Esitys "Virushepatiitti" lääketieteessä - projekti, raportti. Virushepatiitti Hepatiitti B -rokotteen käyttö
Virushepatiitti (lat. Hepatiittivirukset) on virusten aiheuttama maksakudoksen tulehdus.
Hepatiitti voi johtua monista asioista, mutta hepatiitti johtuu useimmiten viruksista. Hepatiittivirukset kuuluvat eri taksoneihin ja eroavat biokemiallisilta ja molekyyliominaisuuksiltaan, mutta kaikille näille viruksille on yhteistä, että ne aiheuttavat hepatiittia ihmisissä.
Patogeenin tyypin mukaan hepatiitti on: A-hepatiitti (Botkinin tauti) B-hepatiitti (seerumihepatiitti) C-hepatiitti D-hepatiitti (delta-infektio, hepatiitti δ) hepatiitti E-hepatiitti F-hepatiitti-hepatiitti TTV.
A-hepatiitti (Botkinin tauti) Taudin aiheuttaa hepatiitti A -virus, joka tarttuu ulosteen ja suun kautta saastuneen ruoan ja veden välityksellä. Saatat todennäköisemmin tartunnan kuumissa maissa. Itämisaika vaihtelee kahdesta kuuteen viikkoon. Sairaus kestää keskimäärin noin 40 päivää. Varhaiset oireet muistuttavat flunssaa. Potilaan lämpötila nousee, hän kärsii oksennuksesta ja ripulista, tuntee kehon kipuja ja tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa. Maksaentsyymien pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Sairauden jälkeen kehittyy elinikäinen immuniteetti. Yli 1-vuotiaat lapset saavat yleensä hepatiitti A:n paljon helpommin kuin aikuiset. Tautia vastaan on rokote, joka annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein.
B-hepatiitti B-hepatiitti voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Taudin itämisaika kestää 50-180 päivää. Akuutti hepatiitti B kestää noin 6-8 viikkoa. B-hepatiitti voi saada tartunnan sairaalta henkilöltä sekä viruksen kantajalta. Sairaus tarttuu sukupuoliteitse ja veren välityksellä. Äiti voi tartuttaa vauvansa synnytyksen aikana. Infektio kotitalouden kautta on mahdollista yhteisiä partaveitsiä ja manikyyritarvikkeita käytettäessä. Infektio voi ilmaantua myös tatuoinnin tai lävistystä varten tehdyn ihopuhkaisun aikana. Ulkoisessa ympäristössä hepatiitti B -virus säilyy noin viikon, jopa kuivuneessa ja näkymättömässä veritahrassa. Hepatiitti B:n jälkeen kehittyy pitkäaikainen immuniteetti. Tautia vastaan on rokote, joka annetaan kolmessa annoksessa usean kuukauden välein.
C-hepatiitti Vain 15-20 % C-hepatiittipotilaista paranee itsestään vuoden sisällä. Loput saavat kroonisen muodon. Tällöin henkilö kokee heikkoutta, heikentynyttä työkykyä, nopeaa väsymystä ja kärsii unihäiriöistä. Tämä tila voi kestää vuosikymmeniä. 20 %:lle kroonista C-hepatiittia sairastavista potilaista kehittyy kirroosi ja maksasyövä. Viruksen tartuntatapa on samanlainen kuin B-hepatiitti. C-hepatiitti on yleinen ruiskuhuumeita käyttävillä ihmisillä. Sairaus tarttuu myös sukupuoliteitse. Tätä tautia vastaan ei ole rokotetta. On todettu, että C-hepatiittivirus säilyy ulkoympäristössä huoneenlämmössä 16 tuntia ja mahdollisesti pidempään - jopa 4 päivää.
D-hepatiitti Tämä hepatiittimuoto kehittyy vain B-viruksen läsnä ollessa. Tauti esiintyy akuutissa muodossa ja vaikuttaa vakavasti maksaan. Tarttumisreitit ovat samankaltaisia kuin hepatiitti B ja C. Se voi muuttua krooniseksi ja johtaa kirroosiin. Hepatiitti B -rokote suojaa myös hepatiitti D:ltä.
Hepatiitti E, F, G Hepatiitti E on samanlainen kuin hepatiitti A sekä oireiltaan että tartuntatavilta. Tauti on yleisin Keski-Aasian ja Afrikan maissa. Tutkijat tunnistavat kaksi muuta hepatiittivirustyyppiä - F ja G, joita tutkitaan tällä hetkellä melko huonosti. Ne tarttuvat todennäköisimmin seksuaalisen kontaktin ja veren välityksellä.
2 Johdanto Itseapu tiedon kautta! Tässä esitetyt tiedot on tarkoitettu vain auttamaan sinua ymmärtämään ja pitämään hepatiitti C hallinnassa. Se ei korvaa asiantuntijan kuulemista. Jokaisen C-hepatiittipotilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen kaikissa diagnoosia ja hoitoa koskevissa kysymyksissä.
500 kemiallista reaktiot - paranemista!" class="link_thumb"> 4 !} 4 Maksan toiminta Kemiallinen laboratorio (>500 kemiallista reaktiota) Sappi Immuunijärjestelmä Myrkkyjen poisto Veren hyytymistekijät Hormonit Pystyy itseparantumaan! 500 kemiaa järjestelmä Myrkkyjen puhdistaminen Veren hyytymistekijät Hormonit Pystyy itseparantumaan!" title="4 Maksan toiminnot Kemiallinen laboratorio (>500 kemiallista reaktiota) Sappi Immuunijärjestelmä Myrkkyjen puhdistus Veren hyytymistekijät Hormonit Pystyy itseparantumaan!"> title="4 Maksan toiminta Kemiallinen laboratorio (>500 kemiallista reaktiota) Sappi Immuunijärjestelmä Myrkkyjen poisto Veren hyytymistekijät Hormonit Pystyy itseparantumaan!"> !}
8 Vasta-ainetesti Elisa II tai III -testit Yleisimmät testit HCV RIBA -testille Yleensä tehdään vain silloin, kun ei ole riskitekijöitä Positiivinen testitulos osoittaa, että elimistö on altistunut virukselle EI osoita aktiivista infektiota Virustesti suoritetaan havaita aktiivinen infektio HCV-kuorma
10 IU/ml HCV DNA P-DNA-analyysillä – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta Näytä onko le" title="9 Viruskuormitustestit HCV DNA PCR:llä - >10 IU/ml HCV DNA R-DNA-analyysillä - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä: Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta. Näytä, toimiiko hoito" class="link_thumb"> 9 !} 9 Viruskuormitustestit HCV DNA PCR:llä - >10 IU/ml HCV DNA R-DNA-analyysillä - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Havaitsee aktiivisen infektion Auttaa ennustamaan hoitovastetta. Näyttää, antaako hoito positiivisen tuloksen ** VIRUSKUORMITUS EI KORRELOI TAUDEN KEHITTYMISEEN ** 10 IU/ml HCV DNA P-DNA-analyysillä – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta Näytä onko le "> 10 IU/ml HCV DNA:ta P-DNA-analyysillä - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta Näytä, antaako hoito positiivisen tuloksen ** VIRUSKUORMITUS EI KORRELOI TAUDEN KEHITTYMISEEN ** "> 10 IU/ml HCV DNA:ta R-DNA-analyysillä – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta Näytä onko le" title="9 Viruskuormitustestit HCV DNA PCR:llä - >10 IU/ml HCV DNA R-DNA-analyysillä - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä: Tunnista aktiivisen infektion olemassaolo Auta ennustamaan hoitovastetta. Näytä, toimiiko hoito"> title="9 Viruskuormitustestit HCV DNA PCR:llä - >10 IU/ml HCV DNA R-DNA-analyysillä - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Miksi viruskuormitustestit ovat tärkeitä? Havaitsee aktiivisen infektion Auttaa ennustamaan hoitovastetta. Näyttää, toimiiko hoito"> !}
13 Viruksen leviäminen Yhteiset neulat Lääketarvikkeet Verensiirrot ennen vuotta 1992 – luovutettu veri, verituotteet, verensiirto Seksuaalisen kontaktin kautta (1-3 %) Terveydenhuollon työntekijät – vahingossa pistokset saastuneilla neuloilla Yhteiset taloustavarat – parranajokoneet ja hammasharjat Äidiltä lapselle
14 Vinkkejä tartunnan ehkäisyyn Injektoitavat ja ei-injektoitavat lääkkeet Älä käytä muiden ruiskuja, autoklaavia, pillejä, putkia, vanua - mitään esineitä, jotka ovat saattaneet olla kosketuksissa veren kanssa Valkaisuaine desinfiointiin Vakaat monogaamiset sukupuolisuhteet Ei tarvetta vaihtaa olemassa olevat seksuaaliset tottumukset, mutta ole tietoinen riskistä! (US Center for Disease Prevention)
17 Vinkkejä tartunnan ehkäisyyn Tatuoinnit ja lävistykset Erikoissalongeissa riski on pieni Varmista, että käytetään kertakäyttöneuloja, erillisiä ripsiväripulloja ja noudatetaan yleisiä turvallisuussääntöjä Infektioriski on paljon suurempi, jos lävistys tehdään erikoistumattomat olosuhteet Esimerkiksi vankilassa tai kadulla
18 Henkilökohtaiset hygieniatuotteet kotona Peitä viiltoja tai haavaumia Älä jaa henkilökohtaisia hygieniatuotteita (hammasharjoja, partaveitsiä jne.) Terveydenhoitolaitoksissa tai paikoissa, joissa tarjotaan hygieniapalveluita Noudata tavallisia varotoimia Kertakäyttöiset välineet Tuo omat henkilökohtaiset hygieniatuotteet
21 Sairauden kehittyminen 10-25 %:lla viruksen kantajista infektio kehittyy vakavaksi sairaudeksi vuosien kuluessa Fibroosi Pieni arpeutuminen Kirroosi Kompensoitu - kompensoimaton Steatoosi Rasvakertymiä maksassa
22 Hoito Yleiset hoidon periaatteet Yleisterveys Aktiivisen infektion esiintyminen Kohonneet ALAT-tasot Kompensoitunut maksasairaus Useammin positiivinen: nuoret naiset Matala painoindeksi (BMI) ja paino Vähemmän steatoosia Alhainen viruskuorma Minimaalinen maksavaurio Genotyypeillä 2 ja 3
23 Hoito – kliiniset tiedot Prospektiiviset – hyvin suoritetut kliiniset tutkimukset mitattavissa olevilla tuloksilla Kultastandardi Retrospektiivinen – aikaisempien kliinisten tutkimusten tietojen katsaus Tärkeää suuntien määrittämisessä ja tulevan tutkimuksen suunnittelussa
26 Hoito - vakiohoito-ohjelmat Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) Genotyypille 1 - jatkuva virologinen vaste (SVR) 41 %:lla (48 viikon hoidon jälkeen) Genotyypit - 75 %:lla (48 viikon hoidon jälkeen) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Genotyyppi 1 – SVR 44-51 %:lla (48 viikon hoito) Genotyypit 2 ja 3 – SVR 82 %:lla (24 viikon hoito) Genotyyppi – SVR 70 %:lla (48 viikon hoito) * Katso liite US Federal Food and Drug Administration
27 Sivuvaikutukset Interferoni Krooninen väsymys Lihas- ja nivelkipu Pahoinvointi Päänsärky Ahdistuneisuus Masennus Ihoärsytys Ja muut... Ribaviriini Lisää interferonin sivuvaikutuksia, erityisesti kroonista väsymystä ja anemiaa** (sekä miesten että naisten tulee käyttää ehkäisyä)
28 Haittavaikutusten käsittely Injektiot ennen nukkumaanmenoa Juo mahdollisimman paljon (vettä) Ibuprofeenia tai asetaminofeenia pieninä annoksina Särkylääkkeet Kevyt liikunta Ihon kosteuttaminen Vaihtelevat pistoskohdat Masennuslääkkeet Riittävä lepo Pienten ruokamäärien säännöllinen syöminen Pääasia: täysi tuki - lääkärit, perhe , ystävät, kollegat
32 Oma asianajajasi! Yritä oppia mahdollisimman paljon hepatiitti C:stä. Rakenna luottamuksellinen suhde lääkäriisi Tuo asianajaja lääkärin vastaanotolle Esitä kysymyksiä Pidä kopiot kaikista lääketieteellisistä kokeista Pidä päiväkirjaa Älä rajoita itseäsi tavallisiin rajoihin
33 Resurssit – HCV Advocate Fact Sheet Opetusmateriaalia englanniksi, espanjaksi, venäjäksi, ranskaksi, saksaksi, kiinaksi, vietnam ja tagalogi Artikkelit Medical Writers Circleltä Asiatietosivut englanniksi, espanjaksi, ranskaksi ja venäjäksi Luettelo tukiryhmistä Suositellut linkit Tietoa hepatiitista C ja B sekä HIV/HCV-yhteisinfektio
Jos haluat käyttää esityksen esikatselua, luo Google-tili ja kirjaudu sisään siihen: https://accounts.google.com
Dian kuvatekstit:
B-hepatiitti
Mikä on hepatiitti B? B-hepatiitti on maksassa vaikuttavan hepatiitti B -viruksen aiheuttama vaarallinen infektio. Krooninen tai pitkäaikainen hepatiitti B -infektio voi johtaa vakavaan maksavaurioon, kirroosiin (maksan arpeutuminen) ja hepatosellulaariseen karsinoomaan (maksasyöpään)
Tietoa hepatiitti B:stä B-hepatiitti on maailmanlaajuinen terveysongelma Maailmassa 350–400 miljoonaa ihmistä on saanut kroonisen hepatiitti B -tartunnan, vaikka rokotus on saatavilla. B-hepatiitti on kymmenenneksi yleisimpien kuolinsyiden joukossa maailmanlaajuisesti
Miten hepatiitti B tarttuu? Hepatiitti B on erittäin tarttuva tauti, joka tarttuu tartunnan saaneen henkilön kehon nesteiden kanssa: Tartunnan saaneen henkilön veren suora kosketus tartunnan saaneen henkilön vereen Suojaamaton seksuaalinen kontakti Epästeriilien neulojen käyttö tartunnan saaneelta äidiltä lapsi synnytyksen aikana Muut tartuntatavat: Tällaisten esineiden jakaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa, kuten parranajokoneet, hammasharjat, korvakorut, lävistykset, sekä tatuointi ja akupunktio ei-steriileillä neuloilla. Hepatiitti ei tartu vahingossa, eli aivastaessa, yskiminen tai hepatiitti B -viruksen (HBV) tartunnan saaneen henkilön valmistaman ruoan syöminen.
Kenellä on riski saada hepatiitti B? Hepatiitti B -viruksen sairastavan perheenjäsenet Ihmiset, joilla on useita sukupuolikumppaneita Lapset, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneille äideille Adoptiolapset maista, joissa B-hepatiittia esiintyy paljon Terveydenhuollon ja yleisen turvallisuuden työntekijät Suonensisäisiä huumeita käyttävät Turistit, jotka ovat vierailleet alueilla, joilla hepatiittia esiintyy paljon B B Maahanmuuttajat maista, joissa on korkea hepatiitti B:n esiintyvyys Ihmiset, joilla on tatuointeja tai lävistyksiä
TAUDIN VAIHEEET Hepatiitti B -viruksen päätyttyä elimistöön tauti kulkee peräkkäin useiden vaiheiden läpi: infektio, itämisaika, akuutti ja lopulta krooninen hepatiitti. On huomattava, että kaikille tartunnan saaneille ei kehitty akuuttia hepatiittia tai sairaudesta tulee krooninen. Itämisaika - tautia ei voida havaita edes verikokeilla. Akuutti B-hepatiitti Akuutin hepatiitti B:n oireita ovat huonovointisuus, heikkous, pahoinvointi, nivelkipu, kuume, keltaisuus. Ne eivät välttämättä ilmene selvästi tai puuttuvat kokonaan, keltaisuutta ei välttämättä ole, joten hepatiitin akuuttia vaihetta ei aina diagnosoida. Tänä aikana testit paljastavat virus-DNA:n, infektion akuutin vaiheen indikaattorit (virusantigeenit ja jotkut vasta-aineet) ja maksaentsyymit ovat merkittävästi koholla.
Hepatiitti B -viruksen aiheuttama krooninen infektio voi kestää vuosia. Sen vakavimmat seuraukset ovat kirroosin ja maksasyövän muodostuminen. On muistettava, että krooninen HBV-infektio on dynaaminen prosessi. Sille on ominaista suhteellisen nopea muutos taudin vaiheissa. Tässä suhteessa tarvitaan jatkuvaa laboratorio- ja kliinisten parametrien seurantaa. Pystyykö elimistö selviytymään hepatiittista yksin? Joo. Mutta vain akuutin hepatiitin kanssa. Jos hepatiitti on muuttunut krooniseksi, et enää pysty toipumaan itse - tarvitset ehdottomasti lääkärin apua. Miksi hepatiitti muuttuu krooniseksi? Tämä riippuu kehon ominaisuuksista, immuunijärjestelmän vahvuudesta ja kehoon päässyt viruksen määrästä. Kun immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään infektiosta, hepatiitti muuttuu krooniseksi eli pysyväksi.
Kenellä on riski saada krooninen hepatiitti B? Riski sairastua krooniseen infektioon riippuu henkilön iästä hepatiitti B -tartuntahetkellä.90-95 %:lla aikuisiässä hepatiitti B -tartunnan saaneista potilaista taudin oireet häviävät itsestään, biokemialliset testit normalisoituvat ja suojaava immuniteetti muodostuu 90 %:lla B-hepatiittitartunnan saaneista lapsista krooninen hepatiitti B -infektio 50 %:lle 1–5-vuotiaista B-hepatiittitartunnan saaneista lapsista kehittyy krooninen hepatiitti B infektio
Hepatiitti B:n maailmanlaajuinen vaikutus Maailman väestö 6 miljardia 2 miljardia ihmistä, joilla on todisteita HBV-tartunnasta 350–400 miljoonaa kroonista hepatiitti B:tä (CHB) sairastavista 15–40 % (75–160 miljoonaa) kuolee kirroosiin (maksan arpeutuminen) tai maksaan syöpä 3
Seuranta ja valvonta Rokotus Hepatiitti B on sairaus, jota voidaan ehkäistä rokottamalla. Rokotus on tehokkain tapa ehkäistä HBV-tartuntaa Yli miljardi ihmistä on rokotettu maailmanlaajuisesti Testiin ryhtyminen on ensimmäinen askel terveen tulevaisuuden varmistamisessa
Kenen pitäisi rokottaa? Rokotusta hepatiitti B:tä vastaan suositellaan kaikille. Ihmisryhmät, jotka tulisi rokottaa hepatiitti B:tä vastaan: vastasyntyneet; teini-ikäiset lapset; henkilöt, joiden perheenjäsenet ovat saaneet B-hepatiittitartunnan; potilaat, jotka saavat usein suonensisäisiä lääkkeitä; henkilöt, jotka vaihtavat usein seksikumppaneita (useammin kuin yksi 6 kuukaudessa); miehet, joilla on homoseksuaalisia kontakteja; lääketieteen työntekijät; hemodialyysihoitoa saavia potilaita.
Valvonta ja valvonta Seuranta Vakiintuneet ohjeet ohjaavat suoraa hoitoa, joka perustuu testituloksiin HBV:n esiintymisen varalta elimistössä. Tyypillisesti kroonista B-hepatiittia sairastavat potilaat testataan VÄHINTÄÄN 6–12 kuukauden välein. ohjeita tartunnan leviämisen vähentämiseksi muille ihmisille. Tartunnan saaneet eivät saa käyttää parranajokonetta, hammasharjoja tai muita esineitä, jotka voivat saada tartunnan verestä. HBV-virus voi selviytyä yli viikon kuivuneessa veressä. Tartunnan saaneiden tulee aina käyttää asianmukaista kondomia yhdynnän aikana. Tartunnan saaneiden ei pidä luovuttaa verta tai elimiä.
Faktaa kroonisesta hepatiitti B:stä Hepatiitti B on vakava ja erittäin tarttuva tauti Jokainen hepatiitti B -viruksen kantaja voi tartuttaa muita ihmisiä.Aktiivisella hoidolla hepatiitti B:n vaikutukset voidaan poistaa tai ainakin hidastaa.
KIITOS HUOMIOSTASI! VOI HYVIN!
Esitys alasta
Tartuntataudit HIV-infektion ja epidemiologian kurssilla
aiheesta: "Virushepatiitti B, C, D."
2013
VIRUSHEPATIITTI
Ryhmä antroponoottisia virussairauksia,jota yhdistää pääasiassa hepatotropia
patogeenit ja johtavat kliiniset ilmenemismuodot:
1) maksavaurio, johon liittyy yleisen toksisuuden kehittyminen
oireyhtymä,
2) hepatosplenomegalia,
3) maksan vajaatoiminta ja keltaisuuden ilmaantuminen.
Maksan rakenne
Maksan toiminnot
Krooninen virushepatiitti (parenteraalinen hepatiitti)
Krooninen virushepatiitti(CVH) on krooninen tulehdus
maksan aiheuttama hepatotrooppinen
virukset jatkuvat ilman trendiä
paranemiseen vähintään 6 kuukauden ajan.
Suurin osa kroonisen hepatiittitapauksista
hepatiitti B-, C- ja D-virusten aiheuttamia.
Virushepatiitti B
Hepatiitti B on yksi yleisimmistäyleisiä infektioita. Maailmassa
määrä noin 300-500 miljoonaa.
potilailla, joilla on krooninen hepatiitti B.
Alueille, joilla on korkea
esiintyvyys (10-20 %) sisältää
Etelä-Aasia, Kiina, Indonesia, maat
trooppinen Afrikka, Tyynenmeren saaret
valtameri, Alaska.
Etiologia
HBV-infektion aiheuttaja on DNA-virusHepadnaviridae-heimosta.
HBV-genomi on epätäydellinen
kaksijuosteinen pyöreä DNA-molekyyli.
Viruksella on 9 genotyyppiä (A:sta H:hen).
Virus on vakaa ulkoisessa ympäristössä.
Epidemiologia
Lähde: sairas henkilö.Infektiomekanismi:
1) parenteraalinen
2) seksuaalinen
3) pystysuora
4) suora
Pääasiallinen tartuntareitti on parenteraalinen
(injektio, verensiirto) sekä kautta
vaurioituneet limakalvot ja iho.
Luonnollinen vastaanottokyky on korkea. Hepatiittiin
Ominaista korkea tarttuvuus, infektio
mahdollista joutuessaan kosketuksiin vaurioituneen ihon kanssa tai
vähäiset limakalvot
tartunnan saaneen materiaalin (0,0001 ml verta).
Riskiryhmä
Ihmiset, joilla on useita seksikumppaneita(prostituoidut).
Miehet, jotka harjoittavat homoseksuaalista toimintaa.
Tartunnan saaneiden henkilöiden seksikumppanit.
Henkilöt, jotka käyttävät injektiolääkkeitä.
Kroonista B-hepatiittia sairastavan potilaan perheenjäsenet.
Tartunnan saaneista äideistä syntyneet lapset.
Hunaja. työntekijöitä.
Hemodialyysipotilaat ("keinomunuaiset") tai
saavat usein verensiirtoja.
Patogeneesi
Virus pääsee sitten ihmiskehoonleviää hematogeenisesti maksaan, missä
kiinnittyneen maksasoluihin johtuen
pintareseptorit, jotka sisältävät HBsAg:tä.
Tässä tapauksessa taudinaiheuttajalla ei ole suoraa
sytopaattinen vaikutus maksasoluihin.
Virionit lisääntyvät ja
antigeenit. Dystrofinen ja
nekrobioottiset muutokset maksasoluissa,
fokaalinen nekroosi esiintyy, ja vaikeissa tapauksissa
massiivinen nekroosi maksan parenkyymassa.
Hepatiitti B -klinikka
Itämisajan kesto on 30-180 päivää (yleensä 2-3 kuukautta).Viruksen hepatiitti B:n kliinisen kulun muunnelmat erotetaan seuraavasti:
A. Virtauksen syklisyyden mukaan:
I. Sykliset muodot:
1. Akuutti hepatiitti B - oireeton (ilmeinen ja subkliininen), anikterinen, ikterinen
(jossa vallitsee sytolyysi tai kolestaasi);
2. Akuutti hepatiitti kolestaattisella oireyhtymällä.
II. Pysyvät muodot:
1. HBV:n kantaminen - krooninen oireeton muoto (HBsAg:n ja muiden
virusantigeenit);
2. Krooninen virushepatiitti B, integratiivinen vaihe.
III. Progressiiviset muodot:
1. Fulminantti (fulminantti) hepatiitti;
2. Subakuutti hepatiitti;
3. Krooninen virushepatiitti B, replikaatiovaihe (mukaan lukien maksakirroosi).
IV. Virushepatiitti B, akuutti tai krooninen sekoitettu, yhdessä virushepatiitin kanssa
A, C, D, E, G.
B. Taudin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen, vaikea.
Hepatiitti B -klinikka
Pre-ikterinen ajanjakso (prodromaalinen):kestää 3-15 päivää. ja sille on ominaista oireet
myrkytys (kuume, yleinen heikkous, letargia,
apatia, ärtyneisyys, unihäiriöt, vähentynyt
ruokahalu), nivelkipu, kipu oikeassa hypokondriumissa.
Joissakin tapauksissa havaitaan ihottumaa. SISÄÄN
jakson viimeiset 1-2 päivää esiintyvät
ulosteen ja tumma virtsan värjäytyminen.
Hepatiitti B -klinikka
Ikteerinen jakso kestää 10-14-3040 päivää. Aluksi keltaisuusvärjäysilmestyy limakalvoille, sitten iholle.
Myrkytyksen oireet keltaisuuden ilmaantumisen jälkeen
yleensä voimistuvat. Maksa ja perna (30-50 %
tapaukset) lisääntyvät. Bradykardia ilmestyy
alentunut verenpaine, heikentynyt sydämen ääni. klo
vaikeissa muodoissa keskushermoston lama kehittyy
vaihteleva vaikeusaste, dyspeptinen,
hemorragiset oireyhtymät.
Hepatiitti B -klinikka
Toipumisaika alkaasen jälkeen, kun keltaisuus häviää ja
päättyy taudin täydellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen, mikä
tapahtuu yleensä 3 kuukauden kuluttua
aloitti sen.
Virushepatiitti C
C-hepatiitti on yleisin muotokrooniset maksasairaudet
useimmat Euroopan maat ja
Pohjois-Amerikka.
Etiologia
HCV-infektion aiheuttaja on sukuun kuuluva RNA-virusFlaviviridae. Viruksen genomi muodostuu
yksijuosteinen RNA. HCV on geneettinen
heterogeeninen: pääasiallisia on 6
genotyyppejä (1-6) ja vähintään 50 alatyyppiä.
Epidemiologia
WHO:n mukaan niitä ei olealle 170 miljoonaa on HCV-tartunnan saaneita.
HCV-infektion esiintyvyys on myös
vaihtelee huomattavasti eri alueilla,
keskimäärin 0,5–2 % (jopa 6,5 %
trooppisen Afrikan maat). HCV-
infektio aiheuttaa noin 40
% kroonisen maksapatologian tapauksista.
HCV-tartunnan saaneiden kokonaismäärä vuonna
Venäjä - 1 miljoona 700 tuhatta ihmistä.
Epidemiologia
Tartunnan lähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja.Infektiomekanismi:
1) parenteraalinen
2) seksuaalinen
3) pystysuora
4) suora
Siirtoreitit:
1) siirrettäessä saastunutta verta ja verituotteita ja milloin
elinsiirto;
2) injektiot saastuneilla ruiskuilla ja injektion aiheuttamat vammat
neula lääketieteellisissä laitoksissa;
3) käytettäessä suonensisäisiä huumeita;
4) vastasyntynyt lapsi hepatiitti C -tartunnan saaneelta henkilöltä
äiti.
Patogeneesi
Virus pääsee kehoon samalla tavalla kuin virusB-hepatiitti. Hepatosyyttien tropismi,
viruksella on suora vaikutus heihin
sytopaattinen vaikutus. Johdosta
hepatiittiviruksen geneettinen heterogeenisyys
Sillä on monia antigeenimuunnelmia,
mikä vaikeuttaa riittävän toteuttamista
immuunivaste. Viruspartikkelit
päästä makrofagijärjestelmän soluihin
kehossa ja aiheuttaa tietyn reaktion
puolestaan, joiden tarkoituksena on poistaa
virus.
Patogeneesi
Johtuen siitä, että viruksen antigeeninen koostumushiukkaset ovat samanlaisia kuin hepatosyyttien antigeeninen koostumus,
ja hepatosyyttien pinnalla on myös
päälle syntetisoitujen viruspartikkelien fragmentteja
viruksen RNA myöhempää kokoamista varten virukseksi
on autoimmuunimekanismi
hepatosyyttivaurio. Lisäksi älä
viruksen suora mutageeninen vaikutus on myös poissuljettu
hepatiitti C makrofageissa, muuttaen niiden ominaisuuksia
jotta he pystyvät reagoimaan
HLA-järjestelmän histoyhteensopivuusantigeenit ja
aiheuttaen siten autoimmuunireaktion.
C-hepatiittiklinikka
Tartunnan hetkestä kliinisiin oireisiinkestää 2-3 viikosta 6-12 kuukauteen.
Jos sairaus alkaa akuutisti, alkuvaiheessa
kestää 2-3 viikkoa, johon liittyy nivelkipua,
väsymys, heikkous, ruoansulatushäiriöt.
Lämpötilan nousua havaitaan harvoin. Keltaisuus samoin
pieni ominaisuus. Akuutti C-hepatiitti diagnosoidaan hyvin
harvoin ja useammin vahingossa.
Taudin akuutin vaiheen jälkeen henkilö voi
toipua, sairaudesta voi tulla krooninen
muotoon tai viruksen kantajaksi. Useimmilla potilailla
(70–80 % tapauksista) kehittyy krooninen kulku.
Siirtyminen akuutista C-hepatiitista krooniseen tapahtuu
vähitellen: lisääntyy useiden vuosien aikana
maksasolujen vaurioituminen, fibroosi kehittyy. Toiminto
maksa voi säilyä pitkään. A
ensimmäiset oireet (keltatauti, vatsan suureneminen,
hämähäkkilaskimot vatsan iholla, kasvu
heikkoudet) voivat ilmaantua jo maksakirroosin yhteydessä.
Virushepatiitti D
Hepatiitti D (hepatiitti delta) - virusantroponoottinen infektio parenteraalisesti
infektiomekanismi, jolle
jolle on ominaista tulehduksellinen leesio
maksa.
Etiologia
Taudin aiheuttaa epätäydellinen RNA-virus (HDV, δ-virus) ilmentymistä vartenjoka vaatii HBV:n genomin koon kanssa
19 nm. Kuuluu Deltavirus-perheeseen.
Epidemiologia
Taudinaiheuttajan säiliö ja lähde on ihminen,sairas tai viruksen kantaja. Jakelussa
virus, suurin huolenaihe koskee henkilöitä, joilla on
virushepatiitti B:n krooniset muodot,
samanaikaisesti viruksen tartuttama
hepatiitti D. Lähteiden tartunta-aika
infektio loputtoman pitkä, mutta sairas
vaarallisin taudin akuutin aikana.
Infektiomekanismi:
1) parenteraalinen
2) seksuaalinen
3) pystysuora
Epidemiologia
Erityisen suuri tartuntariski on pysyvillä vastaanottajillaluovutettua verta tai sen valmisteita henkilöille, jotka altistuvat usein
parenteraalisissa interventioissa sekä suonensisäisten huumeiden väärinkäyttäjille
suonensisäiset huumeet.
Viruksen hepatiitti D:n leviäminen istukan kautta on mahdollista alkaen
raskaana oleva sikiö.
Korkea tartuntojen ilmaantuvuus ihmisillä, jotka ovat mukana
Promiscuity (etenkin homoseksuaalien miesten keskuudessa) antaa aihetta uskoa, että myös sukupuoli on mahdollista
tartuntareitti.
Luonnollinen vastaanottokyky on korkea. Virushepatiitti D:hen
Kaikki henkilöt, joilla on virushepatiitti D tai
ovat virushepatiitti B:n kantajia. Todennäköisesti
virushepatiitti D:n kehittyminen kroonisissa HBsAg:n kantajissa.
Hyperendeemisten alueiden populaatiot ovat erityisen herkkiä
virushepatiitti B:lle. Taudin vakavia muotoja voi esiintyä
jopa lapsilla.
Patogeneesi
Patogeeni on integroitunut hepatiitti B -viruksen genomiin ja vaikuttaasen synteesiä ja parantaa jälkimmäisen replikaatiota. Sairaus voi
ilmenevät rinnakkaisinfektiona, kun ne ovat samanaikaisesti saaneet viruksia
virushepatiitti B ja virushepatiitti D sekä superinfektio tapauksissa
kun hepatiitti D -virus pääsee ihmiskehoon, aiemmin
hepatiitti B -viruksen tartunnan Viruksen hepatiitti B -viruksen replikaatio
hepatiitti D esiintyy maksasoluissa.
Patomorfologisesti virushepatiitti D:llä ei ole spesifistä
merkkejä, jotka erottavat sen virushepatiitti B:stä, ja sille on ominaista
selvä kuva nekroosista, joka voittaa tulehduksen
reaktio. Maksasoluissa havaitaan massiivinen nekroosi ja pieniä pisaroita
lihavuus. Vuorovaikutus hepatiitti B -virusten ja viruksen välillä
D-hepatiitti pahentaa patologista prosessia ja johtaa akuutin kehittymiseen
maksan vajaatoiminta tai kroonisuus.
Virushepatiitti D -klinikka
Itämisaika. Samanlainen kuin sevirushepatiitti B. Yhteisinfektiotapauksissa
taudin kliininen kulku on samanlainen
virushepatiitti B:n kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta
vaikean kurssin vallitsevuus. Superinfektion tapauksessa
havaitsi viruksen kulun jyrkkää pahenemista
hepatiitti B, johon liittyy vakava toiminnan vajaatoiminta
maksa ja useiden kroonisten muotojen kehittyminen,
mikä johtaa maksakirroosin nopeaan muodostumiseen.
1. Dyspeptinen oireyhtymä liittyy
detoksifikaatiotoiminnon rikkominen
maksa, pohjukaissuolen ja haiman samanaikainen patologia.
2. Asteninen oireyhtymä (heikkous,
väsymys, heikentynyt suorituskyky,
ärtyneisyys) ilmaistaan suurempana tai
vähäisemmässä määrin kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla.
Kroonisen virushepatiitin kliiniset oireet
Merkkejä maksavauriosta:maksan suureneminen, kovettuminen ja arkuus;
keltaisuus;
telangiektasia ja palmaarinen punoitus (johtuen
estrogeenipitoisuuden nousu ja muutos
verisuonireseptorien herkkyys
portaalihypertensio (askites, splenomegalia,
ruokatorven suonikohjut) ilmaantuvat ja
maksan vajaatoiminnan etenemisen merkkejä.
amenorrea, gynekomastia, vähentynyt libido
liittyy sukupuolihormonien aineenvaihduntahäiriöihin
maksa (yleensä kirroosivaiheessa).
Diagnostiikka
1. Epidemiologiset historiatiedot(aiheet parenteraaliseen käyttöön
interventioita, yhteydenpitoa potilaaseen,
suonensisäinen lääkkeiden antaminen
itämisaikaa vastaavat ajanjaksot
ajanjakso).
2. Kliininen tutkimus (havaitseminen
taudin tyypillinen syklisyys ja
kliiniset ja biokemialliset oireyhtymät).
Laboratoriotutkimus
Pakolliset tutkimusmenetelmät:UAC: mahdollinen ESR, leukopenia,
lymfosytoosi, jossa on AVH:n fulminantti muoto
- leukosytoosi.
OAM: OVH:n ja CVH:n pahenemisen kanssa
mahdollinen sappipigmenttien esiintyminen
(pääasiassa suora bilirubiini),
urobiliini.
Laboratoriotutkimus
Veren kemia:- sytolyysioireyhtymä: kohonneet ALT-, ASAT-tasot;
- kolestaasioireyhtymä: lisääntynyt kokonaispitoisuus
bilirubiini, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, yglutamyylitranspeptidaasi, joita yleensä havaitaan
keltaisuus;
- mesenkymaalinen tulehdusoireyhtymä: lisääntynyt
immunoglobuliinipitoisuus, lisääntynyt tymoli
näytteet, sublimaattitestin lasku;
- maksasolujen vajaatoiminnan oireyhtymä:
protrombiiniindeksin lasku, pitoisuus
seerumin albumiini, kolesteroli, kokonais
bilirubiini: havaitaan kroonisen hepatiitin vaikeissa muodoissa. Merkit:
B-hepatiittivirus:
HBsAg havaitaan 1-10 viikon kuluttua
infektio, sen esiintyminen edeltää
kliinisten oireiden kehittyminen ja
lisääntynyt ALT/AST-aktiivisuus. klo
Jos immuunivaste on riittävä, se katoaa
4-6 kuukautta tartunnan jälkeen
HBeAg osoittaa viruksen replikaation sisään
hepatosyytit; löytyy seerumista
lähes samanaikaisesti HBsAg:n kanssa;
Anti-HBe (AT to e-Ag) yhdessä anti-HBc:n kanssa
IgG ja anti-HBs osoittavat täydellistä
tartuntaprosessin loppuunsaattaminen. Anti-HBc (Ab:sta ydin-Ag:hen) – tärkeää
infektion diagnostinen merkki. AntiHBc IgM on yksi varhaisimmista seerumeista
CHBV-markkerit ja herkkä HBV-infektion markkeri. Osoittaa viruksen replikaatiota ja
prosessin aktiivisuus maksassa; hänen katoamisensa
toimii indikaattorina joko kehon hygieniasta
taudinaiheuttaja tai integratiivisen vaiheen kehittyminen
HBV-infektiot.
Anti-HBc IgG säilyy monta vuotta;
ilmoittaa olemassa tai aiemmin
mennyt infektio.
HBV DNA ja DNA-polymeraasi – diagnostinen
viruksen replikaation markkereita. C-hepatiittivirus:
HCV RNA on varhaisin biokemiallinen markkeri
tartunta ilmaantuu useista päivistä 8
viikkoa tartunnan jälkeen. Tapauksissa
toipuminen CVHS:stä, viruksen RNA katoaa
verta 12 viikon kuluessa ensimmäisestä esiintymisestä
oireita.
Anti-HCV määritetään verestä aikaisintaan 8 jälkeen
viikkoa tartunnan jälkeen. Se on läsnä veressä
noin puolet potilaista, joilla on kliininen
ilmenevä OVHS taudin alkaessa. klo
subkliiniset infektiot AT yleensä ilmaantuvat
paljon myöhemmin.
D-hepatiittivirus: anti-HDV IgM, HDV RNA (markkeri
HDV-kopiointi).
Muita tutkimusmenetelmiä:
Ulosteiden analyysi: vähentynyt pitoisuus taisterkobiliinin puute hoidon lopettamisen vuoksi
sapen virtaus suolistoon; ulkomuoto
sterkobiliini ulosteessa ikterisen ajanjakson aikana
WHG on todiste keltaisuuden paranemisesta.
α-fetoproteiinin pitoisuus veressä
(hepatosellulaarisen karsinooman seulonta).
Tämä tutkimus on suoritettava vuonna
dynamiikka.
Instrumentaaliopinnot
Vaaditut menetelmätkokeet:
Maksan ja pernan ultraääni:
jolle on ominaista lisääntynyt kaikukyky
parenchyma, tiivistymiä pitkin
maksan verisuonet;
Maksabiopsia on tarpeen
arvioida maksavaurion astetta.
Lisämenetelmät
kokeet:
CT-skannaus vatsaontelosta;
FEGDS.
Hoito
1. Potilaat, joilla on virushepatiitti, ovat pakollisiasairaalahoito tartuntatautien sairaalassa (osasto,
sairaala).
2. Pitkäaikainen, mahdollisesti elinikäinen ruokavalio
tila (taulukko nro 5).
Akuutti virushepatiitti: hoito ensisijaisesti
oireenmukainen – vieroitusinfuusio
hoito, enterosorbentit, ursodeoksikoolihappo
vaikea kolestaasi, vaikeissa tapauksissa - GCS.
Erityinen antiviraalinen hoito on tarkoitettu
OVGS. Alfa-interferonia käytetään yleensä 3 miljoonaa
IU ihonalaisesti 12-24 viikon ajan yhdessä
ribaviriini, joka voi merkittävästi vähentää riskiä
CHC:n kehittyminen.
Hoito
Krooninen virushepatiitti B:-Interferoni alfa annoksella 5 miljoonaa IU/vrk ihonalaisesti tai 10 miljoonaa IU
3 kertaa viikossa 4-6 kuukauden ajan.
- Peginterferoni alfa-2a (PEGASIS) annos 180 mcg, ihonalaisesti 1
kerran viikossa. Hoidon kesto - 1 vuosi.
-Lamivudiinia määrätään 100 mg/vrk suun kautta.
Hoidon kesto on 1 vuosi.
Krooninen virushepatiitti C:
Yhdistelmähoitoa suoritetaan yleensä:
- peginterferoni alfa-2a 180 mcg/kg ihonalaisesti kerran viikossa
ribaviriini tai peginterferoni alfa-2b 1,5 mcg/kg ihonalaisesti
Kerran viikossa ribaviriinilla, jonka annos riippuu
kehon paino.
Toteutetaan monoterapia peginterferoni alfa-2a:lla tai alfa-2b:llä
jos ribaviriinin ottamiseen on vasta-aiheita.
Hoito
Krooninen virushepatiitti D:kroonisen hepatiitti D:n hoitoa ennen
on tällä hetkellä ratkaisematta
ongelma. Suositellaan käytettäväksi
interferoni-alfa suurina annoksina (9-10
miljoonaa IU ihonalaisesti joka toinen päivä ilman
alle 48 viikkoa), mutta teho on sama
terapia on melko vähäistä.
Ennaltaehkäisy
1. Epäspesifinen ehkäisy:a) henkilökohtaisen ja julkisen hygienian ylläpitäminen;
b) jos on tartuntauhka, käytä yksilöllisiä keinoja
suojaa, desinfiointia ja sterilointia
lääketieteelliset välineet;
c) kroonisten potilaiden sairaalahoito ja hoito,
hepatiitti B C D -viruksilla tai niiden yhdistelmillä tartunnan saaneita,
erillään muista potilaista;
d) kulttuuri- ja koulutustyö väestön kanssa;
d) koska tartunnan ja viruksen kehittymisen todennäköisyys on merkittävä
riippuu suurelta osin organismin alkutilasta, sitten as
ehkäisytoimenpiteitä voidaan harkita terveyden parantamiseksi ja
oman immuunipuolustuksen vahvistaminen, mukaan lukien
kasvinterveys (immunomoduloivat valmisteet ja
adaptogeenit).
Ennaltaehkäisy
2. Erityinen ehkäisy:Erityinen virushepatiitin ehkäisy
jaettu ennaltaehkäisyyn ja ennaltaehkäisyyn
mahdollisen tartunnan jälkeen.
Erityinen ehkäisy ennen tartuntaa tänään
suoritetaan vain hepatiitti B:lle. Menetelmä
immunisaatio hepatiitti B -rokotteella (med.
kaikki työntekijät).
C-hepatiittivirusta vastaan kehitetään rokotetta.
Erityinen ehkäisy jälkeen mahdollista
infektio on kiireellinen tapaaminen
viruslääkkeitä yhdessä
interferoni.
Kliininen tutkimus
Vähintään 1 vuosi.Potilaiden säännölliset tarkastukset
pakollinen määritys verestä
tärkeimmät biokemialliset indikaattorit:
bilirubiini, proteiini ja sen fraktiot,
aminotransferaasien, protrombiinin,
HBsAg-markkerit. Määritetty perus- tai
muita hoitovaihtoehtoja.
Hepatiitti on viruksen aiheuttama maksan tulehduksellinen sairaus. Potilaan toipumisen todennäköisyys riippuu sairauden muodosta ja tyypistä. Hepatiitti on viruksen aiheuttama maksan tulehduksellinen sairaus. Potilaan toipumisen todennäköisyys riippuu sairauden muodosta ja tyypistä.
Hepatiitti A -virus tarttuu ulosteen kautta, suun kautta, veden ja ruoan kautta. Virus pääsee ihmiskehoon saastuneen ruoan, veden ja taloustavaroiden kautta. Hepatiitti A -virus tarttuu ulosteen kautta, suun kautta, veden ja ruoan kautta. Virus pääsee ihmiskehoon saastuneen ruoan, veden ja taloustavaroiden kautta.
B-hepatiitti aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia hepatiittimuotoja. B-hepatiitti aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia hepatiittimuotoja. Tartunnan lähteitä ovat potilaat, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti, sekä viruksen kantajat. Virus tarttuu veren välityksellä, luonnollisin ja keinotekoisin keinoin. Tartunnan lähteitä ovat potilaat, joilla on akuutti ja krooninen hepatiitti, sekä viruksen kantajat. Virus tarttuu veren välityksellä, luonnollisin ja keinotekoisin keinoin.
C-hepatiitti tarttuu veren välityksellä. C-hepatiitti voi johtaa kroonisen hepatiitin kehittymiseen, mikä johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpiin. C-hepatiitti tarttuu veren välityksellä. C-hepatiitti voi johtaa kroonisen hepatiitin kehittymiseen, mikä johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpiin.
D-viruksen lähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja. D-virustartunta tapahtuu, kun virus pääsee suoraan vereen. Tarttumisreitit ovat samanlaiset kuin hepatiitti B- tai C-hepatiitti. D-viruksen lähde on sairas henkilö tai viruksen kantaja. D-virustartunta tapahtuu, kun virus pääsee suoraan vereen. Tartuntareitit ovat samanlaiset kuin hepatiitti B tai C.
E-hepatiitti aiheuttaa samanlaisia oireita kuin A-hepatiitti, vaikka se voi joskus kehittyä fulminanttimuotoon, erityisesti raskaana olevilla naisilla. Tartuntareitit ovat samat kuin A-hepatiitti (eli saastuneen ruoan ja veden kautta). E-hepatiitti aiheuttaa samanlaisia oireita kuin A-hepatiitti, vaikka se voi joskus kehittyä fulminanttimuotoon, erityisesti raskaana olevilla naisilla. Tartuntareitit ovat samat kuin A-hepatiitti (eli saastuneen ruoan ja veden kautta).
Hepatiitti G on todettu hiljattain. Mahdollisia tartuntateitä ovat veri ja seksuaalinen kontakti. Sen ensisijaista lisääntymistä maksassa ei ole vielä todistettu. Hepatiitti G on todettu hiljattain. Mahdollisia tartuntateitä ovat veri ja seksuaalinen kontakti. Sen ensisijaista lisääntymistä maksassa ei ole vielä todistettu.
Tartuntareitit Luovuttajan verensiirto. Saman neulan käyttäminen eri ihmisten toimesta lisää huomattavasti riskiä saada B-, C-, D-, G-hepatiittitartunta. Virukset B, C, D, G voivat tarttua seksuaalisen kontaktin kautta. Äidiltä lapselle B-, C-, D- ja G-hepatiittivirukset tarttuvat tatuoinnilla, akupunktiolla ja epästeriileillä neuloilla tehtyjen korvareikien kautta.
