Պիկ հիվանդություն. Փիկի հիվանդություն. առաջին ախտանշանները ծերության ժամանակ Ինչ է Փիկի հիվանդության թեստը

Փիկի հիվանդությունը ուղեղի հազվագյուտ, բայց շատ լուրջ հիվանդություն է, որն առաջանում է ուղեղի բջիջների աստիճանական մահից: Նրա ախտանշանները շատ նման են որոշ այլ պաթոլոգիաների արտաքին դրսեւորումներին, սակայն խանգարումների պատճառները տարբեր են։ Ճիշտ բուժում նշանակելու համար շատ կարևոր է ժամանակին բացահայտել այս խանգարման նշանների առկայությունը:

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Առաջին անգամ դիտարկվող երևույթի նշանները մանրամասն ուսումնասիրվել են 1892 թվականին գերմանացի հոգեբույժ Առնոլդ Փիկի աշխատություններում. նրա նկարագրած հիվանդությունը նախկինում շփոթվել է ձեռքբերովի դեմենցիայի այլ ձևի հետ (Ալցհեյմերի պաթոլոգիա): Բայց ի տարբերություն դրա, ոչ թե ամբողջ ուղեղն է ենթարկվում կործանարար փոփոխությունների, այլ միայն նրա ժամանակավոր և ճակատային շրջանները։

Մյուս տարբերությունը սրտանոթային համակարգի լիակատար բացակայությունն է կամ միայն աննշան խանգարումը: Բորբոքային պրոցեսների և արյան անոթներում այսպես կոչված թիթեղների և նեյրոֆիբրիլների առաջացման ախտանիշները, որոնք բնորոշ են Ալցհեյմերի նկարագրած պաթոլոգիան, չեն ի հայտ գալիս։

Միևնույն ժամանակ, ուղեղի բջիջների և նյարդային մանրաթելերի զանգվածային մահը հանգեցնում է նրա կեղևի նոսրացմանը: Ուղեղի փորոքների չափերը մեծանում են, մեդուլլայի միջև սահմանը գործնականում անհետանում է:

Արտաքինից Փիկի հիվանդությունը դրսևորվում է ավելի ու ավելի զարգացող խոսքի խանգարումներով և հիվանդի վարքային ձևերի փոփոխությամբ: Ամբողջական դեմենսիան ախտորոշվում է միայն պաթոլոգիայի երրորդ փուլում։

Պատճառները

Չնայած այս ոլորտում ակտիվ հետազոտություններին, ճշգրիտ պատճառները, որոնք հանգեցնում են Pick-ի հիվանդության առաջացմանը, չեն հաստատվել: Այնուամենայնիվ, գիտնականների մեծ մասը համաձայն է, որ ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել խնդրո առարկա պաթոլոգիան, հետևյալն են.

Ժառանգականություն. Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը հաճախ ի հայտ է գալիս այն մարդկանց մոտ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել են Փիկի հիվանդությամբ.
Մեխանիկական ազդեցություն. Գլխի ծանր վնասվածքները կարող են առաջացնել ուղեղի մշտական վնաս, որն արտահայտվում է նեյրոնների մահով.
Քիմիական նյութեր. Ճակատային և ժամանակավոր բլթերի նեյրոնների վնասումը տեղի է ունենում ծանր մետաղների միացությունների, քիմիական նյութերի կամ մարմնում ալկոհոլի չափազանց մեծ կոնցենտրացիայի պատճառով: Այս գործոնը հատկապես վնասակար է, երբ բուժումն իրականացվել է սխալ ժամանակին կամ սխալ, այսինքն՝ տոքսիններն ազդել են ուղեղի վրա բավական երկար ժամանակ.
Հոգեկան խանգարումներ - հոգեբույժի կողմից բուժվող հիվանդները վտանգի տակ են:

Ախտանիշներ

Պաթոլոգիայի ախտանիշները տարբեր են, սակայն պարտադիր և բնորոշ նշանները ներառում են գրավոր և բանավոր խոսքի հետ կապված խնդիրներ, ինչպես նաև հասարակության մեջ վարքի հետ կապված դժվարություններ:

Մասնավորապես, հիվանդի հարազատները, առաջին հերթին, նկատում են վերջինիս բնավորության փոփոխություն դեպի վատը։ Եթե ճակատային բլթերում տեղի են ունենում կործանարար պրոցեսներ, ապա հիվանդին բնորոշ են տրամադրության անպատճառ տատանումները, աշխատանքի և կենցաղային պարտականությունների նկատմամբ անտարբեր վերաբերմունքը, ուշադրության կորուստը և բացակայության տեսքը: Փիկի հիվանդության մեկ այլ դրսևորում սեռական սանձարձակությունն է:

Երբ ախտահարվում են ժամանակավոր շրջանները, պաթոլոգիայի ախտանշանները մի փոքր այլ կերպ են դրսևորվում։ Նման հիվանդին բնորոշ է կասկածամտությունը, թերարժեքության զգացումը և ուրիշների համար անպետքության զգացումը:

Բոլոր զոհերը, առանց բացառության, ունենում են բանավոր խոսքի խախտում, խոսքի կոնկրետ, երբեմն կոպիտ և վիրավորական օրինաչափությունների ի հայտ գալը, արտահայտությունների իմաստի խեղաթյուրումը և խոսքային կոնստրուկցիաների առավելագույն պարզեցումը: Որոշ անհատներ բնութագրվում են ագրեսիվության հանկարծակի պոռթկումներով, հիգիենայի պահանջներին չհամապատասխանելու և իրենց հասցեագրված բառերը չընկալելու պատճառով:

Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, կարող են ի հայտ գալ այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գիրություն կամ քեշիա (մարմնի ամբողջական հյուծում):

Փիկի հիվանդությունը մեծապես փոխում է հիվանդի անհատականությունը։ Վերջին փուլում նա մշտական հսկողության և որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունի։

Ախտորոշում

Նախքան Փիկի հիվանդության բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է անհապաղ և ճիշտ ախտորոշել դրա առկայությունը և տարբերել այն այլ հիվանդություններից։

Մարդու մոտ հիվանդության առկայությունը կարելի է պարզել հիվանդի հետ անձնական զրույցի, անամնեզի ուսումնասիրման և գործիքային հետազոտության մեթոդների միջոցով։ Բժիշկը պետք է շփվի նաև հարազատների հետ, քանի որ դա կօգնի արագ բացահայտել պոտենցիալ հիվանդի հոգեկանի կործանարար փոփոխությունները:

Ախտորոշման հարցում մեծապես օգնում են տոմոգրաֆիան և էնցեֆալոգրաֆիան։ Ուղեղի ճակատային և ժամանակավոր բլթերի շերտ առ շերտ ուսումնասիրությունը, ինչպես նաև էլեկտրական իմպուլսների ակտիվության նորմայից շեղումները, հավանականության բարձր աստիճանով, վկայում են Pick-ի հիվանդության նշանների առկայության մասին:

