Շիզոֆրենիա և աշխատանք, կարո՞ղ են շիզոֆրենիկներն աշխատել: Արդյո՞ք շիզոֆրենիան լիովին բուժելի է: Թեստ շիզոֆրենիայի համար

– հոգեկան խանգարում, որն ուղեկցվում է ընկալման, մտածողության և հուզական ռեակցիաների հիմնարար խանգարումների զարգացմամբ։ Այն առանձնանում է զգալի կլինիկական պոլիմորֆիզմով։ Շիզոֆրենիայի առավել բնորոշ դրսևորումները ներառում են ֆանտաստիկ կամ պարանոիդ զառանցանքներ, լսողական հալյուցինացիաներ, մտածողության և խոսքի խանգարումներ, աֆեկտների հարթեցում կամ անբավարարություն և սոցիալական հարմարվողականության կոպիտ խախտումներ: Ախտորոշումը հաստատվում է անամնեզի, հիվանդի և նրա հարազատների հետ հարցազրույցների հիման վրա։ Բուժում – դեղորայքային թերապիա, հոգեթերապիա, սոցիալական վերականգնում և վերաադապտացիա:

ICD-10

F20

Ընդհանուր տեղեկություն

Շիզոֆրենիայի պատճառները

Դեպքի պատճառները հստակ պարզված չեն։ Հոգեբույժների մեծ մասը կարծում է, որ շիզոֆրենիան բազմագործոն հիվանդություն է, որն առաջանում է մի շարք էնդոգեն և էկզոգեն ազդեցությունների ազդեցության տակ։ Բացահայտվում է ժառանգական նախատրամադրվածություն. Եթե ​​ունեք այս հիվանդությամբ տառապող մերձավոր ազգականներ (հայր, մայր, եղբայր կամ քույր), ապա շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է մինչև 10%, այսինքն՝ մոտավորապես 20 անգամ՝ համեմատած բնակչության միջին ռիսկի հետ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդների 60%-ի մոտ առկա է ոչ բարդ ընտանեկան պատմություն:

Գործոնները, որոնք մեծացնում են շիզոֆրենիայի զարգացման ռիսկը, ներառում են ներարգանդային վարակները, բարդ ծննդաբերությունը և ծննդաբերության ժամանակը: Հաստատվել է, որ գարնանը կամ ձմռանը ծնված մարդիկ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ։ Գոյություն ունի շիզոֆրենիայի տարածվածության և մի շարք սոցիալական գործոնների միջև, այդ թվում՝ ուրբանիզացիայի մակարդակը (քաղաքի բնակիչներն ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան գյուղաբնակները), աղքատությունը, մանկության մեջ անբարենպաստ կենսապայմանները և սոցիալական անբարենպաստ պայմանների պատճառով ընտանիքի տեղափոխությունները։ .

Շատ հետազոտողներ մատնանշում են վաղ տրավմատիկ փորձառությունների առկայությունը, կենսական կարիքների անտեսումը և մանկության տարիներին կրած սեռական կամ ֆիզիկական բռնությունը: Փորձագետների մեծամասնությունը կարծում է, որ շիզոֆրենիայի ռիսկը կախված չէ դաստիարակության ոճից, մինչդեռ որոշ հոգեբույժներ նշում են հիվանդության հնարավոր կապը ընտանեկան հարաբերությունների կոպիտ խախտումների հետ՝ անտեսում, մերժում և աջակցության բացակայություն:

Շիզոֆրենիան, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը և թմրամիջոցների չարաշահումը հաճախ սերտորեն կապված են միմյանց հետ, բայց միշտ չէ, որ հնարավոր է հետևել այդ կապերի բնույթին: Կան ուսումնասիրություններ, որոնք վկայում են շիզոֆրենիայի սրացման և խթանիչների, հալյուցինոգենների և որոշ այլ հոգեակտիվ նյութերի օգտագործման միջև: Միաժամանակ հնարավոր է նաև հակադարձ հարաբերություն։ Երբ ի հայտ են գալիս շիզոֆրենիայի առաջին նշանները, հիվանդները երբեմն փորձում են վերացնել տհաճ սենսացիաները (կասկածներ, տրամադրության վատթարացում և այլ ախտանիշներ)՝ օգտագործելով թմրանյութեր, ալկոհոլ և հոգեակտիվ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, ինչը հանգեցնում է թմրամոլության, ալկոհոլիզմի և այլ հակումների զարգացման ռիսկի:

Որոշ փորձագետներ մատնանշում են շիզոֆրենիայի և ուղեղի կառուցվածքի աննորմալությունների միջև հնարավոր կապը, մասնավորապես, մեծացած փորոքների և ճակատային բլթի ակտիվության նվազման հետ, որը պատասխանատու է դատողությունների, պլանավորման և որոշումների կայացման համար: Շիզոֆրենիայով հիվանդները նաև տարբերություններ են ցույց տալիս հիպոկամպի և ժամանակավոր բլթերի անատոմիական կառուցվածքում: Միևնույն ժամանակ, հետազոտողները նշում են, որ այս խանգարումները կարող են առաջանալ երկրորդական՝ դեղորայքային թերապիայի ազդեցության տակ, քանի որ ուղեղի կառուցվածքի ուսումնասիրություններին մասնակցած հիվանդների մեծ մասը նախկինում ստացել է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։

Կան նաև մի շարք նեյրոքիմիական վարկածներ, որոնք շիզոֆրենիայի զարգացումը կապում են որոշ նյարդային հաղորդիչների գործունեության խախտման հետ (դոպամինի տեսություն, կետուրենի հիպոթեզ, հիվանդության կապի վարկածը խոլիներգիկ և GABAergic համակարգերի խանգարումների հետ): Որոշ ժամանակ դոֆամինի վարկածը հատկապես տարածված էր, բայց հետագայում շատ փորձագետներ սկսեցին կասկածի տակ դնել այն ՝ մատնանշելով այս տեսության պարզեցված բնույթը, կլինիկական պոլիմորֆիզմը բացատրելու նրա անկարողությունը և շիզոֆրենիայի ընթացքի բազմաթիվ տարբերակներ:

Շիզոֆրենիայի դասակարգում

Կլինիկական ախտանիշների հիման վրա DSM-4-ը առանձնացնում է շիզոֆրենիայի հինգ տեսակ.

• Պարանոիդ շիզոֆրենիա- կան զառանցանքներ և հալյուցինացիաներ հուզական հարթեցման, անկազմակերպ վարքի և մտածողության խանգարումների բացակայության դեպքում
• Անկազմակերպ շիզոֆրենիա(հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա) – հայտնաբերվում են մտածողության խանգարումներ և հուզական հարթեցում
• Կատատոնիկ շիզոֆրենիա– գերակշռում են հոգեմետորական խանգարումները
• Չտարբերակված շիզոֆրենիա- բացահայտվում են հոգեկան ախտանիշներ, որոնք չեն համապատասխանում կատատոնիկ, հեբեֆրենիկ կամ պարանոիդ շիզոֆրենիայի պատկերին
• Մնացորդային շիզոֆրենիա- նկատվում են թեթև դրական ախտանիշներ.

Թվարկվածների հետ մեկտեղ, ICD-10-ը բացահայտում է շիզոֆրենիայի ևս երկու տեսակ.

• Պարզ շիզոֆրենիա- բացասական ախտանիշների աստիճանական առաջընթացը հայտնաբերվում է սուր փսիխոզի բացակայության դեպքում
• Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա- առաջանում է սրացումից հետո, որը բնութագրվում է տրամադրության մշտական ​​անկմամբ շիզոֆրենիայի մեղմ արտահայտված մնացորդային ախտանիշների ֆոնի վրա:

Կախված կուրսի տեսակից, հայրենի հոգեբույժները ավանդաբար տարբերում են պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ (վերարկու նման), կրկնվող (պարբերական), դանդաղ և շարունակական շիզոֆրենիա: Դասընթացի տեսակը հաշվի առնելով ձևերի բաժանումը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել թերապիայի ցուցումները և կանխատեսել հիվանդության հետագա զարգացումը: Հաշվի առնելով հիվանդության փուլը՝ առանձնանում են շիզոֆրենիայի զարգացման հետևյալ փուլերը՝ նախամորբիդ, պրոդրոմալ, առաջին փսիխոտիկ դրվագ, ռեմիսիա, սրացում։ Շիզոֆրենիայի վերջնական վիճակը թերությունն է՝ մտածողության մշտական ​​խորը խանգարումներ, կարիքների նվազում, ապատիա և անտարբերություն: Անբավարարության ծանրությունը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել:

Շիզոֆրենիայի ախտանիշները

Շիզոֆրենիայի դրսևորում

Որպես կանոն, շիզոֆրենիան դրսևորվում է դեռահասության կամ վաղ հասուն տարիքում: Առաջին հարձակմանը սովորաբար նախորդում է 2 կամ ավելի տարի տևողությամբ նախամորբիդային շրջան: Այս ժամանակահատվածում հիվանդները ունենում են մի շարք ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, այդ թվում՝ դյուրագրգռություն, տրամադրության խանգարումներ՝ դիսֆորիայի հակումով, տարօրինակ վարքագիծ, որոշակի բնավորության գծերի սրացում կամ աղավաղում և այլ մարդկանց հետ շփման անհրաժեշտության նվազում:

Շիզոֆրենիայի առաջացումից քիչ առաջ սկսվում է պրոդրոմի շրջանը։ Հիվանդները գնալով ավելի են մեկուսացվում հասարակությունից և շեղվում: Ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները ուղեկցվում են փսիխոտիկ մակարդակի կարճատև խանգարումներով (անցողիկ գերագնահատված կամ զառանցական գաղափարներ, հատվածային հալյուցինացիաներ), վերածվում են լիարժեք փսիխոզի: Շիզոֆրենիայի ախտանիշները բաժանվում են երկու մեծ խմբի՝ դրական (ինչ-որ բան հայտնվում է, որը չպետք է նորմալ լինի) և բացասական (ինչ-որ բան, որը պետք է նորմալ լինի, անհետանում է):

Շիզոֆրենիայի դրական ախտանիշները

Հալյուցինացիաներ. Որպես կանոն, շիզոֆրենիայի ժամանակ առաջանում են լսողական հալյուցինացիաներ, որոնց դեպքում հիվանդը կարող է հավատալ, որ ձայները հնչում են իր գլխում կամ գալիս են տարբեր արտաքին առարկաներից: Ձայները կարող են սպառնալ, պատվիրել կամ մեկնաբանել հիվանդի պահվածքը: Երբեմն հիվանդը լսում է միանգամից երկու ձայն, որոնք վիճում են միմյանց հետ: Լսողական հալյուցինացիաների հետ մեկտեղ հնարավոր են շոշափելի հալյուցինացիաներ, որոնք սովորաբար ունեն բարդ բնույթ (օրինակ՝ գորտերը ստամոքսում)։ Տեսողական հալյուցինացիաները չափազանց հազվադեպ են շիզոֆրենիայի դեպքում:

