Symptômes de la gonorrhée chez les hommes, traitement et prévention. Gonorrhée, symptômes chez les hommes et les femmes

La gonorrhée (gonorrhée) est une maladie sexuellement transmissible causée par des gonocoques du genre Neisseria et transmise sexuellement. Les muqueuses des organes génito-urinaires sont principalement touchées. Des dommages à la conjonctive, aux muqueuses du pharynx et du rectum sont également possibles. Avec la gonorrhée, il n’existe aucune immunité qui protège contre la réinfection.

Les premiers symptômes et signes de la gonorrhée apparaissent souvent assez rapidement. Après avoir contracté la gonorrhée d'un porteur de l'infection, la personne infectée entre dans une période d'incubation de la gonorrhée dont la durée peut varier.

Chez la femme, la période d'incubation est souvent asymptomatique.

Cette évolution de la gonorrhée chez la femme conduit à détection rare de la maladie aux premiers stades de la maladie, et par conséquent - incidence élevée de complications sous forme de maladies inflammatoires des organes pelviens.

Comment se produit l’infection ?

La gonorrhée est le plus souvent transmise sexuellement par une personne atteinte de gonorrhée ou par un porteur de la bactérie.

Pendant les rapports sexuels, le gonocoque pénètre dans la membrane muqueuse des organes génitaux et de l'urètre et provoque une inflammation locale.

Lors d'un rapport sexuel anal, des lésions gonococciques du rectum peuvent survenir et lors d'un rapport oral - du nasopharynx.

L'infection oculaire chez les adultes se produit lorsque les gonocoques entrent en contact avec la conjonctive à partir de mains contaminées par des sécrétions génito-urinaires, et chez un nouveau-né - lorsqu'une mère atteinte de gonorrhée passe par le canal génital.

Une infection domestique est également possible en raison de la violation des règles d'hygiène (infection « pot », utilisation d'articles d'hygiène personnelle partagés, etc.).

Une fois sur la muqueuse de l'urètre, les gonocoques se multiplient sur ses cellules. Ils pénètrent ensuite dans l'espace intercellulaire, provoquant ainsi une forte réaction inflammatoire.

Les premiers signes de gonorrhée

Presque tous les patients développent une urétrite gonorrhéique, accompagnée des symptômes suivants :

• envies fréquentes;
• douleur coupante en urinant;
• des pertes vaginales purulentes apparaissent;
• démangeaisons et brûlures dans la région génitale externe.

Le processus inflammatoire continue de se propager, affectant souvent presque toutes les parties du système génito-urinaire.

Les premiers symptômes de la gonorrhée apparaissent 2 à 5 jours après le contact avec un partenaire malade.

Un patient atteint de gonorrhée ressent inconfort dans l'urètre, apparaissent plus tard :

• brûlant;
• écoulement purulent vert jaunâtre.

L'écoulement de l'urètre est initialement rare et de couleur grise. Au bout de 1 à 2 jours, des écoulements purulents, abondants, épais, vert jaunâtre apparaissent, qui tachent le linge.

Des érections douloureuses surviennent la nuit.

Il existe des envies impératives fréquentes, des douleurs en fin de miction et parfois du sang dans les urines.

Lorsque des agents infectieux passent de la cavité utérine aux trompes de Fallope, un processus inflammatoire s'y développe, caractérisé par un gonflement, une infiltration et un épaississement de la membrane muqueuse avec formation d'adhérences et obstruction ultérieure de la lumière. La trompe de Fallope devient infranchissable pour les spermatozoïdes et les ovules, ce qui conduit à l'infertilité.

La salpingite gonorrhéique s'accompagne de douleurs constantes dans le bas de l'abdomen et dans la région lombaire, ainsi que d'écoulements sanglants du vagin. Les menstruations sont perturbées (prolongées, accompagnées de douleurs et deviennent abondantes). La gonorrhée chronique chez les femmes se produit avec des exacerbations périodiques qui surviennent sous l'influence de l'hypothermie, pendant la menstruation, etc.

L'évolution de la maladie est divisée en aiguë et chronique

On pense que la forme aiguë de la gonorrhée dure 2 mois, puis devient chronique. Mais il s'agit d'une division conditionnelle. Chaque personne a ses propres caractéristiques corporelles, son propre système immunitaire, etc.

Il est donc possible que l'infection « pénètre trop loin » beaucoup plus tôt, surtout s'il y a eu ou a des antécédents de prostatite (inflammation de la prostate chez l'homme), d'inflammation des appendices chez la femme.

Séparément, on distingue la gonorrhée ascendante, lorsque l'infection pénètre immédiatement dans la vessie, la prostate et les appendices au cours de son évolution aiguë. Peu à peu, les symptômes s'atténuent, une période de bien-être imaginaire apparaît et la gonorrhée devient chronique, caractérisée par de nombreuses complications.

Important: par conséquent, dès les premiers symptômes de la gonorrhée, contactez immédiatement un dermatovénérologue.

Les symptômes de la gonorrhée chez les hommes et les femmes sont quelque peu différents en raison de caractéristiques anatomiques et physiologiques.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes

Si la gonorrhée n'est pas traitée, le processus se propage à l'ensemble de l'urètre, de la prostate, des vésicules séminales et des testicules. Des mictions douloureuses, fréquentes et difficiles apparaissent.

La température peut augmenter, des frissons et des douleurs lors des selles peuvent survenir.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

Chez la femme, le stade initial de la gonorrhée concerne généralement l'urètre, le vagin et l'endocol (canal cervical). En cas d'inflammation de l'urètre, il y aura des démangeaisons, des mictions douloureuses et fréquentes, et en cas d'inflammation du vagin et de l'endocol - écoulement purulent, douleur, y compris pendant les rapports sexuels. Si du pus pénètre dans les organes génitaux externes, une inflammation (vulvite) apparaît souvent avec les symptômes correspondants.

Malheureusement, chez les femmes, les symptômes ne sont pas aussi évidents que chez le sexe fort : 50 à 70 % des femmes atteintes de gonorrhée n'éprouvent aucune sensation désagréable et on leur diagnostique souvent une gonorrhée sous une forme chronique. C'est pourquoi vous devez écouter votre corps et, même au moindre changement, consulter un médecin.

Une recherche tardive d'aide médicale en cas de gonorrhée asymptomatique entraîne la propagation de la maladie du col de l'utérus à la muqueuse utérine, aux trompes de Fallope et aux ovaires. Il existe un risque de grossesse extra-utérine, d'infertilité et de complications lors de l'accouchement.

Descriptions détaillées des symptômes de la gonorrhée

Frottis pour la gonorrhée

Le diagnostic de la gonorrhée repose sur les données de l'examen bactériologique et bactérioscopique et de l'identification de l'agent pathogène. Pour établir un diagnostic final, il est nécessaire d'identifier l'agent causal de la maladie et pour cela, un test de gonorrhée est effectué.

Pour tester les gonocoques, les méthodes suivantes sont utilisées :

• étudier les frottis au microscope;
• semer un biomatériau sélectionné dans un milieu nutritif ;
• test immuno-absorbant lié ;
• réaction en chaîne par polymérase.

En plus des méthodes de diagnostic spécifiques, un patient suspecté de gonorrhée peut être testé pour d'autres types d'infections sexuellement transmissibles qui accompagnent souvent la gonorrhée et peuvent être contractées simultanément avec la gonorrhée. De plus, des analyses d’urine et d’autres tests sont effectués selon les prescriptions du médecin.

Fondamentalement, l'agent causal de la gonorrhée est situé sur la membrane muqueuse du tractus génital, mais dans certains cas, il peut se développer dans le pharynx, le rectum et même dans les yeux. C'est pourquoi un frottis pour la gonorrhée est souvent réalisé à plusieurs endroits en même temps ; le médecin en décide après avoir interrogé le patient et en fonction du tableau clinique de la maladie dans chaque cas particulier.

Si l’infection est chronique, les gonocoques se cachent et forment des kystes. Dans de tels cas, une procédure est menée pour les provoquer, après quoi ils le font. frottis du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus.

Comment préparer

Pour identifier de manière fiable les gonocoques dans un frottis, Il est nécessaire de bien préparer le test, et pour ce faire, vous devez respecter certaines règles :

Faire un frottis sur les femmes

Lors d'un frottis pour la gonorrhée chez la femme, un « spéculum » est inséré dans le vagin et un tampon spécial est utilisé pour collecter toutes les sécrétions du vagin, du canal cervical et de l'urètre, après quoi une petite quantité est appliquée sur une lame de verre.

Cette procédure ne s'accompagne que d'un léger inconfort. Dans ce cas, un frottis doit être réalisé à deuxième ou troisième jour de menstruation, car à ce moment la probabilité de détecter un agent pathogène est maximale.

Faire un frottis sur les hommes

Il est plus difficile de faire un frottis pour la gonorrhée chez l'homme en raison des caractéristiques anatomiques de la structure. Cette procédure est réalisée à l'aide d'une sonde spéciale insérée dans l'urètre.

Immédiatement avant le prélèvement, vous pouvez masser la prostate ou l'urètre avec une sonde. Prendre du matériel aux hommes est une procédure plus désagréable et douloureuse qu'aux femmes.

Que faire après avoir pris le matériel

Des microtraumatismes surviennent au site de prélèvement d'échantillons et provoquent des douleurs pendant un certain temps. Immédiatement après la procédure, vous devez prendre un comprimé analgésique.

Lors de l'excrétion urinaire, les zones endommagées peuvent devenir irritées. Pour une guérison plus rapide, il est recommandé de porter des sous-vêtements en coton qui ne restreindront pas les mouvements. Pour soulager l'inflammation, vous devez boire une décoction de camomille.

Méthodes de diagnostic

Méthode bactérioscopique, qui est le plus courant, permet d'examiner au microscope des frottis spécialement colorés avec des colorants à l'aniline. La bactérioscopie est une méthode de diagnostic assez simple, mais il n'est pas toujours possible de poser un diagnostic grâce à lui, car les micro-organismes ne sont pas toujours détectés.

Méthode de culture Le diagnostic consiste à placer le matériau testé dans un environnement spécial dans lequel les micro-organismes forment des colonies au fil du temps. Ensuite, la culture est examinée et on détermine quel type de bactérie est présent dans le frottis.

Grâce à cette méthode la gonorrhée est diagnostiquée avec une précision de 99,9 %. Le seul inconvénient de cette technique est le temps nécessaire à la croissance d’une colonie. Il faut généralement au moins une semaine. Pendant cette période, le patient ne reçoit pas le traitement approprié et la maladie peut devenir chronique.

