Combien de temps faut-il pour traiter le delirium tremens ? Delirium tremens
Delirium tremens classique : premiers signes
Les premiers signes du délire alcoolique « classique » (delirium tremens) durent généralement plusieurs jours. A cette époque, les troubles du sommeil, les rêves cauchemardesques et effrayants et les peurs prédominent. Caractérisé par un affect variable avec une prédominance d'anxiété. Les plaintes asthéniques sont constantes.
Dans 20 % des cas, le développement du delirium tremens est précédé d'un grand mal et, plus rarement, de crises d'épilepsie avortées. Les crises d'épilepsie surviennent souvent le premier ou le deuxième jour du syndrome de sevrage alcoolique.
Dans d’autres cas, le delirium tremens peut se développer à la suite d’un épisode d’hallucinations verbales ou d’une poussée de délires sensoriels aigus.
Le premier stade du delirium tremens
Les changements d’humeur présents au début de l’évolution de la maladie deviennent de plus en plus perceptibles. Il y a un changement rapide d'affects opposés : la dépression, l'anxiété ou la peur sont facilement remplacées par l'euphorie et le plaisir sans cause.
Les personnes dépendantes de l'alcool pendant cette période sont excessivement bavardes, agitées, agitées. La parole est rapide, incohérente, légèrement incohérente et l’attention est facilement distraite. Les expressions faciales et les mouvements sont vifs, rapides et fortement changeants.
La désorientation ou l’orientation incomplète dans le lieu et dans le temps sont courantes. En règle générale, l’orientation vers sa propre personnalité est préservée même aux stades avancés du delirium tremens.
Les alcooliques se caractérisent par une hyperesthésie mentale - une forte augmentation de la susceptibilité lorsqu'ils sont exposés à divers stimuli, parfois même indifférents. Il y a des afflux de souvenirs vifs, d’idées figuratives et d’illusions visuelles. Parfois, des épisodes d'hallucinations auditives se produisent sous la forme d'acoasmes et de phonèmes, et divers éléments de délire figuratif sont notés.
Le soir, tous les symptômes augmentent. Le sommeil nocturne est perturbé et des réveils fréquents en état d'anxiété sont observés.
Deuxième stade du delirium tremens
Aux symptômes de la première étape s'ajoutent la paréidolie - des illusions visuelles au contenu fantastique. Ils peuvent être en noir et blanc ou en couleur, statiques ou dynamiques. Des hallucinations hypnagogiques d'intensité variable sont caractéristiques.
Le sommeil continue d'être intermittent, avec des rêves effrayants. Au réveil, une personne dépendante à l’alcool ne peut pas distinguer immédiatement un rêve de la réalité.
L'hyperesthésie augmente, la photophobie apparaît. Les expériences oniriques alternent avec un état d'éveil relatif, avec stupeur.
Le troisième stade du delirium tremens
Au troisième stade du delirium tremens, une insomnie complète est observée et de véritables hallucinations visuelles apparaissent. Les hallucinations tactiles sont également caractéristiques (le plus souvent sous la forme d'une sensation très réaliste de la présence d'un objet étranger - un fil ou un cheveu dans la bouche), des hallucinations verbales sont possibles, pour la plupart de nature menaçante.
Les hallucinations microscopiques multiples et mobiles prédominent - insectes, petits animaux, serpents, ainsi que fils, fils, toiles d'araignées. Moins souvent, les personnes dépendantes de l'alcool voient de grandes choses, y compris des animaux fantastiques, des personnes, des créatures humanoïdes - « les morts errants ».
Les hallucinations visuelles peuvent se rapprocher, s’éloigner, changer de taille et subir des transformations sous les yeux d’un alcoolique. Ils peuvent être uniques ou multiples, parfois scéniques et, reflétant certaines situations (fêtes, spectacles), peuvent se remplacer de manière kaléidoscopique.
Une personne dépendante à l'alcool dans cet état perd son orientation dans le lieu et dans le temps, mais conserve son orientation dans sa propre personnalité. Les troubles affectifs sont labiles, la peur, l'anxiété et la confusion prédominent.
Au plus fort des troubles délirants, l’alcoolique est un spectateur intéressé. À mesure que le délire (delirium tremens) s'aggrave, des hallucinations auditives, olfactives, thermiques et tactiles surviennent.
Les troubles du diagramme corporel se résument à des sensations de changements dans la position du corps dans l'espace - les objets environnants commencent à se balancer, à tomber et à tourner. La notion du temps change également : il peut se raccourcir ou s'allonger.
Le comportement, l'affect, les déclarations délirantes correspondent au contenu des hallucinations. Les patients sont difficiles et ont du mal à rester en place.
En raison de la prédominance de l'affect de peur, les personnes dépendantes de l'alcool tentent de s'enfuir quelque part, de partir, de se cacher, de secouer elles-mêmes quelque chose, de le renverser ou de le voler, et de se tourner vers des interlocuteurs imaginaires. Dans ce cas, la parole est abrupte et consiste en phrases courtes ou en mots individuels. L'attention devient hyper distraite, l'humeur est extrêmement changeante, les expressions faciales sont expressives.
Pendant une courte période, la perplexité, la complaisance, la surprise, le désespoir s'alternent, mais la peur est le plus souvent et le plus constamment présente.
L'apparition d'idées délirantes est possible, le plus souvent fragmentaires et reflétant des troubles hallucinatoires. Le contenu est dominé par des délires de persécution, de destruction physique et, moins souvent, de jalousie et d'adultère. Les troubles délirants liés au délire (delirium tremens) ne sont pas généralisés ; ils sont affectivement intenses, spécifiques, instables et entièrement dépendants d'expériences hallucinatoires.
Une personne dépendante à l’alcool dans cet état est hautement influençable. Ainsi, si vous lui donnez une feuille de papier blanc propre et lui demandez de lire ce qui est écrit, il voit sur cette feuille un texte qu'il essaie de reproduire ( Le signe de Reichart); démarre une longue conversation avec l'interlocuteur si vous lui donnez un combiné éteint ou un autre objet appelé combiné ( Le signe d'Aschaffenburg). En appuyant sur les yeux fermés et en posant certaines questions spécifiques, une personne dépendante à l'alcool éprouve des hallucinations visuelles correspondantes ( Le signe de Lipman).
Il convient de garder à l'esprit que les signes de suggestibilité accrue apparaissent non seulement au plus fort de la psychose, mais également au tout début de son développement et à sa fin, lorsque les symptômes aigus diminuent. Ainsi, par exemple, vous pouvez provoquer des hallucinations visuelles persistantes chez un patient après la fin du délire, si vous forcez le patient à regarder des objets brillants ( Le symptôme de Bekhterev).
Dans la troisième étape d'un délire alcoolique typique (delirium tremens), périodiquement et brièvement, les troubles peuvent s'affaiblir spontanément et même disparaître presque complètement - des intervalles dits lucides apparaissent, au cours desquels les personnes dépendantes de l'alcool présentent des symptômes asthéniques importants. Le soir et la nuit, on observe une forte augmentation des troubles hallucinatoires et délirants, l'agitation psychomotrice augmente et l'anxiété peut atteindre le niveau du raptus. Le matin, l'état décrit est remplacé par un sommeil soporotique.
La fin du delirium tremens
C'est là que se termine le développement du delirium tremens dans la plupart des cas. La guérison de la psychose est généralement critique – après un sommeil profond et long, mais elle peut aussi être lytique – progressive. Les symptômes peuvent être réduits par vagues, avec une alternance d'affaiblissement et de reprise des symptômes psychopathologiques, mais à un niveau moins intense.
Les souvenirs d'une personne dépendante à l'alcool sur l'expérience d'un trouble mental sont fragmentaires. Il peut se souvenir (et souvent de manière très détaillée) du contenu des expériences douloureuses et des hallucinations, mais il ne se souvient pas et ne peut pas reproduire dans la réalité son comportement qui s'est produit autour de lui. Tout cela est sujet à une amnésie partielle ou totale.
La fin du délire (delirium tremens) s'accompagne d'une faiblesse émotionnelle-hyperesthénique intensément exprimée. L'ambiance est changeante - les larmes, la dépression, des éléments de pusillanimité alternent avec un contentement sentimental et un enthousiasme sans cause ; des réactions asthéniques sont nécessaires.
Après réduction du tableau clinique du delirium tremens, des syndromes transitionnels sont observés dans certains cas. Ceux-ci incluent des délires résiduels - une attitude non critique envers l'expérience ou des idées délirantes individuelles, une légère hypomanie (plus souvent chez les hommes), ainsi que des états dépressifs, sous-dépressifs ou asthéniques-dépressifs (plus souvent chez les femmes).
Les caractéristiques structurelles et dynamiques du processus de pensée sont partiellement modifiées, mais aucune incohérence ou désintégration prononcée de la pensée n'est observée. Après la sortie de l'état psychotique, il y a un ralentissement et une faible productivité de la pensée, mais elle est toujours assez cohérente et cohérente. Des manifestations d'une sorte de raisonnement alcoolique et d'humour alcoolique sont possibles.
L'évolution du delirium tremens est généralement continue (dans 90 % des cas), mais peut également être intermittente, lorsque 2 à 3 crises sont observées, séparées par des « intervalles légers » pouvant aller jusqu'à une journée.
La durée du delirium tremens (delirium tremens) est en moyenne de 2 à 8 jours ; dans un faible pourcentage de cas (jusqu'à 5 %), le délire peut durer jusqu'à 10 jours.
Que faire après le traitement du delirium tremens
Une personne dépendante à l'alcool a besoin d'une aide médicale pendant et après le delirium tremens. Après un traitement médical, il est nécessaire d’éliminer les causes et les conséquences sous-jacentes, spirituelles et psychologiques de l’alcoolisme. La personne en convalescence a besoin de l’aide d’un prêtre et d’un psychologue expérimenté. Une telle assistance peut être obtenue dans notre centre.
Le délire ou, comme on l'appelle communément, le delirium tremens, est un trouble psychotique qui survient chez les personnes souffrant d'alcoolisme après le sevrage de l'alcool. Dans la CIM 10, la maladie est classée sous F10.4 et est définie comme un état d'abstinence avec délire. Le traitement et le diagnostic de l'état pathologique relèvent de la compétence des psychiatres et des narcologues.
Il convient de noter que le delirium tremens peut survenir non seulement chez les alcooliques chroniques. Les signes de cette maladie peuvent très bien apparaître chez les hommes et les femmes qui ne boivent pas d'alcool souvent et à fortes doses, mais qui ont bu, par exemple, de l'alcool de mauvaise qualité, appelé substitut. De plus, le risque de développer un délire alcoolique augmente chez les personnes atteintes de pathologies graves du système nerveux central et celles ayant subi des traumatismes crâniens. Il convient de noter que les conséquences de la première crise peuvent devenir assez graves et qu'à l'avenir, il est possible que des épisodes de delirium tremens se reproduisent lors de la prise, même de petites doses d'alcool.
Causes
La principale raison pour laquelle la plupart des gens développent un delirium tremens réside dans un alcoolisme grave. Une crise aiguë peut survenir si la consommation excessive d’alcool et le sevrage alcoolique à long terme sont arrêtés. Dans le même temps, le delirium tremens ne survient pas en état d'ébriété, ses premières manifestations commencent plusieurs jours après la prise de la dernière dose d'alcool. Une gueule de bois sévère est un facteur prédisposant au développement de la maladie décrite.
Dans certains cas, le delirium tremens survient également chez des personnes qui ne souffrent pas d'alcoolisme, mais qui ont pris une forte dose d'alcool. D'autres raisons expliquant le développement de l'état pathologique comprennent des lésions cérébrales organiques sous l'influence de l'éthanol, une neurotoxine puissante. Le groupe à risque comprend également les personnes atteintes de maladies somatiques graves.
Étapes et manifestations
Habituellement, le delirium tremens, qui apparaît pour la première fois, est interprété par les médecins comme le deuxième stade de l'alcoolisme, lorsqu'une personne présente une dépendance physique et mentale évidente à l'alcool. Le délire alcoolique comporte trois étapes :
- Psychose de Korsakov. Le premier stade du délire alcoolique, dans lequel les alcooliques manifestent pleinement des troubles du sommeil, de la mémoire et de l'humeur ;
- Délirer. Une forme légère de psychose, caractéristique de la plupart des alcooliques chroniques. Caractérisé par l’absence de toute forme d’hallucinations ;
- Troisième stade sévère. Il se manifeste par divers troubles neurologiques et est considéré comme un delirium tremens « à part entière ».
En règle générale, le traitement est prescrit par un médecin en fonction du stade auquel le patient est diagnostiqué avec un delirium tremens. Ses symptômes peuvent être très variés et inclure de nombreux troubles psychotiques et somatiques différents :
Tous ces symptômes indiquent clairement qu'une personne souffre de delirium tremens, qui est beaucoup plus facile à combattre en l'absence de dépendance sévère à l'alcool. Dans tous les cas, seul un traitement opportun et qualifié permettra d'éviter les complications et de normaliser l'état d'un alcoolique.
Psychose de Korsakov
Ce type de psychose a été décrit pour la première fois à la fin du XIXe siècle par le psychiatre Korsakov, 
qui pensait que cette pathologie se développait principalement chez les personnes de plus de quarante ans souffrant d'alcoolisme au troisième degré. Avec la psychose de Korsakov, des dommages au système nerveux périphérique se produisent et divers troubles mentaux sont observés.
Ainsi, un état pathologique similaire qui caractérise le délire se manifeste principalement par une altération de la fonction de mémoire. Un alcoolique est incapable de se souvenir d’événements survenus très récemment, ne se souvient pas des noms de lieux et de personnes et est désorienté. Des manifestations d’anxiété et de dépression croissantes sont également exprimées.
Les manifestations neurologiques de la psychose de Korsakov comprennent des douleurs dans les troncs nerveux, une altération de la sensibilité et des réflexes tendineux. Dans sa forme avancée, la pathologie conduit à une paralysie, qui dans certains cas n'est pas réversible.
Hallucinations
La plupart des gens associent le delirium tremens aux hallucinations, qui surviennent chez les patients principalement la nuit. Le plus souvent, le patient est hanté par des images visuelles de ces créatures ou objets dont il a peur lorsqu'il est sobre. Parfois, des scènes entières de films d’horreur se déroulent sous les yeux d’une personne.
Vous pouvez suspecter des hallucinations chez un patient par ses expressions faciales, car elles reflètent ses émotions et ses expériences. Le comportement à ce moment devient également inapproprié - une personne peut se débarrasser des araignées qui ne sont visibles que par elle, chasser les insectes, etc. En plus des images visuelles, les alcooliques dans un état similaire peuvent éprouver des hallucinations tactiles et auditives. Ils sont capables de ressentir la présence d'un corps étranger dans la cavité buccale, des piqûres de moustiques, des démangeaisons inexistantes, et également d'entrer en dialogue avec l'objet de leurs propres visions. Dans un tel état, le patient devient vraiment dangereux, puisque les voix dans sa tête peuvent le forcer à faire littéralement n'importe quoi.
Complications
Le Delirium tremens, caractérisé par un grave trouble de la raison, constitue une menace sérieuse tant pour la victime elle-même que pour ses proches. Les conséquences d'un tel état peuvent être très tristes, car les alcooliques, sans s'en rendre compte, sont capables de causer de graves dommages à leurs proches, en essayant d'une manière ou d'une autre de se débarrasser des images obsessionnelles ou de se suicider.
De plus, cette condition affecte négativement le fonctionnement de presque tous les systèmes du corps. Les conséquences les plus courantes du delirium tremens comprennent l'hépatite alcoolique, les saignements d'estomac et les troubles digestifs. Étant donné que pendant la période de délire alcoolique, le système immunitaire est affaibli, le risque pour le patient de développer des maladies infectieuses et d’exacerber des pathologies chroniques augmente. La complication la plus grave en l’absence d’une assistance thérapeutique rapide peut être la mort.
Aide à domicile
Les experts disent que vous ne pouvez pas traiter le delirium tremens à la maison et vous débarrasser de la pathologie sans consulter un médecin, mais vous devez savoir quoi faire en cas d'attaque et prodiguer les premiers soins au patient lorsqu'une attaque commence. Tout d'abord, vous devez amener la personne en position horizontale, en la plaçant sur le dos. Si nécessaire, le patient peut être attaché au lit afin qu'il ne se fasse pas de mal ni à autrui. Vous devez mettre une compresse de glace sur votre front ou prévoir une douche froide. Pour éviter la déshydratation, buvez autant d’eau que possible.
Les sédatifs aideront à soulager l'agitation du patient. Il est très important de ne pas laisser la personne seule, mais d’assurer un contrôle constant. À l'avenir, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin, car le délire est un trouble grave qui doit être traité le plus rapidement possible.
Thérapie
La question de savoir comment prévenir et traiter le delirium tremens est assez aiguë pour les proches de personnes souffrant d'une grave dépendance à l'alcool. Le traitement du délire alcoolique est effectué en milieu hospitalier sous la supervision d'un narcologue et d'un psychiatre. L'attaque peut être contrôlée avec un certain nombre de médicaments. Si le traitement n’est pas commencé à temps, les conséquences peuvent être désastreuses, voire mortelles.
Parmi tout l'arsenal de médicaments utilisés dans le traitement du delirium tremens, les médicaments psychotropes et de désintoxication, ainsi que les médicaments qui aident à rétablir l'équilibre eau-sel et le métabolisme, viennent en premier. De plus, un traitement complexe consiste à restaurer l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
La désintoxication est particulièrement importante dans cet état pathologique. Pour éliminer les substances toxiques responsables du delirium tremens du corps du patient, les médecins utilisent des compte-gouttes contenant de l'hémodez et du glucose et effectuent une hémosorption.
Le Delirium tremens est une maladie malsaine qui survient dans les derniers stades de la dépendance chronique à l'égard de la consommation de liquides contenant de l'alcool. En médecine, cette maladie est généralement appelée délire, provoquée par une libation excessive de boissons enivrantes. Le Delirium tremens s'exprime par des hallucinations, du délire, des frissons et de la fièvre. Les hallucinations sont souvent de nature menaçante. Souvent, un alcoolique souffrant de la maladie en question semble voir divers insectes ou démons dangereux. Le principal danger du trouble décrit est le risque d'automutilation et de suicide.
Le Delirium tremens nécessite une intervention médicale immédiate. Une caractéristique typique de la maladie en question est la rareté de son développement sur fond d'ivresse, elle survient généralement après l'arrêt des « volumes » habituels de consommation d'alcool du deuxième au cinquième jour.
Symptômes du delirium tremens
Le trouble en question est considéré comme un symptôme de l'alcoolisme. Sa spécificité réside dans son apparition lorsque l'on est sobre et éprouve une aversion pour les liquides contenant de l'alcool. Cette condition est considérée comme une sorte de signe avant-coureur causé par l'alcool.
Le Delirium tremens après une consommation excessive d'alcool constitue une menace pour un alcoolique. Une personne, après une frénésie prolongée et une gueule de bois, est dans un état d'excitation, accompagné de sautes d'humeur et. Le sujet, étant dans cet état malsain, est capable de nuire inconsciemment à sa propre personne.
Le plus souvent, cela survient après cinq à sept ans d'abus de boissons fortes chez des personnes atteintes d'alcoolisme du deuxième ou du troisième stade, après une longue beuverie ou à la suite d'un arrêt de consommation d'alcool après avoir bu tous les jours pendant des semaines ou plusieurs mois. Beaucoup moins souvent, les personnes qui n'abusent pas régulièrement de liquides contenant de l'alcool, après une consommation prolongée de grandes quantités d'alcool ou en raison de l'utilisation de substituts d'alcool, sont sensibles à cette maladie. Le groupe de personnes le plus vulnérable est celui des personnes ayant déjà souffert de graves maladies du système nerveux central ou de lésions cérébrales. Chez les patients qui ont déjà souffert d'une forme grave de psychose d'étiologie alcoolique, celle-ci peut réapparaître même après s'être injecté de petites doses de boissons contenant de l'alcool. Dans près d'un tiers des cas, les symptômes du delirium tremens se développent lorsqu'une personne est contrainte par une maladie physique d'arrêter de boire des liquides intoxicants.
Le Delirium tremens après une consommation excessive d'alcool survient généralement dans les premiers jours, dans certaines situations – le quatrième ou le sixième jour. Avant le début du délire, pendant la période de gueule de bois, les symptômes suivants du delirium tremens peuvent être détectés : vomissements, troubles de la parole, maux de tête et un certain nombre d'autres troubles d'origine neurologique. Dans douze pour cent des cas, l'apparition de la maladie décrite est précédée de convulsions.
Les premiers signes du delirium tremens sont une anxiété inexplicable, une prémonition de troubles imminents et des rêves perturbés. Parmi les symptômes somatiques, on distingue les suivants : tremblements des membres, rougeurs du visage, transpiration excessive, accélération du rythme cardiaque, augmentation de la température et de la pression artérielle, rougeur des yeux. Le sommeil se détériore et les rêves deviennent lourds et remplis de cauchemars ; des illusions visuelles surviennent souvent avant de s'endormir. À l'éveil, des délires visuels et auditifs sont possibles : les patients entendent des portes claquer, des cloches, des pas.
Vers la quatrième nuit, l'insomnie apparaît, accompagnée d'illusions visuelles fortes et pittoresques. Ils contiennent souvent des insectes et des petits mammifères, moins souvent des créatures inexistantes telles que des diables, des gnomes, des elfes. La nature des hallucinations est assez individuelle. De plus, le trouble décrit est également caractérisé par des tromperies tactiles. Il semble au patient que des insectes rampent sur la peau, qu'il essaie souvent d'attraper, de chasser et d'écraser. Souvent, un alcoolique entend des voix, appelant parfois à faire quelque chose, se moquant, se taquinant et parfois ne s'adressant pas à lui personnellement.
Dans cet état, les patients deviennent inadéquats. Ils sont complètement en proie à des hallucinations. Les patients communiquent avec des voix, tentent de combattre des animaux apparents ou des créatures de contes de fées et tentent d'échapper aux bandits. Certaines personnes ont diverses idées délirantes, par exemple, un alcoolique a ou peut avoir le sentiment que sa femme trompe tous les hommes qu'il rencontre. D'autres, au contraire, sont trop excités, attirés par les actes héroïques, inventent des exploits qu'ils auraient accomplis plus tôt et en parlent.
L'état mental des individus en état de delirium tremens est instable, les périodes de calme sont remplacées par l'excitation, la joie débridée et la complaisance.
Pendant la journée, le delirium tremens recule souvent légèrement - le patient devient plus adéquat, il s'oriente dans la situation, il comprend la présence de la maladie, il peut raconter ce qui se passe la nuit, mais avec le début de la soirée, la psychose fait à nouveau des ravages. La durée du delirium tremens varie en moyenne de trois à cinq jours.
Les signes du delirium tremens sont généralement bien exprimés et sont donc difficiles à confondre avec une autre maladie.
Le délire alcoolique se caractérise également par une orientation erronée dans le temps et dans l’environnement. Souvent, les patients ne savent pas où ils se trouvent, ne reconnaissent pas leur propre maison ou celle de leurs proches, ne savent pas quelle heure il est et ne peuvent pas suivre l'heure. Mais ils indiquent toujours clairement leur nom, leur prénom ainsi que d’autres informations les concernant. En d’autres termes, on observe la préservation de l’orientation personnelle.
Souvent, les individus en état de delirium tremens présentent des actions qui imitent leurs activités professionnelles. L'alcoolique est absolument sûr qu'il est au travail et qu'il accomplit ses tâches quotidiennes. En plus de cela, il effectue des mouvements avec ses mains ou émet des sons appropriés au processus ou au lieu de travail. Une forme complexe de développement de la psychose causée par l'abus de boissons alcoolisées est le délire de « marmonnement », qui se manifeste par des marmonnements constants et des manipulations manuelles telles que la palpation, le frottement et le lissage. De tels symptômes indiquent souvent une éventuelle issue fatale.
L'état d'un patient souffrant de delirium tremens s'aggrave à mesure que la psychose augmente :
— la température est élevée, peut dépasser 40°C ;
- la pression augmente ;
- le rythme cardiaque est irrégulier et rapide ;
- il y a une déshydratation du corps ;
- la concentration d'azote dans le sang augmente ;
- une acidose apparaît ;
- il est difficile pour le patient de bouger, donc il « vit » tout le temps au lit ;
- une leucocytose et une augmentation de la VS sont typiques ;
- des tremblements, des tremblements des muscles et des membres sont observés ;
- les frissons sont remplacés par des sueurs, caractérisées par un « arôme » spécifique rappelant l'odeur des pieds non lavés ;
- le foie est hypertrophié, un jaunissement et une sclère apparaissent ;
- une pâleur du derme est observée (c'est pourquoi le délire provoqué par des libations alcooliques excessives est appelé delirium tremens), une hyperémie faciale est souvent possible.
On distingue les étapes suivantes du délire. Le premier se caractérise par une humeur dépressive, des troubles des rêves et des sautes d’humeur fréquentes. Le comportement humain est pratiquement inchangé, mais une diminution significative de la mémoire peut être constatée et des lacunes temporaires se produisent également. Le patient peut ne pas se souvenir des événements des derniers jours de sa vie (quelques jours).
Au deuxième stade, la maladie ne se révèle pas non plus complètement. L'alcoolique ne voit pas encore d'insectes illusoires ni de personnages fictifs. Cependant, ici, il a déjà des soupçons excessifs. Il croit qu'il est trompé ou soupçonne son entourage de complot contre lui-même. Les patients peuvent commencer à courir après quelqu'un et à se comporter de manière agressive. Cette étape conduit souvent à l’envie de se suicider.
Le troisième stade est considéré comme le stade le plus grave du délire. Il apparaît généralement quelques jours après l’arrêt de la consommation de liquides contenant de l’alcool. Caractérisé par de graves maux de tête, des convulsions, une incohérence du discours et un manque de contenu.
Les symptômes et les conséquences du Delirium tremens, quel que soit le sexe de l'individu, ne disparaissent pas sans laisser de trace. Les conséquences les plus graves de cette expérience s’observent au niveau de l’activité cérébrale. Une personne perd parfois complètement la capacité de se souvenir et perd également les connaissances précédemment acquises. Les troubles de la mémoire empêchent une personne de se souvenir même des noms de ses proches. Outre l'activité cérébrale, il existe des troubles du fonctionnement des reins, des intestins, du myocarde, du foie et des capillaires.
Les perturbations du rythme et les défauts des fibres des parois capillaires provoquent de nombreux autres maux. Une fois guéris du delirium tremens, les patients ont souvent besoin d'une hémodialyse, car la fonction de nettoyage des reins est perturbée. Dans les cas graves, la fonction rénale n’est pas entièrement restaurée et l’individu nécessite des procédures d’hémodialyse constantes. Pour retrouver la santé, une personne doit renoncer complètement à la consommation d'alcool et d'autres liquides enivrants, ainsi que suivre un traitement visant à éliminer les symptômes nocifs.
Conséquences du delirium tremens
Lorsqu'un état aussi malsain que le délire provoqué par une consommation excessive de boissons enivrantes ou le delirium tremens survient, les symptômes et les conséquences d'un tel état affectent souvent la vie ultérieure de l'individu. Le délire alcoolique est le type de psychose aiguë le plus courant qui se développe dans le contexte d'un abus prolongé de substances alcoolisées. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les personnes qui abusent depuis longtemps de boissons enivrantes et appartiennent à la tranche d'âge des «quarante et plus».
De plus, si une personne a déjà souffert de delirium tremens, il y a 100 % de chances de s'attendre à une récidive d'une crise de psychose. Presque toujours, si le sujet a connu le premier cas de délire et continue à « manger » des liquides contenant de l'alcool, alors même une courte frénésie donnera lieu par la suite à une nouvelle crise de delirium tremens.
Les conséquences du delirium tremens sont souvent imprévisibles. Il existe des cas de guérison complète de la maladie, mais le plus souvent, des conséquences négatives subsistent. Souvent, il y a aussi la mort. Selon les informations des autorités statistiques, environ dix pour cent des alcooliques sans mesures de traitement appropriées meurent du delirium tremens.
En outre, la violation décrite conduit souvent à des meurtres domestiques. Un alcoolique, étant en état d'agressivité, a des hallucinations, perd la mémoire, est incapable de reconnaître les visages de ses proches et ne sait pas ce qui arrive à sa personne. Dans près de 50 pour cent des cas, les patients guéris d'un délire sévère meurent plus tard en raison d'une destruction du foie, d'un dysfonctionnement du myocarde, d'un œdème cérébral et de pathologies du système nerveux central.
Il existe plusieurs variations dans l'issue du delirium tremens, à savoir le coma, la transformation en une évolution chronique, un profond trouble de la conscience et la mort. Le suicide sous l'influence d'hallucinations ou d'une réponse comportementale inadéquate qui accompagne le delirium tremens peut entraîner la mort. Parce que l’une des manifestations du délire est la perte d’orientation spatiale. Pour cette raison, les personnes dans un état aussi inadéquat peuvent être heurtées par une voiture ou tomber par la fenêtre.
Dans 5 à 10 % des cas, les personnes ayant souffert de delirium tremens présentent des convulsions, souffrent de pneumonie, de cirrhose du foie, de graves maladies cardiaques et d'œdème cérébral. L'état du trouble décrit est assez difficile à tolérer pour les alcooliques et sert souvent de déclencheur pour le lancement de mesures thérapeutiques visant à lutter contre l'alcoolisme. Puisque chaque crise de delirium tremens épuise considérablement le corps et affaiblit une personne. Un patient qui survit à deux ou trois épisodes de delirium tremens risque de finir ses jours par une hydropisie cérébrale.
La maladie en question a un pronostic plutôt sombre et se caractérise également par un pourcentage élevé de décès. Souvent, le résultat d'épisodes de delirium tremens est un alcoolique. Dans cet état, l'alcoolique ne peut pas se souvenir du médecin traitant, du jour de la semaine ou de son propre lieu de résidence. Le pire, c’est que ce processus est irréversible.
Des études statistiques montrent que pour certaines personnes qui abusent de l’alcool, quelques mois de consommation « excessive » suffisent pour provoquer une psychose, tandis que pour d’autres, cela peut prendre des années. Le moment d'apparition du délire dépend de la qualité des liquides contenant de l'alcool consommés et de la condition physique du buveur. De plus, l'hérédité joue un rôle important. Si, par exemple, une grand-mère ou un grand-père abusait de boissons fortes, il est fort probable que ses petits-enfants ou ses enfants les surpasseront dans ce « domaine ». Si, dès les premières manifestations cliniques du délire, des mesures urgentes ne sont pas prises et que la question du traitement du delirium tremens n'est pas résolue, alors l'alcoolique fera du mal non seulement à sa propre personne, mais aussi à son entourage, et pourra même tuer.
Traitement du delirium tremens
Si les symptômes ci-dessus du delirium tremens apparaissent, l'alcoolique doit être immédiatement envoyé à l'hôpital. La maladie en question étant une situation d'urgence nécessitant des mesures thérapeutiques d'urgence.
Il est préférable de ne pas traiter le delirium tremens à la maison. L'intervention thérapeutique doit être ciblée, spécialisée et mise en œuvre au sein d'un hôpital psychiatrique.
Les principaux objectifs stratégiques du traitement du delirium tremens sont considérés comme : le soulagement de l'agitation, l'élimination de l'insomnie, l'élimination des convulsions, l'élimination des intoxications et la lutte contre les pathologies et conséquences concomitantes.
Comment traiter le delirium tremens ? Voici quelques principes de base pour vous aider à comprendre cela. Dans un premier temps, le traitement de la maladie décrite consiste à agir dans les directions suivantes : traitement somatique et impact sur le fonctionnement du psychisme du patient. Par conséquent, on utilise des médicaments psychotropes, des thérapies d'hydratation et de désintoxication, des doses élevées de vitamines C et B (en particulier de thiamine), des substances visant à rétablir le métabolisme normal de l'eau et des sels et à normaliser le fonctionnement des organes, puisque la maladie en question affecte le foie, myocarde, reins, système respiratoire. La prescription de sédatifs et de médicaments hypnotiques est également justifiée.
Afin de traiter le délire provoqué par une consommation excessive de boissons enivrantes, les benzodiazépines (Lorazépam) sont utilisées pour soulager, éliminer les symptômes végétatifs et l'insomnie, prévenir le développement de convulsions et les antipsychotiques (Halopéridol) pour soulager l'agitation.
Les phénothiazines (Chlorpromazine) sont également utilisées dans le traitement de la pathologie décrite. En plus des benzodiazépines, qui réduisent le risque de développer des convulsions, certains patients se voient prescrire des médicaments antiépileptiques supplémentaires : l'hydantoïne ou les barbituriques.
Dans la version abortive du délire, la carbamazépine est efficace pour arrêter les convulsions et soulager l’agitation. Comparé aux benzodiazépines, il élimine mieux la psychose. Cependant, en cas de développement sévère de la maladie en question, la carbamazépine est contre-indiquée. La performance myocardique est soutenue par Korglykon et Niketamide. Afin de prévenir l’œdème cérébral, l’utilisation du Lasix est recommandée.
Comme indiqué ci-dessus, le traitement du delirium tremens à domicile n'est pas recommandé, mais les proches doivent comprendre quoi faire en cas d'apparition du delirium tremens.
Tout d’abord, vous devez essayer de calmer la personne et de l’endormir. Si la victime se comporte de manière hostile et inappropriée, il est alors recommandé de lui attacher étroitement les membres et de retirer de son voisinage les objets étrangers susceptibles de nuire à son propre corps ou à autrui.
Deuxièmement, la victime doit recevoir de l'air frais (par exemple, un bandage humide sur le front) et beaucoup de liquides.
Troisièmement, vous pouvez donner à la personne des sédatifs pour l'aider à s'endormir. Pour cela, vous pouvez utiliser des décoctions de menthe et de camomille.
Quatrièmement, il faut faire appel à une équipe psychiatrique. Le traitement du delirium tremens à domicile est dangereux pour le buveur, son entourage et ses proches. Sans mesures thérapeutiques adéquates, une personne ne pourra pas surmonter cette maladie. L’automédication peut causer bien plus de dégâts que de bien.
Il faut comprendre qu’une personne souffrant de psychose alcoolique a besoin d’une intervention thérapeutique adéquate et complète en milieu clinique et sous la supervision de psychiatres. De plus, il est permis de prescrire le traitement correct uniquement après avoir effectué une gamme complète de mesures de diagnostic.
Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif uniquement et ne peuvent remplacer un avis professionnel et des soins médicaux qualifiés. Si vous avez le moindre soupçon que vous souffrez de cette maladie, assurez-vous de consulter votre médecin !
Le Delirium tremens est une affection qui survient chez les alcooliques excessifs après une longue consommation excessive d'alcool, 2 à 5 jours après un arrêt brutal de l'alcool (pendant l'abstinence et lors de l'arrêt de la consommation excessive d'alcool).
Traitement du delirium tremens chez les alcooliques !
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Suspicion de delirium tremens ?
Le traitement du delirium tremens n'est possible qu'en milieu hospitalier, car il s'agit d'une complication grave de l'alcoolisme. En l'absence de traitement approprié, la mort est possible. Jusqu'à 15 % des patients meurent du delirium tremens.
Delirium tremens : symptômes et conséquences
Si les signes de delirium tremens n'apparaissent pas dans la semaine suivant l'arrêt de l'alcool et à condition qu'il n'y ait pas de traitement et que l'alcool ne soit pas pris à des doses prophylactiques, alors le delirium tremens ne se produira plus et vous n'aurez pas à vous en soucier.
Comme l'écrivent les narcologues et les alcooliques chroniques le confirment sur les forums, le delirium tremens apparaît soudainement, souvent sur fond d'insomnie prolongée.
Les syndromes de Delirium tremens sont soulagés par un sommeil profond, dans lequel la personne tombe tout simplement, mais les souvenirs après le délire sont bien préservés.
Le Delirium tremens ne peut pas être traité en plaçant une perfusion, le service de dégrisement à domicile ne vous aidera pas, et le delirium tremens n'est pas seulement un sevrage de l'alcool : il s'agit de troubles graves du fonctionnement de tout le corps - seulement une hospitalisation dans un hôpital. !!!
Les conséquences les plus terribles du delirium tremens peuvent être :
Coma, états de stupeur.
Encéphalopathie.
Œdème et gonflement du cerveau.
Si les symptômes productifs de la psychose ne disparaissent pas au bout d'un mois ou si la durée du delirium tremens est de deux semaines ou plus, un traitement complexe et intensif est alors nécessaire, comprenant des ponctions rachidiennes, des perfusions intraveineuses et un traitement médicamenteux actif.
Delirium tremens - comment se remettre rapidement du delirium tremens
Puisqu'il est impossible de traiter le Delirium Tremens à la maison, il est déraisonnable de compter sur un traitement rapide à la maison. Le problème est que la phase aiguë de l'abstinence elle-même affecte des processus du fonctionnement du cerveau qui ne peuvent souvent pas être traités avec des médicaments conventionnels contre l'alcoolisme, car cela aggraverait la maladie. De plus, ces médicaments peuvent causer des dommages irréparables. Et des procédures telles que des perfusions, une purification du sang, des ponctions médullaires ne peuvent en principe pas être effectuées à domicile : il est irréaliste d'apporter autant de matériel dans la maison, même si les fonds le permettent.
Aide urgente en cas de delirium tremens
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Rappelez-vous tous les symptômes et signes du delirium tremens et n’espérez pas de miracle. Lorsqu'une personne commence à « voir un écureuil », ce n'est pas du tout drôle, et ce n'est pas une situation anecdotique. La personne meurt sous vos yeux. Ne permettez pas de telles conséquences traumatisantes du delirium tremens ! Appelez un narcologue dès que les premiers symptômes du delirium tremens commencent à apparaître. Et après un traitement médicamenteux, nous continuons à travailler sur la dépendance à l'alcool - c'est la partie psychologique d'un traitement complexe.
Le Delirium tremens (également connu sous le nom de delirium tremens) est l'une des psychoses les plus courantes dont souffrent les alcooliques. Dans la plupart des cas, le delirium tremens commence à se développer chez les personnes qui boivent constamment de l'alcool et ont plus de 40 ans. Dans l'alcoolisme chronique, le delirium tremens survient plus souvent. Si une personne est en état d'ébriété pendant plusieurs jours ou semaines, la psychose est tout simplement garantie.
Fait intéressant, le delirium tremens affecte non seulement les alcooliques chroniques, mais également les personnes qui boivent de l'alcool de mauvaise qualité, les personnes souffrant d'un traumatisme crânien, ainsi que les personnes souffrant de maladies du système nerveux central. Si une personne a déjà été dans un état de delirium tremens, il est probable qu'à l'avenir, cela récidive même après avoir pris une petite dose d'alcool.
Pourquoi le delirium tremens se produit-il ?
Parmi les principales causes de la maladie figurent :
- Consommation prolongée et excessive ;
- Consommation d'alcool de substitution ;
- Pathologie somatique ;
- Graves lésions cérébrales.
La pathogenèse du delirium tremens n’a pas été entièrement étudiée à ce jour. On suppose que l'influence la plus forte est exercée par des perturbations de l'échange de neurotransmetteurs dans le système nerveux central.
Symptômes du delirium tremens
Un alcoolique commence à perdre son orientation dans le temps et dans l’espace. Le principal symptôme de la psychose est l’apparition d’hallucinations, d’illusions vives et abondantes.
Les hallucinations visuelles prédominent généralement. Très souvent, les patients commencent à voir de petits animaux : rongeurs, serpents, araignées, gros insectes. Des démons apparaissent aussi souvent, taquinant l'alcoolique et lui mordant la langue. De plus, de gros animaux (chiens, ours, éléphants) peuvent apparaître. L'alcoolique, dans la plupart des cas, combat les hallucinations, les gronde, combat ou fuit une éventuelle attaque.
Avec des hallucinations auditives, l'alcoolique commence à entendre diverses remarques et voix venant de presque partout. Elles s'adressent spécifiquement à lui, le condamnent, le grondent, le menacent parfois. Le patient leur parle, argumente, commence à s'excuser ou à menacer. Souvent, les hallucinations auditives peuvent prendre la forme d’ordres exécutés docilement par l’alcoolique.
Les hallucinations tactiles peuvent se manifester par une sensation très réaliste de la présence d'un objet dans la bouche (cheveux ou fil), la sensation d'insectes rampant sur le corps, des morsures, etc.
Les hallucinations énumérées ci-dessus peuvent être combinées. Dans le même temps, les images qui apparaissent ont souvent une intrigue spécifique sur un sujet donné, dans laquelle l'alcoolique joue le rôle de personnage central. Souvent, les hallucinations peuvent survenir selon le format de la profession exercée par le patient (constructeur, chargeur, chauffeur, etc.).
En plus des hallucinations, des illusions peuvent survenir (ce n’est pas la même chose). Les alcooliques commencent à mal percevoir leur environnement : ils peuvent voir des images abstraites sur fond d'objets simples (par exemple, très souvent l'illusion est provoquée par des images sur du papier peint).
Au cours du delirium tremens, dans la plupart des cas, l'alcoolique commence à avoir des idées délirantes qui reflètent des expériences hallucinatoires. Le patient est de mauvaise humeur et anxieux. Lorsqu’ils ont des hallucinations, les alcooliques peuvent éprouver de la peur et se montrer agressifs envers les autres, ce qui les rend potentiellement dangereux. D'un autre côté, le patient peut développer une dépression qui, sous l'influence de la peur des hallucinations, peut conduire au suicide. Systématiquement, avec le delirium tremens, on observe chez l'alcoolique un état d'euphorie, qui s'accompagne d'une humeur plate de la part du patient.
Dans la plupart des cas, le delirium tremens provoque une excitation motrice active, qui reflète les scènes d'hallucinations vécues par le patient. Un alcoolique attaquera des adversaires inexistants ou les fuira. En même temps, ils pourraient très bien sauter par la fenêtre ou traverser la route en courant.
Symptômes somatiques :
- Tremblement prononcé ;
- Pupilles grandes, mais la réaction à la lumière demeure ;
- Les réflexes tendineux sont renforcés ;
- La température corporelle augmente légèrement ;
- Le pouls s'accélère, une pression artérielle élevée est observée ;
- Des rougeurs de la peau sont observées sur le visage ;
- La présence de phénomènes inflammatoires du tractus gastro-intestinal, langue enduite ;
- Le foie est hypertrophié et douloureux à la palpation ;
- Une augmentation de la quantité de bilirubine et de leucocytes dans le sang.
Selon la gravité de la manifestation Le Delirium tremens est généralement divisé en :
- Avec une prédominance d'hallucinations auditives ;
- Forme traditionnelle de delirium tremens ;
- Delirium tremens fantastique ;
- Forme sévère.
La durée du delirium tremens est généralement de plusieurs jours. L'intensité des symptômes cliniques ci-dessus fluctue selon les moments de la journée. Les patients dorment peu et ont un sommeil perturbé.
La maladie peut se terminer de manière aussi inattendue qu’elle a commencé. Les symptômes disparaissent immédiatement après cela. Les patients s'endorment et se réveillent pratiquement en bonne santé. Dans les jours qui suivent, des effets de psychose peuvent être observés.
Conséquences du delirium tremens
Trois options principales de développement peuvent être distinguées : le delirium tremens soit se termine, soit évolue vers une forme chronique, soit conduit au coma et à la mort. La cause du décès est généralement le suicide, qui survient lorsque l'esprit de l'alcoolique est affecté par des hallucinations.
Dans 10 % des cas, même un traitement approprié du delirium tremens peut entraîner de graves maladies cardiaques, des convulsions, une pneumonie, un œdème cérébral et une maladie du foie.
En outre, les conséquences de la psychose comprennent la perte de mémoire, la démence, les maladies cardiovasculaires et les lésions hépatiques. En règle générale, un delirium tremens répété peut très souvent entraîner la mort. Nous n’avons probablement pas besoin de parler du fait qu’un grand nombre de crimes se produisent dans le contexte du delirium tremens.
Si le delirium tremens survient à plusieurs reprises ou pour la énième fois consécutive, il faut alors penser spécifiquement au traitement de la personne. Parce que la prochaine crise d’une telle psychose pourrait être la dernière. Dans ce cas, les proches doivent prendre des mesures drastiques pour soigner l'alcoolique, ainsi que pour le sortir de la consommation excessive d'alcool.
Traitement du delirium tremens
La médecine traditionnelle n’est pas utilisée pour traiter le delirium tremens. Les exacerbations peuvent commencer 4 à 5 jours après avoir bu de l'alcool. Le Delirium tremens est facilement identifié par des troubles de la parole, des maux de tête, des convulsions, des vomissements et d'autres signaux caractéristiques qui indiqueront des troubles neurologiques.
À la maison, vous pouvez aider le patient en l'attachant au lit. Dans ce cas, au moins il ne pourra pas se faire du mal. Il est recommandé de faire boire de l'eau alcoolisée pour éviter la déshydratation, et également d'effectuer un traitement symptomatique à haute température par bains froids et frictions à l'eau.
En général, pour toute manifestation de psychose, il est nécessaire d'appeler une ambulance et des ambulanciers. Si vous n'avez pas la possibilité de recourir à une aide médicale, vous devez alors trouver un endroit où le patient dormira. Divers somnifères sont les mieux adaptés pour cela. Lorsque vous utilisez un somnifère, celui-ci ne doit jamais être mélangé à des boissons alcoolisées. La consommation d'alcool doit donc être exclue.
Une fois le delirium tremens passé, le patient doit réfléchir à ce qu'il doit faire de sa dépendance à l'alcool. Même après le premier delirium tremens, une personne souffrira de graves troubles mentaux.
