Изследователска работа „Динамика и разпространение на стомашно-чревни заболявания сред деца и юноши в град Брянск. Епидемиологична оценка на възможните рискови фактори за заразяване с чревни инфекции Рискови фактори за развитие на остри чревни и
Противоепидемични мерки при идентифициране на болен
с остра бактериална чревна инфекция (наричана по-нататък ABI),
гастроентероколит, дизентерия, салмонелоза,
чревна инфекция с неизвестна етиология
1. Лекар, който е идентифицирал пациент или съмнение за OBCI, незабавно изолира пациента и вика специалист по инфекциозни заболявания за консултация.
3. Лекуващите лекари (дежурни лекари) трябва да проведат пълна епидемиологична анамнеза. При изписване на контактни лица в епикризата посочете контакт с инфекциозно болен.
4. Главната медицинска сестра на отделението (медицинска сестра) попълва всички колони, с изключение на 13.14, в „Дневник за инфекциозни болести“, формуляр № 060/u.
5. Ако клиничната диагноза се потвърди, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в градска инфекциозна болница.
6. Епидемиологът трябва да идентифицира контактни лица (включително медицински персонал), да състави списъци, да проведе еднократно бактериологично изследване за патогенна чревна флора (изпражнения, повръщане, вода за измиване) и да вземе тампони от обекти на околната среда. При необходимост кетъринг персоналът се изследва за епидемиологични причини.
7. Медицинският персонал на отделението трябва да наблюдава контактните лица в продължение на 7 дни (преглед, термометрия 2 пъти на ден, палпация на корема, изследване на изпражненията) и да записва всички данни в „Дневник за наблюдение на контактите“.
8. От момента на идентифициране на пациента до хоспитализацията му в инфекциозна болница е необходимо да се извършва текуща дезинфекция на обектите на околната среда в стаята, в която е идентифициран пациентът. Всички предмети, използвани от пациента, предмети за грижа за пациента и обзавеждане на стаята подлежат на дезинфекция, последвана от кварцова обработка. Дезинфекцирайте работните повърхности чрез избърсване, като използвате дезинфектанти, използвани в отделението по съответния режим. Предмети за грижа за пациентите, съдове, бельо и други различни предмети са напълно потопени в контейнер с дезинфектант. За биоматериала използвайте твърд разтвор Javel - 0,06% (4 таблетки на 10 литра вода) с експозиция 1 час.
9. След хоспитализация на пациента в съответната болница е необходимо да се извърши крайна дезинфекция с последващо вземане на тампони. Всички горепосочени предмети, както и специалното облекло на медицинския персонал, се дезинфекцират. Медицинските отпадъци се изхвърлят в контейнери и чували за клас Б.
10. В изключителни случаи (по здравословни причини) пациентът се оставя в отделението при спазване на условията за изолация и всички необходими (според показанията) бактериологични изследвания (повръщане и изпражнения, вода за изплакване и др.).
11. На пациента се предоставят индивидуални съдове, продукти за грижа и гащеризони за лекуващия лекар, медицинска сестра и младши медицински персонал, отделно се предоставя оборудване за почистване на отделението.
След всяко използване на изброените артикули всичко се дезинфекцира по горепосочения начин. Сменяйте защитното облекло ежедневно и когато е замърсено. Използваното бельо и работно облекло трябва да се дезинфекцират в дезинфекционната камера на пералнята.
12. Когато се грижи за пациент, медицинският персонал използва максимално лични предпазни средства (гумени ръкавици, маски и, ако е необходимо, влагоустойчива престилка). Спазвайте правилата за лична хигиена.
Измийте ръцете си с течен сапун и използвайте кожен антисептик.
13. Провеждане на многократни разговори в отделението за профилактика на чревни инфекции и въвеждане на данни в образователния лист на пациента.
14. Храненето на пациента и извършването на мокро почистване в отделението трябва да се извършва последно.
15. Ограничете посещенията при близките на пациента.
16. Своевременно докладвайте на заместник-началника, началника на отделението, началника на отделението и епидемиолога за откриването на повторни случаи и предприетите мерки за локализиране на източника на инфекция и др.
Причинители на чревни инфекции
Посочете основните пътища на предаване на остри чревни инфекции (ОИ):
А. контактно-битови
Б. храна
V. воден
G. парентерално
Г. рана
2. Назовете родовете от семейство Enterobacteriaceae, представители на които са патогенни за хората:
3. Семейство Enterobacteriaceae се характеризира с:
А. Гр-стикове
Б. не образуват спор
V. имат факултативен анаеробен тип дишане
G. способни да ферментират въглехидрати до киселина или киселина и газ
D. каталаза положителен
E. оксидаза отрицателен
G. всичко по-горе е вярно
4. Всички ентеробактерии се характеризират с рециклиране:
захароза
арабиноза
5. Въз основа на какви основни характеристики семейството Enterobacteriaceae се разделя на родове:
според морфологичните
на културни
на биохимични
по антигенен
според чувствителността към бактериофаги
всичко по-горе е вярно
6. С какви бактериални клетъчни структури се свързва патогенността на ентеробактериите:
LPS на клетъчната стена
ядрено вещество
камшичета
Всичко по-горе е вярно
7. Назовете антигените на ентеробактериите:
Всичко по-горе е вярно
8. Назовете представителите на семейство Enterobacteriaceae, които имат флагели:
салмонела
Ешерихия
назъбвания
всичко по-горе е вярно
9. Според вида на дишането всички ентеробактерии са:
облигатни аероби
облигатни анаероби
факултативни анаероби
капнофили
микроаерофили
аеротолерантни микроорганизми
10. Посочете представители на семейство Enterobacteriaceae, които могат да причинят вътреболнични инфекции:
а) Ешерихия
б) клебсиела
в) салмонела
г) протей
д) Enterobacter
д) всичко по-горе е вярно
11. Основният метод за лабораторна диагностика на остри чревни инфекции, причинени от
ентеробактерии:
бактериоскопски
бактериологичен
серологични
биологични
кожно-алергични
12. спомагателен метод за лабораторна диагностика на остри чревни инфекции, причинени от ентеробактерии:
бактериоскопски
бактериологичен
серологични
биологични
кожно-алергични
13. Посочете възможни епидемиологични маркери на ентеробактерии:
A. серовари
Б. биоварианти
B. варианти на колицин
G. фагови варианти
D. устойчиви продукти
E. всичко по-горе е вярно
14. Ентеробактериите могат да образуват:
микрофибрили
всичко по-горе е вярно
15. E. coli може да причини следните заболявания:
а) Ешерихиоза
б) салмонелоза
в) гнойно-възпалителни
г) хранително отравяне
д) дизентерия
д) всичко по-горе е вярно
16. При извършване на бактериологично изследване на материал за ентеробактерии на 1-вия ден от изследването се извършва:
17. При извършване на бактериологично изследване на материал за ентеробактерии на 2-ия ден от изследването се извършва:
скрининг на характерни колонии върху 2- и 3-захарни среди
изследване на ензимните свойства на култура в минимална диференцираща серия; индикативни тестове с поливалентни аглутиниращи серуми, бактериофаги
серологична идентификация с монорецепторни аглутиниращи серуми, ако е необходимо, допълнителни биохимични тестове
инокулация на подготвения материал върху среди за диференциална диагностика и обогатяване
18. При извършване на бактериологично изследване на материал за ентеробактерии на 3-ия ден от изследването се извършва:
скрининг на характерни колонии върху 2- и 3-захарни среди
изследване на ензимните свойства на култура в минимална диференцираща серия; индикативни тестове с поливалентни аглутиниращи серуми, бактериофаги
серологична идентификация с монорецепторни аглутиниращи серуми, ако е необходимо, допълнителни биохимични тестове
инокулация на подготвения материал върху среди за диференциална диагностика и обогатяване
19. При извършване на бактериологично изследване на материал за ентеробактерии на 4-ия ден от изследването се извършва:
скрининг на характерни колонии върху 2- и 3-захарни среди
изследване на ензимните свойства на култура в минимална диференцираща серия; индикативни тестове с поливалентни аглутиниращи серуми, бактериофаги
серологична идентификация с монорецепторни аглутиниращи серуми, ако е необходимо, допълнителни биохимични тестове
инокулация на подготвения материал върху среди за диференциална диагностика и обогатяване
20. Диференциращият фактор на културните среди Ендо и Левин е:
а) агар-агар
б) захароза
в) магента
г) глюкоза
д) натриев хлор
д) лактоза
21. За изследване на захаролитичната активност на бактериите се правят култури върху:
а) Олкеницка среда
б) суроватъчен агар
в) Среда на Хис
г) среда на Ръсел
г) кръвен агар
22. Какви заболявания причинява салмонелата при хората?
Коремен тиф
гастроентерит
септицемия
дизентерия
всичко по-горе е вярно
23. Посочете основните пътища на предаване на салмонелоза:
А. храна
Б. водни
V. контакт
G. парентерално
Г. прах във въздуха
E. всичко по-горе е вярно
24. Класификацията на Salmonella според Кауфман и Уайт се основава на разграничението:
морфологични свойства
ензимна активност
антигенна структура
културни ценности
чувствителност към бактериофаги
25. Salmonella се разделят на серогрупи според специфичността:
О-антигени
Н-антигени
К антигени
Всички изброени
26. Диференцирането на Salmonella в серовари в рамките на серогрупа се извършва според специфичността:
О-антигени
Н-антигени
К антигени
Всички изброени
27. Повечето салмонели, патогенни за хората, принадлежат към подвидовете:
28. Източникът на инфекции, причинени от S.typhi, S.paratyphi A е:
някои животни
насекоми
всичко по-горе е вярно
антропонози
зооантропонози
сарпронози
30. Името на болестта, коремен тиф, идва от гръцката дума, която на руски означава:
стомашни болки
причина
31. Как патогените на коремен тиф и паратиф се освобождават в околната среда от заразен човек:
с изпражнения
със слюнка
всичко по-горе е вярно
32. Основният фактор за патогенност на S.typhi е:
ендотоксин
екзотоксин
невротоксин
Хемолизин
33. Посочете локализацията на S.typhi в човешкото тяло по време на инкубационния период:
в ентероцитите на тънките черва
в ентероцитите на дебелото черво
в макрофагите на лимфоидния апарат на тънките черва
върху устната лигавица
34. Посочете основния метод за лабораторна диагностика на коремен тиф през 1-вата седмица на заболяването:
бактериоскопски
бактериологично с изолиране на урина, дуодено- (билино-) и копрокултура
серологични
35. Какви микробиологични методи се използват за диагностициране на коремен тиф:
а) микроскопични
б) бактериологичен
в) серологични
г) биологични
г) алергични
д) всичко по-горе е вярно
36. Посочете основния метод за лабораторна диагностика на коремен тиф в края на 2-ра, 3-та седмица от заболяването:
бактериоскопски
бактериологично с изолиране на хемокултура
бактериологично с изолиране на урина-, билино- и копрокултура
4) серологични
37. Какъв клиничен материал може да се използва при бактериологичната диагностика на коремен тиф и паратиф:
Б. изпражнения
D. остъргвания от розеола
E. костен мозък
G. всичко по-горе е вярно
38. Каква е целта на фаговото типизиране на Salmonella typhi:
за избор на антибактериално лекарство
за идентифициране на източника на патогена
за производство на автоваксина
за профилактика на коремен тиф
за създаване на атенюирана ваксина
всичко по-горе е вярно
39. Какво представляват Vi-фагите на Salmonella typhi:
бактериофаги, съдържащи Vi-антиген
всички бактериофаги, които лизират Salmonella typhi
диагностични комплекти, които се използват за серологични реакции
неутрофилни левкоцити, заредени с Vi антигени
фаги, които лизират само Salmonella с Vi антиген
40. „Salmonella paratyphi A“ е името:
антибиотичен вариант
серовариант
фагов вариант
41. Защо прясно изолираните култури от Salmonella typhi често не се аглутинират от серум от коремен тиф O-9:
поради конкуренция между О и Н антигени
поради липса на специфичност на О-серума
поради липсата им на О-антиген
поради намалено съдържание на О-антиген
поради екраниране на О антигена от Vi антигена
42. Какъв е основният механизъм на инфекция при коремен тиф:
във въздуха
фекално-орален
трансмисивни
контакт
всичко по-горе е вярно
43. Кой е податлив на коремен тиф:
в дивата природа - артиодактили
в селските райони има предимно свине
просто човек
хора и домашни животни (свине)
хора и дребни гризачи
всичко по-горе е вярно
44. За да получите дуодено- или билинокултура, вземете от пациента:
екскременти
Костен мозък
45. За да получите копрокултура от пациента, вземете:
екскременти
Костен мозък
46. По какви свойства се различават причинителите на коремен тиф и паратиф:
А. морфологични
Б. тинкториален
Б. биохимичен
G. антигенен
Г. културен
Д. за всичко по-горе
47. За серодиагностика на коремен тиф и паратиф се използва:
A. RA според Видал
B. RA според Gruber
Реакция на Д. Райт
E. Реакция на бактериолиза
48. При диагностициране на Vidal RA се използват диагностикуми:
А. "O" - и "N" - коремен тиф
B. “ON”-паратиф (A и B)
B. Vi – еритроцит
G. диагностикуми, приготвени от автощамове
Г. всичко по-горе е вярно
49. Високите титри на антителата към О-антигена и ниските титри към Н-антигена на S. typhi са характерни за:
височината на коремния тиф
възстановяване
носителство на тифни бактерии
имунитет след ваксинация
50. Посочете хранителните среди, използвани за изолиране на Salmonella от изпражненията:
Б. бисмутов сулфитен агар
В. Плоскирева
Г. магнезиева среда
D. селенитна среда
E. всичко по-горе е вярно
51. Кои колонии образуват по-голямата част от салмонела върху среда Endo:
1) малък, прозрачен, средно оцветен, в S - форма
2) среден размер, червен с метален блясък и отпечатък върху носителя, в S-образна форма
3) среден размер, розов с червен повдигнат център, вълнообразни ръбове
4) големи, розови с грапава повърхност
52. Кои колонии образуват по-голямата част от салмонела върху бисмутов сулфитен агар:
1) безцветен, полупрозрачен, с кръгла форма с гладки ръбове
2) сиво-черни, грапави, с назъбени ръбове, радиални ивици
3) кафяв или зеленикав, без ръб или отпечатък върху средата, S - форма
4) черно, с метален блясък, с черен ръб и отпечатък върху носителя, в S-образна форма
53. Каква е ролята на носителите на Salmonella typhi в епидемиологията на коремния тиф:
А. водеща роля
Б. основната роля принадлежи на гризачите
Б. второстепенен
Г. основната роля принадлежи на домашните животни (прасета)
Г. са резервоар на патогена
54. При характеризиране на ензимната активност на салмонела, вземете предвид:
А. ферментация на глюкоза, лактоза, дулцит до киселина и газ
Б. уреазна активност
Б. отделяне на сероводород
D. декарбоксилиране на аминокиселини
D. използване на натриев цитрат и ацетат
E. всичко по-горе е вярно
55. Най-специфичният синдром в ранните стадии на коремен тиф (треска и замъглено съзнание):
А. причинени от ентеротоксин
Б. наблюдавани по време на бактериемия
Б. се причинява от действието на ендотоксина на патогена
G. се придружава от екскреция на патогена в изпражненията
Г. придружен от диария
E. всичко по-горе е вярно
56. За предотвратяване на коремен тиф:
А. не е разработена ваксина
Б. Прилага се антитоксичен серум
Б. използвайте таблетиран бактериофаг
D. използвайте химически сорбирана ваксина
Г. унищожават комари (ларви) чрез отглеждане на гамбузия
57. Най-честият причинител на хранителните токсични инфекции са бактериите от следния род:
4. Стафилококи
58. Причини за развитие на хранителни токсични инфекции:
А. дългосрочно съхранение на храна при стайна температура
Б. натрупване на бактериални токсини в храната
Б. натрупване на голям брой живи патогени в храната
Г. натрупване на голям брой мъртви бактерии в храната
Г. готвене в поцинковани съдове
59. Колко серовара са включени в рода Salmonella?
5. повече от 2000
60. Серологичната диагностика на салмонелоза включва
A. имунофлуоресцентно откриване на патогена в изпражненията на пациента
Б. изследване на сдвоени серуми
Б. Пункционно изследване на костен мозък
Г. откриване на антитела при пациент
Г. поставяне на реакцията на неутрализация
61. Важен елемент в патогенезата на салмонелозата е размножаването на патогена
1. в лумена на дебелото черво
2. в лумена на тънките черва
3. вътре в клетките на мононуклеарната фагоцитна система
4. на повърхността на ентероцитите
5. вътре в чревните епителни клетки
62. Наименувайте захарни среди, които могат да се използват за първична биохимична идентификация на Salmonella и други ентеробактерии:
1) Клиглер
2) Ресел
3) Олкеницки
5) всичко по-горе е вярно
63. За да изследвате антигенната структура на Salmonella и да определите серовара, използвайте:
1) обширна реакция на аглутинация на Gruber с поливалентен серум от Salmonella
2) подробна реакция на аглутинация на Widal с O- и H-салмонелни диагностикуми
3) реакция на аглутинация върху стъкло с монорецепторни О- и Н-салмонелни серуми
4) всичко по-горе е вярно
64. При носители на Salmonella бактерии в кръвния серум се откриват предимно имуноглобулини от следния клас:
65. Назовете Salmonella, която в момента най-често причинява гастроентерит. Това е всичко с изключение на:
1) S. typhimurium
66. Нозокомиалните щамове на салмонела се различават:
1) резистентност към множество лекарства
2) устойчивост на действието на дезинфектанти. разтвори с нормална концентрация
3) стабилност във външната среда
4) всичко по-горе е вярно
67. За бактериологична диагностика на салмонелния гастроентерит могат да се използват следните клинични проби:
Г. стомашна промивка и повръщане
Г. изпражнения
Д. хранителни продукти
G. всичко по-горе е вярно
68. Посочете най-значимите фактори за предаване на Salmonella гастроентерит:
А. месо и месни продукти
Б. мляко и млечни продукти
Б. птичи яйца
G. крем продукти
Г. риба, миди
E. всичко по-горе е вярно
69. За специфична профилактика на коремния тиф се използват:
A. корпускулярна алкохолна ваксина от щама S. typhi Ty 2
B. полизахаридна ваксина от Vi антиген
Б. поливалентен тифен бактериофаг
G. поливалентен серум от салмонела ABCDE
D. цефалоспоринови и флуорохинолонови антибиотици
E. всичко по-горе е вярно
70. Причинителят на бактериалната дизентерия са микроорганизми от следния род:
5) Campilobacter
6) всички изброени
71. Според международната класификация род Shigella е разделен на следните видове, с изключение на:
1) S. dysenteriae
72. Най-опасни за хората:
1) S. dysenteriae
73. Посочете факторите на патогенност на S. dysenteriae. Това е всичко с изключение на:
1) антиген на инвазивност
2) цитотоксин
3) левкоцидин
4) ендотоксин
5) ексфолиант
6) всичко по-горе е вярно
74. В човешкото тяло Shigella колонизира:
1) тънко черво с проникване в лимфоидно-макрофагалния апарат
2) дебело черво с инвазия на епитела и неговото разрушаване, образуване на ерозии, язви
3) дебело черво с проникване в кръвта и паренхимните органи
4) стомах с проникване в жлъчните пътища и жлъчния мехур
75. Какви свойства са присъщи на причинителя на дизентерия:
А. отделят сероводород
Б. има пръчковидна форма
Б. ферментират въглехидрати по-често без образуване на газове
G. липсва флагела
Г. образуват спори
E. всичко по-горе е вярно
76. Причинителят на дизентерия в тялото на пациента:
А. се намира в лумена на тънките черва
Б. се намира вътре в епителните клетки на дебелото черво
V. засяга лигавицата на дебелото черво
G. засяга лигавицата на тънките черва
Г. прикрепен към власинките на ентероцитите
77. Посочете основния метод за диагностициране на шигелоза:
1) бактериоскопски
2) бактериологичен
3) серологични
4) биологични
5) алергологични
78. Какъв клиничен материал може да се използва за бактериологична диагностика на дизентерия:
Ж. изпражнения
D. повръщане
E. вода за стомашна промивка
G. всичко по-горе е вярно
79. Посочете високоселективна среда, предназначена за изолиране на Shigella:
2) бисмутов сулфитен агар
3) Плоскирева
4) Уилсън-Блеър
80. Следните имат способността да разграждат бавно лактозата и захарозата:
1) S. dysenteriae
81. Лечението на дизентерия се извършва:
А. използване на кератолитични средства
Б. използване на антибактериални лекарства
Б. използване на антитоксични серуми
Ж. с помощта на вирулентни бактериофаги
D. използване на умерени бактериофаги
82. Колонии, за които се подозира, че принадлежат на Shigella:
А. имат оксидазна активност
Б. нямат оксидазна активност
V. са оцветени в червено върху диференциално диагностичната среда Endo
G. образуват лигавично покритие върху повърхността на средата
D. лактоза-отрицателна върху среда Endo
83. Кои от следните фактори на патогенност се намират в диарогенната Escherichia coli:
А. протеин А
Б. ексфолиативен токсин
G. цитотоксин
D. еритрогенин
E. всичко по-горе е вярно
1. антропонози
2. зооантропонози
3. зоонози
85. Какви характеристики характеризират патогенността на Shigella:
А. се дължи на остеокластичното действие на флагелите
Б. причинени от LPS
V. се проявява само в присъствието на калциеви йони в средата
G. се свързва с производството на шиготоксин (цитотоксин)
D. се свързва с производството на инвазин (протеин на външната мембрана)
E. всичко по-горе е вярно
86. На плочата с агар Endo и Ploskirev Shigella по-често образува колонии:
1) малък, деликатен, кръгъл, полупрозрачен, безцветен, с равни ръбове и гладка повърхност
2) средно големи, кръгли, червени на цвят с метален блясък, с прави ръбове и гладка повърхност
3) среден по размер, с неправилна форма, с неравни ръбове и матова, грапава повърхност, безцветен, плосък
4) големи, розови с неравни ръбове и грапава повърхност
87. Когато определяте серотипа на Shigella, използвайте:
A. аглутиниращи поливалентни серуми срещу S.sonnei и S.flexneri
Б. еритроцитен диагностикум Flexner
Б. еритроцитна диагностика Григориев-Шига
G. еритроцитна диагностика Sonne
Г. всичко по-горе е вярно
88. Посочете основните свойства, по които Shigella се идентифицира към видовете:
А. морфологични и тинкториални
Б. културен
Б. ензимен
G. антигенен
Г. чувствителност към бактериофаги
E. антибиотична чувствителност
89. Посочете ролята на непатогенните щамове на E. coli, които са нормални обитатели на човешкото черво:
1) са антагонисти на патогенни микроорганизми
2) определяне на устойчивостта на колонизация
3) участват в процесите на метаболизъм на протеини, мазнини, трансформации на жлъчни киселини
4) участват в синтеза на някои витамини и хормони
5) всичко по-горе е вярно
90. Какви заболявания може да причини Escherichia при хората:
остри чревни инфекции
заболявания на стомашно-чревния тракт
заболявания на урогениталния тракт
бактериемия, менингит
респираторни заболявания
Всички изброени
91. Какви фактори на патогенност може да има E.coli:
Б. термолабилен ентеротоксин
Б. термостабилен ентеротоксин
G. ендотоксин
Г. фактор на адхезивност
E. шига-подобен токсин
G. всичко по-горе е вярно
ETEC (ентеротоксигенна ешерихия коли)
EIEC (Entero Invasive Escherichia coli)
EPEC (ентеропатогенна ешерихия коли)
EHEC (ентерохеморагична ешерихия коли)
EAEC (ентероадхезивна ешерихия коли)
94. Какво отразява антигенната формула на Escherichia coli:
обозначение на серовариант
патогенност за мишки
принадлежащи към биовар
тип флагеларен антиген
варианти на секретирани токсини
95. Кои от следните фактори на патогенност имат ETEC (ентеротоксигенна Escherichia coli):
в) фактор на колонизация
д) ентеротоксин (цитотонин)
96. Кои от следните фактори на патогенност имат EIEC (ентероинвазивна ешерихия коли):
а) способността да проникват в клетките на лимфоидните органи
б) способността да се размножават в ентероцитите
в) фактор на инвазия
г) Шига-подобен токсин (цитотоксин)
д) еритрогенин
97. Кои от следните фактори на патогенност имат ENEC (ентерохеморагична ешерихия коли):
а) способността да проникват в клетките на лимфоидните органи
б) способността да се размножават в ентероцитите
в) фактор на сцепление (пили)
г) Шига-подобни токсини и веротоксин (цитотоксини)
г) интимин
98. Какъв е механизмът на действие на ентеротоксините, продуцирани от диарогенна Ешерихия коли:
а) повишаване на вътреклетъчното ниво на цикличните нуклеозидни монофосфати
б) увеличаване на контрактилитета на гладките мускулни влакна на дебелото черво
в) намаляват прага на възбудимост на сетивните окончания на N.vagus
г) стимулират производството на АТФ в митохондриите
д) цитотоник
99. Холероподобният токсин се произвежда от ешерихия, принадлежаща към категорията:
ETEC (ентерококсигенна ешерихия коли)
EIEC (ентероинвазивна ешерихия коли)
EPEC (ентеропатогенна ешерихия коли)
EHEC (ентерогаморагична ешерихия коли)
EAEC (ентероадхезивна ешерихия коли)
100. Какъв клиничен материал може да се използва при бактериологична диагностика на ешерихиоза:
всичко по-горе е вярно
101. Посочете хранителните среди, използвани за изолиране на Escherichia от изпражненията:
Б. Плоскирева
Б. жлъчен бульон
Г. Рапопорт
Д. Олкеницки
E. селенит бульон
102. За откриване на E.coli K-антиген се използва:
Реакцията на Видал
103. За откриване на О-антигена на Е. coli поставете:
RA върху стъкло с OKA-поливалентен Escherichia serum
Подробна реакция на аглутинация с жива култура и OK-ешерихиозни серуми
Реакция на аглутинация в пълен мащаб със загрята култура и ОК-ешерихиозни серуми
4) Реакция на Видал
104. Йерсиния принадлежи към семейството:
Pseudomonadaceae
Enterobacteriaceae
Mycobacteriaceae
105. Естественият резервоар на Yersinia може да бъде всичко от следните, с изключение на:
гризачи
домашни любимци
селскостопански животни
мекотели, ракообразни
човек
106. Водещият път на предаване на йерсиниозата е:
във въздуха
контакт
трансмисивни
хранителна
вертикален
107. Най-честите причини за йерсиниоза са:
1. прясна храна
2. продукти, съхранявани при ниски температури
3. храни, съхранявани на стайна температура
4. термично обработени продукти
5. всичко по-горе е вярно
108. При бактериологично диагностициране на йерсиниозата се изследват:
екскременти
слуз от гърлото
хранителни продукти, вода
всичко по-горе е вярно
109. Патогенността на Yersinia се контролира от:
плазмидни гени
хромозомни гени
Col плазмиди
гени на умерени бактериофаги
всичко по-горе е вярно
110. Посочете факторите на патогенност и детерминантите на вирулентността на патогените на йерсиниозата:
ендотоксин
ентеротоксичен фактор
инвазини
вирулентни плазмиди
всичко по-горе е вярно
111. В петна за патогени на йерсиниоза е характерно:
наличие на спор
наличие на изразена капсула
биполярно оцветяване
подреждане по двойки
Всички изброени
112.Y.entnerocolitica образува колонии върху среда Endo:
среден размер, полупрозрачни, изпъкнали бучки, с назъбена област, средни цветове
малки, прозрачни, лъскави, изпъкнали, с гладки ръбове, средни цветове
големи, прозрачни, лъскави, плоски, с гладки ръбове, червени с метален блясък
малки, пурпурни с метален блясък и гладки ръбове
113. Микроорганизмите от род Vibrio се характеризират със следните свойства, с изключение на:
прави или извити пръчковидни
мобилност
отрицателно оцветяване по Грам
способност за образуване на спори
способност за разграждане на глюкоза и водороден пероксид
114. Какви морфологични характеристики са характерни за Vibrio cholerae:
А. има яйцевидна форма
Б. има формата на извита пръчка
Б. монотрих
Ж. не образува спор
D. образува капсула
115. По какви признаци трябва да се разграничат представителите на Vibrionaceae и Enterobacteriaceae:
А. според морфологични
Б. по естеството на разграждането на глюкозата в захарната среда
Б. от наличието на оксидаза
D. чрез наличието на аминокиселинни декарбоксилази
Г. чрез мобилност
E. всичко по-горе е вярно
116. Vibrio cholerae има следните антигени:
А. соматичен О-антиген
Б. повърхностен К-антиген
Б. флагеларен Н-антиген
D. кръстосано реагиращ антиген
Г. всичко по-горе е вярно
117. По какви признаци се различават Vibrio cholerae от холероподобните:
А. чрез аглутинация на O1 или O139 серум
Б. от наличието на оксидаза
G. чрез принадлежност към биохимичната група на Heiberg
D. за резистентност към новобиоцин
E. всичко по-горе е вярно
118. Къде е локализиран Vibrio cholerae в тялото на пациента:
1. вътре в слузта, покриваща стомашната лигавица
2. в регионалните лимфни възли
3. в мононуклеарната фагоцитна система
4. на повърхността на епитела на дебелото черво
5. на повърхността на епитела на тънките черва
119. Какви характеристики се използват, за да се определи дали изолираната култура на Vibrio cholerae принадлежи към биовар:
А. по антигенни свойства
Б. чрез лизис от специфични фаги
V. според реакцията на Фогес-Проскауер
G. чрез растеж върху среда с полимиксин
Г. според способността да расте върху алкална МРА
E. всичко по-горе е вярно
120. Какъв материал от пациент се използва за ускорено откриване на холерния патоген чрез имунофлуоресцентен метод:
Б. изпражнения
Б. храчки
D. кръвен серум
121. Кой от следните фактори на патогенност има Vibrio cholera:
1. протеин (TOX T)
2. фактор на колонизация (ACF)
3. Пили адхезия (TSP)
4. екзотоксин (холероген-ST)
5. ендотоксин
6. всичко по-горе е вярно
122. Каква роля играе Vibrio cholerae 0139 в човешката патология:
1. причинява лека диария
2. причинява хранителни заболявания
3. причинява типична холера
4. никакъв
5. опортюнистичен микроорганизъм
123. Каква роля играят специфичните секреторни антитела в тялото на болен от холера:
A. блокират прикрепването на Vibrio cholerae към епитела на тънките черва
Б. осигуряват прочистване на червата от Vibrio cholerae
V. предотвратяват проникването на Vibrio cholerae в кръвта
G. убива Vibrio cholerae в кръвта
D. убива Vibrio cholerae в чревния лумен
124. Кой клас имуноглобулини играят най-голяма роля в процеса на възстановяване при холера:
125. Каква е основната причина за смърт при пациенти с холера:
А. действие на ендотоксина
Б. нарушение на електролитния състав на кръвта
Б. чернодробна недостатъчност
Г. тежка дехидратация
D. жълтеница
E. всичко по-горе е вярно
126. Как се лекуват болните от холера:
А. антибиотична терапия
Б. възстановяване на електролитния състав на кръвта
Б. кръвопреливане
Г. облекчаване на болката
Г. рехидратация
127. Какъв е механизмът на действие на холерогените:
А. А-субединицата прониква в ентероцита
Б. вътре в клетката А-субедицата на токсина активира аденилат циклазата
Б. В-субединицата прониква в ентероцита
G., с помощта на А-субединици, се прикрепя към ентероцитните рецептори
D., с помощта на В-субединици, се прикрепя към ентероцитните рецептори
128. Какви йони се губят в изпражненията и повръщаното на пациент с холера:
1. бикарбонатни йони
2. калиеви йони
3. натриеви йони
4.хлорни йони
5. всичко по-горе е вярно
129. Какъв ефект има холерогенът върху ентероцитите:
1. блокира протеиновия синтез
2. мутагенен
3. нарушава енергийния метаболизъм
4. цитотоксичен
5. цитотоник
130. Посочете естествения резервоар на причинителя на холерата:
болен човек или носител на бактерии
риба, миди, ракообразни
домашни и диви животни
Всички изброени
131. Посочете възможните пътища за предаване на холера:
контактно-битови
всичко по-горе е вярно
132. Наименувайте сероварите на V.cholerae 01:
Гикошима
Всичко по-горе е вярно
133. Какъв клиничен материал се използва за бактериологична диагностика на холера:
А. изпражнения
Б. повръщане
Г. алкохол
E. всичко по-горе е вярно
134. При изследване на материал от болен със съмнение за холера на 1-вия ден е необходимо да се извършат:
А. засяване в среда за натрупване (1% пептонна вода)
Б. засяване върху плака с алкален агар
B. засяване върху плоча с елективна среда (TCBS или среда Mansuro)
D. бързо откриване на Vibrio cholerae при имуносерологични реакции или PCR
Г. всичко по-горе е вярно
135. Какви хранителни среди се използват за първична инокулация на материал при диагностициране на холера:
A. 1% пептонна вода (среда за натрупване)
Б. селенит бульон
Б. плоча с алкален агар
D. бисмутов сулфитен агар
E. TSVS или среда Mansuro
136. Посочете модела на растеж на холерните вибриони върху плака с алкален агар:
1) средно големи колонии, матово бели, с вълнообразни ръбове и повдигнат център
2) колониите са малки (1 - 2 mm), прозрачни, лъскави, с гладки ръбове, имат синкав оттенък
3) колониите са малки, непрозрачни, със сивкаво-жълт оттенък, назъбени ръбове
4) черни колонии с повдигнати центрове и гладки ръбове
137. Посочете минималното време, след което се открива растеж на колонии V.cholerae върху алкален агар:
138. Посочете модела на растеж на V.cholerae върху 1% пептонна вода:
дифузно помътняване
седимент на дънната стена
деликатен повърхностен филм върху повърхността на носителя
под формата на „бучки памучна вата“
под формата на "леща"
139. За да изследвате захаролитичната активност на V.cholerae, можете да използвате всяка от следните поливъглехидратни среди, с изключение на:
лактоза-захароза
манозна захар
Кит-Тароци
Клиглер
140. Принадлежността на вибрионите към вида V.cholerae се определя от:
разграждане на захари
аглутинация с О1 или О139 антисеруми
чувствителност към холерни монофаги
всичко по-горе е вярно
141. Основните признаци за идентифициране на причинителя на холерата са:
ензимна активност
антигенна структура
антибиотична чувствителност
всичко по-горе е вярно
142. Въз основа на разлагането на субстратите микроорганизмите от рода Vibrio се класифицират в групи на Heiberg:
А. глюкоза
Б. маноза
Б. захароза
G. лактоза
D. арабиноза
143. Посочете тестовете, чрез които се диференцират биоваровете V.cholerae cholerae и eltor. Това е всичко с изключение на:
чувствителност към полимиксин
чувствителност към класическия монофаг или елтор
аглутинация с антисеруми Ogawa, Inaba
аглутинация на пилешки еритроцити
Реакции на Фогес-Проскауер
хемолиза на овчи червени кръвни клетки
144. Основната характеристика на диференциацията на биоваровете на причинителя на холера е:
модел на растеж върху хранителна среда
антигенна структура
чувствителност към специфични бактериофаги
ензимна активност
145. Назовете факторите на патогенност на V.cholerae. Това е всичко с изключение на:
протеин (TOX T)
фактор на колонизация (ACF)
ендотоксин
Холероген (CT)
пили адхезия (TSP)
146. Ускорен метод за диагностициране на холера не е:
Биотест върху лабораторни животни
Имобилизиране на подвижността със специфичен антисерум
147. За специфична профилактика на холера се използват следните имунобиологични лекарства, с изключение на:
убита ваксина
Холерогенен токсоид
поливалентен холерен бактериофаг
холерни монофаги
148. Основни свойства на причинителя на холера серовар 0139:
а) чувствителност към полимиксин
б) хемолитична активност
в) чувствителност към бактериофагите El-Tor
г) аглутинация 0139 – серум
г) всичко по-горе е вярно
149. За спешна неспецифична профилактика на холера можете да използвате:
а) холерогени-анатоксин
б) холерен бактериофаг
в) TABte ваксина
г) антибиотици
г) всичко по-горе е вярно
150. При съмнение за холера първоначалното посявка на изследвания материал се извършва на:
в) кръвен агар
г) Ендо среда
г) алкална вода
д) алкален агар
Стандарти за отговори на тестове
по цикъл „Чревни инфекции”
Посочете основните пътища на предаване на острите чревни инфекции (ОИ). Стандарти за отговори на тестове от цикъла „Чревни инфекции“
Имаме най-голямата информационна база данни в RuNet, така че винаги можете да намерите подобни заявки
Изберете правилния отговор на въпроса от предоставените опции. Може да има няколко верни отговора.
1. Коремният тиф се класифицира като:
1. Въздушно-капкови инфекции.
2. Карантинни инфекции.
3. Антропоноза.
4. Антропозоонози.
5. Особено опасни инфекции.
2. Антителата към причинителя на коремен тиф се появяват в кръвта на:
1. 1 седмица.
2. 2 седмици.
3. 3 седмици.
4. 4 седмици.
5. 5 седмици.
3. Посочете промените в лигавицата на тънките черва по време на коремен тиф:
1. Дифтеритен ентерит.
2. Флегмонозен ентерит.
3. Язвен ентерит.
4. Катарален ентерит.
5. Гноен ентерит.
4. Опишете характеристиките на язвите в тънките черва по време на коремен тиф:
1. Разположен напречно на чревната тръба.
2. Разположени по дължината на червата.
3. Ръбовете и формата са неравни.
4. Те възникват на мястото на групови фоликули.
5. Ръбовете са гладки и заоблени.
5. Посочете най-типичния резултат от лечението на чревни язви при коремен тиф:
1. Малки белези.
2. Груби белези.
3. Пълно възстановяване на лимфоидната тъкан.
4. Лимфоидната тъкан не се възстановява.
5. Пигментация в областта на заздравели язви.
6. Чревно кървене, като усложнение на коремен тиф, може да се развие поради:
1. 1 седмица.
2. 2 седмици.
3. 3 седмици.
4. 4 седмици.
5. 5 седмици.
7. Посочете извънчревните усложнения на коремния тиф:
1. Пневмония.
2. Гноен перихондрит на ларинкса.
3. Амилоидоза.
4. Восъчна некроза на правите коремни мускули.
5. Остеомиелит.
8. Салмонелозата се класифицира като:
1. Антропозоонози.
2. Антропоноза.
3. Въздушно-капкови инфекции.
4. Карантинни инфекции.
5. Парентерални инфекции.
9. Назовете морфологичните форми на салмонелозата:
1. Първичен.
2. Чревни.
3. Септична.
4. С увреждане на мезентериалните лимфни възли.
5. Тиф.
10. Посочете най-характерното усложнение на коремния тиф:
1. Цикатрициална стеноза на червата.
2. Амилоидоза.
3. Пиелонефрит.
4. Перфорация на червата.
5. Кахексия.
11. Посочете видовете чревно възпаление във втория стадий на дизентерия:
1. Флегмонозни.
2. Язвени.
3. Крупоз.
4. Дифтеритни.
5. Катарален.
12. Посочете най-честата локализация на патологичните промени при дизентерия:
1. Йеюнум.
3. Сигмоидно дебело черво.
4. Илеум.
5. Низходящо дебело черво.
13. Характеризирайте съдовите нарушения в чревната стена по време на дизентерия:
1. Съдова руптура.
2. Пълно кръвно.
4. Диапедезни кръвоизливи.
5. Тромбоемболизъм.
14. Назовете промените в дебелото черво в третия стадий на дизентерия:
1. Катарален колит.
2. Фибринозен колит.
3. Улцерозен колит.
4. Гноен колит.
5. Серозен колит.
15. Избройте чревните усложнения, които могат да възникнат при дизентерия:
1. Перфорация на червата.
3. Амилоидоза.
4. Чревен флегмон.
5. Чревно кървене.
16. Посочете извънчревните усложнения на острата дизентерия:
1. Бронхопневмония.
2. Пиелонефрит.
3. Менингит.
4. Чернодробен абсцес.
5. Артрит.
17. Посочете извънчревните усложнения на хроничната дизентерия:
1. Затлъстяване.
2. Кахексия.
3. Пневмония.
4. Амилоидоза.
5. Микседем.
18. Характеризирайте промените в мезентериалните лимфни възли във втория стадий на коремен тиф:
1. Лимфоидната тъкан е изместена.
2. Размерът на лимфните възли е увеличен.
3. Могат да се появят коремен тиф.
4. Хиперплазия на В-зависими зони.
19. Назовете неспецифичните усложнения на холерата:
1. Анемия.
2. Венозна конгестия.
3. Тиф.
4. Сепсис.
20. Посочете етапите на промени в тънките черва по време на коремен тиф:
1. Оток на мозъка.
2. Фибринозен ентерит.
3. Гноен ентерит.
4. Стадий на некроза.
5. Стадий на чисти язви.
21. Избройте чревните усложнения, които възникват при коремен тиф:
1. Цикатрициална стеноза.
2. Перитонит.
3. Перфорация.
4. Кървене.
5. Хипермеланоза.
22. Посочете пътя на заразяване с коремен тиф:
1. Фекално-орален.
2. Контакт.
3. Парентерално.
4. Въздушнодесантни.
5. Трансмисивен.
23. Посочете пътя на проникване на патогена в чревната стена по време на коремен тиф:
1. Интраепителни.
2. Тиксотропия.
3. Патогенът се намира в чревния лумен.
4. Интерепителни.
5. Лимфогенен.
24. Посочете биологичната среда, в която причинителят на коремен тиф може да бъде открит през първата седмица от заболяването:
25. Избройте формите на коремен тиф в зависимост от местоположението на локалните промени:
1. Пневмотиф.
2. Илеотиф.
3. Илеоколотифус.
4. Менинготиф.
5. Холангиотиф.
26. Посочете структурите на чревната стена, в които се развиват промени по време на коремен тиф:
1. Серозна мембрана.
2. Мускулен слой.
3. Групови лимфоидни фоликули.
4. Нервни плексуси.
5. Единични фоликули.
27. Дайте името на втория етап на холерата:
1. Гастроентерит.
2. Пиелонефрит.
3. Дехидратация.
4. Анасарка.
5. Фибринозен колит.
28. Посочете промените, които са характерни за алгичния период на холера:
1. Гастроентерит.
3. Анасарка.
4. Дехидратация.
5. Белодробен оток.
29. Посочете клиничните и морфологични видове дизентериен колит при деца:
1. Флегмонозни.
2. Язвени.
3. Фоликуларен.
4. Фоликуларно-язвен.
5. Грануломатозни.
30. Морфологични промени в тънките черва в алгичния период на холера:
2. Ентерит.
3. Полипи на лигавицата.
4. Некроза на лигавицата.
5. Пигментация на лигавицата.
31. Посочете промените в лимфните възли и далака по време на коремен тиф:
1. Амилоидоза.
2. Атрофия.
3. Анемия.
4. Образуване на грануломи.
5. Хемосидероза.
32. Назовете причинителя на холерата:
1. Салмонела.
2. Шигела.
3. Vibrio El Tor.
4. Vibrio Koch.
5. Mycobacterium.
33. Посочете пътя на заразяване с холера:
1. Във въздуха.
2. Парентерално.
3. Хранителен.
4. Трансмисивен.
5. Контакт.
34. Източникът на холерна инфекция е:
1. Болно животно.
2. Болен човек.
3. Прелята кръв.
4. Носител на вибрации.
5. Битови предмети.
35. Посочете резервоара (местообитанието) на вибриона El Tor:
1. Болен човек.
2. Болно животно.
4. Носител на вибрации.
36. Избройте периодите на холера:
1. Ентерит.
3. Фибринозен колит.
4. Улцерозен колит.
5. Гастроентерит.
37. Посочете частите на червата, в които са локализирани основните промени при холера:
1. Йеюнум.
2. Илеум.
3. Сигмоидно дебело черво.
4. Напречно дебело черво.
38. Посочете промените във вътрешните органи по време на холера през алгичния период:
1. Атрофия на лимфоидната тъкан на далака.
2. Некроза на епитела на бъбречните тубули.
3. Амилоидоза.
4. Миокардна дистрофия.
5. Гноен менингит.
39. Посочете специфичните усложнения на холерата:
1. Амилоидоза.
2. Хиалиноза.
3. Тиф.
4. Чревна гангрена.
5. Уремия.
40. Посочете възможно усложнение на алтернативни промени в лимфните възли по време на коремен тиф:
1. Гангрена на червата.
3. Перитонит.
4. Инфаркт на миокарда.
5. Амилоидоза.
41. Дайте името на промените в груповите фоликули на тънките черва в първия стадий на коремен тиф:
2. Фибринозен ентерит.
3. Оток на мозъка.
4. Чревна гангрена.
5. Образуване на чисти язви.
42. Посочете вида на възпалението в чревната лимфоидна тъкан по време на коремен тиф:
1. Ексудативен.
2. Фибринозен.
3. Хронична продуктивна.
4. Остра продуктивна.
5. Гнойни.
43. Посочете клетките, които преобладават в груповите фоликули на тънките черва в първия и втория стадий на коремен тиф:
1. Макрофаги.
2. Лимфоцити.
3. Левкоцити.
4. Еозинофили.
5. Гигантски клетки от чужди тела.
44. Натрупването на макрофаги в лимфоидната тъкан на червата по време на коремен тиф се нарича:
1. Абсцес.
2. Инфаркт.
3. Емпиема.
4. Гранулом.
5. Флегмон.
45. Посочете промените в ентероцитите, характерни за холерата:
1. Изместване на клетъчните органели към апикалната част.
2. Вакуолизация и загуба на микровили.
3. Хиалино-капкова дистрофия.
4. Мастна дегенерация.
5. Клетъчна пролиферация.
46. Патогенезата на локалните промени при холера е:
1. Повишена секреция на изотонична течност.
2. Увреждане на клетъчните мембрани.
3. Лимфостаза.
4. Венозна конгестия.
5. Нарушаване на реабсорбцията на течности.
47. Избройте неспецифичните усложнения на холерата:
1. Пневмония.
2. Абсцеси.
3. Еризипел.
4. Амилоидоза.
5. Сепсис.
48. Посочете най-честия резултат от лечението на дизентерийни язви:
1. Пълна регенерация.
2. Замяна.
3. Образуване на груби белези.
4. Злокачествено заболяване.
5. Епителна хиперплазия.
49. Посочете промените в тънките черва, характерни за 3-та седмица на коремен тиф:
1. Венозна конгестия.
2. Оток на мозъка.
3. Мръсни рани.
4. Гангрена.
5. Белези.
50. Най-честото усложнение на коремния тиф е:
1. Хепатит.
2. Менингит.
3. Чревно кървене.
5. Изтощение.
51. Посочете етапа на дизентерия, при който е възможно развитието на парапроктит и перитонит:
1. Първо.
2. Второ.
3. Трето.
4. Четвърто.
52. Посочете причинителя на дизентерия:
1. Салмонела.
2. Микобактерия.
3. Шигела.
4. Криптококи.
5. Стрептокок.
53. Посочете пътя на проникване на патогена в чревната стена по време на дизентерия:
1. Интерепителни.
2. Трансепителни.
3. Интраепителни.
4. Тиксотропия.
5. Хемотаксис.
54. Посочете основните патогенетични механизми на действие на причинителя на дизентерия:
1. Цитолитичен.
2. Хемотаксичен.
3. Вазоневропаралитик.
4. Хипоксичен.
5. Лимфотропен.
55. Посочете промените в червата, които настъпват по време на дизентерия:
1. Катарален колит.
2. Крупозен колит.
3. Дифтеритичен колит.
4. Етап на заздравяване на язви.
5. Гноен колит.
56. Посочете възможните чревни усложнения, които могат да се развият във връзка с регенерацията на язви при дизентерия:
1. Кървене.
2. Перфорация.
3. Перитонит.
4. Стеноза на чревния лумен.
5. Дивертикулоза.
57. Назовете общите промени при дизентерия:
1. Хиперплазия на далака.
2. Мастна дегенерация на черния дроб.
3. Некроза на епитела на бъбречните тубули.
4. Метастатична калцификация.
5. Фиброзиращ алвеолит.
58. При дизентерия може да се развие разстройство:
1. Метаболизъм на мазнините.
2. Протеинов метаболизъм.
3. Въглехидратен метаболизъм.
4. Минерална обмяна.
59. Макроскопски промени в далака при коремен тиф:
1. Хиперплазия на пулпата.
2. Мазен вид на среза.
3. Атрофия на пулпата.
4. Инфаркти.
5. Хиалиноза на капсулата.
60. Посочете промените в дебелото черво при коремен тиф:
1. Атрофия на лигавицата.
2. Подуване на лигавицата.
3. Гноен колит.
4. Дифтеритичен колит.
5. Крупозен колит.
61. Избройте възможните промени във вътрешните органи по време на коремен тиф:
1. Инфаркти на далака.
2. Огнища на чернодробна некроза.
3. Подостър екстракапилярен гломерулонефрит.
4. Хиперплазия на далака.
5. Амилоидоза на далака.
62. Избройте биологичните течности, в които се намира причинителят на коремен тиф през втората седмица на заболяването:
1. В кръвта.
3. В жлъчката.
5. В лимфата.
63. Избройте етапите на промените в червата по време на коремен тиф:
1. Оток на мозъка.
2. Некроза.
3. Образуване на язви.
4. Стадий на дистрофия.
5. Лечебни.
64. Избройте общите промени в тялото, които са типични за коремен тиф:
1. Екзантема.
2. Хиперплазия на далака.
3. Дистрофия на паренхимните органи.
4. Хиалиноза на артериолите.
5. Гломерулонефрит.
65. Макроскопски характеристики на далака по време на алгичния период на холера:
1. Намален размер.
2. Увеличен размер.
3. Пулпата не позволява остъргване.
4. Пулпата произвежда обилно остъргване.
66. Избройте патогенния ефект на екзотоксина, секретиран от Shigella:
1. Вазопаралитично.
2. Хемотаксичен.
3. Лимфотропен.
4. Уврежда интрамуралните ганглии.
5. Предизвиква образуването на грануломи.
67. Дайте макроскопска характеристика на промените в чревната стена при дифтеритичен колит:
1. Стената е изтънена.
2. Стената е удебелена.
3. Лигавицата е некротична.
4. Повишено кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.
5. Анемия.
68. Избройте възможните промени, които настъпват в белите дробове с абдоминален тип:
1. Бронхит.
2. Емфизем.
3. Фокална пневмония.
4. Абсцес.
5. Лобарна пневмония.
69. Избройте имената на екстраинтестиналните форми на коремен тиф:
1. Менинготиф.
2. Пневмотиф.
3. Холангиотиф.
4. Сепсис.
5. Холерен коремен тиф.
70. Натрупването на клетки в лимфните възли, характерно за коремния тиф, се нарича:
1. Фоликул.
2. Абсцес.
3. Гранулом.
4. Синусова хистиоцитоза.
5. Инфилтрация.
71. Посочете морфологичната проява на промяна в лимфните възли по време на коремен тиф:
1. Гранулом.
2. Абсцес.
3. Некроза.
4. Амилоидоза.
5. Хиалиноза.
72. Посочете възможното естество на колит при дизентерия при възрастни:
1. Гангренозен.
2. Язвени.
3. Катарален.
4. Фоликуларен.
5. Фоликуларно-язвен.
73. Избройте промените в тънките черва при холерен ентерит:
1. Дистрофични промени в епитела.
2. Запушване на кръвоносни съдове и кръвоизливи.
3. Кафява атрофия.
4. Подуване на чревната стена.
5. Лимфомакрофагова инфилтрация на стромата.
74. Посочете топографската локализация на промените при коремен тиф:
1. Тънко черво.
2. Сигмоидно дебело черво.
3. Напречно дебело черво.
4. Сляпо черво.
5. Илеум.
75. Посочете естеството на възпалението в тънките черва по време на холера:
1. Продуктивен.
2. Фибринозен.
3. Гнойни.
4. Катарален.
76. Дайте името на четвъртия етап на промени в груповите фоликули по време на коремен тиф:
1. Мръсни рани.
2. Почистете язви.
3. Оток на мозъка.
4. Разязвяване.
5. Белези.
77. Карантинните инфекции включват:
1. Едра шарка.
2. Туберкулоза.
4. Жълта треска.
5. Малария.
78. Посочете продължителността на инкубационния период за холера:
1. Няколко часа.
2. 3-5 дни.
3. 1-2 месеца.
4. 1-4 седмици.
5. 1-2 седмици.
79. Избройте механизмите на действие на екзотоксина на Vibrio cholerae и ензима муциназа:
1. Секреция на изотонична течност.
2. Спазъм на гладката мускулатура на червата.
3. Блокада на “натриевата помпа” на клетките.
4. Нарушаване на реабсорбцията на течности.
5. Увреждане на клетъчни и съдови мембрани.
80. Дайте общо описание на алгичния период на холера:
1. Метаболитна ацидоза.
2. Хиперергия.
3. Сгъстяване на кръвта.
4. Олигурия.
5. Повишена телесна температура.
81. Избройте основните причини за развитието на холерна кома:
1. Хипопротеинемия.
2. Прогресивна ексикоза.
3. Хиперлипидемия.
4. Олигурия.
5. Електролитен дисбаланс.
82. Избройте макроскопските промени в тънките черва при холерен ентерит:
1. Чревната стена е изтънена.
2. Лигавицата е некротична.
3. Лигавицата е подута.
4. Множествени кръвоизливи по лигавицата.
5. Язви.
83. Посочете характеристиките на rigor mortis при холера:
1. Слабо изразени.
2. Изчезва бързо.
3. Значително изразени.
4. Издържа дълго време.
5. Развива се бързо.
84. Микроскопични промени в бъбреците при постхолерна уремия:
1. Подостър екстракапилярен гломерулонефрит.
2. Мезангиопролиферативен гломерулонефрит.
3. Амилоидоза.
4. Инфарктоподобна некроза на кората.
5. Остър пиелонефрит.
85. Избройте основните причини за смъртта на пациентите по време на алгичния период на холера:
1. Остра сърдечно-съдова недостатъчност.
2. Остра чернодробна недостатъчност.
4. Уремия.
5. Интоксикация.
86. Посочете продължителността на инкубационния период на коремен тиф:
1. 1-3 месеца.
2. 2-6 седмици.
3. 10-14 дни.
4. 1-2 дни.
5. 1-5 часа.
87. Характеризирайте клетките на тифа:
1. Принадлежат към макрофагите.
2. Принадлежат към лимфоцитите.
3. Гигантски многоядрени клетки.
4. Клетки със светла цитоплазма.
5. Цитоплазмата съдържа инфекциозен агент.
88. Избройте органите, в които е възможно образуването на коремен тиф грануломи:
1. Бели дробове.
2. Сърце.
3. Лимфни възли.
4. Костен мозък.
89. Избройте причините за смъртта на пациенти с коремен тиф:
1. Чревно кървене.
2. Перитонит.
3. Пневмония.
4. Сепсис.
5. Амилоидоза.
90. Опишете септичната форма на салмонелоза:
1. Промените в червата са значителни.
2. Промените в червата са слабо изразени.
3. Абсцеси в много вътрешни органи.
4. Дифтеритичен колит.
5. Катарален гастроентероколит.
Изход от колекцията:
ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ОЦЕНКА НА ВЪЗМОЖНИТЕ РИСКОВИ ФАКТОРИ ЗА ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ
Исакова Жайнагул Турганбаевна
Преподавател в катедрата по обща и клинична епидемиология на KSMA на името на. И К. Ахунбаева, Република Киргизстан, Бишкек
Тойгомбаева Вера Садвакасовна
д-р мед. Науки, професор от катедрата по обща и клинична епидемиология на KSMA на име. И К. Ахунбаева, Република Киргизстан, Бишкек
Алимкулова Венера Алимкуловна
Преподавател в Катедрата по обща и клинична епидемиология на Република Киргизстан, Бишкек
АНОТАЦИЯ
Статията представя данни от социологическо проучване на ученици за наличието на лоши навици, естеството на консумация на вода, спазването на правилата за лична хигиена и знанията за факторите на предаване на чревни инфекции.
Ключови думи: заболеваемост, чревни инфекции, вредни навици, рискови фактори.
Инфекциозните заболявания в началото на 21 век все още остават един от най-важните здравни проблеми в световен мащаб. Според СЗО повече от 2 милиарда души страдат от инфекциозни заболявания всяка година, от които 17 милиона души умират. Всеки ден 50 хиляди смъртни случая по света са причинени от инфекциозни заболявания, които продължават да бъдат водещата причина за смърт и първата причина за преждевременна смъртност.
Между инфекциозеннай-честите заболявания (след ОРВИ) са пикантенчревниинфекции(OKI).
Честота на заболяването чревниинфекции, оценен в обширни проспективни проучвания през последните 50 години в Съединените щати е 1,2 до 1,9 случая на човек годишно, броят на смъртните случаи, свързани с инфекциозенд jarea, варира от 500 на година придецадо над 10 000 сред възрастното население. Най-високата заболеваемост е регистрирана в децаранна възраст: 2,46 случая на заболяване годишно на 1 дете до 3 години.
По данни на СЗО всяка година в света повече от 5 милиона души умират от остри чревни инфекции и техните усложнения. деца.Въпреки успехите на медицинската наука и практическото здравеопазване, острите чревни инфекции (ОИ) остават един от наболелите проблеми на нашето време. По данни на Световната здравна организация годишно в света се регистрират до 1-1,2 милиарда диарийни заболявания, от които умират около 4 милиона души, като 60-70% от заболелите са деца под 14-годишна възраст. Те представляват най-голяма заплаха за малките деца, поради високата заболеваемост и смъртност сред тях. Според руски автори чревните инфекции заемат 3-4 място сред всички инфекциозни заболявания при децата. Освен че увреждат общественото здраве, те причиняват сериозни икономически щети. В САЩ икономическите загуби от OKZ възлизат на около 1,5 милиарда долара, в Русия - 253,45 милиарда рубли. .
Проблемът с острите чревни инфекции напълно запази своята актуалност за Киргизката република поради преобладаващите неблагоприятни социално-икономически последици - разпадането на бившия Съюз, значително намаляване на жизнения стандарт, безработицата, миграцията на селското население от селата към градовете. и влошаване на санитарно-битовите условия. В структурата на инфекциозната патология без грип и ARVI в Киргизката република делът на чревните инфекции е 49%. Високите нива на заболеваемост от чревни инфекции определят значението на провеждането на епидемиологични изследвания за разработване на превантивни мерки, намаляване на социално-икономическите щети и защита на здравето на детското население.
Цел на изследването:епидемиологична оценка на поведенческите рискови фактори за чревни инфекции на учениците.
Материали и методи на изследване.Материал за изследването са данни от анкети, проведени сред студенти от столични университети на възраст 17-22 години (500 бр.).
Методи: статистически, търсещи, социологически.
Резултати от дискусията.За да оценим знанията за влиянието на поведенческите рискови фактори върху разпространението на чревни инфекции, проведохме анкета сред студенти от столични университети. Въпросникът съдържаше 20 въпроса, от отговорите на които беше получена информация за познанията за профилактиката на чревните инфекции, вида на водоснабдяването, въпросите на личната хигиена, мястото на пребиваване и наличието на лоши навици.
Анкетираните бяха 500 студенти, от които 54,1±2,2% жени и 45,9±2,2% мъже. Възрастта варира от 17 до 22 години (фиг. 1 и 2).
Фигура 1. Дял по възраст
Фигура 2. Относително тегло по пол
На въпроса "Знаете ли как се предават чревните инфекции?" по-голямата част от анкетираните (76±2,0%) отговарят положително. Но сред учениците има и такива, които не знаят за това – 23,7±2,0% (фиг. 3).
Фигура 3. Дял на отговорите на въпроса „Знаете ли как се предават чревните инфекции?“
На въпроса каква вода използват, анкетираните посочват, че използват вода от централен водоизточник, а само 5,6±1,0% от учениците отбелязват, че използват вода от открит източник (фиг. 4).
Фигура 4. Тип водоснабдяване
Един от факторите за възможна инфекция с чревни инфекции са зеленчуците и плодовете, които могат да бъдат замърсени с почва. Ето защо нашият въпросник съдържаше въпрос относно правилата за измиване на зеленчуци и плодове преди консумацията им. Както показаха отговорите, повечето ученици ги мият под течаща вода. Има обаче и такива, които изобщо не са ги измивали – 2%, а 6,4±1,1% от учениците са ги попарвали с вряла вода преди употреба (фиг. 5).
Фигура 5. Дял на отговорите на въпроса „Как се мият зеленчуци и плодове?“
Поведенческите рискови фактори за заразяване с чревни инфекции включват лоши навици. Оказало се, че около 30% от анкетираните имат следните вредни навици: гризане и гризане на ноктите – 58%, поставяне на химикал или молив в устата – 35,8% и 7% – поставяне на пръсти в устата.
Подаването на дъвка един на друг също може да се счита за лош навик, 2% от учениците са били такива.
За спазване на правилата за лична хигиена са необходими подходящи условия в мястото на обучение и пребиваване. На въпроса „Има ли условия за миене на ръце в учебното заведение?“ 13% от анкетираните са дали отрицателен отговор, което показва, че нямат възможност да мият ръцете си през деня.
На въпроса "Кога си миете ръцете?" Оказа се, че 43,4±1,5% от учениците се мият преди хранене, 17,4±1,2% след хранене и 39,2±1,5% от учениците след посещение на тоалетната.
За да идентифицираме знанията на учениците за възможните пътища на инфекция, включихме въпрос за факторите на предаване на чревни инфекции. 38±1,5% от анкетираните смятат, че факторът на предаване са мръсните ръце, 25,4±1,4% - зеленчуците и плодовете, 15,8±1,1% от случаите могат да се заразят в градския транспорт, 14,3±1,1% - може би парите, 6,2±0,7 % от анкетираните – при работа на компютър (фиг. 6).
Фигура 6. Дял на факторите на предаване (%)
В същото време трябва да се отбележи, че стереотипите за потреблението на вода вече са се променили. От тези въпросници се оказа, че 39% от учениците пият преварена вода, което буди съмнения. Филтрираната, суровата и бутилираната вода се консумират съответно 21,6±1,6%, 20,0±1,6% и 16,9±1,5% (фиг. 7).
Фигура 7. Специфично тегло на моделите на потребление на вода (%)
Изводи:
1. Проблемът с острите чревни инфекции напълно запази своята актуалност за Киргизката република поради преобладаващите неблагоприятни социално-икономически последици. В структурата на инфекциозната патология в Киргизката република делът на чревните инфекции без грип и ARVI е 49%.
2. Сред анкетираните жените са 54,1±2,2%, мъжете - 45,9±2,2%.
3. 80% от учениците са добре информирани за пътищата и факторите на предаване на чревните инфекции.
4. Лошите навици са една от причините за разпространението на чревни инфекции, които засягат 30% от анкетираните.
5. Според нашите изследвания възможните фактори за предаване на чревни инфекции са 38±1,5% - мръсни ръце, 25,4±1,4% - зеленчуци и плодове, 15,8±1,1% - обществен транспорт, 14. 3±1,1% - пари, 6,2±0,7% - компютър.
Библиография:
1. Айдаралиев А.А. Научна основа за оптимизиране на системата за обучение на управленски персонал в здравеопазването на Киргизката република на съвременния етап: дис. за научна степен доктор на медицинските науки: 14.00.33. Бишкек. 2002. - 33 с.
2. Брико Н.И., Покровски В.И. Глобализацията и епидемичният процес. / Н.И. Брико, В.И. Покровски // Епидемиология и инфекциозни заболявания. - 2010. - № 4. - стр. 4-10.
3. Касъмбекова К.Т. Епидемиология на чревните вирусни инфекции в Киргизката република: дисертация за научната степен доктор на медицинските науки: 14.0030. М. 2004. - 35 с.
4. Онишченко Г.Г. борбата с инфекциозните заболявания е приоритетна тема на председателството на Руската федерация на Групата от осем през 2006 г. //Здравеопазване на Руската федерация. - 2007. - № 1. - С. 3-6.
5. Шаханина И.Л. Икономически щети, причинени от инфекциозни заболявания в Руската федерация към декември 2000 г. / I.L. Шаханина, Л.А. Осипова, О.И. Радуто // Епидемиология и инфекциозни болести. - 2001 - № 6. - С. 58.
Каква чревна инфекция може да премине в хроничен ход: а) дизентерия; б) коремен тиф; в) йерсиниоза; г) салмонелоза?
Какви остри чревни инфекции могат да бъдат усложнени от перфорация на чревната стена? а) салмонелоза; б) холера; в) коремен тиф; г) йерсиниоза; г) дизентерия.
Какъв тип възпалителна реакция е характерна за увреждането на лимфоидните елементи на чревната стена по време на коремен тиф? А) гноен; б) остра продуктивна; в) фибринозен; г) хеморагичен.
При коя форма на чревна инфекция ексикозата е най-силно изразена? – а) коремен тиф; б) дизентерия; в) холера; г) йерсиниоза.
Коя част от червата е засегната от коремен тиф? – а) йеюнум; б) дванадесетопръстника; в) сляп; г) дебел.
Кои чревни инфекции са чисти антропонози? а) дизентерия; б) холера; в) салмонелоза; г) коремен тиф.
Посочете възможната локализация на коремен тиф грануломи в тялото на пациента в разгара на заболяването? – а) кожа; б) мозък; в) жлъчен мехур; г) далак; д) костен мозък; д) бял дроб; ж) бъбреци; з) лимфни възли; и) надбъбречни жлези.
Тема: Бактериални чревни инфекции. Тестове от ниво II. Опция 1.
Избройте видовете съвместно съществуване на макро и микроорганизми: 1…2…3…
2. Избройте етапите на морфологичните промени в червата по време на коремен тиф: 1…2…3…4…5…
3. Кои са основните извънчревни усложнения на дизентерия: 1…2…3…4…5…6…
4. Посочете етапите (периодите) в развитието на холерата: 1…2…3…
Избройте клиничните и анатомични форми на салмонелозата: 1…2…3…
Типична задача.
Пациентът се разболява остро с висока температура и интоксикация. На 10-ия ден от заболяването се появи розеолен обрив по кожата на тялото. На 17-ия ден от заболяването се откриват признаци на остър корем и се диагностицира перитонит. Пациентът почина. При аутопсията са открити дълбоки язви в илеума в областта на некротичните групови фоликули. Едната язва е перфорирана. В коремната кухина има фибринозно-гноен ексудат.
За какво заболяване говорим?
Какъв стадий на заболяването е диагностициран?
Какъв тип са мезентериалните лимфни възли?
Откриването на какви образувания в групови фоликули и лимфни възли на мезентериума по време на хистологично изследване има диагностично значение?
Каква микроскопична структура имат тези образувания?
Тема: Бактериални чревни инфекции. Тестове от ниво II. Вариант 4.
Посочете вариантите на коремен тиф в зависимост от локализацията на промените в различни части на червата: 1...2...3...
Посочете формата на екзантема при коремен тиф (локализация, елементи).
Посочете начините на предаване на салмонелоза: 1...2...
Посочете клиничните и морфологични варианти на салмонелоза: 1...2...
Избройте възможните причини за смърт на пациенти с дизентерия: 1…2…3…4…5…
Посочете механизма на действие на токсина Vibrio cholerae.
Избройте етапите на холерата: 1…2…3…
Опишете коремен тиф холера (локализация, естество на възпалението).
Избройте клиничните и морфологични варианти на йерсиниозата.
Дете на 3 години е с диагноза дизентерия. Диагнозата е потвърдена бактериологично. При постъпването състоянието на пациента е тежко, клиничната картина на остра бъбречна недостатъчност се засилва, което е причина за смъртта.
Посочете щамовете на причинителя на дизентерия, които са най-често срещани в момента.
Посочете възможната локализация на процеса в червата.
Определете естеството на въздействието на патогена върху чревната стена.
Назовете вариантите на възпалителната реакция в червата при деца.
Определете патогенезата на острата бъбречна недостатъчност.
