำคอ, ระบบทางเดินอาหาร 4. มูลค่าของอุปทาน: (a) การให้นมบุตร - ปัจจัย bifidy (bifidobacteria สูงถึง 75%), b) เทียม (enterococci, ไม่ใช้ออกซิเจนและจุลินทรีย์ที่เน่าเสียง่ายมากขึ้น, bifidobacteria น้อยกว่ามาก)

การตั้งอาณานิคมทางพยาธิวิทยา 1. การบำบัดแบบเข้มข้นด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับภาวะทางพยาธิวิทยาในโรงพยาบาลคลอดบุตร: ภาวะขาดอากาศหายใจ กลุ่มอาการหายใจลำบาก การติดเชื้อในมดลูก การบาดเจ็บจากการคลอดและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การตั้งอาณานิคมทางพยาธิวิทยา การบำบัดแบบเข้มข้นโดยใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาภาวะทางพยาธิวิทยาในโรงพยาบาล: กลุ่มอาการขาดอากาศหายใจของระบบทางเดินหายใจผิดปกติ การติดเชื้อในมดลูก การบาดเจ็บจากการคลอดและเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ลักษณะของการติดเชื้อในมดลูก คำนิยาม: การติดเชื้อในมดลูกหมายถึงการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยสารติดเชื้อก่อนคลอดหรือระหว่างทางช่องคลอด (การติดเชื้อในมดลูก) โดยมีการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อส่วนบุคคลหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ ข้อกำหนดเบื้องต้นคือมารดามีแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดคือการติดเชื้อเบื้องต้นของมารดา

ลักษณะของการติดเชื้อในทารกในครรภ์ ความหมายของคำศัพท์ คำนิยาม: การติดเชื้อในมดลูกหมายถึงการติดเชื้อของเชื้อในครรภ์ก่อนคลอดหรือระหว่างทางบรรพบุรุษ (การติดเชื้อในครรภ์) กับการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อหรือภาวะโลหิตเป็นพิษบางชนิด เงื่อนไขบังคับคือการมีแม่ของการติดเชื้อ ความเสี่ยงสูงสุดจะสังเกตได้ในการติดเชื้อเบื้องต้นของแม่

ความหมายของคำศัพท์ การติดเชื้อในมดลูกควรเข้าใจว่าเป็นข้อเท็จจริงที่เป็นที่ยอมรับหรือน่าสงสัยเกี่ยวกับการแทรกซึมของไวรัสหรือจุลินทรีย์เข้าไปในทารกในครรภ์ โดยไม่มีการตรวจพบสัญญาณของโรคติดเชื้อของทารกในครรภ์ โดยการติดเชื้อในมดลูกตามที่ระบุไว้ข้างต้นเราควรเข้าใจข้อเท็จจริงที่เป็นที่ยอมรับของการแทรกซึมของไวรัสหรือจุลินทรีย์เข้าสู่ทารกในครรภ์ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาลักษณะของโรคติดเชื้อเกิดขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดตรวจพบก่อนคลอดหรือหลังคลอดไม่นาน .

ความหมายของคำศัพท์ ภายใต้การติดเชื้อในมดลูกควรเข้าใจการติดตั้งหรือข้อเท็จจริงที่ถูกกล่าวหาว่ามีการเจาะมดลูกไปยังไวรัสในครรภ์หรือจุลินทรีย์ซึ่งไม่สามารถตรวจพบสัญญาณของโรคติดเชื้อของทารกในครรภ์ได้ ภายใต้โรคติดเชื้อในมดลูกตามที่กล่าวไว้ข้างต้นคุณควรเข้าใจความจริงของการเจาะมดลูกไปยังผลของไวรัสและจุลินทรีย์ซึ่งในร่างกายของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเกิดขึ้นลักษณะของโรคติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาที่เปิดเผยในช่วงก่อนคลอดหรือ ไม่นานหลังคลอด

กลุ่มเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในมดลูก ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย (การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การตายในครรภ์ การแท้งซ้ำ การเกิดของเด็กที่มีความผิดปกติหลายอย่างหรือผู้ที่เสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อย ภาวะมีบุตรยาก) พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันและการคลอดบุตร: (การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม การแท้งบุตร รกที่ไม่สมบูรณ์หรือก่อนวัยอันควร การหยุดชะงัก, ภาวะโพลีไฮดรานิโอส, น้ำคลอดก่อนกำหนด)

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในครรภ์ ประวัติทางสูติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ (การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง การคลอดบุตร และการไม่คลอดบุตร การเกิดของเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการหลายอย่าง หรือผู้ที่เสียชีวิตตั้งแต่อายุยังน้อย ภาวะมีบุตรยาก) พยาธิวิทยาในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในปัจจุบัน: (ภัยคุกคามของการหยุดชะงัก การไม่คลอดบุตร รกหลุดออกไม่สมบูรณ์หรือก่อนกำหนด, โพลีไฮดรานิโอส, ปล่อยน้ำก่อนกำหนด)

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ: (การพังทลายของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, colpitis, vulvovaginitis, ถุงน้ำรังไข่, การยึดเกาะของมดลูก, ปีกมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ), โรคติดเชื้อที่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ผื่น, ดีซ่าน, ตับและม้ามโต, ต่อมน้ำเหลือง, ปรากฏการณ์หวัด, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเวลานาน (รวมถึง ARVI), ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์), การถ่ายเลือดซ้ำ, เงื่อนไขหลังการปลูกถ่าย, การใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ: (การพังทลายของปากมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, ถุงน้ำของรังไข่, การยึดเกาะของมดลูก, ปีกมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ), โรคติดเชื้อดังที่แสดงในระหว่างตั้งครรภ์ ผื่น, ดีซ่าน, ตับและม้ามโต, ปรากฏการณ์หวัด , ต่อมน้ำเหลืองโต, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (รวมถึง ARVI), โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์), การถ่ายเลือดซ้ำ, ภาวะหลังการปลูกถ่าย, การใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

สาเหตุการติดเชื้อของทารกในครรภ์ 1. การติดเชื้อไวรัสในท่อปัสสาวะ: หัดเยอรมัน, ไซโตเมกาโลไวรัส, การติดเชื้อเริม, varicella, parotitis, ARVI, การติดเชื้อ enterovirus Coxsackie และ ECHO, ไวรัสตับอักเสบ 2. แบคทีเรีย: listeriosis, วัณโรค, ซิฟิลิส, การติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ (น้ำคร่ำที่ติดเชื้อซินโดรม) 3. ปรสิตและอื่น ๆ: ท็อกโซพลาสโมซิส, มัยโคพลาสโมซิส, หนองในเทียม

