عدم توسعه کامل گفتار. ویژگی های رشد گفتار کودک مبتلا به اختلال عصبی رشدی

توسعه نیافتگی گفتار عمومی (GSD) یک آسیب شناسی رایج دوران کودکی است. یک متخصص اطفال می تواند این تشخیص را برای کودک پس از سه سالگی انجام دهد. در این سن است که می توان معیارهای اصلی شکل گیری گفتار را قضاوت کرد. با این حال، کودکان اغلب دیرتر از حد انتظار شروع به صحبت می کنند؛ بر این اساس، تمام دوره های شکل گیری این عملکرد متعاقباً دیرتر اتفاق می افتد.

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید و درمان را شروع کنید، عدم توسعه کلی گفتار با موفقیت قابل اصلاح است.

همچنین نقش مهمی در شکل‌گیری صحیح پیوندهای اصلی سطح فکری کودک توسط والدین او ایفا می‌شود که باید به طور کامل به گسترش دایره واژگان و یادگیری دنیای اطراف خود کمک کنند.

ویژگی های OHP

این آسیب شناسی با شکل گیری غیر طبیعی عملکرد گفتار در تمام جنبه های اصلی آن (معیار معنایی، واژگانی، دستوری، صدا) در کودکان با رشد عقلانی و شنوایی طبیعی مشخص می شود.

پزشکان می توانند OPD را با شدت های مختلف در کودکان سه تا پنج ساله به طور کامل تشخیص دهند.

به عنوان مثال، کودک سه ساله ای که انحراف در رشد گفتار ندارد باید مهارت های زیر را داشته باشد:

• از 300 تا 600 کلمه در واژگان خود استفاده کنید.
• جملاتی از 5 تا 8 کلمه را به طور مستقل بسازید، اگرچه خطا در ترتیب شکل گیری مجاز است.
• باید نام، جنسیت، سن خود را بدانید.
• او با علاقه گوش می دهد و افسانه ها و داستان های کوتاه را می فهمد.
• شروع به پرسیدن سوالات زیادی می کند.
• می تواند کارهای ساده ای را انجام دهد که شامل درک حروف اضافه (در، زیر، روی) است. علاوه بر این، او باید از حروف ربط در ساخت جملات (وقتی، اگر، چون) استفاده کند.

در پنج سالگی، کودک گسترش قابل توجهی در دایره لغات خود (حدود 3500 کلمه) و استفاده از جملات طولانی تر و پیچیده تر را تجربه می کند.

کلماتی با ماهیت کلی وجود دارد. مثلاً: میوه ها، حیوانات، کفش ها.

کودک در انتخاب کلمات مربوط به تعیین زمان و مکان (روز، شب، ماه، راست، چپ) مشکلی ندارد.

هنگام جملات از تمام قسمت های گفتار استفاده می کند، کلمات را به درستی تلفظ می کند، بدون حذف یا تخطی ساختاری و هجا.

ویژگی های کودکان مبتلا به رشد ناکافی گفتار عمومی از هر نوع با انحرافات زیر تعیین می شود:

• کودک نمی تواند افکار خود را به درستی منتقل کند.
• دایره لغات ضعیفی که برای سن مناسب نیست.
• مشکلات در ساخت جملات ساده و پیچیده به درجات مختلف مشاهده می شود.
• تلفظ نادرست کلمات و صداها.
• اختلال شنوایی مرتبط با تمایز صداهایی که اساس معنایی گفتار را ایجاد می کند (عملکرد آوایی). یعنی در نتیجه توسعه نیافتگی این عملکرد، درک تحریف شده ای از آنچه شنیده می شود رخ می دهد.

در موارد شدید، فقدان کامل گفتار وجود دارد.

علل عدم رشد گفتار در کودک

اغلب، OHP عمومی در نوزاد حتی قبل از تولدش به دلیل عوامل ارثی از پیش تعیین می شود. همچنین به دلیل اثرات منفی روی جنین در دوران بارداری.

دلایل اصلی ایجاد OHP شامل اثرات پاتولوژیک بر روی بدن کودک است:

• بیماری های عفونی مکرر در دوران نوزادی.
• جراحت سر.
• ناسازگاری فاکتور Rh مادر و جنین.
• هیپوکسی جنین. وضعیتی که با کمبود اکسیژن در کودک مشخص می شود. این می تواند به دلیل بیماری های مختلف مادر باردار (دیابت شیرین، بیماری قلبی، کم خونی)، زایمان پاتولوژیک، ناهنجاری های جفت و سایر عوارض زایمان و بارداری رخ دهد. متعاقباً، می تواند منجر به توسعه نیافتگی کلی گفتار شود.
• صدمات هنگام تولد

OHP همچنین می تواند توسط عوامل خارجی مانند:

• فشار بیش از حد روانی-عاطفی در کودک، استرس.
• عدم ارتباط با همسالان.
• عدم توجه والدین.
• حداقل سطح ارتباط کلامی
• استعداد ژنتیکی
• تاخیر فیزیولوژیکی شروع فعالیت گفتاری. به عنوان مثال، کودک دیرتر از حد انتظار (3 ماهگی) شروع به راه رفتن کرد و اولین کلمات غرغر را به زبان آورد (10-11 ماهگی). بر این اساس، سخنرانی او با تاخیر توسعه می یابد.

طبقه بندی OHP

OHP بر اساس شدت به 3 سطح تقسیم می شود که شرح مختصری از آن در جدول زیر نشان داده شده است.

عدم رشد کلی گفتار خفیف

چهارمین سطح دیگری از رشد غیرطبیعی گفتار وجود دارد که در کودکان مبتلا به توسعه ناپذیر گفتاری عمومی خفیف (GSOSD) وجود دارد.

کودکان مبتلا به این آسیب شناسی اشتباهات واژگانی و گرامری فردی در برقراری ارتباط مرتکب می شوند که مجموع آنها در آموزش خواندن و املای آنها با مشکل مواجه می شود.

کودکی با این سطح از اختلال زبانی در تبدیل اسم به صفت مشکل دارد. به عنوان مثال، به جای کلمه wolf، که وقتی به عنوان صفت تشکیل می شود، به نظر می رسد مانند گرگ، احتمالاً "ولکین" می گوید.

همچنین، کودکان مبتلا به NVONR اغلب نام حیوانات، گیاهان و حرفه افراد را اشتباه می گیرند.

علاوه بر این، ابهام در تلفظ، تلفظ غیر قابل بیان، تار وجود دارد.

تحصیل در مدرسه برای کودکانی که به دلیل تسلط کم بر مطالب تشخیص داده شده اند، به دلیل عدم توسعه کلی گفتار خفیف، دشوار است.

تشخیص OHP

توسعه نیافتگی کلی گفتار توسط گفتاردرمانگر شناسایی و به طور معمول برطرف می شود، اما درمان کامل بدون کمک متخصص مغز و اعصاب، متخصص اطفال و در برخی موارد روان درمانگر امکان پذیر نیست.

تصویر بالینی بیماری در بیشتر موارد، هم برای والدین نوزاد و هم برای پزشک واضح است. استثنا سطح 4 OHP است که در فرآیند تجزیه و تحلیل کامل همه اجزای زبان از طریق کارهای ویژه ای که کودک را به تمرکز و انجام دقیق نیاز دارد تعیین می شود.

برای تعیین شدت ODD، کل زنجیره عملکرد مکالمه کودک نیز مورد مطالعه قرار می گیرد.

به عنوان مثال، توانایی ارائه صحیح و معنادار یک متن کوتاه شنیده شده، یا صحبت مستقل در مورد خانواده، دوستان یا خواندن یک شعر، ارزیابی می شود.

در اصلاح OHP، تشخیص صحیح و افتراق آن از سایر آسیب شناسی های همراه با اختلال عملکرد گفتاری (عقب ماندگی ذهنی، اوتیسم) مهم است.

پزشک همچنین باید وضعیت حفره دهان و نازوفارنکس کودک را بررسی کند. اغلب، ناهنجاری‌های اندام‌های گوش و حلق و بینی و نقص‌های دندانی علت مشکل در برقراری ارتباط با نوزاد است.

درمان عدم رشد کلی گفتار

از بین بردن چنین آسیب شناسی به عنوان توسعه نیافتگی کلی گفتار شامل استفاده از تکنیک های مختلف با هدف رشد تدریجی تفکر، حافظه، توجه و بهبود تلفظ کودک است.

به عنوان مثال، در مرحله اولیه درمان، از کودکان دارای سطح اول OHP خواسته می شود که بعد از دکتر صداهای مختلف، سپس هجاها، سپس کلمات با حداقل تعداد حروف را تکرار کنند.

در سطح دوم تصحیح گفتار، کودک باید به وضوح بفهمد که یک پاسخ و یک سوال چیست. برای این منظور، به او آموزش داده می شود که نه تنها به سؤالات مطرح شده پاسخ دهد، بلکه آنها را به طور مستقل فرموله کند و از آنها بپرسد.

اولین تلاش ها برای آموزش اشعار و داستان های کوتاه ساده انجام می شود. همچنین، از کودک خواسته می شود که با دقت به تصویر نگاه کند، سپس آن را با تعریف دقیق اشیاء - شکل، رنگ، اندازه مقایسه ای آنها توصیف کند.

درمان ناتوانی گفتار عمومی سطح 3 شامل گوش دادن و بازگویی متون، ساختن مستقل جملات و گفتن داستان های پیچیده تر است.

نه تنها به صورت اول شخص، بلکه به صورت دوم و سوم نیز به کودکان آموزش داده می شود.

علاوه بر این، روند درمان اغلب با تجویز تمرینات ویژه با هدف از بین بردن نقص گفتار و بازی های آموزشی همراه است.

سطح چهارم توسعه نیافتگی گفتار (LVOD)، اگرچه خفیف ترین آسیب شناسی گفتار است، اما نمی توان بدون توجه ماند.

تشخیص و اصلاح اولیه لازم است. توسعه نیافتگی گفتار شفاهی مانعی جدی برای یادگیری بیشتر خواندن و نوشتن کودک است.

این یک تهدید برای سلامتی او است، زیرا شامل افزایش بار روی سیستم عصبی است.

مهم! والدین باید به دقت بر رشد گفتار کودک خود نظارت کنند. به طور منظم به متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. اگر کودک در سه سالگی درخواست های ساده را درک نمی کند یا ساکت است و در چهار سالگی طوری صحبت می کند که قابل درک نیست، نیاز به کمک متخصص دارد، این ناهنجاری قابل حل نیست. خود او

پیش بینی و پیشگیری از ANR

برای جلوگیری از بروز این آسیب شناسی، والدین باید از ماه های اول زندگی بر رشد گفتار کودک خود نظارت کنند.

اگر کودک شما علائم پاتولوژیک زیر را نشان می دهد، بسیار مهم است که مراقب باشید:

• در ماه اول زندگی، زمانی که کودک احساس گرسنگی می کند و غذا را به موقع دریافت نمی کند، شروع به جیغ زدن بلند می کند. عدم وجود سیستماتیک جیغ زدن انحراف از هنجار است.
• در آغاز ماه پنجم، هنوز لبخند زدن را یاد نگرفته بودم.
• در شش ماهگی به اطراف خود علاقه ای ندارد و به صداها گوش نمی دهد.
• در سن هفت ماهگی، کودک عزیزان را نمی شناسد و روی جغجغه ها و اسباب بازی های دیگر تمرکز نمی کند.
• در ده ماهگی او اصلاً کلمات غرغر نمی کند.
• یک سال است که صحبت نمی کند و به درخواست های ساده پاسخ نمی دهد.
• در یک و نیم سالگی نمی تواند کلمات "مادر" و "بابا" را تلفظ کند.
• در دو سالگی نام اعضای بدن را نمی فهمد و نمی تواند آنها را نشان دهد.
• کودک در سه سالگی نمی تواند یک شعر ساده یاد بگیرد یا یک داستان کوتاه را بازگو کند. اسم و فامیلش را نمی داند

به طور کلی، پیش آگهی برای درمان ANC در هر سطحی مطلوب است.

والدین باید به فرزندان خود توجه کافی داشته باشند. با آن ها بازی های آموزشی متناسب با سنشان انجام دهید، شعر بخوانید، افسانه بخوانید و افق دیدشان را گسترش دهید.

در اولین علائمی که نشان دهنده مشکلات گفتار است، باید با متخصص مغز و اعصاب یا گفتار درمانگر مشورت کنید.

اخیراً کودکان اغلب دچار عدم رشد گفتاری شده اند. می تواند به طرق مختلف و در مراحل مختلف رخ دهد. در هر صورت کار اصلاحی با کودکان ضروری است که شامل کار فردی و گروهی با کودکان است. یکی از خطرناک ترین مراحل سطح 2 OHP است. چگونه این بیماری را در کودک تشخیص دهیم؟

علائم

درجه 1 و 2 ONR شدیدترین در نظر گرفته می شود. به طور کلی، اختلالات گفتاری خود را در ناهماهنگی کلمات، گاهی اوقات در غیاب اصوات و معانی کلام نشان می دهد. متعاقباً، کمبودهای زبان شفاهی خود را به صورت نارسا نویسی و نارساخوانی در مدرسه نشان می دهد.

توسعه نیافتگی گفتار درجه 2 با علائم زیر آشکار می شود:

• حرکات، غرغر کردن؛
• گاهی اوقات جملات ساده ظاهر می شوند.
• فقر واژگان و کلماتی که کودک می داند از نظر معنی بسیار شبیه به هم هستند.
• مشکلات مربوط به انسجام گفتار، جمع و موارد اغلب وجود ندارد.
• تلفظ صدا تحریف می شود، کودک صداها را جایگزین می کند و آنها را نامشخص تلفظ می کند.

کودکی که تشخیص داده می شود توسعه نیافتگی گفتاری درجه 2 دارد چه می تواند بکند؟

• کلمات ساده ای را تلفظ می کند که از نظر معنی مشابه هستند (مگس، سوسک، حشرات، کفش های تافی، کفش های کتانی، چکمه، و غیره)، یعنی. یک کلمه چندین مفهوم را ترکیب می کند.
• در نامیدن قسمت هایی از بدن، اشیاء، ظروف، کلمات با معنای کوچک مشکل دارد (اغلب چنین کلماتی وجود ندارند یا در مقادیر محدود وجود دارند).
• در شناسایی ویژگی های یک شی (از چه چیزی ساخته شده است، رنگ، طعم، بو) مشکل دارد.
• داستانی را می سازد یا آن را تنها پس از سؤالات اصلی یک بزرگسال بازگو می کند.
• عبارات نامشخص هستند، صداها تحریف شده اند.

ویژگی های OHP ما را به این فکر می کند که چرا چنین تخلفاتی رخ می دهد. دلایل، به عنوان یک قاعده، در حوزه فیزیولوژیکی نهفته است و همیشه به مادر یا فرزند او بستگی ندارد:

• هیپوکسی در دوران بارداری یا زایمان؛
• خفگی؛
• درگیری رزوس؛
• جراحت سر.

کار اصلاحی پیش روی گفتاردرمانگر و والدین کودک بسیار پر دردسر است. لازم است یک سخنرانی طبق مدل عملاً از ابتدا تشکیل شود. کلاس های اصلاحی چگونه برگزار می شود؟

کار با گفتار درمانگر

اگر در سن 3 تا 4 سالگی گفتار کودک رشد نمی کند، لازم است به یک گفتار درمانگر و متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. تشخیص و شناسایی OHP توسط چندین متخصص انجام می شود.

متخصص مغز و اعصاب به تعیین علت کمک می کند. در صورت نیاز به درمان یا مکمل های ویتامین اضافی، پزشک داروهایی را برای تحریک مراکز گفتار و سیستم عصبی به طور کلی تجویز می کند. برای تعیین اینکه کودک شما ممکن است به چه داروهایی نیاز داشته باشد، باید MRI مغز را انجام دهید. با این حال، چنین تحلیلی همیشه مورد نیاز نیست. گاهی اوقات، پس از گفتگو با مادر، متخصص مغز و اعصاب کاملاً روشن می شود که چرا گفتار رشد نمی کند و چگونه می توان به کودک و خانواده اش کمک کرد تا با این بیماری کنار بیایند.

پس از مراجعه به متخصص مغز و اعصاب، مشاوره با گفتار درمانگر ضروری است. در صورت امکان، کلاس ها باید به صورت انفرادی یا در گروه های ویژه اصلاح گفتار ادامه یابد. معلم با کودک چه خواهد کرد؟

جهت کلی توسعه فعالیت گفتار و درک آن، تشکیل عبارات، تلفظ صدا، روشن کردن نحوه تلفظ کلمات و استفاده از اشکال واژگانی و دستوری خواهد بود.

گفتار درمانگر ممکن است به کمک خانواده نیاز داشته باشد، زیرا ممکن است چندین جلسه در هفته برای رشد گفتار کافی نباشد. گفتار درمانگر می تواند جهت کار در حلقه خانواده را به مادر نشان دهد. به عنوان مثال، برای تصحیح تلفظ صدا، باید دائماً از کودک بخواهید که کلمه را در یک شعار تلفظ کند، در حالی که همه افراد خانه باید یکسان صحبت کنند.

با جزئیات بیشتر، کار اصلاحی شامل تمرینات زیر خواهد بود:

• کلماتی را که تلفظ آنها دشوار است به صورت آواز-آهنگ و به صورت کششی تلفظ کنید تا کودک همه صداها را بشنود و بتواند آنها را تکرار کند. توصیه می شود که همه اطرافیان کودک، و نه فقط در کلاس، به این شیوه صحبت کنند. این به کودک امکان می دهد ترکیب صوتی کلمات را بهتر درک کند.
• آموزش لغات در گروه های موضوعی بر اساس تصاویر. به عنوان مثال، یک گفتاردرمانگر تصاویر حیوانات خانگی را به کودک نشان می دهد و به وضوح آنها را نام می برد و کودک را مجبور به تکرار نام ها می کند. بنابراین کودک به تدریج شروع به سیستماتیک کردن پدیده ها و اشیاء دنیای اطراف می کند.
• مقایسه اشکال دستوری یکسان کلمات مختلف متعلق به یک بخش از گفتار. به عنوان مثال، ما سوار شدیم: روی سورتمه، در ماشین، روی سرسره و غیره.
• همین کار را با اشکال فعل انجام می دهد: کولیا نوشت - کولیا می نویسد - کولیا خواهد نوشت.
• تمرین تغییر در اسم ها با استفاده از اعداد. معلم تصاویری از اشیاء را به صورت مفرد و جمع نشان می دهد، آنها را نام می برد و از کودک می خواهد که آنها را نشان دهد.
• کار جداگانه با حروف اضافه انجام می شود. گفتاردرمانگر آنها را با عباراتی که ساختار مشابهی دارند جایگزین می کند، به عنوان مثال: رفتن به جنگل، بازدید، بالا رفتن از کوه و غیره.
• روی تشخیص صداهای صدادار و بی صدا کار کنید و آنها را در گفتار متمایز کنید.
• تعیین صدا در یک کلمه توسط گوش برای توسعه آگاهی واج.

بهترین کار این است که کلاس‌هایی با کودکانی که در مرحله دوم رشد گفتار دارند به صورت انفرادی با گفتار درمانگر انجام شود. شما نباید ارتباط کودکان با کودکان دیگر را که برای آنها بسیار مهم است منع کنید. در این ارتباط، گفتار، میل به ساخت یک عبارت و انتقال اطلاعات به کودکان دیگر شکل می گیرد.

مشخص است که یک کودک با بزرگسالان و با همسالان خود کاملاً متفاوت ارتباط برقرار می کند. با دومی او احساس آزادی بیشتری می کند، علایقش با آنها مطابقت دارد. اگر کودک مبتلا به OSD شما به مهدکودک نمی رود، دلیل توسعه نیافتگی گفتار ممکن است از جمله در عدم ارتباط باشد. سعی کنید فرزند خود را در یک گروه توسعه، یک باشگاه کودکان، ثبت نام کنید، جایی که آنها سعی می کنند کودکان را به طور همه جانبه رشد دهند. یک دایره اجتماعی در اینجا ظاهر می شود و درک هنری از جهان، آهنگ ها و فعالیت بدنی محیطی بهینه برای بهبود گفتار ایجاد می کند.

پیش بینی

پیش بینی چگونگی رشد گفتار کودک بسیار دشوار است. تا حد زیادی به درجه توسعه بیماری و علت تحریک آن بستگی دارد.

باید هر چه زودتر کار را شروع کنید. در حال حاضر در سه سالگی، اگر کودک صحبت نمی کند یا صداهای نامفهوم تولید می کند، باید برای والدین مشخص باشد که باید به یک قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب بروند. بدون تشخیص خاص و درمان دارویی، حتی جلسات فشرده با یک گفتار درمانگر ممکن است ناتوان باشد.

اگر تمام اقدامات لازم انجام شده باشد و OHP اجرا نشود، این امید وجود دارد که کودک شروع به صحبت کند. با این حال، ادامه تحصیل او در یک مدرسه دولتی غیرممکن می شود. والدین یا باید او را در خانه آموزش دهند یا او را به یک موسسه آموزشی تخصصی برای کودکان دارای مشکلات گفتاری بفرستند.

خیلی به خلق و خوی کودک و اجتماعی بودن او بستگی دارد. از بسیاری جهات، آنها تعیین می کنند که او چقدر با جامعه مدرسه سازگار است، زبان مشترکی با همسالان خود پیدا می کند و معلمان چگونه با او رفتار خواهند کرد.

کار اصلاحی با کودکان مبتلا به توسعه نیافتگی گفتاری درجه 2 باید منحصراً توسط متخصص انجام شود. والدین نیازی به مداخله در فرآیند یا تلاش برای حل مشکل خود ندارند. حتی ترسناک تر است که اجازه دهید مشکلات مسیر خود را طی کنند. کودک به کمک واجد شرایط نیاز دارد، در غیر این صورت در آینده با تماس ها مشکل خواهد داشت.

توسعه نیافتگی گفتار عمومی (GSD) یک انحراف در رشد کودکان است که خود را در ناپختگی جنبه های صوتی و معنایی گفتار نشان می دهد. در عین حال، فرآیندهای واژگانی- دستوری و آوایی- آوایی توسعه نیافته است و تلفظ منسجمی وجود ندارد. OSD در کودکان پیش دبستانی (40٪ از کل) بیشتر از سایر آسیب شناسی های گفتاری است. توسعه نیافتگی کلی گفتار باید بسیار جدی گرفته شود، زیرا بدون اصلاح مملو از عواقبی مانند نارسا نویسی و نارساخوانی (اختلالات مختلف نوشتاری) است.

علائم OPD در کودک باید جدی گرفته شود، زیرا می تواند منجر به طیف وسیعی از مشکلات شود.

• سطح 1 OHP - عدم وجود کامل گفتار منسجم.
• سطح 2 OHP - کودک عناصر اولیه گفتار مشترک را نشان می دهد، اما واژگان بسیار ضعیف است، کودک در استفاده از کلمات اشتباهات زیادی می کند.
• سطح 3 OHP - کودک می تواند جملات بسازد، اما جنبه های صوتی و معنایی آن هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است.
• سطح 4 OHP - کودک به خوبی صحبت می کند، تنها با چند کاستی در تلفظ و ساخت عبارت.

در کودکان مبتلا به عدم رشد کلی گفتار، آسیب شناسی ها اغلب در رحم یا در حین زایمان به دست می آیند: هیپوکسی، خفگی، تروما در هنگام زایمان، درگیری Rh. در اوایل کودکی، توسعه نیافتگی گفتار می تواند نتیجه آسیب های مغزی، عفونت های مکرر یا هر بیماری مزمن باشد.

OHP در سن 3 سالگی تشخیص داده می شود، اگرچه "پیش شرط" توسعه نیافتگی گفتار می تواند حتی در دوران بارداری و زایمان ایجاد شود.

هنگامی که کودکی در هر درجه ای از رشد کلی گفتار برخوردار است، او بسیار دیر شروع به صحبت می کند - در 3 سالگی، برخی - فقط در 5 سالگی. حتی زمانی که کودک شروع به تلفظ اولین کلمات می کند، بسیاری از صداها را نامشخص تلفظ می کند، کلمات شکل نامنظمی دارند، نامشخص صحبت می کند و حتی افراد نزدیک در درک او مشکل دارند (همچنین ببینید:). چنین گفتاری را نمی توان منسجم خواند. از آنجایی که شکل گیری تلفظ نادرست اتفاق می افتد، این بر جنبه های دیگر رشد - حافظه، توجه، فرآیندهای فکری، فعالیت شناختی و حتی هماهنگی حرکتی تأثیر منفی می گذارد.

توسعه نیافتگی گفتار پس از تعیین سطح اصلاح می شود. ویژگی ها و تشخیص آن به طور مستقیم تعیین می کند که چه اقداماتی باید انجام شود. اکنون شرح مفصل تری از هر سطح ارائه می دهیم.

سطح 1 OHP

کودکان سطح 1 OHP نمی دانند چگونه عبارات را بسازند و جملات بسازند:

• آن‌ها از واژگان بسیار محدودی استفاده می‌کنند، که بخش عمده‌ای از این واژگان فقط از آواها و واژه‌های انفرادی و نیز چند تا از ساده‌ترین و رایج‌ترین واژه‌ها تشکیل شده است.
• جملاتی که می توانند از آنها استفاده کنند یک کلمه طولانی هستند و بیشتر کلمات مانند یک نوزاد غوغا می کنند.
• آنها مکالمه خود را با حالات چهره و حرکاتی که فقط در این شرایط قابل درک است همراه می کنند.
• چنین کودکانی معنای بسیاری از کلمات را درک نمی کنند، آنها اغلب هجاها را در کلمات مرتب می کنند و به جای یک کلمه کامل، تنها بخشی از آن را که شامل 1-2 هجا است تلفظ می کنند.
• کودک صداها را بسیار مبهم و نامشخص تلفظ می کند و به هیچ وجه قادر به بازتولید برخی از آنها نیست. سایر فرآیندهای مرتبط با کار با صداها نیز برای او دشوار است: تشخیص صداها و برجسته کردن تک تک آنها، ترکیب آنها در یک کلمه، تشخیص صداها در کلمات.

برنامه توسعه گفتار برای مرحله اول OHP باید شامل یک رویکرد یکپارچه با هدف توسعه مراکز گفتار مغز باشد.

در سطح 1 OHP در کودک، اول از همه باید درک درستی از آنچه می شنود ایجاد کرد.تحریک مهارت ها و تمایل به ایجاد مستقل یک مونولوگ و گفتگو و همچنین توسعه سایر فرآیندهای ذهنی که مستقیماً با فعالیت گفتار مرتبط است (حافظه ، تفکر منطقی ، توجه ، مشاهده) به همان اندازه مهم است. تلفظ صحیح صدا در این مرحله به اندازه دستور زبان، یعنی ساخت کلمات، فرم های کلمه، پایان ها و استفاده از حروف اضافه اهمیت ندارد.

سطح 2 OHP

در سطح دوم OHP، کودکان، علاوه بر گفتار و حرکات نامنسجم، توانایی ساخت جملات ساده از 2-3 کلمه را نشان می دهند، اگرچه معنای آنها ابتدایی است و اغلب فقط توصیف یک شی یا بیان می کند. یک عمل

• بسیاری از کلمات با مترادف جایگزین می شوند، زیرا کودک در تعیین معنای آنها مشکل دارد.
• او همچنین با گرامر مشکلات خاصی را تجربه می کند - پایان ها را اشتباه تلفظ می کند، حروف اضافه را نامناسب درج می کند، کلمات را با یکدیگر هماهنگ نمی کند، مفرد و جمع را اشتباه می گیرد و اشتباهات گرامری دیگر را مرتکب می شود.
• کودک هنوز صداها را نامشخص تلفظ می کند، تحریف می کند، مخلوط می کند و یکی را با دیگری جایگزین می کند. کودک هنوز عملاً نمی داند چگونه صداهای فردی را تشخیص دهد و ترکیب صدای یک کلمه را تعیین کند و همچنین آنها را در کل کلمات ترکیب کند.

ویژگی های کار اصلاحیدر سطح 2، ONR شامل توسعه فعالیت گفتاری و درک معنادار از آنچه شنیده می شود. توجه زیادی به قوانین دستور زبان و واژگان - پر کردن واژگان، رعایت هنجارهای زبان و استفاده صحیح از کلمات می شود. کودک یاد می گیرد که عبارات را به درستی بسازد. همچنین کار بر روی تلفظ صحیح صداها انجام می شود ، خطاها و کاستی های مختلف اصلاح می شوند - تنظیم مجدد صداها ، جایگزینی برخی با برخی دیگر ، یادگیری تلفظ صداهای از دست رفته و سایر تفاوت های ظریف.

در سطح دوم OHP، گنجاندن آوایی، یعنی کار با صداها و تلفظ صحیح آنها نیز مهم است.

سطح 3 OHP

کودکان سطح 3 OHP قبلاً می توانند با عبارات دقیق صحبت کنند، اما عمدتاً فقط جملات ساده می سازند، هنوز قادر به کنار آمدن با جملات پیچیده نیستند.

• چنین کودکانی به خوبی درک می کنند که دیگران در مورد چه چیزی صحبت می کنند، اما هنوز درک الگوهای گفتاری پیچیده (مثلاً مشارکت ها و مشارکت ها) و ارتباطات منطقی (روابط علت و معلولی، ارتباطات مکانی و زمانی) برایشان مشکل است.
• دایره واژگان کودکان با رشد ناکافی گفتاری سطح 3 به طور قابل توجهی گسترش یافته است. آنها تمام قسمت های اصلی گفتار را می دانند و استفاده می کنند، اگرچه اسم ها و افعال بر مکالمه آنها بر صفت ها و قیدها غالب است. با این حال، کودک همچنان ممکن است هنگام نامگذاری اشیا اشتباه کند.
• همچنین استفاده نادرست از حروف اضافه و پایان، لهجه و هماهنگی نادرست کلمات با یکدیگر وجود دارد.
• تنظیم مجدد هجاها در کلمات و جایگزینی برخی صداها با برخی دیگر بسیار نادر است، فقط در شدیدترین موارد.
• تلفظ اصوات و تمایز آنها در کلمات هر چند مخدوش است اما به شکل ساده تری است.

توسعه نیافتگی گفتار سطح 3 نشان می دهد فعالیت هایی که گفتار منسجم را توسعه می دهند. واژگان و دستور زبان گفتار شفاهی بهبود یافته است، اصول تسلط یافته آواشناسی تثبیت می شود. اکنون کودکان در حال آماده شدن برای یادگیری خواندن و نوشتن هستند. می توانید از بازی های آموزشی ویژه استفاده کنید.

سطح 4 OHP

سطح 4 OHP یا عدم توسعه کلی گفتار با بیان خفیف، با واژگان نسبتاً وسیع و متنوع مشخص می شود، اگرچه کودک در درک معانی کلمات نادر مشکل دارد.

• کودکان همیشه نمی توانند معنای ضرب المثل یا جوهر متضاد را بفهمند. تکرار کلماتی که از نظر ترکیب پیچیده هستند و همچنین تلفظ برخی از ترکیبات صداها که تلفظ آنها دشوار است نیز می تواند مشکلاتی ایجاد کند.
• کودکانی که دارای رشد کلی گفتاری خفیف هستند، هنوز نمی توانند ترکیب صوتی یک کلمه را تعیین کنند و هنگام تشکیل کلمات و فرم های کلمه اشتباه می کنند.
• زمانی که مجبور می شوند وقایع را به تنهایی ارائه دهند، گیج می شوند؛ ممکن است چیز اصلی را از دست بدهند و به موارد ثانویه توجه نادرست داشته باشند یا آنچه قبلاً گفته اند را تکرار کنند.

سطح 4 که با توسعه ناپذیری کلی گفتار خفیف مشخص می شود، مرحله نهایی کلاس های اصلاحی است که پس از آن کودکان به هنجارهای لازم رشد گفتار در سن پیش دبستانی می رسند و آماده ورود به مدرسه هستند. همه مهارت ها و توانایی ها هنوز نیاز به توسعه و بهبود دارند. این در مورد قواعد آوایی، دستور زبان و واژگان صدق می کند. توانایی ساخت عبارات و جملات به طور فعال در حال توسعه است. توسعه نیافتگی گفتار در این مرحله دیگر نباید وجود داشته باشد و کودکان شروع به تسلط بر خواندن و نوشتن می کنند.

دو شکل اول عدم توسعه گفتار شدید در نظر گرفته می شود، بنابراین اصلاح آنها در موسسات تخصصی کودکان انجام می شود. کودکانی که سطح 3 توسعه ناپذیر گفتاری دارند در کلاس های آموزش ویژه و از آخرین سطح در کلاس های آموزش عمومی شرکت می کنند.

معاینه شامل چه مواردی می شود؟

توسعه نیافتگی گفتار در کودکان پیش دبستانی تشخیص داده می شود و هر چه زودتر این اتفاق بیفتد، اصلاح این انحراف آسان تر خواهد بود. اول از همه، گفتار درمانگر یک تشخیص اولیه را انجام می دهد، یعنی با نتایج معاینه کودک توسط سایر متخصصان کودکان (متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب، متخصص مغز و اعصاب، روانشناس و غیره) آشنا می شود. پس از این، او با جزئیات از والدین متوجه می شود که رشد گفتار کودک چگونه پیش می رود.

مرحله بعدی معاینه است تشخیص گفتار شفاهی. در اینجا، گفتاردرمانگر میزان شکل‌گیری مولفه‌های زبانی مختلف را روشن می‌کند:

1. درجه توسعه گفتار منسجم (به عنوان مثال، توانایی نوشتن داستان با استفاده از تصاویر، بازگویی).
2. سطح فرآیندهای دستوری (تشکیل اشکال مختلف کلمه، توافق کلمات، ساخت جملات).

بعد مطالعه می کنیم سمت سالم گفتار: دستگاه گفتار چه ویژگی هایی دارد، تلفظ صدا چیست، محتوای صوتی کلمات و ساختار هجا چقدر توسعه یافته است، کودک چگونه صداها را بازتولید می کند. از آنجایی که عدم رشد گفتار تشخیصی بسیار دشوار برای اصلاح است، کودکان مبتلا به OSD تحت معاینه کامل همه فرآیندهای ذهنی (از جمله حافظه شنوایی-کلامی) قرار می گیرند.

شناسایی OHP به متخصصان بسیار ماهر و همچنین در دسترس بودن نتایج معاینه توسط سایر متخصصان اطفال نیاز دارد.

اقدامات پیشگیرانه

توسعه نیافتگی کلی گفتار را می توان اصلاح کرد، اگرچه آنقدر ساده نیست و زمان زیادی می برد. کلاس ها از سنین اولیه پیش دبستانی، ترجیحاً از 3-4 سالگی شروع می شود (همچنین ببینید:). کارهای اصلاحی و رشدی در موسسات ویژه انجام می شود و بسته به درجه رشد گفتار کودک و ویژگی های فردی دارای جهت های مختلفی است.

برای جلوگیری از توسعه نیافتگی گفتار، از همان تکنیک هایی استفاده می شود که برای انحرافات ایجاد کننده آن (دیسرتری، آلالیا، آفازی، راینولالیا) استفاده می شود. نقش خانواده نیز مهم است. والدین باید تا حد امکان به طور فعال در گفتار و رشد عمومی کودک خود مشارکت کنند، به طوری که حتی رشد خفیف گفتار خود را نشان ندهد و مانعی برای توسعه کامل برنامه درسی مدرسه در آینده نشود.

OHP مخفف طیف گسترده ای از آسیب شناسی گفتار در کودکان است. این به معنای "توسعه گفتاری عمومی" است و باعث ایجاد اضطراب زیادی در بین والدین می شود.

مقاله ما در مورد اینکه این تشخیص در گفتار درمانی چیست، در مورد ویژگی های کودکان مبتلا به OHP و همچنین در مورد روش های درمان صحبت می کند.

تعریف OHP

توسعه نیافتگی گفتار عمومی نقض تمام اجزای زبان است: تلفظ، واژگان، سیستم دستوری و انسجام گفتار، با سطح نرمال شنوایی و هوش.

نشانه های متمایز کودکان مبتلا به ODD نه تنها اختلال در گفتار، بلکه ویژگی های ذهنی مانند رفتار پرخاشگرانه، اعتماد به نفس پایین، اضطراب، بی قراری و مشکلات در ارتباط است.

OHP با شرایط پاتولوژیک مانند

طبقه بندی OHP

سه نوع عدم رشد کلی گفتار وجود دارد:

این بیماری علاوه بر تمایز بر اساس تظاهرات بالینی، از نظر شدت نیز متمایز و به سطوح تقسیم می شود.

4 درجه یا سطح از توسعه نیافتگی گفتار وجود دارد:

1. OHP درجه 1 عدم وجود گفتار منسجم است.

2. درجه 2 OHP - شروع گفتار عبارتی، پاسخ به سؤالات.

3. درجه 3 OHP - تشکیل گفتار منسجم.

4. OHP درجه 4 - گفتار منسجم با نقص در تلفظ و دستور زبان.

OHP همیشه دیر، در 3-4 سالگی، اولین کلمات و گفتار نامنسجم، و همچنین، در نتیجه، بی توجهی، حافظه ضعیف، بی علاقگی به یادگیری چیزهای جدید و حتی اختلال در هماهنگی حرکات.

نگران نباشید اگر در دو سالگی کودک شما فقط سعی می کند کلمات قابل فهم، اما نه چندان واضح را به جملات متصل کند. او از شنیدن صحبت های شما با او لذت می برد و به شما پاسخ می دهد. این OHP نیست.

گفتار کودکان پیش دبستانی با ODD متفاوت به نظر می رسد - به درجه بیماری بستگی دارد.

برای تصحیح موفقیت آمیز نقایص و به دست آوردن توانایی صحبت کردن واضح و شایسته، تعیین سطوح رشد گفتار ضروری است.

ویژگی های سطوح OHP

این همان چیزی است که عملکرد گفتار بر اساس سطوح به نظر می رسد.

سطح 1 OHP

سطح اول با موارد زیر مشخص می شود:

• واژگان فعال متشکل از کلمات غرغرو کننده و واژه‌نامه‌ها است.
• عبارات از آنها ساخته شده است ("is di" - بچه گربه نشسته است).
• تلفظ نامفهوم و تحریف شده است.
• تشخیص صداها دشوار است، ساختن کلمات از آنها دشوار یا غیرممکن است.
• معنی عبارات نامشخص است;
• چند معنایی، زمانی که یک کلمه چندین را نشان می دهد ("pa" - خواب، بالش، تخت).
• حرکات فعال و حالات چهره

سطح 2 OHP

سطح دوم با تظاهرات زیر مشخص می شود:

• ساخت جملات ساده از 2، 3، 4 کلمه.
• تلفظ صداها نامشخص است، جایگزینی یکی با دیگری، ناتوانی در ترکیب آنها در یک کلمه کامل.
• اشتباهات در دستور زبان - پایان های نادرست، حروف اضافه نامناسب، ناسازگاری بین قسمت های یک عبارت ("به oska" - یک قاشق بدهید).
• کلماتی که نامشخص به نظر می رسند ("itoti" - گل ها، "atika" - تصویر)؛
• افزایش واژگان فعال و غیرفعال؛
• بهبود تلفظ

سطح 3 OHP

ویژگی های سطح سوم:

• ساخت فعال عبارات و جملات ساده؛
• واژگان به طور قابل توجهی گسترش یافته است ، استفاده از افعال و اسامی بر سایر قسمت های گفتار غالب است ، تعیین اشیاء از نظر معنی نادقیق است ("صندلی" - مدفوع ، صندلی صندلی ، نیمکت ، صندلی).
• مهارت های اولیه در کلمه سازی (توپ - توپ)، با این حال، ساخت صفت ها از اسم ها دشوار است (سیب - سیب) و همچنین استفاده از افعال پیشوند (sel - نشست).
• تلفظ صدا با نقص کمتر.
• گرامر هنوز "لنگ" است - استفاده نادرست از پایان ها، عدم انسجام کلمات (دو قاشق، گل های سفید)؛
• جایگزینی و تنظیم مجدد صداهای فردی ("konveta" - آب نبات، "kobalsa" - سوسیس).

سطح 4 OHP

توصیف ویژگی گفتاری این سطح از OHP:

• واژگان گسترده؛
• مشکل در بازتولید کلمات دشوار تلفظ.
• تشخیص صدا به اندازه کافی واضح نیست.
• اشتباهات جزئی در شکل گیری کلمه در قالب بازآرایی و جایگزینی هجاها.
• وجود خطاهای واژگانی هنگام استفاده از کلماتی که از نظر معنایی نزدیک هستند ("دختری ظرف ها را تمیز می کند" - یک دختر ظرف ها را می شست) ، سردرگمی در علائم ("حصار بزرگ" - حصار بلند)؛
• استفاده نادرست از نظر گرامری از پایان های حرف ("من با رنگ زرد نقاشی می کنم"، "ما صدای پارس سگ ها را شنیدیم")؛
• مشکلات در بیان افکار - تکرار آنچه قبلا گفته شد، توجه بیش از حد به جزئیات، ایده اصلی در پس زمینه محو می شود.

درمان OPD نه تنها شامل تعیین سطحی است که کودک از نظر رشد گفتار به آن تعلق دارد، بلکه شامل شناسایی علل بیماری نیز می شود.

عللی که باعث تحریک ONR می شوند عمدتاً به دوره بارداری و زایمان و سال های اول زندگی کودک مربوط می شود. آنها هستند که باعث اشکال شدید بیماری می شوند.

دلایل اجتماعی نیز از اهمیت کمتری برخوردار نیستند. این شامل عدم ارتباط، زندگی با اعضای ناشنوای خانواده، عدم توجه به کودک در خانواده و شرایط نامساعدی است که او در آن زندگی می کند و در آن بزرگ شده است.

چگونه این بیماری را درمان کنیم، برای بازگرداندن عملکرد گفتار چه اقداماتی باید انجام شود؟

درمان OHP

تصحیح تلفظ صدا در OHP با مراجعه به یک گفتاردرمانگر شروع می شود، که داده های معاینه یک بیمار کوچک را از یک متخصص اطفال، روانشناس، متخصص مغز و اعصاب و سایر متخصصان مطالعه می کند و با والدین در مورد چگونگی رشد گفتار کودک پیش دبستانی گفتگوی مفصلی دارد.

در طی تشخیص های بعدی، توانایی کودک در صحبت کردن به طور منسجم، حالت دستوری، صدا و واژگان آن آشکار می شود. و آنچه مهم است این است که در کودکان مبتلا به ODD تشخیص تمام فرآیندهای ذهنی، به عنوان مثال، حافظه شنوایی-کلامی الزامی است.

ویژگی های گفتار درمانی یک کودک 5 ساله با سطح 3 ODD چیزی شبیه به این است:

درجه شدت توسعه نیافتگی گفتار تعیین می کند که چه کار اصلاحی باید انجام شود.

وظایف آن عبارتند از:

در سطح 1 OHP، کودکان به دلیل ویژگی های روانی خود به صورت فردی یا در زیر گروه های کوچک آموزش می بینند. با توجه به اینکه آنها ممکن است صحبت را به طور کامل درک نکنند، دروس به صورت بازی و با حضور شخصیت های داستانی برگزار می شود.

این کلاس ها افق دید شما را گسترش می دهند، گفتار مستقل را بر اساس تقلید و همچنین توجه، حافظه و تفکر توسعه می دهند. تلفظ صدا در این مرحله به اندازه چیدمان صحیح اشکال کلمات، استفاده از حروف اضافه و پایان اهمیت ندارد.

کلاس های گفتار درمانی با کودکان سطح 2 OHP فعالیت گفتار را توسعه می دهند: آنها واژگان را دوباره پر می کنند، قوانین دستور زبان را آموزش می دهند و همچنین تلفظ صدا را درست می کنند.

بچه‌ها مهارت‌های استفاده صحیح از اسم‌ها را در شکل کوچک‌کننده، هماهنگ کردن بخش‌های مختلف گفتار با یکدیگر (یک سیب سبز، سیب‌های زیاد، دو سیب؛ من ایستاده‌ام، او ایستاده است، آنها ایستاده‌اند) تسلط دارند. کار بر روی تلفظ، خطاها را هنگام جایگزینی برخی صداها با برخی دیگر، پرش از آنها و تنظیم مجدد آنها تصحیح می کند و همچنین صدا را بهبود می بخشد.

در کار اصلاحی با کودکان سطح 3، تأکید بر توسعه مهارت های گفتاری منسجم است. واژگان، آوایی و گرامر بهبود یافته است.

کودکان یاد می گیرند سایه های رنگ های اصلی را تشخیص دهند، از اسم ها (نان، چوب، لیمو) صفت بسازند، از افعال پیشوندی در گفتار خود استفاده کنند (آمد، آمد، چپ)، و به پایان عبارات توجه کنند. واژگان به صورت موضوعی پر می شود، به عنوان مثال، "لباس"، "غذا"، "اسباب بازی" و غیره. کار برای بهبود تلفظ صدا ادامه دارد.

سطح 4 مرحله نهایی اقدامات توانبخشی برای بازگرداندن عملکرد گفتار است که پس از آن گفتار کودک در حال حاضر طبیعی است و او آماده تحصیل در مدرسه است. تمام مهارت های به دست آمده توسعه می یابد. قواعد دستور زبان، واژگان و آوایی به طور فعال در ساخت عبارات و جملات استفاده می شود.

توجه ویژه ای به استفاده از مترادف ها (شاد - شاد - شاد - پرشور) و کلماتی با معنای مجازی (دست های طلایی ، قلب سنگی ، اشتهای درنده) است که به گفتار غنا می بخشد. کودکان به سمت تسلط بر خواندن و نوشتن پیش می روند.

آموزش کودکان با درجات مختلف نیازهای ویژه با موفقیت در موسسات آموزشی ویژه برای دانش آموزان مدرسه و کودکان پیش دبستانی انجام می شود. البته درمان بیماری باید هر چه زودتر یعنی از 3-4 سالگی شروع شود.

خانواده هایی که به رشد کلی و به ویژه گفتار کودک اهمیت زیادی می دهند، شانس زیادی برای جلوگیری یا کاهش تعداد مشکلات گفتاری کودکان دارند. و در دوران بارداری، مادران باید از سلامت خود و نوزاد متولد نشده خود محافظت کنند.

چه چیز دیگری می تواند انجام شود

اگر فرزندی در زندگی خود دارید که به ODD به خصوص در شکل شدید آن مبتلا شده است، ناامید نشوید. این زمانی است که "صبر و کار همه چیز را خراب می کند."

بله، زمان زیادی می برد، قدرت جسمی و روحی زیادی می طلبد، اما نتیجه قطعاً خواهد آمد. این بیماری قابل درمان است، حتی اگر هزاران قدم کوچک داشته باشد.

یکی دیگر از معاینه زمانی است که در کنار شناسایی ماهیت اختلال گفتار، وظیفه تمایز خود اختلال گفتار از اختلالات گفتاری ناشی از کم شنوایی یا عقب ماندگی ذهنی است که گاهی در فرآیند انتخاب کودکان برای تحصیل در این رشته ضروری است. مدارس خاص در این صورت می توان از مطالب گفتاری برای بررسی شنوایی و هوش استفاده کرد. علاوه بر این، نیاز به استفاده از تکنیک های اضافی برای کشف توانایی های فکری کودکان وجود دارد. بسته به هدف و وظایف عملی خاص، از یک یا نوع دیگری از معاینه استفاده می شود.

فصل سوم. اهمیت گفتار عمومی

ویژگی های رشد ناپذیر گفتار عمومی در کودکان

توسعه نیافتگی کلی گفتار در کودکان با شنوایی طبیعی و در ابتدا هوش سالم را باید به عنوان شکلی از ناهنجاری گفتار درک کرد که در آن شکل گیری همه اجزای سیستم گفتار، مربوط به هر دو جنبه صوتی و معنایی گفتار، مختل می شود.

با توسعه نیافتگی کلی گفتار، شروع دیرهنگام، واژگان ضعیف، دستور زبان، و نقص در تلفظ و شکل گیری واج مشاهده می شود.

توسعه نیافتگی گفتار در کودکان را می توان به درجات مختلفی بیان کرد: از فقدان کامل گفتار یا حالت غرغر کردن تا گفتار گسترده، اما با عناصری از توسعه نیافتگی آوایی و واژگانی و دستوری.

به طور معمول، سه سطح از توسعه نیافتگی گفتار عمومی را می توان تشخیص داد، که دو سطح اول نشان دهنده درجات عمیق اختلال گفتار است، و در سطح سوم، بالاتر، کودکان فقط شکاف های جدا شده ای در رشد بخش صوتی گفتار، واژگان و ساختار دستوری دارند. .

سطح اول رشد گفتار با فقدان کامل یا تقریباً کامل وسایل ارتباط کلامی در سنی مشخص می شود که کودکان در حال رشد معمولی عمدتاً گفتار رشد کرده اند. کودکان 5-6 ساله و گاه بزرگتر، واژگان فعال اندکی متشکل از آنوماتوپئا و مجتمع های صوتی دارند. این عقده های صوتی همراه با حرکات، توسط خود بچه ها شکل می گیرد و برای دیگران قابل درک نیست. بنابراین ، به جای اینکه ماشین برود ، کودک به جای کف و سقف - "لی" می گوید ، به جای پدربزرگ - "de" و غیره گفتار را با اشاره همراه می کند.