Presentación "Hepatitis viral" en medicina - proyecto, informe. Hepatitis viral Uso de la vacuna contra la hepatitis B
La hepatitis viral (lat. Virus de la hepatitis) es una inflamación del tejido hepático causada por virus.
La hepatitis puede ser causada por muchas cosas, pero la hepatitis más a menudo es causada por virus. Los virus de la hepatitis pertenecen a diferentes taxones y difieren en características bioquímicas y moleculares, pero todos estos virus tienen en común el hecho de que causan hepatitis en humanos.
Según el tipo de patógeno, la hepatitis es: Hepatitis A (enfermedad de Botkin) Hepatitis B (hepatitis sérica) Hepatitis C Hepatitis D (infección delta, hepatitis δ) Hepatitis E Hepatitis F Hepatitis G Hepatitis TTV.
Hepatitis A (enfermedad de Botkin) La enfermedad es causada por el virus de la hepatitis A, que se transmite por vía fecal-oral, a través de alimentos y agua contaminados. Es más probable que te infectes en los países cálidos. El período de incubación oscila entre dos y seis semanas. La enfermedad dura en promedio unos 40 días. Los primeros síntomas se parecen a los de la gripe. Al paciente le sube la temperatura, sufre vómitos y diarrea, siente dolores en el cuerpo y un dolor sordo en el hipocondrio derecho. La concentración de enzima hepática en sangre aumenta significativamente. Después de sufrir la enfermedad, se desarrolla inmunidad de por vida. Los niños mayores de 1 año suelen contraer hepatitis A con mucha más facilidad que los adultos. Existe una vacuna contra la enfermedad que se administra dos veces con un intervalo de 6 a 12 meses.
Hepatitis B La hepatitis B puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. El período de incubación de la enfermedad dura de 50 a 180 días. La hepatitis B aguda dura entre 6 y 8 semanas. La hepatitis B se puede contraer tanto de una persona enferma como de un portador del virus. La enfermedad se transmite sexualmente y a través de la sangre. Una madre puede infectar a su bebé durante el parto. La infección por medios domésticos es posible cuando se comparten maquinillas de afeitar y accesorios de manicura. La infección también puede ocurrir durante un tatuaje o una punción en la piel para perforar. En el ambiente externo, el virus de la hepatitis B persiste durante aproximadamente una semana, incluso en una mancha de sangre seca e invisible. Después de la hepatitis B, se desarrolla una inmunidad a largo plazo. Existe una vacuna contra la enfermedad que se administra en tres dosis con un intervalo de varios meses.
Hepatitis C Sólo entre el 15 y el 20 % de los pacientes con hepatitis C se recuperan por sí solos en un año. El resto desarrolla una forma crónica. En este caso, la persona experimenta debilidad, disminución de la capacidad de trabajo, fatiga rápida y alteraciones del sueño. Esta condición puede durar décadas. El 20% de los pacientes con hepatitis C crónica desarrollan cirrosis y cáncer de hígado. El modo de transmisión del virus es similar al de la hepatitis B. La hepatitis C es común en personas que se inyectan drogas. La enfermedad también se transmite sexualmente. No existe vacuna contra esta enfermedad. Se ha establecido que el virus de la hepatitis C sobrevive en el ambiente externo a temperatura ambiente durante 16 horas, y posiblemente más, hasta 4 días.
Hepatitis D Esta forma de hepatitis se desarrolla sólo en presencia del virus B. La enfermedad se presenta de forma aguda y afecta gravemente al hígado. Las vías de transmisión son similares a las de la hepatitis B y C. Puede volverse crónica y provocar cirrosis. La vacuna contra la hepatitis B también protege contra la hepatitis D.
Hepatitis E, F, G La hepatitis E es similar a la hepatitis A tanto en síntomas como en modos de transmisión. La enfermedad es más común en Asia Central y los países africanos. Los científicos identifican dos tipos más de virus de la hepatitis: F y G, que actualmente están bastante poco estudiados. Lo más probable es que se transmitan por contacto sexual y por sangre.
2 Introducción ¡Autoayuda a través del conocimiento! La información presentada aquí tiene como único objetivo ayudarle a comprender y mantener la hepatitis C bajo control. No sustituye la consulta con un especialista. Todo paciente con hepatitis C debe consultar a un médico para todas las cuestiones de diagnóstico y tratamiento.
500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Desintoxicación Factores de coagulación de la sangre Hormonas Capaz de autocurarse!" title="4 Funciones del hígado Laboratorio de química (>500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Desintoxicación de toxinas Factores de coagulación de la sangre Hormonas Capaz de autocurarse -¡curación!" class="link_thumb"> 4 !} 4 Funciones del hígado Laboratorio de química (>500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Desintoxicación Factores de coagulación de la sangre Hormonas ¡Capaz de autocurarse! 500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Limpieza de toxinas Factores de coagulación de la sangre Hormonas ¡Capaz de autocuración!" > 500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Limpieza de toxinas Factores de coagulación de la sangre Hormonas Capaz de autocuración!" > 500 reacciones químicas) Bilis Inmunológico sistema Limpieza de toxinas Factores de coagulación de la sangre Hormonas Capaces de autocurarse!" title="4 Funciones del hígado Laboratorio químico (>500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Limpieza de toxinas Factores de coagulación de la sangre Hormonas Capaces de autocurarse!"> title="4 Funciones del hígado Laboratorio de química (>500 reacciones químicas) Bilis Sistema inmunológico Desintoxicación Factores de coagulación de la sangre Hormonas ¡Capaz de autocurarse!"> !}
8 Prueba de anticuerpos Pruebas Elisa II o III Pruebas más comunes para el VHC Prueba RIBA Generalmente solo se realiza cuando no hay factores de riesgo Un resultado positivo indica que el cuerpo ha estado expuesto al virus NO indica la presencia de una infección activa Una prueba viral Se realiza para detectar una infección activa. Carga de VHC.
