심장 전도 시스템의 기능적 특성. 심장 기능

심장에 혈액 공급. 심장의 영양. 심장의 관상동맥.

심장 위치. 심장 위치의 종류. 심장 크기.

소위 심장의 전도 시스템은 심장의 율동적인 기능과 심장의 각 방의 근육 활동을 조정하는 데 중요한 역할을 합니다. 심방 근육은 섬유 고리로 심실 근육과 분리되어 있지만 복잡한 신경근 형성인 전도 시스템을 통해 근육 사이에 연결되어 있습니다. 그것을 구성하는 근육 섬유(전도성 섬유)는 특별한 구조를 가지고 있습니다. 그 세포는 근원섬유가 부족하고 근형질이 풍부하므로 더 가볍습니다. 그들은 때때로 밝은 색상의 실 형태로 육안으로 볼 수 있으며 원래의 융합체의 덜 차별화된 부분을 나타내지만 크기는 심장의 일반 근육 섬유보다 큽니다. 전도성 시스템에서는 노드와 번들이 구별됩니다.

1. 동방결절, nodus sinuatrialis, 해당하는 우심방 벽 영역에 위치 정맥동냉혈(상대정맥과 오른쪽 귀 사이의 말단고랑). 이는 심방 근육과 연관되어 있으며 리드미컬한 수축에 중요합니다.

2. 방실결절, 방실결절, 우심방 벽 근처에 위치 쿠스피스 격막삼첨판. 심방의 근육에 직접 연결된 노드의 섬유는 P 형태로 심실 사이의 격막으로 계속됩니다. 방실다발, 방실다발 (그의 묶음). 심실 중격에서 묶음은 다음과 같이 나뉩니다. 두 다리 - crus dextrum et sinistrum, 심실벽으로 들어가고 근육의 심내막 아래 가지로 들어갑니다. 방실다발심방에서 심실로 수축 파동을 전달하여 심방과 심실의 수축기 리듬을 조절하기 때문에 심장 활동에 매우 중요합니다.

결과적으로 심방은 동방결절로 서로 연결되고, 심방과 심실은 방실다발로 연결됩니다. 일반적으로 우심방의 자극은 동방결절에서 방실결절로 전달되고, 방실다발을 따라 양쪽 심실로 전달됩니다.

마음- 4개의 방으로 구성된 근육 기관:

신체에서 정맥혈을 수집하는 우심방;
정맥혈을 폐 순환으로 펌핑하는 우심실-대기 공기와의 가스 교환이 일어나는 폐로;
폐정맥에서 산소가 공급된 혈액을 수집하는 좌심방;
신체의 모든 기관으로의 혈액 이동을 보장하는 좌심실.

심근세포

심방과 심실의 벽은 심근세포로 대표되는 줄무늬 근육 조직으로 구성되며 골격근 조직과 많은 차이가 있습니다. 심근세포는 전체 심장 세포 수의 약 25%, 심근 질량의 약 70%를 차지합니다. 심장 벽에는 섬유아세포, 혈관 평활근 세포, 내피 세포 및 신경 세포가 포함되어 있습니다.

심근세포의 막에는 수송, 효소 및 수용체 기능을 수행하는 단백질이 포함되어 있습니다. 후자 중에는 호르몬, 카테콜아민 및 기타 신호 분자에 대한 수용체가 있습니다. 심근세포는 하나 이상의 핵, 많은 리보솜 및 골지체를 가지고 있습니다. 그들은 수축성 분자와 단백질 분자를 합성할 수 있습니다. 이 세포는 세포주기의 특정 단계에 특정한 일부 단백질을 합성합니다. 그러나 심근세포는 초기에 분열 능력을 상실하고 성숙과 증가하는 부하에 대한 적응으로 인해 세포 질량과 크기가 증가합니다. 세포가 분열 능력을 상실하는 이유는 여전히 불분명합니다.

심근세포는 구조, 특성 및 기능이 다릅니다. 심장의 전도 시스템을 형성하는 전형적인 또는 수축성 심근세포와 비정형 심근세포가 있습니다.

전형적인 심근세포 -심방과 심실을 형성하는 수축 세포.

비정형 심근세포 -심장 전도 시스템의 세포로 심장의 흥분 발생과 원래 부위에서 심방과 심실의 수축 요소로의 전도를 보장합니다.

심장 근육의 심근 세포 (섬유)의 대부분은 작동하는 심근에 속합니다. 심근수축을 이완이라 한다 - . 비정형 심근세포와 심장 섬유도 있으며, 그 기능은 흥분을 생성하여 심방과 심실의 수축성 심근으로 전달하는 것입니다. 이러한 세포와 섬유는 심장의 전도 시스템.

둘러싸인 심장 심낭- 심장을 주변 기관과 분리하는 심낭. 심낭은 섬유층과 장액성 심낭의 두 층으로 구성됩니다. 내장층이라 불리는 심외막, 심장 표면과 융합되고 정수리 부분은 심낭의 섬유층과 융합됩니다. 이 층 사이의 틈은 장액으로 채워져 있으며, 그 존재로 인해 심장과 주변 구조의 마찰이 줄어듭니다. 심낭의 상대적으로 조밀한 외층은 심장이 과도하게 늘어나거나 혈액이 과도하게 채워지는 것을 방지합니다. 심장의 안쪽 표면은 심장내막.심장내막과 심낭사이에 위치 심근 -심장의 수축성 섬유.

결절을 형성하는 비정형 심근세포 세트: 동방 및 방실, Bachmann, Wenckebach 및 Thorel의 결절간 관, His 및 Purkinje 섬유 다발.

심장 전도 시스템의 기능은 활동 전위의 생성, 수축성 심근으로의 전도, 수축의 시작 및 심방과 심실에 특정 공급을 제공하는 것입니다. 맥박 조정기의 자극 출현은 외부 자극의 영향없이 임의로 특정 리듬으로 수행됩니다. 심장 박동기 세포의 이러한 특성을 .

심장의 전도 시스템은 비정형 근육 세포에 의해 형성된 마디, 다발 및 섬유로 구성됩니다. 그 구조는 다음과 같습니다 동심방(SA) 매듭,상대정맥 입구 앞 우심방 벽에 위치합니다(그림 1).

쌀. 1. 심장 전도계의 도식적 구조

비정형 섬유 묶음(Bachmann, Wenckebach, Thorel)은 SA 노드에서 출발합니다. 가로 다발 (Bachmann)은 우심방과 좌심방의 심근과 세로 심근에 자극을 전달합니다. 방실의(AB) 매듭,심방 간 및 방실 중격에 인접한 영역의 하단 모서리에있는 우심방의 심장 내막 아래에 위치합니다. AV 노드에서 출발 GPS 빔.심실 심근에 흥분을 일으키고 심방과 심실 심근의 경계에는 치밀한 섬유질 섬유로 형성된 결합 조직 중격이 있기 때문에 건강한 사람의 경우 His 묶음은 활동 전위가 다음으로 퍼질 수 있는 유일한 경로입니다. 심실.

초기 부분(히스속의 줄기)은 심실중격의 막부분에 위치하고 오른쪽과 왼쪽속가지로 나누어지며, 이 역시 심실중격에 위치합니다. 왼쪽 속 가지는 앞가지와 뒷가지로 나뉘며, 오른쪽 속 가지와 마찬가지로 퍼킨제 섬유의 가지와 끝이 있습니다. Purkinje 섬유는 심장의 심내막하 영역에 위치하며 수축성 심근에 직접 활동 전위를 전도합니다.