Parfois, une fois la recherche effectuée, des doutes subsistent quant au diagnostic correct. Cela se produit généralement dans la forme chronique de la maladie, lorsque la forme clinique est floue et ne présente pas de symptômes clairs.

Dans ce cas, ils viennent à la rescousse PCR et LCR. Ils sont capables de détecter les agents pathogènes de la gonorrhée avec une grande précision. Les deux méthodes reposent sur l’identification de traces génétiques de l’agent pathogène de la gonorrhée dans le matériel biologique. De telles analyses ne prennent pas beaucoup de temps et sont assez sensibles.

Généralement les résultats des tests prêt le deuxième jour, la précision des indicateurs est 90-95% . Grâce à la réaction en chaîne par polymérase et ligase, l'agent causal de la maladie est détecté dès les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de symptômes prononcés, ainsi que pendant l'évolution chronique de la gonorrhée.

Résultats d'analyse

Après analyse et détection du gonocoque, celui-ci est déchiffré, ses résultats sont consignés sur un formulaire. Il peut y avoir deux résultats : négatif ou positif. Lorsqu'un agent pathogène est détecté, il y aura un + à côté de la ligne avec le nom du micro-organisme.

Lors du diagnostic, certains spécialistes notent les gonocoques de Neisser ou les diplocoques à Gram négatif. L'explication des termes confirme que le patient a reçu un diagnostic de gonorrhée.

Traitement de la gonorrhée

La principale méthode de traitement de la gonorrhée est l'utilisation d'antibiotiques pénicilline, céphalosporine et tétracycline, qui ont un effet bactériostatique et bactéricide sur les gonocoques. Le traitement est effectué en ambulatoire ou en hospitalisation dans une clinique de maladies cutanées et vénériennes. Les indications d'hospitalisation du patient sont des complications de la gonorrhée.

Méthode médicamenteuse

Le schéma thérapeutique de la gonorrhée implique, tout d'abord, utilisation d'antibiotiques sous forme d'injections ou de comprimés. Mais cela se produit sous la forme aiguë de la maladie. En cas de processus infectieux chronique, il est plus efficace de commencer le traitement par immunomodulateurs et physiothérapie.

Le déroulement du traitement de la maladie dépend de nombreux éléments qui doivent être pris en compte par le médecin lors du choix du traitement, qu'il s'agisse d'une injection unique ou d'un vaste schéma complexe de procédures visant à éliminer l'infection gonococcique.

Pour garantir que le traitement antibactérien de la gonorrhée soit le plus efficace possible, le médecin, avant de prescrire le médicament, prescrit au patient test de sensibilité en laboratoireà un antibiotique ou à un autre.

Traitement des maladies vénériennes avec des remèdes locaux sous forme de pommades et suppositoires très apprécié des patients. Les suppositoires, se décomposant en leurs composants dans le vagin, se lient aux protéines cellulaires de l'agent pathogène de la gonorrhée, inhibant ainsi la prolifération des bactéries.

Les préparations vaginales modernes ci-dessus ont un effet combiné et peuvent agir efficacement non seulement sur le gonocoque, mais également sur d'autres micro-organismes pathogènes, qui sont souvent diagnostiqués en même temps.

Physiothérapie

La physiothérapie a prouvé son efficacité dans la pratique et est donc souvent incluse dans le schéma thérapeutique complexe de la gonorrhée. L'irradiation ultraviolette, l'électrophorèse, la thérapie laser et magnétique, l'UHF sont prescrites si le patient ne présente pas de processus inflammatoire aigu, c'est-à-dire avec une forme chronique de la maladie.

Méthode chirurgicale

L'intervention chirurgicale est pratiquée lorsque les méthodes et méthodes conservatrices ne donnent pas de résultats positifs. Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire avec une inflammation étendue avec de multiples foyers purulents. Cela se produit généralement avec des complications aussi graves de l'infection gonococcique que la péritonite, la pelviopéritonite, la salpingite.

Important: Pendant le traitement de la gonorrhée, l'activité sexuelle est interdite.

Les résultats de la gonorrhée chronique chez les hommes sont un dysfonctionnement sexuel, un rétrécissement de l'urètre et une prostatite chronique, et chez les femmes - une infertilité et une annexite chronique.

Instructions pour l'utilisation de médicaments contre la gonorrhée

Prévention de la gonorrhée

Une mesure préventive est préservatif, qui protège également les hommes et les femmes contre l'infection par la gonorrhée.

Hommes

La méthode la plus efficace pour prévenir la gonorrhée est le lavage abondant de l'urètre antérieur avec une solution de permanganate de potassium, qui élimine mécaniquement les gonocoques de la surface de la membrane muqueuse et crée des conditions défavorables à leur reproduction.

Le lavage est efficace 1 à 2 heures après un rapport sexuel.

Femmes

La prévention chez les femmes est moins fiable que chez les hommes.

Avant les rapports sexuels, vous pouvez insérer un tampon de gaze imbibé d'une solution de sublimé ou de protargol dans le vagin, lubrifier le vestibule du vagin et l'urètre avec de la vaseline. Immédiatement après les rapports sexuels, il est recommandé à une femme de retirer le tampon, d'uriner, de se laver les organes génitaux avec du savon et une seringue avec une solution de permanganate de potassium.

Enfants

Pour prévenir la gonorrhée, les enfants doivent dormir séparément de leurs parents et avoir des articles d'hygiène personnelle séparés.

Complications de la gonorrhée

Les complications et les conséquences d'une gonorrhée avancée peuvent être très dangereuses. Les complications sont plus souvent causées par la forme chronique de la gonorrhée, car avec le développement inaperçu du processus gonococcique, l'inflammation se propage à divers organes et systèmes du corps.

De plus, les conséquences graves de la gonorrhée sont dues au fait que l'infection gonococcique est souvent associée à d'autres infections :

• la chlamydia;
• candidose;
• les trichomonas;
• uréeplasma.

Une telle infection mixte modifie les manifestations et l'évolution de la gonorrhée, allongeant la période d'incubation de la gonorrhée et entraînant des complications fréquentes, ce qui complique le diagnostic. Vous pouvez éviter les conséquences graves de la gonorrhée en consultant rapidement un médecin et en commençant un traitement adéquat.

Complications chez les femmes

Le problème de la prévention des complications de la gonorrhée chez les femmes est très aigu, car la gonorrhée chronique et ses complications peuvent être asymptomatiques. Dans de rares cas, le processus inflammatoire se manifeste par certains signes, parmi lesquels il convient de souligner

• douleur dans le bas-ventre;
• mal de tête;
• augmentation de la température;
• saignement du vagin.

Infertilité

Chez la femme, l'inflammation passe du vagin à la cavité utérine et aux trompes de Fallope, dont le processus inflammatoire se heurte au développement d'une obstruction conduisant à l'infertilité. L'infertilité chez les femmes est l'une des complications courantes de la gonorrhée chronique. De plus, des transformations dans les trompes de Fallope peuvent conduire à une grossesse extra-utérine.

Hydrosalpinx

L'accumulation de pus dans les trompes de Fallope peut provoquer l'hydrosalpinx - une concentration de liquide clair et jaune pâle (transsudat) dans la trompe de Fallope chez la femme en raison d'une altération de la circulation lymphatique et sanguine dans la trompe de Fallope.

Avec l'hydrosalpinx, les femmes ressentent des douleurs dans la région lombaire et le bas de l'abdomen, et une intoxication du corps se produit.

La trompe de Fallope grossit et prend la forme d'une tumeur. Si un tube se rompt et que son contenu sort dans la cavité pelvienne, une inflammation du péritoine pelvien, appelée pelviopéritonite, est possible.

Bartholinite

Une autre complication de la gonorrhée chez les femmes peut être la bartholinite - une inflammation des grosses glandes vestibulaires, qui se développe 2 à 3 semaines après l'infection par la gonorrhée. En cas de bartholinite, un nodule douloureux apparaît dans l'aine. Lorsqu'une pression y est appliquée, du pus peut apparaître.

Lorsque l'embouchure de la glande est fermée, le pus se concentre dans le canal excréteur, tandis qu'une tumeur mobile et douloureuse, de la taille d'une cerise par rapport à un œuf, peut dépasser de la fente génitale. La femme ressent des douleurs dans la région génitale externe, il lui est difficile de s'asseoir, de marcher et sa température peut augmenter.

La percée de la tumeur entraîne un écoulement de pus, une diminution de la température et une amélioration du bien-être. Cependant, s’il n’est pas traité, le pus s’accumulera à nouveau.

Complications chez les hommes

Les complications les plus graves de la gonorrhée chez l'homme sont la prostatite - inflammation de la prostate et l'orchiépididymite - inflammation du testicule et de son épididyme.

En règle générale, l'épididymite gonorrhéique se développe de manière aiguë avec les manifestations suivantes :

• chaleur;
• rougeur et gonflement du scrotum;
• douleur intense dans la région de l'aine qui empêche le patient de bouger.

Après une épididymite gonorrhéique chez l'homme, la formation des spermatozoïdes est perturbée et, avec un processus bilatéral, la capacité de fécondation est réduite.

Important: une issue possible de la gonorrhée chronique est l’infertilité masculine.

La prostatite gonococcique est la complication la plus courante de la gonorrhée chez les hommes. La prostatite chronique est difficile à traiter et provoque souvent l'impuissance et l'infertilité. De plus, une inflammation des vésicules séminales - vésiculite, ainsi que le développement de sténoses - rétrécissement de la lumière de l'urètre - peuvent survenir.

Ces complications peuvent être évitées grâce à un traitement rapide de la gonorrhée, en suivant les recommandations de votre médecin, en renonçant à l'alcool et en arrêtant temporairement l'activité sexuelle.

Si les gonocoques se propagent à d'autres organes, une infection gonococcique disséminée peut survenir, susceptible d'endommager la peau, les articulations, le cœur, le foie et le cerveau.

Si l’infection affecte les yeux, il est possible de développer une conjonctivite gonococcique ou gonoblénorrhée, une complication de la gonorrhée qui conduit à la cécité. La gonoblenorrhée se manifeste par un gonflement des paupières et un écoulement purulent abondant de l'œil affecté. Avec la conjonctivite gonococcique, des dommages à la cornée avec perforation et mort de l'œil sont possibles, un traitement immédiat est donc nécessaire, qui utilise des antibiotiques généraux et locaux puissants.

Si la conjonctivite gonococcique est traitée rapidement et systématiquement, le pronostic de guérison est généralement favorable.

Questions et réponses sur le thème "Gonorrhée"

La gonorrhée est une maladie infectieuse. Son agent causal est le gonocoque. Le nom lui-même vient du mot « gonos », qui signifie graine, et des mots « reos », qui signifie flux. La gonorrhée fait partie de la catégorie des MST, c'est-à-dire des maladies sexuellement transmissibles, et affecte principalement la membrane muqueuse des organes inclus dans le système génito-urinaire. Cette maladie a aussi des noms « populaires », comme fracture et gonorrhée.

Cette maladie touche souvent les personnes qui mènent une vie sexuelle promiscuité. Cela a causé beaucoup de souffrances à une époque où les antibiotiques étaient encore inconnus de la médecine. Le caractère insidieux de la gonorrhée réside également dans le fait qu'il existe de nombreuses histoires à son sujet, selon lesquelles elle peut être guérie sans l'intervention de médecins.

Bien sûr, la gonorrhée n'a pas de propriétés aussi destructrices que la syphilis, mais ses conséquences peuvent être l'infertilité chez les deux sexes, l'infection de l'enfant lors de son passage dans le canal génital, ainsi que des problèmes sexuels chez l'homme. Elle est plus répandue que la syphilis et vous pouvez contracter la gonorrhée à plusieurs reprises de la même manière que la syphilis. Une personne peut ne pas savoir qu'elle souffre de gonorrhée et continuer à être sexuellement active, infectant ses partenaires, tandis que la maladie progresse et peut entraîner de graves complications.

Les personnes de tous âges sont sensibles à la gonorrhée, mais ce sont surtout les jeunes de 20 à 30 ans qui y sont sensibles.

Méthodes d'infection par la gonorrhée

Le risque de contracter la gonorrhée survient lorsqu’une personne a des relations sexuelles à la fois traditionnelles et non traditionnelles. Elle se transmet avec autant de succès lors des rapports sexuels classiques, lors des rapports sexuels incomplets, lorsqu'il n'y a qu'un contact entre les organes génitaux des partenaires, sans insertion du pénis dans le vagin, lors du sexe oral, lorsqu'il y a contact entre la muqueuse de la bouche. cavité buccale et l'organe génital, ainsi que lors des relations sexuelles anales .

Les hommes ne contractent pas toujours la gonorrhée de leur partenaire. Il existe des cas où les gonocoques en petites quantités ne peuvent pas pénétrer dans l'urètre. Et même si cela se produit, ils peuvent être facilement lavés pendant la miction. Le risque de contracter la gonorrhée augmente lors de rapports sexuels avec un partenaire qui a ses règles ou qui vient de terminer son cycle menstruel. Il existe également un plus grand risque de contracter la gonorrhée en cas de rapports sexuels prolongés ou lors de leur fin violente, lorsque les gonocoques sortent de leurs endroits préférés, situés au plus profond des glandes.

Contrairement aux hommes, les femmes sont toujours infectées par la gonorrhée par un partenaire malade. La maladie a tendance à se transmettre à l'enfant lors de son passage dans le canal génital. Dans ce cas, la gonorrhée affecte la muqueuse des yeux des garçons et les organes génitaux des filles. Dans 56 cas sur 100, la cécité du nourrisson est causée par la gonorrhée. Les filles peuvent être infectées par leur mère par des moyens domestiques : par des serviettes, des mains ou des draps sales.

Comment les nouveau-nés sont-ils infectés par la gonorrhée ?

Dans 30 cas sur 100, un bébé peut être infecté par la gonorrhée en passant par le canal génital lors de l'accouchement. Cela s'explique par le fait que les gonocoques sont tropiques pour l'épithélium du canal cervical situé dans le col de l'utérus. Le gonocoque ne peut pas pénétrer dans la membrane fœtale si elle n'est pas endommagée, mais, par exemple, lors d'un accouchement prématuré, lorsque l'intégrité de la membrane est perturbée, le liquide amniotique est ensemencé et le fœtus est infecté.

Symptômes de la gonorrhée

La gonorrhée ne touche pas seulement les organes génitaux. Il a également un effet néfaste sur le rectum, les muqueuses de la bouche, du larynx et des yeux, et dans certains cas sur le cœur, les articulations et d'autres organes.

Il existe des cas où l'évolution de la gonorrhée est latente, c'est-à-dire qu'une personne a été en contact avec un partenaire malade, mais aucun symptôme de la maladie n'est observé par la suite. Mais cela ne veut pas dire qu’il n’a pas été infecté. Le fait même d'une évolution asymptomatique de la maladie est très dangereux tant pour la personne elle-même que pour ses partenaires. Les femmes doivent particulièrement être prudentes, car la gonorrhée peut être transmise à l'enfant.

Près de 70 % des femmes infectées par la gonorrhée ne ressentent aucune gêne. D'autres se plaignent d'écoulements sous forme de pus ou de mucus provenant du vagin, parfois ces écoulements peuvent être purulents et muqueux. De plus, les envies d’uriner et les douleurs deviennent plus fréquentes. Si vous contactez un médecin trop tard, la gonorrhée peut se propager du col de l'utérus à d'autres organes du système reproducteur féminin, comme les ovaires et les trompes de Fallope. Le risque de complications lors de l'accouchement, de grossesse extra-utérine et d'infertilité augmente plusieurs fois.

Chez les hommes, les symptômes de la gonorrhée apparaissent généralement 3 à 5 jours après l'infection. Il s'agit d'écoulements purulents ou purulents-muqueux, accompagnés de démangeaisons, de douleurs et de douleurs lors de la miction. L'écoulement peut être spontané ou son apparition peut être provoquée par une pression sur la tête du pénis. Cet écoulement forme des taches jaune-vert visibles sur les sous-vêtements de couleur claire. Les éponges urétrales deviennent enflammées, commencent à faire mal et à gonfler. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la maladie commencera à se propager vers l'urètre, affectant le canal lui-même, la prostate, les testicules et les vésicules séminales. Le processus de miction devient plus fréquent et douloureux. La température peut augmenter, accompagnée de frissons. Les cas de douleur lors des selles sont fréquents.

Il existe également la gonorrhée buccale et en plateau, qui peut être contractée lors de relations sexuelles orales. Ses caractéristiques distinctives sont, dans certains cas, une douleur intense, une rougeur de la gorge et une forte fièvre.

La gonorrhée existante de l'anus touche souvent les homosexuels, ainsi que les femmes qui pratiquent le sexe anal. Les symptômes comprennent un écoulement de l'anus, ainsi qu'un inconfort dans la région anale. Si les moindres symptômes apparaissent, vous devez vous soumettre à un examen.

Prévention de la gonorrhée

Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels en même temps, qui n'utilisent pas de préservatifs lors de rapports sexuels avec des inconnus et qui ne consultent pas régulièrement un urologue sont susceptibles de contracter la gonorrhée. Pour prévenir la gonorrhée, il est recommandé :

Utiliser des préservatifs

Avoir des relations sexuelles uniquement avec un partenaire régulier et de confiance

Si vous avez des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, consultez un urologue chaque année pour un examen.

Si vous avez des rapports sexuels sans protection, vous devez absolument consulter un médecin pour prévenir les infections par les MST.

Complications de la gonorrhée

L'une des complications de la gonorrhée peut être une lésion testiculaire, qui conduit très souvent à l'infertilité. Les symptômes de ce processus sont un testicule enflé et hypertrophié, ainsi qu'une douleur intense. En cas d'inflammation de l'épididyme (épididymite), le processus de production de spermatozoïdes peut être perturbé et en cas d'inflammation bilatérale, la possibilité de fécondation est fortement réduite. Afin d’éviter de telles complications, vous devez commencer le traitement contre la gonorrhée à temps, tout en suivant toutes les instructions du médecin.

Les complications de la gonorrhée chez les femmes sont souvent invisibles. Seule une partie des femmes présentent des symptômes tels qu’une forte fièvre, des douleurs à l’aine, des saignements vaginaux, des maux de tête et une mauvaise santé générale. Si une femme est enceinte, le risque de fausse couche, d'infection fœtale et de mort fœtale augmente.

La gonorrhée chez les enfants est très dangereuse. Tout d’abord, cela affecte les yeux du bébé. Ils commencent à devenir rouges et ont également des pertes vertes ou jaunes. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un médecin pour éviter d'endommager le tissu oculaire, ce qui pourrait entraîner une perte de vision. Ce sont souvent les enfants qui paient l’indiscrétion des adultes.

Diagnostic de la gonorrhée

L'examen microbiologique est utilisé pour le diagnostic. Il s’agit d’examiner les écoulements purulents au microscope à l’aide de la coloration de Gram. Généralement, les gonocoques ont la forme d'un haricot et sont situés dans les leucocytes polymorphonucléaires ou dans les cellules épithéliales de l'urètre. Ils sont peints en rouge-rose.

Vous pouvez également utiliser la méthode d'inoculation des agents pathogènes de la gonorrhée sur un milieu spécifique, constitué de gélose au sang et au chocolat, auquel sont ajoutés des antibiotiques. Cette méthode est plus fiable et permet de détecter même l'agent pathogène en petites quantités.

En plus des méthodes ci-dessus, en médecine moderne, des techniques de réaction en chaîne par polymérase et de dosage immunoenzymatique sont utilisées pour détecter la gonorrhée.

Si le médecin soupçonne que le patient souffre d'autres types d'infections MST, il lui sera prescrit un examen pour identifier ces maladies qui peuvent être infectées simultanément par la gonorrhée.

En plus des méthodes ci-dessus, le médecin prescrira un test d'urine et d'autres tests peuvent également être nécessaires.

À propos, pour diagnostiquer la gonorrhée, il n'est pas du tout nécessaire d'utiliser un vaccin contre la gonorrhée ou des soi-disant « provocations ».

Traitement de la gonorrhée

Rappelons que l'automédication contre la gonorrhée est inacceptable. Mais même avec un médecin, le succès du traitement dépend de nombreux facteurs, à savoir : dans quelle mesure l'utilisation des antibiotiques, de l'immunothérapie, des procédures physiothérapeutiques et du traitement local est-elle rationnelle.

Dans le traitement de la gonorrhée, des antibiotiques appartenant au groupe des pénicillines sont utilisés : augmentine, bicilline 1,3,5, sulacilline, oxacilline, ampicilline et benzylpénicilline.

De plus, des antibiotiques inclus dans la série des tétracyclines (tétracycline, chlortétracycline, oxytétracycline, doxycycline), des antibiotiques macrolides (macrapen, érycycline, érythromycine, oléthrine), des antibiotiques azalides (azithromycine, rifampicine, roxithromycine, médécamycine, josamycine) peuvent être utilisés.

