심장의 활동 - 심장의 전도 시스템. 마음의 Av 매듭

심장 전도 시스템(CCS)은 심장박동 자극을 생성하고 이를 심방과 심실 심근의 모든 부분에 전달하여 조화로운 수축을 보장하는 기능을 가진 해부학적 구조(마디, 다발 및 섬유)의 복합체입니다. .

심장의 전도 시스템에는 다음이 포함됩니다.

1. 부비동절 - Kisa-Flexa. 동방결절은 상대정맥 접합부 후벽의 우심방에 위치합니다. 그것은 맥박 조정기이며 심박수를 결정하는 충동이 발생합니다. 이것은 길이 10-20mm, 너비 3-5mm의 특정 조직 묶음입니다. 결절은 두 가지 유형의 세포, 즉 P 세포(흥분 자극 생성)와 T 세포(동결절에서 심방으로 자극을 전달)로 구성됩니다.
2. 방실결절 - Ashofa-Tovar.

오른쪽 심방중격 하부, 관상동 앞쪽에 위치합니다. 최근에는 '방실결절'이라는 용어 대신 '방실결절'이라는 보다 넓은 개념을 사용하는 경우가 많습니다. 이 용어는 방실 결절, 결절 영역에 있는 특화된 심방 세포, 그리고 전기도의 H 전위가 기록되는 전도성 조직의 일부를 포함하는 해부학적 영역을 나타냅니다. 동방결절의 세포와 유사한 방실결절의 세포에는 네 가지 유형이 있습니다.

· P 세포는 적은 수로 존재하며 주로 방실 결절이 His 묶음으로 전환되는 영역에 위치합니다.
· 방실 결절의 대부분을 구성하는 과도 세포;
· 주로 심방결절 가장자리에 위치한 수축성 심근 세포;
퍼킨제 세포
3. 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나누어져 푸르킨예섬유를 통과하는 히스다발.

His 묶음은 관통하는(초기) 세그먼트와 분기하는 세그먼트로 구성됩니다. His 묶음의 초기 부분은 수축성 심근과 접촉하지 않지만 His 묶음을 둘러싸는 섬유 조직에서 발생하는 병리학적 과정에 쉽게 관여합니다. 히스 빔의 길이는 20mm입니다. 그의 묶음은 2개의 다리(오른쪽과 왼쪽)로 나누어져 있습니다. 다음으로 왼쪽 번들 분기는 두 부분으로 더 나뉩니다. 그 결과 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 두 가지가 심실중격의 양쪽으로 내려옵니다. 오른쪽 다리는 심장 우심실 근육으로 이동합니다. 왼쪽 다리에 관해서는 여기 연구자들의 의견이 다릅니다. 좌속가지의 앞부분은 좌심실의 앞벽과 옆벽에 섬유를 공급하는 것으로 생각됩니다. 후분지 - 좌심실의 후벽과 측벽의 하부. 심실내 전도 시스템의 가지는 점차적으로 더 작은 가지로 분기되고 점차적으로 퍼킨제 섬유가 되어 심실의 수축성 심근과 직접 소통하여 전체 심장 근육을 관통합니다.

학교 해부학 과정에서 심장 전도 시스템을 일반적으로 심장 근육의 복잡한 해부학적 형성(섬유의 노드, 다발 및 얽힘)이라고 부르는 것을 기억하는 사람은 많지 않습니다.

이러한 심장 복합체의 주요 특징은 구조로 간주될 수 있습니다. 왜냐하면 이러한 요소는 전기 충격을 전달하는 심장의 비정형 근육 섬유로 구성되기 때문입니다.

결과적으로 심장 복합체의 이러한 특징 덕분에 심방 및 심실의 적시 흥분, 수축, 이완과 같은 심장 근육의 다양한 부분의 조정된 작업이 보장됩니다. 심근의 다양한 부분이 완전히 기능하면 정상적인 심장 활동이 보장되고 결과적으로 신체 전체의 중요한 활동이 보장됩니다.

심장 전도 시스템의 생리학은 설명된 구조가 두 개의 상호 연결된 섹션으로 나누어지는 것과 같습니다.

동심 구조.또는 동심방에는 Kisa-Flyaka 결절, 결절 빠른 전도 사이의 여러 묶음 등이 포함됩니다.
방실 구조.또는 방실 결절, His 속, 퍼킨제 전도 섬유를 포함하는 방실 결절.

심장의 전도 시스템

우리는 심장 전도 시스템이 무엇인지, 왜 신체에 심장 전도 시스템이 그토록 필요한지 알아냈습니다. 다음으로 심장의 전도계에는 어떤 기능이 부여되며, 신체에 심장 근육의 전도 장애가 발생하면 사람에게는 어떤 일이 일어날 수 있는지 자세히 고찰하고 싶습니다.

이 시스템의 기능에 대해 자세히 알아보십시오.

우선, 심장의 전도 시스템은 다음과 같이 설계되었습니다.

심방과 심실의 수축성을 분리하여 심근의 수축과 이완을 조정합니다.
심장 수축의 리듬을 보장하여 심장 부정맥이 발생하는 것을 방지합니다.
동율동 유지를 포함한 정상적인 심장 활동을 촉진합니다.
심근 자동화 기능을 보장합니다.

동방결절의 생리학은 이 구조가 1차 심박조율기의 작업을 수행할 수 있게 하며, 허용된 표준에 따라 분당 60~90개의 전기 자극을 생성합니다.

방실 신경총의 생리학은 심방의 완전한 수축 후에만 심실의 흥분을 보장하기 위해 여기파의 상당한 지연을 조직하여 심장의 올바른 동박동 리듬을 달성하는 것을 목표로 합니다.

불행하게도 설명된 심장 구조의 기능 장애는 전체 기관의 장애, 섬유의 전도성 부족, 리듬 장애로 이어지며 조만간 전체 유기체의 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

심장 전도 장애는 주로 다음의 발달로 나타납니다.

약화된 부비동 증후군;
심방과 심실 구조 사이의 병리학 적 보조 경로 형성;
전도도의 병리학적 봉쇄, 하나 또는 다른 구조.

불행하게도 심장 근육의 전도성 장애는 몸 전체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 주로 리듬 장애로 나타나고 모든 기관의 생리학이 악화될 수 있습니다.

주요 구성 요소

우리는 이미 심장의 전도 시스템이 여러 개의 상호 연결된 구조로 구성되어 있음을 언급했습니다. 고려 중인 시스템의 시작은 의심할 여지없이 우심방의 정점에 직접 심장외막하에 위치한 동방결절입니다.이 구조의 세포는 자극을 생성한 다음 이를 심방으로 전달합니다.

다음 내전근 시스템에는 우심방 바닥에 위치한 방실 결절이 있는데, 이는 심방과 심실의 연속적인 수축의 올바른 리듬을 구성하기 위해 흥분의 전기 자극을 다소 늦추게 됩니다. 다음으로 AV 구조는 두 개의 가지로 나누어진 His 묶음에 연결됩니다.