전도성 시스템을 통한 자동화 메커니즘 및 여기

활동 전위의 생성은 1차 맥박 조정기 또는 맥박 조정기라고 불리는 SA 결절의 특수 세포에 의해 정상적인 조건에서 수행됩니다. 건강한 성인의 경우 활동 전위는 1분당 60-80회의 빈도로 리드미컬하게 생성됩니다. 이러한 잠재력의 원천은 크기가 작고 소기관이 거의 없으며 수축 장치가 감소된 SA 결절의 비정형 원형 세포입니다. 그들은 때때로 P 세포라고 불립니다. 또한 노드에는 비정형 및 정상 수축성 심방 심근세포 사이의 중간 위치를 차지하는 길쭉한 세포가 포함되어 있습니다. 이를 과도세포라고 합니다.

β 세포는 다양한 이온 채널로 코팅되어 있습니다. 그중에는 수동 및 전압 개폐 이온 채널이 있습니다. 이들 세포의 휴지 전위는 40-60mV이며 이온 채널의 투과성이 다르기 때문에 불안정합니다. 심장 확장기 동안 세포막은 자발적으로 천천히 탈분극됩니다. 이 과정을느린 확장기 탈분극(MDD)(그림 2).

쌀. 2. 수축성 심근 근세포(a)와 SA 결절의 비정형 세포(b)의 활동 전위 및 이온 전류. 본문의 설명

그림에서 볼 수 있듯이. 2, 이전 활동전위가 끝난 직후, 세포막의 자발적인 DMD가 시작됩니다. 발달 초기의 DMD는 수동 나트륨 채널을 통한 Na+ 이온의 유입과 수동 칼륨 채널의 폐쇄로 인한 K+ 이온의 유출 지연 및 세포에서 K+ 이온의 유출 감소로 인해 발생합니다. 이러한 채널을 통해 빠져나가는 K 이온은 일반적으로 막의 재분극 및 심지어 어느 정도의 과분극을 제공한다는 점을 기억하십시오. 칼륨 채널의 투과성이 감소하고 P-세포에서 K+ 이온 방출이 지연되고 Na+ 이온이 세포로 유입되면 내부 표면에 양전하가 축적된다는 것은 명백합니다. 막의 형성과 DMD의 발달. Ecr 값(약 -40mV) 범위의 DMD는 Ca 2+ 이온이 세포로 들어가는 전압 의존성 느린 칼슘 채널의 개방을 동반하여 DMD의 후반 부분과 제로 위상의 발달을 유발합니다 활동 전위의. 이때 칼슘 채널(칼슘-나트륨 채널)을 통해 세포 내로 Na+ 이온이 추가로 유입될 수 있다고 가정하지만, 탈분극 및 막 재충전의 자체 가속 단계 발달에서 결정적인 역할은 Ca 2 에 의해 수행됩니다. + 이온이 심박조율기 세포로 유입됩니다. Ca 2+ 및 Na+ 이온이 세포 내로 들어가는 것은 느린 이온 채널을 통해 발생하기 때문에 활동 전위의 생성은 상대적으로 느리게 진행됩니다.

막이 재충전되면 칼슘 및 나트륨 채널이 비활성화되고 세포로의 이온 유입이 중단됩니다. 이때, 느린 전압 의존성 칼륨 채널을 통해 세포에서 K+ 이온의 방출이 증가하고, 언급된 칼슘 및 나트륨 채널의 활성화와 동시에 Ecr에서 개방이 발생합니다. 빠져나가는 K+ 이온은 막을 재분극하고 다소 과분극화한 후 세포 밖으로 나가는 것이 지연되어 세포의 자가 여기 과정이 반복됩니다. 세포의 이온 균형은 나트륨-칼륨 펌프와 나트륨-칼슘 교환 메커니즘의 작동에 의해 유지됩니다. 심박조율기의 활동전위 빈도는 자발적인 탈분극 속도에 따라 달라집니다. 이 속도가 증가함에 따라 심박조율기 전위 생성 빈도와 심박수가 증가합니다.

SA 결절에서 전위는 반경 방향으로 약 1m/s의 속도로 우심방 심근으로 전파되고 특수 경로를 따라 좌심방 심근과 방실결절로 전파됩니다. 후자는 SA 노드와 동일한 유형의 셀로 구성됩니다. 그들은 또한 스스로 흥분하는 능력을 가지고 있지만 이것은 정상적인 조건에서는 발생하지 않습니다. AV 결절 세포는 활동 전위를 생성하기 시작하고 SA 결절로부터 활동 전위를 받지 못할 때 심장의 박동 조율기가 될 수 있습니다. 정상적인 조건에서 SA 노드에서 발생하는 활동 전위는 AV 노드 영역을 통해 His 번들의 섬유로 전도됩니다. AV 노드 영역에서의 전도 속도는 급격히 감소하고 활동 전위 전파에 필요한 시간은 0.05초로 늘어납니다. 방실결절 영역에서 활동전위 전도가 일시적으로 지연되는 현상을 방실결절이라고 합니다. 방실 지연.

AV 지연의 원인 중 하나는 이온의 특이성, 그리고 무엇보다도 AV 결절을 형성하는 세포막의 칼슘 이온 채널입니다. 이는 이들 세포에 의한 DMD 및 활동 전위 생성의 낮은 비율에 반영됩니다. 또한, 방실결절 중간 영역의 세포는 활동 전위의 재분극 단계보다 긴 불응 기간을 특징으로 합니다. AV 노드 영역의 흥분 전도는 세포에서 세포로의 발생 및 전달을 가정하므로 활동 전위 전도와 관련된 각 세포에서 이러한 프로세스가 느려지면 전도에 대한 총 시간이 길어집니다. AV 노드를 통해 잠재력을 발휘합니다.

AV 지연은 심방과 심실의 특정 순서를 설정하는 데 중요한 생리학적 중요성을 갖습니다. 정상적인 조건에서 심방 수축기는 항상 심실 수축기보다 앞서며, 심실 수축기는 심방 수축기 완료 직후에 시작됩니다. 심실이 필요한 양의 혈액으로 채워지고 심방이 수축기를 완료하는 데 시간이 걸리는 것은 활동 전위 전도의 AV 지연과 심방 심근과 관련하여 심실 심근의 후기 흥분 덕분입니다. ) 추가 양의 혈액을 심실로 배출합니다. 수축기 초기에 축적된 심실강의 혈액량은 심실의 가장 효과적인 수축에 기여합니다.

SA 결절의 기능이 손상되거나 SA 결절에서 AV 결절로의 활동 전위 전도가 차단된 상태에서 AV 결절은 심장 박동기의 역할을 맡을 수 있습니다. 분명히 DMD의 느린 속도와 이 결절 세포의 활동 전위 발달로 인해 DMD에 의해 생성된 활동 전위의 빈도는 전위 생성 빈도보다 낮습니다(1분당 약 40-50). CA 노드의 셀.

심박조율기에서 방실결절까지 활동전위가 정지되는 순간부터 발현되는 순간까지의 시간을 호출합니다. 사전 자동 일시 중지.지속 시간은 일반적으로 5~20초입니다. 이때 심장은 수축하지 않으며 사전 자동 정지 시간이 짧을수록 아픈 사람에게 좋습니다.

SA 및 AV 노드의 기능이 손상되면 His 번들이 심장박동기가 될 수 있습니다. 이 경우 여기의 최대 빈도는 분당 30-40입니다. 이 심박수에서는 심지어 휴식 중에도 순환 장애 증상을 경험하게 됩니다. Purkinje 섬유는 분당 최대 20개의 자극을 생성할 수 있습니다. 위의 데이터에서 심장의 전도 시스템에는 다음이 있음이 분명합니다. 자동차 그라데이션- SA 결절에서 Purkinje 섬유 방향의 구조에 의한 활동 전위 생성 빈도가 점진적으로 감소합니다.

