اسلایدها و ارائه برای سرطان معده. ارائه با موضوع "سرطان معده"

سرطان معده. سرطان معده در ساختار کلی بروز نئوپلاسم های بدخیم رتبه اول را دارد. سرطان معده در ساختار کلی بروز نئوپلاسم های بدخیم رتبه اول را دارد. مردان 40 تا 60 ساله اغلب مبتلا می شوند. مردان 40 تا 60 ساله اغلب مبتلا می شوند.

اتیولوژی اتیولوژی و پاتوژنز به طور کامل مشخص نشده است. علت و پاتوژنز به طور کامل مشخص نشده است. به عنوان عوامل مستعد کننده، اثرات نامطلوب غذای بیش از حد گرم و خشن و همچنین الکل و سیگار نشان داده شده است. به عنوان عوامل مستعد کننده، اثرات نامطلوب غذای بیش از حد گرم و خشن و همچنین الکل و سیگار نشان داده شده است. در پاتوژنز سرطان معده، بیماری های پیش سرطانی مهم هستند، در پاتوژنز سرطان معده، بیماری های پیش سرطانی مهم هستند: گاستریت آتروفیک مزمن با بازسازی مخاط معده. گاستریت آتروفیک مزمن با بازسازی مخاط معده. زخم معده طولانی مدت بدون اسکار. زخم معده طولانی مدت بدون اسکار. پولیپ و پولیپ معده. پولیپ و پولیپ معده.

آناتومی پاتولوژیک محلی سازی (اغلب) محلی سازی (اغلب) در ناحیه پیلور در ناحیه پیلور در ناحیه پرپیلور معده. بخش پرپیلوریک معده با توجه به ماهیت رشد، آنها با توجه به ماهیت رشد متمایز می شوند: اشکال اگزوفیتیک (پلی پویید، نعلبکی شکل) اگزوفیتیک (پلی پوئید، نعلبکی شکل) اندوفیتیک (زخم-نفوذی، منتشر-نفوذی). اشکال اندوفیتی (زخم-نفوذی، منتشر-نفوذی). بر اساس ساختار بافت شناسی سرطان به دو دسته تقسیم می شود و بر اساس ساختار بافت شناسی سرطان به غده ای (آدنوکارسینوما) تقسیم می شود. غده ای (آدنوکارسینوم). جامد. جامد. کلوئیدی (مخاطی). کلوئیدی (مخاطی).

آناتومی پاتولوژیک بسته به غلبه پارانشیم سرطانی یا استروما در تومور، سرطان مدولاری (مغز) مدولاری (مغز) فیبری (سیروز) طبقه بندی می شود. کارسینوم فیبری (اسکریر). متاستازهای سرطان معده از طریق مسیرهای لنفاوی و گردش خون پخش می شوند. اغلب، متاستازها در غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده می شود. متاستازهای سرطان معده از طریق مسیرهای لنفاوی و گردش خون پخش می شوند. اغلب، متاستازها در غدد لنفاوی منطقه ای مشاهده می شود. گره های لنفاوی سمت چپ در حفره فوق ترقوه (غده Virchow). گره های لنفاوی سمت چپ در حفره فوق ترقوه (غده Virchow). کبد. کبد. تخمدان (تومور کروکنبرگ). تخمدان (تومور کروکنبرگ). راست روده راست روده

تصویر بالینی: در مرحله اولیه بیماری، "سندرم علامت جزئی" متمایز می شود که شامل علائم زیر است: در مرحله اولیه بیماری، "سندرم علامت جزئی" متمایز می شود که شامل علائم زیر است: بی انگیزه ضعف عمومی. ضعف عمومی بی انگیزه کاهش توانایی کار کاهش توانایی کار افسردگی روانی افسردگی روانی کاهش اشتها کاهش اشتها ظاهر ناراحتی معده (احساس سنگینی، نفخ، پری معده). ظاهر ناراحتی معده (احساس سنگینی، نفخ، پری معده). کاهش وزن پیشرونده بدون علت کاهش وزن پیشرونده بدون علت

تصویر بالینی: تصویر بالینی مشخص سرطان معده ناهمگن است و به محل و ماهیت آناتومیکی تومور بستگی دارد. تصویر بالینی مشخص سرطان معده ناهمگن است؛ این به محل و ماهیت آناتومیکی تومور بستگی دارد. علائم موضعی عبارتند از: علائم موضعی عبارتند از: درد (درد در سرطان معده، بر خلاف زخم، ثابت است). درد (درد با سرطان معده، بر خلاف زخم، ثابت است). سوء هاضمه (اختلال اشتها تا بیزاری کامل از غذا، انحراف اشتها، احساس سنگینی و فشار در ناحیه اپی گاستر همراه با حالت تهوع، استفراغ. سوء هاضمه (اختلال اشتها تا بیزاری کامل از غذا، انحراف اشتها، احساس سنگینی و فشار در ناحیه اپی گاستر همراه با حالت تهوع، استفراغ، وجود تومور قابل لمس، وجود تومور قابل لمس.

تصویر بالینی: بسته به محل: بسته به محل: هنگامی که سرطان در قسمت قلبی معده موضعی می شود، شکایات دیسفاژیک غالب است. هنگامی که سرطان در قسمت قلبی معده قرار می گیرد، شکایات دیسفاژیک غالب می شود. هنگامی که در ناحیه پیلور موضعی می شوند، تنگی هستند. هنگامی که در ناحیه پیلور موضعی می شوند، تنگی هستند. سرطانی که بر روی انحنای بیشتر ایجاد شده است برای مدت طولانی خاموش می ماند. سرطانی که بر روی انحنای بیشتر ایجاد شده است برای مدت طولانی خاموش می ماند. در صورت وجود اسکیرو، بیماران از کاهش توانایی خوردن غذا به مقدار معمول (میکروگاستریا) شکایت دارند. در صورت وجود اسکیرو، بیماران از کاهش توانایی خوردن غذا به مقدار معمول (میکروگاستریا) شکایت دارند.

تصویر بالینی: علائم عمومی علائم عمومی افزایش دمای بدن تا سطح زیر تب. (در موارد نادر، درجه حرارت تا C افزایش می یابد. افزایش دمای بدن تا اعداد زیر تب. (در موارد نادر، درجه حرارت تا C افزایش می یابد کم خونی (هیپوکرومیک) کم خونی (هیپوکرومیک) سرطان معده اولیه می تواند با خونریزی، معمولاً کوچک، در موارد نادر ظاهر شود. خونریزی معمولاً در نتیجه زخم غشای مخاطی رخ می دهد. علائم بالینی همراه با کم خونی بیمار ظاهر می شود، خون مخفی در آزمایش های مدفوع تشخیص داده می شود. ادم با اختلال مشخص در تعادل پروتئین همراه است.

بازرسی هنگام معاینه بیمار، کاهش وزن در نظر گرفته می شود و هنگام معاینه بیمار، کاهش وزن ذکر می شود. کاهش وزن. پوست رنگ پریده با رنگ خاکی. پوست رنگ پریده با رنگ خاکی. کاهش تورور پوست کاهش تورور پوست کاهش درخشندگی و شادابی چشم کاهش درخشندگی و شادابی چشم زبان پوشیده شده است، گاهی اوقات یادآور شکارچی است. زبان پوشیده شده است، گاهی اوقات یادآور شکارچی است. در صورت وجود کم خونی و کاشکسی قابل توجه، بیمار ممکن است تورم صورت، تنه و اندام ها را تجربه کند. در صورت وجود کم خونی و کاشکسی قابل توجه، بیمار ممکن است تورم صورت، تنه و اندام ها را تجربه کند.

لمس شکم. مطالعه باید در حالت خوابیده و ایستاده انجام شود، زیرا سرطان با انحنای کمتر تنها زمانی قابل لمس است که بیمار در وضعیت عمودی قرار گیرد. مطالعه باید در حالت خوابیده و ایستاده انجام شود، زیرا سرطان با انحنای کمتر تنها زمانی قابل لمس است که بیمار در وضعیت عمودی قرار گیرد. شما می توانید یک تومور سرطانی را فقط در صورتی لمس کنید که به اندازه مشخصی برسد (به گفته V. Kh. Vasilenko با "درن"). شما می توانید یک تومور سرطانی را فقط در صورتی لمس کنید که به اندازه مشخصی برسد (به گفته V. Kh. Vasilenko با "درن"). تومور قابل لمس بسته به ساختار آناتومیکی آن قوام متفاوتی دارد. تومور قابل لمس بسته به ساختار آناتومیکی آن قوام متفاوتی دارد. هیچ دردی وجود ندارد. هیچ دردی وجود ندارد.

لمس شکم. از آنجایی که در ناحیه اپی گاستر می توانید توموری را لمس کنید که از اندام دیگری (لوب چپ کبد، امنتوم، طحال، لوزالمعده) می آید، باید علائم مشخصه تومور معده را به خاطر بسپارید: از آنجایی که در ناحیه اپی گاستر می توانید توموری را که در حال آمدن است لمس کنید. از اندام دیگری (لوب چپ کبد، امنتوم، طحال، لوزالمعده)، باید علائم مشخصه تومور معده را به خاطر بسپارید: در ناحیه صدای تمپان معده است، در ناحیه صدای تمپان است. معده در هنگام تنفس و لمس متحرک است و هنگامی که تومور در دیواره خلفی قرار می گیرد، صدای پاشیدن در بالای آن ظاهر می شود. در هنگام تنفس و لمس متحرک است و هنگامی که تومور در دیواره خلفی بالای آن قرار می گیرد، صدای پاشیدن ظاهر می شود. هنگامی که معده پر است، لمس تومور دشوار است. هنگامی که معده پر است، لمس تومور دشوار است.

لمس کردن. موضوع محلی سازی تومور در نهایت با استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی حل می شود. موضوع محلی سازی تومور در نهایت با استفاده از روش های تحقیقاتی اضافی حل می شود. متاستازهای سرطان معده را می توان به شکل غدد لنفاوی متراکم در سمت چپ در حفره فوق ترقوه (غده ویرچو) تشخیص داد. گاهی اوقات ممکن است یک غدد لنفاوی متراکم در ناحیه زیر بغل چپ یافت شود. متاستازهای سرطان معده را می توان به شکل غدد لنفاوی متراکم در سمت چپ در حفره فوق ترقوه (غده ویرچو) تشخیص داد. گاهی اوقات ممکن است یک غدد لنفاوی متراکم در ناحیه زیر بغل چپ یافت شود.

روش های ابزاری معاینه اشعه ایکس. معاینه اشعه ایکس. در مورد سرطان معده، یک علامت رادیولوژیکی مشخصه یک نقص پرکننده است؛ در مورد سرطان معده، یک علامت رادیولوژیکی مشخصه نقص پرکننده است، عدم وجود حرکات پریستالتیک در ناحیه آسیب دیده. عدم وجود حرکات پریستالتیک در ناحیه آسیب دیده. خطوط معده فرسایش یافته است. خطوط معده فرسایش یافته است. گاستروسکوپی. ارزش این روش اخیراً به دلیل فرصت در حال ظهور برای انجام همزمان بیوپسی هدفمند با بررسی مورفولوژیکی بعدی در حین بررسی غشای مخاطی افزایش یافته است. گاستروسکوپی. ارزش این روش اخیراً به دلیل فرصت در حال ظهور برای انجام همزمان بیوپسی هدفمند با بررسی مورفولوژیکی بعدی در حین بررسی غشای مخاطی افزایش یافته است. کاوش معده: حالت بدون اسید، اسید لاکتیک، سلول های غیر معمول. کاوش معده: حالت بدون اسید، اسید لاکتیک، سلول های غیر معمول.

عوارض. خونریزی شدید معده خونریزی شدید معده سوراخ شدن دیواره معده سوراخ شدن دیواره معده تشکیل فیستول بین معده و روده بزرگ. تشکیل فیستول بین معده و روده بزرگ. زخم یک تومور سرطانی می تواند به بروز آبسه های ساب فرنیک و داخل کبدی کمک کند. زخم یک تومور سرطانی می تواند به بروز آبسه های ساب فرنیک و داخل کبدی کمک کند. درمان جراحی است. اگر جراحی امکان پذیر نباشد، از اشعه ایکس و شیمی درمانی استفاده می شود.

بیماری سلیاک. بیماری سلیاک یک بیماری مزمن و پیشرونده است که با آتروفی منتشر غشای مخاطی روده کوچک مشخص می شود که در نتیجه عدم تحمل پروتئین (گلوتن) گلوتن غلات ایجاد می شود. بیماری سلیاک یک بیماری مزمن و پیشرونده است که با آتروفی منتشر غشای مخاطی روده کوچک مشخص می شود که در نتیجه عدم تحمل پروتئین (گلوتن) گلوتن غلات ایجاد می شود.

اتیولوژی و پاتوژنز کسر گلیادین گلوتن اثر مخربی دارد. کسر گلیادین گلوتن اثر مخربی دارد. نقش اصلی در پاتوژنز ناشی از کمبود آنزیم است، یعنی کمبود آنزیم های خاص از گروه پپتیدازها در دیواره روده، که گلیادین را تجزیه می کنند. نقش اصلی در پاتوژنز ناشی از کمبود آنزیم است، یعنی کمبود آنزیم های خاص از گروه پپتیدازها در دیواره روده، که گلیادین را تجزیه می کنند. در نتیجه کمبود این آنزیم ها محصولات حاصل از تجزیه ناقص گلوتن جذب می شود که اثر سمی دارد. در نتیجه کمبود این آنزیم ها محصولات حاصل از تجزیه ناقص گلوتن جذب می شود که اثر سمی دارد.

اتیولوژی و پاتوژنز حالت حساسیت بیش از حد در پاسخ به ورود گلوتن به بدن از اهمیت زیادی در پاتوژنز برخوردار است. درجه شدید واکنش آلرژیک "شوک گلیادین" است. حالت حساسیت بیش از حد در پاسخ به ورود گلوتن به بدن از اهمیت زیادی در پاتوژنز برخوردار است. درجه شدید واکنش آلرژیک "شوک گلیادین" است. قسمت پروگزیمال روده کوچک به شدت درگیر فرآیند پاتولوژیک است، جایی که هضم و جذب گلوتن عمدتاً انجام می شود. قسمت پروگزیمال روده کوچک به شدت درگیر فرآیند پاتولوژیک است، جایی که هضم و جذب گلوتن عمدتاً انجام می شود. آنیموپاتی گلوتن می تواند اولیه (مادرزادی) و ثانویه باشد که در تعدادی از بیماری های روده کوچک (اسپری غیر گرمسیری، انتریت و غیره) رخ می دهد. آنیموپاتی گلوتن می تواند اولیه (مادرزادی) و ثانویه باشد که در تعدادی از بیماری های روده کوچک (اسپری غیر گرمسیری، انتریت و غیره) رخ می دهد.

تصویر بالینی. اسهال مزمن، چند مدفوعی (وزن مدفوع بیش از 300 گرم در روز) اسهال مزمن، چند مدفوعی (وزن مدفوع بیش از 300 گرم در روز) استئاتوره، استئاتوره، درد شکم، گاهی اوقات گرفتگی. درد شکم، گاهی اوقات گرفتگی. کاهش وزن کاهش وزن کمبود ویتامین و مواد معدنی (کمبود ویتامین های B1، B6، PP، آهن و غیره) کمبود ویتامین و مواد معدنی (کمبود ویتامین B1، B6، PP، آهن و غیره) بی تفاوتی، ضعف عضلانی، افت فشار خون، پارستزی تشنج، میالژی، اسالژی، آرترالژی. بی تفاوتی، ضعف عضلانی، افت فشار خون، پارستزی، تشنج، میالژی، استخوانی، آرترالژی. شدت بیماری بسته به شدت سندرم سوء جذب و طول مدت بیماری ارزیابی می شود. شدت بیماری بسته به شدت سندرم سوء جذب و طول مدت بیماری ارزیابی می شود.

وضعیت جسمانی: کمبود وزن و قد با علائم "شیرخوارگی روده". (تاخیر نه تنها در رشد جسمی، بلکه در رشد فکری و جنسی) کمبود وزن و قد با علائم «شیرخوارگی روده‌ای». (تاخیر نه تنها در رشد جسمی، بلکه در رشد فکری و جنسی) نفخ (بزرگ شدن) شکم. نفخ (بزرگ شدن) شکم. حساسیت لمسی منتشر شکم. حساسیت لمسی منتشر شکم. پیگمانتاسیون پلاگروئید پوست پیگمانتاسیون پلاگروئید پوست تغییرات تغذیه ای در پوست و غشاهای مخاطی. تغییرات تغذیه ای در پوست و غشاهای مخاطی.

تشخیص. با توجه به انواع مختلف سیر بیماری (از بسیار شدید تا نهفته)، تشخیص همیشه باید بر اساس نتایج یک معاینه آندوسکوپی با نمونه های بیوپسی گرفته شده از ژژنوم یا از قسمت های انتهایی دوازدهه باشد. با توجه به انواع مختلف سیر بیماری (از بسیار شدید تا نهفته)، تشخیص همیشه باید بر اساس نتایج یک معاینه آندوسکوپی با نمونه های بیوپسی گرفته شده از ژژنوم یا از قسمت های انتهایی دوازدهه باشد. در این مورد، افزایش تعداد لنفوسیت های بین اپیتلیال، وجود آتروفی SO با کوتاه شدن شدید پرزها یا آتروفی کامل آنها با طویل شدن کریپت ها (آتروفی SO از نوع بیش ترمیم کننده) تشخیص داده می شود. در این مورد، افزایش تعداد لنفوسیت های بین اپیتلیال، وجود آتروفی SO با کوتاه شدن شدید پرزها یا آتروفی کامل آنها با طویل شدن کریپت ها (آتروفی SO از نوع بیش ترمیم کننده) تشخیص داده می شود.

تشخیص. آزمایشات آزمایشگاهی افزایش قابل توجهی در غلظت آنتی بادی ها نسبت به کسر گلیادین را نشان می دهد (افزایش تیتر آنتی بادی های آنتی گلیادین در بیماران درمان نشده حساس ترین تست تشخیصی است). آزمایشات آزمایشگاهی افزایش قابل توجهی در غلظت آنتی بادی ها نسبت به کسر گلیادین را نشان می دهد (افزایش تیتر آنتی بادی های آنتی گلیادین در بیماران درمان نشده حساس ترین تست تشخیصی است). وجود کم خونی فقر آهن (کاهش غلظت آهن سرم، فریتین، هموگلوبین، هماتوکریت). وجود کم خونی فقر آهن (کاهش غلظت آهن سرم، فریتین، هموگلوبین، هماتوکریت). استئاتوره (کاهش چربی در مدفوع می تواند به گرم در روز برسد. استئاتوره (کاهش چربی در مدفوع می تواند به گرم در روز برسد.

تشخیص یک روش غیر مستقیم برای تشخیص بیماری سلیاک، تست تحمل گلیادین (آزمایش بار گلیادین) است. مصرف خوراکی گلیادین باعث افزایش گلوتامین در خون می شود که در افراد سالم مشاهده نمی شود. متقاعد کننده ترین علامت تشخیصی تأثیر مفید رژیم غذایی بدون گلوتن و بروز عود با معرفی غذاهای حاوی گلوتن است. یک روش غیر مستقیم برای تشخیص بیماری سلیاک، تست تحمل گلیادین (آزمایش بار گلیادین) است. مصرف خوراکی گلیادین باعث افزایش گلوتامین در خون می شود که در افراد سالم مشاهده نمی شود. متقاعد کننده ترین علامت تشخیصی تأثیر مفید رژیم غذایی بدون گلوتن و بروز عود با معرفی غذاهای حاوی گلوتن است.

تعریف: بیماری کرون (ایلیت منطقه ای، انتریت) یک فرآیند گرانولوماتوز التهابی غیراختصاصی است که در هر قسمت از روده کوچک (اما اغلب در بخش انتهایی ایلئوم) موضعی شده و منجر به تشکیل نواحی نکروز، زخم، گرانولوم و به دنبال آن می شود. با تنگ شدن مجرای روده و ایجاد اسکار. بیماری کرون (ایلیت منطقه‌ای، انتریت) یک فرآیند گرانولوماتوز التهابی غیراختصاصی است که در هر قسمت از روده کوچک (اما اغلب در قسمت انتهایی ایلئوم) موضعی شده و منجر به تشکیل نواحی نکروزه، زخم‌ها، گرانولوم‌ها و به دنبال آن باریک شدن می‌شود. از لومن روده و اسکار.

علائم بالینی شکل حاد. فرم حاد. افزایش درد در ربع تحتانی راست شکم. افزایش درد در ربع تحتانی راست شکم. حالت تهوع. حالت تهوع. استفراغ. استفراغ. افزایش دمای بدن همراه با لرز افزایش دمای بدن همراه با لرز نفخ شکم نفخ شکم اسهال، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود. اسهال، گاهی اوقات با خون مخلوط می شود. یک بخش انتهایی دردناک و ضخیم از روده کوچک لمس می شود. یک بخش انتهایی دردناک و ضخیم از روده کوچک لمس می شود.

علائم بالینی فرم مزمن. فرم مزمن درد مبهم دوره ای و بعداً ثابت (با آسیب دوازدهه در ناحیه اپی گاستر راست، ژژونوم در سمت چپ شکم فوقانی و میانی، ایلئوم در ربع تحتانی راست شکم). درد مبهم دوره ای و بعداً ثابت (با آسیب دوازدهه در ناحیه اپی گاستر راست، ژژونوم در سمت چپ شکم فوقانی و میانی، ایلئوم در ربع تحتانی راست شکم). مدفوع نیمه مایع، مایع، کف آلود است که گاهی با مخاط و خون مخلوط می شود. مدفوع نیمه مایع، مایع، کف آلود است که گاهی با مخاط و خون مخلوط می شود. با تنگی روده، علائم انسداد نسبی روده (درد گرفتگی، تهوع، استفراغ، احتباس گاز و مدفوع). با تنگی روده، علائم انسداد نسبی روده (درد گرفتگی، تهوع، استفراغ، احتباس گاز و مدفوع).

علائم بالینی در لمس، حساسیت شکمی و "تومور" در ایلئوم انتهایی؛ هنگامی که سایر قسمت ها تحت تاثیر قرار می گیرند، درد در ناحیه اطراف ناف. در لمس شکم، درد و تومور در ایلئوم انتهایی وجود دارد و اگر قسمت‌های دیگر تحت تأثیر قرار گرفته باشد، درد در ناحیه ناف وجود دارد. تشکیل فیستول های داخلی که به داخل حفره شکمی باز می شوند (رکتال، پری رکتوم، اینترلوپ، بین ایلئوم و سکوم، سیگموئید، صفرا و مثانه) و خارجی که به ناحیه کمر و کشاله ران باز می شود. تشکیل فیستول های داخلی که به داخل حفره شکمی باز می شوند (رکتال، پری رکتوم، اینترلوپ، بین ایلئوم و سکوم، سیگموئید، صفرا و مثانه) و خارجی که به ناحیه کمر و کشاله ران باز می شود. خونریزی روده (ملنا) امکان پذیر است. خونریزی روده (ملنا) امکان پذیر است.

علائم بالینی علائم عمومی: علائم عمومی: ضعف، ضعف، کاهش عملکرد، افزایش دمای بدن به زیر تب، کاهش وزن، ضعف، ضعف، کاهش عملکرد، افزایش دمای بدن به زیر تب، کاهش وزن،

علائم بالینی تظاهرات خارج روده ای: تظاهرات خارج روده ای: هیپوویتامینوز (خونریزی لثه، کاهش دید گرگ و میش، ترک در گوشه های دهان). هیپوویتامینوز (خونریزی لثه، کاهش دید گرگ و میش، ترک در گوشه های دهان). تورم (به دلیل از دست دادن پروتئین)، ادم (به دلیل از دست دادن پروتئین)، درد در استخوان ها و مفاصل (کاهش نمک های کلسیم). درد در استخوان ها و مفاصل (کاهش نمک های کلسیم). اختلالات تغذیه ای (خشکی پوست، ریزش مو، ناخن های شکننده). اختلالات تغذیه ای (خشکی پوست، ریزش مو، ناخن های شکننده). یووئیت یووئیت

علائم بالینی نارسایی آدرنال (پیگمانتاسیون پوست، افت فشار خون). نارسایی آدرنال (پیگمانتاسیون پوست، افت فشار خون). نارسایی تیروئید (بی حالی، پف صورت). نارسایی تیروئید (بی حالی، پف صورت). نارسایی غدد جنسی (اختلالات قاعدگی، ناتوانی جنسی). نارسایی غدد جنسی (اختلالات قاعدگی، ناتوانی جنسی). نارسایی غدد پاراتیروئید (تتانی، استئومالاسی، شکستگی استخوان). نارسایی غدد پاراتیروئید (تتانی، استئومالاسی، شکستگی استخوان). نارسایی هیپوفیز (پلی یوری با نارسایی هیپوفیز (پلی یوری با وزن مخصوص ادرار کم، تشنگی). وزن مخصوص ادرار کم، تشنگی).

داده های آزمایشگاهی: CBC: علائم کم خونی، لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR. CBC: علائم کم خونی، لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR. LHC: هیپوآلبومینمی، افزایش سطح گلوبولین های α2 و γ، هیپوکلسمی، هیپوکالمی، هیپوپرروترومبینمی، هیپوکلرمی. LHC: هیپوآلبومینمی، افزایش سطح گلوبولین های α2 و γ، هیپوکلسمی، هیپوکالمی، هیپوپرروترومبینمی، هیپوکلرمی. کوپروسیتوگرام: استئاتوره، گلبول های قرمز، مخاط. کوپروسیتوگرام: استئاتوره، گلبول های قرمز، مخاط.

مطالعات ابزاری: اشعه ایکس روده: سفتی حلقه‌های روده آسیب‌دیده، باریک شدن لومن، الگوی موزاییکی با نقص‌های پرکننده کوچک به دلیل ادم و زخم‌های خطی، «علامت رشته‌ای» (تریک شدن شدید لومن ایلئوم انتهایی). ). اشعه ایکس روده: سفتی حلقه‌های روده آسیب‌دیده، باریک شدن لومن، تصویر موزاییکی با نقایص پرکننده کوچک به دلیل ادم و زخم‌های خطی، "علامت رشته" (تریک شدن شدید لومن بخش نهایی ایلئوم) ). کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، بررسی نمونه های بیوپسی روده کوچک: التهاب گرانولوماتوز تمام لایه ها، نکروز، زخم. کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی، بررسی نمونه های بیوپسی روده کوچک: التهاب گرانولوماتوز تمام لایه ها، نکروز، زخم. طبقه بندی کولیت اولسراتیو مزمن غیر اختصاصی I. بر اساس سیر بالینی: شکل حاد. فرم عود کننده مزمن: الف) مرحله تشدید. ب) مرحله تشدید محو شدن؛ ج) مرحله بهبودی 3. شکل مزمن عود کننده مداوم. دوم با توجه به رواج فرآیند: شکست کامل. ضایعه سگمنتال: الف) سمت راست. ب) کولون عرضی؛ ج) چپ دست.

طبقه بندی کولیت اولسراتیو مزمن غیر اختصاصی III با توجه به شدت روند: الف) درجه خفیف. ب) درجه متوسط; ج) درجه شدید IV. بر اساس ماهیت آسیب به روده بزرگ: سطحی. سطحی. عمیق (زخم، پولیپوز کاذب، اسکلروز دیواره های روده بزرگ). عمیق (زخم، پولیپوز کاذب، اسکلروز دیواره های روده بزرگ).

طبقه بندی عوارض کولیت اولسراتیو مزمن غیر اختصاصی. 1) محلی: الف) سوراخ شدن. ب) اتساع سمی؛ ج) خونریزی؛ د) سرطان؛ ه) سخت گیری ها 2) عمومی: الف) هپاتیت، کلانژیت. ب) آرتریت (سینوویت)؛ ج) استوماتیت، گلوسیت؛ د) تغییرات پوستی؛ د) ملتحمه، عنبیه.

علائم ماکروسکوپی کولیت اولسراتیو و گرانولوماتوز غیر اختصاصی علائم کولیت اولسراتیو غیراختصاصی کولیت گرانولوماتوز کرون 1. توزیع ضایعه الف) پیوسته ب) منتشر ج) کل محیط تحت تأثیر قرار گرفته است الف) تناوب مناطق آسیب دیده و بدون آسیب ب) دیواره‌ها 2. درگیری خط مستقیم در روده‌های فرآیندی بیش از 90% کمتر از 40% 3. ضایعه ایلئوم کمتر از 10% بیش از 50% 4. کوتاه شدن کولون تلفظ، منتشر کوچک، محدود (سگمنتال) 5. Serosa Tender (به جز مگاکولون سمی) فیبری ضخیم شده است

علائم ماکروسکوپی از کولیت غیر خاص زخم و گرانولوماتوز غیر اختصاصی کولیت غیر اختصاصی کولیت گرانولوماتوز کولیت کرون 6. انتقال فرآیند به غشای سروز غشای موجود به روشنی بیان شده است. (ترک ها) الف) زخم های طولی ب) شقاق عرضی 9. ضخامت دیواره نسبتاً ضخیم شده به شدت ضخیم شده 10. فیستول های خودبخودی به ندرت خیلی اغلب 1. 1. شقاق و فیستول مقعد کمتر از 10% بیش از 80% 1-2% Toxic 12% Toxic. به ندرت 13. دژنراسیون بدخیم 3-4% بسیار به ندرت

تصویر بافتی کولیت اولسراتیو و گرانولوماتوز غیراختصاصی کولیت اولسراتیو غیراختصاصی کولیت گرانولوماتوز شیوع التهاب کرون مخاط و لایه زیر مخاطی همه لایه‌های دیواره روده لایه زیر مخاطی فیبروز سطحی، واسکولاریزاسیون بارز، هیپروفیبروزیس عمیق، گاهی اوقات، هیپرواسکولاریزاسیون نوری، واژگانی‌اسپوسکولاریزاسیون، sa لایه 1 همه لایه های دیواره روده گرانولوم سلول اپیتلیوئیدی وجود ندارد در 70-75 درصد موارد یافت می شود

شقاق به ندرت مشاهده می شود، فقط تا لایه زیر مخاطی گسترش می یابد. گرانولوم ها (حدود 50 درصد موارد)

اسلاید 1

اسلاید 2

همهگیرشناسی

سرطان معده دومین علت شایع مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم است. بیشترین میزان ابتلا در ژاپن، چین، کره، کشورهای آمریکای جنوبی و مرکزی و همچنین در اروپای شرقی از جمله جمهوری های شوروی سابق ثبت شده است. در فدراسیون روسیه، سالانه حدود 40 هزار بیمار اولیه مبتلا به سرطان معده ثبت می شود، 35 هزار نفر می میرند. بروز 28.4 در 100 هزار نفر جمعیت است. از اواسط قرن بیستم، کاهش جهانی در بروز سرطان معده به دلیل بیماران مبتلا به سرطان روده در قسمت‌های انتهایی معده وجود داشته است، در حالی که نسبت سرطان کاردیا در حال رشد است که سریع‌ترین آن در میان افراد زیر 40 سال است. سال های عمر.

اسلاید 3

طبقه بندی اپیدمیولوژیک بر اساس لورن

نوع روده ای: تومور ساختاری مشابه سرطان کولورکتال دارد و با ساختارهای غده ای متمایز متشکل از اپیتلیوم ستونی کاملاً متمایز شده با حاشیه برس توسعه یافته مشخص می شود. نوع منتشر: تومور توسط گروه‌های سازمان‌یافته یا سلول‌های منفرد با محتوای بالای موسین (حلقه‌ای شکل) نشان داده می‌شود و با رشد نفوذی منتشر مشخص می‌شود.

اسلاید 4

اپیدمیولوژی سرطان معده

اوج بروز 50-60 سال مردان 2-12 برابر بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هستند. محلی سازی: اغلب بخش های دیستال. با این حال، تمایل به افزایش سرطان های پروگزیمال و قلبی- مری، به ویژه در کشورهای اروپا و آمریکای آسیا وجود دارد - سرطان دیستال بسیار شایع تر است (نتایج درمان و پیش آگهی بهتر!)

اسلاید 5

اپیدمیولوژی سرطان معده در اروپا

2006 - 159900 مورد جدید و 118200 فوتی که به ترتیب در رتبه های چهارم و پنجم ساختار موربیدیتی و مرگ و میر قرار دارند. مردان 1.5 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند؛ اوج ابتلا در سنین 60 تا 70 سالگی رخ می دهد.

اسلاید 6

اسلاید 7

اسلاید 8

اسلاید 9

زندگینامه

جنس. 23 آوریل 1867 در سیلکبورگ، دانمارک. او باکتری شناسی را زیر نظر R. Koch و E. von Behring مطالعه کرد و با کارل سالومونسن در دانشگاه کپنهاگ کار کرد. پایان نامه دکترای او در مورد باکتری شناسی دیفتری در سال 1895 به پایان رسید و در سال 1900 استاد آناتومی پاتولوژیک در دانشگاه شد. سرم Behring را برای درمان دیفتری در دانمارک معرفی کرد و ارتباط بین شیوع سل در گاوها و شیوع این بیماری در انسان را بررسی کرد. سل موش صحرایی و سرطان معده با Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). در دهه 1920، او یک مطالعه تجربی مقایسه ای در مورد سرطان ناشی از قطران زغال سنگ، Spiroptera neoplastica و تظاهرات بالینی انجام داد. ترکیبی از تأثیرات خارجی با استعداد ژنتیکی، نه عمومی، اما اندامی به سرطان. جایزه نوبل پزشکی یا فیزیولوژی 1926. برای اولین بار، تبدیل سلول‌های طبیعی به سلول‌های سرطانی بدخیم امکان‌پذیر شد. بنابراین، به طور قانع‌کننده‌ای نشان داده شد که سرطان همیشه توسط کرم‌ها ایجاد نمی‌شود، بلکه می‌تواند توسط تأثیرات خارجی تحریک شود» (W. Wernstedt). او در 30 ژانویه 1928 در کپنهاگ بر اثر سرطان رکتوم درگذشت.

اسلاید 10

اتیولوژی

الف- عوامل خطر تغذیه ای مصرف بیش از حد نمک خوراکی و نیترات ها کمبود ویتامین های A و C مصرف غذاهای دودی، ترشی و خشک نگهداری مواد غذایی بدون استفاده از یخچال کیفیت آب آشامیدنی ب. عوامل محیطی و سبک زندگی خطرات شغلی (تولید لاستیک، زغال سنگ) سیگار کشیدن پرتوهای یونیزان سابقه برداشتن معده چاقی ب. عوامل عفونی هلیکوباکتر پیلوری ویروس اپشتین بار

اسلاید 11

د. عوامل ژنتیکی گروه خونی A (II) کم خونی پرنیشیوز سرطان معده خانوادگی سندرم سرطان معده منتشر ارثی (HDGC). سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی سندرم لی فراومنی (سندرم سرطان ارثی) سندرم های ارثی همراه با پولیپوز دستگاه گوارش: پولیپ آدنوماتوز خانوادگی کولون، سندرم گاردنر، سندرم پوتز-جگرز، بیماری های پلیپوز نوجوانان خانوادگی و تغییرات پولیپوز جوانی E. مخاط معده پولیپ آدنوماتوز معده گاستریت آتروفیک مزمن بیماری منتریه (گاستریت هیپرپلاستیک) مری بارت، رفلاکس معده به مری دیسپلازی اپیتلیوم معده متاپلازی روده

اسلاید 12

عوامل اتیولوژیک سرطان معده

تغذیه ریفلاکس صفرا هلیکوباکتر پیلوری اختلالات ژنتیکی عوامل خطر - منابع برون زا نیترات ها و نیتریت ها، تشکیل درون زا نیترات ها، افزایش مصرف نمک، ذخیره غذا، الکل. عوامل محافظتی آنتی اکسیدان ها و بتاکاروتن هستند.

اسلاید 13

اسلاید 14

هلیکوباکتر پیلوری

عامل اتیولوژیک برخی از اشکال گاستریت (هیپراسید و هیپواسید) ارتباط پاتوژنتیک با زخم اثنی عشر، آدنوکارسینوم و لنفوم MALT معده ژن CagA توکسین واکوئل کننده (vac-A) - 50-60% (خاموش کردن ATPases های انتقال دهنده یون)، فعال سازی ATPases. HB-EGF، VEGF الکل دهیدروژناز – استالدلید – پراکسیداسیون لیپیدی – آسیب DNA آنزیم های موکولیتیک

اسلاید 15

درمان خط اول - برای 7-14 روز: PPI: امپرازول (Ultop، Rabeprazole، Esomeprazole) 20 میلی گرم در 2 بار در روز. یا لانزوپرازول 30 میلی گرم 2 بار در روز. یا اسومپرازول 40 میلی گرم 2 بار در روز کلاریترومایسین (فرومیلید) 500 میلی گرم 2 بار در روز آموکسی سیلین (هیکونسیل) 1000 میلی گرم 2 بار در روز N.B.: در صورت حساسیت به آنتی بیوتیک های پنی سیلین، می توانید مترونیدازول را جایگزین کنید یا فوراً کواد را تجویز کنید. اثربخشی رژیم های درمانی خط I بیش از 80 درصد است. اثربخشی درمان با آزمایش تنفسی 13CO(NH)2 4 هفته پس از درمان آنتی بیوتیکی یا دو هفته پس از PPI بررسی می شود.

اسلاید 16

درمان خط دوم - درمان چهارگانه: بیسموت ساب سالیسیلات یا ساب سیترات 1 جدول. x 4 بار در روز PPI: امپرازول (Ultop، Rabeprazole، Esomeprazole) 20 mg x 2 بار در روز. یا لانزوپرازول 30 میلی گرم 2 بار در روز. یا اسومپرازول 40 میلی گرم 2 بار در روز مترونیدازول 500 میلی گرم 3 بار در روز تتراسایکلین هیدروکلراید 500 میلی گرم در 4 بار در روز

اسلاید 17

سرطان معده ارثی

مطالعه خانواده‌هایی با اشکال ارثی سرطان معده نشان داد که وراثت مربوط به یک نوع اتوزومال غالب تک ژنی با نفوذ بالا (95-75٪) ژن شکل مورفولوژیکی - آدنوکارسینوم منتشر سندرم‌های ارثی است که در آن سرطان معده با افزایش فراوانی ایجاد می‌شود - ارثی خانوادگی پولیپ کولون، سندرم های گاردنر و پوتز جگرس سندرم لینچ CDH1 یک ژن مرتبط با کارسینوم معده است. این روی کروموزوم 16 قرار دارد و پروتئین E-cadherin را کد می کند که یک پروتئین چسبنده است که در تشکیل تماس های بین سلولی نقش دارد. همچنین در انتقال سیگنال از غشاء به هسته نقش دارد

اسلاید 18

پاتوژنز مولکولی

سرکوبگرهای p53 - غیرفعال شدن توسط میکروجهت یا حذف مکان کروموزومی مربوطه متیلاسیون نواحی پروموتر ژن های سرکوبگر منجر به فنوتیپ ناپایداری ریزماهواره، مهار بیان ژن گیرنده اسید رتینوئیک (RAR-بتا)، چرخه سلولی UNX می شود. ژن های خانواده

اسلاید 19

سندرم های پارانئوپلاستیک

آکانتوز نیگریکانس پلی میوزیت همراه با درماتومیوزیت اریتم حلقه ای شکل، دمانس پمفیگویید بولوز، آتاکسی مخچه ترومبوز وریدی اندام ها کراتوم های چندگانه پیری (نشانه Leser-Trélat)

اسلاید 20

اسلاید 21

اسلاید 22

اریتم حلقه ای شکل

اریتم حلقه ای شکل بر اساس واسکولیت پوستی یا یک واکنش وازوموتور است

اسلاید 23

پمفیگوئید تاولی

یک بیماری پوستی مزمن خوش خیم که عنصر اولیه آن حبابی است که به صورت زیر اپیدرمی بدون علائم آکانتولیز و با علامت نیکولسکی منفی در تمام تغییرات ایجاد می شود. ماهیت اتوآلرژیک این بیماری بیشتر اثبات شده است: اتوآنتی بادی ها به غشای پایه اپیدرم (معمولا IgG، کمتر IgA و سایر کلاس ها) شناسایی شدند.

اسلاید 24

آتاکسی - تلانژکتازی مخچه

نقص ایمنی ارثی وابسته به روی

اسلاید 25

ترومبوز وریدی اندام ها

ترومبوفلبیت وریدهای سطحی (عمدتاً واریسی) و ترومبوفلبیت وریدهای عمقی اندام تحتانی وجود دارد. اشکال نادر تر ترومبوفلبیت عبارتند از: بیماری پاژه شرتر (ترومبوز وریدهای زیر بغل و زیر ترقوه)، بیماری Mondor (ترومبوفلبیت سیاهرگهای صافن دیواره قدامی قفسه سینه)، ترومبوآنژیت انسدادی (ترومبوفلبیت مهاجرتی بوئرگر) وریدهای کبدی) و غیره

اسلاید 26

کراتوز سبورئیک فوران کننده (سندرم Leser-Trélat)

با ظهور ناگهانی کراتوز سبورئیک متعدد در ترکیب با نئوپلاسم های بدخیم اندام های داخلی مشخص می شود.

اسلاید 27

اسلاید 28

تشخیص

تصویر بالینی داده های تحقیقات آزمایشگاهی بررسی اشعه ایکس EGD با بیوپسی سونوگرافی غدد لنفاوی محیطی و خلفی صفاقی، کبد، اندام های لگنی، دیواره قدامی شکم ناحیه ناف لاپاراسکوپی نتایج مطالعات مورفولوژیکی

اسلاید 29

طبقه بندی سرطان معده

با بومی سازی. نواحی تشریحی: ناحیه قلبی; فوندوس معده؛ بدن معده؛ بخش آنترال و پیلور +شکست کامل

اسلاید 30

کلینیک سرطان معده

درد شکم اغلب بدون علامت (60%) کاهش وزن (50%) تهوع و استفراغ (40%) کم خونی (40%) لمس تومور معده (30%) هماتمزیس و ملنا (25%)

اسلاید 31

اسلاید 32

سندرم "نشانه های کوچک" A.I. ساویتسکی

تغییرات در رفاه بیمار ضعف عمومی کاهش اشتهای مداوم "ناراحتی معده" کاهش وزن کم خونی از دست دادن علاقه به دیگران افسردگی روانی

اسلاید 33

تشخیص اولیه سرطان معده

بررسی بالینی آندوسکوپی با بیوپسی های متعدد بررسی بافت شناسی / سیتولوژیک نمونه های بیوپسی

اسلاید 34

اسلاید 35

اسلاید 36

تشخيص شفاف الف. مجتمع پايه

معاینه اشعه ایکس پلی پوزیشنال تحت شرایط کنتراست مضاعف (سوسپانسیون باریم و هوا) EGD با بیوپسی از نواحی تغییر نیافته مخاط معده خارج از ناحیه مورد نظر رزکسیون معاینه سونوگرافی ترانس شکمی اندام های شکم، خلف صفاق، لگن و نواحی سرویکس- فوق ترقوه. اشعه ایکس قفسه سینه در 2 برجستگی

اسلاید 37

روشن کردن تشخیص ب. روش های اضافی

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری لاپاراسکوپی تشخیصی آندوسونوگرافی تشخیصی فلورسنت نشانگرهای تومور (REA, CA-72-4, CA-125)

اسلاید 38

اندوسونوگرافی اجازه می دهد

5 لایه از دیواره معده بدون تغییر را تجسم کنید. تعیین میزان ضایعه، نفوذ لایه های فردی. تمایز بین تومور زیر مخاطی معده یا مری و فشار خارجی؛ ارزیابی وضعیت غدد لنفاوی اطراف معده؛ شناسایی تهاجم به اندام های مجاور و عروق بزرگ؛ در سرطان معده اولیه، با احتمال تا 80٪، اجازه می دهد تا عمق تهاجم را در لایه مخاطی- زیر مخاطی تعیین کند.

شکل 1 ظاهر طبیعی معده

شکل 2 رشد سرطان زیر مخاطی

اسلاید 39

اندیکاسیون های لاپاراسکوپی تشخیصی:

شفاف سازی تشخیص

ظاهر ضایعه فرعی/کلی سروزا بر اساس داده های اولتراسوند/CT وجود غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده متعدد بر اساس داده های اولتراسوند/CT تظاهرات اولیه تغییرات آسیت در صفاق که با اولتراسوند/CT مشاهده می شود.

موارد منع مصرف:

سرطان معده پیچیده که نیاز به مداخله فوری دارد (تنگی، خونریزی، سوراخ شدن)؛ چسبندگی شدید در حفره شکم پس از عمل های قبلی

اسلاید 40

تشخیص فلورسانس لاپاراسکوپی

L انتشار در امتداد صفاق در 63.3٪ تشخیص داده شده است. در 7/16 درصد از بیماران، انتشار فقط در حالت فلورسانس تعیین شد. حساسیت روش برای سرطان معده 72.3 درصد، ویژگی آن 64 درصد و دقت کلی روش 69 درصد است.

MNIOI به نام. P.A. هرزن

اسلاید 41

اندیکاسیون های CT/MRI:

اختلاف معنی داری بین نتایج روش های مختلف معاینه در ارزیابی وسعت فرآیند تومور عدم امکان ارزیابی قابلیت برداشت بر اساس سایر روش های تحقیقاتی، تهاجم به پانکراس، درگیری عروق بزرگ، متاستازهای کبدی، مشکوک به متاستاز داخل قفسه سینه، برنامه ریزی درمان ترکیبی

اسلاید 42

تحقیق نگهبان L/U

اسلاید 43

واژه شناسی

نسخه JGCA سرطان زودرس – T1 N هر سرطان محلی پیشرفته – T2-4 N هر نسخه روسی سرطان اولیه – T1 N0 سرطان پیشرفته محلی – T1-4، N+ – T4 N0

اسلاید 44

طبقه بندی آندوسکوپی سرطان معده اولیه (T1، N any، M0)

نوع I - بالا رفته (ارتفاع تومور بیشتر از ضخامت غشای مخاطی است) نوع II - سطحی IIa - نوع IIb بالا - نوع تخت IIc - عمیق نوع III - زخمی (نقص زخمی غشای مخاطی)

اسلاید 45

اسلاید 46

تشخیص های افتراقی

پولیپ ها و سایر تومورهای خوش خیم، از جمله. و لیومیوم زخم لنفوم سارکوم های دیگر، از جمله لیومیوسارکوم، GISTs تومورهای متاستاتیک معده (ملانوم، سرطان سینه، سرطان کلیه)

اسلاید 47

اسلاید 48

اسلاید 50

اسلاید 51

اسلاید 52

N - غدد لنفاوی منطقه ای

M – متاستازهای دوردست

دور (M) منطقه ای (N)

اسلاید 53

جوانه زدن تومور: به امنتوم کوچکتر و بزرگتر. به کبد و دیافراگم؛ به پانکراس؛ به طحال؛ وارد مجرای صفراوی؛ به روده بزرگ عرضی؛ به دیواره قدامی شکم. متاستاز لنفاوی: به غدد لنفاوی منطقه ای. به غدد لنفاوی دور (متاستاز Virchow، متاستاز در ناحیه زیر بغل چپ)، متاستاز هماتوژن: به کبد؛ به ریه ها؛ در استخوان ها؛ به مغز متاستازهای کاشت: انتشار، موضعی یا کلی. در لگن (متاستاز کروکنبرگ، شنیتزلر).

راههای گسترش سرطان معده

اسلاید 54

طبقه بندی پاتولوژی pTNM

pN0 در طول تجزیه و تحلیل بافت شناسی مواد لنفادنکتومی منطقه ای، حداقل 15 غدد لنفاوی باید بررسی شوند.

G تمایز هیستوپاتولوژیک

Gx درجه تمایز قابل تعیین نیست G1 درجه تمایز بالا G2 درجه تمایز متوسط ​​G3 درجه تمایز پایین G4 تومور تمایز نیافته

اسلاید 55

اسلاید 56

درمان سرطان معده

مداخلات جراحی شیمی درمانی پرتودرمانی درمان ترکیبی

اسلاید 57

جراحی تنها درمان بالقوه قابل درمان برای مراحل I-IV M0 است. وسعت بهینه لنفادنکتومی منطقه ای هنوز مشخص نشده است. تا به امروز، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده برتری D2 را نسبت به برداشتن D1 نشان نداده‌اند، که احتمالاً به دلیل میزان عوارض بالاتر پس از برداشتن طحال و برداشتن دم پانکراس (ESMO) است. برداشتن D2 بدون برداشتن طحال و برداشتن پانکراس در حال حاضر غدد توصیه‌شده است. حداقل 14 (بهینه 25) LN باید حذف شود (ESMO)

اسلاید 58

انواع مداخلات جراحی

عمل های رادیکال: عمل های تسکینی آندوسکوپی جراحی

اسلاید 59

برداشتن آندوسکوپی (ER) مخاط برای سرطان معده اولیه

موارد مصرف: سرطان معده ساختار آدنوکارسینوم پاپیلاری یا لوله ای. انواع I-IIa-b تومور تا اندازه 2 سانتی متر نوع IIc بدون زخم تا اندازه 1 سانتی متر.

فراوانی متاستازهای لنفاوی - 0% عودهای موضعی - 5% میزان بقای 5 ساله -95%

اسلاید 60

درمان جراحی سرطان معده قابل برداشت مراحل I-IV محدوده جراحی

گاسترکتومی ساب توتال دیستال گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال گاسترکتومی خارج کردن معده عمل شده

اسلاید 61

انتخاب محدوده عملیات

گاسترکتومی ساب توتال دیستال برای تومورهای رشد اگزوفیتیک یا مختلط که در زیر یک خط معمولی قرار دارد که نقطه ای در 5 سانتی متر زیر کاردیا در امتداد انحنای کمتر و شکاف بین شریان های گاسترواپیپلوییک راست و چپ در امتداد انحنای بیشتر قرار دارد، نشان داده می شود. گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال برای سرطان کاردیا و اتصال قلبی مری انجام می شود. برای سرطان یک سوم فوقانی معده، می توان هم برداشتن ساب توتال پروگزیمال و هم گاسترکتومی را انجام داد. در سایر موارد، گاسترکتومی اندیکاسیون دارد

اسلاید 62

اسلاید 63

هنگامی که تومورهای رشد اگزوفیت و مختلط به مری گسترش می یابند، انحراف 5 سانتی متری از لبه قابل لمس تومور در جهت پروگزیمال قابل قبول است. 10-12 سانتی متر از لبه قابل مشاهده تومور. هنگامی که بخش رتروپریکاردیال مری درگیر است، انجام برداشتن ساب توتال مری توصیه می شود. کنترل مورفولوژیکی لبه های برداشتن الزامی است

اسلاید 64

انتخاب دسترسی آنلاین

برای سرطان معده بدون درگیری روزت کاردیا، لاپاراتومی سوپرومدین در بدن جناغ و دیافراگموتومی گسترده به گفته ساوینیخ انجام می شود. برای تومورهایی که بر روی روزت کاردیا تأثیر می‌گذارند یا به مری تا سطح دیافراگم گسترش می‌یابند، عمل از طریق دسترسی توراکولاپاروتومی در فضای بین‌دنده‌ای VI-VII در سمت چپ انجام می‌شود. اگر تومور در بالای دیافراگم گسترش یابد، لازم است لاپاراتومی و توراکوتومی جداگانه در فضای بین دنده ای V-VI در سمت راست انجام شود.

اسلاید 67

غدد لنفاوی منطقه ای معده N1

شماره 1 پاراکاردیال راست شماره 2 پاراکاردیال چپ شماره 3 در امتداد انحنای کمتر شماره 4 انحنای بیشتر شماره 5 سوپراپیلوریک شماره 6 اینفراپیلوریک

اسلاید 68

غدد لنفاوی منطقه ای معده N2

شماره 7 شریان معده چپ شماره 8 شریان کبدی مشترک شماره 9 تنه سلیاک شماره 10 ناف طحال شماره 11 شریان طحال

اسلاید 69

غدد لنفاوی منطقه ای معده N3

رباط کبدی دوازدهه شماره 12 پشت سر پانکراس شماره 14 عروق مزانتریک فوقانی شماره 15 - عروق کولیک میانی شماره 16 - غدد لنفاوی پاراآئورت شماره 17 سطح قدامی سر پانکراس شماره 18 در امتداد لبه تحتانی لوزالمعده شماره 19 غدد لنفاوی ساب دیافراگمی شماره 20 روزنه دهانه مری

اسلاید 70

غدد لنفاوی منطقه ای معده (گره های لنفاوی پاراآئورت)

شماره 110 پارازوفاژیال تحتانی شماره 111 سوپرادیافراگماتیک شماره 112 مدیاستن خلفی

اسلاید 71

حجم لنفادنکتومی

شماره 1 پاراکاردیال راست شماره 2 پاراکاردیال چپ شماره 3 در امتداد انحنای کمتر شماره 4 انحنای بیشتر شماره 5 سوپراپیلوریک شماره 6 اینفراپیلوریک شماره 7 در امتداد شریان معده چپ شماره 8 در امتداد شریان کبدی مشترک شماره 9 در اطراف تنه سلیاک شماره 10 ناف طحال شماره 11 در امتداد شریان طحالی شماره 12 رباط کبدی دوازدهه شماره 19 زیر دیافراگم شماره 20 دهانه مری شماره 110 پارازوفاژیال شماره 111 No.111 No. مدیاستن خلفی شماره 13 در پشت سر پانکراس شماره 14 در امتداد عروق مزانتریک فوقانی شماره 15 در امتداد عروق کولیک میانی شماره 16 پارائورت شماره 17 در سطح قدامی سر پانکراس شماره 18 در امتداد لبه تحتانی از پانکراس

هنگام حرکت به سمت مری

اسلاید 72

اسپلنکتومی برای سرطان معده

افزایش تعداد عوارض چرکی-عفونی و عفونی (آبسه ساب فرنیک، پانکراتیت، پلوریت، پنومونی) اختلالات ایمونولوژیک تأثیر منفی اسپلنکتومی بر نتایج طولانی مدت

عواقب:

اسلاید 73

اندیکاسیون های مطلق برای برداشتن طحال

رشد تومور به داخل طحال، رشد تومور به داخل لوزالمعده دیستال، رشد تومور به داخل شریان طحال، متاستاز به پارانشیم طحال، نفوذ تومور رباط معده در ناحیه ناف طحال، ناتوانی در کنترل هموستاز در صورت یکپارچگی کپسول طحال شکسته شده است (طحال برداری فنی)

اسلاید 74

اسپلنکتومی اندیکاسیون ندارد

موضعی شدن تومور در یک سوم تحتانی معده؛ موضعی شدن تومور در امتداد دیواره قدامی و انحنای کمتر معده؛ عمق تهاجم T1-T2

اسلاید 75

اسلاید 76

نتایج 10 ساله تشریح غدد لنفاوی D2 در مقایسه با D1 (Hartgrink et al., 2004)

پارامترها* D1 D2 عود موضعی 21% 19% عود موضعی 37% 26% + متاستازهای دور متاستازهای دور 11% 15% *همه تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نیستند

اسلاید 77

نتایج دیسکسیون غدد لنفاوی D2/D3 در مقایسه با D1 (D'Angelica et al., 2004)

پارامترها* D1 D2/D3 عود موضعی 53% 56% متاستازهای صفاقی 30% 27% 3. متاستازهای هماتوژن 49% 53% *همه تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نیستند

اسلاید 78

نتایج دیسکسیون غدد لنفاوی D2/D3 در مقایسه با D1 (روویلو و همکاران، 2003)

پارامترها* D1 D2/D3 عود موضعی 39% 27% متاستاز صفاقی 16% 18% خطر تجمعی توسعه 65% 70% عود *همه تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نیستند

اسلاید 1

اسلاید 2

اسلاید 3

اسلاید 4

اسلاید 5

اسلاید 6

اسلاید 7

اسلاید 8

اسلاید 9

اسلاید 10

اسلاید 11

اسلاید 12

اسلاید 13

اسلاید 14

اسلاید 15

اسلاید 16

اسلاید 17

اسلاید 18

اسلاید 19

اسلاید 20

اسلاید 21

اسلاید 22

اسلاید 23

اسلاید 24

ارائه با موضوع "سرطان معده - تشخیص و درمان" را می توان کاملاً رایگان در وب سایت ما بارگیری کرد. موضوع پروژه: گوناگون اسلایدها و تصاویر رنگارنگ به شما کمک می کند تا همکلاسی ها یا مخاطبان خود را درگیر کنید. برای مشاهده مطالب از پخش کننده استفاده کنید یا در صورت تمایل به دانلود گزارش روی متن مربوطه در زیر پلیر کلیک کنید. ارائه شامل 24 اسلاید است.

اسلایدهای ارائه

اسلاید 1

سرطان معده

یک تومور بدخیم که از مخاط معده ایجاد می شود. در کشورهای توسعه یافته اقتصادی، بروز (شیوع) سرطان معده به طور قابل توجهی کاهش یافته است که عمدتا به دلیل تغییر در کیفیت تغذیه است.

اسلاید 2

اسلاید 3

همهگیرشناسی

در ساختار بیماری سرطان و مرگ و میر جمعیت روسیه، سرطان معده بعد از سرطان ریه در رتبه دوم قرار دارد. هر ساله در کشور ما 48.8 هزار مورد جدید از این بیماری ثبت می شود که کمی بیش از 11 درصد کل تومورهای بدخیم است. سالانه حدود 45 هزار روس بر اثر سرطان معده جان خود را از دست می دهند. در اکثریت قریب به اتفاق کشورهای جهان، بروز این بیماری در مردان 2 برابر بیشتر از زنان است. بیشترین میزان بروز سرطان معده (114.7 در هر 100 هزار نفر) در مردان ژاپنی و کمترین آن (3.1 در هر 100 هزار نفر جمعیت) در زنان سفیدپوست در ایالات متحده مشاهده شد.

اسلاید 4

بیماری های پیش سرطانی معده

اینها شرایطی هستند که می توانند در طول زمان به سرطان تبدیل شوند یا باعث ایجاد سرطان بیشتر شوند. متاپلازی روده ای اپیتلیوم معده است که متعاقباً از آن تومورهای بسیار متمایز و بعضاً پولیپوید ایجاد می شود. همچنین جالب است که خود پولیپ ها و زخم ها معمولاً بیماری های پیش سرطانی اجباری محسوب نمی شوند، زیرا به ندرت منجر به سرطان می شود.

اسلاید 5

با این حال، حدود 40٪ از پولیپ های خاص و پرزدار می توانند بدخیم شوند، در حدود 3٪ موارد، زخم معده در واقع سرطان است و گاستریت آتروفیک مزمن یکی از خطرناک ترین پیش سازهای سرطان است. انواع ماکروسکوپی اصلی سرطان معده اولیه: نوع I - بالا، یا پولیپوید. نوع II - مسطح؛ نوع III - عمقی یا زخمی (یک نقص در غشای مخاطی به عنوان زخم تشخیص داده می شود).

اسلاید 6

اسلاید 7

کم خونی خطرناک (B12 - کمبود). تعدادی از مطالعات نشان داده اند که 1-10٪ از بیماران مبتلا به کم خونی خطرناک به سرطان معده مبتلا می شوند. خطر ابتلا به سرطان به شدت گاستریت آتروفیک همزمان بستگی دارد که در آن اسیدیته شیره معده کاهش می یابد، رشد میکروبی رخ می دهد و تشکیل ترکیبات نیتروژنی افزایش می یابد. زخم معده. تا همین اواخر، اعتقاد بر این بود که در حدود 10٪ موارد، زخم معده به سرطان تبدیل می شود. مطالعات جدیدتر نشان داده است که بیشتر موارد به اصطلاح پیشرفت زخم به سرطان سرطان معده اولیه همراه با زخم است. اکثر دانشمندان بر این باورند که بدخیمی واقعی زخم معده در بیش از 1٪ موارد امکان پذیر است.

اسلاید 8

سرطان معده عمل شده خطر سرطان معده پس از برداشتن معده معمولاً 3 تا 4 برابر افزایش می یابد. در این مورد، تومور، به عنوان یک قاعده، در استامپ معده قرار دارد و تقریبا هرگز به حلقه آناستوموز شده (دوخته شده به کنده معده) روده کوچک گسترش نمی یابد. سرطان استامپ معده حدود 5 درصد از کل سرطان ها را در این محل تشکیل می دهد. خطر ابتلا به سرطان استامپ معده در طول 20 سال اول پس از برداشتن اندام برای زخم اثنی عشر کم است. پس از 20 سال، به طور قابل توجهی افزایش می یابد و اهمیت فاکتور زمان برای تبدیل یک وضعیت پیش سرطانی به تومور بدخیم را نشان می دهد. بیماری منتریه (گاستروپاتی هیپرتروفیک). بیماری منتریه یک بیماری نادر است که با تشکیل چین های بزرگ اضافی، کاهش تولید اسید هیدروکلریک و از دست دادن پروتئین به دلیل اختلال در عملکرد طبیعی سلول های مخاط معده مشخص می شود. این عقیده وجود دارد که در 15٪ موارد بیماری منتریه به سرطان معده تبدیل می شود.

اسلاید 9

اسلاید 10

عوامل موثر در ایجاد سرطان معده.

گروه اصلی دلایل شامل ویژگی های تغذیه ای و محیطی است: ویژگی های تغذیه ای: غلبه غذاهای آردی. کاهش مصرف ویتامین C؛ کمبود میوه و سبزیجات؛ افزایش مصرف غذاهای دودی و سرخ شده زیاد، مصرف زیاد چربی های حیوانی، غذاهای کنسرو شده. افزایش مصرف الکل و همچنین مصرف الکل با معده خالی. سیگار همچنین در ایجاد سرطان معده نقش دارد. دریافت بیش از حد نیترات ها، نیتریت ها و به ویژه نیتروزامین ها از غذا. عامل عفونی (H. Pylori - هلیکوباکتر یا کمپیلوباکتر که زیستگاه مورد علاقه آن معده است).

اسلاید 11

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) عفونت معده. هلیکوباکتر پیلوری یک باکتری است که پوشش داخلی معده را آلوده کرده و باعث التهاب و زخم مزمن می شود. سن پیشرفته (میانگین سنی 70 برای مردان و 74 سال برای زنان). جنسیت مرد (مردان بیش از دو برابر زنان در خطر ابتلا به سرطان معده هستند.) رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات. رژیم غذایی سرشار از نمک، دودی یا غذاهای کنسرو شده. گاستریت مزمن کم خونی خطرناک برخی از پولیپ های معده سابقه خانوادگی سرطان معده (که می تواند خطر را دو یا سه برابر کند). سیگار کشیدن.

اسلاید 12

نیترات ها و نیتریت ها متابولیت های سرطان زا هستند که با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اپیتلیوم معده می توانند بدخیمی آن را تشدید کنند. منبع اصلی نیترات ها و نیتریت ها (89 درصد) در غذای انسان سبزیجات هستند. اینها عبارتند از کلم، از جمله گل کلم، هویج، کاهو، کرفس، چغندر و اسفناج. غلظت نیترات ها و نیتریت ها در سبزیجات بسته به روش های کشت، شرایط نگهداری، نوع کود مصرفی و آب برای آبیاری بسیار متفاوت است. منابع اضافی، اما کمتر قابل توجه نیترات ها و نیتریت ها، غذاهای خشک و دودی هستند. مقدار قابل توجهی از این مواد در پنیرها، آبجو و برخی دیگر از نوشیدنی های الکلی، قارچ ها و ادویه جات نیز یافت می شود.

اسلاید 13

منابع غیر غذایی نیترات ها و نیتریت ها که وارد بدن انسان می شوند سیگار و مواد آرایشی هستند. کاهش گسترده در بروز سرطان معده در بسیاری از کشورهای جهان تا حدی با بهبود کیفیت نگهداری مواد غذایی، به ویژه با استفاده گسترده از یخچال و فریزر مرتبط است. این امر منجر به کاهش توانایی باکتری ها و قارچ ها در تولید نیتروزامین و سایر متابولیت های سرطان زا در مواد غذایی ذخیره شده شده است. علاوه بر این، به لطف استفاده از یخچال، توانایی مصرف میوه و سبزیجات تازه به میزان قابل توجهی افزایش یافته و نیاز به سیگار کشیدن و خشک کردن غذا کاهش یافته است. آبجو، ویسکی و بسیاری از نوشیدنی های الکلی دیگر حاوی مواد سرطان زا معده - نیتروزامین ها هستند. به گفته برخی از محققان، الکل خود می تواند خطر ابتلا به سرطان معده را افزایش دهد.

اسلاید 14

اسلاید 15

اسلاید 16

کلینیک سرطان معده

معمولاً دیر ظاهر می شود که یک بار دیگر بر لزوم انجام معاینات پیشگیرانه تأکید می کند. مشخصه: ضعف عمومی، خستگی. احساس ناخوشایند و/یا درد در اپی گاستر (بالای ناف). کاهش اشتها. احساس سنگینی بعد از غذا خوردن. حالت تهوع، استفراغ. تعویض مدفوع. خونریزی، که ممکن است به صورت ملنا (مدفوع سیاه رنگ) ظاهر شود.

اسلاید 17

علائم و نشانه های سرطان معده ممکن است شامل موارد زیر باشد: خستگی احساس نفخ بعد از غذا احساس سیری بعد از خوردن غذای کم سوزش سر دل سوء هاضمه تهوع درد معده استفراغ کاهش وزن

اسلاید 18

انواع سرطان معده عبارتند از:

سرطانی که در سلول های غده ای شروع می شود (آدنوکارسینوم). آدنوکارسینوم بیش از 90 درصد از سرطان های معده را تشکیل می دهد. سرطانی که در سلول های سیستم ایمنی شروع می شود (لنفوم). سرطانی که در سلول های تولید کننده هورمون شروع می شود (سرطان کارسینوئید). سرطانی که در بافت های سیستم عصبی شروع می شود.

اسلاید 19

مراحل سرطان معده

مرحله I. در این مرحله، تومور به لایه بافتی محدود می شود که داخل معده را می پوشاند. سلول های سرطانی ممکن است به غدد لنفاوی مجاور نیز گسترش یافته باشند. مرحله دوم. سرطان در این مرحله عمیق تر گسترش یافته و به لایه عضلانی دیواره معده رشد می کند. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی نیز سرایت کرده باشد. مرحله III. در این مرحله، سرطان ممکن است در تمام لایه های معده رشد کرده باشد. یا ممکن است سرطان کوچکتری باشد که به غدد لنفاوی گسترش یافته است. مرحله IV. این مرحله از سرطان فراتر از معده گسترش می یابد و به ساختارهای مجاور رشد می کند. یا سرطان کوچکتری است که به نواحی دوردست بدن گسترش یافته است

اسلاید 20

طبقه بندی بالینی

مرحله I. تومور کوچک، به وضوح محدود، در ضخامت غشای مخاطی و لایه زیر مخاطی معده موضعی است. هیچ متاستاز منطقه ای وجود ندارد. مرحله IIa. توموری با هر اندازه ای که در لایه عضلانی دیوار رشد می کند، اما به لایه سروزی رشد نمی کند. تومور به اندام های مجاور حمله نمی کند و متاستاز منطقه ای وجود ندارد. مرحله IIb. توموری با هر اندازه ای که در لایه عضلانی دیوار رشد می کند، اما به لایه سروزی رشد نمی کند. تومور به اندام های مجاور حمله نمی کند، متاستازهای منفرد وجود دارد.

اسلاید 21

مرحله IIIa. تومور با اندازه قابل توجهی که فراتر از دیواره معده گسترش می یابد، به بخش شکمی مری حرکت می کند، با محدودیت شدید تحرک معده به اندام ها و بافت های مجاور رشد می کند. هیچ متاستاز منطقه ای وجود ندارد. مرحله IIIb. همینطور. متاستازهای منطقه ای متعدد مرحله IVa. تومور با هر اندازه ای که به اندام های مجاور رشد می کند. هیچ متاستاز منطقه ای وجود ندارد. مرحله IVb. تومور در هر اندازه با متاستازهای دور.

اسلاید 22

تشخیص سرطان معده

برای تشخیص زودهنگام سرطان معده از موارد زیر استفاده می شود: نشانگرهای اختصاصی (آنتی ژن کربوهیدرات CA 19-19، CA 72-4 و برخی دیگر). آندوسکوپی با بازرسی بصری، استفاده از رنگ های خاص، بیوپسی و بررسی سیتولوژیکی محتویات و/یا نواحی مشکوک. این روش ها تشخیص تقریباً دقیق شرایط پیش سرطانی و همچنین

سرطان معده چیست؟

ساختار معده

ساختار بافتی معده

شرایط پیش سرطانی

پیش سرطانی ها

اولین علائم سرطان معده

علائم جزئی سرطان معده

علائم سرطان معده تا حد زیادی به محل تومور بستگی دارد.

هیستوژنز سرطان معده

ماهیت متاستاز

متاستاز سرطان معده از راه های لنفوژن، هماتوژن و لانه گزینی (تماسی) انجام می شود.

بومی سازی

درجه گسترش تومور کاردیا.

مراحل سرطان معده

مرحله صفر

مرحله ی 1.

مرحله 2.

مرحله 3.

مرحله 4.

سرطان معده یک طبقه بندی دارد

برای شکل پولیپ بیماری، سرطان معده با موارد زیر مشخص می شود:

سرطان معده اولسراتیو (نعلبکی شکل).

سرطان زخم معده نفوذی

سرطان معده سیروز با نوع رشد نفوذی منتشر

سرطان معده و تشخیص

سرطان معده و تشخیص

درمان سرطان معده

روش های درمانی

درمان جراحی سرطان معده

سایر درمان ها

عود

قوانین پیشگیری از سرطان معده:

گروه انکولوژی و پرتودرمانی با یک دوره نرم افزاری موضوع: سرطان معده سخنرانی 4 برای دستیاران غیر انکولوژی در حال تحصیل در تخصص - انکولوژی برای دانشجویان در تخصص - انکولوژی مدرس: دکترای علوم پزشکی، پروفسور دیخنو یوری الکساندرویچ کراسنویارسک، 2012

طرح کلی سخنرانی: طرح کلی سخنرانی: 1. ارتباط موضوع 2. اپیدمیولوژی سرطان معده 3. عوامل خطر سرطان معده 4. بیماری های پیش سرطانی معده 5. طبقه بندی و تصویر بالینی سرطان معده 6. روش های اساسی برای تشخیص سرطان معده 7 روش های درمان سرطان معده 8. نتایج طولانی مدت درمان سرطان معده 9. معاینه پزشکی و اجتماعی 10. نتیجه گیری

عوامل خطر ابتلا به سرطان معده عفونت طولانی مدت عفونت طولانی مدت با هلیکوباکتر پیلوری سوء مصرف الکل و نمک خوراکی رفلاکس محتویات اثنی عشر به معده (اسیدهای صفراوی ثانویه) برگشت محتویات دوازدهه به معده (اسیدهای صفراوی ثانویه) مواد سرطان زا ناشی از آب و غذا (نیتروزامین ها، سرطان زاهای چند حلقه ای ناشی از آب و غذا (نیتروزامین ها، هیدروکربن های چند حلقه ای) هیدروکربن ها)

عوامل محیطی وضعیت مخاط معده عوامل غذایی هلیکوباکتر پیلوری (+) سیگار کشیدن (+) الکل (+) اختلال در جذب ویتامین ها (+) نمک خوراکی (+) نیترات (+) -کاروتن ها (-) ویتامین C (-) ویتامین E (-) Se, Zn (-) نمک خوراکی (+) نیترات (+) ویتامین C (-) نمک خوراکی (+) -کاروتن (-) مخاط طبیعی گاستریت سطحی گاستریت آتروفیک متاپلازی دیسپلازی سرطان طرح پاتوژنز سرطان معده T. Wadstorm، 1995

طبقه بندی پولیپ های معده و فراوانی تبدیل آنها به سرطان محلی سازی گروهی اندازه پولیپ % بدخیمی I آنتروم تا 1 سانتی متر 2.9 II آنتروم 1-2 سانتی متر 9.1 III آنتروم بیش از 2 سانتی متر 18 بدن معده بدون توجه به اندازه 40.5 IV چندگانه

سندرم علائم جزئی سرطان معده (A.I. Savitsky, 1947) کاهش توانایی کار، خستگی سریع، ضعف کاهش توانایی کار، خستگی سریع، ضعف افسردگی ذهنی، از دست دادن علاقه به کار و دیگران، بی تفاوتی، از خود بیگانگی افسردگی روانی، از دست دادن علاقه به کار و دیگران، بی انگیزگی، از خود بیگانگی کاهش بی انگیزه اشتها، بیزاری از غذا کاهش بی انگیزه اشتها، بیزاری از غذا "ناراحتی معده" - احساس پری، نفخ، سنگینی، درد "ناراحتی معده" - احساس سیری، نفخ، سنگینی، درد کاهش وزن بی دلیل، رنگ پریدگی کاهش وزن بی دلیل، رنگ پریدگی در بیماران مبتلا به زخم معده و ورم معده - اصلاح و ظهور علائم جدید در بیماران مبتلا به زخم معده و گاستریت - اصلاح و ظهور علائم جدید - تلفظ 70٪ - ناکافی 18 ٪ - هیچ 12٪

اشکال بالینی سرطان معده 1. معده (دردناک) 2. سوء هاضمه 3. تنگی 4. کم خونی 5. قلبی 6. بولمیک 7. انتروکولیتیک 8. آسیت 9. کبدی 10. ریوی 11. متاستاتیک 12. تب دار 13. تب دار 13.

گسترش سرطان معده مسیر تماس (سلول های تومور در تومورهای نفوذی به اندازه 6-8 سانتی متر و در تومورهای اگزوفیتیک - 2-3 سانتی متر از مرزهای قابل مشاهده تومور پخش می شوند) (سلول های تومور در تومورهای نفوذی 6-8 سانتی متر پخش می شوند. و در تومورهای اگزوفیتیک - 2-3 سانتی متر از مرزهای قابل مشاهده تومور) کاشت (متاستازهای Schnitzler) لنفوژن (متاستاز به ناف، Virchow، Krukenberg و غیره) هماتوژن (بیشتر کبد تحت تأثیر قرار می گیرد، کمتر ریه ها). پلورا، پانکراس، کلیه ها)

روش های درمان سرطان معده جراحی - گاسترکتومی ساب توتال - رادیکال گاسترکتومی - گاسترو-، انتروستومی پرتو - قبل از عمل (40-45 گری) - حین عمل (15 گری) - پس از عمل (45-60 گری، طلا رادیواکتیو) شیمی درمانی - 5-فلوراوراسیل - فتورافور - Mimomycin C - Adriamycin - UFT، S-1 - Polychemotherapy: FAP، FAM، EAP، EFL و غیره پروگزیمال دیستال

دلایل تشخیص دیرهنگام سرطان معده عدم هوشیاری انکولوژیک پزشکان عمومی عدم هوشیاری انکولوژیک پزشکان عمومی روش تشخیص گاستریت مزمن بدون اشعه ایکس و معاینه آندوسکوپی باقی مانده است. ظرفیت اتاق های اشعه ایکس ظرفیت کم اتاق های اشعه ایکس عدم وجود شبکه گسترده مراکز معده عدم وجود شبکه گسترده مراکز معده

پیش آگهی زایمان برای سرطان معده کار بدنی سنگین منع مصرف دارد کار بدنی سنگین منع مصرف دارد کارهای سبک شامل اداری و اقتصادی کارهای سبک شامل اداری و اقتصادی وعده های غذایی هر 2 تا 3 ساعت غذای رژیمی هر 2 تا 3 ساعت رعایت رژیم بهداشتی و بهداشتی. استراحت اضافی رعایت رژیم بهداشتی، استراحت اضافی معافیت از سفرهای کاری، مسافرت در سطح شهر معافیت از سفرهای کاری، سفر در سطح شهر

MSEC برای سرطان معده گروه ناتوانی I: گروه ناتوانی I: - بیماران با مرحله IV، - با عود و متاستازهای دوردست، - با استنی شدید معده. - بیماران با مرحله IV، - با عود و متاستازهای دور، - با استنی شدید معده. گروه ناتوانی II: گروه ناتوانی II: - پس از تخلیه معده و عمل های ترکیبی (با معاینه مجدد پس از یک سال، می توان گروه III را مادام العمر بر اساس نقص آناتومیک تعیین کرد). - پس از تخلیه معده و عمل های ترکیبی (در صورت معاینه مجدد پس از یک سال، می توان گروه III را برای مادام العمر با توجه به نقص آناتومیک تعیین کرد).

MSEC بعد از گاسترکتومی در مراحل I - II مرخصی استعلاجی ماهها مرخصی استعلاجی ماهها گروه ناتوانی III - برای کسانی که کار سبک بدنی انجام می دهند گروه ناتوانی III - برای کسانی که کار سبک بدنی انجام می دهند گروه ناتوانی II - برای کسانی که کار سنگین بدنی انجام می دهند گروه ناتوانی II - برای کسانی که کار فیزیکی سنگین انجام می دهند

ادبیات: پایه 1) Davydov, M. I. Oncology: کتاب درسی / M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev, -M. GEOTAR-Media، اضافی 1) انکولوژی: راهنمای ملی / فصل. ویرایش V. I. Chissov [و غیره]؛ علمی ویرایش G. A. فرانک [و دیگران]. - M.: GEOTAR-Media،) انکولوژی / ترجمه. از انگلیسی A. A. Moiseev; ویرایش D. Casciato [و همکاران]. - M.: Praktika،) انکولوژی: کارگاه آموزشی مدولار: کتاب درسی / M. I. Davydov، L. Z. Welscher، B. I. Polyakov [و دیگران]. - M.: GEOTAR-Media،) Cherenkov، V. G. انکولوژی بالینی: کتاب درسی / V. G. Cherenkov. - چاپ سوم، برگردان و اضافی - م.: کتاب پزشکی، منابع الکترونیکی: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt DB 3) Medicine DB 4) Ebsco DB 5) مشاور پزشک. انکولوژی [منبع الکترونیکی]. - M.: GEOTAR-Media، (CD-ROM) انکولوژی انکولوژی: کارگاه مدولار انکولوژی بالینی مشاور پزشک. انکولوژی