กลไกการเกิดโรคของการติดเชื้อในมดลูก เส้นทางการแพร่เชื้อจากมารดา: 1. Transplacental - hematogenous (ไวรัสและ toxoplasma ถูกส่งผ่านด้วยวิธีนี้), 2. ผ่านน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ (แบคทีเรีย) 3. เมื่อผ่านช่องคลอด (มี)

การเกิดโรคของการติดเชื้อในมดลูก วิธีการแพร่เชื้อจากมารดา: 1. ผ่านทางรก - ก่อเม็ดเลือด (เป็นการแพร่เชื้อไวรัสและทอกโซพลาสมา) 2. ผ่านทางน้ำคร่ำที่ติดเชื้อ (แบคทีเรีย) 3. เมื่อผ่านช่องคลอด (ถ้ามี)

สัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก ควรสงสัยว่าทารกแรกเกิดมีอาการทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ หรือเครื่องมือดังต่อไปนี้ 1. ลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนังใน 2 วันแรกขององค์ประกอบของผื่น pyoderma, herpetic หรือ roseolous 2. การปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดของตับที่หนาแน่นและขยายใหญ่ขึ้น 3. ดีซ่านตั้งแต่วันแรกของชีวิตในกรณีที่ไม่มีโรคเม็ดเลือดแดงแตก 4. ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก

สัญญาณของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ควรสงสัยการติดเชื้อในมดลูกต่อหน้าทารกแรกเกิด ดังต่อไปนี้: สัญญาณทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ หรือเครื่องมือ: 1. การปรากฏตัวของผิวหนังใน 2 วันแรกที่มีองค์ประกอบ pyodermia, เริม หรือผื่นกุหลาบ 2. มีตั้งแต่แรกเกิด มีตับโต หนาแน่น 3. ดีซ่านตั้งแต่วันแรกของชีวิตในกรณีที่ไม่มีโรคเม็ดเลือดแดงแตก 4. ภาวะทุพโภชนาการในมดลูก

TORCH syndrome T - toxoplasma O - R อื่น ๆ - หัดเยอรมัน C - cytomegaly H - เริม

TORCH sindrom T - Toxoplasma O - อื่นๆ (อื่นๆ) R - หัดเยอรมัน C - cytomegalovirus H - เริม

อาการเพิ่มเติม: รูปผิดปกติหรือการตีตราของการเกิด dysembryogenesis, อาการน้ำคั่งในครรภ์ไม่มีภูมิคุ้มกัน, ไมโครหรือภาวะน้ำคั่งน้ำคั่งน้ำในสมอง, ไข้ในวันแรกของชีวิต, ความผิดปกติทางระบบประสาท (รวมถึงอาการชัก) เกิดขึ้นครั้งแรกไม่กี่วันหลังคลอด, โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือหัวใจอักเสบ, โรคตาแดง , ต้อกระจกหรือต้อหิน, การเปลี่ยนแปลงในเลือดรอบข้าง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, ESR เพิ่มขึ้น, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, monocytosis, เม็ดเลือดแดง) ที่ตรวจพบในวันแรกของชีวิต, การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในการตรวจทางประสาทเสียง (ซีสต์, การกลายเป็นปูนกระจัดกระจายและ periventricular ของสมอง)

คุณสมบัติเพิ่มเติม: ความผิดปกติหรือการเกิด dysembryogenesis, ไม่มีภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์, ไมโครหรือภาวะน้ำคร่ำ, มีไข้ในวันแรกของชีวิต, ความผิดปกติทางระบบประสาท (รวมถึงการชัก), เป็นครั้งแรกที่ลงทะเบียนไม่กี่วันหลังคลอด, โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือหัวใจอักเสบ, kerato c บน j un gtivitis ต้อกระจกหรือต้อหิน, การเปลี่ยนแปลงในเลือดส่วนปลาย (thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น, l euc openia, l ymphocyt os, monocytosis, erythroblastose) ระบุในวันแรกของชีวิตลักษณะการเปลี่ยนแปลงใน erythroblastosis (ซีสต์, กระจัดกระจายและกลายเป็นปูนในสมอง)

หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัย 1. ชุดพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางคลินิกและประจำ (ไม่เฉพาะเจาะจงมากคุณสามารถพูดว่า "... ใช่นี่คือการติดเชื้อในมดลูกบางประเภท") 2. วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ (วิธีที่ใช้กันมากที่สุด แต่ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เสมอไป) 3. วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ได้รับการพัฒนาครั้งแรกในปี 1983 โดย Carrie Mulis ผู้ได้รับรางวัลโนเบล สิ่งสำคัญคือการตรวจหาสายโซ่ของไวรัสหรือแบคทีเรียในเนื้อเยื่อโดยตรง ELISA และวิธีการปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสที่เรียกว่าอิมมูโน-พีซีอาร์ (ไวกว่า 100,000 เท่า)

หลักการพื้นฐานของการวินิจฉัย 1. การรวบรวมรำลึกถึงตัวบ่งชี้ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการประจำ (เฉพาะเจาะจงเล็กน้อยคุณสามารถพูดว่า "... ใช่นี่คือการติดเชื้อในมดลูกบางชนิด") 2. วิธีการศึกษาภูมิคุ้มกันวิทยาที่ใช้กันมากที่สุดแต่ไม่ได้ให้ผลที่เชื่อถือได้เสมอไป) 3. วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ได้รับการพัฒนาครั้งแรกในปี 1983 โดย Kary Mullis ผู้ได้รับรางวัลโนเบล สาระสำคัญอยู่ที่การตรวจจับโดยตรงของไวรัสหรือแบคทีเรียในเนื้อเยื่อต่างๆ EIA และวิธีการปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส เรียกว่าอิมมูโน-พีซีอาร์ (บนความไวมากกว่า 100,000 เท่า)

หลักการพื้นฐานของการรักษา 1. เมื่อกระบวนการบรรเทาลงในขณะที่เกิด การแก้ไขภูมิคุ้มกัน: ก) อิมมูโนโกลบูลิน, ข) ลิวเคนเฟอร์รอน, ค) ไทโมลิน, ไทโมซิน, T-activin 2. ในรูปแบบทั่วไป: - การรวมกันของยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 7-10 วัน (เป็นพิษมาก) และการแก้ไขภูมิคุ้มกัน: ก) อะไซโคลเวียร์, ไวโรเล็กซ์, ไวราโซล ฯลฯ ข) สารกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันและการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ 3. การติดเชื้อที่เกิดจากหนองในเทียม แบคทีเรีย และโปรโตซัว ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัดที่เหมาะสมร่วมกับการแก้ไขภูมิคุ้มกัน

หลักการพื้นฐานของการรักษา 1. เมื่อกระบวนการบรรเทาลงจนเกิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง: และอิมมูโนโกลบูลิน) ข) ลิวเคนเฟอร์รอน, ใน) ทิโมลิน, ทิโมซิน, ที-แอคติวิน 2. ในรูปแบบทั่วไป: - การรวมกันของยาต้านไวรัสทางหลอดเลือดดำ 7 -10 วัน (เป็นพิษมาก) และการแก้ไขภูมิคุ้มกัน: ก) อะไซโคลเวียร์, ไวโรเล็กซ์, ไวราโซล ฯลฯ b) สารกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันและการสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ 3. การติดเชื้อที่เกิดจากหนองในเทียม แบคทีเรีย และโปรโตซัว ให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัดที่เหมาะสมร่วมกับการแก้ไขภูมิคุ้มกัน

EVENTRATION เป็นข้อบกพร่องที่กำลังพัฒนาอย่างรุนแรงของช่องท้องและกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นชั้น aponeurotic ของผนังช่องท้อง ซึ่งเป็นผลมาจากเงื่อนไขที่ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ลำไส้ออกจากช่องท้อง

เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทำให้เกิดข้อบกพร่องในช่องท้องและชั้นกล้ามเนื้อ-aponeurosis ของผนังช่องท้อง ซึ่งส่งผลให้เกิดการศึกษาว่ามีสภาวะใดที่ถูกสร้างขึ้นสำหรับการลดความดันในช่องท้องและทางออกของการตกแต่งภายในจนถึงขีดจำกัด

PHOCOMELIA PHOCOMELIA (กรีก phoke - แมวน้ำ, melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย, แขนขา) โรคทางพันธุกรรม, การปรากฏตัวของ dysontogeny ลักษณะเฉพาะ: ด้อยพัฒนาหรือไม่มีปลายแขน มือของผู้ป่วยมีลักษณะคล้ายตีนกบของสิงโตทะเล ดูเหมือนว่าแขนและขาจะแนบชิดกับลำตัวโดยตรง ภาวะสมองเสื่อมอย่างลึกซึ้ง อาการแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์

โรคทางพันธุกรรม, การปรากฏตัวของ dysontogeny ลักษณะของความล้าหลังหรือไม่มีปลายแขน มือของคนไข้นึกถึงสิงโตทะเลตีนกบ มือและเท้าเหมือนแนบกับร่างกายโดยตรง ภาวะสมองเสื่อมลึก อาการแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าของหญิงตั้งครรภ์

Phocomelia (กรีก phoke - แมวน้ำ, melos - ส่วนหนึ่งของร่างกาย, แขนขา)

Encephalocele ไส้เลื่อนสมองบาดแผลที่มีเปลือกและสารของสมอง แต่ไม่รวมถึงโพรงของเขา

โรคติดเชื้อแบบบริสุทธิ์ ประการแรกปัจจัยโน้มนำคือความยังไม่บรรลุนิติภาวะของกลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันในทารกแรกเกิด: ปัจจัยแรก: กิจกรรม Phagocytic ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ phagocytosis ไม่สมบูรณ์ ในเด็ก ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ Ig G ซึ่งถูกถ่ายโอนจากแม่ไปยังเด็กผ่านทางสิ่งกีดขวางรก (อิมมูโนโกลโบลินอื่น ๆ ไม่สามารถเจาะเข้าไปได้) การตอบสนองเชิงรุกจะหมดลงอย่างรวดเร็ว

โรคติดเชื้อหนอง ปัจจัยโน้มนำเป็นปัจจัยแรกของความยังไม่บรรลุนิติภาวะของกลไกการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันในทารกแรกเกิด: ปัจจัยแรก: กิจกรรมของ phagocytes ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ phagocytosis ไม่สมบูรณ์ เด็ก ๆ มีภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ Ig G ซึ่งถ่ายโอนจากแม่ไปยังเด็กผ่านทางสิ่งกีดขวางรก (สำหรับอิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ นั้นไม่สามารถผ่านได้) การตอบสนองที่กระตือรือร้นหมดลงอย่างรวดเร็ว

ปัจจัยที่สอง: อวัยวะภายในของการขับถ่ายทั้งหมดมีส่วนร่วมในการกำจัดแบคทีเรียและสารพิษออกจากร่างกาย (จุดโฟกัสที่เป็นหนองเกิดขึ้นได้ง่าย) ปัจจัยที่สาม: เกราะป้องกันของผิวหนังและเยื่อเมือกไม่สมบูรณ์: ความหนาของหนังกำพร้าลดลงเกือบ 30% ของผู้ใหญ่ เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้นั้นได้รับการพัฒนาได้ไม่ดีดังนั้นหนังกำพร้าจึงถูกแยกออกจากผิวหนังชั้นหนังแท้ได้ง่าย (แผลพุพองจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วระหว่างการติดเชื้อ) ฟังก์ชั่นการป้องกันที่พัฒนาไม่ดีในระหว่างการแพลง, การบาดเจ็บ, การบีบอัด; สารพิษและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจำนวนมากถูกปล่อยออกมา

ปัจจัยที่สอง: การกำจัดแบคทีเรียและสารพิษออกจากร่างกายเป็นส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในของการขับถ่าย (เกิดจุดโฟกัสหนองได้ง่าย) ปัจจัยที่สาม: อุปสรรคในการปกป้องผิวหนังและเยื่อเมือกที่ไม่สมบูรณ์: ลดความหนาของหนังกำพร้าจากผู้ใหญ่เกือบ 30%; เยื่อฐานที่พัฒนาไม่ดีระหว่างหนังกำพร้าและผิวหนังชั้นหนังแท้ดังนั้นหนังกำพร้าจึงแยกออกจากผิวหนังได้ง่าย (มีฟองอากาศอย่างรวดเร็วในการติดเชื้อ) ฟังก์ชั่นการป้องกันที่พัฒนาไม่ดีในด้านความตึงเครียด, การบาดเจ็บ, การบีบอัด; จัดสรรสารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจำนวนมาก

โรคติดเชื้อหนองในท้องถิ่น 1. โรคผิวหนัง: VESICULOPUSTULOSIS เพมบิกัสแห่งทารกแรกเกิด เสมหะของทารกแรกเกิด เทียมฟูรันคูโลสิส โรคเต้านมอักเสบเรื้อรังของทารกแรกเกิด Omphalitis คือการอักเสบของแบคทีเรียที่ด้านล่างของแผลสะดือ แหวนสะดือ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบ ๆ แหวนสะดือ และหลอดเลือดสะดือ

โรคติดเชื้อหนองในท้องถิ่น 1. โรคผิวหนัง: VESICULOPUSTULES PEMPHIGUS NEWBORNS P HLEGMON แห่งทารกแรกเกิด ซูโดฟูรันคิวลีส โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองทารกแรกเกิด

Omphalitis คือการอักเสบของแบคทีเรียในส่วนล่างของแผลสะดือ แหวนสะดือ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบ ๆ แหวนสะดือ และหลอดเลือดสายสะดือ Omphalitus แบคทีเรีย - การอักเสบของก้นแผลสะดือ, แหวนสะดือ, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบ ๆ สะดือ, หลอดเลือดสะดือ)

โรคของแผลสะดือ สะดือร้องไห้ สะดือเปียก Pyorrhea ของสะดือ อัมพาลอักเสบเป็นหนอง Omphalitus การอักเสบของแบคทีเรียบริเวณก้นแผลสะดือ, แหวนสะดือ, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังรอบ ๆ สะดือ, หลอดเลือดสะดือ เสมหะของสะดือ Phlegmon navel ของทารกแรกเกิด Phlebitis ของหลอดเลือดสะดือ Flebit umbilical vesels

SEPSIS สาเหตุหลัก: ภูมิหลังก่อนเจ็บป่วยที่ไม่เอื้ออำนวย (การติดเชื้อในมดลูก) การติดเชื้อหลังคลอดที่มีจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงเป็นพิเศษหรือเป็นจำนวนมาก ความไม่บรรลุนิติภาวะของฟังก์ชัน morpho; คลอดก่อนกำหนด; การปรากฏตัวในระยะยาวของจุดโฟกัสในท้องถิ่นของความล้มเหลวในการติดเชื้อของระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างไม่มีเหตุผลในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น

S epsis, ภาวะโลหิตเป็นพิษ, ภาวะโลหิตเป็นพิษ สาเหตุพื้นฐาน: ประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์ (การติดเชื้อในมดลูก) การติดเชื้อหลังคลอด โดยเฉพาะจุลินทรีย์ที่มีความรุนแรงหรือมีปริมาณมาก ความไม่บรรลุนิติภาวะของฟังก์ชัน morpho; คลอดก่อนกำหนด; การปรากฏตัวของจุดโฟกัสในท้องถิ่นเป็นเวลานานของการติดเชื้อ ความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีเหตุผล ทารกแรกเกิดระยะแรก

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อแบคทีเรีย 1. ขึ้นอยู่กับประตูทางเข้า: - ผิวหนัง, - ปอด, - สะดือ, - otogenic, - ลำไส้, - ไต, - เข้ารหัส (ไม่ทราบประตูทางเข้า) 2. ตามสาเหตุ: - staphylococcal, - streptococcal, - โรคปอดบวม - เกิดจากพืชที่ฉวยโอกาส - ไข้กาฬหลังแอ่น ฯลฯ 3. ตามภาพทางคลินิก: - ภาวะโลหิตเป็นพิษ (การปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง), - ภาวะโลหิตเป็นพิษ (ภาวะเป็นพิษ), 4. ตามหลักสูตร: - เฉียบพลัน, - เฉื่อยชา ( กึ่งเฉียบพลัน, ยาวนาน)

ขึ้นอยู่กับทางเข้าของประตู: - ผิวหนัง - ปอด, - สะดือ, - otogenous, ระบบทางเดินอาหาร, - ไต, - cryptogenous (พร้อมประตูทางเข้าที่ไม่ปรากฏหลักฐาน) เกี่ยวกับสาเหตุ: - Staphylococcus, - Streptococcus, pneumococcus - เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข - ไข้กาฬหลังแอ่น ฯลฯ ตามภาพทางคลินิก: - ภาวะโลหิตเป็นพิษ (การปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่เป็นหนอง), - ภาวะโลหิตเป็นพิษ (toxemia), 4. ปลายน้ำ: - เฉียบพลัน, - ช้า (กึ่งเฉียบพลัน, เป็นเวลานาน)

เกณฑ์สำหรับกระบวนการทั่วไป อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแบคทีเรีย: 1. ทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากโดยไม่ทราบสาเหตุ, แพ้อาหารจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ (สำรอกบ่อย, อาเจียน, เบื่ออาหาร, เส้นน้ำหนักแบน, ภาวะทุพโภชนาการ), อุณหภูมิไม่คงที่, อาการง่วงนอน, หงุดหงิด, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สี (สีซีด, subicterus , สีเทา), ท้องอืด, ความผิดปกติของอาหารไม่ย่อย, ตับและม้ามโต, ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

เกณฑ์สำหรับกระบวนการทั่วไป อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อแบคทีเรีย: ทางคลินิก: กลุ่มอาการหายใจลำบากโดยไม่ทราบสาเหตุ การไม่สามารถกินอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุได้ (สำรอกบ่อย อาเจียน เบื่ออาหาร น้ำหนักโค้งลง ภาวะทุพโภชนาการ) อุณหภูมิไม่คงที่ อาการง่วงซึม หงุดหงิด เปลี่ยนสีของผิวหนัง (สีซีด, สีเหลือง, สีเทา), ท้องอืด, ท้องร่วงผิดปกติ, ตับและม้ามโต (hepatosplenomegaly), การกดขี่ของระบบประสาทส่วนกลาง

สัญญาณทางห้องปฏิบัติการของภาวะติดเชื้อ 1. เลือดบริเวณรอบนอก: - เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาว, - นิวโทรฟิเลีย, เลื่อนไปทางซ้าย, - โรคโลหิตจางระยะแรก, - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, - ESR เร่ง 2. กลุ่มอาการตกเลือด (การขาดวิตามินเค, กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ): - มีเลือดออกเพิ่มขึ้นบริเวณที่ฉีด - petechiae - เลือดออก ฯลฯ

สัญญาณทางห้องปฏิบัติการของภาวะติดเชื้อ 1. เลือดบริเวณรอบนอก: - เม็ดเลือดขาวหรือยูโคพีเนีย, - นิวโทรฟิเลีย, การเลื่อนไปทางซ้าย, - โรคโลหิตจางในระยะเริ่มแรก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, - ESR เร่ง 2. กลุ่มอาการตกเลือด (การขาดวิตามินเค, อาการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ): - มีเลือดออกเพิ่มขึ้นบริเวณที่ฉีด, - petechiaea, - ปัสสาวะเป็นเลือด ฯลฯ

3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: - ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ - ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ - ภาวะโปรตีนผิดปกติ - เพิ่ม ALT, AST ในโรคตับอักเสบ - เพิ่มโปรตีน C-reactive 4. ผลบวกของการศึกษาการเพาะเลี้ยงเลือดเมื่อมีไข้สูงในตำแหน่งต่างๆ

3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี: - ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ - ภาวะโปอัลบูมินีเมีย - ภาวะโปรตีนในเลือดผิดปกติ - เพิ่ม A LT, AST สำหรับโรคตับอักเสบ - เพิ่มโปรตีน C-reactive 4. ผลบวกของการศึกษาวัฒนธรรมที่มีไข้สูงในสถานที่ต่างๆ

5. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสหลายอย่างของการอักเสบ 6. กลุ่มอาการอาการบวมน้ำ: อาการบวมน้ำส่วนใหญ่ในบริเวณผนังหน้าท้อง, หัวหน่าวและแขนขาส่วนล่าง 7. การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะเนื้อเยื่อ: - ตับโต - บ่อยขึ้น (ความเสียหายของตับที่เป็นพิษหรือตับอักเสบที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงโดยตรง), - ม้ามโต - บ่อยน้อยลง 8. ปฏิกิริยาอุณหภูมิไม่ปกติ

5. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสหลายอย่างของการอักเสบ 6. กลุ่มอาการอาการบวมน้ำ: บวมส่วนใหญ่ในบริเวณผนังหน้าท้องด้านหน้า, ช่องคลอดและแขนขาที่ต่ำกว่า 7. การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในเนื้อเยื่อ: - ตับขยายใหญ่ (ตับโต) - บ่อยขึ้น (ความเสียหายของตับที่เป็นพิษหรือตับอักเสบที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงโดยตรง), - ม้ามขยายใหญ่ (ม้ามโต) - น้อยลง 8. ปฏิกิริยาอุณหภูมิไม่ปกติ

สะดือ SEPSIS ประตูทางเข้า: แผลที่สะดือ การติดเชื้อของหลอดเลือดแดงสะดือ (2) – เลือดดำ หลังจากแยกสายสะดือแล้ว จะเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดดำสะดือคือเลือดแดง การติดเชื้อ - บ่อยที่สุดในระหว่างการยักย้าย (การถ่ายเลือดทดแทนสำหรับ HDN) ภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดสะดือพัฒนากระบวนการในท้องถิ่นและจากนั้นก็มีลักษณะทั่วไป

การติดเชื้อในสะดือ ประตูทางเข้า: แผลที่สะดือ การติดเชื้อของหลอดเลือดแดงสะดือ (2) - เลือดดำ หลังจากการแยกตัวของลิ่มเลือดจากสายสะดือจะเกิดขึ้น หลอดเลือดดำสะดือ - เลือดแดง การติดเชื้อส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างการยักย้าย (การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดเมื่อโรคเม็ดเลือดแดงแตก) พัฒนาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดสะดือกระบวนการในท้องถิ่นและจากนั้นก็มีลักษณะทั่วไป

ภาพทางคลินิก 1. อาการพิษจากการติดเชื้อ 2. อาการในท้องถิ่น: - ความเสียหายต่อสะดือและหลอดเลือด - อาการของสะดือที่เปิด "รอง" - การขยายช่องท้อง (เครือข่ายหลอดเลือดดำ, พื้นผิวมันวาวของผนังหน้าท้องด้านหน้า) - อาการของ Krasnobaev (ความตึงเครียดของ rectus abdominis กล้ามเนื้อด้านข้างของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ), - การคลำของหลอดเลือดสะดือ, การปรากฏตัวของหนองในแผลสะดือ (อาการของท่อ)

ภาพทางคลินิก 1. อาการพิษจากการติดเชื้อ 2. อาการเฉพาะที่: การพ่ายแพ้ของสะดือและหลอดเลือด - อาการของ "รอง" (เปิดเผยอีกครั้ง) สะดือ - อาการบวมที่หน้าท้อง (เครือข่ายหลอดเลือดดำพื้นผิวมันวาวของผนังหน้าท้อง) - อาการของศาสตราจารย์ . Krasnobaev (แรงดันไฟฟ้าโดยตรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ด้านข้างของหลอดเลือด), - การคลำของหลอดเลือดสะดือ, การเกิดขึ้นของหนองในแผลเล็ก ๆ ที่สะดือ (อาการของท่อ)

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการในท้องถิ่น เกณฑ์กระบวนการบำบัดน้ำเสียที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

หลักการรักษาภาวะติดเชื้อ 1. ให้นมบุตรหากนมแม่ปลอดเชื้อ ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด ให้ป้อนนมสูตรดัดแปลงและควรเป็นนมหมัก ก) จำนวนการให้นม 8-10 ครั้งต่อวัน (ครั้งละ 50 มล.) ทุกๆ 2-2 ครั้ง 5 โมง. ปริมาณน้ำ - มากถึง 150 -200 มล. เป็นเศษส่วนระหว่างการแช่กับน้ำต้มสุก b) หลังจากบรรเทาอาการป่วยแล้วการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่จังหวะทางสรีรวิทยาของโภชนาการ

การรักษาหลัก มารดาให้นมบุตรหากนมแม่ปลอดเชื้อ ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด การให้นมบุตรแบบดัดแปลง นมที่เพาะเลี้ยงดีกว่า ส่วนผสม (ก) จำนวนการให้นม 8 -10 ครั้งต่อวัน (50 มล.) ทุกๆ 2 -2 ครั้ง 5 ชั่วโมง. ปริมาณน้ำ - มากถึง 150 -200 มล. ของเศษส่วนระหว่างน้ำเดือด b) หลังจากการบรรเทาอาการป่วย การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่จังหวะทางสรีรวิทยาของพลัง

ต่อสู้กับการติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะได้รับการปกป้องจากการกระทำของเชื้อโรคเบต้าแลคตาเมส: การรักษาเบื้องต้น: ยาเซฟาโลสปอรินร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์จนกระทั่งได้รับความไว จากนั้นให้การรักษาด้วยยาเดี่ยวโดยคำนึงถึงความไว

การควบคุมการติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะที่ได้รับการปกป้องจากการกระทำของเชื้อโรคเบต้าแลคตัม: การเริ่มการรักษา: ยาเซฟาโลสปอรินร่วมกับอะมิโนกลูโคไซด์เพื่อให้ได้รับความไว การบำบัดเดี่ยวเพิ่มเติมโดยคำนึงถึงความไว

ขนาดยา: เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับค่าที่ระบุ เส้นทางการให้ยาในเด็กเล็ก: ทางหลอดเลือดดำ ความถี่ในการให้ยาสูงสุดโดยคำนึงถึงเภสัชพลศาสตร์ของยา สภาพ: ในช่วงครึ่งชีวิตของยา ความเข้มข้นใน เลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ จะต้องคงความเป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียไว้

ปริมาณเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับค่าที่ระบุ วิธีการบริหารในเด็กปฐมวัยทางหลอดเลือดดำ ความถี่ของการแนะนำสูงสุดโดยพิจารณาจากเภสัชพลศาสตร์ของผลิตภัณฑ์ สภาพ: ในช่วงครึ่งชีวิตของผลิตภัณฑ์ ความเข้มข้นในเลือดและของเหลวในร่างกายควรเป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การบำบัดทางพยาธิวิทยา 1. การบำบัดด้วยการแช่เพื่อการล้างพิษ (ความเจ็บปวดจากการช็อกจากพิษติดเชื้อ) การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ (ต่อสู้กับภาวะกรดในเนื้อเยื่อเมตาบอลิซึม การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์) การปรับปรุงพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต (กำจัดอาการของการไหลเวียนจากส่วนกลาง) การบรรเทาการแพร่กระจาย กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือด:

การบำบัดด้วยการก่อโรค 1. การบำบัดด้วยการแช่โดยมีจุดประสงค์ในการล้างพิษ (ต่อสู้กับอาการช็อกจากการติดเชื้อพิษ), การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ (การต่อสู้กับภาวะกรดในเนื้อเยื่อเมตาบอลิซึม, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์), การปรับปรุงตัวชี้วัด gemodinamic (กำจัดอาการของการรวมศูนย์ของระบบไหลเวียนโลหิต ), กลุ่มอาการ DIC เล็กน้อย:

2. การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ: - พลาสมาภูมิต้านทานเกินทางหลอดเลือดดำทุกๆ 3-4 วัน - สารพิษ - เซรั่มต่อต้านพิษ — อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ, หยด เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนในสภาวะนี้ เนื่องจากเด็กไม่สามารถสังเคราะห์แอนติบอดีได้ในสถานการณ์เช่นนี้ 3. การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อ

2. การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ: - หยดพลาสมาทางหลอดเลือดดำทุก ๆ 3 -4 วัน — สารพิษ — เซรั่มต่อต้านพิษ s. — อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ ไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนในสถานะนี้ได้เนื่องจากเด็กอาจไม่สังเคราะห์แอนติบอดีในสถานการณ์เช่นนี้ 3. การแก้ไขบริเวณที่ติดเชื้อ

การป้องกันโรคติดเชื้อที่เป็นหนอง 1. ก่อนคลอดจะดีกว่าก่อนที่จะทำนายการเกิดของเด็ก - การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อ 2. การติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องโดยแก้ไขความผิดปกติที่ระบุ (พิษ, โรคไวรัสและแบคทีเรีย ฯลฯ ) 3.การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลคลอดบุตร 4. การปฏิเสธการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้ 5. การดูแลเด็กในช่วงทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวัง

การป้องกันโรคติดเชื้อที่เป็นหนอง 1. ก่อนคลอดดีกว่าก่อนทำนายการเกิดของเด็ก - การปรับจุดโฟกัสของการติดเชื้อใหม่ 2. ติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องพร้อมแก้ไขการละเมิดที่เปิดเผย (พิษ, โรคไวรัสและแบคทีเรีย ฯลฯ ) 3.การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล 4. การปฏิเสธโดยไม่มีการควบคุมการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ 5. การดูแลเด็กในระยะแรกเกิดอย่างละเอียดถี่ถ้วน

การติดเชื้อในมดลูก บ่งชี้เพียงข้อเท็จจริงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ระหว่างการพัฒนาของมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร

กระบวนการติดเชื้อ (การติดเชื้อ) - กระบวนการแบบไดนามิกที่พัฒนาในมหภาคอันเป็นผลมาจากการแนะนำเข้าไป

จุลินทรีย์

ดังนั้นคำว่า "การติดเชื้อ"ไม่เท่ากับคำว่า “ติดเชื้อ” คำเหล่านี้ไม่ตรงกัน! ภาคเรียน "การติดเชื้อ"ส่วนใหญ่เป็นภาระทางระบาดวิทยา ในขณะที่คำว่า "การติดเชื้อ" มีการตีความที่กว้างกว่า - ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

การติดเชื้อในมดลูก - โรคติดเชื้อที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อในช่วงก่อนคลอดหรือในครรภ์

การติดเชื้อแต่กำเนิด -

โรคติดเชื้อที่เกิดการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของโรค

ในมดลูก

นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้จำแนกโรคติดเชื้อและการอักเสบที่มีมา แต่กำเนิดว่าเป็นโรคที่ปรากฏในช่วงสามวันแรกของชีวิต

คำว่า “TORCH ซินโดรม” แสดงถึงโรคติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งสาเหตุยังคงอยู่

ไม่ได้ถอดรหัส

“TORCH syndrome” เป็นคำที่ตั้งขึ้น จากตัวอักษรตัวแรกของชื่อการติดเชื้อในมดลูกที่พบบ่อยที่สุด:

T (Toxoplasmosis), Q (โรคอื่น ๆ), R (หัดเยอรมัน),

ซี (ไซโตเมกาโลไวรัส),

N (ไวรัสเนเกรซซิมเพล็กซ์)

เส้นทางการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกในครรภ์:

1. Transplacentral - เม็ดเลือด 2.จากน้อยไปมาก

3. จากมากไปน้อย.

4. ติดต่อ – ผ่านทางน้ำคร่ำที่ปนเปื้อน

ผลของการติดเชื้อในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับ:

ประเภทของเชื้อโรค -ความรุนแรงของมัน; -จำนวนการติดเชื้อ

สภาวะระบบภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์

เส้นทางการเจาะ - อายุครรภ์ของทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับจังหวะเวลา

การติดเชื้อ

1. ภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ (blatopathies ติดเชื้อถึงตาย)

2. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ - การแท้งเร็วและช้า การคลอดบุตร (ตัวอ่อนและทารกในครรภ์ติดเชื้อถึงตาย)

3. การแท้งบุตรซ้ำ (การติดเชื้อในครรภ์)

4. การปรากฏของ IUI ในการคลอดบุตรสามารถสังเกตได้หลายวิธี

การแสดงอาการของ IUI ใน

การเกิดสด:

ก) เมื่อถึงเวลาเกิดกระบวนการอักเสบจะเสร็จสมบูรณ์ (รูปแบบที่เหลือ) เด็กจะ“ มีสุขภาพแข็งแรงในทางปฏิบัติ” อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในอวัยวะและระบบบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อครั้งก่อน (การตีตราในระดับสูง) - ภาวะตัวอ่อน การติดเชื้อที่ 8-12 สัปดาห์;

b) กระบวนการอักเสบผ่านไปในช่วงแรกของทารกในครรภ์ แต่ทิ้งภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก sclerotic (โรคตับแข็งในตับหรือตีบตันของทางเดินน้ำดี, fibroelastosis ในหัวใจ, รูปแบบที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมของโรคไต polycystic, hydrocephalus, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดทุติยภูมิ ฯลฯ ) หลังนี้ยังสะท้อนให้เห็นในสภาวะหลังคลอดของเด็ก (fetopathy ติดเชื้อในระยะเริ่มแรก) การติดเชื้อตั้งแต่ 4 ถึง 6 เดือนของการพัฒนามดลูก (16-26 สัปดาห์)

c) การติดเชื้อในมดลูกโดยทั่วไปและในท้องถิ่น - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหัวใจ, pyelonephritis ฯลฯ - การติดเชื้อในครรภ์ในช่วงปลาย ตั้งแต่ 27 สัปดาห์;

d) การขนส่งทางแบคทีเรียและไวรัสวิทยาโดยไม่มีอาการทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของโรค - การติดเชื้อในมดลูกโดยไม่มีอาการทางคลินิก อย่างไรก็ตาม เชื้อโรคสามารถแก้ไขได้ในเนื้อเยื่อของร่างกายมานานหลายทศวรรษ ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่างๆ มากมาย เช่น สัญญาณที่แสดงถึงความไม่บรรลุนิติภาวะ ภาวะทุพโภชนาการ ความผิดปกติทางระบบประสาท และทางจิต อาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อได้เช่นกัน

e) การขนส่งแอนติบอดีของมารดาในทารกแรกเกิด

f) ความอดทนทางภูมิคุ้มกัน - สิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อด้วยเชื้อโรคในมดลูกจะสูญเสียความสามารถในการผลิตแอนติบอดีอย่างแข็งขันเมื่อติดเชื้อซ้ำด้วยเชื้อโรคชนิดเดียวกัน การไม่สามารถกำจัดจุลินทรีย์นั้นเป็นผลมาจากความทนทานต่อระบบภูมิคุ้มกันหลังจากการสัมผัสแอนติเจนของเชื้อโรคกับเซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการกำเนิดของตัวอ่อน

ช) การติดเชื้อในช่องท้อง – ระยะฟักตัว

สไลด์ 3

เชื้อโรคที่สามารถนำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ได้หลากหลายมาก มีการระบุกลุ่มของการติดเชื้อที่พบได้ทั่วไปในประชากรและมีอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน และทำให้เกิดความบกพร่องทางโครงสร้างถาวรในระบบต่างๆ และอวัยวะต่างๆ ในทารกในครรภ์ กลุ่มนี้รวมกันเป็นหนึ่งและกำหนดโดยตัวย่อ "TORCH" โดยที่ T - toxoplasmosis (toxoplasmosis), O - อื่น ๆ (การติดเชื้ออื่น ๆ รวมถึงสัมบูรณ์ - ซิฟิลิส, หนองในเทียม, enteroviruses, ไวรัสตับอักเสบ A, B, โรคหนองใน, listeriosis; น่าจะเป็น - หัด คางทูมและสมมุติฐาน - ไข้หวัดใหญ่ A, การติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์), R - rubeola (หัดเยอรมัน), C - cytomegalia (CMV), H - เริม (การติดเชื้อไวรัสเริม)

สไลด์ 4

เส้นทางของการติดเชื้อในมดลูก

จากน้อยไปมาก Hematogenous จากมากไปน้อยติดต่อ intrapartum transmural)

สไลด์ 5

ใน 89% ของกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะภายนอก (แบคทีเรียและไวรัส) จากน้อยไปมาก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับสารเริ่มต้นทุกประเภท การพึ่งพากระบวนการนี้กับสถานะของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของปากมดลูกจะปรากฏขึ้น ปัจจัยโน้มนำสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในมดลูกโดยทางขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อทางอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกคือ: - อายุครรภ์ (ระยะเกรวิด) - การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของสิ่งกีดขวางของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์การละเมิดคุณสมบัติทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของปากมดลูก , การแตกของเยื่อหุ้มบางส่วน, ช่วงเวลาที่ไม่มีน้ำนาน, วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ เส้นทางการติดเชื้อทางโลหิตเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไวรัสเป็นส่วนใหญ่ และมักพบได้ด้วยการขนส่ง Toxoplasma ที่แฝงอยู่ เส้นทางลงเป็นไปได้ในสตรีที่มีอาการอักเสบเรื้อรังในรังไข่และท่อนำไข่ การติดเชื้อจากการสัมผัสของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นในระหว่างการคลอดบุตรโดยการสัมผัสโดยตรงกับเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อของช่องคลอดหรือทางผิวหนังโดยมีพยาธิสภาพของมดลูกติดเชื้ออยู่

สไลด์ 6

ในช่วงฝากครรภ์การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านรกได้: 1) อันเป็นผลมาจากการแทรกซึมของเชื้อโรคจากเลือดของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ในกรณีที่ไม่มีจุดโฟกัสการอักเสบในรก; 2) เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ส่วนของมารดาของรกและก่อให้เกิดการอักเสบในนั้นตามด้วยการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในเลือดของทารกในครรภ์; 3) ด้วยความเสียหายต่อคอรีออนและการพัฒนากระบวนการอักเสบในส่วนของทารกในครรภ์ของรก, เยื่อหุ้มเซลล์และการติดเชื้อของน้ำคร่ำ (รูปที่ 1) เส้นทางที่สองของการติดเชื้อของทารกในครรภ์คือการติดเชื้อจากช่องคลอดและปากมดลูกจากน้อยไปมากผ่านทางถุงน้ำคร่ำที่เสียหายหรือไม่เสียหาย ข้าว. 1. การแพร่กระจายของการติดเชื้อในมดลูก (แผนภาพ)

สไลด์ 7

คุณสมบัติของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะพัฒนาการ

สไลด์ 8

ขั้นตอนของการพัฒนาการตั้งครรภ์มีความโดดเด่น: - ตัวอ่อน - ทารกในครรภ์และ - ฝากครรภ์ ในระยะตัวอ่อนของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก) การเกิดกระบวนการติดเชื้อใด ๆ ในร่างกายของแม่ถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรง เนื่องจากการก่อตัวของสิ่งกีดขวางในมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ ภัยคุกคามนี้สามารถรับรู้ได้จากการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จากน้อยไปหามากหรือสร้างเม็ดเลือด ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการอักเสบที่รุนแรงและการแท้งบุตรในระยะแรก หรือเป็นรากฐานของพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์เพิ่มเติมที่เกิดจากโรคเอ็มบริโอและความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่างๆ ในกรณีแรกปัจจัยสาเหตุมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ และประการที่สองคือตัวแทนของไวรัส การดำรงอยู่ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ในรกที่กำลังพัฒนาของชั้น cytotrophoblast ที่เด่นชัดช่วยป้องกันการแทรกซึมของเชื้อโรคบางชนิดโดยเฉพาะสไปโรเชตไปยังทารกในครรภ์

สไลด์ 9

ในช่วงไตรมาสที่สอง (ของทารกในครรภ์) ของการตั้งครรภ์ อาการหลักของการติดเชื้อในมดลูก ได้แก่ ในส่วนของรกสัญญาณของพยาธิสภาพการอักเสบในเยื่อหุ้มเซลล์และเนื้อเยื่อรก ในส่วนของทารกในครรภ์สัญญาณของการสำลักหลอดลมอักเสบหรือกระบวนการติดเชื้อทั่วไป fetopathies ประเภทต่าง ๆ รวมถึงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก พยาธิวิทยาที่ระบุไว้อาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตรในช่วงปลายหรือทำให้เกิดภาวะคอขาดคอหรือภาวะรกไม่เพียงพอ ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของเชื้อแบคทีเรียและไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโดยไม่ตั้งใจและความสามารถในการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางในครรภ์เพิ่มขึ้น อันตรายที่ระบุไว้จะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากพยาธิสภาพการติดเชื้อของรกเริ่มต้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นการตรวจหาและการรักษาทางพยาธิวิทยาติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์อย่างทันท่วงทีสามารถใช้เป็นวิธีหนึ่งในการลดอุบัติการณ์ของผลลัพธ์ปริกำเนิดที่ไม่พึงประสงค์อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในมดลูก

สไลด์ 10

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อในมดลูก

●การกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ (โรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ การย่อยอาหาร ฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบ) ●การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis, bacteriuria, colpitis, endocervicitis, STIs) dysbiosis ในลำไส้และภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ●ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: โรคโลหิตจาง ภาวะครรภ์เป็นพิษ ปากมดลูกไม่เพียงพอ โรคเรื้อรังกำเริบ และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ●ARVI ในระหว่างการคลอดบุตร น้ำคร่ำแตกก่อนคลอด พยาธิสภาพของการคลอด การใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรม

สไลด์ 11

การเกิดโรคของการติดเชื้อในมดลูก

ในการเกิดโรคของการติดเชื้อในมดลูกนั้นจะมีการแบ่งระยะการพัฒนาของ "มารดา", "ต่อเนื่อง" และ "ทารกในครรภ์" การแบ่งระยะจะพิจารณาไม่เพียงแต่โดยขั้นตอนของการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากระบบทางเดินปัสสาวะของมารดาไปยังเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำดับของการรวมระบบป้องกันและปรับตัวเข้ากับกระบวนการด้วย ระยะ "มารดา" สะท้อนถึงระยะเริ่มแรกของการรุกรานจากการติดเชื้อ ซึ่งจำกัดอย่างเป็นทางการไว้ที่ส่วนภายนอกของระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ คุณลักษณะเฉพาะของระยะ "มารดา" คือการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมักแฝงอยู่ซึ่งในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเซลล์ในท้องถิ่นในระบบสืบพันธุ์ของหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะในปากมดลูก

สไลด์ 12

ระยะ "รอง" ทำหน้าที่เป็นความต่อเนื่องของกระบวนการอักเสบที่ก้าวหน้าในระบบทางเดินปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์หรือเกิดขึ้นในโรคติดเชื้อทั่วไปที่มาพร้อมกับ viremia หรือ bacteremia รกมีความต้านทานต้านเชื้อแบคทีเรียสูงเนื่องจากการสะสมของไลโซไซม์, ทรานสเฟอร์ริน, β-ไลซีน, ออปโซนิน, เปอร์ออกซิเดส, IgG ในน้ำคร่ำและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และการมีอยู่ของปัจจัยป้องกันเซลล์เช่นเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจ ในกรณีของการติดเชื้อจากน้อยไปหามากสถานะของคุณสมบัติการกรองของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญเช่นเดียวกับสารลิวโคโทรปิกที่เมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนจะสะสมอยู่ในน้ำคร่ำและทำหน้าที่เป็นสื่อกลางหลักของปฏิกิริยาการอักเสบ เยื่อบุผิวน้ำคร่ำสามารถดูดซับแบคทีเรีย รวมถึงหนองในเทียมบนพื้นผิวได้

สไลด์ 13

ในเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำมีเซลล์ Kashchenko-Hoffbauer ที่เคลื่อนไหวได้ซึ่งมีหน้าที่ของแมคโครฟาจ เซลล์เหล่านี้ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 4 ของการตั้งครรภ์ และในสัปดาห์ที่ 9-10 เซลล์เหล่านี้จะมีกิจกรรมแมคโครฟาจที่เด่นชัด ฤทธิ์ต้านจุลชีพของน้ำคร่ำต่อจุลินทรีย์ฉวยโอกาสหลายประเภทนั้นอ่อนแอและสามารถชะลอการเจริญเติบโตได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง (จาก 3 ถึง 12 ชั่วโมง) แต่ไม่สามารถระงับได้ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืดออกจนสุดเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ จะสามารถซึมผ่านไปยังจุลินทรีย์ฉวยโอกาสได้จำนวนมาก ดังนั้นการติดเชื้อของทารกในครรภ์จึงสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะมีถุงน้ำคร่ำทั้งหมดก็ตาม