Զառանցական խանգարումներ. Ազդեցության մոլորություններով հիվանդը կարծում է, որ ինչ-որ մեկը (թշնամու հետախուզություն, այլմոլորակայիններ, չար ուժեր) ազդում է նրա վրա՝ օգտագործելով տեխնիկական միջոցներ, հեռատեսություն, հիպնոս կամ կախարդություն: Շիզոֆրենիայով հիվանդը հալածանքի մոլորություններով կարծում է, որ ինչ-որ մեկը անընդհատ հետևում է իրեն։ Խանդի մոլորությունները բնութագրվում են ամուսնու դավաճանության անսասան համոզմունքով: Դիսմորֆոֆոբ զառանցանքը դրսևորվում է սեփական տգեղության նկատմամբ վստահությամբ՝ մարմնի որոշ հատվածում կոպիտ թերության առկայության դեպքում: Ինքնամեղադրանքի զառանցանքով հիվանդն իրեն պատասխանատու է համարում ուրիշների դժբախտությունների, հիվանդությունների կամ մահվան համար: Վեհության մոլորություններով շիզոֆրենիա ունեցող մարդը կարծում է, որ ինքը զբաղեցնում է բացառիկ բարձր դիրք և/կամ ունի արտասովոր ունակություններ։ Հիպոխոնդրիկ զառանցանքներն ուղեկցվում են անբուժելի հիվանդության առկայության հավատով։

Օբսեսիվ գաղափարներ, շարժման, մտածողության և խոսքի խանգարումներ։ Օբսեսիվ գաղափարները վերացական բնույթի գաղափարներ են, որոնք առաջանում են շիզոֆրենիայով հիվանդի մտքում նրա կամքին հակառակ: Որպես կանոն, դրանք գլոբալ բնույթ ունեն (օրինակ՝ «ի՞նչ կլինի, եթե Երկիրը բախվի երկնաքարին կամ դուրս գա ուղեծրից»)։ Շարժման խանգարումները դրսևորվում են կատատոնիկ բթության կամ կատատոնիկ գրգռման տեսքով։ Մտածողության և խոսքի խանգարումները ներառում են մոլուցքային փիլիսոփայություն, բանականություն և անիմաստ դատողություն: Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների խոսքը հագեցած է նորագոյացություններով և չափազանց մանրամասն նկարագրություններով։ Իրենց պատճառաբանության մեջ հիվանդները պատահականորեն ցատկում են մի թեմայից մյուսը: Ծանր արատներով առաջանում է շիզոֆազիա՝ իմաստից զուրկ անկապ խոսք:

Շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները

Զգացմունքային խանգարումներ. Սոցիալական մեկուսացում. Շիզոֆրենիայով հիվանդների հույզերը հարթվում են և խեղճանում։ Հաճախ նկատվում է հիպոթիմիա (տրամադրության կայուն նվազում): Hyperthymia (տրամադրության կայուն աճ) տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ: Ուրիշների հետ շփումների թիվը նվազում է։ Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդներին չեն հետաքրքրում սիրելիների զգացմունքներն ու կարիքները, դադարում են աշխատանքի կամ դպրոց հաճախել և նախընտրում են միայնակ ժամանակ անցկացնել՝ ամբողջությամբ կլանված լինելով նրանց փորձառություններով:

Կամային ոլորտի խանգարումներ. Դրեյֆթինգ. Դրեյֆը դրսևորվում է պասիվությամբ և որոշումներ կայացնելու անկարողությամբ։ Շիզոֆրենիայով հիվանդները կրկնում են իրենց սովորական պահվածքը կամ վերարտադրում են ուրիշների վարքագիծը, ներառյալ հակասոցիալական վարքագիծը (օրինակ՝ ալկոհոլ խմելը կամ անօրինական գործողությունների մասնակցելը), առանց հաճույք զգալու և առանց սեփական վերաբերմունքի ձևավորելու այն, ինչ կատարվում է: Կամային խանգարումները դրսևորվում են հիպոբուլիայով։ Կարիքները անհետանում կամ նվազում են: Շահերի շրջանակը կտրուկ նեղացել է. Սեռական ցանկությունը նվազում է. Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդները սկսում են անտեսել հիգիենայի կանոնները և հրաժարվել ուտելուց։ Ավելի քիչ հաճախ (սովորաբար հիվանդության սկզբնական փուլում) նկատվում է հիպերբուլիա, որն ուղեկցվում է ախորժակի և սեռական ցանկության աճով։

Շիզոֆրենիայի ախտորոշում և բուժում

Ախտորոշումը հաստատվում է անամնեզի, հիվանդի, նրա ընկերների և հարազատների հետ հարցազրույցների հիման վրա: Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը կատարելու համար պետք է առկա լինեն ICD-10-ով սահմանված մեկ կամ մի քանի առաջին կարգի չափանիշներ և երկու կամ ավելի երկրորդ կարգի չափանիշներ: Առաջին աստիճանի չափանիշները ներառում են լսողական հալյուցինացիաները, մտքերի ձայնը, երևակայական զառանցական գաղափարները և զառանցական ընկալումները: Երկրորդ աստիճանի շիզոֆրենիայի չափանիշների ցանկը ներառում է կատատոնիա, մտքերի ընդհատում, մշտական ​​հալյուցինացիաներ (բացի լսողական), վարքային խանգարումներ և բացասական ախտանիշներ: Առաջին և երկրորդ աստիճանների ախտանիշները պետք է պահպանվեն մեկ ամիս և ավելի: Զգացմունքային վիճակը, հոգեբանական կարգավիճակը և այլ պարամետրերը գնահատելու համար օգտագործվում են տարբեր թեստեր և սանդղակներ, ներառյալ Luscher թեստը, Leary թեստը, Carpenter սանդղակը, MMMI թեստը և PANSS սանդղակը:

Շիզոֆրենիայի բուժումը ներառում է հոգեթերապիա և սոցիալական վերականգնողական միջոցառումներ: Ֆարմակոթերապիայի հիմքը հակափսիխոտիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներն են: Ներկայում հաճախ նախապատվությունը տրվում է ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներին, որոնք ավելի քիչ հավանական է դանդաղ դիսկինեզիայի պատճառ դառնալ և, ըստ մասնագետների, կարող են նվազեցնել շիզոֆրենիայի բացասական ախտանիշները: Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը նվազեցնելու համար հակահոգեբուժական դեղամիջոցները զուգակցվում են այլ դեղամիջոցների հետ, սովորաբար տրամադրության կայունացուցիչների և բենզոդիազեպինների հետ: Եթե ​​այլ մեթոդներն անարդյունավետ են, նշանակվում է ECT և ինսուլինային կոմատոզային թերապիա:

Դրական ախտանիշների կրճատումից կամ անհետացումից հետո շիզոֆրենիայով հիվանդը ուղարկվում է հոգեթերապիայի: Ճանաչողական վարքագծային թերապիան օգտագործվում է ճանաչողական հմտություններ մարզելու, սոցիալական գործունեությունը բարելավելու և մարդկանց օգնելու համար հասկանալ իրենց սեփական վիճակի առանձնահատկությունները և հարմարվել այս վիճակին: Ընտանեկան բարենպաստ մթնոլորտ ստեղծելու համար օգտագործվում է ընտանեկան թերապիա։ Նրանք վերապատրաստման դասընթացներ են անցկացնում շիզոֆրենիայով հիվանդների հարազատների համար և հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերում հիվանդների հարազատներին։

Շիզոֆրենիայի կանխատեսում

Շիզոֆրենիայի կանխատեսումը որոշվում է մի շարք գործոններով. Կանխատեսորեն բարենպաստ գործոնները ներառում են իգական սեռը, հիվանդության ուշ տարիքը, առաջին փսիխոտիկ դրվագի սուր սկիզբը, բացասական ախտանիշների մեղմ սրությունը, երկարատև կամ հաճախակի հալյուցինացիաների բացակայությունը, ինչպես նաև բարենպաստ անձնական հարաբերությունները, լավ մասնագիտական ​​և սոցիալական հարմարվողականությունը: շիզոֆրենիայի սկիզբը. Հասարակության վերաբերմունքը որոշակի դեր է խաղում. հետազոտության համաձայն, խարանի բացակայությունը և ուրիշների ընդունումը նվազեցնում է ռեցիդիվը:

Ենթադրվում է, որ շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​մարդու մոտ կան հոգեկան խանգարումներ, որոնք ուղեկցում են նրան ողջ կյանքի ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ ճիշտ չէ: Եթե ​​հիվանդությունը ախտորոշվում է զարգացման վաղ փուլում, և ձեռնարկվում են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները այս հիվանդության բուժման համար, ապա հավանականություն կա, որ մարդն ապրի նորմալ, լիարժեք կյանքով։

Կա՞ շիզոֆրենիայի բուժում:

Հասարակության մեջ հաստատված կարծիք կա, որ շիզոֆրենիայից հնարավոր չէ ապաքինվել, և դա կյանքի կնիք է։ Իրականում, դուք չպետք է այդքան թերահավատորեն վերաբերվեք այս ախտորոշմանը: Այսպիսով, արդյոք շիզոֆրենիան բուժելի է: Հարցին պատասխանելու համար խորհուրդ է տրվում այս ախտորոշմանը նայել այլ տեսանկյունից։ Մասնավորապես, բուժեք այս հիվանդությունը, ինչպես ցանկացած այլ քրոնիկ հիվանդություն: Որպես օրինակ, դիտարկեք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շաքարախտը: Մարդկությունը դրանից ազատվելու միջոց չի մտածել, սակայն կան որոշակի կանոններ, որոնց հետևելով՝ մարդը կարող է նորմալ կյանք վարել և իր մարմինը լավ վիճակում պահել։ Այսպիսով, շիզոֆրենիան բուժելի է, թե ոչ: Այս հարցին պատասխանելիս պետք է հաշվի առնել, որ եթե սովորեք հետևել որոշակի կանոնների, ապա հնարավոր կլինի վերահսկել ձեր վիճակը։

Յուրաքանչյուր մարդ անհատական ​​է, իսկ շիզոֆրենիան ունի իր առանձնահատկությունները: Նրանք կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել տարբեր մարդկանց մոտ: Վիճակագրություն կա, որ շիզոֆրենիայով հիվանդ յուրաքանչյուր հինգերորդը հինգ տարի հետո լավանում է: Այս փուլում դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ է նշանակում բարելավում և արդյոք շիզոֆրենիան բուժելի է: Եկեք հիմա պարզենք:

Ինչպե՞ս են դրսևորվում այս հիվանդության բարելավումները:

Նախ, պետք է հասկանալ, որ բարելավումը երկարաժամկետ գործընթաց է այնպիսի հիվանդության դեպքում, ինչպիսին է շիզոֆրենիան: Հոգեբուժությունը բացահայտում է այս վիճակի մի քանի ասպեկտներ. Երկրորդ, դուք պետք է իմանաք, որ վերականգնման գործընթացը ենթադրում է մարդու ցանկություն անընդհատ աշխատելու և հասնելու իրենց նպատակներին: Այս ժամանակահատվածում հիվանդը կզգա ինչպես վիճակի նորմալացում, այնպես էլ հիվանդության սրացում: Կարևոր կետը սիրելիների աջակցությունն է, ովքեր կարող են անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել այն պահին, երբ շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​անձին դրա կարիքը կա։

Հոգեբուժությունն ասում է, որ այս հիվանդությամբ հիվանդ մարդու վիճակի բարելավումը նշանակում է նվազագույնի հասցնել հիվանդության ախտանիշները և կանխել հարձակումները: Անհրաժեշտ է նաև հիվանդի մոտ հաստատել իրականության նորմալ ընկալում, որի շնորհիվ նա կկարողանա նորմալ կյանք վարել։

Ի՞նչն է ազդում բուժման դրական արդյունքի վրա:

Իսկ կանայք սովորաբար նույնն են: Բայց կան նաև տարբերություններ. Նրանք կայանում են նրանում, որ շիզոֆրենիայի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ ավելի ագրեսիվ և վախեցնող են: Նրանք կարիք ունեն սիրելիների ուշադրության և ըմբռնման։

Նրանք ավելի մեղմ բնավորություն ունեն։ Հալյուցինացիաներ են առաջանում. Հետաքրքիր փաստ է այն, որ այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ծննդաբերությունից: Պատասխանելով այն հարցին, թե արդյոք շիզոֆրենիան կարելի է բուժել կանանց մոտ, պետք է հաշվի առնել, որ սա ժառանգական հիվանդություն է։ Եվ դա բուժելի է նույն չափով, որքան տղամարդկանց մոտ։ Բայց եթե խոսենք այն մասին, թե արդյոք շիզոֆրենիան կարող է բուժվել դեռահասների մոտ, ապա այստեղ կարևոր կետը հիվանդության վաղ ախտորոշումն է:

Փաստեր, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել բուժման ընթացքում

Արժե ասել, որ ժամանակակից բժշկությունը չի առաջարկում որևէ կոնկրետ մեթոդ, որով մարդը կարող է բուժվել շիզոֆրենիայից։ Բայց այս հիվանդությունը բուժելի է։ Կան նաև նոպաները և հիվանդության սրացումները կանխելու ուղիներ։ Եթե ​​հիվանդը ճիշտ վերաբերմունք ունի և ձգտում է ապաքինման, ապա նա ունի բոլոր հնարավորությունները դառնալու հասարակության լիարժեք անդամ և վարելու նորմալ ապրելակերպ, աշխատել և այլն։

Եթե ​​մարդու մոտ շիզոֆրենիա են ախտորոշվում, դա չի նշանակում, որ նա պետք է մշտապես գտնվի հիվանդանոցում։ Բուժման ճիշտ և ժամանակին մոտեցման դեպքում հիվանդը կկարողանա խուսափել ճգնաժամային իրավիճակներից, որոնց դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդի բժշկական զննում և հսկողության տակ պահելը: Պետք է հիշել, որ ցանկացած իրավիճակում ապաքինման հույս կա։ Գլխավորը ոչ թե հուսահատվելն է, այլ որոշակի գործողություններ կատարելը։ Դրանց շնորհիվ կարող եք հասնել ցանկալի արդյունքների։

Վարոնիայի ախտորոշման ոչ բժշկական մեթոդներ

Շիզոֆրենիայի համար թեստ կա, որը կարող եք անցնել: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս թեստը հիմք չէ ախտորոշման համար: Դա ցույց է տալիս՝ մարդը հակված է նման հիվանդության, թե ոչ։ Շիզոֆրենիայի թեստը ներկայացնում է հարցերի մի շարք. Դրանց պատասխանելով՝ մարդը որոշակի քանակությամբ միավորներ է հավաքում։ Թեստի մշակողները նորմ են որոշել։ Ենթադրվում է, որ եթե մարդը միավորներ է հավաքել, և դրանք չեն գերազանցում որոշակի քանակությունը, ապա նա հակված չէ շիզոֆրենիայի։ Թեստն իր բնույթով հոգեբանական է:

Հարցերը բավականին պարզ են, օրինակ՝ «հարազատներդ նյարդայնացնում են քեզ» կամ «բուսական մտքեր ունե՞ս» և այլն։ Բացի թեստի մեթոդից, որտեղ պետք է պատասխանել հարցերին, կա օպտիկական պատրանքի թեստ։ Այն կոչվում է Չապլինի դիմակ: Ենթադրվում է, որ առողջ մարդիկ դիմակի երկու կողմերում կարող են տեսնել Չապլինի բշտիկավոր դեմքը։ Իսկ նրանք, ովքեր հակված են հոգեկան հիվանդությունների, դիմակի երկրորդ կողմը գոգավոր են տեսնում։ Այս մեթոդները ոչ մի բժշկական ճշգրտություն չունեն։

Շիզոֆրենիայի բուժման մեթոդներ. Հիվանդի մասնակցությունը թերապիայի գործընթացին

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է, որ մարդը ճիշտ ախտորոշվի։ Բեմադրության գործընթացը բավականին երկար ժամանակ է պահանջում։ Քանի որ այս հիվանդության ախտանիշները կարող են համընկնել մարդու այլ հոգեկան խանգարումների հետ: Ախտորոշումը կատարելը ժամանակ է պահանջում հիվանդին վերահսկելու համար: Բացի այդ, ավելի լավ է, եթե դա արվի նման մարդկանց հետ վարվելու փորձ ունեցողի կողմից։

Ուստի շիզոֆրենիայի կամ հոգեկան խանգարման առաջին կասկածի դեպքում պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Սա պետք է արվի: Քանի որ արդյունավետ բուժումը պահանջում է ճիշտ ախտորոշում: Եվ սրանից ելնելով հիվանդության բուժման սխեմա կնշանակեն։ Եթե ​​ախտորոշումը ճշգրիտ դրվի, ապա թերապիան արդյունավետ կլինի։

Լինում են դեպքեր, երբ անձը, ով ինքն էլ չի գիտակցում դա, դիմադրում է նրան, ինչ իրեն ասում են, որ ինքը լիովին առողջ չէ։ Սակայն մտավոր շեղումներ տեսնող հարազատները պետք է դիմեն բժշկի: Եթե ​​մարդն ինքն է նկատում նման խնդիր իր օրգանիզմում, ապա նրան խորհուրդ է տրվում նաև դիմել բժշկի։

Հիվանդ մարդը պետք է իմանա, որ շիզոֆրենիայի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Այս հիվանդությունը հնարավոր չէ բուժել միայն դեղորայք ընդունելով։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է ապահովել շփումը բժիշկների, հարազատների հետ, հոգեբանական աջակցություն ունենալ մտերիմների կողմից։ Կարևոր է չհեռանալ հասարակությունից, այլ շարունակել շփվել շրջապատի մարդկանց հետ։ Պետք է նաև առողջ ապրելակերպ վարել և ճիշտ սնվել։ Առողջ ապրելակերպ նշանակում է հետևել առօրյային, քայլել և մարզվել:

Մեկ այլ կարևոր գործոն, որը կապահովի շիզոֆրենիայի դեպքում վերականգնման գործընթացը, այն է, որ հիվանդը բուժման ակտիվ մասնակից է։ Հիվանդը պետք է ներդաշնակվի, որպեսզի մասնակցի այս գործընթացին, խոսի այս կամ այն ​​դեղամիջոց ընդունելուց իր զգացմունքների մասին, խոսի իր բարեկեցության մասին և կիսի իր հուզական տրամադրությունը սիրելիների և ներկա բժշկի հետ:

Շիզոֆրենիայի ընթացքը և հիվանդի վերականգնման տրամադրությունը

Նախ պետք չէ հուսահատության մեջ ընկնել։ Եթե ​​շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​անձի շուրջ կան մարդիկ, ովքեր կարծում են, որ այս հիվանդությունն անբուժելի է, ապա չպետք է շփվեք նրանց հետ։ Ավելի լավ է ներկա լինեն նրանք, ում համար այս մարդը մնում է անհատ, անկախ հիվանդությունից։ Դուք պետք է անընդհատ հարաբերություններ պահպանեք ձեր բժշկի հետ: Խորհուրդ է տրվում վերահսկել հոգեբույժի կողմից նշանակված դեղամիջոցների չափաբաժինը: Եթե ​​հիվանդը մտավախություն ունի, որ իրեն դեղորայքի չափաբաժին են նշանակել, որը չափազանց բարձր է կամ, ընդհակառակը, շատ փոքր է, ապա նա անպայման պետք է խոսի իր բժշկի հետ: Նա պետք է բարձրաձայնի իր մտահոգությունները այս կապակցությամբ: Դուք նաև պետք է հստակեցնեք, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են լինել որոշակի դեղամիջոց ընդունելուց: Կարևոր է, որ հիվանդը ազնիվ լինի իր և հոգեբույժի հետ: Եթե ​​հիվանդը նկատում է կողմնակի ազդեցությունները, ապա դուք պետք է ասեք բժշկին այս մասին և փոխեք բուժման ռեժիմը կամ փոխեք դեղամիջոցի քանակը: Հիվանդը պետք է իմանա, որ դեղերի չափաբաժինը որոշելը բժշկի և հիվանդի համատեղ ջանքերն են: Հետեւաբար, դուք պետք է ակտիվորեն մասնակցեք դրան:

Նաև շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​մարդը պետք է սովորի օգտագործել հատուկ թերապիա, որը ներառում է այս հիվանդության ախտանիշները վերահսկելու ունակությունը: Մասնավորապես, եթե հիվանդի մոտ ինչ-որ մոլուցքային մտքեր կամ կողմնակի ձայներ են լսվում, ապա հատուկ թերապիայի միջոցով նա կարող է անցնել և իրեն հեռացնել այդ պայմաններից։ Հիվանդը պետք է նաև սովորի իրեն դրդել ինչ-որ բան անելու:

Շիզոֆրենիկների համար նպատակներ դնելն ու հասնելը վերականգնման գործընթացի կարևոր մասն է: Ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվեք հասարակությունից:

Հիվանդի աջակցություն

Շատ բախտավոր են այն հիվանդները, ովքեր աջակցություն են ստանում հարազատներից և այլ մտերիմներից։ Բուժման գործընթացին ուրիշների մասնակցությունը վերականգնման կարևոր բաղադրիչ է։ Պարզվել է նաև, որ երբ հիվանդը շրջապատված է հասկացողությամբ և բարությամբ, ռեցիդիվների առաջացումը նվազագույնի է հասցվում:

Հիվանդ մարդուն խորհուրդ է տրվում զրուցել հարազատների և ընկերների հետ, ովքեր, նրա կարծիքով, կարող են օգնել շիզոֆրենիայի նոպաների դեպքում: Նրանց պետք է բացատրել, թե ինչպիսի օգնություն է սպասվում նրանցից։ Որպես կանոն, երբ մարդիկ օգնություն են խնդրում, նրանց ընդառաջում են։ Հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է առողջությանը: Աջակցության դեպքում շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդի համար ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել հիվանդությունը:

Մեկ այլ կարևոր գործոն, որը կնպաստի վերականգնմանը, աշխատանքն է։ Ավելի լավ է, որ մտավոր հաշմանդամություն ունեցող մարդիկ աշխատեն. Եթե, իհարկե, առողջական վիճակը թույլ է տալիս, եւ շիզոֆրենիայի պատճառով հաշմանդամություն չկա։ Կարող է օգտագործվել կամավոր աշխատանք. Այս հիվանդությամբ տառապող մարդկանց համայնքներ կան։ Դրանից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում միանալ նրանց։ Տաճարներ այցելելն օգնում է որոշ մարդկանց: Դուք պետք է ձեր շուրջը բարենպաստ միջավայր ստեղծեք։ Նույն կանոնին կարող են հետևել առողջ մարդիկ. Տարբերությունն այն է, որ հոգեպես առողջ մարդը կարող է հաղթահարել սթրեսը կամ հոգեբանական անհարմարությունը: Եվ ավելի լավ է, որ հաշմանդամություն ունեցող անձը խուսափի իրավիճակներից, որոնք կարող են ռեցիդիվ առաջացնել:

Հիվանդի համար բարենպաստ հանգամանք է ընտանիքում ապրելը։ Սերն ու մտերիմների ըմբռնումը շիզոֆրենիայից ապաքինման հիմնական դրական գործոններից են: Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք ալկոհոլ կամ թմրանյութեր: Քանի որ դրանք բացասաբար են ազդում հիվանդ մարդու օրգանիզմի վրա։

Շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​մարդկանց նշանակում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Պետք է հիշել, որ այս հիվանդության բուժումը բարդ է։ Հետեւաբար, դեղեր ընդունելը թերապիայի բաղադրիչներից մեկն է:

Դուք նաև պետք է հասկանաք, որ այս դեղամիջոցները չեն բուժում մարդուն այնպիսի հիվանդությունից, ինչպիսին է շիզոֆրենիան: Նրանց ակցիան ուղղված է վերացնելու այս հիվանդության ախտանիշները, ինչպիսիք են հալյուցինացիաները, զառանցանքները, մոլուցքային մտքերը, քաոսային մտածողությունը և այլն։

Այս դեղերի ընդունումը չի ապահովի մարդու մուտքը հասարակություն, որևէ նպատակ դնելը կամ որոշակի գործողությունների դրդումը:

Դեղերի բացասական ազդեցությունները

Նաև այս տեսակի դեղամիջոցն ունի մի շարք կապված դրսևորումներ.

1. Քնկոտություն.
2. Խոնարհում.
3. Քաոսային շարժումներ կարող են առաջանալ:
4. Ավելորդ քաշը հայտնվում է.
5. Սեռական ֆունկցիան կորչում է:

Եթե ​​այդ դրսեւորումները խանգարում են նորմալ կյանքին, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ եւ նվազեցնեք դեղերի դոզան կամ փոխեք բուժման ռեժիմը:

Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն նվազեցնել դեղորայքի քանակը կամ անցնել այլ դեղամիջոցի: Սա կարող է վնասակար լինել առողջության համար, առաջացնել ռեցիդիվ և այլն: Ուստի անհրաժեշտ է հոգեբույժի խորհրդատվություն:

Ինչպե՞ս գտնել օպտիմալ դեղամիջոց:

Շիզոֆրենիայի համար ճիշտ դեղամիջոց գտնելու գլխավոր խնդիրն այն է, որ այն ունենա ցանկալի ազդեցություն, և կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցվեն: Պետք է հաշվի առնել նաեւ, որ մարդը նման դեղամիջոցներ ընդունում է երկար, երբեմն՝ ցմահ։ Հետեւաբար, դուք պետք է շատ զգույշ լինեք ընտրության ժամանակ: Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք այլ դեղամիջոցի:

Հակահոգեբանական դեղամիջոց ընտրելու դժվարությունն այն է, որ պարզ չէ, թե ինչպես դա կազդի մարմնի վրա և ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջանալ: Հետևաբար, դեղամիջոցի ընտրության գործընթացը կարող է բավականին երկար և բարդ լինել: Անհրաժեշտ է նաև ընտրել ճիշտ դեղաքանակ յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար:

Որպես կանոն, դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո հիվանդի վիճակի բարելավումը տեղի է ունենում մեկուկես կամ երկու ամիս հետո: Լինում են դեպքեր, երբ մարդն իրեն լավ է զգում մի քանի օր անց։ Երբ նույնիսկ երկու ամիս անց դրական դինամիկա չկա, պետք է կա՛մ ավելացնել դոզան, կա՛մ փոխել դեղը:

Այսպիսով, արդյոք շիզոֆրենիան լիովին բուժելի է: Չի կարող երաշխավորվել 100%: Բայց հնարավոր է հեռացնել դրա ախտանիշները:

Ի՞նչ տեսակի դեղամիջոցներ են նշանակվում շիզոֆրենիայի դեպքում:

Ներկայումս այս հիվանդության համար նախատեսված դեղամիջոցները կարելի է բաժանել երկու խմբի. Այն է՝ հին և նոր սերնդի դեղամիջոցներ։ Առաջին դեղամիջոցները ներառում են հակափսիխոտիկներ: Իսկ նորերի համար՝ ատիպիկ դեղեր։

Նեյրոլեպտիկները հայտնի են վաղուց, նրանք վերացնում են հալյուցինացիաները, մոլուցքային մտքերը և այլն։ Բայց նրանք ունեն թերություններ. Նրանք կարող են առաջացնել տհաճ ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

1. Անհանգստություն.
2. Դանդաղություն.
3. Անկայուն քայլվածք.
4. Ցավոտ սենսացիաներ մկաններում.
5. Ժամանակավոր կաթված կարող է առաջանալ:
6. Սպազմներ.
7. Քաոսային շարժումներ.

Նոր սերնդի դեղերը կոչվում են ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղեր: Վերջին տարիներին դրանք ավելի հաճախ են օգտագործվում այս հիվանդության բուժման համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս դեղամիջոցների ընդունումից շատ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ կան:

Ամեն ոք, ով կարդում է շիզոֆրենիայի գոնե մեկ դեպքի պատմություն, կհամոզվի, որ հոգեբուժությունը գրեթե ճշգրիտ գիտություն է: Սա փաստաթուղթ է, որը կազմվում է մինչև հիվանդի դուրս գրվելը: Այն կարող է առաջանալ նաև այն իրավիճակներում, երբ տեղի են ունենում որոշ իրադարձություններ՝ կապված նրա ապագա ճակատագրի հետ, օրինակ՝ բուժման երկարաձգումը կամ որևէ տեսակի հետազոտությունից առաջ տեղափոխումը այլ բաժանմունք։ Շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևի բժշկական պատմության մեջ, ինչպես տարբեր այլ խանգարումներ, պարտադիր բաժիններ պետք է լինեն և դրանք ընթանում են որոշակի հերթականությամբ։ Չկան հստակ հրահանգներ, թե կոնկրետ ինչ և ինչպես գրել, շատ բան է մնում բժշկին, բայց նա պետք է որոշ բաներ գրի։ Անձնագրային մանրամասներից և հիվանդանոց ընդունվելու ամսաթվից հետո սկսվում է իրավիճակի մանրամասն նկարագրությունը։

Շիզոֆրենիայի բուժման ժամանակ բժիշկը պետք է վերցնի և պահպանի բժշկական պատմությունը:

Այս բաժինը նկարագրում է կա՛մ հիվանդի գանգատները, կա՛մ հիվանդանոց ընդունվելու պատճառները: Նման ռեկորդ կարող է հայտնվել. «Հարցման ընթացքում ոչ մի բողոք չի հայտնաբերվել։ Հոսպիտալացման պատճառը եղել է վարքի փոփոխությունը չճշտված ժամկետով։ Ագրեսիվություն դրսևորեց հարևանների նկատմամբ. Հոսպիտալացման նախորդ օրը նա փորձել է ծեծի ենթարկել գործընկերոջը»։

Կյանքի անամնեզ

Նկարագրված են հիմնական կենսագրական փաստերը, որոնք հետաքրքիր են հոգեբուժության տեսանկյունից։ Եթե ​​հիվանդը երիտասարդ է, ապա կարող են հայտնվել գրառումներ այն մասին, թե ինչպես է նա սովորել դպրոցում, քոլեջում և ինչպիսի հարաբերություններ է ունեցել այլ ուսանողների և ուսուցիչների հետ: Նկարագրված են ընտանիքը, նրա հարաբերություններն ընդհանրապես և ընտանիքի անդամների և հիվանդի հարաբերությունները։ Այն աստիճան, որ «մանուկ հասակում հիպերակտիվ էի, հաճախ նեղացնում էի կրտսեր եղբորս, վերցնում էի նրա խաղալիքները» կամ «10 տարեկանում ընտանիքում կոնֆլիկտի պատճառով փախել եմ տնից»։ Ուշադրություն է դարձվում ընտանիքի և անձամբ հիվանդի տնտեսական վիճակին։ Այն պատմում է, թե ում մոտ է աշխատում, ինչ հարաբերություններ ունի իր գործընկերների հետ։

Թվարկված են լուրջ հիվանդությունները, որոնք հիվանդը հերքում է, և որոնք նա ունեցել է կամ դեռ ունի: Դրանք են՝ տուբերկուլյոզը, մալարիան, սիֆիլիսը և այլն։ Գրված է նաև այն մասին, թե հիվանդը խմում է ալկոհոլ, թմրանյութեր, թե՞ թունավորում է ունեցել։

Այս ամբողջ տեղեկատվությունը գրանցվում է հիվանդի կամ հարազատների, ծանոթների խոսքերից, եթե հնարավոր է նրանց հետ հարցազրույց անցկացնել։ Աղբյուրները կարող են լինել նաև հղումներ և տարբեր փաստաթղթեր։

Բժշկական պատմություն

Երբեմն այս բաժինը զուգորդվում է կյանքի պատմության հետ: Այստեղ հոգեկան վիճակի մասին չեն գրում։ Սա ինքնին իրավիճակի նկարագրությունն է, վարքագծի, նախկին բուժման, եթե այդպիսիք կան, ավելի մանրամասն հոսպիտալացման պատճառների տեսք: Դա դեռ չի նշանակում, որ սա պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդի բժշկական պատմություն է: Ախտորոշման մեկ այլ բաժին կա.

Բժշկական պատմությունը ներառում է բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները:

Կարծես թե այսպիսի բան է...

«Ըստ հարազատների՝ խանգարման նշաններն առաջին անգամ սկսել են ի հայտ գալ 2010 թվականին։ Նա մերկ վազել է բնակարանով մեկ, վախեցրել հարեւաններին, անկյուններում սատանաներ է փնտրել, ջրի ծորակը վռնդել, բռնել դանակներ ու սուր առարկաներ։ 06.01.10-ից 08.10.10 ընկած ժամանակահատվածում նա հոսպիտալացվել և բուժվել է ԹՀԲ թիվ 2-ում: Դուրս գրվելուց հետո նա հոգեբույժի չի այցելել և դեղորայք չի ընդունել։ Ալկոհոլ խմել. Մինչև 2017 թվականի մայիսը վարքագծի շեղումներ չեն նկատվել։ 05.03.17-ին նա հայտարարել է, որ մտադիր է թունավորել բոլորին, մարմնական վնասվածքներ պատճառել հարազատներին, երգեր է երգել և անհասկանալի լեզվով բղավել»։

Հոգեբուժության մեջ կան մի շարք դեպքերի պատմություններ: Ինչ-որ մեկը աշխատանքի վայրում «զանգ» է ստացել Պուտինից, որից հետո նա զայրացել է և կոտրել պատուհանը, իսկ ինչ-որ մեկը բողոքում է հարազատների կողմից ոտնձգություններից։ Սա այն դեպքում, երբ հիվանդները շատախոս են և կարող են ինչ-որ կերպ նկարագրել իրենց արկածները։

Հոգեկան վիճակ

Ընդհանրացված պատմություն հիվանդանոցում գտնվելու ողջ ընթացքում դիտարկման արդյունքների մասին. այն տևեց հինգ օր կամ մեկ ամիս: Երբեմն բաժինը կոչվում է «Հոգեկան կարգավիճակ»:

Պետք է նշվեն հիվանդի վարքագիծը բժշկի հետ շփվելու ընթացքում, նրա խոսքը, ժեստերը և բնորոշ կեցվածքը: Արդյո՞ք նա հերքում է իր վատ պահվածքը, եթե այդպիսիք կան, և ընդհանրապես ինչպե՞ս է գնահատում իր վիճակը: Նշված է կողմնորոշման աստիճանը ժամանակի, վայրի և անհատականության մեջ:

• ընկալում;
• մտածելով.

Սա կարելի է այսպես արտահայտել. «Մտածելը պարալոգիկ է, սայթաքող, դանդաղ տեմպերով, աֆեկտիվություն կա, հետևողականություն չկա»։ Եթե ​​կա զառանցանք, ապա հիվանդը կարող է վկայակոչվել: Նաև նկարագրված է.

• զգացմունքների ոլորտ;
• հիշողության ոլորտ;
• հիվանդի ուշադրությունը;
• բնավորության գծեր;
• մտավոր զարգացման մակարդակը.

Ի վերջո, տրվում են բաժանմունքում վարքագծի ընդհանուր բնութագրերը՝ կարգապահություն, վերաբերմունք բուժման նկատմամբ, հարաբերություններ այլ հիվանդների հետ։ Այս դեպքում շիզոֆրենիա չի նշվում։ Հոգեկան կարգավիճակը ախտորոշումից վերացարկվելիս հոգեկան վիճակի նկարագրությունն է...

Սակայն հոգեկան վիճակն արդեն թույլ կտա նախնական եզրակացություն անել, որ սա պարանոիդ կամ հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա է, սակայն հիմնական մանրամասները դեռ ուրվագծված չեն։

Նյարդաբանական կարգավիճակ

Բաժինը լրացվում է բժշկի ըմբռնման հիման վրա, թե ինչն է ամենակարևորը հիվանդի հետ կապված: Նրանք կարող են գրել աշակերտների վիճակի և լույսի արձագանքման մասին և նկարագրել շարժիչի ոլորտը: Շատ հաճախ տեղեկատվության էությունը հանգում է ինչ-որ բանի բացառմանը, օրինակ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքին։

Բժշկական պատմությունը կարող է նույնիսկ նկարագրել հիվանդի աշակերտների վիճակը

Սոմատիկ կարգավիճակ

Հոգեբուժական կլինիկաներում հիվանդները ենթարկվում են ամբողջական բժշկական զննության և անցնում բազմաթիվ հետազոտություններ՝ արյուն, մեզ և այլն: Նրանց վերաբերյալ տվյալները մուտքագրվում են ֆիզիկական վիճակը նկարագրող բաժնում: Հնարավոր է նաև տարբեր համակարգերի մանրամասն նկարագրությունը.

• շնչառական օրգաններ;
• արյան շրջանառություն;
• մարսողություն

Ախտորոշման հիմնավորում

Ամենակարևոր մասը. Ախտորոշումը կարող է արտահայտվել հիմնավորման մեկ բաժնում, կամ կարող է լինել նաև «Դիֆերենցիալ ախտորոշում» բաժինը: Նախ, իհարկե, ախտորոշումն ինքնին գրված է։ Ներքին բժիշկները միշտ չէ, որ նշանակում են ICD 10-ի ծածկագրերը: Շատ ձևակերպումներ չեն կրկնում այս դասակարգչի ձևակերպումները: Արդյունքում կարող է հայտնվել բժշկական պատմության հետևյալ արտահայտությունը. Ձևականորեն նրանք չեն լքել ICD-ն, ամեն ինչ կա, բայց այլ կերպ է արտահայտված: «Շիզոաֆեկտիվ խանգարում» տերմինի ակնարկ չկա: Եթե ​​պարանոիդ, ապա F20.0, բայց ի՞նչ կապ ունի աֆեկտը դրա հետ: Իսկ ինչո՞ւ պետք է ախտորոշեին թե՛ նոր, թե՛ հին եղանակով։ Կարիք չկա մտածել, որ սա անգրագիտությամբ է պայմանավորված։ Հիվանդը կռվարար էր, ծեծում էր իր հարազատներից մեկին և չգիտեր, թե ինչ է անում։ Հիվանդանոցում նա մի փոքր ուշքի է եկել, համաձայնել է բուժմանը, իրեն լավ է պահում։ Բժիշկը նաև ցանկանում է փաստաթղթի վերջում ստեղծել «Փորձագիտական ​​գնահատում» բաժինը և դրանում գրել, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների մեծ մասը ճանաչվում է որպես անմեղսունակ, եթե դրվագի պահին հանցավոր գործողություններ են կատարել: Եվ նա դա անվանում է «շարունակական»: Նրան ոչ ոք չի խնդրել անել այս հատվածը։ Մեղսունակության վերլուծությունը դատարանի որոշմամբ կիրականացվի մեկ այլ փորձաքննությամբ։ Նա բժշկական պատմության մեջ մատնանշեց շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևը, ցույց տվեց դրա չարորակ ընթացքը և այսպիսով մեկ այլ հետազոտության բժիշկներին հայտնեց իր կարծիքը։ Պարզ խոսքերով, դա կլինի այսպես. «Գործընկերներ, վստահեցնում եմ, որ նա չի հասկացել, թե ինչ է անում»:

Ախտորոշումից հետո գրեք դրա հիմնավորումը: Ի՞նչ չափանիշների վրա է այն հիմնված:

Եկեք մի բան մտածենք, որն այնքան էլ ինտենսիվ չէ: Ախտորոշումը, որը լավ հարմար է բժշկական պատմության թեման բացահայտելու համար, հետևյալն է.

«Շիզոֆրենիա, պարանոիդ ձև, պարոքսիզմալ-պրոգրեսիվ ընթացք. Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ»:

Սա ժանրի դասական է։ Պարանոիդ շիզոֆրենիայի այս տեսակը ներառված է դեպքերի մեծ թվով պատմության մեջ՝ մորթե նման ընթացք, դրվագից դրվագ բացասական գործոնների ավելացում և մոլորության հիմնական ձևերից մեկը: Ստորև ներկայացնում ենք հիմնավորման հնարավոր կետերը.

1. Մտածողության խանգարման նշաններ. Եվ մենք թվարկում ենք, թե ինչ կարող ենք գտնել: Սա կարող է լինել պարալոգիա, պատճառաբանություն, մասնատվածություն, երկիմաստություն:
2. Անհատական ​​զարգացման դադարեցում. Սա այն դեպքն է, երբ հիվանդը երկար ժամանակ չի աշխատում ու աշխատանք չի փնտրում, ոչնչով չի հետաքրքրվում, ոչ մի բանի չի ձգտում։ Գիտական ​​նպատակներով նման զարգացումը կարելի է անվանել օնտոգենետիկ, որպեսզի փաստաթուղթն ավելի տպավորիչ տեսք ունենա։
3. Ուժի անընդհատ կորուստ.
4. Նվազեցված հուզական ռեզոնանս. Օրինակ՝ հիվանդը խոսում է ինչ-որ սարսափելի բաների մասին՝ առանց զգացմունքային արտահայտության։
5. Սոցիալական հարաբերությունների փոփոխության պերինուկլեար տեսակը. Նոր ծանոթություններ չեն հաստատվում, հարաբերությունները չեն պահպանվում բոլոր հարազատների ու հին ընկերների հետ։
6. Ապաիրականացում և անձնավորվածություն. Հիվանդը դուրս է եկել տանից ու կորել. Նրան թվում էր, թե շրջապատում ամեն ինչ ինչ-որ կերպ խորթ է ու անծանոթ։ Նա իրեն ընկալում է այնպես, կարծես այլ մարդ լիներ։ Երբեմն մտքի հոսքը դադարում է, եւ նա հայտնվում է հոգեկան դատարկության մեջ։

Ախտորոշման հիմնարար չափանիշը զառանցանքների, հալյուցինացիաների և կեղծ հալյուցինացիաների առկայությունն էր: Եվ մենք թվարկում ենք այն, ինչ ունենք։ Մեղքի զառանցանք, և նույնիսկ տանիքում մերկ աղջիկը խնդրեց պարել իր հետ, ձայներ գլխումս և այլն: Սրանք այն հիմնական չափանիշներն են, որոնցով բացահայտվում է շիզոֆրենիայի պարանոիդ ձևը հոգեբուժության մեջ:

Բժիշկը բժշկական պատմության մեջ նշում է շիզոֆրենիայի նշաններ

Մնում է հիմնավորել Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշը։ Նշվում է, որ հիվանդը հավատում է, որ իր մտքերը դարձել են օտար, ցանկանում են թունավորել իրեն։ Սա ցույց է տալիս մտավոր ավտոմատիզմների և ազդեցության զառանցանքների առկայությունը։

Դե, պարոքսիզմալ-առաջադիմական ընթացքը մենք հիմնավորում ենք նրանով, որ կա հուզական-կամային արատ, որը ռեմիսիա չունի, և դրա ֆոնին անընդհատ առաջանում են շիզոֆրենիայի դրվագներ, որոնք ուղեկցվում են բացասական ախտանիշների աճով և ավելի շատ վառ զառանցանք.

Շիզոֆրենիայի ամենապարզ ձևը ամենադժվարն է հիմնավորելը, քանի որ այն կապված չէ զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ և բացահայտվում է հիմնականում վարքային լուրջ բացասական ախտանիշներով: Բայց փորձեք անմիջապես տարբերել սլոբն ու սլոբը հիվանդից, իսկ հետո նաև գրագետ և հիմնավոր ապացուցել:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բժշկական պատմության այս բաժնում բժիշկը գրում է, որ պարանոիդ շիզոֆրենիան պետք է տարբերել հոգեկան և նյարդային համակարգի այլ խանգարումներից։ Սովորաբար նշվում են էպիլեպսիան և երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը, որոնք շատերը դեռևս անվանում են մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ: Ախտորոշման ճիշտությունն ապացուցվում է զառանցանքների, այլ պաթոգենեզի և շիզոֆրենիայի նմանատիպ բնորոշ հատկանիշների առկայությամբ։ Բժիշկը շեշտում է, որ դրանք այլ հիվանդություններ չեն.

Բուժում

Եթե ​​միայն դեղորայք է եղել, ուրեմն սահմանափակվում են դեղերը թվարկելով, իսկ եթե այլ թերապիա կա, ուրեմն դրա մասին էլ են գրում։ Նշված են բոլոր տեսակի դեղամիջոցները.

• antipsychotic;
• հակադեպրեսանտ;
• դեղեր, որոնք բարելավում են քունը;
• նեյրոմուլտիվիտ.

Իհարկե, գրված են նրանք, որոնք նշանակվել են և դրանց չափաբաժինը ըստ օրվա։ Մեր դիտարկման դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն հալոպերիդոլ և քլորպրոտիքսեն։ Հնարավոր է, որ ծանր ձևի դեպքում նախ ներարկումներ արվեին, հետո անցնեին պլանշետների։

Փորձագիտական ​​վերանայում

Վերջին բաժինը «Փորձագիտական ​​գնահատում» է, բայց այն կարող է գոյություն չունենալ: Սա ինչ-որ հետազոտության եզրակացություն չէ, այլ պարզապես բժշկի կարծիքը իրավիճակի մասին։ Նշվում է գնահատման երեք տեսակ.

• աշխատուժ;
• դատահոգեբուժական;
• ռազմական

Իհարկե, եթե վերջինս պահանջվի։ Սովորաբար ոչ ոք կոնկրետ չի գրում հիվանդի մասին։ Ասում են՝ գործնականում շատ դեպքերում այս կամ այն ​​ախտորոշմամբ հիվանդները ճանաչվում են ընդունակ, մեղսունակ, ծառայության համար պիտանի կամ հակառակը՝ ոչ կոմպետենտ, անմեղսունակ ու ոչ պիտանի։

Հոգեբուժության մեջ «շիզոֆրենիայի» դեպքն ինքնին ներքին փաստաթուղթ է: Մյուսները ստեղծվում են դրա հիման վրա, և այն օգտագործվում է նաև հետազոտություններ անցկացնելիս և էպիկրիզ կամ արտանետման էպիկրիզ գրելիս, ինչպես նաև տարբեր վկայականներ տրամադրելիս։

Բժշկական պատմությունը ներքին փաստաթուղթ է, որի հիման վրա լրացվում են այլ փաստաթղթեր

Ինքնին բժշկական պատմության ներկայացման ձևը կարող է տարբեր լինել: Օրինակ, որոշ բժիշկներ գրում են ոչ միայն նշանակված դեղերի, այլ նաև դրանց ցուցումների և հակացուցումների մասին, մյուսները տրամադրում են տարբեր թեստերի արդյունքներ: Ոչ թե պարանոիդ շիզոֆրենիայի կամ պարզ ձևի, իհարկե, այլ հիշողության, ուշադրության և նման վիճակի համար։

Հոգեկան հիվանդությունները բազմաթիվ խնդիրներ են ստեղծում հիվանդի և նրա մտերիմների համար, ուստի կարևոր է, թե որքանով է ճշգրիտ «շիզոֆրենիայի» ախտորոշումը, ինչպես է այն դրվում և արդյոք հնարավո՞ր է հեռացնել բժշկական մատյանում առկա ճնշող մակագրությունը։

Հոգեկան հիվանդությունների ախտորոշման ճիշտ մեթոդները հաջող բուժման բանալին են: Հիվանդության նկատմամբ մասնագիտական ​​վերաբերմունքը պահանջում է հիվանդի երկարատև դիտարկում՝ առնվազն 6 ամիս ստացիոնար հոգեբուժական հաստատությունում: Հիվանդությունը լուրջ է և առանց համապատասխան բուժման հանգեցնում է անդառնալի գործընթացների։ Ավելին, հոգեկան խանգարումներով տառապող մարդը սրման պահին կարող է վտանգավոր դառնալ իր և ուրիշների համար։ Բայց դուք չեք կարող անմիջապես հրաժարվել տառապող մարդուց: Բժիշկները հաճախ սխալվում են, և դա հասկանալի է՝ սովորական նյարդային խանգարման ախտանիշները կարող են մոլորեցնել նույնիսկ փորձառու մասնագետին։ Հետևաբար, կարևոր է շարունակել հետազոտությունը, չկարդալ առասպելներ վերականգնման անհնարինության մասին և ուշադիր հետևել բժշկի առաջարկություններին:

Կարևոր է. ճիշտ մոտեցմամբ ժամանակի ընթացքում հրատապ հարցը կդառնա. «Ինչպես հեռացնել շիզոֆրենիայի ախտորոշումը և հաջողությամբ մոռանալ հիվանդության մասին և սկսել նորմալ կյանքով ապրել:

Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը կարող է կատարել միայն որակավորված բժիշկը

Այդքան էլ հեշտ չէ բացահայտել առաջին նշանները, այսինքն՝ հիվանդության դրսևորումը։ Սովորաբար ախտանիշները թաքնված են շատերին ծանոթ սենսացիաների հետևում՝ դեպրեսիա, սթրեսից հետո դյուրագրգռություն: Նաև մեծամասնությունը սխալմամբ կարծում է, որ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են վախը, հետապնդման մոլուցքը և այլն, անցյալի հիվանդությունների, վնասվածքների և կոնֆլիկտների նշան են: Ուստի նրանք դիմում են բժիշկներին՝ բաց չթողնելով առաջին կետը։ Բայց մասնագետներն ասում են մի բան՝ եթե նույնիսկ կասկածում եք, որ սա շիզոֆրենիայի դրսեւորում չէ, այնուամենայնիվ պետք է դիմել կլինիկա։

Շիզոֆրենիայի ախտորոշում. ո՞վ է դա անում:

Հոգեկան հիվանդության որոշման տարբեր մեթոդներ կան, և միայն հոգեբուժության ոլորտում մասնագիտացած բարձրագույն բժշկական կրթություն ունեցող անձինք են բուժում այս տեսակի հիվանդներին: Բժիշկը պետք է ունենա տեղեկանք. Փորձառու բժիշկ գտնելու համար պետք է տեղեկանալ նրա գործունեության մասին նախկին հիվանդների ակնարկների միջոցով: Իդեալում, լավ բժիշկն ունի իր պաշտոնական կայքը, որտեղ ցուցադրվում են նրա աշխատանքի, ախտորոշման և բուժման մեթոդների մասին ամբողջ տեղեկատվությունը: Կարևոր բաղադրիչ է աշխատանքի հասանելիությունը հայտնի կլինիկաներում, ոչ միայն ներքին, այլ նաև արտասահմանյան:

Կարևոր է. իրեն հարգող մասնագետը միշտ հետևում է գաղտնիության քաղաքականությանը:

Այցելության ժամանակ բժիշկը տեսողական հետազոտություն է անցկացնում։ Երկրորդ փուլը հիվանդի հետ շփումն է։ Այսպիսով, ուշադրություն դարձնելով հիվանդի խոսքին, նրա վարքին, որոշակի կոնկրետ հարցերին պատասխանելու կարողությանը, պատճառաբանությանը, նախադասություններ կառուցելուն, բժիշկը որոշակի եզրակացություններ է անում: Այնուհետև պարտադիր է զրույց ունենալ հիվանդի հարազատների հետ, որոնց պետք է մանրամասն պատմել, թե ինչպես է նա իրեն պահում, ինչ ախտանիշներ են տագնապալի և ի հայտ եկող։ Անհրաժեշտ է նաև պարզել, թե կան արդյոք ընտանիքի այլ անդամներ, որոնք դրսևորում են ոչ պատշաճ վարքագիծ, տարօրինակություններ, խոսքի խանգարումներ և այլն:

Ինչպես ախտորոշել շիզոֆրենիան

Որոշ մարդիկ սխալմամբ կարծում են, որ հոգեկան խանգարումները կարող են որոշվել բժշկի հետ խորհրդակցելով Skype-ի միջոցով կամ հեռակա: Հիվանդության բոլոր նշանների ճշգրիտ ախտորոշման և նույնականացման համար անհրաժեշտ է անհատական ​​խորհրդատվություն: Հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• ոչ պատշաճ վարքագիծ;
• խոսքի աղքատացում, անհամապատասխանություն, տրամաբանության կորուստ;
• մտածողության ժամանակ արգելակում, սեփական մտքերը հստակ արտահայտելու անկարողություն.
• տրամաբանության կորուստ;
• վախի զգացում, հալածանքի մոլորություններ, վեհություն;
• աուտիզմը փակում է սեփական սահմանափակ աշխարհում:

Եթե ​​առկա են թվարկված նշաններից առնվազն երկուսը, և դրանք նկատվում են 2 ամսից ավելի, ապա հոգեբույժի մոտ այցելությունը պարտադիր է։ Պարտադիր ախտորոշման մեթոդների ցանկը ներառում է հոգեկան խանգարումներ հայտնաբերող թեստ։

Շիզոֆրենիայի ախտորոշումը ներառում է հատուկ թեստ անցնել

Թեստային հարցեր

1. Արդյո՞ք հիվանդը կարդում է այլ մարդկանց մտքերը կամ բարձրաձայն արտահայտում իր մտքերը:
2. Համոզված եմ, որ մտքերը դրսից են պարտադրված։
3. Ինչ-որ մեկը վերահսկում է զգացմունքներն ու շարժումները:
4. Զառանցանքային գաղափարներ և հալյուցինացիաներ են առաջանում, որոնք ողջախոհության տեսանկյունից անհավանական են համարվում։ Այսինքն՝ հիվանդը կարող է վստահ լինել իր բացառիկության վրա և հավատալ, որ ունի հատուկ կարողություններ։
5. Անհամապատասխան խոսք, մասնատված մտքեր, նեոլոգիզմներ.
6. Կատատոնիկ նոպաներ. հիվանդի հրաժարումը շփվելուց, առաջադրանքները կատարելուց, հարցերին պատասխանելու դժկամությունը, որոշակի, տարօրինակ դիրքում սառչելը կամ լիակատար արգելակումը՝ թմբիրը:
7. Վարքագծային խանգարումներ՝ որևէ հետաքրքրության բացակայություն, սիրածդ անելու ցանկություն, նպատակներից հրաժարում, հասարակությունից հեռացում։
8. Զգացմունքների կորուստ, իրականության նկատմամբ կատարյալ անտարբերություն, սոցիալական շփումների բացակայություն։

Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ

Հոգեկան խանգարումները, բարեբախտաբար, սովորական հիվանդություն չեն։ Շատ հաճախ սովորական մարդիկ շփոթում են սովորական դեպրեսիան, սթրեսը, հոգնածությունը և դեռահասությունը շիզոֆրենիայի հետ: Այս պատճառով է, որ գոյություն ունի հիվանդության որոշման տարբերակված մեթոդ, որի դեպքում բացառվում են թվարկված բոլոր ախտանիշները, ինչպես նաև էկզոգեն նշանները՝ կապված ալկոհոլի, թմրամիջոցների, ուղեղի հիվանդությունների և թունավորումների օգտագործման հետ։ Ախտորոշելիս արյան և մեզի թեստեր են պահանջվում՝ հայտնաբերելու պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են հիվանդի հոգեկանի վրա:

Կարևոր է. բուժումից հետո, որպես կանոն, շիզոֆրենիայի ախտորոշումը հանվում է, և հիվանդը վերադառնում է նորմալ ապրելակերպի: Հետագայում բժշկին պարբերաբար այցելություններ կպահանջվեն՝ ռեցիդիվները պարզելու կամ կայուն ռեմիսիա հաստատելու համար։

Շիզոֆրենիայի ախտորոշում. ինչպես հեռացնել այն

Հոգեկան խանգարման ճշգրիտ ախտորոշումը պահանջում է հզոր միջամտություններ՝ օգտագործելով տարբեր մեթոդներ: Ժամանակակից հոգեբուժությունն ունի մի շարք հիանալի նեյրոէլպտիկներ և նոտրոպներ, որոնց շնորհիվ կա կոնկրետ պատասխան հրատապ հարցին՝ «Հնարավո՞ր է հեռացնել ախտորոշումը»: - այո, հնարավոր է: Հետևյալ դեղամիջոցները արդյունավետ են.

