Predstavitev na temo "bronhitis pri otrocih." Predstavitev na temo "akutni in kronični bronhitis" Predstavitev o akutnem in kroničnem bronhitisu

SOGBPOU "Vyazma Medical College po imenu E.O. Mukhina" popoldne 02. Sodelovanje v procesih diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije MDK. 01/02/01. Značilnosti zagotavljanja zdravstvene nege otrok

Predstavitev na temo:

"BRONHITIS PRI OTROCIH"

Izpolnila: študentka skupine 31C Ekaterina Popova

Učiteljica pediatrije:

Myrinova S.N.

Vjazma, 2017

bronhitis je vnetna bolezen bronhijev različnih etiologij (nalezljiva, alergijska itd.), ki poteka brez znakov poškodbe pljučnega tkiva.

• Pojavnost bronhitisa v otroštvu je posledica nezrelega dihalnega in imunskega sistema.

VRSTE BRONHITISA

Obstaja več klasifikacij bronhitisa pri otrocih. Glede na izvor je lahko ta bolezen primarni oz sekundarni .

• V prvem primeru se bolezen razvije neposredno v bronhialnem drevesu in ne prodre globlje.
• Sekundarni bronhitis pri otrocih že deluje kot zaplet neke druge patologije, na primer gripe ali akutnih okužb dihal. V tem primeru pride do širjenja okužbe v bronhije iz drugih delov dihalnega sistema.

Glede na naravo toka Bronhitis v otroštvu se pojavi:

• ostro - zvišanje temperature, suh kašelj in težko dihanje v kombinaciji s splošno povečano utrujenostjo in šibkostjo telesa.

• kronično – za katero je značilna blaga klinična slika s periodičnimi poslabšanji;

• ponavljajoče se – pogostost poslabšanj je tri ali več recidivov na leto, s povprečnim trajanjem enega meseca.

Po razširjenosti patološkega procesa lahko bronhitis razdelimo na:

• omejeno – vnetni proces se ne razširi preko enega segmenta pljuč.

• običajni – vnetje zajame dva ali več režnjev bronhijev;

• difuzno – patološki proces se razširi na skoraj celotno območje otrokovih bronhijev.

• V otroštvu se najpogosteje diagnosticira kataralni in kataralno-gnojni bronhitis.
• Če pride do zožitve lumna dihalne poti in znakov odpovedi dihanja, govorimo o t.i. obstruktivno bronhitis.
• V drugih primerih se diagnosticira preprosta oblika bolezni.

• virusne okužbe – virus najprej vstopi v zgornje dihalne poti in nato prodre naprej, kar povzroči vnetni proces v bronhialni sluznici;
• bakterijske okužbe – povzročitelj lahko vstopi v dihalni trakt skupaj s katerim koli tujkom, ki ga otrok da v usta;
• hipotermija ;
• zaprašenost prostora ;
• vdihavanje kemičnih hlapov ;
• prirojeno nenormalnosti dihalnega sistema otrok;
• nezdravljena virusna in prehladna obolenja ;
• šibka imuniteta.

KLINIČNE ZNAČILNOSTI BRONHITISA

• Suh kašelj, ki postopoma postaja mokra z ločevanjem sputuma.
• Neprijetni občutki v prsih .
• Povečana potenje .
• Nizka vročina .
• S traheobronhitisom - hripavost

DIAGNOSTIKA BRONHITAS

• bakteriološka kultura sputuma;
• splošni in biokemični krvni test (zmerno pospeševanje ESR);
• pregled brisov iz grla in nazofarinksa;
• določanje funkcij zunanjega dihanja (ugotovljeno je zmanjšanje VC za 15-20%);
• Rentgenski pregled pljuč;
• bronhografija in bronhoskopija;
• avskultacija.

• Skladnost počitek v postelji na prvi dan bolezni. Priporočljivo je ostati v postelji, dokler se otrok ne počuti dobro in se njegova telesna temperatura normalizira.

• Skladnost s posebnimi diete z uživanjem lahke hrane s prevlado mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja (mlečno-zelenjavna dieta). Če nimate apetita, otroka ne hranite na silo. Prav tako je pomembno zagotoviti, da pijete veliko tekočine.

• Antipiretiki v odmerkih, povezanih s starostjo, ko se telesna temperatura dvigne nad 38,5-39,0 °C.

• Zdravilo izbora je paracetamol. Enkratni odmerek paracetamola je 10-15 mg/kg peroralno, 10-20 mg/kg v svečkah. S seznama uporabljenih antipiretikov so bili izključeni amidopirin, antipirin in fenacetin. Zaradi možnih neželenih učinkov ni priporočljivo uporabljati acetilsalicilne kisline (aspirina) in natrijevega metamizolata (analgina).
• Zdravilo izbora je paracetamol. Enkratni odmerek paracetamola je 10-15 mg/kg peroralno, 10-20 mg/kg v svečkah.
• S seznama uporabljenih antipiretikov so bili izključeni amidopirin, antipirin in fenacetin.
• Zaradi možnih neželenih učinkov ni priporočljivo uporabljati acetilsalicilne kisline (aspirina) in natrijevega metamizolata (analgina).
• Pri bronhitisu virusne narave lahko pediater predpiše grgranje zdravilne ali zeliščne raztopine za zmanjšanje vnetnega procesa.
• Sprejem ekspektoransi(pripravki termopsisa, marshmallow, solne raztopine) in mukolitik(cistein, acetilcistein, kimotripsin, bromheksin, ambroksol) po navodilih zdravnika.

• Protivirusna zdravila, ki jih je treba začeti v zgodnjih fazah bolezni (Arbidol, Aflubin, Acyclovir, Viferon ali Cycloferon).
• Parne inhalacije z alkalnimi raztopinami, vključno z mineralnimi.
• Odvajanje in odstranjevanje sputuma z uporabo terapevtske vaje, vibracijska masaža, posturalna drenaža.

• organizacija ustreznega počitka za otroka;
• zagotavljanje možnosti za pitje dovolj tekočine;
• Nudenje notranje klimatske naprave;
• izvajanje wellness masaž, vključno z lahko masažo prsnega koša;
• povečati imuniteto otroka;
• vzdrževanje higiene;
• pravočasno zdravljenje bolezni dihal.

bolezen neznane etiologije, za katero je značilna morfologija progresivne pljučne fibroze, katere klinični ekvivalent je naraščajoča respiratorna odpoved. Bolezen je pogostejša pri ženskah srednjih let. Brez očitnega razloga se pojavi zasoplost, ne glede na čas dneva ali vremenske dejavnike. Paroksizmov zadušitve ni. Vdih in izdih sta skrajšana, pojavi se tahipneja. Pogost je suh kašelj, ki se poslabša, ko poskušate prisiliti dihanje. Avskultacija razkrije oslabljeno dihanje, krepit ("prasketanje celofana") v interskapularnem prostoru in pod lopaticami. Rentgensko slikanje razkrije povečan pljučni vzorec v zgodnjih fazah bolezni in značilen vzorec "satja pljuč" v kasnejših fazah. Pri preučevanju prezračevalne zmogljivosti pljuč se zazna zmanjšanje njihove skupne zmogljivosti zaradi zmanjšanja volumna vdihavanja in povečanja elastičnega upora. Bronhialna obstrukcija je običajno odsotna. EKG - sinusna tahikardija. Periferna kri se malo spremeni, pri mnogih bolnikih se ESR zmerno poveča.

Kronični bronhitis

Diapozitiv 1

Diapozitiv 2

Diapozitiv 3

Diapozitiv 4

Diapozitiv 5

Diapozitiv 6

Diapozitiv 7

Diapozitiv 8

Diapozitiv 9

Diapozitiv 10

Diapozitiv 11

Diapozitiv 12

Diapozitiv 13

Diapozitiv 14

Diapozitiv 15

Diapozitiv 16

Diapozitiv 17

Diapozitiv 18

Diapozitiv 19

Diapozitiv 20

Diapozitiv 21

Diapozitiv 22

Diapozitiv 23

Diapozitiv 24

Diapozitiv 25

Diapozitiv 26

Diapozitiv 27

Diapozitiv 28

Diapozitiv 29

Diapozitiv 30

Diapozitiv 31

Diapozitiv 32

Diapozitiv 33

Predstavitev na temo "Bronhitis" lahko popolnoma brezplačno prenesete na naši spletni strani. Predmet projekta: Medicina. Pisani diapozitivi in ​​ilustracije vam bodo pomagali pritegniti sošolce ali občinstvo. Za ogled vsebine uporabite predvajalnik, če pa želite prenesti poročilo, kliknite na ustrezno besedilo pod predvajalnikom. Predstavitev vsebuje 33 diapozitivov.

Predstavitveni diapozitivi

Diapozitiv 1

Diapozitiv 2

Akutni bronhitis

Akutni bronhitis (AB) je vnetna bolezen sapnika in bronhijev, za katero je značilen akutni potek in reverzibilna difuzna poškodba sluznice. OB je ena najpogostejših bolezni dihal, ki najpogosteje prizadene otroke in starejše ljudi (običajno moške). Za to bolezen so bolj dovzetni ljudje, ki živijo v območjih s hladnim in vlažnim podnebjem, delajo na prepihu in v vlažnih, hladnih prostorih. OB se pogosto kombinira s poškodbami zgornjih dihalnih poti (rinofaringitis, laringitis, traheitis) ali pa se opazi izolirano.

Diapozitiv 3

Etiologija

Vzročni dejavniki: infekcijski (virusi, bakterije); fizično (izpostavljenost prekomerno vročemu ali hladnemu zraku); kemični (vdihavanje hlapov kislin, alkalij, strupenih plinov); alergični (vdihavanje cvetnega prahu rastlin, organskega prahu).

Diapozitiv 4

Diapozitiv 5

Bolezen se začne akutno. Včasih se pojavijo simptomi akutne bolezni dihal - izcedek iz nosu, vneto grlo, hripavost. Klinična slika OB je sestavljena iz simptomov splošne zastrupitve in poškodbe bronhijev. Simptomi splošne zastrupitve: šibkost, glavobol, bolečine v hrbtnih mišicah in nogah, bolečine, mrzlica. Temperatura se lahko dvigne do zvišane telesne temperature, včasih do visoke ali pa ostane normalna.

Diapozitiv 6

Simptomi bronhialne poškodbe: suh, grob, boleč, neproduktiven kašelj z majhno količino sluzastega izpljunka; Po 1-3 dneh postane kašelj moker, izkašljuje se mukopurulentni izpljunek. Bolečina v grlu in sapniku se zmanjša, temperatura se zniža, splošno stanje se izboljša; možna je kratka sapa - simptom obstrukcije (motene prehodnosti) bronhijev;

Diapozitiv 7

Diapozitiv 8

Diapozitiv 9

običajno ugodno - okrevanje v 2 - 3 tednih; Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko OB podaljša (do 1 meseca ali več) ali postane bolj zapletena.

Diapozitiv 10

Zapleti

bronhopnevmonija, akutno pljučno srčno popuščanje (APHF), kronični bronhitis.

Diapozitiv 11

Zdravljenje OB je večinoma simptomatsko, praviloma ambulantno, v hudih primerih - bolnišnično: počitek pri visokih temperaturah, ukrepi, ki odpravljajo draženje bronhijev, olajšajo dihanje (prezračevanje prostora, izogibanje kajenju, kuhanju, uporabi dišav, pitje veliko tople vode). (čaj z malinami, limono, medom, lipovim cvetom, mlekom in sodo.

Diapozitiv 12

Diapozitiv 13

Diapozitiv 14

Zdravljenje z zdravili vključuje: antitusivna pomirjevala za suh, boleč kašelj (kodein, kodeterpin, sinekod, libeksin, levopront); bronhodilatatorji za bronhoobstruktivni sindrom (salbutamol, inhalacije Berotek, tablete aminofilina, bronholitin v obliki sirupa itd.); sredstva za izkašljevanje (Coldrex broncho, Doctor Mom, bronhipret, herbion jegličev sirup, močvirski sirup itd.); mukolitiki (fluditec, fluimucil, acetilcistein, karbocistein, mucodin; ambroksol, bromheksin, ambroben, lazolvan, solvin itd.); lokalni antiseptiki, protivnetna in analgetična zdravila s hkratno poškodbo nazofarinksa (Hexoral, Strepsils, Septolete, Stopangin, Iox itd.); antipiretična zdravila (analgin, acetilsalicilna kislina, paracetamol itd.);

Diapozitiv 15

Uporabljajo se tudi kombinirana zdravila: bronhodilatator in antitusik (bronholitin), ekspektorans in protivnetno (herbion trpotčev sirup), ekspektorant in antitusik (kodelak), antitusik, antialergik in antipiretik (Coldrex Knight), obnovitvena sredstva (vitamini, imunomodulatorji); antibakterijska zdravila (po možnosti ob upoštevanju mikrobnega spektra) se uporabljajo v odsotnosti učinka simptomatskega zdravljenja, visoke vročine, pojava gnojnega izpljunka, pa tudi pri starejših in oslabelih bolnikih. Minimalno trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so: polsintetični penicilini (ampicilin, amoksicilin), makrolidi (eritromicin, rovamicin, azitromicin), cefalosporini (cefaklor, cefaleksin), tetraciklini (doksiciklin) in sulfonamidi: biseptol (bactrim), sulfalen itd.

Diapozitiv 16

Bolničarska taktika

FAP – predpisovanje zdravljenja in izdaja bolniškega dopusta za 5 dni; Zdravstveni dom - priporočila za zdravljenje, izdaja potrdila o oprostitvi za 3 dni, med katerimi se mora bolnik po potrebi posvetovati z lokalnim zdravnikom; EMS - Nujna nujna oskrba (antipiretiki, bronhodilatatorji) in priporočilo za klic lokalnega zdravnika.

Diapozitiv 17

Preprečevanje

Utrjevanje, preprečevanje ARVI; Zdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti, odstranjevanje polipov, zdravljenje ukrivljenosti nosnega pretina; sanitarni in higienski ukrepi - boj proti vlagi, prahu, dimu, kajenju itd.

Diapozitiv 18

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis (KB) je napredujoča difuzna lezija sluznice in globljih plasti bronhijev, ki nastane zaradi dolgotrajnega draženja bronhialnega drevesa z različnimi škodljivimi dejavniki, kar se kaže s kašljem, izpljunkom, zasoplostjo in disfunkcijo dihanja. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije lahko bronhitis štejemo za kroničnega, če ga spremlja stalen kašelj s tvorbo izpljunka vsaj 3 mesece na leto 2 ali več let. CB se pojavlja predvsem pri starejših od 40 let, pri moških 2-3 krat pogosteje kot pri ženskah.

Diapozitiv 19

Diapozitiv 20

endogeni: pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, nezdravljen akutni bronhitis, dolgotrajen bronhitis; žariščne okužbe zgornjih dihalnih poti; patologija nazofarinksa, oslabljeno dihanje skozi nos; dedna motnja encimskih sistemov; presnovna bolezen. Glavno vlogo pri nastanku kronične bolezni imajo onesnaževala - različne nečistoče v vdihanem zraku. Glavni vzrok za poslabšanje bolezni je okužba.

Diapozitiv 21

Razvrstitev CB

Narava vnetnega procesa: preprosta (kataralna), gnojna, mukopurulentna, posebne oblike (hemoragične, fibrinozne). Prisotnost ali odsotnost bronhialne obstrukcije: neobstruktivna, obstruktivna. Stopnja poškodbe bronhialnega drevesa: s pretežno poškodbo velikih bronhijev, s poškodbo malih bronhijev in bronhiolov. Potek: latentno, z redkimi poslabšanji, s pogostimi poslabšanji, nenehno ponavljajoče se.

Diapozitiv 22

Diapozitiv 23

Diapozitiv 24

V akutni fazi: bolniki opažajo zvišanje temperature na subfebrile, šibkost, potenje in druge simptome splošne zastrupitve; povečan je kašelj, povečana proizvodnja sputuma, zlasti zjutraj, sprememba njegove narave (gnojna) - z neobstruktivnim bronhitisom; Ko bolezen napreduje in so v proces vključeni majhni bronhi, se pojavi izrazita motnja bronhialne obstrukcije (obstruktivni bronhitis) z razvojem kratkega dihanja do zadušitve. Kašelj je neproduktiven, "lajajoč", sputum se proizvaja v majhnih količinah; bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečin v mišicah prsnega koša in trebuha, ki so povezane s pogostim kašljanjem;

Diapozitiv 25

pri avskultaciji - težko dihanje, raznoliki suhi in vlažni hropi; v krvi - levkocitoza, povečan ESR; v sputumu - levkociti, eritrociti, epitel. V fazi remisije: simptomi bronhitisa so odsotni ali so blagi. Toda znaki pljučnega srčnega popuščanja in emfizema (če obstaja) ostajajo

Diapozitiv 26

neposredno posledica okužbe: pljučnica; bronhiektazije; bronhospastične in astmatične komponente; zaradi progresivnega razvoja bronhitisa: hemoptiza; emfizem; difuzna pnevmoskleroza; pljučna (respiratorna) odpoved, ki vodi v pljučno hipertenzijo in nastanek kronične pljučne srčne bolezni.

Diapozitiv 27

Diagnostika

Predhodna diagnoza CB se postavi, če ima bolnik: kašelj z izpljunkom, morda težko dihanje, težko dihanje s podaljšanim izdihom, razpršene suhe in vlažne hrope, "zgodovino kašlja" (dolgotrajno kajenje, patologija nazofarinksa, poklicna nevarnosti, dolgotrajen ali ponavljajoč se potek CB itd.). Diagnozo lahko potrdimo z znaki vnetne poškodbe bronhijev z bronhoskopijo, pregledom sputuma in bronhialne vsebine, izključiti je treba druge bolezni s podobnimi simptomi (pljučnica, tuberkuloza, bronhiektazije, pnevmokonioze, pljučni rak itd.). Pri obstruktivni CB v nasprotju z neobstruktivno CB opazimo: znake pljučnega emfizema na rentgenskem posnetku; kršitev bronhialne obstrukcije med študijo dihalne funkcije (podatki iz spirografije, peak flowmetrije)

Diapozitiv 28

ambulantno ali bolnišnično (odvisno od resnosti bolnikovega stanja, prisotnosti zapletov, učinkovitosti predhodnega zdravljenja): izključitev dejavnikov, ki prispevajo k poslabšanju bolezni; prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov in beljakovin (omejitev soli, tekočine); v akutni fazi: antibakterijsko zdravljenje antibiotiki so predpisani čim prej, pogosto parenteralno v velikih odmerkih, v hujših primerih - intratrahealno (skozi bronhoskop); ekspektoranti, bronhodilatatorji; motnje; v fazi remisije: FTL, vadbena terapija, SCL.

Diapozitiv 29

Klinični pregled

1. Neobstruktivna CB z poslabšanji največ 3-krat na leto brez DN: pregled pri terapevtu, CBC, sputum in analiza sputuma na CD 2-krat na leto; pregled pri ORL zdravniku in zobozdravniku enkrat letno; EKG, bronhološki pregled po indikacijah; zdravljenje proti recidivom 2-krat na leto: inhalacije, vitamini, ekspektoransi, fizikalna terapija, vadbena terapija, masaža, utrjevanje, šport, sanacija žarišč okužbe, SCL, opustitev kajenja, racionalno zaposlovanje.

Diapozitiv 30

Diapozitiv 32

FAP - v primeru poslabšanja kronične bolezni napotiti bolnika k lokalnemu zdravniku. Zdravstveni dom - napotite se v trgovino ali lokalnega zdravnika, da pojasnite diagnozo in predpišete ambulantno zdravljenje ali rešite vprašanje hospitalizacije glede na indikacije. EMS - zagotavljanje nujne oskrbe, ki ustreza simptomom: pri visoki temperaturi - antipiretiki, pri hemoptizi - hemostatična sredstva, pri kratki sapi - navlažen kisik, bronhodilatatorji itd. Odvisno od bolnikovega stanja: bodisi hospitalizacija na terapevtskem oddelku bodisi priporočilo za klic lokalnega zdravnika.

Akutni bronhitis je oblika difuznega vnetja bronhialnega drevesa, za katero je značilno povečano bronhialno izločanje in motena bronhialna obstrukcija. Za akutni bronhitis je značilen oster pojav in respiratorni simptomi zastrupitve.

Etiologija. V večini primerov so vzrok akutnega bronhitisa virusi (gripe, parainfluence, adeno-, rinovir itd.) In bakterije (pnevmokoki, Haemophilus influenzae, streptokoki itd.). Manj pogosto bronhitis povzročijo glivice, stik z alergeni ali vdihavanje strupenih snovi.

Simptomi akutnega bronhitisa. Za bolezen je značilen akuten začetek z znaki poškodbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti ter zastrupitve. Vodilni simptom akutnega bronhitisa je suh, boleč kašelj, ki se pojavi že na začetku in traja ves čas bolezni.

Diagnoza akutnega bronhitisa postavi terapevt ali pulmolog na podlagi kliničnih manifestacij ter podatkov laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Zdravljenje akutnega bronhitisa V večini primerov se zdravljenje akutnega bronhitisa izvaja ambulantno, le v hudih primerih bolezni je potrebna hospitalizacija na pulmološkem oddelku. Zdravljenje akutnega bronhitisa je odvisno od vzročnega dejavnika, narave in resnosti vnetnega procesa.

Zapleti Zapleti akutnega bronhitisa vključujejo obliteracijski bronhiolitis, bronhopnevmonijo in astmatični bronhitis. Redno ponavljajoči se akutni bronhitis prispeva k prehodu bolezni v kronično obliko.

Preprečevanje akutnega bronhitisa mora vključevati odpravo možnega vzroka bolezni in povečanje odpornosti telesa.

Opredelitev: Kronični bronhitis je vnetje bronhijev, za katerega so značilne tri glavne značilnosti: 1. difuzna (neenakomerna) narava poškodbe bronhialnega drevesa; 1. Difuzna (neenakomerna) narava poškodbe bronhialnega drevesa; 2. Progresivni kronični potek z obdobji poslabšanj in remisij; 2. Progresivni kronični potek z obdobji poslabšanj in remisij; 3. Glavni klinični simptomi so: kašelj, nastajanje izpljunka in zasoplost. 3. Glavni klinični simptomi so: kašelj, nastajanje izpljunka in zasoplost. KOPB KOPB - kronični bronhitis, KOPB; - kronični bronhitis, KOPB; - bronhialna astma; - bronhialna astma; - emfizem. - emfizem.

Dejavniki, ki prispevajo k povečanju pojavnosti kroničnega bronhitisa: - vse večja onesnaženost zraka; - porast kajenja v nekaterih državah; - alergizacija prebivalstva; - epidemije gripe in drugih virusnih okužb. Pogostnost kroničnega bronhitisa: - na 1000 klicev 11 – za kronični bronhitis; - med vsemi boleznimi bronhopulmonalnega aparata je 25% kronični bronhitis.

ETIOLOGIJA. - Tobak za kajenje. - Zloraba alkohola. - Onesnaževanje zraka. - Nevarnosti pri delu (organski in anorganski prah, strupeni hlapi in plini). - hladno, mokro podnebje. - okužbe. - Endogeni dejavniki (žarišča kronične okužbe nazofarinksa, stanja imunske pomanjkljivosti, dedna nagnjenost). - Hipotermija, pregrevanje. ETIOLOGIJA. - Tobak za kajenje. - Zloraba alkohola. - Onesnaževanje zraka. - Nevarnosti pri delu (organski in anorganski prah, strupeni hlapi in plini). - hladno, mokro podnebje. - okužbe. - Endogeni dejavniki (žarišča kronične okužbe nazofarinksa, stanja imunske pomanjkljivosti, dedna nagnjenost). - Hipotermija, pregrevanje.

Mukociliarni transportni sistem Žleze sluznice sapnika in velikih bronhijev Bronhialni izloček - sluz (mucin, lipidi, proteini, nukleinske kisline, sekretorni imunoglobulin). Cilijarni epitelij bronhialnega drevesa Mukociliarni transportni sistem Žleze sluznice sapnika in velikih bronhijev Bronhialni izloček - sluz (mucin, lipidi, proteini, nukleinske kisline, sekretorni imunoglobulin). Cilijarni epitelij bronhialnega drevesa Vpliv parasimpatikusa n.s. Vpliv simpatičnega n.s.

PATOGENEZA Patogeni dejavniki (kajenje, prah, dim, plini, poklicne nevarnosti). Hipertrofija bronhialnih sluznic Kršitev reoloških lastnosti sluzi (gosta, tekoča). Okvarjen mukociliarni transport vdihanih delcev. Okvarjeni zaščitni mehanizmi (zmanjšana baktericidna aktivnost bronhijev, oslabljena specifična in nespecifična zaščita). Pritrditev okužbe (virusi, mikoplazma, pnevmokoki, stafilokoki, hemofilus influenzae itd.). Kronično vnetje bronhijev

Morfologija kroničnega bronhitisa: - 1,5-kratno povečanje debeline sten bronhijev; - hipertrofija bronhialnih mukoznih žlez in vrčastih celic; - območja vnetja, skleroze, distrofičnih in atrofičnih sprememb v vseh stenah bronhijev (panbronhitis); - gnojna permeacija bronhialne stene z območji razjed (možnost krvavitve). - pljučna fibroza, pljučni emfizem. - razvoj bronhiektazije. Morfologija kroničnega bronhitisa: - 1,5-kratno povečanje debeline sten bronhijev; - hipertrofija bronhialnih mukoznih žlez in vrčastih celic; - območja vnetja, skleroze, distrofičnih in atrofičnih sprememb v vseh stenah bronhijev (panbronhitis); - gnojna permeacija bronhialne stene z območji razjed (možnost krvavitve). - pljučna fibroza, pljučni emfizem. - razvoj bronhiektazije.

Nadaljevanje. 4. Glede na fazo bolezni: - poslabšanje; - remisija; 5. Po zapletih: - kronični obstruktivni bronhitis z emfizemom (KOPB); - pljučna hipertenzija, cor pulmonale; - pljučna (respiratorna) in srčna (tipa desnega prekata) odpoved.

Klinični potek: - kašelj, izpljunek; - hipotonična traheobronhialna diskinezija; - zasoplost (bronhospastični in obstruktivni sindrom, stopnje odpovedi dihanja). - difuzna cianoza, akrocianoza. - hiperkapnija. Klinični potek: - kašelj, izpljunek; - hipotonična traheobronhialna diskinezija; - zasoplost (bronhospastični in obstruktivni sindrom, stopnje odpovedi dihanja). - difuzna cianoza, akrocianoza. - hiperkapnija.

Nadaljevanje. - Podatki iz pregleda, perkusije, avskultacije (sodast prsni koš, škatlasti ton, trdo ali oslabljeno vezikularno dihanje, podaljšan izdih, suhi zvoki). - Znaki obstrukcije (kratka sapa pri naporu, neproduktiven kašelj, podaljšan izdih, piskajoče dihanje pri izdihu, emfizem, zmanjšana dihalna funkcija). Nadaljevanje. - Podatki iz pregleda, perkusije, avskultacije (sodast prsni koš, škatlasti ton, trdo ali oslabljeno vezikularno dihanje, podaljšan izdih, suhi zvoki). - Znaki obstrukcije (kratka sapa pri naporu, neproduktiven kašelj, podaljšan izdih, piskajoče dihanje pri izdihu, emfizem, zmanjšana dihalna funkcija).

Pljučno srce (cor pulmonale). Opredelitev - patološko stanje, za katerega je značilna hipertrofija in (ali) dilatacija desnega prekata srca kot posledica pljučne hipertenzije, ki jo povzročajo primarne bolezni bronhopulmonalnega aparata, pljučnih žil ali patologija torakodiafragme.

Diagnoza kroničnega bronhitisa. - Kri (eritrocitoza, povečan hematokrit in viskoznost krvi, med poslabšanjem: levkocitoza, nevtrofiloza, ESR. - Sputum (nevtrofilna levkocitoza, bronhialne epitelijske celice, eritrociti, makrofagi, motnje reoloških lastnosti). - Rentgen prsnega koša (pnevmofibroza, emfizem, nizek stoje diafragme in zmanjšanje njene ekskurzije) - Bronhografija (odkrivanje bronhiektazij) - Bronhoskopija (pregled bronhialne sluznice, biopsija).

Funkcija zunanjega dihanja (standardi): VC: moški. – 4 – 5 l. ženske – 3 – 4 l. FEV1: moški – 3 – 4 l. ženske – 2 – 3 l. Indeks Tiffno: FEV 1/VC x 100 (70 – 85 %). MVL: moški – 100 – 125 l min. ženske – 100 l min. - Skeniranje pljuč (radioizotopska študija).

Zdravljenje kroničnega bronhitisa. 1. Etiotropno zdravljenje: - antibakterijsko zdravljenje (antibiotiki IM, IV, aerosoli), - endobronhialna sanacija 2. Zdravljenje bronhospastičnega sindroma: - simpatikomimetiki: 1) neselektivni (isadrin, alupent, izuprel); 2) selektivni (salbutamol, Berotec): - antiholinergiki (Atrovent); - kombinacija simpatikomimetikov in antiholinergikov (berodual: berotec + atrovent).

Nadaljevanje 3. Korekcija mukociliarne insuficience: - sredstva za redčenje sputuma: tripsin, kemotripsin, mukaltin, hialuronidaza; kalijev jodid; izkašljevalna zelišča. - Antitusiki: libeksin; bromheksin; tusupreks; kodein (narkotik).

Nadaljevanje. 4. Korekcija imunoloških motenj: - zmanjšana funkcija celične komponente imunosti: levamisol; pripravki timusa (timogen, timolin, timuran). - zdravila, ki spodbujajo fagocitozo: natrijev nukleinat; pentoksil; adaptogeni (eleutherococcus, ginseng, pantokrin). 5. Hormonska terapija (za bronhospastični in obstruktivni sindrom).

6. Izboljšanje reoloških lastnosti krvi in ​​sputuma: - antikoagulanti (heparin, fraksiparin); - Disagreganti (aspirin, zvončki). 7. Terapija s kisikom. 8. Fizioterapija: - UHF, elektroforeza, ultrazvok, borove kopeli; - vadbena terapija, masaža prsnega koša. 9. Sanatorijsko-letoviško zdravljenje: - južna obala Krima; - Kislovodsk (kavkaške mineralne vode); - Teberda, Dombay; - Lokalni pljučni sanatoriji.