Diat ja esitykset mahasyöpään. Esitys aiheesta "vatsasyöpä"

Mahasyöpä. Mahasyöpä on ensimmäisellä sijalla pahanlaatuisten kasvainten yleisessä ilmaantuvuuden rakenteessa. Mahasyöpä on ensimmäisellä sijalla pahanlaatuisten kasvainten yleisessä ilmaantuvuuden rakenteessa. Useimmiten sairastuvat 40–60-vuotiaat miehet. Useimmiten sairastuvat 40–60-vuotiaat miehet.

Etiologia Etiologiaa ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Etiologiaa ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Altistavina tekijöinä mainitaan liian kuuman, karkean ruoan sekä alkoholin ja tupakoinnin haittavaikutukset. Altistavina tekijöinä mainitaan liian kuuman, karkean ruoan sekä alkoholin ja tupakoinnin haittavaikutukset. Mahasyövän patogeneesissä syövän esiasteet ovat tärkeitä, mahasyövän patogeneesissä esisyöpätaudit ovat tärkeitä: krooninen atrofinen gastriitti, johon liittyy mahalaukun limakalvon rakennemuutoksia. krooninen atrofinen gastriitti, johon liittyy mahalaukun limakalvon rakennemuutos. pitkäaikaiset arpeutumattomat mahahaavat. pitkäaikaiset arpeutumattomat mahahaavat. mahalaukun polyypit ja polypoosi. mahalaukun polyypit ja polypoosi.

Patologinen anatomia Lokalisaatio (useimmiten) Lokalisaatio (useimmiten) pylorisessa alueella mahalaukun esipylorisessa alueella. mahalaukun prepylorinen osa. Kasvun luonteen mukaan ne erottavat kasvun luonteen mukaan: eksofyyttiset (polypoidi, lautasen muotoiset) eksofyyttiset (polypoidi, lautasen muotoiset) endofyyttiset (haava-infiltratiiviset, diffuusi-infiltratiiviset) muodot. endofyyttiset (haava-infiltratiiviset, diffuusi-infiltratiiviset) muodot. Histologisen rakenteen mukaan syöpä jaetaan histologisen rakenteen mukaan rauhassyöpään (adenokarsinooma). rauhanen (adenokarsinooma). kiinteä. kiinteä. kolloidinen (limamainen). kolloidinen (limamainen).

Patologinen anatomia Syöpäparenkyymin tai strooman vallitsevasta osuudesta kasvaimessa riippuen syöpäsolusyöpä luokitellaan. kuitusyöpä (scirrh). Mahasyövän etäpesäkkeet leviävät imu- ja verenkiertoreittejä pitkin. Useimmiten etäpesäkkeitä havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa. Mahasyövän etäpesäkkeet leviävät imu- ja verenkiertoreittejä pitkin. Useimmiten etäpesäkkeitä havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa. imusolmukkeet vasemmalla supraklavikulaarisessa kuoppassa (Virchow-rauhanen). imusolmukkeet vasemmalla supraklavikulaarisessa kuoppassa (Virchow-rauhanen). maksa. maksa. munasarja (Krukenberg-kasvain). munasarja (Krukenberg-kasvain). peräsuolen. peräsuolen.

Kliininen kuva: Sairauden alkuvaiheessa erotetaan "pieni merkkioireyhtymä", joka koostuu seuraavista oireista: Sairauden alkuvaiheessa erotetaan "pieni merkkioireyhtymä", joka koostuu seuraavista oireista: motivoitumaton yleinen heikkous. motivoimaton yleinen heikkous. heikentynyt työkyky. heikentynyt työkyky. henkistä masennusta. henkistä masennusta. vähentynyt ruokahalu. vähentynyt ruokahalu. mahalaukun epämukavuuden ilmaantuminen (raskauden tunne, täyteys, vatsan täyteys). mahalaukun epämukavuuden ilmaantuminen (raskauden tunne, täyteys, vatsan täyteys). syytön asteittainen painonpudotus. syytön asteittainen painonpudotus.

Kliininen kuva: Mahasyövän selvä kliininen kuva on heterogeeninen; se riippuu kasvaimen sijainnista ja anatomisesta luonteesta. Mahasyövän selvä kliininen kuva on heterogeeninen; se riippuu kasvaimen sijainnista ja anatomisesta luonteesta. Paikallisia oireita ovat: Paikalliset oireet ovat: kipu (kipu mahasyövissä, toisin kuin haavaumat, on jatkuvaa). kipu (vatsasyövän aiheuttama kipu on jatkuvaa, toisin kuin haavaumat). dyspepsia (heikentynyt ruokahalu jopa täydelliseen vastenmielisyyteen ruokaan, ruokahalun vääristyminen, raskauden ja paineen tunne ylävatsan alueella, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua. dyspepsia (heikentynyt ruokahalu jopa täydelliseen vastenmielisyyteen ruokaan, ruokahalun vääristyminen, raskauden ja paineen tunne ylävatsan alueella, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, käsinkosketeltavan kasvaimen läsnäolo tunnusteltavissa olevan kasvaimen läsnäolo.

Kliininen kuva: Sijainnista riippuen: Sijainnista riippuen: Kun syöpä sijoittuu mahalaukun sydämeen, dysfagiset vaivat ovat vallitsevia. Kun syöpä sijoittuu mahalaukun sydänkohtaan, dysfagiset vaivat ovat vallitsevia. Kun ne sijaitsevat pylorisen alueella, ne ovat ahtautuneet. Kun ne sijaitsevat pylorisen alueella, ne ovat ahtautuneet. Suurempaan kaareutumiseen kehittynyt syöpä pysyy hiljaa pitkään. Suurempaan kaareutumiseen kehittynyt syöpä pysyy hiljaa pitkään. Scirrhusin läsnä ollessa potilaat valittavat kyvyn syödä ruokaa tavanomaisessa määrässä (mikrogastria). Scirrhusin läsnä ollessa potilaat valittavat kyvyn syödä ruokaa tavanomaisessa määrässä (mikrogastria).

Kliininen kuva: Yleisoireet Yleisoireet Kohonnut ruumiinlämpö subfebriilitasolle. (harvinaisissa tapauksissa lämpötila kohoaa C:een. Kehonlämmön nousu subfebriililukuihin. (harvinaisissa tapauksissa lämpötila nousee C:een Anemia (hypokrominen) Anemia (hypokrominen) Alkuperäinen mahasyöpä voi ilmetä verenvuodolla, yleensä pienellä, harvoin tapaukset massiivisia Verenvuotoa esiintyy tavalliseen tapaan limakalvon haavauman seurauksena Kliiniset oireet ilmaantuvat potilaan anemiaan liittyen, ulostekokeissa havaitaan piilevää verta Turvotukseen liittyy voimakas proteiinitasapainon häiriö.

Tarkastus Potilasta tutkittaessa painon pudotus todetaan, potilasta tutkittaessa painon pudotus. painonpudotus. vaalea iho maanläheisellä sävyllä. vaalea iho maanläheisellä sävyllä. ihon turgorin lasku. ihon turgorin lasku. vähentää silmien kiiltoa ja eloisuutta. vähentää silmien kiiltoa ja eloisuutta. Kieli on päällystetty, joskus se muistuttaa Hunterin kieliä. Kieli on päällystetty, joskus se muistuttaa Hunterin kieliä. merkittävän anemian ja kakeksian esiintyessä potilaalla voi esiintyä kasvojen, vartalon ja raajojen turvotusta. merkittävän anemian ja kakeksian esiintyessä potilaalla voi esiintyä kasvojen, vartalon ja raajojen turvotusta.

Vatsan tunnustelu. Tutkimus on suoritettava potilaan makuulla ja seisten, koska kaareutuva syöpä on tunnusteltavissa vain potilaan ollessa pystyasennossa. Tutkimus on suoritettava potilaan makuulla ja seisten, koska kaareutuva syöpä on tunnusteltavissa vain potilaan ollessa pystyasennossa. Voit tunnustella syöpäkasvainta vain, jos se saavuttaa tietyn koon (V. Kh. Vasilenkon mukaan "tyhjennyksellä". Voit tunnustella syöpäkasvainta vain, jos se saavuttaa tietyn koon (V. Kh. Vasilenkon mukaan "tyhjennyksellä". Kosketettavalla kasvaimella on erilainen konsistenssi riippuen sen anatomisesta rakenteesta. Kosketettavalla kasvaimella on erilainen konsistenssi riippuen sen anatomisesta rakenteesta. Ei ole kipua. Ei ole kipua.

Vatsan tunnustelu. Koska ylävatsan alueella voit tunnustella toisesta elimestä tulevaa kasvainta (maksan vasen lohko, omentum, perna, haima), kannattaa muistaa mahakasvaimelle tyypilliset merkit: Koska ylävatsan alueella voit tunnustella tulevaa kasvainta toisesta elimestä (maksan vasen lohko, omentum, perna, haima), sinun tulee muistaa mahakasvaimen tyypilliset merkit: se on mahalaukun täryäänen vyöhykkeellä, se on täryäänen vyöhykkeellä mahalaukun se on liikkuva hengityksen ja tunnustelun aikana, ja kun kasvain sijoittuu takaseinään, sen yläpuolelle kuuluu roiskeita; liikkuvat hengityksen ja tunnustelun aikana, ja kun kasvain sijoittuu takaseinään sen yläpuolelle, syntyy roiskeääntä; Kun vatsa on täynnä, kasvainta on vaikea tunnustella. Kun vatsa on täynnä, kasvainta on vaikea tunnustella.

Palpaatio. Kasvaimen lokalisaatiokysymys ratkaistaan ​​lopulta käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Kasvaimen lokalisaatiokysymys ratkaistaan ​​lopulta käyttämällä lisätutkimusmenetelmiä. Vatsasyövän metastaasit voidaan havaita tiheiden imusolmukkeiden muodossa vasemmalla supraklavikulaarisessa kuoppassa (Virchow'n rauhanen). Joskus vasemmalla kainaloalueella voi olla tiheä imusolmuke. Vatsasyövän metastaasit voidaan havaita tiheiden imusolmukkeiden muodossa vasemmalla supraklavikulaarisessa kuoppassa (Virchow'n rauhanen). Joskus vasemmalla kainaloalueella voi olla tiheä imusolmuke.