• քետիապին;
• ֆենազեպամ;
• ցիկլոդոլ;
• rispolept;
• հալոպերիդոլ;
• կլոզապին;
• պրոմազին և այլն:
• Ինսուլինային կոմա. Դեղամիջոցի որոշակի չափաբաժին ընդունելու դեպքում հիվանդի հիվանդության առաջընթացը արգելակվում է: Կախված հիվանդության փուլից և ձևից՝ բժիշկը սահմանում է ինսուլինի ընդունման ժամանակը և չափաբաժինը։ Գործընթացն իրականացվում է միայն հիվանդանոցային հիվանդանոցային պայմաններում և բժշկական անձնակազմի և ներկա բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
• Ցողունային բջիջները. Ժամանակակից մասնագետների նորամուծությունների շնորհիվ հնարավոր եղավ ոչ միայն առաջացնել կայուն ռեմիսիա, այլև բուժել հոգեկան հիվանդությունները։ Մարդու մարմնի ոչ հասուն բջիջները ունակ են ձեռք բերելու այն օրգանների գործառույթներն ու ձևերը, որոնց կողքին գտնվում են։ Բայց դրանք չեն պարունակում պաթոլոգիաներ, որոնք հիվանդություն են առաջացնում:

Ցողունային բջիջներով բուժումը հաճախ կիրառվում է շիզոֆրենիայի ախտորոշումը հեռացնելու համար:

Հոգեբուժության մեջ իրարանցում առաջացավ Իռլանդիայի համալսարանի գիտնականների կողմից գենային թերապիայի հայտնաբերման պատճառով: Դատելով նրանց համոզմունքներից՝ շիզոֆրենիան առաջանում է ընդամենը 4 տեսակի գեների համակցությամբ, եթե վերացնեք այս խնդիրը, կարող եք հեռացնել «շիզոֆրենիայի» ախտորոշումը և մոռանալ ոչ միայն հոգեկան խանգարումների, այլև էպիլեպսիայի, դեպրեսիայի և դրա հետ կապված այլ հիվանդությունների մասին։ ուղեղի ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Ինչպես հեռացնել շիզոֆրենիայի ախտորոշումը հոգեբույժից

Որպեսզի ձեր բժշկական գրառումներում այլևս տհաճ ախտորոշում չունենաք, պետք է համբերատար լինել և անցնել որոշակի փուլեր։ Առաջին հերթին հոգեբույժը հիվանդին հսկում է 5 տարի։ Այս դեպքում հիվանդը չպետք է ռեցիդիվ ունենա և մնա կայուն ռեմիսիայի մեջ։ Հաշվի է առնվում բուժում, հիվանդանոցում և դեղորայքային բուժում պահանջող հոգեկան խանգարումների իսպառ բացակայությունը։

«Շիզոտիպային խանգարում» ախտորոշումը հանելու համար անհրաժեշտ է գլխավոր բժշկին հասցեագրված հայտ ներկայացնել հոգեևրոլոգիական դիսպանսեր և անցնել հետազոտություն։ Անհրաժեշտ է հիվանդին հոսպիտալացնել 2-ից 3 շաբաթ՝ առանց դեղորայք նշանակելու։ Կատարվում են վիճակի դիֆերենցիալ ախտորոշման թեստավորում և մեթոդներ, որից հետո ախտորոշումը հանվում է, թե ոչ։

Ինչպե՞ս հեռացնել «շիզոտիպային խանգարման» ախտորոշումը առանց ներկա բժշկի համաձայնության: Այն դեպքերում, երբ սուբյեկտը համաձայն չէ հոգեբույժի եզրակացություններին, հնարավոր է հայց ներկայացնել դատարան և ենթարկվել լրացուցիչ փորձաքննության՝ կրկնակի փորձաքննության: Բացի այդ, հոգեբուժության այլ մասնագետներից կազմված հանձնաժողով և եզրակացություն է գրվում, որն ուղարկվում է հիվանդի բնակության վայրում գտնվող ՊՆԴ (գրանցում):

Շիզոֆրենիկները հակված են բազմակի անհատականության խանգարումներից

Ինձ մոտ շիզոֆրենիա ախտորոշեցին. ինչպե՞ս առաջ շարժվել:

Հիվանդությունը սարսափելի չէ, քանի որ այն ներկայացնում են սովորական մարդիկ և սիրողականները, ովքեր շատ բան չեն հասկանում բժշկությունից: Նրանց պատճառով է, որ հիվանդ մարդու կյանքը փոխվում է դեպի վատը։ Հոգեկան վիշտն ու լիակատար հիասթափությունը տանջում են նաև հիվանդի սիրելիներին։ Գոյություն ունի «ինքնախարան» տերմին, որով մարդը իմանում է իր հիվանդության մասին և «չաղ խաչ» է դնում ապագայի վրա։ Ցավոք սրտի, ինքնասպանության գործողություններ հաճախ են կատարվում: Մենք ձեզ հրավիրում ենք ծանոթանալու առասպելներին, որոնք հեշտությամբ հերքվում են.

• Շիզոֆրենիան հոգեկան հիվանդության ծանր ձև է: Հիվանդությունը հիվանդության խորհրդավոր տեսակ է, և բժիշկների մեծ մասը դեռ չի որոշել՝ դա պայման է, թե հիվանդություն: Բայց ժամանակին դիմելով բժշկի՝ կարող եք արագ վերադառնալ նորմալ վիճակի և շարունակել որակյալ գոյությունը։
• Բոլոր շիզոֆրենիկները տառապում են անհատականության պառակտմամբ: Այս ախտանիշը հազվադեպ դեպքերում ուղեկցում է հիվանդությանը։ Եթե ​​դա իսկապես առաջանա, ապա պարտադիր չէ, որ մարդն իրեն ագրեսիվ պահի, ավելի հաճախ առաջանում են կայուն դրական գործողություններ ուրիշների նկատմամբ, և դրանք դրսևորվում են մեղմ ձևով։
• Հիվանդ մարդը հաստատ տկարամիտ կդառնա։ Ժամանակին բուժման դեպքում ոչ մի լուրջ հետևանք չի առաջանա: Ընդհակառակը, հնարավոր է կենտրոնացնել ներքին ներուժը և զարգացնել հատուկ կարողություններ։

Կարևոր է. նախկին PND հիվանդների շրջանում հաճախ կան երաժիշտներ, նկարիչներ, դիզայներներ, մաթեմատիկոսներ, շախմատիստներ և այլն:

• Շիզոֆրենիան սոցիալապես վտանգավոր հիվանդություն է։ Նախ, հիվանդությունը ամենևին էլ վարակիչ չէ։ Նույնիսկ հոգեկան խանգարումների գենետիկ բնույթը կասկածի տակ է դրվում փորձագետների մեծ մասի կողմից: Երկրորդ, ագրեսիվ մարդիկ հազվադեպ են հանդիպում հիվանդների շրջանում, և եթե համարժեք թերապիան ավարտված է, ապա պետք չէ մտածել խնդիրների մասին: Հասարակության առողջ անդամների մեջ կան շատ ավելի շատ ագրեսիա, զայրույթ և սխալ վարք ունեցող անհատներ:
• Հիվանդությունն անբուժելի է։ Հետազոտողների կարծիքով, դեպքերի մոտ մեկ քառորդում հիվանդները միայն մեկ հոգեկան խանգարում են ունենում առանց ռեցիդիվ: Հիվանդների միայն փոքր մասն է տառապում հիվանդությունից հետագա կյանքում, և միայն այն դեպքում, եթե բուժումը մերժվի:
• Հոգեկան հիվանդության դեպքում հիվանդը ողջ կյանքի ընթացքում կընդունվի կլինիկա։ Բժիշկներին պետք չէ հիվանդանոցում պահել առողջ մարդուն, ում վիճակը կարճ ժամանակում բուժվել է։ Բավական է շարունակել բժշկի հսկողությունը և հետևել մասնագետի առաջարկություններին։

Շիզոֆրենիան համարվում է սոցիալապես վտանգավոր հիվանդություն

Մեր օրերում ցանկացած բարդության հիվանդությունները բուժելի են, իսկ եթե առաջացել է շատ բարդ ձև, ապա կան բուժման լրացուցիչ, ավելի արմատական ​​մեթոդներ։ Խնդիրը կայանում է նաև նրանում, որ ախտորոշումից հետո հիվանդը քաշվում է իր մեջ և հրաժարվում ուրիշների հետ շփվելուց, ինչը ավելի է խորացնում վիճակը։ Գլխավորը խուճապի չմատնվելն է, փորձառու բժշկի հետ ժամանակին համարժեք միջոցներ ձեռնարկելը։ Հոգեկան պաթոլոգիաների բուժման հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է հիվանդի և նրա ընտանիքի տրամադրությունից, ինչը բազմիցս ապացուցվել է պաշտոնական բժշկության կողմից։

Շիզոֆրենիայի նույնիսկ առաջին փուլը կարող է բոլորովին վախեցնող վիճակ թվալ ուրիշների համար, էլ չասած ավելի խորը պայմանների մասին: Սակայն ամենևին էլ պարտադիր չէ, որ հիվանդի, հարազատների, ծանոթների կյանքը ամբողջությամբ կործանվի։ Դեղորայքի, թերապիայի և աջակցության օգտագործումը շիզոֆրենիա ունեցող շատ մարդկանց թույլ է տալիս վերահսկել իրենց ախտանիշները, ունենալ ավելի մեծ անկախություն և վարել լիարժեք կյանք: Այս հոդվածը բացատրում է շիզոֆրենիայի հիմնական տեսակները և կարող է օգնել ձեզ հասկանալ հոգեկան խանգարման ախտանիշները:

Շիզոֆրենիայի հինգ հիմնական տեսակներ

Վաղ ախտորոշումը և բուժումը կարող են կանխել բազմաթիվ անհարկի բարդություններ և բարելավել վերականգնման հնարավորությունները, այնպես որ, եթե անհանգստանում եք, որ դուք կամ ձեր ծանոթը շիզոֆրենիայի դրվագներ է ապրում, մի հապաղեք դիմել մասնագետի օգնությանը: Շիզոֆրենիայի հիվանդությունից ապաքինվելը մեկ գիշերվա ընթացքում չի լինի։ Ճիշտ բուժում գտնելը երկար ժամանակ է պահանջում, և, իհարկե, այդ ճանապարհին անհաջողություններ կան: Իհարկե, դժվար թե շիզոֆրենիան ամբողջությամբ բուժվի, բայց իրականում ժամանակի ընթացքում այս հիվանդությամբ տառապողների մեծ մասը լավանում է։ Ուստի, անկախ նրանից, թե ներկայումս ինչ մարտահրավերների են բախվում, հույսը միշտ կա: Բուժման հեռանկարները հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե որոնք են շիզոֆրենիայի տեսակները։

Պարանոիդ շիզոֆրենիա

Ժամանակակից հոգեբուժությունը ենթադրում է, որ պարանոիդ շիզոֆրենիան հիվանդության ամենատարածված տեսակն է: Սա շիզոֆրենիայի ենթատեսակ է, որի դեպքում հիվանդը պատրանքներ ունի (կեղծ ենթադրություններ), որ անձը կամ որոշ մարդիկ ինչ-որ հանցագործություն են պլանավորում իր կամ իրենց ընտանիքի անդամների դեմ:

Պարանոիդ շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը, ինչպես շիզոֆրենիկ ենթատեսակների մեծ մասը, կարող է նաև ունենալ լսողական հալյուցինացիաներ. նրանք լսում են բաներ, որոնք իրական չեն: Նրանք կարող են նաև տառապել վեհության մոլորություններից, ինչը կեղծ համոզմունքն է, որ նրանք շատ ավելի հզոր են, քան իրականում: Շիզոֆրենիան և դրա պարանոիդ ձևը ստիպում են հիվանդին ծախսել անհամաչափ ժամանակ՝ երևակայական հարձակումից պաշտպանվելու ուղիներ գտնելու համար: Այս հոգեկան խանգարում ունեցող մարդիկ ավելի քիչ հիշողության հետ կապված խնդիրներ ունեն և այնքան էլ թուլացած չեն իրենց հույզերով և կենտրոնացվածությամբ՝ համեմատած այլ ենթատեսակների հետ: Այնուամենայնիվ, պարանոիդ շիզոֆրենիան քրոնիկ (երկարատև, ցմահ) վիճակ է, որն ի վերջո կարող է հանգեցնել բարդությունների, ներառյալ ինքնասպանության մտքերը: և վարքագիծ։ Համապատասխան բուժման և աջակցության դեպքում հիվանդները շատ լավ հնարավորություններ ունեն ապրելու երջանիկ և լիարժեք կյանքով:

Թե ինչ է պարանոիդ շիզոֆրենիան և դրա բուժման կանխատեսումը, մենք ավելի մանրամասն կխոսենք առանձին հոդվածում։

Անկազմակերպ տեսակ

Շիզոֆրենիայի այս տեսակը (նախկինում կոչվում էր հեբեֆրենիկ շիզոֆրենիա) դրսևորվում է հիվանդի անկազմակերպ խոսքով, մտածողությամբ և վարքագծով, որը զուգորդվում է իրավիճակին տափակ կամ ոչ պատշաճ հուզական արձագանքով (ազդեցություն): Հիվանդը կարող է գործել հիմար կամ ծայրահեղ հակասոցիալական: . Այս կատեգորիայի հիվանդների մեծամասնությունը ունեցել է թույլ անհատականության կառուցվածք մինչև իրենց սկզբնական սուր հոգեկան դրվագը:

Կաթոլիկ տեսակ

Կատատոնիկ շիզոֆրենիան բնութագրվում է ծանր հոգեմոմոտորային խանգարումներով, որոնք կարող են ներառել անշարժություն (խռովություն կամ կատալեպսիա), չափից ավելի շարժողական ակտիվություն, ծայրահեղ նեգատիվիզմ, մուտիզմ, էխոլալիա, էխոպրաքսիա և յուրահատուկ կամավոր շարժումներ, ինչպիսիք են կեցվածքը, վարքագիծը, ծամածռությունը կամ կարծրատիպային վարքագիծը:

Չտարբերակված տեսակ

Շիզոֆրենիայի այս ենթատեսակի հիվանդներն ունեն շիզոֆրենիայի բնորոշ դրական և բացասական ախտանշանները, սակայն չեն համապատասխանում պարանոիդային, անկազմակերպ կամ կատատոնիկ ենթատեսակների հատուկ չափանիշներին:

Մնացորդային տեսակ

Այս կատեգորիան օգտագործվում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեցել են առնվազն մեկ սուր շիզոֆրենիկ դրվագ, բայց ներկայումս չունեն ծանր դրական հոգեկան ախտանիշներ, ինչպիսիք են զառանցանքները և հալյուցինացիաները: Նրանք կարող են ունենալ բացասական ախտանշաններ, ինչպես, օրինակ, հեռացում ուրիշներից, ինչպես նաև դրական ախտանիշների մեղմ ձևեր, որոնք ցույց են տալիս, որ խանգարումն ամբողջությամբ չի լուծվել:

Ապացուցված է, որ շիզոֆրենիան և ժառանգականությունը անմիջական կապ ունեն։ Կենսաբանական հարազատների առաջին կարգի հարազատների մոտ շիզոֆրենիայի վտանգը տասն անգամ ավելի մեծ է, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում: Բացի այդ, նույն խանգարման առկայությունն ավելի բարձր է, հատկապես, եթե դա շիզոֆրենիա է մոնոզիգոտ երկվորյակների (միանման երկվորյակների), քան երկզիգոտ երկվորյակների (ոչ միանման երկվորյակների): Նույնական երկվորյակների վերաբերյալ հետազոտությունները նույնպես հաստատում են այն գաղափարը, որ շրջակա միջավայրի գործոնները կարևոր են, քանի որ ոչ բոլոր հարազատներն են, ովքեր ունեն այս խանգարումը: Կան քրոմոսոմներ և տեղանքներ (քրոմոսոմների հատուկ շրջաններ, որոնք պարունակում են մուտացված գեներ), որոնք հայտնաբերվել են: Հետազոտությունները ակտիվորեն շարունակվում են՝ պարզելու այս մուտացիաների պատճառները, տեսակներն ու տատանումները:

Լատենտ շիզոֆրենիա և այլ տեսակի հիվանդություններ

Լատենտ շիզոֆրենիան հին տերմին է մի տեսակի հիվանդության համար, որը բնութագրվում է շիզոֆրենիայի հստակ ախտանիշներով, բայց առանց փսիխոտիկ շիզոֆրենիայի դրվագի պատմության: Սրանք սովորական շիզոֆրենիկ հիվանդները չեն, որոնք դուք կարող եք դիտել յոտոբի տեսանյութում. իրականում դուք կարող եք ոչ մի արտասովոր բան չնկատել. այն ներառում է պայմաններ, որոնք կոչվում են շիզոֆրենիայի նախնական նախահոգեբանական, պրոդրոմալ, կեղծ էրոտիկ փուլ: Հաճախ շիզոիդ անհատականության խանգարումը և շիզոտիպային անհատականության խանգարումը հիվանդության լատենտ ձևերում գրեթե անհնար է արագ հայտնաբերել: .

Միևնույն ժամանակ, թաքնված շիզոֆրենիան բնութագրվում է անհանգստության տոտալ զգացումով և նևրոտիկ ախտանիշների լայն տեսականիով, որոնք ի սկզբանե քողարկում են հիմնական փսիխոտիկ միտումները, որոնք կարող են դրսևորվել որպես պատահական, հակիրճ փսիխոտիկ դրվագներ: Սրանք ընդհանուր առմամբ համարվում են լուրջ խանգարումներ։
Բայց նույնիսկ թաքնված շիզոֆրենիայի դեպքում արդեն ի հայտ են գալիս հակասոցիալական, իմպուլսիվ կամ սոցիոպաթիկ հակումներ, որոնք ի սկզբանե քողարկում են շիզոֆրենիային բնորոշ հիմքում ընկած փսիխոտիկ միտումները։

Ընդհանուր առմամբ, շիզոֆրենիայի պարզ ձևը բնութագրվում է աջակցության զգացողության աստիճանական կորստով, սոցիալական մեկուսացմամբ և հուզական ապատիայով, բայց առանց ընդգծված հոգեկան նշանների: Այն հաճախ սխալմամբ ընկալում են որպես անձի խանգարման ձև:

Այսպես կոչված երկբևեռ շիզոֆրենիա

Երկբևեռ խանգարումը հոգեբուժական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է «մոլուցքի» դրվագներով: Ախտանիշները ներառում են էյֆորիա, ցրվածություն, դյուրագրգռություն և մեծամտություն: Մանիկ դրվագի ժամանակ մարդիկ հաճախ ունենում են ուշագրավ էներգիա և շարժում, վառ մտքեր և արագ խոսք։ Նրանք քիչ են քնում, բայց կարծես թե ընդհանրապես չեն հոգնում։ գուցե հոգնած: Նրանք կարող են նաև պատրանքներ ունենալ, օրինակ՝ հավատալ, որ ունակ են թռչել կամ քայլել ջրի վրայով, ինչպես Հիսուսը: Նրանք կարող են կասկածել, որ շրջապատի մարդիկ փորձում են վնասել իրենց։ Մանիկ դրվագի ժամանակ որոշ մարդիկ ձայներ են լսում կամ տեսիլքներ են ապրում: Ծանր դեպրեսիվ դրվագները նույնպես հաճախ երկբևեռ խանգարման մաս են կազմում:

Այնուամենայնիվ, նման հիվանդությունը, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, շատ ավելի մեծ անհատականության փոփոխություն է, ուստի արևմտյան հոգեբույժները չեն ախտորոշում երկբևեռ շիզոֆրենիան մի շարք նմանատիպ, բայց ոչ այնքան նշանակալի ախտանիշներով: Շիզոֆրենիան բնութագրվում է այսպես կոչված «դրական» ախտանիշներով, որոնք կարող են ներառել հալյուցինացիաներ (լսել ձայներ, տեսիլքներ), զառանցանքներ (ֆիքսված կեղծ ենթադրություններ) և/կամ հոգեկան խանգարումներ (խոսել, որն իմաստ չունի): Բառերն ասվում են, բայց նախադասությունների միջև կապերն անտրամաբանական են։ (Սա կոչվում է ֆորմալ մտքի խանգարում:) Բացի այդ, շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են «բացասական» ախտանիշներ, որտեղ նրանք հետաքրքրվում են այլ մարդկանց հետ շփվելով, բայց կորցնում են նախկինում կատարված գործողությունները վայելելու ունակությունը, քիչ են խոսում և դրսևորում են բավականին վարքագիծ: հարթ, առանց մեծ արտահայտչականության։

Հոգեբույժները հաճախ տեսնում են մի շարք ախտանիշներ, ուստի նրանց համար կարող է դժվար լինել որոշել, թե արդյոք մարդը շիզոֆրենիա կամ երկբևեռ խանգարում ունի, նույնիսկ տարիներ շարունակ դիտարկելուց հետո: Հետեւաբար, հիվանդները ստանում են ախտորոշիչ պիտակ շիզոաֆեկտիվ երկբեւեռ տիպ:

Անհատականության պառակտում և շիզոֆրենիա

Շիզոֆրենիա տերմինը սովորաբար սխալ է մեկնաբանվում՝ նշանակում է, որ խանգարումով տառապող անձը ունի «բազմակի անհատականության խանգարում»: Թեև շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​որոշ մարդիկ կարող են ձայներ լսել, ժամանակակից հոգեբուժությունը վստահ է, որ շիզոֆրենիան և անհատականության բազմակի խանգարումը նույն բանը չեն: Շփոթմունքը մասամբ առաջանում է շիզոֆրենիա տերմինի Բլեյլերի իմաստով (բառացի՝ «պառակտված» կամ «ոչնչացված միտք»): «Պառակտված անհատականություն» նշանակելու տերմինի չարաշահման առաջին հայտնի փաստը նշվել է բանաստեղծ Թ.Ս. Էլիոթը 1933թ.

Շիզոֆրենիայի բուժման կանխատեսում

Շիզոֆրենիայի բուժման կարևոր պրոգնոստիկ նշաններից մեկը հիվանդի տարիքն է հիվանդության սկզբում և հոգեկան ախտանիշների դրսևորումը: Լատենտ շիզոֆրենիայով և դրա ախտանիշներով վաղ ախտորոշմամբ հիվանդներն ավելի հավանական է, որ լինեն արական սեռի, ունեն ավելի ցածր նախահիվանդության գործառույթներ, ուղեղի անոմալիաների ավելի բարձր ցուցանիշներ, ավելի ակնհայտ բացասական ախտանիշներ և, որպես հետևանք, ավելի վատ արդյունքներ: Ուշ սկիզբ ունեցող հիվանդներն ավելի հավանական է, որ իգական սեռի լինեն և ունեն ուղեղի ավելի քիչ անոմալիաներ, ինչը հանգեցնում է ավելի լավ կանխատեսման:

Շիզոֆրենիայի միջին ելքը ավելի քիչ բարենպաստ է, քան այլ հոգեկան խանգարումների դեպքում, թեև շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​հիվանդների 30%-ը լիովին ապաքինվում է կամ զգալի բարելավումներ ունի: Արդյունքների վրա ազդող երկու գործոն են կյանքի սթրեսային իրադարձությունները և թշնամական կամ էմոցիոնալ լիցքավորված ընտանեկան միջավայրը: Շիզոֆրենիկները, ովքեր իրենց կյանքում շատ սթրեսային փոփոխություններ են կրում, ինչպես նաև նրանք, ովքեր հաճախակի են շփվում էմոցիոնալ կողմնորոշված ​​ընտանիքի անդամների հետ, ավելի հավանական է, որ կրկնվեն: