Kohdunsisäisten sikiöinfektioiden esitys. Sikiön ja vastasyntyneen kohdunsisäiset infektiot

Dia 1

Dia 2

Dia 3

Dia 4

Dia 5

Dia 6

Dia 7

Dia 8

Dia 9

Dia 10

Dia 11

Dia 12

Dia 13

Dia 14

Dia 15

Dia 16

Dia 17

Dia 18

Dia 19

Dia 20

Dia 21

Dia 22

Dia 23

Dia 24

Dia 25

Dia 26

Dia 27

Esitys aiheesta "Kohdunsisäiset infektiot" voidaan ladata täysin ilmaiseksi verkkosivustoltamme. Hankkeen aihe: Lääketiede. Värikkäät diat ja kuvitukset auttavat sinua saamaan luokkatoverisi tai yleisösi mukaan. Voit tarkastella sisältöä käyttämällä soitinta, tai jos haluat ladata raportin, napsauta vastaavaa tekstiä soittimen alla. Esitys sisältää 27 diaa.

Esityksen diat

Dia 1

Kohdunsisäiset infektiot. Tartuntaprosessin ikään liittyvät piirteet. Pienten lasten infektioiden patogeneettiset ominaisuudet

Täydentäjä: Shavenkova M 223 OMF

Semeyn osavaltion lääketieteellinen yliopisto

Dia 2

Johdanto 1. Kohdunsisäiset infektiot 1.1 Epidemiologia ja etiologia 1.2 Infektion lähde ja reitit 1.3 Oireet 1.4 IUI:n kehittymisen riskitekijät 1.5 Diagnoosi ja kliininen kuva 2. Pienten lasten infektion patogeneettiset piirteet Päätelmä Kirjallisuus

Dia 3

Johdanto

Kohdunsisäiset infektiot (IUI) ovat tartuntatauteja, jotka todetaan joko prenataalisesti tai pian syntymän jälkeen, mutta ne syntyvät sikiön intranataalisen tai synnytystä edeltävän infektion seurauksena. Tämä on ryhmä sairauksia, joissa sekä infektio että taudin ilmeneminen tapahtui kohdussa.

Dia 5

1. Kohdunsisäiset infektiot

1.1 Epidemiologia ja etiologia Synnynnäisten infektioiden todellista esiintymistiheyttä ei ole vielä varmistettu, mutta useiden kirjoittajien mukaan tämän patologian esiintyvyys ihmispopulaatiossa voi nousta 10 prosenttiin. Kohdunsisäisillä infektioilla on samat kuviot kuin tartuntataudeilla yleensä. Heillä on johtava asema lapsikuolleisuuden rakenteessa. IUI:n osuus perinataalisen kuolleisuuden rakenteesta on maassamme lähes 25 %, mutta sikiön transplacentaalinen infektio pidetään yhtenä todennäköisimpänä syynä 80 %:lle synnynnäisistä epämuodostumista, mikä puolestaan on noin 30 %. kaikista alle 1-vuotiaiden lasten kuolemista

Dia 7

Dia 8

On huomionarvoista, että infektio samoilla infektioilla synnytyksen jälkeisellä kaudella tapahtuu useimmissa tapauksissa oireettomana tai lievän infektioprosessin muodossa. Tartuntatautien aiheuttajat, joita äiti kohtasi ensimmäisen kerran raskauden aikana, ovat erityisen vaarallisia sikiölle, koska tänä aikana ensisijainen immuunivaste heikkenee, kun taas toissijainen on normaali. 1.2 Tartunnan lähde ja reitit Tartunnan lähde on äiti. Mutta on myös iatrogeenisiä infektion syitä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Infektion reitit * Transplacentaalinen (hematogeeninen) reitti - äidistä sikiöön istukan kautta. Viruksen IUI:t tarttuvat useammin, koska virus tunkeutuu helposti veri-istukkaesteeseen ja toksoplasmoosiin. * Nouseva - kun sukupuolielinten infektio pääsee kohdun onteloon ja voi sitten tartuttaa sikiön. Useimmiten nämä ovat bakteeri-infektioita, sukupuolitaudit, klamydia, sienet, mykoplasmat, enterokokit. * Laskeutuva reitti - munanjohtimista kohdun onteloon * Kontakti (intranataalinen) reitti - infektio synnytyskanavan läpikulun aikana.

Dia 9

1.3 Oireet Kaikilla IUI:illa on useita yleisiä oireita. Oireiden samankaltaisuus liittyy useisiin kohtiin: patogeenien ominaisuudet ovat usein solunsisäisiä infektioita, elimistö ei voi itsenäisesti poistaa infektioita - seurauksena jatkuva kulku. Lisäksi vastasyntyneillä on ikään liittyvä heikentynyt vastustuskyky, minkä vuoksi infektiot etenevät hitaasti. Infektion vaikutuksen seurauksena sikiöön syntyy vaikutusten kompleksi, kuten hypertermia, mikro-organismien ja niiden toksiinien patologinen vaikutus, mikä johtaa istukan muodostumisprosessin ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen. 1. Infektion ilmenemismuodot määräytyvät sikiön tartunnan ajoituksen perusteella ensimmäisten 2 viikon aikana hedelmöittymisen jälkeen - blastopatia, joka usein päättyy spontaaniin keskenmenoon hyvin varhaisessa vaiheessa 2-10 raskausviikon aikana - todelliset vaurioista johtuvat epämuodostumat solutaso.

Dia 11

10–28 raskausviikkoa - varhaiset fetopatiat. Sikiö voi reagoida tulehdukseen yleistyneellä tulehdusreaktiolla (tulehduksen, muutoksen ja proliferaation ja fibroosin ensimmäinen ja kolmas vaihe ilmenevät selvästi, ja 2. vaihe - erittyminen ei esiinny), minkä seurauksena lapsi kehittyy useita epämuodostumia, esimerkiksi fibroelastoosi. 28-40 raskausviikkoa - myöhäiset fetopatiat. Sikiö voi jo vastata täysimittaisella tulehdusreaktiolla, useimmiten mukana on useita elimiä; infektio synnytyksen aikana - tulehdus useammin kuin yksi elin - keuhkokuume, hepatiitti. 2. Teratogeeninen vaikutus 3. Prosessin yleistyminen 4. Pysyvä, pitkäkestoinen kulku 5. Useita sekamuotoisia, samanaikaisia patologioita 6. Matala kliininen spesifisyys

Dia 12

Yleiset oireet: * kohdunsisäinen kasvun hidastuminen * hepatosplenomegalia * pienet kehityshäiriöt (disembrogeneesin leima) varhainen tai pitkittynyt tai voimakas keltaisuus * erityyppiset ihottumat * hengitysvaikeusoireyhtymä * sydämen ja verisuonten vajaatoiminta * vakavat neurologiset häiriöt * kuumeiset tilat ensimmäisenä elinpäivänä

Dia 14

1.4 IUI:n kehittymisen riskitekijät * Komplisoitunut synnytys- ja gynekologinen historia * Raskauden patologinen kulku * Äidin virtsaelinten sairaudet * Raskauden aikana ilmenevät äidin muiden elinten ja järjestelmien infektiotaudit * Immuunipuutos, mukaan lukien AIDS * Toistetut verensiirrot * Tilasiirteen jälkeen 1.5 Diagnoosi ja kliininen kuva IUI:n diagnoosi on erittäin vaikeaa. Ensinnäkin he luottavat anamneesitietoihin, raskauden kulun ominaisuuksiin. IUI:n laboratoriodiagnoosin menetelmät voidaan jakaa suoriin ja epäsuoriin. Suorat ovat: * mikroskopia * viljelymenetelmä, viruksen replikaatio kudoksissa * antigeenien havaitseminen RIF- tai ELISA-menetelmällä * PCR

Dia 15

Kohdunsisäisten infektioiden kliininen kuva riippuu merkittävästi infektion ajasta ja reitistä. Kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisten 8-10 viikon aikana on mahdollista vain vaihtoehtoinen tulehdusvaihe, joka päättyy joko alkion kuolemaan tai synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen. Myöhemmin tulehduksen proliferatiivinen komponentti alkaa ilmaantua. Infektio myöhemmissä vaiheissa (11-28 viikkoa) aiheuttaa sidekudoksen proliferaatiota (esim. sydänlihaksen fibroelastoosi), sisäelinten dysplasiaa ja hypoplasiaa, kohdunsisäistä kasvun hidastumista ja yleistyneitä infektioprosesseja. Kun sikiö saa tartunnan 28 viikon kuluttua, siihen liittyy kolme tulehduksen komponenttia - alteratiivinen, proliferatiivinen ja vaskulaarinen. Kohdunsisäisten infektioiden paikallisilla muodoilla sisäelimet vaurioituvat (sikiön hepatiitti, hepatolienaalinen oireyhtymä, kardiomyopatia, interstitiaalinen nefriitti, kohdunsisäinen keuhkokuume, enterokoliitti jne.) ja keskushermosto (enkefaliitti tai meningoenkefaliitti).

Dia 17

Sikiön aivojen muodostumisprosessi jatkuu koko raskauden ajan, joten synnynnäisiä epämuodostumia ja keskushermoston vaurioita kirjataan paljon useammin kuin muiden elinten patologioita. Koska kohdunsisäisten infektioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat enimmäkseen epäspesifisiä, useimmissa tapauksissa diagnosoidaan "perinataalinen enkefalopatia" tai "aivoverisuonihäiriö". Yleistyneen kohdunsisäisen infektion kliininen kuva muistuttaa sepsistä (sisäelinten vauriot, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, hemorraginen oireyhtymä, lisämunuaisten vajaatoiminta, tarttuva toksikoosi). Mahdollinen oireeton alkaminen, jota seuraa kliinisen kuvan kehittyminen (viivästynyt patologia): hypertensiivinen-hydrosefaalinen oireyhtymä, etenevä kaihi, diabetes mellitus, hepatiitti, virtsateiden patologia jne.

Dia 18

On huomattava, että tyttöjen, nuorten naisten ja postmenopausaalisten naisten vulvovaginiitti on pääasiassa bakteeriperäistä ja siihen liittyy usein allerginen komponentti. On tärkeää huomata, että näille ikäjaksoille on yleensä ominaista hypoestrogenismi, joka on taustalla bakteeriperäisen vulvovaginiitin esiintymiselle, johon on lisätty allerginen komponentti, jota valitettavasti ei aina oteta huomioon lääkärit hoitaessaan potilaita. Tarve sisällyttää herkkyyttä vähentävää hoitoa tulehdussairauksien, mukaan lukien alempien sukupuolielinten, hoitoon tässä potilasryhmässä on patogeneettisesti perusteltua.

Dia 19

Dia 20

2. Pienten lasten infektion patogeneettiset piirteet

Tärkeä tartuntataudin erottuva piirre on sen syklinen eteneminen vuorotellen: itämisaika, prodromaalinen (alkuvaihe), pituus (kehitys) ja toipuminen (toipuminen). Itämisaika on taudinaiheuttajan kulkeutumisesta elimistöön taudin ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen asti. Tänä aikana patogeeni lisääntyy, havaitaan immunologisia muutoksia ja muita prosesseja, jotka häiritsevät makro-organismin kudosten, elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa. Itämisajan kesto vaihtelee - useista tunteista (influenssa, ruokaperäiset sairaudet) useisiin kuukausiin (virushepatiitti B, tarttuva mononukleoosi) ja jopa vuosiin (pitaali, leishmaniaasi).

Dia 21

Prodromaalijakso ilmenee useina oireina, jotka ovat yleensä epäspesifisiä tälle infektiolle (kuume, huonovointisuus, ruokahaluttomuus). Muutokset kehittyvät sisäänkäyntiportin kohdalla, eli muodostuu primaarinen fokus (tonsilliitti, katarraaliset ilmiöt ylemmissä hengitysteissä jne.), jonka jälkeen taudinaiheuttajat leviävät eri elimiin ja kudoksiin. Joissakin sairauksissa havaitaan patognomonisia oireita, jotka ovat ominaisia vain tälle nosologiselle muodolle (tuhkarokolle - Velsky-Filatov-Koplik-oire). Prodromaalijakson kesto vaihtelee - useista tunteista useisiin päiviin; joskus se puuttuu. Huippujakso - monille infektioille yhteisten kliinisten ilmenemismuotojen ohella ilmenevät tälle taudille tyypillisiä oireita ja oireyhtymiä

Dia 23

Muutokset ensisijaisen painopisteen kohdassa korostuvat; useiden infektioiden yhteydessä iholle ilmaantuu ihottumia (scarlet-kuume, tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko); hinkuyskä - kohtauksellinen kouristeleva yskä; Hematologiset, biokemialliset ja morfologiset muutokset tulevat tyypillisiksi. Toipumisaika alkaa spesifisen immuniteetin kehittymisen vuoksi, ja sille on ominaista toiminnallisten ja morfologisten parametrien asteittainen normalisoituminen. Joidenkin infektioiden yhteydessä toimintahäiriöiden palautuminen tapahtuu hitaasti. Tällä hetkellä säilyy spesifinen herkistyminen, allergisten komplikaatioiden ja superinfektioiden kehittymisen riski

Dia 24

Johtopäätös

Kohdunsisäinen infektio on sikiön tai vastasyntyneen sairaus, joka johtuu sen synnytystä edeltävästä tai synnytyksensisäisestä infektiosta minkä tahansa infektiotaudin aiheuttajan kanssa. Aikaisemmin termiä TORCH-oireyhtymä käytettiin laajalti. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin, koska se sisältää vain viisi sairautta: toksoplasmoosi, kuppa, vihurirokko, sytomegalovirusinfektio ja herpes.

Dia 26

Tartuntataudit ovat suuri joukko ihmisten sairauksia, jotka syntyvät altistumisesta viruksille, bakteereille ja alkueläimille. Ne kehittyvät kahden itsenäisen biosysteemin - makro-organismin ja mikro-organismin - vuorovaikutuksessa ulkoisen ympäristön vaikutuksesta, ja jokaisella niistä on oma erityinen biologinen aktiivisuus. Infektio on makro-organismin vuorovaikutusta mikro-organismin kanssa tietyissä ulkoisen ja sosiaalisen ympäristön olosuhteissa, minkä seurauksena kehittyy patologisia, suojaavia, mukautuvia, kompensoivia reaktioita, jotka yhdistetään tarttuvaksi prosessiksi. Tartuntaprosessi on tartuntataudin ydin, ja se voi ilmetä kaikilla biosysteemin organisoitumistasoilla - submolekyylisellä, subsellulaarisella, solulla, kudoksella, elimellä, organismilla.

Dia 27

Bibliografia

Degtyarev D.N., Degtyareva M.V., Kovtun I.Yu., Shalamova L.V. Kohdunsisäisten infektioiden diagnosoinnin periaatteet vastasyntyneillä ja taktiikat riskilasten hallintaan. - M.: Perinatologia tänään, 1997. - T. 3. - P. 18-24. Volodina N. N., Degtyareva D. N. Kohdunsisäisten infektioiden diagnoosi ja hoito. - M.: Menetelmä. rec. neonatologeille, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Perinataalinen infektio.. - M.: 1999. N. N. Volodin Neonatologian ajankohtaiset ongelmat.. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 s. . A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Perinataaliset infektiot: käytännön. korvaus. - M.: MIA, 2004. - 448 s.

Tekstin on oltava hyvin luettavaa, muuten yleisö ei näe esitettävää tietoa, hän on suuresti hajamielinen tarinasta yrittäessään saada ainakin jotain selvää tai menettää kokonaan kiinnostuksensa. Tätä varten sinun on valittava oikea fontti ottaen huomioon, missä ja miten esitys lähetetään, ja valittava myös oikea taustan ja tekstin yhdistelmä.

On tärkeää harjoitella raporttiasi, miettiä, miten tervehdit yleisöä, mitä sanot ensin ja miten lopetat esityksen. Kaikki tulee kokemuksen myötä.

Valitse oikea asu, koska... Puhujan pukeutumisella on myös suuri rooli puheen ymmärtämisessä.

Yritä puhua itsevarmasti, sujuvasti ja johdonmukaisesti.

Yritä nauttia esityksestä, niin olet rennompi ja vähemmän hermostunut.

Kohdunsisäiset infektiot ovat erilaisia alkion, sikiön ja vastasyntyneen tartuntatauteja, joiden infektio tapahtuu kohdussa ja synnytyksen aikana. Infektion aiheuttajia voivat olla virukset, bakteerit ja (harvemmin) loiset. Tarttumisreitti on pystysuora, äidiltä sikiöön. Infektion seurauksena voi olla keskenmeno, synnynnäiset epämuodostumat tai vastasyntyneen akuutti tartuntaprosessi infektiotaudit virukset bakteerit loiset Synnynnäisten infektioiden todellista esiintymistiheyttä ei ole vielä selvitetty, mutta useiden kirjoittajien mukaan tämän esiintyvyys patologia ihmispopulaatiossa voi nousta 10 prosenttiin. IUI:lle on ominaista samat kuviot kuin tartuntataudeille yleensä. Olla johtava paikka imeväiskuolleisuuden rakenteessa.lapsikuolleisuus

IUI:n osuus perinataalisen kuolleisuuden rakenteesta on maassamme lähes 25 %, mutta sikiön transplacentaalinen infektio pidetään yhtenä todennäköisimpänä syynä 80 %:lle synnynnäisistä epämuodostumista, mikä puolestaan on noin 30 %. kaikista alle 1-vuotiaiden lasten kuolemista. Vuonna 1971 WHO tunnisti TORCH-oireyhtymän käsitteen. Tämä on lyhenne yleisimmistä kohdunsisäisistä infektioista (T - Toxoplasmosis, O - muut, joihin kuuluvat mykoplasma, syfilis, hepatiitti, streptokokit, candida ja muut virus- ja bakteeri-infektiot, R - vihurirokko, C - sytomegalovirus, H - herpes) ja jos etiologinen diagnoosi ei ole selvä, he puhuvat TORCH-oireyhtymästäTORCH-oireyhtymästä toksoplasmoosi vihurirokko sytomegalovirus herpes

Sikiön infektion lopputulos 1) Tartuntatauti 2) Taudinaiheuttajan puhdistaminen immuniteetin hankkimisella 3) Tartuntataudin aiheuttajan kuljettaminen mahdollisella taudin kehittymisellä tulevaisuudessa. Siten äidin infektio, istukan tarttuva leesio ja infektio eivät tarkoita 100 %:n IUI:n kehittymistä sikiöllä ja vastasyntyneellä. Kaikilla IUI:lla on joukko yhteisiä oireita, jotka liittyvät useisiin kohtiin : taudinaiheuttajien ominaisuudet ovat usein solunsisäisiä infektioita, elimistö ei pysty itsenäisesti poistamaan infektioita, koska seurauksena on jatkuva kulku. Lisäksi vastasyntyneillä on ikään liittyvä heikentynyt vastustuskyky, minkä vuoksi infektiot etenevät hitaasti. Infektion vaikutuksen seurauksena sikiöön syntyy vaikutusten kompleksi, kuten hypertermia, mikro-organismien ja niiden toksiinien patologinen vaikutus, mikä johtaa istukan muodostumisprosessin ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen.

1. Infektion ilmenemismuodot määräytyvät sikiön tartunnan ajoituksen mukaan - ensimmäisten 2 viikon aikana hedelmöittymisen jälkeen blastopatia päättyy useimmiten spontaaniin aborttiin hyvin varhaisessa vaiheessa; blastopatia - 2-10 raskausviikolla; todelliset epämuodostumat solutason leesioista johtuen epämuodostumat - raskausviikon 10 - 28 välillä varhainen fetopatia. Sikiö voi reagoida tulehdukseen yleistyneellä tulehdusreaktiolla (tulehduksen, muutoksen ja proliferaation ja fibroosin 1. ja 3. vaihe ilmenevät selvästi, eikä 2. vaiheen erittyminen ole voimakasta), minkä seurauksena lapsi kehittyy useita epämuodostumia, esim. fibroelastoosi fetopatia muutos proliferaatio fibroosi erittyminen epämuodostumat fibroelastoosi – raskausviikolla 28-40, myöhäiset fetopatiat. Sikiö voi jo reagoida täysimittaisella tulehdusreaktiolla, useimmiten mukana on useita fetopatian elimiä - infektio synnytyksen aikana, tulehdus useammin kuin yksi elin, keuhkokuume, hepatiitti, keuhkokuume, hepatiitti 2. Teratogeeninen vaikutus 3. Prosessin yleistyminen 4. Pysyvä, pitkäkestoinen kulku 5. Suuri esiintyvyys seka-yhdistelmäpatologiaa 6. Matala kliininen spesifisyys

Kohdunsisäistä infektiota voidaan epäillä vastasyntyneellä jo synnytyksen aikana. Kohdunsisäiseen infektioon voi viitata samean, mekoniumin saastuttaman ja epämiellyttävän hajuisen lapsiveden erityksestä sekä istukan tilasta (ylimäärä, mikrotromboosi, mikronekroosi). Kohdunsisäistä infektiota sairastavat lapset syntyvät usein tukehtumistilassa, synnytystä edeltävä hypotrofia, maksan suureneminen, epämuodostumia tai dysembryogeneesin, mikrokefalian, vesipään stigmoja asfyksia ja hypotrofia mikrokefalia vesipää Heillä on ensimmäisistä elinpäivistä lähtien keltaisuutta, ruusupyoderman elementtejä. tai vesikulaarinen ihottuma iholla, kuume, kouristusoireyhtymä, hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien häiriöt, keltaisuus, pyoderma tai kuume, kouristava oireyhtymä

IUI:n kehittymisen riskitekijät: Yhdistetty synnytys- ja gynekologinen historia. Raskauden patologinen kulku. Äidin virtsaelinten sairaudet. Kaikkien muiden äidin elinten ja järjestelmien tartuntataudit, joita esiintyy raskauden aikana. Immuunipuutos, mukaan lukien AIDS. Immuunipuutos AIDS Toistuvat verensiirrot, tila elinsiirron jälkeen

Varhaista vastasyntyneen IUI-vaihetta pahentavat usein interstitiaalinen keuhkokuume, omfaliitti, sydänlihastulehdus tai sydäntulehdus, anemia, keratokonjunktiviitti, korioretiniitti, verenvuotooireyhtymä ja muut kooma, synnynnäiset sydänvauriot, kystat ja aivojen kalkkeutumat. , lapsi kokee usein ja runsasta regurgitaatiota, lihasten hypotensiota, keskushermoston masennuksen oireyhtymää ja harmaata ihonväriä. Myöhemmissä vaiheissa, kun kohdunsisäisen infektion itämisaika on pitkä, myöhäisen aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, osteomyeliitin, osteomyeliitin enkefaliitin kehittyminen on mahdollista

Synnynnäinen vihurirokko syntyy, kun raskaana oleva nainen sairastuu vihurirokkoon. Lisäksi sikiön infektion todennäköisyys ja seuraukset riippuvat raskausiästä: ensimmäisten 8 viikon aikana riski saavuttaa 80 %; Kohdunsisäisen infektion seurauksia voivat olla spontaani abortti, alkio- ja fetopatia. Toisella raskauskolmanneksella kohdunsisäisen infektion riski on 10-20 %, kolmannella 3-8 % Raskauden spontaani keskeytyminen Lapset syntyvät ennenaikaisina tai pienipainoisina. Vastasyntyneelle on ominaista verenvuotoinen ihottuma ja pitkittynyt keltaisuus. Synnynnäisen vihurirokon klassisia ilmenemismuotoja edustaa Gregin kolmikko: silmävaurio (mikroftalmia, kaihi, glaukooma, korioretiniitti), synnynnäinen sydänsairaus (patentti ductus arteriosus, ASD, VSD, keuhkoahtauma), kuulohermon vaurio (sensorineuraalinen kuurous). Patent ductus arteriosus ASD Keuhkovaltimon ahtauma

Jos kohdunsisäinen infektio kehittyy raskauden toisella puoliskolla, lapsella on yleensä retinopatia ja kuurous Retinopatia Synnynnäisen vihurirokon pääoireiden lisäksi lapsella voi olla myös muita epämuodostumia: mikrokefaliaa, vesipää, suulakihalkio, hepatiitti, hepatosplenomegalia, urogenitaalijärjestelmän ja luuston epämuodostumat suulakihalkio Tulevaisuudessa kohdunsisäinen infektio muistuttaa itseään lapsen fyysisen kehityksen jälkeenjääneisyydestä, VMT:stä tai henkisestä jälkeenjääneisyydestä.

Synnynnäinen sytomegalia Kohdunsisäinen sytomegalovirusinfektio voi johtaa monien elinten paikallisiin tai yleistyneisiin vaurioihin, immuunipuuttoon ja märkivä-septisiin komplikaatioihin. Synnynnäisiä kehitysvirheitä ovat tavallisesti mikrokefalia, mikrogyria, mikroftalmia, retinopatia, kaihi, synnynnäinen sydänsairaus jne. Synnynnäisen sytomegalian vastasyntyneen vaihetta vaikeuttavat keltaisuus, verenvuotooireyhtymä, molemminpuolinen keuhkokuume, interstitiaalinen nefriitti ja anemia. Kohdunsisäisen infektion pitkäaikaisiin seurauksiin kuuluvat sokeus, sensorineuraalinen kuurous, enkefalopatia, maksakirroosi, pneumoskleroosi. Maksakirroosi pneumoskleroosi

Synnynnäinen herpeettinen infektio voi esiintyä yleistyneessä (50 %), neurologisessa (20 %), mukokutaanisessa muodossa (20 %). Yleistynyt kohdunsisäinen herpeettinen infektio ilmenee vakavan toksikoosin, hengitysvaikeusoireyhtymän, hepatomegalian, keltaisuuden, keuhkokuumeen, trombosytopenian, hemorragisen oireyhtymän, hengitysvaikeusoireyhtymän, synnynnäisen herpesin neurologisen muodon kliinisesti enkefaliittina ja meningoenkefaliittina. Kohdunsisäiseen herpesinfektioon, johon liittyy ihooireyhtymän kehittyminen, liittyy vesikulaarisen ihottuman esiintyminen iholla ja limakalvoilla, mukaan lukien sisäelimet. Raajojen hypoplasiaa (kortikaalinen kääpiö) voi myös esiintyä. Myöhäisiä komplikaatioita ovat enkefalopatia, kuurous, sokeus, viivästynyt psykomotorinen kehitys Kun bakteeri-infektio kehittyy, kehittyy vastasyntyneen sepsis Vastasyntyneiden sepsis

IUI:n diagnoosi sisältää kaksi pakollista osaa: 1) infektion luonteen (etiologian) selvittäminen ja 2) taudin kohdunsisäisen synnyn selvitys. IUI:n diagnosointi on erittäin vaikeaa. Anamneesitiedot ja raskauden kulun piirteet voivat viitata vain kohdunsisäisen infektion mahdollisuuteen. Tarkka diagnoosi sisältää 1) äidin, 2) istukan ja 3) sikiön (vastasyntyneen, lapsen) tutkimisen. Istukan (istukan, kalvojen ja napanuoran) tutkimuksen on oltava korkealaatuista, mikä käsittää vähintään 2 napanuoran kappaleen, 2 kalvojen rullan (kierrettynä repeämiskohdasta kiinnityskohtaan istukka) ja 10 kappaletta istukasta. On välttämätöntä suorittaa bakteriologisia ja immunohistokemiallisia (IHC) tutkimuksia istukasta ja kalvoista. IHC-tutkimusten tuominen patologin käytäntöön on ehdottoman välttämätöntä. Tämä on ainoa tapa voittaa olemassa oleva klamydian, mykoplasmoosin, toksoplasmoosin, "deenkovan" ja muiden infektioiden ylidiagnoosi. Immunofluoresenssimenetelmä istukan tutkimuksessa antaa suuren määrän vääriä positiivisia tuloksia.

IUI:n laboratoriodiagnoosin menetelmät voidaan jakaa suoriin ja epäsuoriin. Suorat menetelmät sisältävät: mikroskopia, viljelymenetelmä, viruksen replikaatio kudoksissa, replikaatio Antigeenien RIF, ELISA ja IHCC havaitseminen RIFIFIC HCC PCR Epäsuorat diagnostiset menetelmät ovat serologisia tutkimuksia, joissa käytetään entsyymi-immunosorbenttimäärityksen (ELISA) kvalitatiivista ja kvantitatiivista Ig M-analyysiä, Ig G, Ig A. Vastasyntyneen verta tutkitaan. Ig G:n esiintyminen voi viitata äidin vasta-aineiden siirtymiseen istukan läpi, joten vastasyntyneen veri testataan uudelleen 3-4 viikon kuluttua ELISA Ig MIg GIg A Ig G -tiitterin nousu 4-kertaiseksi tai enemmän on diagnostisesti merkitsevää. Ig M:n havaitseminen vastasyntyneen verestä osoittaa, että lapsella on aktiivinen infektio. Lisätutkimukset yleisessä verikokeessa voivat havaita leukosytoosin siirtymällä vasemmalle, leukosytoosin neutropeniaa, neutrofiilien toksisia rakeita ja anemiaa. Lisäksi lapsille, joilla on epäilty IUI, on tehtävä vatsan ultraääni hepatosplenomegalian ja neurosonografian havaitsemiseksi.

Serologinen tutkimus on suoritettava ennen verivalmisteiden (plasma, immunoglobuliinit jne.) antamista. - Vastasyntyneiden ja lasten serologinen tutkimus ensimmäisten elinkuukausien aikana tulee suorittaa samanaikaisesti äitien serologisen tutkimuksen kanssa (alkuperän selventämiseksi: "äiti" tai "oma"). - Serologiset tutkimukset tulee suorittaa "seerumit pari" -menetelmällä 2-3 viikon välein. Tässä tapauksessa tutkimus on suoritettava samalla tekniikalla samassa laboratoriossa. Erityisesti on huomattava, että tapauksissa, joissa lapselle annettiin ensimmäisen serologisen tutkimuksen jälkeen verivalmisteita (immunoglobuliinia, plasmaa jne.), "seerumien paria" ei tutkita. Serologisten tutkimusten tulosten arviointi on suoritettava ottaen huomioon immuunivasteen luonteen ja vaiheen mahdolliset piirteet. Erityisesti on korostettava, että serokonversio (spesifisten vasta-aineiden ilmaantuminen aiemmin seronegatiivisessa potilaassa tai vasta-ainetiitterien nousu ajan myötä) ilmenee myöhemmin kuin infektion kliiniset ilmenemismuodot.

Aviditeetti (latinaksi - avidity) on spesifisten vasta-aineiden ja vastaavien antigeenien välisen yhteyden vahvuuden ominaisuus. Kehon immuunivasteen aikana tartunnanaiheuttajan tunkeutumiselle lymfosyyttien stimuloitu klooni alkaa tuottaa ensin spesifisiä IgM-vasta-aineita ja jonkin verran myöhemmin spesifisiä IgG-vasta-aineita. IgG-vasta-aineilla on aluksi alhainen aviditeetti, eli ne sitovat antigeeniä melko heikosti. Sitten immuuniprosessin kehittyminen etenee vähitellen (tämä voi olla viikkoja tai kuukausia) kohti korkean aviditeetin IgG-vasta-aineiden lymfosyyttien synteesiä, jotka sitoutuvat vahvemmin vastaaviin antigeeneihin. Spesifisten IgG-vasta-aineiden korkea aviditeetti mahdollistaa äskettäisen primaarisen infektion sulkemisen pois. Toxoplasma gondii-, Cytomegalovirus- ja Herpes simplex -viruksen äskettäisen primaarisen infektion vahvistaminen tai poissulkeminen on erityisen tärkeää tutkittaessa raskaana olevia naisia, koska sikiön kehityspatologian riski kasvaa merkittävästi raskauden akuutin primaarisen infektion yhteydessä krooniseen infektioon ja uudelleenaktivoitumiseen verrattuna. piilevä infektio. Siksi etsitään jatkuvasti uusia diagnostisia lähestymistapoja, jotka mahdollistavat infektioprosessin vaiheen ja muodon luotettavimman arvioinnin.

Suomalaisten tutkijoiden (Hedman K. M. et al., 1989) ensimmäisen kerran ehdottama IgG-vasta-aineiden aviditeetin käyttö primaariinfektion keston indikaattorina on nyt otettu käyttöön useissa maissa TORCH-infektioiden serologisissa tutkimuksissa. Näin ollen Ranskassa, jossa, kuten Ukrainassa, toksoplasmoosiongelma on edelleen ajankohtainen, tämä testi sisältyy pakolliseen tutkimusalgoritmiin raskaana olevien naisten toksoplasmoosiepäilystä. Sekä IgG- että IgM-vasta-aineiden havaitseminen seerumista tartunnanaiheuttajalle voidaan tulkita todisteeksi äskettäisestä primaarisesta infektiosta, koska kuten tiedetään, IgM-vasta-aineet katoavat yleensä noin 3 kuukauden kuluttua tartunnan alkamisesta. käsitellä asiaa. Mutta IgM-vasta-aineiden kiertoaika voi vaihdella merkittävästi tartunnan aiheuttajasta ja kehon immuunivasteen yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Toxoplasma gondii-, sytomegalovirus- ja Herpes simplex -viruksen tartunnan yhteydessä havaitaan joissakin tapauksissa pieniä määriä IgM-vasta-aineita näille tartunta-aineille 1-2 vuoden ajan tai kauemmin.

Siksi niiden esiintyminen raskaana olevan naisen veressä ei aina vahvista ensisijaista infektiota raskauden aikana. Lisäksi parhaiden kaupallisten testijärjestelmien spesifisyys IgM-vasta-aineiden havaitsemiseen ei ole ehdoton. Joissakin tilanteissa testien erittäin korkean herkkyyden seurauksena epäspesifiset väärät positiiviset tulokset ovat mahdollisia. Korkean aviditeetin IgG-vasta-aineiden havaitseminen verestä tässä tilanteessa mahdollistaa äskettäisen primaarisen infektion sulkemisen pois. Alhaisen aviditeetin IgG-vasta-aineet havaitaan keskimäärin 3-5 kuukauden kuluessa infektion alkamisesta (tämä voi riippua jossain määrin määritysmenetelmästä), mutta joskus niitä tuotetaan pidemmän ajan kuluessa. Alhaisen aviditeetin IgG-vasta-aineiden havaitseminen ei sinänsä ole ehdoton vahvistus tuoreen infektion tosiasialle, vaan se toimii lisätodisteena muiden serologisten testien joukossa. Kun infektio aktivoituu uudelleen, spesifinen korkean aviditeetin IgG havaitaan.

Analyysin indikaatiot: Aviditeettitesti on tarkoitettu serologisten testien sarjaan toksoplasmoosin, sytomegalovirus- ja herpesvirusinfektioiden diagnosoimiseksi - positiivisilla tuloksilla IgG- ja IgM-vasta-aineiden määrittämiseksi (jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa äskettäisen primaarisen infektion todennäköisyys ). Tutkimukseen valmistautuminen: ei vaadita. Tutkimusmateriaali: seerumi. Mittayksiköt: tulokset esitetään prosentteina (aviditeettiindeksi).

Synnynnäisen CMV-infektion hoito koostuu etiotrooppisesta ja syndroomahoidosta. Synnynnäisen CMV-infektion etiotrooppisen hoidon indikaatio on taudin kliinisesti ilmeisen muodon aktiivinen vaihe. CMV-infektioprosessin aktiivisuuden kriteerit ovat aktiivisen viruksen replikaation laboratoriomarkkerit (viremia, DNAemia, AHemia). CMV-aktiivisuuden serologiset markkerit (serokonversio, anti-CMV IgM ja/tai alhaisen aviditeetin anti-CMV-IgG:n konsentraation dynamiikan kasvu) ovat vähemmän luotettavia. Tämä johtuu siitä, että serologisen tutkimuksen tulokset osoittautuvat usein sekä vääriksi positiivisiksi (esimerkiksi lapsella havaittu anti-CMV-IgG voi olla äidistä, istukan kautta tarttuvaa jne.) että vääriä negatiivisiksi (esim. , spesifisten CMV-vasta-aineiden puuttuminen immunologisen sietokyvyn vuoksi tai CMV-vasta-aineiden alhaisesta pitoisuudesta (testijärjestelmien herkkyysrajan yli) immuunivasteen alkuvaiheessa jne.).

Kohdunsisäisten infektioiden hoidon yleisiä periaatteita ovat immunoterapia, antiviraalinen, antibakteerinen ja oireyhtymähoito. Immunoterapia sisältää moniarvoisten ja spesifisten immunoglobuliinien, immunomodulaattoreiden (interferonien) käytön. Kohdennettu viruslääkehoito suoritetaan pääasiassa asykloviirilla. Bakteeriperäisten kohdunsisäisten infektioiden antimikrobiseen hoitoon käytetään laajakirjoisia antibiootteja (kefalosporiinit, aminoglykosidit, karbapeneemit), mykoplasma- ja klamydiainfektioissa makrolideja. Kohdunsisäisten infektioiden oireyhtymähoito tähtää keskushermoston perinataalisten vaurioiden, hemorragisen oireyhtymän, hepatiitin, sydänlihastulehduksen, keuhkokuumeen jne. yksittäisten ilmenemismuotojen lievittämiseen.

Synnynnäisen CMV-infektion etiotrooppiseen hoitoon valittu lääke on sytotektispesifinen hyperimmuuni-antisytomegalovirus-immunoglobuliini suonensisäiseen antoon. Cytotectin terapeuttinen tehokkuus johtuu sytomegaliaviruksen aktiivisesta neutraloinnista lääkkeen sisältämien spesifisten CMV-IgG-vasta-aineiden vaikutuksesta sekä vasta-aineriippuvaisten sytotoksisuusprosessien aktivoinnista. Cytotect on saatavana 10-prosenttisena liuoksena, käyttövalmiina. Vastasyntyneille Cytotectia annetaan suonensisäisesti perfuusiopumpulla nopeudella, joka on enintään 5–7 ml/tunti. Ilmeisiin CMV-infektion muotoihin Cytotectia määrätään: 2 ml/kg/vrk annettaessa joka päivä, 3–5 annosta tai 4 ml/kg/vrk joka 3. päivä 1. hoitopäivänä, 5. ja 9. hoitopäivä. Myöhemmin vuorokausiannos pienennetään tasolle 2 ml/kg/vrk ja infektioprosessin kliinisistä oireista ja aktiivisuudesta riippuen Cytotectia annetaan vielä 1–3 kertaa samalla aikavälillä.

CMV-lääkkeiden (gansikloviiri, foskarnettinatrium) korkean toksisuuden vuoksi niitä ei käytetä vastasyntyneen CMV-infektion hoitoon. Kysymystä etiotrooppisen hoidon tarpeesta vastasyntyneille, joilla on oireeton synnynnäinen CMV-infektio, ei ole täysin ratkaistu. Kaikki eivät myöskään tunnusta erilaisten immunomodulaattoreiden määräämisen suositeltavaa. Yhdistelmä-interferoni alfa-2b (Viferon jne.) käytetään antiviraaliseen ja immunomodulatoriseen hoitoon. Viferon on saatavana peräpuikkoina, jotka sisältävät IU-interferoni alfa-2b:tä (Viferon-1) tai IU interferoni alfa-2b:tä (Viferon-2): 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä - päivittäin, 7-10 päivän ajan, jonka jälkeen annetaan anto. 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä joka toinen päivä 2-3 viikon ajan.

Kohdunsisäisten infektioiden ennuste ja ehkäisy IUI:n yleistyneissä muodoissa vastasyntyneiden kuolleisuus on 80 %. Paikallisissa muodoissa esiintyy vakavia sisäelinten vaurioita (kardiomyopatiat, COPD, interstitiaalinen nefriitti, krooninen hepatiitti, kirroosi jne.). Lähes kaikissa tapauksissa kohdunsisäiset infektiot johtavat keskushermoston vaurioitumiseen Kardiomyopatia Keuhkoahtaumatauti IUI:n ehkäisy koostuu ennakkovalmistelusta (eli raskauteen valmistautumisesta), raskautta edeltävästä hoidosta, raskaana olevan naisen kontaktien poissulkemisesta tartuntapotilaiden kanssa, sairauden korjaamisesta. raskaudenhallintaohjelma riskiryhmiin kuuluville naisille. Naiset, joilla ei ole aiemmin ollut vihurirokkoa ja jotka eivät ole saaneet vihurirokkorokotusta, tulee rokottaa viimeistään 3 kuukautta ennen odotettua raskautta. Joissakin tapauksissa IUI voi olla perusta raskauden keinotekoiselle keskeyttämiselle, raskauden hoidolle, vihurirokkorokotteelle ja raskauden keskeyttämiselle.

Raskautta edeltävän valmistelun osat Raskauteen valmistautuminen alkaa suunnittelemalla, mitä tulevien vanhempien tulee tehdä ja missä ajassa. Ennakkovalmistelut tulee lukea kuukausi tai kaksi ennen hedelmöittymistä, vaan vähintään kuusi kuukautta tai paremmin, vuosi ennen odotettua hedelmöittymisajankohtaa. Se sisältää: tulevien vanhempien terveydentilan määrittämisen; kunkin vanhemman kehon valmistelu hedelmöittymiseen ja naisen vartalo raskauteen; optimaalisten hedelmöityspäivien määrittäminen.

Miehelle ja naiselle kaikki alkaa verikokeesta, sekä sormesta että suonesta, virtsan ja muun biologisen materiaalin antamisesta. Testeillä selvitetään muun muassa veren Rh-tekijä. Tämä on välttämätöntä, jotta tiedetään, onko naisen ja sikiön välinen Rh-konflikti mahdollinen raskauden aikana. Rh-tekijä Yleisesti ottaen testiluettelo on melko laaja, mutta sen avulla voimme selventää monia kysymyksiä naisen hormonaalisesta tilasta, hänen kehon vastustuskyvystä lapselle vaarallisille viruksille sekä sukupuolitautien olemassaoloon tai puuttumiseen. ja infektiot molemmilla tulevilla vanhemmilla. Lääkärin on varsin tärkeää kerätä ja analysoida tietoa naisen avohoidosta, joka kertoo aiemmista sairauksista, vammoista tai leikkauksista. Lääkäri määrittää myös, työskenteleekö jompikumpi vanhemmista vaarallista työtä vai onko hän alttiina ympäristöriskeille. Tulevien vanhempien terveydentilan määrittäminen.

Odottavan äidin on myös vierailtava useiden asiantuntijoiden, ensisijaisesti gynekologin, luona. Naisen ja/tai miehen on ehkä otettava yhteyttä geneetikkoon. Syynä tähän voivat olla lähisukulaisten geneettiset sairaudet sekä tulevien vanhempien ikä, joka ei ole kovin suotuisa hedelmöittymiselle Tulevien vanhempien ikä Kaikki edellä mainitut vievät melko vähän aikaa, mutta mahdollistavat voit vastata useisiin tärkeisiin kysymyksiin. Esimerkiksi: onko mahdollista tulla raskaaksi luonnollisesti? Pystyykö nainen synnyttämään ja synnyttämään? Onko mahdollista, että alkio saa tartunnan kohdussa ja synnytyksen aikana?

Kehon valmistelu hedelmöittymiseen ja raskauteen Jos terveystutkimuksen tulokset ovat suotuisat, tulevat vanhemmat voivat valmistautua hedelmöittymiseen ja nainen voi valmistautua raskauteen. Ensinnäkin sinun täytyy luopua huonoista tavoista, seurata päivittäistä rutiinia, kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, nukkua ja levätä riittävästi sekä välttää negatiivisia tunteita ja stressiä. Ei ole mikään salaisuus, että kehomme on mitä syömme. Siksi tulevien vanhempien tulisi syödä tasapainoista ja laadukasta ruokavaliota, erityisesti hedelmöittymisen aikana. Tänä aikana naisen on otettava B9-vitamiinia (foolihappoa). Raskautta helpottaa se, että molemmat tulevat vanhemmat saavat E-vitamiinia, mutta kuten usein tapahtuu, vitamiineja tulee ottaa kohtuudella. Siksi niitä tulee ottaa vasta lääkärin kanssa kuultuaan ja ohjeiden mukaan.

Optimaalisten hedelmöittymispäivien määrittäminen Raskauteen valmistauduttaessa on määritettävä optimaaliset hedelmöittymispäivät. Tätä varten on tarpeen määrittää ovulaation hetki - aika, jolloin muna on valmis siittiöiden hedelmöittämistä varten. Ovulaation hetken määrittämiseen voidaan käyttää sekä epätarkkoja (kalenterimenetelmä) että luotettavampia menetelmiä (peruslämpötilan mittaaminen, ovulaation määrittämiseen käytettävä testi). Tällaiset menetelmät ovat jokaisen naisen saatavilla ja hän voi tehdä niitä itsekin Peruslämpötilan mittaaminen Ovulaation sataprosenttinen määritys on mahdollista vain lääketieteellisessä laitoksessa ultraäänellä ja lääkäreiden valvonnassa. Ovulaatiohetken määrittämisen jälkeen ja haluttaessa tulla raskaaksi pojan tai tytön, tulevat vanhemmat voivat suunnitella hedelmöityspäivän, koska esimerkiksi jotkin lapsen sukupuolen suunnittelumenetelmät perustuvat tietyn syntymäpäivän valitsemiseen. Kuukautiskierto tai vuodenaika Pojan tai tytön raskaaksi tuleminen tiettynä kuukautiskierron päivänä, vuodenaikana Ennakkovalmistelut - välttämätön ja joskus jopa pakollinen edellytys onnistuneelle hedelmöittymiselle, sujuvalle raskaudelle ja synnytykselle ilman komplikaatioita. Vastuullinen lähestymistapa ja hyvä valmistautuminen antavat naiselle mahdollisuuden nauttia raskaudestaan ja sikiöstä kasvaa ja kehittyä kunnolla.

Täydentäjä: Shavenkova M 223 OMF Semey State Medical University

Dia 2

Suunnitelma

Dia 3

Johdanto

Dia 4

Dia 5

1. Kohdunsisäiset infektiot

Dia 7

Infektion reitit sikiöön

Dia 8

Dia 9

Dia 10

Dia 11

Dia 12

Dia 13

Dia 14

Dia 15

Dia 16

Dia 17

Dia 18

Dia 19

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio

Dia 20

2. Pienten lasten infektion patogeneettiset piirteet

Dia 21

Dia 22

Dia 23

Dia 24

Johtopäätös

Dia 25

Dia 26

Dia 27

Bibliografia

Näytä kaikki diat

Kohdunsisäinen infektio osoittaa vain sikiön tarttuvan infektion kohdunsisäisen kehityksen tai synnytyksen aikana.

Tartuntaprosessi (infektio) - dynaaminen prosessi, joka kehittyy makro-organismissa sen viemisen seurauksena

mikro-organismi

Termi siis "infektio" ei vastaa termiä "infektio". Nämä termit eivät ole synonyymejä! Termi "infektio" kantaa pääasiassa epidemiologista kuormaa, kun taas termillä "infektio" on laajempi tulkinta - kliininen ja epidemiologinen.

Kohdunsisäiset infektiot - tartuntataudit, joissa sikiö on saanut tartunnan synnytystä edeltävänä tai intranataalisena aikana.

Synnynnäinen infektio -

tartuntatauti, jossa esiintyy infektio ja taudin kliininen ilmentymä

kohdussa.

Tästä syystä on suositeltavaa luokitella synnynnäiset infektio- ja tulehdustaudit sellaisiksi, jotka ilmenevät kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana.

Termi "TORCH-oireyhtymä" tarkoittaa synnynnäisiä tartuntatauteja, joiden etiologia säilyy

salaamaton.

"TORCH-oireyhtymä" on termi yleisimpien kohdunsisäisten infektioiden nimien ensimmäisistä kirjaimista:

T (toksoplasmoosi), Q (muut sairaudet), R (viurirokko),

C (sytomegalovirus),

N (Negrez simplex virus)

Tartunnan siirtymisreitit äidiltä sikiöön:

1. Transplacentraalinen - hematogeeninen. 2. Nouseva.

3. Laskeva.

4. Yhteys – saastuneen lapsivesien kautta.

Sikiön infektion lopputulos riippuu:

Patogeenin tyyppi; -sen virulenssi; -infektion määrä;

Sikiön ja raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän olosuhteet;

Tunkeutumisreitit; - sikiön raskausaika.

ajastuksesta riippuen

infektio

1. Munajohtimen hedelmättömyys (tappava tarttuva blastopatia)

2. Sikiökuolema - varhaiset ja myöhäiset keskenmenot, kuolleena syntymä (tappavat tarttuva alkiofetopatiat)

3. Toistuva keskenmeno (tarttuva fetopatia)

4. IUI:n ilmenemismuotoja elävänä syntyneissä voidaan havaita eri tavoin

IUI:n ilmenemismuodot

elävänä syntyneet:

a) syntymähetkellä tulehdusprosessi on päättynyt (jäännösmuoto), lapsi on "käytännöllisesti katsoen terve", mutta elinten ja järjestelmien morfologiset muutokset viittaavat aiempaan infektioon (korkea leimautumisen taso) - embryopatia. Infektio 8-12 viikon kohdalla;

b) tulehdusprosessi on kulunut sikiön alkuvaiheessa, mutta jättänyt jälkeensä skleroottisia komplikaatioita (maksakirroosi tai sappitiehyetresia, sydämen fibroelastoosi, monirakkulatauti, vesipää, synnynnäinen sekundaarinen immuunipuutos jne.). Jälkimmäinen heijastuu myös lapsen postnataaliseen tilaan (varhainen tarttuva fetopatia). Infektio 4-6 kuukauden kohdunsisäisestä kehityksestä (16-26 viikkoa);

c) kohdunsisäisten infektioiden yleistyneet ja paikalliset muodot - sepsis, keuhkokuume, meningoenkefaliitti, sydäntulehdus, pyelonefriitti jne. - myöhään tarttuva fetopatia. 27 viikosta alkaen;

d) bakteriologinen ja virologinen kuljetus ilman kliinisiä ja morfologisia taudin ilmenemismuotoja - kohdunsisäinen infektio ilman kliinistä ilmentymää. Taudinaiheuttajat voivat kuitenkin kiinnittyä kehon kudoksiin vuosikymmeniä aiheuttaen erilaisia reaktioita: tartuntaprosessi voi aiheuttaa myös polymorfisia epäkypsyyden merkkejä, aliravitsemusta, neurovegetatiivisia ja mielenterveyshäiriöitä.

e) äidin vasta-aineiden kulkeutuminen vastasyntyneessä;

f) immunologinen sietokyky - patogeenisellä aineella in utero infektoitunut organismi menettää kyvyn tuottaa aktiivisesti vasta-aineita, kun se infektoidaan uudelleen samalla taudinaiheuttajalla. Kyvyttömyys eliminoida mikro-organismia on seurausta immunologisesta toleranssista sen jälkeen, kun patogeeniantigeenit ovat kosketuksissa immuunijärjestelmän kypsymättömien solujen kanssa sen alkion synnyn aikana.

g) intranataalinen infektio – itämisaika.

Kohdunsisäiset infektiot Prenataaliset infektiot Märkivä-septiset sairaudet Märkivä - septiset sairaudet

Luennon rakenne Fysiologinen infektio Infektio: – Prenataalinen – Intranataalinen – Synnytyksen jälkeinen Lapsen immuunisuojelu

Luennon rakenne Infektio fysiologinen Infektio: – synnytystä edeltävä – intranataalinen – synnytyksen jälkeinen Lapsen immuunisuojelu

Kohdunsisäinen infektio Kohdunsisäisten infektioiden ominaisuudet: – Määritelmä – Kohdunsisäisen vaurion ajankohta ja seuraukset Korkean riskin ryhmät – Haitallinen synnytyshistoria – Tämän raskauden patologinen kulku – Urogenitaalijärjestelmän sairaudet – Tartuntataudit – Immuunipuutostilat

Prenataaliset infektiot Syntymistä edeltäville infektioille ominaisia: Määritelmä Prenataalisen tappion aika ja tulokset Suuren riskin ryhmät Haitallinen synnytysanamneesi Todellisen raskauden patologinen kulku Virtsa- ja sukuelinten sairaudet Tartuntataudit Immuunivauriotilat

Etiologia: Virus Bakteeri Parasiitti Siirtymistavat: Transplacentary, hematogenny Infektoituneiden Parasikiövesien kautta Kulkiessaan perinnöllisten teiden kautta Syntymistä edeltävän infektion merkit: Pääasiallinen Lisäkliininen ja laboratorio Lyhyt ominaisuus yksittäisille sairauksille Diagnostiikka ja hoito

Märkivät septiset sairaudet 1. Iho ja sen patologia: Vesiculopustulosis Pemphigus vastasyntyneillä Vastasyntyneiden lima

Märkivä — septiset sairaudet Iho, patologia: — Ve siculopustules — vastasyntyneiden puzyrchatka — vastasyntyneiden flegmonit

2. Napahaava ja sen patologia: – napahaavan fysiologia – itkevä napa – navan sieni – navan pyorrhea – märkivä omfaliitti – navan flegmoni – napaverisuonien tromboartiitti

2. Napahaava, patologia: Napahaavan fysiologia Navan liotus (märkä) Navan sieni Navan sieni märkivä omfaliitti Navan lima Navan verisuonten tykkisuoni

3. Ruoansulatuskanava, patologia: kolonisaatio Dominoiva ja subdominantti kasvisto Dysbiokinoosi Maitorauhasen ja äidinmaidon infektio Antibioottihoito

3. AFO:n gastroenteraalinen polku ja patologia: kolonisaatio Dominoiva ja hallitseva kasvisto Dysbiosynoosi Äidin maitorauhasen aiheuttama infektio Antibioottihoito

4. Näköelimet, patologia Synnynnäinen dakryokystiitti Kyynelpussin flegmoni Retrobulbaarikudoksen paise Ethmoiditis

4. Silmäpatologia Synnynnäinen dakryokysta Kyynelpussin flegmoni Retrobulbaarisen kuidun paise E tmoidiitti

Fysiologinen kolonisaatioprosessi 1. Bakteerien kolonisaatioprosessi on normaalin biokenoosin muodostumisen alkuvaihe ja välttämätön vaihe. 2. Ensimmäinen kosketus mikro-organismeihin tapahtuu, kun sikiö kulkee synnytyskanavan läpi. 3. Asutusvaiheet: vastasyntyneen kehon pinta, nenä, suu ja nielu, maha-suolikanava. 4. Ravinnon arvo: a) rinta - bifidustekijä (bifidobakteereja jopa 75 %), b) keinotekoinen (enterokokit, anaerobit, mädäntyvämpi mikrofloora, paljon vähemmän bifidobakteereja).

Fysiologinen kolonisaatioprosessi Normaalin biokenoosin muodostumisen alkuvaiheen ja välttämättömän vaiheen bakteerikolonisaatioprosessi. Ensimmäinen kosketus mikro-organismeihin tapahtuu, kun sikiö kuljetetaan synnytyskanavan läpi. Asutusvaiheet: vastasyntyneen kehon pinta, nenä, suu ja kurkku, maha-suolikanava. 4. Tarjonnan arvo: (a) imetys - bifido-tekijä (bifidobakteereja jopa 75 %), b) keinotekoinen (enterokokit, anaerobit ja mädäntyvämpi mikrofloora, paljon vähemmän bifidobakteereja).

Patologinen kolonisaatio 1. Intensiivinen antibioottihoito synnytyssairaalassa patologisiin tiloihin: tukehtumisen hengitysvaikeusoireyhtymä Kohdunsisäiset infektiot Syntymävammat ja subarachnoidaaliset verenvuodot

Patologinen kolonisaatio Intensiivinen terapia antibioottien käytöllä patologisten tilojen hoidossa sairaalassa: Asfyksia Hengityshäiriöiden oireyhtymä Kohdunsisäiset infektiot Syntymävammat ja subarachnoidaalinen verenvuoto

Kohdunsisäisten infektioiden ominaisuudet Määritelmä: Kohdunsisäinen infektio tarkoittaa sikiön tartuntaa tartunnanaiheuttajalla ennen syntymää tai synnytyskanavan kulun aikana (synnytyksensisäinen infektio), jossa yksittäisiin kudoksiin kehittyy tulehdusprosessi tai toksemia. Edellytyksenä on, että äidillä on tartuntalähde, suurin riski havaitaan äidin primaarisella infektiolla

Sikiön infektioiden ominaisuudet. Termien määritelmä. Määritelmä: kohdunsisäinen infektio tarkoittaa sikiön tartunnanaiheuttajan infektiota ennen syntymää tai esi-isien aikana (intranataaliset infektiot) ja tulehdusprosessin kehittymistä tietyissä kudoksissa tai toksemiaa. Pakollinen edellytys on tartunnan saaneen äidin läsnäolo Suurin riski havaitaan äidin primaarisessa infektiossa

Termien määritelmä. Kohdunsisäinen infektio tulee ymmärtää vakiintuneena tai epäiltynä tosiasiana virusten tai mikro-organismien kohdunsisäisestä tunkeutumisesta sikiöön, jossa ei havaita merkkejä sikiön tartuntataudista. Kohdunsisäisellä infektiolla, kuten edellä todettiin, meidän tulisi ymmärtää vakiintunut tosiasia virusten tai mikro-organismien kohdunsisäisestä tunkeutumisesta sikiöön, jossa tartuntataudille ominaisia patofysiologisia muutoksia sikiön ja vastasyntyneen kehossa havaittiin ennen syntymää tai pian syntymän jälkeen. .

Termien määritelmä. Kohdunsisäisen infektion alle on ymmärrettävä asennettava tai väitetty kohdunsisäinen tunkeutuminen sikiöön viruksia tai mikro-organismeja, joissa ei ole havaittavissa sikiön tartuntatautien merkkejä. Kohdunsisäisen tartuntataudin yhteydessä, kuten edellä mainittiin, on ymmärrettävä se tosiasia, että virukset ja mikro-organismit tunkeutuvat kohdunsisäiseen hedelmiin, mikä sikiön ja vastasyntyneen kehossa tapahtui tartuntataudille tyypillisiä patofysiologisia muutoksia, jotka paljastettiin synnytystä edeltävänä aikana tai pian syntymän jälkeen.

Kohdunsisäisen infektion riskiryhmä. epäsuotuisa synnytyshistoria (spontaani abortti, kuolleena syntymä, toistuva keskenmeno, useiden epämuodostumien tai nuorena kuolleiden lasten syntymät, hedelmättömyys), nykyisen raskauden ja synnytyksen patologinen kulku: (keskenmenon uhat, keskenmeno, istukan epätäydellinen tai ennenaikainen sikiö, polyhydramnion, ennenaikainen synnytysvesi)

Ryhmä, jolla on korkea sikiön infektioriski. haitallinen synnytyshistoria (spontaanit abortit, kuolleena syntyneet lapset ja kantamattomuus, lasten syntymät, joilla on useita kehityshäiriöitä tai jotka ovat kuolleet varhain, hedelmättömyys), patologiset nykyisen raskauden ja synnytyksen aikana: (keskeytyksen uhka, istukan epätäydellinen tai ennenaikainen irtoaminen, polyhydramnion, ennenaikainen vedenpoisto)

virtsaelinten sairaudet: (kohdunkaulan eroosio, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, munasarjojen kysta, kohdunsisäiset tarttumat, salpingiitti, salpingoforiitti, virtsatietulehdus), infektiotaudit, jotka ilmenivät raskauden aikana ihottumana, keltaisuus, hepatosplenomegalia, kissan lymfaattinen tulehdus pitkittynyt hypertermia (mukaan lukien ARVI), immuunipuutostilat (mukaan lukien AIDS), toistuvat verensiirrot, elinsiirron jälkeiset tilat, immunosuppressiivisen hoidon käyttö.

virtsaelinten sairaudet: (kohdunkaulan eroosio, endocervicitis, vulvovaginitis, colpitis, munasarjakysta, kohdunsisäiset tarttumat, salpingiitti, salpingoophoritis, virtsatietulehdus), infektiotaudit, kuten raskauden aikana on osoitettu ihottuma, keltaisuus, hepatosplenomegalia, hepatosplenomegalia , lymfadenopatia, pitkä hypertermia (mukaan lukien ARVI), immuunipuutosoireet (mukaan lukien AIDS), toistuva verensiirto, tila elinsiirron jälkeen, immunosuppressiivisen hoidon käyttö

Etiologia sikiön infektiot. 1. Viruksensisäinen virtsaputken infektio: vihurirokko, sytomegalovirus, herpesinfektio, vesirokko, parotiitti, ARVI, enterovirusinfektio Coxsackie ja ECHO, virushepatiitti. 2. Bakteerit: listerioosi, tuberkuloosi, kuppa, virtsaputkensisäinen bakteeri-infektio (syndroomainfektoitunut amnion). 3. Parasiittiset ja muut: toksoplasmoosi, mykoplasmoosi, klamydia.

Kohdunsisäisten infektioiden patogeneesi Välitysreitit äidiltä: 1. Transplacentaalinen - hematogeeninen (virukset ja toksoplasma välittyvät tällä tavalla), 2. Infektoituneiden lapsivesien (bakteerien) kautta. 3. Kulkiessaan synnytyskanavan läpi (mikä tahansa).

Kohdunsisäisten infektioiden patogeneesi Tapoja tartunnan leviämisestä äidistä: 1. Istukan kautta - hematogeeninen (siten siirtyvät virukset ja toksoplasma), 2. Infektoituneen lapsivesi (bakteerit). 3. Kulkiessaan synnytyskanavan läpi (jos sellainen on).

Kohdunsisäisen infektion merkit Kohdunsisäistä infektiota tulee epäillä, jos vastasyntyneellä on seuraavat kliiniset, laboratorio- tai instrumentaaliset merkit: 1. Ensimmäisen 2 päivän aikana iholla esiintyy pyodermia, herpeettisiä tai ruusuisia ihottumia. 2. Tiheän, suurentuneen maksan esiintyminen syntymähetkellä. 3. Keltaisuus ensimmäisistä elinpäivistä hemolyyttisen taudin puuttuessa. 4. Kohdunsisäinen aliravitsemus.

Sikiön infektion merkkejä tulee epäillä vastasyntyneen läsnäollessa kohdunsisäistä infektiota: kliiniset, laboratorio- tai instrumentaaliset merkit: 1. Ihon ilmaantuminen 2 ensimmäisen päivän aikana elementtejä pyodermia, herpes tai ruusuinen ihottuma. 2. Saatavilla syntymähetkellä tiheä, suurentunut maksa. 3. Keltaisuus ensimmäisistä elinpäivistä hemolyyttisen taudin puuttuessa. 4. Kohdunsisäinen aliravitsemus.

TORCH-oireyhtymä T - toksoplasma O - muu R - vihurirokko C - sytomegalia H - herpes

TORCH-syndrooma T - Toxoplasma O - muu (muu) R - vihurirokko C - sytomegalovirus H - herpes

Lisäoireet: epämuodostumat tai stigmat dysembryogeneesin, ei-immuuninen sikiön hydrops, mikro- tai vesipää, kuume ensimmäisenä elinpäivänä, neurologiset häiriöt (mukaan lukien kouristukset), jotka rekisteröitiin muutaman päivän kuluttua syntymästä, interstitiaalinen keuhkokuume, sydänlihastulehdus tai sydäntulehdus, keratokonjunktiviitti , kaihi tai glaukooma, ensimmäisten elinpäivien aikana havaitut muutokset ääreisveressä (trombosytopenia, anemia, kohonnut ESR, leukopenia, lymfosytoosi, monosytoosi, erytroblastoosi), tyypilliset muutokset neurosonografiassa (kystat, hajanaiset ja periventrikulaariset aivojen kalkkeutumat).

Lisäominaisuudet: epämuodostumat tai dysembrogeneesi, ei immuuni sikiön hydropsit, mikro- tai vesipää, kuume ensimmäisenä elinpäivänä, neurologiset häiriöt (mukaan lukien kouristukset), jotka rekisteröitiin ensimmäistä kertaa muutaman päivän kuluttua syntymästä, interstitiaalinen keuhkokuume, sydänlihastulehdus tai sydäntulehdus, kerato c on j un gtivitis kaihi tai glaukooma, muutokset ääreisveressä (trombosytopenia, anemia, lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus, l euc openia, l ymphosyytt, monosytoosi, erytroblastoosi), havaitut ensimmäisinä elinpäivinä, tyypilliset muutokset erytroblastoosi (kystat, hajanainen ja aivojen sisäinen kalkkeutuminen).

DIAGNOSTIIKAN PERUSPERIAATTEET. 1. Joukko anamnestisia, kliinisiä ja rutiinilaboratorioparametreja (ei kovin tarkkoja, voit sanoa "... kyllä, tämä on jonkinlainen kohdunsisäinen infektio"). 2. Entsyymi-immunomääritysmenetelmä (yleisimmin käytetty, mutta ei aina anna luotettavaa tulosta). 3. Polymeraasiketjureaktio (PCR) -menetelmä. Sen kehitti ensimmäisen kerran vuonna 1983 Nobel-palkinnon voittaja Carrie Mulis. Pohjimmiltaan on tietyn viruksen tai bakteerin ketjun suora havaitseminen missä tahansa kudoksessa. ELISA ja immuno-PCR-niminen polymeraasiketjureaktiomenetelmä (100 000 kertaa herkempi).

DIAGNOOSIN PERUSPERIAATTEET. 1. Kokoelma anamneesista, kliinisistä ja rutiininomaisista laboratorioindikaattoreista (vähän tarkkoja, voit sanoa "... Kyllä, tämä on jonkinlainen kohdunsisäinen infektio"). 2. Tutkimuksen immunoentsyymimenetelmä, yleisimmin käytetty, mutta ei aina anna luotettavia tuloksia). 3. Polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmä. Sen kehitti ensimmäisen kerran vuonna 1983 Nobel-palkinnon voittaja Kary Mullis. Olennainen on tämän viruksen tai bakteerin suoraan havaittu t s e p I g e n a mistä tahansa kudoksesta. YVA ja polymeraasiketjureaktion menetelmä, nimeltään immuno-PCR (100 000 kertaa herkempi).

HOIDON PERUSPERIAATTEET. 1. Kun prosessi laantuu syntymähetkellä, immuunikorjaus: a) immunoglobuliinit, b) leukenferroni, c) tymoliini, tymosiini, T-aktiviini. 2. Yleistetyssä muodossa: - viruslääkkeiden yhdistelmä suonensisäisesti 7-10 päivän ajan (erittäin myrkyllinen) ja immuunikorjaus: a) asykloviiri, viroleksi, viratsoli jne. b) immunogeneesin ja passiivisen immunisoinnin stimulantit. 3. Klamydian, bakteerien ja alkueläinten aiheuttamia infektioita hoidetaan asianmukaisilla antibiooteilla ja kemoterapialla yhdistettynä immuunikorjaukseen.

HOIDON PERUSPERIAATTEET. 1. Kun laantuu prosessin syntymään immunokorrektio: ja immunoglobuliinit), b) leukenferroni, in) timoliini, Timosiini, T-aktiviini. 2. Yleistetyssä muodossa: - viruslääkkeiden yhdistelmä suonensisäisesti 7-10 päivää (erittäin myrkyllinen) ja immuunikorjaus: a) asykloviiri, viroleksi, viratsoli jne. b) stimulantit immunogeneesiä ja passiivista immunisaatiota. 3. Klamydian, bakteerien ja alkueläinten aiheuttamat infektiot hoidetaan asianmukaisilla antibiooteilla ja kemoterapialla yhdistettynä immuunikorjaukseen.

EVENTRATION on akuutisti kehittyvä vatsaontelon ja lihasten, vatsaontelon aponeuroottisen kerroksen, vaurio, jonka seurauksena suolistolle luodaan olosuhteet poistua vatsaontelosta.

Vatsan seinämän vatsan ja lihas-aponeuroosikerroksen vikaa kehittävä tapahtuma, tuloksena koulutus, mitkä olosuhteet luodaan vatsaontelon paineen alenemiselle ja sisätilojen ulostulolle sen rajoissa.

PHOCOMELIA PHOCOMELIA (kreikan phoke - hylje, melos - osa kehoa, raajat). Perinnölliset sairaudet, dysontogenian ilmaantuminen. Ominaisuus: kyynärvarsien alikehittyminen tai puuttuminen. Potilaan kädet muistuttavat merileijonan räpylöitä. Kädet ja jalat näyttävät olevan kiinnitetty suoraan vartaloon. Syvä dementia. Samanlaisia ilmenemismuotoja havaittiin raskaana oleville naisille.

Perinnölliset sairaudet, dysontogenian ilmaantuminen. Tyypillistä kyynärvarren alikehittymiselle tai puuttumiselle. Potilaan kädet muistuttavat merileijonaa. Kädet ja jalat kuin ne olisivat kiinnitetty suoraan vartaloon. Syvä dementia. Samanlaisia ilmenemismuotoja on havaittu raskaana olevien vastaanotossa.

Phocomelia (kreikaksi phoke - hylje, melos - osa kehoa, raaja).

Enkefalokele Traumaattinen aivotyrä, joka sisältää aivojen kuoren ja aineen, mutta ei sisällä kammioita

PUHDAS-SEPTTISET SAIraudet. Alistavia tekijöitä ovat ennen kaikkea vastasyntyneiden immuunipuolustusmekanismien epäkypsyys: Ensimmäinen tekijä: Fagosyyttiaktiivisuus on merkittävästi vähentynyt, fagosytoosi on epätäydellistä, lapsilla passiivinen immuniteetti liittyy pääasiassa Ig:hen. G, jotka siirtyvät lapselle äidiltä istukan esteen kautta (se on läpäisemätön muille immunogloboliineille), aktiivinen vaste tyhjenee nopeasti.

PURULENTTI-SEPTINEN SAIraudet. Altistavat tekijät ovat ennen kaikkea vastasyntyneiden immuunisuojamekanismien epäkypsyys: Ensimmäinen tekijä: fagosyyttien aktiivisuus on vähentynyt merkittävästi, fagosytoosi on epätäydellinen, lasten passiivinen immuniteetti liittyy pääasiassa Ig:hen. G, joka siirtyy lapselle äidiltä istukan esteen kautta (muille immunoglobuliineille se on läpäisemätön), aktiivinen vaste ehtyi nopeasti.

Toinen tekijä: kaikki sisäiset erityselimet osallistuvat bakteerien ja myrkkyjen poistamiseen kehosta (märkiviä pesäkkeitä syntyy helposti). Kolmas tekijä: ihon ja limakalvojen suojaavat esteet ovat epätäydellisiä: orvaskeden paksuus pienenee lähes 30 % aikuisista; orvaskeden ja dermiksen välinen tyvikalvo on huonosti kehittynyt, joten orvaskesi erottuu helposti ihosta (rakkuloita ilmaantuu nopeasti infektion aikana); huonosti kehittyneet suojatoiminnot nyrjähdyksen, vamman, puristuksen aikana; huomattava määrä myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita vapautuu.

Toinen tekijä: bakteerien ja myrkkyjen poistuminen kehosta ottavat osan kaikista erittymisen sisäelimistä (helposti esiintyy märkiviä pesäkkeitä). Kolmas tekijä: ihon ja limakalvojen epätäydelliset suojaavat esteet: epidermiksen paksuus on vähentynyt lähes 30 % aikuisista; heikosti kehittynyt tyvikalvo orvaskeden ja derman välillä, joten orvaskesi erottuu helposti ihosta (tulehduksiin tulee nopeasti kuplia); huonosti kehittyneet suojatoiminnot jännityksessä, loukkaantumisessa, puristuksessa; myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita.

PAIKALLISET MÄRKÄ-SEPTTISET SAIraudet 1. Ihosairaudet: VESIKULOPUSTULOOSI. VASTASYNTYMÄN PEMBIGUS. Vastasyntyneiden FLEGMONI. PSEUDOFURUNKULOOSI. VASTASsyntyneiden PURULAARINEN utaretulehdus. Omfaliitti on napahaavan pohjan, naparenkaan, naparenkaan ympärillä olevan ihonalaisen rasvakudoksen ja napasuonien bakteeritulehdus.

PAIKALLISET MÄRKÄ-SEPTTISET SAIraudet 1. Ihosairaudet: VESICULOPUSTULES PEMPHIGUS VASTASYNTYVÄT. Vastasyntyneiden P HLEGMONI. PSEUDOFURUNCULES. PURULENT MASTIITTI VASTASYNTYVÄT.

Omfaliitti on bakteeritulehdus napahaavan alaosassa, naparenkaassa, naparenkaan ympärillä olevassa ihonalaisessa rasvakudoksessa ja napanuoran verisuonissa. Omphalitus bakteeri - napahaavan pohjan tulehdus, naparengas, ihonalainen rasvakudos naparenkaiden ympärillä, navan verisuonet)

NAVOHAAVAN SAIraudet. Itkevä napa Kosteampi napa Navan pyorrhea. Märkivä omfaliitti. Omphalitus-bakteerin aiheuttama tulehdus napahaavan pohjassa, naparengas, ihonalainen rasvakudos naparenkaiden ympärillä, navan verisuonet. Navan flegmoni. Vastasyntyneen flegmon napa napaverisuonien flebiitti Flebit napasolut

SEPSIS Tärkeimmät syyt: epäsuotuisa premorbid tausta (kohdunsisäinen infektio), synnytyksen jälkeinen infektio erityisen virulenttien mikro-organismien tai suuren määrän kanssa; morfofunktionaalinen kypsymättömyys; ennenaikaisuus; pitkäaikainen paikallisten infektiopesäkkeiden esiintyminen immuunijärjestelmän epäonnistuminen irrationaalinen antibakteerinen hoito vastasyntyneen alkuvaiheessa

S sepsis, septikemia, septikemia Perussyyt: haitallinen premorbid tausta (kohdunsisäinen infektio) postnataalinen infektio erityisesti virulentit mikro-organismit tai niiden suuri määrä; morfofunktionaalinen kypsymättömyys; ennenaikaisuus; paikallisten infektiopesäkkeiden pitkittynyt esiintyminen immuunijärjestelmän epäonnistuminen irrationaalinen antibioottihoito varhainen vastasyntynyt

SEPSISIN LUOKITUS 1. Sisääntuloportin mukaan: - iho-, - keuhko-, - napa-, - otogeeninen, - suolisto-, - munuais-, - kryptogeeninen (tuntematon sisääntuloportti) 2. Etiologian mukaan: - stafylokokki, - streptokokki, - pneumokokki, - opportunistisen kasviston aiheuttama, - meningokokki jne. 3. Kliinisen kuvan mukaan: - septikopemia (märkiviä pesäkkeitä), - septikemia (toksemia), 4. Kulun mukaan: - akuutti, - hidas ( subakuutti, pitkittynyt).

Portin sisääntulon mukaan: - iho - keuhko-, - napa, - otogeeninen, maha-suolikanava, - munuainen, - kryptogeeninen (tunnistamaton sisäänkäyntiportti) Etiologiasta: - Stafylokokki, - streptokokki, pneumokokki - ehdollisesti patogeenisen kasviston aiheuttama, - meningokokki jne. Kliinisen kuvan mukaan: - septikopyemia (märkivien pesäkkeiden esiintyminen), - septikemia (toksemia), 4. Alavirtaan: - terävä, - hidas (subakuutti, pitkittynyt).

Yleisen prosessin kriteerit. Bakteeri-infektion merkit ja oireet: 1. Kliiniset: tuntemattoman etiologian hengitysvaikeusoireyhtymä, tuntemattoman etiologian ruokinta-intoleranssi (usein regurgitaatio, oksentelu, anoreksia, painokäyrän litistyminen, aliravitsemus), lämpötilan epävakaus, uneliaisuus, ärtyneisyys, ihomuutos väri (kalpeus, subicterus, harmaa väri), turvotus, dyspeptiset häiriöt, hepatosplenomegalia, keskushermoston toimintojen lama.

Yleistetyn prosessin kriteerit. Bakteeri-infektion merkit ja oireet: Kliiniset: tuntemattoman etiologian hengitysvaikeusoireyhtymä, tuntemattoman etiologian ruokinnan intoleranssi (usein regurgitaatio, oksentelu, ruokahaluttomuus, käyrän painon tasoittuminen, aliravitsemus), lämpötilan epävakaus, uneliaisuus, ärtyneisyys, ihon värin muuttaminen (kalpeus, keltaisuus, harmaa väri), turvotus, ripulihäiriöt, maksan ja pernan suureneminen (hepatosplenomegalia), keskushermoston lamaantuminen

Sepsiksen laboratoriomerkit. 1. Perifeerinen veri: - leukosytoosi tai leukopenia, - neutrofiilia, siirtymä vasemmalle, - varhainen anemia, - trombosytopenia, - kiihtynyt ESR. 2. Hemorraginen oireyhtymä (K-vitamiinin puutos, disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, trombosytopenia): - lisääntynyt verenvuoto pistoskohdassa, - petekiat, - hematuria jne.

Sepsiksen laboratoriomerkit. 1. Perifeerinen veri: - leukosytoosi tai eukopenia, - neutrofiilia, siirtymä vasemmalle, - varhainen anemia, trombosytopenia, - kiihtynyt ESR. 2. Hemorraginen oireyhtymä (K-vitamiinin puute, disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, trombosytopenia): - lisääntynyt verenvuoto pistoskohdassa, - petekia, - hematuria jne.

3. Biokemiallinen verikoe: - hypoproteinemia, - hypoalbuminemia, - dysproteinemia, - kohonnut ALAT, ASAT hepatiitissa, - lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini. 4. Positiiviset tulokset veriviljelytutkimuksista kuumeen korkeudella eri pesäkkeissä.

3. Biokemiallinen verikoe: - hypoproteinemia, - hypoalbuminemia, - d i sproteinemia, - A LT:n, AST:n nousu hepatiitin varalta, - C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen. 4. Positiiviset tutkimustulokset kuumeisessa viljelyssä eri paikoissa.

5. Useiden tulehduspesäkkeiden esiintyminen. 6. Turvotusoireyhtymä: turvotus pääasiassa vatsan etureunassa, häpyssä ja alaraajoissa. 7. Muutokset parenkymaalisissa elimissä: - hepatomegalia - useammin (toksinen maksavaurio tai hepatiitti, johon liittyy suora hyperbilirubinemia), - splenomegalia - harvemmin. 8. Lämpötilareaktio ei ole tyypillinen.

5. Useiden tulehduspesäkkeiden esiintyminen. 6. Turvotusoireyhtymä: turvotus pääasiassa vatsan etupuolen, ulkosynnyttimen ja alaraajojen alueella. 7. Parenkymatoottisten elinten muutos: - suurentunut maksa (hepatomegalia) - useammin (toksinen maksavaurio tai hepatiitti, johon liittyy suora hyperbilirubinemia), - laajentunut perna (splenomegalia) - vähemmän. 8. Lämpötilareaktio ei ole tyypillinen.

NABASEPSIS Sisäänkäyntiportti: napahaava. Napavaltimon infektio (2) – laskimoveri. Kun napanuora on irrotettu, muodostuu verihyytymiä. Napalaskimo on valtimoverta. Infektio - useimmiten manipuloinnin aikana (korvausverensiirto HDN:lle) Kehityy napasuonien tromboarteriitti, paikallinen prosessi ja sitten yleistyminen.

NABASEPSIS Sisäänkäyntiportit: napahaava. Napavaltimon infektio (2) - laskimoveri. Napanuoran erottamisen jälkeen muodostuu verihyytymiä. Napalaskimo - valtimoveri. Infektio on useimmiten aikana manipulointi (vaihto verensiirto, kun hemolyyttinen sairaus) Kehittää thromboarteriitis napa-alusten, paikallinen prosessi, ja sitten yleistyminen.

Kliininen kuva 1. Tarttuvan toksikoosin oireet. 2. Paikalliset oireet: - navan ja verisuonten vauriot, - "toissijaisen" avautuneen navan oire, - vatsan turvotus (laskimoverkosto, etumaisen vatsan seinämän kiiltävä pinta), - Krasnobaevin oire (vatsasuoran jännitys lihas sairaan verisuonen sivulla), - napasuonien tunnustelu, männän ilmaantuminen napahaavaan (putken oire).

Kliininen kuva 1. Tarttuvan toksikoosin oireet. 2. Paikalliset oireet: navan ja verisuonten vaurio, - "toissijaisen" (jälleen paljastetun) navan oire, - vatsan turvotus (laskimoverkko, vatsan seinämän kiiltävä pinta), - prof. . Krasnobaev (jännitesuorat vatsalihakset verisuonen vahingoittuneella puolella), - navan verisuonten tunnustelu ja männän ilmaantuminen napanuoran pieneen haavaan (putken oire).

Diagnoosi tehdään paikallisten oireiden, aiemmin lueteltujen kriteerien septisen prosessin ja laboratorion suorituskyvyn perusteella.

Sepsiksen hoidon periaatteet 1. Imetys, jos äidinmaito on steriiliä. Kaikissa muissa tapauksissa ruokinta mukautetuilla, mieluiten fermentoidulla maidolla. a) ruokintakertoja 8-10 kertaa päivässä (50 ml kukin), 2-2 välein. kello 5. Vesikuorma - jopa 150-200 ml jakeissa keitetyn veden liotuskertojen välillä. b) dyspeptisen oireyhtymän helpotuksen jälkeen nopea siirtyminen fysiologiseen ravitsemusrytmiin.

Pääasiallinen hoito Imettävä äiti, jos äidinmaito on steriiliä. Kaikissa muissa tapauksissa imetykseen mukautettu, paremmin viljelty maito, seokset. a) ruokintakertojen määrä 8–10 kertaa päivässä (50 ml), 2–2 välein. 5 tuntia. Vesikuorma - jopa 150 -200 ml jakeittain kiehuvan veden välillä. b) dyspeptisen oireyhtymän helpotuksen jälkeen nopea siirtyminen voiman fysiologiseen rytmiin.

Infektioiden torjunta: Beetalaktamaasipatogeenien vaikutukselta suojatut antibiootit: Aloitushoito: kefalosporiinilääkkeet yhdessä aminoglykosidien kanssa, kunnes herkkyys saavutetaan, sitten monoterapia herkkyys huomioiden

Infektioiden torjunta: Antibiootit, suojattu beetalaktaamipatogeenien vaikutukselta: Hoidon aloitus: kefalosporiinilääkkeet yhdistelmänä aminoglukosidien kanssa herkkyyden saamiseen. Jatketaan monoterapiaa herkkyyden vuoksi

Annokset: 2-kertaistettu nimellisarvoon verrattuna Antoreitti pienillä lapsilla: suonensisäinen, Antotaajuus on suurin, ottaen huomioon lääkkeen farmakodynamiikka, Tila: lääkkeen puoliintumisajan aikana sen pitoisuus veren ja muiden biologisten nesteiden on pysyttävä bakteereja tappavina

Annokset 2-kertaistuneet nimellisarvoon verrattuna, Antotapa varhaisikäisille lapsille suonensisäisesti Maksimimäärän antotiheys, ottaen huomioon tuotteen farmakodynamiikka, Tila: tuotteen puoliintumisaika, sen pitoisuuden veressä ja muissa kehon nesteissä tulee olla bakteereja tappavia

Patogeneettinen hoito 1. Infuusiohoito vieroitustarkoituksessa (kipu tarttuva-toksinen shokki), aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen (metabolian kudosasidoosin, elektrolyyttihäiriöiden torjunta), hemodynaamisten parametrien parantamiseen (keskiverenkierron oireiden poistamiseen), disseminoituneiden intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä:

patogeneettinen hoito 1. Infuusiohoito, jonka tarkoituksena on detoksifikaatio (taistelu infektio-toksisen shokin kanssa), aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen (kamppailu metabolisen kudosasidoosin kanssa, elektrolyyttihäiriöt), gemodinaamisten indikaattoreiden parantaminen (verenkiertojärjestelmän keskittymisen oireiden poistaminen) ), lievä DIC-oireyhtymä:

2. Passiivinen immunisointi: - hyperimmuuniplasma suonensisäisesti 3-4 päivän välein. - toksoidit, - antitoksiset seerumit. - immunoglobuliinit laskimoon, tiputus. Rokotteilla immunisointi tässä tilassa on mahdotonta, koska lapsi ei voi syntetisoida vasta-aineita tässä tilanteessa. 3. Infektiopesäkkeiden puhdistaminen

2. Passiivinen immunisointi: - hyperimmuuniplasma laskimonsisäinen tippa 3-4 päivän välein. — toksoidit — antitoksinen seerumi s. — Immunoglobuliinit suonensisäisesti Immunisoitu rokotteilla tässä tilassa on mahdotonta, koska lapsi ei välttämättä syntetisoi vasta-aineita tässä tilanteessa. 3. Infektiokohtien korjaaminen

Mäti-septisten sairauksien ehkäisy 1. Synnytys on parempi ennen lapsen syntymän ennustamista - infektiopesäkkeiden desinfiointi. 2. Raskaana olevan naisen jatkuva seuranta korjaamalla tunnistettuja häiriöitä (toksikoosi, virus- ja bakteeritaudit jne.). 3. Infektioiden ehkäisy synnytyssairaalassa. 4. Kieltäytyminen kontrolloimattomasta antibioottien määräyksestä. 5. Lapsen huolellinen hoito vastasyntyneen aikana.

Mäti-septisten sairauksien ennaltaehkäisy 1. Prenataalinen, paremmin kuin ennen lapsen syntymän ennustaminen - infektiopesäkkeiden uudelleensäätö. 2. Raskaana olevan naisen jatkuva seuranta korjaamalla havaitut rikkomukset (toksikoosi, virus- ja bakteeritaudit jne.). 3. Infektioiden ehkäisy sairaalassa. 4. Antibioottien määräämisen kieltäytyminen ilman valvontaa. 5. Lapsen perusteellinen hoito vastasyntyneen aikana.