Descargue la presentación sobre el cáncer de estómago. Presentación "Cáncer de estómago - diagnóstico y tratamiento" - proyecto, informe

Figura 1. Radiografía para cáncer de estómago. Con un llenado denso, el contorno de la esquina del estómago es desigual, con una ligera retracción (indicada por una flecha negra). A lo largo de la curvatura menor del antro.

– plataforma rígida (indicada por una flecha blanca).

Figura 2. Radiografía para cáncer de estómago. Con doble contraste: convergencia de los pliegues mucosos hacia la pared aplanada del estómago (indicada por una flecha)

Cáncer de estómago

Figura 1. Radiografía para cáncer de estómago. Con un relleno apretado, la sección distal se deforma como un tubo rígido, sus contornos son desiguales, sus paredes son rígidas y la luz no se estrecha.

Figura 2. Radiografía para cáncer de estómago. Con doble contraste se observa infiltración circular del estómago distal, extendiéndose a la curvatura menor y mayor del estómago (indicada por flechas)

Cáncer de estómago

El síntoma de alivio atípico es un defecto que refleja un nódulo tumoral. La forma de este nodo es desigual, irregular y los contornos son borrosos.

Un signo típico de cambios en el alivio del cáncer de estómago es una mancha persistente o depósito de bario, causada por la ulceración del tumor. La forma de la mancha es incorrecta. Los contornos son desiguales y poco claros.

En algunos casos, las radiografías revelan pliegues hiperplásicos, expandidos y ubicados aleatoriamente con un "síntoma de rotura" o, por el contrario, la ausencia de pliegues.

- “síntoma de zona calva”

Radiografía para el cáncer de estómago. Con un relleno apretado, el contorno de la curvatura menor del tercio inferior del cuerpo es desigual (indicado por una flecha), el contorno de la curvatura mayor no tiene cambios visibles.

Cáncer de estómago pequeño

Figura 1. Radiografía para el cáncer de estómago. Con un llenado apretado, el ángulo del estómago se endereza, se determina un área rígida con un síntoma de muesca en la curvatura menor (indicada por una flecha).

Figura 2. Radiografía para el cáncer de estómago. La pared del antro está engrosada debido a la infiltración intramural (indicada por una flecha).

Cáncer de estómago pequeño

Figura 1. Radiografía para el cáncer de estómago. Con compresión dosificada, el contorno de la curvatura menor del tercio inferior es desigual, socavado y se determina una ulceración plana que no se extiende hasta el contorno (indicada por flechas).

Figura 2. Radiografía para el cáncer de estómago. Cerca del ángulo del estómago, se observa un engrosamiento de la pared gástrica, causado por una infiltración intramural (marcada por una flecha).

Estenosis pilórica

Las principales causas de la estenosis pilórica:

1. Cicatrización en la zona del píloro

2. Estenosis después de una quemadura química

3. Neoplasia en la salida del estómago.

4. Crecimiento tumoral de órganos vecinos. Etapas de estenosis:

1. Formando estenosis: no hay CC claro, el examen de rayos X muestra que el estómago no está dilatado, la peristalsis es normal o ligeramente aumentada, el estómago se vacía por completo

2. Compensado: el estómago es de tamaño normal o ligeramente dilatado, en ayunas hay líquido, la peristalsis está debilitada. La evacuación de la masa de contraste se retrasa de 6 a 12 horas. La endoscopia revela una deformación cicatricial grave del canal piloroduodenal con un estrechamiento de la luz a 0,5 cm.

3. Estenosis subcompensada: Se determina una disminución en el tono del estómago y su expansión moderada, en ayunas se retiene líquido en él. La peristalsis se debilita y el bario permanece en el estómago durante 12 a 24 horas. Con endoscopia: distensión del estómago, estrechamiento de la luz del canal piloroduodenal a 0,3 cm.

Diapositiva 2

Epidemiología

El cáncer gástrico es la segunda causa más común de muerte por neoplasias malignas. La mayor incidencia se registra en Japón, China, Corea, países de América del Sur y Central, así como en Europa del Este, incluidas las ex repúblicas soviéticas. En la Federación de Rusia, anualmente se registran alrededor de 40 mil pacientes primarios con cáncer de estómago y 35 mil mueren. La incidencia es de 28,4 por 100 mil habitantes. Desde mediados del siglo XX, ha habido una disminución mundial en la incidencia de cáncer de estómago debido a pacientes con cáncer de tipo intestinal en las partes distales del estómago, mientras que la proporción de cáncer de cardias está creciendo, más rápidamente entre personas menores de 40 años. años de edad.

Diapositiva 3

Clasificación epidemiológica según Lauren Tipo intestinal: el tumor tiene una estructura similar al cáncer colorrectal y se caracteriza por estructuras glandulares distintas que consisten en epitelio columnar bien diferenciado con un borde en cepillo desarrollado. Tipo difuso: el tumor está representado por grupos poco organizados o células individuales con un alto contenido de mucina (en forma de anillo de sello) y se caracteriza por un crecimiento infiltrativo difuso.

Diapositiva 4

Epidemiología del cáncer de estómago

Incidencia máxima entre 50 y 60 años. Los hombres tienen entre 2 y 12 veces más probabilidades de enfermarse. Localización: más a menudo en secciones distales. Sin embargo, existe una tendencia hacia un aumento del cáncer proximal y cardioesofágico, especialmente en los países de Europa y América Asia: el cáncer distal es mucho más común (¡mejores resultados de tratamiento y pronóstico!)

Diapositiva 5

Epidemiología del cáncer gástrico en Europa

2006 - 159.900 nuevos casos y 118.200 muertes, lo que ocupa el cuarto y quinto lugar en la estructura de morbilidad y mortalidad, respectivamente. Los hombres se enferman 1,5 veces más a menudo que las mujeres; la incidencia máxima se produce entre los 60 y 70 años.

Diapositiva 6

Aumento de las tasas de incidencia estandarizadas de neoplasias malignas (%%)

Diapositiva 7

EVALUACIÓN COMPARATIVA DE DIVERSOS FACTORES QUE AFECTAN LA INCIDENCIA DEL CÁNCER

Diapositiva 8

Johannes Fibiger 1867-1928

Diapositiva 9

Biografía

Género. 23 de abril de 1867 en Silkeborg, Dinamarca. Estudió bacteriología bajo la dirección de R. Koch y E. von Behring y trabajó junto con Karl Salomonsen en la Universidad de Copenhague. Su tesis doctoral sobre la bacteriología de la difteria se completó en 1895 y en 1900 se convirtió en profesor de anatomía patológica en la universidad. Introdujo el suero de Behring para tratar la difteria en Dinamarca e investigó la relación entre los brotes de tuberculosis en vacas y la propagación de esta enfermedad en humanos. Tuberculosis en rata y cáncer gástrico con Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). En la década de 1920, realizó un estudio experimental comparativo del cáncer causado por el alquitrán de hulla, Spiroptera neoplastica y sus manifestaciones clínicas. Una combinación de influencias externas con una predisposición genética, no general, sino orgánica, al cáncer. Premio Nobel de Medicina o Fisiología de 1926. “Por primera vez es posible transformar experimentalmente células normales en células cancerosas malignas. Así se demostró de manera convincente que el cáncer no siempre es causado por gusanos, sino que puede ser provocado por influencias externas” (W. Wernstedt). Murió en Copenhague el 30 de enero de 1928 a causa de un cáncer de recto.

Diapositiva 10

Etiología

A. Factores de riesgo nutricional Consumo excesivo de sal de mesa y nitratos Falta de vitaminas A y C Consumo de alimentos ahumados, encurtidos y secos Conservación de alimentos sin uso de frigorífico Calidad del agua potable B. Factores ambientales y de estilo de vida Riesgos laborales (producción de caucho, carbón) Tabaquismo Radiaciones ionizantes Historia de resección gástrica Obesidad B. Factores infecciosos Helicobacter pylori Epstein-Barrvirus

Diapositiva 11

D. Factores genéticos Tipo de sangre A (II) Anemia perniciosa Cáncer gástrico familiar Síndrome de cáncer gástrico difuso hereditario (CGHD). Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis Síndrome de Li Fraumeni (síndrome de cáncer hereditario) Síndromes hereditarios acompañados de poliposis del tracto gastrointestinal: poliposis adenomatosa familiar del colon, síndrome de Gardner, síndrome de Peutz-Jeghers, poliposis juvenil familiar E. Enfermedades precancerosas y cambios en el mucosa gástrica Pólipos adenomatosos del estómago Gastritis atrófica crónica Enfermedad de Ménétrier (gastritis hiperplásica) Esófago de Barrett, reflujo gastroesofágico Displasia del epitelio gástrico Metaplasia intestinal

Diapositiva 12

Factores etiológicos del cáncer de estómago.

Nutrición Reflujo biliar Helicobacter pylori Trastornos genéticos Factores de riesgo: fuentes exógenas de nitratos y nitritos, formación endógena de nitratos, aumento de la ingesta de sal, almacenamiento de alimentos, alcohol. Los factores protectores son los antioxidantes y el betacaroteno.

Diapositiva 13

Dinámica de la mortalidad por cáncer de estómago (toda la población)

Preparado por Anastasia Pravko, alumna del grado 11 “B”

Diapositiva 2: CÁNCER DE ESTÓMAGO

El cáncer gástrico es un tumor maligno que se origina en el epitelio de la mucosa gástrica. Es una de las enfermedades oncológicas más comunes. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y extenderse a otros órganos, especialmente al esófago, los pulmones y el hígado. El cáncer de estómago mata cada año hasta 800.000 personas en todo el mundo. Esta enfermedad tiene una alta tasa de mortalidad (más de 700.000 por año), lo que la sitúa en el segundo lugar en la estructura de mortalidad por cáncer después del cáncer de pulmón. El cáncer de estómago ocurre con más frecuencia en los hombres

Diapositiva 3

Según las estadísticas de incidencia, el cáncer de estómago ocupa el primer lugar en muchos países, en particular en los países escandinavos, Japón, Ucrania, Rusia y otros países de la CEI. Al mismo tiempo, en los Estados Unidos, Francia, Inglaterra, España e Israel, durante los últimos veinte años se ha producido una disminución en la incidencia del cáncer de estómago. Muchos expertos creen que esto se debió a la mejora de las condiciones de almacenamiento de los alimentos gracias al uso generalizado de unidades de refrigeración, que redujeron la necesidad de conservantes. En estos países ha disminuido el consumo de sal, alimentos salados y ahumados, y ha aumentado el consumo de productos lácteos, verduras y frutas orgánicas y frescas. La alta incidencia de cáncer de estómago en los países mencionados, a excepción de Japón, según muchos científicos, se debe al consumo de alimentos que contienen nitritos. Las nitrosaminas se forman a partir de nitritos por conversión en el estómago. Actualmente, el cáncer de estómago ha comenzado a detectarse con mayor frecuencia a edades tempranas, en los grupos de edad de 40 a 50 años. El grupo más grande de cánceres gástricos son los adenocarcinomas y los cánceres indiferenciados. Los cánceres suelen surgir en el contexto de enfermedades inflamatorias crónicas del estómago. Ahora se ha demostrado que en un estómago completamente sano prácticamente no se produce cáncer. Está precedido por una condición precancerosa. La mayoría de las veces esto sucede con gastritis crónica con baja acidez, úlceras y pólipos en el estómago. En promedio, se necesitan entre 10 y 20 años desde el precáncer hasta el cáncer.

Diapositiva 4: Estructura del estómago

Diapositiva 5: Condiciones precancerosas

gastritis atrófica crónica, úlcera gástrica crónica, pólipos adenomatosos, metaplasia intestinal de la mucosa gástrica, displasia grave de la mucosa gástrica, enfermedad de Menetrier (proliferación de la membrana mucosa). Anemia causada por deficiencia de vitamina B12.

Diapositiva 6: Condiciones precancerosas

Diapositiva 7: Primeros signos de cáncer de estómago

En primer lugar, el cáncer de estómago tiene síntomas comunes al cáncer. Fatiga cronica. Fatigabilidad rápida. Pérdida de peso inexplicable.

Diapositiva 8: Pequeños signos de cáncer de estómago

En segundo lugar, la presencia de cáncer de estómago en sus primeras etapas puede indicarse mediante un complejo de síntomas, o el llamado síndrome de signos menores. Malestar en el estómago después de comer: hinchazón, sensación de saciedad. Náuseas frecuentes, vómitos, babeo leve. Dolor en el epigastrio: doloroso, tirante, sordo. Puede ocurrir periódicamente y a menudo aparece después de comer. Pérdida de apetito no motivada por otros factores. Acidez estomacal frecuente, dificultad para tragar alimentos y líquidos (si el tumor se presenta en la parte superior del estómago). Vómitos de contenido estancado (comidos hace uno o dos días); vómitos con “posos de café” o con sangre, heces blandas de color negro son signos de sangrado en el estómago, lo que requiere una llamada urgente a una ambulancia.

Diapositiva 9: ​​Los síntomas del cáncer de estómago dependen en gran medida de la ubicación del tumor.

En caso de cáncer de la región cardíaca (la parte inicial del estómago), los síntomas de disfagia (salivación, dificultad para pasar los alimentos ásperos) aparecen primero. La disfagia aumenta a medida que avanza la enfermedad y la luz del esófago se estrecha. En este contexto, aparecen regurgitación de alimentos, dolor sordo o sensación de presión detrás del esternón, en la zona del corazón o en el espacio interescapular. La causa de estos síntomas puede ser el estancamiento de los alimentos en el esófago y su expansión. Cuando el cáncer se localiza en el antro (la parte final del estómago), aparecen relativamente temprano una sensación de pesadez en la parte superior del abdomen, vómitos de los alimentos ingeridos el día anterior y un desagradable olor a vómito podrido. En caso de cáncer del cuerpo del estómago (parte media del estómago), incluso con un tamaño de tumor significativo, los síntomas locales de la enfermedad están ausentes durante mucho tiempo, predominan los síntomas generales: debilidad, anemia, pérdida de peso, etc.

10

Diapositiva 10

3. Forma dolorosa de cáncer de estómago. A menudo hay dolor en la parte superior del abdomen, que puede irradiarse a la zona lumbar y estar asociado con la alimentación. El dolor suele continuar durante un largo período de tiempo, a veces durante todo el día, y puede intensificarse con el movimiento. En el caso del cáncer de estómago, el dolor no es natural. No desaparecen después de comer, no hay dolores de “hambre” ni su estacionalidad. En algunos casos, en las formas comunes de cáncer de estómago, el dolor puede ser bastante intenso. Cuando el tumor crece hacia el páncreas o incluso más profundamente, los pacientes pueden quejarse de dolor de espalda. Estos pacientes suelen recibir tratamiento por radiculitis y neuralgia.

11

Diapositiva 11: Etapas del cáncer de estómago

La tasa de detección del cáncer de una etapa a otra aumenta y, al mismo tiempo, disminuye la esperanza de vida del paciente y la probabilidad de curación. Se pueden identificar cuatro etapas de progresión de la enfermedad: Etapa cero: solo se afecta la mucosa gástrica. El tratamiento del cáncer en este caso es posible sin realizar una operación de tira, utilizando técnicas endoscópicas y utilizando anestesia. En este caso, el tratamiento del cáncer de estómago tiene el pronóstico más favorable: el 90% de los casos de recuperación.

12

Diapositiva 12: Etapa 1

El tumor penetra más profundamente en la membrana mucosa y también crea metástasis en los ganglios linfáticos alrededor del estómago. La tasa de supervivencia del tratamiento del cáncer en esta etapa es del 60 al 80%, pero este tipo de cáncer se detecta muy raramente. Etapa 2 El tumor no afecta solo al tejido muscular del estómago, hay metástasis en los ganglios linfáticos. La tasa de supervivencia a cinco años cuando la enfermedad se diagnostica en la etapa 2 es del 56%.

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Diapositiva 13: Etapa 3

El cáncer penetra completamente en las paredes del estómago y los ganglios linfáticos se ven afectados. El cáncer gástrico en etapa 3 se detecta con bastante frecuencia (1 caso de cada siete), pero la tasa de supervivencia a cinco años en este caso es del 15 al 38%. Etapa 4 El tumor canceroso no solo penetra en el estómago, sino que también hace metástasis en otros órganos: el páncreas, los grandes vasos, el peritoneo, el hígado, los ovarios e incluso los pulmones. El cáncer de esta forma se diagnostica en el 80% de los pacientes. Sólo en el 5% de los casos el pronóstico del médico sobre la esperanza de vida del paciente supera los 5 años.

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Diapositiva 14: Cáncer de estómago y diagnóstico

Se considera que el estudio principal del cáncer gástrico es el FGDS, que permite realizar un examen detallado de la membrana mucosa del esófago, el duodeno y el estómago, detectar un tumor y determinar sus límites. La radiografía del estómago es eficaz para las formas infiltrativas de cáncer. Le permite evaluar las capacidades funcionales del órgano, permite sospechar cáncer de estómago o una recaída del tumor. Este método de diagnóstico es necesario para un tratamiento más eficaz del cáncer de estómago. La ecografía endoscópica le permite estudiar con precisión el estado de todas las capas del estómago y, en el 80-90% de los casos, determinar con precisión la profundidad del tumor. La dirección de la endoscopia con aumento ocupa uno de los lugares destacados en el diagnóstico esclarecedor de la patología gástrica, ya que permite identificar violaciones mínimas de la arquitectura típica de la membrana mucosa y distinguir entre áreas de metaplasia y displasia intestinal o la presencia de cambios neoplásicos. . La mejora del examen endoscópico avanza hacia la introducción de la endoscopia de espectro estrecho (NBI). Estos son métodos de alta tecnología que permiten diagnosticar el cáncer de estómago en etapas más tempranas y también ayudan a identificar focos tumorales en el contexto de enfermedades crónicas. enfermedades del estómago.

15

Diapositiva 15: Cáncer de estómago y diagnóstico

Tomografía de coherencia óptica: diseñada para determinar la profundidad de la invasión de la pared del estómago, el esófago u otro órgano hueco. Este equipo de nueva generación permite determinar en detalle el espesor del tejido afectado y, posiblemente, reconocer el crecimiento del tumor en las capas submucosa y muscular del estómago. Bajo el control de la tomografía de coherencia óptica, se extrae tejido de los ganglios linfáticos del área cercana. La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia intravenosa insertando una cámara en la pared abdominal para examinar los órganos abdominales. Este estudio se utiliza en casos poco claros, para detectar el crecimiento de tumores en los órganos circundantes, metástasis en el peritoneo y para realizar una biopsia. Este método a veces es necesario para un tratamiento más eficaz del cáncer de estómago. Cáncer de estómago y análisis de sangre para detectar marcadores tumorales: proteínas producidas por el tumor y que están ausentes en un cuerpo sano. CEA, Ca 19,9 y Ca 72,4 se utilizan para detectar el cáncer. Sin embargo, todos ellos tienen un valor diagnóstico bajo. Han encontrado su utilidad en pacientes para detectar metástasis.

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Diapositiva 16: Tratamiento del cáncer de estómago

El tratamiento del cáncer es diferente del tratamiento de otros órganos. Si en el caso de los carcinomas de otros órganos la cirugía se realiza sólo cuando la terapia convencional es impotente, en el caso del cáncer de estómago ocurre lo contrario. Sólo la intervención quirúrgica puede salvar al paciente. Esto se explica por el hecho de que los signos del cáncer son inestables y pueden no aparecer durante meses, por lo que el paciente llega en el momento en que ha comenzado la fase de estenosis y metástasis.

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Diapositiva 17: Métodos de tratamiento

La quimioterapia, a pesar de sus capacidades, rara vez ayuda a detener el desarrollo de metástasis y destruir las células cancerosas en los órganos adyacentes. La radioterapia, que se realiza para la mayoría de los cánceres, no se realiza en el caso del estómago. El tratamiento farmacológico ya no dará ningún resultado, por lo que la única opción que queda es la cirugía. Si el carcinoma es de tamaño pequeño, se realiza una resección del estómago y se extirpa la mayor parte. Pero en muchos casos, es necesario extirpar completamente el estómago y también se extirpan todos los ganglios linfáticos afectados. Durante la operación, el esófago se sutura directamente al intestino.

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Diapositiva 18: Recaída

Incluso la curación completa del cáncer de estómago no siempre tiene un pronóstico positivo: son frecuentes los casos de recaídas que no siempre pueden eliminarse mediante operaciones repetidas.

19

Última diapositiva de presentación: CÁNCER DE ESTÓMAGO: Reglas para prevenir el cáncer de estómago:

Detección de condiciones precancerosas y examen médico periódico. Dieta. Reducir el consumo de alimentos grasos, salados, ahumados y fritos, alimentos picantes y picantes, no abusar del alcohol, evitar conservantes y colorantes. Preste más atención a las verduras que consume; potencialmente pueden contener grandes cantidades de nitratos, nitritos y carcinógenos. Observe moderación en el uso de medicamentos (especialmente analgésicos, antibióticos, corticoides). Reducir el impacto negativo del medio ambiente y los compuestos químicos nocivos. Consuma más alimentos frescos ricos en vitaminas y microelementos, así como productos lácteos. Mantener una alimentación normal, evitando pausas demasiado largas entre comidas y comer en exceso. No Fumar.

Cada año se registran

800 mil nuevos casos y 628

mil muertes.

Países que son “líderes” en

Japón, Corea, Chile, Rusia,

Porcelana. Representan el 40%

todos los casos.

Japón: 78 por 100 mil.

Chile – 70 por 100 mil.

24. Clasificación por TNM

T – tumor

TIS – cáncer intraepitelial.

T1: el tumor afecta solo la membrana mucosa y

capa submucosa.

T2 – el tumor penetra profundamente, no tarda más que

la mitad de una región anatómica.

T3: un tumor con invasión profunda involucra más de

la mitad de una sección anatómica, pero no

Afecta a las secciones anatómicas vecinas.

T4: el tumor afecta a más de un sitio anatómico

departamento y se propaga a órganos vecinos.

1) resección subtotal distal

estómago (realizado transabdominalmente),

2) gastrectomía (realizada

transperitoneal y transpleural

3) resección subtotal proximal

estómago (realizado por vía transperitoneal y

mediante acceso pleural).

1. Cáncer poliposo.

2. Cáncer ulcerativo (en forma de platillo)

3. Tumor ulcerativo infiltrativo.

4. Cáncer gástrico escirro con crecimiento de tipo infiltrativo difuso.

Tratamiento quirúrgico paliativo del cáncer gástrico.

La operación tiene como objetivo mejorar el estado general y la nutrición del paciente, no

eliminar el cáncer de estómago. Estas operaciones se consideran anastomosis de derivación entre

estómago e intestino delgado: gastroenteroanastomosis, gastro y yeyunostomía.

Durante esta operación, se extirpa el foco primario o metástasis del cáncer.

estómago. Estas operaciones incluyen resecciones paliativas, extirpación

metástasis y gastrectomía paliativa.

Gastroenterostomía: tratamiento del cáncer de estómago mediante la creación de una anastomosis entre

yeyuno y estómago.

Gastrostomía: consiste en insertar un tubo en el estómago a través del abdomen.

pared con el fin de alimentar al paciente.

Enterostomía: realizada para crear permeabilidad del tracto digestivo.

tracto, si no es posible aplicar una gastrotomía, así como para la nutrición

enfermo.

Según Borrmann (2008) macroscópico

Los tipos de crecimiento tumoral se dividen en

1) cáncer polipoide: un tumor que sobresale hacia la luz

estómago, de base ancha, de contornos claros;

2) forma ulcerada: un tumor que parece una úlcera con

bordes densos elevados por encima de la membrana mucosa,

con infiltración de la pared del estómago a su alrededor;

3) forma ulcerosa-necrótica: un tumor sin claridad

límites, pasa a la pared sin cambios del estómago;

4) cáncer de crecimiento difuso sin una tendencia notable a

ulceración, límites de crecimiento tumoral.

macroscópicamente indeterminado.

Muy a menudo, el cáncer afecta

antro pilórico del estómago (60%

observaciones);

En la curvatura menor, el carcinoma se desarrolla en

20-25% de los pacientes;

En la región proximal - en 10-15%;

En las paredes delantera y trasera: 2-5%

observaciones;

Los daños totales se registran en un 5%

pacientes.

N0 – sin metástasis

N1 – metástasis en linfático regional

N2 – metástasis en linfático extraligamentoso

aparato gástrico

M0 – sin metástasis

M1 – metástasis a distancia

Estudiar la estructura histológica del cáncer.

El estómago se utiliza actualmente.

histológico internacional

Clasificación de la OMS (1982)

a) papilar;

b) tubular;

c) mucinoso;

d) célula con anillo de sello.

Carcinoma glandular de células escamosas (adenoacantoma)

Carcinoma de células escamosas

Cáncer indiferenciado

Cáncer no clasificado.

T - Tumor primario

carcinoma preinvasivo: tumor intraepitelial

sin invasión de la propia mucosa (carcinoma en

el tumor infiltra la pared gástrica hasta la capa submucosa

capa.

El tumor infiltra la pared gástrica hasta la subserosa.

conchas.

el tumor crece hacia la membrana serosa (visceral

peritoneo) sin invasión de estructuras adyacentes.

el tumor se disemina a estructuras vecinas.

Extensión intramural al duodeno o

El esófago se clasifica según la mayor profundidad de invasión.

en todos los lugares, incluido el estómago.

N - ganglios linfáticos regionales

datos insuficientes para evaluar

sin signos de metástasis

l/nodos regionales

N1 hay metástasis en 1-5 ganglios

N2 hay metástasis en 6-15 ganglios.

N3 hay metástasis en más de 16 l/nódulos

M - Metástasis a distancia

datos insuficientes para determinar

metástasis a distancia

M0 sin evidencia de metástasis a distancia

hay metástasis a distancia (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

carcinomatosis del peritoneo, al hígado)

Estándar (subtotal

gastrectomía distal,

resección proximal

estómago, gastrectomía)

Extendido (D2, D3)

Conjunto

Yu.E.Berezov 1976

20. Etapa 3.

Para el cáncer del cardias (la parte inicial del estómago)

Síntomas de disfagia (salivación, dificultad

al pasar alimentos ásperos). La disfagia aumenta a medida que

progresión de la enfermedad y estrechamiento de la luz del esófago. En este contexto

regurgitación de alimentos, dolor sordo o sensación de presión detrás de la

esternón, en la zona del corazón o en el espacio interescapular. Razón

Estos síntomas pueden ser el estancamiento de los alimentos en el esófago, su expansión.

Cuando el cáncer se localiza en el antro (la parte final del estómago)

Una sensación de pesadez en la parte superior del abdomen aparece relativamente temprano,

Vómitos de comida ingerida el día anterior, desagradable olor a vómito podrido.

Para el cáncer del cuerpo del estómago (parte media del estómago),

incluso con tumores de tamaño significativo, síntomas locales de la enfermedad

ausente durante mucho tiempo, predominan los síntomas generales: debilidad,

anemia, pérdida de peso, etc.

3. Forma dolorosa de cáncer de estómago.

A menudo hay dolor en la parte superior del abdomen, que puede

irradiar a la parte baja de la espalda y estar asociado con la alimentación.

El dolor a menudo continúa durante un largo período.

El tiempo, a veces todo el día, puede intensificarse con los movimientos.

En el caso del cáncer de estómago, el dolor no es natural. Ellos

no ceden después de comer, no hay dolores de “hambre” ni

estacionalidad. En algunos casos, con formas comunes.

El dolor del cáncer de estómago puede ser bastante intenso.

personaje. Cuando un tumor crece hacia el páncreas

o incluso más profundo, los pacientes pueden quejarse de dolor de espalda.

Estos pacientes suelen ser tratados por radiculitis,

neuralgia.

T1: el tumor no se extiende más allá del cardias;

T2: el tumor ocupa la región cardíaca;

T3: un tumor del cardias se disemina al esófago y

cuerpo del estómago.

Detectabilidad del cáncer de un estadio a

el otro aumenta, y al mismo tiempo

la esperanza de vida disminuye

paciente, la probabilidad de curación.

Se pueden identificar cuatro etapas.

Sólo se ve afectada la mucosa gástrica.

El tratamiento del cáncer en este caso es posible sin

realizando una operación de despojo, con

utilizando tecnología endoscópica y

usando anestesia.

En este caso, el tratamiento para el cáncer de estómago ha

el pronóstico más favorable – 90% de los casos

recuperación.

El tumor penetra más profundamente en la mucosa.

membrana, y también crea metástasis en

ganglios linfáticos alrededor del estómago.

Supervivencia del tratamiento del cáncer en esta etapa.

es del 60-80%, pero dicho cáncer se detecta

casi nunca.

El tumor no afecta sólo al músculo

tejido del estómago, hay metástasis en

ganglios linfáticos.

Tasa de supervivencia a cinco años

diagnosticar la enfermedad en la etapa 2: 56%.

El cáncer penetra completamente en las paredes del estómago,

Los ganglios linfáticos se ven afectados.

Se detecta cáncer de estómago en etapa 3

bastante a menudo (1 caso de cada siete), pero

La tasa de supervivencia a cinco años en este caso es

El tumor canceroso no sólo penetra en el estómago,

páncreas, grandes vasos,

peritoneo, hígado, ovarios e incluso en los pulmones.

El cáncer de esta forma se diagnostica en el 80% de los pacientes.

Sólo en el 5% de los casos el pronóstico del médico

La esperanza de vida del paciente supera los 5 años.

TxNxM1

tasa de supervivencia en

Dependiendo de

Etapa I – 97,8%

Etapa II – 72,0%

Etapa III: 44,8%

T. Kinoshita y otros, 1998.

IA (cáncer temprano limitado a la mucosa)

revestimiento gástrico) se realizan de forma mínimamente invasiva

Intervenciones endoscópicas y laparoscópicas –

mucosectomía endoscópica o laparoscópica

resección gástrica, resección gástrica subtotal.

Para estadios IB, II, IIIA, IIIB y IV (T4N2M0)

realizar disección de ganglios linfáticos en el volumen D2

D3 y la disección de ganglios linfáticos paraaórticos no son

mejorar los resultados del tratamiento

(sólo para T4N2M0) etapas –

tratamiento combinado con

quimioterapia preoperatoria. Volumen

disección de ganglios linfáticos durante la cirugía posterior

no supera D2.

El tratamiento complejo implica

combinación de operaciones

intervenciones con neoadyuvante

(preoperatorio) o

adyuvante (postoperatorio)

poliquimioterapia o con

varias opciones

tratamiento de quimiorradiación.

Actualmente se utilizan diversas técnicas

Tratamiento combinado mediante radioterapia pre, intra y posoperatoria. Radioterapia en

persigue principalmente el objetivo de la prevención

recaídas locorregionales. En caso de preoperatorio

Los objetivos de exposición son clínicos y

zonas subclínicas de crecimiento tumoral, con intra y

irradiación postoperatoria – hipotéticamente

sobrevivir a células tumorales individuales viables

células o sus complejos. Hasta ahora, con

tratamiento combinado de pacientes con cáncer gástrico

Se utilizaron principalmente dos esquemas de fraccionamiento.

dosis: fraccionamiento clásico (2 Gy 5 veces por

semana antes de una dosis total de 30-40 Gy) y un ciclo intensivo concentrado de ICC (4 Gy 5 veces por semana hasta

dosis total de 20 Gy, que cuando se convierte al régimen

equivalente a 30 Gy).

Otra opción de combinación

tratamiento – irradiación intraoperatoria

haz de electrones después de la eliminación

tumores. Tal impacto

accesible a la oncología práctica

instituciones después de su implementación generalizada en

práctica de terapia aceleradora

tecnología que genera haces de electrones con

energía 8-15 MeV. Al mismo tiempo, la dosis

La exposición única puede variar desde

15 Gy a 20 Gy.

Tratamiento de radiación. No se encontró tratamiento de radiación para el cáncer de estómago.

Amplia aplicación práctica debido al peligro.

Daño extenso por radiación a los órganos abdominales. EN

en varios casos en pacientes con tumores resecables,

especialmente con localización en la zona cardioesofágica,

aquellos que rechazaron la cirugía o si había contraindicaciones

está indicado para radioterapia en casos radicales

dosis según un ciclo dividido. Es recomendable utilizar

fraccionamiento clásico o esquemas dinámicos

fraccionamiento.

Se pueden utilizar las mismas tácticas terapéuticas para las recaídas del cáncer en

muñón del estómago. En estos casos también se pueden utilizar combinaciones.

irradiación externa con intracavitaria. En general

volúmenes de daños y el peligro existente de descomposición

tumores, así como en pacientes debilitados, está indicada la irradiación.

a través de diafragmas de malla en dosis únicas de 3 Gy y SOD 6080 Gy bajo áreas abiertas.

Si el proceso irresecable es obvio incluso sin

intervención quirúrgica, luego en ausencia

irradiación con fines contaminantes. En 1/3 de los casos después

irradiación, se produce una disminución temporal del tumor y

mejora de la permeabilidad del cardias.

Quimioterapia. La quimioterapia se lleva a cabo para el cáncer gástrico primario irresecable, recaídas y metástasis.

tumores, así como después de realizar paliativos.

Intervenciones quirúrgicas y laparotomías exploratorias. Más a menudo

El 5-fluorouracilo (5-FU) y el ftorafur se utilizan para todos los tratamientos.

tanto en monoterapia como como parte de varios regímenes

poliquimioterapia. El 5-FU se administra por vía intravenosa cada dos días desde

cálculo 15 mg por 1 kg de peso del paciente (750-1000 mg).

La dosis total del fármaco por ciclo de tratamiento es de 3,5 a 5 g.

Otra técnica consiste en administrar el fármaco en el mismo

una sola dosis, pero con una semana de descanso. Duración

El curso de tratamiento en estos casos es de 6 a 8 semanas. Repetido

Los cursos se llevan a cabo a intervalos de 4 a 6 semanas.

Ftorafur se administra (por vía intravenosa u oral) por día.

dosis de 30 mg/kg, dividida en dos tomas con un intervalo de 12 horas

(en promedio 800 mg 2 veces al día). La dosis total en este caso

es de 30 a 40 g. Este medicamento es muy conveniente para

tratamiento ambulatorio, ya que se puede utilizar

En pacientes “seguros” con tumores irresecables

técnica clásica en SOD 30-40 Gy y en paralelo

administración intravenosa diaria de 250 mg de 5-FU.último

se puede administrar cada dos días, luego la dosis única se aumenta a

500-700 mg. La dosis total del curso del citostático en ambos

los casos no deben exceder los 3-6 g.

Etapa 0

Estadio IA

Estadio IB

Estadio IIIA T2 a/b

Estadio IIIB T3

Estadio IV T4

Etapas del cáncer gástrico

cualquier norte

14. Enfermedades de fondo o grupos de riesgo para desarrollar cáncer de estómago

factor nutricional

Factor de condición de almacenamiento

alimento

Helicobacter pylori

Se especula que los alimentos pueden

desempeñar el papel de carcinógeno en varios

- ser cancerígeno;

- ser un disolvente de carcinógenos;

— durante el procesamiento se convierten en cancerígenos;

carcinógenos;

— no basta con inhibir los carcinógenos.

Actualmente, cada vez se presta más atención

preste atención al efecto de Helicobacter pylori en

la aparición de cáncer de estómago. Este

debido a informes nacionales y

investigadores extranjeros que

observe un aumento en la tasa de incidencia

en personas infectadas con datos

microorganismo.

Los expertos de la OMS reconocieron: con morfológico.

punto de vista, hay precáncer, y

Es necesario distinguir entre condiciones precancerosas y

cambios precancerosos.

Condición precancerosa - concepto

clínico y se caracteriza por aquellos

enfermedades del estómago, que son las más

a menudo preceden al desarrollo del cáncer.

Cambios precancerosos – cantidad

características morfológicas llamadas

displasia, precedente y acompañante

Como lo han demostrado los estudios, la condición

no forma ácidos

significado independiente. en ocurrencia

cáncer: posible hipoacidez (20,2%),

anacidez (44,3%), normacidez (18,2%),

hiperacidez (18,2%).

En el 60% de los pacientes con cáncer gástrico inicial

la historia indica crónica

enfermedades; Los principales entre ellos son

gastritis crónica – 76,7%, en 12,4%

Los pacientes habían sido diagnosticados previamente.

úlcera duodenal, 7% úlcera gástrica, 0,8% - pólipos,

3,1% - estómago previamente operado.

Pólipos epiteliales

Según su curso, los ES se dividen en 1) no neoplásicos y 2)

neoplásico. Neoplásico – adenomas de la mucosa gástrica. Ellos

Se dividen según la forma macroscópica de crecimiento en: planos y papilar.

Ocurren en el contexto de una metaplasia existente de la mucosa gástrica.

La incidencia de cáncer asociado con adenomas neoplásicos varía desde

dentro de amplios límites. La malignidad de los adenomas planos ocurre en el 621%, los adenomas papilares, con mucha más frecuencia (20-76%).

Resección gástrica

El cáncer se desarrolla en la parte restante. Razones del retraso en los cambios

en el tiempo no están del todo claros. Sin embargo, el factor más probable

es

básico

parietal

responsable de la producción de ácido clorhídrico. En el contexto del aumento del pH.

jugo gástrico, los procesos de metaplasia comienzan a desarrollarse en

membrana mucosa de la parte restante del estómago, que puede considerarse como

cambios precancerosos. Tiempo hasta el desarrollo del cáncer después de la gastrectomía

oscila entre 15 y 40 años.

enfermedad de Ménétrier

Es una enfermedad rara y se caracteriza por la presencia de hipertrofia

pliegues

membrana mucosa,

recordativo

disminuir

función productora de ácido, enteropatía perdedora de proteínas. Enfermedad

Es poco frecuente, de etiología desconocida y se trata sintomáticamente.

Anemia perniciosa

Con una combinación de anemia perniciosa y gastritis atrófica, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer gástrico.

aumenta al 10%. La patogénesis de la anemia perniciosa radica en la producción.

anticuerpos contra las células de la bomba de protones, las células productoras de pepsinógeno y

El factor interno de Castle.

¿Úlcera de estómago crónica?

La cuestión es discutible. Se reconoció que el cáncer ocurre en procesos inflamatorios.

tejidos modificados del borde de la úlcera (50s). Sin embargo, más investigaciones

nos permitió observar que sólo el 10% de los cánceres gástricos se combinaban con una úlcera crónica; en un 75% era cáncer gástrico primario que cursaba con ulceración. Eso. conexión de úlcera de estómago

y el RJ no se considera confiable.

8. Signos menores de cáncer de estómago

En primer lugar, el cáncer de estómago tiene signos.

común para enfermedades oncológicas.

Fatiga cronica.

Fatigabilidad rápida.

Pérdida de peso inexplicable.

En segundo lugar, la presencia de cáncer de estómago temprano puede

señalar un complejo de síntomas, o el llamado

Síndrome de pequeños signos.

Malestar en el estómago después de comer: hinchazón,

sensación de plenitud.

Náuseas frecuentes, vómitos, babeo leve.

Dolor en el epigastrio: doloroso, tirante, sordo. Puede ocurrir

periódicamente, suelen aparecer después de comer.

Pérdida de apetito no motivada por otros factores.

Acidez estomacal frecuente, dificultad para tragar alimentos y líquidos (si

el tumor surgió en la parte superior del estómago).

Vómitos de contenido estancado (comidos hace uno o dos días);

vómitos con “posos de café” o con sangre,

Heces blandas y negras: signos de sangrado en el estómago.

requiriendo una llamada urgente a una ambulancia.

debilidad, fatiga en

durante semanas y meses

decadencia y pérdida persistentes

apetito

malestar estomacal

pérdida de peso progresiva

anemia persistente

depresión, apatía

9. Los síntomas del cáncer de estómago dependen en gran medida de la ubicación del tumor.

A las manifestaciones locales.

incluir síntomas

falta de satisfacción física por

saturación,

dolor característico de presión sorda,

sensación de plenitud y distensión en

región epigástrica,

disminución o falta de apetito,

aversión a la carne, pescado.

debilidad,

pérdida de peso,

postración,

fatiga rápida por el trabajo habitual y disminución

interés en él (90%);

depresión,

Anemia asociada con pérdida de sangre oculta y tumor.

intoxicación. A veces la anemia es el primer signo.

enfermedades.

En las formas avanzadas de cáncer, hay un aumento

Temperatura corporal de baja a alta. Razones

las fiebres sirven como infección del tumor, desarrollo

Procesos inflamatorios fuera del estómago.

neuralgia.

Signos clínicos característicos.

para la forma inicial de cáncer de estómago, no

existe. puede gotear

asintomático o manifiesto

signos de enfermedad, en el contexto

que se desarrolla.

El diagnóstico precoz del cáncer es posible con

endoscopia masiva

encuesta de población. gastroscopia

permite detectar cambios en

diámetro de la mucosa gástrica

menos de 0,5 cm y tomar una biopsia para

verificación del diagnóstico.

El cáncer de estómago es más probable

en un grupo de personas con mayor

riesgo de cáncer. a factores

mayor riesgo de cáncer

enfermedades precancerosas del estómago

(gastritis crónica, úlcera crónica

estómago, pólipos estomacales);

gastritis crónica del muñón gástrico

operado sin cáncer

enfermedades del estómago después de 5 años o más

después de gastrectomía;

efectos de los riesgos laborales

(producción química).

Manifestaciones clínicas del cáncer.

Los estómagos son diversos, dependen de

fondo patológico, contra el cual

se desarrolla un tumor, es decir de

enfermedades precancerosas, localización

tumores, formas de su crecimiento,

estructura histológica, estadio

difusión y desarrollo

complicaciones.

A. examen endoscópico

(fibrogastroduodenoscopia)

Gracias a los métodos endoscópicos.

Los exámenes pueden identificar visualmente un tumor.

Al mismo tiempo, se puede estimar su tamaño, patrón de crecimiento,

Presencia de sangrado, ulceración, rigidez.

mucosa gastrica. También es importante que

durante la fibrogastroscopia, puede tomar una sección

tumores para examen morfológico

(biopsia). Pero, lamentablemente, el contenido informativo.

la biopsia única por lo general no excede el 50%

y establecer la morfología exacta

el diagnóstico requiere varios

Los cambios en los análisis de sangre aparecen más tarde.

Etapas del cáncer de estómago. La manifestación más común del cáncer.

estómago en las pruebas de laboratorio es anemia. Anemia

se desarrolla principalmente debido al sangrado de los tejidos.

tumores, pero también un cierto efecto sobre el desarrollo.

La anemia es causada por una absorción deficiente de sustancias.

A medida que avanza la anemia, ésta aumentará y

ESR.

Puede desarrollarse una reacción leuquimoide. Donde

el número de leucocitos en la sangre superará los 30.000,

Aparecerán mielocitos y mieloblastos.

Una de las manifestaciones más comunes en los análisis de sangre para detectar cáncer.

estómago y otras formas de cáncer es la hipoproteinemia y

disproteinemia.

El principal estudio para el cáncer gástrico es el FGDS, que da

la posibilidad de un examen detallado de la membrana mucosa del esófago,

duodeno y estómago, y detectar un tumor, determinándolo

La radiografía del estómago es eficaz para las formas infiltrativas de cáncer.

Le permite evaluar las capacidades funcionales del órgano, brinda

la posibilidad de sospechar cáncer de estómago o una recaída del tumor. Semejante

Es necesario un método de diagnóstico para poder llevar a cabo un tratamiento eficaz en el futuro.

cáncer de estómago.

La ecografía endoscópica le permite estudiar con precisión la afección.

todas las capas del estómago y en el 80-90% de los casos determinan con precisión la profundidad del tumor.

El campo de la endoscopia con lupa ocupa una de las posiciones líderes en

aclarar el diagnóstico de patología gástrica, ya que permite identificar

alteración mínima de la arquitectura típica de la membrana mucosa y distinguir

áreas de metaplasia y displasia intestinal o presencia de cambios neoplásicos.

La mejora del examen endoscópico avanza hacia su implementación

espectro estrecho (endoscopia NBI). Estos son métodos de alta tecnología que

permitir diagnosticar el cáncer de estómago en etapas más tempranas, y también

contribuir a la identificación de focos tumorales en el contexto de hron. enfermedades del estómago.

Tomografía de coherencia óptica: diseñada para determinar la profundidad

invasión de la pared del estómago, esófago u otro órgano hueco. este equipo

La nueva generación le permite determinar en detalle el grosor del tejido afectado,

es posible reconocer el crecimiento del tumor en las capas submucosa y muscular

estómago. El tejido se recoge bajo control de tomografía de coherencia óptica.

ganglios linfáticos del área cercana.

La laparoscopia diagnóstica es un procedimiento quirúrgico que

realizado bajo anestesia intravenosa mediante la inyección de una punción en la pared abdominal

cámara para examinar los órganos abdominales. Esta investigación se aplica

en casos poco claros, para identificar la germinación en los órganos circundantes

neoplasias, metástasis en el peritoneo y para la toma de biopsia. Este método es a veces

necesario para un tratamiento más eficaz del cáncer de estómago.

Cáncer de estómago y análisis de sangre para detectar marcadores tumorales (proteínas que

producido por tumores y ausente en un cuerpo sano. Con el objetivo de

CEA, Ca 19,9 y Ca 72,4 se utilizan para la detección del cáncer. Sin embargo, todos tienen

valor diagnóstico bajo. Han encontrado su aplicación en pacientes por

detección de metástasis.

Diagnóstico por rayos X. Lleno

El examen debe incluir fluoroscopia y

radiografía en vertical y horizontal

posiciones del paciente, en condiciones conocidas y estrictamente

específico para cada sección y paredes del estómago

posiciones con diferentes grados de contraste

suspensión de bario y aire. Una condición necesaria

es la compresión dosificada de las secciones accesibles

Organo. Técnica de contraste primario

le permite evaluar palpaciones inaccesibles del departamento

estómago, estudiar su relieve, identificar la frontera

infiltración tumoral. La investigación termina

debe estar bajo condiciones de “llenado hermético” para evaluar

configuraciones de paredes, identificación de zonas de violación

infiltración.

Propósito: determinar la ubicación, volumen de la lesión,

transición del proceso al esófago y duodeno

intestino y el grado de estenosis, tamaño y crecimiento.

Videogastroscopia: examen visual del estómago con

recolección de material para examen histológico.

El examen fibrogastroscópico permite

determinar la ubicación, tipo anatómico de crecimiento.

En los casos de detección endoscópica de cualquier

Son necesarios cambios en la mucosa gástrica.

realizar múltiples biopsias de todos

zonas sospechosas. Además, con ulcerativa

formas de cáncer, es necesario tomar una biopsia

material tanto de la propia úlcera como de los alrededores

membrana mucosa. Cuando el tumor se localiza en

está indicada una biopsia en el tercio inferior o superior del estómago

múltiples áreas de visualmente sin cambios

membrana mucosa en los 2/3 restantes del órgano durante

determinar cambios de fondo en la membrana mucosa, que

puede influir mucho en la elección

Volumen de intervención quirúrgica.

Diagnóstico morfológico. Investigación

deben ser sometidos no sólo a biopsias del estómago, sino también

e hígado, diseminaciones parietales obtenidas de

laparoscopia, así como como resultado de la focalización

Biopsia guiada por ultrasonido.

Hay que decir que en muchos casos no es posible

obtener confirmación morfológica del diagnóstico

en presencia de evidencia clínica e instrumental obvia.

signos de cáncer de estómago, que es especialmente común

para tumores infiltrativos con predominio

extendiéndose por toda la capa submucosa. Semejante

situaciones, se debe dar preferencia a los activos

tácticas quirúrgicas - laparotomía diagnóstica

con diagnóstico clarificador intraoperatorio.

Examen de ultrasonido (ultrasonido).

El examen de ultrasonido del estómago consta de 3

etapas: 1) examen transabdominal;

2) estudio de poliproyección poliposicional

estómago después de llenarlo con líquido desgasificado

mejorar la visualización de las paredes de los órganos;

3) la etapa final es el estudio del muro

estómago con un sensor de ultrasonido intracavitario, con

que evalúa la profundidad de la invasión de la pared del estómago

tumor, condición del sistema linfático perigástrico

Laparoscopia. Diagnóstico laparoscópico

Realizado para aclarar la profundidad de la lesión.

tumor de la pared del estómago, en particular de la salida al

membrana serosa, identificando su propagación a

órganos vecinos y detección de ascitis y parietal.

difunde. Comparaciones laparoscópicas

datos sobre la germinación de la cubierta serosa del estómago con

datos de la investigación morfológica

El estómago resecado mostró confiabilidad.

método en el 95% de los casos.

Diagnóstico de laboratorio. análisis de sangre en

en el período inicial de la enfermedad, cualquier

cambios. La anemia suele desarrollarse de forma secundaria.

debido a la pérdida constante de sangre, insuficiente

digestibilidad de los nutrientes, en particular del hierro, con

aclorhidria, así como durante la intoxicación. Cambiar

La composición de la sangre periférica es más pronunciada cuando

daño metastásico a varios órganos y

más típico con metástasis al hígado y

páncreas, menos pronunciado con

Crecimiento tumoral retroperitoneal.

En primer lugar, debes recordar las enfermedades precancerosas.

enfermedades del estómago, que pueden dar lo mismo

gastritis crónica, poliposis, úlcera crónica

Los carcinomas deben diferenciarse de

Tumores no epiteliales y linfoides del estómago.

procesos similares a tumores, tumores secundarios y

también cambios inflamatorios y de otro tipo,

simulando cáncer de estómago (tuberculosis, sífilis,

actinomicosis, amiloidosis, etc.).

En caso de cáncer cardioesofágico, es necesario realizar

diagnóstico diferencial con enfermedades

esófago y principalmente con acalasia.

19. VÍAS DE METÁSTASIS

El cáncer gástrico predominantemente metastatiza

vía linfógena. También es posible

hematógena, de contacto y

vía de implantación y propagación.

Además, existen combinaciones de los tres.

vías de metástasis.

El más comúnmente observado es el siguiente

Las barreras regionales se ven afectadas primero.

(ganglios linfáticos ubicados en

ligamentos gástricos), luego ganglios linfáticos,

que acompaña a las grandes arterias que irrigan

estómago, luego retroperitoneal y órganos

cavidad abdominal.

51. Tratamiento del cáncer gástrico

El tratamiento es quirúrgico.

El cáncer gástrico es una indicación absoluta para

operaciones. Radical

la intervención es la resección

estómago o gastrectomía.

1) intersección del estómago, duodeno

y esófago dentro de tejidos sanos;

2) eliminación de tres grupos en un solo bloque con el estómago

ganglios linfáticos que pueden verse afectados

metástasis en una localización determinada del cáncer;

3) operación ablástica, es decir uso

un conjunto de técnicas destinadas a reducir

las posibilidades de la llamada manipulación

diseminación.

Las contraindicaciones para la cirugía pueden

ser oncológico y general

personaje. La operación está contraindicada.

en presencia de metástasis a distancia en

hígado, pulmones, supraclavicular

ganglios linfáticos, si están presentes

ascitis grande. Contraindicaciones

de carácter general es duro

caquexia, concomitante grave

enfermedades.

El tratamiento del cáncer es diferente del tratamiento de otros órganos.

Si se realiza cirugía para carcinomas en otros órganos.

se hace sólo cuando lo habitual

terapia, ocurre lo contrario con el cáncer de estómago.

Sólo la cirugía puede salvar

enfermo. Esto se explica por el hecho de que los signos de cáncer.

inestable y puede no aparecer durante meses, eventualmente

El paciente llega en el momento en que

Fase de estenosis y metástasis.

La quimioterapia, a pesar de sus capacidades, rara vez se utiliza.

ayuda a detener el desarrollo de metástasis y destruir el cáncer.

células de órganos adyacentes.

Radioterapia, que se utiliza para la mayoría de los cánceres.

formaciones, en los casos con el estómago no se realiza.

El tratamiento farmacológico ya no aportará ningún beneficio.

resultado, por lo que la única opción es la cirugía.

Si el carcinoma es de tamaño pequeño, entonces

Resección del estómago, extirpando la mayor parte.

Pero en muchos casos es necesario extirpar el estómago por completo,

Al mismo tiempo, se extirpan todos los ganglios linfáticos afectados. En curso

En las operaciones, el esófago se sutura directamente al intestino.

Además de extirpar el tumor del estómago, se extirpan los ganglios linfáticos y la grasa.

fibra. La disección linfática permite aumentar significativamente los 5 años.

supervivencia y reducir el número de recaídas. Todas las operaciones se realizan

de forma mínimamente invasiva mediante técnicas laparoscópicas. Resección subatal

se realiza para un pequeño tumor que se encuentra a la salida del estómago, y

Se extirpan aproximadamente 4/5 del estómago. Otros casos son la extirpación del estómago y

todas las zonas en las que se encuentran los ganglios linfáticos con metástasis, mientras que

Se suturan el esófago y el intestino delgado.

Tratamiento con intervención quirúrgica radical.

gastrectomía proximal subtotal;

gastrectomía;

Gastrectomía distal subtotal.

Resección distal subtotal

Durante esta operación, ¾ del estómago distal con aparato ligamentoso y

ganglios linfáticos. Se elimina toda la curvatura menor.

Gastrectomía proximal subtotal

Esta operación implica extirpar toda la curvatura menor del estómago de

ganglios linfáticos paraesofágicos y epiplón menor, así como

parte del epiplón mayor.

Tratamiento del cáncer de estómago con gastrectomía.

Implica la extirpación completa del estómago con aparato ligamentoso,

epiplón y todas las áreas de metástasis.

Si el cáncer de estómago se ha diseminado a órganos vecinos, no

resecciones combinadas extendidas y gastrectomía, y juntas

con la extirpación total o parcial del estómago, también se reseca parte del adyacente

enfermo.

Las tácticas terapéuticas se deciden individualmente en cada

caso específico en los ODM con participación obligatoria

cirujano, anestesiólogo, radiólogo y quimioterapeuta.

El principal método de tratamiento para pacientes con cáncer de estómago es

quirúrgico. En los últimos años se han ido desarrollando

Principios y técnicas del complejo combinado.

tratamiento. La radioterapia y la farmacoterapia como

Los métodos independientes se utilizan sólo cuando

contraindicaciones para la cirugía en pacientes con

cáncer avanzado o concomitante grave

enfermedades.

Hay 3 tipos principales utilizados para el cáncer de estómago.

gastrectomía

resección subtotal distal - extirpación

4/5 o más partes del estómago.

Resección gástrica proximal, extirpación de 4/5 o más partes del estómago.

Indicaciones para la resección subtotal distal

El estómago es un cáncer exofítico del tercio inferior.

estómago. Según estrictas indicaciones, esta operación

permitido para pequeños endofíticos o

forma de crecimiento mixto de tumores piloroantrales

departamento. En la práctica, estos tumores no se encuentran.

en más del 1,5% de los casos, lo que define baja

la importancia de estas operaciones.

Gastrectomía subtotal proximal

El acceso transperitoneal se realiza sólo cuando

Tumor exofítico del tercio superior del estómago, no

extendiéndose hasta la roseta del cardias.

La gastrectomía se realiza para cualquier cáncer.

forma de crecimiento macroscópico,

tumor localmente avanzado, así como

lesión subtotal o total

Organo. Además, antes de la formación

La anastomosis requiere urgencia.

examen morfológico de remoto

estómago, permitiéndole verificar

ausencia de células tumorales a lo largo de la línea

resección del estómago y el esófago para evitar

crecimiento tumoral continuo.

Hoy en día, la búsqueda de nuevos abordajes quirúrgicos continúa,

permitiéndonos esperar mejoras a largo plazo

Resultados del tratamiento del cáncer de estómago. Una de las soluciones

Este problema es la implementación de tecnologías avanzadas y

Intervenciones quirúrgicas combinadas.

Abordajes quirúrgicos cuando se eliminan los linfáticos.

ganglios sólo con sus cambios macroscópicos, debe ser

examen de los ganglios linfáticos después de la cirugía

nos permite establecer que los ganglios linfáticos “intactos”

se ven afectados por metástasis de cáncer en el 57,1% de los casos.

Dada la gran cantidad de ganglios linfáticos,

potencialmente capaz de metástasis,

es imposible establecer el verdadero linfógeno

metástasis y, en consecuencia, el estadio del tumor.

proceso sin la eliminación y el estudio más completos

todos los colectores linfáticos regionales, es decir, sin

realizar disección ampliada de ganglios linfáticos.

no supera D2.

fraccionamiento.

adentro.

Operacional

Conjunto

Complejo

Posibilidad de extirpación completa del tumor.

Ausencia de metástasis a distancia: en

hígado (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, SM Joseph, carcinomatosis

peritoneo (P1-P3),

Portabilidad funcional

intervenciones

Indicaciones para realizar resección distal subtotal.

exofítico

radiografía

endoscópico

señales

crecimiento infiltrativo.

Sin transición al ángulo del estómago (tercio inferior

no existen focos de crecimiento multicéntricos.

sin metástasis a los ganglios linfáticos paracardiales

zonas, retroperitoneal, esplénica, zona celíaca

tronco, en la puerta del bazo.

Ausencia de salida masiva del proceso a la serosa.

revestimiento del estómago

Gastrectomía subtotal proximal

Se puede realizar dependiendo del tamaño del tumor.

hasta 4 cm, con localización en el proximal

departamento sin extenderse a la parte superior

tercero. Además, es obligatorio

resección sin cambios visualmente y

palpación de la pared del estómago hasta 2 cm.

distal al borde tumoral definido

con un carácter superficial

crecimiento, de 3 cm con exofíticos y de 5 cm con

tipos de crecimiento endofíticos y mixtos.

El método quirúrgico sigue siendo el estándar de oro en

tratamiento radical del CG, permitiendo la esperanza de

recuperación completa.

Las operaciones radicales para el cáncer gástrico incluyen obligatorias.

eliminación monobloque de linfáticos regionales

nodos

Concepto preventivo de eliminación de zonas monobloque

metástasis regional junto con primaria

La lesión de GC está asociada con el nombre del cirujano japonés Jinnai.

(1962), quien, basándose en sus resultados

considerado tal volumen de intervención como

radical. A partir de este momento, el radical ampliado

disección de ganglios linfáticos como etapa integrada obligatoria

La operación se convirtió en una doctrina generalmente aceptada.

Tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico en Japón.

Varias opciones para la disección de ganglios linfáticos han encontrado su camino

reflejado en la clasificación del volumen de intervención, en

basado en la última etapa eliminada

metástasis.

TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Gastrectomía estándar (SG) D1 para volumen

disección de ganglios linfáticos N1.

Gastrectomía radical estándar (SRG) D2 para

Volumen de disección de ganglios linfáticos N1-2.

Gastrectomía radical extendida (ERG) D3

Volumen de disección de ganglios linfáticos N1-3.

Quimioterapia – neoadyuvante, adyuvante,

quimioterapia perioperatoria, adyuvante y/o

radioterapia, hipertermia

intraperitoneal intraoperatorio

quimioterapia (HII), temprana

intraperitoneal postoperatorio

quimioterapia

Quimiorradioterapia autoadministrada

Preoperatorio e intraoperatorio

radioterapia

Etapa 1: 74,0 % (D1), 92,4 % (D2.3)

Etapa 2: 66,1 % (D1), 75,9 % (D2.3)

Etapa 3: 24,6 % (D1), 47,7 % (D2,3)

Etapa 4 - 0% (D1), 16% (D2,3)

Asociación Japonesa de Cáncer Gástrico,

1992

43. Tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico.

acceso),

Al determinar las indicaciones de tratamiento quirúrgico, el médico debe

guiarse por datos objetivos de estudios clínicos y

examen físico del paciente, en base al cual

Se realiza la estadificación clínica preoperatoria.

Se evalúan enfermedades y operatividad funcional.

Morfológico preoperatorio obligatorio.

examen de biopsia, que en combinación con

La característica del tipo de crecimiento le permite planificar.

volumen de operación adecuado

Todos los pacientes requieren radiografías y

examen endoscópico. Sólo una combinación de ambos.

Los métodos le permiten evaluar la naturaleza de la infiltración tumoral.

a través del estómago con posible transición a estructuras adyacentes

Tracto gastrointestinal en toda su longitud (esófago, duodeno) y

clasificar el tipo de crecimiento tumoral, que es

un indicador integral que combina datos

Examen radiológico y endoscópico.

Examen de rayos x. Es

principal para determinar la localización y

el alcance del daño a la pared del órgano.

Es recomendable realizarlo de forma integral, utilizando apretados.

relleno y doble contraste. Primero

más informativo para tumores exofíticos,

el segundo (incluido el uso combinado de bario con

sustancias efervescentes en el contexto de la relajación de la pared

estómago usando glucagón) – le permite evaluar

Infiltración intramural de la pared gástrica y

implicación de estructuras adyacentes en todo momento. Debería

tenga en cuenta que todos los pacientes con úlceras identificadas

el estómago debe someterse a pruebas adicionales

examen endoscópico con morfológico.

verificación de cambios en la membrana mucosa en el área de la úlcera.

Juzgue la naturaleza de la úlcera solo a partir de los datos.

No es posible realizar un examen radiológico.

Examen endoscópico. Es uno de

los métodos más informativos para diagnosticar el cáncer gástrico, porque

determina: la frontera, la naturaleza y la forma de crecimiento

tumores; propagación de la infiltración al esófago;

presencia de complicaciones. En algunos casos se hace

examen de cromendoscopia. Para ello la mucosa

teñido con solución de índigo carmín al 0,1% o

cloruro de metiltioninio. El método permite más

establecer en detalle: límites de infiltración incluso

con diseminación endofítica a través de la submucosa

capa; la presencia de un tumor sincrónico e intramural

metástasis parecidas al polvo en la pared del estómago al nivel

capa submucosa.

Ultrasonido de los órganos abdominales, retroperitoneal.

espacio. Método de investigación obligatorio.

pacientes con cáncer gástrico. Las mujeres deben incluir

órganos pélvicos.

Examen de ultrasonido endoscópico

(UE). Un método prometedor de diagnóstico complejo

diseminación intramural y linfógena

proceso tumoral. El método se acumula.

Capacidades endoscópicas y de ultrasonido.

investigación, que permite con alta confiabilidad

determinar la extensión intramural

proceso, incluyendo: profundidad de la invasión en la pared, presencia

metástasis en los ganglios linfáticos no solo perigástricos, sino también

retroperitoneal e incluso paraaórtico y realizado

punción con fines de verificación morfológica.

CONNECTICUT. Su lugar en el diagnóstico preoperatorio del cáncer gástrico

sigue siendo incierto. Ultima vez

uso de tomógrafos y métodos espirales

contrastante combinado con la posibilidad

La construcción de imágenes 3D ha mejorado la resolución.

capacidad del método.

Ecografía extracorpórea. Es posible estimar la profundidad

invasión de la pared gástrica y preoperatorio

definición del símbolo st. Suficientemente alto

sensibilidad (76,3%). Mayor confiabilidad con

tumores en la capa muco-submucosa (cT1 – 87,1%) y

con germinación de la membrana serosa y afectación

estructuras circundantes (cT3/T4 – 76,9%). En otros

En algunos casos, es posible un sobrediagnóstico.

Laparoscopia. Hasta la fecha

El examen laparoscópico es

obligatorio en la estadificación preoperatoria del cáncer gástrico y

debe realizarse de forma rutinaria en todos los pacientes.

frecuencia de diseminación intraperitoneal del cáncer gástrico,

no diagnosticado mediante métodos no invasivos

investigación, así como sospecha de la presencia

Se identifican formaciones subcapsulares en el hígado.

con exámenes de ultrasonido y tomografía computarizada.

A pesar del importante aumento

resolución de diagnóstico

procedimientos, desarrollo y optimización de técnicas

investigación, conclusión final sobre

verdadera prevalencia del proceso con

la posibilidad de realizar radicales

Las operaciones a menudo pueden obtenerse sólo con

revisión intraoperatoria.

Conjunto

exofítico

radiografía

endoscópico

señales

revestimiento del estómago

nodos

metástasis.

disección de ganglios linfáticos N1.

8. Factores de riesgo del cáncer gástrico

Alto consumo de grasas sin refinar.

Características dietéticas (baja en proteínas animales,

hierbas frescas, vitamina C, microelementos,

leche y productos lácteos, predominio

productos vegetales con exceso de almidón,

comer comida caliente, irregular

Fumar, especialmente en combinación con alcohol.

reverso – zinc, manganeso

Una de las causas más fiables del desarrollo del cáncer.

estómago son N-nitrosoaminas, a menudo

endógeno. El punto de partida de la patogénesis.

es una disminución de la acidez gástrica

jugo, para gastritis crónica,

promover el desarrollo de la flora patógena,

con un aumento en la síntesis de compuestos nitro.

15. Enfermedades de fondo o grupos de riesgo para desarrollar cáncer de estómago

Pólipos epiteliales

Resección gástrica

es

supresión

básico

parietal

enfermedad de Ménétrier

membrana mucosa,

recordativo

convoluciones

Detección de condiciones precancerosas y examen médico periódico.

Dieta. Reducir el consumo de alimentos grasos, salados, ahumados y fritos, picantes y

comidas picantes, no abusar del alcohol, evitar conservantes y

tintes.

Esté más atento a las verduras que come, ya que potencialmente podrían

Observar moderación en el uso de medicamentos (especialmente analgésicos, antibióticos,

corticoides).

Reducir el impacto negativo del medio ambiente, productos químicos nocivos.

conexiones.

Consuma más alimentos frescos ricos en vitaminas y

microelementos, así como productos lácteos.

Mantener una alimentación normal, evitando descansos demasiado prolongados.

entre comidas, comer en exceso.

Prevención primaria del cáncer gástrico en

Generalmente repite lo mismo para los demás.

tumores malignos.

La secundaria tiene una serie de características. Ella

se basa en la identificación oportuna y

tratamiento adecuado de las enfermedades precancerosas

enfermedades y cáncer de estómago temprano.

La tarea principal en este asunto es

identificación activa de pacientes con este

patología. Introducción de la detección

programas.

Resultados más favorables

tratamiento quirúrgico del cáncer de estómago

se puede obtener durante el tratamiento

formas tempranas de cáncer.

Cuando sólo se ve afectada la mucosa

tasa de supervivencia a 5 años

alcanza el 96-100%,

con daño a la membrana mucosa y

capa submucosa – 75%.

Descripción de la presentación por diapositivas individuales:

1 diapositiva

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2 diapositivas

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TUMORES DE LOCALIZACIÓN VISUAL. En la Federación de Rusia, como en la mayoría de los países desarrollados del mundo, existe una tendencia a aumentar la incidencia de enfermedades malignas y la mortalidad por ellas. En la estructura de mortalidad de la población de nuestro país, las enfermedades malignas ocupan el 3er lugar después de las enfermedades del sistema cardiovascular y los accidentes. El número absoluto de personas registradas con un primer diagnóstico de cáncer ha aumentado un 20% en los últimos 10 años. Cada año se identifican en la Federación de Rusia más de 550 mil pacientes, lo que corresponde al registro de 1 paciente cada 1,3 minutos. Por cada 82 habitantes de la Federación de Rusia, hay 1 paciente con cáncer; la tasa de incidencia en hombres es 1,6 mayor que en mujeres. En la estructura de la morbilidad general, el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar (12,6%), el cáncer de piel ocupa el segundo lugar (11,6%), el cáncer de mama ocupa el tercer lugar (10,2%) y el cáncer de estómago ocupa el cuarto lugar (6,7%). En las mujeres, cada 5 tumores detectados son tumores de mama. Los tumores de estómago, piel, cuello uterino, ovarios y colon tienen una proporción elevada.

3 diapositivas

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ONCOLOGÍA Y PROBLEMAS DEMOGRÁFICOS DE LA REGIÓN DE AMUR. En el Centro Regional de Oncología de Amur se registraron más de 17.000 pacientes con diagnóstico establecido de neoplasia maligna. El número de pacientes con cáncer fue el 1,4% de la población total de la región. Se ha observado que en los últimos 5 años la incidencia de enfermedades malignas ha aumentado constantemente y la edad media de los pacientes es de 40 a 69 años. El indicador global de negligencia, que refleja el estado del diagnóstico de las neoplasias malignas, fue del 25,6%. Así, en uno de cada cuatro pacientes el tumor se diagnostica en presencia de metástasis a distancia. En general, el 32,8% de los pacientes con neoplasias malignas mueren menos de un año después del diagnóstico.

4 diapositivas

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INCIDENCIA POR UNIDADES NOSOLÓGICAS EN LA REGIÓN DE AMUR: Hombres Mujeres Niños 1. Cáncer de pulmón Cáncer de mama Hemoblastosis 2. Cáncer de piel Cáncer de piel Sistema musculoesquelético 3. Cáncer de estómago Cáncer de útero Tumores congénitos 4. Tumores masculinos Cáncer de cuello uterino Tumores del tracto gastrointestinal del área genital

5 diapositiva

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Causas del cáncer. ESTRÉS ECOLOGÍA HERENCIAS VIOLACIÓN DEL RÉGIMEN DE TRABAJO Y DESCANSO TRASTORNOS DIUTRICIÓN CONDICIONES NOCIVAS DE TRABAJO

6 diapositiva

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Tumores de localización visual Piel Ganglios linfáticos periféricos Cavidad bucal (labio, lengua, mucosa oral, paladar blando y duro, amígdala) Glándula tiroides Glándula mamaria Genitales externos Cuello uterino Recto

7 diapositiva

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Características de las células tumorales malignas. Autonomía - falta de control del crecimiento - desobediencia a aquellas influencias reguladoras que limitan o detienen la reproducción de las células normales. La anaplasia o diferenciación de las células tumorales es la pérdida de su capacidad para formar una estructura específica y producir sustancias específicas. La atipia de las células tumorales está estrechamente asociada con la anaplasia. El crecimiento infiltrado o invasivo es la capacidad de las células tumorales de crecer y destruir el tejido sano circundante. Los tumores de crecimiento infiltrativo que se diseminan por todo el órgano, a menudo se ulceran, no tienen límites visibles, también se denominan endofíticos y crecen predominantemente profundamente en el órgano. Los tumores que crecen hacia la luz del órgano, sobresalen significativamente por encima de la superficie de la mucosa y tienen límites, se denominan exafíticos. Un tipo mixto de tumor es más común. A medida que el tumor crece, comienza a predominar el crecimiento endofítico. Cuanto más pronunciado es el componente infiltrativo, más maligno es el tumor. La metástasis es la principal forma de propagación de un tumor maligno. Como resultado de la transferencia de células tumorales o grupos de células por vía linfática (vía linfogénica) y sanguínea (vía hematógena), se forman nuevos focos de crecimiento tumoral. En algunos casos, las metástasis comienzan tan temprano, con un pequeño tumor primario, que adelantan su crecimiento. Y todos los síntomas de la enfermedad son causados ​​por metástasis. Más a menudo hay un camino mixto linfohematógeno de metástasis. Se distinguen los siguientes tipos de metástasis: 1. Intraórgano: son células tumorales desprendidas que se han incrustado en el tejido del mismo órgano. 2. Regional: se encuentran en los ganglios linfáticos cercanos al órgano en el que ha crecido el tumor. 3. Distante - difusión o generalización del proceso.

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PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA. El cáncer de mama es la forma más común de tumores malignos en las mujeres. Cada año se registran más de 1 millón de casos de cáncer de mama en todo el mundo y el número de casos crece año tras año. Hoy en día, el número de mujeres con cáncer de mama recién diagnosticado es 1,5 veces mayor que hace 15 años. El riesgo de enfermedad está determinado por muchos factores. El cáncer de mama progresa mucho más rápido en las mujeres jóvenes que en las mujeres mayores. Cómo reconocer la enfermedad. Síntomas típicos del cáncer de mama: Retracción del pezón y secreción sanguinolenta. La piel de la mama adquiere un aspecto de “piel de naranja”. Agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales cercanos. Es necesario realizar periódicamente un autoexamen y un examen médico. Es mejor consultar a un mamólogo, pero el examen también puede ser realizado por un oncólogo o cirujano. En las primeras etapas, el método principal para detectar el cáncer de mama es un examen de rayos X: la mamografía. Además, el médico puede derivarlo a una ecografía y una punción (biopsia). Además de los métodos de examen tradicionales, para el diagnóstico se utilizan imágenes por computadora, resonancia magnética y mamoscintigrafía.

Diapositiva 9

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Los principales factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama: Antecedentes familiares: cáncer de mama en parientes maternos cercanos Varias enfermedades mamarias benignas, incluida la mastopatía Edad (la incidencia de detección de cáncer de mama aumenta en mujeres mayores de 40 a 45 años) Trastornos hormonales, soledad femenina, ausencia de parto, primer parto tardío y lactancia inadecuada Estrés, situación ambiental difícil, etc.

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Factores que reducen la probabilidad de desarrollar cáncer de mama: Inicio tardío de la menstruación Fin temprano de la menstruación Lactancia Materna Mamografías periódicas y exámenes mamarios periódicos Estilo de vida saludable Autoexamen mamario regular Mantener un peso corporal normal Evitar o beber alcohol con poca frecuencia Dieta saludable

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Descripción de la diapositiva:

Autoexamen de mamas. Se trata de un examen y palpación de las glándulas mamarias por parte de la propia mujer, lo que permite detectar un tumor en etapas tempranas. Realizar un autoexamen al menos una vez al mes. Cuando sientas el sello, no te alarmes, porque... también puede tener un carácter natural. Por ejemplo, una semana antes de la menstruación pueden aparecer bultos del tamaño de una semilla de naranja, que desaparecen con el inicio de la menstruación. Además, los bultos pueden ser causados ​​por niveles elevados de estrógeno. Estos bultos rara vez degeneran en cáncer, pero sólo los exámenes médicos pueden diagnosticar la naturaleza de los bultos.

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Cómo realizar un autoexamen. Inspección. Párese frente a un espejo con los brazos hacia abajo, luego levante los brazos hacia arriba. Al examinar, busque los siguientes signos: - Retracción o abultamiento de una zona de piel - Retracción del pezón o acortamiento del radio de la areola - Cambios en la forma y tamaño normal de una de las glándulas mamarias. - Secreción amarillenta o sanguinolenta del pezón u otros cambios en el pezón.

Diapositiva 13

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Sentimiento. Mientras está acostado boca arriba, levante el pecho del lado que se va a examinar colocando un pequeño cojín debajo del omóplato. Palpe suavemente la glándula mamaria con la mano del lado opuesto del cuerpo, agarrando simultáneamente pequeñas áreas del seno. Sienta cada seno mientras está acostada en las siguientes posiciones: Mano arriba y detrás de la cabeza Mano a un lado Mano a lo largo del cuerpo Intente determinar si hay algún cambio en la estructura del tejido mamario u otros cambios

Diapositiva 14

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Técnica del sentimiento. Con los dedos de la mano opuesta, sienta la mitad exterior del seno desde el pezón, moviéndose hacia afuera y hacia arriba hacia el costado del pecho. Palpe todas las áreas de la mitad interna del seno, comenzando desde el pezón y avanzando hacia el esternón. 2. Palpe las zonas axilar y supraclavicular. 3. Utilice los dedos para apretar la areola y el pezón. Compruebe si hay secreción del pezón.

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SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA Retracción de la piel sobre el tumor. Determinado tras la inspección. La causa del síntoma es la tracción del tejido subcutáneo hacia el tumor. El síntoma de la “cáscara de limón” es un cambio en la piel en el que los poros se vuelven más notorios y se nota hinchazón de la piel. Deformación mamaria.

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SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA Tumor. La mayoría de las veces lo determina la propia mujer. En la mayoría de los casos, el tamaño del tumor detectado es de más de 2 cm, el tumor tiene un contorno vago y, a menudo, tiene forma grumosa y irregular. Un síntoma del sitio es una violación del contorno de la glándula mamaria al palpar el área donde se encuentra el tumor. En lugar de una superficie redonda, se forma una plataforma. La causa del síntoma es la tracción del tejido subcutáneo hacia el tumor.

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SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA Úlcera en la piel de la mama. Indica que un tumor ha invadido la piel. Es un síntoma de un tumor avanzado. retracción del pezón

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Descripción de la diapositiva:

SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA Enrojecimiento de la piel de la mama. Con un tumor maligno de la glándula mamaria, indica daño a la mayor parte de la glándula mamaria. Indica un tumor avanzado. Irritación de la piel del pezón, descamación. Ocurre en el cáncer de Paget.

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SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA Hinchazón de la mama. Puede ocurrir como resultado de daño al tejido mamario y una violación de la salida de líquido en relación con esto y en relación con daño a los ganglios linfáticos axilares. Indica un tumor avanzado. Ganglios linfáticos axilares agrandados. Como regla general, indica daño a los ganglios linfáticos.

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Descripción de la diapositiva:

SÍNDROME DE ACTIVACIÓN O DESARROLLO MALIGNO DEL NEVUS PIGMENTARIO. Cambios en el tamaño, forma, espesor del nevo pigmentado, aumento y/o disminución del grado de pigmentación, su irregularidad; La aparición de una corola de hiperemia, crecimientos radiantes, contornos o bordes desiguales, satélites de pigmento cerca o a cierta distancia de la formación materna; Ulceración de la superficie, sangrado al contacto, formación de costras, ardor o picazón.

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Muy a menudo, el carcinoma de células basales se localiza en las siguientes áreas de la piel: párpado superior o inferior; Nariz; Pliegues nasolabiales; Las mejillas; Aurícula; Cuello; El cuero cabelludo.

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Causas del cáncer de labio: exposición a la luz solar, exposición frecuente a altas temperaturas, lesiones mecánicas frecuentes, fumar (especialmente en pipa), mascar tabaco, carcinógenos químicos: compuestos de arsénico, mercurio, bismuto, antracita, resinas líquidas, destilados de petróleo, alcohol, virus. Infecciones, procesos inflamatorios crónicos.