Complicaciones de las hernias abdominales. Presentación sobre el tema: Hernia estrangulada Cuadro clínico y diagnóstico de hernias inguinales.

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La presentación sobre el tema "Hernia abdominal" se puede descargar de forma totalmente gratuita en nuestro sitio web. Asunto del proyecto: Medicina. Las diapositivas e ilustraciones coloridas te ayudarán a involucrar a tus compañeros de clase o al público. Para ver el contenido, utilice el reproductor, o si desea descargar el informe, haga clic en el texto correspondiente debajo del reproductor. La presentación contiene 8 diapositivas.

Diapositivas de presentación

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Los orificios herniarios son aberturas en la capa aponeurótica muscular a través de las cuales, por diversas causas, se produce la protrusión del peritoneo parietal y de los órganos internos de la cavidad abdominal. El saco herniario es parte del peritoneo parietal que ha emergido a través del orificio herniario. Se distingue: La boca es la parte inicial del saco El cuello es la parte proximal del saco herniario, ubicada en el orificio herniario El cuerpo es la parte más ancha ubicada debajo de la piel La parte inferior es la parte distal del saco Contenido herniario Son los órganos móviles de la cavidad abdominal: epiplón, asas del intestino delgado, sigmoide, colon transverso y ciego, apéndice, apéndices uterinos y útero.

Componentes de una hernia

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Etiología de las hernias

Factores que conducen a la formación de hernias: 1. Predisponentes: locales generales 2. Productores: de acción prolongada, de acción corta

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Los factores predisponentes locales son las características anatómicas y topográficas de la estructura de la pared abdominal anterior con la presencia de los llamados "puntos débiles". Los factores predisponentes generales son características de la constitución humana que se han desarrollado como resultado de propiedades hereditarias y adquiridas, diferencias de edad y género en la estructura corporal, debilitamiento de la pared abdominal debido a la obesidad y el agotamiento, el embarazo y las lesiones, así como después de un esfuerzo físico intenso. mano de obra. Factores generadores: factores que contribuyen a un aumento de la presión intraabdominal o sus fluctuaciones bruscas: estreñimiento, flatulencia, tos crónica, dificultad para orinar, embarazo, parto difícil prolongado, trabajo físico intenso, ascitis.

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Diagnóstico de hernias.

El examen le permite determinar la presencia de una protuberancia herniaria, su forma, tamaño y ubicación. La palpación le permite determinar la consistencia de la protuberancia, el tamaño del defecto de la hernia, la reducibilidad y el dolor de la hernia. La percusión le permite determinar el contenido del saco herniario mediante el sonido de percusión. La auscultación le permite determinar el contenido por la presencia de ruidos intestinales.

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tratamiento de hernias

Conservador: uso de vendajes con pelota para hernias umbilicales en niños, uso de vendaje si existen contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico 2. Tratamiento quirúrgico

Intente explicar la diapositiva con sus propias palabras, agregue datos interesantes adicionales; no solo necesita leer la información de las diapositivas, la audiencia puede leerla por sí misma.

No es necesario sobrecargar las diapositivas de tu proyecto con bloques de texto; más ilustraciones y un mínimo de texto transmitirán mejor la información y llamarán la atención. La diapositiva debe contener sólo información clave; el resto es mejor contarle al público de forma oral.

El texto debe ser bien legible, de lo contrario el público no podrá ver la información presentada, se distraerá mucho de la historia, intentará al menos entender algo o perderá por completo todo interés. Para hacer esto, debe elegir la fuente correcta, teniendo en cuenta dónde y cómo se transmitirá la presentación, y también elegir la combinación correcta de fondo y texto.

Es importante ensayar tu informe, pensar en cómo saludarás a la audiencia, qué dirás primero y cómo terminarás la presentación. Todo viene con la experiencia.

Elige el outfit adecuado, porque... La vestimenta del hablante también juega un papel importante en la percepción de su discurso.

Trate de hablar con confianza, fluidez y coherencia.

Intenta disfrutar de la actuación, así estarás más tranquilo y menos nervioso.

POSTOPERATORIO
HERNIA VENTRAL

Definición

Hernia posoperatoria (también conocida como hernia ventral,
hernia cicatricial) es una afección en la que los órganos abdominales
las cavidades se extienden más allá de la pared abdominal en el área
Cicatriz formada después de la cirugía.
Después de todas las laparotomías, se forman hernias en un 3-5%.

Causas de la hernia postoperatoria.

La hernia posoperatoria es una consecuencia de una anterior.
realizó una intervención quirúrgica.
La razón principal es la divergencia de las capas muscularaponeuráticas de la pared abdominal anterior en el área.
cicatriz postoperatoria
Las razones determinantes de su desarrollo son:
–
–
–
–
–
–
–
–
supuración y dehiscencia de heridas postoperatorias
relaparotomías repetidas
laparostomía
taponamiento abdominal
peritonitis
acceso operativo incorrecto
errores en la técnica quirúrgica
actividad física temprana

Factores predisponentes para el desarrollo de hernias ventrales.

Exceso de peso corporal
Edad avanzada y senil
Bronquitis, neumonía después de la cirugía.
Vomitar
Constipación
Flatulencia (hinchazón)
Inhibición de funciones protectoras y regenerativas.
capacidades corporales

Más a menudo postoperatorio
las hernias complican las operaciones,
llevado a cabo en caso de emergencia o
urgentemente.
En este caso, los cirujanos normalmente no tienen tiempo para
realizar un preoperatorio adecuado
preparación.
Esto lleva en el postoperatorio inmediato a
disfunción intestinal (hinchazón o paso
contenido intestinal), y por tanto a un aumento
presión intraabdominal, trastornos respiratorios
funciones, tos, que afecta negativamente el proceso.
Formación de una cicatriz postoperatoria.

Clasificación de hernias postoperatorias.

Egiev V.N., 2002:
– Pequeño (ocupa 1 zona del abdomen anterior
paredes)
– Mediano (ocupa 2 zonas)
– Grande (ocupa 3 áreas)
– Gigante (ocupa más de 3 áreas)
Yatsentyuk M.N., 1978:
–
–
–
–
–
Pequeño – hasta 5 cm.
Mediano - de 6 a 15 cm.
Grande: de 16 a 25 cm.
Enorme: de 26 a 40 cm.
Gigante: más de 40 cm.

Clasificación
ventral
hernias

Clasificación ICD-10

K43.0
Hernia de la pared abdominal anterior
sin gangrena: causando
obstrucción, estrangulado,
irreductible, estrangulamiento
K43.1
Hernia de la pared abdominal anterior con
gangrena, hernia gangrenosa
pared abdominal anterior
K43.9
Hernia de la pared abdominal anterior
sin obstrucción ni gangrena

Un ejemplo de hernia con cambios tróficos.

Cambios tróficos en los tejidos de la zona.
tamaño gigantesco de hernia postoperatoria
pared abdominal anterior.

Clasificación ROE

S (tamaño) - localización de la hernia
METRO
Ubicación medial
l
Ubicación lateral
M.L.
arreglo combinado
W (molinete) - tamaño del orificio herniario
W1
Hasta 5 cm.
W2
De 5 a 10 cm.
W3
De 10 a 15 cm.
W4
Más de 15 cm.
R (recaída) - recaída
R1
Primera recaída
R2
Segunda recaída, etc.
Ejemplo de formación de un diagnóstico: hernia gangrenosa de la parte anterior.
pared abdominal con obstrucción intestinal aguda (2 recaídas),
ubicado medialmente - K43.1 MW4R2

A – Paciente P. Hernia mediana extensa postoperatoria. B – Paciente M. Hernia postoperatoria extensa en iliaca derecha

áreas.

A – Paciente S. Hernia gigante postoperatoria en hipocondrio derecho. B – paciente K. Postoperatorio de mediana gigante

hernia.

A - Paciente I. Hernia postoperatoria lumbar derecha extensa. B – Paciente U. Lumbar izquierdo extenso

hernia.

A – Paciente D. Hernias múltiples postoperatorias medianas de hipocondrio y epigastrio derechos. B – Paciente Ya.Extensivo

postoperatorio múltiple
hernias de ilíaca derecha, periumbilical e izquierda
regiones ilíacas.
A
B

A – Paciente N. Hernia gigante postoperatoria. B – Paciente Ch. Hernia gigante postoperatoria.

A - Paciente M. Hernia postoperatoria media superior extensa. B - Paciente O. Hernia mediana extensa postoperatoria.

Síntomas de hernias ventrales.

Se determina una protuberancia en el área.
cicatriz postoperatoria, que aumenta con
esforzarse y ponerse de pie, disminuyendo
en posición acostada.
A veces en presencia de grandes subcutáneos
bolsillo, la protuberancia puede ser
ligeramente alejado de la cicatriz de la piel.

Complicaciones de las hernias postoperatorias.

Las principales complicaciones del postoperatorio.
las hernias son:
–
–
–
–
–
heces anormales
Obstrucción intestinal
hernia estrangulada
Neoplasias de hernia
Flatulencia, etc.
Pero incluso en ausencia de lo anterior
complicaciones potencialmente mortales,
las hernias posoperatorias conducen a una disminución de
Trabajo y actividad física, violación.
¡¡¡calidad de vida!!!

Complicaciones de las hernias.

Infracción
–
–
–
–
Inguinales – 57,3%
Muslo – 31%
Umbilical – 6%
Hernia de la línea blanca – 3%
– Postoperatorio – 2,2%
– Otras localizaciones – 0,5%
Inflamación
Daño
Neoplasias

Clínica de Hernia Estrangulada

Dolor agudo.
Irreductibilidad.
Tensión y aumento de tamaño.
Síntoma negativo de “impulso de tos”.
Síntomas de OKN.
Leucocitosis, VSG alta.
En la orina: proteínas, glóbulos rojos lixiviados,
cilindros (nefritis tóxica).
8. Datos de ecografía y radiografía de abdomen.
caries
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Métodos de tratamiento

¡¡¡Solo quirúrgicamente!!! (hernioplastia)
1.Extirpación de hernia y cirugía plástica del orificio herniario.
propios tejidos - tensión plástica. (prácticamente no
aplica)
2.Extirpación de hernia y reparación de orificios de hernia con malla.
injertos - cirugía plástica sin tensión (plastia según
Liechtenstein).
Utilizado en pacientes maduros, ancianos y seniles.
edad. El método más confiable, ya que la recaída es
Según la literatura, es del 0,1-1%.

Tratamiento quirúrgico

Etapa 1 Acceso operativo:
Incisiones de borde ancho con escisión completa.
cicatrices postoperatorias, exceso de piel y páncreas.
Selección de acceso:
– Región epigástrica - abordajes longitudinales
– Mesogastrio - secciones transversales
– Región hipogástrica: transversal o en forma de T (en caso de obesidad, se elimina el tejido subcutáneo
delantal gordo).
Finalizar con aislamiento completo del saco herniario y
Bordes del defecto herniario en la aponeurótica muscular.
capa.

Accesos operativos

Forma y
dirección
incisiones en la piel
en
postoperatorio
varias hernias
localización.

Tratamiento quirúrgico

Etapa 2: apertura del saco herniario y separación.
órganos abdominales de sus paredes.
Las operaciones para hernias postoperatorias deben ser
producir sólo por vía intraperitoneal, lo que
le permite examinar los soldados al saco herniario y
Bordes de un defecto herniario de la pared abdominal de un asa intestinal.
y epiplón, separarlos o resecarlos parcialmente,
reduciendo así el riesgo de aparición temprana
Obstrucción adhesiva postoperatoria.

Escisión del saco herniario.

Para postoperatorios extensos y gigantes.
en las hernias el saco herniario es inapropiado
extirpar completamente, desde sus partes, en
combinaciones con plástico adicional
materiales, se puede utilizar para plásticos
defecto de hernia.
Para hernias pequeñas y medianas, cuando son herniarias.
las puertas son pequeñas y sus bordes se pueden juntar
Duplicación sin tensión apreciable, herniaria.
la bolsa se corta completamente a lo largo de toda la circunferencia.

Movilización y escisión de los bordes del orificio herniario.

Los orificios herniarios en las hernias postoperatorias suelen ser
tienen una forma irregular y se pueden separar
tejido cicatricial denso en células individuales.
Durante la operación, se deben cortar todos los tabiques y
dar al orificio herniario la apariencia de un óvalo.
Se sabe que el tejido cicatricial cicatriza muy mal o
no se fusiona en absoluto, ya que es pobre en vasos sanguíneos
vasos.
El uso de tejido cicatricial para cirugía plástica es casi
conduce inevitablemente a la recurrencia de la hernia, por lo tanto
El tejido cicatricial en el área del plástico debe ser
Oportunidades para extirpar!!!

Sutura de una herida postoperatoria

Producido después de un lavado minucioso.
Solución antiséptica.
Esto le permite quitar piezas sueltas.
tejido graso y coágulos de sangre. Nodal
las suturas coinciden con la fibra y la piel.
El drenaje de la herida es obligatorio.
tiras de goma por un día o drenaje al vacío.

Cirugía plástica de la pared abdominal.

Autoplastia
Aloplastia
Entre los métodos quirúrgicos autoplásticos.
tratamiento de las hernias postoperatorias mayor
Se han generalizado la fascia-aponeurótica y la muscular-aponeurótica.
plásticos, principalmente métodos:
1.
2.
3.
4.
5.
Martínova
Napalkova
Sapezhko
Mayonesa
Sabaneeva-Monakova.

Autoplastia según Martynov

Operación según N.I. Napalkov para la divergencia de los músculos rectos del abdomen.

Hernia ventral estrangulada. Cirugía plástica según Sapezhko.

A - Se aplican suturas en forma de U, mientras
la hoja derecha de la aponeurosis se coloca debajo de la izquierda.
B - se aplica una segunda fila de suturas interrumpidas con
formación de duplicaciones.

Cirugía plástica del orificio herniario mediante el método Sapezhko-Dyakonov. Aplicación de costuras en forma de U.

Cirugía plástica del orificio herniario según el método.
Sapezhko-Dyakonova. Aplicar suturas moldeadas
Crear un duplicado de
colgajos de aponeurosis blanca
líneas abdominales verticales
dirección por
superposiciones al principio 2-4
Costuras en forma de U, como
como se hace esto con
Método Mayo, con
dobladillo posterior
costuras de borde interrumpidas
colgajo libre
aponeurosis de la pared anterior
vaina del recto
barriga.

Método de cirugía plástica del orificio herniario para hernias de la pared abdominal anterior según el método Voronin-Smirnov

Métodos de operaciones aloplásticos.

Usando trasplantes
Para hernias ventrales postoperatorias en
en cada caso específico proporcionar
máximo uso posible
los propios tejidos del paciente (músculos,
aponeurosis, fascia, tejido cicatricial, partes
saco herniario).
Hay varios
métodos de aplicación
trasplantes.

Método 1 (“técnica Onlay”)

El orificio herniario se fortalece mediante sutura.
injerto sobre autoplastia. Los bordes de la hernia.
el defecto se sutura con suturas interrumpidas hasta que quede bien
contacto o duplicación.
Luego la superficie anterior de la aponeurótica muscular.
La capa se separa del tejido subcutáneo durante 8 a 10
cm desde la línea de sutura en ambas direcciones y se sutura el injerto,
fortalecer esta línea de sutura y los puntos débiles de la pared abdominal

Trasplante
situado
anterior al musculoaponeurótico
capa
1 - piel y
subcutáneo
celulosa
2 - muscularaponeurótico
capa
3 - peritoneo
4 – trasplante.

Aloplastia de la pared abdominal para hernias ventrales. (“Técnica Onlay”).

Método 2 (“Técnica de incrustación”)

Con la ayuda de un injerto, la amplia
área de la pared abdominal desde el interior, entre
peritoneo y capa muscular.
Después de la extirpación del saco herniario y la escisión de las cicatrices.
El peritoneo se desprende de la capa aponeurótica muscular.
de 6 a 8 cm y los bordes se cosen entre sí. Luego terminado
Se coloca un injerto en el peritoneo, uno de los bordes del cual.
se fija con suturas en forma de U a la capa muscular aponeurótica desde el interior.
Luego se dobla el segundo borde para que
después de acercar los bordes del defecto de la hernia
el tejido plástico permaneció tenso con el injerto,
"no navegó".

Aloplastia de la pared abdominal para hernias ventrales. "Técnica de incrustación"

El injerto se encuentra detrás
capa aponeurótica muscular
1 – piel y subcutáneo
celulosa
2 – capa muscular aponeurótica
3 – peritoneo
4 – injerto

Método 3 (“Técnica de subposición”)

Este método se utiliza en los casos en que las costuras se utilizan para unir.
los bordes del orificio herniario son imposibles o peligrosos. De las paredes
Se cortan dos colgajos opuestos del saco herniario.
6-8 cm de ancho e igual a la longitud o diámetro
orificio herniario.
Usando una de las solapas, hazle un dobladillo ajustado.
bordes hasta el borde opuesto del orificio herniario, cerca
cavidad abdominal. Luego hasta los bordes del defecto de la hernia a lo largo
su circunferencia en forma de parche se cose al injerto,
encima del cual se fija un segundo colgajo herniario
bolsa.

Aloplastia de la pared abdominal anterior “Técnica Sublay”

El injerto se encuentra entre las hojas.
saco herniario:
1 - piel y páncreas
2 - muscularaponeurótico
capa
3 - peritoneo
4 - injerto

Complicaciones del postoperatorio.

Postoperatorio temprano:
supuración de heridas
Neumonía
Acumulación de líquido seroso.
Tromboflebitis de las extremidades inferiores.
Postoperatorio tardío:
Recaída de la enfermedad.
Hernias de otra localización.

Ejemplos clínicos de hernioplastia.

Paciente N. Hernia gigante postoperatoria.
barriga. A – antes de la cirugía; B – 3 años después
operaciones.

Hernia abdominal gigante postoperatoria. A – antes de la cirugía; B – 6 años después de la cirugía.

Paciente R. Hernia abdominal gigante postoperatoria. A – antes de la cirugía; B – 2 años después de la cirugía.

Hernia abdominal gigante postoperatoria. A – antes de la cirugía; B – 1,5 años después de la cirugía.

Hernia abdominal extensa postoperatoria. A – antes de la cirugía; B – 3 años después de la cirugía.

Métodos de cirugía plástica para hernias gigantes con defectos de la pared abdominal mayores de 300 a 400 cm2

Método V.N. Yanova:
a – la línea de puntos muestra la primera
opción del medio y
incisiones pararrectales;
b – la línea de puntos muestra el segundo
opción del medio y
incisiones pararrectales;
c – cordones continuos
franja autodérmica de bordes
aponeurosis de la línea blanca del abdomen;
d – laparotomía mediana
herida suturada, pararrectal
las heridas de laparotomía están cerradas
doble autodérmico
trasplantes.

Método V.N. Yanova
tira autodérmica
Pasa a través de los bordes musculares aponeuróticos.
defecto de hernia en
a una distancia de 3-5 cm del borde
orificio herniario por
entrelazado con hernia
puerta en forma de costura con
subsecuente
alisado y
cosiendo juntos individualmente
puntadas en tiras
adaptando costuras con
formación de marco
de autodermal
rayas en forma de celosía.

Método V.N. Yanova
Distinguido por
ese autodérmico
la tira está tejida
bordes del orificio herniario
por tipo de cordón,
con tenencia
rayas desde el interior
exterior.

hernioplastia laparoscópica

El método de tratamiento laparoscópico de las hernias es
realizar una operación utilizando un pequeño acceso
(en forma de pinchazo con un diámetro de unos 2 cm).
La operación se realiza mediante laparoscopia.
tecnología.
Este método tiene la ventaja de no sólo utilizarse
Incisión más pequeña, pero también en menor medida.
traumatización de los tejidos del paciente y menor frecuencia.
Complicaciones durante y después de las operaciones. Desventaja
El método consiste en realizar una cirugía laparoscópica.
bajo anestesia general.

Prevención

Usar un vendaje después de una cirugía abdominal
caries
Nutrición apropiada
Normalización del peso
Limitación física
cargas después de la cirugía

es una protuberancia de un órgano, parte o parte interna
tejidos corporales a través de canales naturales o
a través de forma patológica (anormal)
agujeros. Los tejidos que sobresalen cambian su
posición normal, yendo más allá de eso
cavidad en la que deben ubicarse. Estas telas
cubierto con una o más membranas y no
tener contacto directo con el medio ambiente
ambiente.

Saco herniario (HM) - área del parietal
peritoneo, saliendo por el orificio herniario. EN
Distingue entre cuello, cuerpo y ápice.
Orificio herniario (HV) - defecto (punto débil)
en la pared de la cavidad abdominal, a través de la cual
ocurre por varias razones
protrusión (protrusión) del saco herniario con
contenido.
Contenido herniario (HS): qué contiene
en el saco herniario. Usualmente están
órganos móviles de la cavidad abdominal: epiplón,
asas del intestino delgado, sigmoide, colon transverso y ciego, vermiformes
apéndice, apéndices uterinos, etc. Contenido
la hernia diafragmática puede ser el estómago,
bazo, hígado.

Compresión repentina o gradual de un órgano.
cavidad abdominal en el orificio de la hernia, lo que lleva a
interrupción de su suministro de sangre y necrosis.
una de las complicaciones más comunes y peligrosas. Ellos van tarde
a enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales.
caries y ocupan el cuarto lugar entre ellas después de las agudas.
apendicitis, colecistitis aguda y pancreatitis aguda.

Por patogénesis:
1. elástico
2. heces
3. Mixto
Según el curso clínico:
1. picante
2. crónico
Por formas de infracción:
1. retrógrado
2. parietales

Condición espástica de los tejidos que rodean la hernia.
agujero
Estrechez de la abertura herniaria.
Densidad e inflexibilidad de los bordes de la abertura herniaria.
Cambios inflamatorios en el área del contenido de la hernia.
y la posibilidad de su infracción
Varios cambios físicos en el
órgano desplazado

Atrapamiento elástico
Impactación fecal.
Estrangulación fecal y elástica.
Atrapamiento retrógrado
Atrapamiento parietal (Richters)

Medios de infracción elásticos.
liberación repentina de grandes cantidades
vísceras abdominales a través de una hernia estrecha
puerta en el momento de fuerte subida
presión intraabdominal bajo la influencia
fuerte estrés físico.

También conocido en la literatura como
Hernia de Richter. Con este tipo de infracción
el intestino no está comprimido en toda su extensión
lumen, pero sólo parcialmente, generalmente en el área
opuesto al borde mesentérico del intestino.

Medios de impactación fecal
compresión del contenido herniario, que
ocurre como resultado de un llenado excesivo repentino
sección aferente del asa intestinal,
Ubicado en el saco herniario. Secuestrador
la sección de este bucle se aplana bruscamente y
se comprime en el orificio herniario junto con
mesenterio adyacente.

Se caracteriza por la peculiaridad de que cuando
hay otros más pequeños en el saco herniario
al menos dos asas intestinales en relativamente
buen estado, y el mayor
el tercero, intermedio, sufre cambios
un bucle que se encuentra en la cavidad abdominal.

Estrangulación del divertículo de Meckel en la región inguinal.
hernia. Esta patología se puede equiparar a
infracción parietal habitual con eso
la única diferencia es que debido a peores condiciones
Suministro de sangre al divertículo más rápido.
sufre necrosis que una pared normal
intestinos.

dolor repentino y agudo en el momento de pellizcar;
hernia irreducible;
tensión y dolor de la hernia
protuberancias;
signos de OKN (agregado más adelante):
(vómitos, distensión abdominal, falta de evacuación de heces y
gases)

El proceso de diagnóstico de una hernia estrangulada es principalmente
clínico y basado en quejas y datos anamnésicos
paciente, resultados de un examen objetivo de los pacientes (GPP). El más importante
Una condición para un diagnóstico eficaz es una anamnesis exhaustiva.
identificar la duración y dinámica de las manifestaciones clínicas.
Tecnologías líderes para diagnósticos especiales (instrumentales) en
La etapa actual son los métodos de ultrasonido y rayos X.
examen del área de la ingle, escroto, cavidad abdominal, incluida la pelvis,
Permiten identificar tejidos y órganos con un alto grado de fiabilidad.
como parte de una protrusión herniaria, evalúe los parámetros del flujo sanguíneo del órgano,
identificar signos ecográficos de alteración del paso del contenido intestinal.
Las indicaciones para la radiografía simple de la cavidad abdominal ocurren cuando
Presencia de signos clínicos de obstrucción intestinal aguda.

Hernia irreversible;
coprostasis;
Falsa infracción;

Etapa prehospitalaria:
1. El dolor abdominal requiere un examen específico.
paciente por la presencia de una hernia.
2. Si la hernia está estrangulada o se sospecha, incluso en
en caso de reducción espontánea, el paciente está sujeto a
hospitalización de emergencia en un hospital quirúrgico.
3. Los intentos de expulsión forzosa son peligrosos e inaceptables.
hernias estranguladas.
4. Uso de analgésicos, baños, calor o frío.
Contraindicado para pacientes con hernias estranguladas.
5. El paciente es trasladado al hospital en camilla en posición acostada.
en la espalda.

Etapa estacionaria:

1. Las bases para el diagnóstico de hernia estrangulada son:
a) la presencia de un estado tenso, doloroso y no reducible
protrusión herniaria con impulso de tos negativo;
b) signos clínicos de obstrucción intestinal aguda o peritonitis en
Paciente con hernia.
2. Determinar: temperatura corporal y temperatura de la piel en el área de la hernia.
protuberancias. Si se detectan signos de inflamación local, realizar
diagnóstico diferencial entre flemón del saco herniario y otros
enfermedades (adenoflemón inguinal, tromboflebitis aguda
boca aneurismáticamente dilatada de la vena safena mayor).
3. Pruebas de laboratorio: hemograma completo, glucemia, análisis generales.
orina y otros según indicaciones.
4. Estudios instrumentales: radiografía de tórax, ECG, encuesta.
Radiografía de la cavidad abdominal, si está indicada: ecografía de la cavidad abdominal y
protrusión herniaria.
5. Consultas con terapeuta y anestesiólogo y, en su caso, con endocrinólogo.

El diagnóstico de hernia estrangulada es una indicación de cirugía de emergencia. En caso de hernia estrangulada, la táctica es activa y expectante:

Peculiaridades:
1. Cirugía urgente
2. Contraindicaciones absolutas para la cirugía.
actualmente no hay intervención por infracción
3. Es inaceptable:
baños, calor, frío en la zona de la protuberancia herniaria,
reducción manual forzada
¡No reduzcas las hernias estranguladas!

1) eliminación de la infracción;
2) auditoría de órganos lesionados y, si es necesario,
intervenciones apropiadas sobre ellos;
3) reparación de hernia

3. pared flácida
intestinos,
4. ausencia
pulsaciones vasculares
mesenterio,
5. ausencia
peristalsis
intestinos.
Señales
viabilidad
y agallas
1.recuperación
normal
Color rosa
intestinos,
2.falta
estrangulación
surcos y
subseroso
hematomas,
3. ahorro
pequeñas pulsaciones
vasos
mesenterio y
peristálticamente
x abreviaturas
intestinos.

Sexta etapa:
Resección de no viables.
intestinos (al menos 30-40 cm
segmento aductor del intestino y 15-20 cm de segmento eferente).
(S.V. Lobachev, O.V. Vinogradova,
A.I.Shabanov)
resección del epiplón estrangulado
áreas separadas sin
educación de un gran general
tocones

Séptima etapa
Cirugía plástica aponeurótica
Método campeón
Cirugía plástica del orificio de la hernia.
El método de A. V. Martynov
El método de Henrich.
método de Brenner
Operaciones para inguinal oblicuo.
hernias
El método de N.Z. Monakov
método girard
El método de N. I. Napalkov
Método S.I.
Spasokukotsky
Cirugía plástica musculoaponeurótica
El método de A. V. Martynov
Método MA
Kimbarovsky
Operaciones para inguinal directo.
hernias
método bassini
Método N. I. Kukudzhanov
El método de I. F. Sabaneev
modificado por N.Z. Monakov
El método de A. V. Gabai
Otros tipos de cirugía plástica
Aloplastia

Diapositiva 2