Kako dolgo traja zdravljenje delirija tremensa? Delirium tremens: simptomi, posledice, zdravljenje! Mešane oblike delirium tremens

Zasvojenost z alkoholom prizadene veliko ljudi, ki pijejo občasno. Na žalost se bolezen redko odkrije v zgodnjih fazah. Pogosto alkoholik dolga leta bodisi skriva svojo odvisnost od bližnjih ali zanika njen obstoj, zavrača posvetovanje s strokovnjakom. V obeh primerih pacient ne dobi pravočasne zdravstvene oskrbe. Posledično se razvije kronični alkoholizem. Eden od značilnih zapletov kronične odvisnosti od alkohola so napadi delirija tremensa.

Delirium tremens, ki se v uradnem jeziku medicine imenuje delirium tremens, je akutna alkoholna psihoza, ki se pojavi pri alkoholikih po izhodu iz pijanega stanja. Običajno je to stanje značilno za bolnika v drugi in naslednjih stopnjah odvisnosti od alkohola. Pred to motnjo je dolgotrajna zloraba alkohola, ki vodi do somatskih patologij, glavobolov, motenj spanja, splošnih bolezni itd.

Klinična slika delirija tremensa je precej svetla. Navzven je to stanje videti zelo neprijetno, saj bolnika mučijo izrazite realne halucinacije, izgubi časovno in prostorsko orientacijo, se ne more nadzorovati in je agresiven do drugih. Z drugimi besedami, oseba se obnaša kot nora. Oglejmo si posebne manifestacije te motnje.

Zato prepoznavanje patologije ni težko. Napad povišane telesne temperature spremlja iz podzavesti sprostitev vseh alkoholikovih strahov, ki so trezni pod nadzorom. Po obilnem pitju bolnik doživlja halucinacije v obliki najrazličnejših hudičev, čarovnic, čarovnikov, raznih bajeslovnih bitij, sovražnikov, zasledovalcev, morilcev, nekaterih živali, žuželk itd. Bolnik vse to vidi v resnici.

Narkologi menijo, da so prvi simptomi delirija tremensa:

1. Bolnikov nemir;
2. Prekomerna skrb;
3. Anksioznost;
4. Motnje spanja, povezane s stalno nespečnostjo;
5. Zmerne hipertermične manifestacije;
6. Prekomerno znojenje;
7. Pogosti skoki krvnega tlaka v smeri hipertenzije;
8. simptomi tahikardije;
9. Bleda koža, do modrikastega odtenka;
10. Patološko nizek mišični tonus;
11. Ataksični znaki;
12. Refleksna hiperaktivnost;
13. dehidracija;
14. Metabolična acidoza, za katero je značilno zmanjšano kislinsko-bazično ravnovesje krvi;
15. Prekomerna vsebnost presnovnih produktov v telesu, kot so sečnina, kreatinin itd.;
16. Kršitve kemične sestave krvi itd.

Prve manifestacije dopolnjuje neprimerno vedenje alkoholika, ki kriči, preklinja, rine v prazen prostor in se tepe z namišljenim nasprotnikom. Ali obratno: bolnik lahko nekam teče, kot da beži pred nekom. Zato se med napadom pogosto zgodi, da bolniki skočijo skozi okna, ne da bi sploh pomislili, v katerem nadstropju so, kar pogosto vodi v njihovo smrt.

Osebe, dovzetne za bolezen

Seveda ljudje, ki niso nagnjeni k zlorabi alkohola, ne morejo imeti delirium tremens. In pri ljudeh, ki občasno uživajo alkohol, je takšna motnja skoraj nemogoča. Znake delirija tremens običajno opazimo pri alkoholikih, ki imajo dolgo zgodovino odvisnosti (več kot 5 let) in so približno na 2-3 stopnji alkoholizma.

Običajno se povišana telesna temperatura pojavi po dolgotrajnem popivanje. To stanje izzove odtegnitveni sindrom in se manifestira približno drugi ali tretji dan po prenehanju uživanja alkohola, najpogosteje ponoči ali zvečer.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se vročina pojavi pri ljudeh, ki so nekoč pretiravali z alkoholom.

Kako dolgo traja delirium tremens?

Strokovnjaki razlikujejo več stopenj vročine, ki se razlikujejo po simptomih in trajanju:

Grozeči delirij (prva stopnja)

Običajno se pojavi v prvih 2 dneh po prenehanju čezmernega pitja. Klinične manifestacije, kot so hipertermija, nepovezano mrmranje, halucinogene slike, tresenje in strah, pretirana tesnoba in sitnost se pojavijo zvečer, čeprav se zgodi, da se takšni znaki pojavijo tudi podnevi. To stanje traja približno nekaj dni, nato pa izgine samo od sebe. Če na tej stopnji pijete alkohol, lahko odpravite simptome grozečega delirija;

Popolni delirij (druga stopnja)

Samostojno zdravljenje je nevarno, zato bolnik potrebuje obvezno hospitalizacijo. Klinične manifestacije so osupljive, tradicionalne vizije pa dopolnjujejo taktilne in slušne halucinacije. Bolnik si ves čas domišlja, da ga hočejo umoriti, da ga preganjajo, da pletejo spletke in zarote proti njemu. Druga faza lahko traja en ali dva dni. V prisotnosti patologij, ki spremljajo alkoholizem (kot so hude poškodbe, delirij v anamnezi, globoka alkoholna depresija), končani delirij hitro preide v naslednjo tretjo stopnjo;

Življenjsko nevaren delirij (tretja stopnja).

Na tej stopnji bolnikov govor postane nepovezan, ni odziva na druge, njegov krvni tlak pade, zenice se razširijo, pojavijo se konvulzivne mišične kontrakcije. V bistvu je to aktivna faza akutne psihoze. To stanje traja do 5 dni. Ta stopnja je nevarna, ker se poveča tveganje za komo ali možganski edem. Poleg tega na tretji stopnji delirija pride do nepopravljive motnje v delovanju večine intraorganskih struktur.

Na splošno se lahko čas vsake stopnje nekoliko premakne in je odvisen od individualnih značilnosti pacienta in njegovega zdravja, alkoholne anamneze in trajanja popivanja.

Zdravljenje

Če se pri bolniku pojavijo prvi znaki delirija tremensa, ga je treba hospitalizirati v narkološki kliniki, kjer mu bo zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba. Če se delirij zanemari, obstaja velika verjetnost, da se bo eden od teh napadov končal s smrtjo bolnika. Posebej nevarni znaki, ki kažejo na nujno medicinsko pomoč, so konvulzivno krčenje mišic, hipertermija do 40 °C, pretirana agresivnost, dehidracija, visok krvni tlak in možganski edem.

Po hospitalizaciji je bolniku običajno predpisana razstrupljevalna terapija, po kateri je indicirano naslednje:

• psihotropna zdravila, kot so Haloperidol, Relanium, Droperidol;
• zdravila za normalizacijo dihalne in srčne aktivnosti (Cordiamin, Korglikon);
• sredstva, ki obnavljajo vodno-solno ravnovesje in metabolizem.

Razstrupljanje poteka z infuzijsko terapijo, hemosorpcijo in dajanjem Lasixa (1% raztopina) za preprečevanje otekanja možganskega tkiva. Za lajšanje psiho-čustvenega prekomernega vzburjenja se priporočajo zdravila, kot so Seduxen, Difenhidramin, Natrijev oksiburat itd.

Pri alkoholnem deliriju se terapija izvaja v specializiranih oddelkih. Trajanje vročine s kvalificirano terapijo običajno ne presega 8 dni. Čez dan se bolnik počuti dobro, ponoči pa začne trpeti zaradi halucinacij. Včasih je za okrevanje potreben le dolg in globok spanec.

Posledice

Delirij poškoduje celotno telo, kar vodi do nepredvidljivih posledic. Bolnik lahko popolnoma okreva ali umre. Resnost posledic in izid napada sta odvisna od zdravstvenega stanja in stopnje zastrupitve telesa z etanolom. V praksi se narkologi najpogosteje srečujejo z naslednjimi posledicami alkoholnega tremena:

1. Hudo pomanjkanje vitamina;
2. Kronične psihoze;
3. Ledvične patologije, ciroza, encefalopatija;
4. Pljučno vnetje;
5. Težave s srčnimi funkcijami;
6. Motnje krvnega obtoka;
7. Patologije jeter, odpoved;
8. amnezija;
9. Nevarna dehidracija, ki vodi do otekanja možganskega tkiva.

Pogosteje se bolniki, ki so premagali napad delirija, bojijo za svoje zdravje in se poskušajo za vedno znebiti odvisnosti, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Po statističnih podatkih lahko takšni bolniki, tudi z majhno količino alkohola, doživijo akutni napad delirija in bo veliko močnejši od prvega. V takšni situaciji je lahko zelo težko rešiti bolnika, zlasti s povišano telesno temperaturo v ozadju dolgotrajnega pitja.

Pomoč na domu

Simptomov delirija tremens ni priporočljivo zdraviti doma, saj se delirij šteje za nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt bolnika. Zato se morate v takšnih situacijah nemudoma obrniti na narkologa-psihiatra.

Preden pride zdravnik, poskusite bolnika spraviti v posteljo. Morate mu dati več vode. Če je pacient nasilen, je sprejemljivo celo, da ga privežemo na posteljo. Na glavo je bolje uporabiti mraz. Bolnika je treba na vsak način pomiriti, lahko mu daste baldrijan, materino dušico ali kakšno uspavalno tableto. Glavna stvar je, da ga ne pustite samega, da bolnik ne poškoduje sebe ali drugih.

Če pride do težav s hospitalizacijo in je iz nekega razloga nemogoče, potem mora bolnik zaspati. Za to je priporočljivo uporabljati tablete za spanje, vendar jih je strogo prepovedano mešati z alkoholom. Z domačim zdravljenjem lahko vročina traja od 2 do 20 dni. Da bi se izognili morebitnim zapletom, je še vedno močno priporočljivo, da bolnika hospitalizirate v specializirani zdravstveni ustanovi, da zagotovite kvalificirano oskrbo.

V večini primerov je delirium tremens zelo enostavno prepoznati. Toda bolnik ne bo mogel sam diagnosticirati. Meni, da je njegovo neprimerno vedenje povsem normalno. Bolan človek se lahko odzove agresivno, če mu povemo, da je bolan.

V medicini se delirium tremens imenuje delirium tremens. Ljudje ga lahko imenujejo veverica. Zelo pogosto pravijo o osebi, ki ima delirium tremens, da je "ujel veverico"

Bolezen se najpogosteje manifestira v ozadju alkoholizma kot posledica dolgotrajnih napadov pitja. Manj pogosta je pri ljudeh, ki so naenkrat popili večjo količino alkoholnih pijač. V izjemnih primerih - z enim odmerkom majhne količine alkoholnih pijač.

Najpogostejši prvi simptom delirija tremensa so bolnikove pritožbe glede plazenja žuželk ob njem in po njegovem telesu. Hkrati pri pregledu osebe ne najdemo hroščev ali pajkov.

Če na prvi stopnji ne sprejmemo nobenih ukrepov, bolnik začne slišati glasove, ki se mu posmehujejo in ga žalijo na vse možne načine.

Če ljubljeni ne pokličejo strokovnjakov, se stanje poslabša. Alkoholik začne videti razna bitja, razbojnike, trupla, živali, ki ga lovijo in mu skušajo škodovati.

Oseba lahko vidi karkoli, toda pri deliriju tremensu je prisotnost halucinacij obvezen simptom.

Poleg halucinacij lahko oseba, ki je popila, postane zelo zgovorna. Njegovo vedenje se dramatično spremeni. Svojim bližnjim se lahko živo spominja situacije, ki se je zgodila pred mnogimi leti. V tem primeru bo natančnost spominov zelo visoka. Če v tej fazi prepoznate delirium tremens, se lahko izognete številnim negativnim posledicam.

Drug simptom je lahko ostra manifestacija občutkov ljubosumja do tistih ljudi, do katerih je bil bolnik prej brezbrižen. Posledično lahko alkoholik stori nepremišljena in nevarna dejanja. Po njegovem mnenju bo to govorilo o moškosti in junaštvu. Toda v resnici lahko povzroči nevarnost škode sebi in drugim.

Za osebo z delirium tremens so značilne nenadne spremembe razpoloženja: prijaznost, veselje in mir lahko v enem trenutku zamenjajo agresija, jeza in sovraštvo.

Če bolniku ni zagotovljena kvalificirana medicinska oskrba, je lahko posledica delirija tremens srčni napad, možganska kap, ciroza jeter ali koma. Bolnik z delirijem lahko povzroči smrtne poškodbe sebi in drugim zaradi halucinacij.

Vsaka tretja oseba, ki je imela delirium tremens, zboli za pljučnico.

Najpogostejši izid delirija tremensa je smrt. Možno pa je tudi, da bolezen postane kronična. Bolnik lahko postane trajno dementen. Oseba se ne more spomniti osnovnih stvari. Na primer ime zdravnika, ki zdravi bolnika, letni čas, dan v tednu in celo leto. Najbolj grozljivo pri vsem tem je, da je ta proces nepovraten.

Bolnik z delirium tremens ima naslednje simptome:

1. Koža postane bleda. Zato je bolezen dobila tako ime.
2. Temperatura osebe se lahko dvigne na 40 °C.
3. Pacient ima tresenje rok.
4. Občutku mrzlice lahko sledi povečano potenje. Hkrati lahko drugi zavohajo poseben vonj.
5. Pacientov srčni utrip je hiter. Tlak narašča.
6. Po opravljenem ultrazvoku lahko vidite, da so jetra povečana.

Naslednje spremembe bodo vidne tudi v bolnikovih krvnih preiskavah:

1. Povečana koncentracija dušika v krvi.
2. Kislinsko-bazično ravnovesje v telesu bolnika z delirijem tremensom se premakne proti kislosti.
3. Opazno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
4. Značilno je nastanek levkocitoze.

Delirium tremens ima več vrst. Vsak ima svoj potek simptomov.

1. Klasični delirij tremens. Simptomi se pojavljajo postopoma, gladko se premikajo iz ene stopnje v drugo.
2. Atipični delirium tremens je ponovitev delirija. Navzven je bolezen zelo podobna shizofreniji.
3. Lucidni delirij. Bolezen se od drugih razlikuje po tem, da je njen začetek zelo akuten. Namesto slušnih in vidnih halucinacij pacient doživi povečano anksioznost, izgubo koordinacije gibov in tresenje okončin. Za bolnika je značilen nerazumen strah.
4. Abortivni delirij tremens se kaže v obliki fragmentarnih halucinacij. Pacient lahko nenadoma razvije blodnjave ideje, katerih bistvo je jasno samo njemu.
5. Poklicni delirij je na začetku zelo podoben klasični obliki. Ko pa nastopi stopnja halucinacij, pacientu prevladujejo ponavljajoča se dejanja in gibi. Pogosto spominjajo na poklicne obveznosti bolne osebe.
6. Mumbling delirij se najpogosteje razvije po drugih oblikah bolezni. Bolnikovo stanje je blizu smrtnemu izidu. Praktično ne more hoditi. In ležeč na postelji nekaj mrmra, se drgne z rokami ali skuša s telesa pregnati neobstoječe žuželke. Če nujne pomoči ne pokličete takoj, bo bolnik najverjetneje umrl.

Kateri znaki delirija tremensa so značilni za moške?

Za delirium tremens so med pitjem alkohola bolj dovzetni moški. To je posledica več dejavnikov:

1. Alkoholizem je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
2. Moška psiha je bolj dovzetna za spremembe.
3. Prisotnost travmatskih poškodb možganov lahko prispeva k pojavu akutne alkoholne psihoze, ki je tudi bolj značilna za močnejši spol.

Poleg vseh standardnih znakov lahko moški občutijo nenadno izgubo zanimanja za alkohol. V nekaterih primerih je mogoče celo občutiti popoln gnus do alkoholnih pijač. Ko se delirium tremens razvije, lahko bolnik razvije nespečnost, ki ji sledijo nočne more. Poleg tega je moški z delirium tremens zelo dovzeten za nihanje razpoloženja. Lahko pride do močnega povečanja vzburjenosti.

Kateri znaki delirija tremensa so značilni za ženske?

Če ženska doživi delirium tremens, ga bo nekoliko težje zdraviti. To je posledica oblike odvisnosti od alkohola pri ženskah. Za razliko od moških se pri ženskah odvisnost razvije zelo hitro in ni samo fizične, temveč tudi psihične narave.

Poleg vseh zgoraj navedenih simptomov lahko ženske doživijo naslednje simptome:

1. glavobol
2. Hrup v ušesih.
3. Izguba apetita.
4. Dehidracija telesa.
5. Krči v okončinah ponoči.

Če ljubljena oseba razvije to bolezen, je treba takoj poklicati rešilca ​​in bolnika sprejeti v zdravstveno ustanovo. Tam mu bodo ponudili kvalificirano medicinsko oskrbo. Zdravljenje doma lahko le poslabša situacijo in povzroči hude posledice.

Zdravljenje delirija tremensa

Če po daljšem obdobju pitja, v ozadju odtegnitvenih simptomov, oseba doživi halucinacije, potem bi morali ljubljeni nujno poklicati ekipo rešilcev. To bo prvi korak k okrevanju.

Pacient bo moral biti dodeljen v psihiatrično bolnišnico. Zdravljenje bo celovito. Najprej se olajšajo bolnikovi simptomi nespečnosti, tresenja, povečane razdražljivosti in zmanjša zastrupitev z alkoholom.

Zdravniki bodo delovali v dveh smereh hkrati: somatsko zdravljenje in obnova bolnikove psihe. Zdravniki morajo normalizirati vodno-solno ravnovesje v bolnikovem telesu.

Delirium tremens lahko prizadene bolnikova jetra, ledvice, srce in dihala. Zato zdravniki predpisujejo zdravila za obnovo teh organov. Za preprečevanje miokardnega infarkta zdravniki predpisujejo Corglicon in Niketamid. Da bi preprečili nastanek možganskega edema, je običajno predpisan diuretik Lasix.

Bolniku se injicirajo vitamini C in B v velikih odmerkih. Uporabljajo se tudi pomirjevala, vključno z benzodiazepini. Če ima bolnik v anamnezi konvulzije, mora bolnik dodatno uporabljati antiepileptična zdravila. V nekaterih primerih se za boljše odpravljanje psihoze pri bolniku uporablja karbamazepin. Če pa ima bolnik hudo delirium tremens, je to zdravilo kontraindicirano.

Kaj storiti, če ima ljubljena oseba delirium tremens?

Najprej morate poklicati rešilca ​​in poklicati ekipo. Toda ko je nujna pomoč na poti, morate poskušati bolnika čim bolj pomiriti. Idealno bi bilo, če bi ga dali v posteljo.

Če oseba pokaže agresijo, napade druge ali se poskuša poškodovati, jo je treba zvezati. Nujno je treba odstraniti vse predmete, s katerimi lahko oseba poškoduje sebe ali druge.

Praviloma se med delirium tremens bolniku diagnosticira dehidracija. Zato je pomembno, da bolniku ne pozabite dati piti čisto vodo. Hraniti ga je treba na hladnem. Če želite to narediti, mu lahko na čelo položite vlažno brisačo.

Bolnik se mora umiriti. To lahko naredimo tudi s pomočjo zelišč. Na primer, z uporabo infuzije mete, melise ali decokcije kamilice. Pomembno je, da bolnik ni alergičen na ta zdravila.

Vsebina

Odgovorite si na vprašanje: ali bi radi rešili svojo ljubljeno osebo? Ali je takšno bolečino mogoče prenašati? Koliko denarja ste že porabili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Jurijem Nikolajevim

Bolezen se pojavi v ozadju dolgotrajne zastrupitve telesa z alkoholnimi izdelki. Je neprijetna in nevarna posledica dolgotrajnega pitja. Alkoholni delirij povzroča hude duševne motnje, domače umore ali samomore. Ta patološka situacija se lahko pojavi tako pri ljudeh, ki trpijo zaradi alkoholizma (2-3. stopnja bolezni), kot pri posameznikih, ki so bili hudo zastrupljeni z izdelki, ki vsebujejo alkohol. Posledice, ki jih povzroča vročina, ne ogrožajo samo alkoholika, ampak tudi njegove okolice in njegove ljubljene.

Posledice popivanja in posledične patologije vključujejo: poškodbe možganov; hude bolezni srčno-žilnega sistema; bolezni jeter in trebušne slinavke, ki jih povzroča zastrupitev z alkoholom; duševne težave (demenca, amnezija, agresija, psihoza, depresija); storiti umor ali samomor. Alkoholni delirij je nevaren, ker lahko v 10% primerov povzroči smrt. Kot je razvidno iz zgoraj zapisanega, neškodljivih rezultatov ni. Strokovnjaki na področju zdravljenja alkoholizma govorijo o treh scenarijih za razvoj delirija tremens:

• konča z minimalnimi travmatičnimi posledicami;
• postane kronična;
• koma in smrt.

Duševni učinki

Po dolgem popivanju in nenehnem ponavljanju zlorabe alkohola so prizadeti možgani. Alkoholni delirij poslabša njegov potek (zvišanje telesne temperature do 40 stopinj, hiter srčni utrip, tremor, nespečnost) in vpliva na možgane. Lahko pride do nepopravljivih procesov. V ozadju delirija se v prihodnosti razvije alkoholna demenca. Človek se ne spomni osnovnih stvari, postane pozabljiv, nepotreben in odsoten. Demenca bo napredovala, v tem primeru ni poti nazaj.

O zdravljenju alkoholizma je bilo napisanih na stotine člankov in danih je bilo veliko nasvetov. MARIA K. je z nami delila svojo osebno izkušnjo o odvajanju od odvisnosti Svojo osebno izkušnjo z zdravljenjem moža zaradi alkoholizma.

Posledično obstaja možnost, da bo zasvojena oseba v prihodnosti izpostavljena epilepsiji. Pri pogostih epileptičnih napadih lahko pride do zastoja dihanja in srca, kar povzroči smrt.

Vročina se v nekaterih primerih spremeni v kronično duševno bolezen: halucinozo (bolniki nenehno doživljajo slušne prevare; takšni ljudje se imenujejo "glasovni nosilci") in paranoičen. Iz teh določb je, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, zlahka vrniti v alkoholni delirij. Depresija, odtujenost, degradacija, psihoze, napadi shizofrenije - vse bolezni so posledice vročine.

Posledice za človeške organe in sisteme

Alkohol ima uničujoč učinek na vse človeške sisteme. Delirium tremens je pospeševalni dejavnik. Spodbuja pospešeno uničenje celic v jetrih, možganih, prebavilih in kardiovaskularnem sistemu. Za jetra se lahko vse konča z maščobno degeneracijo in cirozo, kar je usodno stanje.

Alkohol povzroča atrofijo sten želodca in tankega črevesa. Želodčne razjede in pankreatitis bodo spremljali osebo, ki trpi za delirium tremens. Obstaja nevarnost krvavitve v prebavnem traktu. Ko so možganske celice uničene, pride alkoholik prej ali slej do stanja alkoholne encefalopatije. Če ne prenehate s pitjem, se bo stanje poslabšalo in povzročilo živčne, duševne in vegetativne motnje.

Z encefalopatijo se oseba ne orientira v prostoru, ne more skrbeti zase in sprejemati odločitev. Postane nesposoben član družbe.

Stanje progresivne kardiomiopatije je nevarno za srčno-žilni sistem. Strukture srčne mišice so poškodovane. Srce se spremeni v »maščobno vrečko« in ne more več opravljati črpalne funkcije, kar grozi tudi s smrtjo.

Hematopoetski sistem ne deluje pravilno, alkohol škodljivo vpliva na kemične procese v telesu. Alkoholni delirij, ki se pojavi enkrat, se bo ponavljal, če oseba ne preneha z zlorabo. Več kot je napadov bele kuge, več organov bo prizadetih. Pridobljene bolezni bodo postale kronične. Posledično se verjetnost smrti bolnika znatno poveča.

Bikovo srce: notranji organi osebe, ki pije

Tragične posledice

Katastrofalne posledice patologije so, da je oseba, ki trpi zaradi bolezni, nevarna zase in za ljudi okoli sebe. Ko se pojavijo slušne in vidne halucinacije, lahko človeka napadejo, pohabijo ali ubijejo. Pacient se ne obvladuje in si je sposoben povzročiti škodo, celo storiti samomor.

Halucinacije se pojavijo 5-6 dni po koncu popivanja. Da bi se izognili tragičnim posledicam, bolnik potrebuje dolg spanec, pogosto uporablja zdravila. Zdravila in odmerke mora predpisati zdravnik, sicer se lahko, če se pravila uporabe ne upoštevajo, stanje poslabša, kar bo povzročilo depresijo dihalne in srčne aktivnosti ter verjetno smrt.

Alkoholni delirij je še posebej nevarno stanje za osebo, ki trpi za odvisnostjo. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko bolnik pade v komo. Tudi pri akutnem poteku bolezni z izrazitimi simptomi se poveča tveganje smrti.

Da bi se izognili hudim posledicam, je treba alkoholika postopoma opustiti dolgotrajne zlorabe. Poskrbite, da bolnik dovolj spi. Najbolje je, da se obrnete na strokovnjake, ki bodo izbrali zdravljenje in pomagali pri razstrupljanju telesa. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost razvoja zahrbtne bolezni in njenih posledic.

In malo o avtorjevih skrivnostih

Ali vaša družina ali prijatelji doživljajo te simptome? In iz prve roke razumete, kaj je:

• Privlačnost do alkohola postane prednostna želja in proti njej se je skoraj nemogoče boriti.
• Pojavi se hud, izrazit sindrom mačka.
• Določen je največji odmerek alkohola, ki ga bolnik lahko popije: v nasprotju s podatki o odmerkih alkohola, ki so smrtonosni za človeško telo (malo več kot liter), lahko izkušeni alkoholik popije do enega in pol litra vodke. in še preživeti.
• Osebnostna deformacija napreduje, bolnik trpi za celo vrsto različnih motenj, vključno z:

1. povečana razdražljivost do agresivnosti;
2. neravnovesje, hitre spremembe razpoloženja; splošna šibkost, ki se pojavi tudi pri manjših naporih;
3. deformacija karakternih lastnosti močne volje;
4. zmanjšana sposobnost koncentracije bolnika v obdobjih treznosti;
5. pomembna sprememba prioritet v življenju: oblikujejo se monotone želje, povezane izključno s pitjem alkohola.

• Spomin in duševne sposobnosti osebe, ki pije alkohol, se znatno poslabšajo.
• Pacient začne trpeti zaradi hudih epizodnih duševnih motenj, kot so:

1. delirium tremens;
2. halucinacije;
3. alkoholik
4. epilepsija;
5. paranoja.

Zdaj pa odgovorite na vprašanje: ali bi radi rešili svojega soseda? Ali je takšno bolečino mogoče prenašati? Koliko denarja ste že zapravili za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Jurijem Nikolajevom, v katerem je razkril skrivnosti, kako se znebiti odvisnosti od alkohola.

Morda vas bo zanimalo:

Odtegnitveni sindrom: značilnosti diagnoze in zdravljenja Pritisk kot posledica mačka: vzroki, simptomi, boj Kakšne so posledice kodiranja z injekcijo? Alkoholna epilepsija, kaj je to, znaki, vzroki Posledice opustitve alkohola

Delirium tremens (delirium tremens) ali akutna kovinsko-alkoholna psihoza opazimo pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola v II-III stopnjah bolezni in je značilna kombinacija sindroma delirija in hudih somato-vegetativnih nevroloških motenj.

Kaj povzroča delirium tremens?

Glavni vzroki za delirium tremens:

• težka in dolgotrajna popivanja;
• uporaba nadomestkov alkohola;
• huda somatska patologija;
• organske poškodbe možganov.

Patogeneza alkoholnega delirija ni povsem znana, domnevno imajo velik vpliv motnje presnove nevrotransmiterjev osrednjega živčevja in huda, predvsem endogena zastrupitev.

Simptomi delirija tremensa

Glede na epidemiološke študije se najpogosteje prvi delirium tremens razvije ne prej kot 7-10 let obstoja napredne stopnje alkoholizma. Alkoholni delirij se običajno razvije na vrhuncu odtegnitvenega sindroma (najpogosteje 2-4. dan) in se praviloma manifestira zvečer ali ponoči. Zgodnji znaki bližajočega se delirija tremensa so nemir in nemirnost bolnika, huda tesnoba in vztrajna nespečnost. Znaki vzbujanja simpatikoadrenalnega sistema se povečujejo - bledica kože, pogosto z modrikastim odtenkom, tahikardija in arterijska hipertenzija, hiperhidroza, zmerna hipertermija. Vedno prisotne avtonomne motnje (ataksija, mišična hipotonija, hiperrefleksija, tremor) so tako ali drugače izražene. Značilne motnje ravnovesja vode in elektrolitov (dehidracija, hiperazotemija, metabolična acidoza itd.), Spremembe krvne slike (levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečana vsebnost bilirubina itd.), opazimo rahlo zvišano telesno temperaturo.

Avtonomne in nevrološke motnje se pojavijo pred nastankom motenj zavesti in vztrajajo še dolgo po njihovem zmanjšanju. Nato se zgoraj opisanim motnjam pridružijo pareidolične iluzije (ploske podobe spremenljive, pogosto fantastične vsebine, običajno njihova osnova je resnično obstoječa risba, ornament itd.). Iluzorno dojemanje okolja se hitro nadomesti s pojavom vizualnih halucinacij. Psihotične motnje so lahko nestabilne: ko je bolnik aktiviran, se lahko halucinacijske motnje začasno zmanjšajo in celo popolnoma izginejo.

Zmanjšane oblike delirija tremensa

Za hipnagogični delirij so značilne številne žive, prizorom podobne sanje ali vidne halucinacije, ko zaspite ali zaprete oči. Povečanje psihotičnih simptomov opazimo tako zvečer kot ponoči, za kar so značilni blag strah, občutek presenečenja in somato-vegetativni simptomi, značilni za delirično motnjo. Vsebina halucinacij je raznolika: lahko so zastrašujoče slike (na primer nevaren lov) in pustolovske dogodivščine. V nekaterih primerih se bolnik prepelje v halucinacijsko okolje, kar kaže na delno dezorientacijo. Ko odprete oči ali se zbudite, se kritični odnos do tega, kar vidite, ne vzpostavi takoj, kar lahko vpliva na vedenje in izjave bolnika. Hipnagogični delirij tremens traja praviloma 1-2 noči in ga lahko nadomestijo kovinsko-alkoholne psihoze različnih struktur in oblik.

Hipnagogični delirij tremens fantastične vsebine (hipnagogični onirizem) se od zgoraj opisane različice razlikuje po fantastični vsebini obilnih, čutno živih vizualnih halucinacij, scenske narave halucinacijskih motenj z zaporedno spremembo situacij. Omeniti velja: ko se oči odprejo, se sanje prekinejo, ko se zaprejo, pa se znova nadaljujejo in tako se razvoj halucinacijske epizode ne prekine. Pri tej obliki delirija pogosto ne prevladuje afekt strahu, temveč zanimanje in presenečenje. Druga značilnost je dezorientacija v okolju (kot stalni znak). Trajanje in izidi so podobni različici hipnagogičnega delirija.

Hipnagogični delirij tremens in hipnagogični onirizem v ICD-10 niso opredeljeni kot ločeni nozološki obliki.

Delirium brez delirija, delirium tremens brez delirium tremens (delirium lucidum, sindrom tresenja) - I. Salum. (1972) (F10.44*) - atipična oblika, za katero je značilna odsotnost halucinacij in blodenj v klinični sliki. Pojavi se akutno. Glavne motnje vključujejo nevrološke simptome, izražene v veliki meri: izrazit, grob tremor, ataksija, znojenje. Motnje orientacije v času in prostoru so prehodne. Vpliv tesnobe in strahu je stalen. V vedenju prevladujejo zmedenost, sitnost, nemir in vznemirjenost. Potek te oblike delirija je kratkotrajen - 1-3 dni, okrevanje je pogosto kritično. Možen je prehod v druge oblike delirija.

Pri neuspešnem deliriju tremensu (F0,46*) prodromalnih pojavov običajno ni. V klinični sliki opazimo izolirane vizualne iluzije in mikroskopske halucinacije; Med drugimi halucinacijskimi motnjami najpogosteje opazimo acoasmas in foneme. Učinek tesnobe in strahu je podoben drugim oblikam delirijskega omupljenja. Blodnjave motnje so rudimentarne, vedenjske motnje so nestabilne in prehodne. Nevrološke motnje niso izrazite.

Pri neuspešnem poteku delirija in relativno plitvi zamegljenosti zavesti lahko bolniki kritično dvomijo o resničnosti tega, kar se dogaja, tudi med halucinacijskimi izkušnjami. Bolnikova stopnja kritičnosti do izkušenj, ki jih je utrpel, se poveča z okrevanjem in s tem povezanim izginotjem simptomov delirija. Trajanje neuspešnega delirija je do 1 dan. Rezultat je kritičen.

Tipični ali klasični delirium tremens

Pri tipičnem deliriju tremensu simptomi utripajo od nekaj ur do enega dneva, nato pa halucinacije postanejo trajne. Alkoholni delirij ima v svojem razvoju več zaporednih stopenj.

Prodromalno obdobje

V tem obdobju, ki običajno traja več dni, prevladujejo motnje spanja (nočne more, zastrašujoče sanje, strahovi), značilen je spremenljiv afekt s prevlado, astenične pritožbe so stalne. V 20% primerov pred delirium tremens se pojavijo veliki in redkeje abortivni epileptični napadi, ki se najpogosteje pojavijo prvi ali drugi dan obstoja sindroma odtegnitve alkohola. 3-4 dni po pojavu sindroma odtegnitve alkohola so epileptični napadi redki. V drugih primerih se lahko delirij razvije po epizodi verbalnih halucinacij ali izbruhu akutnega senzoričnega delirija. Pri diagnosticiranju alkoholnega delirija ne smemo pozabiti na morebitno odsotnost prodromalnega obdobja. jaz

Prva stopnja

Spremembe razpoloženja, ki so bile prisotne na začetku bolezni, postanejo bolj opazne in opazimo hitro menjavo nasprotnih afektov: depresijo, tesnobo ali strah zlahka nadomesti evforija, brezvezna zabava. Bolniki so pretirano zgovorni, nemirni, nemirni (akatazija). Govor je hiter, nedosleden, nekoliko nepovezan, pozornost se zlahka zmoti. Obrazna mimika in gibi so živahni, hitri, ostro spreminjajoči se. Pogosto opazimo dezorientacijo ali nepopolno orientacijo v kraju in času. Orientacija v lastni osebnosti je praviloma ohranjena tudi v napredovalih fazah delirium tremens. Za bolnike je značilna duševna hiperestezija - močno povečanje dovzetnosti, ko so izpostavljeni različnim dražljajem, včasih celo brezbrižnim. Obstajajo prilivi živih spominov, figurativnih idej, vizualnih iluzij; Včasih se pojavijo epizode slušnih halucinacij v obliki akoazmov in fonemov, opaženi so različni elementi figurativnega delirija, zvečer pa se vsi simptomi močno povečajo. Nočni spanec je moten, opazimo pogosto prebujanje v stanju tesnobe.

Čustvena in psihomotorična vznemirjenost, hitre spremembe afekta so pomembni diagnostični znaki za razlikovanje delirija tremensa od sindroma odtegnitve alkohola s prevlado duševne komponente. Pri diferencialni diagnozi je treba razlikovati med začetno stopnjo razvoja delirija tremensa in stanjem mačka, za katerega je značilen tipičen monoton depresivno-anksiozni učinek.

Druga stopnja

Klinično sliko 1. stopnje spremlja pareidolija - vizualne iluzije fantastične vsebine. Lahko so črno-bele ali barvne, statične ali dinamične. Značilne so hipnagogične halucinacije različne intenzivnosti. Spanje je še naprej prekinjeno, s strašljivimi sanjami. Med prebujanjem bolnik ne more takoj razlikovati sanj od resničnosti. Poveča se hiperestezija, poveča se fotofobija. Svetli intervali so možni, vendar so kratkotrajni. Sanjske izkušnje se izmenjujejo s stanjem relativne budnosti, s stuporjem.

Tretja stopnja

Na stopnji III opazimo popolno nespečnost in pojavijo se prave vidne halucinacije. Značilne so vidne zoološke halucinacije (žuželke, mali glodalci ipd.), taktilne halucinacije (najpogosteje v obliki zelo realističnega občutka prisotnosti tujka – niti ali dlake v ustih), možne so verbalne halucinacije. , predvsem grozeče narave. Orientacija v kraju in času se izgubi, ostane pa v lastni osebnosti. Halucinacije v obliki velikih živali ali fantastičnih pošasti se pojavljajo veliko manj pogosto. Afektivne motnje so labilne, prevladujejo strah, tesnoba, zmedenost.

Na vrhuncu delirijskih motenj je bolnik zainteresirani gledalec. Halucinacije so podobne prizorom ali odražajo določene situacije. so lahko enojne ali večkratne, pogosto brezbarvne. Ko se delirium tremens poglablja, se pridružijo še slušne, vohalne, toplotne, tipne in halucinacije splošnih čutov. Po različnih podatkih halucinatorni pojavi niso le raznoliki, ampak kompleksno združeni, združeni. Pogosto se pojavijo vidne halucinacije v obliki pajčevin, niti, žic itd. Motnje v diagramu telesa se zmanjšajo na občutke sprememb položaja telesa v prostoru: okoliški predmeti začnejo nihati, padati in se vrteti. Občutek časa se spreminja, bolniku se lahko skrajša ali podaljša. Vedenje, afekt, blodnjave izjave ustrezajo vsebini halucinacij. Bolniki so sitni in težko ostanejo na mestu. Zaradi prevladujočega afekta strahu skušajo bolniki nekam pobegniti, oditi, se skriti, nekaj otresti s sebe, podreti ali oropati in se zateči k namišljenim sogovornikom. Govor v tem primeru je nenaden, sestavljen iz kratkih stavkov ali posameznih besed. Pozornost postane hiper-raztresena, razpoloženje je izjemno spremenljivo, obrazna mimika je izrazita. Za kratek čas se izmenjujejo zbeganost, samozadovoljstvo, presenečenje, obup, a najpogosteje in najpogosteje je prisoten strah. Pri deliriju je delirij fragmentaren in odraža halucinacijske motnje, v vsebini pa prevladujejo blodnje preganjanja, fizičnega uničenja, redkeje ljubosumja in prešuštva. Blodnjave motnje v deliriju niso posplošene, so afektivno intenzivne, specifične, nestabilne in popolnoma odvisne od halucinatornih izkušenj.

Bolniki so zelo sugestibilni. Na primer, če bolniku damo list čistega belega papirja in ga prosimo, naj prebere napisano, vidi besedilo na tem listu in ga poskuša reproducirati (Reichardtov simptom); bolnik začne dolg pogovor s sogovornikom, če mu damo ugasnjeno telefonsko slušalko ali kakšen drug predmet, imenovan telefonska slušalka (Aschaffenburgov simptom). Pri pritisku na zaprte oči in postavljanju določenih vprašanj bolnik doživi ustrezne vidne halucinacije (Lillmannov simptom). Upoštevati je treba, da se znaki povečane sugestivnosti ne pojavijo le na vrhuncu psihoze, temveč tudi na samem začetku njenega razvoja in na koncu, ko se akutni simptomi zmanjšajo. Na primer, lahko povzročite trajne vidne halucinacije pri bolniku po koncu delirija, če ga prisilite, da pokuka v sijoče predmete (Bechterewov simptom).

Še ena zanimivost: simptomi psihoze lahko oslabijo pod vplivom zunanjih dejavnikov - motenj (pogovori z zdravnikom, zdravstvenim osebjem). Tipičen simptom prebujanja.

V III. Zvečer in ponoči se močno poveča resnost halucinacijskih in blodnjavih motenj, poveča se psihomotorična vznemirjenost. anksioznost lahko doseže stopnje navdušenja. Do jutra se opisano stanje spremeni v soporozni spanec.

Tu se v večini primerov razvoj delirija tremensa konča. Okrevanje po psihozi je običajno kritično – po globokem, dolgem spanju, včasih pa je litično – postopno; simptomi se lahko zmanjšajo v valovih, z izmenično oslabitvijo in ponovnim pojavljanjem psihopatoloških simptomov, vendar na manj intenzivni ravni.

Pacientovi spomini na doživeto duševno motnjo so fragmentarni. Lahko se spomni (pogosto zelo podrobno) vsebine bolečih izkušenj. halucinacije, vendar se ne spomni in ne more reproducirati, kaj se je v resnici dogajalo okoli njega, svojega vedenja. Vse to je podvrženo delni ali popolni amneziji.

Konec delirija tremensa spremlja močno izražena čustveno-hiperestetična šibkost. Razpoloženje je spremenljivo: opazimo menjavo solzljivosti, depresije, elementov slabega srca z neupravičenim sentimentalnim zadovoljstvom in navdušenjem; potrebne so astenične reakcije.

Po zmanjšanju klinične slike delirija v nekaterih primerih opazimo prehodne sindrome. Sem spadajo preostale blodnje, nekritičen odnos do izkušenj ali posameznih blodnjavih idej, blaga hipomanična (pogosteje pri moških), pa tudi depresivna, subdepresivna ali astenično-depresivna stanja (pogosteje pri ženskah).

Strukturno-dinamične značilnosti miselnega procesa se delno spremenijo, vendar ni opaziti izrazite nepovezanosti ali razpada mišljenja. Po izhodu iz psihotičnega stanja opazimo upočasnitev, majhen produkt not. razmišljanja, vendar je vedno precej konsistentno in koherentno. Možne manifestacije neke vrste alkoholnega razmišljanja, alkoholnega humorja

Potek delirija tremensa je običajno neprekinjen (v 90% primerov), vendar je lahko občasen: opazimo 2-3 napade, ločene s svetlobnimi intervali, ki trajajo do enega dneva.

Trajanje alkoholnega delirija je v povprečju od 2 do 8 dni, v majhnem odstotku primerov (do 5) lahko delirij traja do dni.

Mešane oblike delirium tremens

Alkoholni delirij lahko postane strukturno bolj zapleten: mogoče je dodati blodnjave izkušnje, pojav idej o samoobtoževanju, škodi, odnosu, preganjanju. Halucinacije lahko postanejo bolj kompleksne, prizorne (vsakdanje, poklicne, redkeje verske, bojne ali fantastične). V takih primerih je dovoljeno govoriti o mešanih oblikah delirija tremens, med katerimi se razlikujejo sistematiziran delirij in delirij z izrazitimi verbalnimi halucinacijami. Te oblike niso poudarjene v ICD-10.

Sistematiziran delirium tremens

Razvoj stopenj I in II se ne razlikuje od poteka tipičnega delirija tremensa. Na stopnji III začnejo v klinični sliki prevladovati več vidnih halucinacij, podobnih prizorom. Vsebinsko prevladujejo prizori preganjanja, bolnik pa je vedno predmet poskusa atentata in zasledovanja. Pacientovo vedenje narekujejo izkušnje, ki jih doživlja: poskuša pobegniti, se skriti, najti varno mesto, da se skrije pred zasledovalci. Afekt strahu je izrazit, stalen, vztrajen. Manj pogoste so vizualne halucinacije s prevlado javnih spektaklov ali erotičnih prizorov, ki jim je bolnik priča. Nekateri avtorji poudarjajo stalnost pitnih parcel. V takih primerih prevladuje afekt presenečenja in radovednosti. Vizualne halucinacije soobstajajo z različnimi iluzijami, pareidolijo, lažnimi prepoznavanji, lažno, nenehno spreminjajočo se orientacijo v okolju. V tem primeru govorimo o razvoju vidne halucinoze v strukturi alkoholnega delirija.

Blodnjave izjave so med seboj povezane z vsebino halucinacij, so izjave in se spreminjajo glede na spremembe halucinacij. Škoda, zahvaljujoč zaporedju zgodbe in "norih podrobnosti", spominja na sistematizirano.

Zamegljenost zavesti ne doseže globoke stopnje, saj je bolnik po izhodu iz bolečega stanja sposoben reproducirati vsebino bolečih izkušenj. Avtonomne in nevrološke motnje so plitke. Trajanje psihoze je od nekaj dni do enega tedna ali več. Če je potek psihoze pridobil knežji značaj, potem je izhod vedno logičen, s preostalim delirijem.

Delirium tremens s hudimi verbalnimi halucinacijami

V tem primeru govorimo o razvoju verbalne halucinoze v strukturi delirija. Poleg značilnih intenzivnih vidnih, toplotnih, taktilnih halucinacij, motenj diagrama telesa in vizualnih iluzij se pojavljajo stalne verbalne halucinacije. Vsebina halucinacij je podobna drugim vrstam delirija tremensa, običajno zastrašujoče narave. Zato afekt določajo predvsem tesnoba, napetost in strah. Blodnjave izjave so podobne tistim v sistematiziranem deliriju. Vendar je v tem primeru treba opozoriti: blodnjave izjave niso podprte z argumentacijo, zato o sistematiziranem deliriju ni treba govoriti. Poleg tega so prepoznani znaki figurativne blodnje - zmedenost, ideje o blodnjavi uprizoritvi, simptom pozitivnega dvojnika, ki se širi na veliko ljudi. Orientacija v kraju in času je rahlo oslabljena: globina zmedenosti je kljub obilici produktivnih motenj nepomembna. Nevrološke in avtonomne motnje tudi niso izrazite. Trajanje psihoze se giblje od nekaj dni do nekaj tednov. V slednjem primeru boleče motnje izginejo postopoma, s preostalim delirijem.

Hud delirium tremens

Identifikacija skupine hudega delirija tremensa je povezana s hudimi somatovegetativnimi in nevrološkimi motnjami, značilnostmi psihopatoloških motenj, pa tudi z možnostjo smrti. Hudi delirij se običajno pojavi v fazi II-III ali III alkoholizma z visoko toleranco in stalno uporabo alkohola. Pred razvojem hudega delirija se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Obstajata dve obliki hudega delirija - profesionalni in boleči.

Poklicni delirium tremens (delirij s poklicnim delirijem) F10.43*

Psihoza se lahko začne s tipičnimi motnjami, nato pa opazimo spremembo klinične slike, praviloma njeno poslabšanje. V tem primeru se intenzivnost halucinacijskih pojavov zmanjša, blodnja preganjanja oslabi ali izgine. Afektivne motnje postanejo monotone. Spremenijo se tudi gibalne motnje in vedenje bolnikov. Namesto dobro usklajenih in vsebinsko različnih akcij, ki zahtevajo spretnost, moč in velik prostor, začnejo prevladovati monotoni gibi omejenega obsega in stereotipne narave. Pacienti opravljajo svoje običajne dejavnosti, tudi poklicne: oblačenje in slačenje, štetje denarja, podpisovanje papirjev, pomivanje posode, likanje itd. Odvračanje pozornosti zaradi zunanjih dražljajev v tem stanju se postopoma zmanjšuje, v prihodnosti pa lahko popolnoma izgine. V začetnem obdobju delirija s poklicnim delirijem opazimo spremenljivo lažno prepoznavanje okoliških oseb in nenehno spreminjajočo se lažno orientacijo v okolju. Samozavedanje je vedno ohranjeno. Ko se stanje poslabša, lažne prepoznave izginejo, gibi postajajo vse bolj avtomatizirani. Simptomi omamljanja se pojavijo že čez dan, kar kaže tudi na poslabšanje stanja.

Poklicni delirij tremens običajno spremlja popolna amnezija. Manj pogosto se v spominu ohranijo posamezni spomini, povezani z nastankom psihoze. S poslabšanjem stanja lahko poklicni delirij preide v delirij, lahko pa se pojavijo tudi prehodna stanja v obliki prehodne dismnezije, Korsakovovega sindroma ali psevdoparalize.

Delirium tremens (delirij z mrmranjem) F10.42*

Običajno se pojavi po poklicnem deliriju, manj pogosto - po drugih oblikah delirija tremensa z avtohtonim neugodnim potekom ali dodatkom sočasnih bolezni. Delirium tremens se lahko razvije zelo hitro, v nekaj urah ali dneh, skoraj brez halucinacijskih blodnjavih izkušenj. Za to stanje je značilna kombinacija globoke zmedenosti zavesti, specifičnih motoričnih motenj in hudih somatonevroloških motenj. Motorično vzburjenje opazimo tudi pri lokalnem prebivalstvu; omejeno je na rudimentarne gibe prijemanja, vlečenja, glajenja in ropanja (karfologija). Pogosto opazimo mioklonično trzanje različnih mišičnih skupin in koreoformno hiperkinezo. Spodbujanje govora - niz preprostih, kratkih besed, zlogov, medmetov; glas je tih, brez modulacije. Simptomi omamljanja se povečujejo, ko se stanje poslabša, pojavljajo se ponoči in podnevi. Možno je okrevanje, po katerem je celotno obdobje psihoze amnezijsko.

Treba je opozoriti, da lahko pri vztrajnem deliriju tremensu vodilno mesto v klinični sliki zasedajo nevrološke in avtonomne motnje. Pri tem opazimo tahikardijo, nenadne spremembe krvnega tlaka, pogosteje njegovo znižanje do razvoja kolaptoidnih stanj, pridušenih srčnih zvokov, hiperhidroze, razvoja oligurije do anurije (neugoden klinični simptom); pogosto se pojavijo podkožni hematomi (krhkost kapilar, motnje strjevanja krvi); opazimo hipertermijo (do 40-41 ° C), tahipnejo, plitvo, prekinjeno dihanje. Nevrološki simptomi vključujejo ataksijo, tremor, hiperkinezo, simptome oralnega avtomatizma, motnje mišičnega tonusa in togost vratnih mišic; možna urinska in fekalna inkontinenca (neugoden klinični znak).

Z zaostrovanjem klinične slike se pojavijo amenciji podobne motnje, govorna in motorična nepovezanost.

Atipični delirium tremens

Atipične oblike delirija tremens vključujejo psihotična stanja s prisotnostjo v klinični sliki motenj, značilnih za endogeni proces (shizofrenija). V teh primerih simptomi, značilni za delirium tremens, obstajajo sočasno s simptomi duševnega avtomatizma ali jih spremlja onirična zamegljenost zavesti. Atipični delirij tremens se pogosto pojavi po ponavljajočih se psihozah. Takšne klinične oblike v ICD-10 niso opredeljene v obliki razmejenih sindromov, v tem primeru je upravičeno razvrstiti takšna stanja kot odtegnitveni sindrom z delirijem (F10.48 *).

Delirium tremens s fantastično vsebino (fantastični delirij, alkoholni oniroid, oniroidni delirij)

V prodromalnem obdobju prevladujejo večkratne fotopsije, akoazme, elementarne vidne halucinacije in epizode figurativnih blodenj. Razvoj alkoholnega oneiroida se pojavi glede na vrsto zapletov klinične slike. Psihoza se lahko začne kot fantastičen hipnagogični ali klasični delirij. Podnevi se lahko pojavijo vidne in verbalne halucinacije, figurativne blodnje in blodnjava dezorientacija. Značilni so lucidni intervali. 2-3 dni, običajno ponoči, postane klinična slika bolj zapletena: pojavijo se prizorne vizualne in verbalne halucinacije, blodnjave motnje fantastične vsebine, opazimo več lažnih prepoznav, motorično vznemirjenje zaradi zapletenih usklajenih dejanj postane neurejeno, kaotično. .

Vsebina doživetih halucinacij je pogosto fantastične narave, opazne so zastrašujoče vizije - vojne, katastrofe, potovanja v eksotične države. V zavesti bolnikov se dogodki vsakdanje in pustolovsko-fantastične vsebine prepletajo brez posebnega zaporedja. Halucinacijske slike so običajno fragmentarne in nedokončane. Še ena zanimiva ugotovitev: z odprtimi očmi je pacient gledalec, z zaprtimi očmi pa udeleženec dogajanja. Hkrati imajo bolniki vedno občutek hitrega gibanja v prostoru.

Kadar v klinični sliki prevladujejo prizorne vidne halucinacije, se povečata splošna zaspanost in nepremičnost; stanje spominja na substupor ali stupor. Tom pa v stanju zaviranja odgovarja na vprašanja, vendar le po ponavljajočih se ponovitvah, enozložno. Kot pri drugih vrstah delirija je avtopsihična orientacija ohranjena, orientacija v kraju in času je napačna. Pogosto opazimo dvojno usmerjenost - soobstoj pravilnih in napačnih idej. Pacientova obrazna mimika je podobna oneiroidu - zamrznjena obrazna mimika se spremeni v prestrašeno, zaskrbljeno, presenečeno. V začetnih fazah psihoze prevladuje afekt strahu. Z nadaljnjim zapletom klinične slike strah izgine, nadomesti ga radovednost, presenečenje, skoraj samozadovoljstvo. Od časa do časa bolnik poskuša kam iti, vendar se s prepričevanjem ali rahlo prisilo umiri. Nobenega negativizma ni.

Trajanje psihoze je od nekaj dni do tedna, okrevanje je kritično, po globokem, dolgem spanju. Boleči spomini trajajo precej dolgo, pacient o njih podrobno govori tudi po daljšem času. Po psihozi v nekaterih primerih ostanejo zaostale blodnje.

Delirium tremens z oniričnimi motnjami (alkoholni onirizem)

Za delirium tremens z oniričnimi motnjami je značilna plitva globina omamljenosti in znatno manjša resnost iluzorno-blodnjave komponente v primerjavi z oniričnim delirijem. Že od samega začetka so halucinacije žive. Po mnenju različnih avtorjev pri onizmu ni psevdohalucinacij navadne vsebine in duševni avtomatizmi niso izraženi. Psihoza se konča kritično, po globokem spanju, 6-7 dan od začetka.

Delirium tremens z duševnimi avtomatizmi

Duševni avtomatizmi se pojavijo, ko tipični ali zelo sistematiziran delirij postane bolj zapleten, ko se delirij kombinira z izrazitimi verbalnimi halucinacijami ali v oniričnih stanjih. Duševni avtomatizmi so prehodni, nepopolni in opazimo skoraj vse njihove različice - idejne, senzorične, motorične. Pogosteje se avtomatizmi pojavljajo v izolirani obliki, včasih so njihove kombinacije (idealne s senzoričnimi ali motoričnimi s senzoričnimi); vendar pa po mnenju mnogih avtorjev tri vrste avtomatizmov nikoli ne naletimo hkrati. Ko se delirij zmanjša, avtomatizmi najprej izginejo. Trajanje psihoze se giblje do 1,5-2 tedna. Izid je kritičen, pri litični različici je možen nastanek rezidualnega delirija.

Diferencialna diagnoza delirija tremensa

Treba je opraviti diferencialno diagnozo alkoholnega delirija in delirijskih motenj, ki so posledica akutne zastrupitve z zdravili z antiholinergičnim učinkom (atropin, difenhidramin itd.), stimulansi (kokain, zfedrin itd.), hlapnimi organskimi snovmi, v primeru nalezljive bolezni, kirurške patologije (akutni pankreatitis, peritonitis), febrilna stanja različnega izvora.

Diferencialna diagnoza alkoholnega in opojnega delirija tremensa

Če se pojavijo težave pri diagnosticiranju delirijskega stanja, bo morda potrebna pomoč specialista za nalezljive bolezni ali kirurga.

Zdravljenje delirija tremensa in alkoholnih encefalopatij (F10.40*)

Sodobne taktike zdravljenja delirija tremensa, ne glede na resnost, so usmerjene v zmanjšanje zastrupitve telesa, vzdrževanje vitalnih funkcij ali preprečevanje njihove okvare. Že z razvojem zgodnjih znakov delirija je predpisana plazmafereza z odstranitvijo 20-30% volumna plazme v obtoku. Nato se izvede infuzijska terapija. Takšna taktika lahko bistveno ublaži potek psihoze in v nekaterih primerih prepreči njen nadaljnji razvoj. Metoda izbire razstrupljevalne terapije tipičnega delirija tremensa je forsirana diureza: masivne infuzije raztopin v volumnu 40-50 mg / kg pod nadzorom centralnega venskega tlaka, ravnovesja elektrolitov, kislinsko-bazičnega stanja krvi, glukoze v plazmi. in diureza; Po potrebi so predpisani diuretiki in insulin. Enterosorbenti se uporabljajo tudi kot del razstrupljevalne terapije.

Potrebno je nadomestiti izgube elektrolitov in popraviti kislinsko-bazično stanje. Še posebej nevarna je izguba kalija, saj lahko povzroči tahiaritmije in zastoj srca. Pri pomanjkanju kalija in presnovni alkalozi se 1% raztopina kalijevega klorida daje intravensko počasi, ne več kot 150 ml / dan. Če je ledvična funkcija okvarjena, so kalijevi pripravki kontraindicirani v vsaki klinični situaciji, odmerki so določeni glede na indikacije vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnega stanja. Za odpravo presnovne acidoze se počasi intravensko uporabljajo pufrske raztopine, ki vsebujejo tako imenovane presnovne anione organskih kislin (acetat, citrat, malat, glukonat), na primer sterofundin, acesol in druge raztopine pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja.

Raztopinam za intravensko infundiranje dodamo velike odmerke vitaminov (tiamin - do 1 g / dan, piridoksin, askorbinska in nikotinska kislina).

Predpisana so zdravila, ki pospešujejo metabolizem (1,5% raztopina natrijevega meglumin sukcinata 400-800 ml intravensko kapalno 4-4,5 ml/min 2-3 dni ali citoflavin 20 40 ml v 200-400 ml 5% raztopine glukoze intravensko kapalno 4-4,5 ml/min 2-3 dni).

Citoflavin je prvo kompleksno nevrometabolično zdravilo, razvito na podlagi sodobnih spoznanj in odkritij na področju molekularne biologije celičnega dihanja in klinične medicine.

Citoflavin je harmonična nevroprotektivna sestava, ki spodbuja varno in hitro okrevanje po odtegnitvenih simptomih.

Po prvem dnevu zdravljenja izginejo glavobol, potenje, šibkost in razdražljivost. Po poteku terapije se spanje normalizira in afektivne motnje se zmanjšajo. Citoflavin se dobro prenaša in je varen.

• Sestava: v 1 ml zdravila: jantarna kislina - 100 mg, nikotinamid - 10 mg, riboksin - 20 mg, riboflavin - 2 mg.
• Indikacije: toksična (vključno alkoholna) encefalopatija, sindrom odtegnitve alkohola.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• Način uporabe in odmerjanje: 10 ml raztopine intravensko razredčeno z 200 ml glukoze 2-krat na dan 5 dni.
• Pakiranje: ampule z raztopino za injiciranje št. 10, št. 5.

Potrebna so tudi sredstva, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi (dekstran (reopoliglukin) 200-400 ml/dan), cerebralno cirkulacijo (raztopina instenona 2 ml 1-2 krat na dan ali 2% raztopina pentoksifilina 5 ml v 5% raztopini glukoze). 1-2 2-krat na dan).Uporabite nootronska zdravila, ki ne vzbujajo centralnega živčnega sistema (Semax - 0,1% raztopina 2-4 kapljice in nos 2-krat na dan ali hopantenska kislina (pantogam) 0,5 g 3-krat na dan), in hepatoprotektorji |ademetionin (heptral) 400 mg 1-2 krat na dan, tioktična kislina (espa-lipon) 600 mg 1-krat na dan|. Navedena so tudi zdravila in ukrepi za preprečevanje hipoksije in možganskega edema: 10% raztopina meldonija (mildronata) 10 ml enkrat na dan ali 5% raztopina meksidola 2 ml 2-3-krat na dan. 25% raztopina magnezijevega sulfata 10 ml 2-krat na dan, kisikova terapija, hiperbarična oksigenacija, kranialna hipotermija itd. Potrebno je skrbno spremljanje bolnikovih vitalnih funkcij (dihanje, srčna aktivnost, diureza) in pravočasna simptomatska terapija za njihovo vzdrževanje (za na primer predpisovanje srčnih glikozidov pri srčnem popuščanju, analeptikov pri respiratorni disfunkciji itd.). Posebna izbira zdravil in raztopin za infuzijsko, medikamentozno in nemedikamentozno terapijo mora temeljiti na obstoječih motnjah v vsakem posameznem primeru.

Zdravljenje delirija tremensa in akutnih encefalopatij

Opozoriti je treba, da pri deliriju tremensu antipsihotična aktivnost obstoječih psihotropnih zdravil ni bila dokazana. Predpisani so za psihomotorično vznemirjenost, hudo anksioznost in nespečnost, pa tudi za prisotnost in zgodovino konvulzivnih napadov. Izbirna zdravila: benzodiazepinska zdravila 0,5% raztopina diazepama (Relanium) 2-4 ml intramuskularno ali intravensko kapalno do 0,06 g / dan; 0,1% raztopina fenazepama 1-4 ml intramuskularno ali intravensko kapalno do 0,01 g/dan in kratkodelujoči barbiturati natrijev tiopental, heksobarbital (heksenal) do 1 g/dan intravensko kapalno ob stalnem nadzoru dihanja in krvnega obtoka. V primeru hudega delirija tremensa (poklicnega, bolečega) in akutnih alkoholnih encefalopatij je dajanje psihotropnih zdravil kontraindicirano.

Pomembno je vedeti!

V zadnjih letih se je v naši državi povečala pojavnost kroničnega alkoholizma (odvisnosti od alkohola), opazen je porast pojavnosti stanja, kot je alkoholna psihoza, ki najbolj natančno odraža razširjenost in resnost kroničnega alkoholizma. (odvisnost od alkohola).

Zgodbe naših bralcev

Rešil družino pred strašnim prekletstvom. Moj Seryozha že eno leto ne pije več. Dolgo smo se borili z njegovo odvisnostjo in neuspešno poskusili veliko zdravil v teh dolgih 7 letih, ko je začel piti. Ampak uspelo nam je, in vse po zaslugi...

Kovinsko-alkoholne psihoze so hude duševne motnje, ki se pojavijo po dolgotrajnem in pogostem uživanju alkoholnih pijač. Običajno so takšne manifestacije značilne za ljudi, ki so v zadnjih stopnjah razvoja kroničnega alkoholizma.

Najbolj znana in pogosta psihoza je delirijski delirij. Pojavi se približno drugi ali tretji dan po odhodu iz bolnišnice. Značilni znaki alkoholnega delirija so različne halucinacije, ki ogrožajo alkoholike.

Zakaj se pojavi ta bolezen? Kako določiti simptome bližajočega se delirija tremensa? Ali se po dolgem pitju alkohola lahko razvije delirij? Ta vprašanja je vse pogosteje mogoče najti na internetu, kar pomeni, da je pivcev v sodobnem svetu ogromno. In svojci preprosto morajo vedeti, kako prepoznati začetek bolezni in kaj storiti z bolnikom, ko jo odkrijejo.

Vzroki za alkoholni delirij

Delirium tremens se razvije v trenutku nenadnega prenehanja pitja alkoholnih pijač. To je posledica dejstva, da je pri kroničnih alkoholikih že dolgo vključen v presnovne procese, njegovo pomanjkanje pa povzroča akutne presnovne motnje, kar pomembno prizadene možgane.

Skladno s tem to vodi do patoloških sprememb v celotnem centralnem živčnem sistemu, ki jih ne more vzdržati vsak popolnoma zdrav človek. Vse to vpliva na duševno zdravje, povzroča duševne motnje, med katerimi je tudi delirij.

Poleg tega je pri dolgotrajnem uživanju alkohola telo podvrženo hudi zastrupitvi, ki jo povzroča acetaldehid, glavni metabolit etanola, ki je zelo močan toksin, ki uničuje skoraj vse notranje organe in ima škodljiv učinek na periferni živčni sistem in možgane. .

V najpogostejših primerih se delirium tremens pojavi med odtegnitvenim sindromom kot eno od manifestacij hudega. Toda takšna bolezen se lahko razvije tudi, če oseba dolgo časa sploh ne pije alkohola, nato pa se napije, kot pravijo, "v pekel". Vsekakor se delirium tremens pojavlja izključno pri ljudeh, ki pijejo. Če oseba noče piti alkohola, potem se ne bi smel bati "veveric".

Glavni vzroki za nastanek in razvoj delirija tremens:

• nenadna zavrnitev alkohola po pitju;
• pitje nadomestkov ali poceni nizkokakovostnega alkohola;
• enkratno uživanje velikih odmerkov alkoholnih pijač;
• dolgoročno, razvito s stalnim uživanjem alkohola v velikih količinah.

Kdo je dovzeten za delirium tremens

Alkoholni delirij se razvije v drugi ali tretji fazi kroničnega alkoholizma. Običajno je alkoholna "izkušnja" pet do sedem let neprekinjenega pitja. Ne smemo pa pozabiti, da lahko ženske razvijejo delirium tremens veliko prej, okoli tretjega ali četrtega leta zlorabe alkohola. Ker so bolj dovzetni za učinke alkohola in hitreje popijejo preveč kot moški. Pri ženskah so simptomi te bolezni najbolj izraziti.

Klinična slika

Kaj zdravniki pravijo o alkoholizmu

Doktor medicinskih znanosti, profesor Ryzhenkova S.A.:

S problemom ALKOHOLIZMA se ukvarjam že vrsto let. Strašljivo je, ko hrepenenje po alkoholu uniči človekovo življenje, družine so uničene zaradi alkohola, otroci izgubijo očete in žene moža. Pogosto so mladi tisti, ki postanejo pijanci, si uničijo prihodnost in povzročijo nepopravljivo škodo svojemu zdravju.

Izkazalo se je, da je družinskega člana, ki pije alkohol, mogoče rešiti in to storiti na skrivaj od njega. Danes bomo govorili o novem naravnem zdravilu Alcolock, ki se je izkazalo za neverjetno učinkovito in sodeluje tudi v zveznem programu Healthy Nation, zahvaljujoč kateremu do 24. julija.(vključno) je izdelek mogoče dobiti ZASTONJ!

Prav tako so starejši alkoholiki bolj dovzetni za delirij kot mlajši. Po statističnih podatkih je ta bolezen značilna za ljudi, starejše od štirideset let.

Najbolj nagnjeni k deliriju tremensu:

• ljudje z anamnezo travmatskih poškodb možganov ali bolezni centralnega živčnega sistema: arahnoiditis, encefalitis, meningitis;
• osebe s kroničnim alkoholizmom, ki pijejo alkohol pet let ali več;
• osebe s kroničnimi nalezljivimi boleznimi;
• ljudje, ki so že enkrat doživeli napad delirija.

Glavni znaki, po katerih lahko prepoznamo delirium tremens, so halucinacije. Pacientovo vedenje se bistveno spremeni, zavest je izkrivljena. Kretnje in izrazi obraza ustrezajo vizijam, ki prevzamejo alkoholika. Napadi delirija vedno spremljajo popolna dezorientacija v času in prostoru, nerazumen močan strah in panika, nemotivirana agresija in povečana razdražljivost. Pogosto se takšni ljudje glasno in nepovezano pogovarjajo sami s seboj, izgubijo nadzor nad sabo in lahko celo naredijo samomor.

Simptomi te bolezni vključujejo:

1. Vizualne halucinacije. Pogosto se začnejo z iluzijami, ki se porajajo na robu zavesti in sčasoma postanejo bolj jasne in žive. Ponavadi bolniki vidijo stvari, ki so jih nekoč prestrašile. V večini primerov so to žuželke ali majhne živali, kače. Mnogi ljudje se počutijo, kot da so obtičali v mreži ali zapleteni v vrvi in ​​ne morejo izstopiti. Navadni notranji predmeti se začnejo premikati, govoriti in postopoma spreminjati obliko ter se spremeniti v fantastična bitja. Pogosto se vidijo tudi hudiči ali mrliči.
2. Slušne halucinacije. Šelestenje, šumenje, sikanje kač, loputanje z vrati ali okni, trkanje - vse to povsem jasno sliši oseba v napadu delirium tremens. Najhujši pa so glasovi, ki grozijo, svarijo, kričijo od groze ali prosijo za pomoč. Pogosto, ko se poskušajo znebiti slušnih halucinacij, bolniki poskušajo narediti samomor.
3. Taktilne halucinacije najpogosteje vključujejo dotik. Bolnik vedno misli, da se nekaj plazi po njem, da se ga nekdo dotika, grize, ščipa ali boža.
4. Kretnje, obrazna mimika, gibi - vse odseva pristno grozo, ki jo človek doživlja v osebnih nočnih morah. Doživeti strah ali gnus sta jasno zapisana na obrazu, gibi spominjajo na poskuse, da bi se rešili neobstoječih spon, pacient se poskuša otresti in ubraniti fantastičnih bitij, ki ga napadajo.

V halucinacijskih blodnjah lahko alkoholiki poškodujejo sebe in druge v bližini. Pogosto v poskusu pobega pred nekom padejo pod avtomobile ali skočijo skozi okna. Obstaja veliko primerov, ko so bolniki poskušali narediti samomor, da bi se znebili obsesivnih vizij.

Napadi se običajno začnejo pozno popoldne in se poslabšajo ponoči. Do jutra se navadno vse ustavi, a brez ustreznega zdravljenja, ko pade mrak, bolezen spet napreduje. V povprečju napad delirija tremensa traja približno pet dni, med katerimi pacient praktično ne spi.

Če medicinska pomoč ni zagotovljena pravočasno, se napad delirija vleče dva do tri tedne, bolezen napreduje v hudo stopnjo in pogosto povzroči resne in hude posledice, vključno s smrtjo.

Napad delirija tremensa se konča precej nenadoma, halucinacije in nočne more preprosto izginejo, bolnik pade v življenjsko krepčilni spanec, na koncu katerega opazimo šibkost, letargijo, depresijo in razdraženost.

Znaki pojava delirija tremensa

Delirium tremens začne napredovati ponoči. Čez dan njeni simptomi občutno izginejo. Predstavniki začetka bolezni so:

• pojav averzije do alkohola, ostro prenehanje pitja alkohola;
• povečano razburjenje, ki se spremeni v popolno apatijo;
• tesnoba, sumničavost, nemir, stalen nepovezan govor;
• tremor okončin, obraznih mišic in vek;
• nemiren spanec, ki ga spremljajo nočne more, postopoma prehaja v nespečnost;
• pojav vidnih in slušnih halucinacij;
• visoka vročina, mrzlica, glavobol, tinitus;
• izguba apetita, povečano potenje in hitro bitje srca.

To so prvi jasni znaki nastopa delirija tremensa. Nato se napad okrepi, halucinacije postanejo svetlejše in jasnejše. Če se pojavijo simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, da preprečite morebitne neprijetne posledice.

Samozdravljenje v takih primerih je kontraindicirano, saj se lahko slabo konča. Zato morate nujno poklicati rešilca ​​in, če je mogoče, zagotoviti prvo pomoč.

Če želite to narediti, morate:

• bolnika ne puščajte brez nadzora;
• položite ga v posteljo, po potrebi ga privežite z improviziranimi sredstvi;
• na čelo položite hladen obkladek in, če bolnikovo stanje dopušča, ga hladno tuširajte.

Potem morate potrpežljivo počakati na zdravniško pomoč.

Delirium tremens je mogoče zdraviti samo v bolnišnici. Terapija vključuje več stopenj:

• uporaba psihotropnih, pomirjevalnih in hipnotičnih zdravil: Diazepam, Haloperidol, Relanium, Nitrazepam;
• dajanje antikonvulzivov: karbamazepin in drugi;
• infuzijska terapija za lajšanje simptomov zastrupitve, za kapalke se uporabljajo naslednje raztopine: glukoza, izotonična raztopina, Hemodez;
• jemanje zdravil za ponovno vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov v telesu;
• zdravljenje sočasnih bolezni: možganski edem, bolezni srca in jeter.

Zdravljenje je namenjeno olajšanju bolnikovega stanja in preprečevanju resnih posledic. Pred novim napadom delirija tremensa se lahko zaščitite le tako, da se za vedno znebite slabe in nevarne navade.

Naši bralci pišejo

Vse se je spremenilo, ko mi je hčerka dala v branje članek na internetu. Ne morete si predstavljati, kako hvaležna sem ji za to. moža dobesedno potegnila iz onega sveta. Za vedno je prenehal piti alkohol in že zdaj sem prepričana, da ne bo nikoli več začel piti. Zadnji 2 leti neutrudno dela na dachi, goji paradižnike, jaz pa jih prodajam na trgu. Moje tete so presenečene, kako mi je uspelo odvrniti moža od pitja. In očitno se počuti krivega, ker mi je uničil polovico življenja, zato neumorno dela, me skoraj nosi v naročju, pomaga po hiši, na splošno ni mož, ampak ljubica.

Vsi, ki želite svojo družino odvrniti od pitja ali se želite sami odpovedati alkoholu, si vzemite 5 minut in preberite, 100% sem prepričan, da vam bo pomagalo!

Končno

Delirium tremens je huda duševna motnja, pri kateri pride do pomembnih sprememb v bolnikovi zavesti. Sliši različne glasove in preganjajo ga pošastne podobe. Poleg vsega so dodani številni somatski simptomi v obliki mrzlice, vročine in znojenja, glavobola, hitrega srčnega utripa in drugih. Takšno bolezen je treba zdraviti le v bolnišničnem okolju in da bi se je končno znebili in preprečili ponavljajoče se napade, je treba za vedno prenehati s pitjem.

Oblikovanje zaključkov

Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da vi ali vaši bližnji tako ali drugače trpite za alkoholizmom.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in, kar je najpomembneje, preizkusili večino metod in zdravil proti alkoholizmu. Razsodba je:

Če so bila dana vsa zdravila, je bil to le začasen rezultat, takoj ko je bila uporaba prenehana, se je želja po alkoholu močno povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomembne rezultate, je Alcolock.

Glavna prednost tega zdravila je, da enkrat za vselej odpravi željo po alkoholu brez mačka. Poleg tega on brez barve in vonja, tj. za ozdravitev bolnika od alkoholizma je dovolj, da dodate nekaj kapljic zdravila v čaj ali katero koli drugo pijačo ali hrano.

Poleg tega zdaj poteka promocija, vsak prebivalec Ruske federacije in CIS lahko dobi Alcolock - ZASTONJ!

Pozor! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Alcolock so vse pogostejši.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah boste zagotovo prejeli kakovosten izdelek uradnega proizvajalca. Poleg tega ob naročilu na uradni spletni strani prejmete garancijo vračila denarja (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima terapevtskega učinka.