차례로, 문제의 His 묶음의 다리는 Purkinje 세포 구조로 구성된 별도의 가지로 나누어집니다. 다음으로 전도계의 가지들이 가지를 치며 심장 근육 전체를 관통하는 작은 신경총을 형성합니다.

심장 근육의 생리는 다음과 같은 과정의 형성으로 귀결됩니다.

1차 자극은 동방결절에서 생성됩니다.
그런 다음 심근 조직은 전기 자극을 심방으로 전달합니다.
심방에서 흥미로운 충동은 Bachmann 관, Wenckebach 관 및 Thorel 관의 세 가지 방식으로 전파됩니다.
추가 흥분은 심근의 모든 부분을 포괄합니다.

심장의 전도 시스템

이 간략하게 설명된 과정은 완전한 자동화를 특징으로 한다는 점을 이해해야 합니다. 그러나 고려 중인 시스템의 충동 전도에 특정 교란이 있는 경우 이로 인해 후속 리듬 장애 및 기타 심장 장애가 발생하여 모든 인간에게 영향을 미칩니다. 기관과 시스템.

위반은 언제, 어떤 이유로 발생합니까?

불행하게도 심장 전도 과정의 특정 장애로 인해 리듬 장애가 발생하는 것은 연령이나 사회적 지위에 상관없이 모든 사람에게 발생할 수 있습니다.

심장 근육 수축의 정상적인 순서나 빈도의 변화는 자동성, 흥분성, 전도 및/또는 수축성과 같은 심장 기능의 일차 장애로 인해 발생합니다.

심장 전도 시스템 장애와 관련된 리듬 장애가 발생할 수 있습니다. 배경에:

특정 심장 전도 장애의 발생과 그에 따른 심장 수축 리듬 장애의 간접적인 원인은 다음과 같습니다.

모든 징후의 IHD.
나쁜 습관, 특히 흡연과 음주.
후천적 및 선천적 심장 결함.
내분비 장애, 비만, 당뇨병, 기타 전신 질환.

문제를 예방하는 방법은 무엇입니까?

심장 전도 시스템의 심각한 장애, 심장 박동 장애가 환자의 건강은 물론 심지어 생명까지 확실한 위험을 초래할 수 있다는 것을 이해하고 이러한 문제의 발병을 적시에 예방하는 것에 대해 생각해야 합니다.

동시에 심장 전도 시스템 장애 예방에는 상당히 광범위한 조치가 포함될 수 있으며 그 중 일부는 의사의 감독하에 독점적으로 수행됩니다.

그러나 무엇보다도 설명된 문제를 피하려면 환자가 다음을 수행하는 것이 중요합니다.

나쁜 습관을 버리십시오.
건강한 음식;
일반적으로 건강한 생활 방식을 유지하십시오. 신체 활동을 충분히하고, 스트레스를 피하고, 건강한 음식을 선호하십시오.

건강한 심장을 위한 5가지 규칙

적절한 식단은 심장 박동 장애 예방에 큰 역할을 합니다. 매일의 식단을 구성하고 위에서 설명한 심장 질환을 피하려면 칼륨, 칼슘, 셀레늄 및 마그네슘이 풍부한 식단을 선호하는 것이 중요합니다.

심장 문제 예방을 위해 섭취하도록 권장되는 개별 식품 목록에는 야채, 모든 종류의 양배추, 말린 과일, 과일 및 시리얼이 포함됩니다. 적절한 심장 기능에 유용합니다: 해초, 견과류, 해산물, 살코기.

심장 전도 시스템 장애의 약물 예방은 환자에게 항부정맥제, 아드레날린 차단제, 스타틴, 칼륨 또는 마그네슘 제제를 정기적으로 처방하는 것으로 구성됩니다. 의사는 심장 문제를 예방하기 위해 환자에게 아세틸살리실산과 비타민 복합체를 처방할 수도 있습니다.

동시에, 우리는 독자들에게 서둘러 경고합니다. 의사의 처방 없이 심장 질환을 예방하기 위한 약을 복용하는 것은 엄격히 금지됩니다!

자가 약물 치료는 건강은 물론 생명까지 위험할 수 있습니다.

결론적으로 심장 전도 시스템을 포함한 인체는 복잡한 자기 조절 시스템이라는 점에 주목하고 싶습니다. 이 시스템을 방해하지 않고 다양한 질병이 발생한 후 적시에 회복하는 것이 매우 중요합니다. 의사가 심장 문제를 예방하기 위해 약을 처방할 필요가 없다고 생각한다면, 귀하는 스스로 약을 사거나 복용해서는 안 됩니다!

그리고 질병이 실제로 당신을 괴롭히지 않도록 정기적으로, 예를 들어 1년에 한 번 여러 전문 전문가, 이 경우 심장 전문의와 예방 검사를 받아야 합니다. 건강 잘 챙기시고, 스스로 치료하지 말고 행복하세요!

접촉 중

이 주제에...

동방결절;
좌심방;
방실결절;
방실다발(His의 다발);
오른쪽 및 왼쪽 번들 가지;
좌심실;
Purkinje 근육 섬유를 전도하고;
심실중격;
우심실;
우방실판막;
하대정맥;
우심방;
관상동 개방;
상대정맥.

심장 근육은 신체의 혈액 펌프입니다. 이 펌프는 전도 시스템에 의해 수행되는 심장의 수축 기능에 의해 구동됩니다.

심장의 전도 시스템심근 심근 세포 (길이 - 25 µm, 두께 - 10 µm)에 비해 많은 신경 말단을 가지고 있고 크기가 작은 심장 전도성 심근 세포에 의해 형성됩니다. 전도 시스템의 셀은 끝 부분뿐만 아니라 측면으로도 서로 연결됩니다. 이러한 세포의 주요 특징은 심장 신경에서 심방 및 심실 심근까지 자극을 전달하여 수축을 일으키는 능력입니다.

심장 전도 시스템의 중심은 두 개의 노드입니다.

Kisa-Flaca 매듭 (동방결절, 동방 결절, 동방 결절, SA 결절) - 우심방 벽에 위치하며 상대 정맥의 개구부와 오른쪽 부속기 사이에 위치하며 심방 심근으로 분기됩니다.
Aschoff-Tavara 매듭 (방실결절, 방실 결절) - 심방 중격 하부의 두께에 위치합니다. 이 노드 아래에는 그의 묶음, 심방 심근과 심실 심근을 연결합니다. 심실 중격의 근육 부분에서 이 다발은 오른쪽 다리와 왼쪽 다리로 나뉘며 심실 심근세포의 심근에 있는 퍼킨제 섬유(전도 시스템의 섬유)로 끝납니다.

심장을 자극하려는 충동은 동방결절에서 발생하여 양쪽 심방을 통해 확산되어 방실결절에 도달합니다. 그런 다음 그들은 His 묶음, 다리 및 Purkinje 섬유를 따라 수축성 심근으로 운반됩니다.

동방결절은 특정 심혈관 조직의 묶음입니다. 길이는 10-20mm, 너비는 3-5mm입니다. 결절에는 두 가지 유형의 세포가 있습니다. 심장을 자극하기 위해 전기 자극을 생성하는 P 세포와 동결절에서 심방으로 자극을 전달하는 T 세포입니다. 동방결절의 주요 기능은 정상 주파수의 전기 자극을 생성하는 것입니다.

