Киста на бъбрека - какво да правя, как да я излекувам? Опасни размери на киста на бъбреците. Гигантски размери на киста на бъбреците.

Кистата на бъбрека е доброкачествено образувание с кръгла форма, изпълнено отвътре със серозна течност.

Уролозите по-често срещат единични бъбречни кисти с малък диаметър, които се намират под бъбречната капсула (субкапсуларно).

С еднаква честота се откриват кисти в десния и левия бъбрек. Единична голяма киста, множество кисти на бъбреците, поликистоза и мултикистоза са много по-рядко срещани.

Откъде идва кистата на бъбреците при дете или вродени кисти?

Кистозните неоплазми се срещат при 1 на 250 новородени. Има известно разделение на тези дефекти в развитието:

поликистоза

Наследствена патология, която се характеризира с двустранно увреждане на бъбреците.

Причина:вътрематочно нарушение на връзката на филтрационно-реабсорбционните и пикочните единици (тубули на структурните единици на бъбреците и събирателните канали), в резултат на стагнация на урината в крайните (проксимални) части на нефрона, те се разширяват с образуване на кисти .

При децата често протича безсимптомно.

Заболяването се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност.

Мултикистозна

При мултикистоза увреждането на бъбреците винаги е едностранно, което се дължи на отсъствието на уретерната пъпка при запазване на филтрационно-реабсорбционния апарат на метанефроса.

До раждането на такова дете почти целият бъбречен паренхим е заменен с фиброзна тъкан и кисти. Според ултразвука бъбрекът прилича на чепка грозде.

Показана е нефректомия, въпреки че в литературата има данни за случаи на саморезорбция на бъбречни кисти.

Солитарна киста (единична)

Неоплазмата произхожда от зародишни тубули, които са загубили връзка с пикочните пътища. Това е причината единичната киста да е изолирана от таза.
Натрупването на урина причинява нейното нарастване и провокира атрофични процеси в перифокалните бъбречни тъкани и постепенно увеличаване на болката. Ако кистата е малка, няма да има симптоми.

ДА СЕ неблагоприятни факторисе приписва наличието на единична киста в бъбрека
вероятността от инфекция и злокачествено заболяване.

Единичната киста може да бъде еднокамерна (съдържа една кухина) и многокамерна или многоочна (с прегради в кухината).

В детска възраст кистата е рядка, по-често се диагностицира при мъжете в левия бъбрек.

Дермоидна киста- неоплазма, изпълнена с тъкан: мазнина, коса, зъбна тъкан.

Лечението е хирургично.

Фактори, допринасящи за появата на кисти при мъжете и жените

Класификации на кисти в бъбреците

Кистите в бъбреците се класифицират по местоположение:

Паренхимна киста- локализиран в бъбречната тъкан.

Синусова киста (киста в синусите)– намира се по-близо до таза, но няма комуникация с него.

Субкапсуларна киста- директно под обвивката на капсулата, благоприятно, не изисква лечение.

Кортикална киста- кортикален слой.

Парапелвична киста- локализация в областта на бъбречния синус, най-често засяга левия бъбрек. Най-често провокира симптоми. Те са по-рядко срещани от единичните. Най-вероятно е вродено.

Мултилокуларни кистимогат да бъдат локализирани във всички части на бъбрека.

Първо- не представляват опасност, случайна находка при ултразвуково изследване.

Второ- кисти със септи, които са склонни да се развиват.

трето- висок риск от злокачествено заболяване, мултилокуларно или с агресивен растеж за кратък период от време.

Съдържанието на бъбречните кисти може да бъде различно: по-често - серозно, но може да бъде хеморагично, гнойно или тъканно.

Босненска класификация на бъбречните кисти

Има и друга класификация на бъбречните тумори. Особено често се използва от диагностици, уролози, хирурзи и онколози.

Симптоми на киста в бъбрека

Проявата на симптомите ще зависи от размера на тумора и местоположението.

Една проста киста с малък размер от 3 до 30 mm, като правило, не дава никакви клинични прояви, поради което най-често се открива по време на ултразвуково изследване, предписано по съвсем друга причина.

При големи кисти в десния и левия бъбрек се отбелязва следната клинична картина: тъпа, болезнена болка, която се появява спорадично в лумбалната област с ирадиация в хипохондриума, артериална хипертония, трудно коригирана с лекарства, осезаема масова формация и наличие на кръв в урината се откриват при мъже и жени с големи бъбречни кисти. Ако кистата на бъбрека при мъж или жена започне да расте навътре, тогава поради нарастващото притискане на паренхима или кръвоносните съдове се появяват оплаквания.

Диагностични мерки за кисти на бъбреците при мъже и жени

Диференциална диагноза на бъбречните кисти се извършва с бъбречен тумор, хидатидна киста, поликистоза, мултикистоза и ангиомиолипома, бъбречна туберкулома.

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, обективни данни и данни от клинични и урологични изследвания.

Лабораторна диагностика

Общ клиничен кръвен тест,
Проба на Нечипоренко
общ клиничен тест на урината,
биохимични изследвания: урея, креатинин.

Инструментална диагностика

Ултразвук на бъбреците,
Изследване + екскреторна урография,
радиоизотопна бъбречна сцинтиграфия,
ЯМР на бъбреците с контрастно вещество за изключване на неопластичен процес в бъбреците (злокачествен характер на кистозната формация (III-IV клас).

Ултразвук на бъбреците с доплер: компресия на кръвоносните съдове от кистата

Допълнителната диагностика включва преглед от фтизиуролог за изключване на специфичен бъбречен тумор, извършване на перкутанна пункция на кистата за диагностични цели за получаване на биопсична проба. Понякога това е единственият начин да се определи обхватът на операцията.

Лечение на киста на бъбрека

Пациент, диагностициран с кистозна неоплазма в бъбрека, е загрижен за въпросите: „Защо кистата на бъбрека е опасна?“, „Какво трябва да се направи, за да се разреши кистата?“ и „Има ли традиционни методи за лечение на кисти на бъбреците?“

Нека се опитаме да разберем заедно в кои случаи си струва да се съгласите на операция и в кои, без вреда за здравето, можете да се лекувате с помощта на народни рецепти, с цел „киста да се разреши“.

Първо, малко история. Още преди 30 години, когато се открие киста в бъбрека при мъж или жена, основната тактика на лечение беше динамичното наблюдение. При възникване на някакви усложнения се извършва отворено хирургично лечение, а при значителни размери на кистата се извършва пункция на кистата под контрола на ултразвуков апарат, последвана от склероза, но такива операции са по-малко от отворените.

В какви случаи се налага операция на киста на бъбрека?

Мъжете и жените, чийто размер на бъбречната киста не надвишава 3-5 см в диаметър, локализиран в периферията, при условие че самата киста не се проявява по никакъв начин и няма патологичен ефект, не се нуждаят от операция. Достатъчен е динамичен ултразвук на бъбреците.

Показания за операция при откриване на киста на бъбрека са следните ситуации:

В допълнение към кистата, мъжът или жената имат нарушение на кръвообращението или уродинамията (кистата е създала пречка за изтичане на урина или притиска кръвоносните съдове).
Кистата се комбинира с конкремент, който оказва натиск върху самата киста и уретера, с планирана литотрипсия.
Кистата се усложни с абсцес, паранефрит и др.
Киста с обем над 50 ml за млади пациенти.
Разкъсване на киста.
Кървене от бъбрек с киста.
Когато се извършва биопсия, пунктатът съдържа кръв.
Големи кисти, увеличаващи риска от разкъсване.
Тежки клинични симптоми.
Рак в киста.

