Адаптационен синдром на Selye. Синдром на адаптация Синдром на адаптация на Selye

Биологът Ханс Селие (1907-1982) получава първото си образование в Пражкия университет във Факултета по медицина. По-късно продължава обучението си в Рим и Париж. През 1932 г. емигрира в Канада. Европа беше на прага на война. Канада стана негов втори дом, където той описа теорията, цялата работа на живота си. Теорията на Селие за стреса има огромен принос за развитието на съвременното общество, каквото го познаваме днес.

Ханс Селие ръководи Института по експериментална медицина и хирургия дълги години (от 1976 г. се нарича Международен институт по стреса).

Противно на общоприетото схващане, терминът „стрес“ (от английски „натиск“) не е въведен за първи път от Сели, а от американския физиолог Уолтър Кенън. Той го използва в своята теория за универсалната реакция на оцеляване „бий се или бягай“. Ханс Селие се опитваше да избягва използването на термина „стрес“ дълго време. В първата си работа през 1936 г. канадският физиолог описва теорията за „синдрома на общата адаптация“. Подобно избягване се свързва с популяризираното използване на термина, което означава, докато теорията на канадския физиолог Selye също описва физиологичните процеси.

Само 10 години по-късно, през 1946 г., Selye напълно въвежда термина "стрес" в своите произведения, обозначавайки откритото от него общо адаптационно напрежение (GAS).

Първи открития

Много преди канадеца Ханс Селие - през втората половина на 19 век - френският учен Клод Бернар за първи път открива постоянството на процесите в живия организъм, независимо от промените във външната среда, а 50 години по-късно Кенън въвежда концепцията за „хомеостаза“. ” и „стрес”.

Кенън открива, че при емоционални и физически сътресения кръвното налягане се повишава и дишането се учестява. Всички процеси са насочени към увеличаване на притока на кръв към вътрешните органи и максимално насищане с кислород. Именно тази реакция (стрес) поддържа постоянството на вътрешната среда (хомеостаза).

През 1926 г., като студент втора година, Ханс Селие за първи път открива стереотипната реакция на тялото към стимул от всякакво естество. Той се заинтересува защо пациентите с различни диагнози показват припокриване на симптомите. При инфекции, увреждане на костната система и рак се наблюдава загуба на апетит, намалена мускулна маса, апатия, бледа кожа и обща слабост на тялото.

Тези наблюдения обаче бяха незаслужено забравени. Физиологът се връща към откритието си само 10 години по-късно, през 1936 г. Провеждайки лабораторни експерименти върху животни, ученият открива, че процесите в тялото на животното, причинени от инжектиране на екстракти от жлезите, са идентични с процесите, причинени от наранявания, инфекции, нервна свръхвъзбуда и други заболявания. Selye нарича тази реакция "синдром, причинен от различни увреждащи агенти". Този синдром по-късно става известен като „(напрежение)“, а също и като „синдром на биологичен стрес“.

През 1936 г. първата малка публикация е публикувана в списание Nature, описваща „Синдрома, причинен от различни вредни агенти“. Тази публикация се превърна във важен крайъгълен камък в живота на учения, началото на световната слава на теорията за стреса.

Концепцията на Selye оказа значително влияние върху много научни области. Стресът като реакция се разглежда в медицината, психологията, социологията и други области на науката за човека.

Естеството на стреса

Стрес - сега всички използват този термин, наричайки го всяко нервно напрежение, страх и дори умора. Популярната психология описва много начини да се отървете от стреса и пренапрежението и твърди, че стресът пречи на пълноценния живот на човека. Но какво е вложил самият учен в тази концепция? Стресът задейства верига от физиологични процеси, които могат да предизвикат почти всяко заболяване, от инфаркт до рак. Дали обаче този процес е толкова страшен? Както твърди Selye, „стресът е не само зло, не само нещастие, но и голяма благословия, защото без стрес от различно естество животът ни би бил скучен и монотонен.“

Според теорията на Selye стресът не е толкова вреда от пренапрежение на тялото, а по-скоро най-важният процес на адаптация и обучение на тялото. Стресът е предназначен да повиши устойчивостта и да тренира защитните механизми на тялото и психиката.

Първоначалното значение на термина "стрес" е реакцията на тялото към външен или вътрешен стимул от всякакъв произход, който по сила надхвърля границите на текущата адаптивност на тялото. Такива стимули се наричат ​​„стресори“. Стресорите включват промени в околната среда (температурни промени, промени във влажността), сблъсъци с други живи същества (атаки на диви животни), вътрешни процеси в човешката психика, социални условия и др.

За първобитния човек стресорите са били предимно външни фактори (глад, студ, атаки на животни). Благодарение на тези фактори човешкото тяло развива типичен отговор на стресор, който се състои в моментална мобилизация на тялото за съпротива. Днес, както и в примитивните времена, човешкото тяло реагира на стимулите с мобилизационна реакция. Ендокринната функция се активира, съответните хормони се освобождават в кръвта и тялото получава ресурс за борба или бягство.

Но не само голям брой дразнители имат разрушителен ефект върху тялото. Липсата или липсата на стресори може да доведе до намаляване на адаптивността на организма и влошаване на качеството на живот. Например, децата, които растат в стерилна среда, са по-често податливи на усложнени заболявания.
Самата липса на впечатления може да се превърне в негативен стрес. В психологията апатията и загубата на интерес към живота се свързват с липсата на впечатления. Скуката, рутината и самотата принуждават хората изкуствено да създават за себе си.

Ханс Селие разделя реакцията на тялото на стрес на три етапа:

1. Етап на тревожност.
2. Етап на съпротива.
3. Етап на изтощение.

Когато се появи стимул, тялото изпитва безпокойство и се активира мобилизиращата функция. Ако стресорът е силен, тогава вече на етапа на тревожност живо същество може да умре (пример: пожар и продължително излагане на високи температури, силна уплаха, водеща до сърдечен арест).

Ако в тялото има достатъчно ресурси за адаптация, настъпва етапът на резистентност. На този етап практически няма признаци на тревожност, нивото на съпротивление на тялото се повишава. Слабото и дългосрочно излагане на стресор води до факта, че етапът на съпротива завършва с адаптиране на тялото и придобиване на нови качества, повишаване на адаптивността.

Силното, продължително излагане на агресивен фактор води до етапа на изтощение. Симптомите на етапа на тревожност се връщат, но вече не краткотрайни, а водещи до патологични промени в тялото.

Предимства на концепцията на Selye

Предимството на теорията на Selye е, че обединява много различни реакции и симптоми в една картина. Този подход позволява холистична оценка на цялата верига на адаптационния синдром.
В своята книга Selye обобщава работата си, като дефинира стреса по следния начин: „това е неспецифичен отговор на тялото към всеки дразнещ фактор“.
Защо ученият нарича стреса неспецифична реакция на тялото? Факт е, че всякакви агресивни фактори предизвикват специфична реакция - когато температурата на околната среда се повиши, тялото се изпотява, охлаждайки тялото, а при студено време кръвоносните съдове на повърхността на кожата се стесняват, като по този начин се намалява загубата на топлина. Когато има заплаха за физическото здраве отвън, тялото мобилизира мускулите си, за да избяга. Всяко лекарство, което приемаме, има свой специфичен ефект.

Въпреки това, освен специфични реакции към всяко агресивно въздействие, в човешкото тяло възниква и неспецифична реакция към всяко въздействие. Тези реакции са предназначени да възстановят нормалния баланс на тялото чрез повишаване на адаптивността. Именно тези реакции представляват същността на стреса. Неспецифичните реакции на тялото съчетават всички видове въздействия, дават цялостна картина и позволяват да се повлияе на стресовия процес, да се изследва и да се оказва помощ на пациентите.

Академик В.В. Парин изразява мнението по този въпрос, че теорията на Сели коренно промени подхода към много заболявания и възгледите на учения намериха широко разпространение. Делото на канадския физиолог с право се смята за една от основите в развитието на съвременната медицина и психология.

Критика на теорията на Селие

В своята концепция Selye не разглежда ролята на централната нервна система в механизмите на стреса. Според много учени от медицината и психологията това е недостатък на теорията. Въпреки това, физиологът признава, че ролята на централната нервна система е подценена, но фокусира изследванията на живота си около ендокринната система на човека.

Последователите на Selye признават участието на централната нервна система в стреса, което предполага, че стресорът засяга предимно нервната система, която от своя страна задейства реакцията на ендокринната функция. Това развитие на теорията на Селие за стреса се потвърждава от много изследвания в областта на психологията. Житейският опит на много хора показва, че реакцията на тялото към стрес зависи значително от състоянието на психиката, от това как самият човек възприема случващото се.

Видео:Наталия Кучеренко, психолог, лекция на тема „Стрес“

Набор от общи защитни реакции, които възникват в тялото на животните и хората под въздействието на външни и вътрешни стимули със значителна сила и продължителност; Тези реакции подпомагат възстановяването на нарушеното равновесие и са насочени към поддържане на постоянството на вътрешната среда на организма – Хомеостазата. Понятие за A. s. предложен от канадския учен G. Selye (1936). Фактори, предизвикващи развитието на A. s. (инфекция, резки промени в температурата, физическа и психическа травма, голямо мускулно натоварване, кръвозагуба, йонизиращо лъчение, множество фармакологични ефекти и др.), наричани стресори, а състоянието на организма, което се развива под тяхното действие, се нарича стрес (от английският стрес - напрежение) .

Има 3 етапа на развитие на този синдром: етап на тревожност, етап на резистентност, етап на изтощение

1. Етапът на тревожност е първоначалната реакция на тялото ни към опасност или заплаха, която се появява, за да ни помогне да се справим със ситуацията. Този адаптивен механизъм възниква в зората на еволюцията, когато, за да оцелее, е необходимо да се преодолее врагът или да се избегне срещата му. Тялото ни реагира на опасността с експлозия от енергия, увеличавайки физическите и умствените способности. Подобно краткотрайно „разклащане“ на тялото засяга почти всички органи и системи, поради което много изследователи на проблема със стреса наричат ​​този етап „спешен“.

Традиционно аларменият етап се разделя на шокови и противошокови фази. Веднага щом мозъкът възприеме опасност, хормоните на тревожността се освобождават в кръвта в големи количества, сърцето бие по-бързо, кръвта от вътрешните органи се втурва към онези части на тялото, които трябва да действат (мускулите на торса, ръцете и краката) , черният дроб произвежда повече захар, за да осигури на мускулите енергия. Ресурсите на тялото се изразходват неикономично, тук всичко е поставено на карта в опит да се постигне целта на всяка цена. Тези и други сложни промени обикновено настъпват мигновено и съответстват на шоковата фаза. Тъй като прекомерният излишък на хормони и енергия, както и функционирането на органните системи „за износване“ са заплаха за жизнените функции на тялото, шоковата фаза бързо се заменя с антишокова фаза, в която първите механизми, които намаляват ефектите от стреса се активират.

По този начин биологичният смисъл на етапа на тревожност се състои в максималната мобилизация на адаптивните ресурси на тялото, бързо привеждане на човек в състояние на интензивна готовност - готовност да се бори или да избяга от опасност.

2. Етапът на резистентност (резистентност) настъпва, ако стресовият фактор е твърде силен или продължава действието си за достатъчно дълъг период от време. На този етап настъпва адаптация към променящите се обстоятелства. В резултат на това възниква стабилна адаптация: активността на физиологичните процеси рязко намалява, всички ресурси се използват оптимално - тялото е готово за дълга борба за живот, повишава се устойчивостта му на различни влияния.

Всички промени, настъпили на този етап от адаптационния синдром, могат да се считат за обратими, тъй като прекратяването на излагането на стресора връща тялото в нормално състояние.

3. Етап на изтощение. Ако продължим да се сблъскваме със стреса дълго време, тогава ще дойде момент, в който вече няма да можем да намерим сили да се справим със ситуацията. На този етап енергията е изчерпана, физиологичните и психологически защити са нарушени. Човек вече няма способността да устои на стреса. Помощта може да дойде само отвън – или под формата на подкрепа, или под формата на елиминиране на стресора. На този етап възникват постоянни дезадаптивни разстройства и ако стресорът продължи да действа, тялото може
умирам.

Много съвременни автори описват емоционални субсиндроми на стреса. Те, следващи една след друга в определен ред, съпътстват фазите на развитие на физиологичния стрес. При изключително поносими екстремни условия първи се проявява емоционално-поведенческият субсиндром. На този етап могат да възникнат остри стресови реакции като плач, истерия, агресия и др. (повече за тях ще научите в раздел III). В основата си тези реакции са защитни и насочени към оцеляване. Съзнанието се стеснява, човек изхвърля ненужните подробности - това го улеснява да се бори за живота. Въпреки това, острите стресови реакции в някои случаи могат да доведат до смърт (например, човек в състояние на двигателна възбуда може да скочи от прозореца на горяща къща).

Емоционално-поведенческият субсиндром се заменя с вегетативен. При задействане на всички физиологични системи настъпва мобилизация, съпроводена с повишено внимание и активност. Натоварванията, дори честите, възникващи на този етап, водят до трениране на тялото, повишавайки неговата устойчивост на стрес.

След първите два субсиндрома когнитивният (субсиндром на промени в умствената дейност при стрес) и социално-психологическият (субсиндром на промени в общуването при стрес) стават преобладаващо изразени. Когнитивният субсиндром се състои от активиране на различни видове мислене. Например, за бързо и стриктно решаване на проблеми се активира така нареченото декурсивно мислене. Активирането на декомпозиционното мислене води до опростяване на реалната картина на света и човек действа, без да осъзнава опасността и без да мисли за възможно поражение. Проницателното мислене ви позволява бързо да намирате нестандартни решения, които не биха ви хрумнали в нормална ситуация. Последствието от социално-психологическия субсиндром е не само промяна в типа комуникация, но и промяна в социалния статус (чрез активиране на вътрешните ресурси, „слабият“ човек може да стане лидер и да ръководи хората).

Първите два субсиндрома на адаптивна активация са по-общи в сравнение с последните два, обусловени от индивидуалните личностни характеристики на хората, проявяващи се в стресови ситуации.

През 1956 г. Selye разработва концепцията за „синдром на обща адаптация“ (GAS). OSA не е нищо повече от усилията на тялото да се адаптира към променените условия на околната среда чрез включване на специални защитни механизми, разработени в процеса на еволюцията. OSA се разделя на три етапа.
ПървоНаречен етап на тревожност . Този етап е свързан с мобилизирането на защитните механизми на организма. По време на този етап ендокринната система реагира с нарастващо активиране и на трите оси. В този случай основна роля играе адренокортикалната система.
Второетап се нарича етап на резистентност или съпротива. Този етап се отличава с най-високо ниво на устойчивост на тялото към действието на вредни фактори. Той изразява усилията на организма да поддържа състояние на хомеостаза (баланс на вътрешната среда) в променени условия.
Последносцена - етап на изтощение . Ако въздействието на стресора продължи, тогава в крайна сметка „енергията на адаптация“, т.е. адаптивните механизми, включени в поддържането на стадия на резистентност, ще се изчерпят. След това тялото навлиза в последния етап - етапа на изтощение. В някои случаи оцеляването на организма всъщност може да бъде изложено на голям риск.
Същността на OSA е ясно изразена от самия Selye: "Нито един организъм - подчертава той - не може да бъде постоянно в състояние на тревожност. Ако агентът е толкова силен, че значителното му въздействие става несъвместимо с живота, животното умира дори при етап на безпокойство, през първите часове или дни.Ако оцелее, първоначалната реакция е задължително последвана от етап на съпротива.Този втори етап е отговорен за балансираното изразходване на адаптивните резерви.В същото време съществуването на организма практически не се различава от нормата, се поддържа в условия на повишено търсене на неговите адаптивни способности. Но тъй като адаптивната енергия не е неограничена, тогава ако стресорът продължава да действа, започва третият етап - изтощение.

Последици от дълготраен и краткотраен стрес.Психичното и соматичното (телесното) са толкова силно преплетени, че не може да има психично явление без последващо соматично, и обратното, няма соматично явление без психологическо. Реакцията на стрес е концентрираната същност на връзката между ума и тялото.
Общоприето е, че всички симптоми, причинени от стрес, са психосоматични. Това означава, че всички системи участват в отговора на стреса - нервна, ендокринна, сърдечно-съдова, стомашно-чревнаи така нататък. Много често, особено след продължителен стрес, възниква слабост поради изтощение на цялото тяло. По правило стресът причинява влошаване на дейността на най-слабото звено в тялото, вече болен орган, например стомашна язва на фона на хроничен гастрит. Като отслабва имунната система на организма, стресът увеличава риска от инфекциозни заболявания. Стресът най-често влияе върху състоянието на сърдечно-съдовата система.
Установено е, че при стрес дишането се учестява.
При краткотраен стрес излишъкът от кислород, навлизащ в кръвта, причинява задух. Ако стресът е продължителен, тогава честото дишане ще продължи, докато лигавиците на назофаринкса изсъхнат. В този случай човек изпитва болка в гърдите поради спазъм на дихателните мускули и диафрагмата. В същото време, поради влошаването на защитните функции на назофарингеалната лигавица, вероятността от различни инфекциозни заболявания рязко се увеличава.
Повишената кръвна захар, също част от отговора на тялото на стрес, предизвиква собствена верижна реакция. Първо, повишаването на нивата на захар (глюкоза) провокира повишена секреция инсулин- панкреатичен хормон, който от своя страна насърчава отлагането на глюкоза под формата на гликоген в черния дроб, мускулите и частичното й превръщане в мазнини. В резултат на това концентрацията на захар в кръвта пада и човек се чувства гладен, а тялото изисква незабавна компенсация. Това състояние от своя страна стимулира по-нататъшната секреция на инсулин и нивата на кръвната захар продължават да спадат.
Така при стрес всички системи на тялото страдат по един или друг начин.

Индивидуални различия.През 1974 г. М. Фридман и Р. Розенман публикуват Поведение тип А и вашето сърце, първото и най-значимо изследване на връзката между стреса и сърдечно-съдовите заболявания. Бяха идентифицирани два полярни типа поведение и съответно групи от хора, в които преобладава един от двата типа поведение: тип А или тип Б. Първият тип включва поведение, ориентирано към успех и житейски постижения. И именно този тип поведение повишава значително риска от сърдечно-съдови заболявания и внезапна смърт.
В лабораторни условия е доказано, че и двата типа реагират различно на информационното натоварване. Характерът на тези реакции е в съответствие с преобладаването на активността на една от двете части на автономната нервна система: симпатичен(тип А) или парасимпатикова(тип B). Първият реагира на стреса чрез увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и други автономни реакции, които съпътстват активирането на симпатиковата нервна система. Тип B, при същите условия, реагира според парасимпатиковия вариант: намаляване на сърдечната честота и други съответни вегетативни прояви.
И така, тип А се характеризира с високо ниво на двигателна активност и преобладаване на симпатикови реакции, т.е. Този тип се характеризира с постоянна готовност за действие. Тип B представлява вариант на реакция с преобладаване на парасимпатикови ефекти, характеризира се с намаляване на двигателната активност и относително ниска готовност за действие. Изброените различия обуславят различната чувствителност на единия и на другия тип към стресови въздействия. Един от начините за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания е намаляване на проявите от тип А в репертоара на поведение на пациента.

Борба със стреса.Лечението на стресови състояния е сложна задача, която включва редица аспекти. Сред тях трябва да се отбележи на първо място собствената позиция на човек. Говорим за отговорността на човек за здравето си. Твърдението, че прекомерният стрес и емоционалните разстройства зависят от начина, по който човек интерпретира обкръжението си, е пряко свързано с признаването на личната отговорност на човека за отношението му към случващото се и следователно за здравето му. Освен това самата възможност за използване на някои средства за борба със стреса и ефективността на тяхното използване зависи от това колко съзнателно човек подхожда към здравето си. Психофизиологичните методи за коригиране на стресови състояния са свързани преди всичко с използването на техники за обратна връзка.

Selye H., 1936]. Неспецифична защитна реакция, причинена от излагане на различни външни стимули и стресори. Стресът е състояние на тялото, което се определя от тези неспецифични промени и се разглежда като опит за възстановяване на хомеостатичния баланс. Има три фази на общия адаптационен синдром: 1) реакция на тревожност, „аларма“, мобилизация; 2) етап на съпротива, съпротива; 3) етап на изтощение, когато адаптивните възможности са изчерпани. Водещата роля в развитието на адаптивния синдром принадлежи на хормоните; По този начин от съвкупността от процеси, включени в понятието стрес, се развива само една връзка. В психиатрията също има опити да се обясни появата на някои заболявания, предимно ендогенни, от гледна точка на понятието стрес. Концепцията на H. Selye помага за задълбочаване на нашите знания за соматичните основи на шизофренията, но не може да обясни достатъчно същността на болезнените прояви [Morozov V.M., 1963]. Тази концепция играе важна роля в по-нататъшното развитие на учението на К. Бонхофер за острите екзогенни реакции.

Характеристиките на адаптационния синдром на кортикалните, психологически нива могат да бъдат свързани с теорията на Розенцвайг за фрустрацията.

Адаптационен синдром на Selye

лат. adaptere - адаптиране) е неспецифична биологична защитна реакция, изследвана от G. Selye и колегите му (1936), причинена от различни влияния върху тялото, включително психологически. Общият адаптационен синдром в завършения цикъл на своето развитие протича в три стадия: 1. стадий на безпокойство (“тревога”), представен от две фази – а) шокова и б) противошокова; 2. етап на резистентност, при който се повишава активността на хормоналните структури и се мобилизират защитните ресурси на организма; 3. стадий на изтощение, при който се изчерпват резервните възможности на организма и се повишава чувствителността му към патогенни фактори. Въпреки че на всички етапи от развитието на адаптационния синдром съществува риск от дезадаптивни реакции (включително в анти-шоковата фаза, в етапа на резистентност), терминът „стрес“ се предпочита като означаващ нормално, физиологично явление; Различни видове отклонения от адаптивната линия се обозначават с термина "дистрес". Опитите за използване на теорията на G. Selye в психиатрията разшириха възможностите за разбиране на соматичната основа на ендогенните психични разстройства, главно шизофрения, но се оказаха далеч от изучаването на същността на болезнените прояви (Морозов, 1963). Предполага се, че характеристиките на адаптационния синдром на кортикално ниво и психологически нива могат да бъдат свързани с теорията на Розенцвайг за фрустрацията (Bleicher, 1995).