자발적인 탈분극의 결과로 동방결절에서 발생하는 자극은 심장 전체의 흥분과 수축을 유발합니다. 정상적인 동방결절 자동성은 분당 60-80 펄스입니다.

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심근 수축을 일으키는 충동이 발생하고 심장 전도 시스템을 통해 전달됩니다. 일반적으로 자극은 동방결절에서 시작되어 양쪽 심방을 통해 확산된 다음 방실결절을 통해 히스속, 다리 및 퍼킨제 섬유를 따라 수축성 심근으로 퍼집니다.

심장 전도 시스템의 도식적 구조:

1. – 부비동 결절;

2. – 전심방;

3. – 바흐만 빔;

4. – 중심방;

5. – 후심방;

6. - 방실결절;

7. – 그분의 꾸러미의 줄기;

8. – 왼쪽 번들 분기;

9. – 왼쪽 다발 가지의 앞쪽 가지;

10. -왼쪽 묶음 가지의 앞쪽 가지;

11. – 오른쪽 번들 지점;

12. – 푸르킨예 섬유;

13. – 켄트 빔;

14. - 기계 섬유;

15. – 제임스 빔;

1) 부비동결절(Kies-Fleck node)는 대정맥 입구 사이의 우심방(RA) 상부 심장외막하에 위치합니다. 동방결절에는 두 가지 유형의 세포가 확인되었습니다. P세포(심근을 자극하기 위해 전기 자극을 생성하는 능력이 있는 특정 뉴런)와 T세포(동방결절 주변에 위치한 세포)는 다음과 같습니다. 심방 심근에 전기 자극을 전달합니다.

부비동결절- 이는 분당 60-80 펄스를 생성하는 1차 자동 센터입니다.

동방결절의 자극은 일반 ECG에 표시되지 않습니다. 잠복기(수백분의 1초) 후에 동방결절의 자극이 심방 심근에 도달합니다.

2) 흥분이 심방을 통해 확산될 때:

- 바흐만의 소책자(전방 경로)는 RA의 전벽을 따라 지나가고 심방 중격(AS)에서 2개의 가지로 나뉩니다. 첫 번째는 AV 결절로, 두 번째는 좌심방(LA)으로 향합니다(펄스 지연은 0.02가 아님). 에스);

- 벤케바흐 지역(중간 경로)는 MPP를 따라 AV 노드로 전달됩니다.

- 토렐 관(후방로)는 RA의 벽에 섬유가 분포되면서 RA의 하부를 따라 AV 노드로 전달됩니다.

일반적으로 자극의 전파는 더 짧은 Bachmann 및 Wenckebach 묶음을 통과합니다. 심방을 통과하는 자극의 속도는 1m/s입니다.

심방에는 동방결절의 활동으로 인해 일반적으로 억제되는 리듬의 원천도 포함되어 있습니다. 그것이 나타나면 분당 50-60 펄스를 생성할 수 있습니다. 이것은 두 번째 주문의 자동 센트입니다.

3) 방실결절(Aschoff-Tawar node) MPP 오른쪽 RA 오른쪽 부분, 관상동 입구 옆에 위치하며 심방과 심실 사이의 중격으로 돌출되어 있습니다. AV 노드의 주요 기능은 전도성 조직의 전기생리학적 특성으로 인해 접근하는 자극을 "필터링"하는 것입니다. AV 노드를 통한 자극의 통과는 평균 0.08초 동안 지속되며 속도는 5-20cm/s입니다. 일반적으로 AV 노드는 최대 200개의 임펄스를 전송합니다. 얇아지는 AV 노드의 아래쪽 부분은 His 묶음으로 전달됩니다.

4) 그의 묶음(AV 번들)은 수축성 심근과 접촉하지 않아 관상동맥 손상에 거의 민감하지 않은 근위 부분(His 번들의 "관통 부분")과 원위 부분(" 막질”, 그의 묶음의 “분지 부분”). His속의 충격 전도 속도는 1m/s입니다.

5) AV 연결(AV 영역)은 심방 하부와 His 묶음의 초기 부분에 있는 AV 노드와 그에 인접한 셀로 구성되며 자동 기능을 갖습니다.

AV 연결은 분당 40-60개의 펄스를 생성할 수 있는 2차 자동 센터입니다.

6) 오른쪽 및 왼쪽 번들 분기– 그의 묶음은 두 개의 다리(오른쪽과 왼쪽)로 나누어지고, 왼쪽은 앞쪽과 뒤쪽의 2개의 가지를 형성합니다. His 묶음의 가지와 가지의 여기 속도는 3-4m/s입니다.

묶음 가지와 그 가지에는 자동 기능을 가진 셀이 있습니다. 이것은 분당 15-40 펄스를 생성하는 3차 자동 센터입니다.

7) 푸르키네 섬유심근 전체를 관통합니다. 이를 통해 도달하는 충동은 심장 심실 근육의 흥분과 수축을 유발합니다. 푸르킨예 섬유와 심실 심근을 따라 자극이 전파되는 속도는 4~5m/s입니다.

푸르킨예 섬유는 분당 15~30회의 자극을 생성할 수 있는 능력을 갖춘 3차 자동 중심입니다.

따라서 1차 자동 중심(AC)은 동방결절이고, 2차 및 3차 AC는 병리학적 조건에서만 자동 기능을 나타냅니다. 3차 자동 센터는 AC I 및 II에 동시 손상이 있거나 3차 센터의 자동성이 크게 증가하는 경우에만 심박 조율기가 됩니다.

일반적으로 단 하나의 심박조율기(동방결절)만이 심근을 자극하는 자극을 생성합니다.

8. 심방과 심실 사이의 비정상적인 추가 전도 경로(소위 "바이패스 AV 흥분 경로")는 심방 심근의 구조와 유사한 근육 세포 다발(배아 AV 연결의 잔재)로 구성되며 거의 위치할 수 있습니다. 심방의 어느 곳이든 심실 홈.

주요 보조 경로(Kushakovsky M.S., 1992):

- 켄트 번들(“방실 접합부”)는 AV 접합부 오른쪽 또는 왼쪽에 평행하게 위치하며 가장 흔히 WPW 증후군의 해부학적 기질 역할을 합니다.

- 마하임 섬유두 가지 유형 (AV 노드와 심실 중격 및 결절 근막의 오른쪽 사이, AV 노드와 오른쪽 번들 가지의 가지 사이의 결절 심실 연결);

- "AV 노드 션트"제임스의 후결절간관(동결절을 방실결절의 하부 부분에 연결하는 심방결절관). 단축된 PQ(PR) 증후군 또는 CLC 증후군은 제임스 다발을 따른 여기 전도의 결과인 것으로 여겨집니다. 현재 제임스 관은 모든 사람에게 존재하지만 일반적으로 기능하지 않는 것으로 가정됩니다(Kushakovsky M.S., 1992).

심장의 전도 시스템에 대한 지식이 필요합니다. 심전도 마스터하기그리고 이해 심장 부정맥.

마음은 자동성- 특정 간격으로 독립적으로 계약할 수 있는 능력. 이는 심장 자체에 전기적 자극이 나타나기 때문에 가능해집니다. 연결된 모든 신경이 절단되어도 계속 박동합니다.

충동이 발생하고 소위 말하는 것을 사용하여 심장을 통해 전달됩니다. 심장 전도 시스템. 심장 전도 시스템의 구성 요소를 살펴보겠습니다.

동방결절, 방실결절, 왼쪽 및 오른쪽 다리가 있는 히스 다발, 퍼킨제 섬유.

심장 전도 시스템의 다이어그램.

이제 더 자세히 알아보세요.

1) 동방결절(= 부비동, 동심방, S.A.; 위도에서. 아트리움 - 아트리움) - 일반적으로 전기 충격의 원인입니다. 충동이 발생하고 여기에서 심장 전체로 퍼집니다(아래 애니메이션 그림). 동방결절은 우심방 상부, 상대정맥과 하대정맥의 접합부 사이에 위치합니다. 번역에서 "부비동"이라는 단어는 "부비동", "공동"을 의미합니다.

구절 " 동리듬"ECG 해석에서 임펄스가 올바른 위치, 즉 동방결절에서 생성된다는 의미입니다. 정상적인 안정시 심박수는 분당 60~80회입니다. 분당 60 미만의 심박수(HR)를 호출합니다. 서맥, 90 이상 - 빈맥. 서맥은 일반적으로 훈련받은 사람들에게서 관찰됩니다.

일반적으로 임펄스가 완벽하게 정확하게 생성되지는 않는다는 사실이 흥미롭습니다. 존재한다 호흡동 부정맥(개별 수축 사이의 시간 간격이 평균값보다 ?10% 더 크면 리듬이 불규칙하다고 합니다.) 호흡부정맥의 경우 흡기 중 심박수 증가, 호기시 감소하며, 이는 미주 신경의 색조 변화 및 흉부 압력의 증가 및 감소에 따라 심장으로의 혈액 공급 변화와 관련됩니다. 일반적으로 호흡동부정맥은 동서맥과 합쳐지며, 호흡을 멈추고 심박수가 증가하면 사라진다. 호흡동성 부정맥이 발생합니다. 주로 건강한 사람에게서, 특히 젊은이들. 심근경색, 심근염 등에서 회복 중인 사람에게 이러한 부정맥이 나타나는 것은 좋은 신호이며 심근 기능 상태가 개선되었음을 나타냅니다.

2) 방실결절(방실, AV; 위도에서. 심실 - 심실)은 심방의 충동에 대한 "필터"라고 말할 수 있습니다. 심방과 심실 사이의 중격 근처에 위치합니다. AV 노드에서 가장 낮은 전파 속도심장의 전도 시스템 전체에 전기 자극이 발생합니다. 이는 약 10cm/s입니다(비교: 심방과 His속에서 충격은 His속의 가지와 모든 기본 섹션을 따라 심실 심근까지 1m/s의 속도로 전파됩니다. - 3-5m /에스). AV 노드의 펄스 지연은 약 0.08초입니다. 심방이 수축할 시간을 갖도록더 일찍 심실로 혈액을 펌프질합니다.

왜 AV 노드를 호출했나요?" 필터"? 심방에서 충동의 형성과 전파가 중단되는 부정맥이 있습니다. 예를 들어, 심방세동(= 심방세동) 흥분파는 심방을 통해 무작위로 순환하지만 AV 노드는 대부분의 자극을 차단하여 심실이 너무 빨리 수축하는 것을 방지합니다. 다양한 약물 사용 심박수 조절 가능, 방실결절(아드레날린, 아트로핀)의 전도도를 높이거나 전도도를 감소시킵니다(디곡신, 베라파밀, 베타 차단제). 지속적인 심방세동은 빈맥수축기(심박수 > 90), 정상수축기(심박수 60~90) 또는 서수축기(60세 이상 환자의 심박수 > 6%)일 수 있습니다. 수년간 심방세동을 안고 살 수 있다는 것이 궁금합니다. , 하지만 심실세동치명적인 부정맥(한 가지 예는 앞서 설명함)으로, 응급 의료 조치 없이 환자는 6분 안에 사망합니다.

심장의 전도 시스템.

3) 그의 묶음(=방실다발)은 방실결절과 경계가 뚜렷하지 않고 심실중격을 통과하며 길이 2cm인 후 나누어진다. 왼쪽 다리와 오른쪽 다리에각각 좌심실과 우심실에. 좌심실이 더 크기 때문에 왼쪽 다리는 두 개의 가지로 갈라져야 합니다. 앞쪽그리고 뒤쪽.

이것을 왜 아는가? 병리학적 과정(괴사, 염증)은 다음과 같습니다. 임펄스 전파를 방해하다 ECG에서 볼 수 있듯이 His 묶음의 다리와 가지를 따라. 이러한 경우 ECG 보고서에는 예를 들어 "왼쪽 묶음 가지의 완전한 블록"이 명시되어 있습니다.

4) 푸르키네 섬유다리의 말단 가지와 His 묶음의 가지를 심실의 수축성 심근과 연결합니다.

전기 충격을 생성하는 능력(즉, 자동성)을 갖는 것은 동방결절뿐만이 아닙니다. 자연은 이 기능의 안정적인 백업을 처리했습니다. 부비동결절은 1차 심박조율기분당 60-80의 빈도로 펄스를 생성합니다. 어떤 이유로 동방결절이 실패하면 방실결절이 활성화됩니다. 2차 심박조율기, 분당 40-60회 펄스를 생성합니다. 맥박 조정 장치 세 번째 주문 His 다발과 Purkinje 섬유의 다리와 가지입니다. 3차 심박조율기의 자동성은 분당 15~40회입니다. 맥박 조정기는 맥박 조정기(심박 조율기, 영어 속도-속도, 템포)라고도 합니다.

심장 전도 시스템의 자극 전도(생기).

일반적으로 1차 심박조율기만 활성화되며, 나머지는 "자고 있어요". 이는 전기 자극이 생성되기 전에 다른 자동 심박 조율기에 전달되기 때문에 발생합니다. 자동 센터가 손상되지 않으면 기본 센터는 자동성이 병리학적으로 증가하는 경우에만 심장 수축의 원인이 됩니다(예를 들어 발작성 심실성 빈맥의 경우 지속적인 충동의 병리학적 원인이 심실에 나타나 심실 심근은 분당 140-220회의 빈도로 자체 리듬에 따라 수축합니다.

또한 방실결절의 자극 전도가 완전히 차단되었을 때 3차 심박조율기의 작동을 관찰할 수도 있습니다. 완전한 가로 블록(= 3도 AV 차단). 동시에 ECG는 심방이 분당 60-80의 빈도(SA 노드의 리듬)로 자체 리듬에 따라 수축하고 심실이 분당 20-40의 빈도로 자체 리듬에 따라 수축하는 것을 보여줍니다. .

ECG의 기본에 관한 별도의 기사가 있을 것입니다.

심전도. 3부 중 1부: ECG 심전도의 이론적 기초. 3부 중 2부: ECG 디코딩 계획 ECG 3a부. 심방세동 및 심실상발작성빈맥

방실결절은 심방중격의 하부, 삼첨판륜 바로 위, 관상정맥동 앞쪽에 위치하며, 90%의 경우 우관상동맥의 후심실간 가지에 의해 공급됩니다. AV 노드의 전도 속도가 낮아 생리학적 전도 지연이 발생하며 ECG에서는 PQ 세그먼트에 해당합니다.

동방결절과 방실결절의 전기적 활동은 자율신경계의 영향을 크게 받습니다. 부교감 신경은 동방결절의 자동성을 억제하고, 동방결절과 인접 조직 및 방실결절의 전도를 늦추고 불응기를 연장시킵니다. 교감신경은 반대 효과를 나타냅니다.

또한보십시오:

WPW 증후군 심실기외수축기 병리학에서의 ECG: 속분지 차단 심방세동: 일반 정보 심균의 활동 전위 심장의 전기적 활동 ECG: 파동, 분절 및 간격 심장 충동 형성의 장애

추가 자료를 읽기 전에 심장 근육에 대한 해부학적 지식을 잠시 복습하는 것이 좋습니다.

심장은 전도 시스템의 세포와 수축성 심근이 있는 놀라운 기관으로, 심장이 리드미컬하게 수축하도록 "강제"하여 혈액 펌프 기능을 수행합니다.

동방결절(동결절); 좌심방; 방실결절(방실결절); 방실다발(His의 다발); 오른쪽 및 왼쪽 번들 가지; 좌심실; Purkinje 근육 섬유를 전도하고; 심실중격; 우심실; 우방실판막; 하대정맥; 우심방; 관상동 개방; 상대정맥.

그림 1 심장 전도 시스템의 구조 다이어그램

심장의 전도 시스템은 무엇으로 구성되어 있나요?

심장의 전도 시스템이 시작됩니다 부비동결절(Kisa-Flaca node), 대정맥 입구 사이의 우심방 상부 심장외막하에 위치합니다. 이것은 길이 10-20mm, 너비 3-5mm의 특정 조직 묶음입니다. 결절은 두 가지 유형의 세포, 즉 P 세포(흥분 자극 생성)와 T 세포(동결절에서 심방으로 자극을 전달)로 구성됩니다.
이어서 방실결절(Aschoff-Tawar node)는 심방중격 오른쪽의 우심방 하부, 관상동맥동 입구 옆에 위치합니다. 길이는 5mm, 두께는 2mm입니다. 동방결절과 유사하게 방실결절도 P 세포와 T 세포로 구성됩니다.
방실결절은 다음으로 전달됩니다. 그의 묶음, 관통 (초기) 세그먼트와 분기 세그먼트로 구성됩니다. His 다발의 초기 부분은 수축성 심근과 접촉하지 않으며 관상동맥 손상에 거의 민감하지 않지만 His 다발을 둘러싸는 섬유 조직에서 발생하는 병리학적 과정에 쉽게 관여합니다. 히스 빔의 길이는 20mm입니다.
그의 묶음은 2개의 다리(오른쪽과 왼쪽)로 나누어져 있습니다. 다음으로 왼쪽 번들 분기는 두 부분으로 더 나뉩니다. 그 결과 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 두 가지가 심실중격의 양쪽으로 내려옵니다. 오른쪽 다리는 심장 우심실 근육으로 이동합니다. 왼쪽 다리에 관해서는 여기 연구자들의 의견이 다릅니다. 좌속가지의 앞부분은 좌심실의 앞벽과 옆벽에 섬유를 공급하는 것으로 생각됩니다. 후분지 - 좌심실의 후벽과 측벽의 하부.
오른쪽 번들 지점; 우심실; 왼쪽 다발 가지의 뒤쪽 가지; 심실중격; 좌심실; 왼쪽 다리의 앞쪽 가지; 왼쪽 번들 지점; 그의 묶음.

그림은 히스속의 가지가 있는 심장의 앞부분(심실내 부분)을 보여줍니다. 뇌실내 전도 시스템은 His 묶음, 오른쪽 묶음, 왼쪽 묶음의 주요 가지, 왼쪽 묶음의 앞쪽 가지, 왼쪽 묶음의 뒤쪽 가지의 5가지 주요 부분으로 구성된 시스템으로 간주될 수 있습니다.

가장 얇고 따라서 취약한 부분은 오른쪽 다리와 왼쪽 번들 가지의 앞쪽 가지입니다. 또한 취약성의 정도에 따라 왼쪽 다리의 주요 몸통; 그의 묶음; 왼쪽 다리의 뒤쪽 가지.

다발 가지와 그 가지는 두 가지 유형의 세포, 즉 퍼킨제 세포와 수축성 심근 세포 모양의 세포로 구성됩니다.

뇌실내 전도 시스템의 가지는 점차적으로 더 작은 가지로 갈라지고 점차적으로 푸르키네 섬유, 심실의 수축성 심근과 직접 소통하여 심장 근육 전체를 관통합니다.

심장 근육 (심근)의 수축은 부비동 결절에서 발생하고 심장 전도 시스템을 통해 전파되는 충격으로 인해 발생합니다. 심방, 방실 결절, His 묶음, Purkinje 섬유를 통해 자극이 수축성 심근으로 전달됩니다.

이 프로세스를 자세히 살펴보겠습니다.

동방결절에서는 흥미로운 자극이 발생합니다. 동방결절의 자극은 ECG에 반영되지 않습니다.
수백분의 1초 후에 동방결절의 자극이 심방 심근에 도달합니다.
심방에서 흥분은 동방결절(SU)과 방실결절(AVN)을 연결하는 세 가지 경로를 따라 퍼집니다. 전방 경로(Bachmann's tract) - 우심방의 전상벽을 따라 흐르며 심방중격에서 두 가지로 나뉩니다. - 그 중 하나는 AVN에 접근하고 다른 하나는 좌심방에 접근하며 그 결과 임펄스는 0.2초의 지연으로 좌심방에 도달합니다. 중간 경로(Wenckebach 관) - 심방 중격을 따라 AVU로 이동합니다. 후방 관 (Torel tract) - 심방 중격의 하부를 따라 AVU로 이동하고 섬유는 여기에서 우심방 벽으로 분기됩니다.
임펄스에서 전달된 자극은 1m/s의 속도로 전체 심방 심근을 즉시 덮습니다.
심방을 통과하면 충동이 AVU에 도달하여 전도성 섬유가 모든 방향으로 퍼지고 노드의 아래쪽 부분이 His 묶음으로 전달됩니다.
AVU는 필터 역할을 하여 충동의 통과를 지연시켜 심실의 흥분이 시작되기 전에 심방의 흥분과 수축이 끝날 수 있는 기회를 만듭니다. 여기 펄스는 0.05-0.2m/s의 속도로 AVU를 따라 전파됩니다. 펄스가 AVU를 통과하는 데 걸리는 시간은 약 0.08초입니다.
AVU와 His 번들 사이에는 명확한 경계가 없습니다. His속의 충격 전도 속도는 1m/s입니다.
또한 여기는 3~4m/s의 속도로 His 다발의 가지와 다리로 퍼집니다. His 묶음의 가지, 그 가지 및 His 묶음의 말단 부분에는 분당 15-40 펄스의 자동 기능이 있습니다.
다발 가지의 가지가 푸르킨예 섬유로 전달되고, 이를 따라 흥분이 4~5m/s의 속도로 심장 심실의 심근으로 퍼집니다. Purkinje 섬유에는 분당 15-30회의 자동 기능도 있습니다.
심실 심근에서 여기파는 먼저 심실 중격을 덮은 후 심장의 양쪽 심실로 퍼집니다.
심실에서 흥분 과정은 심내막에서 심외막으로 진행됩니다. 이 경우 심근이 자극되는 동안 EMF가 생성되어 인체 표면으로 퍼지고 심전도에 기록되는 신호입니다.

따라서 심장에는 자동 기능을 가진 많은 세포가 있습니다.

부비동결절(1차 자동 중심) - 가장 큰 자동성을 가집니다. 방실결절(2차 자동 중심); 그의 묶음및 다리(3차 자동 중심).

일반적으로 심박 조율기는 단 하나뿐입니다. 이는 다음 여기 자극의 준비를 완료하고 이 준비 과정을 파괴하기 전에 자동 기능의 기본 소스로 전파되는 자극인 동방결절입니다. 간단히 말해서, 동방결절은 일반적으로 여기의 주요 소스이며, 2차 및 3차 자동 중심에서 유사한 신호를 억제합니다.

2차 및 3차 자동 센터는 동방결절의 자동성이 감소하거나 자동성이 증가하는 병리학적 조건에서만 기능을 나타냅니다.

3차 자동 중심은 1차 및 2차 자동 중심의 기능이 감소할 때와 자체 자동 기능이 증가할 때 심박 조율기가 됩니다.

심장의 전도 시스템은 심방에서 심실(전행성)까지의 순방향뿐만 아니라 심실에서 심방까지(역행) 반대 방향으로도 자극을 전도할 수 있습니다.

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심장 구조

마음- 4개의 방으로 구성된 근육 기관:

신체에서 정맥혈을 수집하는 우심방; 정맥혈을 폐 순환으로 펌핑하는 우심실-대기 공기와의 가스 교환이 일어나는 폐로; 폐정맥에서 산소가 공급된 혈액을 수집하는 좌심방; 신체의 모든 기관으로의 혈액 이동을 보장하는 좌심실.

심근세포

심방과 심실의 벽은 심근세포로 대표되는 줄무늬 근육 조직으로 구성되며 골격근 조직과 많은 차이가 있습니다. 심근세포는 전체 심장 세포 수의 약 25%, 심근 질량의 약 70%를 차지합니다. 심장 벽에는 섬유아세포, 혈관 평활근 세포, 내피 세포 및 신경 세포가 포함되어 있습니다.

심근세포의 막에는 수송, 효소 및 수용체 기능을 수행하는 단백질이 포함되어 있습니다. 후자 중에는 호르몬, 카테콜아민 및 기타 신호 분자에 대한 수용체가 있습니다. 심근세포는 하나 이상의 핵, 많은 리보솜 및 골지체를 가지고 있습니다. 그들은 수축성 분자와 단백질 분자를 합성할 수 있습니다. 이 세포는 세포주기의 특정 단계에 특정한 일부 단백질을 합성합니다. 그러나 심근세포는 초기에 분열 능력을 상실하고 성숙과 증가하는 부하에 대한 적응으로 인해 세포 질량과 크기가 증가합니다. 세포가 분열 능력을 상실하는 이유는 여전히 불분명합니다.

심근세포는 구조, 특성 및 기능이 다릅니다. 심장의 전도 시스템을 형성하는 전형적인 또는 수축성 심근세포와 비정형 심근세포가 있습니다.

전형적인 심근세포 -심방과 심실을 형성하는 수축 세포.

비정형 심근세포 -심장 전도 시스템의 세포로 심장의 흥분 발생과 원래 부위에서 심방과 심실의 수축 요소로의 전도를 보장합니다.

심장 근육의 심근세포(섬유)의 대부분은 심장 수축을 보장하는 작동하는 심근에 속합니다. 심근수축이라고 합니다 수축기, 휴식 - 음절 연장.비정형 심근세포와 심장 섬유도 있으며, 그 기능은 흥분을 생성하여 심방과 심실의 수축성 심근으로 전달하는 것입니다. 이러한 세포와 섬유는 심장의 전도 시스템.

둘러싸인 심장 심낭- 심장을 주변 기관과 분리하는 심낭. 심낭은 섬유층과 장액성 심낭의 두 층으로 구성됩니다. 내장층이라 불리는 심외막, 심장 표면과 융합되고 정수리 부분은 심낭의 섬유층과 융합됩니다. 이 층 사이의 틈은 장액으로 채워져 있으며, 그 존재로 인해 심장과 주변 구조의 마찰이 줄어듭니다. 심낭의 상대적으로 조밀한 외층은 심장이 과도하게 늘어나거나 혈액이 과도하게 채워지는 것을 방지합니다. 심장의 안쪽 표면은 심장내막.심장내막과 심낭사이에 위치 심근 -심장의 수축성 섬유.

심장의 전도 시스템

심장의 전도 시스템 -결절을 형성하는 비정형 심근세포 세트: 동방 및 방실, Bachmann, Wenckebach 및 Thorel의 결절간 관, His 및 Purkinje 섬유 다발.

심장 전도 시스템의 기능은 활동 전위의 생성, 수축성 심근으로의 전도, 수축의 시작 및 심방과 심실의 특정 수축 순서를 보장하는 것입니다. 맥박 조정기의 자극 출현은 외부 자극의 영향없이 임의로 특정 리듬으로 수행됩니다. 심장 박동기 세포의 이러한 특성을 자동적 인

심장의 전도 시스템은 비정형 근육 세포에 의해 형성된 마디, 다발 및 섬유로 구성됩니다. 그 구조는 다음과 같습니다 동심방(SA) 매듭,상대정맥 입구 앞 우심방 벽에 위치합니다(그림 1).

쌀. 1. 심장 전도계의 도식적 구조

비정형 섬유 묶음(Bachmann, Wenckebach, Thorel)은 SA 노드에서 출발합니다. 가로 다발 (Bachmann)은 우심방과 좌심방의 심근과 세로 심근에 자극을 전달합니다. 방실의(AB) 매듭,심방 간 및 방실 중격에 인접한 영역의 하단 모서리에있는 우심방의 심장 내막 아래에 위치합니다. AV 노드에서 출발 GPS 빔.심실 심근에 흥분을 일으키고 심방과 심실 심근의 경계에는 치밀한 섬유질 섬유로 형성된 결합 조직 중격이 있기 때문에 건강한 사람의 경우 His 묶음은 활동 전위가 다음으로 퍼질 수 있는 유일한 경로입니다. 심실.