При по-възрастни пациенти и такива с тежка съпътстваща патология е за предпочитане динамично наблюдение с ултразвуков контрол веднъж на 6-12 месеца.

Операции за бъбречни кисти: кое е за предпочитане: перкутанна пункционна склероза на кистата или ендовидеохирургична резекция?

Методът на избор при обикновена бъбречна киста (до 350 ml или до 3-5 cm) е перкутанна пункционна склеротерапия.

Извършването на бъбречна пункция в съвременната урология е началният етап в лечението на неусложнени единични кисти, чийто размер не надвишава 3-5 cm в диаметър и се намират субкапсуларно в тъканите.

След завършване на пункцията на бъбречната киста задължително се прилага склерозант - специално вещество, което причинява слепване на стените на образуванието. Тази мярка предотвратява възможността от рецидив и повторна операция.

Ако обърнем внимание на съществуващите статистически данни, тогава след интраоперативно приложение на склерозант, повторното образуване на киста се среща само при 2% от мъжете или жените; през следващите 3 години се регистрира рецидив при 10-16% от пациенти.

Противопоказания:

Киста с обем над 350 ml,
Кисти, разположени парапелвично
Има подозрение за злокачествено новообразувание,
Многолокуларна киста.

Ако кистата е разположена в областта на горния полюс на бъбрека и парапелвично отпред, тогава операцията се извършва чрез трансперитонеален достъп; ако е разположена отзад или в областта на долния полюс на бъбрека , извършва се чрез ретроперитонеален достъп.

Уролог, който познава ендоскопската техника за отстраняване на кисти на бъбреците при мъже и жени, е задължително в състояние, ако е необходимо, да премине към отворена операция. Понякога това се случва, когато ракът на бъбрека се диагностицира интраоперативно.

Най-модерният начин за отстраняване на киста на бъбрека е лапароскопия(ендовидеохирургична операция).

Ползите включват:

Слаб ефект,
способността за отстраняване на кисти с всякакъв размер и всякакво местоположение,
добра визуализация на хирургичното поле на видео монитор,
бърз рехабилитационен период,
добър лечебен ефект,
липса на груби белези,
безопасност,
възможността за лечение на пациенти с определени съпътстващи патологии,
безкръвност.

Безкръвността се постига с помощта на специални ултразвукови ножици и устройство, което чрез електротермични ефекти запечатва кървящите съдове с максимална деликатност.

Ако се извършва ендовидеохирургична операция на голяма киста с интрапаренхимно местоположение, тогава горната част се изрязва, последвано от въвеждане на аргонова плазма в кухината.

Кога е за предпочитане отворената операция?

Всички сложни случаи са причина за отворена операция на киста на бъбрека.

Отворената операция за киста на бъбрека може да се извърши в различни обеми:

Енуклеация (лющене),
Ексцизия (резекция),
Резекция на кистата заедно с паренхима на бъбречната тъкан,
Нефректомия.

В допълнение към всички сложни ситуации с киста, може да има нужда от коригиране на всяка съпътстваща урологична патология, например стесняване (стриктура на лумбалния гръбнак), камък от еленов рог.

Какви са опасностите от кисти на бъбреците?

Дори малка киста може да има ефект върху повишаването на кръвното налягане, а голяма бъбречна киста може да доведе до атрофия на тъканите и хронична бъбречна недостатъчност.

Нека кажем няколко думи за поликистозата и нейното лечение. Поликистозата е вродена патология, при която целият паренхим на бъбреците от раждането е изпълнен с множество кисти, поради което бъбреците придобиват гигантски размери. Поликистозата, като правило, става известна още в детството и постепенно прогресира със загуба на функционална способност на бъбреците и повишаване на кръвното налягане до високи стойности.

Не е необходимо да се занимавате с кисти при поликистоза, изключение е състоянието на нагнояване на кистата, разкъсване, кървене и др. Задачата на лекаря в този случай е да предпише терапия, която ще увеличи максимално преддиализния период (диализа - хардуерно почистване на кръвта от токсини, метаболитни продукти и др.)

Лечение на кисти на бъбреците с народни средства

Имайте предвид, че рецептите на традиционната медицина не могат да се използват за лечение на кисти, които са големи, многокамерни или имат тенденция към постоянно развитие. Загубеното време може да доведе до злокачествено заболяване на кистата или до нейното разкъсване.

Популярни растения, които предотвратяват растежа на кисти в бъбреците:

Магданоз,
репей,
корен от шипка,
жълтурчета,
златен мустак и др.

Магданоз

Има диуретично и бактерицидно действие, забавя растежа на туморите и предотвратява инфекцията.

Може да се добавя към салати, тъй като растението е богато на витамини и микроелементи.

За да приготвите отварата, вземете 2 супени лъжици сух магданоз (можете да го купите в аптеката), добавете 350 мл вода, оставете да къкри на слаб огън за 15-20 минути, оставете да вари, добавете вода до 300 мл и вземете 100 мл. 3 пъти на ден в продължение на 10 дни месеца – 6 месеца.

Златен мустак

Изсипете 100 грама натрошен златен мустак (за предпочитане "фуги") в 0,5 литра водка или разреден медицински спирт. Съхранявайте тинктурата на хладно място в стъклен съд, периодично разклащайте бутилката.

След 10 дни прецедете народното лекарство за кисти в бъбреците и на 30 мл вода приемайте по 10 капки, през втория 11 капки и така до 35 капки. След това, постепенно намалявайки по 1 капка наведнъж, отново достигайте до 10 капки.

След десетдневна почивка повторете курса.

От третия курс увеличете честотата на приемане на тинктурата до 3 пъти на ден.

Имайте предвид, че златният мустак с водка се приема на празен стомах, 35 минути преди хранене.

След шест месеца лечение можете да направите ултразвук на бъбреците - кистата трябва да изчезне или значително да намалее.

Билколечение за кисти на бъбреците (лечение с билки)

Вземете 20 грама от всяка суровина:

бял равнец,
пелин,
жълт кантарион,
издънки туя,
шипка,
репей.

Смелете в блендер, след като добавите 100 ml вода. След това добавете още 200 ml вода към кашата и оставете да къкри за 15 минути. Прецедете, допълнете до първоначалния обем и приемайте по ½ чаша 3 пъти на ден в продължение на 10 дни от всеки месец - 3 месеца.

Какво да търсите, ако имате киста на бъбрека

Консервативната терапия за премахване на киста е неефективна, но ако си поставите цел да предотвратите развитието на инфекция и да поддържате функционалната способност на бъбреците, това е напълно постижимо.

Обърнете внимание, че когато кистата на бъбрека се открие за първи път, ако вече е с достатъчен размер, пациентът се регистрира в диспансера с честота на прегледи 2 пъти годишно. През пролетта и есента се предписва превантивен курс на уросептични и билкови диуретици.

Можете да приемате Canephron на курсове от 1 месец, 2-3 пъти годишно.

Необходимо е да изключите от диетата си всичко пикантно, кисело, солено и пушено.

Не трябва да посещавате сауна и солариум, както и да не се излагате на пряка слънчева светлина - всичко това може да провокира растежа на киста в бъбрека.

Трябва да забравите за физиотерапевтичните процедури за лумбалната област.

Не можете да прилагате лечебна кал, да прилагате затоплящи кремове или да правите масаж.

Кистата в бъбрека не е толкова рядко заболяване, но с правилното поведение на пациента могат да бъдат избегнати много проблеми.

Тази статия демонстрира ефективността на лапароскопския метод при хирургичното лечение на гигантски бъбречни кисти. 57-годишен пациент е приет в клиниката с оплаквания от постоянна тъпа, болезнена болка в дясната лумбална област. КТ: в областта на предния, задния сегмент и горния полюс на бъбрека се открива единична киста с размери 16,5×12,5×10 см. В левия бъбрек се установяват четири кисти с размери от 1,5 до 5,0 см. Диагноза: гигантска киста на десния бъбрек, множество кисти на левия бъбрек, коронарна болест на сърцето, атеросклеротична кардиосклероза. На пациента е извършено лапароскопско трансперитонеално отстраняване на гигантска киста на десния бъбрек. Продължителността на операцията е 75 минути, интраоперативната кръвозагуба е 20 ml, времето за хоспитализация е 2 дни. Резултат от патохистологично изследване: стените на изрязаната киста се състоят от фиброзна тъкан. Пациентът е под наблюдение, изследванията, проведени една година след операцията, показват задоволителна функция на десния бъбрек, липса на пиелектазия, хидронефроза и признаци на рецидив на кистата. Марсупилизацията на гигантски бъбречни кисти с помощта на лапароскопска техника е оптималният и най-малко инвазивен метод за хирургично лечение.

гигантска бъбречна киста

лапароскопия

1. Ендовидеохирургични методи за изрязване на прости бъбречни кисти / Z.A. Кадиров, A.A. Самко, Ш.Ш. Гурбанов и др. // Експериментална и клинична урология. – 2010. – №3. – с. 62–65.

2. Лопаткин Н.А., Мазо Е.Б. Проста бъбречна киста. – М.: Медицина 1982. – 128 с.

3. Степанов В.Н., Кадиров З.А., Атлас на лапароскопските операции в урологията - М.: Миклош, 2001. - С. 120.

4. Bellman G.C., Yamaguchi R., Kaswick J. Лапароскопска оценка на неопределени бъбречни кисти. Урология. – юни 1995 г. – № 45 (6). – Р. 1066–70.

5. Бишоф Дж.Т., Кавуси Л.П. Атлас на лапароскопска ретроперитонеална хирургия. – 2002. – 398 с.

6. Бошняк MA. Диагностика и лечение на пациенти със сложни кистозни лезии на бъбреците // AJR Am J Roentgenol. – 1997 септ. – No 169 (3). – Р. 819–21.

7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Лапароскопска бъбречна хирургия при деца // J Urol. – 1994 март. – No 151 (3). – Р. 735–9.

8. Гил И.С. Учебник по лапароскопска урология. – Ню Йорк, 2006. – 1202 с.

9. Hanash K.A., Al-Othman K., Mokhtar A., ​​​​Al-Ghamdi A. Лапароскопска аблация на гигантска бъбречна киста // J. Endourol. – 2003 ноем. – № 17 (9). – Р. 781–4.

10. Хемал АК. Лапароскопско лечение на бъбречно кистозно заболяване. Urol Clin North Am. – 2001. – бр.28. – С. 115–126.

11. Hulbert JC. Лапароскопско лечение на бъбречна кистозна болест // Semin Urol. – 1992 ноем. – № 10 (4). – Р. 239–41.

12. Лапароскопска трансперитонеална декортикация на гигантска перипелвична бъбречна киста / A. Mingoli, G. Brachini, B. Binda и др. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 декември. – № 18 (6). – Р. 845–7.

13. Nieh P.T., Bihrle W. 3-ти. Лапароскопска марсупиализация на масивна бъбречна киста // J Urol. – 1993 юли. – No 150 (1). – Р. 171–3.

14. Singh I., Sharma D., Singh N. Ретроперитонеоскопско премахване на гигантска бъбречна киста в самотен функциониращ хидронефротичен бъбрек с 3-портова техника // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – 2003 дек. – № 13 (6). – Р. 404–8.

15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. и др. Ремисия на хипертония след лечение на гигантска проста бъбречна киста: доклад за случай // Cases J. – 2009. – № 2. – 9152 рубли.

Бъбречната киста е често срещана доброкачествена бъбречна лезия и се среща при най-малко 24% от хората над 40 години и при 50% от хората над 50 години. Благодарение на развитието на диагностичните методи, откриването на кисти на бъбреците в целия свят се увеличава.

Бъбречните кисти могат да запушат събирателната система, да притиснат бъбречния паренхим или да причинят спонтанен кръвоизлив, причинявайки болка и хематурия. Освен това те могат да се заразят или да причинят обструктивна уропатия и хипертония. Не толкова отдавна, преди ендоскопските хирургични методи да започнат да се използват широко в медицината, на пациент с бъбречна киста се предлага главно динамично наблюдение на размера на кистата. По показания се извършва отворена операция, която не винаги е осъществима поради съпътстваща патология.

Bosniak (1997) разработи удобна класификация, която разделя бъбречните кисти на категории според степента на тяхното възможно злокачествено заболяване:

Категория II - доброкачествени, минимално усложнени кисти, които се характеризират с появата на прегради, отлагане на калций в стените им, инфектирани кисти и хипердензни кисти. Тази категория кисти почти никога не стават злокачествени и изискват динамично ултразвуково наблюдение.

Категория III - Тази група е по-несигурна и има тенденция да стане злокачествена. Рентгенологичните характеристики включват недобре дефинирани контури, удебелени прегради и неравномерни области на отлагане на калций, за които е показано хирургично лечение.

Категория IV - образуванията имат голям течен компонент, неравен и равномерен контур и най-важното е, че на някои места те натрупват контрастно вещество поради тъканния компонент, което индиректно показва злокачествено заболяване.

Показания за операция на киста на бъбрека са: притискане на пикочните пътища от кистата, притискане на бъбречната тъкан от кистата, инфекция на кухината на кистата и образуване на абсцес, разкъсване на кистата, голям размер на кистата, болков симптом и злокачествена хипертония. Повечето пациенти с кисти над 3 cm рано или късно започват да изпитват болка. Гигантските кисти на бъбреците с размери над 15 см са доста рядко срещани в практиката.

Hulbert през 1992 г. е първият, който извършва и описва техниката на лапароскопска цистектомия. Тази техника позволява отстраняването на единични, множествени, перипелвикални и двустранни бъбречни кисти с една операция. Днес цистектомията се извършва с помощта на лапароскопски и ретроперитонеоскопски методи. Лапароскопският достъп е минимално инвазивен метод, който позволява декомпресия на кисти под директен визуален контрол. Лапароскопията е ефективно лечение за пациенти с автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване, които изпитват симптоми на болка (Bosniak II и III).

В литературата, с която разполагаме, открихме само няколко случая на лапароскопско отстраняване на гигантски бъбречни кисти. Представеният от нас случай е доста рядко срещано в урологичната практика и според нас ще предизвика интерес сред колегите.

Целта на работата -ясно да демонстрира ефективността на лапароскопския метод при оперативно лечение на гигантски бъбречни кисти.

Материал и методи на изследване

Пациент X., 57 години, е приет в урологичната клиника на Азербайджанския медицински университет през ноември 2010 г. с оплаквания от постоянна тъпа, болезнена болка в дясната лумбална област. Според пациента заболяването е започнало около 4 месеца преди хоспитализацията. При постъпване общото състояние е задоволително. От сърдечно-съдовата система се отбелязват коронарна болест на сърцето и атеросклеротична кардиосклероза. Индикаторите на общия и биохимичния кръвен тест са в нормални граници. Ултразвуковото изследване (УЗИ) и контрастната компютърна томография (КТ) не показват патологични промени в коремните органи. Размерът, дебелината на паренхима и функционалното състояние на бъбреците са задоволителни. В областта на предния, задния сегмент и горния полюс на бъбрека се определя единична киста с размери 16,5×12,5×10 cm (фиг. 1). Кистата няма адхезии към десния лоб на черния дроб. В левия бъбрек се установяват 4 кисти с размери 1,5×1,5; 1,8×1,7; 3,1×2,4; 5,4×5,0 см (фиг. 2). Коремните и ретроперитонеалните лимфни възли са непроменени. Пациентът е диагностициран с гигантска киста на десния бъбрек, множество кисти на левия бъбрек, коронарна болест на сърцето, атеросклеротична кардиосклероза.

Ориз. 1. Ехография на пациента преди операцията. Гигантска киста на десния бъбрек. Бъбрекът не се визуализира поради големия размер на кистата.

На пациента е извършено лапароскопско трансперитонеално отстраняване на гигантска киста на десния бъбрек.

Пациентът се позиционира в странично декубитално положение под ъгъл 45 градуса. Като се има предвид местоположението на кистата, първият порт (11 mm) се поставя на 2 cm над и дистално от пъпа и се създава пневмоперитонеум. След това бяха инсталирани още два порта (13 и 5 мм) под лапароскопски контрол. След отделяне на срастванията в коремната кухина, перитонеумът се дисектира по задната стена на коремната кухина по бялата линия на Толд до чернодробната флексура на дебелото черво, след което дебелото черво се отделя от тъканите на ретроперитонеалното пространство и фасцията на Герота беше изложен. Външната повърхност на кистата е напълно мобилизирана от околната тъкан (фиг. 3).

Ориз. 2. Компютърна томография на пациента преди операцията. Гигантска киста на десния бъбрек, бъбречната тъкан е избутана под черния дроб и към гръбначния стълб

Ориз. 3. Мобилизирана гигантска бъбречна киста

Следва отваряне на малка площ и аспириране на съдържанието, което възлиза на 1,6 литра. За изрязване на стените на кистата са използвани апарат за дозирано електротермично тъканно лигиране “Liga sure” и ендоножици с коагулация. След пълно изрязване на краищата на кистата се монтира дренажна тръба (фиг. 4). Продължителността на инсуфлацията е 65 минути, продължителността на операцията е 75 минути. Интраоперативно кървене - 20 мл. Време за хоспитализация 2 дни. На първия ден изпускането от дренажната тръба възлиза на 40 ml, на втория ден не се наблюдава изпускане. Дренажната тръба е отстранена и пациентът е изписан в задоволително състояние. Резултат от патохистологично изследване: стените на изрязаната киста се състоят от фиброзна тъкан.

Резултати от изследването и дискусия

Лапароскопската хирургия на кисти на бъбреците е модерен и малотравматичен метод за радикално отстраняване на кисти. Този метод позволява всякакви интервенции върху кистата, включително нефректомия. В случай на интрапаренхимна бъбречна киста, когато съществува висок риск от увреждане на системата на бъбречната кухина, пациентът трябва да бъде предупреден преди лапароскопска операция за възможността за разширяване на обхвата на интервенцията. Това може да е енуклеация на киста, бъбречна резекция или нефректомия.

Ориз. 4. Пациент след операция

Естествено, кистата на бъбрека не винаги е индикация за хирургическа интервенция или дори за активни действия. Най-често, ако кистата не притеснява пациента и още повече, ако той дори не подозира за нейното присъствие, е достатъчно динамично наблюдение. Това означава, че на всеки шест месеца до една година пациентът трябва да бъде прегледан от лекар и да се подложи на изследване (обикновено ултразвук на бъбреците).

Стената на кистата се състои от съединителнотъканна капсула, покрита с плосък и кубовиден епител, в по-голямата част от случаите с хронично възпаление. Освен това при някои пациенти хистологичното изследване разкрива мускулни влакна в стената на кистата. Фиброзната капсула на кистата е облицована отвътре с епител, наподобяващ ендотел или мезотел, а в колагеновата тъкан на стената на кистата се откриват дегенерирали нефрони, гладкомускулни влакна и хронични възпалителни клетки. Епителът на кистата може да бъде прекъснат. При много пациенти епителната обвивка на кистата отсъства. На някои места на капсулата епителът изчезва или атрофира, а на други, напротив, има 2-3 слоя клетки. В някои случаи в дебелината на стената на кистата се наблюдават варовикови отлагания, ембрионални включвания, останки от бъбречна и дори надбъбречна тъкан. Отлагането на вар в стените на кистата показва нейната „стара“ възраст.

Колко прозрачна и чиста е консистенцията на течното съдържание на кистата по време на аспирация, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес в бъбрека. При гигантски кисти наличието на злокачествен процес в бъбрека не е описано в литературата. При представения от нас пациент при аспирация се наблюдава чиста и прозрачна течност, чийто обем е над 1600 ml, без наличие на кръвоизливи и признаци на възпаление. Размерът на кистата, структурата на нейната стена и консистенцията на съдържимото не ни накараха да подозираме наличието на злокачествен процес по време на операцията, което се потвърждава и от данните от патохистологичното изследване.

Лапароскопската резекция на киста на бъбрека е ефективна интервенция с малък брой усложнения и бърза рехабилитация на пациентите. Възникващите интраоперативни усложнения могат да бъдат елиминирани без преобразуване, ако опериращият хирург има достатъчно умения и подходящо оборудване в операционната зала. С достатъчно опит и умения, ретроперитонеоскопският достъп е по-малко инвазивен и минимизира (макар и да не елиминира) риска от увреждане на вътрешните органи. Но в този случай извършихме хирургична интервенция чрез трансперитонеален достъп. Взехме това решение въз основа на гигантския размер и местоположение на кистата. Трансперитонеалният подход ни позволи напълно да мобилизираме екстрареналните области на кистата от околните тъкани; не са наблюдавани интраоперативни усложнения.

Успехът на лапароскопската аблация на бъбречна киста е облекчаването на симптомите, наблюдавано средно при 97% от пациентите и липсата на признаци на рецидив на кистата при 92% от пациентите, което превъзхожда по ефективност другите методи за хирургично лечение .

Основните оплаквания на нашия пациент бяха постоянна тъпа и периодична остра болка в дясната страна, особено при легнало положение на дясната страна. След операцията пациентът напълно изчезна от болка, общото му състояние беше задоволително ден по-късно и след няколко дни той се върна към активен живот. Пациентът е под наблюдение, изследванията, проведени една година след операцията, показват задоволителна функция на десния бъбрек, липса на пиелектазия, хидронефроза и признаци на рецидив на кистата. Пациентът е в отлично здраве и няма оплаквания.

Заключение

Анализът на световната литература и нашият опит в лечението на пациенти с бъбречни кисти показват, че лапароскопската и ретроперитонеоскопската резекция на бъбречни кисти понастоящем се счита за безопасен и ефективен метод на лечение.

Лапароскопията позволява на хирурга да предприеме минимално инвазивен подход за оценка и лечение на тази категория бъбречна патология. Кистата като цяло може да бъде напълно изследвана под пряк визуален контрол и изрязана. В допълнение, декортикацията или марсупиализацията могат да се извършат без пациентът да се подлага на отворена операция. Този минимално инвазивен подход има не само диагностични и терапевтични ползи, но също така съкращава постоперативната заболеваемост и възстановяването на пациента в сравнение с традиционните отворени хирургични подходи.

Случаят, който представихме, за пореден път потвърждава мнението, че чрез лапароскопски достъп е възможно да се отстрани киста на бъбрека с всякакъв размер и местоположение. Марсупилизирането на гигантски бъбречни кисти с помощта на лапароскопски техники е оптималният и най-малко инвазивен метод за хирургично лечение.

Рецензенти:

Джамалов F.G., доктор на медицинските науки, доцент в Катедрата по хирургия, Педиатричен факултет, Азербайджански медицински университет, Баку;

Abdullaev K.I., доктор на медицинските науки, професор, директор на Урологичния център LLC, Баку.

Работата е получена от редактора на 05.04.2012 г.

Библиографска връзка

Бъбречната киста е овална или кръгла кухина, пълна с течност. Тя е ограничена от здравите тъкани от плътна капсула от съединителна тъкан. Често такива неоплазми се срещат при хора над 40 години, като заболяването засяга жените и мъжете с почти еднаква честота. Техните размери обикновено варират от 1 до 10 cm, но понякога се срещат и по-големи кисти.

причини

Кистите на бъбреците могат да бъдат вродени или придобити. Почти 70% от урологичните пациенти са диагностицирани с проста бъбречна киста, причините за това се крият във факта, че малко хора успяват да избегнат инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, например пиелонефрит и наранявания през целия си живот. Но именно тези фактори, според експертите, провокират образуването на кухини в бъбречните тъкани, затворени в трайна капсула от съединителна тъкан. Наистина, на фона на възпалителни процеси, има активен растеж на епителните клетки, покриващи бъбречните тубули. В резултат на това техните области, пълни с течност, са разграничени от останалите.

Но прехвърлянето на определено заболяване не винаги е придружено от появата на киста. Редица фактори увеличават този риск, включително:

• хипертония;
• туберкулоза;
• вегетативно-съдова дистония;
• ДХП;
• нефролитиаза;
• подложени на операции на органите на отделителната система и др.

Вродените кисти се появяват поради наличието на аномалии в структурата на органите на отделителната система, генетични фактори, излагане на бременна жена на един или друг ефект, който влияе негативно на плода и др.

Видове

Има прости и сложни кисти. В първия случай образуването е кухина, пълна с бистра течност. По правило се диагностицира или киста на левия бъбрек, или на десния, въпреки че в редки случаи се наблюдава едновременно увреждане на двата органа. Като цяло те са най-безопасните от гледна точка на риска от дегенерация в злокачествени тумори сред всички подобни неоплазми.

Важно: в по-голямата част от случаите се срещат прости кисти.

За разлика от простите кисти, сложните имат няколко дяла, които разделят кухината на камери. Следователно такива образувания обикновено имат неравна, неравна повърхност. Понякога септите на сегментите се удебеляват, но кръвоснабдяването в отделните камери се запазва, което показва повишен риск от злокачествено заболяване. Калцирани отлагания често се срещат в сложни кисти.

В допълнение, кистите се различават по естеството на тяхното съдържание. Те са:

• хеморагичен, т.е. кръвта присъства в течността, запълваща образуването;
• серозен;
• гноен.

Огромна бъбречна киста

Има и няколко вида кистозни образувания в зависимост от тяхната структура. Това:

• Синуси или парапелви. Такива неоплазми възникват на портата на бъбречния синус в резултат на увеличаване на лумена на лимфните съдове, преминаващи близо до бъбречното легенче. Интрасинусните бъбречни кисти са кухини с жълтеникаво съдържание, понякога включващо кръв. Въпреки целия напредък на медицината, причините за образуването на такива неоплазми все още остават неизвестни, но се забелязва тенденция за появата им при жени след 50 години. Те се изразяват в доста силна болка, проблеми с уринирането, кръв в урината и повишено кръвно налягане.
• Паренхиматозни. В повечето случаи кистозните образувания от този тип се образуват преди раждането, въпреки че в редки случаи се появяват по време на живота. Бъбречните паренхимни кисти рядко причиняват проблеми. Ако се окаже, че е вродена, тя може да премине от само себе си без външна намеса, така че доста често хората дори не подозират, че имат тази патология. Придобитите кисти обикновено се срещат при мъже над 50-годишна възраст и възникват поради стесняване на лумена на тубулите на нефрона поради образуването на микрополипи, отлагане на соли и др. По правило такива образувания са пълни със серозно съдържание, но понякога може да бъде хеморагичен.

  Важно: паренхимната бъбречна киста може не само да бъде проста, но и да присъства при поликистоза или мултикистоза на този орган.

• Самотник. Неоплазмите от този тип са локализирани в паренхима, по-рядко в медуларния слой на бъбрека и са пълни с гнойно или хеморагично съдържание. Обикновено единична бъбречна киста се открива само в един от органите.

внимание! Повечето пациенти имат единични кисти на един или друг бъбрек, а киста на десния бъбрек е много по-рядко срещана от киста на левия. Но понякога се появяват няколко образувания, в този случай те говорят за множество кисти.

Симптоми

Обикновено кистозната лезия се открива случайно по време на преглед по друга причина, тъй като тази патология не се проявява по никакъв начин, докато размерът на бъбречната киста остава малък. До този момент пациентът не изпитва и най-малък дискомфорт. Но с течение на времето неоплазмата достига такъв размер, че започва да оказва натиск както върху самия бъбрек, така и върху близките органи, съдове и др. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на органите, тяхното увреждане и съответно намаляване на работоспособността.

При едностранно увреждане болката в гърба се локализира само от едната страна

Така, ако човек е образувал бъбречна киста, симптомите не се появяват веднага, а само когато достигне впечатляващ размер. Признаците на патология могат да включват:

• болка в лумбалната област, обикновено утежнена от физическа активност, резки движения, вдигане на тежести и др.;
• артериална хипертония;
• наличието на кръв в урината, което може да се забележи както с невъоръжено око, така и може да се определи само чрез изследване на урината в лабораторията;
• нарушения на уринирането;
• уголемяване на бъбрека.

Възможни опасности

Опасна ли е кистата на бъбрека? Невъзможно е да се даде категоричен отговор. От една страна, докато неоплазмата е малка по размер и не засяга функционирането на органите, тя не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но в същото време изисква наблюдение. От друга страна, ако поради наличието на киста имунитетът на човек се понижи по една или друга причина, той рискува да развие пиелонефрит, тоест да получи активен възпалителен процес в бъбреците с всички произтичащи от това последствия. Например, непълно излекуваният пиелонефрит може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

внимание! Пиелонефритът обикновено се проявява като забележимо влошаване на състоянието, постоянна болка в гърба и отстрани и повишаване на температурата.

Често съдържанието на патологичната кухина се инфектира, което води до образуване на бъбречен абсцес и развитие на тежка интоксикация на тялото. Ако това усложнение не се диагностицира навреме, абсцесът може да се спука и гнойното му съдържание ще проникне в кръвообращението или коремната кухина, като по този начин ще предизвика развитие на сепсис или перитонит.

В случаите, когато кистата расте, с течение на времето тя започва да измества паренхима, което провокира появата на хидронефроза, което означава, че бъбрекът става неспособен да изпълнява напълно функциите си. Това е придружено от влошаване на общото състояние на пациента.

В същото време сложните кисти могат да се изродят в злокачествени тумори. В допълнение, дори доброкачествените неоплазми често са трудни за разграничаване от раковите. Следователно специалистът трябва да реши какво да прави, ако има киста на бъбрека, след като диагнозата е точно установена. В края на краищата, наблюдателната терапия, препоръчана на мнозинството при наличие на онкология, може да се приравни на смъртна присъда.

Диагностични методи

За да се говори с увереност за наличието на кистозни образувания в бъбреците и развитието на усложнения, пациентът трябва да премине редица тестове и да премине определени изследвания. Предписват се лабораторни диагностични методи:

• OAM - признаци на патология са наличието на белтък и левкоцити в урината;
• CBC - образуването на киста се показва от повишаване на ESR, повишаване на нивото на левкоцитите;
• Необходим е биохимичен кръвен тест за определяне на нивата на креатин, за да се определи дали пациентът развива бъбречна недостатъчност.

Най-често патологията се открива по време на ултразвук

Що се отнася до инструменталните диагностични методи, на пациентите се предписват:

• екскреторна урография;

Кистите на бъбреците са патология, при която в здрава бъбречна тъкан се образуват кухини с тънка стена, пълни с течност и несвързани със събирателната система (легенче и уретер).

Те могат да бъдат вродени и придобити, единични и множествени, едностранни и двустранни. Придобитите единични кисти рядко се усложняват и не увреждат бъбречния паренхим. Множеството, възникващи при лица с генетично предразположение, са симптом на поликистоза.

Разрастването на кистозните образувания може да доведе до изтъняване на паренхима и различни усложнения (злокачествена трансформация, инфекция и др.).

• Покажи всички

  1. Механизъм и причини за възникване

  Точният механизъм на образуване на кисти в бъбреците е неясен. Възможни причини:

  1. 1 Запушване на бъбречните тубули (елементи, които събират урината от нефроните и я изхвърлят в чашките и таза). Увеличаването на налягането в лумена на тубулите води до тяхното разширяване и атрофия на околната бъбречна тъкан.
  2. 2 В по-късните стадии на хронично бъбречно заболяване може да се наблюдава пролиферация на епителните клетки на малките бъбречни тубули и повишена секреция на течност от тубулния епител.
  3. 3 Липса на нормално кръвоснабдяване в резултат на увреждане на бъбречните съдове (атеросклероза, хемодиализа). На фона на недостатъчното кръвоснабдяване здравите клетки умират и на тяхно място се образуват кухини.

  2. Разпространение

  Вероятността от развитие на прости единични кисти се увеличава с възрастта и е 20% при 40-годишните, 33% след 60 години. Те обикновено не изискват лечение.

  Множествени кисти се срещат при 7-22% от пациентите с хронично бъбречно заболяване, по-често при мъже и чернокожи. Вероятността да се появят в рамките на три години от началото на диализата е 44%, в рамките на десет години - 90%.

  След бъбречна трансплантация заболяването се повтаря при 23% от пациентите, а в 19% от случаите се усложнява от онкология. При пациенти на диализа честотата на рак на бъбреците е 0,5%.

  3. Основни симптоми

  Единичните кисти обикновено са безсимптомни. Клиничните прояви често са свързани със сложно протичане. В повечето случаи тази патология е случайна находка по време на ултразвук на коремната кухина.

  Множеството кисти могат да бъдат резултат от всяко хронично бъбречно заболяване, което води до постепенно увреждане на бъбречната функция.

  Вероятността за тяхното образуване, брой и размер са свързани с продължителността на времето, през което пациентът е на заместителна терапия (хемодиализа/перитонеална диализа).

  В ранните етапи заболяването също не е придружено от значителни оплаквания от страна на пациента и обикновено се открива случайно по време на рутинен ултразвук на коремната кухина.

  1. 1 Артериалната хипертония е симптом на хронично увреждане на бъбречната тъкан.
  2. 2 Инфекцията на съдържанието на кистозната кухина е придружена от треска, гадене, обща слабост и поява на.
  3. 3 Кръвоизливът в кухината може да доведе до болка в долната част на гърба, зачервяване.

  4. Възможни усложнения

  Сред най-застрашаващите живота усложнения за пациента са клетъчната трансформация и растежът на тумор (както доброкачествен, така и злокачествен).

  Други често срещани усложнения включват:

  1. 1 Кървене в кухината на кистата. Често се придружава от оцветена урина и отделяне на кръвни съсиреци по време на уриниране. Разкъсването на стените може да бъде придружено от масивно кървене.
  2. 2 Инфекция на течността в кухината и образуване на абсцес. Липсата на своевременно лечение на абсцес може да причини сепсис.
  3. 3 Еритроцитоза (значително увеличение на броя на червените кръвни клетки).
  4. 4 Отлагане на калциеви соли, .
  5. 5 Голям брой кистозни образувания в двата бъбрека водят до атрофия на бъбречната тъкан и постепенно развитие на хронична бъбречна недостатъчност (съкратено хронична бъбречна недостатъчност).

  4.1. Злокачествена дегенерация

  Рискът от рак до голяма степен зависи от вида на кистата (за оценката му се използва бошняшката класификация).

  

  Таблица 1 - Класификация на босненските кисти

  Вероятността за развитие на карцином при пациенти с придобити кисти е 0,18% годишно. Злокачественото заболяване при деца е рядко усложнение.

  Рискови фактори:

  1. 1 Мъжки пол (съотношение на заболеваемост мъже/жени – 7:1).
  2. 2 Продължителността на хемодиализата е 8-10 години.
  3. 3 Раса (по-често сред чернокожите).
  4. 4 Множество бъбречни кисти с бърз растеж.

  В половината от случаите на рак се образуват няколко туморни огнища. Увреждане както на левия, така и на десния бъбрек се среща в 10% от случаите. Само един от 6-7 пациенти показва признаци на заболяването: кръв в урината, болки в кръста.

  5. Диагностични методи

  Преди да започне прегледа, лекарят проверява семейната история на пациента: наличието на подобно заболяване при родители, баби и дядовци, братя и сестри. Това е важно за изключването. При съмнение се прави генетичен анализ.

  След разговор и изясняване на оплакванията се извършва палпация на коремната кухина и кръста. При изразено увеличение бъбреците се палпират през коремната стена. При инфектиране на кистите пациентът изпитва болка, която се засилва при леко потупване в лумбалната област.

  След прегледа се предписват допълнителни лабораторни (биохимия на кръвта, ако резултатите се отклоняват от нормата, се предписват допълнително) и инструментални изследвания. Основните инструментални методи са ултразвук и CT/MRI.

  По време на изследването е необходимо да се определи естеството на процеса (доброкачествен / злокачествен). За да се оцени рискът от туморна трансформация на киста и да се избере метод на лечение, има редица критерии (дебелина на стената, отлагане на калциеви соли, наличие на прегради в кухината) и скала за тяхната оценка (бошняк, виж таблица 1 ).

  Параметър	Придобити множество кисти	Наследствена поликистоза
  Размери на бъбреците	Обикновено не е уголемен. С напредването си размерът може да намалее (атрофия на тъканите)	Увеличаване на размера
  Запазване на здрава бъбречна тъкан между образуванията според ултразвуковите данни	Може би	Не
  Кисти в други органи	Не	да
  Наследственост	Не	да

  Таблица 2 - Сравнение на резултатите от изследването на пациенти с придобити множествени кисти и поликистоза.

  При съмнение за онкология се извършва тънкоиглена биопсия на съдържанието и хистологично изследване на материала под ултразвуково наблюдение.

  6. Особености на лечението

  Няма лекарства за лечение на кисти на бъбреците. Те могат да бъдат отстранени само хирургически, но това не винаги е необходимо. Въз основа на резултатите от изследването лекарят взема решение за необходимостта от интервенция.

  Наблюдението на пациента включва следните тестове:

  1. 1 Всички пациенти се подлагат на ежегоден ултразвук на пикочната система и таза.
  2. 2 Пациенти с кисти от категории I-II според бошняшката класификация се подлагат на ултразвук 2 пъти годишно; при очевидно прогресиране на заболяването, растежът на туморите се предписва компютърна томография.
  3. 3 За образувания от категория Бошняк IIF, ултразвукът трябва да се извършва 1 път/3 месеца, CT или MRI - 1 път/година.

  Показания за хирургично лечение:

  1. 1 Диаметърът на кистозната кухина е 3 см с тенденция към по-нататъшен растеж.
  2. 2 Продължителна хематурия в резултат на кръвоизлив в кухината.
  3. 3 босненски IIF с очевидна прогресия (увеличаване на размера, удебеляване на кистозни стени и прегради, увеличаване на солните отлагания).
  4. 4 Бошняк III-IV.

  7. Възможности за интервенция

  С въвеждането на ултразвука стана възможна възможността за минимално инвазивен дренаж и склеротерапия.

  7.1. Перкутанна пункция и аспирация

  Пункцията е показана при болка или инфекция на течността в кухината. Процедурата се извършва под ехографски контрол след локална анестезия.

  В лумбалната област се прави малък разрез, в кистозната кухина се вкарва дренаж, през който се отстранява съдържанието му.

  Процедурата ви позволява бързо и ефективно да облекчите болката и да помогнете за премахване на източника на инфекция. Получената течност се изпраща за цитологично изследване за идентифициране на злокачествени клетки.

  7.2. Перкутанна склеротерапия

  През кожата в лумбалната област се пробива кухина и се вкарва тръба (дренаж), през която течното съдържание се отстранява и се изпраща за цитологично изследване.

  В кистата се инжектира контраст, след което се прави рентгенова снимка, за да се увери, че кухината не е свързана със събирателната система на бъбрека (легенче и уретер).

  Повторно образуване на киста на мястото на предишната се наблюдава при 10-30% от пациентите. В случай на рецидив, процедурата може да се повтори.

  7.3. Отворени и лапароскопски операции

  На практика могат да се използват следните видове интервенции:

  1. 1 Лапароскопия и ексцизия на стената на кистата. През 3-4 разреза с дължина около 1 см в коремната кухина се вкарват ендоскоп (видеокамера, която предава изображение на монитор) и работни инструменти. Кистозната стена се разрязва по обиколката и върхът й се отстранява. Така оставащата кухина става отворена и течността не се натрупва.
  2. 2 Отстраняването на част (резекция) или отстраняване на целия бъбрек (нефректомия) е показано в следните случаи: висока вероятност от злокачествен тумор, тежко кървене в кистозната кухина. Тези операции се извършват чрез лапароскопия или отворен метод.
  3. 3 Трансплантация на бъбрек. Операцията е показана при пациенти с терминална бъбречна недостатъчност.

  8. Лечение на кисти на бъбреците с народни средства

  В момента в интернет са публикувани множество съвети от народни лекари, които се задължават да лекуват всяка патология. Те смятат, че такива средства като корен от репей, жълтурчета, мед и някои други са най-ефективните средства в борбата срещу болестта.

  Важно е да се разбере, че е невъзможно да се бори с кистозни образувания с помощта на консервативни методи (невъзможно е те да се „разрешат“ под въздействието на някои билкови препарати и т.н.). Самолечението е опасно и може да има сериозни последици за здравето.

  По-добре е да потърсите съвет от уролог, който може да оцени тежестта, да предпише допълнителен преглед и, ако е необходимо, лечение.

  9. Изход и прогноза на заболяването

  25% от простите бъбречни кисти продължават да се увеличават по размер в продължение на 3 години, което може да наложи операция. Ето защо е важно пациентът да бъде наблюдаван.

  При пациенти с придобита кистозна трансформация на хемодиализа заболяването изчезва след успешна бъбречна трансплантация. При продължителна диализа заболяването продължава да прогресира и вероятността от злокачествена дегенерация се увеличава.

  да

Бъбречните кисти са доста често срещана патология. Структурата на такива образувания може да бъде различна. Някои от тях са абсолютно безопасни. Други могат да се развият в злокачествени тумори.

Обща информация за заболяването

Бъбречната киста е капсула, състояща се от плътна тъкан и кухина с течно съдържание. Единият или двата органа са засегнати. Броят на кистите варира от 1 до няколко десетки.

Заболяването често се диагностицира при хора на средна възраст (25%) и новородени (1%).

Причина за заболяването

Точните причини за образуването на бъбречни кисти не са известни. Вродени образувания могат да възникнат в резултат на:

• Отрицателни ефекти върху развиващия се плод. Лошите навици на бъдещата майка и неблагоприятните условия на околната среда причиняват различни патологии на детето, включително кисти на бъбреците.
• Наследственост. Заболяването може да се предава генетично от един от родителите.

Придобитите тумори се причиняват от:

Симптоми на заболяването

Заболяването няма специфични прояви и може да остане безсимптомно дълго време. Въпреки това, някои усещания трябва да предупредят пациента:

• подуване;
• болка в лумбалната област, от едната или от двете страни;
• наличие на бучки в долната част на гърба;
• бъбречна колика;
• болка при уриниране;
• промяна в цвета на урината и нейните лабораторни показатели.

Често доброкачествените образувания се появяват на фона на други патологии на отделителната система. За да се избегне това, е необходимо да се лекуват всички урологични заболявания своевременно и да се подлагат на превантивен преглед при лекар веднъж годишно.

Ако не се лекува, кистата започва да расте и се появяват допълнителни симптоми:

• леко повишаване на телесната температура;
• постоянна слабост;
• кръв и гной в урината;
• жажда;
• суха кожа;
• дехидратация;
• чести пътувания до тоалетната.

Киста при жените

Жените са по-предразположени към развитие на кисти, отколкото мъжете. В повечето случаи това се дължи на:

• Хипотермия. Ако носите недостатъчно топли дрехи през студения сезон, има висок риск от възпаление на бъбреците (). При хронифициране заболяването причинява редица усложнения, включително кисти на бъбреците.
• Бременност. Увеличавайки се по размер, плодът оказва натиск върху бъбреците и запушва пикочните канали. В резултат на нарушено изтичане на урина започват да се появяват кистозни капсули.
• Инфекции. Всяка патология на отделителната система може да доведе до редица усложнения. Когато бактериите навлязат в урологичния тракт, бъбреците се опитват да се оградят от него със съединителна тъкан, което води до киста.
• Хормонални промени. Преди менопаузата развитието на кисти може да бъде причинено от високи нива на естроген.

Киста при мъжете

Ако заболяването рядко се открива при мъже в млада възраст, тогава след 45-50 години рискът се увеличава. Често растежът на кисти при мъжете се причинява от:

• прогресиращи заболявания на простатата;
• лоши навици;
• лоша екология;
• хронични инфекции.

Различни форми на заболяването според симптомите

Броят на неоплазмите може да варира:

• Единична кистасе среща по-често (90%). Такива тумори могат да нараснат до големи размери и да се спукат. При диаметър, по-голям от 10 cm, на пациентите се препоръчва операция за отстраняването му.
• Множество тумори– по-малки и по-рядко срещани.

Въз основа на структурата на капсулата се разграничават следните видове:

• самотен (прост). Това е най-често срещаният и безопасен вид киста. Образуването няма чужди включвания и е изпълнено с прозрачно или жълтеникаво съдържание. Намира се във всяка част на бъбрека, но най-често в долната му част.
• Паренхиматозни. Повлиява защитната повърхност на бъбрека. Тези кисти са изградени от разраснала се тъкан. В риск са предимно възрастните хора.
• Синус (парапелвикален). Тази разновидност се среща на входа на бъбречния хилус и не се свързва с бъбречното легенче. Често такава киста е вродена и се открива случайно по време на изследване за други патологии.
• Многолокуларен. Вътрешната част на такива кисти се състои от няколко камери. Това е доброкачествена формация, която не предизвиква развитие на рак.
• Дермоид. Този тип се отнася до дефекти в развитието. В течното съдържание на такива уплътнения се откриват нокти, коса и включвания на мастна тъкан.

Някои форми на кисти стават злокачествени и причиняват рак. Ето защо не трябва да се самолекувате и да пренебрегвате болестта.

Как да разпознаем болестта

Често диагностицирането на киста не е трудно. Предварителна диагноза може да се постави след преглед от лекар. За да се потвърди и изключи рак, се предписват следните изследвания:

• компютърна томография (CT)– ефективен и скъп метод, който ви позволява да определите размера на образуванието, неговата структура и вероятността от злокачествен характер;
• ултразвуково изследване (ултразвук)– цената му е много по-ниска, методът ви позволява да видите всички кисти, но не винаги е възможно да се определи тяхната структура;
• биопсия (аспирация)– изследване на кистозна тъкан, която се взема през малка пункция и разкрива ракови клетки;
• нефросцинтиграма– позволява да се оцени функционирането на бъбреците.

Как да се лекува болестта

Патологията се лекува по няколко метода:

• Консервативно лечениевключва прием на лекарства за лечение на проблеми на отделителната система (възпаление, нарушено изтичане на урина и др.). Няма специални средства за разрешаване на кисти.
• Отстраняване на съдържанието на кистата. Този метод се извършва с помощта на специална пункция. Течността от капсулата се заменя със склеротизиращи агенти, които помагат на капсулната мембрана да се слее. В резултат на това вътрешната кухина се свива и остава малко, твърдо уплътнение.
• Лапароскопиясе извършва в случаите, когато кистата достигне големи размери (над 5 см) и пречи на функционирането на други органи (запушва пикочните канали и др.). Образуването се отстранява чрез малка пункция на кожата.
• Планирана операциясе предписва при тумори, които са твърде големи и има противопоказания за лапароскопия. В случаите, когато туморът се трансформира в злокачествен, може да се извърши резекция (отстраняване) на целия бъбрек или на част от него.

Невъзможно е да излекувате кистата сами. Пренебрегвайки препоръките на лекаря, излагате здравето си на риск.

Какво трябва да се направи, за да се разреши кистата?

В момента няма ефективни лекарства, които биха могли напълно да премахнат болестта. Малките образувания могат да изчезнат сами, но лекарите все още не могат да обяснят причините за това явление.

Туморите с диаметър над 2 см никога не се разтварят и изискват динамично наблюдение и подходящо лечение.

Корекция на диетата

Ако патологията не се прояви и няма съпътстващи заболявания, тогава не се предписва специална диета.

При наличие на усложнения се ограничава консумацията на следните продукти:

• сол;
• натриеви минерални води;
• лук, чесън и киселец;
• гъби;
• бобови растения;
• консервирани храни;
• шоколад;
• кафе и какао;
• месни и рибни бульони;
• Вредни храни;
• подправки;
• алкохол;
• обикновен хляб.

За нормализиране на работата на отделителната система се препоръчва да се включи в диетата достатъчно количество дини, които помагат за отстраняване на камъни и пясък от бъбреците.

Ако има големи камъни, динята може да бъде вредна за здравето, така че трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да я консумирате.

Алтернативни лечения

За да лекуват болестта, те често прибягват до алтернативна медицина. Тези лекарства могат да забавят растежа на доброкачествените тумори и да имат положителен ефект върху здравето на бъбреците. Следните рецепти показаха най-голяма ефективност:

• Счукани орехови черупки се заливат с водка (1/2 литър) и се оставят за 2 седмици. След това добавете 1 чаена лъжичка запарка към 50 грама вода и пийте 2 пъти на ден, преди хранене.
• Необходимо е ежедневно да се изцежда сок от репей и да се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. В бъдеще е необходимо да се увеличи броят на приемите до 3 пъти. Продуктът се използва половин час преди хранене. Продължителност на лечението - 1 месец. При необходимост може да се удължи.
• В 1/2 литър вряла вода се поставят 5 чаши черупки от орехи (предварително счукани) и се варят на тих огън 1 час. Отварата се приема по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Те правят това в продължение на един месец, правят една седмица почивка и повтарят лечението.

Профилактика на заболяванията

Невъзможно е да се предпазите от появата на киста. Най-добрата превенция на заболяването е редовният преглед при лекар. Основните усилия трябва да бъдат насочени към укрепване на имунната система. За да направите това ви трябва:

• откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
• правете упражнения всеки ден;
• вземете контрастен душ;
• ограничаване на приема на сол;
• яжте пресни зеленчуци и плодове;
• да се разхождате навън;
• изберете дрехи според времето;
• пийте достатъчно течност (1,5-3 литра на ден);

Усложнения

Най-опасното усложнение на заболяването е дегенерацията на кистозни клетки в ракови. Прогнозата зависи от вида и стадия на злокачествения тумор.

Увеличавайки се по обем, бъбречната киста може да компресира съседни органи и пикочни канали, което води до възпаление и редица усложнения:

• Разкъсване на киста. Причинява се от значително увеличение или нараняване в областта на бъбреците.
• пиелонефрит. Възпаление на бъбречната тъкан (по-подробно) с последващо развитие