Ensiapu häkämyrkytystapauksessa. Hiilimonoksidimyrkytys GBOU VPO Krasnojarskin valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty prof. V.F. Yasenetskyn mukaan

Dian kuvatekstit:

Esitys kemiasta 8. luokka Aleksandrova Valeria Vladimirovna
Tavoitteet: uuden tiedon assimilaatio; terveydestäsi huolehtimisen ja tupakoinnin vaarojen edistäminen; ympäristötietoisuuden muodostumista.
Sisältö:
Molekyylin rakenne Fysikaaliset ominaisuudet Valmistus Kemialliset ominaisuudet Hiilimonoksidin määritys Hiilimonoksidin vaikutus kehoon Hiilimonoksidimyrkytyksen merkit Ensiapu häkämyrkytyksen yhteydessä Hiilimonoksidin lähteet Suojausmenetelmät hiilimonoksidia vastaan Hiilimonoksidi ja tupakointi Mielenkiintoisia faktoja .Testi.
Häkä (II) (hiilimonoksidi, häkä, hiilimonoksidi)
Molekyylissä on kolmoissidos, kolmas sidos muodostuu luovuttaja-akseptorimekanismilla.Aineen alkuaineiden hapetusasteet ovat +2 ja -2. Viittaa suolaa muodostamattomiin oksideihin.
Fyysiset ominaisuudet:
Kuitti:
CO on kaasu, jolla ei ole makua, väriä ja hajua, liukenee heikosti veteen, M (CO) = 28 g/mol, ts. se on hieman ilmaa kevyempää. Hiilimonoksidi on vahvaa myrkkyä!
Hiilimonoksidi on minkä tahansa polttoaineen epätäydellisen palamisen tuote. Teollinen menetelmä: C + O2 = CO2 + Q CO2 + C = 2CO C + H2O = CO + H2 Laboratoriomenetelmä: 1. HCOOH = H2O + CO
Kemialliset ominaisuudet:
CO on aktiivinen aine ja vahva pelkistävä aine.
Kemialliset ominaisuudet
Sovellus
1) 2 CO + O2 = 2CO2 + Q
Polttoaine
2) CO + CuO = Cu + CO2
Metallurgia
3) CO + H2 = CH3OH
Orgaaninen synteesi
4) CO + Cl2 = COCl2-fosgeeni
Kemiallinen ase
Laadullinen reaktio hiilimonoksidiin:
Hiilimonoksidia sisältävään kaasuseokseen lisätään palladiumkloridiliuoksella kostutettu suodatinpaperikaistale: PdCl2 + CO + H2O = CO2 + 2HCl + Pd Hienoksi murskatun palladiumin vapautumisen seurauksena paperi muuttuu nopeasti mustaksi. Tämä reaktio on erittäin herkkä. Standardiliuos: 1 gramma palladiumkloridia litrassa vettä Hiilimonoksidin kvantitatiivinen määritys perustuu jodometriseen reaktioon: 5CO + I2O5 → 5CO2 + I2
Häkämonoksidin vaikutus kehoon:
Tunkeutuessaan keuhkoihin hiilimonoksidi liukenee nopeasti veriplasmaan, diffundoituu punasoluihin ja joutuu palautuvaan kemialliseen vuorovaikutukseen hemoglobiinin (sekä hapettuneen että pelkistyneen) kanssa 200-300 kertaa nopeammin kuin happi: HbO2 + CO = HbCO + O2 Hb + CO = HbCO Patologinen kompleksi HbCO - karboksihemoglobiini, ei pysty kiinnittämään happea. Hengitystoiminta tukkeutuu, kehittyy hapenpuute.
Hiilimonoksidimyrkytyksen merkit:
Kun sisäänhengitetyssä ilmassa on 0,08 % CO:ta, henkilö tuntee päänsärkyä, tukehtumista ja huimausta; tinnitus, sydämentykytys, välkkyminen silmien edessä, yleinen heikkous, pahoinvointi. Kun CO-pitoisuus nousee 0,32 prosenttiin, tapahtuu halvaus ja tajunnan menetys (kuolema tapahtuu 30 minuutin sisällä). Yli 1,2 %:n pitoisuudessa (veren karboksihemoglobiini HbCO:n pitoisuus on yli 50 %) tajunnan menetys tapahtuu 2-3 hengenvedon jälkeen, henkilö kuolee alle 3 minuutissa.
Ensiapu:
Poista uhri huoneesta, jossa on korkea hiilimonoksidipitoisuus. Auta eliminoimaan myrkytyksen seuraukset: vartalon hierominen, lämmitystyynyn laittaminen jalkoihin, lyhyt ammoniakin hengittäminen (puikkoa tulee heiluttaa nenän edessä vähintään 1 cm, koska ammoniakin voimakkailla vaikutuksilla hengityskeskus voi halvaantua). Jos pinnallinen hengitys on heikkoa tai pysähtyy, aloita tekohengitys.Vakavan myrkytyksen saaneet potilaat joutuvat sairaalahoitoon, koska myöhemmät keuhko- ja hermostokomplikaatiot ovat mahdollisia.
Hiilimonoksidimyrkytys on mahdollista:
tulipalojen sattuessa; tuotannossa (CO:ta käytetään useiden orgaanisten aineiden (asetoni, metyylialkoholi, fenoli) synteesiin; huonosti ilmastoiduissa autotalleissa, tunneleissa, koska auton pakokaasut sisältävät jopa 1-3 % CO:ta. standardit ja yli 10% huonolla ilmanvaihdolla säätämällä kaasutinmoottoria; pitkän oleskelun aikana suurilla moottoriteillä, joissa keskimääräinen hiilidioksidipitoisuus ylittää myrkytysrajan; kotona kotitalouskaasuvuodon yhteydessä ja uunilämmitteisissä huoneissa (talot, kylpyhuoneet) ; kun hengityslaitteissa käytetään huonolaatuista ilmaa.
Suojausmenetelmät hiilimonoksidia vastaan:
1. Hiilimonoksidi erotetaan kemiallisesti, ei adsorptiolla, joten suodatinkaasunaamarissa käytetään hopkaliittipatruunaa, joka sisältää mangaani(IV)oksidijauhetta: MnO2 + CO = MnCO32. Eristävän kaasunaamarin käyttö. Uloshengitetyn hiilidioksidin hyötykäyttö tapahtuu reaktion mukaan: Na2O2 + 2CO2 = 2Na2CO3 + O2 Vapautunut happi ylläpitää hengitystä 30-40 minuuttia.
Tupakansavu sisältää hiilimonoksidia!
Tupakoimattomien veren karboksihemoglobiinipitoisuus on 0,5–1 %; niille, jotka hengittävät passiivisesti tupakansavua - jopa 2-2,5% ja tupakoitsijoille - jopa 7-10%; tupakoitsijat kokevat jopa 25 %:n hapen puutteen veressä; Kaikki tupakoijan elimet kärsivät hypoksiasta. Kudosnekroosi (gangreeni) kehittyy vähitellen. Valtava määrä ihmisiä on menettänyt jalkansa tupakoinnin takia; hapenpuutteen kompensoimiseksi sydän ja keuhkot pakotetaan työskentelemään kovemmin, mikä aiheuttaa verenkiertoongelmia.
Hiilimonoksidi vaikuttaa suoraan sydänlihakseen. HbCO-pitoisuuksien pitäminen 16 %:ssa kaniineilla 2 viikon ajan (CO:n pakotetulla hengityksellä) aiheuttaa sydänsolujen nekroosin; CO vaurioittaa myös valtimon seinämiä ja lisää sepelvaltimoiden ahtautumisen ja siten sydänkohtausten riskiä.
Tupakoitsijoilla, joiden veren karboksihemoglobiinitaso on 5 %, ateroskleroosin ilmaantuvuus (CO lisää kolesterolikertymiä verisuonten seinämiin) lisääntyi 21 kertaa verrattuna tupakoitsijoihin, joiden veren karboksihemoglobiinitaso on 3 %. Savukkeet, joissa on alhainen nikotiinipitoisuus, suodatin. , ("kevyet" savukkeet) lisäävät karboksihemoglobiinin muodostumista perinteisiin verrattuna, koska hengitetyn savun hiilimonoksidipitoisuus on suurempi.
Mielenkiintoisia seikkoja:
Kun autot polttavat 1000 litraa polttoainetta, ilmakehään vapautuu jopa 200 kg häkää, jota käytetään eläinten lihan ja kalan käsittelyyn, jolloin ne saavat kirkkaan punaisen värin ja tuoreuden vaikutelman makua muuttamatta. CO:n sallittu pitoisuus on 200 mg/kg lihaa.On bakteereja, jotka CO:n hapettumisen kautta saavat elämälleen tarvitsemansa energian. Nykyajan tietojen mukaan hiilimonoksidilla voi alhaisina pitoisuuksina olla tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. laajentaa verisuonia, estää veritulppien muodostumista ja voi olla uusi lääke astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon.
Testaa näistä väitteistä oikeat:
a) Hiilimonoksidilla on haju; b) Hiilimonoksidi on pelkistävä aine; c) Hiilimonoksidi on ilmaa kevyempää; d) Hiilimonoksidi reagoi metallioksidien kanssa; e) CO on hyvin vesiliukoinen; f) Hiilimonoksidi ei ole imee suodatinkaasunaamari; g) Hiilimonoksidi, kaasua ei käytetä teollisuudessa; h) Hiilimonoksidi (II) on ei-suolaa muodostava oksidi; i) Hiilimonoksidilla (II) ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia; j) Tällä kaasulla on hengitystä estäviä ominaisuuksia; k) CO:lla on makua; m) CO-molekyylillä on kolmoissidos.

Hiilimonoksidin myrkyllinen vaikutus elimistöön perustuu sen vuorovaikutukseen hemoglobiinin kanssa ja karboksymoglobiinin (HbCO) muodostumiseen, joka ei pysty kuljettamaan happea, sekä hemimisen (kuljetus)hypoksian kehittymiseen. Punasolukalvo estää CO:n tunkeutumisen soluun ja HbCO:n muodostumisen. HbCO:n muodostuminen alkaa jo keuhkokapillaareista punasolujen reunalta ilman CO:n minimipitoisuudessa. Kun hiilimonoksidipitoisuus hengitetyssä ilmassa kasvaa, HbCO:ta muodostuu punasolun perifeeristen, mutta myös keskiosien lisäksi. HbCO:n muodostumisnopeus on suoraan verrannollinen sisäänhengitetyn ilman CO-pitoisuuteen; sen maksimitaso veressä määräytyy CO:n kanssa kosketuksen ajan perusteella. Hemoglobiinilla on sama kyky sitoa O2:ta ja CO:ta. Lisäksi hemoglobiinin affiniteetti CO:lle on 250-300 kertaa suurempi kuin O2:lle. Raudan valenssi HbCO:ssa pysyy muuttumattomana, mutta Fe2+-sidokset muuttuvat. Kaikki parittomat elektronit osallistuvat muodostumiseen

karboksihemoglobiini. CO:n ja hemoglobiinin välinen yhteys tapahtuu 10 kertaa hitaammin kuin O2:n. Karboksihemoglobiinin dissosiaatio tapahtuu 3600 kertaa hitaammin kuin oksihemoglobiinin dissosiaatio. Tästä syystä HbCO kerääntyy vereen hyvin nopeasti, vaikka sisäänhengitetyn ilman CO-pitoisuus on suhteellisen alhainen. HbCO:n muodostuminen häiritsee hapen kuljetusta kudoksiin, mikä lisää kehon hapenpuutetta

Suorittanut: 5. vuoden opiskelija 504 ryhmä 1 lääketieteellinen Palichuk I.N. Valtion laitos "KSMU nimeltään. S.I. Georgievsky" Sisätautien laitos nro 3 Laitoksen johtaja prof. Khrenov A.A. Lehtori Assoc. Kushnir S.P. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 2

Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi) on väritön, mauton ja hajuton kaasu. Hiilimonoksidia voi muodostua kaikkialla, missä luodaan olosuhteet hiilipitoisten aineiden epätäydelliselle palamiselle. Se on monien kaasujen ja aerosolien komponentti: generaattorikaasuissa - 9-29%, räjähdysherkissä kaasuissa - jopa 60%, autojen pakokaasuissa - keskimäärin 6,3%. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 3

Hiilimonoksidimyrkytys on mahdollista kattilahuoneissa, valimoissa, moottoreita testattaessa, autotalleissa, ajoneuvoissa, kaasulaitoksissa, kaivoksissa jne.; jokapäiväisessä elämässä uunien väärän lämmityksen tai kaasuliesien väärän käytön vuoksi. MPC - 20 mg/m3. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 4

Sisäänpääsy ja erittyminen kehosta tapahtuu hengityselinten kautta muuttumattomassa muodossa. Korkean hemoglobiiniaffiniteetin vuoksi se estää hemoglobiinin muodostumisen (karboksihemoglobiinin muodostuminen) ja häiritsee hapen kuljetusta. Estää oksihemoglobiinin dissosiaatiota, estää kudoshengityksen (sekahemic-kudoshypoksia) ja aiheuttaa hypokapniaa. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 5

Hiilimonoksidi läpäisee nopeasti veri-aivoesteen. Vaikutus keskushermostoon johtuu sekä hypoksiasta että hiilimonoksidin suorasta vaikutuksesta. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 6: Oireet

Lievä hiilimonoksidimyrkytys - päänsärky, pääasiassa temppeleissä ja otsassa, "pulssi temppeleissä", huimaus, tinnitus, oksentelu, lihasheikkous. Lisääntynyt hengitys ja syke. Pyörtyminen, erityisesti fyysistä työtä tehtäessä. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 7

Yksi varhaisimmista oireista on reaktionopeuden lasku ja värin havaitsemisen heikkeneminen. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 8: Keskivaikeaan myrkytykseen

Tajunnan menetys useiksi tunteiksi tai merkittävä muistin menetys. Kritiikin menetys. Terävä adynamia. Liikkeiden koordinaation menetys, vapina. Tajunnan palattua - voimakas asteninen tila studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 9: Vaikean myrkytyksen oireet

Pitkäaikainen kooma (jopa 5-7 päivää tai enemmän). Aivovauriot, raajojen lihasten jäykkyys, klooniset ja tooniset kouristukset, kohtaukset. Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Raajojen syanoosi, yleinen liikahikoilu. Iho on kirkkaan helakanpunainen (karboksihemoglobiini antaa tämän värin). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 10

Hengitys on katkonaista, ehkä Cheyne-Stokes-tyyppistä. Pulssi 110-120 lyöntiä minuutissa, hypotensio, taipumus romahtaa. Lämpötila 39-40°C (mahdollinen hypotermia), neutrofiilinen leukosytoosi, matala ESR. Mahdollinen kuolema hengityshalvauksesta. Koomasta toipumisen jälkeen on pitkäaikainen hämmästyttävä tila. Apatia. Saattaa esiintyä lyhytaikaista mielenhäiriötä, äkillistä motorista kiihtyneisyyttä, deliriumia ja täydellistä retrogradista muistinmenetystä. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 11

Ennuste määräytyy pääasiassa kooman syvyyden ja keston perusteella. Keskushermoston masennusilmiöiden lisääntyminen toisena päivänä tekee ennusteesta epäsuotuisan. Keskivaikealla ja vakavalla myrkytysasteella kyynärluun, mediaanin tai yhteisen peroneaalisen hermon mononeuriitti on mahdollinen, pareesi ja halvaus ovat mahdollisia. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 12: Näkövamma

Kaksoisnäkö, värisokeus; näköhermon ja verkkokalvon turvotus, näköhermon surkastuminen (harvinainen). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 13: Iho- ja hiusvauriot

Troofiset ihovauriot, verenvuotoa aiheuttavat ihottumat, punoitus-rakkuloita (kuva "lämpöpoltosta"), kivulias tiheä turvotus, usein distaalisten raajojen, harmaantuminen, hiustenlähtö. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 14: Verenkierto- ja hengityselinten muutokset

Hiilimonoksidimyrkytyksen ensimmäisistä tunteista lähtien verenkierto- ja hengityselimissa tapahtuu selkeitä muutoksia. Ensinnäkin voidaan havaita toiminnallisia häiriöitä - takykardiaa, pulssin labilisuutta, ekstrasystolia ja sepelvaltimon vajaatoimintaa. Keskivaikeassa ja vakavassa myrkytyksen tapauksessa myokardian toksinen vaurio (sekä hypoksiasta että hiilimonoksidin suorasta vaikutuksesta sydänlihakseen) ja sydän- ja verisuonitautien oireet. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 15

EKG:ssä näkyy diffuuseja lihasmuutoksia, jotka muutaman päivän kuluttua saavat fokaalisen luonteen, kuten sydänkohtauksen. Erilaiset johtumishäiriöt osittaiseen tai täydelliseen estoon asti. Sydänlihaksen fokaalimuutokset kestävät jopa 1,5 kuukautta ja niitä esiintyy usein nuorilla (jopa 30-vuotiailla). Sepelvaltimon vajaatoimintaa ei ehkä voida määrittää kliinisesti (kipuoireyhtymä voi puuttua kokonaan). Toipuminen on hidasta. Pahenemisvaiheet ovat mahdollisia.

Dia 16: Muutokset bronkopulmonaalisessa laitteessa

Keuhkoputkentulehdus, keskivaikeassa ja vaikeassa myrkytyksessä - toksinen keuhkokuume, keuhkopöhö, kehittyy 1 - alle 2 päivän kuluessa. Kliiniset oireet ovat hyvin vähäisiä eivätkä vastaa radiologisten tietojen vakavuutta. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 17: Keuhkojen röntgentutkimus, joka on otettu 10-15 tuntia häkämyrkytystilan jälkeen, paljastaa muutoksia kolmessa muodossa:

1. Emfyseema ja lisääntynyt keuhkokuvio. Keuhkojen hilumin varjot ovat laajentuneet ja koostuvat pienistä fokusoivista ja lineaarisista muodostelmista. 1-3 päivän kuluttua - täydellinen toipuminen. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 18

2. Ilmoitettujen lisäksi fokusaaliset muutokset, joilla on epäselvät ääriviivat, miehittää tyvialueen, tiiviisti sijoittunut, ilman taipumusta sulautua. 3-4 päivänä normaali keuhkokuvio palautuu.

Dia 19

3. Diffusoituja suuripolttoisia muutoksia keuhkokudoksessa, muodoltaan epäsäännöllinen, ääriviivat epäselviä, kooltaan 1-2 cm, paikoin sulautuvia. Buloustyyppinen emfyseema. Tällaisista laajoista anatomisista muutoksista huolimatta niiden täydellinen häviäminen on mahdollista 7-10 päivänä myrkytyksen alkamisesta. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Dia 20

Kliiniset ja radiologiset tiedot osoittavat verenkierron häiriötä keuhkoverenkierrossa pienistä stagnaatioasteista keuhkosuonissa (ensimmäisessä kuvatuista muodoista) interstitiaaliseen (toisessa muodossa) ja alveolaariseen keuhkoödeemaan (kolmannessa muodossa). Pienessä osassa tapauksia 2. viikolla kehittyy kohtalainen kuume, yleistila pahenee jälleen ja auskultaatiossa havaitaan kosteaa ja hajallaan olevaa kuivia rahoja (ns. post-carbon pneumonia). Nämä bronkopneumopneumoottiset muutokset, joiden kulku on suotuisa, katoavat pian ja keuhkojen normaali pneumatisaatio palautuu. sdp.net.ua

Dia 21

Erityistä huomiota tulee kiinnittää hemodynaamisiin häiriöihin hiilimonoksidimyrkytysten aikana. Lähes puolella uhreista havaitaan röntgenkuvassa sydämen akuutti kokonaislaajentuminen, jossa vallitsee oikeat osat. Normalisoituu 3-5 päivän kuluttua. Keuhkoödeema ja sydämen akuutti laajeneminen pahentavat myrkytystä jyrkästi. Keuhkojen ja sydämen muutosten varhaisen diagnosoinnin varmistamiseksi röntgentutkimus on tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. sdp.net.ua

Dia 22: Veren muutokset

Dia 23: Krooninen myrkytys

Päänsärkyvalitukset, melu päässä, huimaus, lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, huono uni, muistin heikkeneminen, lyhytaikainen disorientaatio, sydämentykytys, sydämen kipu, hengenahdistus, pyörtyminen, ihon herkkyyshäiriöt, haju, kuulo, vestibulaari toiminta, näkö (heikentynyt värin havaitseminen, näkökentän kaventuminen, heikentynyt akkomodaatio). Ravitsemuksen lasku. Keskushermoston toiminnalliset häiriöt - astenia, autonominen toimintahäiriö angiodystonisella oireyhtymällä, taipumus verisuonten kouristuksiin, verenpainetauti ja tulevaisuudessa verenpainetaudin kehittyminen on mahdollista. Sydänlihasdystrofia, angina pectoris-oireet. EKG:ssä näkyy fokaalisia ja diffuuseja muutoksia, sepelvaltimosairauksia. sdp.net.ua

Dia 24

Krooninen myrkytys edistää ateroskleroosin kehittymistä ja pahentaa jälkimmäisen kulkua, jos se oli olemassa jo ennen myrkytystä. Endokriiniset häiriöt, erityisesti tyrotoksikoosi. sdp.net.ua

Dia 25

Veren karboksihemoglobiinipitoisuuden määrittämisellä on jonkin verran diagnostista arvoa, mutta sen määrän ja myrkytyksen vakavuuden välillä ei ole samansuuntaisuutta. Akuuttien ja kroonisten myrkytysten kehittymisnopeus ja vakavuus voivat riippua kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja muiden sairauksien esiintymisestä. Myrkytys on vakavampi nuorilla ja raskaana olevilla naisilla, keuhko- ja sydänsairaudet, verenkiertohäiriöt, anemia, diabetes, maksasairaus, neurasthenia ja krooninen alkoholismi. sdp.net.ua

Akateemikko N. M. Amosovin mukaan nimetty BMST Esitys aiheesta: "Hiilimonoksidimyrkytys" Ryhmän 1fr11 opiskelijoiden laatima:
Kozel Veronica, Nikiforova Svetlana,
Mameev Ivan, Pozdnyak Marina,
Nikiforova Daria, Kondrikova Victoria,
Panin Igor, Minok Christina

Suunnitelma:

Hiilimonoksidin määritys
Riskiryhmät
Vaikutus ihmisiin
Klinikka
Kiireellistä hoitoa
Vastalääke
Komplikaatiot
Ennaltaehkäisy

Mikä on hiilimonoksidi?

Hiilimonoksidi - väritön
myrkyllinen kaasu, mauton ja hajuton, ilmaa kevyempi,
liukenee hieman veteen. Kemiallinen
kaava - CO. Hiilimonoksidi on yksi niistä
yleisin myrkyllinen
kaasuja luonnossa. CO:n päälähde
on fossiilin epätäydellinen palaminen
polttoaineita, erityisesti hiiltä.

Riskiryhmät

Myrkytys on mahdollista:
-at
tulipalot;
-päällä
tuotanto,
missä on hiilimonoksidi
käytetään
sarjan synteesi
Luomu
aineet;
-kotona
olosuhteissa
ennenaikainen
suljettu
uunit
vaimentimet sisään
huoneet
liesi
lämmitys
(talot, kylpylät);

Riskiryhmät

Myrkytys on mahdollista:
- autotallissa huonolla säällä
ilmanvaihto, toisissa
tuulettamaton tai
huonosti tuuletettu
huoneet, tunnelit,
kuten pakoputkessa
auto mukana
jopa 1-3 % hiilimonoksidia;
- pitkään aikaan
päällä
vilkas tie
tai sen vieressä;

Vaikutus ihmisiin

Pääsy vereen hengitettäessä nopeasti
yhdistyy hemoglobiinin kanssa muodostaen vahvan
yhdiste karboksihemoglobiini.
Estämällä hemoglobiinin kykynsä kuljettaa
happi.
Ilmassa oleva 0,1 % hiilidioksidia riittää ihmiselle
menetti tajuntansa ja kuoli.

Klinikka

Merkit ja oireet

Sisältö 0,08 % CO hengitettynä
ilmassa mies tuntee päänsärkyä
ja tukehtuminen
CO jopa 0,32 % aiheuttaa halvaantumista ja menetystä
tietoisuus (kuolema tapahtuu 30 vuoden jälkeen
minuuttia). Yli 1,2 %:n pitoisuuksilla
tajunta menetetään kahden tai kolmen jälkeen
hengittää, ihminen kuolee alle 3:ssa
pöytäkirja.

oireet:

Lievään myrkytykseen:
päänsärky ilmestyy;
koputtaa temppeleissä;
huimaus;
rintakipu;
kuiva yskä;
kyynelvuoto;
pahoinvointi;
oksentaa;
takykardia;
uneliaisuus.

Hoito

Kolmen ensimmäisen tunnin aikana on erittäin tärkeää antaa happityyny
korkea happipitoisuus Tarvitaan välittömästi
poista saastuneen ilman lähde ja varmista hengitys
puhdasta happea korotetussa 1,52 atm:n osapaineessa tai mieluiten hiilivetyä. Ensimmäisten minuuttien aikana uhri
Ruiskuta lihakseen vastalääke "Acyzol" liuos
sairaalahoitoa.

Ensiapu häkämyrkytykseen

Lopeta höyryjen vaikutus - milloin
mahdollisuus poistaa henkilö alueelta
CO:n vaikutukset raittiiseen ilmaan,
likvidoida (katkaista) virtauksen
kaasu omien vaatimustensa mukaisesti
turvallisuus.

Tarjoa pääsy
happi – avaa ikkunat
ja ovet, tarkista
maastohiihtokykyä
hengitystie,
irrota kiristys
vaatteet ja kaulus, poista
solmio ja/tai vyö. Jos
henkilö on vammainen
tietoisuus, käännä se ympäri
toisella puolella tämä asento
uhrin ruumis
estää vetäytymisen
Kieli.

Ammoniakin käyttö palaa
potilas tajuihinsa, hieroen ja
kylmät kompressit rinnassa stimuloivat
liikkeeseen.

Jos uhri on tajuissaan, kuumaa juomaa (teetä
tai kahvi) auttaa vakauttamaan tilaa -
kofeiini aktivoi hermostoa ja hengitystä.

Jos hengitystä tai pulssia ei ole, suorita
alkeelliset elvytystoimet (elvyttävät).
– tekohengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Tehdään yhteenveto siitä, mitä tehdä hiilimonoksidimyrkytyksen sattuessa.

Pakollinen
soita ambulanssiin
pätevä arviointi
uhrin tila ja
kattavan
terapia, tarjota saatavilla
auttaa ja tarjota rauhaa,
ja samalla - pidä huolta
omasta turvallisuudestasi.

Vastalääke

Farmakologiset ominaisuudet.

Acizol vähentää hiilimonoksidimyrkytyksen aiheuttaman myrkytyksen vakavuutta
metabolisen asidoosin vakavuuden kannalta nopeuttaa oksidin eliminaatiota
hiiltä (CO) kehosta. Acisoli on monimutkainen organosinkki
yhdiste ja korvaa sinkin puutetta kehossa.

Käyttöaiheet.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lääkettä annetaan 1 ml:n annoksena lihakseen per
20-30 minuuttia ennen savu- (kaasu-) alueelle tuloa. Suojaava
vaikutus kestää 1,5-2 tuntia. Uudelleenkäyttö
Lääke on sallittu 1 tunti ensimmäisen annon jälkeen.

Käyttöaiheet.

Terapeuttisiin tarkoituksiin Acizolia suositellaan käytettäväksi mahdollisimman aikaisin.
myrkytyksen jälkeen vamman vakavuudesta riippumatta. Lääkettä annetaan
1 ml:n annoksena lihakseen välittömästi sen jälkeen, kun uhri on poistettu alueelta
tulipalo (kaasulla täytetty huone). Toistuva annostelu on sallittu 1
tunnin kuluttua ensimmäisestä pistoksesta.

Yliannostus ja sivuvaikutukset.

Sivuvaikutuksia ei havaittu. Joissakin tapauksissa kohtalainen
kipu pistoskohdassa. Sivuvaikutuksia ei havaittu.
Joissakin tapauksissa kohtalainen kipu pistoskohdassa on mahdollista
huume.

Acizolin säilytysolosuhteet.

Luettelo B. Valolta suojatussa paikassa, jonka lämpötila ei ylitä 25 °C.
Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys: 3 vuotta. Älä käytä
pakkauksessa mainitun ajan jälkeen. Apteekista ilman reseptiä saamisen ehdot. SISÄÄN
Tällä hetkellä ei myynnissä.

Sen seuraava lähde on tupakansavu,
sisältää 3-6 % CO, noin 8 kertaa enemmän kuin se
sallittu pitoisuus teollisuuden ilmassa
esineitä. Ihmiset ovat erityisen alttiita CO-myrkytykselle
sisällä. Hiilimonoksidi syrjäyttää hapen
ja ihminen voi kuolla sen puutteeseen - hypoksiaan.
Hän vain nukahtaa, tajuamatta mikä häntä vaivaa
on tapahtumassa.

Hiilimonoksidimyrkytys Suorittanut: 5. vuoden opiskelija 504 ryhmä 1 med Palichuk I. N. Valtion laitos “KGMUim. S.I. Georgievsky" Sisätautien osasto nro 3 johtaja. laitos prof. Khrenov A. A. Opettaja ass. Kushnir S.P. opiskelijatohtoriprofessori. com. ua sdp. netto. ua

Hiilimonoksidi tunkeutuu nopeasti veri-aivoesteeseen. Vaikutus keskushermostoon johtuu sekä hypoksiasta että hiilimonoksidin suorasta vaikutuksesta. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Oireet Lievä häkämyrkytys - päänsärky, pääasiassa ommelissa ja otsassa, "pulssi ommelissa", huimaus, tinnitus, oksentelu, lihasheikkous. Lisääntynyt hengitys ja syke. Pyörtyminen, erityisesti fyysistä työtä tehtäessä. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Yksi varhaisimmista oireista on reaktionopeuden lasku ja värinäön heikkeneminen. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Keskivaikeassa myrkytystapauksessa usean tunnin tajunnan menetys tai merkittävä muistin menetys. Kritiikin menetys. Terävä adynamia. Liikkeiden koordinaation menetys, vapina. Tajunnan palattua - voimakas asteninen tila opiskelijalääkäriprofessori. com. ua sdp. netto. ua

Vaikean myrkytyksen oireet: Pitkäaikainen kooma (jopa 5-7 päivää tai enemmän). Aivovauriot, raajojen lihasten jäykkyys, klooniset ja tooniset kouristukset, kohtaukset. Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen. Raajojen syanoosi, yleinen liikahikoilu. Iho on kirkkaan helakanpunainen (karboksihemoglobiini antaa tämän värin). opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Hengitys on katkonaista, ehkä Cheyne-Stokes-tyyppistä. Pulssi 110-120 lyöntiä minuutissa, hypotensio, taipumus romahtaa. Lämpötila 39 -40°C (mahdollinen hypotermia), neutrofiilinen leukosytoosi, matala ESR. Mahdollinen kuolema hengityshalvauksesta. Koomasta toipumisen jälkeen on pitkäaikainen hämmästyttävä tila. Apatia. Saattaa esiintyä lyhytaikaista mielenhäiriötä, äkillistä motorista kiihtyneisyyttä, deliriumia ja täydellistä retrogradista muistinmenetystä. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Näön heikkeneminen Kaksoisnäkö, värisokeus; näköhermon ja verkkokalvon turvotus, näköhermon surkastuminen (harvinainen). opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Ihon ja hiusten vauriot Ihon troofiset vauriot, verenvuoto-ihottumat, punoitus-rakkulaiset muodot (kuva "lämpöpoltosta"), kivulias tiheä turvotus, useimmiten distaalisten raajojen, harmaantumista, hiustenlähtöä. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Muutokset verenkierrossa ja hengityselimissä Jo ensimmäisistä häkämyrkytystunneista lähtien verenkierto- ja hengityselimistössä tapahtuu huomattavia muutoksia. Ensinnäkin voidaan havaita toiminnallisia häiriöitä - takykardiaa, pulssin labilisuutta, ekstrasystolia ja sepelvaltimon vajaatoimintaa. Keskivaikeassa ja vakavassa myrkytyksen tapauksessa myokardian toksinen vaurio (sekä hypoksiasta että hiilimonoksidin suorasta vaikutuksesta sydänlihakseen) ja sydän- ja verisuonitautien oireet. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Muutokset bronkopulmonaalisessa laitteessa Keuhkoputkentulehdus, keskivaikeassa ja vakavassa myrkytyksen asteessa - toksinen keuhkokuume, keuhkopöhö, kehittyy 1 - alle 2 päivässä. Kliiniset oireet ovat hyvin vähäisiä eivätkä vastaa radiologisten tietojen vakavuutta. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

Keuhkojen röntgentutkimus, joka on otettu 10-15 tuntia häkämyrkytysten alkamisen jälkeen, paljastaa muutoksia kolmessa muodossa: 1. Emfyseema ja lisääntynyt keuhkokuvio. Keuhkojen hilumin varjot ovat laajentuneet ja koostuvat pienistä fokusoivista ja lineaarisista muodostelmista. 1-3 päivän kuluttua - täydellinen toipuminen. opiskelija tohtori professori. com. ua sdp. netto. ua

2. Ilmoitettujen lisäksi fokusaaliset muutokset, joilla on epäselvät ääriviivat, miehittää tyvialueen, tiiviisti sijoittunut, ilman taipumusta sulautua. 3.-4. päivänä normaali keuhkokuvio palautuu.

Veren muutokset Korkeat hemoglobiini- ja punasolut. Myrkyllisen keuhkopöhön kanssa - neutrofiilinen leukosytoosi, nauhan siirtymä; ESR ei kasva (jos infektiota ei ole); kohonneet sokeri-, maitohappo-, asetonipitoisuudet, urea, transferaasiaktiivisuus, vähentynyt alkalivarasto. Joskus anemian nopea kehitys. sdp. netto. ua

Krooninen myrkytys Valitukset päänsärkyistä, melu päässä, huimaus, lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, huono uni, muistin heikkeneminen, lyhytaikainen sekavuus, sydämentykytys, kipu sydämessä, hengenahdistus, pyörtyminen, ihon herkkyys-, haju-, kuulohäiriöt , vestibulaarinen toimintalaite, näkö (heikentynyt värin havaitseminen, näkökentän kaventuminen, heikentynyt akkomodaatio). Ravitsemuksen lasku. Keskushermoston toiminnalliset häiriöt - astenia, autonominen toimintahäiriö angiodystonisella oireyhtymällä, taipumus verisuonten kouristuksiin, verenpainetauti ja tulevaisuudessa verenpainetaudin kehittyminen on mahdollista. Sydänlihasdystrofia, angina pectoris-oireet. EKG:ssä näkyy fokaalisia ja diffuuseja muutoksia, sepelvaltimosairauksia. sdp. netto. ua

Krooninen myrkytys edistää ateroskleroosin kehittymistä ja pahentaa jälkimmäisen kulkua, jos se oli olemassa jo ennen myrkytystä. Endokriiniset häiriöt, erityisesti tyrotoksikoosi. sdp. netto. ua

Kun ilmassa on muita myrkyllisiä aineita - bensiiniä, bentseeniä, typen oksideja, syanideja, rikkivetyä - SDP:n myrkyllinen vaikutus summautuu ja voimistuu. netto. ua

Hiilimonoksidin epäsuotuisaa vaikutusta tehostavat lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, tärinä, melu, ilman lämpötilan lasku ja nousu sekä hapen osapaineen lasku. sdp. netto. ua

Ensiapu ja hoito Vie potilas makuuasennossa (vaikka itsenäinen liikkuminen olisi mahdollista) raittiiseen ilmaan. Rauha. Muista lämmitellä (kuumavesipullot, sinappilaastarit jaloissasi). Varhainen ja pitkäaikainen hapen hengittäminen. sdp. netto. ua

Vakavan h- hätäpainehappihoito 1-1,5 tunnin ajan kokonaispaineella 0,3 m Pa (3 kgf/cm2), toista tämä toimenpide tarvittaessa. Lääkehoito suoritetaan happihoidon taustalla. Lievissä tapauksissa - ammoniakki, tee, kahvi. sdp. netto. ua

Jos pulssi puuttuu samanaikaisesti ja hengitys pysähtyy, hiero sydämen aluetta, tee tekohengitystä. Hätähoitoa on suoritettava, kunnes sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toiminta on täysin palautunut. sdp. netto. ua

Kroonisen myrkytyksen hoito Taustalla olevasta oireyhtymästä riippuen: glukoosi, vitamiinihoito, sydän, vasodilataattori, pantoteenihappo, ATP, glutamiinihappo. sdp. netto. ua

Työkyvyn tarkastus Keskivaikean ja vakavan häkämyrkytyksen hoidon jälkeen työstä vapautumisen jälkeen (sairaalassa) - sairausloman myöntäminen. Myöhemmin huolellinen lääkärintarkastus. Komplikaatioiden esiintymisestä ja vakavuudesta riippuen työkyky voi olla pysyvästi rajoitettu. Kroonisen myrkytyksen ensimmäisten merkkien yhteydessä - siirry toiseen työhön (väliaikaisesti) 2 kuukauden ajaksi. Jos hoidot ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tehottomia tai kroonisen myrkytyksen oireet ovat vakavia, vaaditaan pysyvä siirto toiseen työhön mahdollisesti vammautuneena. sdp. netto. ua

Ennaltaehkäisy Sulje laitteet ja putkistot, joissa hiilimonoksidia saattaa vapautua. Huoneilman hiilimonoksidipitoisuuden järjestelmällinen seuranta ja vapautuneen kaasun nopea poistaminen, vaarallisten hiilimonoksidipitoisuuksien automaattinen signalointi SDP. netto. ua