초기 부분(히스속의 줄기)은 심실중격의 막부분에 위치하고 오른쪽과 왼쪽속가지로 나누어지며, 이 역시 심실중격에 위치합니다. 왼쪽 속 가지는 앞가지와 뒷가지로 나뉘며, 오른쪽 속 가지와 마찬가지로 퍼킨제 섬유의 가지와 끝이 있습니다. Purkinje 섬유는 심장의 심내막하 영역에 위치하며 수축성 심근에 직접 활동 전위를 전도합니다.

전도성 시스템을 통한 자동화 메커니즘 및 여기

활동 전위의 생성은 1차 맥박 조정기 또는 맥박 조정기라고 불리는 SA 결절의 특수 세포에 의해 정상적인 조건에서 수행됩니다. 건강한 성인의 경우 활동 전위는 1분당 60-80회의 빈도로 리드미컬하게 생성됩니다. 이러한 잠재력의 원천은 크기가 작고 소기관이 거의 없으며 수축 장치가 감소된 SA 결절의 비정형 원형 세포입니다. 그들은 때때로 P 세포라고 불립니다. 또한 노드에는 비정형 및 정상 수축성 심방 심근세포 사이의 중간 위치를 차지하는 길쭉한 세포가 포함되어 있습니다. 이를 과도세포라고 합니다.

β 세포는 다양한 이온 채널을 포함하는 세포질막으로 덮여 있습니다. 그중에는 수동 및 전압 개폐 이온 채널이 있습니다. 이들 세포의 휴지 전위는 40-60mV이며 이온 채널의 투과성이 다르기 때문에 불안정합니다. 심장 확장기 동안 세포막은 자발적으로 천천히 탈분극됩니다. 이 과정을 느린 확장기 탈분극(MDD)(그림 2).

쌀. 2. 수축성 심근 근세포(a)와 SA 결절의 비정형 세포(b)의 활동 전위 및 이온 전류. 본문의 설명

그림에서 볼 수 있듯이. 2, 이전 활동전위가 끝난 직후, 세포막의 자발적인 DMD가 시작됩니다. 발달 초기의 DMD는 수동 나트륨 채널을 통한 Na+ 이온의 유입과 수동 칼륨 채널의 폐쇄로 인한 K+ 이온의 유출 지연 및 세포에서 K+ 이온의 유출 감소로 인해 발생합니다. 이러한 채널을 통해 빠져나가는 K 이온은 일반적으로 막의 재분극 및 심지어 어느 정도의 과분극을 제공한다는 점을 기억하십시오. 칼륨 채널의 투과성이 감소하고 P-세포에서 K+ 이온 방출이 지연되고 Na+ 이온이 세포로 유입되면 내부 표면에 양전하가 축적된다는 것은 명백합니다. 막의 형성과 DMD의 발달. Ecr 값(약 -40mV) 범위의 DMD는 Ca2+ 이온이 세포로 들어가는 전압 의존성 느린 칼슘 채널의 개방을 동반하여 DMD의 후기 부분과 제로 위상의 발달을 유발합니다. 활동 잠재력. 이때 추가 Na+ 이온이 칼슘 채널(칼슘-나트륨 채널)을 통해 세포로 들어갈 수 있다는 것이 인정되지만, 심박 조율기 세포로 들어가는 Ca2+ 이온은 탈분극 및 막 재충전의 자가 가속 단계 발달에 결정적인 역할을 합니다. . Ca2+ 및 Na+ 이온이 세포 내로 들어가는 것은 느린 이온 채널을 통해 발생하기 때문에 활동 전위의 생성은 상대적으로 느리게 진행됩니다.

막이 재충전되면 칼슘 및 나트륨 채널이 비활성화되고 세포로의 이온 유입이 중단됩니다. 이때, 느린 전압 의존성 칼륨 채널을 통해 세포에서 K+ 이온의 방출이 증가하고, 언급된 칼슘 및 나트륨 채널의 활성화와 동시에 Ecr에서 개방이 발생합니다. 빠져나가는 K+ 이온은 막을 재분극하고 다소 과분극화한 후 세포 밖으로 나가는 것이 지연되어 세포의 자가 여기 과정이 반복됩니다. 세포의 이온 균형은 나트륨-칼륨 펌프와 나트륨-칼슘 교환 메커니즘의 작동에 의해 유지됩니다. 심박조율기의 활동전위 빈도는 자발적인 탈분극 속도에 따라 달라집니다. 이 속도가 증가함에 따라 심박조율기 전위 생성 빈도와 심박수가 증가합니다.

SA 결절에서 전위는 반경 방향으로 약 1m/s의 속도로 우심방 심근으로 전파되고 특수 경로를 따라 좌심방 심근과 방실결절로 전파됩니다. 후자는 SA 노드와 동일한 유형의 셀로 구성됩니다. 그들은 또한 스스로 흥분하는 능력을 가지고 있지만 이것은 정상적인 조건에서는 발생하지 않습니다. AV 결절 세포는 활동 전위를 생성하기 시작하고 SA 결절로부터 활동 전위를 받지 못할 때 심장의 박동 조율기가 될 수 있습니다. 정상적인 조건에서 SA 노드에서 발생하는 활동 전위는 AV 노드 영역을 통해 His 번들의 섬유로 전도됩니다. AV 노드 영역에서의 전도 속도는 급격히 감소하고 활동 전위 전파에 필요한 시간은 0.05초로 늘어납니다. 방실결절 영역에서 활동전위 전도가 일시적으로 지연되는 현상을 방실결절이라고 합니다. 방실 지연.

AV 지연의 원인 중 하나는 이온의 특이성, 그리고 무엇보다도 AV 결절을 형성하는 세포막의 칼슘 이온 채널입니다. 이는 이들 세포에 의한 DMD 및 활동 전위 생성의 낮은 비율에 반영됩니다. 또한, 방실결절 중간 영역의 세포는 활동 전위의 재분극 단계보다 긴 불응 기간을 특징으로 합니다. AV 노드 영역의 흥분 전도는 세포에서 세포로의 발생 및 전달을 가정하므로 활동 전위 전도와 관련된 각 세포에서 이러한 프로세스가 느려지면 전도에 대한 총 시간이 길어집니다. AV 노드를 통해 잠재력을 발휘합니다.

AV 지연은 심방 및 심실 수축기의 특정 순서를 설정하는 데 중요한 생리학적 중요성을 갖습니다. 정상적인 조건에서 심방 수축기는 항상 심실 수축기보다 앞서며, 심실 수축기는 심방 수축기 완료 직후에 시작됩니다. 심실이 필요한 양의 혈액으로 채워지고 심방이 수축기를 완료하는 데 시간이 걸리는 것은 활동 전위 전도의 AV 지연과 심방 심근과 관련하여 심실 심근의 후기 흥분 덕분입니다. ) 추가 양의 혈액을 심실로 배출합니다. 수축기 초기에 축적된 심실강의 혈액량은 심실의 가장 효과적인 수축에 기여합니다.