Instrumentaaliset menetelmät Röntgentutkimus. Röntgentutkimus. mahasyövän kohdalla tyypillinen radiologinen merkki on täyttövirhe, mahasyövän kohdalla tyypillinen radiologinen merkki on täyttövirhe, peristalttisten liikkeiden puuttuminen vaurioituneella alueella. peristalttisten liikkeiden puute vaurioituneella alueella. vatsan ääriviivat ovat kuluneet. vatsan ääriviivat ovat kuluneet. Gastroskopia. Tämän menetelmän arvo on kasvanut viime aikoina, koska on ilmaantunut mahdollisuus suorittaa samanaikaisesti kohdennettu biopsia ja sitä seuraava morfologinen tutkimus samalla kun tutkitaan limakalvoa. Gastroskopia. Tämän menetelmän arvo on kasvanut viime aikoina, koska on ilmaantunut mahdollisuus suorittaa samanaikaisesti kohdennettu biopsia ja sitä seuraava morfologinen tutkimus samalla kun tutkitaan limakalvoa. Mahalaukun koetus: hapan tila, maitohappo, epätyypilliset solut. Mahalaukun koetus: hapan tila, maitohappo, epätyypilliset solut.

Komplikaatiot. runsas vatsan verenvuoto. runsas vatsan verenvuoto. mahalaukun seinämän perforaatio. mahalaukun seinämän perforaatio. fistelin muodostuminen mahalaukun ja paksusuolen väliin. fistelin muodostuminen mahalaukun ja paksusuolen väliin. syöpäkasvaimen haavauma voi edistää subfrenisten ja intrahepaattisten paiseiden esiintymistä. syöpäkasvaimen haavauma voi edistää subfrenisten ja intrahepaattisten paiseiden esiintymistä. Hoito on kirurginen. Jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään röntgen- ja kemoterapiaa.

Keliakia. Keliakia on krooninen ja etenevä sairaus, jolle on ominaista ohutsuolen limakalvon diffuusi atrofia, joka kehittyy viljan gluteenin proteiinin (gluteenin) intoleranssin seurauksena. Keliakia on krooninen ja etenevä sairaus, jolle on ominaista ohutsuolen limakalvon diffuusi atrofia, joka kehittyy viljan gluteenin proteiinin (gluteenin) intoleranssin seurauksena.

Etiologia ja patogeneesi Gluteenin gliadiinifraktiolla on vahingollinen vaikutus. Gluteenin gliadiinifraktiolla on vahingollinen vaikutus. Patogeneesissä johtava rooli on entsyymien puutteella, nimittäin suolen seinämän peptidaasien ryhmän spesifisten entsyymien puutteella, jotka hajottavat gliadiinia. Patogeneesissä johtava rooli on entsyymien puutteella, nimittäin suolen seinämän peptidaasien ryhmän spesifisten entsyymien puutteella, jotka hajottavat gliadiinia. Näiden entsyymien puutteen seurauksena gluteenin epätäydellisen hajoamisen tuotteet imeytyvät, millä on myrkyllinen vaikutus. Näiden entsyymien puutteen seurauksena gluteenin epätäydellisen hajoamisen tuotteet imeytyvät, millä on myrkyllinen vaikutus.

Etiologia ja patogeneesi Yliherkkyystila, joka johtuu gluteenin pääsystä kehoon, on erittäin tärkeä patogeneesissä. Äärimmäinen allergisen reaktion aste on "gliadiinishokki". Yliherkkyystila vasteena gluteenin kulkeutumiseen kehoon on erittäin tärkeä patogeneesissä. Äärimmäinen allergisen reaktion aste on "gliadiinishokki". Ohutsuolen proksimaalinen osa on intensiivisemmin mukana patologisessa prosessissa, jossa pääasiassa tapahtuu gluteenin sulamista ja imeytymistä. Ohutsuolen proksimaalinen osa on intensiivisemmin mukana patologisessa prosessissa, jossa pääasiassa tapahtuu gluteenin sulamista ja imeytymistä. Gluteenin enimopatia voi olla primaarista (synnynnäistä) ja sekundaarista, ja sitä esiintyy useissa ohutsuolen sairauksissa (ei-trooppinen suolitulehdus, enteriitti jne.). Gluteenin enimopatia voi olla primaarista (synnynnäistä) ja sekundaarista, ja sitä esiintyy useissa ohutsuolen sairauksissa (ei-trooppinen suolitulehdus, enteriitti jne.).

Kliininen kuva. krooninen ripuli, polyfekaalinen (ulosteen paino yli 300 g/vrk) krooninen ripuli, polyfekaalinen (ulosteen paino yli 300 g/vrk) steatorrhea, steatorrhea, vatsakipu, joskus kouristelua. vatsakipu, joskus kouristelua. laihtuminen laihtuminen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos (vitamiinien B1, B6, PP, raudan puutos jne.) vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos (B1-, B6-, PP-vitamiinin, raudan jne. puutos) apatia, lihasheikkous, hypotensio, parestesia , kouristukset, myalgia, ossalgia, nivelsärky. apatia, lihasheikkous, hypotensio, parestesia, kouristukset, myalgia, ossalgia, nivelsärky. taudin vakavuus arvioidaan imeytymishäiriön vakavuudesta ja taudin kestosta riippuen. taudin vakavuus arvioidaan imeytymishäiriön vakavuudesta ja taudin kestosta riippuen.

Fyysinen tila: ruumiinpainon ja pituuden puute, johon liittyy "intestinaalisen infantilismin" merkkejä. (ei vain fyysisen, vaan myös älyllisen ja seksuaalisen kehityksen viivästyminen) ruumiinpainon ja pituuden puute, johon liittyy "intestinaalisen infantilismin" merkkejä. (ei vain fyysisen, vaan myös älyllisen ja seksuaalisen kehityksen viivästyminen) vatsan turvotus (laajentuminen). vatsan turvotus (suureneminen). diffuusi vatsan tunnustelu arkuus. diffuusi vatsan tunnustelu arkuus. Ihon pelagroidinen pigmentaatio Ihon ja limakalvojen trofiset muutokset. troofiset muutokset ihossa ja limakalvoissa.

Diagnostiikka. Taudin kulun eri muunnelmien vuoksi (erittäin vaikeasta piilevään) diagnoosin tulee aina perustua endoskooppisen tutkimuksen tuloksiin, joissa biopsianäyte on otettu tyhjäsuolesta tai pohjukaissuolen distaalisista osista. Taudin kulun eri muunnelmien vuoksi (erittäin vaikeasta piilevään) diagnoosin tulee aina perustua endoskooppisen tutkimuksen tuloksiin, joissa biopsianäyte on otettu tyhjäsuolesta tai pohjukaissuolen distaalisista osista. Tässä tapauksessa havaitaan epiteelinvälisten lymfosyyttien määrän lisääntyminen, SO-atrofian esiintyminen villien jyrkän lyhenemisen kanssa tai niiden täydellinen surkastuminen kryptien pidentyessä (hyperregeneratiivisen tyypin SO-atrofia). Tässä tapauksessa havaitaan epiteelinvälisten lymfosyyttien määrän lisääntyminen, SO-atrofian esiintyminen villien jyrkän lyhenemisen kanssa tai niiden täydellinen surkastuminen kryptien pidentyessä (hyperregeneratiivisen tyypin SO-atrofia).

Diagnostiikka. Laboratoriokokeissa havaitaan gliadiinifraktion vasta-aineiden pitoisuuden merkittävä nousu (antigliadiinivasta-aineiden tiitterin nousu hoitamattomilla potilailla on herkin diagnostinen testi). Laboratoriokokeissa havaitaan gliadiinifraktion vasta-aineiden pitoisuuden merkittävä nousu (antigliadiinivasta-aineiden tiitterin nousu hoitamattomilla potilailla on herkin diagnostinen testi). raudanpuuteanemian esiintyminen (seerumin raudan, ferritiinin, hemoglobiinin, hematokriitin pitoisuuden lasku). raudanpuuteanemian esiintyminen (seerumin raudan, ferritiinin, hemoglobiinin, hematokriitin pitoisuuden lasku). steatorrhea (rasvahäviö ulosteessa voi olla g/vrk. steatorrhea (rasvahäviö ulosteessa voi olla g/vrk.

Diagnostiikka Epäsuora menetelmä keliakian diagnosointiin on gliadiinitoleranssitesti (gliadiinikuormitustesti). Gliadiinin oraalinen anto lisää glutamiinipitoisuutta veressä, mitä ei havaita terveillä ihmisillä. Vakuuttavin diagnostinen merkki on gluteenittoman ruokavalion edullinen vaikutus ja uusiutumisen esiintyminen gluteenia sisältävien elintarvikkeiden käyttöönoton yhteydessä. Epäsuora menetelmä keliakian diagnosointiin on gliadiinitoleranssitesti (gliadiinikuormitustesti). Gliadiinin oraalinen anto lisää glutamiinipitoisuutta veressä, mitä ei havaita terveillä ihmisillä. Vakuuttavin diagnostinen merkki on gluteenittoman ruokavalion edullinen vaikutus ja uusiutumisen esiintyminen gluteenia sisältävien elintarvikkeiden käyttöönoton yhteydessä.

Määritelmä: Crohnin tauti (alueellinen ileiitti, enteriitti) on epäspesifinen tulehduksellinen granulomatoottinen prosessi, joka sijaitsee ohutsuolen missä tahansa osassa (mutta useammin sykkyräsuolen terminaalisessa segmentissä), joka johtaa nekroottisten alueiden, haavaumien, granuloomien muodostumiseen, jota seuraa suolen luumenin kaventumisesta ja arpeutumisesta. Crohnin tauti (alueellinen ileiitti, enteriitti) on epäspesifinen tulehduksellinen granulomatoottinen prosessi, joka sijaitsee ohutsuolen missä tahansa osassa (mutta useammin sykkyräsuolen terminaalisessa segmentissä), joka johtaa nekroottisten alueiden, haavaumien, granuloomien muodostumiseen, jota seuraa kapeneminen suolen luumenin ja arpeutumisen.

Kliiniset oireet Akuutti muoto. Akuutti muoto. lisääntyvä kipu vatsan oikeassa alaosassa. lisääntyvä kipu vatsan oikeassa alaosassa. pahoinvointi. pahoinvointi. oksentaa. oksentaa. kohonnut ruumiinlämpö ja vilunväristykset. kohonnut ruumiinlämpö ja vilunväristykset. ilmavaivat. ilmavaivat. ripuli, joskus sekaantunut veren kanssa. ripuli, joskus sekaantunut veren kanssa. ohutsuolen paksuuntunut, kivulias terminaalinen segmentti tunnustetaan. ohutsuolen paksuuntunut, kivulias terminaalinen segmentti tunnustetaan.

Kliiniset oireet Krooninen muoto. Krooninen muoto. Jaksottainen ja myöhemmin jatkuva tylsä ​​kipu (jossa pohjukaissuolen vauriot oikealla epigastrisella alueella, jejunum vasemmassa ylä- ja keskivatsassa, sykkyräsuolen vatsan oikeassa alaneljänneksessä). Jaksottainen ja myöhemmin jatkuva tylsä ​​kipu (jossa pohjukaissuolen vauriot oikealla epigastrisella alueella, jejunum vasemmassa ylä- ja keskivatsassa, sykkyräsuolen vatsan oikeassa alaneljänneksessä). Uloste on puolinestemäistä, nestemäistä, vaahtoavaa, joskus sekaisin limaa ja verta. Uloste on puolinestemäistä, nestemäistä, vaahtoavaa, joskus sekaisin limaa ja verta. Suolen ahtauma, osittaisen suolitukoksen merkkejä (kouristava kipu, pahoinvointi, oksentelu, kaasun ja ulosteen kertyminen). Suolen ahtauma, osittaisen suolitukoksen merkkejä (kouristava kipu, pahoinvointi, oksentelu, kaasun ja ulosteen kertyminen).

Kliiniset oireet Palpaatiossa vatsan arkuus ja "kasvain" terminaalisessa sykkyräsuolessa; jos muut osat kärsivät, kipu napanuoran alueella. Vatsan tunnustelussa sykkyräsuolen loppuosassa on kipua ja "kasvainta", ja jos muut osat kärsivät, kipu on napanuoran alueella. Sisäisten fistulien muodostuminen, jotka avautuvat vatsaonteloon (peräsuolen, perirektaalinen, välisilmukka, sykkyräsuolen ja umpisuolen välissä, sigmoidi, sappi ja virtsarakko) ja ulkoiset, avautuvat lanne- ja nivusalueille. Sisäisten fistulien muodostuminen, jotka avautuvat vatsaonteloon (peräsuolen, perirektaalinen, välisilmukka, sykkyräsuolen ja umpisuolen välissä, sigmoidi, sappi ja virtsarakko) ja ulkoiset, avautuvat lanne- ja nivusalueille. Suolen verenvuoto (melena) on mahdollista. Suolen verenvuoto (melena) on mahdollista.

Kliiniset oireet Yleisoireet: Yleisoireet: heikkous, huonovointisuus, suorituskyvyn heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu subfebriiliin, painonlasku, heikkous, huonovointisuus, suorituskyvyn heikkeneminen, ruumiinlämpön nousu subfebriiliin, painon lasku,

Kliiniset oireet Suoliston ulkopuoliset oireet: Suoliston ulkopuoliset oireet: hypovitaminoosi (verenvuoto ikenistä, hämäränäön heikkeneminen, halkeamia suun kulmissa). hypovitaminoosi (verenvuoto ikenissä, hämäränäön heikkeneminen, halkeamat suun kulmissa). turvotus (proteiinin katoamisesta), turvotus (proteiinin katoamisesta), luu- ja nivelkipu (kalsiumsuolan väheneminen). luu- ja nivelkipu (kalsiumsuolojen ehtyminen). trofiset häiriöt (kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet). trofiset häiriöt (kuiva iho, hiustenlähtö, hauraat kynnet). Uveiitti Uveiitti

Lisämunuaisen vajaatoiminnan kliiniset oireet (ihon pigmentaatio, hypotensio). lisämunuaisten vajaatoiminta (ihon pigmentaatio, hypotensio). kilpirauhasen vajaatoiminta (letargia, kasvojen turvotus). kilpirauhasen vajaatoiminta (letargia, kasvojen turvotus). sukurauhasten vajaatoiminta (kuukautishäiriöt, impotenssi). sukurauhasten vajaatoiminta (kuukautishäiriöt, impotenssi). lisäkilpirauhasten vajaatoiminta (tetania, osteomalasia, luunmurtumat). lisäkilpirauhasten vajaatoiminta (tetania, osteomalasia, luunmurtumat). aivolisäkkeen vajaatoiminta (polyuria ja aivolisäkkeen vajaatoiminta (polyuria, jossa virtsan ominaispaino on alhainen, jano). alhainen virtsan ominaispaino, jano).

Laboratoriotiedot: CBC: anemian merkkejä, neutrofiilistä leukosytoosia, kohonnut ESR. CBC: anemian merkit, neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR. LHC: hypoalbuminemia, kohonneet α2- ja y-globuliinitasot, hypokalsemia, hypokalemia, hypoprotrombinemia, hypokloremia. LHC: hypoalbuminemia, kohonneet α2- ja y-globuliinitasot, hypokalsemia, hypokalemia, hypoprotrombinemia, hypokloremia. Koprosytogrammi: steatorrhea, punasolut, lima. Koprosytogrammi: steatorrhea, punasolut, lima.

Instrumentaaliset tutkimukset: Suolen röntgenkuva: sairastuneiden suolen silmukoiden jäykkyys, ontelon kaventuminen, mosaiikkikuvio, jossa on pieniä turvotuksen ja lineaaristen haavaumien aiheuttamia täyttövirheitä, "kierukkaoire" (suolisuolen terminaalin ontelon jyrkkä kapeneminen ). Suolen röntgenkuva: sairastuneiden suolensilmukoiden jäykkyys, ontelon kaventuminen, mosaiikkikuva, jossa on pieniä turvotuksen ja lineaaristen haavaumien aiheuttamia täyttövirheitä, "merkkijonooire" (sykkyräsuolen viimeisen osan ontelon jyrkkä kapeneminen ). Kolonoskopia, sigmoidoskopia, ohutsuolen biopsianäytteiden tutkimus: kaikkien kerrosten granulomatoottinen tulehdus, nekrotisaatio, haavaumat. Kolonoskopia, sigmoidoskopia, ohutsuolen biopsianäytteiden tutkimus: kaikkien kerrosten granulomatoottinen tulehdus, nekrotisaatio, haavaumat. KROONISEN EI-SPESIFIN HAAVAISEN KOliitTISEN LUOKITUS I. Kliinisen kulun mukaan: Akuutti muoto. Krooninen uusiutuva muoto: a) pahenemisvaihe; b) häipymisen pahenemisvaihe; c) remissiovaihe. 3. Krooninen jatkuvasti uusiutuva muoto. II Prosessin yleisyyden mukaan: Täydellinen tappio. Segmentaalinen leesio: a) oikeanpuoleinen; b) poikittainen paksusuolen; c) vasenkätinen.

KROONISEN EI-SPESIFISEN ULKERAATISEN KOliitTISEN LUOKITUS III Prosessin vakavuuden mukaan: a) lievä aste; b) keskimääräinen tutkinto; c) vakava tutkinto. IV Paksusuolen vaurion luonteen mukaan: Pinnallinen. Pinnallinen. Syvä (haava, pseudopolypoosi, paksusuolen seinämien skleroosi). Syvä (haava, pseudopolypoosi, paksusuolen seinämien skleroosi).

KROONISEN EI-SPESIFISSEN ULKERAATISEN KOliitin LUOKITUS Komplikaatiot; 1) Paikallinen: a) rei'itys; b) myrkyllinen laajentuminen; c) verenvuoto; d) syöpä; e) ahtaumat. 2) Yleistä: a) hepatiitti, kolangiitti; b) niveltulehdus (synoviitti); c) suutulehdus, glossiitti; d) ihomuutokset; d) sidekalvotulehdus, iriitti.

Epäspesifisen haavaisen ja granulomatoottisen paksusuolitulehduksen makroskooppiset merkit Oireet Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus Crohnin granulomatoottinen paksusuolitulehdus 1. Leesion jakautuminen a) Jatkuva b) Diffuusinen c) Koko ympärysmitta on vaurioitunut a) Vahingoittuneiden ja vahingoittumattomien alueiden vuorottelu b) Epäsegmentaalinen vaurio c) seinämät 2. Suoran linjan osallistuminen prosessisuoleen Yli 90 % Alle 40 % 3. Sykkyräsuolen vaurio Alle 10 % Yli 50 % 4. Paksusuolen lyheneminen Selkeä, diffuusi Pieni, rajoitettu (segmentaalinen) 5. Serosa Tender (paitsi myrkyllinen megakoolon) Kuituinen paksuuntunut

Epäspesifisen haavaisen ja granulomatoottisen paksusuolitulehduksen makroskooppiset merkit Oireet Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus Crohnin granulomatoottinen paksusuolitulehdus 6. Prosessin siirtyminen suoliliepeen seroosikalvolle Ei selvästi ilmenevä 7. Strictures Harvoin Usein 8. Limakalvo a) Haavaumat, pseudopolyt (halkeamia) a) Pitkittäiset haavaumat b ) Poikittaiset halkeamat 9. Seinämän paksuus Kohtalaisen paksuuntunut Voimakkaasti paksuuntunut 10. Spontaanit fistelit Harvoin Hyvin usein 1 1. Peräaukon halkeamat ja fistelit Alle 10 % Yli 80 % 12. Myrkyllinen 1-2 % Erittäin harvoin 13. Pahanlaatuinen rappeuma 3-4 % Hyvin harvoin

Epäspesifisen haavaisen ja granulomatoottisen paksusuolitulehduksen histologinen kuva Merkki Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus Granulomatoottinen paksusuolitulehdus Crohnin Tulehduksen yleisyys Limakalvo ja limakalvon alainen kerros Suolen seinämän kaikki kerrokset Limakalvon alainen kerros Pinnallinen fibroosi, selvä vaskularisaatio Syvä fibroosi, joskus lievä limakalvon liikakasvu 1. kerrokset suolen seinämä epitelioidisolugranulooma puuttuu Löytyy 70-75 % tapauksista

Halkeamia Harvoin havaittu, ulottuu vain limakalvon alle Usein havaittu, transmuraaliset Kryptogeeniset paiseet Aina harvoin Liman muodostuminen Selvästi vähentynyt Lievästi vähentynyt Tulehdukselliset pseudopolyypit Usein Harvinainen Obliteroiva endangiitti Suhteellisen yleinen Harvinainen Muutokset peräaukon alueella Epäspesifiset lymfaattiset ei-spesifiset granuloomat 50 % tapauksista)

Dia 1

Dia 2

Epidemiologia

Mahasyöpä on toiseksi yleisin pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama kuolinsyy. Korkein ilmaantuvuus on Japanissa, Kiinassa, Koreassa, Etelä- ja Keski-Amerikan maissa sekä Itä-Euroopassa, mukaan lukien entiset neuvostotasavallat. Venäjän federaatiossa rekisteröidään vuosittain noin 40 tuhatta mahasyöpäpotilasta, joista 35 tuhatta kuolee. Ilmaantuvuus on 28,4 per 100 tuhatta asukasta. 1900-luvun puolivälistä lähtien mahasyövän ilmaantuvuus on maailmanlaajuisesti vähentynyt mahalaukun distaalisten osien suolistotyyppistä syöpää sairastavien potilaiden vuoksi, kun taas sydänsyövän osuus kasvaa, nopeimmin alle 40-vuotiailla. vuoden iässä.

Dia 3

Epidemiologinen luokitus Laurenin mukaan

Suolistotyyppi: Kasvaimella on samanlainen rakenne kuin paksusuolensyövällä, ja sille on ominaista selkeät rauhasrakenteet, jotka koostuvat hyvin erilaistuneesta pylväsepiteelistä, jossa on kehittynyt harjan reuna. Diffuusi tyyppi: kasvain muodostuu löyhästi järjestäytyneistä ryhmistä tai yksittäisistä soluista, joissa on korkea musiinipitoisuus (sinettirenkaan muotoinen), ja sille on ominaista diffuusi infiltratiivinen kasvu.

Dia 4

Vatsasyövän epidemiologia

Huippu ilmaantuvuus 50-60 vuotta Miehet sairastuvat 2-12 kertaa todennäköisemmin Lokalisaatio: useammin distaaliset osat. Proksimaalisella ja sydän-ruokatorven syövillä on kuitenkin taipumus lisääntyä erityisesti Euroopan ja Amerikan Aasian maissa - distaalinen syöpä on paljon yleisempi (paremmat hoitotulokset ja ennuste!)

Dia 5

Mahasyövän epidemiologia Euroopassa

2006 - 159 900 uutta tapausta ja 118 200 kuolemaa, mikä on sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteessa neljännellä ja viidennellä sijalla. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin kuin naiset, ilmaantuvuushuippu on 60-70 vuoden iässä.

Dia 6

Dia 7

Dia 8

Dia 9

Elämäkerta

Suku. 23. huhtikuuta 1867 Silkeborgissa, Tanskassa. Hän opiskeli bakteriologiaa R. Kochin ja E. von Behringin johdolla, työskenteli yhdessä Karl Salomonsenin kanssa Kööpenhaminan yliopistossa. Hänen väitöskirjansa kurkkumätäten bakteriologiasta valmistui vuonna 1895, ja vuonna 1900 hänestä tuli yliopiston patologisen anatomian professori. Esitteli Behringin seerumin kurkkumätäen hoitoon Tanskassa ja tutki lehmien tuberkuloosin puhkeamisen ja tämän taudin leviämisen välistä yhteyttä ihmisiin. Rotan tuberkuloosi ja mahasyöpä Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum) kanssa. 1920-luvulla hän suoritti vertailevan kokeellisen tutkimuksen kivihiilitervan aiheuttamasta syövästä, Spiroptera neoplasticasta ja kliinisistä ilmenemismuodoista. Ulkoisten vaikutusten yhdistelmä geneettisen, ei yleisen, mutta elimen syöpääalttiuden kanssa. Nobelin lääketieteen tai fysiologian palkinto 1926. "Ensimmäistä kertaa on tullut mahdolliseksi muuttaa kokeellisesti normaaleja soluja pahanlaatuisiksi syöpäsoluiksi. Siten ei vakuuttavasti osoitettu, että syöpää ei aina aiheuta madot, vaan että se voi olla ulkoisten vaikutusten aiheuttama” (W. Wernstedt). Hän kuoli Kööpenhaminassa 30. tammikuuta 1928 peräsuolen syöpään.

Dia 10

Etiologia

A. Ravitsemukselliset riskitekijät Ruokasuolan ja nitraattien liiallinen kulutus A- ja C-vitamiinien puute Savustettujen, marinoitujen ja kuivattujen ruokien kulutus Ruoan säilöntä ilman jääkaappia Juomaveden laatu B. Ympäristö- ja elämäntapatekijät Työperäiset vaarat (kumi, kivihiilen tuotanto) Tupakointi Ionisoiva säteily Mahalaukun resektio Lihavuus B. Tartuntatekijät Helicobacter pylori Epstein-Barr-virus

Dia 11

D. Geneettiset tekijät Veriryhmä A (II) Pernisioosi anemia Familiaalinen mahasyöpä Perinnöllisen diffuusin mahasyövän (HDGC) oireyhtymä. Perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä Li Fraumenin oireyhtymä (perinnöllinen syöpäoireyhtymä) Perinnölliset oireyhtymät, joihin liittyy maha-suolikanavan polypoosi: familiaalinen adenomatoottinen paksusuolen polypoosi, Gardnerin oireyhtymä, Peutz-Jeghersin oireyhtymä, familiaalinen juveniili polypoosi E. Syöpää edeltävät sairaudet ja muutokset mahalaukun limakalvo Adenomatoosit mahalaukun polyypit Krooninen atrofinen gastriitti Menetrierin tauti (hyperplastinen gastriitti) Barrettin ruokatorvi, gastroesofageaalinen refluksi Mahalaukun epiteelin dysplasia Suolen metaplasia

Dia 12

Vatsasyövän etiologiset tekijät

Ravinto Sappirefluksi Helicobacter pylori Geneettiset häiriöt Riskitekijät - eksogeeniset nitraattien ja nitriittien lähteet, endogeeninen nitraattien muodostuminen, lisääntynyt suolan saanti, ruoan varastointi, alkoholi. Suojatekijöitä ovat antioksidantit ja beetakaroteeni.

Dia 13

Dia 14

Helicobacter pylori

Joidenkin gastriittimuotojen etiologinen tekijä (hyperacid ja hypoacid) Patogeneettinen yhteys pohjukaissuolihaavaan, adenokarsinoomaan ja mahalaukun CagA-geenin MALT-lymfoomaan Vakuoloiva toksiini (vac-A) - 50-60% (ioneja kuljettavien ATPaasien sammuttaminen) EGF:n aktivaatio, HB-EGF, VEGF Alkoholidehydrogenaasi – asetaldelhydi – lipidiperoksidaatio – DNA-vaurio Mukolyyttiset entsyymit

Dia 15

Ensilinjan hoito - 7-14 päivän ajan: PPI: Omepratsoli (Ultop, Rabepratsoli, Esomepratsoli) 20 mg x 2 kertaa päivässä; tai Lansopratsoli 30 mg x 2 kertaa päivässä; tai Esomepratsoli 40 mg x 2 kertaa päivässä Klaritromysiini (Fromilid) 500 mg x 2 kertaa päivässä Amoksisilliini (Hiconcil) 1000 mg x 2 kertaa päivässä Huom.: Jos olet yliherkkä penisilliiniantibiooteille, voit korvata metronidatsolin tai määrätä välittömästi nelinkertaisen hoidon I-linjan hoito-ohjelmien tehokkuus on yli 80 %. Hoidon tehokkuus tarkistetaan 13CO(NH)2-hengitystestillä 4 viikkoa antibioottihoidon tai kaksi viikkoa PPI:n jälkeen.

Dia 16

Toisen linjan hoito - nelinkertainen hoito: Vismuttisubsalisylaatti tai subsitraatti 1 taulukko. x 4 kertaa päivässä PPI: Omepratsoli (Ultop, Rabepratsoli, Esomepratsoli) 20 mg x 2 kertaa päivässä; tai Lansopratsoli 30 mg x 2 kertaa päivässä; tai Esomepratsoli 40 mg x 2 kertaa päivässä Metronidatsoli 500 mg x 3 kertaa vuorokaudessa Tetrasykliinihydrokloridi 500 mg x 4 kertaa päivässä

Dia 17

Perinnöllinen mahasyöpä

Perinnöllisiä mahasyövän muotoja sairastavien perheiden tutkimus osoitti, että perinnöllisyys vastaa monogeenista autosomaalista dominanttityyppiä, jolla on korkea geenin penetranssi (75-95 %) Morfologinen muoto - diffuusi adenokarsinooma Perinnölliset oireyhtymät, joissa mahasyöpä kehittyy tiheämmin - familiaalinen perinnöllinen paksusuolen polypoosi, Gardnerin ja Peutz-Jeghersin oireyhtymät Lynchin oireyhtymä CDH1 on mahakarsinoomaan liittyvä geeni. Se sijaitsee kromosomissa 16 ja koodaa E-kadheriiniproteiinia, joka on tarttuva proteiini, joka osallistuu solujen välisten kontaktien muodostumiseen. Sillä on myös rooli signaalien välittämisessä kalvosta ytimeen

Dia 18

Molekyylipatogeneesi

p53-suppressorit - vastaavan kromosomaalisen lokuksen inaktivointi mikromutaatioilla tai deleetioilla. Suppressorigeenien promoottorialueiden metylaatio johtaa mikrosatelliitin epävakauden fenotyyppiin, retinoiinihapporeseptorigeenin (RAR-beta) ilmentymisen estoon, solusyklin säätelijät, RUNX perheen geenejä

Dia 19

Paraneoplastiset oireyhtymät

Acantosis nigricans Polymyosiitti ja dermatomyosiitti Rengasmainen eryteema, rakkula pemfigoidi Dementia, pikkuaivojen ataksia Raajojen laskimotromboosi Useita seniilikeratomeja (Leser-Trélat merkki)

Dia 20

Dia 21

Dia 22

Renkaan muotoinen eryteema

Renkaan muotoinen eryteema perustuu ihon vaskuliittiin tai vasomotoriseen reaktioon

Dia 23

Rakkuloinen pemfigoidi

Hyvänlaatuinen krooninen ihosairaus, jonka pääelementti on subepidermaalisesti muodostuva kupla ilman akantolyysin merkkejä ja negatiivisella Nikolsky-merkillä kaikissa muunnelmissa. Sairauden autoallerginen luonne on vahvin: havaittiin autovasta-aineita epidermiksen tyvikalvolle (yleensä IgG, harvemmin IgA ja muut luokat).

Dia 24

Pikkuaivojen ataksia-telangiektasia

Perinnöllinen sinkistä riippuvainen immuunipuutos

Dia 25

Laskimotromboosi raajoissa

On olemassa pinnallisten (pääasiassa suonikohjujen) tromboflebiittiä ja alaraajojen syvien laskimoiden tromboflebiittiä. Tromboflebiitin harvinaisempia muotoja ovat Paget-Schretterin tauti (kainalon ja subclavian laskimotromboosi), Mondorin tauti (rintakehän etupuolen suonten tromboflebiitti), thromboangiitis obliterans (Buergerin migraatiotauti), Budthrombdd-Chiari -trombophlebitis. maksan suonet) jne.

Dia 26

Eruptiivinen seborrooinen keratoosi (Leser-Trélatin oireyhtymä)

Jolle on ominaista usean seborrooisen keratoosin äkillinen ilmaantuminen yhdessä sisäelinten pahanlaatuisten kasvainten kanssa

Dia 27

Dia 28

Diagnostiikka

Kliininen kuva Laboratoriotutkimustiedot Röntgentutkimus EGD biopsialla Ääreis- ja retroperitoneaalisten imusolmukkeiden, maksan, lantion elinten, navan alueen vatsan etuseinän ultraääni Laparoskopia Morfologisten tutkimusten tulokset

Dia 29

Vatsasyövän luokitus

Lokalisoinnin mukaan. Anatomiset alueet: Sydämen alue; vatsan silmänpohja; Vatsan runko; Antral- ja Pyloric-osasto. + totaalinen tappio

Dia 30

Vatsasyöpäklinikka

Usein oireeton Vatsakipu (60 %) Painonpudotus (50 %) Pahoinvointi ja oksentelu (40 %) Anemia (40 %) Vatsakasvaimen tunnustelu (30 %) Hematemesis ja melena (25 %)

Dia 31

Dia 32

"Pienten merkkien" oireyhtymä A.I. Savitsky

Muutokset potilaan hyvinvoinnissa Yleinen heikkous Jatkuva ruokahaluttomuus "vatsakipu" Painonpudotus Anemia Kiinnostuksen menetys muita kohtaan Psyykkinen masennus

Dia 33

Vatsasyövän ensisijainen diagnoosi

Endoskopian kliininen tutkimus useilla biopsioilla Biopsianäytteiden histologinen/sytologinen tutkimus

Dia 34

Dia 35

Dia 36

Selventävä diagnostiikka A. Peruskompleksi

Moniasentoinen röntgentutkimus kaksoiskontrastiolosuhteissa (bariumsuspensio ja ilma) EGD biopsialla mahalaukun limakalvon muuttumattomilta alueilta suunnitellun resektioalueen ulkopuolelta Vatsan elinten, retroperitoneumin, lantion ja kohdunkaulan-supraclavikulaaristen alueiden transabdominaalinen ultraäänitutkimus. Rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa

Dia 37

Selventävä diagnostiikka B. Lisämenetelmät

Tietokone- tai magneettikuvaus Diagnostinen laparoskopia Endosonografia Fluoresoiva diagnostiikka Kasvainmerkit (REA, CA-72-4, CA-125)

Dia 38

Endosonografia mahdollistaa

visualisoi 5 kerrosta muuttumattoman mahan seinämän; määrittää vaurion laajuus, yksittäisten kerrosten tunkeutuminen; erottaa mahan tai ruokatorven submukosaalinen kasvain ja ulkoinen paine; arvioida perigastristen imusolmukkeiden tila; tunnistaa tunkeutuminen viereisiin elimiin ja suuriin suoniin; varhaisessa mahasyövässä se mahdollistaa jopa 80 %:n todennäköisyydellä tunkeutumisen syvyyden toteamisen limakalvon ja limakalvonalaisen kerroksen sisällä.

Kuva 1 Vatsan normaali ulkonäkö

Kuva 2 Submukosaalinen syövän kasvu

Dia 39

Diagnostisen laparoskopian indikaatiot:

Selventävä diagnostiikka

seroosin välisumma / kokonaisleesio ultraääni-/TT-tietojen mukaan useiden laajentuneiden alueellisten imusolmukkeiden läsnäolo ultraääni-/TT-tietojen mukaan askites-muutosten ensimmäiset ilmenemismuodot vatsakalvossa ultraäänellä/TT-kuvauksella

Vasta-aiheet:

monimutkainen mahasyöpä, joka vaatii kiireellistä toimenpiteitä (stenoosi, verenvuoto, perforaatio); voimakkaat kiinnikkeet vatsaontelossa aikaisempien leikkausten jälkeen

Dia 40

Laparoskopinen fluoresenssidiagnostiikka

L Disseminaatio vatsakalvoa pitkin havaitaan 63,3 %:lla. 16,7 %:lla potilaista leviäminen määritettiin vain fluoresenssitilassa. Menetelmän herkkyys mahasyöpään on 72,3 %, spesifisyys 64 % ja menetelmän kokonaistarkkuus 69 %.

MNIOI on nimetty. P.A. Herzen

Dia 41

Indikaatioita CT/MRI:lle:

merkittävä ristiriita eri tutkimusmenetelmien tulosten välillä kasvainprosessin laajuuden arvioinnissa Leikkauskyvyn arvioinnin mahdottomuus muilla tutkimusmenetelmillä haiman invaasio, suurten verisuonten osallistuminen maksametastaasseihin, rintakehän sisäisten etäpesäkkeiden epäilys yhdistelmähoidon suunnittelu

Dia 42

Sentinel L/U:n tutkimus

Dia 43

Terminologia

JGCA-versio Varhainen syöpä – T1 N mikä tahansa Paikallisesti levinnyt syöpä – T2-4 N mikä tahansa venäläinen versio Varhainen syöpä – T1 N0 Paikallisesti edennyt syöpä – T1-4, N+ – T4 N0

Dia 44

Varhaisen mahasyövän endoskooppinen luokittelu (T1, N mikä tahansa, M0)

Tyyppi I – kohonnut (kasvaimen korkeus on suurempi kuin limakalvon paksuus) Tyyppi II – pinnallinen IIa – kohonnut tyyppi IIb – litteä tyyppi IIc – syvä Tyyppi III – haavainen (limakalvon haavainen vika)

Dia 45

Dia 46

Erotusdiagnoosi

Polyypit ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet, mukaan lukien ja leiomyoomat Haavat Lymfoomat Muut sarkoomat, mukaan lukien leiomyosarkoomat, GIST:t Metastaattiset mahakasvaimet (melanooma, rintasyöpä, munuaissyöpä)

Dia 47

Dia 48

Dia 50

Dia 51

Dia 52

N – Alueelliset imusolmukkeet

M – Kaukaiset etäpesäkkeet

Kauko (M) Alueellinen (N)

Dia 53

Kasvaimen itävyys: pienempään ja suurempaan omentumiin; maksaan ja palleaan; haimaan; pernaan; sappiteihin; poikittaiseen paksusuoleen; vatsan etuseinään. Lymfogeeniset etäpesäkkeet: alueellisiin imusolmukkeisiin; kaukaisiin imusolmukkeisiin (Virchow'n etäpesäke, etäpesäke vasemmalla kainaloalueella), Hematogeeninen etäpesäke: maksaan; keuhkoihin; luissa; aivoihin. Implantaatioetäpesäkkeet: leviäminen, paikallinen tai kokonaisvaltainen; lantiossa (Krukenbergin, Schnitzlerin etäpesäke).

vatsasyövän leviämistapoja

Dia 54

pTNM Patologinen luokitus

pN0 Alueellisen lymfadenektomiamateriaalin histologisen analyysin aikana tulee tutkia vähintään 15 imusolmuketta

G Histopatologinen erilaistuminen

Gx Erilaistumisastetta ei voida määrittää G1 korkea erilaistumisaste G2 kohtalainen erilaistumisaste G3 alhainen erilaistumisaste G4 erilaistumaton kasvain

Dia 55

Dia 56

Vatsasyövän hoito

Kirurgiset toimenpiteet Kemoterapia Sädehoito Yhdistelmähoito

Dia 57

Leikkaus on ainoa mahdollisesti parannettavissa oleva hoito vaiheissa I-IV M0; Alueellisen lymfadenektomian optimaalista laajuutta ei ole vielä selvitetty. Tähän mennessä satunnaistetut tutkimukset eivät ole osoittaneet D2-resektiota parempia kuin D1-resektio, mikä johtuu todennäköisesti splenektomian ja haiman hännän resektion (ESMO) jälkeisestä korkeammasta komplikaatioasteesta. Tällä hetkellä suositellaan D2-resektiota ilman pernan poistoa ja haiman resektiota. Vähintään 14 (optimaalisesti 25) LN:tä on poistettava (ESMO)

Dia 58

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Radikaalit leikkaukset: kirurgiset endoskooppiset palliatiiviset leikkaukset

Dia 59

Limakalvon endoskooppinen resektio (ER) varhaisen mahasyövän varalta

Käyttöaiheet: papillaarisen tai tubulaarisen adenokarsinooman rakenteen mahasyöpä; I-IIa-b-tyyppiset kasvaintyypit, joiden koko on enintään 2 cm, tyyppi IIc ilman haavaumia kooltaan enintään 1 cm.

Lymfogeenisten metastaasien esiintymistiheys - 0 % Paikalliset uusiutumiset - 5 % 5 vuoden eloonjäämisprosentti -95 %

Dia 60

Resekoitavan mahasyövän vaiheiden I-IV kirurginen hoito Leikkauksen laajuus

Gastrektomia Välisumma distaalinen gastrektomia Välisumma proksimaalinen mahalaukun poisto Leikkatun mahan ekstirpaatio

Dia 61

Valitse toiminnon laajuus

Distaalinen subtotal gastrektomia on tarkoitettu kasvaimille, joilla on eksofyyttinen tai sekakasvuinen kasvu ja jotka sijaitsevat tavanomaisen linjan alapuolella, joka yhdistää pisteen, joka sijaitsee 5 cm sydämen alapuolella pienempää kaarevuutta pitkin, ja oikean ja vasemman gastroepiploisen valtimon välisen raon suurempaa kaarevuutta pitkin. Proksimaalinen välisumma gastrektomia suoritetaan sydän- ja ruokatorven liitoskohdan syövän vuoksi. Mahalaukun yläkolmanneksen syöpää varten on mahdollista suorittaa sekä proksimaalinen subtaaliresektio että mahalaukun poisto. Kaikissa muissa tapauksissa gastrektomia on aiheellinen

Dia 62

Dia 63

Kun eksofyyttisten ja sekakasvumuotojen kasvaimet leviävät ruokatorveen, on hyväksyttävä 5 cm:n poikkeama kasvaimen tuntuvasta reunasta proksimaalisessa suunnassa. Endofyyttisen kasvumuodon kasvaimissa syöpäsolujen leviäminen proksimaaliseen suuntaan voi saavuttaa 10-12 cm kasvaimen näkyvästä reunasta. Kun ruokatorven retroperikardiaalinen segmentti on mukana, on suositeltavaa suorittaa ruokatorven subtotal resektio. Resektion reunojen morfologinen valvonta on pakollista

Dia 64

Online-käytön valitseminen

Vatsasyöpään ilman sydämen ruusukkeen osallistumista suoritetaan supermediaaninen laparotomia rintalastan rungolle ja laaja diafragmotomia Savinykhin mukaan. Sydämen ruusukkeeseen vaikuttaville tai ruokatorveen pallean tasolle leviäville kasvaimille leikkaus suoritetaan vasemmalla VI-VII kylkiluuvälissä olevan thoracolaparotomia kautta. Jos kasvain leviää pallean yläpuolelle, on tarpeen tehdä erillinen laparotomia ja torakotomia oikealla olevaan V-VI kylkiluiden väliseen tilaan.

Dia 67

Mahalaukun alueelliset imusolmukkeet N1

No. 1 oikea parakardiaalinen nro 2 vasen parakardiaalinen nro 3 pienempää kaarevuutta pitkin nro 4 suurempi kaarevuus nro 5 suprapylorinen nro 6 infrapylorinen

Dia 68

Mahalaukun alueelliset imusolmukkeet N2

nro 7 vasen mahavaltimo nro 8 yhteinen maksavaltimo nro 9 keliakiarunko nro 10 pernan hilum nro 11 pernavaltimo

Dia 69

Mahalaukun alueelliset imusolmukkeet N3

Nro 12 hepatopohjukaissuolen ligamentti nro 13 haiman pään takana nro 14 suoliliepeen yläsuonet nro 15 - keskimmäiset koliikkisuonet nro 16 - para-aorttaiset imusolmukkeet nro 17 haiman pään etupinta nro 18 haiman alareunaa pitkin ruokatorven aukon nro 19 subdiafragmaattiset imusolmukkeet nro 20

Dia 70

mahalaukun alueelliset imusolmukkeet (paraaorttaiset imusolmukkeet)

Nro 110 alempi paraesofageaalinen nro 111 supradiafragmaattinen nro 112 posterior mediastinum

Dia 71

Lymfadenectomian määrät

No. 1 oikea parakardiaalinen nro 2 vasen parakardiaalinen nro 3 pienempää kaarevuutta pitkin nro 4 suurempi kaarevuus nro 5 suprapylorinen nro 6 infrapylorinen nro 7 pitkin vasenta mahavaltimoa nro 8 pitkin yhteistä maksavaltimoa nro 9 ympärillä keliakia runko nro 10 pernan hilum nro 11 pernavaltimoa pitkin nro 12 hepatopohjukaissuolen nivelside nro 19 subdiafragmaattinen nro 20 pallean ruokatorven aukko nro 110 alempi paraesofageaalinen nro 111 imusolmuke nro 111 suprakalvon 112ragmaattinen posterior mediastinum nro 13 haiman pään takana nro 14 ylempiä suoliliepeen verisuonia pitkin nro 15 pitkin keskimmäisiä koliikkisuonia nro 16 paraaortta nro 17 haiman pään etupinnalla nro 18 alareunaa pitkin haimasta

kun siirrytään ruokatorveen

Dia 72

Splenektomia mahasyövän vuoksi

Lisääntynyt märkivä-septisten ja tarttuvien komplikaatioiden määrä (subfreniset paiseet, haimatulehdus, keuhkopussintulehdus, keuhkokuume) Immunologiset häiriöt Pernan poiston negatiivinen vaikutus pitkän aikavälin tuloksiin

Seuraukset:

Dia 73

Absoluuttiset indikaatiot pernan poistoon

kasvaimen sisäänkasvu pernaan, kasvaimen sisäänkasvu distaaliseen haimaan, kasvaimen sisäänkasvu pernavaltimoon, etäpesäkkeet pernan parenkyymiin, kasvaimen infiltraatio maha-pernan ligamentissa pernan lonkan alueella, kyvyttömyys kontrolloida hemostaasia, jos pernakapseli on vaurioitunut (tekninen pernan poisto)

Dia 74

Splenektomiaa ei ole tarkoitettu

kasvaimen lokalisointi mahalaukun alempaan kolmannekseen; kasvaimen sijainti etuseinää pitkin ja mahalaukun pienempi kaarevuus; invaasion syvyys T1 – T2

Dia 75

Dia 76

10 vuoden tulokset D2-imusolmukkeiden dissektiosta D1:een verrattuna (Hartgrink et al., 2004)

Parametrit* D1 D2 Lokoregionaalinen uusiutuminen 21 % 19 % Paikallinen uusiutuminen 37 % 26 % + kaukaiset etäpesäkkeet 11 % 15 % *Kaikki erot eivät ole tilastollisesti merkittäviä

Dia 77

D2/D3-imusolmukkeiden dissektion tulokset verrattuna D1:een (D'Angelica et al., 2004)

Parametrit* D1 D2/D3 Lokoregionaalinen uusiutuminen 53 % 56 % Peritoneaaliset etäpesäkkeet 30 % 27 % 3. Hematogeeniset etäpesäkkeet 49 % 53 % *Kaikki erot eivät ole tilastollisesti merkittäviä

Dia 78

D2/D3-imusolmukkeiden dissektion tulokset verrattuna D1:een (Roviello et al., 2003)

Parametrit* D1 D2/D3 Lokoregionaalinen uusiutuminen 39 % 27 % Peritoneaaliset etäpesäkkeet 16 % 18 % Kumulatiivinen kehittymisriski 65 % 70 % uusiutuminen *Kaikki erot eivät ole tilastollisesti merkittäviä

Dia 1

Dia 2

Dia 3

Dia 4

Dia 5

Dia 6

Dia 7

Dia 8

Dia 9

Dia 10

Dia 11

Dia 12

Dia 13

Dia 14

Dia 15

Dia 16

Dia 17

Dia 18

Dia 19

Dia 20

Dia 21

Dia 22

Dia 23

Dia 24

Esitys aiheesta "Matsasyövän diagnoosi ja hoito" voidaan ladata täysin ilmaiseksi verkkosivustoltamme. Projektin aihe: Erilaisia. Värikkäät diat ja kuvitukset auttavat sinua saamaan luokkatoverisi tai yleisösi mukaan. Voit tarkastella sisältöä käyttämällä soitinta, tai jos haluat ladata raportin, napsauta vastaavaa tekstiä soittimen alla. Esitys sisältää 24 diaa.

Esityksen diat

Dia 1

MAHASYÖPÄ

Pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy mahalaukun limakalvosta. Taloudellisesti kehittyneissä maissa mahasyövän ilmaantuvuus (esiintyvyys) on vähentynyt merkittävästi, mikä johtuu pääasiassa ravinnon laadun muutoksista.

Dia 2

Dia 3

Epidemiologia

Venäjän väestön syöpäsairastuvuuden ja -kuolleisuuden rakenteessa mahasyöpä on toisella sijalla keuhkosyövän jälkeen. Joka vuosi maassamme rekisteröidään 48,8 tuhatta uutta tämän taudin tapausta, mikä on hieman yli 11% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Noin 45 tuhatta venäläistä kuolee mahasyöpään vuosittain. Suurimmassa osassa maailman maita taudin ilmaantuvuus miehillä on 2 kertaa suurempi kuin naisilla. Suurin mahasyövän ilmaantuvuus (114,7/100 tuhatta asukasta) havaittiin japanilaisilla miehillä ja minimi (3,1/100 000 asukasta) valkoisilla naisilla Yhdysvalloissa.

Dia 4

Vatsan syöpää edeltävät sairaudet

Nämä ovat tiloja, jotka voivat kehittyä syöpään ajan myötä tai jotka aiheuttavat syövän kehittymistä useammin. on mahalaukun epiteelin suoliston metaplasia, josta kehittyy myöhemmin erittäin erilaistuneita ja joskus monimuotoisia kasvaimia. On myös mielenkiintoista, että itse polyyppeja ja haavaumia ei yleensä pidetä pakollisina esisyövän sairauksina, koska johtaa erittäin harvoin syöpään.

Dia 5

Kuitenkin noin 40 % erityisistä villoisista polyypeistä voi muuttua pahanlaatuisiksi, noin 3 % tapauksista mahahaavat osoittautuvat syöväksi, ja krooninen atrofinen gastriitti on yksi vaarallisimmista syövän esiasteista. Varhaisen mahasyövän tärkeimmät makroskooppiset tyypit: Tyyppi I - kohonnut tai polypoidinen; Tyyppi II – tasainen; Tyyppi III - syvällinen tai haavainen (limakalvon vika havaitaan haavana).

Dia 6

Dia 7

Pernisioosi (B12-puutos) anemia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että 1–10 %:lle pernisioosista anemiaa sairastavista potilaista kehittyy mahasyöpä. Syövän riski riippuu samanaikaisen atrofisen gastriitin vakavuudesta, jolloin mahanesteen happamuus vähenee, mikrobikasvusto ja typpiyhdisteiden muodostuminen lisääntyvät. Mahahaava. Viime aikoihin asti uskottiin, että noin 10 prosentissa tapauksista mahahaava muuttuu syöväksi. Tuoreemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat tapaukset niin kutsutusta haavasta syöpää etenemisestä ovat varhaista mahasyöpää ja haavaumia. Useimmat tutkijat uskovat, että mahahaavan todellinen pahanlaatuisuus on mahdollista enintään 1 prosentissa tapauksista.

Dia 8

Leikkatun mahalaukun syöpä. Mahasyövän riski maharesektion jälkeen kasvaa yleensä 3–4-kertaiseksi. Tässä tapauksessa kasvain sijaitsee pääsääntöisesti mahalaukun kannassa eikä leviä lähes koskaan ohutsuolen anastomoosiin (ommeltu mahalaukun kantoon). Mahalaukun kantosyöpä muodostaa noin 5 % kaikista tämän alueen syövistä. Riski sairastua mahalaukun kantosyöpään ensimmäisten 20 vuoden aikana pohjukaissuolihaavan vuoksi tehdyn elimen resektion jälkeen on edelleen pieni. 20 vuoden kuluttua se kasvaa merkittävästi ja osoittaa aikatekijän tärkeyden syövän esiasteen muuttumiselle pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Menetrierin tauti (hypertrofinen gastropatia). Ménétrier'n tauti on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista suurien lisälaskosten muodostuminen, suolahapon tuotannon väheneminen ja proteiinin menetys mahalaukun limakalvon solujen normaalin toiminnan häiriintymisen vuoksi. On olemassa mielipide, että 15 prosentissa tapauksista Ménétrierin tauti muuttuu mahasyöväksi.

Dia 9

Dia 10

Mahasyövän kehittymistä edistävät tekijät.

Pääasiallinen syyryhmä koostuu ravitsemuksellisista ja ympäristöllisistä ominaisuuksista: Ravitsemukselliset ominaisuudet: jauhoruokien valtaosa; vähentää C-vitamiinin saantia; hedelmien ja vihannesten puute; lisääntynyt savustetun ja voimakkaasti paistetun ruoan kulutus, runsas eläinrasvojen, säilykkeiden kulutus. Lisääntynyt alkoholin kulutus, samoin kuin alkoholin kulutus tyhjään vatsaan. Tupakointi edistää myös mahasyövän kehittymistä. Nitraattien, nitriittien ja erityisesti nitrosamiinien liiallinen saanti ruoasta. Tartuntatekijä (H. Pylori - Helicobacter tai Campylobacter, jonka suosikki elinympäristö on mahalaukku).

Dia 11

Helicobacter pylori (H. pylori) -infektio mahassa. H. pylori on bakteeri, joka saastuttaa mahalaukun limakalvon ja aiheuttaa kroonista tulehdusta ja haavaumia. Korkea ikä (miesten keski-ikä 70 vuotta ja naisten 74 vuotta). Miessukupuoli (miehillä on yli kaksinkertainen riski saada mahasyöpä kuin naisilla.) Ruokavalio, jossa on vähän hedelmiä ja vihanneksia. Ruokavalio, joka sisältää runsaasti suolattuja, savustettuja tai säilöttyjä ruokia. Krooninen gastriitti. Turmiollinen anemia. Jotkut mahapolyypit. Sukuhistoriassa mahasyöpä (joka voi kaksin- tai kolminkertaistaa riskin). Tupakointi.

Dia 12

Nitraatit ja nitriitit ovat syöpää aiheuttavia aineenvaihduntatuotteita, jotka pitkäaikaisessa altistuessaan mahalaukun epiteelille voivat voimistaa sen pahanlaatuisuutta. Pääasiallinen nitraattien ja nitriittien lähde (89 %) ihmisravinnossa ovat kasvikset. Näitä ovat kaali, mukaan lukien kukkakaali, porkkanat, salaatti, selleri, punajuuret ja pinaatti. Vihannesten nitraattien ja nitriittien pitoisuudet vaihtelevat suuresti niiden viljelymenetelmien, varastointiolosuhteiden, käytetyn lannoitteen ja kasteluveden mukaan. Muita, mutta vähemmän merkittäviä nitraattien ja nitriittien lähteitä ovat kuivatut ja savustetut ruoat. Huomattava määrä näitä aineita löytyy myös juustoista, oluesta ja joistakin muista alkoholijuomista, sienistä ja mausteista.

Dia 13

Ihmiskehoon joutuvien nitraattien ja nitriittien ei-ruokalähteitä ovat tupakointi ja kosmetiikka. Vatsasyöpätapausten laaja-alainen väheneminen monissa maissa ympäri maailmaa liittyy osittain elintarvikkeiden säilytyksen laadun paranemiseen, erityisesti jääkaappien laajaan käyttöön. Tämä on johtanut siihen, että bakteerien ja sienten kyky tuottaa nitrosamiinia ja muita syöpää aiheuttavia aineenvaihduntatuotteita säilytetyissä elintarvikkeissa on heikentynyt. Lisäksi jääkaapin käytön ansiosta tuoreiden hedelmien ja vihannesten kulutus on merkittävästi lisääntynyt ja ruuan savustamisen ja kuivaamisen tarve on vähentynyt. Olut, viski ja monet muut alkoholijuomat sisältävät mahalaukun syöpää aiheuttavia aineita - nitrosamiineja. Joidenkin tutkijoiden mukaan alkoholi itsessään voi lisätä mahasyövän riskiä.

Dia 14

Dia 15

Dia 16

Vatsasyöpäklinikka

ilmenee yleensä melko myöhään, mikä taas korostaa ennaltaehkäisevien tarkastusten tarvetta. Ominaisuus: Yleinen heikkous, väsymys. Epämiellyttävät tuntemukset ja/tai kipu epigastriumissa (navan yläpuolella). Vähentynyt ruokahalu. Raskauden tunne syömisen jälkeen. Pahoinvointi oksentelu. Jakkaran vaihtaminen. Verenvuoto, joka voi ilmetä melena (musta uloste).

Dia 17

Mahasyövän merkkejä ja oireita voivat olla: väsymys turvotus syömisen jälkeen kylläisyyden olo vähäisen syömisen jälkeen närästys ruoansulatushäiriöt pahoinvointi vatsakipu oksentelu laihtuminen

Dia 18

Vatsasyöpätyyppejä ovat:

Syöpä, joka alkaa rauhassoluista (adenokarsinooma). Adenokarsinooma aiheuttaa yli 90 prosenttia kaikista mahasyövistä. Syöpä, joka alkaa immuunijärjestelmän soluista (lymfooma). Syöpä, joka alkaa hormoneja tuottavista soluista (karsinoidisyöpä). Syöpä, joka alkaa hermostokudoksesta.

Dia 19

Vatsasyövän vaiheet

Vaihe I. Tässä vaiheessa kasvain rajoittuu kudoskerrokseen, joka reunustelee mahalaukun sisäpuolta. Syöpäsolut ovat saattaneet levitä myös läheisiin imusolmukkeisiin. Vaihe II. Tässä vaiheessa syöpä on levinnyt syvemmälle ja kasvaa mahan seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on voinut myös levitä imusolmukkeisiin. Vaihe III. Tässä vaiheessa syöpä on voinut kasvaa mahan kaikkien kerrosten läpi. Tai se voi olla pienempi syöpä, joka on levinnyt laajemmin imusolmukkeisiin. Vaihe IV. Tämä syövän vaihe ulottuu mahalaukun ulkopuolelle ja kasvaa läheisiin rakenteisiin. Tai se on pienempi syöpä, joka on levinnyt kaukaisille kehon alueille

Dia 20

Kliininen luokitus

Vaihe I. Kasvain on pieni, selvästi rajallinen, paikallinen mahalaukun limakalvon ja submukosaalisen kerroksen paksuuteen. Alueellisia etäpesäkkeitä ei ole. Vaihe IIa. Minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa seinän lihaksikkaaseen kerrokseen, mutta ei kasva seroosikerrokseen. Kasvain ei tunkeudu viereisiin elimiin eikä alueellisia etäpesäkkeitä ole. Vaihe IIb. Minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa seinän lihaksikkaaseen kerrokseen, mutta ei kasva seroosikerrokseen. Kasvain ei tunkeudu viereisiin elimiin, vaan yksittäisiä etäpesäkkeitä esiintyy.

Dia 21

Vaihe IIIa. Huomattavan kokoinen kasvain, joka ulottuu mahalaukun seinämän ulkopuolelle, siirtyy ruokatorven vatsan segmenttiin, kasvaa vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin vatsan liikkuvuuden jyrkästi rajoittamalla. Alueellisia etäpesäkkeitä ei ole. Vaihe IIIb. Sama. Useita alueellisia etäpesäkkeitä. Vaihe IVa. Minkä tahansa kokoinen kasvain, joka kasvaa viereisiin elimiin, ei alueellisia etäpesäkkeitä. Vaihe IVb. Minkä tahansa kokoinen kasvain, jolla on etäpesäkkeitä.

Dia 22

Vatsasyöpädiagnoosi

Mahasyövän varhaiseen diagnosointiin käytetään seuraavia: Spesifisiä markkereita (hiilihydraattiantigeeni CA 19-19, CA 72-4 ja joitain muita). Endoskopia silmämääräisellä tarkastuksella, erityisten väriaineiden käyttö, biopsia ja sytologinen tutkimus sisällön ja/tai epäilyttävien alueiden osalta. Näillä menetelmillä voidaan havaita lähes tarkasti syövän esiasteet sekä

Vatsasyöpä, mikä se on?

Vatsan rakenne

Vatsan histologinen rakenne

Syöpää edeltävät tilat

Esisyövät

Ensimmäiset merkit mahasyövästä

Pieniä mahasyövän oireita

Mahasyövän oireet riippuvat suurelta osin kasvaimen sijainnista.

Mahasyövän histogeneesi

Metastaasin luonne

Mahasyövän metastaasit suoritetaan lymfogeenisiä, hematogeenisia ja implantaatio- (kosketus-) reittejä pitkin.

Lokalisointi

Kardiakasvaimen leviämisaste.

Vatsasyövän vaiheet

Nolla vaihe.

Vaihe 1.

Vaihe 2.

Vaihe 3.

Vaihe 4.

Vatsasyövällä on luokitus

Taudin polypoosiselle muodolle mahasyövälle on ominaista:

Haavainen (lautasen muotoinen) mahasyöpä

Infiltratiivinen haavainen mahasyöpä

Skirroosi mahasyöpä, jossa on diffuusi-infiltratiivinen kasvutyyppi

Vatsasyöpä ja diagnoosi

Vatsasyöpä ja diagnoosi

Vatsasyövän hoito

Hoitomenetelmät

Mahasyövän kirurginen hoito

Muut hoidot

Relapsi

Säännöt mahasyövän ehkäisyyn:

Onkologian ja sädehoidon laitos PO-kurssilla Aihe: Vatsasyöpä Luento 4 erikoisalalla opiskeleville ei-onkologia-asukkaille - Onkologia erikoisalan opiskelijoille - Onkologia Opettaja: Lääketieteen tohtori, Professori Dykhno Juri Aleksandrovich Krasnojarsk, 2012

Luennon sisältö: Luennon sisältö: 1. Aiheen relevanssi 2. Mahasyövän epidemiologia 3. mahasyövän riskitekijät 4. mahalaukun syövän esiasteet 5. mahasyövän luokittelu ja kliininen kuva 6. mahasyövän diagnosoinnin perusmenetelmät 7 Mahasyövän hoitomenetelmät 8. Pitkäaikaiset tulokset mahasyövän hoito 9. Lääketieteellinen ja sosiaalinen tutkimus 10. Johtopäätökset

Mahasyövän riskitekijät Pitkäaikainen infektio Pitkäaikainen H. pylori -infektio Alkoholin ja ruokasuolan väärinkäyttö Pohjukaissuolen sisällön palautuminen mahaan (sekundaariset sappihapot) Pohjukaissuolen sisällön palautuminen mahaan (sekundaariset sappihapot) Karsinogeenit vesi ja ruoka (nitrosamiinit, polysykliset karsinogeenit, jotka tulevat vedestä ja ruuasta (nitrosamiinit, polysykliset hiilivedyt) hiilivedyt)

Ympäristötekijät mahalaukun limakalvon kunto Ruokavaliotekijät H. pylori (+) Tupakointi (+) Alkoholi (+) Heikentynyt vitamiinien imeytyminen (+) Ruokasuola (+) Nitraatit (+) -karoteenit (-) C-vitamiini (-) Vitamiini E ( -) Se, Zn (-) Ruokasuola (+) Nitraatit (+) C-vitamiini (-) Ruokasuola (+) -karoteenit (-) Normaali limakalvo Pinnallinen gastriitti Atrofinen gastriitti Metaplasia Dysplasia Syöpä Kaavio mahasyövän patogeneesistä T. Wadstorm, 1995

Mahapolyyppien luokittelu ja niiden syöpiksi muuttumisen esiintymistiheys Ryhmä Lokalisaatio Polyyppikoko % maligniteetti I Antrum Jopa 1 cm 2,9 II Antrum 1-2 cm 9,1 III Antrum Yli 2 cm 18 Vatsan runko koosta riippumatta 40,5 IV Monikertainen

Vatsasyövän pienten merkkien oireyhtymä (A.I. Savitsky, 1947) Työkyvyn heikkeneminen, nopea väsymys, heikkous Työkyvyn heikkeneminen, nopea väsymys, heikkous Psyykkinen masennus, kiinnostuksen menetys työhön ja muihin, apatia, syrjäytyminen Henkinen masennus, työkyvyn menetys kiinnostus työhön ja muihin , apatia, vieraantuminen Motivoimaton ruokahalun heikkeneminen, vastenmielisyys ruokaan Motivoimaton ruokahalun heikkeneminen, vastenmielisyys ruokaan "Mahan epämukavuus" - kylläisyyden tunne, turvotus, raskaus, kipu "Mahan epämukavuus" - kylläisyyden tunne, turvotus, raskaus, kipu kohtuuton laihtuminen, kalpeus kohtuuton laihtuminen, kalpeus Potilailla, joilla on peptinen haava ja gastriitti - muutos ja uusien oireiden ilmaantuminen mahahaava- ja gastriittipotilailla - muutos ja uusien oireiden ilmaantuminen - selvä 70% - riittämätön 18 % - ei yhtään 12 %

Vatsasyövän kliiniset muodot 1. Gastralgia (kivulias) 2. Dyspeptinen 3. Ahtauttava 4. Aneeminen 5. Sydän 6. Buleeminen 7. Enterokoliittinen 8. Askiteinen 9. Maksa 10. Keuhkosyöpä 11. Metastaattinen 12. Kuumeinen 13.

Mahasyövän leviäminen kosketusreitti (kasvainsolut leviävät infiltratiivisissa kasvaimissa 6-8 cm ja eksofyyttisissä kasvaimissa - 2-3 cm kasvaimen näkyvistä reunoista) (kasvainsolut leviävät infiltratiivisissa kasvaimissa 6-8 cm, ja eksofyyttisissä kasvaimissa - 2-3 cm kasvaimen näkyvistä reunoista) Implantaatio (Schnitzlerin etäpesäkkeet) Lymfogeeninen (etäpesäkkeet navaan, Virchow, Krukenberg jne.) Hematogeeninen (useammin maksa, harvemmin keuhkot) , pleura, haima, munuaiset)

Vatsasyövän hoitomenetelmät Kirurginen - Subtotal gastrektomia - Radikaalinen mahalaukun poisto - Gastro-, enterostomia Säteily - Preoperatiivinen (40-45 Gy) - Intraoperatiivinen (15 Gy) - Postoperatiivinen (45-60 Gy, radioaktiivinen kulta) Kemoterapia - 5-fluorourasiili - Ftorafuuri - Mimomysiini C - Adriamysiini - UFT, S-1 - Polykemoterapia: FAP, FAM, EAP, EFL jne. proksimaalinen distaalinen

Syitä mahasyövän myöhäiseen diagnoosiin Yleislääkäreiden onkologisen vireyden puute Yleislääkäreiden onkologisen vireyden puute Kroonisen gastriitin diagnosointi ilman röntgen- ja endoskopiatutkimusta säilyy Käytäntö kroonisen gastriitin diagnosoimiseksi ilman röntgen- ja endoskopiatutkimusta on edelleen matala röntgenhuoneiden kapasiteetti Röntgenhuoneiden alhainen kapasiteetti Laajan mahakeskusverkoston puute Laajan mahakeskusverkoston puute

Vatsasyövän synnytysennuste Raskas fyysinen työ on vasta-aiheista Raskas fyysinen työ on vasta-aiheista Kevyt työ, mukaan lukien hallinnollinen ja taloudellinen Kevyt työ, mukaan lukien hallinnollinen ja taloudellinen Ruokavalio ateriat 2 - 3 tunnin välein Ruokavalio ateriat 2 - 3 tunnin välein Terveys- ja hygieniasääntöjen noudattaminen, lisätauot Saniteetti- ja hygieniasääntöjen noudattaminen, lisätauot Vapautus työmatkoista, kaupunkimatkat Vapautus työmatkoista, matkustaminen ympäri kaupunkia

MSEC mahasyövän I vammaisuusryhmä: I vammaisuusryhmä: - potilaat, joilla on vaihe IV, - joilla on uusiutumista ja etäpesäkkeitä, - joilla on vaikea mahalaukun astenia. - potilaat, joilla on vaihe IV, - joilla on uusiutumista ja kaukaisia ​​etäpesäkkeitä, - joilla on vaikea mahan astenia. Vammaisryhmä II: Vammaisryhmä II: - mahalaukun ekstipaatio- ja yhdistelmäleikkausten jälkeen (vuoden jälkeen tehdyssä uudelleentarkastuksessa on mahdollista antaa ryhmään III elinikäinen anatomisen vian perusteella). - mahalaukun ekstipoinnin ja yhdistelmäleikkausten jälkeen (jos tutkitaan uudelleen vuoden kuluttua, on mahdollista määrittää ryhmään III elinikäinen anatomisen vian mukaan).

MSEC mahanpoiston jälkeen vaiheissa I – II Sairausloma kuukausia Sairausloma kuukausia III vammaryhmä - kevyttä fyysistä työtä tekeville III vammaisuusryhmä - kevyen fyysisen työn suorittaneille II vammaisuusryhmä - raskaan fyysisen työn suorittajille II vammaisuusryhmä - raskasta fyysistä työtä tekeville

Kirjallisuus: Perus 1) Davydov, M. I. Onkologia: oppikirja / M. I. Davydov, Sh. Kh. Gantsev, -M. GEOTAR-Media, Lisätiedot 1) Onkologia: kansallinen opas / ch. toim. V. I. Chissov [jne.]; tieteellinen toim. G. A. Frank [ja muut]. - M.: GEOTAR-Media,) Onkologia / käänn. englannista A. A. Moiseev; toim. D. Casciato [et ai.]. - M.: Praktika,) Onkologia: modulaarinen työpaja: oppikirja / M. I. Davydov, L. Z. Welscher, B. I. Polyakov [ja muut]. - M.: GEOTAR-Media,) Cherenkov, V. G. Kliininen onkologia: oppikirja / V. G. Cherenkov. - 3. painos, rev. ja ylimääräisiä - M.: Lääketieteellinen kirja, Sähköiset resurssit: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt-tietokanta 3) Lääketietokanta 4) Ebsco-tietokanta 5) Lääkärikonsultti. Onkologia [Sähköinen resurssi]. - M.: GEOTAR-Media, (CD-ROM) Onkologia Onkologia: modulaarinen työpaja Kliininen onkologia Lääkärikonsultti. Onkologia