10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN-P – > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detectar la presencia de una infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si le" title="9 Pruebas de carga viral ADN del VHC mediante PCR - >10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN-R - > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Por qué las pruebas de carga viral son importantes: Detectar la presencia de infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si el tratamiento está funcionando" class="link_thumb"> 9 !} 9 Pruebas de carga viral ADN del VHC por PCR - >10 UI/ml ADN del VHC por análisis de ADN-R - > 50 UI/ml TA - > 5-10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detecta la presencia de infección activa Ayuda a predecir la respuesta al tratamiento Muestra si el tratamiento está dando un resultado positivo ** LA CARGA VIRAL NO SE CORRELACIONA CON EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD ** 10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN-P – > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detectar la presencia de una infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si le "> 10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN-P - > 50 UI/ml TA - > 5-10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detectar la presencia de infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si el tratamiento está dando un resultado positivo ** LA CARGA VIRAL NO SE CORRELACIONA CON EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD ** "> 10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN R – > 50 UI/ml TA – > 5- 10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detectar la presencia de una infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si le" title="9 Pruebas de carga viral ADN del VHC mediante PCR - >10 UI/ml ADN del VHC mediante análisis de ADN-R - > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Por qué las pruebas de carga viral son importantes: Detectar la presencia de infección activa Ayudar a predecir la respuesta al tratamiento Mostrar si el tratamiento está funcionando"> title="9 Pruebas de carga viral ADN del VHC por PCR - >10 UI/ml ADN del VHC por análisis de ADN-R - > 50 UI/ml TA - > 5-10 UI/ml ¿Por qué son importantes las pruebas de carga viral? Detecta la presencia de infección activa Ayuda a predecir la respuesta al tratamiento Muestra si el tratamiento está funcionando"> !}
13 Transmisión de virus Agujas compartidas Parafernalia de drogas Transfusiones de sangre antes de 1992: sangre donada, productos sanguíneos, procedimiento de transfusión A través del contacto sexual (1-3%) Trabajadores de la salud: pinchazos accidentales con agujas contaminadas Artículos domésticos compartidos: afeitadoras y cepillos de dientes De madre a hijo
14 Consejos para prevenir infecciones Medicamentos inyectables y no inyectables No utilice jeringas, autoclaves, pajitas, tubos, algodón de otras personas, cualquier artículo que pueda haber estado en contacto con la sangre Lejía para desinfectar Relaciones sexuales monógamas estables No hay necesidad de cambiar hábitos sexuales existentes, pero ¡Tenga en cuenta el riesgo! (Centro para la Prevención de Enfermedades de EE. UU.)
17 Consejos para prevenir infecciones Tatuajes y piercings En salones especializados, el riesgo es bajo Asegúrese de usar agujas desechables, usar frascos de rímel separados y seguir las reglas generales de seguridad El riesgo de infección es mucho mayor si el piercing se realiza en condiciones no especializadas Por ejemplo, en una prisión o en la calle
18 Productos de cuidado personal En casa Cubrir cortes o llagas No compartir productos de cuidado personal (cepillos de dientes, afeitadoras, etc.) En establecimientos de salud o lugares que brinden servicios de higiene Seguir precauciones estándar Equipo desechable Traiga sus propios productos de cuidado personal
21 Desarrollo de la enfermedad En el 10-25% de los portadores del virus, la infección se convierte en una enfermedad grave en unos años Fibrosis Cicatrización menor Cirrosis Esteatosis compensada - no compensada Depósitos de grasa en el hígado
22 Tratamiento Principios generales de tratamiento Salud general Presencia de infección activa Niveles elevados de ALT Enfermedad hepática compensada Más a menudo positivo en: mujeres jóvenes Bajo índice de masa corporal (IMC) y peso Menos esteatosis Baja carga viral Daño hepático mínimo Con genotipos 2 y 3
23 Tratamiento – datos clínicos Prospectivo – ensayos clínicos bien realizados con resultados mensurables Estándar de oro Retrospectivo – revisión de datos de ensayos clínicos anteriores Importante para identificar direcciones y planificar investigaciones futuras
26 Tratamiento - regímenes estándar Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) Para genotipo 1 - respuesta virológica sostenida (RVS) en 41% (después de 48 semanas de tratamiento) Para genotipos - en 75% (después de 48 semanas de tratamiento) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Genotipo 1 – RVS en 44-51% (48 semanas de tratamiento) Genotipo 2 y 3 – RVS en 82% (24 semanas de tratamiento) Genotipo – RVS en 70% (48 semanas de tratamiento)* Ver inserto Administración Federal de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
27 Efectos secundarios Interferón Fatiga crónica Dolores musculares y articulares Náuseas Dolores de cabeza Ansiedad Depresión Irritaciones de la piel Y otros... Ribavirina Aumenta los efectos secundarios del interferón, especialmente fatiga crónica y anemia ** (tanto hombres como mujeres deben usar anticonceptivos)
28 Cómo lidiar con los efectos secundarios Inyecciones antes de acostarse Beber la mayor cantidad posible (agua) Ibuprofeno o paracetamol en pequeñas dosis Analgésicos Ejercicio ligero Hidratar la piel Variar los lugares de inyección Antidepresivos Descanso adecuado Comer pequeñas cantidades de comida con frecuencia Lo principal: apoyo total: médicos, familia , amigos, colegas
32 ¡Tu propio abogado! Trate de aprender todo lo que pueda sobre la hepatitis C. Construya una relación de confianza con su médico. Traiga un defensor a las citas con su médico. Haga preguntas. Mantenga copias de todos los exámenes médicos. Lleve un diario. No se limite a los límites habituales.
33 Recursos – Hoja informativa sobre HCV Advocate Materiales educativos en inglés, español, ruso, francés, alemán, chino, vietnamita y tagalo Artículos del Medical Writers Circle Páginas de información objetiva en inglés, español, francés y ruso Lista de grupos de apoyo Enlaces recomendados Información sobre la hepatitis C y B, y coinfección VIH/VHC
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Títulos de diapositivas:
Hepatitis B
¿Qué es la hepatitis B? La hepatitis B es una infección peligrosa causada por el virus de la hepatitis B que afecta el hígado. La infección crónica o prolongada por hepatitis B puede provocar daño hepático grave, cirrosis (cicatrización del hígado) y carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).
Información sobre la hepatitis B La hepatitis B es un problema de salud mundial Entre 350 y 400 millones de personas en todo el mundo están infectadas con el virus de la hepatitis B crónica, a pesar de la disponibilidad de una vacuna La hepatitis B tiene una tasa de infección 100 veces mayor que la del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) La hepatitis B ocupa el décimo puesto entre las causas más comunes de muerte a nivel mundial
¿Cómo se transmite la hepatitis B? La hepatitis B es una enfermedad altamente infecciosa que se transmite a través del contacto con los fluidos corporales de una persona infectada: Contacto directo de la sangre de una persona infectada con la sangre de una persona no infectada Contacto sexual sin protección Uso de agujas no esterilizadas De una madre infectada a ella niño durante el parto Otras formas de infección: Compartir objetos con una persona infectada, como cuchillas de afeitar, cepillos de dientes, aretes, piercings, así como tatuajes y acupuntura con agujas no esterilizadas. La hepatitis no se transmite ACCIDENTALMENTE, es decir, al estornudar, toser o comer alimentos preparados por una persona infectada con el virus de la hepatitis B (VHB).
¿Quién corre riesgo de contraer hepatitis B? Familiares de alguien con virus de la hepatitis B Personas con múltiples parejas sexuales Niños nacidos de madres infectadas Niños adoptados de países con una alta prevalencia de hepatitis B Trabajadores de atención médica y seguridad pública Personas que se inyectan drogas Turistas que han visitado áreas con una alta prevalencia de hepatitis B B Inmigrantes de países con alta prevalencia de hepatitis B Personas con tatuajes o piercings
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD Después de que el virus de la hepatitis B ingresa al cuerpo, la enfermedad pasa secuencialmente por varias etapas: infección, período de incubación, hepatitis aguda y finalmente crónica. Cabe señalar que no todas las personas infectadas desarrollan hepatitis aguda o la enfermedad se vuelve crónica. Período de incubación: la enfermedad no se puede detectar ni siquiera con la ayuda de análisis de sangre. Hepatitis B aguda Los síntomas de la hepatitis aguda son malestar, debilidad, náuseas, dolor en las articulaciones, fiebre, ictericia. Es posible que no se expresen claramente o estén completamente ausentes, es posible que no haya ictericia, por lo que no siempre se diagnostica la fase aguda de la hepatitis. Durante este período, las pruebas revelan el ADN viral, los indicadores de la fase aguda de la infección (antígenos del virus y algunos anticuerpos) y las enzimas hepáticas están significativamente elevadas.
La infección crónica por el virus de la hepatitis B puede durar años. Sus consecuencias más graves son la formación de cirrosis y cáncer de hígado. Cabe recordar que la infección crónica por VHB es un proceso dinámico. Se caracteriza por un cambio relativamente rápido en las etapas de la enfermedad. En este sentido, se requiere un seguimiento constante de los parámetros clínicos y de laboratorio. ¿Puede el cuerpo hacer frente a la hepatitis por sí solo? Sí. Pero sólo con hepatitis aguda. Si la hepatitis se ha vuelto crónica, ya no podrá recuperarse por sí solo; definitivamente necesitará la ayuda de un médico. ¿Por qué la hepatitis se vuelve crónica? Esto depende de las características del cuerpo, la fortaleza del sistema inmunológico y la cantidad de virus que ha ingresado al cuerpo. Cuando el sistema inmunológico no puede hacer frente a la infección, la hepatitis se vuelve crónica, es decir, permanente.
¿Quién está en riesgo de desarrollar hepatitis B crónica? El riesgo de desarrollar una infección crónica depende de la edad de la persona en el momento de la infección por el virus de la hepatitis B. En el 90-95% de los pacientes infectados con el virus de la hepatitis B en la edad adulta, los síntomas de la enfermedad desaparecen por sí solos, bioquímicos. las pruebas se vuelven normales y se forma inmunidad protectora en el 90% de los niños infectados con el virus de la hepatitis B la infección por hepatitis B desarrollará una infección crónica por hepatitis B El 50% de los niños pequeños infectados con el virus de la hepatitis B entre las edades de 1 y 5 años desarrollarán hepatitis B crónica infección
Impacto global de la hepatitis B Población mundial 6 mil millones 2 mil millones de personas con evidencia de infección por VHB 350 a 400 millones de personas con hepatitis B crónica (HBC) 15 a 40% (75 a 160 millones) mueren de cirrosis (cicatrización del hígado) o hígado cáncer 3
Vigilancia y control Vacunación La hepatitis B es una enfermedad que se puede prevenir mediante la vacunación. La vacunación es la forma más eficaz de prevenir la transmisión del VHB. Más de mil millones de personas han sido vacunadas en todo el mundo. Tomar la iniciativa de hacerse la prueba es el primer paso para garantizar un futuro saludable.
¿Quién debería vacunarse? Se recomienda a todas las personas la vacunación contra la hepatitis B. Grupos de personas que deberían vacunarse contra la hepatitis B: recién nacidos; hijos adolescentes; personas cuyos familiares estén infectados con hepatitis B; pacientes que reciben frecuentemente medicamentos intravenosos; personas que cambian frecuentemente de pareja sexual (más de una en 6 meses); hombres que tienen contactos homosexuales; trabajadores médicos; pacientes que reciben hemodiálisis.
Vigilancia y control Vigilancia Las pautas establecidas guiarán el tratamiento directo basado en los resultados de las pruebas para detectar la presencia del VHB en el cuerpo. Normalmente, los pacientes con hepatitis B crónica se someten a pruebas AL MENOS cada 6 a 12 meses. Criterios de estilo de vida para prevenir la infección. Las personas infectadas con el VHB deben seguir varios pautas para reducir el riesgo de transmitir la infección a otras personas. Las personas infectadas no deben compartir cuchillas de afeitar, cepillos de dientes ni ningún otro elemento que pueda volverse infeccioso a través de la sangre. El virus VHB puede sobrevivir durante más de una semana en la sangre seca. Las personas infectadas siempre deben utilizar condones adecuados durante las relaciones sexuales. Las personas infectadas no deben donar sangre u órganos.
Datos sobre la hepatitis B crónica La hepatitis B es una enfermedad grave y altamente infecciosa Cualquier persona portadora del virus de la hepatitis B puede infectar a otras personas. Con un tratamiento activo, los efectos de la hepatitis B pueden eliminarse o al menos ralentizarse.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN! ¡ESTAR SANO!
Presentación sobre la disciplina.
“Enfermedades infecciosas con un curso sobre infección por VIH y epidemiología”
sobre el tema: “Hepatitis viral B, C, D”.
2013
HEPATITIS VIRAL
Un grupo de enfermedades virales antroponóticas,unidos predominantemente por hepatotropía
patógenos y principales manifestaciones clínicas:
1) daño hepático con desarrollo de toxicidad general
síndrome,
2) hepatoesplenomegalia,
3) alteración de la función hepática y aparición de ictericia.
Estructura del hígado
Funciones hepáticas
Hepatitis viral crónica (hepatitis parenteral)
Hepatitis viral crónica(CVH) es una inflamación crónica
hígado causado por hepatotrópico
virus, continuando sin tendencia
a la mejora durante al menos 6 meses.
La gran mayoría de los casos de hepatitis crónica
causada por los virus de la hepatitis B, C y D.
Hepatitis viral B
La hepatitis B es una de las másInfecciones comunes. En el mundo
cifran aproximadamente entre 300 y 500 millones.
pacientes con hepatitis B crónica.
A regiones con alta
La prevalencia (10-20%) incluye
Asia del Sur, China, Indonesia, países
África tropical, Islas del Pacífico
océano, Alaska.
Etiología
El agente causante de la infección por VHB es un virus ADN.de la familia Hepadnaviridae.
El genoma del VHB está incompleto
Molécula de ADN circular de doble cadena.
Hay 9 genotipos del virus (de la A a la H).
El virus es estable en el ambiente externo.
Epidemiología
Fuente: persona enferma.Mecanismo de infección:
1) parenteral
2) sexuales
3) verticales
4) recto
La principal vía de transmisión es la parenteral.
(inyección, transfusión de sangre), así como a través de
membranas mucosas y piel dañadas.
La receptividad natural es alta. Para la hepatitis
Caracterizado por una alta contagiosidad, infección.
posible al contacto con la piel dañada o
membranas mucosas insignificantes
material infectado (0,0001 ml de sangre).
grupo de riesgo
Personas que tienen múltiples parejas sexuales.(prostitutas).
Hombres que practican actos homosexuales.
Parejas sexuales de personas infectadas.
Personas que usan drogas inyectables.
Familiares de un paciente con hepatitis B crónica.
Niños nacidos de madres infectadas.
Miel. trabajadores.
Pacientes en hemodiálisis ("riñón artificial") o
recibir transfusiones de sangre frecuentes.
Patogénesis
El virus ingresa al cuerpo humano, luegoSe disemina hematógenamente al hígado, donde
fijado en los hepatocitos debido a
Receptores de superficie que contienen HBsAg.
En este caso, el patógeno no tiene una relación directa.
efecto citopático sobre las células del hígado.
Los viriones se multiplican y
antígenos. Distrófico y
cambios necrobióticos en los hepatocitos,
Se produce necrosis focal y, en casos graves.
Necrosis masiva en el parénquima hepático.
Clínica de hepatitis B
La duración del período de incubación es de 30 a 180 días (generalmente de 2 a 3 meses).Se distinguen las siguientes variantes del curso clínico de la hepatitis viral B:
A. Según la ciclicidad del flujo:
I. Formas cíclicas:
1. Hepatitis B aguda: asintomática (inaparente y subclínica), anictérica, ictérica.
(con predominio de citólisis o colestasis);
2. Hepatitis aguda con síndrome colestásico.
II. Formas persistentes:
1. Portador del VHB: forma crónica asintomática (portador de HBsAg y otros
antígenos virales);
2. Hepatitis B viral crónica, fase integrativa.
III. Formas progresivas:
1. Hepatitis fulminante (fulminante);
2. Hepatitis subaguda;
3. Hepatitis B viral crónica, fase replicativa (incluso con cirrosis hepática).
IV. Hepatitis viral B, aguda o crónica mixta, en combinación con hepatitis viral
A, C, D, E, G.
B. Según la gravedad de la enfermedad: leve, moderada, grave.
Clínica de hepatitis B
Período preictérico (prodrómico):dura de 3 a 15 días. y se caracteriza por síntomas
intoxicación (fiebre, debilidad general, letargo,
apatía, irritabilidad, alteración del sueño, disminución
apetito), artralgia, dolor en el hipocondrio derecho.
En algunos casos, se observa una erupción cutánea. EN
ocurren los últimos 1-2 días del período
decoloración de las heces y orina oscura.
Clínica de hepatitis B
El período ictérico dura de 10 a 14 a 30-40 días. Tinción de ictericia al principio.Aparece en las membranas mucosas y luego en la piel.
Síntomas de intoxicación tras la aparición de ictericia.
suele intensificarse. Hígado y bazo (en 30-50%
casos) están aumentando. Aparece bradicardia
Disminución de la presión arterial, ruidos cardíacos debilitados. En
en formas graves, se desarrolla depresión del SNC
diversos grados de gravedad, dispépticos,
síndromes hemorrágicos.
Clínica de hepatitis B
Comienza el periodo de convalecenciadespués de que la ictericia desaparezca y
finaliza tras la completa resolución clínica y de laboratorio de la enfermedad, que
Generalmente ocurre 3 meses después.
lo empezó.
Hepatitis viral C
La hepatitis C es la forma más común.enfermedades crónicas del hígado en
la mayoría de los países europeos y
América del norte.
Etiología
El agente causante de la infección por VHC es un virus ARN de la familia.Flaviviridae. Se forma el genoma del virus.
ARN monocatenario. El VHC es genético.
heterogéneo: hay 6 principales
genotipos (1-6) y al menos 50 subtipos.
Epidemiología
Según la OMS, no existenmenos de 170 millones están infectados con el VHC.
La prevalencia de la infección por VHC también es
varía significativamente en diferentes regiones,
con un promedio de 0,5 – 2% (hasta 6,5% en
países de África tropical). VHC-
La infección causa aproximadamente 40
% de casos de patología hepática crónica.
El número total de personas infectadas por el VHC en
Rusia – 1 millón 700 mil personas.
Epidemiología
La fuente de infección es una persona enferma o portadora del virus.Mecanismo de infección:
1) parenteral
2) sexuales
3) verticales
4) recto
Rutas de transmisión:
1) al transfundir sangre y productos sanguíneos contaminados y cuando
transplante de organo;
2) con inyecciones con jeringas contaminadas y lesiones por una inyección
aguja en instituciones médicas;
3) cuando se utilizan drogas inyectables;
4) un recién nacido de una persona infectada con hepatitis C
madre.
Patogénesis
El virus ingresa al cuerpo de la misma manera que el virus.hepatitis B. Tener tropismo por los hepatocitos,
el virus tiene un impacto directo sobre ellos
efecto citopático. Debido a
heterogeneidad genética del virus de la hepatitis
Tiene muchas variantes antigénicas,
lo que dificulta la implementación adecuada
respuesta inmune. Partículas de virus
entrar en las células del sistema macrófago.
cuerpo y causar una cierta reacción
por su parte, encaminados a eliminar
virus.
Patogénesis
Debido al hecho de que la composición antigénica del virus.Las partículas son similares a la composición antigénica de los hepatocitos.
y en la superficie de los hepatocitos también hay
fragmentos de partículas virales sintetizadas en
ARN viral para su posterior ensamblaje en un virus, luego
hay un mecanismo autoinmune
daño a los hepatocitos. Es más, no
También se excluye el efecto mutagénico directo del virus.
hepatitis C en macrófagos, cambiando sus propiedades
para que puedan reaccionar con
antígenos de histocompatibilidad del sistema HLA y
provocando así una reacción autoinmune.
Clínica de hepatitis C
Desde el momento de la infección hasta las manifestaciones clínicas.dura de 2-3 semanas a 6-12 meses.
En caso de aparición aguda de la enfermedad, el período inicial.
Dura 2-3 semanas, acompañado de dolor en las articulaciones.
fatiga, debilidad, indigestión.
Rara vez se observa un aumento de temperatura. Ictericia también
poca característica. La hepatitis C aguda se diagnostica muy
rara vez y más a menudo por accidente.
Después de la fase aguda de la enfermedad, una persona puede
recuperarse, la enfermedad puede volverse crónica
forma o en transporte de virus. En la mayoría de los pacientes
(en 70 a 80% de los casos) se desarrolla un curso crónico.
Se produce la transición de la hepatitis C aguda a la crónica.
Gradualmente: aumenta durante varios años.
daño a las células del hígado, se desarrolla fibrosis. Función
el hígado puede persistir durante mucho tiempo. A
primeros síntomas (ictericia, agrandamiento abdominal,
arañas vasculares en la piel del abdomen, crecimiento
debilidades) pueden aparecer ya con cirrosis del hígado.
Hepatitis viral D
Hepatitis D (hepatitis delta) - viralInfección antroponótica por vía parenteral.
Mecanismo de infección por el cual
caracterizado por una lesión inflamatoria
hígado.
Etiología
La enfermedad es causada por un virus de ARN incompleto (HDV, δ-virus), para la expresiónque requiere VHB con tamaño de genoma
19 millas náuticas. Pertenece a la familia Deltavirus.
Epidemiología
El reservorio y fuente del patógeno es el hombre,enfermo o portador de virus. En distribución
virus, la principal preocupación es para las personas con
formas crónicas de hepatitis viral B,
infectado simultáneamente con un virus
hepatitis D. Período de infecciosidad de las fuentes.
infección indefinidamente larga, pero enferma
más peligroso durante el período agudo de la enfermedad.
Mecanismo de infección:
1) parenteral
2) sexuales
3) verticales
Epidemiología
El riesgo de infección es especialmente alto para los receptores permanentes.sangre donada o sus preparados, para personas expuestas a frecuentes
intervenciones parenterales, así como para drogadictos que se inyectan
medicamentos intravenosos.
La transmisión transplacentaria de la hepatitis viral D es posible a partir de
feto embarazado.
Alta incidencia de infección entre las personas involucradas en
La promiscuidad (especialmente entre hombres homosexuales) da motivos para creer que las relaciones sexuales también son posibles.
vía de infección.
La receptividad natural es alta. A la hepatitis viral D
Todas las personas con hepatitis viral D o
son portadores de hepatitis viral B. Lo más probable es que
desarrollo de hepatitis viral D en portadores crónicos de HBsAg.
Las poblaciones de zonas hiperendémicas son especialmente susceptibles.
para la hepatitis viral B. Pueden ocurrir formas graves de la enfermedad.
incluso en niños.
Patogénesis
El patógeno está integrado en el genoma del virus de la hepatitis B y afectaen su síntesis y potenciando la replicación de este último. La enfermedad puede
se manifiesta como coinfección cuando se infecta simultáneamente con virus
hepatitis viral B y hepatitis viral D y sobreinfección en casos
cuando el virus de la hepatitis D ingresa al cuerpo humano, previamente
infectado con el virus de la hepatitis B. Replicación del virus viral de la hepatitis B
La hepatitis D ocurre en las células del hígado.
Patomorfológicamente, la hepatitis viral D no tiene características específicas.
signos que la distinguen de la hepatitis viral B, y se caracteriza por
un cuadro pronunciado de necrosis, que prevalece sobre el inflamatorio
reacción. Se observa necrosis masiva y pequeñas gotas en los hepatocitos.
obesidad. Interacción entre los virus de la hepatitis B y los virus.
La hepatitis D agrava el proceso patológico y conduce al desarrollo de enfermedades agudas.
insuficiencia hepática o cronicidad.
Clínica de hepatitis viral D
Período de incubación. Similar a eso parahepatitis viral B. En casos de coinfección
el curso clínico de la enfermedad es similar
manifestaciones clínicas de la hepatitis viral B, pero con
el predominio de un curso severo. En caso de sobreinfección
observó un fuerte empeoramiento del curso del virus.
hepatitis B con insuficiencia funcional grave
hígado y el desarrollo de un gran número de formas crónicas,
conduciendo a la rápida formación de cirrosis hepática.
1. El síndrome dispéptico se asocia con
violación de la función de desintoxicación
hígado, patología concomitante del duodeno y páncreas.
2. Síndrome asténico (debilidad,
fatiga, disminución del rendimiento,
irritabilidad) se expresa en mayor o
en menor medida en pacientes con hepatitis crónica.
Manifestaciones clínicas de la hepatitis viral crónica.
Signos de daño hepático:agrandamiento, endurecimiento y sensibilidad del hígado;
ictericia;
telangiectasia y eritema palmar (debido a
un aumento en la concentración de estrógenos y un cambio en
sensibilidad de los receptores vasculares
Hipertensión portal (ascitis, esplenomegalia,
aparecen venas varicosas del esófago) y
Los signos de insuficiencia hepática progresan.
amenorrea, ginecomastia, disminución de la libido
asociado con alteraciones en el metabolismo de las hormonas sexuales en
hígado (generalmente en la etapa de cirrosis).
Diagnóstico
1. Datos de la historia epidemiológica(indicaciones para parenteral
intervenciones, contacto con el paciente,
administración de drogas intravenosas
periodos correspondientes a la incubación
período).
2. Examen clínico (detección
ciclicidad característica de la enfermedad y
síndromes clínicos y bioquímicos).
Investigación de laboratorio
Métodos de examen obligatorios:UAC: posible VSG, leucopenia,
linfocitosis, con la forma fulminante de AVG
– leucocitosis.
OAM: con OVH y exacerbación de CVH
posible aparición de pigmentos biliares
(principalmente bilirrubina directa),
urobilina.
Investigación de laboratorio
Química de la sangre:- síndrome de citólisis: niveles elevados de ALT, AST;
- síndrome de colestasis: aumento del contenido total
bilirrubina, colesterol, fosfatasa alcalina, γglutamil transpeptidasa, generalmente observadas con
ictericia;
- síndrome de inflamación mesenquimal: aumentado
contenido de inmunoglobulinas, aumento de timol
muestras, disminución de la prueba de sublimación;
- síndrome de insuficiencia de las células hepáticas:
disminución del índice de protrombina, concentración
albúmina sérica, colesterol, total
Bilirrubina: detectada en formas graves de hepatitis crónica. Marcadores:
Virus de la hepatitis B:
El HBsAg se detecta entre 1 y 10 semanas después
infección, su aparición precede
desarrollo de síntomas clínicos y
aumento de la actividad ALT/AST. En
Si hay una respuesta inmune adecuada, desaparece
4-6 meses después de la infección
HBeAg indica replicación viral en
hepatocitos; encontrado en suero
casi simultáneamente con HBsAg;
Anti-HBe (AT a e-Ag) en combinación con anti-HBc
IgG y anti-HBs indican completa
finalización del proceso infeccioso. Anti-HBc (Ab a Ag nuclear) – importante
marcador diagnóstico de infección. AntiHBc IgM es uno de los primeros sueros
marcadores de CHBV y un marcador sensible de infección por VHB. Indica la replicación del virus y
actividad del proceso en el hígado; su desaparición
sirve como indicador del saneamiento del cuerpo desde
patógeno, o el desarrollo de la fase integradora.
Infecciones por VHB.
La IgG anti-HBc persiste durante muchos años;
indicar existente o anteriormente
infección pasada.
ADN del VHB y ADN polimerasa: diagnóstico
Marcadores de replicación viral. Virus de la hepatitis C:
El ARN del VHC es el marcador bioquímico más antiguo
La infección se produce en un período de varios días a 8.
semanas después de la infección. En casos
recuperación del CVHS, el ARN viral desaparece
sangre dentro de las 12 semanas posteriores a la primera aparición
síntomas.
El anti-VHC se determina en la sangre no antes de las 8
semanas después de la infección. Está presente en la sangre.
aproximadamente la mitad de los pacientes con clínica
manifiesta OVHS al inicio de la enfermedad. En
Las infecciones subclínicas AT suelen aparecer
mucho más tarde.
Virus de la hepatitis D: IgM anti-VHD, ARN del VHD (marcador
replicación HDV).
Métodos de examen adicionales:
Análisis de heces: disminución del contenido ofalta de estercobilina debido a la interrupción
el flujo de bilis hacia los intestinos; apariencia
estercobilina en las heces durante el período ictérico
WHG es evidencia de resolución de la ictericia.
Concentración sanguínea de α-fetoproteína.
(detección de carcinoma hepatocelular).
Esta investigación debe realizarse en
dinámica.
Estudios instrumentales
Métodos requeridosexámenes:
Ecografía del hígado y del bazo:
caracterizado por una mayor ecogenicidad
parénquima, compactaciones a lo largo del
vasos hepáticos;
La biopsia hepática es necesaria para
evaluar el grado de daño hepático.
Métodos adicionales
exámenes:
Tomografía computarizada de la cavidad abdominal;
FEGDS.
Tratamiento
1. Los pacientes con hepatitis viral están sujetos a pruebas obligatorias.hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas (departamento,
hospital).
2. Dieta a largo plazo, posiblemente de por vida
modo (tabla No. 5).
Hepatitis viral aguda: tratamiento preferentemente
sintomático – infusión desintoxicante
terapia, enterosorbentes, ácido ursodesoxicólico para
colestasis severa, en casos severos - GCS.
La terapia antiviral específica está indicada para
OVGS. El interferón alfa se suele utilizar a 3 millones.
UI por vía subcutánea durante 12 a 24 semanas en combinación con
ribavirina, que puede reducir significativamente el riesgo
desarrollo de CHC.
Tratamiento
Hepatitis viral crónica B:-Interferón alfa a dosis de 5 millones de UI/día por vía subcutánea o 10 millones de UI
3 veces por semana durante 4-6 meses.
- Peginterferón alfa-2a (PEGASIS) dosis 180 mcg, por vía subcutánea 1
una vez por semana. Duración del tratamiento – 1 año.
-Lamivudina se prescribe 100 mg/día por vía oral.
La duración del tratamiento es de 1 año.
Hepatitis viral crónica C:
La terapia combinada generalmente se lleva a cabo:
- peginterferón alfa-2a 180 mcg/kg por vía subcutánea una vez a la semana con
ribavirina o peginterferón alfa-2b 1,5 mcg/kg por vía subcutánea
Una vez a la semana con ribavirina, cuya dosis depende de
peso corporal.
Se realiza monoterapia con peginterferón alfa-2a o alfa-2b.
si existen contraindicaciones para tomar ribavirina.
Tratamiento
Hepatitis viral crónica D:tratamiento de la hepatitis D crónica antes
Actualmente sigue sin resolverse
problema. Recomendado para usar
interferón-alfa en dosis altas (9-10
millones de UI por vía subcutánea cada dos días sin
menos de 48 semanas), pero la efectividad es la misma
La terapia es bastante baja.
Prevención
1. Prevención inespecífica:a) mantener la higiene personal y pública;
b) si existe amenaza de infección, utilice medios individuales
protección, desinfección y esterilización
instrumentos medicos;
c) hospitalización y tratamiento de pacientes crónicos,
infectado con virus de la hepatitis B C D o sus combinaciones,
por separado de otros pacientes;
d) trabajo cultural y educativo con la población;
d) porque la probabilidad de infección y desarrollo del virus es significativa
depende en gran medida del estado inicial del organismo, entonces como
Se pueden considerar medidas de prevención para mejorar la salud y
fortalecer la propia defensa inmune, incluyendo
fitosalud (preparaciones inmunomoduladoras y
adaptógenos).
Prevención
2. Prevención específica:Prevención específica de la hepatitis viral.
dividido en prevención y prevención previa a la infección
después de una posible infección.
Prevención específica ante la infección hoy
realizado únicamente para la hepatitis B. Método
inmunización con vacuna contra la hepatitis B (med.
todos los empleados).
Se está desarrollando una vacuna contra el virus de la hepatitis C.
Prevención específica después de posibles
La infección es una cita urgente.
medicamentos antivirales en combinación con
interferón.
Exámen clinico
Al menos 1 año.Exámenes periódicos de pacientes con
determinación obligatoria en sangre
principales indicadores bioquímicos:
Bilirrubina, proteínas y sus fracciones.
actividad de aminotransferasas, protrombina,
Marcadores HBsAg. Asignado básico o
otras opciones de tratamiento.
La hepatitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa viral del hígado. La probabilidad de recuperación del paciente depende de la forma y el tipo de enfermedad. La hepatitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa viral del hígado. La probabilidad de recuperación del paciente depende de la forma y el tipo de enfermedad.
El virus de la hepatitis A se transmite por vía fecal, oral, a través del agua y los alimentos. El virus ingresa al cuerpo humano a través de alimentos, agua y artículos domésticos contaminados. El virus de la hepatitis A se transmite por vía fecal, oral, a través del agua y los alimentos. El virus ingresa al cuerpo humano a través de alimentos, agua y artículos domésticos contaminados.
La hepatitis B provoca formas de hepatitis tanto agudas como crónicas. La hepatitis B provoca formas de hepatitis tanto agudas como crónicas. Las fuentes de infección son los pacientes con formas agudas y crónicas de hepatitis, así como los portadores del virus. El virus se transmite a través de la sangre, medios naturales y artificiales. Las fuentes de infección son los pacientes con formas agudas y crónicas de hepatitis, así como los portadores del virus. El virus se transmite a través de la sangre, medios naturales y artificiales.
La hepatitis C se transmite por contacto con la sangre. La hepatitis C puede conducir al desarrollo de hepatitis crónica, lo que resulta en cirrosis hepática y cáncer de hígado. La hepatitis C se transmite por contacto con la sangre. La hepatitis C puede conducir al desarrollo de hepatitis crónica, lo que resulta en cirrosis hepática y cáncer de hígado.
La fuente del virus D es una persona enferma o portadora del virus. La infección por el virus D ocurre cuando el virus ingresa directamente a la sangre. Las vías de transmisión son similares a las de la hepatitis B o C. La fuente del virus D es una persona enferma o un portador del virus. La infección por el virus D ocurre cuando el virus ingresa directamente a la sangre. Las vías de transmisión son similares a las de la hepatitis B o C.
La hepatitis E provoca síntomas similares a los de la hepatitis A, aunque en ocasiones puede desarrollarse de forma fulminante, especialmente en mujeres embarazadas. Las vías de transmisión son las mismas que las de la hepatitis A (es decir, a través de alimentos y agua contaminados). La hepatitis E provoca síntomas similares a los de la hepatitis A, aunque en ocasiones puede desarrollarse de forma fulminante, especialmente en mujeres embarazadas. Las vías de transmisión son las mismas que las de la hepatitis A (es decir, a través de alimentos y agua contaminados).
Recientemente se ha identificado la hepatitis G. Las posibles vías de transmisión son el contacto sanguíneo y sexual. Aún no se ha demostrado su reproducción primaria en el hígado. Recientemente se ha identificado la hepatitis G. Las posibles vías de transmisión son el contacto sanguíneo y sexual. Aún no se ha demostrado su reproducción primaria en el hígado.
Vías de infección Transfusión de sangre de donante. El uso de la misma aguja por diferentes personas aumenta en gran medida el riesgo de infección por hepatitis B, C, D, G. Los virus B, C, D, G pueden transmitirse por contacto sexual. De madre a hijo Los virus de la hepatitis B, C, D, G se transmiten mediante tatuajes, acupuntura y perforaciones en las orejas con agujas no esterilizadas.
