Как се извършва дезинфекцията? Превантивна дезинфекция Провеждане на крайна дезинфекция в зони на инфекциозни заболявания.

Текуща дезинфекцияизвършва се за намаляване на замърсяването на обзавеждането и помещенията, разположени в близост до източника на инфекция. Дезинфекцират се всички секрети на болния и предмети, до които е докоснал; текущата дезинфекция е особено важна при чревни инфекции и гнойни заболявания.

Има механични, физични и химични методи за дезинфекция. С механичния метод измийте дрехите, измийте ръцете, отстранете праха и мръсотията с влажна кърпа. Физическите методи включват кипене, чиято ефективност се увеличава, когато във водата се добавят натриев бикарбонат (20 g на 1 литър вода) и сапун за пране (10-20 g на 1 литър вода). Използват се и водни пари, които унищожават не само микроорганизмите, но и спорите. Химическите методи за дезинфекция са най-често срещаните и включват използването на различни дезинфекционни разтвори.

Крайна дезинфекцияизвършва се за пълно елиминиране на патогени в кутия, отделение, отдел. Помещенията, предметите от бита и облеклото подлежат на дезинфекция. Най-важният метод за окончателна дезинфекция на помещения е обработката им от хидравлично дистанционно управление със смес от различни дезинфекционни разтвори. Последната стъпка може да бъде дезинфекция на повърхностите на предметите чрез избърсване или измиване. Някои предмети (например мека мебел, книги, обувки и др.) трябва да се дезинфекцират в дезинфекционни камери.

43. Какви дезинфекционни разтвори се използват най-често в детските заведения.

1. Избелващ прах(калциев хипохлорид) е бял фин прах с остра миризма на хлор. Да се ​​съхранява в сух съд, защитен от светлина. Използва се в суха форма за дезинфекция на болни секрети. Доста често се използва избистрен разтвор на белина. Разтворите на хлорсъдържащи вещества се приготвят в дървени, емайлирани, фаянсови или устойчиви на корозия метални съдове със затварящ се капак. Използвайте 10% и 20% разтвори. Изчисленото количество белина се разбърква в малко количество вода, докато се образува еднородна каша, след което, като се разбърква, се добавя вода към общия обем, отново се разбърква до образуване на хомогенна суспензия и се оставя под капак за 24 часа През първите 4 часа е необходимо сместа да се разбърка поне 3 пъти. След 24 часа внимателно, без разклащане на утайката, избистреният разтвор се отцежда. За дезинфекция обикновено се използва 0,2-1% работен разтвор от първоначално избистрен разтвор (на 10 литра са необходими 200-1000 ml първоначално избистрен 10% разтвор).

2. Хлорамин Б(N-хлоробензенсулфонамид натрий) - бял кристален прах, съдържащ 25-29% активен хлор. За дезинфекция използвайте 0,2-4% разтвор на хлорамин. Пригответе 1% разтвор на хлорамин B чрез разбъркване на праха в малко количество гореща вода (50-60 °C), след което разредете разтвора с вода до необходимия обем. За 10 литра вода са необходими 0,1 кг хлорамин. Срокът на годност на приготвения разтвор е не повече от 5 дни.

3. Две трети основна сол на калциев хипохлорид(DTSGK) е бял сух кристален прах, съдържащ от 47 до 52% активен хлор. Пригответе 5% разтвор на DTSGC, като първо добавите малко количество вода към изчисленото количество сухо вещество, след което (след разбъркване) добавете вода до общия обем. За 10 литра вода се нуждаете от 0,5 кг DTSGK. Срокът на годност на приготвения разтвор е не повече от 5 дни. При работа с разтвори на DTSGC трябва да се вземат предпазни мерки: използвайте гумени ръкавици и памучно-марлени превръзки.

4. Полисепт(полихексаметилен гуанидин хидрохлорид - полимер). За приготвяне на 1% работен разтвор първоначалният 25% концентрат се разрежда с вода 25 пъти. За 1 литър разтвор са необходими 40 ml концентрат и 960 ml вода, за 10 литра - съответно 400 и 9600 ml. Работните разтвори могат да се приготвят в контейнери от всякакви материали.

Полисепт е предназначен за превантивна, текуща и крайна дезинфекция в лечебни заведения и огнища на инфекциозни заболявания с бактериална етиология (с изключение на туберкулоза). Дезинфекцията се извършва чрез изтриване, потапяне и накисване. Когато приготвяте и работите с разтвори на полисепт, трябва да използвате гумени ръкавици. Лица с алергична предразположеност не трябва да се допускат до работа с лекарството.

5. Javel-Klade, дихлор и други съдържащи хлор таблетки.Дезинфектанти на базата на натриева сол на дихлороизоциануровата киселина, които имат бактерицидни, туберкулоцидни, спорацидни свойства (B. anthracisи др.), вируцидна активност (парентерален хепатит, HIV инфекция, вирус на SARS и др.) и фунгицидна активност (гъбички от рода Candida, Trichophiton).Най-активни са в слабо кисели разтвори. 1 таблетка е за 10 литра вода. Препаратите не изискват специални условия на съхранение и са предназначени за дезинфекция, включително и на медицински продукти.

6. Разтвор на сапун и сода 1-2% се приготвя, като към водата се добави подходящо количество сапун за пране и натриев бикарбонат (сода). За да приготвите 1% разтвор, разредете 0,1 kg сапун за пране и 0,1 kg сода в 10 литра вода. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба.

7. Аламинол, Виркон, Гигасепт, Лизетол и Бианол- нови хлорни продукти без мирис под формата на концентрати, поради което за дезинфекция се използват 0,5-2% водни разтвори на тези лекарства.

8. Деактив-М.Смес от кватернерни амониеви соли. Дезинфектант с почистващ ефект. Предлага се в разфасовки от 1 литър. Предназначен за превантивна дезинфекция, включително неонатологични отделения, инфекциозни огнища, обработка на кувьози, повърхности на медицински изделия и инструменти, предмети за грижа за пациентите, посуда и лабораторни прибори, играчки, обувки, работни повърхности, санитарен транспорт, медицински отпадъци и др.

9. Аспирматик- дезинфектант (концентрат). Предназначен за ежедневно почистване и дезинфекция на медицински аспирационни системи, плювалници и дренажни системи, подходящ за всички амалгамни препарати. Срок на годност - 3 години, след отваряне - 3 месеца, работен разтвор - 1 месец.

10. "Gigasept Instru AF"("Lizetol AF"). Концентрат (1:50). Използван като дезинфектант и като почистващ агент преди стерилизация, той не причинява корозия или повреда на инструменти, включително гъвкави ендоскопи. Приготвеният разтвор може да се използва многократно. Срок на годност - 3 години, готов разтвор - 7 дни.

11. Тералин- дезинфектант, концентрат (1:400). Предназначен за дезинфекция на повърхности, мебели, санитарно оборудване в детски лечебни заведения.

12. Антисептици "Octeniderm", "Octeniman", "Octenisept"предназначен за лечение на ръцете на хирурзите и хирургичното поле. Отличават се с бърза дезинфекция с ефект до 6 часа, подпомагат заздравяването на рани и не дразнят кожата. Лекарствата са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, туберкулоза, гъбички, вируси, хепатит B, C, D, както и HIV инфекция. Срок на годност - 5 години.

ОДОБРИХ
депутат началник на гл
епидемиологичен отдел
Министерство на здравеопазването на СССР
Г.Г.Онищенко
от 18.04.89 г. N 15-6/12

1. Общи положения

1.1. Настоящите указания регламентират организацията и провеждането на дезинфекционни мерки при остри чревни инфекции (ОЧИ) с бактериална етиология: салмонелоза, шигелоза, йерсиниоза (псевдотуберкулоза и чревна йерсиниоза), ешерихиоза и други чревни инфекции, с изключение на коремен тиф и паратиф, дезинфекционни мерки за които са регламентирани със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 03/02/89 N 139 "За мерките за намаляване на заболеваемостта от коремен тиф и паратиф сред населението на страната."

1.2. Настоящите указания са разработени, като се вземат предвид следните епидемиологични особености на горепосочените инфекции: патогените се отделят в околната среда с човешките екскременти; продължителността на тяхното оцеляване върху обекти на околната среда е значителна и зависи от температурата, влажността, масивността на инфекцията, наличието на биологично замърсяване и тяхната устойчивост на въздействието на физични и химични агенти; Значението на контактно-битовото предаване на инфекцията остава значимо с водещите основни пътища (храна и вода).

1.3. Като се има предвид резистентността на патогените към факторите на околната среда и дезинфекционните агенти, препоръчителните мерки за дезинфекция са унифицирани за две групи инфекции: 1) салмонелоза и чревна йерсиниоза; 2) шигелоза, ешерихиоза и псевдотуберкулоза.

1.4. При остри чревни инфекции се извършва текуща крайна и превантивна дезинфекция.

2. Рутинна дезинфекция

2.1. Извършва се текуща дезинфекция в обкръжението на болния в огнището и лечебните заведения.

2.2. Текущата дезинфекция при огнище на болен с остра респираторна инфекция се организира от лечебното заведение от момента на установяване на заразноболния до хоспитализацията или възстановяването му и се извършва от близките на болния или от самия пациент и се наблюдава избирателно. от служители на санитарно-епидемиологични станции (SES) или дезинфекционни станции (DS).

2.3. Лекарят (фелдшер), който е идентифицирал пациент с чревни заболявания, взема решение за хоспитализацията му в болница. Преди хоспитализация на пациента или в случай на лечение на пациента у дома, той предписва лечение и организира текуща дезинфекция, като инструктира един от членовете на семейството относно правилата за лична хигиена на пациента и мерките за предотвратяване на инфекция на други, което се отбелязва в амбулаторната карта.

2.4. При организиране на текуща дезинфекция се обръща внимание на:

- изолиране на пациента, ако е възможно, с максимално ограничаване на контактите с други членове на семейството;

- осигуряване на индивидуално спално бельо, кърпа, съдове, контейнер за изпускане и предмети за грижа;

- осигуряване на разделно събиране и съхранение на мръсното пране преди пране;

- търпеливо използване на леснодостъпни предмети за ежедневни нужди;

- поддържане на чистота в помещенията, особено в общите части;

- наличие на мухи с цел последващи дезинсекция;

- системна дезинфекция на болни секрети и остатъци от храна;

- поддръжка на външни тоалетни и помийни ями.

2.5. При извършване на текуща дезинфекция населението използва най-простите методи за дезинфекция (кипене, мокро почистване и др.).

2.6. Ако пациентът е идентифициран или има съмнение за остри чревни заболявания в соматични болници, отделения за малки деца и новородени, той трябва незабавно да бъде изолиран в отделно отделение или изолатор, където се извършва постоянна дезинфекция, преди да бъде преместен в инфекциозна болница .

2.7. В инфекциозните отделения на болниците персоналът извършва текуща дезинфекция в съответствие с препоръките на заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.08.83 г. N 916.

3. Крайна дезинфекция

3.1. Крайната дезинфекция се извършва от дезинфекционни станции, дезинфекционни отдели на SES, както и от населението у дома.

3.2. Окончателна дезинфекция не се извършва след възстановяване на пациент с остра респираторна инфекция, лекуван у дома, както и след изтичане на инкубационния период от момента на идентифициране и изолиране на пациента.

3.3. Крайната дезинфекция се извършва от дезинфекционни станции и дезинфекционни отдели на SES.

3.3.1. Крайната дезинфекция се извършва в:

- домашни огнища, лоши санитарни условия, претъпкани общински апартаменти, при наличие на семейни огнища, с дизентерия и други остри чревни инфекции;

- домакинства, в които има малки деца (до две години), болни от салмонелоза и чревна йерсиниоза, по заключение на лекар, фелдшер на лечебно заведение или по заявление от епидемиолог;

- хостели и хотели;

- добре оборудвани детски предучилищни заведения, вкл. специализирани институции, интернати при групови заболявания (два или повече случая);

- лошо оборудвани детски институции за всеки случай;

- училища при възникване на групови заболявания (5 или повече случая);

- лечебни заведения, само по заключение на епидемиолог;

- в заведения за хранене на организирани групи, заведения за обществено хранене, чиито продукти са причинили групова заболеваемост (5 или повече случая) на салмонелоза, чревна йерсиниоза и псевдотуберкулоза.

3.3.2. Дезинфекционният екип извършва окончателна дезинфекция на огнищата в следния ред:

- преди влизане в огнището входната врата се напоява от двете страни с хидравлично дистанционно, след което се дезинфекцира проходната „пътека” към помещението, в което се е намирал болният (бактерионосител), след което ръководителят на екипа определя количеството на работа, която трябва да се извърши, пригответе дезинфекционен разтвор с необходимата концентрация за дезинфекция на помещения и индивидуални предмети;

- ако в огнищата има мухи, първо, при затворени прозорци и врати, те се унищожават с инсектициди (Таблица 2);

- след дезинсекция отворете прозореца (прозореца), започнете да дезинфекцирате на първо място най-опасните предмети от епидемиологична гледна точка (изпражнения на пациенти, саксии, бельо и спално бельо, чай и прибори за хранене, остатъци от храна, дръжки на врати, играчки, почистващи материали, предмети за грижа за пациентите (Таблица 1).

3.3.3. Камерната дезинфекция на нещата се извършва според епидемиологичните показания. За да направите това, те съставят документация за нещата, поставят ги в торба и ги изваждат от камината, след като напръскат торбата с дезинфекционен разтвор. След което започват да дезинфекцират всички помещения и мебели; обработени са общи части: баня, коридор, тоалетна. При наличие на дворни санитарни инсталации те се дезинфекцират и дезинфектират, след което се дезинфекцират кофите за отпадъци и дворното пространство (на места с фекално замърсяване на почвата) и др.

В зоните на салмонелоза и йерсиниоза трябва да се обърне специално внимание на дезинфекцията на местата за съхранение, обработка и разпространение на храни. В районите на чревна йерсиниоза и псевдотуберкулоза, по епидемиологични показания и заключение на лекар-дезинфектант, е необходимо да се предвидят дератизационни мерки, предимно в местата, където се съхраняват и обработват хранителни продукти.

3.3.4. След приключване на работата в камината, членовете на екипа сменят престилките си, опаковат ги за последваща дезинфекция на камерата и измиват ръцете си със сапун.

3.4. Окончателна дезинфекция, извършена от населението.

3.4.1. Окончателната дезинфекция се извършва след изолиране на пациент с остри респираторни инфекции или ако има съмнение за битови огнища: санитарни, рядко населени апартаменти, при липса на семейна огнище, както и малки деца.

3.4.2. Окончателната дезинфекция от населението се организира от персонала на лечебното заведение, идентифицирал пациента.

Лекарят (фелдшерът), идентифицирал пациент с ОКИ, инструктира него или членовете на семейството му за правилата и мерките за предупреждаване на другите; оставя бележка, разработена, като се вземат предвид спецификите на местните условия, дава указания на медицинската сестра относно времето на крайната дезинфекция от населението и препоръчва режими на дезинфекция за отделни обекти.

В амбулаторната карта на пациента местният лекар отбелязва датата, часовете на диагностика и организацията на дезинфекцията от населението и нейното изпълнение. В аварийното съобщение (Образец 58) той прави бележка за санитарното състояние и съдържанието на камината.

Ако е необходимо, за да се организира окончателна дезинфекция, по указание на лекуващия лекар медицинска сестра влиза в огнището.

3.4.3. За институции, работещи на принципа на едновременна хоспитализация и дезинфекция със значително натоварване на районните медицински сестри по време на сезонното повишаване на заболеваемостта от чревни инфекции, организацията на крайната дезинфекция от населението се извършва от медицинска сестра за евакуация на инфекциозни пациенти от санитарно-епидемиологични станции (дезинфекционни станции).

Тегличът инструктира члена на семейството на пациента относно дезинфекцията и оставя напомняне.

3.4.4. Членът на семейството, който извършва дезинфекцията, облича дрехи, които лесно се перат, шал, за предпочитане гумени ръкавици и започва да дезинфекцира стаята на пациента, след което третира общите части. Лицето, което извършва обработката, след приключването й измива старателно ръкавиците си, съблича работното облекло и шала, поставя ги в съд (леген) за варене, след което измива ръцете си и взема душ.

3.4.5. При извършване на окончателна дезинфекция населението използва най-простите методи за дезинфекция:

- варене на бельо, съдове, играчки (в рамките на 15 минути от момента на кипене);

- мокро почистване на помещения (подове, первази, врати и др.), мебели, кухни, тоалетни с помощта на домакински препарати и дезинфектанти или 2% сапунена сода или друг почистващ разтвор.

3.4.6. При извършване на крайна дезинфекция в райони с остри респираторни инфекции не се извършва камерна дезинфекция от населението.

3.4.7. Дезинфекционният отдел (отдел) на санитарно-епидемиологичната станция или дезинфекционната станция ежегодно инструктира персонала на лечебните заведения за правилата за извършване на крайна дезинфекция от населението при огнища на инфекциозни заболявания.

3.5. Крайна дезинфекция в лечебните заведения.

3.5.1. В инфекциозните болници крайната дезинфекция се регламентира със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.08.83 г. N 916 *.
________________
* За одобряване на Инструкциите за санитарния и противоепидемичния режим и защитата на труда на персонала на инфекциозните болници (отделения).

3.5.2. В соматични болници, след изолиране на пациенти с остри респираторни инфекции, окончателната дезинфекция се извършва от болничен персонал съгласно режимите, посочени в табл. 1.

3.5.3. При установяване на пациент с AEI в поликлиника, след изолиране на пациента, в кабинета (бокса), както и в стаите, където е бил пациентът, се извършва крайна дезинфекция от персонала на институцията съгласно режимите. посочени в табл. 1. При установяване на инфекциозно болен на рецепцията персоналът трябва да смени тогите си и да измие ръцете си два пъти с топла течаща вода и тоалетен сапун.

4. Превантивна дезинфекция

4.1. Превантивната дезинфекция се извършва, за да се предотврати натрупването на патогенни и условно патогенни микроорганизми върху обекти на околната среда, както и техните носители (насекоми, гризачи и др.), Възникването на остри чревни инфекции и тяхното разпространение.

4.2. Превантивната дезинфекция се извършва в:

- лечебни заведения, детски градини, училища, интернати по персонал;

- в заведения за обществено хранене, както и в производството, преработката на хранителни продукти и суровини от животински произход, работещи и използващи дезинфекционни станции или дезинфекционни отделения на SES.

4.3. В лечебните и превантивните институции прилагането на превантивни мерки се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 март 1976 г. N 288 „За одобряване на Инструкциите за санитарния и противоепидемичния режим на болниците и за реда за осъществяване от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавния санитарен надзор върху санитарното състояние на лечебните и превантивните институции.

5. Мерки за дезинфекция в предучилищните институции

5.1. След изолиране на пациента в групата, която посещава, се извършва окончателна дезинфекция, виж параграф 3.3.1.

След крайната дезинфекция в групата за карантинния период се извършват дезинфекционни мерки съгласно режимите, посочени в таблицата. 3.

5.2. Докато болен или със съмнение за остри респираторни инфекции е в изолатора, се извършва текуща дезинфекция, а след извеждане на пациента от него се организира крайна дезинфекция.

5.3. При липса на изолация между групите обхватът на дезинфекционните мерки се определя от степента на контакт на децата, посещаващи тези групи.

5.4. Дезинфекцията се извършва при отсъствие на деца в края на смяната в детското заведение или по време на разходка на децата по споразумение с персонала на детското заведение.

5.5. При извършване на дезинфекция спалното бельо се отстранява от всички легла в болничната група и се дезинфекцира чрез кипене с детергенти в специално обособено помещение (ако е възможно) или накисване в дезинфекционни разтвори. Бельото на пациента се дезинфекцира в отделен контейнер.

Постелята от леглото на болния и съседните легла се дезинфекцират в дезинфекционна камера. При съвместно съхранение на постелки, последните се изпращат за камерна обработка. Ако има калъфи за матраци, те се дезинфекцират. В този случай матраците не се изпращат за камерна обработка, а се почистват механично с четка или прахосмукачка, както и чрез изтръскване и др.

При дезинфекция на предмети използвайте дезинфектантите и методите, посочени в табл. 1 и 3.

Ако в детските заведения има мухи, преди дезинфекцията се извършва дезинсекция (Таблица 2).

5.6. Крайната дезинфекция в крайградските детски институции (детски институции, които излизат извън града за лятото, пионерски лагери и др.) Се извършва от отделите за дезинфекция на местните санитарни и епидемиологични станции.

5.7. Отговорността за организиране и извършване на текуща крайна дезинфекция в предучилищните институции се носи от администрацията и медицинския персонал на институцията.

6. Мерки за дезинфекция в училищата

6.1. При изолирани случаи на остри чревни инфекции се извършва крайна дезинфекция от персонала на училището.

При групови заболявания (5 и повече случая) се извършва окончателна дезинфекция от дезинфекционни екипи.

6.2. На задължителна дезинфекция подлежат помещенията: бюфет, столова и санитарни помещения. По указание на епидемиолога списъкът на обектите може да бъде разширен.

6.3. Отговорност за организиране и извършване на текуща, крайна и профилактична дезинфекция в училищата е на училищната администрация и медицинския персонал.

7. Контрол на качеството на дезинфекционните мерки

7.1. Контролът на качеството на дезинфекцията се извършва: визуални и лабораторни (бактериологични и химични) методи в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 17 януари 1979 г. N 60 „За мерките за по-нататъшно укрепване и развитие на дезинфекционния бизнес“.

7.2. Огнища на чревни инфекции, разположени в нехигиенични, претъпкани общински апартаменти, общежития, огнища, където живеят деца под две години, както и огнища по указание на епидемиолог, подлежат на задължително наблюдение от медицински персонал. При посещение на огнището медицинската сестра следи за правилността на текущата дезинфекция, извършвана от населението.

7.3. Не се извършва бактериологичен контрол на качеството на крайната дезинфекция, извършвана от населението.

7.4. По време на бактериологичния контрол се извършва промиване от площ от най-малко 200-300 кв.см в 2-3 съседни зони на инспектирания обект. При вземане на проби от играчки, съдове и др. Тампоните се извършват от повърхността на целия обект.

7.5. Ускорен метод (едноетапен) за бактериологичен контрол на качеството на дезинфекцията.

Този експресен метод, използващ среда на Heifetz, се основава на способността за преброяване на E. coli в културите само чрез промяна на цвета на средата, без да се изолира чиста култура и да се идентифицира. Средата на Heifetz дава възможност за получаване на крайния резултат 18-24 часа след инокулирането на тампоните. В съмнителни случаи използвайте триетапния метод за изследване на тампони.

Състав на средата на Хейфец: 10 g пептон, 5 g манитол, 5 g готварска сол, 1 l чешмяна вода; след кипене настройте рН на разтвора в рамките на 7,4-7,6 и след това добавете индикатори: 1 ml 5% алкохолен разтвор на розолова киселина и 2,5 ml 0,1% воден разтвор на метиленово синьо. При посоченото рН цветът на средата е червено-виолетов. Червен цвят без лилав оттенък показва, че средата е силно алкална и трябва да се изхвърли.

При измиване след дезинфекция с хлорсъдържащи препарати към предложената рецепта се добавят 10 g хипосулфит. Подготовка на индикатори:

а) 0,5 g розолова киселина на прах се поставят в бутилка с шлайфана капачка и се заливат с 10 ml алкохол;

след 24 часа индикаторът е готов. Разтворът е валиден 1 месец;

б) 0,1 g метиленово синьо се излива в 100 ml дестилирана вода и се загрява до кипене; Срокът на валидност на решението е неограничен.

Приготвената среда се стерилизира чрез кипене или нагряване във вряща водна баня за 5 минути.

Средата се налива в епруветки (8-10 ml), загрява се еднократно с течаща пара за 20-30 минути.

Инокулираните епруветки се поставят в термостат при 37 °C за 18 часа. След определеното време резултатите се вземат предвид въз основа на промените в цвета на средата. Ако средата е зелена и има обилна характерна мътност, се регистрира растеж на Е. coli.

7.6. Стандартен (триетапен) метод за изследване на тампони. За бактериален контрол на ефективността на дезинфекцията в огнища на чревни инфекции се използват хранителни среди Eickman или Heifetz. Последната среда осигурява по-висока инокулируемост на Е. coli в промивки от средата на Eikman.

Посевите върху средата на Eikman се държат в термостат при температура 43 ° C, върху средата на Heifetz - при 37 ° C за 18 часа. На следващия ден от епруветките, в които има мътност, се използва платинена бримка, за да се инокулират върху среда Endo в петриеви панички. За да се получат изолирани колонии, примка със събрания материал се потапя на ръба на петриево блюдо в дебелината на агара, след което примката се отстранява и се правят серия удари на същото място. След това се нанасят щрихи върху останалата повърхност на Endo средата.

Засятите петриеви панички се поставят в термостат при 37 °C за един ден. Ако няма растеж на колонии върху среда Endo, изследването приключва тук. Ако има колония, се прави цитонамазка от половината от колонията и се оцветява с оцветяване по Грам. Другата половина от колонията се инокулира чрез инжектиране в полутечна колона с глюкоза. Тъй като обичайният критерий - метален блясък върху среда Ендо - не е достатъчен за разпознаване на E. coli, цитонамазка и инокулация в полутечна среда на Hiss с глюкоза се правят не само от колония с характерен метален блясък, но и от червено и безцветни колонии.

Инокулирани епруветки с глюкоза се поставят в термостат при 43 °C за 2-3 часа. Крайният резултат се получава при наличие на киселина и образуване на газ в полутечна колона с глюкоза и типични грам-отрицателни пръчици по време на микроскопия на намазки.

7.7. Оценка на резултатите от изследванията на проби от повърхността на дезинфекцирани предмети и от бельо.

Задоволителна оценка за дезинфекцията е липсата на растеж на E. coli във всички изследвани проби.

Незадоволителна оценка - при установяване на E. coli поне в един от тях.

Таблица 1. Методи и средства за дезинфекция на обекти по време на текуща и крайна дезинфекция

маса 1

Таблица 2. Мерки за борба с мухите

таблица 2

Таблица 3. Санитарен и дезинфекционен режим в детски заведения по време на карантина

Таблица 3

Забележка.

забранено:

- третирайте саксии с дезинфекционен разтвор в присъствието на деца;

- съхранявайте квача за миене на тенджери и тоалетни извън килера;

- дезинфекцирайте бельото в груповите стаи;

- поставете резервоара за дезинфекциращи съдове на маса, табуретка или детско столче;

- съхранявайте буркани с дезинфекционни разтвори за парцали на места, достъпни за деца.


Насоките са предназначени за медицинския персонал на санитарно-епидемиологичните и дезинфекционните станции, лечебно-профилактични и предучилищни институции, организирани групи (училища и др.).

Утвърдена Инструкция за организиране и провеждане на дезинфекция при дизентерия. Министерство на здравеопазването на СССР 09.09.71 N 934-71.

Текстът на документа се заверява съгласно:
"Главна медицинска сестра"
N 6, 2001

Дезинфекцията е мерки, насочени към унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания във външната среда, с други думи, дезинфекция. Дезинфекцията има за цел да унищожи патогенните микроорганизми. Това се различава от стерилизацията, която унищожава всички видове микроорганизми и техните спори.

Всички продукти, които нямат контакт с повърхността на раната, кръвта или инжекционните лекарства, трябва да бъдат дезинфекцирани.

Има превантивна и фокална дезинфекция.

1. Постоянно се извършва превантивна дезинфекция с цел предотвратяване на заболявания в семейството или екипа. Например дезинфекция на питейна вода, отпадни води, кипене на мляко. В детските и лечебните заведения се извършва превантивна дезинфекция.

2. Локална дезинфекция се извършва при поява или съмнение за инфекциозни заболявания. Подразделени:

Към настоящия;

Крайна дезинфекция.

Текущата дезинфекция е дезинфекция в непосредствена среда на болен или бацилоотделящ агент, извършвана с цел разпръскване на причинителя на инфекциозни заболявания в околната среда. Рутинна дезинфекция се извършва при необходимост, докато пациентът представлява опасност за околните като източник на инфекции. Рутинната дезинфекция се организира от лечебно-профилактична или санитарно-профилактична институция, извършвана от роднини на пациента или от самите пациенти и контролирана от служители на SES и дезинфекционна станция.

Крайната дезинфекция е предотвратяване на разпространението на патогени на инфекциозни заболявания чрез предмети, които са били в контакт с пациента. За разлика от текущата дезинфекция, обикновено се извършва веднъж след възстановяване, изолиране на инфекциозно болен, а също и в случай на смърт у дома. При смърт в болнично заведение, в последното се извършва и крайна дезинфекция. Продължителността на крайната дезинфекция трябва да се намали възможно най-много. Препоръчително е да се извърши веднага след отстраняване на източника на инфекция. Крайната дезинфекция се извършва от дезинфекционната станция.

Методи и средства за дезинфекция.

I. Физическият метод на дезинфекция се основава на унищожаването или отстраняването на патогенни микроорганизми от повърхността на обектите, които се дезинфекцират, чрез излагане на редица физични фактори.

1. Ефекти от високи температури: изгаряне, калциниране; варене, пастьоризация; действие на горещ въздух, изсушаване.

2. Действия на лъчиста енергия: ултравиолетова радиация; радиоактивни и йонизиращи лъчения; свръхвисокочестотен ток.

3. Методите за механична дезинфекция се основават на отстраняването на патогенни микроби чрез измиване, изтръскване, изплакване със сапун и синтетични детергенти.

Дезинфекцията на изделия от стъкло, метали, топлоустойчиви полимерни материали, гума най-често се използва чрез кипене в дезинфекционен котел в дестилирана вода за 30 минути, с добавяне на 2% сода - 15 минути. Ако продуктите имат вътрешни канали, като спринцовки, тогава те се измиват в контейнери с вода, за да се отстранят остатъчната кръв, серум, други биологични течности и лекарства. Водата се дезинфекцира чрез кипене в продължение на 30 минути и се покрива със суха белина за 60 минути в размер на 200 g белина на 1 литър вода.

II. Методът на химическа дезинфекция се основава на използването на различни химикали. Най-често се използват водни разтвори. Методите за химическа дезинфекция се използват за изделия от стъкло, устойчиви на корозия метали, полимерни материали и каучук. Потопете напълно в дезинфекционен разтвор или избършете два пъти със салфетка от калико, навлажнена с дезинфекционен разтвор на интервали от 15 минути.

Белината е бял, фин прах с остра миризма на хлор. При съхранение на светло се разлага с времето и губи част от активния хлор, затова трябва да се съхранява на защитено от светлина място, в плътно затворен съд. Варовият хлорид се произвежда в три степени - 35, 32, 28% активен хлор. Дори при правилно съхранение, белината губи до 3% активен хлор на месец. Хлор, съдържащ по-малко от 15% активен хлор, не е подходящ за дезинфекция.

Начини на употреба: в суха форма се използват за дезинфекция на секрети на пациенти (изпражнения, урина, храчки, повръщано), остатъци от храна, външни помещения, кофи за боклук. Трябва да се помни, че сухата белина има дезинфекционен ефект само върху навлажнени повърхности. 10% и 20% разтвори се използват и за дезинфекция преди изхвърляне на превръзки, памучна вата и марлени кърпички.

За приготвянето на 10 литра 10% разтвор на белина са необходими 1 кг сух препарат, към който се добавя малко количество вода и се разбърква старателно до пастообразно състояние. След това, като продължавате да разбърквате, добавете вода до обем от 10 литра. Използването на хлорно-варови млечни разтвори се извършва веднага след приготвянето му. Те се използват и под формата на избистрени разтвори.

За получаване на работни разтвори на белина е необходимо да се приготви основен 10% изходен разтвор. Основните и работните разтвори се приготвят в бутилки от тъмно стъкло с шлифовани запушалки, в емайлирани или пластмасови съдове. Приготвеният разтвор се съхранява затворен в тъмен съд. Матерният разтвор се приготвя по следния начин: прясно приготвен 10% разтвор на белина се оставя за 24 часа на тъмно и хладно място в затворен съд. През първите 4 часа сместа се разбърква три пъти. След един ден разтворът се отцежда внимателно, без да се разклаща утайката. Избистреният разтвор може да се съхранява 10 дни. Когато съдържанието на активен хлор в сухата белина намалее, е необходимо да се увеличи количеството на сухия препарат.

Средното количество активен хлор в сухата белина се приема за 25%. Можете да използвате следната формула:

X = 25 x 1000/s,

където c е концентрацията на активен хлор в сухия препарат, 25 е средното съдържание на активен хлор в сухия препарат.

Хлорамин. Бял кристален прах, съдържащ 25-29% активен хлор. Хлораминовите препарати са силно разтворими във вода. Разтвори с концентрация 0,2-0,5% се използват за дезинфекция на бельо, съдове, играчки, предмети за грижа за пациентите и обзавеждане в жилищни и болнични помещения. За разлика от белината, хлораминът е по-устойчив на фактори на околната среда и при правилно съхранение губи 0,1-0,2% активен хлор годишно.

Начини на употреба: в суха форма, като белина, и под формата на обикновени разтвори. Тъй като хлораминът се разтваря във вода без остатък, той може да се използва без предварително утаяване или избистряне. Срокът на годност на разтворите е до 15 дни.

Необходимото количество хлорамин се разбърква във вода, за предпочитане загрята до 50-60 ° C, и разтворът се регулира до необходимия обем. Хлораминът се използва и под формата на активирани разтвори, когато се добавят активатори. В същото време скоростта и пълнотата на освобождаване на активен хлор рязко се увеличават, което позволява да се намалят експозицията и концентрацията. Дихателните пътища и лигавиците на очите на хората, участващи в приготвянето и работата с тези разтвори, трябва да бъдат защитени. Активираните разтвори се използват веднага след приготвянето им. Препоръчва се да се използват за дезинфекция на работно облекло, бельо и за общо почистване на операционни зали, съблекални и стаи за процедури. Като активатори се използват амониев сулфат или нитрат в съотношение 1:1 или 1:2 или амоняк (амоняк). Към разтвора на хлорамин се добавят активатори.

DTSHC (две трети калциева хипохлоритна сол) съдържа 47-52% активен хлор. Основният избистрен 5% разтвор се приготвя чрез разреждане на 500 g сух калциев хипохлорит в 10 литра вода при стайна температура; разбъркайте, оставете за 30-45 минути в тъмен стъклен или пластмасов съд със запушалка, след което изсипете в подобен. Може да се използва за приготвяне на работни разтвори. Срок на годност - 10 дни. DTSGK се използва за дезинфекция:

В суха форма - за дезинфекция на секрети и остатъци от храна, но в този случай използваното количество DTSGC е 2 пъти по-малко от белина;

Под формата на неизбистрени разтвори с концентрация 3,5% и 10%. Използва се за напояване на повърхността на помещенията, за дезинфекция на тоалетни и течни секрети на пациента. Тези разтвори се приготвят в размер на 350 g или 1 kg DTSGC на 10 литра вода;

Избистрените разтвори се използват в същите случаи като работните разтвори на избистрената белина.

Хлорхексидин (хибитан). Лекарството е без мирис, смесва се добре с вода, има почистващ ефект и е стабилен при съхранение. Има изразена антимикробна активност. Гибитан е предназначен за текуща и крайна дезинфекция, дезинфекция на ръцете на хирург, медицински персонал и хирургически инструменти. Гибитан се приготвя под формата на водни и алкохолни разтвори. Водните разтвори се приготвят във всеки съд чрез смесване с вода. Спиртен разтвор на хибитан се приготвя чрез разреждането му в 70% алкохол в съотношение 1:40. Водните разтвори се използват за рутинна дезинфекция, за дезинфекция на отделения, съблекални, операционни зали, за дезинфекция на оборудване, бельо в концентрация 0,5-1%, експозиция 30-60 минути. Спиртни разтвори се използват за дезинфекция на ръце и инструменти. Хирургическите инструменти и ендоскопското оборудване се дезинфекцират с 0,5% алкохолен разтвор чрез потапяне в разтвора за 30 минути, с изключение на оптичната част, която се дезинфекцира чрез избърсване с разтвор със същата концентрация. След това инструментите и оборудването се измиват два пъти в дестилирана вода. Когато приготвяте разтвори на хибитан, трябва да използвате гумени ръкавици.

Сулфохлорантинът е прах с кремав цвят с умерена миризма на хлор, съдържа 15,0 активен хлор, запазва активността на хлора за 1 година. Съхранявайте на тъмно място. Работните разтвори остават активни 24 часа от момента на приготвяне. Активността на сулфохлорантиновите разтвори е 5-10 пъти по-висока от активността на хлорамина. Работните разтвори се приготвят във всеки контейнер чрез разтваряне на лекарството във вода. Използва се за дезинфекция на бельо, съдове, играчки, предмети за грижа за пациенти, за текуща и крайна дезинфекция. Помещенията се напояват със скорост 300 ml / метър повърхност или се избърсват с парцал, напоен с разтвора. Ваните, мивките, тоалетните се напояват два пъти с интервал от 15-30 минути или се третират с чист сух препарат и след това се измиват с вода.

Дихлор-1 е бял или леко жълтеникав прах със слаб мирис на хлор. Има висок бактерициден ефект срещу грам (+) и грам (-) микроорганизми, има туберкулоциден ефект в концентрация 1-3%, 1-2% разтвори се използват за текуща и крайна дезинфекция в огнища на чревни и капкови инфекции. , със същите тези цели - в хирургични отделения, родилни болници. Работните разтвори се приготвят във всеки контейнер чрез разреждане във вода до пълно разтваряне. Когато приготвяте разтвора, трябва да използвате респиратори и предпазни очила.

Chlordesin е бял прах с лека миризма на хлор. Съдържа 10-12% активен хлор, добре се разтваря във вода. Разтворите са безцветни, не развалят третираните обекти и имат висока антимикробна активност. Разтворите се приготвят във всякакъв съд чрез разтваряне във вода.

Desam е бял прах със слаб мирис на хлор. Съдържа 50% хлорамин, 5% оксалова киселина, 45% натриев сулфат. Продуктът съдържа 13% активен хлор. Дезамът е силно разтворим във вода, разтворите му са безцветни и не развалят обектите, които се обработват. Срокът на годност е около година. Има висока антимикробна активност. Работните разтвори се приготвят във всякакъв съд чрез разтваряне във вода. Всички работи с хлорсъдържащи препарати се извършват в гумени ръкавици, очила, противопрахов или универсален респиратор, в халати и престилка. В края на работа измийте ръцете си със сапун. При контакт с кожата или лигавиците незабавно измийте засегнатата област с чиста вода.

2. Други дезинфектанти.

Водородният пероксид принадлежи към групата на окислителите. Течността е без цвят и мирис, когато се съхранява отворена, активността намалява. Приготвеният от него течен препарат перхидрол съдържа 29-33% водороден прекис. 3% разтвор на водороден прекис има бактерицидни свойства, а 6% разтвор има спороцидни свойства. Разтворът на водороден пероксид в неговата чиста форма се използва за дезинфекция на стъклени продукти и устойчиви на корозия метали. 3% разтвор - експозиция 180 минути, 4% разтвор - експозиция 90 минути, 6% разтвор - експозиция 60 минути. Разтворите на водороден прекис могат да се използват с перилни препарати "Астра", "Лотос", "Прогрес" в концентрация 0,5%. В този случай те се използват по време на текуща дезинфекция. При приготвянето на работния разтвор към разтвора на препарата се добавя водороден прекис.

Dezoxon-1 е безцветна течност с мирис на оцет. Съдържа 5,0-8,0% пероцетна киселина. Лекарството е силно разтворимо във вода и алкохол. Разтворите на Dezoxon разяждат продуктите от нискокачествена стомана. Съхранявайте го в стъклени или полиетиленови съдове при температура не по-висока от 30 °C. Водните разтвори се използват веднага след приготвянето, тъй като бързо губят активните си свойства. Срок на годност 6 месеца. Има висока бактерицидна активност. Използва се за рутинна, превантивна и крайна дезинфекция, стерилизация на медицински изделия от пластмаса, стъкло и устойчиви на корозия метали. Работните разтвори се приготвят във всякакъв съд чрез разтваряне във вода. Опаковането и приготвянето на работните разтвори се извършват в аспиратор или в отделно проветриво помещение. Съхранените в тях разтвори и обработени обекти се съхраняват в затворени контейнери, оборудвани с газови изходи. Цялата работа с дезоксон-1 се извършва в респиратор, предпазни очила, гумени ръкавици и престилка от мушама.

Амфолан е смес от катионни и амфолигични повърхностно активни вещества. Лекарството е кафяво на цвят, съдържа 30% активно вещество, е силно разтворимо във вода. Има бактерицидни свойства срещу грам (+) и грам (-) бактерии. Водните разтвори в концентрация 0,025% имат вредно въздействие върху Staphylococcus aureus, коремен тиф и Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris в рамките на 5-15 минути, Pseudomonas aeruginosa умира в рамките на 25 минути. Амфолан е предназначен за рутинна дезинфекция на инфекции с бактериална етиология (с изключение на туберкулоза) и превантивна дезинфекция в лечебни заведения от различни профили. Лекарството се препоръчва за крайна дезинфекция чрез методи на потапяне, накисване и избърсване. При концентрация на разтвора 0,5% експозицията е 60 минути, при концентрация 1% - 30 минути. Цялата работа с амфолан се извършва в специално облекло с използване на лични предпазни средства. Температурата на дезинфекциращия разтвор трябва да бъде поне 18 °C. Всички дезинфектанти се използват еднократно.

III. Въздушен метод за дезинфекция.

Използва се за изделия от стъкло и метал. Дезинфекцията се извършва със сух, горещ въздух във въздушен стерилизатор (сушилня) в тави без опаковка. При температура 120 °C - експозиция 45 минути.

IV. Метод за дезинфекция с пара.

Използва се за изделия от стъкло, метал, гума, латекс и топлоустойчиви полимери. Произвежда се централизирано с наситена водна пара под свръхналягане в автоклав в стерилизационни кутии. Налягане - 0,05 атмосфери, температура - 110 ° C, експозиция 20 минути.

Дезинфекция на пластмасови медицински изделия за еднократна употреба

1. Дезинфекцията се извършва с гумени ръкавици.

2. Преди дезинфекция спринцовките се измиват в съдове с вода, водата за изплакване се дезинфекцира чрез кипене в продължение на 30 минути или чрез добавяне на сух дезинфектант за 1 час в съотношение 5:1.

3. При потапяне в дезинфекционен разтвор иглата се пълни активно с дезинфекционен разтвор, системите за еднократна употреба и катетрите се нарязват на малки парчета.

4. За да сте сигурни, че каналите са запълнени с дезинфекционен разтвор, продуктът трябва да се потопи с помощта на капак с по-малък диаметър.

5. За дезинфекция се използват следните средства: 6% разтвор на водороден прекис; 5% разтвор на хлорамин; 1,5% разтвор на неутрален хипохлорит; 0,5% сулфохлорантин.

Дезинфекцията е комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогенни микроорганизми във външната среда. В широк смисъл дезинфекцията включва и унищожаване на членестоноги - преносители на инфекции (виж Дезинсекция) и гризачи - преносители и преносители на инфекции (виж Дератизация).

Дезинфекцията е част от комплекс от противоепидемични и санитарно-профилактични мерки.

Дезинфекцията се разделя на текуща, крайна и превантивна.

Рутинна дезинфекция се извършва преди хоспитализация на инфекциозен пациент, в случай на оставяне у дома, както и в инфекциозни, противотуберкулозни и извънболнични институции. В същото време секретите на пациента, съдовете, бельото и други предмети, използвани от пациента, систематично се дезинфекцират, а помещенията се почистват ежедневно с помощта на дезинфектанти. Текущата дезинфекция е придружена от стриктно спазване на правилата за лична хигиена на пациентите и медицинския персонал. Най-простите и достъпни методи за текуща дезинфекция са кипене, мокро почистване на помещения с дезинфекционни разтвори, използване на химически дезинфектанти за дезинфекция на секрети на пациенти, накисване на бельо и др.

Текущата дезинфекция се организира от персонала на лечебните заведения или асистент в епидемиологичната и санитарна станция. Контролът и методологичното ръководство за правилното провеждане на текущата дезинфекция се възлагат на дезинфекционни станции или дезинфекционни отдели на санитарни и епидемиологични станции. Преките изпълнители на текущата дезинфекция са специално обучен медицински сестрински персонал в лечебните заведения или лица, които се грижат за болните в домашни условия. Текущата дезинфекция се прекратява след хоспитализация или възстановяване на пациента по указание на лекуващия лекар.

Окончателна дезинфекция се извършва след извеждане на пациента от огнището (в случай на хоспитализация, възстановяване или смърт). Целта на крайната дезинфекция е напълно да освободи източника на инфекция от патогени. Крайната дезинфекция е от особено голямо епидемиологично значение поради факта, че много инфекциозни агенти могат да останат жизнеспособни дълго време върху обекти на околната среда. Ефективността на крайната дезинфекция се определя от времето и пълнотата на нейното изпълнение след отстраняване на пациента от огнището. В градовете се извършва в първите 6 часа. след хоспитализация на пациента, а в селските райони - не по-късно от 12 часа. Крайната дезинфекция се извършва от дезинфекционни станции, дезинфекционни отделения на санитарни и епидемиологични станции и медицински зони. Дезинфекционните дейности в огнището са приключили с изготвяне на съответните документи.

Превантивната дезинфекция се извършва с цел предотвратяване на разпространението на инфекциозни заболявания главно в многолюдни места (в детски групи, заведения за обществено хранене, лечебни заведения).

Най-често срещаните методи за превантивна дезинфекция са: кипене, навременно почистване с отстраняване на боклук и други отпадъци, хлориране на водата и др. Превантивните мерки включват и борба с насекоми и гризачи.

Всички химически дезинфектанти са токсични за хората и животните, така че трябва да се вземат предпазни мерки при работа с тях.

Характеристики на дезинфекцията при някои инфекциозни заболявания:

• Аденовирусни инфекции
• Коремен тиф, паратиф, холера
• Грип
• Епидемичен хепатит (болест на Botkin), ентеровирусни инфекции (полиомиелит, Coxsackie инфекция, ECHO инфекция)
• Дерматомикоза (трихофитоза, микроспория, краста, епидермофитоза)
• Дизентерия, салмонелоза
• дифтерия
• Q треска
• Орнитоза
• Едра шарка естествена
• антракс
• Стафилококови инфекции (дезинфекция в родилни домове)
• тиф
• Туберкулоза
• краста
• Бизнес с дезинфекция

Дезинфекция. Методи, видове и методи за дезинфекция

Дезинфекция(от латинското „de“ - избавление и „infectio“ - инфекция) или дезинфекция - унищожаване на патогени на инфекциозни заболявания в човешката среда с помощта на специални средства.

Дезинфекцията и стерилизацията в лечебните заведения се регулират от Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 25 ноември. 2002 г., № 165 „За дезинфекцията и стерилизацията в лечебните заведения“.

Дезинфекция (дезинфекция) на обекти може да бъдеизвършва по следните начини:

1. Напояване, обработка на повърхности на помещения, оборудване, мебели, превозни средства и други с аерозоли от дезинфекционни разтвори.

2. Забърсване с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, повърхностите на мебелите, оборудването, играчките, медицинските продукти, предметите за грижа за пациентите и др.

3. Потапяне в дезинфекционен разтвор на съдове, бельо, играчки, медицински продукти, предмети за грижа за пациентите и др.

4. Третиране с дезинфектанти под формата на прахове, гранули или техни концентрирани разтвори на секрети, остатъци от храна, трупове, контейнери за боклук, пръст и др.

5. Обработка с паровъздушна смес, пара, пароформалинова смес, горещ въздух в камерите на дрехи, обувки, спално бельо, меки играчки и др.

6. Облъчване на въздух и повърхности с ултравиолетови лъчи.

Изборът на метод за дезинфекция се определя от характеристиките на обекта, който се дезинфекцира.

Видове дезинфекция

Има фокална и превантивна дезинфекция.

Фокална дезинфекция – това е дезинфекция, която се извършва в епидемично огнище на инфекциозно заболяване. Фокалната дезинфекция се разделя на текущИ финален.

Текуща фокална дезинфекция– това е дезинфекция, която се извършва в огнището при наличие на източник на инфекция и е насочена към унищожаване на патогени, когато се отделят от пациента или носителя. Най-честите индикации за рутинна дезинфекция са:

– задържане на пациента у дома преди хоспитализация;

– лечение на пациента у дома и в болницата;

– наличие на носител на инфекция в огнището;

– наличие на реконвалесценти (възстановяващи се пациенти) в огнището.

Рутинната дезинфекция се извършва ежедневно, честотата й се определя от вида на инфекциозното заболяване. За извършване на рутинна дезинфекция трябва да се използват дезинфектанти, одобрени за употреба от Министерството на здравеопазването на Република Беларус и с одобрени инструкции за тяхното използване. Концентрацията на работния разтвор на дезинфектанта зависи от вида на инфекциозната патология.

Рутинната дезинфекция включва мокро почистване на помещенията с помощта на дезинфекционен разтвор, дезинфекция на съдове за изписване и изписване, остатъци от храна, предмети за лична хигиена и предмети за грижа за пациентите с дезинфектанти. Един от методите за текуща дезинфекция на инфекции, предавани по въздушно-капков път (грип, морбили и др.), Е ултравиолетовото облъчване на помещенията, където се намират пациентите.

Крайна фокална дезинфекция- това е дезинфекция, която се извършва след отстраняване на източника на инфекция от източника, за да се освободи напълно мястото от патогени, изолирани от пациента. Неговата разлика от текущата дезинфекция, която се извършва многократно, е, че се извършва еднократно и е цялостна.

Етапите на крайната дезинфекция са:

– приготвяне на дезинфектанти;

– по показания – дезинсекция (унищожаване на насекоми);

– обработка на вратата на стаята, в която е бил болният (носител на инфекцията), и пода в стаята му с дезинфекционен разтвор;

– дезинфекция на бельо, играчки, остатъци от храна на болния (носител на инфекцията), съдове, секрети и съдове за секрети;

– събиране на вещи за дезинфекция на камерата;

– дезинфекция на стени, предмети, прозорци, мебели, подове;

– дезинфекция на почистващо оборудване.

Крайна дезинфекция се извършва при коремен тиф, паратиф, тиф, болест на Брил, антракс, чума, холера, заразна вирусна хеморагична треска, Ку-треска, гъбични заболявания, краста, дифтерия, вирусен хепатит А, Е, остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза), полиомиелит, туберкулоза.

При тези заболявания крайната дезинфекция се извършва или веднага след евакуацията на пациента, или в рамките на 24 часа след откриване на заболяването.

За други инфекциозни заболявания окончателната дезинфекция се извършва в зависимост от епидемичната обстановка с решение на главния държавен санитарен лекар на административната територия.

Превантивна дезинфекция – това е дезинфекция, която се извършва при липса на идентифициран източник на инфекция на места, където има вероятност да се натрупат патогени на инфекциозни заболявания (здравни заведения, учебни заведения, заведения за обществено хранене и търговия на дребно, гари и др.).

Превантивната дезинфекция се извършва с физични, химични и биологични методи методи.

Физически метод за дезинфекция– това е унищожаването или намаляването на популацията на патогени под въздействието на физически фактори (висока температура, ултравиолетова радиация, ултразвук и др.). Унищожаването на патогените става под въздействието на слънчева светлина, сушене, водна пара, кипене, калциниране, изгаряне, сух горещ въздух и гладене. Могат да се използват механични фактори като измиване, почистване, филтриране, вентилация и др. Предимствата на метода са простота и достъпност за изпълнение, а недостатъците са невъзможността за постигане на пълна дезинфекция.

Биологични методи за дезинфекциявключват използването на биологични филтри, биотермални камери и бактериофаги.

Химически метод за дезинфекциявключва използването на химически дезинфектанти.

Като първи етап от стерилизацията се извършва и дезинфекция за предотвратяване на професионална инфекция на медицинските работници.

Предстерилизационна обработка

Предстерилизационната обработка (PST) се извършва за отстраняване на остатъчни количества лекарства, намаляване на първоначалното замърсяване с микроорганизми и отстраняване на протеини, мазнини и механични замърсители.

Най-често предстерилизационната обработка (почистване) се извършва по 2 начина:

– с накисване на третирания обект в почистващ разтвор;

– с изваряване на обработвания обект.

Предстерилизационното почистване с накисване в миещ разтвор включва следните стъпки:

Накисване в почистващ разтвор при пълно потапяне на продукта. Концентрацията, температурата на почистващия разтвор и времето на задържане се определят от инструкцията за употреба.

2. Измиване на всеки продукт в същия разтвор, в който е извършено накисването, с четка, памучно-марлев тампон или кърпа, канали - със спринцовка. Продължителността на измиването е 0,5–1 минута.

3. Изплакнете с питейна течаща вода за 0,5–1 минута.

Изсушете с горещ въздух (температура 85°C), докато влагата изчезне.

Предстерилизационното почистване чрез кипене се състои от следните стъпки:

1. Кипване с одобрени препарати за 15 минути.

2. Измиване на всеки продукт в процеса на изплакване с течаща питейна вода с четка, памучно-марлев тампон или платнена салфетка, канали с помощта на спринцовка за 0,5–1 минута.

3. Изплакнете с течаща питейна вода за 5–10 минути.

4. Изплакнете с дестилирана вода.

5. Изсушете с горещ въздух (температура 85°C), докато изсъхне.

Всъщност стерилизация

Използват се физични и химични методи за стерилизиране на продукти и медицински консумативи, предмети за грижа за пациенти и др. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират.

При стерилизация, като правило, продуктите се опаковат в стерилизационни опаковъчни материали или в стерилизационни кутии (кутии).

Опаковките със стерилизирани продукти трябва да съдържат информация за датата на стерилизация, а върху стерилизационните кутии - за датите на стерилизация и отваряне, заверени с подписа на медицинския работник.

За стерилизация могат да се използват само опаковъчни материали, които са надлежно одобрени за промишлено производство и употреба в Република Беларус.

В някои случаи е разрешено да се стерилизират инструменти без опаковка (в отворени тави).

Периодът на запазване на стерилността на продуктите, стерилизирани в запечатани хартиени опаковки (използва се влагоустойчива торбична хартия, високоякостна опаковъчна хартия, крепирана хартия), е 20 дни. Продуктите, стерилизирани без опаковка, се поставят на „стерилна маса“ и се използват в рамките на една работна смяна.

Предишна12345678910111213141516Следваща

Дезинфекция —

Контрол на вредителите —

Дератизация -

Видове дезинфекция

Цел на дезинфекцията.

Фокална дезинфекцияразделена на:

• фокална текуща дезинфекция

Методи за дезинфекция

Те включват:

• миене на ръце.

• пастьоризация;
• варене в дестилирана вода - 30 минути от момента на кипене при температура 100°C, а с добавяне на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) - 15 минути от момента на кипене при пълно потапяне.

Преди варене продуктите се почистват от органични замърсители в отделен съд, измиват се при спазване на противоепидемичните мерки за защита, промивните води се дезинфекцират и се изливат в канализацията.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Дезинфекция — Това е унищожаване (дезинфекция) на патогенни и условно патогенни микроорганизми и техните вегетативни форми в човешката среда.

Контрол на вредителите — унищожаване на вредни за хората насекоми, кърлежи, въшки, бълхи (носители на заразни болести)

Дератизация -унищожаване на вредни гризачи (източници на инфекция).

Видове дезинфекция

Цел на дезинфекцията- унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми във външната среда на отделения и функционални помещения на здравни заведения, върху медицинско оборудване и инструменти.

Разграничават се следните видове дезинфекция::

Ø превантивно (при липса на лезия)

Ø фокална (ако има огнище) дезинфекция.

Провежда се превантивна дезинфекция за предотвратяване на вътреболничните инфекции.

Фокална дезинфекцияразделена на:

• фокална текуща дезинфекция , което се извършва в източника на инфекция, до леглото на инфекциозно болен, се извършва многократно;
• фокална крайна дезинфекция , което се извършва веднъж след изолация, хоспитализация в отделението по инфекциозни болести, възстановяване или смърт на пациента, за да се освободи напълно инфекциозният фокус от патогени.

Методи за дезинфекция

Има механични, физични, химични, биологични и комбинирани методи за дезинфекция.

Методи за механична дезинфекция:

Те включват:

• мокро почистване на помещения и обзавеждане;
• тупане на дрехи, спално бельо и спално бельо;
• почистване на помещенията от прах с помощта на прахосмукачка, варосване и боядисване на помещенията;
• миене на ръце.

Физични (термични) методи за дезинфекция:

Физическите методи за дезинфекция включват следните методи:

• използване на слънчева светлина;
• облъчване с ултравиолетови излъчватели за дезинфекция на въздуха и повърхностите в помещенията;
• гладене с гореща ютия, изпичане, калциниране;
• изгаряне на отпадъци и вещи без стойност;
• обработка с вряща вода или нагряване до кипене;
• пастьоризация;
• тиндализация (фракционна пастьоризация за 6-7 дни при 60°C, експозиция - 1 час);
• варене в дестилирана вода - 30 минути от момента на кипене при температура 100°C, а с добавяне на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) - 15 минути от момента на кипене при пълно потапяне. Преди варене продуктите се почистват от органични замърсители в отделен съд, измиват се при спазване на противоепидемичните мерки за защита, промивните води се дезинфекцират и се изливат в канализацията.

Използва се и попарване с вряла вода и довеждане до кипене.

• Методът за дезинфекция на въздуха (без опаковка, в сушилня при T° - 180°C, експозиция 60 минути от момента на достигане на температурата) се използва, ако изделия от стъкло, метали, гума, латекс, термоустойчиви полимерните метали не са замърсени с органични вещества;
• Парен метод Дезинфектант: водна пара под свръхналягане 2 атм.

Физическият метод е най-надежден и безвреден за персонала.

Ако условията позволяват, а именно оборудване, продуктова гама, трябва да се даде предпочитание на този метод.

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката.

Текущ

Текуща дезинфекция е дезинфекция, която се извършва в огнището при наличие на източник.

Рутинна дезинфекция се извършва през целия период, докато пациентът или носителят е източник на инфекция. Тя е насочена към постоянна дезинфекция на екскременти, повръщано, храчки и др. Дезинфекцията се счита за навременна, ако започне не по-късно от 3 часа от момента на идентифициране на пациента. Също така се дезинфекцират предмети на пациента, посуда, санитарно оборудване, съдове, съдържащи екскрети, легло и бельо. Предметите, използвани от пациента, се дезинфекцират. . Целта на текущата дезинфекция е да се предотврати разпространението на заразата.

Систематично извършвайте мокро почистване на помещенията с помощта на дезинфекционни разтвори, сапун и третирайте играчки и съдове.

Финал

Крайна дезинфекция - това е дезинфекция, която се извършва след хоспитализация, възстановяване или смърт на пациента, т.е. след отстраняване на източника на инфекция, за да се освободи напълно фокусът от патогени, разпръснати от пациента.

Последователност:

1) предварително напояване на пода с дезинфекционен разтвор, след което се извършва изследване на източника на чревна инфекция, за да се определи обемът и редът на мерките за дезинфекция;

2) през лятото, ако има мухи, те се унищожават при затворени прозорци и вентилационни отвори; мъртвите мухи се помитат и изхвърлят в канализацията;

3) най-важните фактори за предаване на патогени на чревни инфекции първо се подлагат на дезинфекция:

o секрети на пациента: покрити със суха белина или две трети калциев хипохлорит в съотношение 1:5, експозиция - 1 час;

o съдовете за екскрети се потапят в дезинфекционен разтвор;

o бельо и спално бельо: потопени в дезинфекционен разтвор;

o прибори за хранене и пиене: кипнете за 15 минути в 2% разтвор на натриев бикарбонат или разтвор на препарат или потопете в разтвор на дезинфектант; след дезинфекция съдовете се измиват с гореща вода;

o играчки: третират се по същия начин като приборите за хранене и пиене; меките играчки трябва да се обработват в дезинфекционни камери;

o остатъци от храна: варете 15 минути; течните остатъци от храна могат да бъдат покрити със суха белина (1: 5, експозиция - 1 час);

o подови, стенни и други повърхности: третирани чрез пръскане от хидравлично дистанционно управление или избърсване с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор;

o почистващ материал: потопен в дезинфекционен разтвор

5) дезинфекцията на всички зони на пожара (под, мебели, первази, врати, дръжки на врати) се извършва последователно, като се преминава от по-отдалечени помещения (или части от помещението) към тези, които са по-близо до изхода;

6) извършва се кварциране

Билет 9

1. Информирайте пациента за операцията по диатермоексцизия

Диатермоексцизия на шийката на маткатаИзползват се както лечение, така и биопсия на шийката на матката, извършвана чрез диатермокоагулация с помощта на бримков електрод. С помощта на този метод се отстранява засегнатата тъкан при много заболявания на шийката на матката. По правило диатермоексцизията се извършва в първата половина на менструалния цикъл.

Диатермоексцизията трябва да се използва за лечение на ерозия само при пациенти от по-възрастната възрастова група, тъй като оставя много груби белези и по време на раждане може да има затруднения с отварянето на шийката на матката и обширни разкъсвания. Също така, поради изрязването на цервикална тъкан по време на бременност, могат да възникнат трудности с бременността, когато поради деформация на белега и намаляване на размера шийката на матката може да се отвори предсрочно и може да настъпи спонтанен аборт. Диатермоексцизията може да се разглежда при нераждали жени само като метод за лечение на предракови заболявания на шийката на матката или начални форми на рак на шийката на матката, както и за деформация на белег след предишни раждания. Следователно младите жени не могат да каутеризират ерозията с диатермоексцизия.

Показания за диатермоексцизия на шийката на матката: ерозия, тежка дисплазия, хроничен ендоцервицит с рецидивиращи цервикални полипи, съмнение за рак на шийката на матката

Операцията се извършва под местна анестезия. Засегнатата област на шийката на матката се отстранява с контур, нагрят с електрически ток. Примката функционира като скалпел.
Предимството на този метод пред обикновеното хирургично отстраняване на тъкан е по-добра визуализация на засегнатата област и по-малка загуба на кръв.

2. Правила за приготвяне на лекарството "дебела капка" и "тънко намазване", обхват на приложение, техника

Изготвяне на тънка цитонамазка и дебела капка за диагностика на малария. Обикновено се взема кръв от 4-тия пръст на лявата ръка, тъй като той е най-малко податлив на замърсяване.

1. Носете ръкавици преди работа.
2. Подгответе необходимото оборудване и инструменти:

• Скарификатор за еднократна употреба.
• 70% разтвор на етилов алкохол.
• Памучни топки.
• Пързалка.
• Плъзгач с шлифован ръб.
• петриево блюдо.
• Стерилна тава.
• Тава за отпадъчен материал.
• Сух сапун.
• Салфетка от марля.

3. Подготовка на пациента.

• Накарайте пациента да седне удобно на стол.
• Обяснете му същността на манипулацията.
• Разберете коя ръка на пациента не работи.
• Масажирайте безименния си пръст.
• Третирайте кожата на нокътната фаланга с памучен тампон, навлажнен със 70% етилов алкохол, според всички правила и изсушете с втори (сух) памучен тампон.
• Спазвайте правилата на етиката и деонтологията при общуване с пациент.

4. Изготвяне на кръвна натривка.

• Пробийте кожата със скарификатор.
• Отстранете първата капка със суха памучна топка.
• Докоснете долната повърхност на предметното стъкло до втората капка на пръста си на разстояние 1-1,5 cm от ръба на стъклото.
• Обърнете чашата с главата надолу и вземете страничните ръбове на чашата в лявата си ръка. Капката се намира отгоре и вдясно. Диаметърът на капката върху стъклото трябва да бъде 2-3 мм.
• С дясната си ръка поставете чашата с шлифован ръб вляво от капката под ъгъл 45 0 с наклон към капката. Стъклото с шлифован ръб трябва да е малко по-тясно от предметното стъкло с капката кръв. Преместете земния ръб надясно, докато докосне капката, и изчакайте кръвта да се разпространи по ръба на шлифованото стъкло.
• Без да прилагате натиск, преместете предметното стъкло върху предметното стъкло с бързо, равномерно движение, докато капката се изчерпи. Ударът трябва да е тънък и равномерен, да има светло розов цвят, да е полупрозрачен и да завършва с четка
• Ако не е освободена достатъчно кръв, помолете пациента да спусне ръката си надолу - не изстисквайте капка кръв
• Не докосвайте предметното стъкло до кожата

5. Приготвяне на „дебела капка“.

• Нанесете 2-3 капки кръв върху предметно стъкло на малко разстояние една от друга.
• Използвайте стъклена пръчка или ъгъла на друго предметно стъкло, за да ги смесите. Разбъркайте леко, за да се образува петно ​​с диаметър 1,5 см, не трябва да е много дебело, в противен случай, когато изсъхне, просто ще се образува кора, която ще падне.

Изсушете на въздух, напишете число върху стъклото, което съответства на числото в посоката, поставете препаратите в петриево блюдо и доставете в лабораторията

Билет 10

1. Информирайте пациента за метода на хранителна провокация, целта

Провокирането на гонорея е специално събитие, по време на което се дразнят тъканите на тялото или се използват методи, които водят до промяна в общото състояние на пациента (по същество отслабване на имунната система). По този начин те постигат освобождаването на гонококи върху лигавицата на пикочно-половата система за по-нататъшно бактериоскопско изследване (под микроскоп) или бактериално засяване.

Целта на провокацията е да се диагностицира хронична гонорея или да се установи фактът на излекуване на заболяването. В последния случай провокацията се извършва седмица след приключване на курса на лечение.

Хранителен - провокация, по време на която от пациента се изисква да консумира алкохол, пикантни и солени храни и се насърчава приемането на напълно несъвместими продукти (например мляко и кисели краставици). Остъргванията се вземат със същата честота, както след химическа провокация - след 24, 48 и 72 часа, бактериологична култура се извършва на третия ден след провокацията;

2. Правила за вземане на назофарингеален тампон. Приложение, условия за събиране, правила за транспортиране.

Мишена:идентифициране на причинителя на заболяването.

Оборудване:стойка със стерилна епруветка, плътно затворена с памучно-марлев тампон, в който е монтиран прът с навит сух памучен тампон за събиране на материал; стерилна шпатула в чанта за занаяти; бутилка или епруветка с хранителна среда, получена в бактериологична лаборатория; кутия с порест каучук, нагревателна подложка, термометър за съхранение на пробата и поддържане на температура в рамките на 38°C по време на транспортиране; бланка за направление (рег. бланка No 204/У); стелаж за епруветки с проби; стъклограф за маркиране на епруветки.

8 Билет. 1 въпрос„Информирайте пациента с NMC за метода за измерване на базалната температура - цел, показания, противопоказания“

1. Трябва да измервате базалната си температура всеки ден (в продължение на шест месеца)
2. Измерва се в ректума (може в устата, вагината)
   Тясната част на термометъра се поставя за 3 минути.
3. Правете измервания сутрин, без да ставате от леглото.
4. Едновременно с това е необходимо да измервате и базалната си температура.
5. Базалната температура се измерва в неподвижно положение. Не правете ненужни движения, активността трябва да е минимална.
6. Най-добре е незабавно да запишете базалната си температура след измерване. Ако показанията на термометъра са между две числа, запишете по-ниското показание.
7. Графикът трябва да посочи причините, които биха могли да доведат до повишаване на базалната температура (остри респираторни инфекции, възпалителни заболявания и др.).
8. Бизнес пътувания, пътувания и полети, полов акт предната вечер или сутринта могат значително да повлияят на базалната ви температура.
9. Различни лекарства, като хапчета за сън, успокоителни и хормонални лекарства, могат да повлияят на базалната температура.
   Измерването на базалната температура и едновременната употреба на орални контрацептиви няма смисъл. Базалната температура зависи от концентрацията на хормоните в таблетките.

Показания: 1) При планиране на бременност . 2) Като цялостен метод на контрацепция (не е ефективен) 3) При диагностициране на патологии на менструалния цикъл (ановулаторен менструален цикъл)

Противопоказания: повишена телесна температура, диария, ректални заболявания

Билет8. 2 Въпрос„Техника за вземане на кръв за серологично изследване. Серологични реакции"

Използва се за откриване на специфични антитела в кръвния серум, които се произвеждат в човешкото тяло в отговор на въвеждането на патогени на това инфекциозно заболяване. Приема се сутрин на гладно. Използва се игла с по-широк отвор, за да не се увредят червените кръвни клетки. Кръвта от кубиталната вена се събира в епруветка. Поставя се в термостат за 30 минути при t37 С, след което се премества в хладилник за 30-60 минути при t 4С. След като епруветката се центрофугира, кръвният серум се прехвърля в друга суха епруветка (като се използва пипета) и се съхранява в хладилник при 4°C до провеждане на реакцията.

Серологични реакции: RA – реакция на аглутинация. RNHA-реакция на индиректна хемаглутинация. RSK реакция на фиксиране на комплемента. RIF имунофлуоресцентна реакция. ELISA-ензимен имуноанализ.

7 Билет. 1 въпрос„Начертайте графика на базалната температура на ановулаторния менструален цикъл“
Ановуларният менструален цикъл е нарушение, характеризиращо се с липса на овулация, жълтото тяло не се образува, следователно прогестеронът не се произвежда (има малко от него). Следователно температурата няма да се промени, защото това се случва поради достатъчно количество на прогестерона. (Обикновено е малко по-висока от 37 градуса)

Билет 8.2 Въпрос„Действия на медицинска сестра в случай на нараняване на кожата с инструмент, който е влязъл в контакт с биологични течности на пациент, заразен с ХИВ“

1.свалете ръкавиците. 2. измийте ръцете си със сапун и течаща вода. 2.почистете ръцете си със 70% алкохол. 4. смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод;

1. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант. лекарство, изстискайте кръвта от раната, измийте мястото на нараняване със сапун и вода, без да спирате кървенето. Третирайте мястото на нараняване два пъти с 5% разтвор на йод, покрийте с лейкопласт или нанесете превръзка.

2. Информирайте администрацията за случилото се.3. Консултирайте се с специалист по инфекциозни заболявания. 4. Преминете медицински преглед за наличие на маркери на вирусен хепатит B, C и HIV инфекция. 5. За да се предотврати HIV инфекцията, провеждайте PTP (посттравматична профилактика) с антиретровирусни лекарства (азидотимидин).

1. Кюретаж на стените на маточната кухина - инструментално отстраняване на функционалния слой на маточната лигавица заедно с възможните патологични образувания.

Показания: маточно кървене, дисфункционално маточно кървене, съмнение за хиперпластичен процес или злокачествен тумор на ендометриума, непълен аборт, плацентарен полип след аборт или раждане.

Противопоказания: остри възпалителни процеси на половите органи

Лечение на външни полови органи и вагина;

Експониране на шийката на матката с помощта на спекулум и фиксиране на шийката на матката с форцепс;

Разширяване на цервикалния канал;

Кюретаж на маточната лигавица с кюрета;

Лечение на шийката на матката с йодна тинктура и отстраняване на инструменти

Пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност в продължение на 1 месец след операцията.

2. Първи метод:

Оборудване: стерилен буркан от 200 ml, топла преварена вода, сапун, стерилен физиологичен разтвор, дамска превръзка, формуляри за насочване, химикалка, стъклен молив, тава за изхвърляне, стерилни пинсети, тава, памучни топки, салфетки, легло, мушама, пелена.

Производителност:

Обяснете целта и процеса на процедурата

Защитете пациента с екран

Измийте ръцете си, носете ръкавици

Поставете мушама и пелена на леглото

Поставете кораба в рамка

Измийте външните гениталии, пубиса, областта на ануса с помощта на пинсети, тампони, изливане на вода

Изсипете тампони в тавата

Измийте външния отвор на уретрата със стерилен физиологичен разтвор, като използвате пинсети и памучни топки

Подсушете кожата със салфетка и я изхвърлете

Поканете пациента да изпусне първата струя урина в тигана

Инструктирайте пациента да задържи уринирането

Поставете стерилен буркан и съберете средна порция урина

Инструктирайте пациента да завърши уринирането

Затворете буркана с капак и извадете съда.

Номерирайте буркана, попълнете указанията

Изпратете материала в лабораторията

Измийте и подсушете ръцете си

Втори метод (вземане на урина с катетър):

Оборудване: стерилно: тава, катетър, пинсети, памучни топки, салфетки, вазелин, разтвор на фурацилин или физиологичен разтвор, контейнер за разтвор, форцепс, контейнер за урина; писалка, стъклограф, контейнер с дезинфекционен разтвор.

Производителност:

Обяснете целта и хода на процедурата, предпазете пациента с екран

Измийте ръцете си, носете ръкавици

Поставете под таза на пациента: мушама, пелена, легло

Измийте пациента с топла вода и сапун, като използвате клещи и памучни тампони, изхвърлете тампоните

Подсушете кожата със салфетка, отстранете ги, вземете пинсети

Измийте външния отвор на уретрата с разтвор на фурацилин

Сменете тампона, поставете тампона върху отвора на уретрата за 1 минута

Изхвърлете тампона, вземете клюна на катетъра със стерилна пинсета на разстояние 4-6 см от края му, дръжте външния край на катетъра между 4-ия и 5-ия пръст на дясната ръка, изсипете клюна със стерилен вазелин на катетъра

Разтворете срамните устни с лявата си ръка, поставете катетъра в уретрата с дясната си ръка 5-6 cm

Освободете първата порция урина в съда, освободете свободния край на катетъра в стерилен контейнер

Освободете пинсетите, натиснете с лявата си ръка над пубиса, като същевременно отстранявате катетъра, поставете катетъра в освобождаващата тава

Поканете пациента да изпусне последната порция урина естествено, номерирайте контейнера с урина, затворете запушалката, издайте направление, изпратете го в лабораторията

Свалете ръкавиците, измийте и подсушете ръцете

1. Извънматочната бременност е усложнение на бременността, при което закрепването на оплодената яйцеклетка става извън маточната кухина. Въз основа на местоположението на извънматочната бременност се разграничават: тубарна, яйчникова, коремна бременност и бременност в рудиментарния рог на матката. матка.Лечението на тубарната бременност е хирургично.

При прогресираща извънматочна бременност може да се извърши ендоскопска операция.В други случаи обемът зависи от степента на изменение на фалопиевата тръба.Пластична операция се извършва при нераждали жени се намира в ампуларния отдел на фалопиевата тръба; необходимо е адекватно заместване на загубата на кръв. Пациентите, които са претърпели операция, трябва да преминат през рехабилитационна терапия, насочена към предотвратяване на развитието на сраствания, повторно сливане на фалопиевата тръба и нейното възстановяване. функционална активност Препоръчва се предпазване от бременност за една година.

2. При висока температура е допустимо в продължение на 1-2 дни да се пият само напитки, които утоляват жаждата. Болните трябва да се хранят на малки порции 5-6 пъти на ден с по-обилно хранене в часовете, когато температурата спада. Торти, сладкиши и тестени продукти не се показват тест. Разрешени са всички видове кулинарна обработка: варене, задушаване, печене и пържене без паниране. Диетата е 3-4 пъти на ден, ако се появят усложнения и диспептични симптоми (разстройство на изпражненията, подуване на корема и други симптоми), е необходимо да се назначи ден на гладно (варени зеленчуци без сол и масло, печени ябълки).

Ако диарията не е тежка и състоянието на пациента е с умерена тежест, тогава е полезно да имате ден на гладно за чай.

През първите 3-5 дни от заболяването от диетата се изключват млечни продукти, растително масло, зеленчуци и плодове. Тези продукти подобряват и стимулират работата на стомаха и червата. По това време обикновено се предписва нежна диета 4а или 4б.

След 3-5 дни, когато състоянието на пациента се подобри, се предписва пълноценна диета 4 или 4с. Тази диета се предписва за доста дълъг период от време. При колит - 6 седмици, при ентерит - до 10 седмици.

След 2-2,5 месеца от началото на заболяването се препоръчва да се придържате към диета № 15.

1) Колпоскопията е изследване на вагиналната част на шийката на матката, подробно изследване с помощта на бинокулярен микроскоп - колпоскоп с увеличение 30 пъти.

Показания за колпоскопия на матката:

генитални брадавици;

предракови промени в тъканите на вулвата, вагината, шийката на матката;

рак на вулвата, вагината, шийката на матката.

• Противопоказания
  първите 8 седмици след раждането,
• 3-4 седмици след аборта,
• скорошно лечение на шийката на матката чрез криодеструкция или хирургично лечение.

При извършване на специална, разширена колпоскопия, противопоказание е алергия към йод или оцетна киселина.

Временните противопоказания за колпоскопия могат да включват:

• кървене от матката или шийката на матката, включително менструация,
• изразен възпалителен процес,
• тежко състояние на атрофия на ектоцервикса.

2) Инфекциозно-токсичен шок - спешно състояние, причинено от действието на бактерии и техните токсини, което се проявява чрез нарушаване на всички системи (циркулация, дишане, централна нервна система (ЦНС), коагулация на кръвта, ендокринна регулация)

Алгоритъм за спешна помощ.

1) В случай на инфекциозно-токсично усложнение, преди да окажете помощ, поставете пациента на равна повърхност и леко повдигнете краката му.

2) Създайте тишина и спокойствие; болен човек не трябва да става;

3) Осигурете приток на чист въздух (отворете прозореца), освободете от ограничаващо облекло (разкопчайте горните копчета, колана, вратовръзката).

3) Затоплете човека (топли дрехи, одеяло), поставете грейка на краката му.

4) При инфекциозно-токсичен шок задължително да се следи пулс, дишане и кръвно налягане.

5) Ако има повръщане, имате нужда от помощ за изчистване на устата от повръщане, обърнете главата на пациента настрани. Тези стъпки ще помогнат за предотвратяване на прибиране на езика и аспирация на повърнати частици в случай на загуба на съзнание.

6) Може да настъпи спиране на дишането или кръвообращението;

Инфекциозно-токсичен шок се развива при бактериални (менингококова инфекция, коремен тиф, чума, дизентерия, антракс), вирусни (грип, хеморагична треска), рикетсиозни и гъбични заболявания.

Степени на шок

1. С компенсиран шок

(ясно съзнание, двигателно безпокойство, състояние на тревожност, учестено дишане, тахикардия до 110-120 удара в минута, задоволително пълнене, леко понижение на кръвното налягане, олигоанурия).

2. Със субкомпенсиран шок

(апатия, кожата е бледа, студена, влажна, отбелязва се акроцианоза. Постоянен задух. Пулсът достига 160 удара в минута, слабо изпълване, аритмичен. Сърдечните звуци са заглушени. Кръвното налягане е значително понижено (85/60-60/ 20 mm Hg.) Наблюдава се олигоурия или анурия).

3. В случай на декомпенсиран шок (конвулсии, загуба на съзнание преди развитието на кома, хипотермия, цианоза, нишковиден пулс, кръвното налягане може да не се определи, задух, анурия се увеличава).

Лечение
Основният принцип е детоксикацията!

1. Детоксикационна терапия: хемодеза, плазмафереза, хемосорбция….

2. За нормализиране на хемодинамиката се прилагат кристалоидни и колоидни разтвори на албумин, реополиглюкин.

3. Кортикостероидите имат терапевтичен ефект...

4. Вентилация. Антикоагуланти: хепарин. Етиотропна терапия. Диуретици и сорбенти.

· Текущата дезинфекция е насочена към предотвратяване на разпространението на патогенни микроби извън изолатора на медицински център или инфекциозно отделение на болница, където се намират пациенти с инфекциозни заболявания. Провежда се от момента на изолиране или хоспитализация на пациента до пълното му възстановяване.

Секрети на пациента (храчки, повръщано, урина, изпражнения) и остатъци от храна, предмети за грижа за пациента, съдове, бельо и спално бельо и други предмети, с които пациентът влиза в контакт, както и помещенията, които посещава (отделение, трапезария и др.) се подлагат на дезинфекция на мивка, тоалетна, душ и др.).

Дезинфекцията се извършва ежедневно, а предметите, с които пациентът влиза в контакт, като съдове, се дезинфекцират след всяка употреба.

· Характеристики на дезинфекцията

във фокуса на въздушно-капкови инфекции

Инфекцията с тези инфекции става главно по въздуха, който се заразява от пациенти и носители, които отделят инфекциозни агенти (бактерии, вируси и други) във външната среда заедно с капчици слуз (при кихане, кашляне, силен говор). Големи капчици изхвърляне се утаяват върху околните предмети и ги заразяват.

По време на въздушно-капкови инфекции мерки като вентилация, проветряване на помещенията, мокро почистване и измиване на подове с дезинфектанти са важни, за да се намали замърсяването на въздуха от прахови частици и микроби, съдържащи се в тях. Други дезинфекционни мерки са насочени главно към дезинфекция на секретите на пациента, замърсените с тях неща (бельо, дрехи, съдове, мебели и др.) И помещенията (бараки, палатки, изолатор и др.), В които е бил или се намира болният (вж. Таблица 4 Приложение № 4).

В огнището на туберкулозата на дезинфекция подлежат: болни секрети (храчки, изпражнения, урина), бельо и спално бельо, униформи, постелки, съдове, помещения, мебели, предмети от бита и др. Извършва се дезинфекция на изброените предмети както при текущата, така и при окончателната дезинфекция, методите и средствата, посочени в (Таблица 4 Приложение № 4).

В стаята, в която се намира пациентът, подът, стените, вратите, мебелите се напояват обилно и старателно от хидравлично дистанционно управление или automax с 5% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на NS DHCC (или D"GS GC). ), 6% разтвор на водороден прекис в размер на 500 ml на 1 m Почистващото оборудване трябва да се накисва в дезинфекционен разтвор.