Տարբերությունները սֆինգոմիելինոզից

Փիկի հիվանդությունը հաճախ շփոթում են մեկ հիվանդության հետ, որն, ըստ էության, ոչ մի ընդհանուր բան չունի դրա հետ, բացի անունների նմանությունից։ Խոսքը սֆինգոմիելինոզի մասին է, որն ավելի հայտնի է որպես Նիման-Պիկ հիվանդություն։ Նշված խանգարումների արտաքին և ներքին դրսևորումները տարբեր են. Չնայած Niemann-Pick հիվանդությունը նույնպես ժառանգական է, այն ախտորոշվում է երեխաների մոտ և շատ դեպքերում դեմենցիա չի առաջացնում:

Սֆինգոմիելինոզով նկատվում է լիպիդային նյութափոխանակության խախտում և, որպես հետևանք, լիպիդների կուտակում մարմնի տարբեր օրգաններում և համակարգերում՝ ուղեղում, ոսկրածուծում, լյարդում, փայծաղում և թոքերում:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է կյանքի առաջին 90 օրվա ընթացքում կամ արդեն դեռահասության շրջանում։ Ավելին, ծննդյան ժամանակ երեխաների մոտ հիվանդության նշանները բացարձակապես բացակայում են:

Հետազոտության ընթացքում ախտորոշվում է լյարդի և այլ օրգանների աննորմալ մեծ չափսեր և հյուսվածքների աննորմալ դեղնություն։

Փորձագետները Niemann-Pick պաթոլոգիան դասակարգում են երեք տարբեր տեսակի. Դրանցից վերջինը՝ C-ին, բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում կործանարար պրոցեսների ի հայտ գալով, ինչը հանգեցնում է թուլության մեղմ աստիճանի։ Դրա պատճառով երբեմն շփոթություն է առաջանում նկարագրված պաթոլոգիաները հասկանալու և տարբերելու մեջ:

Թերապիա

Ներկայումս Փիկի հիվանդության բուժման արդյունավետ մեթոդներ չկան: Բուժումն իրականացվում է դեղագործական միջոցներով, որոնք միայն օգնում են դանդաղեցնել խանգարումների առաջընթացը։ Որոշ դեղամիջոցներ նշանակվում են՝ ելնելով հիվանդության զարգացման աստիճանից և բաժանվում են մի քանի խմբերի.

MAO ինհիբիտորներ - հիվանդի դեպրեսիվ պայմանների դեմ պայքարելու համար.
նեյրոպրոտեկտորներ - օգնում են բարձրացնել ուղեղի նեյրոնների ակտիվությունը և բարելավել դրանում նյութափոխանակության գործընթացները, ինչը օգնում է դանդաղեցնել տեղի ունեցող ոչնչացումը.
հակաբորբոքային դեղեր;
sedatives – օգտագործվում են հիվանդի մոտ ագրեսիայի դրսևորումները նվազեցնելու և հոգեկան խանգարումները շտկելու համար:

Ոչ պակաս կարևոր է հիվանդի հարազատների ճիշտ պահվածքը։ Առանց նրանց ուշադրության և աջակցության, բուժումն անարդյունավետ կլինի, և Փիկի հիվանդությամբ տառապող մարդը կարող է վտանգավոր լինել հասարակության և այլոց համար:

Փիկի հիվանդությունը ծերունական դեմենցիայի (ծերունական ձեռքբերովի դեմենցիա) տարբերակ է, որի զարգացումը կապված է ճակատային և ժամանակային բլթերի գլխուղեղի կեղևի ատրոֆիայի հետ։

Փիկի հիվանդության սկզբնական փուլերում հիվանդները կարող են լինել ինչպես էյֆորիայի, այնպես էլ ապատիայի վիճակում.

Հիվանդությունն իր անունը ստացել է ի պատիվ հոգեբույժ Առնոլդ Փիկի, ով առաջին անգամ նկարագրել է այն 1892 թվականին։ Միևնույն ժամանակ, նա ինքը կարծում էր, որ այս պաթոլոգիան առանձին նոզոլոգիական միավոր չէ, այլ ծերունական դեմենցիայի ընթացքի կլինիկական տարբերակներից է։ Այնուամենայնիվ, հետագա հետազոտությունները հնարավորություն տվեցին բացահայտել Փիկի հիվանդությունը որպես անկախ հիվանդություն:

Փիկի հիվանդության հաճախականության վերաբերյալ տվյալներ չեն հավաքվել, քանի որ կան զգալի դժվարություններ ինտրավիտալ ախտորոշման ժամանակ: Հայտնի է, որ հիվանդությունը տեղի է ունենում 50-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ: Կանայք որոշ չափով ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Փիկի հիվանդության զարգացման հիմքում ընկած ճշգրիտ պատճառները մնում են անհայտ:

Շնորհիվ այն բանի, որ նկատվել են հիվանդության ընտանեկան դեպքեր, մի շարք հետազոտողներ ենթադրում են դրա ժառանգական բնույթը։ Այնուամենայնիվ, ընտանեկան դեպքերը նկատվում են շատ ավելի հազվադեպ, քան սպորադիկները, բացի այդ, նույն ընտանիքում Փիկի հիվանդությունը սովորաբար ազդում է ոչ թե տարբեր սերունդների հարազատների, այլ քույրերի և քույրերի վրա: Հետեւաբար, ավելի խելամիտ է թվում ենթադրել, որ ուղեղի վրա տարբեր թունավոր նյութերի ազդեցությունը կարող է հանգեցնել հիվանդության զարգացմանը:

Սադրիչ գործոնները կարող են լինել.

հիպովիտամինոզի պայմանները;
հոգեկան խանգարումներ;
ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
տարբեր տեսակի թունավորումներ;
կրկնվող ընդհանուր անզգայացում հոգեմետ դեղերի անհիմն բարձր չափաբաժինների օգտագործմամբ:

Փիկի հիվանդության թերապիայի արդյունավետությունը ցածր է: Հիվանդությունը անշեղորեն զարգանում է և 5-6 տարի հետո ավարտվում է ծանր տկարամտությամբ։

Pick-ի հիվանդության դեպքում ատրոֆիկ պրոցես է տեղի ունենում ուղեղի ճակատային և ժամանակային բլթերում՝ ազդելով ծառի կեղևի և ենթակեղևային կառուցվածքների վրա: Այն առավել արտահայտված է գերիշխող կիսագնդում։ Ուղեղի փոփոխված կառուցվածքներում անոթային խանգարումներ կամ բորբոքային փոփոխություններ չկան:

Հիվանդության փուլերը

Պիկի հիվանդության կլինիկական պատկերում առանձնանում են երեք հաջորդական փուլեր.

Նախնական. Այն բնութագրվում է հիվանդի անձի փոփոխությամբ՝ բարոյական սկզբունքների կորստով։
Ճանաչողական խանգարման փուլ. Մտավոր գործունեությունը վատանում է, հիշողությունը նվազում է։
Խորը դեմենցիա. Հիվանդները մշտական խնամքի կարիք ունեն, քանի որ նրանք կորցնում են հիմնական ինքնասպասարկման կարողությունը:

Ախտանիշներ

Փիկի հիվանդության սկզբնական փուլերում հիվանդները ունենում են հակասոցիալական վարք և ընդգծված եսասիրություն: Նրանք կորցնում են իրենց գործողությունները կառավարելու ունակությունը, ինչի արդյունքում դառնում են էքսցենտրիկ, մասնավորապես՝ բավարարում են տարրական բնազդները, այդ թվում՝ սեռական ցանկությունը՝ անկախ շրջապատի մարդկանցից և իրավիճակից։ Քննադատությունը սեփական արարքների նկատմամբ նվազում է։ Այս ֆոնի վրա ձևավորվում են տարբեր խանգարումներ, ինչպիսիք են բուլիմիան կամ հիպերսեքսուալությունը։

Փիկի հիվանդության սկզբնական փուլերում հիվանդները կարող են լինել ինչպես էյֆորիայի, այնպես էլ ապատիայի վիճակում։ Նրանց մոտ ձևավորվում է խոսքի բնորոշ խանգարում, որն արտահայտվում է նույն անեկդոտների, արտահայտությունների, առանձին բառերի անընդհատ կրկնությամբ՝ «գրամոֆոնի ձայնագրության ախտանիշ»: Հիվանդության առաջընթացի հետ զարգանում է սենսորային աֆազիա՝ մտքերը բանավոր արտահայտելու, ինչպես նաև ուրիշների խոսքը հասկանալու կարողությունը կորչում է: Այնուհետև կորչում են այլ ճանաչողական գործառույթները՝ հաշվելը (հաշվել), գրելը (ագրաֆիա) և կարդալը (ալեքսիա):

Հետագայում հիվանդները կորցնում են գործողություններ հետևողականորեն կատարելու ունակությունը (պրաքսիսի խանգարումներ), փոխվում է շրջապատող աշխարհի ընկալումը (ագնոզիա), և առաջանում է հիշողության կորուստ (ամնեզիա): Արդյունքը խորը դեմենցիա է: Հիվանդները չեն կարողանում հոգ տանել իրենց մասին, ապակողմնորոշված են ժամանակի և տարածության մեջ և անշարժացած:

Կյանքի տեւողությունը չի գերազանցում 10 տարին Փիկի հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու պահից։

Ախտորոշում

Փիկի հիվանդության ողջ կյանքի ընթացքում ախտորոշումը դժվար է: Հիվանդի օբյեկտիվ հետազոտության, անամնեզների հավաքագրման և հիվանդի հարազատների հետ հարցազրույցների տվյալները ախտորոշիչ նշանակություն ունեն:

Ցուցված է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Այն թույլ է տալիս գնահատել ուղեղի կեղևի վիճակը և բացահայտել ժամանակավոր և ճակատային բլթերում բնորոշ ատրոֆիան:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում է պահանջվում շիզոֆրենիայի, ուղեղային զարկերակային արատների, ճակատային բլթի գլխուղեղի ուռուցքների, Ալցհեյմերի հիվանդության և անոթային դեմենցիայի հետ:

Բուժում

Պիկի հիվանդության հատուկ թերապիա չի մշակվել: Բուժման հիմնական նպատակն է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը, որի համար նշանակվում են նոոտրոպ և հակաքոլինէսթերազային դեղամիջոցներ։ Ծանր ագրեսիվ վարքագծի համար նշվում են հակահոգեբուժական դեղեր:

Հիվանդության սկզբնական փուլերում ճանաչողական թրեյնինգը և հոգեթերապիայի սեանսներն ունեն որոշակի թերապևտիկ ազդեցություն։ Ապագայում կարող են օգտագործվել այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ներկայության մոդելավորումը, արտ-թերապիան և զգայական սենյակը:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Խորը տկարամտության և անշարժության ֆոնի վրա հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում են անկողնային խոցեր, աճող պիելոնեֆրիտ և կոնգրեսիվ թոքաբորբ։ Այս բոլոր հիվանդություններն իրենց հերթին կարող են հանգեցնել կյանքին սպառնացող լուրջ բարդությունների։

Փիկի հիվանդությունը հանդիպում է 50-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ: Կանայք որոշ չափով ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան տղամարդիկ։

Կանխատեսում

Փիկի հիվանդության թերապիայի արդյունավետությունը ցածր է: Հիվանդությունը անշեղորեն զարգանում է և 5-6 տարի հետո ավարտվում է ծանր տկարամտությամբ։ Հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալու պահից կյանքի տեւողությունը չի գերազանցում 10 տարին։

Կանխարգելում

Pick-ի հիվանդության կանխարգելման հատուկ միջոցներ չեն մշակվել, քանի որ դրա զարգացման ճշգրիտ պատճառներն անհայտ են:

Տեսանյութ YouTube-ից հոդվածի թեմայով.

Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա

Դերասանուհի, ՀԽՍՀ վաստակավոր արտիստ

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա [~NAME] => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => [~ TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Իսկ ներկայացումից հետո ես քեզ հետ եմ։ Ինձ շատ դուր եկավ ձեր անձնակազմը: Շնորհակալություն ուշադրության, բարության և ճշգրտության համար։

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին...

Լինել!!! Մենք ուրախ ենք: Ձեր Panina V.V.

[~ PREVIEW_TEXT] =>

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին...

Լինել!!! Մենք ուրախ ենք: Ձեր Panina V.V.

Ես ձեր մասին իմացա ինտերնետից - ինձ շտապ պետք է MRI:

Թող ձեր հոգում ամեն ինչ այնքան լավ լինի, որքան ես հիմա, չնայած բոլոր խնդիրներին...

Լինել!!! Մենք ուրախ ենք: Ձեր Panina V.V.

=> Զանգված ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => պատկեր/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9jpgbe567d. 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Ով է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => => => => [~VALUE] => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Ո՞վ է թողել վերանայումը [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ => => => => [~VALUE] => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] = > Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա => => = > => [~VALUE] => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ով է թողել կարծիքը [~DEFAULT_VALUE] => => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա) => Զանգված ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => Ս => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստուհի => => => => [~VALUE] => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] => => Դերասանուհի, ՌՍՖՍՀ վաստակավոր արտիստ) ) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => պատկեր/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/d8 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d882/03026/d882000064 9be67d6f85f03ca.jpg" => զանգված ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Պանինա Վալենտինա Վիկտորովնա)))

Սերգեյ Շնուրով

Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ։

Ts.M.R.T. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն:

Զանգված ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Սերգեյ Շնուրով [~NAME] => Սերգեյ Շնուրով => [~TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ց.Մ.Ռ.Տ. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն։ [~PREVIEW_TEXT] => Ց.Մ.Ռ.Տ. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն։ 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => շերտ 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png =>/2725000/00 516e5f3b399b75.png => Սերգեյ Շնուրով => Սերգեյ Շնուրով ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => կարծիք [~IBLOCK_CODE] = > ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /բովանդակություն/դետալ: php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 108 => => 108 => Սերգեյ Շնուրով => => 120 => Ts. M. R. T. «Պետրոգրադսկի» շնորհակալություն: => Զանգված ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => Շերտ 164 պատճեն .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf5625316e => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf5625395 = 922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => Սերգեյ Շնուրով => Սերգեյ Շնուրով) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 06.02.2018 19:42 :31 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Սերգեյ Շնուրով => => => => [~VALUE] => Սերգեյ Շնուրով [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] = > [~NAME] => Ով է թողել կարծիք [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 = > ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ռուս ռոք-երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ: => => => => [~VALUE] => ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ: [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով թողել է ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Սերգեյ Շնուրով => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Սերգեյ Շնուրով [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ո՞վ է թողել վերանայում [~DEFAULT_VALUE] => => Սերգեյ Շնուրով) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ: => => => => [~VALUE] => ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ: [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] = > Ստորագրություն [~ DEFAULT_VALUE] => => Ռուս ռոք երաժիշտ, կինոդերասան, հեռուստահաղորդավար և արտիստ:)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => պատկեր/png => iblock/922 =>.png => շերտ 164 copy.png => => => [~src] => => /վերբեռնել/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Զանգված ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png = 3 => 1 => x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => Զանգված ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 =)Նու 1 =) 1

Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ սպասարկման համար: Գեղեցիկ, հարմարավետ! Մեծ մարդիկ, հիանալի պայմաններ։

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ ծառայության համար։ Հաճելի, հարմարավետ։ Հրաշալի մարդիկ, հրաշալի պայմաններ։ [~PREVIEW_TEXT] => Շատ շնորհակալ եմ այս լավի համար, պրոֆեսիոնալ սպասարկում ձեր կլինիկայում.Հաճելի,հարմարավետ!Հրաշալի մարդիկ,հրաշալի պայմաններ.=> Զանգված ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Կիսելևա I.V. => Կիսելևա I.V. => Կիսելևա I.V. _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն ~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => ակնարկ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] => տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Զանգված () => Զանգված ( => 115 => => 115 => Կիսելևա Ի.Վ. => => 500 => Շատ շնորհակալ եմ ձեր կլինիկայում նման լավ, պրոֆեսիոնալ ծառայության համար: Գեղեցիկ, հարմարավետ! Մեծ մարդիկ, հիանալի պայմաններ։ => Զանգված ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351843506/bf4cefd9296b7351843506 = b7351843506 f4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Կիսելևա Ի. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Ով թողել է ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~ԱՆՈՒՆ] => Ով թողել է վերանայումը [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y => 500 => ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված () => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => պատկեր/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf196050 բ. jpg => 264 => 376 => 70332) => ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => զանգված ( => /upload/resize_cache/upload/resize_cache 296b73 518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Կիսելևա Ի.Վ.)))

Ռուսանովա

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Ամեն ինչ շատ գրագետ է, շատ բարեհամբույր սպասարկում։ Ես խորհուրդ կտամ այս կլինիկան իմ ընկերներին: Հաջողություն!!!

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Կուզնեցով Վ.Ա.

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Կուզնեցով Վ.Ա. [~NAME] => Կուզնեցով Վ.Ա. => [~TAGS] => => 500 [~ SORT] => 500 => Շատ արձագանքող ադմինիստրատոր: Քաղաքավարի, կուլտուրական, բարի:
[~PREVIEW_TEXT] => Շատ արձագանքող ադմինիստրատոր: Բարեկիրթ, կուլտուրական, բարի։ => Զանգված ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9381jpg =2/583ec9345d2b 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Կուզնեցով Վ.Ա. => Կուզնեցով Վ.Ա.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /բովանդակություն/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Զանգված () => Զանգված ( => 112 => => 112 => Կուզնեցով Վ.Ա. => => 500 => Շատ պատասխանատու ադմինիստրատոր: Բարեկիրթ, կուլտուրական, բարի։
=> Զանգված ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9381jpg =2/583ec9345d2b 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19 37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Կուզնեցով Վ.Ա. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Կուզնեցով Վ.Ա. [~ Նկարագրություն] = > [~NAME] => Ով թողեց վերանայումը [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y = > 500 = > ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Կուզնեցով Վ.Ա. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Կուզնեցով Վ.Ա. [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ո՞վ է թողել ակնարկը [~DEFAULT_VALUE] => => Կուզնեցով Վ.Ա.)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => պատկեր/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e75017f2.jpg) =2. 9 => 61367) => ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_605800000000001/132_190000001/58 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Կուզնեցով Վ.Ա.)))

Խրաբրովա Վ.Ե.

Բացեք վերանայման սկանավորումը

Զանգված ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Խրաբրովա V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ես իմ մեծ շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովներին քննության ժամանակ ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կցանկանայի, որ նման կադրերն ավելի շատ լինեին, ինչը հազվադեպ է այս օրերին։
[~PREVIEW_TEXT] => Ես իմ մեծ շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովներին՝ քննության ընթացքում ցուցաբերած ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կցանկանայի, որ նման կադրերն ավելի շատ լինեին, ինչը հազվադեպ է այս օրերին։ => Զանգված ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b75727 => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b75720 =/ a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95: jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => բովանդակություն [~IBLOCK_TYPE_ID] => բովանդակություն => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => ակնարկներ [~IBLOCK_CODE] => ակնարկներ => Կարծիքներ [~IBLOCK_NAME] => Կարծիքներ => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~CREATED_USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ադմինիստրատոր) [~USER_NAME] => (ադմինիստրատոր) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /բովանդակություն/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => տեքստ [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > տեքստ => տեքստ [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => տեքստ => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Զանգված () => Զանգված ( => 111 => => 111 => Խրաբրովա Վ.Է. => => 500 => Ես իմ մեծ շնորհակալությունն եմ հայտնում ադմինիստրատոր Քրիստինային և Ռինատ Չուբարովներին քննության ժամանակ ցուցաբերած ուշադիր և բարեհամբույր վերաբերմունքի համար, կցանկանայի, որ նման կադրերն ավելի շատ լինեին, ինչը այս օրերին հազվադեպ է:
=> Զանգված ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b75727 => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b75720 =/ a 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95: jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => բովանդակություն => 10 => ակնարկներ => Կարծիքներ => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (ադմինիստրատոր) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ադմինիստրատոր)) => Զանգված ( => Զանգված ( => 25 => 2018-02-06 19 37:56 => 10 => Ո՞վ է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Խրաբրովա V.E. => => => => [~VALUE] => Խրաբրովա V.E. > [~NAME] => Ով թողեց վերանայումը [~DEFAULT_VALUE] =>) => Զանգված ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ստորագրություն => Y = > 500 = > ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ստորագրություն [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Զանգված ( => Զանգված ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Ով է թողել ակնարկ => Y => 500 => ԱՆՈՒՆ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Խրաբրովա Վ.Է. => => => => [~ ԱՐԺԵՔ] => Խրաբրովա Վ.Է. [~ ՆԿԱՐԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ] => [~NAME] => Ո՞վ է թողել ակնարկը [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Զանգված ( => 1 => Զանգված ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => պատկեր/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b7cc95.jpg =270b. 0 => 49706) => ցանցաթաղանթ ցանցաթաղանթ-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Զանգված ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_e20058f8f6a10001/4f66a100008f8f80000001/4 ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Խրաբրովա V .E.)))

Շատ շնորհակալ եմ խորհրդակցության և քննության համար... Նա շատ քաղաքավարի էր, մատչելի և մանրամասն բացատրեց ընթացքն ու արդյունքը։

Փիկի հիվանդությունը ծերունական դեմենցիայի համեմատաբար հազվադեպ տարբերակ է: Բժշկական գրականության մեջ թուլամտության այս տեսակը նկարագրվում է նաև «սահմանափակ նախածերուն ուղեղի ատրոֆիա» տերմինով։

Փիկի հիվանդությունը բնութագրվում է ընդհանուր նախածերունական դեմենցիայով՝ խոսքի ֆունկցիայի փլուզմամբ։Ձեռքբերովի դեմենսիան քրոնիկ է: Pick-ի հիվանդության առաջադեմ ախտանիշները կապված են նեյրոդեգեներատիվ պրոցեսների հետ, որոնք ավելի մեծ չափով ազդում են ուղեղային ծառի կեղևի ճակատային և ժամանակավոր բլթերի վրա: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է նաև պարիետալ գոտում կառուցվածքի քայքայում և ուղեղի հյուսվածքի հետագա ատրոֆիա։

Փիկի հիվանդությունն ամենից հաճախ հանդիպում է հասուն և տարեց մարդկանց: Հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 50-60 տարեկանում: Ավելի մեծ թվով հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է Փիկի հիվանդությունը, կանայք են: Դեգեներատիվ պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշների առաջացման և ամրագրման պահից մինչև կենսաբանական մահվան սկիզբը անցնում է ոչ ավելի, քան յոթ տարի:

Փիկի հիվանդություն. պատճառները

Այս տեսակի ձեռքբերովի դեմենցիայի հստակ պատճառը չի հաստատվել: Գիտական համայնքում դիտարկվում են Փիկի հիվանդության բնույթի մի քանի վարկածներ։ Մինչ օրս հնարավոր է եղել հերքել հիվանդության գենետիկորեն ժառանգական բնույթը։ Ուղեղում ատրոֆիկ պրոցեսների զարգացման ամենահիմնավորված տարբերակը կարելի է համարել նյութափոխանակության խանգարումների հետեւանքով օրգանիզմում բնական տարիքային փոփոխությունների տեմպերի արագացումը։ Գիտնականները նաև ենթադրում են, որ դեգեներատիվ փոփոխությունների պատճառը կարող է լինել վիրուսային վարակների բացասական ազդեցությունը, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Հիվանդների ուղեղի հյուսվածքի հետմահու մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում են ցիտոպլազմային գոյացություններ, որոնք կոչվում են Pick մարմիններ։ Նման պաթոլոգիական ընդգրկումները բաղկացած են երկու տեսակի մանրաթելից՝ ֆիբրիլային սպիտակուցների երկար մանրաթելերից։ Նրանց կառուցվածքը պարունակում է չափազանց ֆոսֆորիլացված տաու սպիտակուց: Սա ենթադրում է, որ Փիկի հիվանդության պատճառը ցիտոկմախքի աստիճանական վնասումն է՝ նեյրոնների բջջային շրջանակը։

Փիկի հիվանդություն. ախտանիշներ

Pick-ի հիվանդության առաջնային ախտանշանները չափազանց ոչ սպեցիֆիկ են և մեղմ արտահայտված են հիվանդության սկզբնական փուլում։ Այս տեսակի դեմենցիայի սկզբնական ախտանշաններն են՝ նախաձեռնողականության նվազում, պասիվություն, անգործություն և անտարբերություն կատարվողի նկատմամբ: Մարդը ապատիկ վիճակում է։ Մարդու հետաքրքրությունների շրջանակը կրճատվում է. Հիվանդության վատթարացման հետ մեկտեղ մեծանում է կախվածությունը ուրիշներից:

Փիկի հիվանդության կառուցվածքում գերիշխող ախտանշաններն են վարքային խանգարումները։Մարդը դառնում է չափից դուրս ազատված և անարգել: Նա հաճախ առանձնանում է այլ մարդկանց նկատմամբ կոպիտ, ցինիկ, անարատ վերաբերմունքով։ Թուլանում է հիվանդի կամային վերահսկողությունը կամավոր գործողությունների նկատմամբ։ Նա հակված է անպարկեշտ կատակների։ Աչքի է զարնում մանկամտությունը՝ անլուրջ, անլուրջ և անհիմն պահվածքի հակում:

Փիկի հիվանդությամբ տառապող մարդը հիվանդության սկզբում արդեն հակված է թափառաշրջիկության:Նա կարող է առանց պատճառի հեռանալ տնից և թափառել: Նա ունակ է դադարեցնել ընտանեկան հարաբերությունները և թողնել աշխատանքն առանց բացատրության։ Հաճախ նման մարդիկ կատարում են բոլորովին անտրամաբանական գործողություններ, որոնք հետագայում չափազանց բացասաբար են անդրադառնում նրանց սոցիալական վիճակի վրա և խանգարում նյութական կայունությանը։

Փիկի հիվանդությամբ տառապող սուբյեկտները զգում են իրենց մտածողության որակի նվազում: Դժվարություններ են առաջանում մանրակրկիտ պլանավորում պահանջող առաջադրանքները կատարելիս: Նվազում է քննադատելու, վերացականացնելու և ընդհանրացնելու ունակությունը։

Փիկի հիվանդության առաջատար ախտանիշները խոսքի խանգարումներն են։Արձանագրվում է բառերի ճիշտ ընտրության և արտասանության դժվարություն կամ լիակատար անհնարինություն։ Փիկի հիվանդության վաղ ախտանիշը մարդու բառապաշարի զգալի սպառումն է: Կարծրատիպերը աչքի են զարնում` նույն բառերի աննպատակ կրկնությունը: Առաջանում է էխոլալիա՝ այլ մարդկանց բառերի և արտահայտությունների անվերահսկելի ավտոմատ կրկնություն։ Կարող է նկատվել լոգորիա՝ հայտարարությունների անվերահսկելի հոսք, որոնք արտասանվում են արագացված տեմպերով:

Միևնույն ժամանակ, ի տարբերություն Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայի, Փիկի հիվանդության սկզբնական փուլում հիշողության, ուշադրության, հաշվարկի և զգայական ճանաչողության գործառույթները մնում են անձեռնմխելի կամ նվազագույնը վատանում: Մարդը պահպանում է ժամանակի և տարածության մեջ նավարկելու ունակությունը:

Փիկի հիվանդությամբ տառապող մարդը խաթարել է ուտելու սովորությունները:Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը նախապատվությունը տալիս է քաղցր մթերքներին։ Փիկի հիվանդությունը բնութագրվում է աֆեկտիվ խանգարումների և տրամադրության անկայունության ախտանիշներով։ Փիքի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ հոգեկան ախտանիշները չափազանց հազվադեպ են: Նման անոմալիաները ներկայացված են հոգեմետորական գրգռվածության կարճաժամկետ դրվագներով։ Առանձին դեպքերում կարող են առաջանալ ընկալման հատվածական, չմշակված խաբեություններ՝ տարրական հալյուցինացիաներ։ Փիկի հիվանդության սկզբում զառանցական գաղափարներ կարող են հայտնվել կարճ ժամանակահատվածում: Նյարդաբանական ախտանշանները զարգանում են հիվանդության վերջին փուլերում և խիստ արտահայտված չեն։

Pick-ի հիվանդության տարբերակիչ բնութագիրը նրա արագ չարորակ ընթացքն է:Ի տարբերություն այլ տեսակի դեմենցիայի, մտածողության ծանր խանգարումները շատ արագ են առաջանում: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, մտավոր հաշմանդամության ախտանիշները վատթարանում են: Մարդը կորցնում է մտավոր աշխատանք կատարելու ունակությունը։ Հիմնական հմտությունները անհետանում են կյանքի բոլոր ոլորտներում:

Արդյունքում առաջանում է անմեղսունակություն՝ մտավոր գործունեության լիակատար դադարեցում, որն ուղեկցվում է մարմնի ընդհանուր հյուծումով։ Հիվանդին հետաքրքրում են բացառապես այն բաները, որոնք ազդում են նրա բնազդների վրա։ Նրա ախորժակը մեծանում է՝ հիվանդը կարողանում է հսկայական քանակությամբ սնունդ օգտագործել։ Ճակատային բլթի վնասման պատճառով արձանագրվում է հիպերսեքսուալություն և խանգարված վարքագիծ։

Մարդը դառնում է անօգնական և անկարող ինքնասպասարկման:Շատ հաճախ հիվանդն ուղղակի վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար՝ իր գործողությունների նկատմամբ վերահսկողության կորստի և տեղի ունեցողը համարժեք գնահատելու ունակության բացակայության պատճառով: Հիվանդի հարազատների ֆիզիկական, էմոցիոնալ և տնտեսական բեռը հանգեցնում է ծանր սթրեսի ընտանիքի բոլոր անդամների համար: Հենց այդ պատճառով էլ խորհուրդ է տրվում պաթոլոգիայի վերջին փուլում գտնվող հիվանդին մնալ մասնագիտացված հոգեբուժական հաստատություններում։

Փիկի հիվանդություն. կանխատեսում և բուժում

Մինչ օրս Պիկի հիվանդությունը հաղթահարելու կամ ախտանիշների առաջընթացի արագությունը դանդաղեցնելու համար բուժման ռեժիմ չի մշակվել: Չնայած այն հանգամանքին, որ ուսումնասիրվում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ, ոչ մի դեղամիջոց չի կարող վերականգնել հիվանդի ինտելեկտուալ ներուժը:

Սովորաբար իրականացվում է հիմքում ընկած և ուղեկցող հիվանդությունների բուժում: Հիվանդի մոտ աֆեկտիվ և վարքային խանգարումների ախտանիշների առկայությունը պահանջում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցների օգտագործում: Հակահոգեբանների ընդունումը ցուցված է հոգեմետորական գրգռվածությունը, հալյուցինացիաները և զառանցական գաղափարները վերացնելու համար: Հակահոգեբանները նաև նվազեցնում են մտքի խանգարումները և վարքի խանգարումները:

Ճանաչողական խանգարումները նվազեցնելու համար բուժման ծրագրում ներառված են նոոտրոպ դեղամիջոցներ:Նոոտրոպիկների ազդեցության տակ ուղեղի նյութափոխանակության գործընթացները վերականգնվում են: Nootropic դեղամիջոցները մեծացնում են մտածողության արտադրողականությունը, բարելավում են մնացական ունակությունները և բարենպաստ ազդեցություն ունեն խոսքի ֆունկցիայի վերականգնման վրա:

Բուժման ծրագրում ներառված են նաև NMDA ընկալիչների արգելափակումները: Դրանց երկարատև օգտագործումը բարձրացնում է ուղեղի գործունեության մակարդակը, բարելավում է ճանաչողական աշխատանքը և նորմալացնում վարքային ռեակցիաները։

Չնայած բուժմանը, հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է: Փիկի հիվանդության գրեթե բոլոր դեպքերը հանգեցնում են մահվան:

կարդալ նաև

Սեֆալգիա. գլխացավերի պատճառները և բուժումը

Գլխացավը (HE), որը բժշկական շրջանակներում կոչվում է «ցեֆալալգիա», մարմնի տարբեր աննորմալ վիճակների ամենատարածված ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներից մեկն է: Սեֆալգիան սովորաբար հասկացվում է որպես ցավային սինդրոմ, որը տեղայնացված է գլխի տարբեր մասերում, պարանոցի տարածքի հնարավոր ճառագայթմամբ (արտացոլմամբ): Համաճարակաբանություն Գլխացավը մարդկությանը ուղեկցել է հնագույն ժամանակներից: ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ ցեֆալալգիայի առնվազն մեկ հարձակում […]

Փիկի հիվանդությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի հազվագյուտ, քրոնիկական և առաջադեմ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ուղեղային ծառի կեղևի ժամանակավոր և ճակատային բլթերի ատրոֆիայով՝ աճող դեմենցիայով։ Հիվանդությունը սկսվում է 50-60 տարեկանում, թեեւ կան ավելի ուշ կամ ավելի վաղ դրսեւորումներ։ Կանայք հակված են ավելի հաճախ հիվանդանալ, քան տղամարդիկ։

A. Pick-ը 1892 թվականին նկարագրել է ծերունական դեմենցիայի դեպքեր, որոնք սրվել են ատրոֆիկ պրոցեսի հետևանքով հիմնականում ժամանակավոր և ճակատային բլթերում: Նմանատիպ ուսումնասիրություններ են իրականացվել Ա.Ալցհեյմերի, Հ.Լիպմանի, Է.Ալտմանի կողմից։ Այն պնդումը, որ Ա.Փիկի նկարագրած հիվանդության դեպքերը ներկայացնում են անկախ ձև, առաջին անգամ նշել է Հ.Ռիխտերը: Հիվանդության այս նոզոլոգիական անկախությունը հաստատվել է պաթոլոգիական ուսումնասիրություններով, որոնք ցույց են տվել այս կոնկրետ պաթոլոգիայի մի շարք մորֆոլոգիական առանձնահատկություններ:

Մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները ներառում են հետևյալ նշանները՝ ճակատային և ժամանակային բլթերի ատրոֆիկ փոփոխությունների սահմանափակ բնույթ; անոթային փոքր փոփոխություններ կամ ոչ; նյարդային հյուսվածքի տարրերի կորուստ կեղևի վերին շերտերում. ուղեղը; բորբոքային գործընթացի բոլոր նշանների բացակայությունը, ինչպես նաև ծերունական թիթեղները կամ նեյրոֆիբրիլներում Ալցհեյմերի փոփոխությունները. ատրոֆիկ փոփոխություններ, որոնք տարածվում են ենթակեղևային տարածքների վրա; գնդաձև արգենտոֆիլ ներբջջային գոյացությունների, ինչպես նաև այտուցված բջիջների հաճախակի առկայությունը։

Ատրոֆիկ պրոցեսը բաշխվում է ուղեղի որոշ հատվածներում անհավասարաչափ՝ սկսած տիպիկ տարածքներից, որոնք կոչվում են կնճիռների և ատրոֆիայի կենտրոններ:

Փիկի հիվանդությունը առաջացնում է

Փիկի հիվանդության պատճառները ներկայումս անհայտ են: Այս պահին բացահայտվել են միայն այն գործոնները, որոնք մեծացնում են դրա զարգացման ռիսկը։ Ռիսկի հիմնական գործոնը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Եթե ծեր տարիքում արյունակիցները տարբեր տեսակի դեմենցիա են ունեցել, ապա դուք պետք է շատ զգույշ լինեք և զգուշանաք ձեր վիճակից:

Փիկի հիվանդության պատճառներից մեկը օրգանիզմի թունավորումն է։ Քիմիական նյութերի երկարատև ազդեցությունը մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Փիկի հիվանդության պատճառ է համարվում նաև անզգայացումը, քանի որ նյարդային համակարգի համար դա շատ դժվար է հանդուրժել։ Գլխի վնասվածքները և նախկին հոգեկան հիվանդությունները նույնպես գործում են որպես հիվանդության սադրիչ գործոն:

Pick-ի հիվանդության ախտանիշները

Փիկի հիվանդությունը վաղ փուլում բնութագրվում է անձի խորը փոփոխություններով և բոլոր տեսակի մտավոր գործունեության թուլացման նշաններով: Հիվանդության սկզբնական դրսեւորումները փոքր-ինչ վերաբերում են ինտելեկտի նախադրյալներին՝ անգիր, հիշողություն, ուշադրություն, զգայական ճանաչողություն։ Այս հիվանդությունն ունի իր ընթացքի մի քանի տարբերակ.

Առաջին տարբերակում Փիկի հիվանդությունը քիչ կապ ունի ինտելեկտուալ գործունեության ավտոմատացված ձևերի հետ: Քանի որ հիվանդության ախտանիշները մեծանում են, հիվանդների՝ նորմալ կամ ոչ բարդ նոր միջավայրում նավարկելու ունակությունը չի փոխվում: Հիվանդությունը ազդում է ինչպես տարբերակված, այնպես էլ բարդ անձնական վերաբերմունքի և հարաբերությունների վրա: Հիվանդների բնույթի փոփոխություն կա, զուգահեռաբար նվազում է արտադրողականությունը, ինչպես նաև մտածողության ճկունությունը և նոր, բարդ իրավիճակները քննադատաբար գնահատելու ունակությունը, կորցնում է ընկալելու, հետևողական եզրակացություններ անելու, ընդհանրացումների կամ այլ մտավոր գործողություններ կատարելու ունակությունը: .

Փիկի հիվանդությունը, ի տարբերություն Ալցհեյմերի հիվանդության, նշանավորվում է ինտելեկտուալ դեմենցիայի զարգացմամբ։ Հիվանդության մեջ ինտելեկտը ազդում է վերեւից։ Անհատականության փոփոխությունները հիվանդության ընթացքում նշվում են բնորոշ նշաններով. Հիվանդության ընթացքում գերակշռում է սեռական ցանկության աճը և դրայվների արտազատման հետ կապված արգելքները, որոնք վիրավորանքներ են հրահրում։ Հիվանդների մոտ առաջադեմ անհետանում է տակտի, հեռավորության, ամոթի զգացումը, ինչպես նաև նախկին բարոյական վերաբերմունքը: Հիվանդներին բնորոշ է ոչ ադեկվատ էյֆորիայի, իմպուլսիվության և էքսպանսիվության գերակշռությունը, ինչպես նաև քննադատության նվազումը:

Անձնական փոփոխությունների այս պատկերը բնութագրվում է կեղծ-պարալիտիկ ախտանիշային բարդույթով, որն ունի հայեցակարգային մտածողության կոպիտ խախտումներ, մասնավորապես՝ ընդհանրացնելու, տարբերություններն ու նմանությունները որոշելու ունակությունը կորցնում է, և կա ասացվածքներ բացատրելու անկարողություն: Կլինիկայի առանձնահատուկ առանձնահատկությունը հիշողության և կողմնորոշման խանգարումների բացակայությունն է։

Իր ընթացքի մեկ այլ տարբերակում Փիկի հիվանդությունը բնութագրվում է անտարբերության, ապատիայի, ինքնաբուխության, անգործության, աճող անտարբերության, ինչպես նաև հուզական անզգայության գերակշռությամբ: Սրան զուգահեռ տեղի է ունենում խոսքի, շարժողական ֆունկցիաների, մտածողության աղքատացում։ Հաճախ կա կախվածություն անհատականության խանգարումների բնութագրերից և ուռուցիկ ճակատային բլթերի վրա ազդող նախնական ատրոֆիկ գործընթացի տեղայնացումից: Արդյունքում հիվանդի մոտ առաջանում է անտարբերություն, անգործություն, անսարքություն, անզգուշություն, էյֆորիա և կեղծ պարալիտիկ համախտանիշ։ Նման հիվանդների պատմությունից հայտնի է, որ նվազում է նրանց աշխատանքի արտադրողականությունը, ի հայտ են գալիս անփութություն և անփութություն իրենց պարտականությունների կատարման ժամանակ, նրանք անտեսում են իրերը, առաջանում է նախաձեռնության պակաս, անտարբերություն, անտարբերություն կամ գրգռվածություն, ինչպես նաև անիմաստ ուրախություն, որն ուղեկցվում է հիմարությամբ և աննրբանկատություն, եսասիրություն, անզգայություն.

Այս վարքագծային առանձնահատկությունները տպավորություն են ստեղծում, որ հիվանդները հիշողության կորուստ ունեն, մոռացկոտ են և բացակա: Հիվանդների ակտիվ ուշադրությունը նվազում է և անկայուն: Հիշողության ուղղորդված ուսումնասիրությունը բացահայտում է նրա պաշարների հարաբերական անվտանգությունը: Հիվանդները կարող են հիշել պարզ փաստեր, որոնք վերաբերում են իրենց, և նրանք հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում իրենց հետ չվերաբերվող իրադարձությունների նկատմամբ: Նշվում է, որ նախկինում ձեռք բերված գիտելիքների պաշարը նույնպես պահպանվում է, սակայն դրա նկատմամբ հետաքրքրությունը սովորաբար կորչում է:

Փիկի հիվանդության շատ դեպքեր աչքի են ընկնում հիշողության ակնհայտ կորստով: Հիվանդները բավականին երկար ժամանակ պահպանում են ժամանակի հաջորդականության և գիտակցության զգացումը: Հիվանդները գիտեն, թե ինչ է լինելու մոտ ապագայում և ինչ է տեղի ունեցել վերջերս։ Ապագան կանխատեսելու այս կարողությունը առանձնացնում է Ալցհեյմերի հիվանդներին: Առաջընթացի աճը նշանավորվում է դեմենցիայի նկատելի դրսևորումներով, ինտելեկտուալ կատարողականի և ինտելեկտուալ գործունեության մակարդակի նվազմամբ և հիշողության բոլոր տեսակների վնասմամբ: Արդյունքում զարգանում է խորը դեմենցիա, որը նշանավորվում է մտավոր գործունեության, ինչպես նաև ակտիվության աղքատացմամբ։ Վարքագիծը բնութագրվում է հաճախակի կարծրատիպերով, որոնք միապաղաղ կրկնվում են ըստ օրինաչափության: Սա ավելի նկատելի է կրկնվող դարձվածքներով և բառերով խոսքում։

Փիկի հիվանդության ախտորոշում

Այս հիվանդության մեջ կասկածվող հիվանդները հետազոտվում են հոգեբույժի մոտ։ Բժիշկը ներկա վիճակը գնահատում է զրույցի և ընդհանուր մակերեսային հետազոտության միջոցով։ Նախնական քննությամբ բացահայտվում է ոչ պատշաճ վարքագիծ, ինչպես նաև սոցիալական վարքագծի խախտում։

Ուղեղի վիճակը գնահատելու համար առաջարկվում են հետևյալ մեթոդները՝ CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա), էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, ՄՌՏ (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա):

Համակարգչային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ստանալ գլխուղեղի շերտ առ շերտ բարձր ճշգրիտ պատկերներ, ինչպես նաև բացահայտել պրոցեսի առաջընթացի աստիճանը և ուղեղի առավել տուժած հատվածը:

Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիան թույլ է տալիս հայտնաբերել ուղեղում տեղի ունեցող նվազագույն էլեկտրական իմպուլսները: Զարկերակային բոլոր տվյալները ցուցադրվում են թղթի վրա որպես կորերի հավաքածու: Փիկի հիվանդության դեպքում մենք ունենք նոսրացած ծառի կեղև, ինչը նշանակում է, որ դրանում շատ ավելի քիչ պրոցեսներ են տեղի ունենում, ինչը ցույց է տալիս էլեկտրաէնցեֆալոգրամը:

MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) ունի նույն ախտորոշիչ արժեքը, ինչ համակարգչային տոմոգրաֆիան:

Ախտորոշելիս կարևոր է տարբերակել Փիկի հիվանդությունը այլ հիվանդություններից (Ալցհեյմերի հիվանդություն, գլխուղեղի քաղցկեղ, Հանթինգթոնի խորեա, ցրված աթերոսկլերոզ):

Փիկի հիվանդության բուժում

Բուժման մեջ օգտագործվում են խոլինէսթերազի ինհիբիտորները: Սրանք այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են Ամիրիդինը, Ռիվաստիգմինը (Էքսելոն), Ռեմինիլը (Գալանտամին), Արիցեպտը և Գլիատինինը: Pick-ի հիվանդության այս դեղամիջոցները նորմալացնում են հիվանդների վիճակը հիվանդության վաղ փուլում:

Լավ էֆեկտ է ստացվում NMDA արգելափակումների (Ակատինոլմեմանտին) երկարատև օգտագործումից (մոտ 6 ամիս), ինչպես նաև նոտրոպ դեղամիջոցների (Ֆենոտրոպիլ, Ամինալոն, Նոոտրոպիլ) և Ցերեբրոլիզին: Արդյունավետ փսիխոտիկ ախտանիշների թեթևացումն իրականացվում է թեթև նեյրոէլպտիկներով՝ Teralen, Teraligen, Clopixol, Chlorprothixene:

Փիկի հիվանդությամբ հիվանդները մշտական հոգեբանական աջակցություն են պահանջում: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մասնակցել հատուկ դասընթացների՝ հիվանդության առաջընթացը դանդաղեցնելու համար: Ապագայի կանխատեսումն անբարենպաստ է. Հիվանդության սկզբից վեց տարի անց սկսվում է անհատականության ամբողջական բարոյական և մտավոր քայքայումը և սկսվում է կախեքսիան: Հիվանդ մարդը դառնում է ամբողջովին կորած հասարակության համար: Հիվանդին անհրաժեշտ է պարտադիր մշտական խնամք կամ տեղավորում մասնագիտացված հոգեբուժարանում: