Dislalia ve dizartrinin karşılaştırılması. Okul öncesi çocuklarda fonksiyonel dislali ve silinmiş dizartriyi teşhis etme yöntemleri

Dislalia'yı dizartriden nasıl ayırt edebilirim? Bu materyal hem yeni başlayan konuşma terapistlerine hem de ebeveynlere yardımcı olacaktır!

Dislalia- normal işitme ve konuşma aparatının sağlam innervasyonu ile ses telaffuzunun ihlali.

Dizartri- konuşma aparatının yetersiz innervasyonu nedeniyle ses telaffuzunun ihlali.

Fonksiyonel dislali ve silinmiş dizartrinin ayırıcı tanısı.

Fonksiyonel dislali

Nedenleri:

  • Olumsuz bir konuşma ortamı olabilir.
  • Yanlış konuşma eğitimi olabilir.
  • Sağlıkta somatik zayıflık olabilir.
  • Herhangi bir nörolojik semptom yoktur. Otonom sinir sisteminden bozukluklar görülebilir; bu tür bozukluklar arasında şunlar bulunur: zayıf uyku, aşırı terleme, solgunluk, cildin mavimsiliği veya tersine hiperemi.

Zihinsel durum:

  • Dislalili çocuklarda entelektüel veya duygusal-istemli bozukluklar yoktur.
  • Temiz ve düzgün.
  • Genel olarak daha sağlıklı.
  • Ses bozuklukları öncelikle yokluk, değiştirme, yani. fonolojik konuşma kusurları baskındır.
  • Herhangi bir prozodi ihlali yoktur.
  • Ses telaffuzu bozulmaz.
  • İstemli konuşma hareketleri korunur.
  • Konuşma bozukluğunun yapısına göre şunlar görülebilir: FNR (fonetik), FFNR, fonemik konuşma bozukluğu.
  • Konuşmanın sözlüksel-dilbilgisel yönünden herhangi bir ihlal yoktur.

Silinen dizartri

Nedenleri:

  • Merkezi sinir sistemine organik hasar.

Çocukların nörolojik durumu:

  • Mevcut olabilmelerine rağmen nörolojik semptomlar mutlaka mevcuttur. hafifçe ifade edildi.

Nörolojik semptomların tezahürü:

  • genel motor beceriler zarar görür, el becerisi, hareketlilik veya hareketlerin kendinden emin bir şekilde yürütülmesi yoktur.
  • çocuklar tek ayak üzerinde atlamayı veya ip atlamayı bilmiyorlar,
  • topla oynamakta zorluk çekiyorsanız,
  • Hareketler kısıtlı ve gergin,
  • ellerde gerginlik not edilir,
  • parmakların titremesi,
  • sallanan vücut,
  • dilin yana sapması,
  • dilin hiperkinezisi,
  • tükürük.

İnce motor becerilerde nörolojik semptomların ortaya çıkışı:

  • Parmak testleri tam olarak yapılmıyor (yanlış parmak seçimi, poz oluşturamama ve sürdürememe, titreme, hareketlerin eşzamansızlığı).

Yüz kaslarında nörolojik semptomların ortaya çıkışı:

  • Yüzde hafif amimi var,
  • alın kasları, orbikularis okuli kasları ve yanak kaslarının hareket hacminde ve kalitesinde azalma.

Artikülasyon aparatının organlarında:

  • Çocuk dudaklarını sıkıca kapatamaz veya dudaklarıyla tüp veya pipeti tutamaz;
  • dil tarafında hiperkinezi, dilin yana sapması, dilin siyanozu görülebilir, sayım sırasında pozisyonun korunması zordur.
  • Hareketlerin genliği sınırlıdır.
  • Hareket değişiklikleri meydana gelebilir.
  • Salivasyon.
  • Çocuklar yiyecekleri iyice çiğneyemez veya su ve yiyecekleri küçük porsiyonlarda yutamazlar.

Bu bozuklukların tespit edilebilmesi için muayenenin fonksiyonel yük ile yapılması gerekmektedir. Bu, her testi tekrar tekrar (3-4-5 kez) gerçekleştirdiğimiz anlamına gelir.

Zihinsel durum:

  • Sinir süreçlerinde hızlı bir tükenme var,
  • Hafıza ve dikkatte azalma var.
  • Heyecanlı ve dengesiz duygusal patlamalar yaşanabilir.
  • Bu belirtilerin bir sonucu olarak çocuklar sıklıkla davranışsal zorluklar yaşarlar.

Evdeki kişisel bakım becerilerinin durumu:

  • Elinizde bir diş fırçasının veya yemek kaşığının beceriksizce tutulması nedeniyle düzensiz olabilirler.
  • Çocuklar ayakkabı bağlama, bağlama, düğme açma ve düğme ilikleme konusunda zayıftırlar.
  • Salivasyon.

Genel somatik durum:

  • Somatik olarak zayıflamış.
  • Genellikle akut solunum yolu enfeksiyonları ve bulaşıcı hastalıklardan muzdariptirler.
  • İç organların kronik hastalıkları var.

Konuşma bozukluklarının özellikleri:

  • Seslerin en yaygın distorsiyonu şöyledir: diş arası, yanal, boğaz sesi R, bir dizi sesin alt konumlardan telaffuzu, yani. hakim olmak antroponik kusurlar.
  • Prozodi bozulabilir: Tempo ve akıcılıktaki değişiklikler nedeniyle konuşma sessizdir. Solma, çok az ifade.
  • Sesin telaffuzu bulanıklaşır, konuşma akışı bozulur ve istemli konuşma hareketleri bozulur.
  • Konuşma bozukluğunun yapısına göre gruplar FNR, FFNR, ONR'dir.
  • Telaffuz edilmeyenler de dahil olmak üzere sözcük ve gramer bozuklukları gözlemlenebilir.

Fonksiyonel dislali ve silinmiş dizartrinin teşhisi için egzersizler

Kaş egzersizleri:

  • "Dost canlısı arkadaşlar": Kaşların yukarı, aşağı hareketi. Kaşlarını çatmak.

Göz egzersizleri:

  • "Flaşörler": Sakin bir şekilde gözlerinizi kapatın ve açın.
  • "Yanıp sönen ışıklar": Gözleri dönüşümlü olarak açıp kapama yeteneği.

Yüz motor becerileri için egzersiz:

  • "Tekrarlar": Gülümseyin ve aynı anda kaşlarınızı kaldırın. Gözlerinizi kırpın ve başınızı sallayın.

Yanak egzersizi:

  • "Balonu şişirin": Yanakları şişirin, söndürün. Dönüşümlü olarak bir veya diğer yanağı şişirin.

Dudak egzersizleri:

  • "Çit": Dudaklar kapalı, dudaklar gülümsüyor.
  • "Dudochka": Dudaklarınızı öne doğru çekin.
  • "Çit borusu": Dudak konumlarını değiştirir.

Dil egzersizleri:

  • "Spatula": Dilin alt dudakta rahat bir pozisyonda tutulabilmesi.
  • "Kol saati": Dudaklara dokunmadan dili yanlara doğru hareket ettirin.
  • "Sallanmak": Dilin konumunu hızlı bir şekilde değiştirme yeteneği - yukarı, aşağı.

Konuşma bozuklukları Alalia Dislalia Dizartri Kekemelik afazi disleksi

fotoğraf Karus Tatiana 2014

Konuşma bozukluklarının kısa açıklaması.

Şu anda konuşma terapisinde konuşma bozukluklarının iki sınıflandırması kullanılmaktadır: klinik-pedagojik ve psikolojik-pedagojik . Bu sınıflandırmalar birbiriyle çelişmez, aynı sorunları farklı açılardan ele alarak birbirini tamamlar.

Klinik ve pedagojik sınıflandırma

Dislalia- normal işitme ve konuşma aparatının sağlam innervasyonu ile ses telaffuzunun ihlali.

Konuşma aparatının anatomik yapısının korunmasına bağlı olarak iki tür dislali ayırt edilir:

Fonksiyonel;

Mekanik.

Fonksiyonel dislali çocuklukta telaffuz sistemine hakim olma sürecinde ortaya çıkar, mekanik dislali periferik konuşma aparatının hasar görmesi nedeniyle her yaşta ortaya çıkar.Bazı durumlarda kombine fonksiyonel ve mekanik kusurlar ortaya çıkar.

Fonksiyonel dislali nedenleri:

Konuşma fonksiyonunun en yoğun oluştuğu dönemde sık görülen bedensel hastalıkların neden olduğu genel fiziksel zayıflık;

Fonemik işitmenin yetersiz gelişimi

Çocuğun yetiştirildiği olumsuz konuşma koşulları;

Ailede iki dillilik.

Mekanik dislali nedenleri:

Çene-diş sisteminin yapısındaki kusurlar (diş yapısındaki kusurlar, çene yapısındaki kusurlar, dilin kısaltılmış veya çok büyük frenulumu)

Dilin boyutunda ve şeklindeki patolojik değişiklikler.

Sert ve yumuşak damağın düzensiz yapısı.

Atipik dudak yapısı.

Dislali hastası bir çocuğun konuşmasında ses telaffuzunun ihlali kendini gösterebilir:

Ses eksikliği: ampa (lamba), aketa (roket);

Ses bozuk olarak telaffuz edilir, yani. yerini Rus dilinin fonetik sisteminde bulunmayan bir ses alır: örneğin, r yerine “boğaz” olarak telaffuz edilir; c yerine - diş arası c;

Sesin yerini, eklemlenmesi daha basit olan bir ses alır (l → y).

Disfoni(aphonia) - ses aparatındaki patolojik değişikliklere bağlı olarak fonasyonun yokluğu veya bozukluğu.

Fonasyonun yokluğunda (afoni) veya sesin gücü, perdesi ve tınısının ihlaliyle (disfoni) kendini gösterir, merkezi veya periferik lokalizasyonun ses oluşturma mekanizmasının organik veya fonksiyonel bozukluklarından kaynaklanabilir. Çocuğun gelişiminin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir. İzole edilebilir veya bir dizi başka konuşma bozukluğunun parçası olabilir.

Bradylalia- patolojik olarak yavaş konuşma hızı.

Artikülatör konuşma programının yavaş uygulanmasıyla kendini gösterir, merkezi olarak koşullandırılmıştır ve organik veya işlevsel olabilir. Daha yavaş bir tempoda konuşma uzamış, halsiz ve monoton hale gelir.

Tahilalia- patolojik olarak hızlandırılmış konuşma hızı.

Artikülatör konuşma programının hızlandırılmış uygulanmasıyla kendini gösterir, merkezi olarak koşullandırılmıştır ve organik veya işlevsel olabilir. Artan bir tempoda konuşma patolojik olarak aceleci, hızlı ve iddialıdır.

Bradylalia ve tachylalia ortak adı altında birleştirilir - konuşma temposunun bozulması. Bozulmuş bir konuşma hızının sonucu, konuşma sürecinin düzgünlüğünün, ritmin ve melodik tonlama ifadesinin ihlalidir.

Kekemelik- konuşma aparatının kaslarının sarsıcı durumunun neden olduğu konuşmanın tempo-ritmik organizasyonunun ihlali. Merkezi olarak belirlenir, organik veya işlevsel bir yapıya sahiptir ve çoğunlukla çocuğun konuşma gelişimi sırasında ortaya çıkar.

Kekemeliğin belirtileri fizyolojik ve psikolojik belirtilerle karakterize edilir.

Fizyolojik belirtiler:

Biçim ve konuma göre sınıflandırılan konvülsiyonlar

Konuşmanın melodik tonlama tarafının ihlali;

Vücudun ve yüzün istemsiz hareketlerinin varlığı;

Konuşma ve genel motor becerilerin ihlali.

Psikolojik belirtiler:

Logofobinin varlığı (belirli durumlarda konuşma korkusu, bireysel kelimeleri, sesleri telaffuz etme korkusu);

Koruyucu tekniklerin (püf noktaları) varlığı - konuşma (bireysel sesleri, ünlemleri, kelimeleri, cümleleri telaffuz etmek) ve motor, konuşma tarzını değiştirerek;

Kekemeliğe farklı derecelerde odaklanma (sıfır, orta, belirgin).

Gergedan, sesin tınısındaki patolojik bir değişiklikle kendini gösterir; bu, tüm konuşma seslerini burun boşluğuna telaffuz ederken vokal-ekshalasyon akışının geçmesi ve içinde rezonans alması nedeniyle aşırı derecede nazalize olduğu ortaya çıkar. Gergedanla konuşma geveleyerek ve monotondur.

Kapalı gergedan, sesin tınısındaki bir değişiklikle ifade edilen bir ses telaffuzu bozukluğudur; nedeni burun veya nazofaringeal bölgedeki organik değişiklikler veya nazofaringeal contanın fonksiyonel bozukluklarıdır.

Açık gergedan, ses tınısında patolojik bir değişiklik ve konuşma seslerinin bozuk telaffuzudur; bu, konuşma seslerini telaffuz ederken yumuşak damak farenksin arka duvarının çok gerisinde kaldığında ortaya çıkar.

Gergedan karışık.

Dizartri- konuşma aparatının yetersiz innervasyonundan kaynaklanan konuşmanın telaffuz tarafının ihlali.

Dizartride önde gelen kusur, merkezi ve periferik sinir sistemlerinde organik hasara bağlı olarak ses telaffuzunun ve konuşmanın prozodik özelliklerinin ihlalidir.

Dizartride ses telaffuz bozuklukları kendilerini değişen derecelerde gösterir ve sinir sistemindeki hasarın niteliğine ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda, seslerde bireysel bozulmalar, "bulanık konuşma" vardır; daha ciddi vakalarda, seslerde bozulmalar, ikameler ve eksiklikler gözlenir, tempo, ifade, modülasyon zarar görür ve genel olarak telaffuz gevelenir. merkezi sinir sistemi, konuşma motor kaslarının tamamen felç olması nedeniyle konuşma imkansız hale gelir. Bu tür bozukluklara anartri denir. Motor konuşma aparatındaki hasarın lokalizasyonuna bağlı olarak, aşağıdaki dizartri formları ayırt edilir: ampular, psödobulbar, ekstrapiramidal (veya subkortikal), serebellar, kortikal.

Alalia- işitmesi normal olan ve öncelikle zekası sağlam olan çocuklarda konuşmanın yokluğu veya az gelişmiş olması.

Alalia'nın nedeni, doğum sırasında serebral hemisferlerin konuşma alanlarının yanı sıra çocuğun konuşma öncesi yaşam döneminde yaşadığı beyin hastalıkları veya yaralanmalarıdır.

Motor alalia, beynin sol yarıküresinin korteksinin (Broca'nın merkezi) fronto-parietal alanlarının işlevleri bozulduğunda gelişir ve hitap edilen konuşmanın oldukça iyi anlaşılması, ifadenin geç oluşumu ile ifade edici konuşmanın ihlal edilmesiyle kendini gösterir. konuşma (4 yıl sonra) ve konuşma öncesi aşamaların yoksulluğu (sıklıkla gevezelik olmaması). Dilbilgisi yapısının büyük bir ihlaliyle birlikte, belirgin bir kelime dağarcığı yoksulluğu var. Benzer bir bozukluğu olan çocukların zihinsel durumlarında, sıklıkla, zihinsel gelişim bozuklukları ile birlikte motor disinhibisyon, dikkat ve performans bozuklukları şeklinde değişen derecelerde psikoorganik sendromun belirtileri vardır.

Duyusal alalia, sol yarıkürenin temporal bölgesinin (Wernicke'nin merkezi) hasar görmesi ile ortaya çıkar ve işitme sağlamken konuşmanın akustik-gnostik yönündeki bozukluklarla ilişkilidir. Hitap edilen konuşmanın yetersiz anlaşılması ve seslerin farklılaşmaması ile fonetik yönünün büyük ölçüde ihlal edilmesiyle kendini gösterir. Çocuklar, ifade edici konuşmanın son derece sınırlı olması nedeniyle başkalarının konuşmasını anlamıyorlar, kelimeleri çarpıtıyorlar, telaffuza benzer sesleri karıştırıyorlar, başkalarının konuşmasını dinlemiyorlar, bir çağrıya cevap vermeyebilirler ama aynı zamanda soyut seslere tepki veren zaman not edilir; Konuşmanın tınısı ve tonlama değişmese de işitsel dikkat keskin bir şekilde bozulur. Zihinsel durumda, genellikle geniş bir yelpazedeki entelektüel azgelişmişlikle birlikte (hafif kısmi gelişimsel gecikmelerden zihinsel geriliğe kadar) organik beyin hasarı belirtileri vardır.

Afazi- Lokal beyin lezyonlarından kaynaklanan tam veya kısmi konuşma kaybı.

Çocuk, konuşma oluştuktan sonra travmatik beyin hasarı, nöroenfeksiyon veya beyin tümörleri sonucu konuşmayı kaybeder. Beyin hasarının alanına bağlı olarak altı afazi türü ayırt edilir.

Disleksi- okuma sürecinin kısmi spesifik ihlali.

Harfleri tanımlama ve tanımada zorluklarla kendini gösterir; Harfleri hecelerle ve heceleri kelimelerle birleştirmede zorluklar, bu da kelimenin ses biçiminin yanlış çoğaltılmasına yol açar; agrammatizm ve çarpık okuduğunu anlama.

Anımsatıcı disleksi, harflerin edinilmesinin ihlali, sesler ve harfler arasında ilişki kurmadaki zorluklarla kendini gösterir. Çocuk hangi harfin hangi sese karşılık geldiğini hatırlamıyor.

Disgrafi- yazma sürecinin kısmi özel ihlali.

fotoğraf Karus Tatiana 2014

Psikolojik ve pedagojik sınıflandırma

Psikolojik ve pedagojik sınıflandırmada konuşma bozuklukları iki gruba ayrılır. Birinci grup iletişim araçlarının ihlalidir.

Şunları ayırt eder:

Fonetik-fonemik az gelişmişlik (FFN) fonemlerin algılanması ve telaffuzundaki kusurlar nedeniyle çeşitli konuşma bozuklukları olan çocuklarda ana dilin telaffuz sisteminin oluşma süreçlerinin ihlalidir.

Bu durumu karakterize eden ana belirtiler.

Ses çiftlerinin veya ses gruplarının farklılaşmamış telaffuzu. Bu durumlarda aynı ses çocuk için iki hatta üç başka sesin yerine geçebilir. Örneğin, s", ch, sh sesleri yerine yumuşak ses t" telaffuz edilir ("çanta, fincan, şapka yerine "tyumka", "tyaska", "helikopter").

Bazı sesleri, telaffuzu daha basit olan ve çocuk için daha az telaffuz zorluğu yaratan başkalarıyla değiştirmek. Genellikle telaffuz edilmesi zor olan seslerin yerini, konuşma gelişiminin erken döneminin özelliği olan daha kolay olanlarla değiştirir. Örneğin r sesi yerine l sesi, sh sesi yerine f sesi kullanılır.

Sesleri karıştırmak. Bu fenomen, bir dizi sesin farklı kelimelerde dengesiz kullanımıyla karakterize edilir. Çocuk bazı sözcüklerdeki sesleri doğru kullanabilir, ancak diğerlerinde bunları artikülasyon veya akustik özellikler açısından benzer sözcüklerle değiştirebilir. Yani, konuşma ifadelerinde r, l veya s seslerini ayrı ayrı telaffuz edebilen bir çocuk, örneğin bir marangozun tahtayı planyalaması yerine "Stolyal bir tahta döşüyor" der.

Genel konuşma az gelişmişliği (GSD)- konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin oluşumunun bozulduğu çeşitli karmaşık konuşma bozuklukları; ses tarafı (fonetik) ve anlamsal taraf (kelime bilgisi, dilbilgisi).

Konuşmanın genel az gelişmişliği, çocukluk çağı konuşma patolojisinin karmaşık formlarında gözlemlenebilir: alalia, afazi (her zaman), ayrıca gergedan, dizartri.

Kusurların farklı doğasına rağmen, KGB'li çocuklarda aşağıdaki genel modeller tanımlanabilir:

Konuşmanın önemli ölçüde geç ortaya çıkması

Sınırlı kelime bilgisi;

Gramer yapısının ağır ihlalleri;

Ses telaffuzunda belirgin eksiklikler;

ODD'li çocukların konuşmalarını anlamak zordur.

OHP'nin üç seviyesi vardır

Konuşma gelişiminin ilk seviyesi, konuşmanın yokluğuyla ("konuşamayan çocuklar" olarak adlandırılır) karakterize edilir. Bu tür çocuklar "gevezelik" sözcükleri, onomatopoeia kullanırlar ve "ifadelere" yüz ifadeleri ve jestlerle eşlik ederler. Çocuk sık kullanılan kelimeleri tek tek heceler ve kombinasyonlar halinde yeniden üretir.

İkinci seviye konuşma gelişimi. Jestler ve gevezelik eden kelimelerin yanı sıra, çarpık ama oldukça sabit sık kullanılan kelimeler de ortaya çıkıyor, bağımsız ifadelerde 2-3-4 kelimelik basit ortak cümleler ortaya çıkıyor. Bu kategorideki çocukların sınırlı bir pasif kelime dağarcığı, agrammatizmleri (gramer yapılarının yanlış kullanımı), edatların atlanması ve sıfatlar ile isimler arasında uyumsuzluk vardır. Çocukların telaffuz yetenekleri yaş normunun önemli ölçüde gerisinde kalmaktadır. Hece yapısı bozuk.

Konuşma gelişiminin üçüncü seviyesi, sözlüksel-dilbilgisel ve fonetik-fonemik azgelişmişlik unsurları içeren kapsamlı öbek konuşmanın varlığı ile karakterize edilir. Özgür iletişim zordur Bağımsız konuşmanın oluşumundaki önemli ilerlemeye rağmen, tutarlı konuşmanın sözlüksel-dilbilgisel ve fonetik tasarımındaki ana boşluklar açıkça tanımlanmıştır.

İkinci grup - iletişim araçlarının kullanımındaki ihlaller.

Bu grup şunları içerir: kekemelik Doğru oluşturulmuş iletişim araçlarıyla konuşmanın iletişimsel işlevinin ihlali olarak kabul edilir. Kekemeliğin genel konuşma azgelişmişliği (GSD) ile birleştirildiği birleşik bir kusur da mümkündür.

DİFERANSİYEL TEŞHİSLER

Silinen dizartri ile aşağıdakiler gözlenir:

1. Karmaşık anamnez: intrauterin gelişimin patolojisi (toksikoz, psikotravma, hipertansiyon, nefropati ve diğer anne hastalıkları). Yenidoğanlarda uzun süreli doğum ve hafif asfiksi (“şaplak attıktan sonra çığlık”) tipiktir. Erken motor gelişim (başını tutma, oturma, emekleme) normaldir. Daha karmaşık lokomotor işlevler bir miktar gecikir (1 yıl 2 aydan 1 yıl 3 aya kadar yürüme). Motor beceriksizlik, koşamama, zıplama, kaşık tutamama ve yürürken çabuk yorulma ile karakterizedir. Çocuklar sıvı yiyecekleri tercih ederler, kalın yiyecekleri yavaşça çiğnerler ve uzun süre yanaklarında tutarlar. Daha sonra: Çizim yaparken düz bir çizgi çizemezler, çizimlerin şekline ve boyutuna uymazlar. Konuşma gecikmeli olarak gelişir: ilk kelimeler 1,5-2 yaşında, öbek konuşma - 2-3 yaşında, ancak başkaları tarafından anlaşılmaz. 4-5 yaşına gelindiğinde birçok ses kendiliğinden ortaya çıkar, konuşma daha net hale gelir, ancak genel olarak fonetik olarak biçimlenmemiş kalır;

2. Artikülasyon hareketlerinin yanlışlığı ve zayıflığı;

3. Dilin uyuşukluğu ve sınırlı hareketleri: Hiperkineziden kaynaklanır, bunun sonucunda dil istenilen pozisyonu bulamıyormuş gibi sürekli hareketlidir. Bu özellikle dil ileri, yukarı ve yanlara doğru hareket ettiğinde fark edilir. Tekrarlanan hareketler hızlı yorulmaya neden olur, hareketlerin hızı yavaşlar ve hareketlerin hassasiyeti hızla kaybolur. Hareketin daha fazla tekrarlanmasıyla titreme (dilde titreme) ortaya çıkar;

4. Dinlenme durumunda dil huzursuzdur, gergindir, topaklı uzanır, sürekli ağzın derinliklerine çekilir, bazen dilin sağ veya sol yarısı batar, sonra sürekli bir tarafa doğru eğilir. Harekete geçmeniz istendiğinde hemen daralır ve uzar. Bu durum, dilin bir veya her iki yarısındaki kasların tonunda bir değişiklik olduğunu gösterir. Çoğu zaman dilin ucu zayıf bir şekilde tanımlanır; ön kenarı uzanmaz (normal bir hyoid bağ ile). Çocuk dilin ucunu hareket ettiremez ve uzun süre ağızdaki konumunu hissetmez, bu da dil kaslarının paretik durumunu gösterir;

5. Hipoglossal sinirde parezi ve tonda değişiklikler olabilir, bunun sonucu silinir, hafif ifade edilen nörodinamik semptomlar: hareketler tam olarak gerçekleştirilmesine rağmen yavaş, gergin, çabuk yorulur ve çocuğun çabasını gerektirir;

6. Fonetik bozuklukların özelliklerini ve çeşitliliğini belirleyen fasiyal, glossofaringeal ve hipoglossal sinirlerin baskın olduğu mozaik bir semptom paterni karakteristiktir. Fasiyal ve hipoglossal sinirler hasar gördüğünde labial ve lingual sesler etkilenir. Hipoglossal sinirlerin hasar görmesi durumunda dil ucunun pareziye doğru deviasyonu, ucun ve dilin arka orta kısmının hareket kabiliyetinin kısıtlanması söz konusudur. Dilin ucu dişten ayağa kaldırıldığında, dilin arkasının orta kısmı hızla parezi tarafına düşer, bu da tıslama sesleri ve [P] sesi telaffuz edilirken yanal bir hava akışına neden olur. Glossofarengeal sinirler bozulursa, fonasyon bozuklukları, nazalizasyon, seslerin telaffuzunda bozukluklar [K], [G], [X]; sesli harflerin belirsiz telaffuzu ve işlevsel dislali ile ünsüz sesler korunur;

7. Artikülasyonda basit ve karmaşık ünsüz seslerin telaffuzu bozulur ve fonksiyonel dislali ile yalnızca karmaşık sesler (hırıltı, kıstırma, [L], [R]) görülür. Ek olarak, fonksiyonel dislali ile bireysel ünsüz seslerin veya ses gruplarının telaffuzu bozulur ve bu tek ihlaldir.

Dizartride, genellikle aşağıdaki ünsüz seslerin telaffuzunda bir ihlal vardır: dişler arası telaffuz [T], [D], [N], [L]; ses yokluğu [P]; boğaz (damaksıl veya küçük dil) [P]; Islık sesi, tıslama ve seslerin yanal telaffuzu [P], [P"]; [P], [P"] seslerinin [D], [D"] ile değiştirilmesi; daha basit, daha düşük bir telaffuzda tıslama seslerinin oluşumu; değiştirme ıslık sesiyle birlikte ıslık sesi, kısmi ses bozukluğu olarak seslendirme kusurları, dilin arka orta kısmındaki spastik gerginlik nedeniyle konuşmada yumuşaklık, silinmiş dizartrisi olan çocuklar genellikle okuma ve yazmayı öğrenmede zorluk yaşarlar. sözlü konuşma - seslendirme bozuklukları, hece yapısına hakim olmadaki zorluklar, seslerin değiştirilmesi - yazıya yansır.

Dizartride seslerin otomasyonu çok zordur; bu, fonemden foneme, heceden heceye (daha ciddi vakalarda) ve daha hafif vakalarda kelimeden kelimeye geçiş sırasında artikülatör aparatın zayıf hareketliliğiyle ilişkilidir. zor. Yeni ses, daha hafif yapıya sahip kelimelerle - iki açık heceli iki heceli kelimelerle - telaffuz edilebilir. Kelimelerin daha karmaşık hece yapısıyla (ünsüz kümeleri, kapalı heceler) yeni iletilen ses atlanır veya bozulur.

Optik ve akustik hataların ortaya çıkmasına neden olan duyusal işlev bozuklukları (görsel agnozi, fonemik işitme bozuklukları) vardır.

Dizartride sadece fonetik değil aynı zamanda fonasyon, prozodik ve solunum bozuklukları da olabilir.

Karmaşık ve özel düzeltme çalışması gereklidir: Konuşma terapisi seanslarına ek olarak ilaç tedavisi, fizyoterapi, egzersiz terapisi, konuşma terapisi masajı, konuşma terapisi ritimleri yapılması gerekir.

Konuşma analiz cihazının kortikal kısımlarının hasar görmesi nedeniyle düşünceleri ifade etmek ve diğer insanlarla iletişim kurmak için kelimeleri kullanma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybolduğu konuşma bozukluklarına denir. alalia.

Alalia'nın biçimlerinden biri afazi, Ne zaman organik Artikülatör aparatın, görme ve işitmenin korunmuş fonksiyonunun arka planında kortikal kökenli konuşma bozuklukları gözlenir (hasta konuşabiliyordu, ancak "nasıl yapılacağını bilmiyor").

Afazi merkezi kortikal kökenlidir, ancak fonksiyonel karakter (histerik kökenli veya şiddetli duygusal stresin arka planına karşı) denir logonevroz ve formda görünüyor anartria(konuşma kaybı) veya dizartri(artikülasyon bozukluklarından kaynaklanan konuşma bozuklukları, parezi, spazm ve konuşma kaslarındaki diğer bozukluklar nedeniyle konuşma seslerini telaffuz etmede güçlükler). Dizartri, konuşmanın motor mekanizmasını sağlayan yapılar bölgesinde beyin hasarı lokalize olduğunda da gözlemlenebilir.

Dislalia– ses telaffuzunda bir tür dizartrik bozukluk. Dislalia'da ses telaffuzunun ihlali, artikülatör aparatın yapısındaki bir anormallik veya konuşma eğitiminin özellikleriyle ilişkilidir. Bu bağlamda mekanik ve fonksiyonel dislali arasında bir ayrım yapılır. Mekanik (organik) dislali, artikülatör aparatın yapısının ihlali ile ilişkilidir: maloklüzyon, dişlerin yanlış yapısı vb. Fonksiyonel dislali, ailedeki uygunsuz konuşma iletişimi ile ilişkilidir.

Gergedan- artikülatör aparatın yapısındaki belirli bir konjenital kusurla (yarık damak, vb.) ilişkili ses telaffuzu ve ses tınısının ihlali.

Kekemelik (logoneurosis)- Konuşma aparatının kas spazmlarından kaynaklanan konuşma akıcılığının bozulması.

Ses bozuklukları– Ses aparatındaki patolojik değişikliklere bağlı olarak ses oluşumunun (fonasyon) yokluğu veya bozukluğudur. Kısmi ses bozuklukları var - disfoni ve tam yokluk - afoni .

Okuma ve yazma süreçlerindeki kısmi bozukluk terimlerle belirlenir. disleksi Ve disgrafi . Sebepler, serebral korteksin çeşitli analiz sistemlerinin etkileşiminin bozulmasıyla ilişkilidir.

Bradylalia- patolojik olarak yavaş ama doğru şekilde koordine edilmiş konuşma. Bazı yazarlara göre bradillia patogenezinde uyarma sürecine hakim olmaya başlayan inhibitör süreçteki patolojik bir artış büyük önem taşımaktadır.

Tahilalia - İnhibisyon sürecine hakim olan uyarılma sürecinin yoğunlaşmasından kaynaklanan, patolojik olarak hızlanan konuşma hızı. Bir dizi konuşma temposu ihlalini ifade eder.

Agnozi- Duyarlılığı ve bilinci korurken çeşitli algı türlerinin (görsel, işitsel, dokunsal) ihlali. Agnozi, beynin korteks ve en yakın subkortikal yapıları hasar gördüğünde ortaya çıkan patolojik bir durumdur, asimetrik hasarla tek taraflı (uzaysal) agnozi mümkündür. Agnozi, beynin ikincil (projeksiyon-ilişki) kısımlarına verilen hasarla ilişkilidir. Bilginin analizinden ve sentezinden sorumlu olan korteks, uyaran komplekslerini tanıma sürecinin bozulmasına ve buna bağlı olarak nesnelerin tanınmasına ve sunulan uyaran komplekslerine yetersiz tepki verilmesine yol açar.



Konuşma seslerinin oluşumu (artikülasyon)

Burada yalnızca konuşma seslerinin oluşumuna ilişkin genel anatomik ve fizyolojik bilgiler sunulmaktadır. Bireysel seslerin artikülasyonunun ayrıntılı bir açıklaması konuşma terapisi kursuna dahil edilmiştir.

İnsan ses aparatının uzatma borusunun, kamışlı bir müzik aletinin uzatma borusuyla karşılaştırıldığında özelliği, yalnızca sesi güçlendirmek ve ona bireysel bir renk (tını) vermekle kalmayıp, aynı zamanda sesin oluşumu için bir yer görevi görmesidir. konuşma sesleri.

Uzatma tüpünün bazı kısımları (burun boşluğu, sert damak, farenksin arka duvarı) hareketsizdir ve Pasif telaffuz organları. Diğer kısımları (alt çene, dudaklar, dil, yumuşak damak) hareketlidir ve bunlara denir. Aktif telaffuz organları. Alt çene hareket ettiğinde ağız açılır veya kapanır. Dilin ve dudakların çeşitli hareketleri ağız boşluğunun şeklini değiştirerek ağız boşluğunun farklı yerlerinde kapanmalar veya yarıklar oluşturur. Farinksin arka duvarına yükselen ve baskı yapan yumuşak damak, burun girişini kapatır, düşerek açar.

Aktif telaffuz organlarının aktivitesi, buna denir artikülasyon, ve eğitim sağlar konuşma sesleri, yani. fonemler. Konuşma seslerinin kulak yoluyla birbirlerinden ayırt edilmesini sağlayan akustik özellikleri, eklemlenme özellikleriyle belirlenir.

Rus dilinin fonem sistemi, 6 sesli harf (a, i, o, u, ы, e) ve 36 ünsüz (b, b", v, v", g, g", d, d) dahil olmak üzere 42 sesten oluşur. " , f, h, 3", j (yot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Sesli harf artikülasyonu. Tüm ünlü seslerin eklemlenmelerini tüm ünsüz seslerin eklemlenmesinden ayıran ortak bir özellik, dışarı verilen havanın yolunda engellerin bulunmamasıdır. Uzatma borusunda gırtlakta oluşan ses güçlendirilerek, herhangi bir gürültü karışımı olmadan net bir ses olarak algılanır. Daha önce de belirtildiği gibi, bir sesin sesi, temel bir tondan ve bir dizi ek tondan - armonilerden - oluşur. Uzatma borusunda yalnızca temel ton değil, aynı zamanda üst tonlar da güçlendirilir ve tüm üst tonlar eşit şekilde yükseltilmez: rezonans boşluklarının, özellikle ağız boşluğunun ve kısmen farenksin şekline bağlı olarak, bazı frekans bölgeleri daha fazla güçlendirilir. , diğerleri daha az ve bazı frekanslar hiç yükseltilmiyor. Bu gelişmiş frekans bölgeleri veya formantlar, çeşitli sesli harflerin akustik özelliklerini karakterize eder.

Böylece, her sesli harf, aktif telaffuz organlarının (dil, dudaklar, yumuşak damak) özel bir konumuna karşılık gelir. Bu sayede gırtlaktan kaynaklanan aynı ses, süpernatanda, özellikle ağız boşluğunda belirli bir sesli harfin renk özelliğini kazanır.

Ünlülerin sesinin özelliklerinin gırtlaktan gelen sese değil, yalnızca buna uygun olarak kurulmuş ağız boşluğundaki hava titreşimlerine bağlı olduğu basit deneylerle doğrulanabilir. Ağız boşluğuna belirli bir sesli harfi telaffuz ederken alacağı şekli verirseniz, örneğin ah, ah veya sen, ve bu sırada, körükten bir hava akışını ağzınızın yanından geçirin veya parmağınızı yanağınıza tıklayın, karşılık gelen sesli harfi oldukça net bir şekilde anımsatan tuhaf bir sesi açıkça duyabilirsiniz.

Her sesli harfin karakteristik özelliği olan ağız boşluğu ve farenksin şekli esas olarak dilin ve dudakların konumuna bağlıdır. Dilin ileri geri hareketleri, az ya da çok damağın belirli bir kısmına kaldırılması, rezonans boşluğunun hacmini ve şeklini değiştirir. Öne doğru uzanan ve yuvarlanan dudaklar rezonatörün açıklığını oluşturur ve rezonans boşluğunu uzatır.

Ünlülerin artikülasyon sınıflandırması aşağıdakiler dikkate alınarak oluşturulmuştur: 1) dudakların katılımı veya katılmaması; 2) dilin yükselmesinin derecesi ve 3) dilin yükselmesinin yeri. Bu bölümler aşağıdaki özelliklerde farklılık gösterir:

1. sesli harfler o ve sen, telaffuz edildiğinde dudaklar öne doğru çıkıntı yapar ve yuvarlanır, buna denir dudaklanmış(lat. labium - dudaktan); kalan sesli harflerin oluşumunda dudaklar aktif rol almaz ve bu sesli harflere denir labialize edilmemiş;

2. sesli harfleri telaffuz ederken dil az ya da çok gökyüzüne yükselebilir; Dilin üç derece yükselmesi vardır: üst, orta Ve daha düşük. Yüksek ünlüler şunları içerir: ve, y, s; dilin ortalama yükselişiyle e ve o sesli harfleri oluşur; Yalnızca bir sesli harf alt yükselişe aittir - A;

3. Dilin yükselmesinin yeri, dilin ileri ve geri hareketine bağlıdır; bazı sesli harfleri telaffuz ederken dil ileri doğru hareket eder, böylece dil kökünün arkasında geniş bir boşluk kalır, dilin ucu alt dişlere dayanır, dilin arka kısmının orta kısmı sert damağa doğru yükselir; Dilin bu konumuyla oluşan sesli harflere denir ön ünlüler; içerirler Ve Ve e.

Diğer sesli harfler oluşturulurken dil geriye doğru hareket eder, böylece dil kökünün arkasında sadece küçük bir boşluk kalır, dilin ucu alt dişlerden uzaklaşır, dilin arkası yumuşak damağa doğru yükselir. ; Dilin bu konumuyla oluşan sesli harflere denir geri ünlüler; içerirler Ö Ve sen.

Sesli harfler A Ve S dilin yükseldiği yerde orta pozisyonda bulunurlar ve onlara denir orta ünlüler; bir sesli harfi telaffuz ederken S dilin arkasının tamamı sert damağa kadar kaldırılmıştır; sesli harf A Dili kaldırmadan telaffuz edilir, bu nedenle yükseliş yerine göre lokalize olmadığı düşünülebilir.

Ünlü sınıflandırması

Ünsüzlerin artikülasyonu.Ünsüzlerin eklemlenmesinin ayırt edici bir özelliği, oluşumları sırasında, uzatma borusunda dışarı verilen hava akımının yolunda çeşitli engellerin ortaya çıkmasıdır. Bu engellerin üstesinden gelen hava akımı, çoğu ünsüzün akustik özelliklerini belirleyen sesler üretir. Bireysel ünsüzlerin sesinin doğası, gürültü oluşum yöntemine ve kökeninin yerine bağlıdır.

Bazı durumlarda, telaffuz organları, dışarı verilen hava akımıyla şiddetli bir şekilde parçalanan tam bir kapanma oluşturur. Bu kopma (veya patlama) anında gürültü oluşur. Bu şekilde oluşuyorlar durur, veya patlayıcı,ünsüzler.

Diğer durumlarda, aktif telaffuz organı yalnızca pasif olana yaklaşır, böylece aralarında dar bir boşluk oluşur. Bu durumlarda hava akımının boşluğun kenarlarına sürtünmesi sonucu gürültü oluşur. Bu şekilde oluşuyorlar oluklu, aksi takdirde ferah veya sürtünmeli ifadeler(Latince fricare'den - ovalamak), ünsüzler.

Tam bir duruş oluşturan telaffuz organları anında patlamayla açılmazsa, ancak kapanmanın bir çatlağa dönüşmesiyle, o zaman bir durak başlangıcı ve bir çatlak sonu ile karmaşık artikülasyon ortaya çıkar. Bu eklemlenme eğitimin karakteristik özelliğidir. tıkayıcı-sürtünmeli(kaynaşmış) ünsüzler veya yarı kapantılı ünsüz.

Telaffuz organının yolunu tıkayan direncini aşan bir hava akımı, onu bir titreşim durumuna (titremeye) yol açarak tuhaf bir aralıklı sese neden olabilir. Bu şekilde oluşuyorlar titriyorünsüzler veya canlılar.

Uzatma tüpünün bir yerinde (örneğin dudaklar arasında veya dil ile dişler arasında), başka bir yerde (örneğin dilin yanlarında veya indirilmiş yumuşak damağın arkasında) tam kapanma varsa, hava akışı için serbest bir geçiş olsun. Bu durumlarda neredeyse hiç gürültü oluşmaz, ancak sesin sesi karakteristik bir tını kazanır ve gözle görülür şekilde boğuklaşır. Bu eklemlenmeyle oluşan ünsüz harflere denir. kapatma-geçiş. Hava akımının nereye yönlendirildiğine bağlı olarak - burun boşluğuna veya ağız boşluğuna, geçişli ünsüzler ikiye ayrılır burun Ve Oral.

Ünsüzlerin gürültü karakteristiğinin özellikleri yalnızca oluşum yöntemine değil aynı zamanda menşe yerine de bağlıdır. Uzatma borusunun farklı yerlerinde hem patlama gürültüsü hem de sürtünme gürültüsü meydana gelebilir. Bazı durumlarda, durma veya yarık oluşturan aktif telaffuz organı alt dudaktır ve bu durumda ortaya çıkan ünsüzlere denir. dudak Diğer durumlarda, telaffuzun aktif organı dildir ve daha sonra ünsüzlere denir. dilsel.

Çoğu ünsüz oluşturulduğunda, ana artikülasyon yöntemine (yay, daraltma, titreşim), dilin arkasının orta kısmının sert damağa yükseltilmesi veya sözde sözde ek artikülasyon eklenebilir. palatalizasyon(Latince palatum - gökyüzünden), ünsüzlerin palatalizasyonunun akustik sonucu hafifletme.

Ünsüzlerin sınıflandırılması.Ünsüzlerin sınıflandırılması aşağıdaki özelliklere dayanmaktadır: 1) gürültü ve sesin katılımı; 2) artikülasyon yöntemi; 3) eklemlenme yeri; 4) palatalizasyonun yokluğu veya varlığı, başka bir deyişle - sertlik veya yumuşaklık.

Sonorant ünsüzleri, diğer tüm ünsüzlerin karşıtıdır. gürültülü. Sesli seslerin aksine, oldukça güçlü ve açıkça ayırt edilebilen seslerin katılımıyla oluşurlar.

Gürültülü ünsüzler ise iki gruba ayrılır. Bir grup, sesin katılımı olmadan, yalnızca gürültü kullanılarak oluşturulan ünsüzlerdir. Onlar aranmaktadır sağır; bunları telaffuz ederken glottis açıktır, ses telleri titreşmez.

Bir diğer grup ise gürültü yardımıyla oluşan ve sesin eşlik ettiği ünsüzlerdir. Onlar aranmaktadır seslendirildi; En gürültülü ünsüzler sessiz ve sesli çiftlerdir (p-b, f-v, sh-f vesaire.). Eşlenmemiş sessiz ünsüzler şunlardır: x, x\ c, h, sch, ve eşleştirilmemiş sesli olanların bir ünsüz harfi vardır) (yok).

Artikülasyon yöntemine göre yani aktif ve pasif telaffuz organları arasında bariyer oluşturma yöntemine göre ünsüzler beş gruba ayrılır.

Gürültülü ünsüzler üç grup oluşturur:

1. durur, veya patlayıcılar: p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g";

2. oluklu (oluklu), veya sürtünmeli sözcükler: f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (yot);

3. ahtapot sürtünmeli(birleştirilmiş) veya Afrikalılar: ts, h. Artikülasyon yöntemine göre sonorant ünsüzleri iki gruba ayrılır:

· ahtapot: m, m", n, n", l, l". Dur-pasif ünsüzler arasında m, m", n, n" burun ve ünsüzlerdir l, l" - sözlü;

· titriyor, veya canlı: r, r".

Eklemlenme yerine göre, ünsüzler, oluşumlarında yer alan aktif telaffuz organına bağlı olarak öncelikle iki gruba ayrılır: dudak Ve dilsel.

Dudak ünsüzleri ise alt dudağın eklemlendiği pasif organa bağlı olarak iki gruba ayrılır:

1. labiolabial, veya iki dudaklı: p, p", b, b", m, m"; bu sesleri telaffuz ederken alt ve üst dudaklar arasında bir yay oluşur;

2. dişsiz: f, f", v, v"; burada alt dudak üst kesici dişlere göre eklemlenerek onlarla bir boşluk oluşturur.

Dilin eklemlendiği pasif organa bağlı olarak dilsel ünsüzler beş gruba ayrılır:

1. dil-diş: s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l"; bu sesleri telaffuz ederken, dilin ön kısmı ucuyla birlikte üst kesici dişlere göre eklemlenerek onlarla bir yay veya boşluk oluşturur;

2. lingual-alveoler: p, p"; bu ünsüzler, dilin ön kenarının üst kesici dişlerin alveollerinde titreşimi sonucu oluşur;

3. lingual-anteropalatal: w, w, h, sch; bu ünsüzleri telaffuz ederken, dilin arka kısmının ön kenarı veya ön kısmı sert damağın ön kısmı ile bir durak veya yarık oluşturur;

4. lingual-medial damak: k", g", x", j; bu ünsüz grubu, dilin arka orta kısmının damağın orta kısmı ile kapatılması veya bir araya getirilmesiyle oluşur;

5. dil-arka palatal: k, g, x, Bu sesler oluştuğunda dilin arka kısmı yumuşak damağa ve sert damağın arka kısmına göre eklemlenerek burada bir durak veya yarık oluşturur.

Palatalize ünsüzler (yani, dilin arkasının orta kısmının sert damağa yükseltilmesinden oluşan, yukarıda açıklanan ek artikülasyon kullanılarak oluşturulan ünsüzler) denir. yumuşak palatalize olmayanın aksine veya sağlamünsüzler. Ünsüzlerin çoğu sert ve yumuşak çiftlerinden oluşur. Eşlenmemiş sert ünsüzler Ve Ve ts, eşleştirilmemiş yumuşak - H Ve J.

Dislalia- normal işitme ve artikülatör aparatın sağlam innervasyonu ile sesin telaffuzunda bozulma. Uygulamada, ana dildeki herhangi bir ses biriminin telaffuzu bozulabilir (dislali) veya zorlanabilir (paralali). Dislalia, ıslık ve tıslama, sonorant (p, p, l, l) veya arka dil (g, g, k, k, x, x) seslerinin telaffuzunun ihlali şeklinde kendini gösterebilir. Yaygın tabirle “çapak” dislaliden başka bir şey değildir. Bazen seslendirme ve yumuşaklık kusurları gibi ihlaller olabilir.

Aşağıdaki dislalia formları ayırt edilir:

  • basit - bir gruptan bir ses veya birkaç ses sorun yaşıyor (S-Z-C veya SH-ZH-CH)
  • karmaşık - farklı gruplardan gelen birçok ses olumsuz etkileniyor (S-R-K-SH)
  • fizyolojik (yaşa bağlı) - artikülasyon organlarının yetersiz gelişmesinden kaynaklanan, 5 yıla kadar ses telaffuzundaki bozukluklar. 5 yıl sonra kendiliğinden geçer.
  • işlevsel - artikülatör aparatta ve merkezi sinir sisteminin, işitsel ve periferik artikülatör aparatın işleyişinde sapmaların olmadığı durumlarda ses telaffuzunun ihlali.
  • organik (mekanik) - periferik artikülatör aparatın kalıtsal, konjenital veya edinilmiş anatomik kusurlarından kaynaklanır.

Fonksiyonel dislali'nin ana nedenleri: vücudun uzun süreli kronik hastalıklarına bağlı fiziksel ve nörolojik zayıflık, pedagojik ihmal, ailede iki dillilik, çocuğun ortamında yanlış konuşma modeli, yanlış artikülasyon seçimi ve fonemik işitmenin az gelişmişliği .

Mekanik dislali'nin ana nedenleri: organik (organın yapısıyla ilgili), kalıtsal, doğuştan veya edinilmiş.

Dizartri- Sinir sisteminin zarar görmesinden kaynaklanan, konuşma aparatının innervasyonunun bozulması nedeniyle telaffuz bozukluğu. Dizartride konuşma organlarının (yumuşak damak, dil, dudaklar) hareketliliği sınırlıdır, bu da artikülasyonu zorlaştırır. Yetişkinlerde dizartriye konuşma sisteminde bir bozulma eşlik etmez: kulak, okuma ve yazma yoluyla konuşma algısının bozulması. Çocukluk çağında dizartri sıklıkla kelimelerin telaffuzunun bozulmasına ve bunun sonucunda okuma ve yazmanın bozulmasına ve bazen de konuşmanın genel olarak az gelişmesine yol açar. Dizartrinin tespiti, hangi tedavinin ve konuşma terapisi düzeltmesinin reçete edildiği sonuçlarına göre nörolojik bir muayene gerektirir.

Konuşma bulanık, donuk ve genellikle burun renginde olduğu için ("Ağzında yulaf lapası varmış gibi konuşuyor") önemli bir ses telaffuzu ihlali kolayca fark edilir. Özel bir konuşma terapisi çalışması sırasında hafif artikülasyon bozuklukları tespit edilir.

Dizartri bağımsız bir hastalık değildir, ancak bazı hastalarda sinir sistemindeki hasarın en belirgin belirtisi olabilir. Sinir sistemi yaralanmaları ve tümörleri, serebrovasküler kazalar, nöroenfeksiyonlar, demiyelinizan hastalıklar vb. ile gözlenir. Çocuklarda dizartri sıklıkla doğum öncesi ve perinatal faktörlerin etkisinin neden olduğu diğer disontogenez belirtileri ile birleştirilir ve Serebral palside bozuklukların yapısı.

Konuşma terapisi sınıflandırması, başkaları için konuşmanın anlaşılırlığı ilkesine dayanır ve dizartrinin 4 derecelik ciddiyetini içerir:

  • 1. derece(silinmiş dizartri) – ses telaffuzundaki kusurlar yalnızca bir konuşma terapisti tarafından özel bir muayene sırasında tespit edilebilir.
  • 2. derece– ses telaffuzundaki kusurlar başkaları tarafından fark edilebilir, ancak genel konuşma anlaşılır kalır.
  • 3. derece- dizartrili bir hastanın konuşmasını anlamak yalnızca ona yakın olanlar ve kısmen yabancılar tarafından erişilebilir.
  • 4. derece– en yakın insanlar için bile konuşmanın olmaması veya anlaşılmaması (anarthria).

Dizartri bağımsız bir hastalık olmadığından ve sinir sisteminin birçok bozukluğunda görülebildiğinden, tedavi önlemlerinin içeriği ve sırası, hastanın yaşı ve durumu dikkate alınarak klinik tanı konulduktan sonra doktor tarafından belirlenir. Çoğu durumda karmaşık (terapötik ve konuşma terapisi) müdahale gereklidir. Çocukların konuşma terapisi uygulamasında, konuşmanın tüm yönlerinin genel gelişimine önemli bir rol verilmektedir: kelime dağarcığı, dilbilgisi yapısı, fonemik işitme, çünkü dizartriden muzdarip çocuklar okul yıllarında yazılı konuşmaya hakim olmada zorluk yaşarlar. Bazı durumlarda, bu tür çocukların okul öncesi dönemde anaokulundaki konuşma terapisi gruplarında eğitilmesi tavsiye edilir.

Gergedan Konuşma sırasında burun boşluğundaki aşırı veya yetersiz rezonanstan kaynaklanan sesin tınısının (burun) ve sesin telaffuzunun ihlali; bu tür bir rezonans ihlali, organik kusurlardan dolayı ses-ekshalasyon akışının yanlış yönünden kaynaklanır. nazofarinks, burun boşluğu, yumuşak ve sert damak veya yumuşak damak bozuklukları.

Oluşma nedenine bağlı olarak, organik (mekanik) Ve fonksiyonel; doğuştan ve edinilmiş gergedan.

Bir çocuğun başlangıçta üst dudak veya damak füzyonunda kusurları varsa, polipler, nazofarenks tümörleri, sapmış bir nazal septum veya genişlemiş adenoidler varsa, organik rinolaliden söz ederler.

Fonksiyonel rinolali, çocuğun doğum kusuru olmaması nedeniyle farklıdır, ancak yumuşak damak kasları çok zayıftır. Bunun nedeni sık görülen inflamatuar hastalıklar, geniz eti çıkarılmasının sonuçları ve sinir sisteminin işlev bozukluğu olabilir.

Gergedanın üç türü vardır:

  • açık - ses tınısında patolojik bir değişiklik ve konuşma seslerinin bozuk telaffuzu; yumuşak damak, sesleri telaffuz ederken farenksin arka duvarının çok gerisinde kaldığında, önemli bir boşluk bırakarak (yumuşak damağın kısalması) veya mekanik olarak ortaya çıkar. havanın önemli bir kısmı burun boşluğuna girdiğinde sert ve yumuşak damak kusurları.
  • kapalı - konuşma ekshalasyonu tüm sesler için yalnızca ağızdan yönlendirilir, bunun sonucunda m, n, m', n' burun seslerinin artikülatör ve akustik özellikleri ve sesin tınısı zarar görür.
  • karışık - burun tıkanıklığı ile birlikte yetersiz velofaringeal contanın da bulunduğu bir durum. Bu, telaffuza, özellikle nazal fonemler için nazal rezonansın azalmasıyla, tınısı açık gergedan gibi hale gelen diğer fonemlerin eşzamanlı bozulmasıyla yansıtılır.

Gergedan tedavisi sert ve yumuşak damaktaki defektin geçici bir obturatör ile kapatılmasıyla başlar. Daha sonra ameliyat geliyor. Konuşma terapisi çalışması, hem obturatörün takıldığı dönemde, hem de sert ve yumuşak damak defektini kapatmak için artikülatör aparatın ameliyata hazırlanması sırasında ve başarılı bir cerrahi kapatma sonrasında başlamalıdır. Palateplasti ancak süt dişlerinin tamamı çıktıktan sonra başlar. Tamamen eğitim ve düzeltici konuşma terapisi egzersizlerine ek olarak, burun semptomlarını ortadan kaldırmak için mekanik cihazlar da kullanılabilir. Günümüzde sert ve yumuşak damak defektleri, defektin tipine, boyutuna ve yeni doğan çocuğun genel durumuna bağlı olarak erken yaşta (birkaç günlük hayattan başlayarak) başarılı bir şekilde ameliyat edilmektedir. Defektin erken kapatılması, yutma ve çiğneme hareketlerinin normalleşmesine yardımcı olur ve şüphesiz erken ameliyat edilen çocuklarda, daha sonra düzeltilen çocuklara göre konuşma sorunu görülmez.

İlgili yayınlar