مقایسه دیسلالیا و دیس آرتری. روش‌های تشخیص دیسلالی عملکردی و دیس‌آرتری پاک‌شده در کودکان پیش‌دبستانی

چگونه دیسلالیا را از دیس آرتری تشخیص دهیم؟ این مطالب هم به گفتاردرمانگران مبتدی و هم به والدین کمک می کند!

دیسلالیا- نقض تلفظ صدا با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه گفتار.

دیزآرتری- نقض تلفظ صدا به دلیل عصب دهی ناکافی دستگاه گفتار.

تشخیص افتراقی دیسلالیای عملکردی و دیزآرتری پاک شده

دیسلالیای عملکردی

علل:

• ممکن است یک محیط گفتاری نامطلوب وجود داشته باشد.
• ممکن است آموزش گفتار نادرست وجود داشته باشد.
• ممکن است ضعف جسمانی سلامتی وجود داشته باشد.

• هیچ علائم عصبی وجود ندارد. اختلالاتی در سیستم عصبی خودمختار ممکن است مشاهده شود، چنین اختلالاتی عبارتند از: خواب ضعیف، تعریق بیش از حد، رنگ پریدگی، کبودی پوست یا برعکس، پرخونی آنها.

وضعیت روانی:

• کودکان مبتلا به دیسلالیا اختلالات فکری یا عاطفی-ارادی ندارند.

• مرتب و مرتب.

• به طور کلی سالم تر است.

• اختلالات صدا در درجه اول به صورت غیبت، جایگزینی، یعنی. نقص های گفتاری واجی غالب است.
• هیچ نقض عروضی وجود ندارد.
• تلفظ صدا بدتر نمی شود.
• حرکات گفتاری داوطلبانه حفظ می شود.
• با توجه به ساختار نقص گفتار می توان موارد زیر را مشاهده کرد: FNR (فونتیک)، FFNR، اختلال گفتاری آوایی.
• هیچ تخلفی از جنبه لغوی- دستوری گفتار وجود ندارد.

دیزآرتری پاک شده

علل:

• آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی.

وضعیت عصبی کودکان:

• علائم عصبی لزوماً وجود دارند، اگرچه ممکن است وجود داشته باشند. کمی بیان شده است.

تظاهرات علائم عصبی:

• مهارت های حرکتی عمومی رنج می برند، هیچ مهارت، تحرک یا اجرای مطمئن حرکات وجود ندارد.
• کودکان نمی دانند چگونه روی یک پا بپرند یا طناب بپرند،
• در بازی با توپ مشکل دارند،
• حرکات محدود و متشنج هستند،
• تنش در دست ها ذکر شده است،
• لرزش انگشتان،
• تاب خوردن بدن،
• انحراف زبان به پهلو،
• هایپرکینزی زبان،
• ترشح بزاق

تجلی علائم عصبی در مهارت های حرکتی ظریف:

• تست های انگشت به طور کامل انجام نمی شود (انتخاب اشتباه انگشتان، ناتوانی در ایجاد و حفظ حالت، لرزش، ناهمزمانی حرکات).

بروز علائم عصبی در عضلات صورت:

• آمیمی خفیفی در صورت وجود دارد،
• کاهش حجم و کیفیت حرکات عضلات پیشانی، ماهیچه های چشمی چشمی و ماهیچه های گونه.

در اندام های دستگاه مفصلی:

• کودک نمی تواند لب های خود را محکم ببندد یا لوله یا نی را با لب های خود نگه دارد.
• از طرف زبان، هیپرکینزی، انحراف زبان به پهلو، سیانوز زبان ممکن است مشاهده شود، حفظ موقعیت در طول شمارش دشوار است.
• دامنه حرکات محدود است.
• تغییرات حرکتی ممکن است رخ دهد.
• ترشح بزاق.
• کودکان نمی توانند غذا را به طور کامل بجوند یا آب و غذا را در قسمت های کوچک ببلعند.

برای تشخیص این اختلالات، معاینه باید با بار عملکردی انجام شود. یعنی هر تست را به طور مکرر (3-4-5 بار) انجام می دهیم.

وضعیت روانی:

• تخلیه سریع فرآیندهای عصبی وجود دارد،
• کاهش حافظه و توجه وجود دارد.
• طغیان های عاطفی هیجان انگیز و نامتعادل ممکن است رخ دهد.
• در نتیجه این تظاهرات، کودکان اغلب مشکلات رفتاری را تجربه می کنند.

وضعیت مهارت های خودمراقبتی خانوار:

• ممکن است به دلیل نگه داشتن نامناسب مسواک یا قاشق غذا در دست، نامرتب باشند.
• کودکان در بستن بند، بستن کفش، باز کردن دکمه ها و بستن دکمه ها ضعیف هستند.
• ترشح بزاق.

وضعیت جسمی عمومی:

• از نظر جسمی ضعیف شده است.
• آنها اغلب از عفونت های حاد تنفسی و بیماری های عفونی رنج می برند.
• بیماری های مزمن اندام های داخلی دارند.

ویژگی های اختلالات گفتاری:

• شایع ترین اعوجاج صداها عبارتند از: بین دندانی، جانبی، صدای گلو R، تلفظ تعدادی صدا از موقعیت های پایین تر، یعنی. غالب شدن پیروز شدن چیره شدن نقص های آنتروپونیک.
• عروض ممکن است مختل شود: گفتار آرام با تغییرات سرعت و روان است. محو، کمی رسا.
• تلفظ صدا تار می شود، در جریان گفتار بدتر می شود و حرکات ارادی گفتار مختل می شود.
• با توجه به ساختار نقص گفتار، گروه ها FNR، FFNR، ONR هستند.
• اختلالات واژگانی و دستوری ممکن است مشاهده شود، از جمله آنهایی که تلفظ نمی شوند.

تمریناتی برای تشخیص دیسلالیای عملکردی و دیزآرتری پاک شده

تمرینات ابرو:

• "بچه های دوستانه": حرکت ابرو به بالا، پایین. اخم کردن.

تمرینات چشم:

• "چشمک زن": با آرامش چشمانتان را ببندید و باز کنید.
• "چراغ چشمک زن": قابلیت باز و بسته کردن متناوب چشم.

تمرین برای مهارت های حرکتی صورت:

• "تکرارها": لبخند بزنید و همزمان ابروهایتان را بالا ببرید. چشمان خود را پلک بزنید و سر خود را تکان دهید.

ورزش گونه:

• "بادکنک را باد کن": باد کردن، باد کردن گونه ها. به طور متناوب یک یا گونه دیگر را باد کنید.

تمرینات لب:

• "حصار": لب بسته، لب در لبخند.

• "دودوچکا": لب های خود را به جلو بکشید.

• "نرده-لوله": موقعیت لب را تغییر می دهد.

تمرینات زبان:

• "کاردک": توانایی نگه داشتن زبان در حالت آرام روی لب پایین.

• "تماشا کردن": زبان را بدون دست زدن به لب ها به طرفین حرکت دهید.

• "تاب خوردن": توانایی تغییر سریع موقعیت زبان - بالا، پایین.

اختلالات گفتار آلالیا دیسلالیا دیس آرتری لکنت زبان پریشی نارساخوانی

عکس کاروس تاتیانا 2014

شرح مختصری از اختلالات گفتاری.

در حال حاضر گفتار درمانی از دو طبقه بندی اختلالات گفتار استفاده می کند: بالینی-آموزشی و روانی-آموزشی . این طبقه بندی ها با هم تضاد ندارند، بلکه با توجه به مشکلات یکسان از دیدگاه های مختلف، مکمل یکدیگر هستند.

طبقه بندی بالینی و آموزشی

دیسلالیا- نقض تلفظ صدا با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه گفتار.

بسته به حفظ ساختار آناتومیکی دستگاه گفتار، دو نوع دیسلالیا متمایز می شود:

عملکردی؛

مکانیکی.

دیسلالیای عملکردی در دوران کودکی و طی فرآیند تسلط بر سیستم تلفظ رخ می دهد، دیسلالیای مکانیکی در هر سنی به دلیل آسیب به دستگاه گفتار محیطی رخ می دهد.در برخی موارد نقص عملکردی و مکانیکی ترکیبی رخ می دهد.

علل دیسلالی عملکردی:

ضعف جسمانی عمومی ناشی از بیماری های جسمی مکرر که در دوره شدیدترین شکل گیری عملکرد گفتار رخ می دهد.

رشد ناکافی شنوایی واج

شرایط گفتاری نامطلوب که در آن کودک بزرگ شده است.

دوزبانگی در خانواده

علل دیسلالیای مکانیکی:

نقص در ساختار سیستم فک و دندان (نقص در ساختار دندانی، نقص در ساختار فک، فرنولوم کوتاه یا بیش از حد بزرگ زبان)

تغییرات پاتولوژیک در اندازه و شکل زبان.

ساختار نامنظم کام سخت و نرم.

ساختار لب غیر معمول

نقض تلفظ صدا در گفتار کودک مبتلا به دیسلالیا می تواند خود را نشان دهد:

فقدان صدا: آمپا (لامپ)، آکتا (راکت)؛

صدا تحریف شده تلفظ می شود، یعنی. با صدایی جایگزین می شود که در سیستم آوایی زبان روسی وجود ندارد: به عنوان مثال، به جای r "گلو" تلفظ می شود. به جای c - بین دندانی c;

صدا با صدایی جایگزین می شود که در بیان ساده تر است (l → y).

دیسفونی(آفونیا) - عدم وجود یا اختلال آواسازی به دلیل تغییرات پاتولوژیک در دستگاه صوتی.

این خود را یا در غیاب آواسازی (آفونیا) نشان می دهد، یا در نقض قدرت، زیر و بم صدا (دیسفونی) می تواند ناشی از اختلالات ارگانیک یا عملکردی مکانیسم صداسازی محلی سازی مرکزی یا محیطی باشد. و در هر مرحله از رشد کودک رخ می دهد. می تواند جدا شده یا بخشی از تعدادی دیگر از اختلالات گفتاری باشد.

برادیلالیا- سرعت گفتار به طور پاتولوژیک آهسته

این خود را در اجرای آهسته برنامه گفتار مفصلی نشان می دهد، به طور مرکزی شرطی می شود و می تواند ارگانیک یا کاربردی باشد. با سرعتی آهسته تر، گفتار کشیده، کند و یکنواخت به نظر می رسد.

تاهیلالیا- سرعت گفتار از نظر آسیب شناختی تسریع می شود.

این خود را در اجرای سریع برنامه گفتار مفصلی نشان می دهد، به طور مرکزی شرطی می شود و می تواند ارگانیک یا کاربردی باشد. با سرعتی تند، گفتار از نظر آسیب شناختی شتابزده، سریع و قاطعانه است.

Bradylalia و tachylalia تحت نام رایج - اختلال در سرعت گفتار - ترکیب می شوند. پیامد اختلال در سرعت گفتار، نقض نرمی فرآیند گفتار، ریتم و بیان ملودیک-آهنگ است.

لکنت زبان- نقض سازماندهی ریتمیک گفتار، ناشی از حالت تشنجی عضلات دستگاه گفتار. به طور مرکزی تعیین می شود، ماهیت ارگانیک یا عملکردی دارد و اغلب در طول رشد گفتار کودک رخ می دهد.

علائم لکنت با علائم فیزیولوژیکی و روانی مشخص می شود.

علائم فیزیولوژیکی:

تشنج ها که بر اساس شکل و مکان طبقه بندی می شوند

نقض جنبه ملودیک - لحن کلام؛

وجود حرکات غیر ارادی بدن و صورت؛

نقض گفتار و مهارت های حرکتی عمومی.

علائم روانی:

وجود لوگوفوبیا (ترس از گفتار در موقعیت های خاص، ترس از تلفظ کلمات فردی، صداها)؛

وجود تکنیک های محافظتی (ترفندها) - گفتار (تلفظ صداهای فردی، استقرار، کلمات، عبارات) و حرکت، تغییر سبک گفتار.

درجات مختلف تثبیت در لکنت (صفر، متوسط، تلفظ).

Rhinolalia خود را در یک تغییر پاتولوژیک در صدای صدا نشان می دهد که به دلیل این واقعیت است که جریان صوتی-بازدمی هنگام تلفظ تمام صداهای گفتاری به داخل حفره بینی می رود و در آن رزونانس دریافت می کند ، بیش از حد بینی می شود. گفتار با راینولالیا نامفهوم و یکنواخت است.

Rhinolalia بسته یک اختلال در تلفظ صدا است که با تغییر در تن صدا بیان می شود. علت تغییرات ارگانیک در ناحیه بینی یا نازوفارنکس یا اختلالات عملکردی مهر و موم نازوفارنکس است.

رینولالیا باز یک تغییر پاتولوژیک در تایم صدا و تلفظ تحریف شده صداهای گفتاری است که زمانی رخ می دهد که کام نرم هنگام تلفظ صداهای گفتاری از دیواره پشتی حلق بسیار عقب بماند.

راینولالیا مخلوط شده است.

دیزآرتری- نقض سمت تلفظ گفتار، ناشی از عصب دهی ناکافی دستگاه گفتار.

نقص اصلی در دیزارتری نقض تلفظ صدا و جنبه های عروضی گفتار است که با آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی و محیطی همراه است.

اختلالات تلفظ صدا در دیزارتری خود را به درجات مختلف نشان می دهد و به ماهیت و شدت آسیب به سیستم عصبی بستگی دارد. در موارد خفیف، اعوجاج انفرادی صداها، «گفتار تار» وجود دارد؛ در موارد شدیدتر، تحریف، جایگزینی و حذف صداها مشاهده می شود، سرعت، بیان، مدولاسیون آسیب می بیند و به طور کلی تلفظ نامفهوم می شود. با آسیب شدید به در سیستم عصبی مرکزی، گفتار به دلیل فلج کامل عضلات حرکتی گفتار غیرممکن می شود. به چنین اختلالاتی آنارتری می گویند. بر اساس محلی سازی آسیب به دستگاه حرکتی گفتار، اشکال زیر از دیزارتری متمایز می شود: بولبار، شبه بلبار، خارج هرمی (یا زیر قشری)، مخچه، قشر مغز.

آلالیا- فقدان یا عدم رشد گفتار در کودکان با شنوایی طبیعی و در درجه اول هوش سالم.

علت آلالیا آسیب به نواحی گفتاری نیمکره های مغز در هنگام زایمان و همچنین بیماری های مغزی یا آسیب هایی است که کودک در دوره قبل از گفتار زندگی متحمل شده است.

آلالیای حرکتی زمانی ایجاد می شود که عملکرد نواحی جلویی-پاریتال قشر نیمکره چپ مغز (مرکز بروکا) مختل می شود و خود را در نقض گفتار بیانی با درک نسبتاً خوبی از گفتار خطاب شده، تشکیل دیرهنگام عبارت نشان می دهد. گفتار (بعد از 4 سال) و فقر مراحل قبل از گفتار (غیبت مکرر غرغر کردن). با نقض فاحش ساختار دستوری همراه است. فقر واژگان مشخصی وجود دارد. در وضعیت روانی کودکان مبتلا به یک اختلال مشابه، اغلب تظاهرات با درجات متفاوتی از سندرم روانی ارگانیک به شکل اختلالات بازداری حرکتی، توجه و عملکرد همراه با اختلالات رشد فکری وجود دارد.

آلالیای حسی با آسیب به ناحیه زمانی نیمکره چپ (مرکز ورنیکه) رخ می دهد و با اختلالاتی در جنبه آکوستیک-گنوستیک گفتار در حالی که شنوایی دست نخورده است همراه است. این خود را در درک ناکافی از گفتار خطاب شده و نقض فاحش جنبه آوایی آن با عدم تمایز صداها نشان می دهد. کودکان گفتار دیگران را درک نمی کنند، به همین دلیل گفتار بیانی بسیار محدود است، کلمات را تحریف می کنند، صداهایی را که در تلفظ مشابه هستند مخلوط می کنند، به گفتار دیگران گوش نمی دهند، ممکن است به تماس پاسخ ندهند، اما در عین حال زمان واکنش به صداهای انتزاعی، ذکر شده است. توجه شنوایی به شدت مختل می شود، اگرچه صدای گفتار و لحن تغییر نمی کند. در حالت روانی، نشانه‌هایی از آسیب ارگانیک مغز وجود دارد - اغلب در ترکیب با توسعه نیافتگی فکری در طیف گسترده‌ای (از تأخیر جزئی رشدی خفیف تا عقب ماندگی ذهنی).

آفازی- از دست دادن کامل یا جزئی گفتار ناشی از ضایعات موضعی مغز.

یک کودک پس از شکل گیری گفتار در نتیجه آسیب مغزی، عفونت عصبی یا تومورهای مغزی تکلم خود را از دست می دهد. بسته به ناحیه آسیب مغزی، شش شکل آفازی مشخص می شود.

نارساخوانی- نقض خاص جزئی از روند خواندن.

خود را در مشکلات در شناسایی و تشخیص حروف نشان می دهد. در مشکلات ادغام حروف به هجاها و هجاها به کلمات، که منجر به بازتولید نادرست شکل صوتی کلمه می شود. در گراماتیسم و ​​درک مطلب تحریف شده.

نارساخوانی ذهنی خود را در نقض اکتساب حروف، در مشکلات در ایجاد ارتباط بین صداها و حروف نشان می دهد. کودک به یاد نمی آورد که کدام حرف با کدام صدا مطابقت دارد.

دیسگرافی- نقض خاص جزئی از فرآیند نوشتن.

عکس کاروس تاتیانا 2014

طبقه بندی روانشناختی و آموزشی

اختلالات گفتار در طبقه بندی روانشناختی و تربیتی به دو گروه تقسیم می شوند. گروه اول نقض وسایل ارتباطی است.

متمایز می کند:

توسعه نیافتگی آوایی - آوایی (FFN) نقض فرآیندهای تشکیل سیستم تلفظ زبان مادری در کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری مختلف به دلیل نقص در درک و تلفظ واج است.

تظاهرات اصلی مشخص کننده این وضعیت.

تلفظ غیر متمایز جفت یا گروه صداها. در این موارد همین صدا می تواند جایگزین دو یا حتی سه صدای دیگر برای کودک باشد. به عنوان مثال، صدای ملایم t" به جای صداهای s، ch، sh ("tyumka"، "tyaska"، "chopper" به جای کیف، فنجان، کلاه) تلفظ می شود.

جایگزینی برخی صداها با صداهای دیگری که بیان ساده تری دارند و برای کودک مشکل تلفظ کمتری دارند. معمولاً صداهایی که تلفظ آنها دشوار است با صداهای ساده تر جایگزین می شوند که مشخصه دوره اولیه رشد گفتار است. به عنوان مثال، صدای l به جای صدای r، صدای f - به جای صدای ش استفاده می شود.

مخلوط کردن صداها این پدیده با استفاده ناپایدار از تعدادی صدا در کلمات مختلف مشخص می شود. کودک می تواند صداها را در برخی کلمات به درستی استفاده کند، اما در برخی دیگر، آنها را با صداهای مشابه در بیان یا ویژگی های صوتی جایگزین کنید. بنابراین، کودکی که قادر است صداهای r، l یا s را به صورت مجزا تلفظ کند، در گفتارهای گفتاری، به عنوان مثال، به جای اینکه یک نجار تخته را بچیند، می گوید: "استولیال تخته می گذارد".

توسعه نیافتگی گفتار عمومی (GSD)- انواع اختلالات گفتاری پیچیده که در آنها تشکیل تمام اجزای سیستم گفتار مختل می شود، به عنوان مثال. سمت صوتی (آواشناسی) و سمت معنایی (واژگان، دستور زبان).

توسعه نیافتگی کلی گفتار را می توان در اشکال پیچیده آسیب شناسی گفتار دوران کودکی مشاهده کرد: آلالیا، آفازی (همیشه)، و همچنین راینولالیا، دیزارتری.

با وجود ماهیت متفاوت نقایص، الگوهای کلی زیر را می توان در کودکان مبتلا به ODD شناسایی کرد:

به طور قابل توجهی دیر ظاهر شدن گفتار

واژگان محدود؛

نقض فاحش ساختار دستوری؛

کمبودهای تلفظ شده در تلفظ صدا؛

درک گفتار کودکان مبتلا به ODD دشوار است.

سه سطح OHP وجود دارد

اولین سطح رشد گفتار با فقدان گفتار مشخص می شود (به اصطلاح "کودکان بی زبان"). چنین کودکانی از واژه‌های «حرف زدن»، onomatopoeia استفاده می‌کنند و «گفته‌ها» را با حالات و حرکات صورت همراهی می‌کنند. کودک کلمات پرکاربرد را در قالب هجاها و ترکیبات جداگانه بازتولید می کند.

سطح دوم رشد گفتار علاوه بر ژست ها و کلمات "حرف زدن"، اگرچه کلمات پرکاربرد تحریف شده، اما نسبتاً ثابت ظاهر می شوند، در عبارات مستقل جملات رایج ساده 2-3-4 کلمه ظاهر می شوند. کودکان این دسته دارای واژگان منفعل محدود، دستورات (استفاده نادرست از ساختارهای دستوری)، حذف حروف اضافه و عدم توافق بین صفت ها و اسم ها هستند. توانایی های تلفظ کودکان به طور قابل توجهی از هنجار سنی عقب است. ساختار هجا شکسته است.

سطح سوم رشد گفتار با حضور گفتار عبارتی گسترده با عناصر توسعه نیافتگی واژگانی- دستوری و آوایی-واجی مشخص می شود. ارتباط آزاد دشوار است علیرغم پیشرفت چشمگیر در شکل گیری گفتار مستقل، شکاف های اصلی در طراحی واژگانی- دستوری و آوایی گفتار منسجم به وضوح مشخص شده است.

گروه دوم - نقض در استفاده از وسایل ارتباطی.

این گروه شامل لکنت زبان، که به عنوان نقض عملکرد ارتباطی گفتار با وسایل ارتباطی درست شکل گرفته در نظر گرفته می شود. یک نقص ترکیبی نیز ممکن است، که در آن لکنت با توسعه نیافتگی گفتار عمومی (GSD) ترکیب می شود.

تشخیص افتراقی

با دیزآرتری پاک شده موارد زیر مشاهده می شود:

1. تاریخچه پیچیده: آسیب شناسی رشد داخل رحمی (توکسیکوز، سایکوتروما، فشار خون بالا، نفروپاتی و سایر بیماری های مادر). زایمان طولانی مدت و خفگی خفیف نوزادان ("پس از کتک زدن" فریاد می زنند) معمول است. رشد اولیه حرکتی - نگه داشتن سر، نشستن، خزیدن - طبیعی است. عملکردهای حرکتی پیچیده تر تا حدودی به تأخیر می افتد (پیاده روی از 1 سال 2 ماهگی - 1 سال و 3 ماه). با دست و پا چلفتی حرکتی، ناتوانی در دویدن، پریدن، نگه داشتن قاشق و خستگی سریع هنگام راه رفتن مشخص می شود. کودکان غذای مایع را ترجیح می دهند؛ غذای غلیظ را به آرامی می جوند و آن را برای مدت طولانی در گونه خود نگه می دارند. بعداً: هنگام ترسیم نمی توانند یک خط مستقیم بکشند، به شکل و اندازه نقاشی ها احترام نمی گذارند. گفتار با تاخیر توسعه می یابد: اولین کلمات در 1.5-2 سالگی، گفتار عبارتی - در 2-3 سالگی، اما برای دیگران غیرقابل درک است. در سن 4 تا 5 سالگی، بسیاری از صداها به طور خود به خود ظاهر می شوند، گفتار واضح تر می شود، اما به طور کلی از نظر آوایی شکل نگرفته می ماند.

2. عدم دقت و ضعف حرکات مفصلی;

3. بی حالی و حرکات محدود زبان: ناشی از هیپرکینزی است که در نتیجه زبان دائماً متحرک است، گویی موقعیت مطلوب را پیدا نمی کند. این امر به ویژه هنگامی که زبان به سمت جلو، بالا و به طرفین حرکت می کند قابل توجه است. تکرار حرکات باعث خستگی سریع می شود، سرعت حرکات کاهش می یابد و از دست دادن دقت حرکات به سرعت رخ می دهد. با تکرار بیشتر حرکت، لرزش (لرزش زبان) ظاهر می شود.

4. در حالت استراحت، زبان بی قرار است، تنش دارد، برآمدگی دراز می کشد، دائماً به عمق دهان جمع می شود، گاهی نیمه راست یا چپ زبان فرو می رود، سپس مدام به یک طرف متمایل می شود. هنگامی که از شما خواسته می شود تا اقدام کنید، بلافاصله باریک و طولانی می شود. این وضعیت نشان دهنده تغییر در تون ماهیچه های زبان در یک یا هر دو نیمه آن است. اغلب نوک زبان ضعیف است، یعنی. لبه قدامی آن گسترش نمی یابد (با یک رباط هیوئید طبیعی). کودک نمی تواند نوک زبان را حرکت دهد و موقعیت خود را برای مدت طولانی در دهان احساس نمی کند، که نشان دهنده وضعیت پارتیک ماهیچه های زبان است.

5. ممکن است فلج عصب هیپوگلوسال و تغییر در تون وجود داشته باشد؛ پیامد آن پاک شده، علائم نورودینامیک خفیف بیان شده است: حرکات، اگرچه به طور کامل انجام می شوند، آهسته، پرتنش هستند، به سرعت خسته می شوند و نیاز به تلاش کودک دارند.

6. الگوی موزاییکی از علائم مشخص است، با غلبه اعصاب صورت، گلوسوفارنجئال و هیپوگلوسال، که ویژگی ها و انواع اختلالات آوایی را تعیین می کند. هنگامی که اعصاب صورت و هیپوگلاس آسیب می بینند، صداهای لبی و زبانی تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر اعصاب هایپوگلاس آسیب ببینند، انحراف نوک زبان به سمت فلج، محدودیت حرکت نوک و قسمت میانی پشت زبان وجود دارد. هنگامی که نوک زبان دندان به پا بلند می شود، قسمت میانی پشت زبان به سرعت در کناره پاریس می افتد که باعث ایجاد جریان جانبی هوا در هنگام تلفظ صداهای خش خش و صدای [P] می شود. اگر اعصاب گلوفارنکس مختل شود، اختلالات صداسازی، بینی، اختلال در تلفظ صداها [K]، [G]، [X] وجود دارد. تلفظ نامشخص صداهای صدادار، و با دیسلالیای کاربردی، صداهای همخوان حفظ می شوند.

7. تلفظ صداهای همخوان ساده و پیچیده در بیان مختل می شود و با دیسلالیای عملکردی، فقط صداهای پیچیده (خس خس، نیشگون، [L]، [R]). علاوه بر این، با دیسلالیای عملکردی، تلفظ تک تک صداهای همخوان یا گروهی از صداها مختل می شود و این تنها نقض است.

با دیزارتری، اغلب نقض تلفظ صداهای همخوان زیر وجود دارد: تلفظ بین دندانی [T]، [D]، [N]، [L]. عدم وجود صدا [P]; گلو (وولار یا یوولار) [P]; تلفظ جانبی سوت، خش خش و صداها [P]، [P"]؛ جایگزینی صداهای [P]، [P"] با [D]، [D"]؛ ایجاد صداهای خش خش با تلفظ ساده تر و پایین تر؛ جایگزینی صداهای خش خش همراه با صداهای سوت، نقص صدا به عنوان یک اختلال جزئی صدا، نرمی گفتار به دلیل تنش اسپاستیک در قسمت میانی پشت زبان کودکان مبتلا به دیس آرتری پاک شده اغلب در یادگیری خواندن و نوشتن با مشکلاتی مواجه می شوند. گفتار شفاهی - اختلالات صدا، مشکلات در تسلط بر ساختار هجا، جایگزینی صداها - در نوشتار منعکس می شود.

با دیزآرتری، اتوماسیون صداها بسیار دشوار است، که با تحرک ضعیف دستگاه مفصلی هنگام جابجایی از واج به واج، از هجا به هجا (در موارد شدیدتر) همراه است، و در موارد خفیف تر، تغییر از کلمه به کلمه است. دشوار. صدای جدید را می توان در کلمات با ساختار سبک تر - در کلمات دو هجا با دو هجای باز تلفظ کرد. با ساختار هجای پیچیده تر کلمات (خوشه های همخوان، هجاهای بسته)، صدای تازه ارائه شده حذف یا تحریف می شود.

اختلالات حسی (آگنوزی بینایی، اختلالات شنوایی واجی) وجود دارد که منجر به بروز خطاهای نوری و صوتی می شود.

با دیزارتری، نه تنها اختلالات آوایی، بلکه آواسازی، عروضی و تنفسی نیز وجود دارد.

کارهای اصلاحی پیچیده و ویژه مورد نیاز است: علاوه بر جلسات گفتار درمانی، انجام درمان دارویی، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ گفتار درمانی و ریتمیک گفتار درمانی ضروری است.

اختلالات گفتاری که در آن به دلیل آسیب به قسمت های قشری دستگاه تحلیل گفتار، توانایی استفاده از کلمات برای بیان افکار و برقراری ارتباط با افراد دیگر تا حدی یا به طور کامل از بین می رود. آلالیا

یکی از اشکال آلالیا است آفازی،چه زمانی ارگانیک. آلیاختلالات گفتاری با منشاء قشر مغز در پس زمینه عملکرد حفظ شده دستگاه مفصلی، بینایی و شنوایی مشاهده می شود (بیمار می تواند صحبت کند، اما "نمی داند چگونه").

آفازیمنشا قشر مرکزی دارد، اما کاربردیشخصیت (با منشا هیستریک یا در برابر پس زمینه استرس عاطفی شدید) نامیده می شود لوگونوروزیسو در فرم ظاهر می شود آنارتری(از دست دادن گفتار)، یا دیزآرتری(اختلالات گفتاری ناشی از اختلالات بیان، اشکال در تلفظ صداهای گفتاری به دلیل فلج، اسپاسم و سایر اختلالات عضلات گفتار). زمانی که آسیب مغزی در ناحیه ساختارهایی که مکانیسم حرکتی گفتار گفتار را فراهم می کنند، موضعی شود، دیزآرتری نیز قابل مشاهده است.

دیسلالیا- نوعی اختلال دیزآرتریک در تلفظ صدا. نقض تلفظ صدا در دیسلالیا با یک ناهنجاری در ساختار دستگاه مفصلی یا با ویژگی های آموزش گفتار همراه است. در این راستا، بین دیسلالیای مکانیکی و عملکردی تفاوت قائل می‌شود. دیسلالیای مکانیکی (ارگانیک) با نقض ساختار دستگاه مفصلی همراه است: مال اکلوژن، ساختار نادرست دندان ها و غیره. دیسلالیای عملکردی با ارتباطات گفتاری نامناسب در خانواده همراه است.

راینولالیا- نقض تلفظ صدا و صدا در ارتباط با یک نقص مادرزادی خاص در ساختار دستگاه مفصلی (شکاف کام و غیره).

لکنت زبان (لوگونروزیس)- اختلال روانی گفتار ناشی از اسپاسم عضلانی دستگاه گفتار.

اختلالات صدا- فقدان یا اختلال در صداسازی (آواسازی) به دلیل تغییرات پاتولوژیک در دستگاه صوتی است. اختلالات صوتی جزئی وجود دارد - دیسفونی و غیبت کامل - آفونیا .

اختلال جزئی در فرآیندهای خواندن و نوشتن با شرایط مشخص می شود نارساخوانی و دیسگرافی . دلایل آن با اختلال در تعامل سیستم های مختلف تجزیه و تحلیل قشر مغز همراه است.

برادیلالیا- گفتار از نظر آسیب شناختی آهسته، اما به درستی هماهنگ شده است. به گفته برخی از نویسندگان، در پاتوژنز برادیلیا، افزایش پاتولوژیک در روند مهاری، که شروع به تسلط بر فرآیند تحریک می کند، از اهمیت زیادی برخوردار است.

تاهیلالیا - سرعت گفتار از نظر پاتولوژیک تسریع شده، ناشی از تشدید فرآیند تحریک، که بر روند مهار غالب است. به تعدادی از نقض سرعت گفتار اشاره دارد.

آگنوزیا- نقض انواع ادراک (بصری، شنوایی، لامسه) با حفظ حساسیت و هوشیاری. آگنوزیا یک وضعیت پاتولوژیک است که زمانی رخ می دهد که قشر مغز و نزدیکترین ساختارهای زیر قشری مغز آسیب ببینند؛ با آسیب نامتقارن، آگنوزی یک طرفه (فضایی) امکان پذیر است. آگنوزیا با آسیب به بخش های ثانویه (پیش بینی - انجمن) مغز همراه است. قشر، مسئول تجزیه و تحلیل و سنتز اطلاعات، که منجر به اختلال در فرآیند تشخیص مجتمع های محرک ها و بر این اساس، شناخت اشیا و واکنش ناکافی به مجموعه های محرک ارائه شده می شود.

شکل گیری صداهای گفتاری (تلفیق)

فقط اطلاعات کلی تشریحی و فیزیولوژیکی در مورد تشکیل صداهای گفتاری در اینجا ارائه شده است. شرح مفصلی از بیان صداهای فردی در دوره گفتار درمانی گنجانده شده است.

ویژگی لوله اکستنشن دستگاه آوازی انسان در مقایسه با لوله اکستنشن ساز نی این است که نه تنها صدا را تقویت می کند و به آن رنگ آمیزی فردی (تیمبر) می بخشد، بلکه به عنوان مکانی برای شکل گیری صدا عمل می کند. صداهای گفتاری

برخی از قسمت های اکستنشن لوله (حفره بینی، کام سخت، دیواره خلفی حلق) بی حرکت هستند و به نام اندام های غیرفعال تلفظسایر قسمت ها (فک پایین، لب ها، زبان، کام نرم) متحرک هستند و به نام اندام های فعال تلفظهنگامی که فک پایین حرکت می کند، دهان باز یا بسته می شود. حرکات مختلف زبان و لب ها شکل حفره دهان را تغییر می دهد و در محل های مختلف حفره دهان بسته یا شکاف ایجاد می کند. کام نرم، بالا رفتن و فشار دادن به دیواره پشتی حلق، ورودی بینی را می بندد، سقوط می کند - آن را باز می کند.

فعالیت اندام های فعال تلفظ که به آن می گویند بیان،و آموزش می دهد صداهای گفتاری،یعنی واج هاویژگی های آکوستیک صداهای گفتاری، که تشخیص آنها را از یکدیگر توسط گوش امکان پذیر می کند، با ویژگی های بیان آنها تعیین می شود.

سیستم واجی زبان روسی از 42 صدا شامل 6 مصوت (a, i, o, u, ы, e) و 36 صامت (b, b, v, v, g, g, d, d تشکیل شده است. "، f، h، 3"، j (yot)، k، k، l، l، m، m، n، n، p، p، p، r، s، s، t ، t، f، f، x، x، c، h، w، sch).

بیان مصوت. یک ویژگی مشترک برای همه صداهای مصوت که بیان آنها را از بیان همه صداهای همخوان متمایز می کند، عدم وجود موانع در مسیر هوای بازدم است. صدایی که در حنجره در لوله اکستنشن ایجاد می شود، تقویت شده و به عنوان صدایی واضح و بدون هیچ گونه مخلوطی از نویز درک می شود. صدای یک صدا، همانطور که گفته شد، از یک لحن اساسی و تعدادی از زنگ های اضافی تشکیل شده است. در لوله اکستنشن، نه تنها تون پایه، بلکه تون ها نیز تقویت می شوند و همه تون ها به طور یکسان تقویت نمی شوند: بسته به شکل حفره های تشدید کننده، عمدتاً حفره دهان و بخشی از حلق، برخی از مناطق فرکانس بیشتر تقویت می شوند. ، برخی دیگر کمتر، و برخی از فرکانس ها اصلا تقویت نمی شوند. این نواحی فرکانس افزایش یافته یا شکل‌دهنده‌ها، ویژگی‌های صوتی واکه‌های مختلف را مشخص می‌کنند.

بنابراین، هر صدای واکه مربوط به مکان خاصی از اندام های فعال تلفظ - زبان، لب ها، کام نرم است. به همین دلیل، همان صدا که از حنجره سرچشمه می گیرد، ویژگی رنگی یک واکه خاص را در مایع رویی، عمدتاً در حفره دهان، به دست می آورد.

این واقعیت که ویژگی های صدای مصوت ها به صدای منشاء حنجره بستگی ندارد، بلکه فقط به ارتعاشات هوا در یک حفره دهانی ایجاد شده مربوطه بستگی دارد، می توان از طریق آزمایش های ساده تأیید کرد. مثلاً اگر به حفره دهان آن شکلی را بدهید که هنگام تلفظ یک مصوت خاص می گیرد آه، اوهیا y،و در این زمان، جریانی از هوا از دم را از کنار دهان خود عبور دهید یا با انگشت خود روی گونه خود کلیک کنید، به وضوح می توانید صدای عجیب و غریبی را بشنوید که کاملاً به وضوح صدای واکه مربوطه را یادآوری می کند.

شکل حفره دهان و حلق، مشخصه هر واکه، عمدتاً به موقعیت زبان و لب ها بستگی دارد. حرکات زبان به جلو و عقب، بالا بردن کم و بیش آن به قسمت خاصی از کام، حجم و شکل حفره طنین انداز را تغییر می دهد. لب ها به سمت جلو کشیده و گرد می شوند، دهانه تشدید کننده را تشکیل می دهند و حفره طنین انداز را طولانی می کنند.

طبقه بندی بیانی مصوت هابا در نظر گرفتن موارد زیر ساخته شده است: 1) مشارکت یا عدم مشارکت لب ها؛ 2) درجه برآمدگی زبان و 3) محل برآمدگی زبان. این تقسیم بندی ها در ویژگی های زیر متفاوت است:

1. مصوت های o و y،هنگامی که تلفظ می شود، لب ها به جلو بیرون زده و گرد می شوند، به نام لبیزه شده(از زبان lat. labium - lip); لب ها در تشکیل حروف صدادار باقی مانده نقش فعالی ندارند و به این مصوت ها گفته می شود. غیر لبیالیزه؛

2. هنگام تلفظ مصوت ها، زبان می تواند کم و بیش به سمت آسمان بلند شود. سه درجه ارتفاع زبان وجود دارد: بالا، وسطو پایین ترمصوت های بالا شامل و، y، s؛با افزایش متوسط ​​زبان، حروف صدادار e و o تشکیل می شوند. فقط یک مصوت متعلق به خیز پایین است - آ؛

3. محل بلند شدن زبان بستگی به حرکت زبان به جلو و عقب دارد. هنگام تلفظ برخی از مصوت ها، زبان به جلو حرکت می کند، به طوری که یک فضای بزرگ در پشت ریشه زبان باقی می ماند، نوک زبان روی دندان های پایین قرار می گیرد، قسمت میانی پشت زبان تا کام سخت بالا می رود. مصوت هایی که با این موقعیت زبان تشکیل می شوند نامیده می شوند حروف صدادار جلو؛آنها را شامل می شود وو ه.

هنگام تشکیل حروف صدادار دیگر، زبان به عقب حرکت می کند، به طوری که فقط یک فضای کوچک در پشت ریشه زبان باقی می ماند، نوک زبان از دندان های پایینی دور می شود، پشت زبان به سمت کام نرم بالا می رود. ; مصوت هایی که با این موقعیت زبان تشکیل می شوند نامیده می شوند حروف صدادار پشتی؛آنها را شامل می شود Oو تو

حروف صدادار آو سدر جایی که زبان بلند می شود، جایگاهی میانی می گیرند و نامیده می شوند حروف صدادار میانی؛هنگام تلفظ یک مصوت ستمام پشت زبان تا کام سخت بلند شده است. حرف صدادار آبدون بالا بردن زبان تلفظ می شود بنابراین نسبت به محل طلوع می توان آن را غیر موضعی دانست.

طبقه بندی واکه ها

بیان صامت ها.ویژگی متمایز بیان صامت ها این است که در طول شکل گیری آنها انواع مختلفی از موانع در مسیر جریان هوای بازدمی در لوله کششی ایجاد می شود. با غلبه بر این موانع، جریان هوا صداهایی تولید می کند که مشخصه های صوتی اکثر صامت ها را تعیین می کند. ماهیت صدای تک صامت ها به روش تشکیل نویز و محل پیدایش آن بستگی دارد.

در برخی موارد، اندام های تلفظ یک بسته کامل را تشکیل می دهند که به شدت توسط جریان هوای بازدمی پاره می شود. در لحظه این پارگی (یا انفجار) نویز ایجاد می شود. اینگونه شکل می گیرند متوقف می شود،یا مواد منفجره،صامت ها

در موارد دیگر، اندام فعال تلفظ فقط به منفعل نزدیک می شود، به طوری که شکاف باریکی بین آنها ایجاد می شود. در این موارد، صدا در نتیجه اصطکاک جریان هوا در برابر لبه های شکاف ایجاد می شود. اینگونه شکل می گیرند شکاف دار،در غیر این صورت بزرگ جادار فراخیا مواد اصطکاکی(از لاتین fricare - به مالش)، صامت.

اگر اندام‌های تلفظی که یک توقف کامل را تشکیل داده‌اند، فوراً با انفجار باز نمی‌شوند، بلکه با تبدیل بسته شدن به شکاف باز می‌شوند، در این صورت مفصل بندی پیچیده با یک شروع توقف و یک پایان شکاف ایجاد می‌شود. این بیان مشخصه آموزش است انسدادی-اصطکاکیصامت‌های (جوشی) یا آفریده شدن

یک جریان هوا، با غلبه بر مقاومت اندام تلفظ که مسیر آن را مسدود می کند، می تواند آن را به حالت ارتعاش (لرزش) سوق دهد و در نتیجه صدای متناوب عجیبی ایجاد کند. اینگونه شکل می گیرند لرزیدنصامت ها یا پر جنب و جوش

اگر در یک محل از لوله اکستنشن (به عنوان مثال، بین لب ها یا بین زبان و دندان)، در جای دیگر (مثلاً در طرفین زبان یا پشت کام نرم پایین) بسته شدن کامل وجود داشته باشد. گذرگاهی آزاد برای جریان هوا باشد. در این مواقع تقریباً هیچ صدایی ایجاد نمی شود، اما صدای صدا یک زنگ مشخص به خود می گیرد و به طور محسوسی خفه می شود. صامت های تشکیل شده با چنین مفصلی نامیده می شوند بسته شدن گذرگاهبسته به اینکه جریان هوا به کجا هدایت می شود - به داخل حفره بینی یا داخل حفره دهان، صامت های گذرا به دو دسته تقسیم می شوند. بینیو دهانی.

ویژگی های نویز مشخصه صامت ها نه تنها به روش تشکیل آن، بلکه به محل مبدا نیز بستگی دارد. هم صدای انفجار و هم صدای اصطکاک می توانند در مکان های مختلف در لوله کششی رخ دهند. در برخی موارد، اندام فعال تلفظ، ایجاد یک ایست یا شکاف، لب پایین است و صامت های ایجاد شده در این مورد نامیده می شود. لبیدر موارد دیگر، اندام فعال تلفظ زبان است و سپس صامت ها خوانده می شود زبانی

هنگامی که بیشتر صامت ها تشکیل می شوند، ممکن است مفصل اضافی به روش اصلی مفصل بندی (کمان، باریک کردن، ارتعاش) به شکل بالا بردن قسمت میانی پشت زبان تا کام سخت یا به اصطلاح اضافه شود. پالاتالیزه کردن(از لاتین palatum - آسمان)، نتیجه آکوستیک پالاتالیزه کردن صامت ها آنهاست کاهش

طبقه بندی صامت ها.طبقه بندی صامت ها بر اساس ویژگی های زیر است: 1) مشارکت نویز و صدا. 2) روش بیان؛ 3) محل بیان؛ 4) عدم وجود یا وجود پالاتالیزاسیون، به عبارت دیگر - سختی یا نرمی.

صامت های سونورانت در مقابل همه صامت های دیگر قرار دارند که نامیده می شوند پر سر و صدابر خلاف صداهای صوتی، آنها با مشارکت صداهای نسبتاً قوی و به وضوح قابل تشخیص تشکیل می شوند.

صامت های پر سر و صدا به نوبه خود به دو گروه تقسیم می شوند. یک گروه صامت هایی هستند که بدون مشارکت صدا و فقط با استفاده از نویز تشکیل شده اند. آنها نامیده می شوند کر؛هنگام تلفظ آنها، گلوت باز است، تارهای صوتی لرزش ندارند.

گروه دیگر صامت هایی هستند که به کمک نویز و همراه با صدا ایجاد می شوند. آنها نامیده می شوند به صدا درآمدهبیشتر صامت های پر سر و صدا جفت بی صدا و صدادار هستند (p-b، f-v، sh-fو غیره.). صامت های بی صدا جفت نشده عبارتند از: x, x\ c, h, sch,و صداهای جفت نشده یک صامت دارند) (یوت).

با توجه به روش بیان، یعنی با توجه به روش ایجاد مانع بین اندام های فعال و غیرفعال تلفظ، صامت ها به پنج گروه تقسیم می شوند.

صامت های پر سر و صدا سه گروه را تشکیل می دهند:

1. متوقف می شود،یا مواد منفجره: p، p، b، b، t، t، d، d، k، k، g، g"؛

2. شکاف دار (شکاف)،یا اصطکاک: f، f، v، v، s، s، z، z، х، х،ш، ш، j (yot);

3. اختاپوس اصطکاکی(ذوب شده)، یا افریكات: ts، h.صامت های صوتی از نظر روش بیان به دو گروه تقسیم می شوند:

· اختاپوس: m، m، n، n، l، l".در میان صامت های توقف مفعول m، m، n، n"بینی و صامت هستند ل، ل" - شفاهی؛

· لرزیدن،یا پر جنب و جوش: r, r".

با توجه به محل بیان، صامت ها در درجه اول بسته به اندام فعال تلفظی که در شکل گیری آنها نقش دارد به دو گروه تقسیم می شوند. لبیو زبانی

همخوان های لبی به نوبه خود بسته به اندام غیرفعالی که لب پایین با آن مفصل می شود به دو گروه تقسیم می شوند:

1. لبی،یا دوبیال: p، p، b، b، m، m"؛هنگام تلفظ این صداها، کمان بین لب های پایین و بالایی تشکیل می شود.

2. لابیودنتال: f، f، v، v";در اینجا لب پایین نسبت به دندانهای ثنایای بالایی مفصل می شود و با آنها شکاف ایجاد می کند.

صامت های زبانی، بسته به اندام غیرفعالی که زبان در ارتباط با آن مفصل می شود، به پنج گروه تقسیم می شوند:

1. زبانی-دندانی: s، s، z، z، c، t، t، d، d، n، n، l، l"؛هنگام تلفظ این صداها، قسمت جلوی زبان، همراه با نوک آن، نسبت به دندانهای ثنایای بالایی مفصل می شود و با آنها یک کمان یا شکاف تشکیل می دهد.

2. زبانی-آلوئولی: p، p"؛این صامت ها در نتیجه ارتعاش لبه قدامی زبان در آلوئول ثنایای فوقانی تشکیل می شوند.

3. lingual-anteropalatal: w, w, h, sch;هنگام تلفظ این صامت ها، لبه جلویی یا قسمت جلویی پشت زبان با قسمت جلوی کام سخت یک نقطه توقف یا شکاف ایجاد می کند.

4. زبانی - داخلی کامی: k، g، x، j;این گروه از صامت ها از بستن یا کنار هم قرار دادن قسمت میانی پشت زبان با قسمت میانی کام تشکیل می شود.

5. کام زبانی- خلفی: k، g، x،هنگامی که این صداها ایجاد می شود، پشت زبان نسبت به کام نرم و پشت کام سخت مفصل می شود و در اینجا یک توقف یا شکاف ایجاد می کند.

صامت های کامی دار (یعنی صامت هایی که با استفاده از مفصل بندی اضافی که در بالا توضیح داده شد، که شامل بالا بردن قسمت میانی پشت زبان به سمت کام سخت است) تشکیل می شوند. نرمبر خلاف غیر کامی، یا جامدصامت ها بیشتر صامت ها جفت سخت و نرم هستند. صامت های سخت جفت نشده هستند وو ts،نرم جفت نشده - ساعتو j.

دیسلالیا- اختلال در تلفظ صدا با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه مفصلی. در عمل، تلفظ هر یک از واج های زبان مادری می تواند مختل (dyslalia) یا مشکل (paralalia) باشد. دیسلالیا می تواند خود را به شکل نقض تلفظ سوت و خش خش، صداهای صوتی (p، p، l، l) یا پشت زبانی (g، g، k، k، x، x) نشان دهد. در اصطلاح رایج، "burr" چیزی بیش از دیسلالیا نیست. گاهی اوقات تخلفاتی مانند نقص در صدا و نرمی وجود دارد.

اشکال زیر از دیسلالیا متمایز می شود:

• ساده - یک صدا یا چندین صدا از یک گروه آسیب می بیند (S-Z-C یا SH-ZH-CH)
• پیچیده - چندین صدا از گروه های مختلف رنج می برند (S-R-K-SH)
• فیزیولوژیکی (مربوط به سن) - اختلال در تلفظ صدا تا 5 سال، ناشی از رشد ناکافی اندام های مفصلی. بعد از 5 سال خود به خود از بین می رود.
• عملکردی - نقض تلفظ صدا در صورت عدم وجود انحراف در دستگاه مفصلی و عملکرد سیستم عصبی مرکزی، دستگاه مفصلی شنوایی و محیطی.
• آلی (مکانیکی) - ناشی از نقص ارثی، مادرزادی یا اکتسابی آناتومیک دستگاه مفصلی محیطی.

علل اصلی دیسلالی عملکردی: ضعف جسمی و عصبی ناشی از بیماری های مزمن طولانی مدت بدن، بی توجهی آموزشی، دوزبانگی در خانواده، الگوی گفتار نادرست در محیط کودک، انتخاب بیان نادرست و توسعه نیافتگی شنوایی واج. .

علل اصلی دیسلالیای مکانیکی: ارگانیک (مربوط به ساختار اندام)، ارثی، مادرزادی یا اکتسابی.

دیزآرتری- اختلال در تلفظ به دلیل اختلال در عصب دهی دستگاه گفتار، ناشی از آسیب به سیستم عصبی. در بیماری دیزآرتری، تحرک اندام های گفتاری (کام نرم، زبان، لب ها) محدود می شود، که باعث می شود مفصل بندی مشکل شود. در بزرگسالان، دیزآرتری با اختلال در سیستم گفتار همراه نیست: اختلال در درک گفتار توسط گوش، خواندن و نوشتن. در دوران کودکی، دیزآرتری اغلب منجر به اختلال در تلفظ کلمات و در نتیجه اختلال در خواندن و نوشتن و گاهی اوقات به توسعه نیافتگی کلی گفتار می شود. تشخیص دیس آرتری نیاز به معاینه عصبی دارد که بر اساس نتایج آن درمان و اصلاح گفتار درمانی تجویز می شود.

نقض قابل توجه تلفظ صدا به راحتی تشخیص داده می شود، زیرا گفتار تار، کسل کننده، اغلب با رنگ بینی است ("به گونه ای صحبت می کند که گویی فرنی در دهانش وجود دارد"). اختلالات مفصلی خفیف در طی یک مطالعه گفتار درمانی خاص تشخیص داده می شود.

دیزآرتری یک بیماری مستقل نیست، اگرچه در برخی بیماران ممکن است بارزترین تظاهر آسیب به سیستم عصبی باشد. این بیماری با صدمات و تومورهای سیستم عصبی، حوادث عروقی مغز، عفونت‌های عصبی، بیماری‌های دمیلینه‌کننده و غیره مشاهده می‌شود. در کودکان، دیزآرتری اغلب با سایر تظاهرات دیسونتوژنز ناشی از عمل عوامل پیش از تولد و پری ناتال همراه است و بخشی از ساختار اختلالات در فلج مغزی

طبقه بندی گفتار درمانی بر اساس اصل درک گفتار برای دیگران است و شامل 4 درجه از شدت دیس آرتری است:

• درجه 1(دیزارتری پاک شده) - نقص در تلفظ صدا فقط توسط گفتار درمانگر در طول معاینه خاص قابل شناسایی است.
• درجه 2- نقص در تلفظ صدا برای دیگران قابل توجه است، اما گفتار کلی قابل درک است.
• درجه 3- درک گفتار بیمار مبتلا به دیس آرتری فقط برای افراد نزدیک و تا حدی برای افراد غریبه قابل دسترسی است.
• درجه 4- گفتار حتی برای نزدیکترین افراد وجود ندارد یا نامفهوم است (آنارتری).

از آنجایی که دیزآرتری یک بیماری مستقل نیست و در بسیاری از اختلالات سیستم عصبی قابل مشاهده است، محتوا و ترتیب اقدامات درمانی پس از ایجاد تشخیص بالینی با در نظر گرفتن سن و وضعیت بیمار توسط پزشک تعیین می شود. در بسیاری از موارد مداخله پیچیده (درمانی و گفتار درمانی) مورد نیاز است. در عمل گفتاردرمانی کودکان، نقش مهمی به رشد کلی همه جنبه های گفتار داده می شود: واژگان، ساختار دستوری، شنوایی واجی، زیرا کودکان مبتلا به دیس آرتری در تسلط بر گفتار نوشتاری در طول سال های مدرسه با مشکلاتی مواجه می شوند. در برخی موارد توصیه می شود این گونه کودکان در دوره پیش دبستانی در گروه های گفتار درمانی در مهدکودک تربیت شوند.

راینولالیا- نقض تن صدا (بینی) و تلفظ صدا، ناشی از رزونانس بیش از حد یا ناکافی در حفره بینی در حین گفتار؛ چنین نقض رزونانس از جهت نادرست جریان صدا-بازدم به دلیل نقص ارگانیک رخ می دهد. نازوفارنکس، حفره بینی، کام نرم و سخت یا اختلالات کام نرم.

بسته به علت وقوع، وجود دارد ارگانیک (مکانیکی)و کاربردی; راینولالیای مادرزادی و اکتسابی

اگر کودکی در ابتدا نقص هایی در همجوشی لب یا کام بالایی داشته باشد، پولیپ ها، تومورهای نازوفارنکس، انحراف تیغه بینی یا آدنوئیدهای بزرگ وجود دارد، آنها از رینوالیا ارگانیک صحبت می کنند.

راینولالیای عملکردی از این نظر متفاوت است که کودک هیچ نقص مادرزادی ندارد، اما عضلات کام نرم بسیار ضعیف هستند. دلیل این امر ممکن است بیماری های التهابی مکرر، عواقب برداشتن آدنوئید و اختلال در عملکرد سیستم عصبی باشد.

سه شکل از راینولالیا وجود دارد:

• باز - یک تغییر پاتولوژیک در صدای صدا و تلفظ تحریف صداهای گفتاری، که زمانی رخ می دهد که کام نرم، هنگام تلفظ صداها، بسیار پشت دیواره پشتی حلق قرار می گیرد و شکاف قابل توجهی (کوتاه شدن کام نرم) یا مکانیکی ایجاد می کند. نقص کام سخت و نرم، زمانی که بخش قابل توجهی از هوا وارد حفره بینی می شود.
• بسته - بازدم گفتار برای همه صداها فقط از طریق دهان انجام می شود، در نتیجه ویژگی های مفصلی و صوتی صداهای بینی m، n، m'، n' و صدای صدا آسیب می بیند.
• مختلط - وضعیتی که با انسداد بینی، مهر و موم ناکافی ولوفارنکس نیز وجود دارد. این در تلفظ با کاهش رزونانس بینی، به طور عمده برای واج های بینی، با تحریف همزمان سایر واج ها، که صدای آن مانند راینولالیای باز می شود، منعکس می شود.

درمان راینولالیا با بسته شدن نقص کام سخت و نرم با انسداد موقت شروع می شود. بعد جراحی می آید. کار گفتار درمانی باید هم در دوره پوشیدن انسداد، هم در آماده سازی دستگاه مفصلی برای جراحی برای بستن نقص کام سخت و نرم و هم پس از بستن موفقیت آمیز جراحی آغاز شود. پالاتپلاستی تنها پس از بیرون آمدن تمام دندان های شیری شروع می شود. علاوه بر تمرینات گفتار درمانی صرفا آموزشی و اصلاحی، می توان از دستگاه های مکانیکی نیز برای رفع علائم بینی استفاده کرد. در حال حاضر، عیوب کام سخت و نرم با موفقیت در سنین پایین (از چند روز زندگی شروع می شود)، بسته به نوع، اندازه نقص و وضعیت عمومی نوزاد تازه متولد شده، جراحی می شود. بسته شدن زودهنگام این نقص به عادی شدن عمل بلع و جویدن غذا کمک می کند و بدون شک کودکانی که زود عمل شده اند در مقایسه با کودکانی که دیرتر اصلاح شده اند مشکل گفتاری ندارند.