플라시보와 노시보: 자가 치유의 법칙. 노시보 효과란? 위약 형성의 메커니즘

노시보에 대해 이야기해보자. 플라시보 효과의 경우 상황은 합리적으로 분명해 보입니다. 조금 단순화하면 설탕 정제를 삼키는 환자가 덕분에 두통이 멈추고 통증이 사라질 것이라는 희망을 가지고 있다는 사실에 대해 이야기하고 있다고 말할 수 있습니다.

그러나 환자가 긍정적인 기대보다는 부정적인 기대를 활성화하면 어떻게 될까요? 의사나 가족의 설득에 따라 그는 마침내 설탕 알약이 아닌 알약을 삼키지만(위약도 약리학적 활성 물질이 될 수 있다는 것을 이미 알고 있으므로), 알약이 자신에게 도움이 되기보다는 해를 끼칠 것이라고 생각합니다.

아니면 그의 상태가 호전된다면 계속해서 플라시보 효과를 다룰 것인가, 말 것인가? 환자의 상태가 악화되면 어떻게 되나요?

Helen Pilcher가 쓴 것처럼 Sam Shuman이라는 사람은 간암 진단을 받았으며 수명이 한 달 정도 남았습니다. 의사는 그에게 이 진단에 대해 말했습니다.

환자는 실제로 한 달 뒤에 사망했다. 그러나 부검 결과 치명적인 실수가 발생한 것으로 드러났다. 슈만의 간 상태는 매우 양호했고 신체의 다른 부위에서는 종양도 발견되지 않았습니다.

의사로부터 들은 판결이 아니었다면 환자가 살아 있었겠는가? 확실하게 말할 수는 없지만 매우 그럴듯해 보입니다.

심리학 및 의학 문헌에서는 " 노시보" 이는 라틴어에서 유래되었으며 문자 그대로 번역하면 " 나는 해를 끼칠 것이다».

Bombel이 강조한 것처럼, 이 문제에 관한 문헌에서는 ""라는 용어의 의미에 대한 치열한(종종 결실 없는) 논쟁이 계속되고 있습니다. 노시보"와 "와의 관계 위약" Robert A. Hahn은 치료나 기타 개입에 대한 환자의 기대와 그러한 개입의 결과가 교차하는 지점에서 발생하는 간단한 분류법을 제공합니다.

노시보 효과와 플라시보 효과

플라시보 효과와 노시보 효과. 우리는 환자에 대한 긍정적인 기대와 치료의 유익한 결과의 경우 첫 번째를 다루고, 기대와 결과가 모두 부정적인 경우 두 번째를 다룹니다.

Khan은 다른 두 가지 가능성을 고려하고 있습니다. 긍정적인 기대와 관련하여, 그러나 부정적인 결과와 관련하여 그는 "플라시보 부작용"이라는 용어를 사용하고, 반대 상황에 대해서는 다음과 같이 사용합니다. 부정적인 기대가 긍정적인 결과를 낳는다면 그는 "노시보 부작용"이라는 용어를 사용합니다.

따라서 우리는 이 연구자의 핵심은 피험자가 공식화하는 기대임을 알 수 있습니다. 이 접근 방식은 편리하고 논리적인 것 같습니다. 그러나 이는 결과에 중점을 두었던 원래의 nocebo 접근 방식과 일치하지 않는다는 점을 강조해야 합니다. 부정적이라면 노시보 효과에 대해 이야기하기에 충분했습니다..

칸의 제안은 또 다른 문제도 제기한다. 이 연구자는 플라시보 효과가 플라시보 효과와 노시보 효과, 그리고 그 부작용의 네 가지 상태일 수 있다는 점을 암묵적으로 받아들이는 것 같습니다.

동시에, 첫째, 효과가 부족할 수 있고 둘째, 효과가 다를 수 있습니다. 이 첫 번째 상황은 환자와 관련하여 적극적인 치료 조치가 취해지지 않았을 때 그러한 상황의 출현에 대해 이야기하는 것이 상대적으로 쉽다는 사실로 인해 더욱 복잡해집니다. 그에게 적극적인 치료가 수행된다면 그렇게 간단하지 않을 것입니다.

따라서 활성 효과와 위약을 명확하게 구분하기는 어렵습니다. 환자가 부정적인 기대를 형성하고 아무런 변화도 일어나지 않을 때 다른 문제가 발생합니다. 이것이 노시보 부작용에 대해 이야기하기에 충분한가, 아닌가?

두 번째 질문과 관련하여, 사람들은 다양한 매개변수를 고려하여 자신의 상태를 평가할 수 있으며, 그중 일부는 개선될 수도 있고, 일부는 악화될 수도 있으며, 일부는 변하지 않을 수도 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 위약의 결과는 위약 효과일 수도 있고, 노시보 효과(예를 들어, 환자의 머리는 아프지 않았지만 손바닥이 마비되기 시작했습니다.) 또한 Khan의 용어를 사용하면 - 플라시보와 노시보의 부작용.

그러나 피험자의 상태에 부정적인 변화의 형태로 나타나는 플라시보 효과로서 "nocebo"에 대한 원래의 이해로 돌아가는 것이 더 나은 것 같습니다. 기대는 위약의 가능한 메커니즘 중 하나일 뿐이라는 사실 때문에 위약을 이해하는 데 있어 기대 범주에서 벗어나는 것은 더욱 정당합니다. 그동안 많은 관심을 보여주신 독자 여러분께 '노시보'와 '노시보 효과' 개념의 정확한 정의 문제, 바로 이 문제에 관한 Przemyslaw Bombel의 기사를 읽어 보시기 바랍니다.

우리의 관점에서 볼 때, 문제는 연구자들이 노시보 개념 자체에 관한 논문을 작성하는 데 상대적으로 많은 시간을 할애했음에도 불구하고 가장 중요해 보이는 상황, 즉 노시보가 발생하는 상황에 대해 다룬 실증적 연구는 거의 없다는 것입니다. 노시보 효과.

자주 등장하는 것으로 알려져 있습니다. 참가자가 신체의 부정적인 상태를 자발적으로 보고하는지 여부 또는 자신에게 제시된 부정적인 상태 중 어떤 것을 느끼는지 표시하도록 요청하는지 여부에 따라 이 비율은 19%에서 71% 사이입니다10.

Brody는 1972년 Honzak, Horatskova 및 Kulik을 인용하여 노시보 효과가 혈압 감소, 과민성 증가, 불면증 및 설사와 관련된 졸음, 두통, 심계항진 및 허약함과 같은 징후와 가장 흔히 관련된다고 주장합니다. 그러나 이러한 증상이 가장 흔한 이유는 확실하지 않습니다.

때때로 노시보는 매우 독창적인 성격을 띠기도 합니다. 예를 들어 Wolf와 Pinecki는 위약(유당)을 복용한 후 피부 발진이 반복적으로 발생한 남성의 사례를 설명했습니다. 경구 피임약에 대한 연구에서는 이중 맹검 시험에서 위약을 복용하는 경우 종종(피험자의 1/3 미만) 긴장감이 증가하고 월경 통증이 증가하며 성욕이 감소하는 것으로 나타났습니다. 노시보 효과의 극단적인 사례로, 일부 연구자들은 죽음을 부두교(voodoo)라고 지적합니다.

Lund에 따르면, 노시보 효과와 치료의 부작용은 치료 자체에 달려 있는 것이 아니라 환자의 이전 경험에 달려 있으며, 이를 토대로 환자는 이 치료의 효과에 대한 구체적인 기대를 형성합니다. 그러나 새로운(최근) 연구에 따르면 여성에서는 노시보가 실제로 조건화 과정의 결과로 나타나는 반면 남성에서는 부정적인 기대의 결과로 나타나는 것으로 나타났습니다. 두 경우 모두 노시보 효과의 신경학적 기초는 동일합니다. 즉, 도파민과 오피오이드 수치의 감소로 인해 노시보가 통증 감각의 증가와 자주 연관되는 이유를 설명할 수 있습니다.

플라시보와 사람들

플라시보 효과에 민감한 사람이 있는 반면 플라시보 효과에 전혀 영향을 받지 않는 사람도 있다는 것은 매우 명백해 보일 수 있습니다. 따라서 위약 효과에 대한 연구 초기부터 약리학적으로 불활성인 물질을 투여한 참가자의 성격과 이러한 물질의 효과 사이의 연관성을 확립하려는 시도가 있었다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 믿기지 않는 것처럼 보일 수도 있지만, 현재까지 위약에 대한 연구 참가자의 반응을 효과적으로 예측할 수 있는 성격 요인은 확인되지 않았습니다.

이 문제에 대한 연구자들의 관심이 출현한 원동력은 Jelink의 작업이었습니다. 그는 만성 두통을 앓고 있는 사람들이 위약에 대해 일관되게 일관된 반응 패턴을 보였다고 주장했습니다. 어떤 사람들에게는 그것이 탁월한 진통제 역할을 반복적으로 수행했지만 다른 사람들에게는 결코 효과적이지 않았습니다.

이러한 결과는 위약 효과에 대한 개별화된 민감성이 존재한다는 것을 분명히 나타낼 수 있으며, 연구자들이 이러한 민감성과 관련된 성격이나 변덕스러운 특성을 식별하도록 영감을 줄 수 있습니다. 이 문제에 대한 최초의 실증적 연구는 유망해 보였습니다.

Lasanya와 그의 동료들은 위약 치료가 효과적인 사람들은 위약 치료가 효과적이지 않은 사람들보다 정서적으로 더 미성숙하고, 내부에 더 집중하고, 더 종교적이며, 더 높은 수준의 두려움을 가지고 있다고 지적했습니다.

낙관적으로 위약에 반응하는 성향과 위약 감수성 사이의 관계도 조사되었습니다. 실제로 플라시보 효과의 기원이 긍정적인 기대의 생성에 있다고 가정한다면 그러한 인지적 예측은 특히 낙관주의자의 특징이어야 합니다. 그러나 실증적 연구에서는 성향적 낙관주의와 위약 효과 사이의 관계에 대한 명확한 증거를 제공하지 않으며 낙관주의가 특정 경우에만 역할을 한다는 점만 시사합니다.

내 자신의 연구에서 나는 플라시보 효과에 기여할 수 있는 성격 요인을 확인하려고 노력했습니다. Wroclaw와 Opole의 학생들이 참여했습니다.

첫째, 그들은 일련의 성격 테스트를 실시했습니다. 권위주의를 측정하는 F 설문지; 자기중심성을 측정하는 TES 테스트; Prengin이 개발한 종교성 척도; 테스트-스필버거 설문지, 두려움을 특성으로 측정합니다.

또한 참가자들은 질병이나 질병을 느낄 때 얼마나 자주 약리학 적 약물을 사용하는지에 대한 질문에 답했습니다. 그런 다음 학생들은 무작위로 숫자가 다른 두 그룹으로 나뉘었습니다. 그들 대부분은 위약 요법을 받았습니다. 그들은 매일 1알 복용하도록 권장되는 7알약을 받았습니다.

이 약물(실제로 설탕으로 구성됨)은 건강에 안전하고 완전히 천연 성분으로 구성되어 있는 것으로 나타났습니다. 그 작용은 기억 과정과 집중력에 특히 중점을 두고 기분을 개선하고 지적 능력을 높이는 것으로 여겨졌습니다. 또한 약물이 공격 형태의 두통 가능성을 줄이고 피로와 피로를 완화시키는 것으로 가정되었습니다. 나머지 참가자는 통제 그룹에 속해 있었으며 이에 대해 어떠한 조치도 취하지 않았습니다.

주말에(즉, 실험 그룹의 치료가 끝날 때) 모든 참가자는 지난 주와 현재 상태를 설명하는 특별 설문지를 작성했습니다. 실험 그룹의 대표자들은 치료 중과 치료 종료 시에 대조군 참가자들보다 훨씬 더 나은 상태를 지적한 것으로 나타났습니다.

이는 플라시보 효과가 발생했음을 나타냅니다. 위약에 대한 긍정적 반응의 강도를 수정하는 요인인 성격 요인 영역에서는 통계적으로 유의미한 단일 효과가 확인되지 않았습니다. 또한, 불편한 상태에서 약물을 사용하는 경향은 참가자가 보고한 건강 상태를 구별(영향을 주지 않음)하지 않았습니다.

어느 정도 아이러니하게도 내 연구가 전 세계 연구자들의 일련의 실패에 잘 들어맞는다고 말할 수 있다. 실제로 실제로는 우리가 관심 있는 분야에 대한 참가자의 반응을 잘 예측할 수 있는 단일한 개인적 요인을 식별하는 것이 아직 불가능했습니다.

이는 또한 자존감, 통제 소재, 신경증, 자기 집중 수준 또는 권위주의와 같은 다양한 변수의 역할을 테스트했기 때문에 이상합니다. 거짓말하는 경향의 역할도 테스트되었습니다(Eysenck 거짓말 척도 사용). 사람들은 자신을 과장되게 긍정적인 시각으로 표현하는 경향이 있고 자신의 내면을 들여다보는 능력이 부족하다는 판단을 바탕으로 했습니다.

그러한 사람들은 특히 위약 효과에 취약한 것으로 생각되었습니다. 그러나 기대했던 효과가 나타나지 않았을 뿐만 아니라, (약한) 역관계가 얻어지는 것으로 나타났다. 거짓말 척도에서 낮은 점수를 받은 피험자들은 위약에 약간 더 민감했습니다.

위약 감수성과 관련된 성격 요인(또는 요인들)의 발견은 엄청난 실제적 의미를 가질 것입니다. 이를 통해 신체 질환을 앓고 있는 환자에게 가루 설탕으로 구성된 정제 또는 약간 색이 있고 약간 소금을 넣은 증류수 한 잔이 효과적일 수 있음을 설명하는 것이 가능해집니다.

이 분야의 일부 희망은 가장 자주 연구되는 개인적 자질에 속하지 않는 요인과 연관될 수 있습니다. 예를 들어, 암시성(따라서 다른 사람의 암시적인 메시지에 대한 민감성 정도)을 의미합니다. 예를 들어, 이 특성은 지각 감각이나 특정 사건을 정확하게 기억한다는 믿음과 연관되어 있다는 증거가 있습니다.

가설적으로, 환자의 암시성은 의사나 치료사가 약물이나 기타 치료 개입의 높은 효과를 능숙하게 확신시키는 조건 하에서 위약 효과에 대한 민감성과 관련이 있다고 주장할 수 있습니다. 실제로 이런 일이 일어나는지는 미래의 경험적 연구를 통해서만 예측할 수 있습니다.

플라시보 효과가 나타날 가능성을 높이는 요인은 환자의 감정 상태인 것으로 현재 알려져 있다. 환자가 평온할 때보다 매우 두렵거나 불안감을 느낄 때 이 효과가 더 많이 발생할 가능성이 높다는 상당히 좋은 증거가 있습니다. 이러한 의존성은 일반적으로 두려움의 명백한 감소(주로 불안을 경험하는 환자에게 가능함)가 긍정적인 기대의 출현에 기여하고 결과적으로 내인성 아편제의 방출로 이어질 수 있다는 사실로 설명됩니다.

출판사: B. Dolinskaya. 위약. 작동하지 않는 것이 작동하는 이유는 무엇입니까?

"위약"에 대해 말할 때 우리는 무엇을 의미합니까? 연구 약물의 효과를 확인하기 위해 위약을 사용한 연구에 관한 기사를 읽을 때 이 용어를 접했을 것입니다.

위약은 "모조"이며 그 결과 특정 긍정적 효과가 관찰될 수 있으며 어떤 약물을 사용하는 효과와 유사한 것으로 판명되면 이 약물의 효과는 0으로 간주됩니다. . 그러나 다양한 연구에서는 어떻게 위약 효과 자체를 달성합니까? 어떻게 작동하는지, 적용 메커니즘은 무엇인지, 체계적으로 작동하는지, 아니면 개별 기능에만 영향을 미치는지?

위의 질문에 답하기 위해서는 또 다른 현상, 즉 플라시보와 반대되는 현상인 노시보 효과를 고려해야 합니다. 이 개념은 극히 드물게 접할 수 있으며, 이 현상을 연구하려는 목적이 아닌 연구에서는 일반적으로 무시됩니다.

위약은 상응하는 약리학적 기질 없이 치료 효과가 있는 물질을 복용하는 것만을 의미하지 않습니다. 위약 효과의 발생은 의사와 환자 사이의 관계(치료의 유리한 결과에 대한 환자의 믿음)와 같은 사회적 상호작용의 영향도 받습니다.

예를 들어, 위약 효과는 만성 질환의 자연적인 완화에 잘못 기인합니다. 시간이 지남에 따라 불안을 가져오고 환자가 주관적으로 병리로 인식하는 "불쾌감".

또한, 약물이나 기술의 효과와 위약 효과를 비교하는 실험을 수행할 때 연구자의 편견으로 표현되는 인적 요인이 있습니다.

위약/노시보 효과의 형성은 다음 메커니즘을 기반으로 합니다.

1. 약 복용 효과에 대한 환자의 기대:

• 긍정적/부정적 기대: 불안 수준이 감소하거나 증가합니다.
• 질병의 긍정적인 해결에 대한 기대: "보상 시스템"의 활성화.

2. 훈련 - 얻은 경험의 배경에 대한 효과의 통합(반드시 개인적인 것은 아니며 아마도 외부에서 영감을 받았을 수도 있음).

이 두 메커니즘은 상호 배타적이지 않지만, 오히려 서로를 보완하고 강화합니다. 위약과 노시보 현상은 다음과 같은 조건에서 가장 명확하게 나타납니다.

1. 다양한 질병 및 병리를 수반하고 다음과 같은 정신-정서적 영역의 장애로 나타나는 주관적 증상:

• 불안, 과민성 증가;
  주기적인 불편함 등

2. 정신 장애(예: 우울증)

3. 통증: 급성, 만성(CRPS 포함);

4. 추체외로 장애(파킨슨병, 다양한 기원의 무도병): 위약/노시보 효과는 이러한 질병에서 발생하는 도파민 시스템의 조절 장애로 인해 발생합니다.

5. 면역 및 내분비계 질환.

비통

세계 인구의 약 40~50%가 다양한 국소성과 강도의 만성 통증을 경험합니다. 이러한 통증의 특징은 일차적인 원인(유발 요인)뿐만 아니라 환자의 나이, 직업 등과 같은 개인의 특성에 따라 달라집니다.

급성 통증의 약 10%는 만성화됩니다. 원칙적으로 급성 통증은 사람에게 생리적 고통을 가져오지만 그 자체로는 병리학적이지 않습니다(예를 들어 외상성 쇼크 중 통증과 같은 일부 경우 제외). 통각 성분으로 인해 발생하는 통증에는 보호 기능과 회복 기능이라는 고유한 기능이 있습니다.

동시에, 만성 통증에는 급성 통증을 특징짓는 이러한 긍정적인 효과가 없습니다. 이는 만성 통증이 더 이상 증상이 아닌 질병 자체가 되는 부적응 현상입니다.

종종 동일한 유발인자가 다양한 생화학적 경로를 통해 통증을 유발할 수 있다는 점도 중요하며, 이는 통증의 일차적 병인보다는 통증의 생화학적 프로필에 따라 치료법을 선택해야 할 필요성을 결정합니다.

통증 신호의 발생, 전도 및 인식은 중추신경계에 의해 특정 방식으로 영향을 받으며, 그 조절 효과는 진통 및 통증 만성화 과정 모두에서 중요한 역할을 합니다. 통증 증상의 중증도와 만성 통증의 발생은 무엇보다도 불안과 두려움의 수준, 수면 부족, 사회적 행동 등과 같은 많은 주관적, 상황적 요인에 의해 결정됩니다. 통증 인식에 대한 주관적 매개 변수의 영향 및 영향을 미칠 가능성.

진통제에 있어서 위약과 노시보의 신경생물학적 측면

플라시보와 노시보는 서로 적대적이며 신체의 다양한 내부 시스템의 활동을 변화시킵니다. 그 중 하나는 오피오이드 시스템.

위약 활성화로 인한 진통은 오피오이드 μ 수용체 길항제에 의해 억제됩니다 날록손. 이에 비해 콜레시스토키닌 수용체 길항제(CCr)는 프로글루미드위약 유발 오피오이드 통각 저하를 활성화합니다(위약 효과는 CCK-2p 작용제에 의해 억제됩니다) 펜타가스트린).

그러나 척수의 입측 복내측 부분에 콜레시스토키닌을 주사한 쥐에 대한 실험과 이에 따른 통각과민은 PGE2(프로스타글란딘 E2) 및 5-HT(5-하이드록시트립타민) 생산의 다중 증가와 관련이 있습니다(억제). PGE2/5-HT 합성은 통증 증상을 크게 감소시킵니다.

뇌에 대한 PET 연구는 또한 위약 진통에 오피오이드 시스템이 적극적으로 참여한다는 증거를 제공합니다. 따라서 오피오이드 작용제를 투여받는 환자의 경우 레미펜타닐위약 그룹의 환자들에서 PET 스캔은 동일한 뇌 영역, 즉 등외측 전전두엽 피질(dPFC), 전대상 피질(ACC), 뇌섬엽 및 측격핵(NAcc)에서 활동을 나타냈습니다(반면 레미펜타닐은 다른 그룹에 비해 훨씬 더 큰 활동을 나타냈습니다). 위약).

또한, 생쥐 실험에서 위약 진통을 유도하는 것이 μ 수용체의 활성화임을 입증하는 것이 가능했습니다. 콜레시스토키닌은 노시보 효과 형성에 역할을 하지 않고 단순히 오피오이드 시스템의 기능을 억제하는 것처럼 보입니다. 그러나 사회적 스트레스(“사회적 패배”, 더 간단히 말하면 일정 기간, 가장 흔히 10일 동안 매일 괴롭힘)에 대한 실험용 쥐 모델에서 불안으로 인한 통각과민증은 CCK-2p 길항제 투여로 억제되었습니다. CI-988).

플라시보 효과와 노시보 효과에 관해 우리가 다룰 다음 시스템은 칸나비노이드 시스템. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 케토롤락을 2일 동안 복용한 후 위약을 복용하면 아편유사제 수용체 길항제인 날록손에 의해 억제되지 않는 진통이 유도되는 반면 칸나비노이드 수용체 길항제(CB 길항제)는 그렇지 않습니다. 리모나반트플라시보 효과를 완전히 제거합니다.

기능적 미스센스 유전자 돌연변이 Pro129Thr, 내인성 칸나비노이드를 분해하는 주요 효소인 FAAH(지방산 아미도 가수분해효소)를 코딩하고 위약 진통 효과와 위약 유발 μ-오피오이드 신경전달을 활성화합니다.

도파민 시스템은 플라시보 효과 생성에도 관여합니다. 위약 진통에는 측좌핵에서 관찰되는 D2/D3 수용체에 대한 도파민 및 u-수용체에 대한 내인성 오피오이드의 결합 증가가 동반되는 반면, 이들 수용체의 불활성화는 노시보 통각과민으로 나타납니다.

마찬가지로, 파킨슨병 환자에게 위약을 투여하면 도파민 수용체가 복부(NAcc)와 등쪽 선조체에서 동시에 활성화됩니다. 위약 투여의 결과로 발생하는 NAcc의 자극을 고려하면 보상 시스템이 위약 효과 생성에 관여한다고 가정할 수 있습니다.

뇌 영상 연구(PET 또는 fMRI)에 대한 메타 분석과 위약 진통과의 상관관계는 다음과 같이 입증되었습니다: 위약 진통을 기대할 때 전대상회, 전두엽 및 외측 전전두엽 피질, 수도관 주위 회색 물질의 활동이 증가했습니다. 반대로, 내측 및 후방 둘러싸는 피질, 상부 측두엽 및 전중심 이랑, 전방 및 후방 섬엽, 경추 및 피각, 시상 및 미상 핵 영역에서 활동 감소가 관찰되었습니다.

위약 형성의 메커니즘

앞서 언급했듯이 플라시보 효과의 형성에는 학습과 기대라는 두 가지 과정이 관련됩니다. 이 두 메커니즘은 서로 없이는 거의 작동하지 않지만 때로는 한 현상이 다른 현상보다 우세합니다. 훈련과 이에 따른 긍정적/부정적 기대의 주입은 다른 사람, 미디어 등을 통해 간접적으로 이루어질 수 있습니다. 예를 들어, 훈련의 한 형태는 사회적 선전입니다.

저압저산소증 유발 두통에서 사회적 선전으로 인한 위약 진통은 아스피린의 효과와 유사했는데, 사회적 선전에 의해 활성화된 노시보 유발 두통은 프로스타글란딘의 발현 증가를 동반했습니다.

다음 예를 사용하여 위에서 설명한 그러한 선전의 효과를 고려해 보겠습니다. 분리된 집단 사이에 부정적인 기대가 확산되면 그러한 기대에 대한 정당성이 형성되는 형태의 노시보 효과가 나타나는데, 이는 두 집단으로 나누어진 사람들이 3500m 높이까지 올라간 연구에서 입증되었습니다. 첫 번째 그룹(nocebo-그룹 - 36명)에서는 상승 시 두통 발생으로 나타나는 사회적 선전 메커니즘이 유도되었고, 두 번째 그룹은 통제 그룹(38명)이었다.

이 실험을 설정하는 방법은 매우 흥미 롭습니다. 먼저 한 사람은 심한 두통을 예상하여 "감염"되었고 (나중에 이것이 유발 요인이 됨) 실험자는 그러한 통증이 아스피린에 의해 완화되었다고 말했습니다. 그 후 그 사람은 두통이 생겨 아스피린을 복용하고 억제했습니다.

연구자들은 또한 노시보 그룹의 다른 실험 대상들에게 두통이 있을 수 있다고 보고했으며, 더 완전한 정보를 얻기 위해 첫 번째 사람, 즉 유발인자에게 연락할 것을 권장했습니다. 일주일 후, 노세보 그룹과 대조군은 해발 3500m 고도까지 하이킹을 떠났다. 고도에서는 노시보 그룹이 두통을 더 많이 겪었고, 타액 내 프로스타글란딘, 트롬복산, 코르티솔 수치도 대조군보다 높았다.

다음으로, 각 그룹에서 두통 환자를 3개의 하위 그룹으로 나누었습니다: 아스피린을 투여한 하위 그룹( 아스피린 그룹), 위약을 투여받은 하위그룹( 위약 그룹) 및 처리되지 않은 하위 그룹( 치료군 없음).

결국 무슨 일이 일어 났니?

위약이나 아스피린에 대한 프로스타글란딘, 트롬복산 및 통증 심각도를 비교했을 때 다음과 같은 결과가 얻어졌습니다.

• 대조군에서는 위약이 거의 효과가 없었습니다. 아스피린은 예상대로 두통의 심각성을 감소시켰습니다.
• 노시보 그룹에서는 아스피린과 위약 모두 동일한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

위약은 노시보군에서 효과가 있었는데, 그 이유는 이로 인한 통증과 프로스타글란딘의 증가가 사회적 노시보 선전의 영향 때문이었기 때문입니다. 위약과 노시보 모두 환경과 사회적 상호작용의 영향을 받을 수 있습니다. 이는 기존 약물을 처방할 때 고려하는 것도 중요합니다.

다음 실험에서는 수술 후 통증 증후군 형성의 심각성을 테스트했습니다. 쥐를 대상으로 실시한 연구에서 볼 수 있듯이 위약 효과의 유효성을 테스트하는 것은 가장 중요한 것이 아니었습니다.

그러나 연구 결과, 수술 전 불안과 수면 부족으로 인해 수술 후 통증의 강도가 여러 차례 증가했으며, 이는 향후 이러한 통증이 만성화될 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 효과의 발생에 있어 잠재적인 역할은 SLEEP-PAIN 축과 관련된 시신경 아데노신성 A2 수용체 시스템에 기인합니다.

만성통증에 대해서는 3개월 이상 지속되는 요추통증 환자 83명을 대상으로 임상 연구가 진행됐다. 실험에 포함시키기 위한 기준은 다음과 같은 특성이었습니다: 18세 이상, 요추에 수술을 하지 않은 경우, 심각한 섬유근통이 없는 경우, 골절, 신생물, 감염, 부상 가능성이 있는 추간판의 퇴행; 연구 전 6개월 미만의 오피오이드 사용은 제외되었습니다. 이 연구에는 심각한 정신 장애와 마비가 있는 환자뿐만 아니라 스스로 약물 치료를 중단하는 경향이 있는 환자도 포함되지 않았습니다.

통증 심각도는 최대, 최소, 보통 통증의 0~10 범위의 세 가지 숫자 등급 척도와 총 통증 점수(세 가지 통증 척도의 평균)의 복합 1차 결과를 사용하여 평가되었습니다. 다른 결과 측정은 Roland-Morris 설문지를 사용하여 평가한 요통과 관련된 삶의 질 저하였습니다.

이번 연구는 병원의 전문의로부터 3개월 이상 지속적인 요통을 호소한 성인 97명을 무작위로 선정했다. 83명이 연구를 완료했습니다. TAU(평상시와 같은 약물 치료)와 비교하여 OLP(정보에 근거한 위약 투여)는 3개의 0-10점 척도 각각에서 더 큰 통증 감소를 가져왔으며 결합된 0-10점 척도에서는 중간에서 더 큰 이익을 가져왔습니다(P=0.001). OLP도 TAU에 비해 ​​수명기능 향상에 더 많이 기여하였다(P, 0.001). 장애 점수의 개선은 OLP 그룹에서 2.9(1.7~4.0), TAU 그룹에서 0.0(-1.1~1.2)이었습니다.

후속 연구에서 TAU 참가자들은 추가로 3주 동안 위약 알약을 받았습니다. OLP로 전환한 후 TAU 그룹은 통증(3등급 평균 1.5, 0.8-2.3)과 기능 장애(3.4, 2.2-4.5) 모두에서 상당한 감소를 보였습니다.

암시 훈련의 효과는 명확하게 나타납니다. 환자가 위약 복용에 대해 알고 있었음에도 불구하고 위약 진통제는 다른 진통제보다 더 나은 효과를 나타냈습니다. 위약 효과는 환자에게 훈련 기술을 적용하지 않을 때 다르게 나타납니다.

첫 번째 그래프는 약물의 숨겨진 사용과 공개 사용의 결과를 보여줍니다. 두 번째 단계 - 디아제팜의 숨겨진 공개 철수. 이는 허위 약물 금단으로 인한 불안에 대한 예상이 이러한 불안의 발현으로 이어지고 그 반대의 경우도 마찬가지임을 보여줍니다.

세 번째 대구치 발치 후 수술 후 통증을 억제하기 위해 환자에게 6-8mg의 모르핀을 숨겨진 정맥 주사하거나 환자가 다 보이는 곳에서 위약 용액을 정맥 주사한 흥미로운 연구입니다. 공개 라벨 위약의 효과는 모르핀의 효과와 비슷했습니다.

즉 환자에게 진통제(실제로는 식염수)를 주사하고 있다고 알려주는 것은 모르핀 6~8mg을 주사하는 것과 같은 효과가 있다. 이는 모르핀, 부프레노르핀, 트라마돌, 케토롤락, 메타미졸과 같은 다양한 진통제와 함께 작용합니다.

따라서 오피오이드 진통제의 경우에도 환자에게 알리는 효과가 중요하며 통증 완화에 대한 기대 효과를 형성합니다. 위의 연구에 따르면 위약은 필연적으로 의식적인 현상인 것 같습니다. 하지만 이것이 정말 그렇습니까?

일부 연구에서는 무의식적 자극에 대한 위약과 노시보의 활성화를 보여줍니다. 강력한 진술. 물론 확인해보겠습니다.

2014년에 Karin B. Jensen은 24명의 피험자(여성 10명, 남성 14명)가 참여하도록 선정된 연구를 수행했습니다. 연구는 2단계로 구성되었다. 첫 번째 단계는 2명의 남성 얼굴을 시연하는 것으로 구성되었으며, 각 얼굴에는 손에 특정 열 자극이 수반되었습니다(온도는 "강한 통증" 및 "약한 통증" 자극으로 보정됨).

첫 번째 단계에서는 얼굴 #1에 약한 자극이 제시되었고, 얼굴 #2에는 강한 자극이 제시되었습니다. 총 50개의 자극이 생성되었습니다. 각 얼굴에 25개씩, 10분 동안 두 번(자극이 기억되었는지 확인하기 위해) 것입니다.

두 번째 단계는 3번 얼굴의 형태로 "제어" 자극을 추가하는 것과 "무의식" 자극(12밀리초 동안 특정 얼굴을 제시하는 것)을 추가하여 구별되었습니다. 이 사진의 모양을 알지 못합니다.

각 사진에는 강한 통증 자극과 약한 통증 자극 사이의 중간 온도인 동일한 온도 자극이 수반되었습니다. 각 "얼굴"에 20개씩 60개의 자극을 10분에 걸쳐 3회 투여했습니다. 실험이 진행되는 동안 피험자들은 자신이 경험한 통증을 0에서 20까지 기술하도록 요청받았으며, fMRI를 사용하여 뇌 영역의 활성화를 연구하고 다양한 뇌 영역의 활동을 기록했습니다.

실험 결과는 다음과 같습니다. 무의식적인 노시보가 의식적인 노시보보다 통증에 더 민감했으며, 두 차이가 특별히 민감하지는 않지만 무의식적인 위약 효과가 의식적인 노시보보다 더 두드러졌습니다.

fMRI 데이터에서는 위약 효과가 두 조건 모두에서 rACC 활성화와 관련이 있었지만, 무의식 위약 효과에서는 안와전두엽 피질(OFC)이 유의하게 활성화되었습니다.

노시보 효과 동안 ACC, 양측 뇌섬엽, 시상 및 뇌간이 활성화되었습니다. 무의식적 노시보 동안에는 의식적 노시보에 비해 뇌간, 시상, 편도체 및 해마에서 더 뚜렷한 활성화가 관찰되었습니다. 무의식적인 노시보 효과에 대한 연구에서 오른쪽 편도체의 활성화 수준은 통증 수준과 양의 상관관계가 있었지만 왼쪽 편도체에서는 그러한 유사성이 관찰되지 않았습니다.

따라서 신경 영상 연구는 변연계와 전두엽 피질이 위약 및 노시보 효과를 중재하는 데 적극적으로 관여한다는 것을 보여줍니다. 이에 대한 증거는 전두엽 피질의 활동 장애로 인해 위약 효과가 활성화되지 않는 상태입니다.

위에서 검토한 모든 연구에는 다음과 같은 단점이 있습니다.

1. 주관;
2. 작은 선택;
3. 일상생활의 어려움:

• 위약/노시보 효과의 발현을 예상할 필요가 있습니다.
• 제한된 환자 인구 및 병리 유형 등

그럼에도 불구하고 위약과 노시보는 효과가 있습니다!

사설: 엘레나 브레슬라베츠

위약은 모든 질병에 도움이 되는 치료법이지만 전부는 아닙니다. 의학에서의 위약 효과는 일반적으로 받아들여집니다. 그 본질은 환자가 특정 약물이나 절차의 효과에 자신감이 있으면 예상되는 효과를 얻을 수 있다는 것입니다.

또한, 가상의 치료를 하더라도 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 세 개의 정제가 두 개보다 더 도움이 될 것이라고 생각하거나 캡슐이 정제보다 더 효과적이라고 확신한다면 자신의 경험을 통해 이를 확인할 확률이 높습니다. 그리고 값비싼 오리지널 약품이 값싼 제네릭 약품보다 낫다고 믿는다면 아마도 돈을 잘 쓸 것입니다.

그러나 위약에는 반대말인 노시보(nocebo)가 있습니다. 노시보(Nocebo)는 위약에 비해 훨씬 덜 연구된 현상이며 임상 실습에서는 훨씬 덜 일반적입니다. nocebo라는 용어는 라틴어 noceo(해를 끼치다)에서 유래되었습니다. 이 용어는 실제 효과는 없지만 사람이 죽을 때까지 부정적인 반응을 일으키는 것을 나타냅니다.

노시보 액션의 사례는 많습니다. 치명적이라고 오진된 환자에게서 사망이 보고되었습니다. 불행히도 오류는 부검에서만 발견되었습니다. 노시보 효과를 연구하는 데 있어 어려움은 피험자에게 해를 끼칠 수 있는 개입을 금지하는 윤리적 요구 사항에서 발생합니다. 하지만 여전히 과학자들은 이 현상을 연구하고 있습니다. 따라서 자원봉사자를 대상으로 한 한 연구에서는 휴대폰 사용과 두통 사이의 연관성이 연구되었습니다. 일부 피험자들은 전화기 대신에 모조 전화기를 주어도 (자신도 모르게) 두통을 호소했습니다.

약물도 노시보 역할을 할 수 있습니다. 따라서 환자들은 때때로 약물의 작용 기전으로는 설명할 수 없는 특정 약물에 대한 예상치 못한 특이한 부작용을 보고합니다. 부작용 수의 증가와 관련된 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 치료 시작 시 특정 부작용에 대한 환자의 예상, 이러한 약물 치료에 대한 이전 경험, 특히 환자의 개인적 특성이 포함됩니다.

노시보 작용의 생리학적 기초에 대한 지식이 부족함에도 불구하고 일부 데이터는 여전히 이용 가능합니다. 통증 증가를 예상하는 환자는 불안 증가를 경험하는 것으로 나타났습니다. 이는 콜레시스토키니아를 활성화시키고 통증을 증가시킵니다. 이러한 반응은 불안과 고통의 악순환을 만들어내며, 이는 노시보 효과를 설명할 수 있습니다. 도파민성 및 오피오이드 시스템은 또한 위약 또는 노시보 효과의 발생에 역할을 합니다.

노시보 효과는 임상 실습에 중요한 영향을 미칩니다. 어떤 환자에게 노시보 효과가 발생할 위험이 있는지 판단하는 것이 필요합니다. 이러한 환자들과 대화할 때, 상태가 악화되지 않도록 특히 신중하게 단어와 용어를 선택해야 합니다. 그리고 비특이적 부작용이 발생하면 노시보 효과가 발생할 수 있음을 염두에 두고 추가 치료 중에 이를 고려해야 합니다.

플라시보와 노시보는 동전의 양면이다. 각각의 특정 사례에서 그 중 어느 것이 나타날지는 환자의 기대, 즉 환자가 스스로 내리는 예후에 따라 달라집니다. 그리고 이러한 예후의 성격은 주로 의사의 읽고 쓰는 능력에 달려 있습니다.

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노시보 효과 – 이는 부정적인 기대에 대한 부정적인 반응의 표현입니다. 즉, 플라시보 효과의 반대 효과이다. 어떤 사람이 자신이 뭔가 아프다고 생각하거나 약의 효과를 믿지 않아 그 결과 긍정적인 기대와 판매가 이루어지지 않을 때. 그리고 어떤 경우에는 플라시보 효과가 효과를 결정할 수도 있다면 homeo-pa-ti-ches-kih pre-pa-ra-tov , 그러면 어떤 경우에는 노시보 효과가 완전히 기적적인 방식으로 나타날 수 있습니다. 특히 최근에는 특별한 감각이나 호르몬 배경 등 개인의 유전자에 대한 지식이 영향을 미치는 것에 대한 연구가 진행되고 있다. 결과적으로 지식은 돌연변이 자체보다 감각과 호르몬 배경에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

최근에는 일반적으로 유전자 검사가 매우 인기를 얻고 있습니다. DNA seq-ve-ni-ro-va-niya 기술의 개발 덕분에 가능해진 것. 그리고 그러한 테스트는 em-bri-o-ns뿐만 아니라 성인에게도 수행됩니다. 지금까지는 em-bri-o-nov 테스트만이 실질적인 이점을 가질 수 있습니다. art-kus-st-ven-nom op-lo-dot-vo-re-niy를 사용하면 가장 10-tsi-al-하지만 높은 IQ를 가진 em-b-ri-o-ns를 선택할 수 있습니다. 부도덕할 수도 있지만 적어도 유용합니다. 하지만 성인을 대상으로 한 성별 테스트는 쓸모가 없을 뿐만 아니라 완전히 해롭습니다. 그러나 여성이 특정 질병에 걸리기 쉬운 경향에 대한 지식은 사람이 자신의 길을 가는 데 도움이 될 수 있는 것 같습니다.

DNA 테스트의 영향

전체 문제는 사람들이 ir-ra-tsi-o-nal-ny와 emo-tsi-o-nal-ny라는 것입니다. 따라서 어떤 사람이 자신에게 어떤 종류의 유전적 단점이 있다는 것을 알게 되면 그에 따라 보상하는 대신 모든 것에 손을 흔들고 "불쾌"하며 "그러면 모든 것이 타오르게 놔두세요"라고 믿습니다. 불 속에." 물론 모든 사람이 그렇게 행동하는 것은 아닙니다! 그러나 평균적으로 이것이 바로 반응입니다. 예를 들어, 사람들이 당뇨병에 걸리기 쉽다는 사실을 알게 되면, 의자에 앉는 대신 di-e-tu와 di-a-be-those 그리고 시간을 보내다 with-from-vet-s-t-vu-yu-shay fi-zi-ches-koy active-nos-ti와 함께 , 그들은 생활 방식을 바꾸지 않았거나 반대로 그것을 잃었습니다.

그리고 당신 자신도 그러한 독특한 노시보 효과를 관찰할 수 있었을 것입니다. 예를 들어 체육관에서. 사람들은 자신에게 '나쁜 유전자'가 있다고 생각하여 더 많은 노력을 기울이는 대신 예를 들어 로티브(ro-tiv)와 같은 노력을 덜 시도합니다. 그리고, es-test-ven-but, 그 결과는 당신이 더욱 강하게 꿈꾸고 있다는 것입니다. 더욱이, 자신의 불평등에 대한 이러한 믿음은 추가적인 non-dos-tats의 존재 사실보다 결과에 더 강력한 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 실제로 그러한 불일치가 없더라도. 왜냐하면 자신에게 타트키가 부족하다고 믿는 사람의 오르가즘이 실제로는 사람의 바닥인 오르가보다 이 믿음에 더 강력하게 반응하기 때문입니다.

유전적 노시보 효과

2018년 12월 10일, 네이처(Nature) 저널은 유전자의 돌연변이 존재에 대한 지식이 감각과 호르몬에 미치는 영향에 대한 연구를 발표했습니다. 그것은 장님이었습니다. 즉, 연구원이나 연구원 모두 DNA 테스트의 실제 결과를 알지 못했습니다. 하지만 그 흔적은 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위해 존재하기 위한 것 또는 t-vu와 함께하기 위한 추적 -ut op-re-de-linen 돌연변이. re-zul-ta-에서는 is-py-tu-e-my의 반응을 따르는 것입니다. 총 2개의 ex-pe-ri-men-ta가 있습니다. 첫 번째에서는 런닝머신에서 티로발리를 테스트하고, 두 번째에서는 테이블에서 티로발리를 테스트합니다. 그 후, 첫 번째 전남편에서는 피곤한 느낌을, 두 번째에서는 배고픈 느낌을 평가하려고 합니다. 또한 두 번째 경우에는 수평 배경도 측정하였다.

당연히 유전자 검사 결과를 보고하기 전에 그들은 -페리멘토프(-pe-ri-men-tov)의 첫 번째 단계를 거쳤습니다. 그 후에는 피곤함과 배고픔을 느끼게 됩니다. 그리고 그들은 또한 산이 많은 배경을 잊어버렸습니다. 그런 다음 그들은 ot-dy-ha-li DNA 검사 결과를 통보 받고 다시 전직을 받도록 요청 받았습니다. 밝혀진 바와 같이, 여성에 대한 유전적 선호가 있다는 것을 알고 있는 사람들은 런닝머신에서 더 빨리 피곤해지는지 여부에 따라 she-noy Tired-la-e-mo-ti, na-chi-na-입니다. 더욱이, 실제 돌연변이의 존재보다 그들의 지식의 영향력이 더 강력했습니다. 즉, 자신에게 그러한 돌연변이가 있다고 단순히 믿었던 사람들은 그것을 가진 사람들보다 더 빨리 그것을 배웠습니다.

그러나 두 번째 실험에서는 추가적인 노시보 효과가 관찰되지 않았다. 그러나 위약 효과가 관찰되었습니다. 따라서 자신에게 '다시 예'라고 대답할 성향이 없다고 보고한 사람들은 그러한 돌연변이가 있다고 믿는 사람들보다 더 빨리 전달됩니다. 더욱이 이러한 믿음은 is-py-tu-e-my의 호르몬 배경에도 영향을 미쳤습니다. 즉, 그들은 자신의 배고픔을 주관적으로 평가할뿐만 아니라 그들의 유기체도 act-s-t-vi-tel-이지만 덜 pro-in-ci-ro입니다. 나는 그들을 먹고 싶었습니다. 그리고 다시 말하지만, 돌연변이의 존재 여부에 대한 믿음의 영향은 사실 데이터보다 더 큰 영향을 미쳤습니다.

TEDx의 Lissa Rankin 박사, 지금 이 텍스트를 차분하고 주의 깊게 듣고/보고/읽는 것은 결코 늦지 않았습니다. 이는 과학적 관점에서 모든 질병(마지막 단계의 암 포함)이나 "악의의 눈"으로 인한 갑작스러운 사망으로부터 기적적인 자가 치유 메커니즘을 설명합니다.

Zozhnik은 Lissa의 이 중요한 연설의 텍스트를 제공합니다(부제목, 편집, 링크 및 사진 포함).

의식이 몸을 치료할 수 있을까? 그렇다면 나처럼 회의적인 의사들을 설득할 수 있는 증거가 있을까? 이러한 질문은 최근 몇 년 동안 나의 연구를 주도했습니다. 그리고 저는 지난 50년 동안 과학계와 의학계에서 의식이 신체를 치료할 수 있다는 사실을 입증해 왔다는 사실을 발견했습니다. 이것을 '플라시보 효과'라고 합니다.

자가 치유의 과학

우리는 수십 년 동안 그를 속이려고 노력해 왔습니다. 플라시보 효과는 의료 행위의 측면에서 가시입니다. 이것이 구현 사이에 있는 불쾌한 진실입니다.
새로운 유형의 치료, 의료 행위의 새로운 수술 방법.

그러나 나는 이것이 신체에 상상할 수 없는 일이 일어날 수 있도록 하는 내부 복구 메커니즘이 신체에 포함되어 있다는 확실한 증거이기 때문에 오히려 좋은 소식이라고 생각합니다.

이것이 놀랍고 자가치유를 믿기 어렵다면,
Institute of Noetic Sciences에서 편집한 데이터베이스인 The Spontaneous Remission Project를 확인해 보세요. 이는 소위 "불치병"에서 회복된 환자들의 의학 문헌에 기술된 3,500건 이상의 사례입니다.

이 데이터베이스를 보면 충격을 받을 것입니다. 여기에는 모든 것이 포함되어 있습니다. 치료 없이 암의 네 번째 단계가 사라졌고, HIV 양성 환자가 HIV 음성이 되었으며, 심장 및 신부전, 당뇨병, 고혈압, 갑상선 질환, 자가면역 질환이 사라졌습니다.

'라이트 씨' 사건

이것은 1957년에 연구된 유명한 사례로, 러시아어 인터넷에서 접할 수 있습니다. 환자는 이른바 '라이트 씨'( 출처에 따르면 환자의 이름은 임시입니다. 조즈니크)은 림프육종의 진행된 형태였습니다. 환자의 상태는 좋지 않았고 남은 시간도 거의 없었습니다. 겨드랑이, 목, 가슴 및 복강에 오렌지 크기의 종양이 있었습니다. 그의 간과 비장은 비대해졌고, 그의 폐는 매일 2리터의 탁한 액체를 흡수했으며 숨을 쉴 수 있도록 배수해야 했습니다.

그러나 Wright 씨는 희망을 잃지 않았습니다. 그는 놀라운 약인 크레비오젠에 대해 알게 되었고 의사에게 이렇게 간청했습니다. “제게 크레비오젠을 주세요. 그러면 모든 것이 괜찮을 것입니다.”
그의 주치의인 Dr. West는 신약에 대한 참신함과 불충분한 연구로 인해 이를 수행할 수 없었습니다. 그러나 Wright 씨는 끈질기고 포기하지 않았으며 의사가 Krebiozen을 처방하기로 동의할 때까지 계속해서 약을 구걸했습니다.

새로운 놀라운 항암제인 크레비오젠(Krebiozen)의 신속한 유통을 위한 시연. 테스트 후 가짜로 밝혀졌습니다.

그는 다음 주 금요일에 복용량을 예약했습니다. Wright 씨가 월요일에 가지 않기를 바랍니다. 그러나 정해진 시간이 되자 그는 일어서서 병동 주위를 돌아다니기까지 했습니다. 나는 그에게 약을 주어야했습니다.

10일 후 Wright의 종양은 이전 크기의 절반으로 줄어들었습니다. 크레비오젠을 복용하기 시작한 지 몇 주가 더 지났고 완전히 사라졌습니다. 라이트는 미친 듯이 기뻐 춤을 추었고 크레비오젠이 자신을 치료하는 기적의 약이라고 믿었습니다!

Krebiozen에 대한 전체 의학 보고서가 공개될 때까지 이 약의 치료 효과가 입증되지 않았다는 내용이 나올 때까지 두 달 동안 계속되었습니다. Wright 씨는 우울해졌고 암이 재발했습니다.

West 박사는 속임수를 쓰기로 결정하고 환자에게 다음과 같이 설명했습니다. “Krebiozen은 충분히 정제되지 않았습니다. 품질이 좋지 않았습니다. 하지만 이제 우리는 초순수 농축 크레비오젠을 갖게 되었습니다. 그리고 그것이 우리에게 필요한 것입니다!”

그 후 Wright는 위약 주사를 맞았습니다. 그리고 그의 종양은 다시 사라졌고 그의 폐에서 나온 체액도 사라졌습니다. 환자는 다시 재미를 느끼기 시작했습니다. 미국 의학 협회가 크레비오젠이 쓸모없다는 것을 확실히 입증하는 국가 보고서를 발표하기 전까지 2개월 동안 모든 것을 망쳤습니다.

Wright는 그 소식을 들은 지 이틀 만에 사망했습니다. 그는 죽기 일주일 전에 자신의 경비행기를 조종하고 있었음에도 불구하고 죽었습니다!

"노시보(Nocebo)" - 플라시보의 반대말

동화처럼 보이는 의학에 알려진 또 다른 사례가 있습니다. 세 명의 소녀가 태어났습니다. 13일 금요일에 조산사가 출산에 참석했고 조산사는 그날 태어난 모든 아이들이 부패에 취약하다고 주장하기 시작했습니다. “첫 번째 아이는 16세 생일이 되기 전에 죽을 거예요. 두 번째는 21세까지입니다. 세 번째는 23세까지입니다.”

그리고 나중에 밝혀 졌 듯이 첫 번째 소녀는 16 세 생일 전날, 두 번째 소녀는 21 세가되기 전에 사망했습니다. 그리고 세 번째는 앞선 두 사람에게 무슨 일이 일어났는지 알고 자신의 23번째 생일 전날, 결국 과호흡증후군으로 병원에 입원해 의사들에게 “나는 살아남을 수 있겠지?”라고 물었다. 그녀는 그날 밤에 죽었습니다.

의학 문헌에 나온 이 두 가지 사례는 플라시보 효과와 그 반대인 노시보(nocebo) 효과의 훌륭한 예입니다.

라이트 씨가 증류수로 치료를 받았을 때, 이는 플라시보 효과의 좋은 예입니다. 불활성 요법이 제공됩니다. 아무도 설명할 수는 없지만 어떻게든 효과가 있습니다.

노시보 효과는 반대다.. 징크스에 걸린 세 소녀가 대표적인 예다. 마음이 나쁜 일이 일어날 수 있다고 믿을 때 그것은 현실이 됩니다.

측정 가능한 위약 효과

의학 출판물, 저널, New England Journal of Medicine, 미국 의학 협회 저널은 모두 위약 효과에 대한 증거로 가득 차 있습니다.

사람들에게 효과적인 약을 투여하고 대신 식염수 주사나 일반 설탕 알약을 투여한다는 말을 들으면 실제 수술보다 훨씬 더 효과적인 경우가 많습니다. 18-80%의 경우 사람들이 회복됩니다!

그리고 그들이 기분이 나아졌다고 생각하는 것만이 아닙니다. 실제로 기분이 좋아지고 측정 가능합니다. 현대 장비를 사용하면 위약을 복용한 환자의 신체에서 어떤 일이 일어나는지 관찰할 수 있습니다. 궤양이 치유되고 장 염증 증상이 감소하며 기관지가 확장되고 현미경으로 세포가 다르게 보이기 시작합니다. 이런 일이 일어나고 있는지 확인하는 것은 쉽습니다.

나는 Rogaine의 연구를 좋아합니다. 대머리 남성 그룹이 있는데, 그들에게 위약을 투여하면 머리카락이 자라기 시작합니다.

아니면 반대 효과입니다. 위약을 투여하고 이를 화학 요법이라고 부르면 사람들이 구토를 시작하고 머리카락이 빠지게 됩니다!

의사와 보건의료 종사자들도 위약(혹은 노시보)이다

하지만 이러한 결과를 낳는 것이 정말 긍정적인 사고의 힘일까요? 아니요, 하버드 과학자 Ted Kapchuk은 말합니다. 그는 가장 중요한 것은 의료 종사자가 제공하는 보살핌과 관심이 긍정적인 사고보다 더 영향력이 크다고 믿습니다. 일부 연구에서는 의사가 실제로 위약이라고 말합니다.

Ted Kapchuk은 치료 요법으로 위약을 투여받은 환자를 관찰했습니다. 그리고 그는 그들에게 이렇게 말했습니다. “이것은 위약이고 그 안에는 아무것도 없고 활성 물질도 없습니다.” 그러나 그들은 여전히 ​​회복되었습니다. Kapchuk이 인정했듯이 대다수는 보살핌과 보살핌 덕분에 무언가를 원했고 보살핌을 받고 있다고 느꼈습니다.

신체에는 자연적인 내부 치유 메커니즘이 있지만, 과학에서는 그 과정을 촉진하기 위해 치료사와 같은 건강 전문가의 보살핌과 관심이 필요하다는 것을 보여줍니다.

질병을 혼자서 극복한다는 것은 쉽지 않은 일이고, 누군가가 그 자신감을 지지해 준다면 큰 변화가 생길 것입니다. 하지만 문제는 의사가 위약일 수도 있고 노시보일 수도 있다는 점이다.

환자가 우리 의료 종사자에게 필요한 것은 무엇입니까? 그들은 우리가 두려움이나 비관주의가 아닌 치유의 힘이 되기를 원합니다. 그러므로 의사가 “당신은 불치병에 걸렸으니 평생 이 약을 복용해야 할 운명입니다.”라고 말할 때. 또는 “당신은 암에 걸렸습니다. 당신의 수명은 5년 남았습니다." 그것은 조산사가 세 명의 신생아에게 징크스를 당했다고 말하는 것과 같습니다.

의사로서 우리는 현실적이기를 원합니다. 아시죠? 우리가 사람들에게 정보를 제공하면 사람들이 알아야 한다고 생각하지만 실제로는 해를 끼칠 수 있습니다.

대신 의사들은 웨스트 박사처럼 증류수를 주어야 합니다. "라이트 씨, 이것이 당신에게 도움이 될 것이라고 약속합니다."

건강 피라미드

순수한 형태의 위약과 노시보 효과는 무엇을 나타냅니까? 임상시험 없이 아무것도 할 수 없나요?

내 가설에 따르면 우리 자신을 치유하고 최적의 건강을 유지하려면 좋은 식단, 규칙적인 운동, 충분한 수면, 비타민 섭취, 의사의 지시 준수 이상의 것이 필요합니다. 이것은 모두 훌륭하고 중요하며 중요합니다.

그러나 나는 또한 건강한 관계, 건강한 업무 환경, 창의적인 삶, 건강한 영적 생활, 건강한 성생활, 재정적인 건강, 환경이 필요하다는 것을 확신하게 되었습니다. 마지막으로 건강한 마음이 필요합니다.

나는 이것을 너무나 증명하고 싶었기 때문에 이 모든 것이 중요하다는 것을 증명하고 내 마음을 바꾸었다는 것을 증명하는 문헌과 광범위한 데이터를 찾았습니다. 나는 곧 출간될 책인 Mind Over Medicine: Scientists Prove You Heal Yourself에서 이러한 내용을 수집했습니다.
이에 대한 주요 내용을 소개해드리고자 합니다. 이 전체 건강 피라미드에서 볼 수 있듯이 모든 가장자리는 내가 내부 심지라고 부르는 기초 위에 만들어졌습니다.

나에게 중요한 것은 당신에게 진실이 무엇인지 아는 당신의 진정한 부분입니다. 진실을 당신에게 가져오려는 이 소망은 당신의 삶에 적용되지 않을 수도 있고, 당신의 건강 피라미드에 있는 돌들이 균형을 이루지 못할 수도 있습니다.

나는 몸과 육체적 건강을 피라미드의 꼭대기에 두었습니다. 왜냐하면 그것은 인생에서 무엇인가 잘못되면 가장 연약하고, 가장 흔들리고, 가장 쉽게 파괴되기 때문입니다. 의료 데이터를 통해 저는 관계가 중요하다는 사실을 발견했습니다. 강력한 사회적 네트워크를 가진 사람들은 외로운 사람들에 비해 심장병에 걸릴 위험이 절반입니다.

결혼한 부부, 오래 살 확률 2배 높아결혼하지 않은 사람보다 외로움을 치유하는 것은 신체를 위해 취할 수 있는 가장 중요한 예방 조치입니다. 이는 담배를 끊거나 운동을 하는 것보다 더 효과적입니다.

영적인 삶이 중요하다. 교회 신자들은 평균 14년 더 오래 산다.

업무 문제. 당신은 죽을 때까지 일할 수 있습니다. 일본에서는 카로시(Karoshi)라고 합니다. 직장에서의 과로로 인한 사망. Karoshi의 생존자는 손해 배상 청구를 제기할 수 있습니다. 그리고 일본뿐만 아니라 미국에서도 이런 일이 자주 발생하는데 이에 대해 보상을 받지 못하고 있습니다. 연구에 따르면 휴가를 가지 않는 사람은 심장병에 걸릴 확률이 3배 더 높다고 합니다.

행복한 사람은 7~10년 더 오래 산다낙관주의자는 낙천주의자보다 심장병에 걸릴 확률이 77% 낮습니다.

어떻게 작동하나요?

신체를 변화시키는 뇌에서는 어떤 일이 일어나는가? 이것이 나를 놀라게 하는 것입니다. 나는 뇌가 호르몬과 신경전달물질을 통해 신체의 세포와 소통한다는 것을 발견했습니다. 예를 들어, 뇌는 부정적인 생각과 믿음을 위협으로 식별합니다.

당신은 외롭거나 비관적이며, 직장에서 뭔가 문제가 있고, 관계에 문제가 있으며 편도체가 비명을 지릅니다. “위협! 위협!" 시상 하부가 켜지고 부신과 통신하는 뇌하수체가 켜지고 스트레스 호르몬 인 코티솔, 노르 에피네프린, 아드레날린이 튀어 나오기 시작합니다. 중요한 것은 Harvard의 Walter Kennett가 스트레스 반응이라고 부르는 것입니다. 이는 교감신경계를 활성화시켜 "투쟁 또는 도피" 상태에 놓이게 하며, 이는 퓨마로부터 도망칠 때 보호가 됩니다.
그러나 일상 생활에서 위협이 발생하면 빠른 스트레스 반응이 발생하며 위험이 지나간 후에는 이를 꺼야 합니다. 그러나 우리의 경우에는 이런 일이 발생하지 않습니다.

다행스럽게도 하버드 대학의 허버트 벤슨(Herbert Benson)이 설명한 이완 메커니즘에는 균형이 잡혀 있습니다. 그리고 방향이 바뀌면 스트레스 반응이 꺼지고 부교감 신경계가 켜지고 옥시토신, 도파민, 산화질소, 엔돌핀과 같은 치유 호르몬이 몸에 넘쳐 모든 세포를 정화합니다.

가장 놀랍게도 자연적인 자가 치유 메커니즘은 신경계가 이완되었을 때만 활성화됩니다. 따라서 스트레스가 많은 상황에서는 모든 자기 방어 메커니즘이 활성화되지 않습니다. 몸은 치유보다는 싸우거나 도망치느라 너무 바쁩니다.

당신이 그것에 대해 생각할 때, 당신은 스스로에게 묻습니다: 내 몸의 균형을 어떻게 바꿀 수 있습니까?

한 보고서에 따르면 우리는 매일 평균 50가지 이상의 스트레스 상황을 경험합니다. 외롭거나, 우울하거나, 직장에서 불행하거나, 파트너와 관계가 좋지 않다면 그 숫자는 적어도 두 배로 늘어납니다.

따라서 연구자들은 이완 반응이 위약 효과를 설명한다고 믿습니다. 그래서 새로운 놀라운 약을 복용하면 그것이 위약인지 아닌지 알 수 없습니다. 태블릿은 이완 메커니즘을 촉발하며, 긍정적인 태도와 의료 전문가의 적절한 관리가 결합되어 신경계를 이완시킵니다.

그러면 자연적인 자가 치유 메커니즘이 활성화됩니다. 다행히도 휴식을 취하기 위해 임상 시험에 참여할 필요는 없습니다. 이완 메커니즘을 시작하는 간단하고 즐거운 방법이 많이 있습니다. 그리고 이는 연구를 통해 입증되었습니다.

• 꾀하다,
• 창의적으로 표현하고,
• 마사지를 해주고,
• 요가나 태극권을 하세요.
• 친구들과 산책을 나가고,
• 당신이 좋아하는 일을 하세요,
• 섹스,
• 웃어도 돼,
• 운동을 하고,
• 동물들과 놀아보세요.

고려해보시길 바랍니다 나만의 건강 피라미드. 어떤 벽돌이 균형을 이루지 않습니까? 각각의 벽돌은 스트레스가 많은 상황이나 휴식을 만들어내는 요소가 될 수 있습니다. 신체의 이완량을 늘리는 방법은 무엇입니까?

그리고 가장 중요한 것은: 신체가 스스로 치유하려면 무엇이 필요합니까? 어떤 처방전이 필요합니까? 당신은 내면의 근원이 이미 알고 있는 진실을 인정할 용기가 있습니까?

나는 우리의 의료 시스템이 끔찍한 상태에 있다고 생각합니다. 주된 이유는 우리가 신체의 치유 능력을 망각했기 때문입니다. 의료계가 너무 오만해요. 우리는 모든 현대 기술과 지난 세기의 모든 지식을 통해 자연을 지배했으며 자연이 때때로 우리의 약보다 더 나을 수 있다는 생각을 거부하는 데 익숙합니다.

우리는 우리 몸에 대한 책임을 져야 하며, 당신의 의식은 엄청난 힘을 가지고 있고, 몸과 상호 작용하고 그것을 치유해야 합니다. 모든 것은 당신으로부터 시작됩니다.
의료계에서 보고 싶은 사랑이 되십시오.

그리고 기적이 일어날 것이라고 믿습니다. 이렇게 하면 옥시토신과 도파민이 분비되고 자가치유가 시작된다.