Остеомиелит на пръста. Как да се лекува костен остеомиелит? Причини, симптоми, диагноза и народни средства Остеомиелит на ноктите

В зависимост от етиологията на остеомиелита, той се разделя на неспецифичен и специфичен (туберкулозен, сифилитичен, бруцелозен и др.); посттравматични, хематогенни, постоперативни, контактни. Клиничната картина зависи от вида на остеомиелита и неговата форма (остра или хронична). Основата на лечението при остър остеомиелит е отварянето и санирането на всички язви, при хроничен остеомиелит - отстраняване на кухини, фистули и секвестри.

Остеомиелит

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (надкостница, пореста и компактна субстанция). Според статистиката остеомиелитът след наранявания и операции представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат.

Най-често засяга бедрената и раменната кост, костите на подбедрицата, прешлените, долночелюстните стави и горната челюст. След открити фрактури на диафизата на дългите кости посттравматичният остеомиелит се среща в 16,3% от случаите. Мъжете страдат от остеомиелит по-често от жените, децата и възрастните хора - по-често от младите хора и хората на средна възраст.

Класификация на остеомиелита

Има неспецифичен и специфичен остеомиелит. Неспецифичният остеомиелит се причинява от пиогенни бактерии: Staphylococcus aureus (90% от случаите), стрептококи, Escherichia coli и по-рядко гъбички. Специфичният остеомиелит се среща при туберкулоза на костите и ставите, бруцелоза, сифилис и др.

В зависимост от пътя, по който микробите проникват в костта, се разграничават ендогенен (хематогенен) и екзогенен остеомиелит. При хематогенен остеомиелит патогените на гнойна инфекция се въвеждат чрез кръвта от отдалечено огнище (фурункул, престъпник, абсцес, флегмон, инфектирана рана или абразия, тонзилит, синузит, кариозни зъби и др.). При екзогенен остеомиелит инфекцията прониква в костта по време на нараняване, операция или се разпространява от околните органи и меките тъкани.

В началните етапи екзогенният и ендогенният остеомиелит се различават не само по произход, но и по прояви. След това различията се изглаждат и двете форми на заболяването протичат по същия начин.

Разграничават се следните форми на екзогенен остеомиелит:

посттравматичен (след открити фрактури);
огнестрелни (след огнестрелни фрактури);
постоперативни (след проводници или костни операции);
контакт (по време на прехода на възпаление от околните тъкани).

По правило остеомиелитът първоначално е остър. В благоприятни случаи завършва с възстановяване, в неблагоприятни случаи става хроничен. При атипични форми на остеомиелит (абсцес на Броуди, албуминозен остеомиелит на Ollier, склерозиращ остеомиелит на Garre) и някои инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Няма остра фаза на възпаление, процесът е предимно хроничен.

Остър остеомиелит

Проявите на остър остеомиелит зависят от пътя на инфекцията, общото състояние на организма, степента на травматично увреждане на костта и околните меки тъкани. На рентгенография промените се виждат 2-3 седмици след началото на заболяването.

Хематогенен остеомиелит

По правило се развива в детска възраст, като една трета от пациентите се разболяват преди навършване на 1 година. Доста редки случаи на развитие на хематогенен остеомиелит при възрастни всъщност са рецидиви на заболяването, претърпяно в детството. Най-често засяга тибията и бедрената кост. Възможни са множество костни лезии.

От отдалечен източник на възпаление (абсцес на меките тъкани, флегмон, инфектирана рана), микробите се пренасят чрез кръвта в цялото тяло. В дългите тръбни кости, особено в средната им част, е добре развита широка мрежа от съдове, в които скоростта на кръвния поток се забавя. Инфекциозните агенти се установяват в порестата кост. При неблагоприятни условия (хипотермия, намален имунитет) микробите започват да се размножават бързо и се развива хематогенен остеомиелит. Има три форми на заболяването:

Септично-пиемична форма. Характеризира се с остро начало и тежка интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40°, придружена от втрисане, главоболие и многократно повръщане. Възможна загуба на съзнание, делириум, конвулсии, хемолитична жълтеница. Лицето на болния е бледо, устните и лигавиците са синкави, кожата е суха. Пулсът се увеличава, налягането намалява. Далакът и черният дроб се увеличават, понякога се развива бронхопневмония.

На 1-2-ия ден от заболяването в засегнатата област се появява точно локализирана, остра, пронизваща, разпръскваща или разкъсваща болка, която се усилва при най-леки движения. Меките тъкани на крайника са подути, кожата е гореща, зачервена и напрегната. Когато се разпространи в близките стави, се развива гноен артрит.

След 1-2 седмици в центъра на лезията се образува фокус на флуктуация (течност в меките тъкани). Гной прониква в мускулите, образува се междумускулен флегмон. Ако флегмонът не се отвори, той може да се отвори сам с образуване на фистула или да прогресира, което води до развитие на периартикуларен флегмон, вторичен гноен артрит или сепсис.

Местна форма. Общото състояние страда по-малко и понякога остава задоволително. Преобладават признаци на локално възпаление на костите и меките тъкани.

Адинамична (токсична) форма. Среща се рядко. Характеризира се със светкавично начало. Преобладават симптомите на остър сепсис: рязко повишаване на температурата, тежка токсикоза, конвулсии, загуба на съзнание, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност. Признаците за костно възпаление са слаби и се появяват късно, което затруднява диагностиката и лечението.

Посттравматичен остеомиелит

Възниква при открити фрактури на костите. Развитието на заболяването се улеснява от замърсяване на раната по време на нараняване. Рискът от развитие на остеомиелит се увеличава при раздробени фрактури, обширни увреждания на меките тъкани, тежки съпътстващи наранявания, съдова недостатъчност и намален имунитет.

Посттравматичният остеомиелит засяга всички части на костта. При линейни фрактури зоната на възпаление обикновено е ограничена до мястото на фрактурата; при раздробени фрактури гнойният процес има тенденция да се разпространява. Придружен от хектична треска, тежка интоксикация (слабост, слабост, главоболие и др.), Анемия, левкоцитоза, повишена ESR. Тъканите в областта на фрактурата са подути, хиперемирани и силно болезнени. От раната се отделя голямо количество гной.

Огнестрелен остеомиелит

По-често се среща при обширни лезии на костите и меките тъкани. Развитието на остеомиелит се насърчава от психологически стрес, намалена устойчивост на тялото и недостатъчно лечение на раната.

Общите симптоми са подобни на посттравматичния остеомиелит. Локалните симптоми при остър огнестрелен остеомиелит често са леки. Отокът на крайника е умерен, няма обилно гнойно течение. Развитието на остеомиелит се проявява чрез промяна в повърхността на раната, която става матова и покрита със сиво покритие. Впоследствие възпалението се разпространява във всички слоеве на костта.

Въпреки наличието на огнище на инфекция, при огнестрелен остеомиелит обикновено се получава костно сливане (изключение е значително костно фрагментиране, голямо изместване на фрагменти). В този случай гнойни огнища завършват в калуса.

Следоперативен остеомиелит

Това е вид посттравматичен остеомиелит. Възниква след операции по остеосинтеза на затворени фрактури, ортопедични операции, въвеждане на проводници при прилагане на компресионно-дистракционни устройства или прилагане на скелетна тяга (телен остеомиелит). По правило развитието на остеомиелит се причинява от неспазване на правилата за асептика или силно травматична операция.

Контактен остеомиелит

Възниква поради гнойни процеси в меките тъкани около костта. Особено често инфекцията се разпространява от меките тъкани до костите с панарициум, абсцеси и флегмони на ръката и обширни рани на скалпа. Придружен от повишено подуване, повишена болка в областта на нараняване и образуване на фистули.

Лечение на остър остеомиелит

Само в болница в травматологията. Крайникът е обездвижен. Провежда се масивна антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите. За намаляване на интоксикацията, попълване на обема на кръвта и подобряване на локалното кръвообращение се преливат плазма, хемодез и 10% разтвор на албумин. При сепсис се използват методи за екстракорпорална хемокорекция: хемосорбция и лимфосорбция.

Предпоставка за успешно лечение на острия остеомиелит е дренажът на гнойния фокус. В ранните етапи се правят дупки в костта, последвани от промиване с разтвори на антибиотици и протеолитични ензими.

При гноен артрит се извършват многократни пункции на ставата за отстраняване на гной и прилагане на антибиотици, в някои случаи е показана артротомия. Когато процесът се разпространи в меките тъкани, образуваните язви се отварят, последвано от открито изплакване.

Хроничен остеомиелит

При малки огнища на възпаление, сложно и навременно лечение, главно при млади пациенти, възстановяването на костната тъкан преобладава над нейното унищожаване. Фокусите на некроза са напълно заменени от новообразувана кост и настъпва възстановяване. Ако това не се случи (в приблизително 30% от случаите), острият остеомиелит става хроничен.

До около 4 седмици при всички форми на остър остеомиелит настъпва секвестрация - образуването на мъртва област на костта, заобиколена от променена костна тъкан. На 2-3-ия месец от заболяването секвестрите окончателно се отделят, на мястото на костната деструкция се образува кухина и процесът става хроничен.

Симптоми

Тъй като остър остеомиелит преминава в хроничен, състоянието на пациента се подобрява. Болката намалява и става болезнена. Образуват се фистулни трактове, които могат да изглеждат като сложна система от канали и да се простират до повърхността на кожата далеч от мястото на увреждане. От фистулите се отделя умерено количество гноен секрет.

По време на периода на ремисия състоянието на пациента е задоволително. Болката изчезва, отделянето от фистулата става оскъдно. Понякога фистулите се затварят. Продължителността на ремисия при остеомиелит варира от няколко седмици до няколко десетилетия в зависимост от общото състояние и възрастта на пациента, локализацията на лезията и др.

Развитието на рецидив се улеснява от съпътстващи заболявания, намален имунитет и затваряне на фистулата, което води до натрупване на гной в получената костна кухина. Рецидивът на заболяването прилича на изтрита картина на остър остеомиелит, придружен от хипертермия, обща интоксикация, левкоцитоза и повишена ESR. Крайникът става болезнен, горещ, червен и подут. Състоянието на пациента се подобрява след отваряне на фистулата или отваряне на абсцеса.

Усложнения на хроничния остеомиелит

Хроничният остеомиелит често се усложнява от фрактури, образуване на фалшиви стави, костна деформация, контрактури, гноен артрит, злокачествено заболяване (злокачествена тъканна дегенерация). Постоянно съществуващ източник на инфекция засяга цялото тяло, причинявайки амилоидоза на бъбреците и промени във вътрешните органи. В периода на рецидив и когато тялото е отслабено, е възможен сепсис.

Диагностика на хроничен остеомиелит

Поставянето на диагноза хроничен остеомиелит в повечето случаи не създава затруднения. За потвърждение се извършва MRI, CT или радиография. За идентифициране на фистулните пътища и връзката им с остеомиелитната лезия се извършва фистулография.

Лечение на хроничен остеомиелит

Операцията е показана при наличие на остеомиелитни кухини и язви, гнойни фистули, секвестри, фалшиви стави, чести рецидиви с интоксикация, силна болка и нарушена функция на крайника, злокачествено заболяване, нарушение на други органи и системи поради хронична гнойна инфекция.

Остеомиелит - лечение в Москва

Справочник на болестите

ODS заболявания и наранявания

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Остеомиелит на ръката

Остеомиелитът е гнойна инфекция, която засяга костната тъкан (остит), периоста около костта (периостит) и костния мозък (миелит). Остеомиелитът, който се появява за първи път, се нарича остър. В случай на дълъг ход на заболяването с периоди на обостряне и ремисия, те говорят за развитието на хроничен остеомиелит.

Причини за остеомиелит

Остеомиелитът се развива, когато бактериите навлязат в костната тъкан, периоста или костния мозък.

Костната инфекция може да възникне по ендогенен (вътрешен) път, когато бактериите навлизат в костната тъкан чрез кръвния поток през кръвоносните съдове. Такъв остеомиелит обикновено се нарича хематогенен (в превод от гръцки - генериран от кръв). Острият хематогенен остеомиелит се среща по-често в ранна детска и юношеска възраст, възрастните страдат рядко.

Гнойно възпаление на костите може да възникне при проникване на микроорганизми от околната среда - това е екзогенен остеомиелит. Пример за екзогенен остеомиелит е костна инфекция, която се развива в резултат на отворена фрактура, огнестрелна рана или след травматична операция (наричана още посттравматичен остеомиелит). Друг вид екзогенен остеомиелит е контактният остеомиелит, който възниква, когато гнойното възпаление се прехвърли в костта от околните меки тъкани.

Основните причинители на хематогенния остеомиелит са стафилококи и стрептококи. В случай на посттравматичен остеомиелит често се откриват няколко микроорганизма едновременно, често се открива Pseudomonas aeruginosa.

Острият хематогенен остеомиелит възниква след инфекция като тонзилит (тонзилит), възпаление на средното ухо, нагнояване на зъбите, панарициум, фурункул и фурункулоза, пиодермия (гнойни кожни заболявания), омфалит (възпаление на пъпния пръстен) или след инфекциозни заболявания - морбили, скарлатина, пневмония и др.

Посттравматичният остеомиелит възниква след масивни замърсени наранявания на меките тъкани, открити фрактури, огнестрелни рани, след хирургично лечение на затворени фрактури с помощта на метална остеосинтеза (възстановяване на целостта на костта с метални пластини, игли за плетене, винтове).

Контактният остеомиелит възниква, когато инфекцията се разпространи в костта от околните меки тъкани при наличие на гнойни лезии (абсцес, флегмон).

Следните условия допринасят за развитието на остеомиелит:

Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, интравенозна употреба на наркотици;

Разширени вени и хронична венозна недостатъчност;

Чести инфекции (3-4 пъти годишно), показващи дефицит на имунната система;

Нарушена бъбречна и чернодробна функция;

Злокачествени заболявания (тумори);

Предишна спленектомия (отстраняване на далака);

Напреднала и сенилна възраст;

Ниско телесно тегло, лошо хранене.

Симптоми на остеомиелит

Диагнозата на острия хематогенен остеомиелит в ранните етапи е трудна.

Могат да се разграничат общи и локални симптоми на заболяването. Общата картина на заболяването, причинено от наличието на бактерии в кръвта (бактериемия), е следната: след кратко неразположение се появяват втрисане, температурата се повишава от 37,5°C до 40°C, пулсът се ускорява. (над 90 удара в минута). На този етап остеомиелитът може да бъде сбъркан с обикновена остра респираторна инфекция (например грип).

На 2-3-ия ден от заболяването се появяват локални признаци под формата на локална болка в засегнатата област, ограничена подвижност и подуване на меките тъкани на сегмента на крайника и зачервяване на кожата. Най-често се засягат костите на долните крайници (бедрена кост и тибия). От костите на горния крайник най-често се засяга раменната кост, следвана от лъчевата и лакътната кост. По-рядко в процеса се включват костите на ръката и крака, както и ребрата, гръбначния стълб, ключицата, таза и лопатките.

При екзогенен остър остеомиелит на преден план са локалните признаци на заболяването: наличие на гнойна рана, предишна травма и деформация на контурите на крайника, зачервяване и повишена температура на кожата, подуване и чувствителност на меките тъкани при допир , болка при движение в засегнатата област на тялото. Общите симптоми са по-слабо изразени и обикновено избледняват на заден план.

При такива симптоми абсцес (ограничено натрупване на гной в меките тъкани), флегмон (разпространена гнойна инфекция в меките тъкани), еризипел, посттравматичен хематом (локално натрупване на кръв) могат да бъдат сбъркани с остеомиелит. Тези състояния също изискват спешна медицинска помощ.

В хроничния ход на заболяването горните симптоми се допълват от предишен остеомиелит и наличието на фистулни пътища (кръгли гнойни рани с малък диаметър по кожата, от които идва гноен секрет).

Първа помощ при съмнение за остеомиелит

Посттравматичният остеомиелит се развива известно време (1 - 2 седмици) след нараняване, така че е важно правилно да се лекува раната и да се консултирате с лекар навреме. Ако сте получили обширно нараняване с нарушение на целостта на кожата, тогава получената рана трябва да се измие със сапунен разтвор и 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат, за да се отстранят механично микроорганизмите. Кожата около раната трябва да се третира с разтвор на брилянтно зелено и върху раната да се постави стерилна салфетка (продава се в аптеката). Салфетка може да се накисне в 3% разтвор на водороден прекис, за да спре кървенето. Крайникът трябва да бъде обездвижен. Можете да приложите лед. След това трябва да отидете в спешното отделение, където ще бъдете прегледани от травматолог.

Травматолозите лекуват остеомиелит, който се появява след фрактури, както и операции за метална остеосинтеза. В други случаи (хематогенен остеомиелит, контактен остеомиелит) трябва да потърсите помощ от хирург в дежурната хирургична болница или хирург в клиниката.

Често в случай на хематогенен остеомиелит пациентите попадат в неосновни отделения, по-специално в инфекциозни или терапевтични отделения. Въпреки това, след като се появят симптоми на увреждане на костите, те се прехвърлят в хирургичния отдел.

Преглед в болница за съмнение за остеомиелит

За да диагностицирате остеомиелит, ще трябва да преминете следния преглед. Вземете общ тест за кръв и урина, кръвен тест за нивата на глюкозата (за откриване на диабет). Ако е възможно, трябва да дарите кръв за С-реактивен протеин, който е чувствителен индикатор за наличието на възпаление.

При наличие на открита гнойна рана или фистулен тракт се извършва посявка на гноен секрет от тях, за да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици.

За визуално потвърждаване на наличието на остеомиелит се извършва рентгенова снимка на засегнатата област на тялото. Трябва обаче да се помни, че рентгеновата картина на заболяването изостава от клиничната с 2 седмици, така че в случай на остър остеомиелит може да няма очевидни промени в началото на заболяването.

Фигурата показва типична рентгенова снимка на остеомиелит - кухина в костта, патологична фрактура.

Възможно е извършване на ултразвуково изследване. Той ви позволява да идентифицирате натрупването на гной в меките тъкани, наличието и степента на фистулни пътища, промени в периоста, както и да оцените кръвоснабдяването на крайника.

Най-модерният начин за диагностициране на остеомиелит е радионуклидната диагностика. Методът се основава на използването на радиоактивни лекарства, които се натрупват специално в мястото на възпалението, което позволява да се определи наличието на разрушаване на костната тъкан на ранен етап. За съжаление, това е скъпо изследване, което изисква високотехнологично оборудване и специални съоръжения, така че се предлага само в големите медицински центрове.

Лечение на остеомиелит

Лечението на остеомиелита е комплексно, възможно е само в болнични условия в травматологично или хирургично отделение и включва консервативни и хирургични мерки.

Консервативните методи на лечение включват:

Антибактериална терапия с широкоспектърни антибиотици - обикновено се предписват 2-3 лекарства (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) за дълго време (3-4 седмици), като се заменят с лекарства от други групи (например ципрофлоксацин, абактал и др.). );

Детоксикационна терапия (интравенозно приложение на физиологични разтвори и плазмафереза, процедури за ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта - пречистване на кръвната плазма от токсини);

Имунотропна терапия - използването на фармацевтични продукти, които повишават активността на имунната система (полиоксидоний);

Предписване на пробиотици - лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Поради масивна антибактериална терапия се развива дисбиоза. За коригирането му се предписват Linex и Bifiform;

Предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта (пентоксифилин, трентал);

Локално лечение на раната - превръзки с антисептични мехлеми (левомекол, левозин, 5% диоксидинов маз) и протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), които помагат за почистване и заздравяване на раната.

Хирургичното лечение на остеомиелит се състои в саниране на гнойния фокус (отваряне и дренаж на гнойни кухини), отстраняване на секвестри - области на нежизнеспособна костна тъкан и извършване на реконструктивни операции. Последното е необходимо поради образуването на дефекти в кожата и костната тъкан. Възстановителните операции включват затваряне на дефекти с местни тъкани, запълване на костите с различни препарати и извършване на остеосинтеза (например с апарат Илизаров).

Остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров

Няма ограничения в диетата след операцията. Необходима е питателна диета, богата на витамини и протеини. Размерът на физическата активност трябва да се обсъди индивидуално с Вашия лекар. Препоръчително е да спрете да пиете алкохол и да пушите - те забавят процеса на зарастване на рани. Ако имате диабет, трябва да следите нивото на кръвната захар, ако се повиши, е възможен рецидив на заболяването. В следоперативния период и след изписване от болницата са необходими физиотерапия и физиотерапевтично лечение (електрофореза, фонофореза, магнитотерапия).

Възможни усложнения на остеомиелит

Усложненията на остеомиелита могат да бъдат локални и общи.

Местните усложнения включват:

Абсцес и флегмон на меките тъкани - натрупване на гной и гнойно импрегниране на меките тъкани около засегнатата кост;

Гноен артрит - гнойно възпаление на ставата, разположена в непосредствена близост до остеомиелитната лезия;

Спонтанни фрактури - възникват при най-малко натоварване поради загуба на здравина на костната тъкан;

Контрактури - нарушена подвижност поради образуване на белези в мускулите около гнойния фокус;

Анкилоза - загуба на подвижност на ставите, засегнати от гноен артрит;

Развитие на злокачествени тумори.

Общите усложнения включват:

Сепсис - отравяне на кръвта;

Вторична анемия - анемия, развиваща се поради потискане на хемопоезата на фона на хронично възпаление;

Амилоидозата е автоимунно заболяване, което засяга предимно бъбреците и е трудно за лечение.

Предотвратяване на усложнения на остеомиелит

Честотата на усложненията и вероятността остеомиелитът да премине в хроничен стадий директно зависи от времето на контакт с лекар. Ето защо е толкова важно да се консултирате със специалист при първите признаци на заболяването. Не трябва да се самолекувате: ако има гноен фокус в костта или меките тъкани, е необходимо да се дренира гнойта (извършете операция). Докато това не бъде постигнато, дори използването на съвременни антибиотици ще бъде неефективно.

Както е казал Артур Шопенхауер: „Здравето толкова превъзхожда всички други благословии на живота, че един наистина здрав просяк е по-щастлив от един болен крал.“ Затова се грижете за здравето си. По-добре е да надцените тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно.

Остеомиелит на пръста

Лечението на пострадали с наранявания на ръцете не може да се представи без използването на възстановителни методи на лечение - физиотерапия и лечебна гимнастика. Това е толкова безспорно, че не изисква много доказателства.

При развитието на инфекция на раната на ръката и стъпалото, повече, отколкото при усложнения на рани на други места, е показано забавено, вторично и повторно хирургично лечение на рани.

Остеомиелитът на фалангите, метакарпалните кости и карпалните кости, както и костите на стъпалото, могат да се развият както в резултат на открити наранявания или огнестрелни рани, така и при лошо лекувани гнойни процеси в меките тъкани на ръцете и краката, които възникват след микротравма (фелон, флегмон).

Лечението на пациенти с остеомиелит, гноен артрит и артроза трябва да бъде изчерпателно и да включва активна антибиотична терапия и използване на други антимикробни химиотерапевтични лекарства, пълна и навременна хирургична интервенция, пълно обездвижване и методи на рехабилитационно лечение (физиотерапия, физиотерапия и др.).

Тактиката и планът за лечение на всеки пациент се определят от клиничната картина и етапа на развитие на процеса. Във всички случаи обаче основният елемент на комплексната терапия е операцията. При извършването му трябва да се стремим да постигнем две цели: елиминиране на остеомиелитичния процес и запазване на сегмента на ръката или крака, така че на следващите етапи от лечението да са възможни реконструктивни интервенции, насочени към възстановяване на тяхната функция.

При остеомиелит или артрит на ръката целевата антибиотична терапия с вътрекостно или интравенозно приложение на лекарства под турникет е много ефективна, особено в началните етапи на развитие на възпалителния процес. В същото време, според Н. М. Водянов (1977), от 75 пациенти с напреднал остеомиелит на тръбните кости на ръката е възможно да се елиминира гнойният процес с този метод само при 3; заздравяването на рани настъпи след отхвърлянето на малки секвестри.

Оперирани са 72 пациенти. Реампутация е извършена при 32 души, секвестректомия при 29, секвестректомия, последвана от остеосинтеза при 2, секвестректомия с артродеза при 2, секвестректомия със затваряне на рани с кожни ламба при 6, костна резекция при 2, секвестректомия и фалангоза на първата метакарпална кост с артродеза метакарпофалангеална става - при 1 пациент. При 90% от оперираните раните са заздравели с първичен интент. Един пациент се нуждаеше от повторна секвестректомия и един пациент се нуждаеше от ампутация на пръст.

Цепковидни разрези за подкожен панарициум.

а - разрези на дисталната фаланга; b - разрези на средните и проксималните фаланги

При гноен артрит на пръстите, според същия автор, е възможно да се спре гнойният процес в ставата чрез вътрекостно приложение на пеницилин и стрептомицин под турникет, UHF терапия и имобилизация при 3 от 23 пациенти; При 20 пациенти са извършени оперативни интервенции: отваряне и дрениране на ставата - при 2, секвестректомия и дренаж - при 4, артродеза на ставата - при 10 (13 стави), ампутация - при 4 пациента. Дренажът се извършва с винилхлоридни тръби, през които непрекъснато се прилагат концентрирани разтвори на антибиотици.

При пациенти с често срещани форми на артроза на китката, възникнали след открита травма на ръката, се прилага секвестректомия (при някои с присаждане на кожа) и интраартериални или интравенозни инфузии на антибиотици под турникет.

При костен панарициум, възникнал в резултат на неправилно лекуван и занемарен подкожен панарициум, със засягане само на едната фаланга (ограничен маргинален остеомиелит), е възможна консервативна терапия - интравенозни (вътрекостни) инфузии на антибиотици под турникет, имобилизация. с гипсова или пластмасова шина “Polivik”. Такова лечение може да доведе до неуспешен ход на процеса. Най-често се образува ограничен секвестр, който може да изчезне сам или да изисква ограничена хирургична намеса.

При засягане на цялата диафиза на фалангата (диафизален остеомиелит) е необходима по-радикална операция, понякога резекция на цялата диафиза.

Може да бъде засегната цялата фаланга (тотален остеомиелит), при което цялата фаланга е секвестирана и трябва да бъде отстранена.

Най-често това се наблюдава на нокътната фаланга.

E.V.Usoltseva и K.I.Mashkara отбелязват, че „колкото по-рано се разпознае костна инфекция и колкото по-дистално е засегнатата фаланга, толкова по-голям е шансът за излекуване без допълнителна операция. При близо една трета от пациентите след цялостно почистване на кожата и раната и обездвижване не се налага повторна операция. Възпалителният процес регресира - малките секвестри изчезват, раните се почистват и заздравяват.

За да се оцени ефективността на консервативната терапия, обикновено са достатъчни 5-7 дни. Липсата на признаци на подобрение в хода на заболяването налага необходимостта от операция. За разреза се използват фистулни трактове и рани, образувани в резултат на предишни операции. Обемът на резекцията се определя след експониране на фалангата в зависимост от степента на деструктивния процес в нея. Трябва да се подчертае, че операцията се извършва не само за саниране на костна лезия, но и на рана на меките тъкани.

E.V.Usoltseva и K.I.Mashkara, при 20-25% от пациентите, които са ги оперирали за костен панарициум, са открити джобове в раната на меките тъкани, подложени на хирургично лечение, където гной, парчета некротична тъкан, нокти и остатъци от каучук от дренажите бяха задържани костни „трохи“ и други тела, които поддържат нагнояването.

По въпроса дали при пациенти с костен панарициум е необходимо да се завърши операцията със зашиване на раната или тя трябва да остане отворена, няма единно мнение сред специалистите по хирургия на ръката. В случаите, когато раната не е зашита и лекува вторично намерение, като правило се образува груб, неактивен, често болезнен белег с нарушена чувствителност. Понякога белегът рязко деформира пръста. След зашиване на раната белегът при по-голямата част от пациентите е тънък, подвижен, безболезнен и не нарушава тактилната чувствителност.

Времето за зарастване на рани и възстановяване на пациентите, когато раната е зашита, значително намалява. Въпреки това повечето съвременни хирурзи не зашиват раната, което се обяснява с високия риск от вторично нагнояване на раната и възможността за обостряне на гнойния процес. Тези опасения обаче трябва да се считат за преувеличени. В работата на В. А. Попов и В. В. Воробьов, чрез сравнителен анализ на резултатите от лечението на две големи групи пациенти с костни престъпници, бяха показани предимствата на зашиването на раната пред отвореното управление.

Тези предимства включват по-кратък период на лечение, добри функционални резултати и висок процент на излекуване. Авторите считат невъзможността за отстраняване на цялата некротична тъкан или наличието на голям остатъчен кухина, или непоносимост към антибиотици като противопоказания за прилагане на сляп шев.

Ние не се спираме на лечението на подкожни и сухожилни престъпници, гноен тенобурсит на 1-ви и 5-ти пръст, тъй като тези въпроси са извън обхвата на нашата тема и са доста добре отразени в съвременната литература за гнойни заболявания на областта на ръцете. Отбелязваме само, че при операция за подкожен панарициум трябва да се ръководим от принципа: направете разрез точно над гнойния фокус, както е показано на фигурата, заимствана от книгата на Е. В. Усолцев и К. И. Машкар.

Материалите са подготвени и публикувани от посетителите на сайта. Никой от материалите не може да се използва на практика без консултация с лекар.

Материали за публикуване се приемат на посочения пощенски адрес. Администрацията на сайта си запазва правото да променя всяка от изпратените и публикувани статии, включително пълно премахване от проекта.

Костен панарициум

Ориз. 22. Остеомиелит на диафизата на средната фаланга на показалеца във фаза на секвестрация (схема от рентгенова снимка).

а - преди операцията; 6 - след секвестротомия; c - резултат от лечението след 4 месеца.

Това е напрежение в меките тъкани на пръста. По-късно се появяват зачервяване и подуване и общо неразположение, понякога с повишаване на телесната температура.

Ориз. 23. Резултат от остеомиелит при пациент G.

а - деформация на ръката и третия пръст, ограничение на функцията; b - диаграма от радиографията - деформация на проксималната фаланга на третия пръст, синостоза на II и III карпометакарпални стави.

Едва след като се уверите, че лечението е изчерпателно, т.е. че няма зони на некроза, гранулация, малки костни фрагменти, нарези и чужди тела в костта и меките тъкани, кървенето спира и се осигурява хемостаза. Костната рана се покрива с надкостница или апоневроза, понякога се укрепва с един или два шева или се поставя хемостатична гъба. Кожата се почиства от следи от кръв и се дъби със спирт. Прилага се асептична превръзка, за да се сближат краищата на раната. Ръката се поставя в предварително приготвена гипсова шина. При възможност в раната не се поставят дренажи и дренажи.

Ориз. 24. Обезобразен връх на първи пръст с врастнал нокът и множество ретрахирани, болезнени белези след остеомиелит на дисталната фаланга.

И тази операция не осигури достатъчна чистота на костта и изтичане на секрет, процесът напредна и се усложни от дорзален субапоневротичен флегмон, лимфангит и остеоартрит на карпометакарпалната става. Хоспитализация.

Трофични нарушения 10.1

Болезнени обезобразяващи белези 9.8

Усложнения при други видове гнойни инфекции 19.5

Комбинирани усложнения 39.4

Хирургия при заболявания и наранявания на ръката

Ролята на спомагателните фактори в рехабилитацията на пациентите

Проблеми на рехабилитацията след заболявания и наранявания на ръката

Флегмон на ръката

Пандактилит

Остеомиелит на пръста

В човешкото тяло има само 230 стави. Най-големите от тях са тазобедрените, най-малките са интерфалангеалните. С течение на времето човек започва да се притеснява от такова нещо като болки в ставите. Може да бъде изтощително и непоносимо. Защо ме боли цялото тяло? На този въпрос може да отговори само специалист. Често това явление показва сериозно отклонение. Предпоставките включват възраст, пол, наследственост и лоши навици. Хората над 50 години започват да страдат от подобни явления поради дегенерация и разрушаване на тъканите. Женският пол е по-податлив на патология. По време на менопаузата женските хормони спират да се произвеждат правилно, което води до дефицит на калций и други микроелементи. Костите стават чупливи и чупливи. Наследствеността играе важна роля, например, ако баба, дядо, майка, баща са имали болни стави в семейството, тогава бъдещото поколение може да развие проблеми с течение на времето.

Лошите навици като тютюнопушене и алкохол правят тялото уязвимо към различни видове инфекции, човек страда повече от стрес и условия на околната среда.

причини

Основните източници защо болят всички стави на тялото и причините са следните:

артрит (включително ревматоиден);
остеохондроза;
подагра, псориазис;
бурсит, тендинит;
инфекциозни заболявания;
патологии на вътрешните органи;

Липсата на физическа активност или ограниченото движение, да, както и първият фактор, причинява болка във всички стави. Травми, натъртвания, навяхвания и сухожилия, интоксикация, наднормено тегло, продължителна употреба на глюкокортикостероиди, остеоартрит, анкилозиращ спондилит.

Локализация на болката

Според сорта болките в ставите се появяват при;

Нека разгледаме всеки по-подробно, както и причините за заболяването и лечението.

Гледайте видеоклипа на д-р Бубновски за болките в ставите

Ключична

Предвестници на проблеми с акромиоклавикуларната става ще бъдат възпаление, зачервяване на областта и подуване под костта. Източниците на явлението са наранявания, натъртвания, фрактури, дислокации, остеохондроза, артрит, радикулопатия, компресия на цервикалните корени, периартрит на лопатката. Счупената кост, като правило, набъбва, започва кръвоизлив, зачервяване и повишаване на температурата на лезията. Изместването на периосталната става се вижда отстрани, изпъква отгоре. Пациентът не може да премести ръката си настрани, наблюдава се ключов синдром.

Остра с фрактура, летяща болка в ставите при артрит, радикулит, ревматизъм, невралгия. Периартритът се разделя на лек, остър и тежък. Началният стадий практически не притеснява човека, острия стадий е придружен от треска, подуване на ключицата, зачервяване и се увеличава през нощта. В хроничната фаза пациентът страда от продължителна болка в ставите.

Брахиален

Обстоятелствата, допринасящи за неразположението, ще бъдат тендинит, бурсит в субакромиалния лигамент. Симптоми: зачервяване, болка в мускулите и ставите, дискомфорт при палпация, подуване, кръвоизлив. Бактериалните инфекции туберкулоза, остеомиелит, кандидоза, стрептококи, хламидия винаги са придружени от треска и остър курс. Освен това болката в ставите се провокира от артроза, брахиален неврит и скапуларен периартрит. Инфаркт на миокарда, ангина пекторис, прекомерна физическа активност, солни отлагания, остеохондроза, междупрешленна херния.

Болка поради възпаление на ставната мембрана. Рисуване при кръвоизлив в мускулите. Остър бурсит, тендинит, остеохондроза, периартрит.

Лакът

Факторите, влияещи върху развитието на патологията, включват дислокации, дифузен фасциит, прищипани нервни окончания, бурсит, хондроматоза, артрит. Луксациите водят до подуване на тъканите, уплътнения, бурсит и артрит провокират подутини на лактите, диаметърът може да се увеличи до 10 см, областта става червена и гореща на пипане.

Парене при бурсит, постоянно, засилващо се след физическо натоварване с артроза. Болка, болка с артрит, често разкъсване на връзки и сухожилия.

Радиокарпална

Предпоставките за болка в ставите на китката са компресия на нервните влакна, дегенерация на тъканите, синовит, остеоартрит, артрит, остеохондроза, теносиновит, фрактури и навяхвания. Ако има удар в китката, който води до пукнатина в костта или фрактура, мястото бързо се подува, зачервява се, увреждането на кръвоносните съдове води до хематом и става невъзможно да се движи ръката. Артритът и други дегенеративни състояния на тъканите и костите се проявяват под формата на скованост сутрин, подуване, фокална температура, отлагания на пикочна киселина, увреждане на бъбреците и сърцето.

Ръката е разделена на:

Това са дегенеративни промени в хрущялната и ставната маса, инфекциозни заболявания и автоимунни заболявания. Например артритът в тежка фаза води до скованост на цялата фаланга и се наблюдава болезненост на пръстите. Усукани са, човек дори не може да ги изправи. Отлаганията на пикочна киселина водят до уголемени кости и деформация.

Висок с пукнатина, тежка синина, счупена кост. Болка, непоносима при артрит, остеоартрит. Тежка при остеоартрит с повишен дискомфорт по време на тренировка. Утихва в състояние на покой.

Хип

Намалената подвижност и скъсяването на единия крак се причиняват от луксация или сублуксация. Освен това понякога това състояние се нарича дисплазия, тоест вродена дислокация. Артрит, бурсит, тендинит са придружени от възпаление, повишена температура на областта, зачервяване и хиперемия.

Остър за сублуксации, пукнатини, счупвания. Високи дистрофични разстройства на бедрената кост, с подуване след движения, през нощта. Бързо влошаване поради инфекция с повишени усещания след тренировка.

Коляно

Може да боли поради падане на крака, увреждане на менискуса, гонартроза, гонартрит, периартрит, коксартроза. Признаци на силен удар ще бъдат синини и хематоми. Коляното се подува, увреденото място променя цвета си и температурата на лезията се повишава. Патологиите на сухожилията се откриват чрез болка от вътрешната страна на крака, което е особено затруднено при изкачване на стълби, дълго ходене и физически упражнения.

Рисунък, умерен с натъртване. Силен, с приливи поради менископатия, също отшумява внезапно. Коксартрозата е практически безсимптомна, появява се само отразена болка в областта на бедрената кост.

глезен

Виновниците се считат за сублуксации, подагра, артроза, фрактури на талуса, метатарзалните кости, артрит и др. и ревматоиден, ревматизъм. Сублуксациите се характеризират с невъзможност за пълно движение, гореща област, зачервяване и подуване. Фрактурата се проявява чрез пристъпи на остра болка и пълна загуба на способност да стои на крайник. Артритът провокира скованост, особено сутрин; възпаление, инфекциозен и реактивен артрит започва бързо с повишаване на температурата и влошаване на състоянието на пациента.

Остър в случай на травма, висок при артрит, засилващ се при подагрозни пристъпи. Последният в тежкия си стадий е толкова болезнен, че причинява силен дискомфорт през нощта.

Максиларна

На въпроса защо болят ставите на челюстния апарат, може да се подозира невралгия или невралгия на ларингеалния нерв. Среща се рядко, но пристъпът продължава до 3-5 минути, заедно с кашлица, сухота в устата и спазми в устата. Каротинидията или мигренозният пристъп провокират болки в ставите и мускулни спазми. Еритрооталгията се съпътства от оток, подуване и нарушения в обема на кръвоносните съдове. Инфекциозните заболявания се появяват в комбинация с повишаване на температурата и лимфните възли се увеличават. Нарушението на функцията на темпоромандибуларната кост се характеризира със скърцащ или щракащ звук, който пациентът чува при движение на челюстта или дъвчене. Освен това, след грип, ARVI и настинки може да се развие артрит, придружен от треска, неразположение и обща слабост. Впоследствие мускулите атрофират.

Невралгия - пареща, пулсираща. Невралгия на ларингеалните, глософарингеалните нервни окончания - пароксизмална, с пулсация. Натъртване, изкълчване, счупване — остри, непоносими. При каротинидия острата болка продължава на вълни и продължава до 2 часа. Темпоралният артериит е тежък, част от лицето и шията могат да се разболеят.

Бременност

Причините за издърпване на ставите могат да се крият не само в патологии на тялото, но и да се появят по време на бременност, след нея и менопаузата. Така че защо болят ставите, когато жената е бременна? Поради допълнителния стрес, който изпитва женското тяло, дърпаща, опасваща болка се проявява, като правило, в тазобедрената става и долната част на гърба. Увеличаването на телесното тегло натоварва корема, особено при майки, страдащи от остеохондроза. Третият триместър на бременността се причинява от подуване, първо се засягат малките ставни тъкани на фалангата на пръстите, глезена, китката и ръцете. Силният натиск причинява тъпа болка, изтръпване и слабост. Липсата на калций, повишеното производство на релаксин, органни патологии, симфизит са още няколко предпоставки за заболяването. Симфизитът е често срещано усложнение. Симптомите са тъпи, дърпащи усещания в пубисната област, щракащи звуци при ходене, затруднено повдигане на крайниците в легнало положение.

В продължение на дълъг период от време тялото не беше напълно попълнено с полезни вещества и микроелементи, което даде тласък на развитието на латентно заболяване. 9 месеца от бременността са трудни, особено когато бебето порасне, последващите притеснения натоварват краката и гръбнака.

Кулминация

Какво причинява болки в ставите по време на менопаузата? Основният източник е намаляването на производството на полови хормони, естрогени. Недостигът на калций започва в костите, те се срутват, стават крехки и чупливи. Освен това менопаузата води до раздразнителност, мигрена, слабост, обща умора, приливи и отливи и повишен сърдечен ритъм. По това време се появяват чести фрактури поради падане. Липсата на естроген допринася за появата на остеопороза, деформиращ остеоартрит.

Защо костите болят едновременно?

Това често се случва при възрастни хора, когато времето се промени. Изглежда, че всяка кост се изкривява, което понякога затруднява съня през нощта. Ако болят и болят ставите по цялото тяло, вероятно е физическо напрежение. Мускулната област покрива близките области. Състоянието, поради което всички стави болят едновременно, говори за тъканни тумори, остеомиелит, злокачествени, доброкачествени процеси, туберкулоза.

Лечение

Въз основа на диагнозата лекуващият лекар предписва подходящо лечение. За механични повреди нестероидни лекарства Аналгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Противовъзпалителни мехлеми Волтарен, Индометацин, затопляне Капсикам, Фастум гел. Компреси с димексид. Наслоявания с Dimexide и Novoican се използват, ако се наблюдава хематом или силно подуване с болка в ставите. Понякога към този режим на лечение се добавя Аналгин. Отокът преминава по-бързо. Физиотерапевтични процедури с лазер, топлина, магнит. Студени превръзки върху лезията.

Дегенеративните ставни заболявания включват НСПВС Пироксикам, Нимезулид, Кеторолак, Диклофенак. Инжекции в ампули Diprospan, Flosteron, Metipred. Мехлеми Артроцин, Долгит, Хондроксид. Предписани са протектори на Honda Arthra, DONA, Structum. Най-новата разработка за болки в ставите са "китайските" лепенки. Действат само локално, без никакви странични ефекти върху организма. Благодарение на естествения състав, алергичните реакции са сведени до минимум. Абсорбцията на веществата става бързо, продължителността на употреба допринася за дълбокото проникване в тъканните слоеве.

Правилното хранене е важно при болки и болки в ставите. Трябва да ядете храни, обогатени с калций, магнезий и калий. Системно приемайте витаминни комплекси. Лазерната терапия, ултразвукът, магнитът, електрофорезата, физиотерапията и масажът осигуряват добър резултат. Тежките форми се лекуват хирургично, когато консервативното лечение не помага. Част от засегнатата става се изрязва с помощта на артроскопия, а понякога се използва и ендопротеза.

Естрогенът се замества с хормонозаместителна терапия. Лекарствата се произвеждат както под формата на хапчета Angelique, Klimen, Divina, Primarin, така и под формата на супозитории, кремове и хормонални пластири. Ако е невъзможно да се лекува с хормони, тогава специалистът ще предпише билкови лекарства Remens, Klimaksan, Estrovel, Klimadinon. Необходими са добавки, съдържащи калций Vigantol, Aquadetrim, Natekal, Nycomed, Kaltsinova.

Какво да правим у дома?

Ако паднете върху ръката или крака си, нанесете студ върху изкълчването или натъртването. Вземете болкоуспокояващи аналгетици Ибупрофен, Найз, Аналгин. Бабината фрикция помага за облекчаване на ревматоидни синдроми. Това ще изисква 300 ml алкохол, 10 ml камфоров алкохол, 10 ml йоден разтвор, 10 таблетки аналгин. Всички съставки се смесват и се вливат в продължение на най-малко 21 дни. След това полученото лекарство внимателно се втрива в мястото за една нощ, а отгоре се завързва шал или кърпичка. Курсът е около 10 дни.

Необходимо е коренът да се настърже на ситно и да се нанесе върху проблемната зона. Завържете горната част с памучен или ленен плат. Вървете с превръзката 2 часа. Ако усещането за парене е силно, корените се заменят с листа. Режимът е същият.

Практиката показва, че системната употреба на желатин облекчава заболяванията на крайниците. Продуктът се основава на колаген, който се получава от животински хрущяли и кости. Колагенът идеално подхранва хрущяла и ставното съдържание. Повишава тяхната еластичност и здравина. Недостатъкът е продължителността на лечението, около 2 месеца.

Въпреки факта, че мухоморката се счита за отровна гъба, тя може да лекува заболявания на опорно-двигателния апарат. Мехлемът се прави от сушени гъби, действат и пресни гъби и вазелин. Лекарството се втрива в областта. Тинктурата се приготвя от счукани гъби и спирт. Съхранявайте на тъмно и хладно място. Курс от 7 дни.

Кога имате нужда от лекарска помощ?

Ако ставите ви болят силно, какво трябва да направите в тази ситуация? Няма нужда да отлагате посещението при лекар. Всякакви прояви под формата на температура, силен дискомфорт, треска, голямо подуване, кръвоизлив служат като причина за изследване. Постоянната болка след падане изисква консултация с лекар, за да се избегнат съмнения за счупване и усложнения.

В заключение бих искал да кажа, че само специалист може да разпознае истинския източник на заболяването, тъй като много симптоми са подобни един на друг.

Лечение на теносиновит на китката и лакътната става

Теносиновитът е възпалителен процес на вътрешната мембрана на сухожилието на фиброзната обвивка на мускула, а именно синовиалната мембрана, която спомага за улесняване на плъзгането в остеофиброзните канали на съответното сухожилие по време на мускулна работа.

Причини за заболяването
Симптоми на заболяването
Усложнения на заболяването
- Локално лечение
- Физиотерапевтично лечение

Теносиновитът се разделя на хроничен и остър. Острото заболяване се проявява чрез натрупване на голямо количество течност в областта на синовиалната мембрана и нейното подуване.

Хроничните ставни заболявания се съпровождат от натрупване на излив в синовиалната кухина с повишено количество фибрин и удебеляване на синовиалната мембрана. След известно време, в резултат на фибринозен излив, кухината на обвивката на сухожилията се стеснява и се образуват така наречените "оризови тела".

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават гноен, серозно-фибринозен и серозен тендовагинит.

Причини за заболяването

Като се вземат предвид причините за заболяването на ставите, могат да се идентифицират следните групи тендовагинити.

Асептичен независим тендовагинит, чиято поява е резултат от продължителна микротравматизация и силно напрежение на синовиалните обвивки на сухожилията и съседните тъкани на ставите при хора от определени професии (механици, дърводелци, машинописки, товарачи, трикотажници, пианисти, тежка промишленост). работници, формовчици), които работят дълго време еднакви движения, при които участва определена мускулна група. В допълнение, тези тендовагинити могат да се развият при спортисти (скейтъри, скиори и др.) По време на интензивни тренировки.

реактивен тендовагинит, тяхното развитие е придружено от ревматични заболявания (анкилозиращ спондилит, ревматизъм, системна склеродермия, ревматоиден артрит, синдром на Reiter и др.);
неспецифичен тендовагинит по време на гнойни процеси (остеомиелит, фелон, гноен артрит), което води до директно разпространение на възпалението в синовиалната вагина;
специфични форми на заболяването по време на някои инфекциозни заболявания (като туберкулоза, бруцелоза, гонорея и др.), Когато разпространението на патогени най-често се случва хематогенно (с кръвообращението).

Симптоми на заболяването

Неспецифичният остър теносиновит на ставата на китката се характеризира с рязко начало и бърза поява на оток в областта, където са разположени инфектираните сухожилни обвивки на синовиалните мембрани. Като правило, острият теносиновит засяга сухожилията на дорзалната повърхност на ръката, по-рядко се образува в синовиалните обвивки на сухожилията на флексора на пръста и в ръката.

Болката и подуването на ставата обикновено се разпространяват от ръката към предмишницата. Възможно е да се появят ограничения на движението и е вероятно да се развие флексионна контрактура на пръстите на ръката. Ако възпалителният процес има гноен характер, тогава симптомите могат да бъдат както следва:

развива се лимфангит (възпаление на лимфните съдове) и регионален лимфаденит (лимфните възли се увеличават в резултат на възпаление);
появяват се тръпки;
Общата телесна температура се повишава бързо.

Гноен тендовагинит, като правило, се появява в областта на ръката върху обвивките на флексорното сухожилие.

Асептичният остър теносиновит се характеризира със заболяване на синовиалните обвивки на задната повърхност на ръката, а понякога и на крака. В началото на заболяването протича в остра форма: в областта на болното сухожилие се появява подуване, а при палпиране се усеща крепитус (схрускване). Има болка при движение или ограничено движение на пръста. Може да се превърне в хронична форма на заболяването.

Хроничният тендовагинит се характеризира с увреждане на обвивките на сухожилията на екстензора и флексора на пръстите в областта на техния ретинакулум. Често има признаци на хроничен тендовагинит на флексорните пръсти на общата синовиална обвивка, които се наричат синдром на карпалния тунел; с тази лезия се появява болезнено, удължено туморно образувание в областта на карпалния тунел, често поемащо контурите на пясъчен часовник и имат еластична консистенция, леко се изместват по време на движение. Понякога можете да идентифицирате флуктуация (усещането за преминаваща вълна, което се обяснява с натрупването на течност) или да усетите „оризови тела“.

Има отделна форма на хроничен теносиновит, който се нарича теносиновит на de Quervain или стенозиращ теносиновит, който се характеризира с увреждане на обвивката на сухожилията на мускула abductor pollicis longus и мускула flexor brevis. При тази форма стените на вагината се сгъстяват и съответно празнината на синовиалната вагина се стеснява. Теносиновитът на De Quervain се характеризира с болка в областта на шиловидния израстък на ставата на китката, която често се излъчва към лакътя или първия пръст, както и подуване. Болката се усилва, когато човек притисне първия пръст към повърхността на дланта и огъне останалите пръсти над него.

Туберкулозният теносиновит на ставата се характеризира с появата на плътни образувания ("оризови тела") в процеса на увеличаване на размера на обвивките на сухожилията.

Усложнения на заболяването

Радиационният гноен тенобурсит най-често се счита за усложнение на палеца с гноен теносиновит. Появява се, когато гнойното възпаление се разпространява до всички сухожилия на палеца до дългия екстензор на ръката. Характеризира се със силна болка по повърхността на дланта на палеца и по-нататък по външния ръб на ръката до предмишницата. Ако заболяването прогресира, има вероятност гнойният процес да се прехвърли на предмишницата.

Улнарен гноен тенобурсит най-често се счита за усложнение на малкия пръст на ръката с гноен теносиновит. Поради специфичната анатомична структура процесът на възпаление често може да се премести от синовиалната обвивка на малкия пръст към общия флексор на ръката и по-рядко към дългия флексор на палеца. В този случай започва да се развива така нареченият кръстосан флегмон, който се характеризира с тежка прогресия на заболяването и често се усложнява от работата на ръката.

Синдром на карпалния тунел: Клиничният му вид и развитие се приписват на компресия на медианния нерв в карпалния тунел. Характеризира се с чувство на изтръпване и остра болка, усещане за пълзене в областта на I-III пръсти, изтръпване. Чувствителността на върховете на тези пръсти намалява и силата на мускулите на ръката намалява. Болката се усилва през нощта, което води до нарушения на съня. Вероятно е да се появи леко облекчение, когато размахвате ръката си или я спускате надолу. Много често има промяна в цвета на кожата на засегнатите пръсти. Вероятно е локално намаляване на чувствителността към болка и повишено изпотяване. При палпиране на китката се откриват болка и подуване.

Принудителното повдигане на ръката и флексията на ръката могат да причинят влошаване на парестезията и болката в областта на инервацията на централния нерв. Често синдромът на карпалния тунел се проявява едновременно със синдрома на канала на Guyon; доста рядко е да го срещнете независимо. По време на синдрома на канала на Guyon, поради факта, че нервът на лакътя е компресиран в областта на пиковидната кост, се появяват изтръпвания, чувство на изтръпване и болка, подуване в областта на пиковидната кост, пълзене в 4-ти и 5-ти пръст, както и болка при палпиране от дланта.

Лабораторна диагностика и изследване

Определянето на теносиновит става възможно чрез данните, получени по време на клиничен преглед и характерната локализация на патологичния процес.

По време на лабораторно изследване за гноен остър теносиновит, кръвен тест определя левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличаване на броя на ивичните форми на неутрофилите (повече от 6%). Гнойта се изследва чрез бактериологичен (изследване на чиста течност) и бактериоскопски (изследване под микроскоп след оцветяване) методи, което позволява да се идентифицира причинителя на патогена и да се установи неговата чувствителност към лекарства.

В случаите, когато ходът на гноен остър теносиновит се усложнява от сепсис, тогава се извършва кръвен тест за стерилност, което също позволява да се определи естеството на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на теносиновит на ставата на китката

Лечението на теносиновит на ръката е разделено на местно и общо. Лечението на септичните и асептични форми на заболяването се различава.

Общо лечение на теносиновит на ръката

Лечението на инфекциозна остра форма на неспецифичен теносиновит включва използването на лекарства, които са предназначени да унищожат инфекцията. За начало това са антибактериални средства, както и лекарства, които повишават имунитета.

Лечението на инфекциозен тендовагинит се извършва, като се вземе предвид основното заболяване. Тоест се използват лекарства, които са предназначени за борба с това заболяване.

Стратегията за лечение на асептичен теносиновит се основава на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Локално лечение

В началния етап на лечението локалната терапия на всяка форма на заболяването е предназначена да организира почивката на болната ръка. Освен това, ако няма противопоказания, лекарят може да предпише прилагането на горещи компреси, които са предназначени за облекчаване на болката.

В случаите, когато се появи гноен процес, обвивката на сухожилията се отваря, дренира и измива.

По време на специфична форма на теносиновит, локалната терапия може да се различава. Например, когато се определя туберкулозният характер на заболяването, в засегнатата област се инжектира разтвор на стрептомицин.

Физиотерапевтично лечение

С отшумяването на острите симптоми на заболяването лекарите съветват да се добави физиотерапевтично лечение. Следните процедури се считат за най-ефективни:

микровълнова терапия;
използване на ултравиолетова светлина;
електрофореза с хидрокортизон и новокаин;
ултразвукова терапия.

По време на хроничната форма на заболяването обхватът на лечението е различен. Най-ефективните в този случай:

електрофореза с лидаза;
физиотерапия;
масаж;
озокеритни приложения.

Причините за появата, тактиката на лечение и клиничните прояви на теносиновит се различават в зависимост от формата на заболяването, поради което само професионален ревматолог, който може да диагностицира формата и да предпише ефективно и адекватно лечение на заболяването, трябва да се занимава с лечение. Ако се лекува своевременно, теносиновитът има благоприятна прогноза. Но при гноен тендовагинит често може да остане персистираща дисфункция на засегнатата ръка.

Какво е характерно за болестта на Кервен - симптоми и лечение

Болестта на De Quervain (теносиновит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца.

При това заболяване възниква триене между подутите сухожилия и техните обвивки срещу тесния тунел, в който се движат, което води до болка в основата на първия пръст.

За да разберем процеса, ще опишем накратко анатомията на движенията на ръцете.

Свиването на мускулите на предмишницата осигурява огъване и удължаване на пръстите. Предаването на мускулната контракция на пръстите и тяхното движение се осъществява от сухожилията на мускулите на флексора и екстензора.

Сухожилията на флексорните мускули преминават към пръстите през палмарната повърхност на ръката, а екстензорните мускули през гърба.

Сухожилията се държат в желаната позиция на ръката от напречните връзки. На гърба на ръката е дорзалната връзка. Всяка група сухожилия в дорзалния карпален лигамент е в отделен канал.

Например в първия фиброзен канал има сухожилия, които отиват към първия пръст на ръката.

Просто казано, теносиновитът на de Quervain причинява възпаление на връзките, подуване и удебеляване. В резултат на това каналът за лигамента става твърде малък, възникват симптоми на заболяването и функцията на цялата ръка е нарушена.

Къде са истинските причини за синдрома?

Няма точна причина, която да причинява теносиновит.

Въпреки това се смята, че дейности, които включват постоянни, повтарящи се движения на ръцете, като голф, градинарство или носене на дете, могат да влошат състоянието.

Следователно това заболяване понякога се нарича в чужбина „палецът на геймъра“ или „китката на майката“.

Възможни причини за заболяването:

наранявания на ръцете, тъй като в резултат на наранявания се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
възпалителни заболявания на ставите;

Рискови фактори

Най-застрашени от развитие на патологията са хората на възраст между 30 и 50 години, предимно жени.Това може да се дължи на бременност и гледане на новородено, многократно вдигане на детето.

Признаци на заболяване

Болестта на De Quervain има характерни симптоми:

болка в мястото на закрепване на основата на палеца;
подуване в основата на палеца;
Затруднено движение на китката при извършване на ежедневни дейности;
болката се засилва при натискане на засегнатата област.

В началните стадии на заболяването болката се появява само при насилствено изпъване на палеца и при резки и интензивни движения на ръката.

С течение на времето болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се излъчва към ръката, рамото, предмишницата и областта на врата. Понякога болката се разпространява по гърба на палеца до върха му.

Понякога се появява нощна болка, когато по време на сън някакво неловко движение причинява остра болка в ръката. Пациентите се характеризират и с намалена сила на захващане на предмет със засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи към предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намалена работоспособност.

Диагностични техники

Диагнозата на заболяването се основава на проби и тестове:

Филкенщайн тест. Първият пръст на ръката се свива в юмрука и ръката се отвлича по посока на малкия пръст или палеца. Ако се появи остра болка в ставата на китката от страната на първия пръст при отвличане на ръката, тестът се счита за положителен.
Тест за напрегнато отвличане. При натискане от задната страна на палеца на ръката, така че пръстът да се приближи до дланта, от болната страна, дори при лек натиск върху пръста, ще се появи остра болка и пръстът ще се приближи до дланта практически без съпротивление, а на здравата ръка пръстът ще бъде енергично устоен на натиск.
Тестване на способността за задържане на предмети с палец. Пациентът се опитва да държи предмет между палеца и показалеца с болна и здрава ръка. Когато се опитате да издърпате задържан предмет, става ясно, че засегнатата ръка държи обекта много по-слабо. При опит за задържане на предмет, изваден от засегнатата ръка, се появява остра болка в ставата на китката в областта на палеца.
рентгеново изследване. В началните стадии на заболяването рентгеновите лъчи разкриват двойно удебеляване на меките тъкани. При продължителен ход на заболяването се виждат признаци на промени в костта и надкостницата в ставата на китката в областта на палеца.

Лечебни процедури

Лечението на синдрома на de Quervain е възможно консервативно и хирургично.

Консервативно лечение

На първо място, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент се обездвижва, така че първият пръст да е в огънато положение и да се намира срещу втория и третия пръст, самата ръка трябва да е леко огъната назад.

Затова за обездвижване се използва гипсова превръзка, наложена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Отказът от физическа активност и обездвижването предотвратяват по-нататъшно увреждане на ставата, но това не е лек.

През следващите две до три седмици от задържането на ръката в гипсова превръзка е необходимо да се проведе адекватна консервативна терапия на заболяването.

Основата на заболяването е възпалителният процес на лигамента, поради което за лечение на сухожилията се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни лекарства и новокаинови блокади.

Въпреки това, тези лекарства не са много ефективни при дългосрочно заболяване и доста често след кратък период на ремисия заболяването се появява отново.

Локалните инжекции на хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се прилагат два до шест пъти с почивка от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период с продължителност от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

Ако консервативното лечение е неефективно, често се прибягва до хирургично лечение на болестта на de Quervain. При двустранни лезии е показано и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно с локална анестезия. По време на операцията лигаментният канал се дисектира и компресията на сухожилието се освобождава.

Възможни усложнения

Ето защо, ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от усложнения като образуване на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Предпазни мерки

За да се намали вероятността от възникване на синдрома, е необходимо да се намали физическата активност, свързана с повтарящи се движения на усукване и хващане на ръката.

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

– възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (надкостница, гъбесто и компактно вещество). В зависимост от етиологията на остеомиелита, той се разделя на неспецифичен и специфичен (туберкулозен, сифилитичен, бруцелозен и др.); посттравматични, хематогенни, постоперативни, контактни. Клиничната картина зависи от вида на остеомиелита и неговата форма (остра или хронична). Основата на лечението при остър остеомиелит е отварянето и санирането на всички язви, при хроничен остеомиелит - отстраняване на кухини, фистули и секвестри.

Главна информация

(от латински osteon кост + myelos костен мозък + itis възпаление) – възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (периост, гъба и компактно вещество). Според статистиката остеомиелитът след наранявания и операции представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат. Най-често засяга бедрената и раменната кост, костите на подбедрицата, прешлените, долночелюстните стави и горната челюст. След открити фрактури на диафизата на дългите кости посттравматичният остеомиелит се среща в 16,3% от случаите. Мъжете страдат от остеомиелит по-често от жените, децата и възрастните хора - по-често от младите хора и хората на средна възраст.

Класификация

посттравматичен (след открити фрактури);
огнестрелни (след огнестрелни фрактури);
постоперативни (след проводници или костни операции);
контакт (по време на прехода на възпаление от околните тъкани).

Остър остеомиелит

Местна форма. Общото състояние страда по-малко и понякога остава задоволително. Преобладават признаци на локално възпаление на костите и меките тъкани.

Адинамична (токсична) форма. Среща се рядко. Характеризира се със светкавично начало. Преобладават симптомите на остър сепсис: рязко повишаване на температурата, тежка токсикоза, конвулсии, загуба на съзнание, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност. Признаците за костно възпаление са слаби и се появяват късно, което затруднява диагностиката и лечението.

Посттравматичен остеомиелит

Лечение

Източник: http://www.tiensmed.ru/news/toespain-u7v.html3.

Болка на мястото на фрактурата при палпиране;Промени във формата му.

НАЙ-ИНТЕРЕСНИТЕ НОВИНИ

Веднъж един мъж беше диагностициран с остеомиелит

Класификация на остеомиелита

Сепсис - отравяне на кръвта; вторична анемия - анемия, развиваща се поради инхибиране на хемопоезата на фона на хронично възпаление; Амилоидозата е автоимунно заболяване, което засяга предимно бъбреците и е трудно за лечение

Ако инфекцията проникне отвън по време на нараняване, тогава постепенно се появяват признаци на възпаление: увреденият крайник става подут и плътен, болезнен е и от раната започва да изтича гной. В същото време общото състояние се влошава: появява се слабост, слабост, телесната температура се повишава.

Има три форми на заболяването:
Болка по време на хипотермия. Две основни патологии, характеризиращи се с подобни симптоми, са облитериращ ендартериит и атеросклероза на артериите на долните крайници.
значително подуване;

Остър остеомиелит

Болка в пръстите на краката

Хематогенен остеомиелит

На крака ми се появиха рани, ставата ме болеше през цялото време, а от костта излизаше гной. Почистването на костите не помогна и скоро мъжът вече не можеше да ходи, тъй като болестта беше в последния си стадий. Нямаше и най-малка надежда за възстановяване и лекарите предложиха ампутация на крака му.

Причини за хематогенен остеомиелит

При някои пациенти остеомиелитът става хроничен. В този случай се образуват фистули (канали, свързващи гнойния фокус с повърхността на кожата) и секвестри (отделени и мъртви костни фрагменти). За известно време състоянието на пациента се подобрява. Впоследствие настъпват периодични обостряния, при които телесната температура се повишава, болката се появява отново, фистулата се отваря и от нея започва да се отделя гной.

Септично-пиемичен

- възпаление на костния мозък, което обикновено засяга всички елементи на костта (надкостница, гъбесто и компактно вещество). Според статистиката остеомиелитът след наранявания и операции представлява 6,5% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат. В зависимост от етиологията на остеомиелита, той се разделя на неспецифичен и специфичен (туберкулозен, сифилитичен, бруцелозен и др.); посттравматични, хематогенни, постоперативни, контактни. Клиничната картина зависи от вида на остеомиелита и неговата форма (остра или хронична). Основата на лечението при остър остеомиелит е отварянето и санирането на всички язви, при хроничния остеомиелит - отстраняване на кухини, фистули и секвестри.

Ендартериитът е възпалително увреждане на артериалните съдове, което най-често се среща в долните крайници. Характерен симптом на това заболяване е така нареченото „интермитентно накуцване“. Когато започне ходенето, движенията са относително лесни за пациента, но след това болката, изтръпването и тежестта бързо се увеличават в краката. Всички тези симптоми изчезват след кратка почивка, но се появяват отново след следващите няколко стъпки. В допълнение, ендартериитът, както и атеросклеротичните лезии на артериите на долните крайници, се характеризират с често усещане за студ в краката. Пациентите също често се оплакват от крампи в мускулите на краката

Неестествен скърцащ шум при натоварване. При различни видове артрит болката се развива в различни пръсти. Например, за псориатичен и реактивен артрит по-характерно е увреждането на големите пръсти.

може да бъде причинено от редица разстройства, сред които са следните:

Посттравматичен остеомиелит

Една баба спаси този човек. Тя беше лечителка и знаеше народен лек за лечение на остеомиелит. За рецептата трябва да вземете среден лук, парче сапун за пране с размер на кибритена кутия и ренде. Нарежете лука и настържете сапуна.

Както е казал Артур Шопенхауер: „Здравето дотолкова превъзхожда всички други благословии на живота, че един наистина здрав просяк е по-щастлив от един болен крал.“ Затова се грижете за здравето си. По-добре е да надцените тежестта на симптомите си, отколкото да потърсите медицинска помощ късно

Огнестрелен остеомиелит

Остеомиелитът е заболяване, което изисква болнично лечение. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с травматолог

На около 4 седмици при всички форми на остър остеомиелит настъпва секвестрация - образуване на мъртва костна област, заобиколена от променена костна тъкан. На 2-3-ия месец от заболяването секвестрите окончателно се отделят, на мястото на костната деструкция се образува кухина и процесът става хроничен.

Следоперативен остеомиелит

Характеризира се с остро начало и тежка интоксикация. Телесната температура се повишава до 39-40°, придружена от втрисане, главоболие и многократно повръщане. Възможна загуба на съзнание, делириум, конвулсии, хемолитична жълтеница. Лицето на болния е бледо, устните и лигавиците са синкави, кожата е суха. Пулсът се увеличава, налягането намалява. Далакът и черният дроб се увеличават и понякога се развива бронхопневмония

Контактен остеомиелит

Лечение на остър остеомиелит

Причината за болка в пръстите на краката може да бъде атеросклероза на артериите на долните крайници. Тази патология възниква, когато холестеролните плаки се отлагат върху вътрешната повърхност на стените на кръвоносните съдове. Това заболяване се характеризира с удебеляване на съдовата стена, което се проявява с усещане за притискаща болка в мускулите на краката и краката. Болката се увеличава при ходене. В допълнение, характерен признак на атеросклероза на артериите на долните крайници е усещането за студени крака, независимо от времето на годината.

болка при пасивни движения на пръстите;

Остеоартритът е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставата, което се развива в резултат на разрушаване на хрущялната тъкан на ставната повърхност. При тази патология болката първоначално се появява периодично, само след физическа активност и бързо изчезва с почивка. Но с напредването на заболяването интензивността на болката се увеличава, тя не изчезва след почивка и може да се появи през нощта.

Хроничен остеомиелит

подагра;

Разбъркайте всичко това и получената каша нанесете върху кърпа. Нанесете готовия компрес върху болното място и закрепете с бинт.

Симптоми

Хирург Тевс Д.С

Фигурата показва типична рентгенова снимка на остеомиелит - кухина в костта, патологична фрактура.

Лечението на острия остеомиелит се извършва в отделението по гнойна хирургия. Повреденият крайник се нуждае от почивка, затова се фиксира с гипсова шина. Предписват се антибиотици. Предпоставка за възстановяване е изтичането на гной. Поради това хирургът прави разрези в кожата и дупки в костта, които се измиват с антисептични разтвори.

Усложнения на хроничния остеомиелит

С прехода на острия остеомиелит към хроничен, състоянието на пациента се подобрява. Болката намалява и става болезнена. Образуват се фистулни трактове, които могат да изглеждат като сложна система от канали и да се простират до повърхността на кожата далеч от мястото на увреждане. От фистулите се отделя умерено количество гноен секрет

Диагностика на хроничен остеомиелит

Лечение на хроничен остеомиелит

Болката в пръстите на краката, особено в пространството между тях, може да бъде следствие от дерматологични заболявания. Най-често това са масивни гъбични инфекции на краката.

krasotaimedicina.ru

Главна информация

натъртвания по страничните и дорзалните повърхности.

Признаци на остеоартрит са следните симптоми:

Причини за остеомиелит

дерматологични заболявания

Човекът правеше това всеки ден и в крайна сметка успя напълно да се възстанови от остеомиелита.
Това е инфекция. Той прониква в костта и на това място започва възпаление. Процесът засяга дори костния мозък. Остеомиелитът може да бъде остър или хроничен
По-чувствителен диагностичен метод е компютърната томография, която позволява по-подробно изследване на дефектите на костната тъкан. Възможностите на компютърната томография надхвърлят магнитния резонанс. Последното дава възможност да се разграничат заболяванията на меките тъкани от засегнатата кост и да се определи степента на нежизнеспособна тъкан. Ето защо, когато избирате между компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, трябва да се даде предимство на последното.

Симптоми на остеомиелит

За нормализиране на общото състояние и отстраняване на токсините от кръвта се предписва интравенозно приложение на различни разтвори с помощта на капкомери. При тежки случаи се използват различни методи за изкуствено пречистване на кръвта: хемосорбция, плазмафереза.

По-често засяга бедрената и раменната кост, костите на подбедрицата, прешлените, долночелюстните стави и горната челюст. След открити фрактури на диафизата на дългите кости посттравматичният остеомиелит се среща в 16,3% от случаите.

Какво можеш да направиш?

В допълнение към болката между пръстите на краката се появяват и подобни нарушения:

Какво може да направи един лекар?

Болката и накуцването от фрактура продължават дълго време. Характерен симптом е, че за да се намали болката, човек обикновено се опитва да премести тежестта към петата. Често се уврежда и нокътното легло, което впоследствие служи като място за инфекция. Функционалните увреждания с фрактури на II, III, IV и V пръстите на краката може да не са особено забележими. Следователно в началото пациентът може дори да не подозира наличието на фрактура. Само след известно време, когато болката се увеличи, човек се обръща към лекар

сутрешна скованост;

Подаграта е заболяване, причинено от нарушение на пуриновия метаболизъм. Характеризира се с повишаване на количеството на пикочната киселина в кръвта и отлагането на нейните соли (урати) в ставните тъкани. Обикновено пристъпът на подагра започва с появата на болка в ставата на големия пръст на крака. С развитието на заболяването патологичният процес може да се разпространи до все по-голям брой стави - възниква полиартрит. Но най-често подаграта засяга ставите на долните крайници: коленете, глезените, ставите на краката. А най-изразени нарушения и болки се наблюдават в ставите на пръстите на краката. Пристъпите на подагра започват предимно през нощта. Тази атака се характеризира с бързо повишаване на локалната температура около ставата и нейното зачервяване. Неговият оток и болка бързо се увеличават. Непоносима пареща болка се разпространява от пръстите на крака нагоре. Възпалението може да засегне и меките тъкани, като формира клиничната картина на флебит или целулит. Средната продължителност на пристъпите на подагра е няколко дни, а понякога и седмици. След отшумяване на симптомите ставата постепенно придобива нормалната си форма.

Прогноза

Тази история се случи на малко момче. Още в ранна детска възраст му е поставена ужасна диагноза - остеомиелит. Родителите направиха всичко възможно да излекуват бебето и купиха най-скъпите лекарства. Всички усилия бяха безполезни. Но майка ми прочете във вестника, че остеомиелитът може да бъде излекуван с люляк. От отчаяние родителите решили да опитат този метод. Той оправда очакванията, момчето започна да се възстановява.

health.mail.ru

Остеомиелит - причини, симптоми и лечение. MJ

Ако заболяването е причинено от някаква инфекция в тялото, тогава неговото развитие се случва много бързо. Процесът отнема само два дни, през които симптомите са много трудни за забелязване, още по-малко свързани с остеомиелит. Първо се появяват мускулни болки, проблеми със ставите и общо неразположение. Тези симптоми са много чести и най-често хората дори не знаят за заболяването. След това температурата се повишава, понякога достигайки четиридесет градуса. Тогава засегнатата от болестта кост започва много да боли.

Симптоми на остеомиелит

Възможно е извършване на ултразвуково изследване. Позволява ви да идентифицирате натрупването на гной в меките тъкани, наличието и степента на фистулни пътища, промени в периоста, както и да оцените кръвоснабдяването на крайника.

В случай на хроничен остеомиелит се извършва операция, по време на която се отстраняват всички мъртви тъкани и костни фрагменти и се изрязват фистулите.

Местен

Мъжете страдат от остеомиелит по-често от жените, децата и възрастните хора - по-често от младите хора и хората на средна възраст.

сърбеж и парене по кожата на краката;

Първа помощ при съмнение за остеомиелит

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, който протича в костите и костния мозък, като засяга околните меки тъкани. Причината за тази патология е проникването на микрофлора в тялото, която произвежда гной. Често остеомиелитът на пръстите на краката се развива като усложнение на различни костни патологии, например с открити фрактури. Острият остеомиелит започва с рязко повишаване на телесната температура до 39-40oC. Състоянието на пациента силно се влошава, което се дължи на нарастващата интоксикация на тялото. Това заболяване също се проявява със следните симптоми: В първите няколко дни се появява силна болка в стъпалото, която може да се разпространи и в подбедрицата. В засегнатите кости и стави се развиват болезнени контрактури. Активното движение на пръстите на краката е невъзможно, а пасивното движение е силно ограничено. Отокът в мускулите и меките тъкани на стъпалото и краката бързо се увеличава. Кожата над засегнатата област става лилава на цвят и е силно напрегната. Често върху него се появява ясно изразен венозен модел. Когато заболяването стане хронично, благосъстоянието на пациента може да се подобри донякъде, тежестта на болката в краката намалява и самата болка става болезнена. Признаците на интоксикация в тялото изчезват и телесната температура се нормализира. Често в засегнатата област се образуват фистули с оскъдно гнойно течение. Няколко такива фистули могат да образуват мрежа от подкожни канали, които впоследствие се отварят на голямо разстояние от патологичния фокус. Впоследствие настъпва трайна неподвижност на ставите на ходилото и изкривяване на костите на пръстите.

болезнени бучки по ръбовете на ставната цепка;

При подагра се наблюдават екзацербации от два до шест пъти годишно, а факторите, които провокират появата на атака, са:

Преглед в болница за съмнение за остеомиелит

Основният компонент на рецептата са цветя или пъпки, взети от лилави люляци и предварително изсушени. Изсипват се до горе в литров буркан. Отгоре се налива водка. Лекарството трябва да се влива в продължение на десет дни. След това трябва да го прецедите и да приложите компреси върху засегнатите места. Тинктурата може да се приема и през устата. Дозировката е две капки дневно

Движението става трудно, болката се засилва. Често целият процес е придружен от повръщане и гадене

Прогнозата за остеомиелит зависи от формата на заболяването и тежестта на състоянието. Има така наречените фулминантни форми, при които всички симптоми се увеличават много бързо и състоянието на пациента става тежко. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, може да настъпи смърт.

Хроничният остеомиелит често се усложнява от фрактури, образуване на фалшиви стави, костна деформация, контрактури, гноен артрит, злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация на тъкан). Постоянно съществуващ източник на инфекция засяга цялото тяло, причинявайки амилоидоза на бъбреците и промени във вътрешните органи. В периода на рецидив и когато тялото е отслабено, е възможен сепсисОбщото състояние страда по-малко и понякога остава задоволително. Преобладават признаци на локално възпаление на костите и меките тъкани.

Има неспецифичен и специфичен остеомиелит. Неспецифичният остеомиелит се причинява от пиогенни бактерии: Staphylococcus aureus (90% от случаите), стрептококи, Escherichia coli и по-рядко гъбички. Специфичният остеомиелит възниква при туберкулоза на костите и ставите, бруцелоза, сифилис и др.

зачервяване на ноктите и промени във формата им;

Лечение на остеомиелит

Причината за болка в пръстите на краката може да бъде въртящ се пирон. Големият пръст на крака е най-податлив на тази патология. Развитието на това заболяване се провокира от носенето на неудобни обувки, както и от рязането на ноктите твърде късо. Болезнените усещания могат да бъдат доста интензивни. В допълнение, типично е зачервяването на кожата около врастналия нокът, подуването му и добавянето на инфекции.

ограничаване на движенията в ставата;

злоупотреба с алкохол;

За да приготвите компрес, трябва да вземете един килограм масло и същото количество ръжено брашно и натурален мед. Ще ви трябват и десет жълтъка от пилешки яйца. Медът трябва да се разтопи на водна баня при температура на водата около четиридесет градуса, а жълтъците да се разбият старателно. След това всички съставки се смесват.

Ако пациентът има токсична форма на остеомиелит, тогава на първо място се появява болка в сърцето и се наблюдава ниско кръвно налягане. Понякога се появяват конвулсии и е възможна загуба на съзнание. Лицето на човек побледнява, очите му хлътват, устните му посиняват, кожата му пожълтява.

Ниско телесно тегло, лошо хранене.

Възможни усложнения на остеомиелит

Поставянето на диагноза хроничен остеомиелит в повечето случаи не създава затруднения. За потвърждение се извършва томография или радиография. За идентифициране на фистулните пътища и връзката им с остеомиелитната лезия се извършва фистулография.

Адинамични (токсични).

подуване на върховете на пръстите;

Халукс валгус е изкривяване на метатарзофалангеалната става, при което палецът на крака се отклонява към съседите. Основната причина за развитието на това заболяване е плоскостъпието и слабостта на сухожилно-лигаментния апарат. Допълнителни фактори, които допринасят за появата на халукс валгус и следователно за увеличаване на болката, са носенето на тесни обувки или обувки с прекалено високи токчета.

Предотвратяване на усложнения на остеомиелит

Характерно хрущене при движение.

грешки в диетата под формата на голям брой месни или мазни ястия;

От полученото тесто се оформя голяма плоска питка. Трябва да се постави върху болното място за една нощ. Покрийте горната част на компреса с полиетилен и го превържете

Medicalj.ru

Остеомиелит - причини, симптоми и народни средства за лечение на остеомиелит. Видео

Какво е остеомиелит?

В случай на травматичен остеомиелит е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като забавянето може да доведе до смъртта на пациента. Тази форма на заболяването се характеризира с остри симптоми. Силна болка в наранената област и висока температура. По-късно тези симптоми се заменят с хронични. Причината за травматичен остеомиелит са фистулните пътища. Те се появяват до раната, през тях излиза гноен секрет

Симптоми и протичане на остеомиелит

Консервативните методи на лечение включват: Диагностиката на острия хематогенен остеомиелит в ранните стадии е трудна.

Операцията е показана при наличие на остеомиелитни кухини и язви, гнойни фистули, секвестри, фалшиви стави, чести рецидиви с интоксикация, силна болка и дисфункция на крайника, злокачествено заболяване, нарушение на други органи и системи поради хронична гнойна инфекция.

Среща се рядко. Характеризира се със светкавично начало. Преобладават симптомите на остър сепсис: рязко повишаване на температурата, тежка токсикоза, конвулсии, загуба на съзнание, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност. Признаците на възпаление на костите са слаби и се появяват късно, което затруднява диагностиката и лечението.В началните стадии екзогенният и ендогенният остеомиелит се различават не само по произход, но и по прояви. След това различията се изглаждат и двете форми на заболяването протичат по същия начин

Причини за остеомиелит

нарушения в оцветяването на кожата

В такива случаи появата на болка в пръстите на краката е свързана с нарушения на опорно-двигателния апарат под формата на плоскостъпие с различна тежест. Поради неправилно позициониране на крака при ходене, натоварването върху него се разпределя неравномерно. Големият пръст на крака постепенно се избутва навън и нагоре, измествайки заедно с него и останалите Артрозата на пръстите на краката засяга предимно жените. Появата на заболяването се провокира от носенето на официални обувки с остър нос в продължение на много години. В резултат на това палецът се деформира и извива към втория пръст. Освен това костта му започва да изпъква, което се трие в повърхността на обувката и с времето също претърпява деформация. В резултат на това всички стави на големия пръст се огъват и увеличават размера си. Това причинява болка и ограничена подвижност. Ако артрозата прогресира, тогава пръстът може да промени първоначалната си форма толкова много, че да не може да се върне в първоначалното си положение, дори със значителни физически усилия. Друго усложнение на артрозата на палеца на крака е, че след нея вторият и третият пръст се деформират. Резултатът е комбинирана деформация на ходилото. В допълнение, поради постоянно триене и травма на ставата на 1-ви пръст, в него се развива бурсит Злоупотреба с кафе, какао или силен чай;

Колко сериозен е остеомиелитът?

Процедурата трябва да се повтаря ежедневно. Постепенно ще започне да излиза гной, след което болестта ще премине и раните ще зараснат.Човекът не усеща влошаване на състоянието си. Тежка форма на заболяването може да доведе до отравяне на кръвта Антибактериална терапия с широкоспектърни антибиотици - обикновено се предписват 2-3 лекарства (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) за дълго време (3-4 седмици), като се заменят с лекарства от други групи (например ципрофлоксацин, абактал и др.); детоксикационна терапия (интравенозно приложение на физиологични разтвори и плазмафереза, процедури за ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта - пречистване на кръвната плазма от токсини); имунотропна терапия - използването на фармацевтични продукти, които повишават активността на имунната система (полиоксидоний); предписване на пробиотици - лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Поради масивна антибактериална терапия се развива дисбиоза. За коригирането му се предписват Linex и Bifiform; предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта (пентоксифилин, трентал); локално лечение на раната - превръзки с антисептични мехлеми (левомекол, левозин, 5% диоксидинов маз) и протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), които насърчават почистването и заздравяването на раната.

Можем да различим общи и локални симптоми на заболяването. Общата картина на заболяването, причинено от наличието на бактерии в кръвта (бактериемия), е следната: след кратко неразположение се появяват втрисане, температурата се повишава от 37,5°C до 40°C, пулсът се ускорява. (над 90 удара в минута). На този етап остеомиелитът може да бъде сбъркан с обикновена остра респираторна инфекция (например грип).

ВИДЕО

Традиционно лечение на остеомиелит

Извършва се некректомия (секвестректомия) - отстраняване на секвестри, гранулации, остеомиелитни кухини заедно с вътрешните стени и изрязване на фистули, последвано от дренаж от лаваж. След саниране на кухините се извършва костно присаждане.Среща се при открити фрактури на костите. Развитието на заболяването се улеснява от замърсяване на раната по време на нараняване. Рискът от развитие на остеомиелит се увеличава при раздробени фрактури, обширни наранявания на меките тъкани, тежки съпътстващи наранявания, съдова недостатъчност и намален имунитет.

Разграничават се следните форми на екзогенен остеомиелит: Установяването на правилната диагноза и предписването на терапия е най-добре поверено на специалист. Ако почувствате болка в пръстите на краката, трябва да се консултирате с травматолог, ревматолог или дерматолог. От мерките, които можете да вземете сами, най-добрите са:

Развитието на пръстите чук е свързано със сплескване на стъпалото и повишен натиск върху него. Най-често това се случва при плоски стъпала. Тъй като сухожилията в свода на стъпалото се опитват да стабилизират стъпалото, мускулите, отговорни за подвижността на пръстите на краката, са подложени на допълнителен стрес. Пръстите са изтеглени назад и прибрани, което води до значително изпъкване на ставите им. Това води до развитие на деформация на зъб чук. В допълнение, болезнени мазоли бързо се образуват върху ставите, които стърчат. Деформираните чукчета се опират в обувката на различни места и са обект на триене. Дразненето се появява в местата, където изкривените пръсти докосват повърхността на обувката. Продължаващото дразнене и триене може дори да доведе до кожни язви в засегнатата област. При засилване на такива деформации, движението на пациента става по-болезнено и трудно.

Лечение на остеомиелит с люляк

Възпалението на ставната капсула на големия пръст на крака с натрупване на течност (ексудат) в неговата кухина се нарича бурсит. Тази патология се характеризира с подуване, болка, зачервяване и топлина в областта на палеца. Основната проява на бурсит е наличието на подвижна кръгла подутина в областта на засегнатата става, която има мека консистенция. Това подуване е доста болезнено на допир и лесно се идентифицира визуално. В допълнение, местната температура в областта на възпалението се повишава и кожата придобива лилав оттенък. При дълъг курс бурситът може да стане хроничен. В такива случаи възпалението е придружено от отлагане на калциеви соли, което причинява постоянна болка. Ако причината за бурсит е нараняване на палеца на крака, тогава патологичната микрофлора също може да се присъедини към възпалителния процес. Появява се гноен бурсит и всички симптоми стават по-изразени:

интензивни процедури за баня

Лечение на остеомиелит с мед, ръжено брашно, масло и жълтък

Този метод на лечение е изключително лесен за използване. Просто трябва да пиете рибено масло сутрин и вечер - една супена лъжица - и едно пилешко яйце

Острият остеомиелит може да бъде причинен от различни рикетсии, бактерии и някои видове гъбички. Но най-честият причинител на заболяването е стафилококите.Хирургичното лечение на остеомиелит се състои в саниране на гнойния фокус (отваряне и дрениране на гнойни кухини), отстраняване на секвестри - области на нежизнеспособна костна тъкан и извършване на реконструктивни операции. Последното е необходимо поради образуването на дефекти в кожата и костната тъкан. Възстановителните операции включват затваряне на дефекти с местни тъкани, запълване на костите с различни препарати и извършване на остеосинтеза (например с апарат Илизаров).

Лечение на остеомиелит с рибено масло

На 2-3-ия ден от заболяването се появяват локални признаци под формата на локална болка в засегнатата област, ограничена подвижност и подуване на меките тъкани на сегмента на крайника и зачервяване на кожата. Най-често се засягат костите на долните крайници (бедрена кост и тибия). От костите на горния крайник най-често се засяга раменната кост, следвана от лъчевата и лакътната кост. По-рядко в процеса са включени костите на ръката и крака, както и ребрата, гръбначния стълб, ключицата, таза и лопатките.

Най-често се среща остеомиелит на челюстите, прешлените, раменната и бедрената кост. Инфекцията на червения костен мозък може да възникне по различни начини, а остеомиелитът може да се появи в различни форми и да има различна степен на тежест.

Посттравматичният остеомиелит засяга всички части на костта. При линейни фрактури зоната на възпаление обикновено е ограничена до мястото на фрактурата; при раздробени фрактури гнойният процес има тенденция да се разпространява. Придружен от хектична треска, тежка интоксикация (слабост, умора, главоболие и др.), Анемия, левкоцитоза, повишена ESR. Тъканите в областта на фрактурата са подути, хиперемирани и силно болезнени. От раната се отделя голямо количество гной.

Лечение на остеомиелит с вани

посттравматични (след открити фрактури);

носене на удобни, широки обувки с ниски токчета;Израстъците от мъртви клетки, които образуват плътни втвърдявания по кожата, се наричат мазоли. В повечето случаи такива израстъци се появяват на топките на пръстите на краката, на петите или на страничните повърхности на големия пръст. Често такова втвърдяване има дълга основа под формата на корен, проникващ дълбоко в тъканта. Мазолите обикновено са безболезнени в покой, но имат изразена интензивност на болката при упражнения, ходене и натиск върху засегнатата област.

Тендинитът е цяла група възпалителни лезии на сухожилията. В случай, че процесът засяга не само сухожилието, но и околните мембрани, те говорят за появата на теносиновит. Лигаментният апарат на големия пръст на крака е податлив на това заболяване поради високата си травматичност. В допълнение, възпалението на връзките на стъпалото може да причини болка не само в големия пръст, но и в останалите пръсти. Основните симптоми на тендинит са:

Друга характеристика

Понякога може да е трудно да се насилите да изпиете пълна лъжица рибено масло. След това можете постепенно да увеличите дозата, като започнете само с няколко капки. Те трябва да се измият с яйце. Скоро количеството консумирано рибено масло трябва да бъде равно на една супена лъжица, както се изисква от рецептата

Хематогенният остеомиелит е характерен за малки деца и кърмачета. Казват за него, че е роден от кръв. Източникът на инфекция може да бъде всичко. Например болен зъб. Образуваните там микроби преминават в медуларния канал на дългата тръбеста кост.

nmedicine.net

Остеомиелит на пръста на крака при лечение на захарен диабет » Диабет

  При екзогенен остър остеомиелит на преден план са локалните признаци на заболяването: наличие на гнойна рана, предишна травма и деформация на контурите на крайника, зачервяване и повишена температура на кожата, подуване и чувствителност на меките тъкани към допир, болка при движение в засегнатата област на тялото. Общите симптоми са по-слабо изразени и обикновено изчезват на заден план

Най-често заболяването се среща при деца и възрастни хора. При млади хора и възрастни хора - по-рядко.
По-често се среща при обширни лезии на костите и меките тъкани. Развитието на остеомиелит се насърчава от психологически стрес, намалена устойчивост на тялото и недостатъчно лечение на рани.

Остра болка в пръстите на краката поради подагра

огнестрелни (след огнестрелни фрактури); стриктно спазване на хигиената на краката;

Невромата на Мортън или плантарен фасциит е възпаление на собствените връзки на стъпалото. Причината за болката при това заболяване е твърде силен натиск върху нервите, които минават по свода на стъпалото. Жените са податливи на тази патология много по-често от мъжете, поради хронични микротравми на краката при носене на обувки с висок ток. Поради прищипани нерви се развива травматичен неврит. Възпалението е хронично, което води до постоянна болка под пръстите на краката. Болката от това заболяване обикновено се локализира в основата на втория, третия и четвъртия пръст на краката. Има тенденция да се увеличава при продължително ходене и носене на тежки предмети. Освен това често се излъчва в самите пръсти, както и нагоре в подбедрицата.
болка в пръстите на краката при ходене;
симптом
Малко по-късно можете да добавите естествена инфузия от женшен към вашата диета. Трябва да се приема ежедневно на капки.

Може да бъде в ръката или крака на детето. Много по-рядко остеомиелитът попада в костта от инфектирани меки тъкани, разположени близо до нея. Остеосинтеза с помощта на апарат ИлизаровПри такива симптоми абсцес (ограничено натрупване на гной в меките тъкани), флегмон (широко разпространена гнойна инфекция в меките тъкани), еризипел, посттравматичен хематом (местно натрупване на кръв) могат да бъдат сбъркани с остеомиелит. Тези състояния също изискват спешна медицинска помощ

Болка в ставите на пръстите на краката поради артрит

Основната причина за развитието на остеомиелит е инфекция в червения костен мозък. Най-честият причинител е стафилококовата бактерия. Инфекцията може да възникне по различни начини: Общите симптоми са подобни на посттравматичния остеомиелит. Локалните симптоми при остър огнестрелен остеомиелит често са леки. Отокът на крайника е умерен, няма обилно гнойно течение. Развитието на остеомиелит се проявява чрез промяна в повърхността на раната, която става матова и покрита със сиво покритие. Впоследствие възпалението се разпространява във всички слоеве на косттапостоперативни (след операции на проводници или кости);предотвратяване на наранявания и увреждания на пръстите на краката;Един от честите симптоми на диабета е промените в чувствителността и болката в пръстите на краката, които се появяват при ходене. Също така при диабет често се наблюдава усещане за парене в краката, главно през нощта. Причината за тези състояния е лошо кръвообращение в долните крайници и увреждане на нервните окончания.относителна безболезненост при пасивни движения;подагра са тофи, които изглеждат като огнища на патологични уплътнения, разположени в подкожната тъкан. Обикновено се локализират над засегнатите стави, по екстензорните повърхности на краката и бедрата, по ушите, по ахилесовите сухожилия или по челото. Могат да се използват различни вани.

Болка в ставите на пръстите на краката при артроза

Отворената фрактура също може да причини остеомиелит. В този случай ще бъде много лесно инфекцията да попадне в костта. Чрез разкъсна рана Няма ограничения в диетата след операцията. Необходима е питателна диета, богата на витамини и протеини. Размерът на физическата активност трябва да се обсъди индивидуално с Вашия лекар. Препоръчително е да спрете да пиете алкохол и да пушите - те забавят процеса на зарастване на рани. Ако имате диабет, трябва да следите нивото на кръвната захар, ако се повиши, е възможен рецидив на заболяването. В следоперативния период и след изписване от болницата са необходими физиотерапия и физиотерапевтично лечение (електрофореза, фонофореза, магнитотерапия).

В хроничния ход на заболяването горните симптоми се допълват от претърпян остеомиелит и наличието на фистулни пътища (кръгли гнойни рани с малък диаметър по кожата, от които излиза гноен секрет).
Директно навлизане на бактерии в костта по време на нараняване
Въпреки наличието на огнище на инфекция, при огнестрелен остеомиелит обикновено се получава костно сливане (с изключение на значителна костна фрагментация, голямо изместване на фрагменти). В този случай гнойни огнища завършват в калуса.
контакт (когато възпалението преминава от околните тъкани).

Периодични превантивни мерки под формата на вани за крака или масаж на краката

Болка в палеца на крака поради бурсит

Болката в пръстите на краката може да бъде проява на увреждане на артериалните съдове на долните крайници. Честите симптоми на такива заболявания са:

Болка в големите пръсти на краката поради тендинит

Болка при палпиране по протежение на възпалените сухожилия;

Артритът е хронично или остро възпаление на ставата и околните тъкани. Тази патология е една от проявите на всяко системно заболяване на съединителната тъкан: Изолирани лезии на пръстите на краката при артрит са доста редки. Най-често при такива пациенти възпалителният процес се разпространява в други стави. В допълнение, артритът се характеризира със симетрична болка, тоест увреждане на едни и същи стави на двата крака. Артритната болка при възпалена става обикновено има много изразен интензитет. Появява се не само по време на движение, но и в покой. Силен оток и подуване се появяват и при артритни стави. Кожата над възпалените места придобива червен, лилав оттенък, местната температура се повишава
За първия от тях ще ви е необходима пепел, получена от изгарянето на дърва за огрев от трепетлика. Приблизително триста грама пепел трябва да се постави в кофа с вода, да се вари и да се остави да вари. С получената смес се правят вани за петнадесет минути. Тяхната температура трябва да бъде приблизително тридесет и осем градуса. Това трябва да се направи преди лягане, за да можете да си легнете веднага след процедурата
Пациентите често се интересуват какво се счита за остеомиелит. Може би това е просто възпаление на костите? Или сериозно заболяване? И може ли да повлияе на организма като цяло? Такива въпроси се раждат поради съществуващия стереотип. Повечето хора са сигурни, че остеомиелитът е просто възпаление. Засяга само малка част от костта. Ето защо те се отпускат, когато чуят диагнозата на лекаря. Пациентите просто не разбират сериозността на заболяването, вярвайки, че то по никакъв начин не засяга процесите, протичащи в тялото.
Усложненията на остеомиелита могат да бъдат локални и общи
Посттравматичният остеомиелит се развива известно време (1-2 седмици) след нараняване, така че е важно раната да се лекува правилно и да се консултирате с лекар навреме. Ако сте получили обширно нараняване с нарушение на целостта на кожата, тогава получената рана трябва да се измие със сапунен разтвор и 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат, за да се отстранят механично микроорганизмите. Кожата около раната трябва да се третира с разтвор на брилянтно зелено и върху раната да се постави стерилна салфетка (продава се в аптеката). Салфетка може да се накисне в 3% разтвор на водороден прекис, за да спре кървенето. Крайникът трябва да бъде обездвижен. Можете да приложите лед. След това трябва да отидете в спешното отделение, където ще бъдете прегледани от травматолог

Травми на пръстите на краката

Инфекция по време на операция Това е вид посттравматичен остеомиелит. Възниква след операции по остеосинтеза на затворени фрактури, ортопедични операции, въвеждане на проводници при прилагане на компресионно-дистракционни устройства или прилагане на скелетна тяга (телен остеомиелит). По правило развитието на остеомиелит се причинява от неспазване на правилата за асептика или силно травматична операция.

По правило остеомиелитът в началото е остър. В благоприятни случаи завършва с възстановяване, в неблагоприятни случаи става хроничен. При атипични форми на остеомиелит (абсцес на Броуди, албуминозен остеомиелит на Олие, склерозиращ остеомиелит на Гаре) и някои инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Няма остра фаза на възпаление, процесът е предимно хроничен.
1.
повишаване на температурата и зачервяване на кожата над областта на възпалението;
В допълнение към болката, симптомите на артрит също включват:

Къпете се през ден. Курсът на лечение включва десет процедури. Не можете да подготвите разтвора предварително; само пресен разтвор ще бъде от полза

Пациент, който има такова мнение за болестта, няма да приеме сериозно лечението. В този случай лекомислието понякога води до усложнения и дори смърт

Врастнал нокът

Местните усложнения включват:

Болка в ставата на големия пръст на крака поради валгусна деформация

Лечението на остеомиелит, който се появява след фрактури, както и операции за метална остеосинтеза, се извършва от травматолози. В други случаи (хематогенен остеомиелит, контактен остеомиелит) трябва да потърсите помощ от хирург в дежурната хирургична болница или хирург в клиниката.

Неправилна позиция на краката

Инфекцията навлиза в костта чрез кръвния поток от хронични огнища на възпаление.

Деформация на пръста чук

Възниква от гнойни процеси в меките тъкани около костта. Особено често инфекцията се разпространява от меките тъкани до костите с панарициум, абсцеси и флегмони на ръката и обширни рани на скалпа. Придружен от повишено подуване, повишена болка в областта на нараняване и образуване на фистули.

Мазоли

Проявите на острия остеомиелит зависят от пътя на инфекцията, общото състояние на организма, степента на травматично увреждане на костта и околните меки тъкани. На рентгенография промените се виждат 2-3 седмици след началото на заболяването

Болка под пръстите на краката поради неврома на Мортън

Пъшков М.К

Захарен диабет

Белота на пръстите на краката

Съдови заболявания

определяне на крепитус (схрускване) при движение. 1. След такава баня можете да нанесете собствен мехлем върху раната. Трябва да вземете жълтък от прясно яйце (не от магазина, а току-що снесено онзи ден от кокошка), една чаена лъжичка медицински спирт, същото количество разтопено масло, една трета от чаена лъжичка сода за хляб и половин църковна свещ. Свещта трябва да се разтопи, без да се оставя восъкът да заври. Всички изброени съставки се смесват с него. Преди да приложите мехлема, раната трябва да се третира със стерилна кърпа. Нанесеният мехлем трябва да се покрие със стерилна салфетка и да се превърже цялата. Подобно на баните с трепетлика, процедурата се извършва през ден.Затова е много важно лекарят да може ясно да обясни на пациента колко опасен е остеомиелитът и какво ще се случи, ако не се лекува правилно.Абсцес и флегмон на меките тъкани - натрупване на гной и гнойно импрегниране на меките тъкани около засегнатата кост; гноен артрит - гнойно възпаление на ставата, разположена до остеомиелитната лезия; спонтанни фрактури - възникват при най-малкото натоварване поради загуба на здравина на костната тъкан; контрактури - нарушена подвижност поради образуването на белези в мускулите около гнойния фокус; анкилоза - загуба на подвижност в ставите, засегнати от гноен артрит; Често в случай на хематогенен остеомиелит пациентите се озовават в неосновни отделения, по-специално в инфекциозни или терапевтични отделения. Въпреки това, след като се появят симптоми на увреждане на костите, те се прехвърлят в хирургичното отделение.Проявите на заболяването зависят от това как е възникнала инфекцията. Ако инфекцията е проникнала в червения костен мозък чрез кръвния поток, тогава често в началото на заболяването общото състояние се влошава значително, телесната температура се повишава, пациентът става летаргичен и бледо. Около 2-ия ден се появява силна пронизваща болка в областта на засегнатата кост. На това място се появява подуване, кожата придобива лилав или синкав оттенък, а палпацията е много болезнена.

Ендартериит

Само в болница в отделението по травматология. Крайникът е обездвижен. Провежда се масивна антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите. За намаляване на интоксикацията, попълване на обема на кръвта и подобряване на локалното кръвообращение се преливат плазма, хемодез и 10% разтвор на албумин. При сепсис се използват методи за екстракорпорална хемокорекция: хемосорбция и лимфосорбция.

Атеросклероза на артериите

Болка между пръстите на краката при дерматологични патологии

Координатор на съдържанието на проекта 2.

Сред нараняванията на пръстите на краката най-чести са счупванията на фалангеалните кости. Това се дължи на факта, че фалангите на пръстите са слабо защитени от външни влияния, а самите тези кости са с малък диаметър и нямат значителна здравина. Най-често крайните фаланги на 1-ви и 2-ри пръсти са податливи на фрактури, тъй като те стърчат значително напред в сравнение с останалите.
Ограничаване на движенията в ставата
Ако това се случи през лятото, тогава отличен начин за лечение на остеомиелит е слънчевите бани. Трябва да останете на слънце до десет часа сутринта. Продължителността на престоя трябва да се увеличава постепенно, като се започне от десет минути
Вниманието на пациента трябва да се насочи към факта, че при това заболяване бъбреците и черният дроб, както и имунната система, работят много по-зле. Друга характеристика е изтощението на тялото. Чести са случаите на смърт на пациенти дори не от остеомиелит, а от заболявания, причинени от него. Обикновено те засягат не съвсем здрави човешки органи.

Лечение

Общите усложнения включват:

За да диагностицирате остеомиелит, ще трябва да преминете следния преглед. Вземете общ тест за кръв и урина, кръвен тест за нивата на глюкозата (за откриване на диабет). Ако е възможно, трябва да дарите кръв за С-реактивен протеин, който е чувствителен индикатор за наличие на възпаление.
В костта се появява абсцес. Може да се разпространи до близките мускули и стави. В други случаи след известно време изтича гной и се образува фистула.
Предпоставка за успешно лечение на острия остеомиелит е дренажът на гнойния фокус. В ранните етапи се правят дупки в костта, последвани от промиване с разтвори на антибиотици и протеолитични ензими.
От отдалечен източник на възпаление (абсцес на меките тъкани, флегмон, инфектирана рана и др.), Микробите се пренасят чрез кръвта в цялото тяло. В дългите тръбни кости, особено в средната им част, е добре развита широка мрежа от съдове, в които скоростта на кръвния поток се забавя. Инфекциозните агенти се установяват в порестата кост. При неблагоприятни условия (хипотермия, намален имунитет) микробите започват да се размножават бързо и се развива хематогенен остеомиелит.

Информацията, публикувана на нашия уебсайт, е за справка или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист, въз основа на медицинската история и резултатите от диагностиката. При фрактура на фалангата на пръста в първите часове след нараняването се определят:

ВНИМАНИЕ!

Друг лек за остеомиелит са яйчените черупки. Трябва да се натроши и да се приема всеки ден на празен стомах. Най-добре е да пиете черупките с лимонов сок, но можете да използвате и обикновена вода.

Костният престъпник е дълбок тип престъпник или остеомиелит. Заболяването се среща в 5-6% от случаите на всички престъпници. В по-голямата част от случаите костният панарициум започва, когато инфекциозно-възпалителният процес се движи от околните меки тъкани на пръста.

Как и защо се развива

Възпалителният процес в костта може да бъде от първичен, вторичен и хематогенен произход. В този случай вторичният произход на костния панарициум е най-честата - в 95% от случаите инфекцията се разпространява в костта от околните тъкани с продължително протичане на подкожен панарициум . Това обикновено се случва при недостатъчно отваряне на подкожния панарициум или при лошо дрениране на раната след операцията.

Има костни престъпници на дисталните (крайни), средни и проксимални (най-близо до дланта) фаланги на пръста. Костният престъпник най-често се локализира върху крайната нокътна фаланга, тъй като тази фаланга е най-често ранена и също има затворено клетъчно пространство около нея. В допълнение, съдовете, захранващи костта, са терминални по природа и лесно се тромбират дори при възпаление на меките тъкани.

Възпалителният процес протича в три етапа. В началния стадий се получава инфилтрация - прилив на кръвни клетки към засегнатата кост, които се опитват да се справят с инфекцията. Във втория етап се наблюдават фокални разширения на кръвоносните съдове и тяхната тромбоза . Третият стадий се характеризира с дифузно гнойно възпаление на костната тъкан, разреждане на костната тъкан (остеопороза) и разрушаване на костта с образуване на секвестри (отделени участъци от костта) или области на разтопяване на костта.

Ранното диагностициране на костен панарициум е трудно, така че навременното и адекватно лечение често се забавя. Това се случва, защото деструктивните промени в костта (и следователно промените на рентгеновите лъчи) започват да се определят само две седмици или по-късно след началото на остеомиелита . Следователно практичните хирурзи смятат, че ако подкожният панарициум не се елиминира в рамките на 1,5 седмици след операцията, тогава костта най-вероятно е включена в гнойния процес.

Признаци на костен панарициум

Всички симптоми на костния престъпник в началния етап са подобни на симптомите на подкожния престъпник. Това е внезапно начало с висока температура, втрисане, слабост, болка в пръста, която е постоянна или пулсираща.

След известно време всички симптоми на заболяването се влошават. Когато дисталната фаланга е засегната, пръстът придобива форма на колба с напрегната, лъскава, гладка кожа. Болката в пръста става постоянна, появяват се втрисане и главоболие, температурата се повишава до високи нива. Сухожилията и ставите могат да бъдат включени в гнойни процеси.

Усложнения

Усложненията на костния панарициум често възникват в резултат на ненавременно или неправилно лечение. Възпалителният гноен процес може да се разпространи в интерфалангеалните и метакарпофалангеалните стави - развива се ставен панарициум. В първия стадий на процеса възпалението се разпространява само в меките тъкани на ставата. Появява се зачервяване и подуване на кожата над ставата, междуфалангеалните гънки стават гладки, пръстът придобива вретеновидна форма. Резкият натиск по надлъжната ос на пръста увеличава постоянната болка.

Във втория етап става разрушаване на ставния хрущял и страничните връзки, разрушаване на костите, които образуват ставата и възниква патологична подвижност на пръста, до сублуксация в ставата. Може да възникне спонтанно отваряне на такъв панарициум с образуване на фистула с гноен секрет.

Между другото, когато погледнаха първата рентгенова снимка, те бяха ужасени от нашите лекари, защото на първата снимка вече беше ясно, че всички фаланги на пръста са разкъсани.

Детето е в болница от 3 седмици и трябва да остане още поне 2 седмици Детето е на 11 години и учи в 5 клас.

Няма особен резултат.Какво да се прави.

Може ли това заболяване да причини увреждане?

(току-що каза днес, че ще трябва да ходи в болница на всеки 2 месеца).

Как да се лекува костен остеомиелит? Причини, симптоми, диагностика и народни средства.

Вътре в костите има костен мозък. Когато се възпали, се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява в компактната и гъбеста костна субстанция, а след това в периоста.

Какво е

Остеомиелитът е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на заболяването проникват в костната тъкан чрез кръвния поток или от съседни органи. Инфекциозният процес може да възникне предимно в костта, когато тя е повредена поради огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга предимно дългите кости на горните или долните крайници. При възрастни пациенти се увеличава честотата на остеомиелитичен процес в гръбначния стълб. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на краката.

Тази патология се смяташе за нелечима преди изобретяването на антибиотиците. Съвременната медицина се справя с него доста ефективно, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг курс на мощни антимикробни средства.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според един от тях, предложен от А. Бобров и Е. Лексър, в отдалечен фокус на възпаление се образува натрупване на микроби (емболи). Чрез кръвоносните съдове навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Заселилите се на това място микроорганизми предизвикват възпаление.

Предполага се също, че в основата на заболяването е алергизацията на тялото в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на организма е достатъчно силен, остеомиелитът може да стане първичен хроничен без нагнояване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление в костната субстанция предизвиква образуването на секвестри - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която се отхвърля спонтанно. Около секвестрата възниква съдова тромбоза, кръвообращението и храненето на костите се нарушават.

Имунните клетки се натрупват около секвестрата, образувайки гранулиращ вал. Проявява се като удебеляване на надкостницата (периостит). Гранулационният вал добре разграничава мъртвата тъкан от здравата тъкан. Периоститът, заедно със секвестрацията, е специфичен признак на остеомиелит.

Класификация

Клиничната класификация на остеомиелита се извършва по много критерии. Колкото по-точна е диагнозата, толкова по-ясна става тактиката на лечение.

Видове заболявания в зависимост от патогена:

причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителна или грам-отрицателна): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеи, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa, по-рядко анаероби:
причинени от един вид микроб (монокултура);
свързано с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
специфични за инфекциозна патология:
сифилитичен;
прокажен;
туберкулозен;
бруцелоза;
друго.
не е открит патоген.

Бактерицидно увреждане на костните слоеве.

Има клинични форми на заболяването:

хематогенен:
след инфекция на друг орган;
след ваксинация;
друго.
пост-травматичен:
след фрактури;
след операция;
когато използвате устройства със спици.
огнестрелни оръжия;
радиация;
атипични (първично хронични):
абсцес на Броуди;
остеомиелит на Ollier и Garré;
тумороподобни.

обобщено:
септикотоксични;
септикопиемия;
изолиран токсичен.
фокусно:
фистулозен;
без фистула.

остър (по-специално мълния);
подостра;
първичен хроничен;
хроничен.

Различават се следните етапи на остеомиелитичния процес:

интрамедуларен (засегнат е само костният мозък);
екстрамедуларен.

Въз основа на локализацията се разграничава остеомиелит на тръбни и плоски кости. При дългите тръбести кости могат да бъдат засегнати различни части: епифиза, диафиза, метафиза. Сред засегнатите плоски кости са черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения на остеомиелит:

секвестиране;
счупване;
костен, параосален или мекотъканен флегмон;
патологична дислокация;
образуване на фалшива става;
анкилоза;
ставни контрактури;
нарушение на формата и развитието на костите;
кървене;
фистули;
съдови усложнения;
неврологични усложнения;
мускулни и кожни нарушения;
гангрена;
злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с общи усложнения:

амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
тежка пневмония с белодробен колапс;
възпаление на перикарда;
сепсис;
друго.

Най-честите варианти на заболяването са остър хематогенен (в детска възраст) и хроничен посттравматичен (при възрастни пациенти).

Най-често заболяването засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Симптоми на феморален остеомиелит.

Наблюдава се при хора на всяка възраст, най-често с хематогенен произход, но често се развива след операция на костите. Придружен от подуване на бедрото, треска и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на краката

Признаци на остеомиелит на долната част на крака.

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни и често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружен от зачервяване и подуване на подбедрицата, силна болка и образуване на фистулни участъци с гноен секрет. Първо се засяга тибията, но след това винаги се възпалява фибулата. Пациентът не може да стъпи на крака си.

Остеомиелит на калканеуса

Признаци на остеомиелит на калценуса.

За разлика от описаните по-горе форми, обикновено има дълъг курс и често усложнява инфекциозни заболявания на краката, например диабет. Основните признаци са болка и подуване на петата, зачервяване на кожата и образуване на язва с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът може да има затруднения при ходене, докато почива на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се среща в детска възраст, има остро протичане, придружено от треска, подуване и болка в ръката. С напредването на заболяването са възможни патологични фрактури.

Метатарзален остеомиелит

Признаци на остеомиелит на метатарзалната кост.

Развива се, когато хирургичното лечение на рана в резултат на нараняване на крака е недостатъчно задълбочено. Освен това може да усложни хода на диабета. Придружен от болка и подуване на стъпалото, затруднено ходене.

Вертебрален остеомиелит

Развива се главно при възрастни на фона на имунодефицит или септично състояние. Придружен от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

причини

По-голямата част от случаите на заболяването се причиняват от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени във външната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Увреждане на стафилококова инфекция.

Микробните агенти могат да проникнат в костната материя по различни начини:

През кръвоносните съдове. Бактериите, които причиняват възпаление на други органи, например пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете в костната тъкан. При децата инфекцията често прониква в зоните на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - раменната или бедрената кост.
Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от прободни, порезни и други рани навлизат в мускулната тъкан и оттам се разпространяват в костната субстанция.
Фрактури или операции, когато инфекциозни агенти навлизат директно в костната субстанция.

Костите на здравия човек са устойчиви на развитие на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

скорошно нараняване или операция на кости или стави, включително смяна на тазобедрена или колянна става;
имплантиране на метална скоба или проводници по време на остеосинтеза;
ухапване от животно;
диабет с висока кръвна захар;
периферни артериални заболявания, често свързани с атеросклероза и тютюнопушене, например атеросклероза или облитериращ ендартериит;
наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
хемодиализа;
химиотерапия за рак;
продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
инжекционна наркомания.

Диагностика

Лекарят изследва областта около засегнатата кост, за да търси подуване, зачервяване и чувствителност на тъканта. За изследване на фистули се използва тъпа сонда.

Кръвните изследвания разкриват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и фистулният секрет се подлагат на микробиологично изследване за разпознаване на вида на микроорганизма и определяне на антибактериални средства, които ефективно го унищожават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са образни изследвания.

Областта около засегнатата кост е подута, зачервена и чувствителна.

Рентгенографията на костите се използва за идентифициране на некротични участъци на костта - секвестри. Фистулографията - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в фистулния тракт - се използва за изследване на вътрешната структура на фистулата. В ранните стадии на заболяването рентгеновото изследване дава малко информация.

КТ е серия от рентгенови лъчи, направени от различни позиции. При анализ се формира подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансното изображение е безопасен метод за изследване, който ви позволява да пресъздадете в детайли изображението не само на костта, но и на меките тъкани около нея.

За потвърждаване на диагнозата се извършва костна биопсия. Може да се извърши в операционната зала под обща анестезия. В този случай хирургът разрязва тъканта и взема парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се взема биопсия под локална анестезия, като се използва дълга, здрава игла, прекарана до мястото на възпалението под рентгеново наблюдение.

Симптоми на костен остеомиелит

треска и втрисане;
болка в костите;
подуване на засегнатата област;
дисфункция на засегнатия крайник - невъзможност за повдигане на ръка или стъпване на засегнатия крак;
образуването на фистули - дупки в кожата, през които се отделя гной;
лошо здраве, при деца - раздразнителност или сънливост.

Понякога заболяването протича почти без външни прояви.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате комбинация от температура и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да проведе диференциална диагноза със следните заболявания:

Хроничен остеомиелит на костите

Тази форма най-често служи като резултат от остър процес. В костното вещество се образува секвестрална кухина. Съдържа свободни части от мъртва костна тъкан и течен гноен секрет. Съдържанието на секвестрационната кутия се освобождава през фистулите върху повърхността на кожата.

Фистули на повърхността на кожата.

Развитието на заболяването е вълнообразно: затварянето на фистулата се заменя с нова фаза на възпаление и отделяне на гной. Когато екзацербацията отшуми, състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Кръвното се доближава до нормалното. По това време в костното вещество постепенно се образуват нови секвестри, които започват да се отхвърлят и предизвикват обостряне. Продължителността на ремисията може да бъде няколко години.

Признаците на рецидив приличат на остър остеомиелит. В засегнатата област се появява възпаление и болка, отваря се фистула и може да се развие флегмон на меките тъкани. Продължителността на рецидива се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми протичат без признаци на остър стадий. Абсцесът на Броди е единична кръгла кухина в костното вещество, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителния процес, заболяването протича бавно. По време на обостряне се появява болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност и периосталните слоеве. Костта се удебелява и придобива вретеновидна форма. Медуларният канал се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-често срещаният вариант на този процес е хематогенен. Наблюдава се предимно при момчета. Развива се флегмонозно възпаление на канала на костния мозък.

Токсичният вариант се проявява със светкавична скорост и може да доведе до смъртта на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличие на язви не само в костното вещество, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за пълнота и силна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Засилва се при движение. Телесната температура се повишава.

Има бледност на кожата, учестено дишане и пулс, летаргия и сънливост. Крайникът е в огънато положение, движенията в него са ограничени. Над зоната на възпаление се появява подуване и зачервяване на кожата. Има силна болка при потупване в засегнатата област или по посока на оста на костта.

Рентгеновите промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Лечение на костен остеомиелит

При остър процес е необходима спешна хоспитализация. Лечението се извършва чрез хирургия и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - създаване на дупка в костта, почистване и дрениране на кухината. В тежки случаи се отварят гнойни течове в мускулите и се извършва костна трепанация. След почистване на костта от гной започва вътрекостен лаваж - въвеждане в кухината чрез пластмасови катетри на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, както и ензими.

Отваряне на гнойни течове в мускулите.

Комплексното консервативно лечение включва:

антибиотици във високи дози;
детоксикация (инжектиране във вена на разтвори на плазма, албумин, хемодез, реополиглюкин), принудителна диуреза;
корекция на киселинно-алкалния дисбаланс чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат;
стимулиране на възстановяването на тъканите (метилурацил);
имуномодулиращи средства и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечение могат да се използват специфични имунотерапевтични методи - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гамаглобулин или хиперимунна плазма с повишено съдържание на антимикробни антитела.

Задължително е обездвижването на крайника с помощта на шина. След отшумяване на острото възпаление се предписват физиотерапевтични процедури - UHF, магнитно поле и др. Хипербарната кислородна терапия е една от ефективните процедури при остеомиелит. Той включва вдишване на въздушно-кислородна смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на процеса на заздравяване на гнойната лезия.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна и завършва с възстановяване. Но в някои случаи заболяването става хронично.

Основата на лечението на хроничния вариант е секвестернекректомия. По време на тази операция костните секвестри се отстраняват, костната кухина се почиства и фистулите се изрязват. Получената кухина се отцежда. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

При патологични фрактури, продължителен остеомиелитичен процес и скъсяване на крайниците се използва методът на компресионно-дистракционна остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестеректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекция. След това няколко проводника се прекарват през костта над и под патологичния фокус. Спиците са закрепени с метални халки около крака или ръката. Между съседни пръстени, успоредни на оста на крайника, се поставят метални пръти.

Метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.

С помощта на игли и пръти за плетене костните фрагменти се притискат един към друг. На кръстовището им постепенно се образува сливане - калус. Клетките му се делят доста активно. След сливането на фрагментите хирурзите започват постепенно да отдалечават пръстените един от друг, увеличавайки дължината на пръчките. Разтягането на калуса води до израстване на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

ниска заболеваемост;
липса на гипсова имобилизация;
способността на пациента да се движи;
способността на пациента самостоятелно да извършва разсейване (разтягане) след малко обучение;
възстановяване на здрава костна тъкан, пълно заместване на остеомиелитичния дефект.

В екстремни случаи се извършва ампутация на крайник. Показан е при развитие на обширен флегмон, особено причинен от анаероби, или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Включва същите лекарства, както при острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това не могат да бъдат изключени рецидиви на заболяването. Персистиращият остеомиелит може да доведе до бъбречна амилоидоза и други усложнения.

Антибиотици за остеомиелит

Проблемът с адекватната антибактериална терапия се крие в необходимостта от бърз избор на ефективно лекарство, което действа върху максималния възможен брой предполагаеми патогени и също така създава висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелитът най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкият ход на заболяването е свързан с инфекция с Pseudomonas aeruginosa. В условията на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания микроорганизмите често стават нечувствителни към широкоспектърни антибиотици, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Поради това линезолидът е предпочитан за емпирична терапия. По-малко добър избор би бил ванкомицин, тъй като много бактерии стават резистентни към него с течение на времето.

Линезолид се прилага интравенозно. Понася се добре. Най-честите нежелани реакции са гадене, редки изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца от всяка възраст, почти няма противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Противопоказан е през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се произвежда под търговските наименования Vancomabol, Vancomycin, Vancorus, Vancocin, Vero-Vancomycin, Editsin.

При тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Тиенам или Меропенем. Ако микробната асоциация, причинила заболяването, съдържа анаеробни микроорганизми, към терапията се добавя метронидазол.

Преди предписване на антибиотици е необходимо да се вземе материал за микробиологично изследване. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективно.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с широкоспектърни антибиотици, които засягат стафилококите:

защитени пеницилини;
цефалоспорини;
флуорохинолони;
клиндамицин и др.

Такова лечение обаче трябва да бъде подкрепено с данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Наред с дългосрочната антибактериална терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза с помощта на средства като Linex, Acipol и ферментирали млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се предписват противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костен остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болница и изписване на пациента у дома, някои народни рецепти могат да се използват за предотвратяване на прехода към хронична форма или развитието на обостряне:

направете отвара от овесена трева (в крайни случаи, овесени трици ще направят) и направете компреси от нея върху болния крайник;
направете алкохолна тинктура от люляк: напълнете пълен трилитров буркан с цветя или пъпки с водка и оставете на тъмно място за една седмица, използвайте за компреси;
вземете 3 кг орехи, отстранете преградите от тях и напълнете тези прегради с водка, оставете на тъмно място за 2 седмици; вземете супена лъжица три пъти на ден в продължение на 20 дни;
смажете засегнатата област със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
настържете голяма глава лук, смесете със 100 г сапун за пране; Нанесете сместа върху кожата близо до фистулата през нощта.

Усложнения

Остеомиелитът може да причини усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с директното разпространение на инфекцията, нарушения на кръвообращението, интоксикация и промени в метаболизма.

На мястото на секвестрация възниква патологична фрактура поради лека травма. В този случай пациентът не може да стъпи на крака си, появява се необичайна подвижност на костни фрагменти, възможна е болка и подуване.

Целулитът е дифузно гнойно възпаление, което може да обхване костта, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Сепсис на долните крайници.

При разрушаване на краищата на костите е възможно патологично разместване в тазобедрените, коленните, раменните, лакътните и други стави. Придружава се от нарушение на формата на крайника, болка и невъзможност за движение на ръка или крак.

Едно от честите усложнения на остеомиелита е псевдоартрозата. Свободните ръбове на костта, образувани след операция за отстраняване на гноен фокус, не се сливат, а само влизат в контакт един с друг. На това място костта остава подвижна. Има дисфункция на крайника, болка в него, понякога подуване. Появява се мускулна слабост и атрофия. Лечението на псевдоартрозата е доста дълго. Често се налага използването на апарат Илизаров.

Анкилоза възниква, когато ставните повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, се сливат, например поради дългосрочна неподвижност на крайника. Придружава се от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули и уплътняване на околните тъкани може да се развие контрактура на ставата - намаляване на нейната подвижност.

Патологичните фрактури, фалшивите стави, анкилозата, контрактурите водят до деформация на крайника, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да се появи арозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Нагнояването на околните меки тъкани води до развитие на дифузно гнойно възпаление - флегмон. Това опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването на крайната (дистална) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват и им липсва кислород. Появява се продължителна болка в крайника, възможно е изтръпване и усещане за изтръпване на кожата. Дразненето от гноен секрет от фистулата води до развитие на дерматит и екзема. Когато кожата стане прекомерно суха, се появяват люспи, сърбеж по кожата. Ако пациентът започне да чеше кожата, в раните често се появява вторична инфекция и нагнояване.

В някои случаи на фона на остеомиелит се развива злокачествен костен тумор - остеосаркома, който има висока степен на злокачественост и бързо расте.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходим за заздравяването на костната тъкан. В същото време могат да се появят патологични белтъчни образувания, отложени в бъбреците и други органи. Така се развива честото усложнение на хроничния остеомиелит – амилоидозата. Проявява се предимно със симптоми на бъбречна недостатъчност - отоци, повишено кръвно налягане и нарушено уриниране.

Патогенните микроорганизми от гноен фокус могат да проникнат във всеки орган през кръвоносните съдове, причинявайки възпаление. Едно от често срещаните усложнения е пневмонията. Външната сърдечна торбичка, перикардът, също е засегната. Често възниква отравяне на кръвта – сепсис.

Предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да ги знае. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания и драскотини и своевременно лечение на кожни наранявания. Хората с диабет трябва постоянно да наблюдават състоянието на краката си, за да предотвратят появата на кожни язви.

Зъбният кариес, хроничният тонзилит, холециститът и пиелонефритът трябва да се лекуват своевременно. За да се увеличи неспецифичната защита на тялото, е необходимо да се следи храненето и физическата активност и да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит на горен крайник.

Остеомиелитът е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява в околната костна субстанция. Може да има остър или хроничен ход и се проявява с болки в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистули с гноен секрет. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.

Полезни статии:

Коментари

Сайтът е само за информационни цели. Не се самолекувайте. Ако забележите някакви симптоми на заболяване, консултирайте се с Вашия лекар. Лекарствата, представени на сайта, имат противопоказания, преди употреба прочетете инструкциите или се консултирайте със специалист.

Остеомиелит на ръката

Причини за остеомиелит

Остеомиелитът се развива, когато бактериите навлязат в костната тъкан, периоста или костния мозък.

Следните условия допринасят за развитието на остеомиелит:

Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, интравенозна употреба на наркотици;

Разширени вени и хронична венозна недостатъчност;

Чести инфекции (3-4 пъти годишно), показващи дефицит на имунната система;

Нарушена бъбречна и чернодробна функция;

Злокачествени заболявания (тумори);

Предишна спленектомия (отстраняване на далака);

Напреднала и сенилна възраст;

Ниско телесно тегло, лошо хранене.

Симптоми на остеомиелит

Диагнозата на острия хематогенен остеомиелит в ранните етапи е трудна.

Първа помощ при съмнение за остеомиелит

Преглед в болница за съмнение за остеомиелит

Фигурата показва типична рентгенова снимка на остеомиелит - кухина в костта, патологична фрактура.

Лечение на остеомиелит

Консервативните методи на лечение включват:

Предписване на пробиотици - лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Поради масивна антибактериална терапия се развива дисбиоза. За коригирането му се предписват Linex и Bifiform;

Предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта (пентоксифилин, трентал);

Остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров

Възможни усложнения на остеомиелит

Усложненията на остеомиелита могат да бъдат локални и общи.

Местните усложнения включват:

Гноен артрит - гнойно възпаление на ставата, разположена в непосредствена близост до остеомиелитната лезия;

Спонтанни фрактури - възникват при най-малко натоварване поради загуба на здравина на костната тъкан;

Контрактури - нарушена подвижност поради образуване на белези в мускулите около гнойния фокус;

Анкилоза - загуба на подвижност на ставите, засегнати от гноен артрит;

Развитие на злокачествени тумори.

Общите усложнения включват:

Сепсис - отравяне на кръвта;

Вторична анемия - анемия, развиваща се поради потискане на хемопоезата на фона на хронично възпаление;

Амилоидозата е автоимунно заболяване, което засяга предимно бъбреците и е трудно за лечение.