Կանանց մոտ խողովակների կապակցման հետևանքները. Խողովակների կապում. կողմ, դեմ, ստերիլիզացումից հետո հղիանալու հնարավորություն

Կայքի բոլոր նյութերը պատրաստվել են վիրաբուժության, անատոմիայի և մասնագիտացված առարկաների մասնագետների կողմից:
Բոլոր առաջարկություններն իրենց բնույթով ցուցիչ են և կիրառելի չեն առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Անցանկալի հղիության կանխարգելման արդյունավետ մեթոդները միշտ եղել են կանանց համար հրատապ խնդիր: Այսօր բեղմնավորումը կանխելու բազմաթիվ եղանակներ կան, բայց բոլորն էլ զերծ չեն թերություններից, և հղիության հավանականությունը, թեև սակավ, այնուամենայնիվ գոյություն ունի: Խողովակների կապումը հղիության կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցներից է, որն իրականացվում է վիրահատական ​​ճանապարհով։

Խողովակների կապակցումից հետո բեղմնավորման և սաղմի զարգացման հնարավորությունը լիովին բացառվում է, հետևաբար անպտղության տեսքով պրոցեդուրաների արդյունքը համարվում է անշրջելի։ Այս մասին միշտ տեղեկացվում է մի կնոջ, ով ինչ-ինչ պատճառներով որոշել է վիրահատական ​​ստերիլիզացում կատարել։

Խողովակների կապակցման ցուցումները խստորեն սահմանված են, և հիվանդը, ով ցանկանում է նման վիրահատության ենթարկվել, ստորագրում է փաստաթղթեր, որոնք հաստատում են իր համաձայնությունը և գիտակցությունը, որ հղիությունն այլևս երբեք չի կրկնվի:

Պատահում է, որ հագնվելուց հետո մի քանի տարի հետո կնոջ կյանքի հանգամանքները փոխվում են, նա կարող է նորից ամուսնանալ, ցանկանալ ևս մեկ երեխա ունենալ, բայց վիրահատության հետևանքով առաջացած անպտղությունը նման հնարավորություն չի տա, ուստի բժիշկներն առաջարկում են հաշվի առնել ձեր որոշումը. շատ ուշադիր և խորհրդակցեք կյանքի գործընկերոջ կամ մերձավոր ազգականների հետ:

Որպես կանոն, վիրաբուժական ստերիլիզացումը կատարվում է այն դեպքում, երբ կան բժշկական հակացուցումներ հետագա ծննդաբերության համար, օրինակ՝ կինը ծանր հիվանդ է։ Շատ ավելի քիչ հաճախ, վիրահատությունը օգտագործվում է բացառապես հակաբեղմնավորման նպատակով, երբ հիվանդը լիովին առողջ է:

Վիրահատական ​​ստերիլիզացման առավելություններն ու թերությունները

խողովակների կապում

Ֆալոպյան խողովակները տրանսպորտային դեր են խաղում ձվարանից ազատված ձվի համար, այստեղ այն բեղմնավորվում և հասցվում է արգանդի խոռոչ՝ սաղմի հետագա զարգացման համար: Խողովակների կապակցման նպատակն է վերացնել սեռական բջիջների հանդիպելու հնարավորությունը, ուստի վիրահատությունից հետո հղիությունը ոչ մի դեպքում չի առաջանա:

Ենթադրվում է, որ վիրահատությունից հետո անհնար է հղիանալ, սակայն հայտնի են խողովակների անցանելիության ինքնաբուխ վերականգնման առանձին դեպքեր: Հավանաբար դրա պատճառը վիրաբուժական տեխնիկայի խախտումն է կամ մանիպուլյացիայի սխալ մեթոդի ընտրությունը։ Խողովակների անցանելիությունը հնարավոր է վերականգնել նաև տարբեր պլաստիկ վիրահատությունների միջոցով, որոնք շատ բարդ են և չեն երաշխավորում դրական արդյունք։

Եթե ​​կինը ցանկանում է վիրակապից հետո երեխա լույս աշխարհ բերել, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա պետք է դիմի վերարտադրողական ոլորտի մասնագետներին, որոնք կարող են առաջարկել արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը (IVF): Ծննդաբերության այս մեթոդը նույնպես միշտ չէ, որ տալիս է 100% արդյունք, այն բարդ է, թանկ և հաճախ դժվար թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ էմոցիոնալ պոտենցիալ ապագա մոր համար, հետևաբար, այն դեպքում, երբ կինը չի կարող լիովին վստահ լինել, որ ցանկություն չի լինի։ երեխա ունենալու համար ավելի լավ է հրաժարվել վիրակապելուց.

Խողովակների կապումը վիրահատություն է, որը, ինչպես ցանկացած այլ արմատական ​​էֆեկտ, զերծ չէ դրական և բացասական կողմերից: Իհարկե, հղիության հավանականության իսպառ վերացումը կարելի է անկասկած առավելություն համարել, սակայն չի կարելի անտեսել նաեւ թերությունները։

Ի թիվս մեթոդի առավելություններըՀղիության կանխարգելման այլ մեթոդների համեմատ ցույց են տալիս.

• Ապագայում հղիության զրոյական հավանականություն;
• Ոչ մի ազդեցություն հորմոնալ մակարդակի, ընդհանուր վիճակի և լիբիդոյի վրա;
• Կեսարյան հատումից հետո հագնվելու հնարավորություն.

Խողովակների կապակցման թերությունները հետևյալն են.

1. Վիրահատությունից հետո բարդությունների հնարավորությունը՝ արյունահոսություն, բորբոքում և այլն;
2. Անդառնալի անպտղություն;
3. Արտարգանդային հղիության վտանգ, եթե վիրաբուժական տեխնիկան խախտվում է.
4. Անզգայացման անհրաժեշտությունը.

Դժվար չէ նկատել, որ մասնագետները մեթոդի և՛ առավելություն, և՛ թերություն են համարում ապագայում հղիանալու հնարավորության իսպառ բացակայությունը։ Սա հասկանալի է, քանի որ հիմնական նպատակը՝ ստերիլիզացումը, հաջողությամբ է իրականացվում, բայց գրեթե երբեք լիարժեք երաշխիք չկա, որ կինը չի զղջա իր որոշման համար։ Ավելին, վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների կեսից ավելին ցանկացել է ապագայում վերականգնել իրենց պտղաբերությունը։

Վիրահատական ​​մանրէազերծման կարևոր առավելությունը հորմոնալ մակարդակի վրա դրա ազդեցության բացակայությունն է։ Խողովակի խաչմերուկը չի ազդում ձվարանների աշխատանքի վրա, հորմոններն արտազատվում են ճիշտ քանակությամբ՝ ըստ կնոջ տարիքի, իսկ դաշտանային ցիկլը չի ​​փոխվում։

Ցուցումներ և հակացուցումներ խողովակների կապակցման համար

Վիրահատական ​​ստերիլիզացման ցուցումներն են.

• Կնոջ՝ ապագայում երեխաներ ունենալու դժկամությունը, եթե նա արդեն ունի առնվազն մեկ երեխա և 35 տարեկանից բարձր է.
• Բժշկական պատճառները, որոնք հղիությունն ու ծննդաբերությունը վտանգավոր են դարձնում կնոջ առողջության և կյանքի համար, սրտի, թոքերի, երիկամների ծանր պաթոլոգիաներն են, չարորակ ուռուցքները, գենետիկական անոմալիաները, որոնք կժառանգվեն սերունդներին, դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ և այլն:

Երկու դեպքում էլ անհրաժեշտ է կնոջ գրավոր ցանկությունը՝ խողովակների կապակցման համար, վիրահատության համաձայնությունը պետք է ստորագրի ինքը կինը և վավերացվի մասնագետների կողմից, բայց եթե խողովակները կապելու կամավոր ցանկության մեջ հաշվի է առնվում երեխաների առկայությունը, ապա եթե կան հղիության և ծննդաբերության բժշկական հակացուցումներ, ապա կապակցումը կարող է իրականացվել նույնիսկ դրանց բացակայության դեպքում:

Ծանր հոգեկան պաթոլոգիա ունեցող կանանց վիրաբուժական ստերիլիզացումը հնարավոր է, սակայն հիվանդը ճանաչվում է անգործունակ, իսկ խողովակները կապելու որոշումը կայացնում է դատարանը։

Վիրահատական ​​հակաբեղմնավորման հակացուցումների շարքում– կոնքի բորբոքային պրոցեսներ, գիրության բարձր աստիճան, սեռական օրգանների և աղիների ուռուցքներ, կոնքի խոռոչում ուժեղ սոսնձումներ։ Վիրահատությունը կարող է անհնար լինել ներքին օրգանների ընդհանուր ծանր հիվանդությունների պատճառով, ինչը շատ ռիսկային է դարձնում անզգայացումը և վիրահատությունը։

Վիրահատության նախապատրաստում և դրա կատարման տեխնիկա

Խողովակների կապակցման վիրահատության նախապատրաստման փուլում կինը պետք է անցնի մի շարք հետազոտություններ.