En plus d'eux, des aminosides, des céphalosporines, des sulfamides et des fluoroquinolones sont utilisés.

Si une gonorrhée résistante à la pénicilline survient en même temps que la chlamydia, il est recommandé d'utiliser une association de ceftriaxone, de doxycycline et d'azithromycine. En réserve, une association de fluoroquinolone et de doxycycline peut être utilisée.

Pour la gonorrhée disséminée, le céfotaxime ou la ceftriaczone est utilisé, après quoi, un jour plus tard, le patient prend du céfixime et de la fluoroquinolone par voie orale en double dose. Dans le même temps, la chlamydia est traitée.

Pour renforcer le système immunitaire, l'immunothérapie (pyrogénale) et l'autohémothérapie (tactivine, timactine prodigiosan, glycéram et autres) sont utilisées.

La gonorrhée est une maladie infectieuse sexuellement transmissible, une inflammation de la membrane muqueuse des organes génito-urinaires, dont l'agent causal est un diplocoque à Gram négatif - le gonocoque. Les participants aux Croisades ont souffert de cette infection sexuellement transmissible, et aujourd'hui les jeunes âgés de 20 à 30 ans sont les plus sensibles.

Malgré son histoire vieille de plusieurs siècles, la cause de la gonorrhée n'a été découverte qu'en 1879 par le médecin allemand Alfred Neisser. L'agent pathogène a été nommé Neisseria gonorrhoeae en son honneur.

Neisseria gonorrhoeae - Bactérie à Gram négatif, légèrement mobile, en forme de grain de café. Il est localisé par paires dans le frottis, c'est pourquoi on l'appelle aussi diplocoque (double coccus). Il est instable dans l’environnement extérieur et meurt rapidement après séchage. Même les solutions faibles d'antiseptiques, de savon et la lumière directe du soleil sont nocives pour les gonocoques.

Causes de l'infection à la gonorrhée

La maladie se transmet principalement par contact sexuel. L'infection par la gonorrhée survient le plus souvent entre 15 et 29 ans. Cependant, les relations sexuelles promiscuité et un faible niveau de culture sexuelle augmentent le risque d'infection, comme pour toute autre maladie sexuellement transmissible. La transmission de la maladie se produit par tous les types de contacts sexuels. La transmission domestique est possible si les règles élémentaires d’hygiène personnelle ne sont pas respectées.

Les gonocoques affectent sélectivement les muqueuses du système génito-urinaire, des voies respiratoires supérieures, du rectum et de la conjonctive des yeux. Avec une faible immunité, des manifestations cutanées de la maladie et des complications septiques (empoisonnement du sang gonorrhéique) sont possibles.

Voie verticale d'infection par la gonorrhée (de la mère au nouveau-né)

Un enfant est infecté par une mère malade, en passant par le canal génital ou en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle. La maladie débute 2 à 3 jours après la naissance. Dans ce cas, on observe un gonflement, une rougeur sévère et un saignement de la conjonctive, ainsi qu'un faible écoulement séreux-sanglant. Après 3-4 jours, les paupières se ramollissent, un écoulement purulent jaune-vert apparaît et la conjonctive est fortement enflée. Durant cette période, de graves ulcérations de la cornée peuvent survenir. Après 7 à 10 jours, la quantité d'écoulement purulent et de gonflement diminue, des plis et des papilles se forment sur la conjonctive. Pour prévenir la conjonctivite gonorrhéique, immédiatement après la naissance, une solution à 2 % de nitrate d'argent est instillée une fois dans le sac conjonctival ou une solution à 30 % de sulfacyl de sodium 3 fois en une heure. En cas d'infection, un traitement antibactérien général et local est effectué, des sulfamides sont utilisés, les dépôts purulents sont éliminés avec un coton-tige imbibé d'une solution de permanganate de potassium à 1: 5000.

Symptômes de la gonorrhée

De nombreuses personnes peuvent être asymptomatiques. Lorsque les symptômes apparaissent, ils apparaissent dans un délai de 2 à 10 à 30 jours.

Signes de gonorrhée chez les femmes :

• Pertes vaginales jaune verdâtre ou blanchâtres ;
• Douleur dans le bas-ventre ;
• Saignements intermenstruels ;
• Douleur après un rapport sexuel ;
• Gonflement de la vulve (vulvite) ;
• Conjonctivite (rougeur et démangeaisons des yeux).

Pour certaines femmes, les symptômes peuvent être si mineurs qu’ils passent inaperçus. Ils peuvent facilement être confondus avec une infection fongique. Étant donné que la nature de la douleur et des écoulements peut être compatible avec de nombreuses maladies, il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas recourir à l'automédication.

Signes de gonorrhée chez les hommes :

• Écoulement jaune verdâtre ou blanchâtre du pénis ;
• Inconfort et sensation de brûlure en urinant ;
• Une sensation de brûlure dans la gorge après un rapport sexuel oral et un gonflement des glandes ;
• Douleur et gonflement des testicules.

Chez l'homme, les symptômes apparaissent 2 à 14 jours après l'infection.

Il existe plusieurs formes de gonorrhée :

• frais (jusqu'à 2 mois);
• épicé;
• subaigu;
• torpide (lent);
• chronique (plus de 2 mois).

Signes courants de la gonorrhée :

• douleur dans le bas-ventre;
• nausées Vomissements;
• augmentation de la température corporelle, fièvre;
• faiblesse, malaise;
• mal de gorge (pharyngite gonorrhéique);
• douleurs dans les muscles et les articulations ;
• démangeaison de la peau;
• écoulement purulent des yeux (conjonctivite gonorrhée).

Après une relation anale, vous pouvez ressentir des douleurs et des démangeaisons dans l'anus ainsi que des selles douloureuses. La gonorrhée est souvent associée à d'autres maladies sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia, la candidose, la trichomonase et l'uréeplasmose. Les infections combinées sont plus difficiles à diagnostiquer et à traiter.

Diagnostic de la gonorrhée

La principale méthode de diagnostic consiste à tester en laboratoire des frottis de pertes génitales ou de sang. Interroger le patient et le lien entre la maladie et l'activité sexuelle et les rapports sexuels non protégés permet de prédire la maladie.

Méthodes de diagnostic de base en laboratoire :

• bactérioscopique est la méthode la plus efficace de diagnostic express chez l'homme. Pour le diagnostic, les écoulements de l'urètre chez l'homme sont utilisés, du col de l'utérus et du rectum chez la femme. Dans ce dernier cas, cette méthode donne souvent des résultats faussement positifs, ce qui nécessite un réensemencement. Le matériau est prélevé à l'aide de tampons spéciaux contenant de l'alginate de calcium ou humidifiés avec une solution saline ;
• bactériologique - le matériel obtenu à l'aide d'un frottis est transféré dans un milieu nutritif et incubé. La croissance des colonies de gonocoques a ses propres caractéristiques et propriétés. La méthode permet également de déterminer la sensibilité aux médicaments antibactériens ;
• Méthodes bérologiques : RSK, RIGA - actuellement rarement utilisées ;
• Test sanguin par dosage immunoenzymatique - la méthode est basée sur le principe de la détermination des anticorps dirigés contre l'agent pathogène dans le sérum. Les anticorps ont une spécificité stricte pour les bactéries ou les virus, ce qui permet de déterminer leur classe et leur titre, de déterminer la gravité de l'infection et la gravité de la maladie ;
• méthode d'immunofluorescence directe - détermination d'agents pathogènes spécifiques à l'aide d'anticorps qui ont tendance à briller dans les rayons ultraviolets. La présence d'une lueur dans le champ du microscope est le signe d'un résultat de test positif ;
• La réaction en chaîne par polymérase est la méthode la plus moderne pour diagnostiquer les maladies infectieuses. Le principe repose sur l’identification de coupes d’ADN spécifiques à chaque pathogène dans des échantillons biologiques.

Complications de la gonorrhée

Chez les femmes, la gonorrhée peut entraîner une inflammation pelvienne, qui peut ensuite conduire à l'infertilité et à une grossesse extra-utérine. Lorsque le contenu purulent s’accumule dans les trompes de Fallope, un hydrosalpinx (accumulation de liquide) se développe. Avec un volume d'exsudat important, une rupture de la trompe de Fallope est possible avec déversement de liquide dans le bassin et inflammation de la cavité abdominale - pelviopéritonite.

L'urétrite purulente se caractérise par une douleur intense, des brûlures et des coupures au moment d'uriner. Les écoulements purulents des voies génitales peuvent tacher les sous-vêtements.

Il est également possible de développer une bartholinite gonorrhéique (inflammation des glandes du vestibule du vagin), qui se manifeste par les symptômes suivants :

• rougeur et gonflement;
• compactage de la glande, signes d'inflammation le long des canaux excréteurs (canaliculite) ;
• l'apparition d'un ganglion dense mesurant 1 à 1,5 cm (bartholinite noueuse) ;
• symptômes d'un faux abcès (la glande devient douloureuse, mobile, définie comme une formation d'un diamètre de 1 à 8 cm. La peau sur la glande est chaude, rouge. La température corporelle peut atteindre 37 à 38 degrés Celsius, douleur, gonflement , rougeur et déformation des organes génitaux externes );
• véritable abcès (destruction de la glande et fonte des tissus environnants, survenant dans le contexte d'une rougeur et d'un gonflement des organes génitaux, hypertrophie des ganglions lymphatiques inguinaux régionaux, augmentation de la température corporelle supérieure à 38, faiblesse sévère avec limitation des mouvements). La cavité purulente peut s'ouvrir d'elle-même après ramollissement ;

Une infection ascendante par infection gonococcique est possible lors de l'accouchement, de l'avortement ou lors de l'utilisation de contraceptifs intra-utérins. Dans ce cas, une endométrite, une endomyométrite et une salpingoofarite se développent. Les complications se manifestent par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 - 40 degrés, une faiblesse sévère, un malaise, des nausées possibles, des vomissements, des douleurs dans le bas de l'abdomen, dans le bas du dos, le sacrum, irradiant vers les jambes. Un écoulement du tractus génital est souvent observé et des irrégularités menstruelles sont possibles. Lorsque l’infection est chronique, l’inflammation est moins prononcée.

La complication la plus courante chez les hommes est l’inflammation de la prostate (prostatite). Cela peut se produire sous la forme d’un processus aigu ou chronique. Selon la prévalence du processus inflammatoire, la prostatite peut être catarrhale, folliculaire, parenchymateuse ou abcès. Le diagnostic est confirmé si l'analyse révèle la présence de l'agent causal de la gonorrhée dans l'écoulement de la prostate, car la prostatite peut également être causée par d'autres microbes.

L'épididymite gonorrhéique est une inflammation aiguë ou chronique de l'épididyme. Dans les 2-3 jours, la température corporelle augmente jusqu'à 40 degrés avec des symptômes d'intoxication générale. Le principal symptôme est une douleur au scrotum, une rougeur et un gonflement de la peau et une augmentation de la température locale. Un infiltrat se forme dans les tissus affectés de l'appendice, qui est ensuite remplacé par du tissu cicatriciel. Au cours des 3 à 4 semaines suivantes, la douleur diminue. Une complication de l'épididymite bilatérale peut être l'infertilité.

En cas d'urétrite gonorrhéique avancée et à long terme, la formation d'un rétrécissement cicatriciel (rétrécissement), se manifestant par une miction altérée, est possible. Un écoulement altéré de l'urine est un facteur provoquant des infections fréquentes des voies urinaires et de la lithiase urinaire.

Complications qui surviennent aussi bien chez les hommes que chez les femmes :

• gonorrhée oropharyngée - se manifeste dans une large mesure chez les femmes après un rapport sexuel oral. Caractérisé par des maux de gorge, un enrouement, des difficultés à avaler, une hypertrophie des amygdales, des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux ;
• stomatite gonorrhéique - observée à tout âge. Dans la cavité buccale, sur fond de rougeur et de gonflement de la membrane muqueuse, de petites bulles se forment, lorsqu'elles se rompent, des érosions se forment avec libération de contenus nauséabonds ;
• périhépatite gonorrhéique (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis) - souvent associée à une infection à chlamydia, se manifestant par une douleur dans l'hypocondre droit, région épigastrique. Si l'infection gonococcique prédomine, la douleur dans l'hypocondre droit est plus intense en raison du développement possible d'une péritonite limitée ;
• cystite gonorrhéique - inflammation de la muqueuse de la vessie, entraînant des difficultés à uriner et des douleurs. L'urine est trouble et peut contenir du pus et du sang ;
• rectite gonococcique - se manifestant par une rougeur, un gonflement, une sensation de brûlure ou des démangeaisons au niveau de l'anus. Des fissures et des érosions peuvent apparaître. Je suis préoccupé par la douleur et la fausse envie de déféquer, parfois accompagnées de dégagement de pus et de sang ;
• Arthrite gonorrhéique - se manifestant par des douleurs migratrices dans les articulations, suivies d'une ténosynovite et d'une arthrite du poignet, de la cheville ou du genou, ainsi que d'une dermatite.

Souvent, l'arthrite gonorrhéique ou la ténosynovite (lésion inflammatoire des tendons) peut se propager aux muscles (myosite) et se manifester par un gonflement, une douleur et une difficulté à bouger dans le muscle affecté.

La méningite gonococcique survient lorsqu'une infection gonococcique se propage au système nerveux central, se manifestant par des anomalies neurologiques (maux de tête, fièvre, troubles des mouvements et de la sensibilité des membres) et mentales (hallucinations, délire).

La septicémie gonorrhée est une infection du sang causée par des gonocoques. Cette complication survient souvent chez des patients affaiblis (y compris les patients infectés par le VIH). L'infection se propage dans tout le corps, entraînant l'apparition de foyers d'infection dans des organes distants. Le cœur, les poumons, le foie et les reins sont touchés et une défaillance multiviscérale se produit. Sans traitement, la septicémie peut être mortelle.

La méningite gonorrhéique et la septicémie gonorrhéique sont les complications les plus graves.

Traitement de la gonorrhée

Compte tenu de la forte résistance aux antibiotiques dans le monde, il est préférable de réaliser une antibiothérapie complexe. Les principaux médicaments de choix pour le traitement de la gonorrhée sont les céphalosporines, les tétracyclines et les antibiotiques macrolides. Pour un traitement plus efficace et plus rapide de l'infection gonorrhéique, la gonovaccination est également utilisée, ainsi que des médicaments enzymatiques et biostimulants.

Pour traiter efficacement les formes chroniques de gonorrhée, des tactiques de provocation sont utilisées. Le but est de provoquer artificiellement une exacerbation de la maladie. Pour ce faire, utilisez des médicaments (pyrogènes, gonovaccine), des procédures thermiques et traitez l'urètre avec une solution de nitrate d'argent. L'exacerbation de la maladie est également causée par la consommation d'alcool, d'aliments à base de viande épicés et chauds. Sans provocation, certains microbes resteront sous une forme inactive, ce qui permettra à l'agent pathogène d'éviter l'action des antibiotiques. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, une thérapie vitaminique, des immunostimulants et des immunomodulateurs sont utilisés.

Pour les formes sévères et compliquées, ainsi que les infections chez la femme enceinte, un traitement hospitalier et un alitement sont indiqués. Lors du choix des médicaments antibactériens, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité aux antibiotiques, l'intolérance individuelle, les réactions allergiques et les effets secondaires.

Comment traiter correctement la gonorrhée

Après avoir contacté votre médecin, il vous proposera un traitement antibactérien par comprimé ou par injection. Votre partenaire sexuel devrait également recevoir une cure d'antibiotiques en même temps que vous pour éviter une réinfection et la propagation de la maladie. Il est important de continuer à prendre des antibiotiques même après que vous vous sentiez mieux et que les symptômes aient disparu. Il est nécessaire de s'abstenir de tout contact sexuel pendant le traitement. Le non-respect de ces règles simples réduit considérablement l'efficacité du traitement et contribue à l'apparition de complications et de formes chroniques de la maladie.

Prévention de la gonorrhée

Pour réduire le risque d’infection à la gonorrhée :

• utilisez toujours des préservatifs pendant les rapports sexuels ;
• faire confiance à un partenaire, construire des relations basées sur des sentiments forts et sincères ;
• s'abstenir de toute activité sexuelle et consulter un médecin si des symptômes suspects apparaissent ;
• si le diagnostic de gonorrhée ou d'autres MST ne fait aucun doute, assurez-vous d'en informer votre partenaire ;
• assurez-vous de suivre les règles d'hygiène personnelle;
• connaître la culture des relations sexuelles acceptée dans la société normale.

Symptômes de la gonorrhée chez les hommes

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes

Les symptômes de la gonorrhée chez les femmes apparaissent généralement pendant la menstruation la plus proche du moment de l'infection. Le plus souvent, cette maladie se manifeste par des symptômes de vulvovaginite et d'urétrite.
Urétrite gonorrhéique	L'urétrite gonococcique présente un certain nombre de symptômes similaires à l'urétrite chez l'homme : Sensation de brûlure qui augmente avec la miction Inflammation de la muqueuse urétrale Douleur en urinant Écoulement jaune pâle abondant ou peu purulent
Vulvovaginite - inflammation de la muqueuse vulvaire et vaginale	Le plus souvent, elle apparaît quelques jours après l'infection ou pendant les règles. Signes caractéristiques de la vulvovaginite gonococcique : Inflammation de la membrane muqueuse des lèvres, du vagin et de l'orifice externe de l'urètre. Fortes démangeaisons au niveau du périnée Écoulement abondant ou peu important, de couleur jaunâtre pâle et de consistance crème. Douleur lors d'un contact génital sexuel

Complications de la gonorrhée

Chez les femmes, des complications telles que :

Bartholinite gonorrhéique– inflammation de la glande de Bartholin située dans le tiers postérieur des grandes lèvres et présentant des canaux excréteurs qui débouchent sur le milieu extérieur à la base des grandes lèvres. Leur inflammation s'accompagne d'une douleur intense, d'une réaction inflammatoire prononcée et d'un gonflement de la zone correspondante.

Endométrite gonococcique– la progression de l’infection gonococcique dans une direction ascendante le long du tractus génital peut conduire à une infection de la muqueuse utérine. Cette complication peut s'accompagner de douleurs dans le bas de l'abdomen, d'écoulements sanglants et purulents abondants du tractus génital et d'une forte augmentation de la température corporelle. Cette condition nécessite de demander immédiatement l’aide d’un gynécologue, car elle menace la vie du patient.

Gonorrhée des trompes de Fallope– lorsque l’infection se déplace de la cavité utérine vers la lumière des trompes de Fallope, une inflammation de la muqueuse des trompes de Fallope se produit. Ce processus s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre, de douleurs lors des rapports sexuels, d'infertilité et d'irrégularités menstruelles.

Péritonite gonorrhée– une inflammation du péritoine pelvien est possible lorsque les gonocoques pénètrent dans la cavité abdominale. Cette affection s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et de douleurs dans le bas-ventre. Une échographie révèle la présence de liquide et des abcès dans la cavité pelvienne peuvent être visualisés.
Avec le processus inflammatoire dans les organes génitaux féminins du petit bassin, l'infertilité peut se développer. Cela peut être dû à un certain nombre de facteurs : formation d'adhérences dans le péritoine pelvien, obstruction des trompes, inflammation chronique de l'endomètre de l'utérus, irrégularités menstruelles.

Si l'une des complications ci-dessus survient, le traitement n'est possible qu'en milieu hospitalier sous la supervision du gynécologue traitant. Malheureusement, avec l'une des complications énumérées (bartholinite gonococcique), il existe une forte probabilité de développer une infertilité féminine.

Parmi la population masculine infectée par la gonorrhée, les complications suivantes sont possibles :

Épididymite- inflammation de l'épididyme. Cet appendice est un tube séminifère élargi dans lequel les spermatozoïdes sont stockés avant d'être libérés lors de l'éjaculation.

L'inflammation des canaux déférents peut conduire à leur obstruction ultérieure et au développement de l'infertilité masculine.

Diagnostic en laboratoire de la gonorrhée – test rapide, microscopie de frottis, réaction d'immunofluorescence (IF), test immuno-enzymatique (ELISA), réaction de fixation du complément (réaction de Bordet-Gengou), réaction en chaîne par polymérase (PCR), réaction en chaîne par ligase (LGC), méthode culturelle, provocation essais.

Gonorrhée ou gonorrhée

La gonorrhée peut être aiguë ou chronique. La chronique d’une infection gonococcique aiguë se produit lorsque le système immunitaire ne fonctionne pas correctement. D'un point de vue diagnostique, identifier la gonorrhée chronique constitue un défi de taille. Il convient de rappeler que ces dernières années, la gonorrhée survient souvent de manière latente et qu'il existe de nombreuses formes résistantes. Dans cette situation, un diagnostic de laboratoire complet et de haute qualité de la gonorrhée joue un rôle inestimable. Actuellement, les méthodes les plus largement utilisées pour diagnostiquer la gonorrhée sont l'examen microscopique des frottis, la culture et les réactions d'immunofluorescence. La méthode de réaction en chaîne par polymérase est également de plus en plus utilisée.
Examinons donc les principaux types de diagnostics de laboratoire actuellement utilisés pour diagnostiquer la gonorrhée.
Méthodes par lesquelles il est possible d'identifier le gonocoque :

1. tests rapides (méthodes immunochimiques de contre-électrophorèse)
2. bactériologique (culture, ensemencement bactériologique)
3. microscopie d'un frottis d'écoulement d'organe génito-urinaire
4. réaction immunitaire de fluorescence (IF)
5. test immuno-absorbant lié
6. méthode sérologique (réaction de Bordet-Gengou ou réaction de fixation du complément)
7. méthodes de diagnostic génétique moléculaire (réaction en chaîne par ligase, réaction en chaîne par polymérase)
8. tests de provocation (pour détecter une infection chronique)

Tests rapides – sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

Cependant, il ne faut pas se fier entièrement aux résultats de tests aussi rapides, car un complexe antigène + anticorps peut se former non pas avec le gonocoque, mais avec un autre micro-organisme similaire. Dans ce cas, le résultat sera positif, mais il n'y aura pas de gonorrhée. Ou dans le cas contraire, lorsque la concentration des complexes antigène + anticorps est trop faible, et le résultat sera négatif, mais la gonorrhée est présente. Si vous soupçonnez une infection à la gonorrhée, vous devez subir un examen utilisant des méthodes de diagnostic plus précises.

Microscopie d'un frottis d'écoulement des organes génito-urinaires - sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

Sensibilité, spécificité de la méthode. Avantages et inconvénients
La sensibilité de cette méthode est très variable et varie de 40 à 86 %. Cette variation est due au fait qu’il existe différentes sous-espèces de gonocoques, dont certaines ne sont pas colorées par cette méthode. La spécificité de la méthode est assez élevée et atteint 92 %. De plus, lors de l'étude de frottis colorés au microscope, les qualifications d'un technicien de laboratoire sont cruciales. Cette méthode est répandue en raison de sa disponibilité, de sa simplicité, de sa rapidité et de son faible coût.

Si des gonocoques sont détectés dans un frottis coloré au Gram, les autres méthodes de diagnostic ne sont pas pratiques. Une culture bactériologique peut être réalisée pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

Méthode bactériologique (culturelle) - sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

La méthode bactériologique ou culturelle est considérée comme la « référence » pour identifier diverses maladies infectieuses, dont la gonorrhée. L'essence de cette méthode est que les sécrétions des muqueuses du tractus génito-urinaire sont semées sur des milieux nutritifs spéciaux et placées dans un incubateur avec des conditions adaptées à la croissance des colonies de gonocoques (teneur élevée en dioxyde de carbone 20-23%, température 37° C). Un milieu spécial est utilisé sur lequel le gonocoque se développe le mieux. Après un certain temps (3 à 7 jours), vérifiez si les colonies de gonocoques se sont développées. Si les colonies se sont développées, il s'agit alors d'un résultat incontestable de la présence d'une infection gonococcique dans le corps. Un énorme avantage de cette méthode est une spécificité de près de cent pour cent et l’absence de résultats faussement positifs. Un résultat faussement positif est un résultat dans lequel des micro-organismes sont détectés là où ils ne sont pas présents. La sensibilité de la méthode de culture est également élevée et varie entre 90 et 98 %.

Aujourd'hui, on utilise des environnements standardisés qui donnent d'excellents résultats. Un inconvénient certain de la méthode culturelle est sa durée. Cependant, la durée est payante en termes de précision, ce qui est particulièrement important lors de l’identification d’une infection chronique persistante.

Réaction d'immunofluorescence (IF) - sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

Test immuno-enzymatique (ELISA) – sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

Méthode sérologique (réaction de fixation du complément, réaction de Bordet-Gengou) - sensibilité, spécificité, avantages et inconvénients de la méthode

Réaction en chaîne par polymérase (PCR)

Réaction en chaîne par ligase

Provocation de la gonorrhée - tests pour détecter une infection gonococcique chronique

Pour provoquer l'apparition de gonocoques sur les muqueuses du tractus génito-urinaire, s'il est présent dans l'organisme sous la forme d'un kyste, des tests de provocation sont utilisés. La provocation favorise la libération de gonocoques sur les muqueuses du tractus génito-urinaire, qui peut ensuite être détecté par un frottis ou une culture bactériologique.

Traitement de la gonorrhée

1. Un traitement adéquat n'est possible que sous la supervision d'un gynécologue, d'un urologue ou d'un vénéréologue.
2. Le traitement doit être précédé d'un diagnostic complet, comprenant des tests de laboratoire (examens microscopiques, frottis bactériologiques), des études instrumentales (échographie des organes pelviens pour exclure d'éventuelles complications).
3. Avant de prescrire un traitement contre la gonorrhée, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire pour d'autres maladies sexuellement transmissibles - chlamydia, syphilis, mycoplasmes, uréeplasma. En règle générale, à notre époque, l'infection par une seule maladie sexuellement transmissible est rare - un bouquet de plusieurs infections est plus souvent diagnostiqué. Ce n'est qu'après avoir identifié toutes les infections concomitantes que le médecin traitant pourra prescrire un traitement adéquat.
4. Vous ne pouvez pas commencer le traitement par vous-même, apporter vos propres modifications au schéma thérapeutique et à sa durée, ni l'interrompre. Cela peut conduire au développement d’une gonorrhée chronique insensible à certains types d’antibiotiques.
5. Le traitement doit être accompagné d'un diagnostic de gonorrhée chez tous les partenaires sexuels.
6. Pendant la période de traitement, tout contact sexuel doit être exclu.
7. Après le traitement, un contrôle en laboratoire de la guérison est nécessaire. Seule cette étude peut confirmer ou infirmer le fait de la guérison. L’absence d’écoulement purulent ou de signes d’inflammation ne signifie pas que le patient est guéri.

• Ceftriaxone 0,25 g une fois

• Ciprofloxacine 0,5 g par voie orale une fois

• Ofloxacine 0,4 g Par voie orale une fois

• Loméfloxacine 0,6 g Par voie orale une fois

Traitement des formes chroniques et latentes de gonorrhée :
L'utilisation d'antibiotiques doit être précédée de l'utilisation d'un vaccin spécial, administré par voie intramusculaire. Ce vaccin contient des fragments de gonocoques et favorise la formation d'une immunité spécifique contre l'infection gonococcique. Le vaccin est administré en séries de 6-8-10 injections avec une dose unique de 300 à 400 millions de corps microbiens et une dose totale de 2 milliards de corps microbiens.
Parallèlement à la vaccination, une simulation non spécifique de l'immunité est réalisée à l'aide de médicaments : pyrogène, streptokinase, ribonucléase.
Après stimulation du système immunitaire et provocation, il est possible de prescrire des médicaments antibactériens selon les schémas thérapeutiques standards.

Traitement de la gonorrhée pendant la grossesse
L'état de grossesse impose un certain nombre de restrictions sur l'utilisation de médicaments immunostimulants et antibactériens. Cependant, la préférence dans le traitement dans ce cas est donnée aux antibiotiques suivants : ceftriaxone, érythromycine, spectinomycine, chloramphénicol.
Le traitement des femmes enceintes n'est possible que sous la stricte surveillance du gynécologue traitant.

Prévention de la gonorrhée

Chez les femmes enceintes, la préparation à l'accouchement comprend le dépistage des maladies sexuellement transmissibles.
De plus, après la naissance, tous les nouveau-nés reçoivent des médicaments antiseptiques qui détruisent les gonocoques. Ces mesures aident à minimiser l'infection du nouveau-né.

L'utilisation de produits d'hygiène personnelle, de sous-vêtements et de serviettes aidera à éliminer la voie d'infection domestique.

Combien de temps dure le traitement de la gonorrhée ?

Les principaux facteurs influençant la durée du traitement sont :

• Caractéristiques de l'agent pathogène. Chaque micro-organisme, comme chaque personne, possède ses propres caractéristiques. En particulier, parmi les micro-organismes, il existe des souches présentant une sensibilité différente aux antibiotiques. Si un microbe entre en contact avec un certain médicament, mais n'est pas détruit, il y a une forte probabilité qu'à l'avenir il ne soit plus sensible au même traitement. Ces souches sont dites résistantes aux antibiotiques. Actuellement, parmi les gonocoques, ils représentent de 5 à 30 % de tous les cas, selon les zones ( pays, villes). Ainsi, le traitement d’une souche sensible prendra moins de temps que celui d’une souche résistante. Les médecins ne prescrivent pas toujours des tests de sensibilité à certains médicaments ( antibiogramme). Pour cette raison, le premier traitement antibiotique peut être inefficace et le traitement sera retardé.
• Localisation de l'infection. Dans la plupart des cas, la gonorrhée se présente sous la forme d'urétrite gonococcique ( inflammation de l'urètre). Dans ce cas, son traitement consistera en une injection unique de ceftriaxone ou de céfotaxime ( moins souvent que d'autres médicaments). Chez plus de 95 % des patients, cela suffit à une guérison complète. Si l'infection gonococcique est localisée dans des lieux atypiques ( muqueuse de l'anus, du pharynx, de la conjonctive des yeux), puis, parallèlement à l'utilisation systémique d'un antibiotique, des antibiotiques locaux seront également nécessaires. Le traitement peut alors être retardé. L'infection gonococcique disséminée est la plus difficile à traiter lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang et se propage à divers organes.
• Respect des prescriptions du médecin. Avec la gonorrhée, ce facteur est d'une grande importance. Le fait est que l'interruption du traitement sans confirmation de guérison en laboratoire peut entraîner de graves conséquences. Premièrement, l’infection peut devenir chronique. Après cela, vous devrez provoquer artificiellement une exacerbation afin de la guérir. Deuxièmement, la souche microbienne du patient peut développer une résistance au médicament avec lequel le traitement a été commencé. Ensuite, à l'avenir, pour un traitement répété, vous devrez sélectionner un nouvel antibiotique. Enfin, troisièmement, le patient, qui croit s'être rétabli, commence à mener une vie sexuelle active. Cela conduit à l'infection de ses partenaires sexuels. En conséquence, l’infection circule dans un cercle vicieux, ce qui rend son élimination encore plus difficile.
• Présence d'autres infections. La gonorrhée est souvent associée à la chlamydia urogénitale ou à la trichomonase. Cela s'explique par le fait que la première infection affaiblit les ressources protectrices de la muqueuse et, pour ainsi dire, « ouvre les portes » à la seconde. Pour une guérison complète, un traitement antibiotique plus long est donc nécessaire.
• Présence de complications. Parfois, la gonorrhée ne se manifeste pas par des symptômes aigus, mais elle entraîne au fil du temps un certain nombre de complications désagréables. Chez l'homme, il s'agit d'une balanoposthite, d'une prostatite aiguë et chronique, et chez la femme, d'une bartholinite gonococcique et d'une salpingite. En règle générale, ces complications compliquent le processus de traitement et le patient doit y consacrer plus de temps et d'efforts.
• État corporel. Chez les patients immunodéprimés, ainsi que chez les femmes enceintes, l'infection gonococcique peut être plus agressive. Elle se propage plus rapidement et plus facilement et s’accompagne souvent de complications. Pour cette raison, le traitement de ces patients a tendance à prendre plus de temps.

Pour minimiser la durée du traitement de la gonorrhée, quelle que soit sa forme, vous devez suivre quelques règles simples :

• le respect des instructions du médecin concernant la prise d'antibiotiques ( moment, dose, fréquence d'utilisation);
• examen et traitement simultanés de tous les partenaires sexuels du patient ;
• abstinence de rapports sexuels jusqu'à ce qu'une analyse bactériologique de contrôle soit réalisée ;
• dépistage d’autres infections.

Est-il possible de faire l’amour en soignant la gonorrhée ?

Les rapports sexuels pendant le traitement sont dangereux pour les raisons suivantes :

• Propagation de l'infection. Jusqu'à ce que le traitement soit terminé et que des tests de contrôle soient effectués, le patient constitue une menace de propagation de l'infection. Bien qu'une seule injection d'antibiotique soit souvent suffisante pour guérir, aucun médecin ne peut dire avec certitude si la gonorrhée est guérie par la suite. Ainsi, il est possible que le patient infecte simplement son partenaire sexuel. Ceci est également dangereux car après la fin du traitement ( recevoir un résultat de test de contrôle négatif), il peut entrer à nouveau en contact avec ce partenaire et être à nouveau infecté. Ainsi, l’infection circulera entre deux personnes. S’ils ont plus d’un partenaire sexuel, la gonorrhée commencera à se propager dans la communauté.
• Réinfection. La réinfection est dangereuse lors d'un contact sexuel avec un partenaire qui souffre également de gonorrhée. Dans ce cas, le patient sous traitement reçoit une nouvelle portion de bactéries. Contrairement aux leurs, qui meurent sous l’influence des antibiotiques, ces gonocoques sont plus puissants. Une fois le traitement terminé, ils pourront à nouveau se reproduire et la guérison ne se produira pas, même si le patient a terminé le traitement complet. De plus, vous pouvez être infecté par une autre souche de gonocoque. S’il n’est pas réceptif au traitement débuté, alors tous les tests devront être refaits et le médicament changé.
• Chronique de l'infection. Une infection répétée contribue à une infection chronique. Si les gonocoques survivent à un traitement antibiotique, ils ne se feront pas sentir avant longtemps. De nombreux patients considèrent qu'il s'agit d'une confirmation suffisante de leur guérison et n'effectuent pas de test de suivi. Puis, après un certain temps, la gonorrhée s'aggravera à nouveau, son traitement sera beaucoup plus long et complexe et le risque de complications augmentera également.
• Développement de la résistance aux antibiotiques. Résistance aux antibiotiques ( résistance à certains médicaments antibactériens) est l’un des principaux problèmes de la médecine moderne. Parmi les gonocoques, elle est enregistrée dans environ 5 à 15 % des cas. Si un patient infecte son partenaire sexuel avec la gonorrhée pendant le traitement, il existe une forte probabilité qu'à l'avenir son partenaire développe une maladie résistante au médicament utilisé dans le traitement. Après tout, le micro-organisme a déjà été en contact avec cet antibiotique et les réarrangements génétiques chez les gonocoques se produisent assez rapidement. En conséquence, après un certain temps, ces patients doivent dépenser de l'argent pour acheter des antibiotiques plus puissants afin de vaincre la souche résistante et d'être guéris.
• Développement de complications. Lors des rapports sexuels, l'infection gonococcique peut se propager non seulement à la membrane muqueuse du tractus génito-urinaire, mais également à d'autres zones anatomiques. Tant le partenaire du patient que le patient lui-même peuvent développer à l'avenir un certain nombre de complications ou de formes atypiques de gonorrhée. Nous parlons de gonorrhée ano-rectale et pharyngée. De plus, lors de rapports sexuels non protégés, des microtraumatismes de la muqueuse surviennent souvent. Grâce à de tels défauts, l’infection peut pénétrer dans le sang et se propager dans tout le corps.
• Infection par d'autres infections. Dans la pratique médicale, les patients sont souvent confrontés à plusieurs infections génito-urinaires concomitantes. Leur traitement nécessite une sélection plus rigoureuse des médicaments, prend plus de temps et coûte beaucoup plus cher. Les contacts sexuels pendant le traitement de la gonorrhée peuvent non seulement annuler le traitement lui-même, mais également conduire à un « échange » d'infections. En conséquence, le patient peut être infecté par la chlamydia, la trichomonase ou d'autres maladies courantes.

Si un contact sexuel a eu lieu pendant la période de traitement, vous devez en informer votre médecin. Dans ce cas, la durée du traitement antibiotique peut être prolongée. Des tests supplémentaires pour d’autres infections génito-urinaires peuvent également être nécessaires. Dans le même temps, un partenaire sexuel est trouvé, examiné et un traitement préventif est instauré.

Les rapports sexuels ne deviennent sûrs qu'après une analyse de contrôle spéciale. Elle est réalisée 7 à 10 jours après la fin du traitement. Si la culture bactériologique ne montre pas de croissance de gonocoques et que le patient ne présente aucun symptôme de la maladie, il est considéré comme en bonne santé.

Est-il possible de tomber enceinte après une gonorrhée ?

Des problèmes pour concevoir un enfant après une gonorrhée peuvent survenir dans les cas suivants :

• Récupération incomplète. Si elle est mal traitée ou arrêtée prématurément, l’infection gonococcique peut devenir chronique. Dans ce cas, il n'y a aucun symptôme de la maladie, mais l'agent pathogène reste toujours sur la membrane muqueuse du tractus génito-urinaire. Le problème est que sa présence crée des conditions défavorables à l’intérieur du vagin et de l’utérus. Les chances de tomber enceinte sont réduites en partie à cause d'une lubrification insuffisante, en partie à cause d'une faible motilité et d'une mort trop rapide des spermatozoïdes après l'éjaculation ( éjaculation). De plus, le risque de chlamydia ou de trichomonase augmente, ce qui réduit également les chances de réussite de la fécondation. Dans ce cas, aucun changement structurel dans le système génito-urinaire ne peut être observé. La détection d'une telle infection cachée et un traitement complet rétablissent généralement la fonction de reproduction.
• Salpingite gonococcique. La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope. Cela peut survenir lors d’une infection aiguë avec des symptômes prononcés. Pendant la période de maladie, des changements peuvent apparaître dans la membrane muqueuse qui tapisse les trompes de Fallope. En conséquence, après un traitement, il n'y a plus d'infection gonococcique, mais la perméabilité des trompes de Fallope pour l'ovule diminue. Plus le processus inflammatoire est grave et plus la maladie est ignorée longtemps, plus le risque de perte de la fonction reproductive est grand. Dans les cas graves, les modifications au niveau des trompes de Fallope sont irréversibles. En plus de la stérilité, le risque de grossesse extra-utérine augmente.
• Pelviopéritonite gonococcique. Il s'agit de la complication locale la plus grave de l'infection gonococcique, dans laquelle le processus inflammatoire se propage au péritoine pelvien. Le traitement peut alors prendre beaucoup de temps. Durant cette période, le péritoine sensible forme des adhérences. Ce sont des ponts de tissu conjonctif qui ne disparaissent pas une fois le processus inflammatoire atténué. Ils déforment les organes auxquels ils sont rattachés et perturbent leur fonctionnement normal. Ainsi, après cette complication, la femme souffrira d’une maladie de la colle pelvienne, qui dans certains cas peut se manifester par une infertilité. Cependant, le problème peut généralement être résolu ici par dissection chirurgicale des adhérences.
• Complications de la gonorrhée chez un partenaire sexuel. Même si une femme s’est complètement rétablie de la gonorrhée, cela ne signifie pas non plus que son partenaire n’est pas atteint de la maladie. Les infections urogénitales circulent généralement entre les partenaires sexuels à moins qu'elles ne soient traitées simultanément. Chez les hommes, cette maladie est généralement plus grave. Sans traitement adéquat, il est possible de développer une prostatite, une urétrite purulente, des lésions des glandes et même des testicules ( orchite). Ensuite, le liquide séminal, pour diverses raisons, peut tout simplement ne pas contenir de spermatozoïdes, ou ils seront incapables de féconder l'ovule.

Qu'est-ce que l'écoulement de la gonorrhée ?

L'écoulement de la gonorrhée présente les caractéristiques suivantes :

• Chez l’homme, elles apparaissent généralement 1 à 5 jours après un contact sexuel non protégé avec une personne infectée. Parfois, ce délai s'étend jusqu'à 30 jours ( en fonction de l'état d'immunité et des caractéristiques de l'agent pathogène). Dans un cas chronique, il peut y avoir aucune sortie pendant des mois.
• Chez les femmes, les pertes sont généralement plus rares, même au cours de l'évolution aiguë de la maladie.
• Extérieurement, l'écoulement est de couleur blanc-jaune. Sans traitement approprié, au bout de quelques jours, elles deviennent blanc-vert, ce qui indique des impuretés de pus.
• Le plus souvent, chez l'homme, l'écoulement apparaît sous la forme d'une « goutte matinale ». Il s'agit d'un symptôme dans lequel, le matin, une grosse goutte de mélange mucopurulent est libérée par l'ouverture de la tête du pénis. Chez la femme, ce symptôme est absent en raison de la localisation anatomique différente de l'urètre.
• Dans les cas aigus, une grande quantité de pus se forme dans l'urètre. Il peut donc être mélangé à l’urine du matin sous forme de flocons.
• Dans une évolution chronique ouverte, un écoulement peut être observé en continu pendant plusieurs mois. Dans le même temps, le volume quotidien est faible - seulement 1 à 2 petites gouttes.
• Les écoulements de gonorrhée dégagent une odeur désagréable et piquante qui apparaît 2 à 3 jours après l'apparition du symptôme lui-même. Chez les femmes, les écoulements peuvent ne pas être visibles ( par exemple, pendant la menstruation). Mais le flux menstruel lui-même devient plus abondant dans le contexte de la gonorrhée et acquiert également une odeur désagréable.
• Dans les cas aigus de la maladie, des écoulements peuvent également être observés la nuit. Cela peut être détecté par de petites taches jaunâtres sur les sous-vêtements.
• Écoulement de l'urètre ( urètre) sont bonifiés sous certaines conditions. Un tel facteur provoquant peut être l'alcool, la nourriture épicée, l'excès de caféine, le sexe, la provocation médicamenteuse ( peut être nécessaire de commencer un traitement pour une maladie chronique).
• Les pertes chez les hommes s'accompagnent presque toujours d'une sensation de brûlure et d'une douleur modérée.
• Si elles ne sont pas traitées, les pertes peuvent diminuer après 12 à 15 jours. Cependant, cela indique parfois uniquement la propagation de l’infection vers l’urètre. Puis, à la fin de la miction, les patients peuvent libérer 1 à 2 gouttes de sang, parfois mélangées à du mucus et du pus. Cela indique une évolution défavorable de la maladie, le risque de complications et la nécessité d'un traitement urgent.
• Dans de rares cas avancés, l'hémospermie est possible comme variante d'écoulement - des traînées de sang dans le liquide séminal lors de l'éjaculation.

Pour les formes extragénitales d'infection gonococcique ( conjonctivite, pharyngite) la décharge n'est pas si caractéristique. Ils peuvent apparaître sous la forme d’une couche blanchâtre sur les amygdales ou s’accumuler le long des bords des paupières chez les jeunes enfants atteints de blénorrhée.

En cas d'évolution chronique latente de la maladie ( plus typique pour les femmes) il se peut qu'il n'y ait aucun rejet. Cependant, cela ne signifie pas que la maladie a disparu ou que le patient est en train de se rétablir. Sous l'influence des facteurs provoquants énumérés ci-dessus, une exacerbation se produit et un écoulement apparaît ( parfois pour la première fois des mois après l'épisode d'infection lui-même).

L'examen microscopique des écoulements de gonorrhée montre la présence des composants suivants :

• cellules épithéliales;
• cellules pathogènes ( Neisseria gonorrhoeae) – les diplocoques situés à l’intérieur des cellules épithéliales ;
• vase;
• des globules rouges ( Rarement, elles ressemblent à des traces de sang).

La gonorrhée peut-elle être guérie à la maison ?

Pour traiter la gonorrhée à la maison, vous devez suivre les étapes suivantes :

• Consultation avec un dermatovénérologue. Un spécialiste des symptômes peut soupçonner une gonorrhée et ordonner des tests de laboratoire appropriés. Le patient lui-même, sur la base uniquement de ses propres plaintes, peut confondre la gonorrhée avec une autre infection génito-urinaire.
• Tests de laboratoire. En règle générale, le médecin prélève un écouvillon sur la muqueuse urétrale. Par la suite, le matériel obtenu est inoculé sur des milieux nutritifs dans un laboratoire microbiologique. L'obtention d'une culture gonococcique confirme le diagnostic. Si nécessaire, le médecin réalise également un frottis sur la muqueuse du rectum, de la conjonctive ou du pharynx. Avec des symptômes généraux sévères ( température, faiblesse générale, etc.) le sang du patient est également prélevé pour analyse. C'est ainsi que la forme clinique de la maladie est déterminée.
• Traitement à domicile. Si l'infection gonococcique est localisée uniquement dans l'urètre, le médecin prescrit l'antibiotique nécessaire. Le plus souvent, une seule dose est nécessaire ( injection ou comprimé). Plus rarement, le cours dure 1 à 2 semaines. Le patient traite indépendamment la membrane muqueuse et la peau avec des solutions désinfectantes ( installations dans l'urètre chez l'homme, dans la cavité vaginale chez la femme). Dans ce cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
• Analyse de référence. 7 à 10 jours après la fin du traitement antibiotique, le patient refait un frottis. Si le résultat est négatif, il est considéré comme sain. Les femmes peuvent avoir besoin d’un autre test après leur deuxième cycle menstruel.

L'automédication de la gonorrhée à domicile sans consulter un spécialiste aboutit le plus souvent à une infection chronique. Ni la médecine traditionnelle ni l’auto-sélection d’un antibiotique n’éradiquent généralement complètement l’infection. Ils ne peuvent que supprimer les symptômes de la maladie. Le patient croit alors qu’il est guéri et ne consulte plus de médecin. Le problème est qu'à l'avenir, une telle gonorrhée avancée s'aggravera encore et encore, son traitement nécessitera plus de temps et d'efforts et le risque de complications augmentera considérablement.

La gonorrhée se transmet-elle par un préservatif ?

Il existe cependant deux exceptions importantes dont les patients doivent être conscients. Premièrement, les préservatifs ne protègent très efficacement contre la gonorrhée que s’ils sont utilisés correctement. Dans la plupart des cas, les personnes qui affirment avoir été infectées par un préservatif ne savaient tout simplement pas comment l'utiliser correctement.

Pour obtenir une protection maximale contre les infections, vous devez suivre ces règles :

• Respect de la date de péremption. Chaque emballage de préservatifs doit avoir une date de péremption. S'il est dépassé, le lubrifiant à l'intérieur commence à sécher et le latex perd son élasticité. Cela augmente le risque de rupture lors de l'utilisation. Même si le préservatif ne se brise pas, des microfissures y apparaîtront, plus grandes que les pores normaux. Les gonocoques peuvent déjà y pénétrer.
• Utiliser pour tout contact sexuel. Les gonocoques peuvent affecter non seulement la membrane muqueuse des voies urinaires, mais également d'autres tissus ( bien que moins probable). Par conséquent, un préservatif doit également être utilisé pour les contacts orogénitaux et anogénitaux. Cependant, dans ces cas, le risque de rupture augmente jusqu'à 3 à 7 %.
• Ouverture correcte du colis. L'emballage épais du préservatif est en fait facile à ouvrir avec les mains. Pour ce faire, vous devez le déchirer du côté de la surface nervurée ou à un endroit spécialement indiqué. Ouverture avec des objets pointus ( couteaux, ciseaux) ou les dents peuvent endommager accidentellement le latex lui-même.
• Enfilage correct. Lors de la mise en place d'un préservatif, le pénis doit être en érection. Sinon, il glissera par la suite et formera des plis, et lors des rapports sexuels, le risque de rupture augmentera.
• Libération d'air. Lorsque vous mettez un préservatif, vous devez presser la cavité spéciale en haut avec vos doigts pour que l'air en sorte. Cette cavité est conçue pour recueillir les spermatozoïdes après l'éjaculation ( éjaculation). Si vous n'en libérez pas l'air à l'avance, le risque de rupture est élevé.
• À utiliser tout au long de l'acte. Un préservatif doit être porté au stade des préliminaires, avant le premier contact du partenaire avec la muqueuse infectée. Après la fin des rapports sexuels, le préservatif est jeté et le pénis est lavé à l’eau tiède pour éliminer les spermatozoïdes résiduels.

Le préservatif ne protège pas contre les formes d'infection gonococcique suivantes :

• conjonctivite gonococcique ( inflammation de la membrane muqueuse de l'œil);
• pharyngite ( dommages à la muqueuse pharyngée);
• Lésion de la peau.

En général, l'utilisation appropriée d'un préservatif offre une garantie de protection contre la gonorrhée à presque cent pour cent. Pourtant, les médecins recommandent aux patients atteints de cette maladie de s’abstenir de tout rapport sexuel jusqu’à leur guérison complète.

La gonorrhée se transmet-elle par les baisers ?

Dans cette maladie, les gonocoques colonisent la muqueuse du pharynx et, plus rarement, la cavité buccale. Puis, lors d’un baiser, il est théoriquement possible de transmettre l’agent pathogène à un partenaire. Cependant, le risque d’une telle infection est extrêmement faible dans la pratique.

La transmission de la gonorrhée pharyngée par les baisers est peu probable pour les raisons suivantes :

• Les gonocoques du pharynx se trouvent dans des conditions inhabituelles. La membrane muqueuse de l'urètre, dont la structure diffère de la membrane muqueuse de la bouche et du pharynx, est la mieux adaptée à leur reproduction. De ce fait, le nombre de gonocoques est réduit, ils sont affaiblis et le risque d'infection est réduit.
• L’immunité humaine joue également un rôle important dans cette forme de gonorrhée. Le risque d'infection est légèrement plus élevé si le système immunitaire du patient est affaibli. Dans ce cas, le corps ne combat pas bien le microbe et les gonocoques sont activés. Mais pour qu’une infection se produise, il faut également que l’immunité de la deuxième personne qui embrasse le patient soit affaiblie. Sinon, le gonocoque ne prendra tout simplement pas racine sur sa muqueuse.
• La membrane muqueuse du pharynx est mieux adaptée aux gonocoques que la membrane muqueuse de la cavité buccale. Lors d’un baiser, les infections situées plus haut sont plus souvent transmises.

Comment traiter la conjonctivite gonococcique ?

Le traitement d'une telle conjonctivite doit commencer avant l'apparition des premiers symptômes. Si les médecins connaissent le diagnostic de la mère, mais qu’il n’a pas été possible d’éradiquer complètement l’infection avant la naissance, il est nécessaire de procéder à une prévention particulière. Pour ce faire, immédiatement après la naissance de l'enfant, des médicaments sont versés dans les yeux pour détruire l'agent causal de la maladie.

Les remèdes suivants sont utilisés pour prévenir la gonoblénorrhée :

• nitrate d'argent 1% ( gouttes);
• pommade à la tétracycline 1%;
• pommade à l'érythromycine 1%;
• sulfacétamide 20% ( solution).

Antibiotiques pour le traitement de la conjonctivite gonococcique

S'il y a une fuite intense de pus, il doit être lavé. Pour cela, vous pouvez utiliser du permanganate de potassium ( le permanganate de potassium) 0,2% ou nitrofural ( furatsiline) sous forme d'une solution à 0,02%.

En général, le traitement de la conjonctivite gonococcique chez l'enfant comme chez l'adulte doit être effectué par un ophtalmologiste. Lorsqu'il est concomitant avec une autre localisation de l'infection ( généralement - urétrite) une consultation avec un dermatovénérologue est nécessaire. L'automédication peut entraîner une propagation ultérieure du processus à d'autres structures de l'œil, ce qui peut entraîner une perte de vision irréversible.