SA 결절의 기능이 손상되거나 SA 결절에서 AV 결절로의 활동 전위 전도가 차단된 상태에서 AV 결절은 심장 박동기의 역할을 맡을 수 있습니다. 분명히 DMD의 느린 속도와 이 결절 세포의 활동 전위 발달로 인해 DMD에 의해 생성된 활동 전위의 빈도는 전위 생성 빈도보다 낮습니다(1분당 약 40-50). CA 노드의 셀.

활동 전위가 심장박동기에서 AV 노드로 도달하는 것을 멈추는 순간부터 자동성이 나타날 때까지의 시간입니다. 사전 자동 일시 중지.지속 시간은 일반적으로 5~20초입니다. 이때 심장은 수축하지 않으며 사전 자동 정지 시간이 짧을수록 아픈 사람에게 좋습니다.

SA 및 AV 노드의 기능이 손상되면 His 번들이 심장박동기가 될 수 있습니다. 이 경우 여기의 최대 빈도는 분당 30-40입니다. 이 심박수에서는 심지어 휴식 중에도 순환 장애 증상을 경험하게 됩니다. Purkinje 섬유는 분당 최대 20개의 자극을 생성할 수 있습니다. 위의 데이터에서 심장의 전도 시스템에는 다음이 있음이 분명합니다. 자동차 그라데이션- SA 결절에서 Purkinje 섬유 방향의 구조에 의한 활동 전위 생성 빈도가 점진적으로 감소합니다.

AV 결절을 극복한 후 활동 전위는 His 속으로 확산된 다음 오른쪽 속 가지, 왼쪽 속 가지 및 그 가지로 확산되어 Purkinje 섬유에 도달하며 전도 속도는 1-4m/s 및 0.12로 증가합니다. -0.2 c 활동 전위는 전도 시스템이 수축성 심근 세포와 상호 작용하는 데 도움을 받아 Purkinje 섬유의 말단에 도달합니다.

Purkinje 섬유는 직경이 70-80 마이크론인 세포로 구성됩니다. 이것이 이들 세포의 활동 전위 속도가 다른 심근 세포의 속도에 비해 4m/s로 가장 높은 값에 도달하는 이유 중 하나라고 믿어집니다. SA 및 AV 노드, AV 노드, His 번들, 가지 및 Purkinje 섬유를 심실 심근에 연결하는 전도 시스템 섬유를 따라 여기되는 시간은 ECG의 PO 간격 기간을 결정하며 일반적으로 범위는 0.12-0.2입니다. 와 함께.

구조와 특성 면에서 푸르킨예 세포와 수축성 심근세포 사이의 중간체로 특징지어지는 전이 세포가 푸르킨예 섬유에서 수축성 심근세포로 여기를 전달하는 데 참여할 가능성이 있습니다.

골격근에서 각 세포는 운동 뉴런의 축삭을 따라 활동 전위를 받고, 시냅스 신호 전달 후 각 근세포의 막에서 자체 활동 전위가 생성됩니다. Purkinje 섬유와 심근 사이의 상호 작용은 완전히 다릅니다. 모든 Purkinje 섬유는 심박동기라는 하나의 소스에서 발생하는 심방 심근과 양쪽 심실에 활동 전위를 전달합니다. 이 전위는 심근 심내막 표면의 섬유 말단과 수축성 심근세포 사이의 접촉점으로 전도되지만 각 심근세포에는 전도되지 않습니다. 퍼킨제 섬유와 심근세포 사이에는 시냅스나 신경전달물질이 없으며 흥분은 간극 접합 이온 채널을 통해 전도계에서 심근으로 전달될 수 있습니다.

일부 수축성 심근세포의 막에 대한 반응으로 발생하는 전위는 국소 순환 전류를 사용하여 막 표면과 T세관을 따라 근세포로 전도됩니다. 전위는 또한 개재원판의 간극 접합 채널을 통해 인접한 심근 세포로 전달됩니다. 심실 심근에서 근세포 사이의 활동전위 전달 속도는 0.3-1m/s에 이르며, 이는 심근세포 수축의 동기화와 보다 효율적인 심근 수축에 기여합니다. 간극 접합의 이온 채널을 통한 전위 전달 장애는 심근 수축의 비동기화 및 수축 약화의 원인 중 하나일 수 있습니다.

전도 시스템의 구조에 따라 활동 전위는 처음에는 심실 중격의 정점 영역, 유두 근육 및 심근 정점에 도달합니다. 수축성 심근 세포에 이러한 전위가 도달했을 때 발생하는 흥분은 심근 정점에서 기저부 방향으로, 심장 내막 표면에서 심 외막 방향으로 퍼집니다.

전도 시스템의 기능

리듬 자극의 자발적인 생성은 동방 결절의 많은 세포의 조정된 활동의 결과이며, 이는 이들 세포의 긴밀한 접촉(연결) 및 전기긴장 상호 작용에 의해 보장됩니다. 동방결절에서 발생한 자극은 전도계를 통해 수축성 심근으로 퍼집니다.

흥분은 1m/s의 속도로 심방을 통해 확산되어 방실결절에 도달합니다. 온혈동물의 심장에는 동방결절과 방실결절 사이, 우심방과 좌심방 사이에 특별한 경로가 있습니다. 이러한 경로의 흥분 전파 속도는 작동 중인 심근 전체의 흥분 전파 속도보다 그리 높지 않습니다. 방실결절에서는 근육 섬유의 두께가 얇으며 연결되는 특수한 방식(시냅스의 원리에 기초)으로 인해 흥분 전도에 일정한 지연이 발생합니다(전파 속도는 0.2m/s). . 지연으로 인해 흥분은 심방 근육이 수축하여 심방에서 심실로 혈액을 펌핑한 후에야 방실결절과 퍼킨제 섬유에 도달합니다.

따라서, 방실 지연심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정)를 제공합니다.

His 속과 푸르킨예 섬유의 흥분 전파 속도는 4.5-5m/s에 이르며, 이는 작동 중인 심근 전체의 흥분 전파 속도보다 5배 더 빠릅니다. 이로 인해 심실 심근 세포는 거의 동시에 수축에 관여합니다. 동기적으로. 세포 수축의 동시성은 심근의 힘과 심실의 펌핑 기능의 효율성을 증가시킵니다. 흥분이 방실 다발을 통해서가 아니라 작동하는 심근의 세포를 통해 수행된 경우, 즉 확산적으로, 비동기 수축 기간은 훨씬 더 오래 지속되고, 심근 세포는 동시에 수축에 참여하지 않고 점차적으로 심실의 힘을 최대 50%까지 잃게 됩니다. 이는 혈액이 대동맥으로 방출될 수 있을 만큼 충분한 압력을 생성하지 않습니다.

따라서 전도 시스템의 존재는 심장의 여러 가지 중요한 생리학적 특징을 제공합니다.

자발적인 탈분극; 충동의 리드미컬한 생성(활동 전위); 심방과 심실의 수축에 필요한 순서(조정); 수축 과정에서 심실 심근 세포의 동시 참여 (수축기 효율성 증가).