AV 결절을 극복한 후 활동 전위는 His 속으로 확산된 다음 오른쪽 속 가지, 왼쪽 속 가지 및 그 가지로 확산되어 Purkinje 섬유에 도달하며 전도 속도는 1-4m/s 및 0.12로 증가합니다. -0.2 c 활동 전위는 전도 시스템이 수축성 심근 세포와 상호 작용하는 데 도움을 받아 Purkinje 섬유의 말단에 도달합니다.

Purkinje 섬유는 직경이 70-80 마이크론인 세포로 구성됩니다. 이것이 이들 세포의 활동 전위 속도가 다른 심근 세포의 속도에 비해 4m/s로 가장 높은 값에 도달하는 이유 중 하나라고 믿어집니다. SA 및 AV 노드, AV 노드, His 번들, 가지 및 Purkinje 섬유를 심실 심근에 연결하는 전도 시스템 섬유를 따라 여기되는 시간은 ECG의 PO 간격 기간을 결정하며 일반적으로 범위는 0.12-0.2입니다. 와 함께.

구조와 특성 면에서 푸르킨예 세포와 수축성 심근세포 사이의 중간체로 특징지어지는 전이 세포가 푸르킨예 섬유에서 수축성 심근세포로 여기를 전달하는 데 참여할 가능성이 있습니다.

골격근에서 각 세포는 운동 뉴런의 축삭을 따라 활동 전위를 받고, 시냅스 신호 전달 후 각 근세포의 막에서 자체 활동 전위가 생성됩니다. Purkinje 섬유와 심근 사이의 상호 작용은 완전히 다릅니다. 모든 Purkinje 섬유는 심장 박동기라는 하나의 소스에서 발생하는 심방 심근과 양쪽 심실에 활동 전위를 전달합니다. 이 전위는 심근 심내막 표면의 섬유 말단과 수축성 심근세포 사이의 접촉점으로 전도되지만 각 심근세포에는 전도되지 않습니다. 퍼킨제 섬유와 심근세포 사이에는 시냅스나 신경전달물질이 없으며 흥분은 간극 접합 이온 채널을 통해 전도계에서 심근으로 전달될 수 있습니다.

일부 수축성 심근세포의 막에 대한 반응으로 발생하는 전위는 국소 순환 전류를 사용하여 막 표면과 T세관을 따라 근세포로 전도됩니다. 전위는 또한 개재원판의 간극 접합 채널을 통해 인접한 심근 세포로 전달됩니다. 심실 심근에서 근세포 사이의 활동전위 전달 속도는 0.3-1m/s에 이르며, 이는 심근세포 수축의 동기화와 보다 효율적인 심근 수축에 기여합니다. 간극 접합의 이온 채널을 통한 전위 전달 장애는 심근 수축의 비동기화 및 수축 약화의 원인 중 하나일 수 있습니다.

전도 시스템의 구조에 따라 활동 전위는 처음에는 심실 중격의 정점 영역, 유두 근육 및 심근 정점에 도달합니다. 수축성 심근 세포에 이러한 전위가 도달했을 때 발생하는 흥분은 심근 정점에서 기저부 방향으로, 심장 내막 표면에서 심 외막 방향으로 퍼집니다.

전도 시스템의 기능

리듬 자극의 자발적인 생성은 동방 결절의 많은 세포의 조정된 활동의 결과이며, 이는 이들 세포의 긴밀한 접촉(연결) 및 전기긴장 상호 작용에 의해 보장됩니다. 동방결절에서 발생한 자극은 전도계를 통해 수축성 심근으로 퍼집니다.

흥분은 1m/s의 속도로 심방을 통해 확산되어 방실결절에 도달합니다. 온혈동물의 심장에는 동방결절과 방실결절 사이, 우심방과 좌심방 사이에 특별한 경로가 있습니다. 이러한 경로의 흥분 전파 속도는 작동 중인 심근 전체의 흥분 전파 속도보다 그리 높지 않습니다. 방실결절에서는 근육 섬유의 두께가 얇으며 연결되는 특수한 방식(시냅스의 원리에 기초)으로 인해 흥분 전도에 일정한 지연이 발생합니다(전파 속도는 0.2m/s). . 지연으로 인해 흥분은 심방 근육이 수축하여 심방에서 심실로 혈액을 펌핑한 후에야 방실결절과 퍼킨제 섬유에 도달합니다.

따라서, 방실 지연심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정)를 제공합니다.

His 속과 푸르킨예 섬유의 흥분 전파 속도는 4.5-5m/s에 이르며, 이는 작동 중인 심근 전체의 흥분 전파 속도보다 5배 더 빠릅니다. 이로 인해 심실 심근 세포는 거의 동시에 수축에 관여합니다. 동기적으로. 세포 수축의 동시성은 심근의 힘과 심실의 펌핑 기능의 효율성을 증가시킵니다. 흥분이 방실 다발을 통해서가 아니라 작동하는 심근의 세포를 통해 수행된 경우, 즉 확산적으로, 비동기 수축 기간은 훨씬 더 오래 지속되고, 심근 세포는 동시에 수축에 참여하지 않고 점차적으로 심실의 힘을 최대 50%까지 잃게 됩니다. 이는 혈액이 대동맥으로 방출될 수 있을 만큼 충분한 압력을 생성하지 않습니다.

따라서 전도 시스템의 존재는 심장의 여러 가지 중요한 생리학적 특징을 제공합니다.

자발적인 탈분극;
충동의 리드미컬한 생성(활동 전위);
심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정);
수축 과정에서 심실 심근 세포의 동시 참여 (수축기 효율성 증가).

심장의 전도 시스템

지속적인 자동 시스템에서 작동하는 기관인 심장에는 개별 방의 근육 수축을 고려하여 자동성을 조정, 교정 및 보장하는 심장 전도 시스템인 systema conducens cordis가 포함됩니다.

심장의 전도 시스템은 마디와 경로(다발)로 구성됩니다. 신경과 그 가지를 동반하는 이러한 다발과 마디는 심장의 한 부분에서 다른 부분으로 자극을 전달하는 역할을 하여 심장의 개별 방의 일련의 심근 수축을 보장합니다.

상대정맥과 우심방의 교차점, 정맥과 오른쪽 귀 사이에는 동방결절인 동방결절(nodus sinuatrialis)이 있습니다. 이 노드의 섬유는 경계 능선을 따라 이동합니다. 오른쪽 귀와 대정맥동을 분리하는 경계를 따라 여기를 지나가는 동맥간을 둘러싸고 심방 심근과 방실 결절을 향합니다.

심방의 근육조직은 심실의 근육조직과 크게 분리되어 있습니다. 예외는 심장 관상동 부위의 심방 중격에서 시작되는 섬유 다발입니다. 이 다발은 다량의 근형질과 소량의 근원섬유를 함유한 섬유로 구성됩니다. 다발에는 신경 섬유도 포함되어 있으며 심실 중격으로 향하여 두께를 관통합니다.

번들에서는 두꺼운 초기 부분이 구별됩니다 - 방실 결절, nodus atrioventrularis는 더 얇은 방실 묶음, fusculus atrioventrularis로 변합니다. 묶음의 초기 부분 - 몸통, 줄기는 심실 중격으로 향하고 두 섬유 고리 사이를 통과하며 중격 근육 부분의 후후방 부분에서 오른쪽과 왼쪽 다리로 나뉩니다.

오른쪽 다리인 crux dextrum은 짧고 가늘며, 우심실강에서 전유두근 기저부까지 격막을 따라가며 심실 근육층의 얇은 섬유 네트워크 형태로 퍼집니다.