Այս ախտորոշիչ ընթացակարգերը կարող են ավարտվել ձեր կլինիկայում նախքան հոսպիտալացումը, սակայն դրանցից մի քանիսը (կոագուլոգրամ, գինեկոլոգիական հետազոտություն և քսուք) կարող են կրկնվել անմիջապես վիրահատությունից առաջ: Ըստ ցուցումների՝ կատարվում է կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային սկան, բոլոր դեպքերում բացառվում է ներարգանդային հղիության հավանականությունն արդեն։

Նախապատրաստական ​​շրջանի ցանկացած պահի կինը կարող է հրաժարվել պլանավորված միջամտությունից, եթե ինչ-որ պատճառով մտափոխվի։ Այս փուլում նա պետք է բազմիցս պատասխանի ստերիլիզացման անհրաժեշտության վերաբերյալ իր բացարձակ վստահության մասին հարցին, ուստի տեղի են ունենում խողովակների կապակցումից հրաժարվելու դեպքեր:

Խողովակների կապակցման վիրահատությունը տևում է միջինը մոտ կես ժամ, կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ողնուղեղային անզգայացումը ընդունելի է, երբ միջամտության ժամանակ հիվանդը գիտակցության մեջ է: Խողովակների մանիպուլյացիայի համար սովորաբար օգտագործվում են լապարոսկոպիկ մուտք, մինիլապարոտոմիա և բաց լապարոտոմիա: Ավելի հազվադեպ դեպքերում օգտագործվում են հիստերոսկոպիկ և կոլպոտոմիական մոտեցումներ։

Միջամտության տեխնիկան և անզգայացումը կախված են կնոջ վիճակից, անձնակազմի որակավորումից և նվազագույն ինվազիվ վիրահատությունների համար համապատասխան սարքավորումների առկայությունից:

Երեկոյան միջամտությունից առաջ կատարվում է մաքրող կլիզմա՝ աղիները դատարկելու և անզգայացումից և պնևմոպերիտոնեումից հետո որոշ տհաճ հետևանքներ կանխելու համար։ Գինեկոլոգը և անեսթեզիոլոգը զրուցում են հիվանդի հետ: Վերջին կերակուրը երեկոյան է, եթե գիշերը ուժեղ անհանգստություն ունեք, կարող են նշանակվել հանգստացնող կամ քնաբեր դեղահաբեր:

Լապարոսկոպիա

Լապարոսկոպիկ խողովակների կապումը ամենատարածված վիրաբուժական տեխնիկան է: Դրա առավելությունները համարվում են կարճատև վերականգնողական շրջանը, տեղային անզգայացման հնարավորությունը և ամբուլատոր հիմունքներով, ինչպես նաև մաշկի վրա էական ու նկատելի սպիների բացակայությունը։

խողովակների լապարոսկոպիկ կապում

Լապարոսկոպիայի ընթացքում գործիքները, տեսախցիկը և լուսային ուղեցույցը տեղադրվում են որովայնի պատի փոքր անցքերով, իսկ որովայնի խոռոչը լցվում է ածխաթթու գազով՝ տեսանելիությունը բարելավելու համար։ Երբ վիրաբույժը ներքին սեռական օրգանները զննելուց հետո հասնում է խողովակներին, ապա դրանց անցանելիության խախտումը կարող է հասնել էլեկտրակոագուլյացիայի, լազերային գոլորշիացման միջոցով: Այս մեթոդները, որպես հիմնական ռիսկ, ունեն շրջակա հյուսվածքների բարձր ջերմաստիճանի վնասման հավանականություն, ինչը կանխելու համար որովայնի խոռոչը լցվում է բավարար ծավալով գազով և լվանում աղի լուծույթով սառեցման համար: Լապարոսկոպիայի ժամանակ խողովակների անցանելիության մեխանիկական խոչընդոտումն իրականացվում է հատուկ օղակների, սեղմակների և կեռերի միջոցով:

Մինիլապարոտոմիա

Մինիլապարոտոմիան խողովակներ մուտք գործելու և դրանք կապելու բավականին պարզ միջոց է, այն չի պահանջում թանկարժեք և բարդ վիրահատարանի սարքավորումներ և շատ բարձր որակավորում ունեցող գինեկոլոգ: Մինիլապարոտոմիայի միջոցով փոքրիկ կտրվածք է արվում սիմֆիզի պուբիսից մոտ 3 սմ բարձրության վրա:, որի միջոցով բժիշկը ճանապարհ է բացում դեպի կոնքի օրգաններ, զննում է դրանք, գտնում խողովակները և մեխանիկորեն կամ այլ եղանակով խաթարում դրանց անցանելիությունը։

մինիլապարոտոմիա

Առավելություններն ու թերությունները նման են լապարոսկոպիկ մոտեցման, սակայն այս տեսակի վիրահատությունը նախընտրելի է ծննդաբերությունից հետո: Ցանկալի չէ այն օգտագործել արգանդի միոմայի կամ ծանր գիրության դեպքում։ Մինիլապարոտոմիան համարվում է լապարոսկոպիկ վիրահատության հիանալի այլընտրանք՝ համապատասխան սարքավորումների և պատրաստված վիրաբույժի բացակայության դեպքում:

Լապարոտոմիա

Լապարոտոմիայի ժամանակ որովայնի խոռոչը բացվում է վերաբնակարանային կամ միջին գծի կտրվածքով։ Վիրահատության այս մեթոդը կարելի է կիրառել կեսարյան հատման դեպքում, որից հետո հնարավոր է նաև խողովակների կապում։

Հիստերոսկոպիկ և կոլպոտոմիական մոտեցումներ

Հիստերոսկոպիկ սարքավորումների առկայության դեպքում արգանդափողերի անցանելիության խախտումը կարող է իրականացվել ուղղակիորեն՝ ազդելով խողովակի ներքին շերտի վրա։ Հիմքը սովորաբար կոագուլյացիան է, այսինքն՝ լորձաթաղանթի ջերմային վնասը։ Հիստերոսկոպիկ ստերիլիզացման համար որովայնի կտրվածքներ չեն պահանջվում, սարքավորումը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի խոռոչ, այնուհետև՝ խողովակներ։

Կոլպոտոմային մուտքի դեպքում կոնքի խոռոչը ներթափանցվում է հեշտոցի միջոցով՝ կտրվածք անելով նրա հետևի պատին և ներթափանցելով հեշտոցի և ուղիղ աղիքի միջև ընկած հյուսվածքի միջով: Խողովակը քաշում են վերքի մեջ, վիրակապում, այնուհետև կարում են հյուսվածքը։ Մուտքի առավելությունը հարաբերական պարզությունն է, մատչելիությունը և էժանությունը, մաշկի կտրվածքների և կարերի բացակայությունը, ամենակարևոր թերություններից է վարակվելու հավանականությունը:

Վերոնշյալ միջամտությունների ժամանակ արգանդափողերի անցանելիությունը խոչընդոտելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալը.

• Վիրակապում կարի նյութով` խողովակի հատվածի հեռացմամբ;
• Օղակները և սեղմակները ավելի քիչ տրավմատիկ են և ապահովում են վերարտադրողական ֆունկցիայի վերականգնման ավելի մեծ հնարավորություն պլաստիկ վիրաբուժության միջոցով.
• Կոագուլյացիա էլեկտրական հոսանքով, լազերային, ուլտրամանուշակագույնով:

Վիրահատական ​​ստերիլիզացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր ժամանակներում՝ ցիկլի երկրորդ փուլում հղիության բացակայության դեպքում, բժշկական աբորտից հետո, ծննդաբերությունից վեց շաբաթ հետո կամ կեսարյան հատման ժամանակ: Բնական ծննդաբերությունից հետո խողովակների կապումը հնարավոր է առաջին երկու օրվա ընթացքում կամ երեք օրից մեկ շաբաթ հետո:

Հետվիրահատական ​​շրջան և բարդություններ

Հետվիրահատական ​​շրջանը որևէ էական տարբերություն չունի մյուս վիրահատությունների ժամանակաշրջանից։ Եթե ​​խողովակները կապվել են կոլպո- կամ հիստերոսկոպիայի ժամանակ, ապա հիվանդը կարող է դուրս գալ կլինիկայից 24 ժամ հետո, լապարոսկոպիայից հետո 2-3 օր հսկողություն է պահանջվում: Լապարոտոմիայի հետվիրահատական ​​շրջանը տեւում է 7-10 օր, որից հետո հեռացնում են կարերը։

Վիրահատական ​​ստերիլիզացումը պահանջում է ֆիզիկական հանգիստ մեկ շաբաթ, և նույն ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զերծ մնալ սեռական ակտիվությունից։ Առաջին մի քանի օրերի ընթացքում ջրի բուժումը խիստ հուսահատված է:

Խողովակների կապակցման վիրահատությունը համարվում է անվտանգ՝ անկախ կիրառվող մեթոդից: Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում կան բարդություններ. Միջամտության ընթացքում առկա է արյունահոսության և որովայնի այլ օրգանների վնասման վտանգ, հատկապես խողովակների կոագուլյացիայի ժամանակ։ Եթե ​​վիրաբուժական տեխնիկան չի պահպանվում, կոնքի օրգաններում վարակվելու և բորբոքման վտանգը մեծանում է: Անզգայացնող դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են: Երկարատև հետևանքները ներառում են հնարավոր, թեև քիչ հավանական, դաշտանային ցիկլի խախտումներ, արյունահոսություն և խողովակային հղիություն:

Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապակցման դեպքում հետևանքները նման են ծննդաբերությունից դուրս: Ստերիլիզացումը ոչ մի կերպ չի ազդում երեխայի հորմոնալ ֆունկցիայի, կաթի արտադրության կամ կերակրման վրա։ Սեռական վարքագիծը և մոր ընդհանուր բարեկեցությունը չեն փոխվում, սակայն ցածր տեղեկացվածության և հետծննդյան կանանց համար հստակ սահմանված ցուցումների բացակայության պատճառով այս կատեգորիայի կանանց վիրաբուժական խողովակների կապումը կատարվում է բավականին հազվադեպ:

Հանրային հիվանդանոցներում խողովակների կապակցման վիրահատությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգով իրականացվում է անվճար։Ծախսերն իր վրա է վերցնում պետությունը։ Ցանկության դեպքում հնարավոր է վճարովի բուժում անցնել մասնավոր կլինիկաներում կամ նույնիսկ պետական ​​կլինիկաներում, սակայն հիվանդանոցում մնալու համար առավել հարմարավետ պայմաններ ընտրելու իրավունքով։

Խողովակների կապակցման արժեքը տատանվում է 7-9-ից մինչև 50 հազար ռուբլի:Գինը ներառում է բուն վիրահատության վճարումը, ծախսվող նյութերն ու դեղերը, հետազոտությունները, հիվանդասենյակում մնալը, սնունդը և այլն։

Խողովակների կապումը արդյունավետ հակաբեղմնավորիչ մեթոդ է, որն անշրջելի է: Այս տեխնիկան կոչվում է նաև կանանց ստերիլիզացում: Այն իրականացվում է միայն հիվանդի համաձայնությամբ կամ հատուկ բժշկական պատճառներով։ Նման ստերիլիզացումը կատարվում է վիրահատական ​​ճանապարհով, հաճախ կեսարյան հատման ժամանակ։ Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապակցումից հետո հետևանքները կարող են տարբեր լինել, քանի որ դրանք կախված են բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են ստերիլիզացման մեթոդը, վիրահատական ​​մուտքը և այլն:

Ձեր բոլոր հարցերին կպատասխանի ներկա գինեկոլոգը

Երբեմն կնոջ կյանքի հանգամանքներն այնպիսին են լինում, որ նա չի ցանկանում կամ բացարձակապես արգելված է երեխաներ ունենալ: Այսօր գինեկոլոգները կարող են առաջարկել հակաբեղմնավորման բազմաթիվ մեթոդներ: Բայց եթե հղիությունը հակացուցված է պացիենտին ողջ կյանքի ընթացքում, ապա ավելի լավ է հրաժարվել հակաբեղմնավորիչ հորմոնալ դեղամիջոցների ողջ կյանքի ընթացքում և ենթարկվել վիրահատական ​​ստերիլիզացման:

Այս պրոցեդուրան սովորաբար կատարվում է անզգայացման տակ և հաճախ զուգակցվում է կեսարյան հատման հետ, որը շատ հարմար է և չի պահանջում հիվանդի որովայնի պատին ավելորդ կտրվածքներ՝ արգանդափողեր մուտք ունենալու համար: Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են երեխային արգանդից հեռացնելուց հետո՝ նույն կտրվածքով։ Խողովակների կապումը, ի տարբերություն հակաբեղմնավորման այլ մեթոդների, հիվանդին տալիս է 100% երաշխիք, որ հղիությունը երբեք չի առաջանա:

Նման վիրահատությունը, ինչպես արդեն նշվեց, կատարվում է միայն կնոջ համաձայնությամբ, ում տարիքը 35 տարեկանից բարձր է, և նա արդեն ունի 2 և ավելի երեխա։ Եթե ​​կան բժշկական ցուցումներ, ապա երեխաների առկայությունը և տարիքային առանձնահատկություններն այլևս հաշվի չեն առնվում, թեև անհրաժեշտ է նաև հիվանդի գրավոր համաձայնությունը։ DHS (կամ կամավոր վիրաբուժական ստերիլիզացում) ունի մի շարք ցուցումներ և հակացուցումներ, որոնք նույնպես հաշվի են առնվում միջամտության մասին որոշում կայացնելիս։

Փորձարկման ցուցումներ

Նման ընթացակարգին համաձայնվելուց առաջ կինը պետք է խորհրդակցություն անցնի, որի ընթացքում հիվանդին բացատրվում են միջամտության բոլոր բարդությունները, հետևանքները և ցուցումները: Աղջիկը պետք է օբյեկտիվ տեղեկատվություն ստանա, որպեսզի ընտրություն կատարի՝ համաձայնելով կամ հրաժարվելով DHS-ից: Բացի այդ, բացատրվում են նման միջամտության առկա ցուցումները:

• Հիվանդը լիովին և անվերապահորեն վստահ է, որ չի ցանկանում իր կյանքում երբեք երեխաներ ունենալ.
• Եթե ​​կինն արդեն ունի երեխա, և նրա տարիքը գերազանցել է 35 տարին.
• Սրտանոթային վտանգավոր պաթոլոգիաների, թոքային հիպերտոնիայի, ակտիվ հեպատիտի ձևերի և այլնի համար;
• պաթոլոգիաների առկայությունը, որոնք կարող են բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա կամ ինչ-որ կերպ խորացնել հղիությունը.
• Եթե ​​առաջին երեք ծնունդները տեղի են ունեցել վիրահատական ​​ծննդաբերության միջոցով (կեսարյան հատում);
• Եթե ​​կինն ունի ծանր ժառանգական հիվանդություն, որը կարող է փոխանցվել իր երեխաներին.
• Լյարդի անբավարարությամբ, լեյկոզով կամ շաքարախտով;
• Հիվանդը չունի պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են խոչընդոտ հանդիսանալ DHS-ի համար:

Շատ հիվանդներ սխալմամբ կարծում են, որ կեսարյան հատման պրոցեդուրան և խողովակների հետագա կապումը երկու փոխկապակցված վիրաբուժական պրոցեդուրաներ են, բայց դա ճիշտ չէ: Եթե ​​նույնիսկ կեսարյան հատման ժամանակ պարզվի, որ հիվանդի համար վտանգավոր է ապագայում հղիանալը և ծննդաբերելը, բժիշկները չեն կարող ստերիլիզացում կատարել առանց կնոջ համաձայնության։ Հնարավոր ռիսկերը որոշվում են նախավիրահատական ​​նախապատրաստման ընթացքում, և հենց այդ ժամանակ հիվանդի հետ քննարկվում է DHS-ի հարցը։ Եթե ​​կինը համաձայնում է, ապա նա գրավոր թույլտվություն է տալիս վիրակապն իրականացնելու համար:

Հակացուցումներ

Կան մի շարք որոշակի պայմաններ, որոնց դեպքում կամավոր վիրաբուժական ստերիլիզացումը հակացուցված է: Նման պայմանները ներառում են գիրություն և ալերգիկ անհանդուրժողականություն անզգայացման, ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների և չարորակ նորագոյացությունների համար օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ: Եթե ​​կինը 35 տարեկանից ցածր է կամ միզասեռական և վերարտադրողական կառույցներում սոսնձումներ կամ բորբոքային պրոցեսներ կան, DHS-ը նույնպես հակացուցված է։

Վիրակապում չի կատարվում միայնակ հիվանդների վրա, ովքեր չունեն մեկ երեխա կամ անկայուն սեռական և ընտանեկան հարաբերություններ ունեցող կանանց: Ի վերջո, հանգամանքները միշտ կարող են փոխվել, այնուհետև կինը կցանկանա ծննդաբերել, բայց այլևս չի կարողանա, քանի որ ստերիլիզացման ընթացակարգն անշրջելի է, և երկու խողովակների մեջ կապակցված ջրանցքն անհնար է դարձնում հղիությունը: Ուստի բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս նման կանանց ժամանակ տրամադրել և ընտրել հակաբեղմնավորման ոչ այնքան կտրուկ, այլ ավելի անվտանգ և շրջելի մեթոդ:

Առավելությունները, թերությունները

Արգանդափողերը կատարում են սերմնահեղուկի և ձվաբջիջների տրանսպորտային գործառույթ: Իգական վերարտադրողական բջիջը հասունանում է և արգանդափողով ուղարկվում է արգանդի խոռոչ, որտեղ այն բեղմնավորվում է սերմնահեղուկով, որից հետո նույն խողովակի միջոցով տեղադրվում է արգանդի մարմնի խոռոչ, որտեղ այն տեղադրվում է արգանդի պատի մեջ: օրգան. Արգանդափողերի կապակցման հիմնական նպատակն է բացառել ձվաբջիջը տղամարդկանց վերարտադրողական բջիջների հետ հանդիպելու հնարավորությունը, ինչի արդյունքում հղիությունն անհնար է դառնում։

Չնայած վիրաբուժական ստերիլիզացումը պատկանում է անդառնալի վիրահատությունների կատեգորիային, առանձին դեպքերում տեղի է ունեցել արգանդափողերի անցանելիության ինքնաբուժում: Ամենից հաճախ, նման գործընթացները տեղի են ունեցել DHS տեխնիկայի չհամապատասխանելու կամ վիրաբուժական մոտեցման տեխնիկայի սխալ ընտրության պատճառով: Բայց ընդհանուր առմամբ, կապակցումից հետո խողովակի վերականգնումը հնարավոր է միայն պլաստիկ վիրաբուժական միջամտությունների միջոցով, որոնք ոչ միշտ են հաջող, թանկ և տեխնիկապես բարդ:

Ուստի, եթե հիվանդը շտապ ցանկանում է ծննդաբերել վիրահատական ​​ստերիլիզացումից հետո, բժիշկները կարող են նրան արտամարմնային բեղմնավորում առաջարկել: Բայց այս մեթոդը նաև ֆինանսական առումով շատ թանկ է և միշտ չէ, որ ապահովում է ցանկալի արդյունք։ Դրա համար պետք է հազար ու մի անգամ մտածել, կշռադատել բոլոր գործոնները, նոր միայն որոշել գնալ նման վճռորոշ քայլի։ Ի վերջո, DHS-ից հետո երեխա ունենալը գրեթե անհնար է: Հագնվելու պրոցեդուրան զուրկ չէ իր թերություններից ու առավելություններից։

1. Նախ, նման միջամտությունից հետո կա հակաբեղմնավորման 100% երաշխիք, և բեղմնավորման հնարավորություն չկա:
2. Երկրորդ, նման ստերիլիզացումը կարող է իրականացվել կեսարյան հատումից հետո, ինչը շատ հարմար է և չի պահանջում հիվանդի լրացուցիչ նախապատրաստում վիրահատությանը։
3. Երրորդ՝ նման միջամտությունը ոչ մի կերպ չի ազդում կնոջ սեռական ցանկության վրա, չի ազդում նրա ընդհանուր առողջության վրա և չի խախտում հիվանդի հորմոնալ մակարդակը։

DHS-ի թերությունները ներառում են պտղաբերության անդառնալի բացակայությունը, կապակցման ժամանակ անզգայացման անհրաժեշտությունը և էկտոպիկ էկտոպիկ իրադարձության առկայության հավանականությունը՝ ստերիլիզացում իրականացրած բժշկի ոչ բավարար որակավորումների պատճառով: Բացի այդ, այս պրոցեդուրան վիրաբուժական միջամտություն է և հետևաբար կարող է ունենալ բնորոշ բարդություններ և հետևանքներ՝ բորբոքային պրոցեսներ, արյունահոսություն և այլն։

Հագնվելու մեթոդներ

Առողջ և ցանկալի երեխա ունենալը յուրաքանչյուր կնոջ երազանքն է

Որպես կանոն, կապակցումը կատարվում է կեսարյան հատումից հետո լապարոտոմիայի միջոցով երեխային հեռացնելու համար արված կտրվածքի միջոցով: Չնայած հիվանդի ցանկության դեպքում վիրակապը կարող է իրականացվել ավելի նուրբ եղանակով՝ լապարոսկոպիկ եղանակով, երբ բոլոր մանիպուլյացիաներն իրականացվում են որովայնի պատի երկու ծակումների միջոցով։ Արգանդափողերի կապակցման պրոցեդուրան կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդների կիրառմամբ, որոնցից ամենատարածվածներն են՝ սրացում, կապակցում, որին հաջորդում է կտրվածք, կապակցում մետաքսե կապանքով, սեղմակի կիրառում կամ խողովակի ջրանցքի ներսում հատուկ իմպլանտի տեղադրում: .

Այսօր խողովակները հազվադեպ են կապվում մետաքսե կապանով, դա սովորաբար անում են տպավորիչ փորձ ունեցող բարձր որակավորում ունեցող մասնագետները: Բայց մյուս մեթոդները բավականին տարածված են և կիրառվում են գրեթե ամենուր։ Օրինակ, խողովակի վրա հատուկ սեղմակի տեղադրումը (օկլուզիա կամ արգելափակում) երբեմն համարվում է շրջելի վիրահատություն, քանի որ այն կարող է ժամանակի ընթացքում հեռացվել: Կլիպը խողովակից հանելուց հետո տեղի է ունենում ինքնավերականգնում, ինչը հետագայում միանգամայն հնարավոր է դարձնում հղիությունը։ Կոագուլյացիան ներառում է խողովակի ջրանցքի փակումը արգանդի մարմնից մոտավորապես 3 սմ հեռավորության վրա՝ օգտագործելով էլեկտրավիրաբուժական գործիքներ կամ լազեր:

Համեմատաբար երիտասարդ, նոր տեխնիկան ներառում է իմպլանտների իմպլանտացիա խողովակի մեջ (արգելափակում): Նման մանրէազերծումն իրականացվում է հիստերոսկոպիկ մեթոդով և պարտադիր ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Արգանդի վզիկի ջրանցքով հատուկ սարքեր են մտցվում արգանդի մեջ, իսկ հետո՝ խողովակների մեջ, որպեսզի կանխեն սերմնահեղուկի տեղափոխումը դեպի խողովակ: Մի քանի ամսվա ընթացքում (սովորաբար 3-4) արգանդի լույսը լիովին ապաքինվում է: Այս ժամանակահատվածում կինը դեռ պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկի, քանի որ հղիության հավանականությունը պահպանվում է։ 4 ամսից հետո հիվանդին ենթարկվում է հսկիչ հիստերոսկոպիա, որը ցույց է տալիս արգանդափողերի խցանման աստիճանը։ Եթե ​​դրանք լիովին անանցանելի են, ապա ստերիլիզացման գործողությունը համարվում է հաջողված։

Վիրահատությունից հետո

Մինչ միջամտությունը հիվանդը ստանդարտ նախավիրահատական ​​նախապատրաստություններ է անցնում լաբորատոր հետազոտություններով և այլ հետազոտություններով։

• Կեսարյան հատումից և կապակցումից մոտ մեկ շաբաթ առաջ հիվանդը պետք է դադարեցնի բոլոր դեղամիջոցների ընդունումը:
• Նախքան միջամտությունը չպետք է ուտել կամ խմել:
• Վիրահատական ​​ստերիլիզացումից հետո ցանկացած ֆիզիկական գործունեություն խստիվ արգելված է, դուք չեք կարող վարել կամ թրջել վերքը:
• Ընդհանուր առմամբ, կապակցման վիրահատությունից հետո հակացուցումները նման են կեսարյան հատումից հետո:
• Եթե ​​միջամտությունն իրականացվել է որպես անկախ լապարոսկոպիկ պրոցեդուրա, ապա պետք է խուսափել սթրեսից, լոգանքը նույնպես խստիվ արգելված է, բայց կարելի է լոգանք ընդունել՝ վերքը նախապես ջրից ծածկելով։
• Սեռական հանգիստը նույնպես անհրաժեշտ է, բժիշկը անհատապես կորոշի դրա ճշգրիտ ժամանակը:
• Առաջին կամ երեք օրվա ընթացքում հեշտոցից կարող է արյունոտ զանգված դուրս գալ։
• Երբեմն առաջին օրերին կարող է առաջանալ փորկապություն, որից բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել հատուկ սննդակարգով։

Սեռական ակտիվությունը վերսկսելուց հետո հակաբեղմնավորիչ միջոցներ օգտագործելու կարիք չկա։

Հետևանքներ և բարդություններ

Եթե ​​բժիշկը բավականաչափ որակավորում ունի, և վիրահատական ​​ստերիլիզացման ժամանակ բոլոր անհրաժեշտ չափանիշները պահպանվել են, ապա չպետք է ակնկալել որևէ բացասական բարդություն: Եթե ​​վիրահատությունը վատ է կատարվել, ապա հնարավոր է լուրջ բարդություններ և ծանր հետևանքներ, ինչպիսիք են ս sepsis, անոթային վնաս, արյունահոսություն, բորբոքային վնասվածք կամ ալերգիկ ռեակցիաներ օգտագործված անզգայացման պատճառով:

Վիրակապից հետո կինը ընդմիշտ զրկվում է երեխա ունենալու հնարավորությունից, սակայն վիրահատության արդյունքում հիվանդի մոտ ոչ հորմոնալ խնդիր է առաջանում, ոչ էլ դաշտանային ցիկլի խանգարումներ։

Նման հակաբեղմնավորման արդյունավետությունը

Եթե ​​համեմատենք արգանդափողերի վիրահատական ​​կապակցման կարգը հակաբեղմնավորման այլ մեթոդների հետ, ապա այն համարվում է ամենաարդյունավետը։ Բայց առանձին դեպքերում հղիությունը դեռ հնարավոր է, եթե միջամտության ընթացքում տեղի է ունեցել խողովակի լույսի թերի փակում բժշկական սխալի պատճառով։

Վիրահատական ​​ստերիլիզացման ձախողման հավանականությունը աննշան է: Բայց նման հակաբեղմնավորման որոշում կայացնելիս կինը պետք է հաշվի առնի, որ ապագայում նա երբեք չի կարողանա հղիանալ։ Հետևաբար, եթե DCS-ի վերաբերյալ առնվազն մեկ կասկած կա, ապա ավելի լավ է հրաժարվել հակաբեղմնավորման այս մեթոդից՝ այն փոխարինելով ավելի քիչ արմատականով:

Արգանդային ջրանցքների արգելափակումը ոչ մի կերպ չի ազդում հիվանդի օվուլյացիոն ֆունկցիաների կամ դաշտանային ցիկլերի վրա: Այսինքն՝ ձուն նույնպես կշարունակի ամսական հասունանալ, և յուրաքանչյուր ցիկլի հետ նույնպես դաշտանային արյունահոսություն է առաջանալու։ Որոշակի ժամանակ կինը կանցնի դաշտանադադար, կարծես վերարտադրողական օրգանների վրա երբևէ վիրահատություն չի կատարվել։

Նման կարևոր և հուսահատ քայլին համաձայնվելուց առաջ հիվանդը պետք է շատ ուշադիր մտածի և կշռի բոլոր փաստարկները: Վիճակագրության համաձայն, հիվանդների կեսից ավելին, ովքեր համաձայնվել են վիրահատական ​​ստերիլիզացմանը, հետագայում զղջացել են իրենց որոշման համար, սակայն չեն կարողացել վերականգնել իրենց պտղաբեր և վերարտադրողական գործառույթները:

Խողովակների կապումը հակաբեղմնավորիչ մեթոդ է, որն առավել հուսալիորեն պաշտպանում է անցանկալի հղիությունից: Չնայած այն հանգամանքին, որ կանայք կամովին որոշում են անցնել այս վիրահատությունը, այն չի երաշխավորում 100% անպտղությունը։ Հարցին՝ խողովակների կապումից հետո հնարավո՞ր է հղիանալ, չի կարելի վերջնական բացասական պատասխան տալ։

5 տարի անց պտղաբերությունը հնարավոր է վերականգնել 1000-ից 5-ի դեպքում, իսկ 10 տարի անց հղիանալու ունակությունը վերադառնում է 1,8%-ով։

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նմանատիպ տհաճ փաստեր նկատվել են, երբ ստերիլիզացումը սխալ է կատարվել, կամ երբ կեսարյան հատման ժամանակ արգանդափողերը կապվել են, սոսնձման պրոցեսը չի նկատվել, ինչը առաջացրել է արգանդափողերի աննորմալ միաձուլում` առաջացնելով արգանդափողեր: նոր հատված.

Սաղմի զարգացումը հնարավոր է, երբ վիրահատությունը կատարվեց կարճ հղիություն ունեցող կնոջ վրա՝ այն փուլում, երբ ձուն արդեն դուրս է եկել արգանդի խողովակից, բայց դեռ չի ներթափանցել արգանդի լորձաթաղանթ, ուստի թեստերը չեն ցույց տվել դրա սկիզբը: հղիության.

Նման դեպքը համարվում է բժշկական միջադեպ։

Նման հղիությունը նորմալ է զարգանում, քանի որ ստերիլիզացումը որևէ ազդեցություն չի ունենում պլասենցայի վիճակի կամ հղիության ընթացքի վրա։

Հագնվելու մեթոդներ

Ամենապարզ մեթոդներից մեկը, եթե հաշվի առնենք վերականգնողական գործընթացը, լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է:

Դրանք իրականացվում են երկու եղանակով.

• սովորական լապարոսկոպիա;
• մինի լապարոտոմիա.

Վիրահատությունները կատարվում են անզգայացմամբ՝ տեղային կամ ընդհանուր՝ հիվանդի ցանկությամբ:

1. Խողովակների մանրէազերծման պրոցեդուրաների ընթացքում ծակոցներ են կատարվում pubis-ի վերևում, դրանցից մեկի մեջ տեղադրվում է էնդոսկոպ, իսկ մյուսների մեջ տեղադրվում են հատուկ զոնդային թևեր:
2. Ածխածնի երկօքսիդը ներարկվում է որովայնի խոռոչի մեջ՝ տեսանելիությունը բարելավելու համար, այնուհետև արգանդափողերը փակվում կամ արգելափակվում են օղակով կամ մատով:
3. Մինի-թաթերով կարի երկարությունը չի գերազանցում 4 սմ-ը, խողովակի մի մասը կտրվում է մինչև կնքումը, ինչը բացառում է ամբողջությամբ հղիանալու հավանականությունը:

Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապումը կատարվում է կնոջ ցանկությամբ կամ եթե նրա առողջությանը վտանգ է սպառնում։ Կեսարյան հատումը կարող է իրականացվել լապարոսկոպիայով կամ բաց եղանակով։

Եթե ​​կինը կոնքի օրգանների բորբոքում ունի, կարող է պահանջվել նաև ստերիլիզացման վիրահատություն: Դրա իրականացման ցուցումները ներառում են ախտորոշումներ՝ էնդոմետրիոզ, էնդոմետրիտ, հավելումների և արգանդափողերի քրոնիկական բորբոքային պրոցեսներ։

Հետծննդյան ստերիլիզացումը կարող է իրականացվել լապարոսկոպիկ մեթոդով` այն կատարվում է երեխայի ծնվելուց հետո 72 ժամվա ընթացքում: Այս պահին արգանդափողերը գտնվում են անոթի մակարդակում, ինչը հեշտացնում է վիրահատությունը, և համապատասխանաբար արագանում է վերականգնողական գործընթացը։

Ստերիլիզացումը կարող է իրականացվել առանց վիրահատության՝ խողովակների իմպլանտացիայի մեթոդով։ Դրանք տեղադրվում են առանց ընդհանուր կամ էպիդուրալ անզգայացման: Գործընթացը տևում է մոտ 30 րոպե։

Կինը գինեկոլոգիական աթոռի վրա է.

• Կատարվում է տեղային անզգայացում՝ անզգայացնող ներարկում;
• ապա արգանդի վզիկը բացվում է;
• Խողովակների մեջ մեկ առ մեկ տեղադրվում է կաթետեր, որի օգնությամբ իմպլանտներ են մտցվում դրանց մեջ։

Իմպլանտների շնորհիվ խողովակում առաջանում է սպիական հյուսվածք, որը ամուր խցանում է այն։ Քանի դեռ սպի հյուսվածքը չի ձևավորվել, հղիությունը կարող է առաջանալ: Անցանկալի հետևանքների առաջացումը կանխելու համար այս մեթոդն իրականացվում է ռենտգեն հսկողության ներքո:

Պրոցեդուրայից հետո 3 ամիս պետք է զգույշ պաշտպանվեք ձեզ, ապա նկարվեք արգանդափողերի մեջ ներկ ներարկելուց հետո։ Այս հսկողությունը կոչվում է հիստերոսալպինոգրաֆիա: Եթե ​​առաջացել է սպի հյուսվածք, և խողովակներն ամբողջությամբ խցանված են, ապա կարիք չկա օգտագործել պաշտպանություն:

Եթե ​​կեսարյան հատումը կամ վերաբուժական հատվածի բաց վիրահատությունը պահանջում է երկար վերականգնողական գործընթաց, իսկ կոպիտ սպիը նշանակալի կոսմետիկ թերություն է, ապա կուլդոսկոպիկ վիրահատության դեպքում այդ խնդիրները չեն առաջանում:

Վիրահատությունը կատարվում է հետևյալ կերպ՝ իմպլանտների տեղադրումը կամ արգանդափողերի կապումը կատարվում է հեշտոցի հետևի պատով։

Տարբեր ձևերով խողովակների կապակցման հետևանքները

• Ստերիլիզացման պրոցեդուրայից հետո, որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, կարող են ի հայտ գալ որովայնի ստորին հատվածում ջղաձգական ցավեր, որոնք հիշեցնում են դաշտանային ցիկլի ժամանակ ցավեր։ Բացի այդ, առաջին օրերին երբեմն առաջանում են աղիքային խանգարումներ, գազերի ավելացում, սրտխառնոց, գլխապտույտ։
• Լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո հիվանդին թույլատրվում է հաջորդ օրը գնալ տուն։ Նման միջամտությունից և կուլդոսկոպիկ վիրահատությունից հետո կանայք ցավ են զգում պունկցիայի տեղում, թուլություն, իսկ առաջին օրերին կարող են լինել սրտխառնոց ցավեր որովայնի ստորին հատվածում. դրանք կարելի է վերացնել անզգայացնող միջոցների օգնությամբ:
• Վիրահատական ​​միջամտության վատ կատարման դեպքում բժշկական սարքավորումների ներդրման վայրում թարախային բորբոքային գործընթացի, արյունահոսության և անզգայացման նկատմամբ ալերգիայի զարգացման հավանականություն կա։
• Բաց եղանակով կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապակցումից հետո անցանկալի հետևանքները առաջանում են անզգայացման կամ դեղամիջոցների նկատմամբ հիվանդի անհատական ​​զգայունության պատճառով, իսկ երբեմն հայտնվում են անբավարար կատարած վիրահատության արդյունքում:

Առաջին հետվիրահատական ​​բարդությունները.

1. կարերի suppuration;
2. ջերմաստիճանի ընդհանուր բարձրացում;
3. արյունահոսության տեսքը.

Հետագայում կարող է առաջանալ սոսնձման պրոցես, որը ծանր դեպքերում առաջացնում է աղիքային խանգարում, հետվիրահատական ​​ճողվածքի առաջացում և արգանդի դիրքի փոփոխություն։ Այն կարող է ետ թեքվել, ինչը հանգեցնում է դաշտանային ցիկլերի ժամանակ ցավերի։

Տարիների ընթացքում էնդոմետրիոզը կարող է զարգանալ ոչ միայն արգանդի լորձաթաղանթում, այլև մաշկի սպիում, եթե վիրահատության ընթացքում էնդոմետրիալ հյուսվածքը ներթափանցի դրա մեջ:

Կեսարյան հատման կամ բաց ստերիլիզացման վիրահատության ամենատհաճ հետևանքը բուն սպին է։

Բայց եթե հետևեք վերքերի խնամքի կանոններին.

• մի թրջեք սպիը՝ մինչև կարերը չհեռացվեն.
• մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ, քանի դեռ վերքը ամբողջությամբ չի ապաքինվել.
• սպիացումից հետո կիրառեք գելեր և քսուքներ, որոնք կանխում են կելոիդի ձևավորումը.
• Վիրահատությունից հետո առաջին 2 ամիսների ընթացքում մի ընդունեք արևայրուք կամ այցելեք սաունա կամ գոլորշու բաղնիք.
• խուսափեք սպիը հագուստով քսելուց –

կարը գրեթե անտեսանելի կլինի, և դա չի դիտարկվի որպես էսթետիկ թերություն։

Խողովակների կապակցման դրական և բացասական կողմերը

Հասած ձվերը ներծծվում են որովայնի խոռոչում, և կանանց վախը անցանկալի հղիությունից անհետանում է: Ստերիլիզացման դրական հետևանքն այն է, որ բարձրանում է սեռական կյանքի որակը։

Կանանց մոտ խողովակների կապումը հետևանքներ չի առաջացնում հորմոնալ փոփոխությունների, լիբիդոյի նվազման կամ դաշտանային անկանոնությունների տեսքով: Դաշտանադադարը տեղի է ունենում բնության կողմից կանխորոշված ​​ժամանակում՝ հղիանալու անկարողությունը դրան ավելի չի մոտեցնում:

Կինը կարող է իրեն պահել բացարձակապես այնպես, ինչպես վիրահատությունից առաջ։

Ստերիլիզացման դեմ

• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությամբ վարակվելու վտանգը չի վերանում.
• չի վերացնում գինեկոլոգիական հիվանդությունների զարգացման հնարավորությունը` ադնեքսիտ, բակտերիալ վագինիտ կամ վուլվովագինիտ և այլն.
• հիմնական թերությունն այն է, որ վիրահատությունն անշրջելի է։

Հետևաբար, ստերիլիզացման մասին որոշում կայացնելիս կինը պետք է ուշադիր քաշի դրական և բացասական կողմերը և խորհրդակցի բժշկի և ամուսնու հետ, եթե ունի այդպիսին:

Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապումը, որի հետևանքները կարող են շատ բազմազան լինել, հակաբեղմնավորման արմատական ​​մեթոդ է, որը կոչվում է ստերիլիզացում: Նման միջամտությունից հետո կինն այլևս չի կարողանա հղիանալ բնական ճանապարհով, ուստի անհրաժեշտ է որոշել նման քայլի գնալ՝ դրական և բացասական կողմերը հստակ կշռելուց հետո։

Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապակցման հիմնական նպատակն է արգելափակել ձվի արգանդի խոռոչ ներթափանցելու ունակությունը, ինչպես նաև արգելափակել սերմնահեղուկի մուտքը դրան, ինչի արդյունքում բեղմնավորում չի լինում։ Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչու են կանայք որոշում նման պրոցեդուրա անցնել և ինչ հետևանքներ ունի:

Կեսարյան հատման ժամանակ արգանդափողերի կապումը կատարվում է միայն բժշկի գործողությունների նախնական համաձայնեցմամբ՝ կնոջ ցանկությամբ: Բժիշկները հաճախ նմանատիպ ընթացակարգ են առաջարկում այն ​​կանանց, ովքեր երեք երեխա են լույս աշխարհ բերել վիրահատության միջոցով:

Կարևոր է հասկանալ, որ քանի որ բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվելու են անզգայացման տակ, հիվանդը չպետք է ունենա հակացուցումներ, որոնք կանխում են խողովակների կապումը կեսարյան հատման ժամանակ:

Հիմնական ցուցումների թվում են հետևյալը.

1. Նախկինում կինն արդեն երեխա է ունեցել կեսարյան հատման միջոցով և չի կարող նորից հղիանալ (եթե նման միջամտությամբ ծնվել է երեք երեխա);
2. Տարիքը 35 տարեկան և ավելի;
3. Կինը առնվազն մեկ երեխա ունի.
4. Այլևս երեխաներ չունենալու գիտակցված ցանկություն (արմատական ​​հակաբեղմնավորում);
5. ալերգիկ ռեակցիաներ կամ այլ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ ընդունելու անկարողություն;
6. Հղիության հակացուցումները (ծննդաբերությունը կարող է հանգեցնել մահվան կամ կնոջ առողջության լուրջ վատթարացման).
7. Ծանր պաթոլոգիայի առկայությունը, որը կփոխանցվի երեխային գենետիկ մակարդակով.

Կեսարյան հատումից հետո խողովակների կապումը շատ կարևոր քայլ է, և եթե որոշեք դա անել անգիտակցաբար, ապագայում որևէ բան շտկելն անհնար կլինի, քանի որ վիրահատությունն անշրջելի է, և կինը երբեք չի կարողանա երեխա ունենալ։

Առանձնահատկություններ

Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապումը կատարվում է առանց անզգայացման հերթական չափաբաժնի անհրաժեշտության, որն ունի բարերար ազդեցություն օրգանիզմի վրա։ Վիրահատությունը էնդոսկոպիկ է և իրականացվում է որովայնի խոռոչի միջոցով մուտքի միջոցով։ Տեխնիկան առավել տարածված է դարձել և կիրառվում է ավելի հաճախ, քան որովայնի կամ հեշտոցային միջամտությունը:

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացումից հետո, և գործողությունները տեղայնացվում են պորտալարային հատվածում, կինն ինքը ցավ և անհանգստություն չի զգում։ Երբ կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապում է կատարվում, բժիշկը փակում է մուտքը՝ տեղադրելով պլաստմասե կամ մետաղական սեղմակներ, իսկ առաջացած բացերը փակվում են կաուտերիզացիայի միջոցով։

Միջամտության տեւողությունը 30 րոպեից ոչ ավել է, իսկ բարդությունների հավանականությունը նվազագույն է։ Սակայն կինը կկարողանա տուն գնալ միայն այն բանից հետո, երբ բժիշկները կհամոզվեն, որ նրա վիճակը կայունացել է։

Քանի որ խողովակների կապումը կեսարյան հատման ժամանակ շատ լուրջ պրոցեդուրա է, այն ունի նաև մի շարք իրավական առանձնահատկություններ։ Կինը պետք է գրավոր համաձայնություն ներկայացնի վիրահատության համար, ինչպես նաև ստորագրի բազմաթիվ բժշկական փաստաթղթեր։ Կանանց մոտ ծննդաբերությունից հետո ստերիլիզացումը միշտ չէ, որ անմիջապես կատարվում է: Երբեմն որոշ ժամանակ է անցնում, մինչ հիվանդը որոշում է նման քայլի գնալ։

Եվ նույնիսկ ընթացակարգի անհրաժեշտության նկատմամբ լիարժեք վստահությունից հետո, կլինիկայի հետ կապվելիս հիվանդներին ավելի շատ ժամանակ է տրվում մտածելու իրենց գործողությունների մասին: Եթե ​​նա չի փոխել իր միտքը և հստակ համոզված է, որ կեսարյան հատման ընթացքում կամ դրանից հետո խողովակների կապում է անհրաժեշտ, ապա նշված ժամին կինը գալիս է կլինիկա, ստորագրում դիմում, այնուհետև նա անցնում է պրոցեդուրան։

Հետեւանքները

Նախ, պետք է ասել, որ նման պրոցեդուրան, ինչպիսին է խողովակների կապումը կեսարյան հատման ժամանակ, կունենա բազմաթիվ հետևանքներ։ Սկզբում կինը մեծ կամ փոքր չափով կզգա որոշ կողմնակի ազդեցություններ, այդ թվում՝

• ցավի առկայություն միջամտության տարածքում;
• Որովայնի ցավեր և փքվածություն;
• Գլխապտույտ և սրտխառնոց;
• Ընդհանուր անբավարարություն.

Բժիշկները նշում են, որ հաճախ միջամտությունը կապված չէ որևէ լուրջ բարդությունների հետագա զարգացման հետ, բայց դրանք կարող են զարգանալ այն իրավիճակներում, երբ վիրահատությունը վատ է կատարվել կամ կատարվել է այս ոլորտում անբավարար փորձ ունեցող վիրաբույժի կողմից: Կեսարյան հատման ժամանակ խողովակների կապակցումից հետո կինը պահպանում է նորմալ հորմոնալ մակարդակը, և նրա սեռական ցանկության մակարդակը չի տուժում:

Ինչ վերաբերում է դաշտանին, ապա դրանք նույնպես կգան ըստ ամսական ցիկլերի։ Միակ բանը, որ անփոփոխ կմնա հետեւանքներից, այն է, որ բնական բեղմնավորման միջոցով այլեւս հնարավոր չէ մայրանալ։

Ժամանակակից բժշկությունը և դեղաբանությունը հնարավորություն են տալիս ինքներդ որոշել սեռական հարաբերության ժամանակ հակաբեղմնավորման համապատասխան մեթոդը: Դուք կարող եք ընտրել դեղորայքից մինչև վիրահատություն պաշտպանվելու համապատասխան մեթոդ: Այնուամենայնիվ, հակաբեղմնավորման որոշ տեսակներ կարող են անդառնալի ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա: Այս տեսակը ներառում է կանանց ստերիլիզացում, մասնավորապես խողովակների կապում:

Խողովակների կապումը որպես կանանց ստերիլիզացման տեսակ

Վիրահատական ​​միջամտության միջոցով կատարվում է խողովակների կապում: Ինչպես հայտնի է մարդու անատոմիայի ընդհանուր հասկացություններից, արգանդափողերը կարևոր դեր են խաղում բեղմնավորման մեջ։ Հասունանալուց հետո ձուն սկսում է շարժվել դեպի արգանդափողերը։ Սեռական ակտի դեպքում սերմնահեղուկը նույնպես շարժվում է դեպի ձվաբջիջը արգանդափողերով, որտեղ առաջանում է zygote (միաձուլում): Այսպիսով, եթե խողովակների ամբողջականությունը խախտվի, ձվի բեղմնավորումը տեղի չի ունենա:

Կան խողովակների կապակցման մի քանի եղանակներ (մեթոդներ).

1. Հեշտոցային. Այս մեթոդով խողովակների կապումը տեղի է ունենում հեշտոցի միջոցով: Վիրահատությունը տեղի է ունենում ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Այս տեսակն ունի երկու նշանակալի թերություն՝ անհասանելիություն և վարակվելու հնարավորություն։ Բացի այն, որ վիրահատությունն այս կերպ կատարելը արտաքին սպիներ չի թողնում, կարող են լինել շատ ավելի վատ հետևանքներ։ Այս մեթոդով բժիշկը գործում է հիմնականում՝ ելնելով իր զգացմունքներից։ Բացի այդ, բացի վարակվելու հավանականությունից, մեծապես վնասված են հեշտոցի ներքին պատերը։
2. Լապարոտոմիա. Դա ավելի անվտանգ մեթոդ է, ինչպես նաև հնարավորություն է տալիս հստակ տեսնել տեղի ունեցող գործընթացները։ Վիրակապն անցնում է որովայնի ստորին հատվածի կտրվածքով։ Վիրահատությունից հետո սպի է մնում, սակայն ժամանակակից բժշկությունն ու կոսմետոլոգիան կարող են օգնել ազատվել դրանից կամ ավելի քիչ նկատելի դարձնել։
3. Էնդոսկոպիա. Անհրաժեշտ մուտք դեպի fallopian խողովակներ տեղի է ունենում միջոցով տարածքում շուրջ navel. Վիրահատությունը կատարվում է խողովակների այրման միջոցով:

Օգտագործելով վերը նշված մեթոդները, խողովակների կապումը ինքնին նույնպես իրականացվում է մի քանի ձևով. Մեթոդը որոշվում է յուրաքանչյուր առանձին դեպքում անհատապես՝ ըստ բժշկի ցուցումների:

Այս մեթոդները ներառում են.

• բժշկական տեսահոլովակների կիրառում, որոնք սեղմում են արգանդափողերը;
• այրումը խողովակների նախնական կտրվածքով;
• խողովակների կտրում ձևավորված ծայրերի կապակցմամբ;
• սեղմել (կապել) առանց կտրելու.

Կանանց ստերիլիզացման այս տեսակի առավելություններն ու թերությունները

Որպես կանոն, կինը հիմնավոր պատճառներ ունի նման ընթացակարգին համաձայնվելու համար։ Ի վերջո, միայն առանց թլպատման խողովակների կապակցման դեպքում կա դրանց վերականգնման հնարավորություն։ Այս դեպքում հղիանալու հավանականությունը նվազագույն կլինի։

Ամենից հաճախ կանայք համաձայնվում են նման վիրահատության, եթե նրանք ունեն երկու կամ ավելի երեխա: Այս դեպքում, առանց ընտանիքին համալրելու պլանավորման, կինը որոշում է նմանատիպ պրոցեդուրա անցնել։ Որոշ դեպքերում խողովակների կապումը բժշկի հանձնարարականն է: Նման դեպքերի թվում են բժշկական հակացուցումները կամ քրոմոսոմային հիվանդության առկայությունը, որը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է փոխանցվել երեխային։

Այս տեսակի ստերիլիզացումը, իհարկե, ունի իր առավելությունները.

• Որպես հակաբեղմնավորման մեթոդ, խողովակների կապումը տալիս է 100% արդյունք: Վիրահատությունից հետո հղիությունը բացառվում է, ուստի սեռական հարաբերության ժամանակ պաշտպանիչ միջոցներ կիրառելու կարիք չկա։
• Կնոջ հորմոնալ մակարդակն ընդհանրապես չի փոխվի, և չեն լինի այնպիսի կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են կանանց սեռական օրգանների հիվանդությունները կամ ավելորդ քաշի տեսքը։
• Սեռական ցանկությունը չի վերանում, դաշտանն արմատապես չի փոխում իր ցիկլայնությունը։
• Գործընթացը կարող է իրականացվել ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կամ կեսարյան հատումից հետո։ Չի պահանջում մարմնի հատուկ պատրաստում վիրահատության համար։
• Չի փոխի կնոջ ընդհանուր առողջական վիճակը.

Չնայած մի շարք առավելություններին, ինչպես ցանկացած միջամտություն մարմնի ամբողջականությանը, խողովակների կապումը ունի իր թերությունները, որոնք մեծապես կապված են կատարված վիրահատության որակի հետ:

• Կարող են առաջանալ հետվիրահատական ​​բարդություններ, ինչպիսիք են թուլությունը, փսխումը և գլխապտույտը:
• Վարակ.
• Ցանկության դեպքում հնարավոր չի լինի հղիանալ և երեխա կրել։
• Վիրահատության ժամանակ բժիշկների անփութության դեպքում հնարավոր է էլտոպիկ հղիություն, որն ուղեկցվում է բարդություններով և երեխայի կորստով։

Բացասական գործոններն առավել հաճախ կապված են մարդկային գործոնի և մարմնի անհատական ​​հատկանիշների հետ:

խողովակների կապակցման հետևանքները

Ցանկացած վիրահատական ​​միջամտություն օրգանիզմում ունենում է ինչպես անդառնալի հետեւանքներ, այնպես էլ օրգանիզմի բոլոր գործառույթները վերականգնելու կարողություն։ Եթե ​​խոսենք այս տեսակի ստերիլիզացման հետեւանքների մասին, ապա պետք է հասկանալ, որ այս վիրահատությունից կան անդառնալի հետեւանքներ, եւ հնարավոր է մի շարք հետեւանքներ։

Անդառնալի հետևանքները ներառում են բնական ճանապարհով հղիանալու կնոջ բացարձակ անկարողությունը: Միայն խողովակների կապակցման դեպքում՝ ամրակները կապելով կամ կիրառելով, հնարավոր է վերականգնել դրանց ամբողջականությունն ու գործառույթը։ Այնուամենայնիվ, հղիանալու հնարավորությունը նվազագույն կլինի: Ստերիլիզացիայի այս տեսակը կնոջը լիովին զրկում է հղիանալու և երեխա ունենալու հնարավորությունից։ Այս փաստը կարելի է վերագրել թե՛ գործողության հետեւանքներին, թե՛ դրա անմիջական նպատակին։ Չէ՞ որ վիրակապումն արվում է, որպեսզի հղիությունը չկրկնվի։

Միշտ կա վարակի և կողմնակի ազդեցությունների հավանականություն: Հատկապես խողովակների կապակցման հեշտոցային մեթոդով հաճախ վնասվում են անոթները, առաջանում է բորբոքում, իսկ որոշ դեպքերում՝ արյունահոսություն։ Այս ամենը բացասաբար կանդրադառնա վիրահատությունից հետո օրգանիզմի վերականգնման գործընթացի վրա և կպահանջի լրացուցիչ բուժում։

Բացի այդ, մարմնի նորմալ ալերգիկ ռեակցիա միշտ կարող է առաջանալ: Ալերգենը կարող է լինել կամ անզգայացում (նարկոզ) կամ ցանկացած դեղամիջոց, որն օգտագործվում է վիրահատությունից հետո մարմնի վերականգնման գործընթացում: Բայց այս ամենը կարելի է վերագրել ավելի շուտ հնարավոր հետևանքներին, քանի որ դրանք ուղղակիորեն կախված կլինեն բժիշկների բարեխղճությունից և պատասխանատվությունից, ինչպես նաև մարմնի անհատական ​​հատկություններից: