Oikean eteisen EKG:n kuormitus aiheuttaa. Oikean eteisen hypertrofia: ilmenemismuodot ja diagnostiset toimenpiteet

Vasemman kammion hypertrofia tai kardiomyopatia on hyvin yleinen sydänsairaus potilailla, joilla on diagnosoitu verenpainetauti. Tämä on melko vaarallinen sairaus, koska sen viimeinen vaihe on usein kuolema 4 prosentissa kaikista tapauksista.

1. Mikä se on?

Hypertrofia tarkoittaa vasemman kammion seinämien paksuuntumista, eikä tämä tapahdu sisäisen tilan ominaisuuksien vuoksi. Kammioiden välinen väliseinä muuttuu ja kudosten elastisuus menetetään.

Paksuminen ei välttämättä ole tasaista, vaan sitä voi esiintyä vain joillakin lokalisaatioalueilla.

Hypertrofia itsessään ei ole diagnoosi, vaan se on yksi minkä tahansa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauden oireista. Tämä on pääasiassa verenpainetautia. Lisäksi voimme erottaa erilaisia sydänvikoja, toistuvia ja raskaita sydänlihaksen kuormituksia.

Jotta sydänlihaksen koko alkaa kasvaa, seuraavat ehdot ovat välttämättömiä:

Suuri kuorma, joka johtaa sydämen sisäisen ontelon laajentumiseen. Samaan aikaan systolen aikana sydänlihas alkaa supistua voimakkaammin.
Sydämen painekuormitus, jolle on ominaista se, että veren poistamiseksi lihasten supistumisen on tapahduttava paljon useammin ja voimakkaammin.

Molemmat provosoivat tekijät myötävaikuttavat supistuvien kuitujen - sydänlihassolujen myofibrillien - paksuuntumiseen. Samalla käynnistetään mekanismeja sidekudoksen lisäämiseksi. Sydämen on lisättävä kykyään laajentua yhä enemmän, joten kollageenin kehitys tapahtuu nopeammin.

Siksi käy ilmi, että hypertrofia johtaa lähes kaikissa tapauksissa sydänlihaksen rakenteen häiriintymiseen. Mitä voimakkaampi hypertrofiaprosessi on, sitä nopeammin kollageenin ja myosyyttien suhde pienenee.

Vaarallisin tilanne on intensiivinen ja äkillinen fyysinen rasitus. Tämä koskee ihmisiä, jotka tupakoivat, väärinkäyttävät alkoholia tai istuvia henkilöitä, joiden fyysinen aktiivisuus lisääntyy jyrkästi. Jos vasemman kammion muutos ei johtanut kuolemaan, tämä ei tarkoita, että se olisi turvallista terveydelle. Se voi johtaa melko vakaviin sairauksiin - se voi olla sydäninfarkti tai aivohalvaus.

Vasemman kammion hypertrofia on signaali, joka osoittaa tilojen pahenemista, joissa sydänlihas sijaitsee tuolloin. Tämä on kuin varoitus, joka osoittaa henkilölle tarpeen vakauttaa verenpaineensa ja jakaa kuorma oikein.

2. Hypertrofian syyt

Yksi vasemman kammion hypertrofian tärkeimmistä syistä on perinnöllisyys. Geneettinen taipumus on havaittu niillä ihmisillä, joiden perheessä on ollut sydänsairauksia. Tällaisten ihmisten vasemman kammion seinien paksuuntumista havaitaan melko usein.

Syitä ovat myös seuraavat:

hypertoninen sairaus;
sydämen iskemia;
diabetes;
eteisvärinä;
ateroskleroosi;
aorttaläpän ahtauma;
raskas paino;
ääreisjärjestelmän sairaudet;
suuri fyysinen aktiivisuus;
emotionaalinen epävakaus;
ahdistus, jännitys, stressi;
lihassurkastumatauti;
riittämätön uni ja lepo;
passiivisuus;
tupakointi;
alkoholismi;
Farbyn tauti.

Pitkät ja intensiiviset urheilut ja toistuva harjoittelu voivat myös aiheuttaa vasemman kammion liikakasvua. Kaikki edellä mainitut tekijät lisäävät veren pulsaatiota, minkä seurauksena sydänlihas paksuuntuu. Ja tämä johtaa vasemman kammion seinien paksuuntumiseen.

3. Oire

Hypertrofia aiheuttaa muutoksia paitsi vasemman kammion seinämien alueella. Tämä laajennus ulottuu myös ulospäin. Hyvin usein sisäseinän paksuuntumisen ohella kammioiden välinen väliseinä paksunee.

Taudin oireet ovat heterogeeniset. Joissakin tapauksissa potilaat eivät edes tiedä moneen vuoteen, että heillä on vasemman kammion hypertrofia. On myös mahdollista, että sairauden alussa terveydentilasta tulee yksinkertaisesti sietämätön.

Angina pectoris on yleisin kammiohypertrofiaa osoittava oire. Sen kehitys johtuu sydänlihaksen ravintoa tarjoavien verisuonten puristamisesta. Eteisvärinää esiintyy myös, eteisvärinää ja sydänlihaksen nälkää havaitaan.

Hyvin usein ihmisellä on tila, jossa sydän tuntuu jäätyvän hetkeksi eikä lyö ollenkaan. Tämä johtaa tajunnan menetykseen. Joskus hengenahdistus voi viitata hypertrofiaan.

Vasemman kammion hypertrofiaan liittyy useita muita oireita:

korkea verenpaine;
paineen muutokset;
päänsärky;
rytmihäiriöt;
huono uni;
yleinen heikkous ja huono terveys;
sydänsuru;
rintakipu.

Luettelo sairauksista, joissa hypertrofia on yksi oireista, on seuraava:

synnynnäinen sydänvika;
turvotus keuhkoissa;
glomerulonefriitti akuutissa vaiheessa;
sydäninfarkti;
ateroskleroosi;
sydämen vajaatoiminta.

4. Hoito

Pätevän hoidon suorittamiseksi on välttämätöntä paitsi diagnosoida sairaus, myös määrittää sen esiintymisen luonne ja sen kulun ominaisuudet. Saatujen tutkimustietojen perusteella valitaan optimaalinen hypertrofian hoitomenetelmä, jonka tarkoituksena on normalisoida sydänlihaksen toiminta ja tarjota riittävä lääketieteellinen tai kirurginen hoito.

Hypertrofian hoitoon kuuluu verampil-lääkkeen käyttö beetasalpaajien kanssa. Niiden yhdistetty käyttö vähentää taudin oireita ja parantaa potilaan yleiskuntoa. Lisäterapiana on suositeltavaa noudattaa tiettyä ruokavaliota ja luopua epäterveellisistä tavoista. Fyysisen aktiivisuuden tulee olla kohtalaista.

Kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta ei pidä sulkea pois. Sen ydin on poistaa sydänlihaksen osa, joka on hypertrofoitunut.

Jos tähän sairauteen liittyviä oireita ilmaantuu, on otettava yhteyttä kardiologiin. Älä viivyttele hoitoa, sillä tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja kuoleman.

Huumeet

Oikein määrätty hoito sisältää lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpainetta ja alentavat sykettä. ACE-estäjiä käytetään myös estämään hypertrofian etenemistä. Niiden ansiosta taudin oireet vähenevät vähitellen.

Kaikki lääkkeet tähtäävät ensisijaisesti sydänlihaksen ravitsemuksen parantamiseen ja normaalin sydämen rytmin palauttamiseen. Näitä ovat: Verapamiili, beetasalpaajat ja verenpainelääkkeet (Ramipril, Enalaprim ja muut).

Hoito kansanlääkkeillä

Perinteisiä menetelmiä perinteisen lääketieteen hoitoon hypertrofian hoidossa käytetään, mutta ei usein. Poikkeuksena ovat ne aineet, joilla on antioksidanttisia ominaisuuksia, sekä jotkut kasvit, joilla on rauhoittava vaikutus.

Käytetään myös kasveja, jotka voivat vahvistaa verisuonten seinämiä ja puhdistaa veren ateroskleroottisista plakeista. Kaliumia, omegaa, kalsiumia, magnesiumia ja seleeniä sisältävien vitamiinien ja ravintolisien ottaminen on hyödyllistä.

Lisälääkkeinä hypertrofian hoitoon käytetään seuraavien lääkekasvien keittämistä ja infuusioita:

Sekoita 3 rkl emojuuriyrttiä, 2 rkl kuivattua rosmariinia ja villirosmariinia, 1 lusikallinen munuaisteetä. Kaada iso lusikallinen tätä seosta puoleentoista lasilliseen kylmää vettä ja keitä 5 minuuttia. Kääri liemi lämpimään liinaan ja anna seistä 4 tuntia. Siivilöinnin jälkeen ota puoli lasillista lämpimänä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Keitteen ottamisen ja syömisen välillä tulee olla neljäsosa tuntia.
Sokerilla jauhettuja karpaloita, pieni lusikallinen kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen, pidetään erittäin terveellisenä.

Ruokavalio

Terapeuttinen ruokavalio on olennainen osa hypertrofian hoitoa. Sinun tulisi syödä enintään 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Sinun tulee välttää suolaa, paistettuja, rasvaisia ja savustettuja ruokia. Ruokavalion tulee sisältää aina maito- ja fermentoituja maitotuotteita, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, mereneläviä ja vähärasvaista lihaa. Jauhotuotteita tulee rajoittaa, makeiden ruokien kulutusta pitää minimoida ja eläinrasvoja rajoittaa.

upheart.org

Oireet

LVH kehittyy yleensä vähitellen. Varhaisvaiheessa oleva potilas ei välttämättä koe oireita. LVH:n edetessä saatat kokea:

hengenahdistus;
väsymys;
rintakipu, usein harjoituksen jälkeen;
nopean tai lepattavan sydämen sykkeen tunne;
huimausta tai pyörtymistä.

Sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon seuraavissa tapauksissa:

rintakipu kestää yli muutaman minuutin;
vakava hengenahdistus;
vaikea, toistuva huimaus tai tajunnan menetys.

Jos henkilöllä on lievää hengenahdistusta tai muita oireita (kuten sydämentykytys), hänen tulee käydä lääkärissä.

Syyt

Sydänlihaksen hypertrofiaa voi esiintyä, kun tietyt tekijät vaikeuttavat sydämen toimintaa. Nämä sisältävät:

Korkea verenpaine (hypertensio). Tämä on yleisin sydänlihaksen hypertrofian syy. Yli kolmanneksella LVH-potilaista diagnosoidaan verenpainetauti.
Aorttaläppästenoosi. Tämä on venttiilin aukon kapeneminen, joka erottaa aortan vasemmasta kammiosta. Vasemman kammion täytyy supistua kovemmin veren pumppaamiseksi tämän kavennetun aukon läpi.
Hypertrofinen kardiomyopatia. Tämä geneettinen sairaus kehittyy, kun sydänlihas muuttuu epätavallisen paksuksi. Joskus tämä patologia esiintyy lapsilla.
Urheiluharjoittelu. Intensiivinen ja pitkäkestoinen voimaharjoittelu voi johtaa sydämen sopeutumiseen lisääntyneeseen stressiin. Vielä ei ole selvää, voiko tällainen sydänlihaksen liikakasvu johtaa sydänlihaksen elastisuuden heikkenemiseen ja taudin kehittymiseen.

Lisäksi LVH:n kehittymiselle on olemassa seuraavat riskitekijät:

iäkäs ikä;
ylipainoinen;
perhehistoria;
diabetes;
Sukupuoli – Naisilla, joilla on verenpainetauti, on suurempi riski saada LVH kuin miehillä, joilla on sama verenpaine.

Miksi LVH on vaarallinen?

Vasemman kammion hypertrofian yhteydessä sydämen rakenne ja toiminta muuttuvat. Suurentunut vasen kammio voi:

heikentää supistusten voimaa;
menettää joustavuuden, mikä häiritsee kammion oikeaa täyttämistä verellä ja lisää painetta sydämessä;
puristaa sepelvaltimoita, jotka toimittavat verta itse sydämeen.

Miten LVH diagnosoidaan?

Tutkimuksessa lääkäri voi havaita kohonneen verenpaineen, sydämen reunan siirtymisen vasemmalle ja kärjen sykkeen sekä sivuäänien esiintymisen sydämen yläpuolella. Voit selventää diagnoosia seuraavilla menetelmillä:

Elektrokardiogrammi (EKG) - sen avulla kardiologi voi havaita jännitteen merkkejä, jotka ilmenevät aaltojen amplitudin lisääntymisestä. LVH liittyy usein sydänlihaksen repolarisaatioprosessien heikkenemiseen, joka voidaan havaita myös EKG:ssä.
Ekokardiografia (sydämen ultraääni) - voi näyttää vasemman kammion paksuuntuneet seinämät ja auttaa havaitsemaan LVH:hen johtavan sydämen patologian (esimerkiksi aorttaläpän ahtauma).
Magneettikuvaus.

Miten LVH:ta hoidetaan?

LVH:n hoito riippuu sen syystä ja sisältää lääkityksen tai leikkauksen.

Verenpaineeseen liittyvää LVH:ta hoidetaan verenpaineen hallintatoimenpiteillä. Näitä ovat elämäntapamuutokset (laihtuminen, säännöllinen liikunta, ruokavalio, tupakoinnin lopettaminen) ja lääkkeet (aestäjät, angiotensiinireseptorin salpaajat, beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat ja diureetit).
Urheiluun liittyvä LVH ei yleensä vaadi hoitoa. Henkilön, jolla on tämä ongelma, on lopetettava harjoittelu 3–6 kuukaudeksi. Tämän ajan kuluttua on suoritettava uusi kaikukardiogrammi sydänlihaksen paksuuden määrittämiseksi ja sen tarkistamiseksi, onko se pienentynyt.
Hypertrofinen kardiomyopatia on harvinainen sairaus, jota on hoidettava kokeneen kardiologin tiiviissä valvonnassa. Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
Aorttastenoosin aiheuttama LVH voi vaatia kirurgista hoitoa (läppäkorjausta tai venttiilin vaihtoa).

Jos sinulla on LVH, on erittäin tärkeää suorittaa oikea hoito ja noudattaa lääkärin suosituksia. Vaikka tämä tila voidaan hallita onnistuneesti, sydämen vajaatoiminnan riski on olemassa.

Ennaltaehkäisy

Paras tapa estää sydänlihaksen hypertrofian kehittyminen on ylläpitää normaalia verenpainetta. Tätä varten tarvitset:

Mittaa verenpaineesi säännöllisesti ja usein.
Varaa aikaa fyysiselle harjoitukselle.
Noudata ruokavaliota - vältä suolaisia ja rasvaisia ruokia, syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia, älä juo alkoholijuomia (tai juo niitä kohtuudella).
Lopeta tupakoiminen.

cardioportal.ru

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Sydänlihaksen paksuuntuminen vasemman kammion alueella ei ole erillinen sairaus, vaan seuraus vakavista sydän- ja verisuonisairauksista:

Hypertensio ja oireenmukainen verenpainetauti. Näissä olosuhteissa vasen kammio toimii jatkuvasti suurimmalla voimalla, joten sydänlihaksen lihaskuidut tässä sydämen osassa kasvavat ja lisääntyvät.
Sydänvauriot, erityisesti aorttaläppästenoosi. Se muodostaa esteen normaalille verenvirtaukselle vasemmasta kammiosta ja saa jälkimmäisen kammion lihakset supistumaan voimakkaammin.
Aortan ateroskleroosi, jossa myös vasen kammio on jatkuvasti lisääntyneen jännityksen alaisena.

Lisäksi vasen kammio hypertrofoituu melko usein urheiluun osallistuvilla nuorilla sekä kuormaajilla. Näissä potilasryhmissä sydänlihaksen muutosten pääasiallinen syy on systemaattinen vakava fyysinen rasitus, jonka aikana sydän väsyy.

Lihavat ihmiset kärsivät myös hypertrofisista muutoksista vasemmassa kammiossa; heidän sydämensä joutuu pumppaamaan verta suuria määriä ja pitkän ajan verisuonipohjassa. On myös syytä korostaa perinnöllisen alttiuden mahdollisuutta sydämen seinämien paksuuntumiseen.

Mikä on vasemman kammion hypertrofian vaara?

Tämän patologian ongelma on, että sen myötä vain sydänlihas kasvaa sydämen seinämässä, muut tärkeät rakenteet (suonet, johtamisjärjestelmän elementit) pysyvät paikoillaan ja seinä itse menettää kimmoisuutensa. Tämä johtaa lihassolujen iskemiaan (heillä kaikilla ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi happea), rytmihäiriöihin, supistumiskykyyn ja vasemman kammion veren täyttymiseen. Siksi potilailla on lisääntynyt riski saada sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, kammiorytmihäiriöt ja tukokset. No, vaarallisin komplikaatio on äkillinen kuolema.

Merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta

Voit epäillä vasemman kammion hypertrofiaa seuraavien merkkien perusteella:

sydämen kipu, sillä voi olla erilainen luonne ja kesto;
huimaus ja heikkous;
hengenahdistus;
sydämen äkillisen vajoamisen tunne, jota seuraa voimakas sydämentykytys;
toistuva pyörtyminen;
raajojen turvotus;
unihäiriöt;
fyysinen kyvyttömyys tehdä raskasta työtä.

On syytä huomata, että puolella potilaista hypertrofia voi ilmetä aluksi huomaamatta, tämä koskee erityisesti urheilijoita.

Hoidon perusperiaatteet

Kardiologit suosittelevat, että kaikki potilaat, joilla on sydänlihaksen liikakasvu, ensinnäkin lopettavat tupakoinnin ja alkoholin sekä yrittävät normalisoida painoa. Lisäksi vaihda ruokavalioon, joka on hyödyllinen sydänlihakselle ja auttaa normalisoimaan verenpainetta. Ruokavaliossa on tarpeen rajoittaa suolaa (suolaa on parempi olla lisäämättä ollenkaan ruokiin), lihan ja maitotuotteiden eläinrasvoja, helposti sulavia hiilihydraatteja, kaikkia muita eläimenosia, savustettuja ja säilöttyjä ruokia sekä kofeiinipitoisia juomia. Sen sijaan ruokavaliotasi kannattaa monipuolistaa terveellisillä kasviöljyillä, tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, merenelävillä, vähärasvaisella raejuustolla ja kefirillä sekä muroilla.

Kardiologin kanssa neuvoteltuaan on suositeltavaa laajentaa fyysistä aktiivisuuttasi kävelyllä ja lenkkeilyllä puistossa, uimalla ja fysioterapialla. Tässä tapauksessa kaikkien kuormien tulee olla kohtalaisia. Myös sydänlihaksen hypertrofiaan käytetään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida verenpaine, palauttaa rytmi ja parantaa sydänlihaksen toimintaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä: ACE-estäjät, kalsiumantagonistit, sartaanit ja muut lääkkeet.

Jos lääkehoito ei auta, patologia etenee, sydämen väliseinän ja läppien normaali toiminta häiriintyy ja suoritetaan erilaisia kirurgisia leikkauksia.

www.infomedserv.ru

Vasemman kammion hypertrofian syyt

Pääasiallinen patogeneettinen mekanismi sydänlihaksen hypertrofian kehittymisessä on pitkäaikainen häiriö veren poistossa kammioontelosta aortaan.

Normaalin vapautumisen este voi olla:

aortan aukon kapeneminen (osa verestä jää LV-onteloon aorttaläpän ahtauman vuoksi);
aorttaläppien vajaatoiminta (johtuen puolikuuläppien epätäydellisestä sulkeutumisesta LV-sydänlihaksen supistumisen jälkeen osa verestä palaa onteloinsa).

Ahtauma voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa sen muodostumisen aiheuttavat tarttuva endokardiitti (lehtien kalkkeutumisen seurauksena), reuma, seniili verisuonten kalkkeutuminen (yleensä 65 vuoden jälkeen), systeeminen lupus erythematosus jne.

Aorttaläpän vajaatoiminnan syitä voivat olla myös synnynnäiset sairaudet ja sidekudoksen perinnölliset sairaudet, tartuntataudit, kuppa, SLE jne.

Tässä tapauksessa valtimoiden kyky venyä verenvirtauksen paineen alla on heikentynyt. Valtimon jäykkyyden lisääntyminen johtaa painegradientin kasvuun, sydänlihaksen kuormituksen lisääntymiseen ja myötävaikuttaa kardiomyosyyttien lukumäärän ja massan lisääntymiseen vasteena ylikuormitukselle.

Muita yleisiä vasemman kammion hypertrofian syitä ovat:

lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, erityisesti yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa;
ateroskleroosi;
hypertensio;
liikalihavuus;
endokrinopatiat.

Ensimmäisessä tapauksessa muodostuu niin kutsuttu "urheilullinen sydän" - tämä on adaptiivisten mekanismien kompleksi, joka johtaa vasemman kammion hypertrofiaan vastauksena tilavuuden ylikuormitukseen. Toisin sanoen lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi sydän pakotetaan pumppaamaan suuria määriä verta, mikä johtaa lihaskuitujen määrän kasvuun.

Tämän seurauksena sydämen "suorituskyky" paranee ja sopeutuminen intensiiviseen harjoitteluun tapahtuu. Pitkäaikainen ylikuormitus, erityisesti yhdessä muodikkaiden vähäkaloristen ruokavalioiden kanssa, edistää kuitenkin kompensaatiomekanismien nopeaa ehtymistä ja sydämen vajaatoiminnan (HF) oireiden ilmaantumista.

Endokriiniset häiriöt, liikalihavuus, ateroskleroosi ja valtimoverenpaine (jäljempänä hypertensio) voivat olla joko toisiinsa liittyviä lenkkejä yhdessä ketjussa tai yksittäisiä riskitekijöitä. Ylipaino johtaa insuliiniresistenssin (riippuvuuden) muodostumiseen perifeerisissä kudoksissa ja tyypin 2 diabeteksen, aineenvaihduntahäiriöiden, hyperlipidemian, ateroskleroosin ja kohonneen verenpaineen kehittymiseen.

Verenpainetaudin seurauksena syntyy veritilavuuden ylikuormitus, ja ateroskleroottiset plakit muodostavat esteitä veriaallon tielle, häiritsevät sen hemodynaamisia ominaisuuksia ja lisäävät verisuonen seinämän jäykkyyttä. Vasemman kammion hypertrofia kehittyy vastauksena sydämen lisääntyneeseen työmäärään.

LVH:n endokrinologisista syistä tulisi erottaa myös "tyreotoksinen sydän". Tämä viittaa vasemman kammion liikatoimintaan, joka johtuu sydänlihaksen lisääntyneestä supistumiskyvystä sympaattisen hermoston lisääntyneen vaikutuksen ja korkean tehon oireyhtymän seurauksena.

Tämä johtaa patogeneettisten mekanismien peräkkäiseen ketjuun:

hyperfunktio,
kompensaatiomekanismien ehtyminen ja dystrofia,
kardioskleroosi,
lopputulos sydämen vajaatoiminnassa.

Myös munuaisten ja lisämunuaisten sairaudet, jotka johtavat hypertensioon, voivat johtaa LVH:n muodostumiseen.

Perinnöllisiä riskitekijöitä vasemman kammion hypertrofian kehittymiselle ovat myös pyörtyminen, vakavat rytmihäiriöt ja äkillinen kuoleman oireyhtymä potilaan omaisilla. Nämä tiedot ovat tärkeitä hypertrofisen kardiomyopatian familiaalisen muodon poissulkemiseksi.

LVH:n tyypit

Vasemman kammion hypertrofia voi olla epäsymmetrinen tai symmetrinen (samankeskinen).

Epäsymmetrisillä patologisia muutoksia havaitaan LV:n yksittäisissä segmenteissä tai seinissä.

Patologisen prosessin sijainnin mukaan erotetaan seuraavat:

LVH, johon liittyy kammioiden väliseinä (noin 90 prosenttia tapauksista);
keskikammio;
apikaalinen;
vapaan seinän ja väliseinän yhdistetty vaurio.

Vasemman kammion symmetriselle hypertrofialle on ominaista patologisen prosessin leviäminen kaikkiin seiniin.

Ulosvirtauskanavan tukkeuman perusteella se luokitellaan:

obstruktiivinen kardiomyopatia, jota kutsutaan myös idiopaattiseksi hypertrofiseksi subaorttisen ahtaudeksi (esyy 25 prosentissa tapauksista);
ei-obstruktiivinen kardiomyopatia (diagnoosoitu 75 %:ssa tapauksista)

Kurssin ja tuloksen mukaan LVH erotetaan seuraavista:

vakaa, hyvänlaatuinen kurssi;
äkkikuolema;
progressiivinen kurssi;
eteisvärinän ja komplikaatioiden kehittyminen;
progressiivinen sydämen vajaatoiminta (loppuvaihe).

Taudin oireet

Sairauden salakavalaisuus piilee sen asteittaisessa kehittymisessä ja kliinisten oireiden hitaassa ilmaantumisessa. Sydänlihaksen hypertrofian alkuvaiheet voivat olla oireettomia tai niihin voi liittyä epämääräisiä, epäspesifisiä valituksia.

Potilaat kärsivät päänsärystä, huimauksesta, heikkoudesta, unettomuudesta, lisääntyneestä väsymyksestä ja yleisen suorituskyvyn heikkenemisestä. Myöhemmin kehittyy rintakipu ja hengenahdistus, mikä lisääntyy fyysisen toiminnan myötä.

Verenpainetauti on sekä yksi LVH:n kehittymisen provosoivista tekijöistä että yksi tämän taudin tärkeistä oireista. Kun kehon kompensaatiokyvyt ovat lopussa, epävakaasta verenpaineesta ilmenee valituksia, jotka vaihtelevat kohonneista määristä jyrkäseen laskuun, jopa vakavaan hypotensioon.

Vaivojen vakavuus riippuu muodosta ja vaiheesta, tukosten esiintymisestä, sydämen vajaatoiminnasta ja sydänlihasiskemiasta. Oireet riippuvat myös taustalla olevasta sairaudesta.

Aorttaläpän ahtaumassa sairauden klassinen kuva ilmenee oireiden triadina: krooninen sydämen vajaatoiminta, rasitusrintakipu ja pyörtyminen (äkillinen pyörtyminen).

Pyörtyminen liittyy aivojen verenkierron heikkenemiseen verenpaineen laskun seurauksena, koska sydämen minuuttitilavuus on riittämätön taudin dekompensaation aikana. Toinen pyörtymisen syy on baroreseptorin toimintahäiriö ja vasodepressorin vaste vasemman kammion systolisen paineen huomattavaan nousuun.

Nuorilla ja lapsilla LVH voidaan havaita täysin vahingossa tutkimuksen aikana.

Mikä on hypertrofian vaara?

Patologisen prosessin dekompensaatio johtaa:

eritystilan tukos;
progressiivinen sydämen vajaatoiminta (HF);
vakavat rytmihäiriöt, aina kammiovärinä (VF);
sepelvaltimotauti;
aivoverenkiertohäiriö;
sydäninfarkti;
äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Joskus vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia voi olla oireeton ja johtaa ennenaikaiseen kuolemaan. Tämä kurssi on tyypillinen kardiomyopatioiden perinnöllisille muodoille.

Hypertrofian vaiheet ja energiaprosessit

Taudin aikana on kolme vaihetta:

Alkumuutosten ja sopeutumisen vaihe (provosoivat tekijät johtavat kardiomyosyyttien lukumäärän ja massan kasvuun ja lisääntyneeseen energiavarantojen kulutukseen soluissa). Voi olla oireeton tai vähäisin epäspesifisin vaivoin;
Kompensoidun kurssin vaihe (jolle on ominaista kliinisten oireiden ilmaantuminen ja eteneminen solujen energiavarastojen asteittaisesta ehtymisestä, hapen puutteesta ja sydämen tehottomasta toiminnasta).
Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia, johon liittyy dekompensoitunut kulku ja vaikea sydämen vajaatoiminta.

Viimeiselle vaiheelle on ominaista:

dystrofiset muutokset sydänlihassa,
iskemia,
LV-ontelon laajentuminen,
kardioskleroosi,
interstitiaalinen fibroosi,
erittäin huono selviytymisennuste.

Diagnostiikka

Geneettinen testaus suoritetaan HCM:n perinnöllisten muotojen sulkemiseksi pois.

Taudin vaiheen selvittämiseksi tutkitaan kroonisen sydämen vajaatoiminnan markkereita.

Instrumentaalisista opinnoista seuraavat ovat pakollisia:

LVH EKG:ssa,
päivittäinen EKG-seuranta,
transthoracic lepokardiografia (ECHO-CG) ja stressi ECHO-CG,
kudos Doppler -tutkimus.

Echo-KG:n avulla voit arvioida:

sydänlihaksen hypertrofian paikan sijainti,
seinämän paksuus,
LV-poistofraktio,
dynaaminen este,
venttiililaitteiston kunto,
kammioiden ja eteisten tilavuus,
systolinen paine LA:ssa,
diastolinen toimintahäiriö,
mitraalisen regurgitaatio jne.

Rintakehän röntgenkuvauksen avulla voit arvioida vasemman kammion laajentumisen astetta.

Tarvittaessa tehdään sydämen MRI ja CT.

Sepelvaltimoiden ateroskleroottisten muutosten tunnistamiseksi suoritetaan sepelvaltimon angiografia.

LVH:n hoito

Hoitotaktiikka riippuu sairauden vakavuudesta ja vaiheesta, sydämen vajaatoiminnan asteesta ja LV:n ejektiofraktiosta.

Hoidon perusta on provosoivan tekijän poistaminen ja samanaikaisten sairauksien hoito.

Potilaita, joiden systolinen toimintahäiriö ja ejektiofraktio on alle 50 %, hoidetaan kroonisen HF-hoitoprotokollan mukaisesti.

Tärkeimmät hoidossa käytetyt lääkkeet ovat:

beetasalpaajat,
ACE:n estäjät,
kalsiumkanavasalpaajat,
angiotensiinireseptorin salpaajat,
rytmihäiriölääkkeet,
diureetteja.

Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on obstruktiivinen muoto.

Ennuste

Sairauden ennuste riippuu LVH:n syystä, sairauden tyypistä (stabiili tai etenevä), sydämen vajaatoiminnan toimintaluokasta, taudin vaiheesta, tukkeumasta ja pahentavista tiloista (hypertensio, endokriiniset häiriöt).

Pyörtymäkohtaukset osoittavat myös dekompensoitunutta kulkua ja huonoa eloonjäämisennustetta.

Kuitenkin potilailla, joiden suvussa ei ole komplikaatioita ja joilla taudin kulku on vakaa ja joilla on monimutkainen oikea-aikainen hoito, kuuden vuoden eloonjäämisaste on noin 95 %.

serdcet.ru

Mitä tehdä, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta

Nykyaikainen lääketiede on oppinut korjaamaan monia sairauksia, joita aiemmin pidettiin kuolemaan johtavana. Tämä koskee erityisesti erilaisia sydänvikoja. Mutta niiden lisäksi sydämen työssä on monia vaarallisempia ilmentymiä, jotka voivat johtaa surulliseen lopputulokseen.

Kuten tiedämme koulun biologian tunneista, sydän koostuu neljästä osasta: kahdesta kammiosta (ne työntävät verta verenkiertoon) ja kahdesta eteisestä (ne saavat verta verenkierrosta). Siksi "sydämen hypertrofian" diagnoosi vaikuttaa useimmiten vain yhteen osaan lihasta ja ne syntyvät eri syistä.

Oikean eteisen kuormitus tapahtuu useista syistä. Tämä diagnoosi piilottaa vain sen, että eteiset eivät toimi tasaisesti. Oikea eteinen on vastuussa veren pumppaamisesta keuhkoihin. Täältä veri tulee hapen kanssa, joka imeytyy kaikkiin kudoksiin. Siksi, jos oikean eteisen lisääntynyt kuormitus havaitaan, keuhkot on tarkastettava. Eteisten työ liittyy suoraan keuhkojen työhön. Ja monet sairaudet aiheuttavat oireita sekä sydämessä että keuhkoissa.

Toinen oikean eteisen rasituksen syy voi olla synnynnäinen sydänsairaus. Vika, kuten eteisen väliseinän vika, kuormittaa sydänlihaksen toimintaa väärin.

Joten mikä tarkalleen voi johtaa oikean eteisen rasitukseen? Tämä on korkea verenpaine. Tämä on erityisen vaarallista keuhkovaltimossa. Tämä tapahtuu obstruktiivisen keuhkosairauden tai keuhkoputkentulehduksen yhteydessä.

Oikean eteisen rasitusta esiintyy myös keuhkoembolian yhteydessä. Tämä johtuu verenkierron häiriöstä sydämen ja keuhkojen välillä. Hapen puutteen kompensoimiseksi atriumin on työskenneltävä kovemmin. Myös veritulppa muodostuu ja se uhkaa jo muita ongelmia.

Synnynnäisiä sydänvikoja ovat sikiön kehityksen aikana hankitut viat. Syyt voivat myös olla erilaisia. Useimmiten nämä viat liittyvät keuhkoläppä, mitraaliläppä ja kolmikulmaläppä.

Kammiohypertrofiaa esiintyy usein ja se johtaa oikean eteisen hypertrofiaan. Se johtuu yleensä sellaisista sairauksista kuin keuhkoverenpainetauti, kammioväliseinävaurio ja Fallot-tetralogia (vastasyntyneillä esiintyvä sydänvika).

Kuten useimmat sairaudet, oikean eteisen hypertrofia on oireeton. Ja yleensä, kun oireita ilmaantuu, sairaus on jo merkittävästi edennyt. Siksi, jos sinulla on huimausta, tajunnan menetystä, alaraajojen turvotusta tai nopeaa sydämenlyöntiä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

teamhelp.ru

Oikean eteisen hypertrofia raskauden aikana

Melko monimutkaiset ekstragenitaaliset sairaudet raskauden aikana sisältävät sydän- ja verisuonisairauksia. Jokaiselle raskaudelle on ominaista asteittainen, jatkuva, joskus äkillinen dynamiikka, jossa on ilmeisiä fysiologisia ja hormonaalisia muutoksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kokee raskauden aikana valtavaa stressiä, tästä syystä on tärkeää määrittää oikea diagnoosi nopeasti sekä arvioida naisen sietokykyä ja synnytystä. Ihanteellinen vaihtoehto olisi ratkaista raskauden sallittavuuskysymys ennen hedelmöitystä, jotta estetään terveysriskit ja äidin ja vauvan elämään kohdistuvat uhat.

Tiedetään, että oikean eteisen hypertrofia raskauden aikana ei ole itsenäinen sairaus. Tauti voi johtua sekä synnynnäisistä että hankituista sairauksista, myös raskauden aikana.

Sydänongelmista kärsivien raskaana olevien naisten tilan hallintaan suositellaan sairaalahoitoa kolme kertaa koko jakson aikana. Ensimmäinen sairaalasijoitus on tarpeen vian perusteellisen tutkimisen, patologisen prosessin aktiivisuuden ja verenkiertoelimistön toiminnan määrittämiseksi, ottaen huomioon mahdollisen raskauden keskeytyksen. Takaisin sairaalaan vaaditaan huippufysiologisen stressin vuoksi sydämen toiminnan ylläpitämiseksi. Kolmannen kerran sairaalassa oleskelu auttaa asiantuntijoita määrittämään toimitustavan.

ilive.com.ua

Syyt

Lääketieteellisessä käytännössä oikean eteisen hypertrofia vasempaan verrattuna on melko harvinaista. Tämä johtuu siitä, että vasen kammio on vastuussa hemodynamiikasta (veren liikkeestä verisuonten läpi) systeemisessä verenkierrossa ja on alttiina huomattavalle rasitukselle, kun oikea kammio ohjaa verta keuhkojen verenkiertoon. Ja kammioon kohdistuva liiallinen kuormitus tulee yleensä syynä toiminnallisiin muutoksiin mukana olevassa eteisessä. Oikea eteinen kokee ylikuormituksen, kun paine keuhkovaltimossa kasvaa. Tähän hetkeen vaikuttavat erilaiset olosuhteet:

keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, keuhkoembolia (parillisen elimen valtimon tukos veritulpalla), emfyseema (liiallinen ilman kerääntyminen elimiin), keuhkokuume tai keuhkokuume;
oikean eteisen ja kammion erottavan kolmiulotteisen läpän kapeneminen. Venttiilin aukko pienenee ja sen mukana virtaavan veren määrä;
synnynnäiset muutokset sydämen rakenteissa (vikoja);
sydäninfarkti;
säännöllinen fyysinen aktiivisuus.

Oireet

Oikean eteisen ylikuormitus kehittyy melko nopeasti. Tämä kuva näkyy selvästi EKG:ssä. Mutta kun potilas toipuu, oikean eteisen hypertrofia ja sen merkit häviävät vähitellen. Tyypillisesti oikean eteisen seinämien paksuuntuminen ei ilmene aluksi, eli se tapahtuu ilman oireita. Edistyneessä muodossa esiintyy kuitenkin seuraavia oikean eteisen hypertrofian merkkejä:

kipu rintakehän alueella;
yskä, hengityselinten toimintahäiriöt;
vaalea iho, syanoosi, jossa kasvojen, raajojen ja limakalvojen iho muuttuu siniseksi;
pieni epämukavuus sydämen alueella;
huomattava vatsan laajeneminen ja suonien ulkoneminen;
jalkojen turvotus.

Diagnostiset testit

Oikean eteisen kuormitusmerkit ovat erittäin havaittavissa eri sairauksien pahenemisen jälkeen: keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, emfyseema, keuhkoembolia ja muut. Ne näkyvät selvästi EKG:n graafisessa kuvassa. Kardiogrammi auttaa määrittämään, milloin eteinen on voimakkaasti ylikuormitettu ja osoittaa erilaisia patologisia muutoksia sydämessä. Siksi asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti EKG-analyysin suorittamista määräajoin hypertrofian diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa.

Kun kardiologi tulkitsee sähkögrafisen kuvion, hän tarkastelee ensin P-aallon muotoa ja korkeutta (näyttää eteisten supistumisen). Oikean eteisen viritys heijastuu P-aallon ensimmäisestä osasta. Testitulosten yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen potilaan valitusten perusteella lääkäri tekee johtopäätökset ja tekee diagnoosin. EKG on tärkein ja tehokas menetelmä erilaisten sydämen patologioiden tutkimiseen. Jos EKG paljastaa liikakasvun merkkejä, lääkäri suosittelee, että potilaalle tehdään tietokonetomografia (CT) rintakehästä tai röntgenkuvaus tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Hoito

GLP on toissijainen ongelma. Siksi on tarpeen hoitaa perimmäinen syy. Atriumin seinämien laajentumisen aiheuttaneen sairauden tyypistä riippuen kardiologi määrää tietyn lääkehoidon. Lääkkeet yhdessä terveellisen elämäntavan ja oikean ravinnon kanssa voivat palauttaa sydämen kammion toiminnan ja estää uusiutumisen todennäköisyyden. Jos sydämen rakenteissa tapahtuu synnynnäisiä muutoksia, suoritetaan kirurginen hoito.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijat ovat yksimielisiä: sydämen osien toimintahäiriöiden välttämiseksi on välttämätöntä ylläpitää erinomaista mielialaa ja käsitellä fyysistä toimintaa ilman fanaattisuutta. Pysyäksesi virkeänä ja hyvässä fyysisessä kunnossa voit mennä uimaan, ajaa pyörällä tai kävellä puistossa tai metsässä. On myös tarpeen seurata psykoemotionaalista tilaasi: murehtia ja hermostua vähemmän, iloita ja nauttia elämästä enemmän.

Komplikaatiot

Eteisen hypertrofian ennuste määräytyy taudin vaikeusasteen mukaan. Hankitut viat on helpompi parantaa, kun sairaus ilmenee ensimmäisen kerran. Siksi hypertrofia ei ole syy paniikkiin ja huoleen. Jos diagnosoi taudin varhain, valitse pätevä ja tehokas hoito ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia, toipumisen todennäköisyys on korkea.

Kuuntele omaa kehoasi, sen signaaleja ja hälytyksiä. Aloita hoito heti hypertrofian diagnosoinnin jälkeen verenkiertoelimistön komplikaatioiden estämiseksi.

cardioplanet.ru

Syyt

Synnynnäiset epämuodostumat, kuten Fallotin tetralogia, voivat johtaa oikean eteisen hypertrofiaan.

Oikean eteisen paineen ylikuormitus on ominaista kolmikulmaläppästenoosille. Tämä on hankittu sydänvika, jossa eteisen ja kammion välisen aukon pinta-ala pienenee. Trikuspidaaliläpän ahtauma voi johtua endokardiitista.

Toisen hankitun sydänvian, kolmiulotteisen läpän vajaatoiminnan yhteydessä oikea eteinen kokee tilavuuden ylikuormituksen. Tässä tilassa oikeasta kammiosta tuleva veri, kun se supistuu, ei virtaa vain keuhkovaltimoon, vaan myös takaisin oikeaan eteiseen, jolloin se toimii ylikuormituksen alaisena.

Oikea eteinen on laajentunut joissakin synnynnäisissä sydänvioissa. Esimerkiksi merkittävän eteisen väliseinän vaurion tapauksessa veri vasemmasta eteisestä ei mene vain vasempaan kammioon, vaan myös vian kautta oikeaan eteiseen, mikä aiheuttaa sen ylikuormituksen. Synnynnäiset sydänvauriot, joihin liittyy HPP:n kehittyminen lapsilla - Ebsteinin poikkeama, Fallotin tetralogia, suurten verisuonten transponointi ja muut.
Oikean eteisen ylikuormitus voi ilmaantua nopeasti ja ilmetä ensisijaisesti EKG:ssa. Tämä tila voi ilmetä keuhkoastman, keuhkokuumeen, sydäninfarktin tai keuhkoembolian aikana. Myöhemmin toipumisen myötä HPP:n merkit häviävät vähitellen.

Joskus HPP:n elektrokardiografisia merkkejä ilmaantuu, kun syke kiihtyy, esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla. Laihoilla ihmisillä HPP:n elektrokardiografiset merkit voivat olla normaaleja.

Oireet ja komplikaatiot

GPP itsessään ei aiheuta oireita. Potilas on huolissaan vain taustalla olevaan sairauteen liittyvistä merkeistä. Kun krooninen keuhkosydänsairaus kehittyy, siihen voi liittyä hengenahdistusta kevyessä rasituksessa ja levossa, erityisesti makuulla, yskä yöllä ja verenvuoto.

Jos oikea eteinen ei enää selviä lisääntyneestä kuormituksesta, ilmaantuu merkkejä verenkierron vajaatoiminnasta suuressa ympyrässä, joka liittyy laskimoveren pysähtymiseen kehossa. Nämä ovat oireita, kuten painon tunne oikean luulossa, vatsan koon kasvu, jalkojen ja vatsan etupuolen turvotus, laajentuneiden suonien ilmaantuminen vatsassa ja muut.

Diagnostiikka

Pääasialliset menetelmät HPP:n diagnosoinnissa ovat EKG ja sydämen ultraäänitutkimus. EKG:ssa näkyy P-aallon erityisiä muutoksia, joita kutsutaan nimellä "P-pulmonale", joka korostaa GPP:n yhteyttä ensisijaisesti keuhkosairauksiin.

Lisäksi voidaan tehdä rintakehän elinten röntgenkuvaus tai tietokonetomografia. HPP:n syyn selvittämiseksi määrätään lisätutkimusmenetelmiä.

Hoito

GPP on taudin oire, eikä sillä ole itsenäistä hoitoa. Perussairauden hoito suoritetaan. Sydänvikojen tapauksessa suoritetaan kirurginen korjaus.

Veri tulee vasempaan eteiseen onttolaskimon kautta ja kulkee suuren laskimon läpi. Seuraavaksi veri siirtyy oikeisiin sydämen kammioihin. Mutta joissakin tapauksissa voidaan havaita tiettyjen osastojen toimintahäiriö. Useimmiten tämä on vasemman eteisen ylikuormitus, mikä on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle.

Eteisen ylikuormituksen seurauksena on vasemman eteisen liikakasvu. Tämän patologian myötä vasemman kammion seinämät paksuuntuvat, minkä vuoksi kudokset menettävät joustavuutensa. On syytä huomata, että jos seinät kasvavat paikoin, tämä tilanne voi tuoda lisää tuhoisia seurauksia sydämen läppien toimintahäiriön muodossa.

Lääketieteessä on yleisesti hyväksytty, että jos seinien koon kasvu on yli 15 mm, tämä on jo patologia. Lisäksi se on yleisin nuorten urheilijoiden kuolinsyy. Tämä tilanne voi syntyä sekä eläkeiässä olevien että nuorten keskuudessa. Taudin suurin vaara on, että se lisääntyy monta kertaa, aivohalvaus ja kuolema.

On syytä tietää, että hypertrofia voi edetä ja pahentaa tilannetta, mutta kaikki epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää, jos etsit lääkärin apua ajoissa.

Syitä ylikuormitukseen

Sydämen vasemman puolen patologiat esiintyvät paljon useammin kuin oikean puolen. Seinien paksuuntuminen itsessään ei ole itsenäinen sairaus, vaan osoittaa vain sydämen patologioiden esiintymistä. Yleisimmät syyt tämän tilanteen syntymiseen ovat:

On syytä huomata, että jos patologia ilmenee potilaan ylipainon vuoksi, hoito on tässä tapauksessa hyödytöntä, kunnes henkilö laihtuu. Tätä varten sinun on yritettävä syödä oikein. Jos et pysty ratkaisemaan tätä ongelmaa itse, ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin saadaksesi apua.

Innokkaille urheilijoille, joilla on tämä poikkeama, on tarpeen vähentää fyysistä aktiivisuutta ja olla jatkuvasti kardiologin seurannassa.

Yhteenvetona haluaisin huomauttaa, että ennen lääkkeiden hoitoa on tarpeen tunnistaa vasemman puolen ylikuormituksen syy ja aloittaa vasta sitten radikaalit toimenpiteet.

8. huhtikuuta 2018 Violetta lääkäri

Minkä tahansa elimen hypertrofiaa, laajentumista esiintyy usein kehossa kompensoimaan jotakin puutetta tai vajaatoimintaa. Sydän koostuu neljästä osasta, joista jokaista voidaan suurentaa. Jokaisella on omat syynsä ja seurauksensa tähän. Sydämen hypertrofia ei ole itsenäinen sairaus, vaan sellaisten sairauksien ilmentymien oireyhtymä, jotka voivat aiheuttaa hypertrofiaa.

Katsotaanpa tarkemmin eteisten hypertrofiaa

Geneettiset häiriöt voivat aiheuttaa monia sairauksia, mukaan lukien vasemman eteisen häiriöt. Muita syitä voivat olla:

Lihavuus.
Mitraaliläpän ahtauma ja vajaatoiminta. Joko veri virtaa takaisin ja vasen eteinen ylivuoto, tai sen on työskenneltävä kovemmin veren pumppaamiseksi eteisen ja kammion välisen kavennetun aukon läpi. Tämä aiheuttaa vasemman eteisen laajentumisen.
Hypertrofinen kardiomyopatia.
Stressi.
Korkea verenpaine.

Verisuonten paineen nousu lisää sydänkammioiden kuormitusta, ja ne vastaavat suurentamalla kokoaan. Vaarana on, että hypertrofia johtaa sydämen seinämien kimmoisuuden häiriintymiseen ja sen toiminnan lisääntyvään heikkenemiseen.

Vasemman eteisen hypertrofian oireet riippuvat vajaatoiminnan asteesta. Lievällä hypertrofialla niitä ei ehkä ole olemassa. Jos vasen eteinen on riittävän suurentunut, ilmaantuu sydämen vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita: lisääntynyt väsymys, hengenahdistus, kipu sydämen alueella, nopea syke.

Oikean eteisen hypertrofia johtuu keuhkoverenkierron patologiasta, joka voi liittyä keuhkojen ja verisuonten sairauksiin, kolmikulmaläpän vajaatoimintaan sekä synnynnäisiin sydänvioihin. Näiden sairauksien seurauksena paine keuhkovaltimossa kasvaa. Sydän toimii suurella jännityksellä, koska sen on voitettava valtimon paineen nousu, jolloin oikean eteisen kuormitus kasvaa. Tämä aiheuttaa oikean eteisen laajentumisen ja sen jälkeen sen vajaatoiminnan.

Eli oikean eteisen hypertrofia. Hänen syynsä:

Keuhkosairaudet ja keuhkoputkentulehdus aiheuttavat korkeaa verenpainetta.
Kolmikulmaisen läpän ahtauma, joka sijaitsee oikean eteisen ja oikean kammion välissä. Se varmistaa veren normaalin kulkeutumisen oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Näiden sydämen osien välisen aukon kaventuminen johtaa eteisestä kammioon kulkevan veren määrän vähenemiseen. Normaalin verenkierron palauttamiseksi atrium puristaa verta kammioon suuremmalla voimalla. Oikean eteisen kuormitus on lisääntynyt.

Kolmikulmaisen läpän vajaatoiminta, jonka seurauksena veri voi virrata kammiosta eteiseen.
Keuhkoembolia estää verta virtaamasta vapaasti sydämen ja keuhkojen välillä. Sydän pakotetaan työskentelemään kovasti, ja pääkuorma kohdistuu oikeaan eteiseen ja kammioon.
Synnynnäiset sydänvauriot.
Oikean kammion hypertrofia johtaa usein oikean eteisen hypertrofiaan.

Oikean eteisen laajentumisen oireet

Hengitysongelmia.
Väsymys.
Rintakipu.

Oikean eteisen rasituksen merkit ilmaantuvat akuutin tilanteen, esimerkiksi keuhkokuumeen, keuhkoastman kohtauksen tai keuhkoembolian jälkeen. Tilan normalisoitumisen jälkeen ne voivat vähitellen hävitä. Nämä merkit havaitaan elektrokardiogrammissa. Elektrokardiogrammi osoittaa myös, että vasemman eteisen kuormitus lisääntyy. Kardiogrammia dekoodattaessa kardiologi kiinnittää huomiota hampaiden korkeuteen ja sijaintiin ja tekee johtopäätökset havaittujen poikkeamien perusteella. Oikean eteisen hypertrofia on paljon harvinaisempaa kuin vasemman eteisen hypertrofia, koska vasemman eteisen toimintaan vaikuttavat monet muut tekijät.

Diagnostiikka

Potilaalle tarvitaan erilaisia tutkimuksia. Mihin lääkäri kiinnittää huomiota? Stetoskoopilla kuunteleminen voi paljastaa sydämen sivuäänen. Ekokardiografia kertoo sinulle sydänkammioiden seinämien koon ja paksuuden. Elektrokardiogrammi paljastaa sydämen supistuksen häiriöitä, joita esiintyy myös sydämen eri kammioiden hypertrofian yhteydessä.

Oikean eteisen hypertrofian hoito

Hoidon tavoitteena on parantaa potilaan yleiskuntoa pienentämällä eteisen kokoa normaaliksi. Tämä parantaa merkittävästi sydämen toimintaa ja hapen saantia kehossa. Tietenkin tarvitaan integroitu lähestymistapa ja perussairauden hoito. Lääkehoito auttaa, mutta mikään sydänsairaus ei parane ilman elämäntapamuutoksia. Kukaan ei epäile tarvetta luopua huonoista tavoista; sinun on myös rajoitettava suolan ja elintarvikkeiden käyttöä, jotka edistävät kolesterolin kertymistä. Jos puhumme sydänläppävioista, leikkaus voi olla tarpeen.

moeserdtse.ru

Syyt

Syyt HPP:n kehittymiseen, vasemman kammion laajentumiseen ja muihin sydämen osiin eroavat edelleen toisistaan, vaikka joitakin identtisiä tekijöitä onkin. Oikean eteisen paineen ylikuormitus tapahtuu, kun paine keuhkovaltimojärjestelmässä kasvaa. Tämän vuoksi paine kasvaa oikeassa kammiossa ja sitten oikeassa eteisessä. Tämä tilanne havaitaan keuhkosydämen muodostumisen aikana, ja sen edellytykset ovat:

keuhkosairaudet, esimerkiksi emfyseema, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
rintakehän epämuodostumat;
keuhkoverisuonisairaudet, esimerkiksi pienten oksien tromboembolia.

Normaali kolmikulmaläppä ja ahtauma

On tärkeää ottaa huomioon joitain muita tekijöitä:

Oikea eteinen on ylikuormitettu kolmikulmaläppästenoosilla. Tämä sydänvika on hankittu eri tekijöiden vaikutuksesta. Jos on, kammion ja eteisen välinen aukko pienenee. Tämä vika on joskus seurausta endokardiitista.
Oikea eteinen on ylikuormitettu tilavuudella kolmikulmaläpän vajaatoiminnan vuoksi, joka on myös hankinnainen sydänvika. Tässä tapauksessa oikeasta kammiosta tuleva veri tunkeutuu supistumisen aikana paitsi keuhkovaltimoon, myös takaisin, eli oikeaan eteiseen. Tästä syystä se toimii ylikuormituksella.

Myös jotkin sydänvauriot, joilla lapset ovat jo syntyneet, ovat tärkeitä. Esimerkiksi, jos eteisten välissä sijaitsevassa väliseinässä on vika, vasemmasta eteisestä veri tulee sekä vasempaan kammioon että oikeaan eteiseen, mikä aiheuttaa sen ylikuormituksen. Synnynnäisiä sydänvikoja, jotka aiheuttavat hypertrofian kehittymistä lapsilla, ovat Fallotin tetralogia, Ebsteinin anomalia ja jotkut muut.

Oikean eteisen ylikuormitus voi kehittyä melko nopeasti. Tämä näkyy selvästi EKG:ssä.

Joskus EKG:ssä havaitaan hypertrofian merkkejä sydämen sykkeen noustessa, ja kilpirauhasen liikatoiminta voi toimia tämän taustana. Jos potilaalla on laiha vartalo, EKG:n hypertrofian merkkejä voidaan pitää normaaleina.

Luetteloidut syyt, joiden vuoksi oikean eteisen hypertrofia kehittyy, eroavat muiden sydämen osien, esimerkiksi vasemman kammion, hypertrofiasta. Tässä tapauksessa syyt ovat jatkuva korkea verenpaine, liiallinen fyysinen aktiivisuus, hypertrofinen kardiomyopatia ja niin edelleen.

Vasemman eteisen hypertrofia voi kehittyä yleisen liikalihavuuden vuoksi. Tämä tila on erittäin vaarallinen, jos sitä esiintyy lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Tietysti jotkut syyt voivat olla samanlaisia, mutta eroja on silti.

Oireet

GPP itsessään ei aiheuta oireita. Kaikki riippuu oireista, jotka liittyvät pääsairauteen. Esimerkiksi, kun krooninen cor pulmonale muodostuu, merkit voivat olla seuraavat:

hengenahdistus levossa ja vähäisessä rasituksessa;
yö yskä;
sylkeä verta.

Kun oikea eteinen ei enää pysty selviytymään raskaasta kuormituksesta, pääympyrän riittämättömästä verenkierrosta alkaa ilmaantua merkkejä, jotka liittyvät laskimoveren pysähtymiseen. Kliiniset merkit:

raskaus hypokondriumissa oikealla;
vatsan koon kasvu;
laajentuneiden suonien esiintyminen vatsassa;
alaraajojen turvotus ja jotkut muut oireet.

Diagnostiikka

Oikean eteisen stressin merkit ilmestyvät akuutin tilanteen jälkeen, tämä voi olla keuhkokuume, keuhkoastma ja muut. Tärkein menetelmä, jolla ne voidaan havaita, on EKG. Tämäntyyppinen tutkimus auttaa ymmärtämään, milloin vasen eteinen on ylikuormitettu, ja tunnistaa muita sydänongelmia, joten on suositeltavaa käydä säännöllisesti EKG:ssä.

Kun kardiologi tulkitsee kardiogrammia, hän kiinnittää huomiota hampaiden sijaintiin ja niiden korkeuteen. Tietojen huolellisen tutkimisen jälkeen tehdään johtopäätös ja tehdään diagnoosi. EKG on tärkein tutkimusmenetelmä. Mutta lisäksi lääkäri voi määrätä tietokonetomografiatutkimuksen rinnassa sijaitsevista elimistä sekä röntgenkuvauksen. Hypertrofian syiden selvittämiseksi määrätään lisädiagnostiikkatoimenpiteitä.

Hoito

Koska oikean eteisen hypertrofia on toissijainen ongelma, hoitoon on yksi ominaisuus. Koon palauttaminen normaaliksi ja kehon hapensaannin parantaminen hyvän sydämen toiminnan avulla voidaan tehdä vain hoitamalla perimmäinen syy.

Lääkärit suorittavat potilaan tilan lääkityskorjauksen. Mutta potilaan itsensä on myös tehtävä joitain muutoksia. Hänen on mukautettava elämäntapaansa. Asiantuntijoiden ponnistelut voivat olla hyödyttömiä, jos kohtelet kehoasi väärin.

Tällaisten toimenpiteiden ansiosta toipumisprosessi on nopea ja tehokas, ja myös uusiutumisen riski pienenee.

Jos havaitaan cor pulmonale, joka on seurausta keuhko-ongelmista, lääkäreiden toimenpiteillä pyritään kompensoimaan keuhkojen toimintaa. Tulehduksen estämiseksi toteutetaan toimenpiteitä, määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja muita lääkkeitä

Sydänglykosideja määrätään poistamaan sydänlihassairauksien oireita

Jos venttiilin vikoja havaitaan, suoritetaan kirurginen toimenpide. Sydänlihassairauksien oireiden poistamiseksi määrätään antiarytminen hoito, joka sisältää sydämen glykosideja. Myös lihasrakenteiden aineenvaihduntaa kiihdyttävillä lääkkeillä on tärkeä rooli.

Juuri nykyaikainen EKG:lla havaittu hypertrofia mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon määräämisen, mikä lisää mahdollisuutta täydelliseen toipumiseen ja pitkää, tyydyttävää elämää. Älä missään tapauksessa määrää hoitoa itse, sillä voit aiheuttaa vakavia terveyshaittoja.

Hypertrofian ennaltaehkäisevät toimenpiteet tähtäävät terveellisten elämäntapojen, tasapainoisen ravinnon ja oikean hoito-ohjelman toteuttamiseen. Fyysisellä harjoittelulla ei ole tarvetta uuputtaa itseään, mutta sen tulee ehdottomasti olla läsnä ihmisen elämässä. Lisäksi on tärkeää hoitaa ajoissa sairaudet sekä sydämeen, verisuoniin ja muihin kehon järjestelmiin liittyvät sairaudet.

cardio-life.ru

Ylikuormitukseen johtavat tilanteet

Oikean eteisen ylikuormitusta voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:

Eteiseen tulee enemmän verta kuin sen normaalisti pitäisi tai läppäongelmien seurauksena kaikkea veri ei työnty ulos supistuksen aikana, vaan osa verestä jää eteiseen.
Erilaisten sairauksien seurauksena sydänlihaksen oikean puolen kuormitus lisääntyy, pääasiassa krooniset keuhkosairaudet.

Toisin sanoen sydänlihaksen rasitus voi johtua lisääntyneestä veren tilavuudesta tai kohonneesta verenpaineesta.

Jotta voimme kiinnittää huomiota tällaisiin tilanteisiin ajoissa, analysoimme niitä yksityiskohtaisemmin.

Syy: Liikaa verta

Tämä tila esiintyy useimmiten vikojen, nimittäin kolmiulotteisen läpän ahtauman tai vajaatoiminnan yhteydessä. Tämä venttiili erottaa kammion oikealla olevasta eteisestä.

Tämän läpän vaurioitumisen syyt ovat useimmiten reuma, se on mahdollista myös bakteeriperäisen endokardiitin seurauksena, kolmikulmaisen läpän suhteellinen vajaatoiminta voi ilmetä sydänlihaksen vasemman osan laajentuessa ja venyessä.

Keuhkovaltimon synnynnäiset viat johtavat lisääntyneeseen veritilavuuteen ensin kammiossa ja sen jälkeen eteisen ylikuormitukseen.

Korkea verenpaine

Lisääntynyt painekuormitus ilmenee keuhkosairauksien, kuten kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman ja emfyseeman yhteydessä.

Ensinnäkin näiden sairauksien aikana kammioon kohdistuva kuormitus kasvaa, mikä vaikeuttaa veren työntämistä keuhkosuoniin.

Kammion ylikuormituksen jälkeen tapahtuu sen laajentuminen ja laajeneminen, sitten samat muutokset tapahtuvat eteisessä.

Diagnostiikka

Ei ole olemassa erityisiä kliinisiä oireita, joiden perusteella oikean kammion ylikuormitus voidaan määrittää. Tällaisen ongelman olemassaoloa voidaan epäillä, jos sinulla on kroonisia keuhkosairauksia, samoin kuin ongelmia venttiilien kanssa.

Nämä poikkeavuudet havaitaan yleensä elektrokardiografian aikana. Tämän häiriön merkit ovat erityisiä muutoksia "P"-aaltossa. Tällaiset muutokset voivat olla tilapäisiä ja hävitä kardiogrammista toipumisen jälkeen tai ne voivat olla merkki alkavasta eteisen liikakasvusta.

Sydänlihaksen ultraäänitutkimuksessa on mahdollista havaita kohonnut paine ja mitata myös tämän elimen eri osissa oleva veren tilavuus. Tämä tutkimus mahdollistaa myös häiriöiden tunnistamisen sydämen kaikissa osissa ja suurissa verisuonissa.

Jotkin sairaudet saattavat vaatia sydänleikkausta, pääasiassa venttiilin vaihtoa, joten sydämen ultraäänitutkimus on pakollinen kaikille potilaille, joilla ylikuormitus havaitaan.

Sairauden ennuste ja oikea ja oikea-aikainen hoidon aloittaminen riippuvat diagnoosin oikea-aikaisuudesta.

Hoito ja ennuste

Jos oikean eteisen ylikuormituksen ilmaantuminen liittyy keuhkokuumeen, keuhkoastman ja muiden akuuttien tilojen hyökkäykseen, nämä muutokset häviävät itsestään, kun taustalla oleva sairaus on parantunut.

Mitä tulee kroonisiin sairauksiin, niin sydämestä ja verisuonista kuin keuhkoistakin, näistä kroonisista sairauksista ei ole enää mahdollista päästä kokonaan eroon. On tarpeen vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän taakkaa hoitamalla näiden sairauksien pahenemisvaiheita. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito auttaa vähentämään painetta keuhkojen verisuonissa, ja sydämen ylikuormitusta voidaan välttää.

Useimmiten oikean eteisen ylikuormituksen merkkejä ilmaantuu kammion laajentumisen jälkeen, ja tämä prosessi päättyy "keuhkosydämen" muodostumiseen.

Kun tällaisia muutoksia tapahtuu, sydämen vajaatoiminnan puhkeaminen on väistämätöntä, rytmihäiriöitä ja verenpainetautia voi esiintyä. Sydämen oikealla puolella tapahtuvien muutosten seurauksena sydämen vasemman puolen laajeneminen ilmenee ja sydämen vajaatoiminta etenee.

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut, jos EKG:ssa havaitaan merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta, on tarpeen selvittää tämän tilan syy, suorittaa sydämen ultraääni ja keuhkojen röntgenkuvaus. Tunnistetun perussairauden hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain, ennen kuin prosessi muuttuu krooniseksi ja "cor pulmonale" ilmaantuu.

Lyhyt tiedot: Merkkejä oikean eteisen ylikuormituksesta EKG:ssä, varsinkin jos nämä muutokset ovat ainoita eivätkä ne ole yhdistetty muihin sydämen muutoksiin, auttavat joskus epäilemään akuuttia keuhkoprosessia.

dlyaserdca.ru

Termi "ylikuormitus" tarkoittaa dynaamisia EKG-muutoksia, jotka ilmenevät akuuteissa kliinisissä tilanteissa ja häviävät, kun potilaan tila normalisoituu. EKG-muutokset ovat yleensä ST-segmenttejä ja T-aaltoja.

Vasemman kammion ylikuormitus

Vasemman kammion ylikuormituksen syy voi olla: pitkän matkan juoksu, intensiivinen harjoittelu urheilijoilla, fyysinen ylirasitus, hypertensiivinen kriisi, sydänastmakohtaus... Näissä tapauksissa EKG:ssä havaitaan useimmissa tapauksissa seuraavaa:

vasemmassa rinnassa johtaa V5, V6 - ST-segmentin lasku ja litistyvä tai negatiivinen T-aalto;
johdoissa I, aVL, vasemman kammion ylikuormitus voi ilmetä sydämen vaakasuuntaisella sähköakselilla;
johdoissa III, aVF, vasemman kammion ylikuormitus voi ilmetä sydämen sähköakselin ollessa pystysuora.

Oikean kammion ylikuormitus

Oikean kammion ylikuormituksen syy voi olla: keuhkokuume, keuhkoastman kohtaus, astmaattisessa tilassa, akuutti keuhkojen vajaatoiminta, keuhkopöhö, akuutti pulmonaalihypertensio... Näissä tapauksissa EKG:ssä havaitaan useimmissa tapaukset:

oikeissa sydänalassa V1, V2 - ST-segmentin lasku ja litistyvä tai negatiivinen T-aalto;
joskus nämä EKG-muutokset määritetään johdoissa II, III, aVF.

Systolinen ja diastolinen kammioiden ylikuormitus

Systolinen ylikuormitus(vastuksen ylikuormitus) kammioista ilmenee, kun veren ulostulossa kammioista on este, joka haittaa verenkiertoa (kammiosta tulevan ulostulon supistuminen; kohonnut paine keuhko- tai systeemisessä verenkierrossa). Tällaisissa tapauksissa kammio supistuu, voittaa systolen ulkoisen vastuksen, ja sen hypertrofia kehittyy (kammiolaajeneminen on lievää).

Diastolinen ylikuormitus(äänenvoimakkuuden ylikuormitus kammion ylivuodon seurauksena verestä, kun taas kammion ylivuoto verellä diastolessa havaitaan, kun siihen jääneen veren määrä lisääntyy. Diastolisen ylikuormituksen syynä on läpän vajaatoiminta tai lisääntynyt verenvirtaus, mikä johtaa diastolisen täytön ja lihassäikeiden pituuden lisääntymiseen, mikä johtaa kammion lisääntyneisiin supistuksiin. Diastolisen ylikuormituksen yhteydessä kammion laajentuminen tapahtuu pääasiassa (hypertrofia on lievä).

Vasemman kammion systolinen ylikuormitus

Vasemman kammion systolisen ylikuormituksen yleisiä syitä:

aortan ahtauma;
hypertoninen sairaus;
oireenmukainen ja valtimoverenpaine;
aortan koarktaatio.

EKG-merkit vasemman kammion systolisesta ylikuormituksesta:

qV5, V6< 2 mm;
korkea R V5,V6 > R V4 syvällä S V1,V2;
ST-segmentti V5,V6 sijaitsee isolinan alapuolella, T-aalto V5,V6 on negatiivinen (samankaltaisia muutoksia ST-segmentissä ja T-aaltossa havaitaan yleensä johtimissa I, aVL);
vasemman kammion aktivointiaika johtimissa V5, V6 kasvaa ja ylittää 0,04 s.

Oikean kammion systolinen ylikuormitus

Oikean kammion systolisen ylikuormituksen yleisiä syitä:

keuhkojen ahtauma;
keuhkoverenpainetauti;
keuhkojen sydän;
mitraalisen ahtauma.

EKG-merkit oikean kammion systolisesta ylikuormituksesta:

korkea R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), korkea myöhäinen R-aalto havaitaan usein lyijy-aVR:ssä;
ST-segmentti V1,V2 sijaitsee isolinan alapuolella, T-aalto on negatiivinen (samankaltaisia muutoksia ST-segmentissä ja T-aaltossa havaitaan usein johtimissa II, III, aVF);
sydämen sähköakselin poikkeama oikealle;
vasemman kammion aktivaatioaika johtimissa V1, V2 kasvaa ja ylittää 0,03 s.

Vasemman kammion diastolinen ylikuormitus

Vasemman kammion diastolisen ylikuormituksen yleisiä syitä:

aorttaläpän vajaatoiminta;
vakava mitraaliläpän vajaatoiminta;
kammion väliseinän vika.

EKG-merkit vasemman kammion diastolisesta ylikuormituksesta:

q V5,V6 > 2 mm, mutta vähemmän kuin neljännes R-aalto V5,V6 ja alle 0,03 s;
korkea R V5,V6 > R V4 syvällä S V1,V2;
ST-segmentti V5,V6 sijaitsee isolinjalla tai hieman korkeammalla, T-aalto V5,V6 on positiivinen (usein korkea ja terävä).

Oikean kammion diastolinen ylikuormitus

Oikean kammion diastolisen ylikuormituksen yleisiä syitä:

vakava trikuspidaaliläpän vajaatoiminta;
eteisen väliseinän vika.

Merkki oikean kammion diastolisesta ylikuormituksesta EKG:ssä on oikean kimppuhaaran täydellisen tai epätäydellisen tukoksen esiintyminen johtimissa V1, V2:

EKG näyttää rsR:ltä tai rSR:ltä;
Sydämen sähköinen akseli poikkeaa yleensä oikealle.

HUOMIO! Sivustolla annetut tiedot verkkosivusto on vain viitteellinen. Sivuston hallinto ei vastaa mahdollisista kielteisistä seurauksista, jos otat lääkkeitä tai toimenpiteitä ilman lääkärin määräämää reseptiä!