왼쪽 다리인 crus sinistrum은 심실 중격의 왼쪽에 위치한 오른쪽 다리보다 넓고 길며, 초기 부분에서는 심내막에 더 가깝게 표면적으로 위치합니다. 유두 근육의 기저부로 향하는 것은 전방 및 후방 가지를 형성하는 얇은 섬유 네트워크로 부서져 좌심실 심근으로 퍼집니다.

전도성 노드 다발 심장

심장의 안쪽 안감, 즉 심장내막. 심장 내막, 심장 내막은 탄력 섬유로 형성되며 그중에는 결합 조직과 평활근 세포가 있습니다. 심장강의 측면에서 심장내막은 내피로 덮여 있습니다.

심내막은 심장의 모든 방을 둘러싸고 있으며 밑에 있는 근육층과 단단히 융합되어 있으며 살이 많은 섬유주, 가슴 근육 및 유두 근육과 힘줄 파생물에 의해 형성된 모든 불규칙성을 따릅니다.

심장 내막은 심장에서 뻗어 나와 그 안으로 흐르는 혈관의 내부 안감(중공 및 폐정맥, 대동맥 및 폐동맥)을 날카로운 경계 없이 통과합니다. 심방에서 심내막은 심실, 특히 좌심방에서보다 두껍고, 힘줄 건삭과 다육질 섬유주로 유두 근육을 덮는 곳에서는 더 얇습니다.

근육층에 틈이 생기는 심방 벽의 가장 얇은 부분에서 심내막은 심외막과 밀접하게 접촉하고 심지어 융합됩니다. 방실 구멍의 섬유 고리 영역과 대동맥 및 폐동맥의 개구부에서 심장 내막은 잎을 두 배로 늘려 심장 내막 복제를 통해 방실 판막과 반월 판막의 전단지를 형성합니다. 폐동맥과 대동맥. 각 판막의 양쪽 잎과 반월 판막 사이의 섬유질 결합 조직은 섬유질 고리에 연결되어 판막을 고정시킵니다.

심장 전도 시스템 요소의 위치

1. 동방결절

2. 방실결절

3. 그의 묶음

4. 왼쪽 번들 브랜치

5. 왼쪽 앞가지

6. 왼쪽 후부 가지

7. 좌심실

8. 심실중격

9. 우심실

10. 오른쪽 번들 분기

심장의 대부분은 심근입니다. 그것은 전기 저항이 미미한 연결체 인 개간 디스크의 도움으로 직렬로 연결된 개별 근육 섬유에 의해 형성되어 심근의 기능적 통일성을 보장합니다. 수축성 섬유 외에도 심근에는 자발적인 리듬 활동을 생성하고 흥분을 모든 근육층에 퍼뜨리며 심방의 수축 순서를 조정할 수 있는 특수한 근육 단위 시스템이 있습니다. 이러한 특수 근육 섬유는 심장의 전도 시스템을 형성합니다. 심장의 전도 시스템에는 다음이 포함됩니다.

동심방(동심방, 부비동, Aschoff-Tovar) 결절은 대정맥이 우심방으로 흐르는 지점에 위치한 1차 자동화(심박 조율기)의 중심입니다. 분당 60 - 80 펄스를 생성합니다.

Brahmann, Weckenbach 및 Thorel의 절간 지역;

관상동(심방과 심실 사이의 격막으로 돌출) 근처 심방간 중격 오른쪽에 위치한 방실결절(방실결절)과 방실접합부(AV 결절이 His 속으로 들어가는 곳) ). 그들은 2차 심박조율기이며 분당 40~50회의 자극을 생성합니다.

AV 노드에서 시작하여 두 개의 다리를 형성하는 His 묶음과 Purkinje 섬유는 3차 심장박동기입니다. 분당 약 20개의 펄스를 생성합니다.

심장 근육의 수축을 수축기라고 하고, 이완하는 것을 확장기라고 합니다. 수축기와 확장기는 시간에 따라 명확하게 조정되며 함께 심장 주기를 구성하며 총 지속 시간은 0.6~0.8초입니다. 심장주기는 심방수축기, 심실수축기, 확장기의 3단계로 구성됩니다. 각 주기의 시작은 0.1초 동안 지속되는 심방 수축기로 간주됩니다. 이 경우 동방 결절에 의해 생성된 여기파는 심방의 수축성 심근(먼저 오른쪽, 그다음 둘 다, 마지막 단계에서 왼쪽)을 통해 Bachmann의 심방간 다발과 절간 특수 관(Bachmann)을 따라 전파됩니다. , Wenckebach, Thorel)을 방실 결절에 연결합니다. 심방 탈분극 파동(총 벡터)의 주요 이동 방향은 아래쪽과 왼쪽입니다. 여기 전파 속도는 1m/s입니다. 다음으로 흥분 흐름은 방실결절(AV)에 도달합니다. 이를 통한 자극은 한 방향으로만 전달될 수 있으며 충동의 역행 전도는 불가능합니다. 이러한 방식으로 흥분 과정의 이동 방향이 달성되고 결과적으로 심실과 심방의 작업 조정이 이루어집니다. AV 노드를 통과할 때 임펄스는 0.02~0.04초 지연되고 여기 전파 속도는 2~5cm/s를 넘지 않습니다. 이 현상의 기능적 중요성은 지연 동안 심방 수축기가 끝날 시간을 갖고 그 섬유가 불응 단계에 있게 된다는 것입니다. 심방 수축이 끝나면 심실 수축이 시작되며 지속 시간은 0.3초입니다. AV 노드를 통과한 여기파는 뇌실내 전도 시스템을 통해 빠르게 퍼집니다. 이는 His 묶음(방실 묶음), His 묶음 및 Purkinje 섬유 묶음의 가지(가지)로 구성됩니다. 그분의 묶음은 오른쪽 묶음과 왼쪽 묶음으로 나누어집니다. His 묶음의 주 줄기 근처의 왼쪽 다리는 전상부 및 후부 하부의 두 가지로 나뉩니다. 어떤 경우에는 세 번째 중간 분기가 있습니다. 뇌실내 전도 시스템의 말단 가지는 푸르킨예 섬유로 표시됩니다. 그들은 주로 심내막하에 위치하며 수축성 심근에 직접 연결됩니다. His 다발을 따라 여기 전파 속도는 1m/s, 가지를 따라 2~3m/s, 푸르킨예 섬유를 따라 최대 3~4m/s입니다. 고속은 여기파에 의한 심실의 거의 동시 적용에 기여합니다. 흥분은 심장내막에서 심장외막으로 이동합니다. 우심실 탈분극의 전체 벡터는 오른쪽과 앞으로 향합니다. 좌심실이 흥분 과정에 들어간 후 심장의 전체 벡터는 아래쪽과 왼쪽으로 벗어나기 시작하고, 점점 더 많은 양의 좌심실 심근을 덮으면서 점점 더 왼쪽으로 벗어납니다. . 심실수축기 이후에는 심실심근이 이완되기 시작하고 심장 전체의 확장기(재분극)가 일어나며 이는 다음 심방수축기까지 계속됩니다. 총 재분극 벡터는 심실 탈분극 벡터와 동일한 방향을 갖습니다. 위에서부터 심장주기 동안 크기와 방향이 지속적으로 변하는 전체 벡터는 대부분의 시간이 위에서 오른쪽, 아래 및 왼쪽으로 향합니다. 심장의 전도 시스템은 자동성, 흥분성, 전도성의 기능을 가지고 있습니다.

자동성은 흥분을 유발하는 전기 자극을 생성하는 심장의 능력입니다. 일반적으로 동방결절의 자동성이 가장 높습니다.

전도도는 충동이 발생한 곳에서 심근까지 자극을 전달하는 능력입니다. 일반적으로 자극은 동방결절에서 심방과 심실 근육으로 전달됩니다.

