¿Cuánto tiempo se tarda en tratar el delirium tremens? Delirium tremens: síntomas, consecuencias, tratamiento! Formas mixtas de delirium tremens

La adicción al alcohol afecta a muchas personas que beben ocasionalmente. Desafortunadamente, la enfermedad rara vez se detecta en sus primeras etapas. A menudo, un alcohólico pasa muchos años ocultando su adicción a sus seres queridos o negando su existencia y negándose a consultar a un especialista. En ambos casos, el paciente no recibe atención médica oportuna. Como resultado, se forma alcoholismo crónico. Una de las complicaciones características de la dependencia crónica del alcohol son los ataques de delirium tremens.

El delirium tremens, que en el lenguaje oficial de la medicina se llama delirium tremens, es una psicosis alcohólica aguda que se presenta en los alcohólicos tras salir de un estado de ebriedad. Por lo general, esta condición es típica de un paciente en la segunda etapa y posteriores de dependencia del alcohol. Este trastorno está precedido por un abuso prolongado de alcohol, que conduce a patologías somáticas, dolores de cabeza, trastornos del sueño, dolencias generales, etc.

El cuadro clínico del delirium tremens es bastante llamativo. Desde fuera, esta condición parece muy desagradable, ya que el paciente es atormentado por distintas alucinaciones realistas, pierde la orientación temporal y espacial, es incapaz de controlarse y es agresivo con los demás. En otras palabras, la persona se comporta como loca. Detengámonos en las manifestaciones específicas de este trastorno.

Entonces, reconocer la patología no es difícil. Un ataque de fiebre va acompañado de la liberación del subconsciente de todos los miedos que tiene un alcohólico, que están bajo control cuando está sobrio. Después de beber en exceso, el paciente experimenta alucinaciones en forma de todo tipo de demonios, brujas, hechiceros, diversas criaturas míticas, enemigos, perseguidores, asesinos, algunos animales, insectos, etc. El paciente ve todo esto en la realidad.

Los narcólogos consideran que los primeros síntomas del delirium tremens son:

1. Inquietud del paciente;
2. Preocupación excesiva;
3. Ansiedad;
4. Trastornos del sueño asociados con insomnio persistente;
5. Manifestaciones hipertérmicas moderadas;
6. Sudoración excesiva;
7. Saltos frecuentes de la presión arterial hacia la hipertensión;
8. Síntomas taquicárdicos;
9. Piel pálida, hasta un tinte azulado;
10. Tono muscular patológicamente bajo;
11. Signos atáxicos;
12. Hiperactividad refleja;
13. Deshidración;
14. Acidosis metabólica, que se caracteriza por una disminución del equilibrio ácido-base de la sangre;
15. Contenido excesivo de productos metabólicos en el organismo como urea, creatinina, etc.;
16. Violaciones de la composición química de la sangre, etc.

Las primeras manifestaciones se complementan con el comportamiento inadecuado de un alcohólico que grita, maldice, se precipita al espacio vacío y pelea con un oponente imaginario. O viceversa: el paciente puede correr hacia algún lugar, como si huyera de alguien. Por lo tanto, durante un ataque, a menudo sucede que los pacientes saltan por las ventanas, sin siquiera pensar en el piso en el que se encuentran, lo que a menudo les lleva a la muerte.

Personas susceptibles a la enfermedad.

Por supuesto, las personas que no tienen tendencia a abusar del alcohol no pueden tener delirium tremens. Y en las personas que beben alcohol ocasionalmente, tal trastorno es casi imposible. Los signos de delirium tremens generalmente se observan en alcohólicos que tienen un historial significativo de adicción (más de 5 años) y se encuentran aproximadamente en la etapa 2-3 de alcoholismo.

Por lo general, la fiebre aparece después de un atracón prolongado. Esta condición es provocada por el síndrome de abstinencia y se manifiesta aproximadamente al segundo o tercer día después de dejar de consumir alcohol, con mayor frecuencia por la noche o por la noche.

Sin embargo, hay casos en que se presenta fiebre en personas que alguna vez se excedieron con el alcohol.

¿Cuánto dura el delirium tremens?

Los expertos distinguen varias etapas de la fiebre, que se diferencian en síntomas y duración:

Delirio amenazante (primera etapa)

Generalmente ocurre en los primeros 2 días después de dejar de beber en exceso. Manifestaciones clínicas como hipertermia, murmullos incoherentes, imágenes alucinógenas, temblores y miedo, ansiedad excesiva e inquietud aparecen por la noche, aunque sucede que tales signos se presentan incluso durante el día. Esta afección dura aproximadamente un par de días y luego desaparece por sí sola. Si bebe alcohol en esta etapa, puede eliminar los síntomas de la amenaza del delirio;

Delirio completo (segunda etapa)

Es peligroso tratarlo usted mismo, por lo que el paciente requiere hospitalización obligatoria. Las manifestaciones clínicas son sorprendentes y las visiones tradicionales se complementan con alucinaciones táctiles y auditivas. El paciente imagina constantemente que lo quieren matar, que lo persiguen, que tejen intrigas y conspiraciones contra él. La segunda etapa puede durar uno o dos días. En presencia de patologías que acompañan al alcoholismo (como lesiones graves, antecedentes de delirio, depresión alcohólica profunda), el delirio completado pasa rápidamente a la siguiente tercera etapa;

Delirio potencialmente mortal (tercera etapa).

En esta etapa, el habla del paciente se vuelve incoherente, no hay reacción hacia los demás, su presión arterial baja, sus pupilas se dilatan y aparecen contracciones musculares convulsivas. Básicamente, esta es la fase activa de la psicosis aguda. Esta condición dura hasta 5 días. Esta etapa es peligrosa porque aumentan los riesgos de coma o edema cerebral. Además, es en la tercera etapa del delirio cuando se produce una alteración irreversible de la funcionalidad de la mayoría de las estructuras intraorgánicas.

En general, el momento de cada etapa puede variar un poco y depender de las características individuales del paciente y su salud, su historial de alcohol y la duración de los atracones.

Tratamiento

Si el paciente experimenta los primeros signos de delirium tremens, es necesario hospitalizarlo en una clínica narcológica, donde recibirá la atención médica necesaria. Si se ignora el delirio, existe una alta probabilidad de que uno de estos ataques termine con la muerte del paciente. Los signos especialmente peligrosos que indican la necesidad urgente de una intervención médica son las contracciones musculares convulsivas, la hipertermia de hasta 40 ° C, la agresividad excesiva, la deshidratación, la hipertensión arterial y el edema cerebral.

Después de la hospitalización, al paciente se le suele prescribir una terapia de desintoxicación, tras la cual está indicado lo siguiente:

• drogas psicotrópicas como Haloperidol, Relanium, Droperidol;
• medicamentos para normalizar la actividad respiratoria y cardíaca (Cordiamin, Korglikon);
• agentes que restablecen el equilibrio agua-sal y el metabolismo metabólico.

La desintoxicación se lleva a cabo mediante terapia de infusión, hemosorción y se administra Lasix (solución al 1%) para prevenir la inflamación del tejido cerebral. Para aliviar la sobreexcitación psicoemocional se recomiendan fármacos como Seduxen, difenhidramina, oxiburato de sodio, etc.

Para el delirio alcohólico, la terapia se lleva a cabo en salas especializadas. La duración de la fiebre con terapia calificada no suele exceder los 8 días. Durante el día el paciente se siente bien, pero por la noche comienza a sufrir alucinaciones. A veces, todo lo que se necesita para recuperarse es un sueño largo y profundo.

Consecuencias

El delirio causa daño a todo el cuerpo, lo que tiene consecuencias impredecibles. El paciente puede recuperarse por completo o morir. La gravedad de las consecuencias y el resultado del ataque están determinados por la salud y el grado de intoxicación del cuerpo por etanol. En la práctica, los narcólogos a menudo enfrentan las siguientes consecuencias del tremen alcohólico:

1. Deficiencia grave de vitaminas;
2. Psicosis crónicas;
3. Patologías renales, cirrosis, encefalopatía;
4. Inflamación pulmonar;
5. Problemas con las funciones cardíacas;
6. Trastornos circulatorios;
7. Patologías hepáticas, insuficiencia;
8. Amnesia;
9. Deshidratación peligrosa que conduce a la inflamación del tejido cerebral.

Más a menudo, los pacientes que han superado un ataque de delirio temen por su salud y tratan de deshacerse para siempre de la adicción para evitar una recaída de la enfermedad. Según las estadísticas, estos pacientes, incluso con una pequeña cantidad de alcohol, pueden experimentar un ataque agudo de delirio, que será mucho más fuerte que el primero. En tal situación, puede resultar muy difícil salvar al paciente, especialmente con fiebre y un consumo prolongado de alcohol.

Ayuda en casa

No se recomienda tratar los síntomas del delirium tremens en casa, ya que el delirio se considera una condición peligrosa que puede provocar la muerte del paciente. Por lo tanto, en tales situaciones, debe comunicarse inmediatamente con un narcólogo psiquiatra.

Antes de que llegue el médico, conviene intentar acostar al paciente. Necesitas darle más agua. Si el paciente es violento, incluso atarlo a la cama es aceptable. Es mejor aplicar frío en la cabeza. Es necesario por todos los medios calmar al paciente, se le puede dar valeriana, agripalma o algún tipo de pastilla para dormir. Lo principal es no dejarlo solo, para que el paciente no se lastime a sí mismo ni a otros.

Si surgen dificultades con la hospitalización y por alguna razón es imposible, entonces es necesario que el paciente se duerma. Para ello, se recomienda utilizar pastillas para dormir, pero está estrictamente prohibido mezclarlas con alcohol. Con tratamiento casero, la fiebre puede durar de 2 a 20 días. Sin embargo, para evitar posibles complicaciones, se recomienda encarecidamente hospitalizar al paciente en una institución médica especializada para brindarle atención calificada.

En la mayoría de los casos, el delirium tremens es muy fácil de identificar. Pero el paciente no podrá diagnosticarse por sí mismo. Él cree que su comportamiento inadecuado es completamente normal. Una persona enferma puede reaccionar agresivamente si le dicen que está enferma.

En medicina, el delirium tremens se llama delirium tremens. La gente puede llamarlo ardilla. Muy a menudo dicen de una persona que tiene delirium tremens que "atrapó una ardilla".

La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en el contexto del alcoholismo como resultado de borracheras prolongadas. Es menos común en personas que han bebido una gran cantidad de bebidas alcohólicas al mismo tiempo. En casos excepcionales, con una dosis única de una pequeña cantidad de bebidas alcohólicas.

El primer síntoma más común del delirium tremens son las quejas del paciente sobre los insectos que se arrastran a su lado y sobre su cuerpo. Al mismo tiempo, al examinar a una persona, no se encuentran escarabajos ni arañas.

Si no se toman medidas en la primera etapa, el paciente comienza a escuchar voces que se burlan de él y lo insultan de todas las formas posibles.

Si los seres queridos no llaman a los especialistas, la situación empeora. El alcohólico comienza a ver diversas criaturas, bandidos, cadáveres, animales que lo persiguen e intentan hacerle daño.

Una persona puede ver cualquier cosa, pero con el delirium tremens, la presencia de alucinaciones es un síntoma obligatorio.

Además de las alucinaciones, una persona que ha bebido en exceso puede volverse muy habladora. Su comportamiento cambia bastante dramáticamente. A sus seres queridos les recuerda vívidamente una situación que ocurrió hace muchos años. En este caso, la precisión de los recuerdos será muy alta. Si reconoces el delirium tremens en esta etapa, podrás evitar muchas consecuencias negativas.

Otro síntoma puede ser una manifestación aguda de sentimientos de celos hacia aquellas personas por las que el paciente antes era indiferente. Como resultado, un alcohólico puede cometer acciones imprudentes y peligrosas. En su opinión, esto hablará de masculinidad y heroísmo. Pero, de hecho, puede causar daño tanto a uno mismo como a los demás.

Una persona que sufre delirium tremens se caracteriza por cambios repentinos de humor: el buen carácter, la alegría y la paz pueden en un momento ser reemplazados por agresión, ira y odio.

Si el paciente no recibe atención médica calificada, el resultado del delirium tremens puede ser un ataque cardíaco, un derrame cerebral, cirrosis hepática o coma. Un paciente con delirio puede provocar lesiones mortales a sí mismo y a otros debido a las alucinaciones.

Una de cada tres personas que ha padecido delirium tremens padece neumonía.

El resultado más común del delirium tremens es la muerte. Pero también es posible que la enfermedad se vuelva crónica. El paciente puede volverse demente permanentemente. Una persona no puede recordar cosas básicas. Por ejemplo, el nombre del médico que atiende al paciente, la época del año, el día de la semana e incluso el año. Lo más aterrador de todo esto es que este proceso es irreversible.

Un paciente con delirium tremens experimenta los siguientes síntomas:

1. La piel se vuelve pálida. Por eso la enfermedad adquirió ese nombre.
2. La temperatura de una persona puede alcanzar los 40°C.
3. El paciente tiene temblores en las manos.
4. La sensación de escalofríos puede ir seguida de un aumento de la sudoración. Al mismo tiempo, otros pueden oler un olor específico.
5. La frecuencia cardíaca del paciente es rápida. La presión aumenta.
6. Después de realizar una ecografía, se puede ver que el hígado está agrandado.

Los siguientes cambios también serán visibles en los análisis de sangre del paciente:

1. Aumento de la concentración de nitrógeno en la sangre.
2. El equilibrio ácido-base en el cuerpo de un paciente con delirium tremens se desplaza hacia la acidez.
3. Un aumento notable en la velocidad de sedimentación globular.
4. Normalmente la formación de leucocitosis.

El delirium tremens tiene varios tipos. Cada uno tiene su propio curso de síntomas.

1. Delirium tremens clásico. Los síntomas aparecen gradualmente, pasando suavemente de una etapa a otra.
2. El delirium tremens atípico es una recurrencia del delirio. Externamente, la enfermedad es muy similar a la esquizofrenia.
3. Delirio lúcido. La enfermedad se diferencia de otras en que su aparición es muy aguda. En lugar de alucinaciones auditivas y visuales, el paciente experimenta mayor ansiedad, pérdida de coordinación de movimientos y temblores en las extremidades. El paciente se caracteriza por un miedo irrazonable.
4. El delirium tremens abortivo se manifiesta en forma de alucinaciones fragmentarias. El paciente puede desarrollar repentinamente ideas delirantes, cuya esencia sólo él tiene clara.
5. Inicialmente, el delirio ocupacional es muy similar a la forma clásica. Pero cuando ocurre la etapa de alucinaciones, el paciente está dominado por acciones y movimientos repetitivos. A menudo se parecen a las responsabilidades profesionales del enfermo.
6. El delirio murmurante se desarrolla con mayor frecuencia después de otras formas de la enfermedad. La condición del paciente es casi fatal. Prácticamente no puede caminar. Y acostado en la cama, murmura algo, se frota las manos o intenta ahuyentar insectos inexistentes de su cuerpo. Si no se llama a la atención de emergencia de inmediato, lo más probable es que el paciente muera.

¿Cuáles son los signos del delirium tremens típicos de los hombres?

Son los hombres los que son más susceptibles al delirium tremens cuando beben alcohol. Esto se debe a varios factores:

1. El alcoholismo es más común en hombres que en mujeres.
2. La psique masculina es más susceptible al cambio.
3. La presencia de lesiones cerebrales traumáticas puede contribuir a la aparición de psicosis alcohólica aguda, que también es más típica del sexo más fuerte.

Además de todos los síntomas habituales, los hombres pueden experimentar una pérdida repentina de interés por el alcohol. En algunos casos, incluso es posible sentir un completo disgusto por las bebidas alcohólicas. A medida que se desarrolla el delirium tremens, el paciente puede desarrollar insomnio, seguido de pesadillas. Además, un hombre con delirium tremens es muy susceptible a los cambios de humor. Puede producirse un fuerte aumento de la excitación.

¿Cuáles son los signos del delirium tremens típicos de las mujeres?

Si una mujer sufre delirium tremens, será algo más difícil de tratar. Esto se debe a la forma de dependencia del alcohol en las mujeres. A diferencia de los hombres, las mujeres desarrollan adicción muy rápidamente y no solo tienen un carácter físico, sino también psicológico.

Además de todos los síntomas anteriores, las mujeres pueden experimentar los siguientes síntomas:

1. Dolor de cabeza.
2. Ruido en los oídos.
3. Pérdida de apetito.
4. Deshidratación del cuerpo.
5. Calambres en las extremidades por la noche.

Si un ser querido desarrolla esta enfermedad, es necesario llamar inmediatamente a una ambulancia e internar al paciente en un centro médico. Allí se le ofrecerá atención médica calificada. En casa, el tratamiento sólo puede empeorar la situación y tener consecuencias nefastas.

Tratamientos para el delirium tremens

Si, después de un largo período de beber, en el contexto de los síntomas de abstinencia, una persona experimenta alucinaciones, sus seres queridos deben llamar urgentemente a una ambulancia. Este será el primer paso hacia la recuperación.

El paciente deberá ser internado en un hospital psiquiátrico. El tratamiento será integral. En primer lugar, se alivian los síntomas del paciente de insomnio, temblores, aumento de la excitabilidad y se reduce la intoxicación por alcohol.

Los médicos actuarán en dos direcciones a la vez: tratamiento somático y restauración de la psique del paciente. Los médicos necesitan normalizar el equilibrio agua-sal en el cuerpo del paciente.

El delirium tremens puede afectar el hígado, los riñones, el corazón y los órganos respiratorios del paciente. Por lo tanto, los médicos recetan medicamentos para restaurar estos órganos. Para prevenir el infarto de miocardio, los médicos prescriben Corglicon y Niketamida. Para prevenir la formación de edema cerebral, se suele recetar el diurético Lasix.

Al paciente se le inyecta vitamina C y B en grandes dosis. También se utilizan sedantes, incluidas las benzodiazepinas. Si el paciente tiene antecedentes de convulsiones, entonces el paciente debe usar además medicamentos antiepilépticos. En algunos casos, para eliminar mejor la psicosis en el paciente, se utiliza carbamazepina. Pero si el paciente tiene delirium tremens severo, entonces este medicamento está contraindicado.

¿Qué hacer si un ser querido tiene delirium tremens?

Inicialmente, debe llamar a una ambulancia y llamar a un equipo. Pero cuando la atención de emergencia está en camino, hay que intentar tranquilizar al paciente tanto como sea posible. Lo ideal sería que lo pusieran en cama.

Si una persona muestra agresión, ataca a otros o intenta hacerse daño a sí misma, entonces debe ser atada. Es imperativo retirar todos los objetos con los que una persona pueda causar daño a sí misma o a otros.

Como regla general, durante el delirium tremens al paciente se le diagnostica deshidratación. Por eso, es importante no olvidar darle de beber agua limpia al paciente. Debe mantenerse fresco. Para ello, puedes colocar una toalla húmeda en su frente.

El paciente necesita calmarse. Esto también se puede hacer con la ayuda de hierbas. Por ejemplo, utilizando una infusión de menta, melisa o decocción de manzanilla. Es importante que el paciente no sea alérgico a estos fármacos.

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La enfermedad ocurre en el contexto de una intoxicación prolongada del cuerpo con productos alcohólicos. Es una consecuencia desagradable y peligrosa del consumo prolongado de alcohol. El delirio alcohólico provoca graves trastornos mentales, homicidios domésticos o suicidios. Esta situación patológica puede ocurrir tanto en personas que padecen alcoholismo (etapa 2-3 de la enfermedad) como en personas que han sufrido una intoxicación grave por productos que contienen alcohol. Las consecuencias provocadas por la fiebre suponen una amenaza no sólo para el propio alcohólico, sino también para quienes le rodean y sus seres queridos.

Las consecuencias del consumo excesivo de alcohol y la patología resultante incluyen: daño cerebral; enfermedades graves del sistema cardiovascular; enfermedades del hígado y del páncreas causadas por intoxicación por alcohol; problemas mentales (demencia, amnesia, agresión, psicosis, depresión); cometer asesinato o suicidio. El delirio alcohólico es peligroso porque en el 10% de los casos puede provocar la muerte. Como puede verse por lo escrito anteriormente, no se obtienen resultados inofensivos. Los expertos en el campo del tratamiento del alcoholismo hablan de tres escenarios para el desarrollo del delirium tremens:

• termina con resultados traumáticos mínimos;
• se vuelve crónico;
• coma y muerte.

efectos mentales

Después de un atracón prolongado y un abuso constante de alcohol, el cerebro se ve afectado. El delirio alcohólico agrava su curso (aumento de la temperatura corporal hasta 40 grados, taquicardia, temblores, insomnio) el efecto que tiene sobre el cerebro. Pueden ocurrir procesos irreversibles. En el contexto del delirio, en el futuro se desarrolla demencia alcohólica. Una persona no recuerda las cosas básicas, se vuelve olvidadiza, innecesaria y distraída. La demencia progresará, en este caso no hay vuelta atrás.

Se han escrito cientos de artículos sobre el tratamiento del alcoholismo y se han dado muchos consejos. MARIA K. compartió con nosotros su experiencia personal sobre cómo deshacerse de una adicción, su experiencia personal sobre el tratamiento de su marido por alcoholismo.

Como resultado, existe la posibilidad de que la persona adicta corra riesgo de sufrir epilepsia en el futuro. Con ataques epilépticos frecuentes, pueden producirse paro respiratorio y cardíaco, con resultado de muerte.

En algunos casos, la fiebre se convierte en una enfermedad mental crónica: alucinosis (los pacientes experimentan constantemente engaños auditivos; a estas personas se les llama "portadores de voz") y paranoicos. A partir de estas disposiciones, si no se brinda atención médica de manera oportuna, es fácil volver al delirio alcohólico. Depresión, alienación, degradación, psicosis, ataques de esquizofrenia: todas las enfermedades son consecuencias de la fiebre.

Resultados para órganos y sistemas humanos

El alcohol tiene un efecto destructivo en todos los sistemas humanos. El delirium tremens es un factor acelerador. Promueve la destrucción acelerada de las células del hígado, el cerebro, el tracto gastrointestinal y el sistema cardiovascular. Para el hígado todo puede terminar en degeneración grasa y cirrosis, una enfermedad mortal.

El alcohol provoca atrofia de las paredes del estómago y del intestino delgado. Las úlceras de estómago y la pancreatitis acompañarán a una persona que sufre de delirium tremens. Existe riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal. Cuando se destruyen las células cerebrales, el alcohólico tarde o temprano alcanzará un estado de encefalopatía alcohólica. Si no se deja de beber, la afección empeorará y provocará trastornos nerviosos, mentales y autonómicos.

Con la encefalopatía, una persona no se orienta en el espacio, no puede cuidar de sí misma ni tomar decisiones. Se convierte en un miembro incapacitado de la sociedad.

La condición de miocardiopatía progresiva es peligrosa para el sistema cardiovascular. Las estructuras del músculo cardíaco están dañadas. El corazón se convierte en una “bolsa de grasa” y ya no puede realizar la función de bombeo, lo que también amenaza con la muerte.

El sistema hematopoyético no puede funcionar correctamente, el alcohol tiene un efecto perjudicial sobre los procesos químicos del cuerpo. El delirio por alcohol, que se presenta una vez, se repetirá si la persona no deja de abusar. Cuantos más ataques de enfermedad blanca, más órganos se verán afectados. Las enfermedades adquiridas se volverán crónicas. Como resultado, el paciente aumenta significativamente la probabilidad de muerte.

Corazón de toro: los órganos internos de una persona que bebe

Consecuencias trágicas

Los resultados desastrosos de la patología son que una persona que padece una enfermedad es peligrosa para sí misma y para quienes la rodean. Cuando aparecen alucinaciones auditivas y visuales, una persona puede ser atacada, mutilada o asesinada. El paciente no se controla y es capaz de causarse daño a sí mismo, llegando incluso a suicidarse.

Las alucinaciones aparecen 5-6 días después del final del atracón. Para evitar consecuencias trágicas, el paciente necesita dormir mucho y, a menudo, recurrir a medicamentos. Los medicamentos y la dosis deben ser recetados por un médico; de lo contrario, si no se siguen las reglas de administración, la afección puede agravarse, lo que provocará una depresión de la actividad respiratoria y cardíaca y es probable que se produzca la muerte.

El delirio por alcohol es una condición particularmente peligrosa para una persona que sufre de adicción. Si no se brinda atención médica de manera oportuna, el paciente puede caer en coma. Además, en el curso agudo de la enfermedad con síntomas pronunciados, aumenta el riesgo de muerte.

Para evitar consecuencias nefastas, un alcohólico debe retirarse gradualmente del abuso a largo plazo. Asegúrese de que el paciente duerma lo suficiente. Lo mejor es contactar a especialistas que seleccionarán el tratamiento y ayudarán a desintoxicar el cuerpo. Esto ayudará a reducir la probabilidad de desarrollar una enfermedad insidiosa y sus consecuencias.

Y un poco sobre los secretos del autor.

¿Su familia o amigos experimentan estos síntomas? Y entiendes de primera mano lo que es:

• La atracción por el alcohol se convierte en un deseo prioritario y es casi imposible combatirlo.
• Se produce un síndrome de resaca grave y pronunciado.
• Se determina la dosis máxima de alcohol que un paciente puede beber: contrariamente a los datos sobre dosis de alcohol letales para el cuerpo humano (un poco más de un litro), un alcohólico experimentado puede beber hasta un litro y medio de vodka. y aún sobrevivir.
• La deformación de la personalidad progresa, el paciente sufre una amplia gama de diversos trastornos, entre ellos:

1. aumento de la irritabilidad hasta el punto de la agresividad;
2. desequilibrio, cambios rápidos de humor; debilidad general que ocurre incluso con un esfuerzo menor;
3. deformación de rasgos de carácter volitivos;
4. disminución de la capacidad del paciente para concentrarse durante períodos de sobriedad;
5. un cambio significativo en las prioridades de la vida: se forman deseos monótonos, asociados exclusivamente al consumo de alcohol.

• La memoria y las capacidades mentales de una persona que bebe se deterioran significativamente.
• El paciente comienza a sufrir trastornos mentales episódicos graves, como:

1. Delirium tremens;
2. alucinaciones;
3. alcohólico
4. epilepsia;
5. paranoia.

Ahora responde la pregunta: ¿te gustaría salvar a tu prójimo? ¿Se puede tolerar semejante dolor? ¿Cuánto dinero ha desperdiciado ya en tratamientos ineficaces? Así es, ¡es hora de terminar con esto! ¿Estás de acuerdo? Por eso decidimos publicar una entrevista exclusiva con Yuri Nikolaev, en la que reveló los secretos para deshacerse de la adicción al alcohol.

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El delirium tremens (delirium tremens), o psicosis aguda por metal-alcohol, se observa en pacientes con dependencia del alcohol en las etapas II-III de la enfermedad y se caracteriza por una combinación de síndrome de delirio y trastornos neurológicos somato-vegetativos graves.

¿Qué causa el delirium tremens?

Las principales causas del delirium tremens:

• atracones intensos y prolongados;
• uso de sustitutos del alcohol;
• patología somática grave;
• Daño cerebral orgánico.

La patogénesis del delirio alcohólico no se conoce completamente; se supone que las alteraciones en el metabolismo de los neurotransmisores del SNC y la intoxicación grave, principalmente endógena, tienen una gran influencia.

Síntomas del delirium tremens

Según estudios epidemiológicos, la mayoría de las veces el primer delirium tremens se desarrolla no antes de los 7 a 10 años de existencia de la etapa avanzada del alcoholismo. El delirio alcohólico generalmente se desarrolla en el punto álgido del síndrome de abstinencia de alcohol (con mayor frecuencia entre el día 2 y 4) y, por regla general, se manifiesta por la tarde o por la noche. Los primeros signos de que se acerca el delirium tremens son inquietud e inquietud del paciente, ansiedad intensa e insomnio persistente. Los signos de excitación del sistema simpatoadrenal aumentan: palidez de la piel, a menudo con un tinte azulado, taquicardia e hipertensión arterial, hiperhidrosis, hipertermia moderada. Los trastornos autonómicos siempre presentes (ataxia, hipotonía muscular, hiperreflexia, temblor) se expresan en un grado u otro. Alteraciones características en el equilibrio hidroelectrolítico (deshidratación, hiperazotemia, acidosis metabólica, etc.), cambios en el cuadro sanguíneo (leucocitosis, desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, aumento de la velocidad de sedimentación globular, aumento del contenido de bilirrubina, etc.), Se observa fiebre leve.

Los trastornos autónomos y neurológicos ocurren antes de la aparición de los trastornos de la conciencia y persisten durante mucho tiempo después de su reducción. Luego, a los trastornos descritos anteriormente se unen las ilusiones pareidólicas (imágenes planas de contenido cambiante, a menudo fantástico, generalmente su base es un dibujo, adorno, etc. realmente existente). La percepción ilusoria del entorno es rápidamente reemplazada por la aparición de alucinaciones visuales. Los trastornos psicóticos pueden ser inestables: cuando el paciente se activa, los trastornos alucinatorios pueden reducirse temporalmente e incluso desaparecer por completo.

Formas reducidas de delirium tremens.

El delirio hipnagógico se caracteriza por numerosos sueños vívidos que parecen escenas o alucinaciones visuales al quedarse dormido o cerrar los ojos. Tanto por la tarde como por la noche se observa un aumento de los síntomas psicóticos, caracterizados por un miedo leve, un efecto de sorpresa y síntomas somato-vegetativos típicos de un trastorno delirante. El contenido de las alucinaciones es variado: puede haber imágenes aterradoras (por ejemplo, una persecución peligrosa) y aventuras de aventuras. En algunos casos, el paciente es transportado a un ambiente alucinatorio, lo que indica una desorientación parcial. Al abrir los ojos o al despertar, no se recupera inmediatamente una actitud crítica hacia lo que se ve y esto puede afectar el comportamiento y las declaraciones del paciente. El delirium tremens hipnagógico dura, por regla general, de 1 a 2 noches y puede ser reemplazado por psicosis metal-alcohólicas de diferente estructura y forma.

El delirium tremens hipnagógico de contenido fantástico (onirismo hipnagógico) se diferencia de la variante descrita anteriormente en el contenido fantástico de alucinaciones visuales abundantes y sensualmente vívidas, la naturaleza escénica de los trastornos alucinatorios con un cambio secuencial de situaciones. Es de destacar: cuando se abren los ojos los sueños se interrumpen, y cuando se cierran se reanudan nuevamente y, así, no se interrumpe el desarrollo del episodio alucinatorio. En esta forma de delirio, a menudo no es el afecto de miedo lo que predomina, sino el interés y la sorpresa. Otro rasgo distintivo es la desorientación en el entorno (como signo constante). La duración y los resultados son similares a los de la variante del delirio hipnagógico.

El delirium tremens hipnagógico y el onirismo hipnagógico no se identifican en la CIE-10 como formas nosológicas separadas.

Delirio sin delirio, delirium tremens sin delirium tremens (delirium lucidum, síndrome de temblor) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - una forma atípica, caracterizada por la ausencia de alucinaciones y delirios en el cuadro clínico. Ocurre de forma aguda. Los principales trastornos contienen síntomas neurológicos, expresados ​​​​en un grado significativo: temblor áspero y distintivo, ataxia, sudoración. Los trastornos de orientación en el tiempo y el espacio son transitorios. El efecto de la ansiedad y el miedo es constante. El comportamiento está dominado por confusión, inquietud, inquietud y excitación. El curso de esta forma de delirio es a corto plazo: de 1 a 3 días, la recuperación suele ser crítica. Es posible el tránsito a otras formas del delirio.

En el delirium tremens abortivo (F0,46*), los fenómenos prodrómicos suelen estar ausentes. En el cuadro clínico se observan ilusiones visuales aisladas y alucinaciones microscópicas; Entre otros trastornos alucinatorios, los más frecuentes son los acoasmas y los fonemas. El afecto de ansiedad y miedo es similar a otras formas de estupefacción delirante. Los trastornos delirantes son rudimentarios, los trastornos del comportamiento son inestables y transitorios. Los trastornos neurológicos no son pronunciados.

Con el curso abortivo del delirio y el enturbiamiento relativamente superficial de la conciencia, los pacientes pueden tener dudas críticas sobre la realidad de lo que está sucediendo, incluso durante las experiencias alucinatorias. El grado de criticidad del paciente hacia las experiencias que ha sufrido aumenta con la recuperación y la desaparición asociada de los síntomas delirantes. La duración del delirio abortivo es de hasta 1 día. El resultado es crítico.

Delirium tremens típico o clásico

En el delirium tremens típico, los síntomas varían desde varias horas hasta un día, después del cual las alucinaciones se vuelven permanentes. El delirio alcohólico pasa por varias etapas sucesivas en su desarrollo.

Período prodrómico

Durante este período, que suele durar varios días, predominan los trastornos del sueño (pesadillas, sueños aterradores, miedos), es característico el predominio del afecto cambiante y las quejas asténicas son constantes. En el 20% de los casos, el desarrollo del delirium tremens está precedido por un gran mal y, con menor frecuencia, por crisis epilépticas abortivas, que ocurren con mayor frecuencia en el primer o segundo día de existencia del síndrome de abstinencia alcohólica. En el día 3 o 4 desde el inicio del síndrome de abstinencia de alcohol, las convulsiones epilépticas son raras. En otros casos, el delirio puede desarrollarse después de un episodio de alucinaciones verbales o un brote de delirio sensorial agudo. Al diagnosticar el delirio alcohólico, no se debe olvidar la posible ausencia de un período prodrómico. I

Primera etapa

Los cambios de humor que estaban presentes en el pródromo de la enfermedad se vuelven más notorios y se observa un rápido cambio de afectos opuestos: la depresión, la ansiedad o el miedo son fácilmente reemplazados por euforia y diversión sin causa. Los pacientes son excesivamente locuaces, inquietos, inquietos (akatasia). El habla es rápida, inconsistente, levemente incoherente y la atención se distrae fácilmente. Las expresiones y movimientos faciales son vivos, rápidos y cambian bruscamente. A menudo se observa desorientación o orientación incompleta en el lugar y el tiempo. La orientación en la propia personalidad, por regla general, se conserva incluso en las etapas avanzadas del delirium tremens. Los pacientes se caracterizan por una hiperestesia mental: un fuerte aumento de la susceptibilidad cuando se exponen a diversos estímulos, a veces incluso indiferentes. Hay afluencias de recuerdos vívidos, ideas figurativas, ilusiones visuales; A veces, se producen episodios de alucinaciones auditivas en forma de acoasmos y fonemas, se notan varios elementos de delirio figurativo y, por la noche, todos los síntomas aumentan bruscamente. Se altera el sueño nocturno, se observan frecuentes despertares en estado de ansiedad.

La agitación emocional y psicomotora y los cambios rápidos en el afecto son signos diagnósticos importantes para distinguir el delirium tremens del síndrome de abstinencia de alcohol con predominio del componente mental. En el diagnóstico diferencial, es necesario distinguir entre la etapa inicial de desarrollo del delirium tremens y un estado de resaca, caracterizado por un típico afecto deprimido-ansioso monótono.

Segunda etapa

El cuadro clínico de la etapa 1 se acompaña de pareidolia: ilusiones visuales de contenido fantástico. Pueden ser en blanco y negro o en color, estáticos o dinámicos. Son características las alucinaciones hipnagógicas de intensidad variable. El sueño sigue siendo intermitente, con sueños aterradores. Durante el despertar, el paciente no puede distinguir inmediatamente el sueño de la realidad. Aumenta la hiperestesia, aumenta la fotofobia. Los intervalos de luz son posibles, pero duran poco. Las experiencias oníricas se alternan con un estado de relativa vigilia, con estupor.

Tercera etapa

En la etapa III, se observa insomnio completo y se producen verdaderas alucinaciones visuales. Son características las alucinaciones zoológicas visuales (insectos, pequeños roedores, etc.), alucinaciones táctiles (la mayoría de las veces en forma de una sensación muy realista de la presencia de un objeto extraño: un hilo o un pelo en la boca), son posibles alucinaciones verbales. , principalmente de carácter amenazador. Se pierde la orientación en el lugar y en el tiempo, pero permanece en la propia personalidad. Las alucinaciones en forma de animales grandes o monstruos fantásticos ocurren con mucha menos frecuencia. Los trastornos afectivos son lábiles, predominan el miedo, la ansiedad y la confusión.

En el apogeo de los trastornos delirantes, el paciente es un espectador interesado. Las alucinaciones parecen escenas o reflejan determinadas situaciones. puede ser único o múltiple, a menudo incoloro. A medida que el delirium tremens se profundiza, también se unen las alucinaciones auditivas, olfativas, térmicas, táctiles y de los sentidos generales. Según diferentes fuentes, los fenómenos alucinatorios no solo son diversos, sino que se combinan y combinan de manera compleja. A menudo se encuentran alucinaciones visuales en forma de telarañas, hilos, alambres, etc. Los trastornos del diagrama corporal se reducen a sensaciones de cambios en la posición del cuerpo en el espacio: los objetos circundantes comienzan a balancearse, caer y girar. El sentido del tiempo cambia; para el paciente puede acortarse o alargarse. El comportamiento, el afecto y las declaraciones delirantes corresponden al contenido de las alucinaciones. Los pacientes están inquietos y tienen dificultades para permanecer en su lugar. Debido al afecto predominante del miedo, los pacientes intentan huir a algún lugar, irse, esconderse, sacudirse algo, derribarlo o robarlo y recurrir a interlocutores imaginarios. El habla en este caso es abrupta y consta de frases cortas o palabras individuales. La atención se distrae mucho, el estado de ánimo es extremadamente cambiante y las expresiones faciales son expresivas. Durante un breve tiempo se alternan el desconcierto, la complacencia, la sorpresa y la desesperación, pero el miedo está más a menudo y más constantemente presente. En el delirio, el delirio es fragmentario y refleja trastornos alucinatorios; el contenido aquí está dominado por delirios de persecución, destrucción física y, con menos frecuencia, celos y adulterio. Los trastornos delirantes en el delirio no son generalizados; son afectivamente intensos, específicos, inestables y completamente dependientes de experiencias alucinatorias.

Los pacientes son muy sugestionables. Por ejemplo, si a un paciente se le da una hoja de papel blanco limpio y se le pide que lea lo que está escrito, ve el texto en esta hoja e intenta reproducirlo (síntoma de Reichardt); el paciente inicia una larga conversación con su interlocutor si le entrega un auricular de teléfono apagado o algún otro objeto llamado auricular de teléfono (síntoma de Aschaffenburg). Al presionar los ojos cerrados y hacer ciertas preguntas específicas, el paciente experimenta las correspondientes alucinaciones visuales (síntoma de Lillmann). Debe tenerse en cuenta que los signos de mayor sugestionabilidad surgen no solo en el punto álgido de la psicosis, sino también al comienzo de su desarrollo y al final, cuando los síntomas agudos disminuyen. Por ejemplo, se pueden provocar alucinaciones visuales persistentes en un paciente una vez finalizado el delirio, si se le obliga a mirar objetos brillantes (síntoma de Bechterew).

Otro punto interesante: los síntomas de la psicosis pueden debilitarse bajo la influencia de factores externos: distracciones (conversaciones con un médico, personal médico). Un síntoma típico del despertar.

En el estadio III del delirium tremens típico, se pueden observar intervalos ligeros (lúcidos), mientras que los pacientes experimentan síntomas asténicos importantes. Por la tarde y por la noche, hay un fuerte aumento en la gravedad de los trastornos alucinatorios y delirantes, aumenta la agitación psicomotora. la ansiedad puede alcanzar niveles de éxtasis. Por la mañana, el estado descrito se convierte en un sueño soporoso.

Aquí es donde termina en la mayoría de los casos el desarrollo del delirium tremens. La recuperación de la psicosis suele ser crítica, después de un sueño largo y profundo, pero a veces es lítica, gradual; Los síntomas pueden reducirse en oleadas, alternando el debilitamiento y la reanudación de los síntomas psicopatológicos, pero a un nivel menos intenso.

Los recuerdos del paciente sobre el trastorno mental experimentado son fragmentarios. Puede recordar (a menudo con gran detalle) el contenido de experiencias dolorosas. alucinaciones, pero no recuerda y no puede reproducir lo que sucedía a su alrededor en la realidad, su comportamiento. Todo esto está sujeto a una amnesia parcial o total.

El final del delirium tremens se acompaña de una debilidad emocional-hiperestésica intensamente expresada. El estado de ánimo es cambiante: se observa una alternancia de llanto, depresión, elementos de pusilanimidad con alegría sentimental sin causa y entusiasmo; Se requieren reacciones asténicas.

Después de la reducción del cuadro clínico del delirio, en algunos casos se observan síndromes de transición. Estos incluyen delirios residuales, una actitud acrítica hacia la experiencia o ideas delirantes individuales, hipomaníaco leve (más a menudo en hombres), así como estados depresivos, subdepresivos o asténico-depresivos (más a menudo en mujeres).

Las características estructural-dinámicas del proceso de pensamiento cambian parcialmente, pero no se observa ninguna incoherencia o desintegración pronunciada del pensamiento. Luego de salir del estado psicótico, se nota una desaceleración, pequeña producto de notas. pensamiento, pero siempre es bastante consistente y coherente. Posibles manifestaciones de una especie de razonamiento alcohólico, humor alcohólico.

El curso del delirium tremens suele ser continuo (en el 90% de los casos), pero puede ser intermitente: se observan 2-3 ataques, separados por intervalos leves que duran hasta un día.

La duración del delirio alcohólico es en promedio de 2 a 8 días; en un pequeño porcentaje de casos (hasta 5), ​​el delirio puede durar hasta días.

Formas mixtas de delirium tremens

El delirio alcohólico puede volverse estructuralmente más complicado: es posible agregar experiencias delirantes, el surgimiento de ideas de culpa, daño, actitudes, persecución. Las alucinaciones pueden volverse más complejas, parecidas a escenas (cotidianas, profesionales, con menos frecuencia religiosas, de batalla o fantásticas). En tales casos, está permitido hablar de formas mixtas de delirium tremens, entre ellas se distinguen el delirio sistematizado y el delirio con alucinaciones verbales pronunciadas. Estos formularios no están resaltados en la CIE-10.

Delirium tremens sistematizado

El desarrollo de las etapas I y II no difiere del curso del delirium tremens típico. En el estadio III, múltiples alucinaciones visuales en forma de escenas comienzan a dominar el cuadro clínico. El contenido está dominado por escenas de persecución, mientras que el paciente es siempre objeto de intento de asesinato y persecución. El comportamiento del paciente está dictado por las experiencias que vive: intenta huir, esconderse, encontrar un lugar seguro para esconderse de sus perseguidores. El afecto del miedo es pronunciado, constante, persistente. Menos comunes son las alucinaciones visuales con predominio de espectáculos públicos o escenas eróticas, presenciadas por el paciente. Algunos autores destacan la constancia de las conspiraciones para beber. En tales casos predomina el afecto de sorpresa y curiosidad. Las alucinaciones visuales conviven con diversas ilusiones, pareidolia, reconocimientos falsos, orientación falsa y en constante cambio en el entorno. En este caso, hablamos del desarrollo de alucinosis visuales en la estructura del delirio alcohólico.

Las declaraciones delirantes están interconectadas con el contenido de las alucinaciones, tienen un carácter enunciativo y cambian según los cambios en las alucinaciones. El daño, gracias a la secuencia de la historia y los “detalles locos”, parece sistematizado.

El enturbiamiento de la conciencia no alcanza un nivel profundo, ya que el paciente, al salir de un estado doloroso, es capaz de reproducir el contenido de las experiencias dolorosas. Los trastornos autónomos y neurológicos son superficiales. La duración de la psicosis es de varios días a una semana o más. Si el curso de la psicosis ha adquirido un carácter principesco, entonces la salida es siempre lógica, con delirio residual.

Delirium tremens con alucinaciones verbales graves

En este caso, hablamos del desarrollo de alucinosis verbal en la estructura del delirio. Junto a las intensas alucinaciones visuales, térmicas y táctiles características, los trastornos del diagrama corporal y las ilusiones visuales, existen constantes alucinaciones verbales. El contenido de las alucinaciones es similar al de otros tipos de delirium tremens, normalmente de carácter aterrador. Por eso el afecto está determinado principalmente por la ansiedad, la tensión y el miedo. Las declaraciones delirantes se parecen a las del delirio sistematizado. Sin embargo, en este caso cabe señalar: las declaraciones delirantes no están respaldadas por argumentación, por lo que no es necesario hablar de delirio sistematizado. Además, se identifican signos de delirio figurativo: confusión, ideas de puesta en escena delirante, un síntoma de un doble positivo que se extiende a muchas personas. La orientación en el lugar y el tiempo se ve ligeramente alterada: la profundidad de la confusión, a pesar de la abundancia de trastornos productivos, es insignificante. Los trastornos neurológicos y autonómicos tampoco son pronunciados. La duración de la psicosis varía desde varios días hasta varias semanas. En este último caso, los trastornos dolorosos desaparecen gradualmente, con delirio residual.

Delirium tremens severo

La identificación del grupo de delirium tremens grave se asocia con trastornos somatovegetativos y neurológicos graves, características de trastornos psicopatológicos y la posibilidad de muerte. El delirio grave suele presentarse en el alcoholismo en estadio II-III o III con alta tolerancia y consumo constante de alcohol. El desarrollo de delirio grave suele ir precedido de convulsiones. Hay dos formas de delirio severo: profesional e insoportable.

Delirium tremens ocupacional (delirio con delirio ocupacional) F10.43*

La psicosis puede comenzar con trastornos típicos, posteriormente se observa una transformación del cuadro clínico y, por regla general, su empeoramiento. En este caso, la intensidad de los fenómenos alucinatorios disminuye, el delirio de persecución se debilita o desaparece. Los trastornos afectivos se vuelven monótonos. Los trastornos del movimiento y el comportamiento del paciente también cambian. En lugar de acciones bien coordinadas que varían en contenido, que requieren destreza, fuerza y ​​​​un espacio significativo, comienzan a predominar movimientos monótonos de escala limitada y naturaleza estereotipada. Los pacientes realizan sus actividades habituales, incluidas las profesionales: vestirse y desvestirse, contar dinero, firmar papeles, lavar platos, planchar, etc. La distracción por estímulos externos en este estado disminuye gradualmente y en el futuro puede desaparecer por completo. En el período inicial de delirio con delirio profesional, se observa un reconocimiento falso cambiante de las personas que lo rodean y una orientación falsa en constante cambio en el entorno. La autoconciencia siempre se conserva. A medida que la enfermedad empeora, los falsos reconocimientos desaparecen y los movimientos se automatizan cada vez más. Los síntomas de aturdimiento aparecen ya durante el día, esto también indica un deterioro de la condición.

El delirium tremens profesional suele ir acompañado de una amnesia completa. Con menos frecuencia, los recuerdos individuales relacionados con el inicio de la psicosis se conservan en la memoria. A medida que la condición empeora, el delirio ocupacional puede convertirse en delirio; también pueden ocurrir estados de transición en forma de dismnésico transitorio, síndrome de Korsakov o pseudoparálisis.

Delirium tremens (delirio con murmullos) F10.42*

Generalmente ocurre después de delirio ocupacional, con menos frecuencia, después de otras formas de delirium tremens con su curso desfavorable autóctono o la adición de enfermedades intercurrentes. El delirium tremens puede desarrollarse muy rápidamente, en unas pocas horas o días, prácticamente sin experiencias alucinatorias-delirantes. Esta condición se caracteriza por una combinación de confusión profunda, trastornos motores específicos y trastornos somatoneurológicos graves. La excitación motora también se observa entre la población local; se limita a los movimientos rudimentarios de agarrar, tirar, alisar y robar (carfología). A menudo se observan espasmos mioclónicos de diferentes grupos de músculos e hipercinesia coreoforma. Estimulación del habla: un conjunto de palabras, sílabas e interjecciones breves y sencillas; la voz es tranquila, sin modulación. Los síntomas de aturdimiento aumentan a medida que la condición empeora; ocurren durante la noche y durante el día. La recuperación es posible, después de lo cual todo el período de psicosis es amnésico.

Cabe señalar que con el delirium tremens persistente, el lugar principal en el cuadro clínico puede estar ocupado por trastornos neurológicos y autonómicos. Con él, se observan taquicardia, cambios bruscos en la presión arterial, más a menudo su disminución hasta el desarrollo de estados colaptoides, ruidos cardíacos amortiguados, hiperhidrosis, el desarrollo de oliguria hasta anuria (un síntoma clínico desfavorable); a menudo se producen hematomas subcutáneos (fragilidad capilar, trastornos de la coagulación sanguínea); Se observa hipertermia (hasta 40-41 °C), taquipnea, respiración superficial e intermitente. Los síntomas neurológicos incluyen ataxia, temblor, hipercinesia, síntomas de automatismo oral, trastornos del tono muscular y rigidez de los músculos del cuello; posible incontinencia urinaria y fecal (signo clínico desfavorable).

A medida que el cuadro clínico se vuelve más grave, aparecen trastornos similares a la amentia, incoherencia del habla y motora.

Delirium tremens atípico

Las formas atípicas de delirium tremens incluyen estados psicóticos con presencia en el cuadro clínico de trastornos característicos del proceso endógeno (esquizofrenia). En estos casos, los síntomas característicos del delirium tremens coexisten con síntomas de automatismo mental o se acompañan de un enturbiamiento onírico de la conciencia. El delirium tremens atípico suele aparecer después de psicosis repetidas. Estas formas clínicas no se identifican en la CIE-10 en forma de síndromes delimitados; en este caso, está justificado clasificar tales afecciones como síndrome de abstinencia con delirio y otros (F10.48*).

Delirium tremens con contenido fantástico (delirio fantástico, oneiroide alcohólico, delirio oneiroide)

El período prodrómico está dominado por fotopsias múltiples, acoasmas, alucinaciones visuales elementales y episodios de delirios figurativos. El desarrollo del oneiroide alcohólico se produce según el tipo de complicación del cuadro clínico. La psicosis puede comenzar como un delirio hipnagógico fantástico o clásico. Durante el día, pueden ocurrir alucinaciones visuales y verbales, delirios figurativos y desorientación delirante. Los intervalos de lucidez son característicos. A los 2-3 días, generalmente por la noche, el cuadro clínico se vuelve más complicado: aparecen alucinaciones visuales y verbales escénicas, trastornos delirantes de contenido fantástico, se observan múltiples reconocimientos falsos, la excitación motora de acciones coordinadas complejas se vuelve caótica y desordenada. .

El contenido de las alucinaciones experimentadas suele ser de naturaleza fantástica; se observan visiones aterradoras: guerras, desastres, viajes a países exóticos. En la mente de los pacientes, los acontecimientos cotidianos y los de contenido fantástico y aventurero están intrincadamente entrelazados, sin ninguna secuencia particular. Las imágenes alucinatorias suelen ser fragmentarias e inacabadas. Otra observación interesante: con los ojos abiertos el paciente es un espectador, con los ojos cerrados es partícipe de los acontecimientos que tienen lugar. Al mismo tiempo, los pacientes siempre tienen una sensación de movimiento rápido en el espacio.

Cuando en el cuadro clínico prevalecen las alucinaciones visuales tipo escena, aumentan la somnolencia general y la inmovilidad; la condición se parece al subestupor o estupor. Tom, sin embargo, estando en un estado de inhibición, el paciente responde a las preguntas, pero sólo después de repetidas repeticiones, con monosílabos. Como ocurre con otros tipos de delirio, la orientación autopsíquica se conserva, la orientación en el lugar y el tiempo es falsa. A menudo se observa una doble orientación: la coexistencia de ideas correctas y falsas. Las expresiones faciales del paciente se parecen a las de un oniroid: la expresión facial congelada se convierte en una expresión asustada, preocupada y sorprendida. En las etapas iniciales de la psicosis predomina el afecto del miedo. Con una mayor complicación del cuadro clínico, el miedo desaparece, reemplazado por curiosidad, sorpresa, cercana a la complacencia. De vez en cuando el paciente intenta ir a algún lugar, pero con persuasión o ligera coerción se calma. No hay negativismo.

La duración de la psicosis es de varios días a una semana, la recuperación es crítica, después de un sueño largo y profundo. Los recuerdos dolorosos persisten durante bastante tiempo; el paciente habla de ellos detalladamente incluso después de un largo período de tiempo. Después de la psicosis, en algunos casos quedan delirios residuales.

Delirium tremens con trastornos oníricos (onirismo alcohólico)

El delirium tremens en los trastornos oníricos se caracteriza por una estupefacción poco profunda y una gravedad significativamente menor del componente ilusorio-delirante en comparación con el delirio onírico. Desde el principio, las alucinaciones son vívidas. Según varios autores, en el onirismo no hay pseudoalucinaciones de contenido ordinario y no se expresan automatismos mentales. La psicosis termina de manera crítica, después de un sueño profundo, entre el día 6 y 7 desde su inicio.

Delirium tremens con automatismos mentales

Los automatismos mentales surgen cuando el delirio típico o altamente sistematizado se vuelve más complejo, cuando el delirio se combina con alucinaciones verbales pronunciadas o en estados oníricos. Los automatismos mentales son transitorios, incompletos y se observan casi todas sus variantes: ideacional, sensorial, motora. Más a menudo, los automatismos se presentan de forma aislada, a veces hay combinaciones de ellos (ideal con sensorial o motor con sensorial); sin embargo, según muchos autores, nunca se encuentran tres tipos de automatismos simultáneamente. Cuando se reduce el delirio, los automatismos desaparecen primero. La duración de la psicosis varía hasta 1,5-2 semanas. El resultado es crítico: en la variante lítica es posible la formación de delirio residual.

Diagnóstico diferencial del delirium tremens

Es necesario realizar un diagnóstico diferencial del delirio alcohólico y los trastornos delirantes derivados de la intoxicación aguda por fármacos con efecto anticolinérgico (atropina, difenhidramina, etc.), estimulantes (cocaína, zfedrina, etc.), sustancias orgánicas volátiles, en caso de de una enfermedad infecciosa, patología quirúrgica (pancreatitis aguda, peritonitis), estados febriles de diversos orígenes.

Diagnóstico diferencial del delirium tremens alcohólico e intoxicante.

Si surgen problemas con el diagnóstico de un estado delirante, puede ser necesaria la ayuda de un especialista en enfermedades infecciosas o de un cirujano.

Tratamiento del delirium tremens y las encefalopatías alcohólicas (F10.40*)

Las tácticas de tratamiento modernas para el delirium tremens, independientemente de su gravedad, tienen como objetivo reducir la intoxicación del cuerpo, mantener funciones vitales o prevenir su deterioro. Ya con el desarrollo de los primeros signos de delirio, se prescribe plasmaféresis con la eliminación del 20-30% del volumen de plasma circulante. Luego se lleva a cabo la terapia de infusión. Estas tácticas pueden aliviar significativamente el curso de la psicosis y, en algunos casos, prevenir su desarrollo posterior. El método de elección para la terapia de desintoxicación del delirium tremens típico es la diuresis forzada: infusiones masivas de soluciones en un volumen de 40-50 mg/kg bajo el control de la presión venosa central, el equilibrio electrolítico, el estado ácido-base de la sangre y la glucosa plasmática. y diuresis; Si es necesario, se prescriben diuréticos e insulina. Los enterosorbentes también se utilizan como parte de la terapia de desintoxicación.

Es necesario reponer las pérdidas de electrolitos y corregir el estado ácido-base. La pérdida de potasio es especialmente peligrosa, ya que puede provocar taquiarritmias y paro cardíaco. Para la deficiencia de potasio y la alcalosis metabólica, se prescribe una solución de cloruro de potasio al 1% por vía intravenosa lentamente, no más de 150 ml/día. Si la función renal está alterada, las preparaciones de potasio están contraindicadas en cada situación clínica; las dosis se establecen según las indicaciones del equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base. Para eliminar la acidosis metabólica, se utilizan por vía intravenosa, lentamente, bajo el control del equilibrio ácido-base, soluciones tampón que contienen los llamados aniones metabolizables de ácidos orgánicos (acetato, citrato, malato, gluconato), por ejemplo, esterofundina, acesol y otras soluciones.

Se añaden grandes dosis de vitaminas a las soluciones para infusión intravenosa (tiamina, hasta 1 g / día, piridoxina, ácidos ascórbico y nicotínico).

Se prescriben medicamentos que mejoran el metabolismo (solución al 1,5% de succinato sódico de meglumina 400-800 ml por goteo intravenoso 4-4,5 ml/min durante 2-3 días o citoflavina 20 40 ml en 200-400 ml de solución de glucosa al 5% por goteo intravenoso 4- 4,5 ml/min durante 2-3 días).

La citoflavina es el primer fármaco neurometabólico complejo desarrollado sobre la base de los conocimientos y descubrimientos modernos en el campo de la biología molecular de la respiración celular y la medicina clínica.

La citoflavina es una composición neuroprotectora armoniosa que promueve una recuperación rápida y segura de los síntomas de abstinencia.

Después del primer día de tratamiento desaparecen el dolor de cabeza, la sudoración, la debilidad y la irritabilidad. Después de un curso de terapia, el sueño se normaliza y se reducen los trastornos afectivos. La citoflavina es bien tolerada y segura.

• Composición: en 1 ml del medicamento: ácido succínico - 100 mg, nicotinamida - 10 mg, riboxina - 20 mg, riboflavina - 2 mg.
• Indicaciones: encefalopatía tóxica (incluida la alcohólica), síndrome de abstinencia de alcohol.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes de la droga.
• Forma de administración y posología: 10 ml de solución por vía intravenosa diluida con 200 ml de glucosa 2 veces al día durante 5 días.
• Embalaje: ampollas con solución inyectable No. 10, No. 5.

También son necesarios agentes que mejoren las propiedades reológicas de la sangre (dextrano (reopoliglucina) 200-400 ml/día], circulación cerebral (solución de instenon 2 ml 1-2 veces al día o solución de pentoxifilina al 2% 5 ml en solución de glucosa al 5%). 1-2 2 veces al día) Use medicamentos nootrónicos que no exciten el sistema nervioso central [Semax - solución al 0,1% 2-4 gotas para la nariz 2 veces al día o ácido hopanténico (pantogam) 0,5 g 3 veces al día), y hepatoprotectores |ademetionina (heptral) 400 mg 1-2 veces al día, ácido tióctico (espa-lipon) 600 mg 1 vez al día|. También están indicados medicamentos y medidas destinadas a prevenir la hipoxia y el edema cerebral: solución de meldonium al 10% (mildronato) 10 ml una vez al día o solución de Mexidol al 5% 2 ml 2 3 veces al día. Solución de sulfato de magnesio al 25% 10 ml 2 veces al día, oxigenoterapia, oxigenación hiperbárica, hipotermia craneal, etc. Es necesaria una monitorización cuidadosa de las funciones vitales del paciente (respiración, actividad cardíaca, diuresis) y una terapia sintomática oportuna dirigida a mantenerlas (para (por ejemplo, prescripción de glucósidos cardíacos para la insuficiencia cardíaca, analépticos para la disfunción respiratoria, etc.). La elección específica de fármacos y soluciones para perfusión, tratamiento farmacológico y no farmacológico debe basarse en las alteraciones existentes en cada caso concreto.

Tratamiento del delirium tremens y encefalopatías agudas

Cabe señalar que en el delirium tremens no se ha demostrado la actividad antipsicótica de los psicofármacos existentes. Se prescriben para la agitación psicomotora, la ansiedad intensa y el insomnio, así como para la presencia y antecedentes de convulsiones. Medicamentos de elección: benzodiazepinas, solución de diazepam (Relanium) al 0,5%, 2-4 ml por vía intramuscular o intravenosa, goteo hasta 0,06 g/día; Solución de fenazepam al 0,1%, 1-4 ml por vía intramuscular o por vía intravenosa hasta 0,01 g/día y barbitúricos de acción corta, tiopental sódico, hexobarbital (hexenal) hasta 1 g/día por vía intravenosa bajo control constante de la respiración y la circulación. En caso de delirium tremens grave (ocupacional, insoportable) y encefalopatías alcohólicas agudas, la administración de psicofármacos está contraindicada.

¡Es importante saberlo!

En los últimos años, nuestro país ha experimentado un aumento en la incidencia del alcoholismo crónico (dependencia del alcohol), y ha habido un aumento notable en la incidencia de una condición como la psicosis alcohólica, que refleja con mayor precisión la prevalencia y gravedad del alcoholismo crónico. (dependencia al alcohol).

Historias de nuestros lectores

Salvó a la familia de una terrible maldición. Mi Seryozha no bebe desde hace un año. Luchamos con su adicción durante mucho tiempo y probamos sin éxito muchos remedios durante estos largos 7 años cuando empezó a beber. Pero lo logramos, y todo gracias a...

Las psicosis metal-alcohólicas son trastornos mentales graves que aparecen tras el consumo prolongado y frecuente de bebidas alcohólicas. Por lo general, estas manifestaciones son características de personas que se encuentran en las últimas etapas del desarrollo del alcoholismo crónico.

La psicosis más famosa y común es el delirio del delirio. Aparece aproximadamente al segundo o tercer día después del alta del hospital. Los signos característicos del delirio alcohólico son diversas alucinaciones que representan una amenaza para los alcohólicos.

¿Por qué ocurre esta enfermedad? ¿Cómo determinar los síntomas de acercarse al delirium tremens? ¿Se puede desarrollar delirio después de un largo atracón de alcohol? Estas preguntas se pueden encontrar cada vez más en Internet, lo que significa que en el mundo moderno hay muchos bebedores. Y los familiares simplemente necesitan saber cómo reconocer la aparición de la enfermedad y qué hacer con el paciente cuando se le diagnostica.

Causas del delirio alcohólico.

El delirium tremens se desarrolla en el momento del cese abrupto de bebidas alcohólicas. Esto se debe a que en los alcohólicos crónicos se ha incorporado durante mucho tiempo a los procesos metabólicos y su falta provoca trastornos metabólicos agudos, que afectan significativamente al cerebro.

En consecuencia, esto conduce a cambios patológicos en todo el sistema nervioso central, que no todas las personas absolutamente sanas pueden soportar. Todo esto afecta la salud mental, provocando trastornos mentales, uno de los cuales es el delirio.

Además, con el consumo prolongado de alcohol, el cuerpo está sujeto a una intoxicación grave causada por el acetaldehído, el principal metabolito del etanol, que es una toxina muy fuerte que destruye casi todos los órganos internos y tiene un efecto perjudicial sobre el sistema nervioso periférico y el cerebro. .

En los casos más comunes, el delirium tremens se produce durante el síndrome de abstinencia, como una de las manifestaciones graves. Pero esta enfermedad también puede desarrollarse si una persona no ha bebido alcohol durante mucho tiempo y luego se emborracha, como dicen, "al infierno". En cualquier caso, el delirium tremens se da exclusivamente en personas que beben. Si una persona se niega a beber alcohol, no debe tener miedo de las "ardillas".

Las principales causas de la aparición y desarrollo del delirium tremens:

• rechazo repentino del alcohol después de beber en exceso;
• beber sustitutos o alcohol barato de baja calidad;
• consumo único de grandes dosis de bebidas alcohólicas;
• a largo plazo, desarrollado con el consumo constante de alcohol en grandes cantidades.

¿Quién es susceptible al delirium tremens?

El delirio alcohólico se desarrolla en la segunda o tercera etapa del alcoholismo crónico. Normalmente, la “experiencia” del alcohol es de cinco a siete años de consumo continuo. Sin embargo, conviene recordar que las mujeres pueden desarrollar delirium tremens mucho antes, alrededor del tercer o cuarto año de abuso de alcohol. Ya que son más susceptibles a los efectos del alcohol y beben mucho más rápido que los hombres. En las mujeres, los síntomas de esta enfermedad son más pronunciados.

Cuadro clinico

Lo que dicen los médicos sobre el alcoholismo

Doctora en Ciencias Médicas, Profesora Ryzhenkova S.A.:

Llevo muchos años estudiando el problema del ALCOHOLISMO. Da miedo cuando el ansia de alcohol destruye la vida de una persona, las familias se destruyen a causa del alcohol, los niños pierden a sus padres y las esposas pierden a sus maridos. A menudo son los jóvenes los que se emborrachan, destruyen su futuro y causan daños irreparables a su salud.

Resulta que un miembro de la familia que bebe puede salvarse, y esto se puede hacer en secreto para él. Hoy hablaremos sobre un nuevo remedio natural, Alcolock, que resultó ser increíblemente efectivo y también participa en el programa federal Healthy Nation, gracias al cual hasta el 24 de julio.(inclusive) el producto se puede obtener ¡GRATIS!

Además, los alcohólicos mayores son más susceptibles al delirio que los más jóvenes. Según las estadísticas, esta enfermedad es típica de personas mayores de cuarenta años.

Más propensos al delirium tremens:

• personas con antecedentes de lesiones cerebrales traumáticas o enfermedades del sistema nervioso central: aracnoiditis, encefalitis, meningitis;
• personas que padecen alcoholismo crónico y que han estado bebiendo alcohol durante cinco años o más;
• personas con enfermedades infecciosas crónicas;
• personas que ya han experimentado un ataque de delirio una vez.

Los principales signos por los que se puede reconocer el delirium tremens son las alucinaciones. El comportamiento del paciente cambia significativamente y la conciencia se distorsiona. Los gestos y las expresiones faciales corresponden a las visiones que supera a un alcohólico. Los ataques de delirio siempre van acompañados de una completa desorientación en el tiempo y el espacio, miedo y pánico irrazonables, agresión desmotivada y mayor excitabilidad. A menudo, estas personas hablan consigo mismas en voz alta y de forma incoherente, pierden el control de sí mismas e incluso pueden suicidarse.

Los síntomas de esta enfermedad incluyen:

1. Alucinaciones visuales. A menudo comienzan con ilusiones que surgen en el borde de la conciencia y se vuelven más claras y vívidas con el tiempo. Generalmente los pacientes ven cosas que antes les asustaban. En la mayoría de los casos se trata de insectos o animales pequeños, serpientes. Muchas personas se sienten atrapadas en una red o enredadas en cuerdas y no pueden salir. Los elementos interiores habituales comienzan a moverse, hablar y cambiar gradualmente de forma, convirtiéndose en criaturas fantásticas. También es frecuente ver demonios o muertos.
2. Alucinaciones auditivas. Crujidos, crujidos, silbidos de serpientes, portazos o ventanas, golpes: todo esto lo escucha con bastante claridad una persona en un ataque de delirium tremens. Pero lo peor son las voces que amenazan, advierten, gritan horrorizadas o suplican ayuda. A menudo, al tratar de deshacerse de las alucinaciones auditivas, los pacientes intentan suicidarse.
3. Las alucinaciones táctiles suelen implicar contacto. El paciente siempre piensa que algo se arrastra sobre él, que alguien lo toca, lo muerde, lo pellizca o lo acaricia.
4. Gestos, expresiones faciales, movimientos: todo refleja el horror genuino que una persona experimenta en sus pesadillas personales. El miedo o el disgusto experimentado están claramente escritos en el rostro, los movimientos se asemejan a intentos de liberarse de grilletes inexistentes, el paciente intenta sacudirse y luchar contra las criaturas fantásticas que lo atacan.

Mientras tienen delirios alucinatorios, los alcohólicos pueden hacerse daño a sí mismos y a otras personas cercanas. A menudo, en un intento de escapar de alguien, caen debajo de los coches o saltan por las ventanas. Hay muchos casos en los que los pacientes intentaron suicidarse para deshacerse de visiones obsesivas.

Los ataques suelen comenzar al final de la tarde y empeoran por la noche. Por la mañana todo suele detenerse, pero sin el tratamiento adecuado, cuando cae la noche, la enfermedad vuelve a progresar. En promedio, un ataque de delirium tremens dura unos cinco días, durante los cuales el paciente prácticamente no duerme.

Si no se brinda asistencia médica de manera oportuna, el ataque de delirio se prolonga durante dos o tres semanas, la enfermedad progresa a una etapa grave y, a menudo, conlleva consecuencias graves y graves, incluida la muerte.

Un ataque de delirium tremens termina de forma bastante abrupta, las alucinaciones y las pesadillas simplemente desaparecen y el paciente cae en un sueño reparador que le salva la vida, al final del cual se observan debilidad, letargo, depresión e irritación.

Signos de la aparición del delirium tremens.

El delirium tremens comienza a progresar por la noche. Durante el día, sus síntomas disminuyen significativamente. Los presagios de la aparición de la enfermedad son:

• la aparición de aversión al alcohol, un cese brusco del consumo de alcohol;
• aumento de la excitación, convirtiéndose en completa apatía;
• ansiedad, desconfianza, inquietud, discurso incoherente constante;
• temblor de las extremidades, músculos faciales y párpados;
• sueño inquieto, acompañado de pesadillas, que poco a poco se convierte en insomnio;
• la aparición de alucinaciones visuales y auditivas;
• fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, tinnitus;
• pérdida de apetito, aumento de la sudoración y taquicardia.

Estos son los primeros signos claros de la aparición del delirium tremens. Posteriormente, el ataque se intensifica, las alucinaciones se vuelven más brillantes y claras. Si aparece algún síntoma, debe buscar ayuda médica de inmediato para evitar posibles consecuencias desagradables.

El autotratamiento en tales casos está contraindicado, ya que puede terminar mal. Por lo tanto, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia y, si es posible, proporcionar primeros auxilios.

Para hacer esto debes:

• no deje al paciente desatendido;
• acostarlo en la cama, atarlo con medios improvisados ​​si es necesario;
• aplicar una compresa fría en la frente y, si el estado del paciente lo permite, darle una ducha fría.

Entonces deberías esperar pacientemente hasta recibir ayuda médica.

El delirium tremens sólo puede tratarse en un hospital. La terapia incluye varias etapas:

• uso de fármacos psicotrópicos, sedantes e hipnóticos: diazepam, haloperidol, relanium, nitrazepam;
• administración de anticonvulsivos: carbamazepina y otros;
• terapia de infusión para aliviar los síntomas de intoxicación, se utilizan las siguientes soluciones para goteros: glucosa, solución isotónica, Hemodez;
• tomar medicamentos para restablecer el equilibrio de agua y electrolitos en el cuerpo;
• Tratamiento de enfermedades concomitantes: edema cerebral, patologías cardíacas y hepáticas.

El tratamiento tiene como objetivo aliviar la condición del paciente y prevenir consecuencias graves. Puede protegerse de un nuevo ataque de delirium tremens solo deshaciéndose para siempre de un hábito malo y peligroso.

Nuestros lectores escriben

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Finalmente

El delirium tremens es un trastorno mental grave en el que se producen cambios significativos en la conciencia del paciente. Escucha diferentes voces y le atormentan imágenes monstruosas. Además de todo lo demás, se añaden una serie de síntomas somáticos en forma de escalofríos, fiebre y sudoración, dolor de cabeza, taquicardia y otros. Es necesario tratar dicha enfermedad solo en un hospital, y para finalmente deshacerse de ella y prevenir ataques recurrentes, es necesario dejar de beber para siempre.

Sacar conclusiones

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