흥분성은 충동의 영향으로 흥분되는 심장의 능력입니다. 전도계와 수축성 심근의 세포는 흥분성 기능을 가지고 있습니다.

중요한 전기생리학적 과정은 난치성과 이상입니다.

불응성은 추가적인 자극이 발생할 때 심근 세포가 다시 활성화되지 않는 현상입니다. 절대적 불응성과 상대적 불응성이 있습니다. 상대적 불응기 동안 들어오는 자극의 강도가 평소보다 강하면 심장은 흥분하는 능력을 유지합니다. 절대 불응기는 QRS군과 RS-T 구간에 해당하고, 상대 불응기는 T파에 해당하며 확장기에는 불응기가 없습니다. 이상은 심방과 심실을 통한 충동의 병리학적 전도입니다. 이상 전도는 심실에 더 자주 들어가는 충동이 전도 시스템을 불응 상태로 만드는 경우에 발생합니다. 따라서 심전도 검사를 통해 자동성, 흥분성, 전도도, 불응성 및 이상 기능을 연구할 수 있습니다. 심전도를 통해 수축 기능에 대한 간접적인 정보만 얻을 수 있습니다.

심장 구조의 연령 관련 특징

심장(cor)은 내부가 우심방과 좌심방, 우심실과 좌심실의 4개 공간으로 나누어진 속이 빈 근육 기관입니다.

심장 구조의 연령 관련 특징

심장은 중간 종격동의 흉강에 위치합니다. 대부분은 정중선의 왼쪽에 있으며 우심방과 양쪽 대정맥은 오른쪽에 남아 있습니다. 장축은 위에서 아래로, 오른쪽에서 왼쪽으로, 뒤에서 앞으로 비스듬히 이어집니다.

심장 구조의 연령 관련 특징

심방은 혈액을 받는 방이고, 심실은 심장에서 동맥으로 혈액을 내보내는 방입니다. 우심방과 좌심방은 우심실과 좌심실처럼 중격으로 서로 분리되어 있습니다.

심장 구조의 연령 관련 특징

심장은 폐 사이의 가슴에 위치하며 원뿔 모양이며 몸의 정중선 왼쪽에 2/3, 오른쪽에 1/3이 있습니다. 심장의 평균 무게는 300g이며, 혈관이 들어맞는 베이스는...

심장이 시계처럼 생겼나요?

심장 활동에는 심방 수축(수축기), 심실 수축기, 전반적인 이완(확장기)의 세 단계가 있습니다. 분당 75회의 심박수로 1주기는 0.8초입니다.

심장이 시계처럼 생겼나요?

소위 "생물학적 시계"에 관해 많은 글이 쓰여졌습니다. 실제로 신체에는 시간을 어느 정도 정확하게 측정하는 데 도움이 되는 순환 과정이 많이 있습니다. 그러나 우리가 아는 한...

심혈관계

병든 심장은 신체의 정상적인 혈액 순환을 유지할 수 없습니다. 이로 인해 폐에 체액이 축적되고, 흉통, 부정맥(심장 박동 장애), 숨가쁨 및 피로 증가가 발생합니다.

지속적인 자동 시스템에서 작동하는 기관인 심장에는 심장 전도 시스템인 심장 전도 시스템이 포함되어 있으며, 이는 각 심방의 근육 수축을 고려하여 자동성을 조정하고 교정하며 보장합니다.

심장 전도 시스템의 노드 및 다발

심장에는 심장의 탈분극 과정이 전파되는 방향을 나타내는 소위 전기 축이 있습니다.

남자와 그의 건강

심장의 신경 조절. 혈관과 심장의 신경 말단(수용체)에서 나오는 자극은 심장 기능에 영향을 미치는 반사를 유발합니다.

심장의 전도 시스템에 대한 지식이 필요합니다. 심전도 마스터하기그리고 이해 심장 부정맥.

마음은 자동성- 특정 간격으로 독립적으로 계약할 수 있는 능력. 이는 심장 자체에 전기적 자극이 나타나기 때문에 가능해집니다. 연결된 모든 신경이 절단되어도 계속 박동합니다.

충동이 발생하고 소위 말하는 것을 사용하여 심장을 통해 전달됩니다. 심장 전도 시스템. 심장 전도 시스템의 구성 요소를 살펴보겠습니다.

동방결절, 방실결절, 왼쪽 및 오른쪽 다리가 있는 히스 다발, 퍼킨제 섬유.

심장 전도 시스템의 다이어그램.

이제 더 자세히 알아보세요.

1) 동방결절(= 부비동, 동심방, S.A.; 위도에서. 아트리움 - 아트리움) - 일반적으로 전기 충격의 원인입니다. 충동이 발생하고 여기에서 심장 전체로 퍼집니다(아래 애니메이션 그림). 동방결절은 우심방 상부, 상대정맥과 하대정맥의 접합부 사이에 위치합니다. 번역에서 "부비동"이라는 단어는 "부비동", "공동"을 의미합니다.

구절 " 동리듬"ECG 해석에서 임펄스가 올바른 위치, 즉 동방결절에서 생성된다는 의미입니다. 정상적인 안정시 심박수는 분당 60~80회입니다. 분당 60 미만의 심박수(HR)를 호출합니다. 서맥, 90 이상 - 빈맥. 서맥은 일반적으로 훈련받은 사람들에게서 관찰됩니다.

일반적으로 임펄스가 완벽하게 정확하게 생성되지는 않는다는 사실이 흥미롭습니다. 존재한다 호흡동 부정맥(개별 수축 사이의 시간 간격이 평균값보다 ?10% 더 크면 리듬이 불규칙하다고 합니다.) 호흡부정맥의 경우 흡기 중 심박수 증가, 호기시 감소하며, 이는 미주 신경의 색조 변화 및 흉부 압력의 증가 및 감소에 따라 심장으로의 혈액 공급 변화와 관련됩니다. 일반적으로 호흡동부정맥은 동서맥과 합쳐지며, 호흡을 멈추고 심박수가 증가하면 사라진다. 호흡동성 부정맥이 발생합니다. 주로 건강한 사람에게서, 특히 젊은이들. 심근경색, 심근염 등에서 회복 중인 사람에게 이러한 부정맥이 나타나는 것은 좋은 신호이며 심근 기능 상태가 개선되었음을 나타냅니다.

2) 방실결절(방실, AV; 위도에서. 심실 - 심실)은 심방의 충동에 대한 "필터"라고 말할 수 있습니다. 심방과 심실 사이의 중격 근처에 위치합니다. AV 노드에서 가장 낮은 전파 속도심장의 전도 시스템 전체에 전기 자극이 발생합니다. 이는 약 10cm/s입니다(비교: 심방과 His속에서 충격은 His속의 가지와 모든 기본 섹션을 따라 심실 심근까지 1m/s의 속도로 전파됩니다. - 3-5m /에스). AV 노드의 펄스 지연은 약 0.08초입니다. 심방이 수축할 시간을 갖도록더 일찍 심실로 혈액을 펌프질합니다.

왜 AV 노드를 호출했나요?" 필터"? 심방에서 충동의 형성과 전파가 중단되는 부정맥이 있습니다. 예를 들어, 심방세동(= 심방세동) 흥분파는 심방을 통해 무작위로 순환하지만 AV 노드는 대부분의 자극을 차단하여 심실이 너무 빨리 수축하는 것을 방지합니다. 다양한 약물 사용 심박수 조절 가능, 방실결절(아드레날린, 아트로핀)의 전도도를 높이거나 전도도를 감소시킵니다(디곡신, 베라파밀, 베타 차단제). 지속적인 심방세동은 빈맥수축기(심박수 > 90), 정상수축기(심박수 60~90) 또는 서수축기(60세 이상 환자의 심박수 > 6%)일 수 있습니다. 수년간 심방세동을 안고 살 수 있다는 것이 궁금합니다. , 하지만 심실세동치명적인 부정맥(한 가지 예는 앞서 설명함)으로, 응급 의료 조치 없이 환자는 6분 안에 사망합니다.

심장의 전도 시스템.

3) 그의 묶음(=방실다발)은 방실결절과 경계가 뚜렷하지 않고 심실중격을 통과하며 길이 2cm인 후 나누어진다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리에각각 좌심실과 우심실에. 좌심실이 더 크기 때문에 왼쪽 다리는 두 개의 가지로 갈라져야 합니다. 앞쪽그리고 뒤쪽.

이것을 왜 아는가? 병리학적 과정(괴사, 염증)은 다음과 같습니다. 임펄스 전파를 방해하다 ECG에서 볼 수 있듯이 His 묶음의 다리와 가지를 따라. 이러한 경우 ECG 보고서에는 예를 들어 "왼쪽 묶음 가지의 완전한 블록"이 명시되어 있습니다.

4) 푸르키네 섬유다리의 말단 가지와 His 묶음의 가지를 심실의 수축성 심근과 연결합니다.

전기 충격을 생성하는 능력(즉, 자동성)을 갖는 것은 동방결절뿐만이 아닙니다. 자연은 이 기능의 안정적인 백업을 처리했습니다. 부비동결절은 1차 심박조율기분당 60-80의 빈도로 펄스를 생성합니다. 어떤 이유로 동방결절이 실패하면 방실결절이 활성화됩니다. 2차 심박조율기, 분당 40-60회 펄스를 생성합니다. 맥박 조정 장치 세 번째 주문 His 다발과 Purkinje 섬유의 다리와 가지입니다. 3차 심박조율기의 자동성은 분당 15~40회입니다. 맥박 조정기는 맥박 조정기(심박 조율기, 영어 속도-속도, 템포)라고도 합니다.

심장 전도 시스템의 자극 전도(생기).

일반적으로 1차 심박조율기만 활성화되며, 나머지는 "자고 있어요". 이는 전기 자극이 생성되기 전에 다른 자동 심박 조율기에 전달되기 때문에 발생합니다. 자동 센터가 손상되지 않으면 기본 센터는 자동성이 병리학적으로 증가하는 경우에만 심장 수축의 원인이 됩니다(예를 들어 발작성 심실성 빈맥의 경우 지속적인 충동의 병리학적 원인이 심실에 나타나 심실 심근은 분당 140-220회의 빈도로 자체 리듬에 따라 수축합니다.

또한 방실결절의 자극 전도가 완전히 차단되었을 때 3차 심박조율기의 작동을 관찰할 수도 있습니다. 완전한 가로 블록(= 3도 AV 차단). 동시에 ECG는 심방이 분당 60-80의 빈도(SA 노드의 리듬)로 자체 리듬에 따라 수축하고 심실이 분당 20-40의 빈도로 자체 리듬에 따라 수축하는 것을 보여줍니다. .

ECG의 기본에 관한 별도의 기사가 있을 것입니다.

심전도. 3부 중 1부: ECG 심전도의 이론적 기초. 3부 중 2부: ECG 디코딩 계획 ECG 3a부. 심방세동 및 심실상발작성빈맥

방실결절은 심방중격의 하부, 삼첨판륜 바로 위, 관상정맥동 앞쪽에 위치하며, 90%의 경우 우관상동맥의 후심실간 가지에 의해 공급됩니다. AV 노드의 전도 속도가 낮아 생리학적 전도 지연이 발생하며 ECG에서는 PQ 세그먼트에 해당합니다.

동방결절과 방실결절의 전기적 활동은 자율신경계의 영향을 크게 받습니다. 부교감 신경은 동방결절의 자동성을 억제하고, 동방결절과 인접 조직 및 방실결절의 전도를 늦추고 불응기를 연장시킵니다. 교감신경은 반대 효과를 나타냅니다.

또한보십시오:

WPW 증후군 심실기외수축기 병리학에서의 ECG: 속분지 차단 심방세동: 일반 정보 심균의 활동 전위 심장의 전기적 활동 ECG: 파동, 분절 및 간격 심장 충동 형성의 장애

추가 자료를 읽기 전에 심장 근육에 대한 해부학적 지식을 잠시 복습하는 것이 좋습니다.

심장은 전도 시스템의 세포와 수축성 심근이 있는 놀라운 기관으로, 심장이 리드미컬하게 수축하도록 "강제"하여 혈액 펌프 기능을 수행합니다.

동방결절(동결절); 좌심방; 방실결절(방실결절); 방실다발(His의 다발); 오른쪽 및 왼쪽 번들 가지; 좌심실; Purkinje 근육 섬유를 전도하고; 심실중격; 우심실; 우방실판막; 하대정맥; 우심방; 관상동 개방; 상대정맥.

그림 1 심장 전도 시스템의 구조 다이어그램

심장의 전도 시스템은 무엇으로 구성되어 있나요?

심장의 전도 시스템이 시작됩니다 부비동결절(Kisa-Flaca node), 대정맥 입구 사이의 우심방 상부 심장외막하에 위치합니다. 이것은 길이 10-20mm, 너비 3-5mm의 특정 조직 묶음입니다. 결절은 두 가지 유형의 세포, 즉 P 세포(흥분 자극 생성)와 T 세포(동결절에서 심방으로 자극을 전달)로 구성됩니다.
이어서 방실결절(Aschoff-Tawar node)는 심방중격 오른쪽의 우심방 하부, 관상동맥동 입구 옆에 위치합니다. 길이는 5mm, 두께는 2mm입니다. 동방결절과 유사하게 방실결절도 P 세포와 T 세포로 구성됩니다.
방실결절은 다음으로 전달됩니다. 그의 묶음, 관통 (초기) 세그먼트와 분기 세그먼트로 구성됩니다. His 다발의 초기 부분은 수축성 심근과 접촉하지 않으며 관상동맥 손상에 거의 민감하지 않지만 His 다발을 둘러싸는 섬유 조직에서 발생하는 병리학적 과정에 쉽게 관여합니다. 히스 빔의 길이는 20mm입니다.
그의 묶음은 2개의 다리(오른쪽과 왼쪽)로 나누어져 있습니다. 다음으로 왼쪽 번들 분기는 두 부분으로 더 나뉩니다. 그 결과 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 두 가지가 심실중격의 양쪽으로 내려옵니다. 오른쪽 다리는 심장 우심실 근육으로 이동합니다. 왼쪽 다리에 관해서는 여기 연구자들의 의견이 다릅니다. 좌속가지의 앞부분은 좌심실의 앞벽과 옆벽에 섬유를 공급하는 것으로 생각됩니다. 후분지 - 좌심실의 후벽과 측벽의 하부.
오른쪽 번들 지점; 우심실; 왼쪽 다발 가지의 뒤쪽 가지; 심실중격; 좌심실; 왼쪽 다리의 앞쪽 가지; 왼쪽 번들 지점; 그의 묶음.

그림은 히스속의 가지가 있는 심장의 앞부분(심실내 부분)을 보여줍니다. 뇌실내 전도 시스템은 His 묶음, 오른쪽 묶음, 왼쪽 묶음의 주요 가지, 왼쪽 묶음의 앞쪽 가지, 왼쪽 묶음의 뒤쪽 가지의 5가지 주요 부분으로 구성된 시스템으로 간주될 수 있습니다.

가장 얇고 따라서 취약한 부분은 오른쪽 다리와 왼쪽 번들 가지의 앞쪽 가지입니다. 또한 취약성의 정도에 따라 왼쪽 다리의 주요 몸통; 그의 묶음; 왼쪽 다리의 뒤쪽 가지.

다발 가지와 그 가지는 두 가지 유형의 세포, 즉 퍼킨제 세포와 수축성 심근 세포 모양의 세포로 구성됩니다.

뇌실내 전도 시스템의 가지는 점차적으로 더 작은 가지로 갈라지고 점차적으로 푸르키네 섬유, 심실의 수축성 심근과 직접 소통하여 심장 근육 전체를 관통합니다.

심장 근육 (심근)의 수축은 부비동 결절에서 발생하고 심장 전도 시스템을 통해 전파되는 충격으로 인해 발생합니다. 심방, 방실 결절, His 묶음, Purkinje 섬유를 통해 자극이 수축성 심근으로 전달됩니다.

이 프로세스를 자세히 살펴보겠습니다.

동방결절에서는 흥미로운 자극이 발생합니다. 동방결절의 자극은 ECG에 반영되지 않습니다.
수백분의 1초 후에 동방결절의 자극이 심방 심근에 도달합니다.
심방에서 흥분은 동방결절(SU)과 방실결절(AVN)을 연결하는 세 가지 경로를 따라 퍼집니다. 전방 경로(Bachmann's tract) - 우심방의 전상벽을 따라 흐르며 심방중격에서 두 가지로 나뉩니다. - 그 중 하나는 AVN에 접근하고 다른 하나는 좌심방에 접근하며 그 결과 임펄스는 0.2초의 지연으로 좌심방에 도달합니다. 중간 경로(Wenckebach 관) - 심방 중격을 따라 AVU로 이동합니다. 후방 관 (Torel tract) - 심방 중격의 하부를 따라 AVU로 이동하고 섬유는 여기에서 우심방 벽으로 분기됩니다.
임펄스에서 전달된 자극은 1m/s의 속도로 전체 심방 심근을 즉시 덮습니다.
심방을 통과하면 충동이 AVU에 도달하여 전도성 섬유가 모든 방향으로 퍼지고 노드의 아래쪽 부분이 His 묶음으로 전달됩니다.
AVU는 필터 역할을 하여 충동의 통과를 지연시켜 심실의 흥분이 시작되기 전에 심방의 흥분과 수축이 끝날 수 있는 기회를 만듭니다. 여기 펄스는 0.05-0.2m/s의 속도로 AVU를 따라 전파됩니다. 펄스가 AVU를 통과하는 데 걸리는 시간은 약 0.08초입니다.
AVU와 His 번들 사이에는 명확한 경계가 없습니다. His속의 충격 전도 속도는 1m/s입니다.
또한 여기는 3~4m/s의 속도로 His 다발의 가지와 다리로 퍼집니다. His 묶음의 가지, 그 가지 및 His 묶음의 말단 부분에는 분당 15-40 펄스의 자동 기능이 있습니다.
다발 가지의 가지가 푸르킨예 섬유로 전달되고, 이를 따라 흥분이 4~5m/s의 속도로 심장 심실의 심근으로 퍼집니다. Purkinje 섬유에는 분당 15-30회의 자동 기능도 있습니다.
심실 심근에서 여기파는 먼저 심실 중격을 덮은 후 심장의 양쪽 심실로 퍼집니다.
심실에서 흥분 과정은 심내막에서 심외막으로 진행됩니다. 이 경우 심근이 자극되는 동안 EMF가 생성되어 인체 표면으로 퍼지고 심전도에 기록되는 신호입니다.

따라서 심장에는 자동 기능을 가진 많은 세포가 있습니다.

부비동결절(1차 자동 중심) - 가장 큰 자동성을 가집니다. 방실결절(2차 자동 중심); 그의 묶음및 다리(3차 자동 중심).

일반적으로 심박 조율기는 단 하나뿐입니다. 이는 다음 여기 자극의 준비를 완료하고 이 준비 과정을 파괴하기 전에 자동 기능의 기본 소스로 전파되는 자극인 동방결절입니다. 간단히 말해서, 동방결절은 일반적으로 여기의 주요 소스이며, 2차 및 3차 자동 중심에서 유사한 신호를 억제합니다.

2차 및 3차 자동 센터는 동방결절의 자동성이 감소하거나 자동성이 증가하는 병리학적 조건에서만 기능을 나타냅니다.

3차 자동 중심은 1차 및 2차 자동 중심의 기능이 감소할 때와 자체 자동 기능이 증가할 때 심박 조율기가 됩니다.

심장의 전도 시스템은 심방에서 심실(전행성)까지의 순방향뿐만 아니라 심실에서 심방까지(역행) 반대 방향으로도 자극을 전도할 수 있습니다.

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심장 구조

마음- 4개의 방으로 구성된 근육 기관:

신체에서 정맥혈을 수집하는 우심방; 정맥혈을 폐 순환으로 펌핑하는 우심실-대기 공기와의 가스 교환이 일어나는 폐로; 폐정맥에서 산소가 공급된 혈액을 수집하는 좌심방; 신체의 모든 기관으로의 혈액 이동을 보장하는 좌심실.

심근세포

심근세포는 구조, 특성 및 기능이 다릅니다. 심장의 전도 시스템을 형성하는 전형적인 또는 수축성 심근세포와 비정형 심근세포가 있습니다.

전형적인 심근세포 -심방과 심실을 형성하는 수축 세포.

비정형 심근세포 -심장 전도 시스템의 세포로 심장의 흥분 발생과 원래 부위에서 심방과 심실의 수축 요소로의 전도를 보장합니다.

심장 근육의 심근세포(섬유)의 대부분은 심장 수축을 보장하는 작동하는 심근에 속합니다. 심근수축이라고 합니다 수축기, 휴식 - 음절 연장.비정형 심근세포와 심장 섬유도 있으며, 그 기능은 흥분을 생성하여 심방과 심실의 수축성 심근으로 전달하는 것입니다. 이러한 세포와 섬유는 심장의 전도 시스템.

심장의 전도 시스템

심장의 전도 시스템 -결절을 형성하는 비정형 심근세포 세트: 동방 및 방실, Bachmann, Wenckebach 및 Thorel의 결절간 관, His 및 Purkinje 섬유 다발.

심장 전도 시스템의 기능은 활동 전위의 생성, 수축성 심근으로의 전도, 수축의 시작 및 심방과 심실의 특정 수축 순서를 보장하는 것입니다. 맥박 조정기의 자극 출현은 외부 자극의 영향없이 임의로 특정 리듬으로 수행됩니다. 심장 박동기 세포의 이러한 특성을 자동적 인

쌀. 1. 심장 전도계의 도식적 구조

전도성 시스템을 통한 자동화 메커니즘 및 여기

β 세포는 다양한 이온 채널을 포함하는 세포질막으로 덮여 있습니다. 그중에는 수동 및 전압 개폐 이온 채널이 있습니다. 이들 세포의 휴지 전위는 40-60mV이며 이온 채널의 투과성이 다르기 때문에 불안정합니다. 심장 확장기 동안 세포막은 자발적으로 천천히 탈분극됩니다. 이 과정을 느린 확장기 탈분극(MDD)(그림 2).

쌀. 2. 수축성 심근 근세포(a)와 SA 결절의 비정형 세포(b)의 활동 전위 및 이온 전류. 본문의 설명

그림에서 볼 수 있듯이. 2, 이전 활동전위가 끝난 직후, 세포막의 자발적인 DMD가 시작됩니다. 발달 초기의 DMD는 수동 나트륨 채널을 통한 Na+ 이온의 유입과 수동 칼륨 채널의 폐쇄로 인한 K+ 이온의 유출 지연 및 세포에서 K+ 이온의 유출 감소로 인해 발생합니다. 이러한 채널을 통해 빠져나가는 K 이온은 일반적으로 막의 재분극 및 심지어 어느 정도의 과분극을 제공한다는 점을 기억하십시오. 칼륨 채널의 투과성이 감소하고 P-세포에서 K+ 이온 방출이 지연되고 Na+ 이온이 세포로 유입되면 내부 표면에 양전하가 축적된다는 것은 명백합니다. 막의 형성과 DMD의 발달. Ecr 값(약 -40mV) 범위의 DMD는 Ca2+ 이온이 세포로 들어가는 전압 의존성 느린 칼슘 채널의 개방을 동반하여 DMD의 후기 부분과 제로 위상의 발달을 유발합니다. 활동 잠재력. 이때 추가 Na+ 이온이 칼슘 채널(칼슘-나트륨 채널)을 통해 세포로 들어갈 수 있다는 것이 인정되지만, 심박 조율기 세포로 들어가는 Ca2+ 이온은 탈분극 및 막 재충전의 자가 가속 단계 발달에 결정적인 역할을 합니다. . Ca2+ 및 Na+ 이온이 세포 내로 들어가는 것은 느린 이온 채널을 통해 발생하기 때문에 활동 전위의 생성은 상대적으로 느리게 진행됩니다.

AV 지연은 심방 및 심실 수축기의 특정 순서를 설정하는 데 중요한 생리학적 중요성을 갖습니다. 정상적인 조건에서 심방 수축기는 항상 심실 수축기보다 앞서며, 심실 수축기는 심방 수축기 완료 직후에 시작됩니다. 심실이 필요한 양의 혈액으로 채워지고 심방이 수축기를 완료하는 데 시간이 걸리는 것은 활동 전위 전도의 AV 지연과 심방 심근과 관련하여 심실 심근의 후기 흥분 덕분입니다. ) 추가 양의 혈액을 심실로 배출합니다. 수축기 초기에 축적된 심실강의 혈액량은 심실의 가장 효과적인 수축에 기여합니다.

활동 전위가 심장박동기에서 AV 노드로 도달하는 것을 멈추는 순간부터 자동성이 나타날 때까지의 시간입니다. 사전 자동 일시 중지.지속 시간은 일반적으로 5~20초입니다. 이때 심장은 수축하지 않으며 사전 자동 정지 시간이 짧을수록 아픈 사람에게 좋습니다.

골격근에서 각 세포는 운동 뉴런의 축삭을 따라 활동 전위를 받고, 시냅스 신호 전달 후 각 근세포의 막에서 자체 활동 전위가 생성됩니다. Purkinje 섬유와 심근 사이의 상호 작용은 완전히 다릅니다. 모든 Purkinje 섬유는 심박동기라는 하나의 소스에서 발생하는 심방 심근과 양쪽 심실에 활동 전위를 전달합니다. 이 전위는 심근 심내막 표면의 섬유 말단과 수축성 심근세포 사이의 접촉점으로 전도되지만 각 심근세포에는 전도되지 않습니다. 퍼킨제 섬유와 심근세포 사이에는 시냅스나 신경전달물질이 없으며 흥분은 간극 접합 이온 채널을 통해 전도계에서 심근으로 전달될 수 있습니다.

전도 시스템의 기능

따라서, 방실 지연심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정)를 제공합니다.

따라서 전도 시스템의 존재는 심장의 여러 가지 중요한 생리학적 특징을 제공합니다.

자발적인 탈분극; 충동의 리드미컬한 생성(활동 전위); 심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정); 수축 과정에서 심실 심근 세포의 동시 참여 (수축기 효율성 증가).

심장은 전도 시스템의 세포와 수축성 심근이 있는 놀라운 기관으로, 심장이 리드미컬하게 수축하도록 "강제"하여 혈액 펌프 기능을 수행합니다.

동방결절(동결절);
좌심방;
방실결절(방실결절);
방실다발(His의 다발);
오른쪽 및 왼쪽 번들 가지;
좌심실;
Purkinje 근육 섬유를 전도하고;
심실중격;
우심실;
우방실판막;
하대정맥;
우심방;
관상동 개방;
상대정맥.

그림 1 심장 전도 시스템의 구조 다이어그램

심장의 전도 시스템은 무엇으로 구성되어 있나요?

이 프로세스를 자세히 살펴보겠습니다.

동방결절에서는 흥미로운 자극이 발생합니다. 동방결절의 자극은 ECG에 반영되지 않습니다.
수백분의 1초 후에 동방결절의 자극이 심방 심근에 도달합니다.
심방에서 자극은 동결절(SU)과 방실결절(AVN)을 연결하는 세 가지 경로를 따라 확산됩니다.
- 전방 경로(Bachmann's tract) - 우심방의 전상벽을 따라 흐르고 심방간 중격에서 두 개의 가지로 나누어집니다. 그 중 하나는 AVU에 접근하고 다른 하나는 좌심방에 접근하여 결과적으로 충동이 발생합니다. 0.2초의 지연으로 좌심방에 도착합니다.
- 중간 경로(Wenckebach 관) - 심방 중격을 따라 AVU로 이동합니다.
- 후방 관 (Torel tract) - 심방 중격의 하부를 따라 AVU로 이동하고 섬유는 여기에서 우심방 벽으로 분기됩니다.
임펄스에서 전달된 자극은 1m/s의 속도로 전체 심방 심근을 즉시 덮습니다.
심방을 통과하면 충동이 AVU에 도달하여 전도성 섬유가 모든 방향으로 퍼지고 노드의 아래쪽 부분이 His 묶음으로 전달됩니다.
AVU는 필터 역할을 하여 충동의 통과를 지연시켜 심실의 흥분이 시작되기 전에 심방의 흥분과 수축이 끝날 수 있는 기회를 만듭니다. 여기 펄스는 0.05-0.2m/s의 속도로 AVU를 따라 전파됩니다. 펄스가 AVU를 통과하는 데 걸리는 시간은 약 0.08초입니다.
AVU와 His 번들 사이에는 명확한 경계가 없습니다. His속의 충격 전도 속도는 1m/s입니다.
또한 여기는 3~4m/s의 속도로 His 다발의 가지와 다리로 퍼집니다. His 묶음의 가지, 그 가지 및 His 묶음의 말단 부분에는 분당 15-40 펄스의 자동 기능이 있습니다.
다발 가지의 가지가 푸르킨예 섬유로 전달되고, 이를 따라 흥분이 4~5m/s의 속도로 심장 심실의 심근으로 퍼집니다. Purkinje 섬유에는 분당 15-30회의 자동 기능도 있습니다.
심실 심근에서 여기파는 먼저 심실 중격을 덮은 후 심장의 양쪽 심실로 퍼집니다.
심실에서 흥분 과정은 심내막에서 심외막으로 진행됩니다. 이 경우 심근이 자극되는 동안 EMF가 생성되어 인체 표면으로 퍼지고 심전도에 기록되는 신호입니다.

따라서 심장에는 자동 기능을 가진 많은 세포가 있습니다.

부비동결절(1차 자동 중심) - 가장 큰 자동성을 가집니다.
방실결절(2차 자동 중심);
그의 묶음및 다리(3차 자동 중심).

2차 및 3차 자동 센터는 동방결절의 자동성이 감소하거나 자동성이 증가하는 병리학적 조건에서만 기능을 나타냅니다.

3차 자동 중심은 1차 및 2차 자동 중심의 기능이 감소할 때와 자체 자동 기능이 증가할 때 심박 조율기가 됩니다.

심장의 전도 시스템은 심방에서 심실(전행성)까지의 순방향뿐만 아니라 심실에서 심방까지(역행) 반대 방향으로도 자극을 전도할 수 있습니다.

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