خفگی نوزادان در هنگام زایمان: عواقب، علل، کمک، آنچه در سنین بالاتر اتفاق می افتد. V

اصطلاح "خفگی" ریشه یونانی باستان دارد. آنها حالتی را توصیف کردند که در آن بدن انسان از "نوسان" و "تپش" متوقف شد. این اصطلاح هم عدم وجود نوسانات تنفسی قفسه سینه و هم عدم وجود ریتم و نبض قلب را توصیف می کند.

خفگی علامت برخی از بیماری های قلبی عروقی، سرطانی و تنفسی است که در اثر تصادف یا عمدی ایجاد می شود.

در تماس با

همکلاسی ها

آسفیکسی در پزشکی چیست؟

در پزشکی مدرن و همچنین جرم شناسی، کلمه "خفگی" در عام ترین معنای آن به معنای خفگی است. حالت گرسنگی کامل اکسیژن که باعث مرگ سلولی می شود.

هنگامی که آنها در مورد خفگی دستگاه تنفسی صحبت می کنند، در بیشتر موارد منظور آنها موقعیت هایی است که در آن یک مانع مکانیکی برای حرکت هوا وجود دارد. در مفهوم پزشکی، این مفهوم بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. از آن برای توصیف حالت های گرسنگی اکسیژن ناشی از اختلالات تبادل گاز، فلج مرکز تنفسی و دلایل دیگر استفاده می شود.

آسفیکسی چه تفاوتی با هیپوکسی دارد؟

بیایید به یاد بیاوریم که مولکول های اکسیژن با ورود به ریه ها به داخل خون نفوذ می کنند، به هموگلوبین در گلبول های قرمز خون متصل می شوند و سپس از طریق سیستم گردش خون به همه سلول ها منتقل می شوند. به همین ترتیب، اما در جهت مخالف، دی اکسید کربن منتقل می شود. روند تنفس هر سلول و کل ارگانیسم به این صورت است.

در سطح بیوشیمیایی، خفگی با دو فرآیند چند جهته همراه است:

  • هیپوکسی؛
  • هایپرکاپنیا

هیپوکسی به کاهش ناگهانی تعداد گلبول های قرمز خونی که اکسیژن را حمل می کنند اشاره دارد.

هیپرکاپنیا افزایش ناگهانی تعداد گلبول های قرمز خونی است که دی اکسید کربن را حمل می کنند.

پاتوژنز آسفیکسی

برای درک اینکه خفگی در پزشکی چیست، لازم است که نقش اساسی تنفس در زندگی یک موجود زنده را درک کنیم.

هرچه این اختلال تنفسی بیشتر ادامه یابد، دی اکسید کربن خون بیشتر می شود و سطح اکسیژن کاهش می یابد. علیرغم این واقعیت که فرآیندهای متابولیک با درجه بالایی از اینرسی مشخص می شوند، مهم ترین اندام ها تقریباً بلافاصله به هیپوکسی/هیپرکاپنی ناشی از آن واکنش نشان می دهند.

مراحل خفگی:

  1. مرحله نارسایی تنفسی - در عرض 1 دقیقه.
  2. مرحله شروع انقراض فعالیت تنفسی و قلبی - در عرض 1 دقیقه.
  3. توقف کوتاه مدت تنفس - در عرض 1 دقیقه.
  4. مرحله پایانی - حداکثر 10 دقیقه.
با خفگی مکانیکی کامل یا ایست تنفسی، تغییرات غیرقابل برگشت در سیستم عصبی و عضله قلب از قبل در مرحله اول خفگی شروع می شود. بسته به وضعیت سلامتی، سن و سایر عوامل، مرگ در عرض 3-5 دقیقه پس از شروع خفگی رخ می دهد.

انواع آسفیکسی

موارد کلاسیک مربوط به شرایطی است که به عنوان مثال، ناشی از انسداد مکانیکی تنفس است. با این حال، امروزه این مفهوم در معنای وسیع تری مورد استفاده قرار می گیرد.

فشرده سازی

از فشرده شدن گردن (با دست، طناب و غیره)، قفسه سینه (مثلاً در زیر آوار) رخ می دهد. نام دوم این نوع خفگی خفگی است. این همیشه خفگی شدید است.

نابجایی

این در نتیجه جابجایی تروماتیک فک، حنجره، زبان و کام نرم ایجاد می شود که روند تنفس را پیچیده می کند.

استنوتیک

زمانی رخ می دهد که تنگی (فشرده شدن) نای به دلیل تومور، التهاب یا تورم وجود داشته باشد.

آسپیراسیون (انسدادی)

انسداد مجاری هوایی ناشی از آسپیراسیون، یعنی. از استنشاق ساختارهای ریز پراکنده، بلع محتویات مایع (استفراغ، آب، خون و غیره) و همچنین ذرات غذا ("خفه شده").

نوع خاصی که در فقدان تنفس یا ماهیت ناقص و ناکافی آن ظاهر می شود. این یک علت شایع مرگ در نوزادان است.

رفلکس

اسپاسم دستگاه تنفسی که در نتیجه فرد نمی تواند نفس بکشد. در پاسخ به قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، دمای پایین/بالا رخ می دهد.

آمفی بیوتروپیک

دشواری در تنفس به دلیل آنژین صدری یا نارسایی قلبی. به طور سنتی، این شرایط را "آنژین صدری" می نامند. آمفیبیوتروپیک به معنای "دوزیستان مانند" یا "وزغ مانند" است.

خفگی آمفی بیوتروپیک در پاسخ به اضافه بار قلب، افزایش فشار، به ویژه در شریان منتهی به ریه ها رخ می دهد. ریه ها شروع به متورم شدن می کنند و بنابراین تبادل اکسیژن/دی اکسید کربن بدتر می شود - فرد شروع به احساس تنگی نفس می کند.

خوداروتیک (جنسی، شهوانی)

از فشرده شدن هدفمند گردن در لحظه قبل از ارگاسم رخ می دهد. وضعیت کمبود اکسیژن ناشی از مصنوعی ممکن است منجر به احساسات اضافی شود، اما اغلب منجر به ناتوانی یا مرگ می شود.

انواع دیگر

خفگی غیر مکانیکی می تواند در پس زمینه آسیب شناسی های داخلی رخ دهد یا نتیجه مسمومیت دارویی باشد. شما می توانید در مورد این نوع به عنوان "خفگی گودی" بشنوید. به طور طبیعی، تشکیل گاز در طول هضم غذا نمی تواند منجر به خفگی شود. برعکس، در اثر خفگی همیشه چنین تنشی در کل بدن وجود دارد که در نتیجه مدفوع، گازها، ادرار و منی به طور غیرارادی آزاد می شود.

طبقه بندی بر اساس دوره و درجه عوارض فعالیت تنفسی

اشکال زیر از خفگی مشخص می شود:

  • حاد؛
  • به تدریج جبران می شود

شکل حاد به طور ناگهانی رخ می دهد و به سرعت با علائم کاملاً مشخص ایجاد می شود.

شکل تدریجی و طولانی پدیده ای است که در عمل پزشکی رایج تر است. یک علت داخلی که عبور هوا را تشدید می کند می تواند در یک دوره طولانی ایجاد شود. فرد عادت می کند که هدایت ضعیف دستگاه تنفسی را با گرفتن یک موقعیت خاص، کج کردن سر خود جبران کند - یعنی یافتن راهی طبیعی برای افزایش حجم هوای استنشاقی.

با توجه به میزان عوارض فعالیت تنفسی، خفگی مکانیکی به دو دسته تقسیم می شود:

  • انسداد جزئی تنفس؛
  • قطع کامل تنفس

علائم

حمله خفگی زمانی که دسترسی هوا تا حدی مسدود شده است با علائم اولیه زیر مشخص می شود:

  • تنفس سخت و پر سر و صدا همراه با سوت زدن؛
  • تسریع و عمیق شدن تنفس؛
  • گنجاندن تمام عضلات قفسه سینه، پشت و شکم در فرآیند تنفس.

با خفگی کامل مکانیکی، علائم اولیه اصلی عبارتند از:

  • ناتوانی در تنفس؛
  • "چاپ کردن" هوا با لب های خود؛
  • حرکات تشنجی بازوها و پاها.

در طی چند دقیقه تا چند ساعت یا روز، علائم زیر به طور متوالی ایجاد می شوند:

  • حالت تحریک بیش از حد؛
  • قرمزی، پف، تنش صورت؛
  • پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده می شوند، رنگ مایل به آبی یا خاکستری ظاهر می شود.
  • نبض تسریع یا کند می شود.
  • ریتم نامنظم قلب؛
  • تشنج؛
  • از دست دادن هوشیاری؛
  • مردمک گشاد شده؛
  • ایست تنفسی؛
  • ایست قلبی و مرگ

اگر خفگی جبران شود، علائم اضافی آن اغلب عبارتند از:

  • بیمار موقعیت خاصی را می گیرد که به او اجازه می دهد تا حد امکان نفس بکشد.
  • باز شدن گسترده دهان؛
  • زبان بیرون زده؛
  • کشش گردن

علل

خفگی می تواند ناشی از طیف وسیعی از رویدادها باشد:

  • ضربه به قفسه سینه، گردن، سر؛
  • آسیب های تروماتیک یا ستون فقرات؛
  • خفه کردن/غرق شدن؛
  • اجسام خارجی در دستگاه تنفسی؛
  • تومورهای دستگاه تنفسی، مری؛
  • سکته؛
  • تنگ شدن راه های هوایی به دلیل آسم، برونشیت، نای، سوختگی حلق و حنجره و غیره؛
  • اختلال در تبادل گاز در ریه ها به دلیل آمبولی ریه، پنوموتوراکس، جنب، پنومونی، ادم ریوی.
  • فلج ماهیچه های تنفسی در نتیجه بیماری های عفونی (کزاز، فلج اطفال و غیره)؛
  • مصرف بیش از حد موادی که باعث کاهش فعالیت سیستم عصبی از جمله مرکز تنفسی می شود.
  • استنشاق طولانی مدت مواد سمی، به عنوان مثال، محصولات احتراق در آتش.


همانطور که از لیست بالا مشاهده می شود، در بیشتر موارد، خفگی بدون توجه به اراده فرد رخ می دهد. با این حال، فرد می تواند خطر خفگی را کاهش دهد. پیشگیری از خفگی شامل موارد زیر است:

  • درمان به موقع بیماری ها؛
  • آهسته غذا خوردن؛
  • رفتار محتاطانه در مکان‌ها و موقعیت‌هایی با افزایش احتمال آسیب.

رفتار

مراقبت پزشکی برای خفگی به از بین بردن عاملی که از تهویه طبیعی ریه ها جلوگیری می کند خلاصه می شود:

  • حذف اشیاء خارجی؛
  • آسپیراسیون مایع؛
  • بستن عروق خونریزی؛
  • تغییر موقعیت جراحی فک ها؛
  • بخیه زدن بافت های نرم زبان، کام، حلق؛
  • ایجاد یک خروجی مصنوعی از نای به محیط.
  • تخلیه پلور ریوی با سوراخ کردن.
  • درمان بیماری ها و شرایطی که منجر به خفگی می شود (ترومبولیتیک درمانی، تجویز پادزهر و غیره).

عواقب

یک پیامد شایع خفگی در بزرگسالان است.

گرسنگی طولانی مدت اکسیژن می تواند خود را در آینده احساس کند. در طول دوره خفگی، سلول ها، در درجه اول سلول های عصبی، شروع به مردن می کنند. در سنین پایین، عملکرد آنها تا حدی توسط سلول های دیگر جبران می شود. با این حال، همانطور که تغییرات مربوط به سن رخ می دهد، تغییرات دژنراتیو در سیستم عصبی با سرعتی سریع رخ می دهد.

عواقب خفگی در نوزادان به مدت زمان گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. به طور کلی، بدن کودک دارای توانایی های جبرانی قابل توجهی است. با اقدامات به موقع احیا، سلامت کودک در خطر نیست.

نتیجه

در سطح روزمره، خفگی به عنوان خفگی خفگی درک می شود، یعنی. فشرده سازی، اغلب گردن، به سبک داستان های پلیسی یا خودکشی.

با این حال، در عمل پزشکی، عمده موارد عواقب صدمات، مصرف بیش از حد دارو، بیماری های عفونی و غیر عفونی، انکولوژی و آلرژی است.

خفگی همیشه شامل یک مبارزه رادیکال است و اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد. خفگی در نوزادان یک مشکل جداگانه است، اما در زایشگاه های مدرن کاملاً با موفقیت حل می شود. عواقب خفگی اغلب به تأخیر می افتد و به زمان بستگی دارد.

این ویدئو تجزیه و تحلیلی از علل خفگی ارائه می دهد و توصیه های کمک های اولیه به نجات زندگی در اولین علائم خفگی کمک می کند.


در تماس با

در زبان روسی، تاکید بر هجای دوم یا سوم مجاز است) - خفگی ناشی از گرسنگی اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی در خون و بافت ها، به عنوان مثال، هنگامی که راه های هوایی از خارج فشرده می شود (خفگی)، لومن آنها بسته می شود. توسط ادم، افت فشار در جو مصنوعی (یا سیستم تنفسی) و غیره.

در ادبیات، خفگی مکانیکی به این صورت تعریف شده است: "گرسنگی اکسیژن، ایجاد شده در نتیجه تأثیرات فیزیکی که در تنفس اختلال ایجاد می کند، و همراه با اختلال حاد عملکرد سیستم عصبی مرکزی و گردش خون ..." یا به عنوان " اختلال در تنفس خارجی ناشی از دلایل مکانیکی که منجر به مشکل یا قطع کامل اکسیژن در بدن و تجمع دی اکسید کربن در آن می شود.

کمک های اولیه

به طور سنتی، هوای اجباری به ریه های بیمار تزریق می شود. این روش که دهان به دهان و دهان به بینی نامیده می شود، به طور گسترده به عنوان یک کمک فوری قبل از رسیدن پزشک استفاده می شود.

انواع آسفیکسی

به طور سنتی، خفگی به موارد زیر تقسیم می شود:

  • غیر خشونت آمیز (به دلیل بیماری ها - آسم برونش، ادم حنجره آلرژیک و غیره)
  • خشونت آمیز که به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
    1. خفگی ناشی از بسته شدن راه های هوایی (انسدادی)، که شامل غرق شدن، ورود اجسام خارجی به مجاری هوایی، از جمله شل، و بسته شدن منافذ تنفسی می شود.
    2. خفگی فشاری، که شامل: خفگی ناشی از فشردن اندام های گردن (خفه کردن) - حلق آویز کردن، خفه کردن با طناب، خفه کردن با دست. خفگی ناشی از فشردن قفسه سینه و شکم با اجسام شل و حجیم و همچنین در له شدن.
    3. خفگی ناشی از کمبود اکسیژن (آنوکسی) - گذاشتن کیسه، گونی و غیره روی سر.
    4. خفگی رفلکس اسپاسم گلوت در نتیجه عمل مواد تحریک کننده یا اثر دماهای مختلف، به عنوان مثال، بوتان، آمونیاک است. افرادی که یک اتاق گرم را در هوای سرد ترک می کنند برای مدت کوتاهی ناتوانی در کشیدن یک نفس فیزیولوژیکی را تجربه می کنند.

انواع زیر متمایز می شوند:

  1. نابجایی؛
  2. انسدادی؛
  3. خفه کردن؛
  4. فشرده سازی؛
  5. تنفس؛

انواع خفگی مکانیکی

خفه کردن

حلق آویز کردن

حذف حلقه

خفه کردن با حلقه نوعی خفگی خفه‌کننده است که فشار دادن گردن با حلقه‌ای از انتهای آزاد روی هم قرار گرفته است، با استفاده از پیچش (تقریباً همیشه با یک دست بیرون، خفه‌کردن خود بسیار نادر است) یا گاروت.

حجم و شدت آسیب های داخلی بسیار بیشتر از آسیب های خارجی است. به عنوان یک قاعده، این افیوژن های عظیم و عمیق، بسته های عصبی عروقی و مری هستند. هنگامی که اجسام نرم بین بازوها و گردن قرار می گیرند، ممکن است هیچ آسیب خارجی وجود نداشته باشد و همچنین اگر قربانی در حالت درمانده بود، هیچ علامتی وجود نداشته باشد. با فشرده شدن بین ران و ساق پا، شانه و ساعد، آسیب خارجی ایجاد نمی شود، اما خونریزی های گسترده، آسیب به غضروف حنجره، شکستگی شاخ های استخوان هیوئید و غضروف تیروئید در داخل مشاهده می شود. در نوزادان و نوزادان، خراش ها اغلب در پشت گردن قرار دارند، زیرا دست بزرگسالان کل گردن کودک را می بندد.

دسته بندی ها:

  • بیماری ها به ترتیب حروف الفبا
  • تناتولوژی
  • بیماری های تنفسی
  • صدمات
  • شرایط فوری
  • حیات شناسی
  • پزشکی قانونی

بنیاد ویکی مدیا 2010.

مترادف ها:

ببینید که "Asphyxia" در سایر لغت نامه ها چیست:

    - (یونانی، از قسمت منفی.، و اسفیزین به ضرب و شتم). بالاترین درجه غش، اغلب با مرگ. فرهنگ لغات کلمات خارجی موجود در زبان روسی. Chudinov A.N., 1910. ASPHIXIA Greek, from a, neg. مکرر، و اسفیزین، ضربان.…… فرهنگ لغت کلمات خارجی زبان روسی

    دایره المعارف مدرن

    خفگی- و، f. خفگی f. گرم آسفیکتوس بی جان عسل. دیسترس تنفسی شدید به دلیل کمبود اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی؛ خفگی BAS 2. در اینجا از کلمه خاصی asphyxie استفاده کردم که به معنی توقف کامل است... ... فرهنگ لغت تاریخی گالیسم های زبان روسی

    خفگی- (از gr. asphyxia، روشن نبودن نبض) یک اصطلاح پزشکی است که در جرم شناسی و پزشکی قانونی نیز به کار می رود که به معنای وضعیت جدی ناشی از کمبود شدید اکسیژن و تجمع دی اکسید کربن در ... .. . دایره المعارف حقوق

    خفگی- (از یونانی خفگی، به معنای واقعی کلمه فقدان نبض)، خفگی ناشی از گرسنگی اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی در خون و بافت ها، به عنوان مثال، هنگامی که راه های هوایی از خارج فشرده می شوند (خفگی)، یا مجرای آنها با مایع بسته می شود. ...... فرهنگ لغت دایره المعارف مصور

    خفگی- خفگی یک بیماری جدی است که در نتیجه کمبود شدید اکسیژن و تجمع دی اکسید کربن در بدن رخ می دهد. دلایل A. ممکن است بسته شدن (انسداد) لومن مجاری تنفسی از داخل باشد (زمانی که اجسام خارجی وارد آنها می شوند،... ... کمک های اولیه - دایره المعارف محبوب

    - (از یونانی asphyxia، روشن نبودن نبض)، خفگی ناشی از گرسنگی اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی در خون و بافت ها، برای مثال. هنگامی که راه های هوایی از بیرون فشرده می شود (خفگی)، مجرای آنها در اثر ادم بسته می شود و ... فرهنگ لغت دایره المعارفی بزرگ

    ASPHIXIA, asphyxia, pl. نه، زن (از یونانی a without و sphyxo I fight) (med.). خفگی، توقف نبض و تنفس همراه با غش. فرهنگ لغت توضیحی اوشاکوف. D.N. اوشاکوف. 1935 1940 ... فرهنگ توضیحی اوشاکوف

    زن، یونانی، پزشک وضعیت بدنی که به دلایلی از توانایی تنفس محروم شده است. خفگی، طناب، خفگی از تومور در حنجره، از هوای خفه کننده، مسمومیت، از طناب دور گردن و غیره فرهنگ توضیحی دال. در و. دال. 1863 1866 … فرهنگ توضیحی دال

    اسم، تعداد مترادف: 2 خفه (4) خفگی (8) ASIS Dictionary of Sinonyms. V.N. تریشین. 2013 … فرهنگ لغت مترادف

    - (یونانی، در واقع عدم وجود نبض) به اصطلاح. در پزشکی، بالاترین درجه غش، مرگ موهومی؛ به کسانی که در حالت خفگی هستند، مرگ موهومی نیز گفته می شود. مرگ ناشی از A. معمولاً در حین پدیده توقف اتفاق می افتد... ... دایره المعارف بروکهاوس و افرون

سخنرانی 19.

مسائل کلی آسفیکسی مکانیکی. حلق آویز کردن

بدن انسان یک بیولوژیک باز است

سیستمی که ارتباطات زیادی با محیط دارد. برای زیر

حفظ زندگی در کنار سایر شرایط مورد نیاز بدن

اکسیژن کافی

تغییرات در محیط خارجی یا خود بدن، منجر به

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)، می تواند باعث ناراحتی شود

سلامتی، و همچنین به عنوان یک عامل مستقیم مرگ عمل می کند. توسط

بر اساس منشا، هیپوکسی به تنفسی تقسیم می شود:

کم خونی، گردش خون و بافت.

در پزشکی قانونی انواع

اشکال گرسنگی اکسیژن مرتبط با قرار گرفتن در معرض عوامل

محیط خارجی. از جمله این موارد می توان به خفگی اشاره کرد. تحت خفگی

درک این شکل از گرسنگی حاد اکسیژن، زمانی که

به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بدن، آن را

دی اکسید کربن اضافی انباشته می شود.

1. مفاهیم و طبقه بندی انواع خفگی مکانیکی

خفگی ناشی از ضربه مکانیکی بر بدن

عامل خفگی مکانیکی نامیده می شود.

خفگی مکانیکی با یک اختلال حاد همراه است

تنفس ریوی، اختلالات گردش خون و عملکردهای مرکزی

بدون سیستم عصبی در عرض چند دقیقه، خفگی

غرق شدن به مرگ ختم می شود در اصل، احیاء قادر است

خفگی ممکن است، اما بسیار نادر است. در اکثر موارد مشابه

در بسیاری از موارد، کسانی که زنده هستند پس از مدت‌های مختلف بر اثر ذات‌الریه می‌میرند

یا تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم عصبی مرکزی

بسته به ماهیت و محل تأثیر خارجی

عوامل، انواع زیر از خفگی مکانیکی متمایز می شوند:

1. خفگی خفگی:

حلق آویز شدن؛

حذف حلقه؛

صاف کردن با دست؛

خفه کردن با اجسام سخت.

2. خفگی فشاری:

فشرده سازی قفسه سینه و شکم.

3. خفگی انسدادی:

الف) - بستن سوراخ های تنفس با دستان خود؛

اجسام نرم؛

بسته شدن راه هوایی با فشرده

اجسام خارجی؛

ب) - آسپیراسیون مواد حجیم؛

آسپیراسیون مایعات؛

آسپیراسیون محتویات معده؛

ج) غرق شدن در آب:

1) آرزو (یا "درست")؛

2) خفگی (یا "اسپاستیک")؛

غرق شدن در محیط های مایع دیگر.

4. خفگی در یک فضای محدود محدود.

2. روند خفگی مکانیکی و علائم آن بر روی جسد

اختلالات پاتوفیزیولوژیک و ویژگی های بالینی اصلی آنها

تظاهرات خفگی بدون عارضه به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است

در آزمایشات حیوانی

پنج دوره خفگی وجود دارد: 1) پیش از خفگی.

2) تنگی نفس؛ 3) توقف کوتاه مدت تنفس (یا دوره

کویا)؛ 4) تنفس پایانی؛ 5) ایست تنفسی مداوم.

پس از قطع تنفس، معمولاً 8-5 دقیقه پس از شروع

آسفیکسی، قلب نیز متوقف می شود. بنابراین، با مکانیکی

خفگی باعث ایست تنفسی اولیه می شود. خفگی

از همان ابتدا باعث بروز علائم قلبی عروقی می شود

اختلالات

هنگامی که تنفس متوقف یا کند می شود، گردش خون در ریه ها جریان می یابد

که مختل می شود، ضربان قلب کند می شود، فشار در رگ ها

سقوط. بطن راست و دهلیز پر از خون می شود که

خروج خون از سیستم ورید اجوف را پیچیده می کند و باعث سرریز خون در رگ گردن و سایر سیاهرگ ها، سیانوز صورت و احتقان اندام های پارانشیمی می شود.

مدت زمان اختلالات قلبی عروقی

تا حد زیادی به وضعیت خود قلب بستگی دارد. با مقداری سرو

بیماری های عروقی؛ دوره خفگی مکانیکی؛

می تواند در هر مرحله ای با ایست قلبی حتی قبل از اتمام قطع شود

افزایش تنفس در چنین مواردی، شدت علائم مکانیکی

خفگی چلیک روی جسد ممکن است حداقل باشد.

خفگی مکانیکی با اختلال شدید همراه است

جنبه های سیستم عصبی مرکزی هوشیاری در آن گم شده است

پایان دقیقه اول یا ابتدای دقیقه دوم، مخصوصاً هنگام خفه کردن

حلق آویز - خیلی زودتر. اگر خفگی ایجاد شود، پزشکی

به آرامی - از دست دادن هوشیاری قبل از بینایی، شنوایی،

احساس درد از بین می رود

خفگی مکانیکی با بروز سریع مشخص می شود

بی نظمی، حرکات فعال غیرممکن می شود.

افزایش تحریک پذیری عضلات صاف روده و ماهیچه ها

مثانه (با شل شدن همزمان اسفنکترها) منجر می شود

منجر به فوران غیر ارادی ادرار و مدفوع می شود. به همان دلیل

منی در مردان و محتویات آن آزاد می شود

کانال دهانه رحم در زنان

تنوع مشاهده شده در تظاهرات خفگی مکانیکی

این با تعداد زیادی از شرایطی است که بر روند آن تأثیر می گذارد.

اهمیت اصلی در این مورد نوع خفگی مکانیکی است و

همچنین ویژگی های فردی بدن مانند: سن،

استقامت در برابر گرسنگی اکسیژن، وجود بیماری ها، به ویژه

مخصوصا سیستم قلبی عروقی

علائم خفگی مکانیکی روی جسد.

در مرگ ناشی از خفگی مکانیکی، تعدادی از علائم مشاهده می شود:

کودهای کشف شده در جریان معاینه جسد.

با این حال، همان علائم، به نام "آسفیک عمومی"،

نه تنها با خفگی مکانیکی، بلکه در موارد دیگر نیز رخ می دهد

شرایطی که مرگ به سرعت رخ می دهد، به عنوان مثال، به طور ناگهانی

مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی، آسیب های الکتریکی و

و غیره در عین حال، مواردی ممکن است که مرگ ناشی از مکانیکی باشد

خفگی، شدت این علائم ناچیز است

قابل خواندن

در این رابطه، صحبت سریعتر در مورد علائم دقیق تر خواهد بود

مرگ بعدی

این علائم را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد. به

علائم خارجی شامل موارد زیر است:

1. خونریزی های جزئی در غشای همبند چشم. آنها

می تواند چندگانه باشد، اغلب در مرحله انتقالی موضعی می شود

چین های ملتحمه با خفگی طولانی مدت، مانند

خونریزی می تواند در پوست پلک های صورت، گردن،

بالای قفسه سینه، مخاط دهان.

این علامت، نشان دهنده افزایش داخل جمجمه است

فشار و افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی بر روی خاک

هیپوکسی ارزشمند است، اما دائمی نیست.

2. سیانوز صورت شایع است، اما متغیر است

امضا کردن. می تواند در اولین ساعات مرگ ناپدید شود

در نتیجه جریان خون به قسمت های زیرین جسد؛ با یکی دیگر

طرفین - وقتی جسد رو به پایین قرار می گیرد، سیانوز ممکن است رخ دهد

حتی در مواردی که مرگ با مکانیکی همراه نباشد ناپدید می شوند

خفگی

3. لکه های جسد پراکنده و شدید بنفش تیره.

شدت آنها به حالت مایع خون مربوط می شود و بنابراین

به راحتی آن را به قسمت های زیرین بدن منتقل می کند. این شرط

لکه های جسد مشخصه همه مواردی است که مرگ اتفاق می افتد

سریع غذا می خورد، بنابراین ارزش تشخیصی این علامت است

ارزش نسبی

4. ادرار، اجابت مزاج و فوران غیر ارادی

ترشحات جنسی در خفگی مکانیکی ذکر شده است که دور از آن است

در همه موارد و گاهی در انواع دیگر مرگ مشاهده می شود

(ترومای الکتریکی، مسمومیت با سموم خاص، ناگهانی

علائم داخلی مرگ ناشی از خفگی عبارتند از:

1. خون مایع تیره علامتی است که به طور مداوم در طول مشاهده می شود

خفگی مکانیکی، با این حال، همان حالت خون مشخص است

به طور طبیعی و بسیاری از انواع دیگر مرگ های سریع رخ می دهد. تاریک

نوع خون با جذب پس از مرگ اکسیژن از خون توضیح داده می شود

برش بافت؛ حالت مایع - به دلیل تجمع کربن -

2. سرریز خون از نیمه راست قلب همراه است

مشکل در گردش خون در دایره کوچک؛ با یک مرگ سریع

همیشه در نیمه راست قلب خون بیشتر از سمت چپ وجود دارد. با این حال،

در صورت مرگ ناشی از خفگی مکانیکی، تفاوت در خون رسانی

هر دو نیمه قلب همیشه متمایزتر هستند.

3. گرفتگی اندام های داخلی در بسیاری رخ می دهد

انواع مرگ های سریع که به خودی خود تشخیصی هستند

مهم نیست

4. کم خونی طحال علامتی است که در مقایسه یافت می شود

بسیار نادر، همراه با علائم دیگر باید استفاده شود

برای تشخیص مرگ ناشی از خفگی مکانیکی مفید است.

5. خونریزی های جزئی ساب پلور و ساب اپیکارد

یک یافته رایج در خفگی مکانیکی است. اندازه آنها

معمولاً کوچک - از اندازه دانه تا ارزن، رنگ

قرمز تیره شدید، اغلب با رنگ آبی؛ تعداد

آنها متفاوت هستند - از چند تا ده یا بیشتر. زیر پلور دراز کشید

که بیشتر در نواحی دیافراگمی و بین لوبار یافت می شوند

سطوح؛ روی قلب - زیر اپی کاردیوم در سطح خلفی آن.

بروز این خونریزی ها به دلیل افزایش شدید آن است

کاهش فشار در وریدهای کوچک و شبکه مویرگی در طول دوره

شاخ، و همچنین افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی در مجدد

در نتیجه گرسنگی بافت ها با اکسیژن.

در اصل، خونریزی های جزئی ناشی از خفگی مکانیکی

نه تنها در زیر غشاهای سروزی، بلکه در عضلات و

در تمام اندام های داخلی به عنوان یک تظاهرات مورفولوژیکی از

پاسخ بسیار سریع سیستم عروقی به وقوع

بدن از گرسنگی حاد اکسیژن. خونریزی های جزئی

زیر پلور و اپیکارد نیز در انواع دیگر مرگ یافت می شود،

با این حال، با خفگی مکانیکی آنها اغلب رخ می دهند و هستند

متعدد تر

با وجود تعداد زیاد علائم کلی خفگی، متوسط

هیچ یک از آنها وجود ندارد که برای مکانیکی دائمی و پاتوژن باشد

خفگی سکوم

بنابراین، تشخیص مرگ ناشی از خفگی مکانیکی باید

باید بر اساس مجموعه ای از ویژگی های مشترک با خاص باشد

ناری، مشخصه انواع خاصی از خفگی.

خفگی
ICD-10

کمک های اولیه

به طور سنتی، هوای اجباری به ریه های بیمار تزریق می شود. این روش که "دهان به دهان" و "دهان به بینی" نامیده می شود، در همه جا به عنوان کمک فوری قبل از ورود پزشک استفاده می شود.

انواع آسفیکسی

به طور سنتی، خفگی به موارد زیر تقسیم می شود:

  • سخت:
    1. به دلیل بیماری ها - آسم برونش، ادم آلرژیک حنجره و غیره.
    2. خفگی رفلکس اسپاسم گلوت در نتیجه عمل مواد تحریک کننده یا اثر دماهای مختلف، به عنوان مثال، بوتان، آمونیاک است. افرادی که یک اتاق گرم را در هوای سرد ترک می کنند برای مدت کوتاهی ناتوانی در کشیدن یک نفس فیزیولوژیکی را تجربه می کنند.
    3. خفگی نوزاد یک سندرم بالینی است که در اولین دقایق زندگی خود را به صورت مشکل یا فقدان کامل نفس تازه در کودک نشان می دهد. ICD-10 R21.0 خفگی شدید در بدو تولد. P21.1 خفگی متوسط ​​و متوسط ​​هنگام تولد. معیارهای ارزیابی وضعیت نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار انجام می شود.
  • خشونت آمیز که به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:
    1. خفگی ناشی از بسته شدن راه های هوایی (انسدادی)، که شامل غرق شدن، ورود اجسام خارجی به مجاری هوایی، از جمله شل، و بسته شدن منافذ تنفسی می شود.
    2. خفگی فشاری، که شامل: خفگی ناشی از فشردن اندام های گردن (خفه کردن) - حلق آویز کردن، خفه کردن با طناب، خفه کردن با دست. خفگی ناشی از فشردن قفسه سینه و شکم با اجسام شل و حجیم و همچنین در له شدن.
    3. خفگی ناشی از کمبود اکسیژن (آناکسی) - گذاشتن کیسه و گونی و غیره روی سر.

انواع زیر متمایز می شوند:

  1. نابجایی؛
  2. انسدادی؛
  3. خفه کردن؛
  4. فشرده سازی؛
  5. تنفس.

انواع خفگی مکانیکی

استنوتیک

حلق آویز کردن

حجم و شدت آسیب های داخلی بسیار بیشتر از آسیب های خارجی است. به عنوان یک قاعده، این افیوژن های عظیم و عمیق، بسته های عصبی عروقی و مری هستند. هنگامی که اجسام نرم بین بازوها و گردن قرار می گیرند، ممکن است هیچ آسیب خارجی وجود نداشته باشد و همچنین اگر قربانی در حالت درمانده بود، هیچ علامتی وجود نداشته باشد.

با فشرده شدن بین ران و ساق پا، شانه و ساعد، آسیب خارجی ایجاد نمی شود، اما خونریزی های گسترده، آسیب به غضروف حنجره، شکستگی شاخ های استخوان هیوئید و غضروف تیروئید در داخل مشاهده می شود. در نوزادان و نوزادان، خراش ها اغلب در پشت گردن قرار می گیرند، زیرا دست بزرگسال تمام گردن کودک را می بندد.

خفه شدن توسط اجسام خارجی

خفگی توسط اجسام خارجی نوعی خفگی انسدادی است، علت اختلال یا قطع کامل تنفس خارجی جسم خارجی، نیمه مایع یا مایع، شل، متراکم در مجرای تنفسی است. مرگ می تواند مستقیماً از کمبود حاد اکسیژن در نتیجه ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی یا در نتیجه ایست قلبی رفلکس به دلیل تحریک دستگاه تنفسی رخ دهد. مرگ می تواند در عرض چند روز اتفاق بیفتد و گاهی اوقات فرد می تواند برای مدت طولانی با جسم خارجی زندگی کند.

تشخیص چنین مرگ و میرها به ویژه دشوار نیست: یک جسم خارجی در ورودی حنجره، در مجرای نای یا برونش ها یافت می شود، مرگ ناشی از شوک یا هیپوکسی تنها بر اساس نشانه های بالینی قابل تشخیص است، تغییرات در اندام های داخلی می تواند تشخیص داده شود. همینطور باشد

در این نوع، آنها متمایز می شوند: خفگی با توده های غذایی، اغلب استفراغ در افراد در حالت مسمومیت الکلی. خفگی خون در هنگام آسپیراسیون در قربانیان با شکستگی قاعده جمجمه، زخم های برش حنجره. غرق شدگی نیز به طور سنتی در بخش خفگی مکانیکی در نظر گرفته نمی شود. خفگی توسط اجسام شل با ذرات باقی مانده در دستگاه تنفسی، مری و معده تشخیص داده می شود.

خفگی فشاری

خفگی فشاری خفگی ناشی از فشرده شدن قفسه سینه و شکم توسط مواد شل یا اجسام عظیم است. چنین مرگ و میرهایی در هنگام زمین لرزه، رانش زمین، رانش یخچال، بهمن و سایر بلایای طبیعی، در نتیجه صدمات صنعتی و حمل و نقل، له شدن در یک جمعیت معمولی است... به این ترتیب، گاوزبان های غول پیکر - بوآها، پیتون ها و آناکونداها - قربانیان خود را می کشند. .

در این مورد، نه تنفس خارجی، بلکه کل گردش خون حیاتی وجود دارد: خون وریدی وارد ریه ها نمی شود، سرریز از خون غنی شده با اکسیژن، نازک شدن دیواره رگ های خونی و در نتیجه ریوی است. ادم بر روی پوست و سینه مرده، خونریزی های راه راه مشاهده می شود که تسکین چین های لباس و همچنین ذرات شن، خاک و خاک را تکرار می کند. شکستگی های احتمالی دنده ها، پارگی اندام های داخلی - کبد، قلب، طحال، خونریزی در حفره بدن.

همچنین ببینید

نظری در مورد مقاله "خفگی" بنویسید

یادداشت

پیوندها

  • // فرهنگ لغت دایره المعارف بروکهاوس و افرون: در 86 جلد (82 جلد و 4 جلد اضافی). - سنت پترزبورگ. ، 1890-1907.
  • (روسی)

گزیده ای از مشخصه آسفیکسی

- چرا خدمت نمی کنی عمو؟
- خدمت کردم، اما انصراف دادم. من خوب نیستم، فقط موضوع راهپیمایی است، من چیزی نمی فهمم. این کار شماست، اما من عقل کافی ندارم. در مورد شکار، موضوع متفاوت است؛ راهپیمایی محض! فریاد زد: در را باز کن. - خب بستند! در انتهای راهرو (که عمویم آن را کولیدور می نامید) به اتاق شکار منتهی می شد: این نام اتاق مردانه شکارچیان بود. پاهای برهنه به سرعت پدیدار شد و دستی نامرئی در اتاق شکار را باز کرد. از راهرو صدای بالالایکا که مشخصا توسط استاد این هنر نواخته می شد به وضوح شنیده می شد. ناتاشا مدت ها بود که به این صداها گوش می داد و حالا به راهرو رفت تا آنها را واضح تر بشنود.
عمو گفت: "این میتکا مربی من است... من برایش یک بالالایکا خوب خریدم، دوستش دارم." «عادت عمویم این بود که وقتی از شکار به خانه می‌آمد، میتکا در کلبه‌ی شکار بالالایکا می‌نواخت. عمو عاشق گوش دادن به این موسیقی بود.
نیکولای با تحقیر غیرارادی گفت: "چقدر خوب است، واقعا عالی."
- چقدر خوب؟ - ناتاشا با لحنی که برادرش این را گفت با سرزنش گفت. - عالی نیست، اما چه لذتی دارد! همان‌طور که قارچ‌ها، عسل‌ها و عسل‌های عمویش به نظر او بهترین‌های دنیا هستند، این آهنگ در آن لحظه برای او اوج جذابیت موسیقی به نظر می‌رسید.
به محض اینکه بالالایکا ساکت شد، ناتاشا از در گفت: "بیشتر، لطفا، بیشتر." میتکا آن را راه اندازی کرد و بارینیا را دوباره به طرز درخشانی با سینه ها و رهگیری به لرزه درآورد. عمو نشست و گوش داد و سرش را به پهلو خم کرد با لبخندی که به سختی قابل توجه بود. انگیزه بانو صد بار تکرار شد. بالالایکا چندین بار کوک شد و همان صداها دوباره به صدا در آمد و شنوندگان خسته نشدند و فقط خواستند این بازی را بارها و بارها بشنوند. آنیسیا فدوروونا وارد شد و بدن تنومندش را به سقف تکیه داد.
او با لبخندی بسیار شبیه به لبخند عمویش به ناتاشا گفت: لطفا گوش دهید. او گفت: "او برای ما خوب بازی می کند."
عمو ناگهان با حرکتی پرانرژی گفت: "او در این زانو کار اشتباهی انجام می دهد." - اینجا ما باید پراکنده شویم - این یک امر محض است - پراکنده ...
- واقعاً می دانی چگونه؟ - ناتاشا پرسید. - عمو بدون جواب لبخند زد.
- ببین، آنیسوشکا، سیم ها سالم هستند یا چیزی روی گیتار؟ مدت زیادی است که آن را نگرفته ام - راهپیمایی خالص است! رها شده است.
آنیسیا فدوروونا با کمال میل با آج سبک خود رفت تا دستورات استاد خود را انجام دهد و یک گیتار آورد.
عمو بدون اینکه به کسی نگاه کند گرد و غبار را پاک کرد، با انگشتان استخوانی اش به درب گیتار زد، آن را کوک کرد و خودش را روی صندلی تنظیم کرد. او گیتار را بالای گردن گرفت (با یک حرکت تا حدی نمایشی و آرنج دست چپش) و با چشمک زدن به انیسیا فدوروونا، نه بانو را شروع کرد، بلکه یک وتر زیبا و تمیز را زد و با سنجیده، آرام، اما محکم شروع کرد. برای به پایان رساندن آهنگ معروف با سرعت بسیار آرام: پو لی و سنگفرش یخی. در همان زمان، با آن شادی آرام (همان شادی که تمام وجود آنیسیا فدوروونا دمید)، انگیزه آهنگ در روح نیکولای و ناتاشا شروع به خواندن کرد. آنیسیا فدوروونا سرخ شد و در حالی که خود را با دستمال پوشانده بود، با خنده از اتاق خارج شد. عمو همچنان آهنگ را تمیز، مجدانه و پرانرژی به پایان رساند و با نگاهی تغییر یافته و الهام گرفته به مکانی که آنیسیا فدورونا از آنجا رفته بود نگاه کرد. فقط در یک طرف، زیر سبیل خاکستری اش، چیزی در صورتش می خندید، و مخصوصاً وقتی آهنگ بیشتر می شد، ضرب آهنگ تندتر می شد، و در جاهایی که صدای خیلی بلند بود، می خندید.
- دوست داشتنی، دوست داشتنی، عمو؛ بیشتر، بیشتر،" ناتاشا به محض اینکه کارش تمام شد فریاد زد. از روی صندلی بلند شد و عمویش را در آغوش گرفت و بوسید. - نیکولنکا، نیکولنکا! - گفت و به برادرش نگاه کرد و انگار از او پرسید: این چیست؟
نیکولای بازی عمویش را نیز بسیار دوست داشت. دایی برای بار دوم آهنگ را پخش کرد. چهره خندان آنیسیا فئودورونا دوباره جلوی در ظاهر شد و از پشت او هنوز چهره های دیگری وجود داشت ... "پشت کلید سرد فریاد می زند: دختر ، صبر کن!" دایی بازی کرد، یک حرکت ماهرانه دیگر انجام داد، آن را پاره کرد و شانه هایش را تکان داد.
ناتاشا با صدای خواهش آمیزی ناله کرد: "خب، خوب، عزیزم، عمو." عمو ایستاد و انگار دو نفر در او بودند - یکی از آنها لبخندی جدی به همنوع شاد زد و آن مرد شاد قبل از رقص شوخی ساده لوحانه و مرتبی کرد.
- خب خواهرزاده! - عمو فریاد زد و دستش را به سمت ناتاشا تکان داد و وتر را پاره کرد.
ناتاشا روسری را که روی او بسته بود پرت کرد، جلوتر از عمویش دوید و در حالی که دستانش را روی باسنش گذاشت، با شانه هایش حرکتی انجام داد و ایستاد.
این کنتس که توسط یک مهاجر فرانسوی بزرگ شده است، از کجا، چگونه، چه زمانی از آن هوای روسی که نفس می‌کشید، این روحیه را به درون خود می‌مکید، این تکنیک‌ها را که باید مدت‌ها پیش جایگزین پاس‌دشاله می‌شد، از کجا به دست آورد؟ اما این روحیه ها و تکنیک ها همان روحیات، تکرار نشدنی، مطالعه نشده و روسی بود که عمویش از او انتظار داشت. به محض این که او بلند شد و با خوشحالی، با افتخار و حیله گرانه لبخند زد، اولین ترسی که نیکلای و همه حاضران را فرا گرفت، ترس از اینکه او کار اشتباهی انجام دهد، گذشت و آنها قبلاً او را تحسین می کردند.
او همین کار را کرد و آنقدر دقیق و کاملاً دقیق انجام داد که آنیسیا فدوروونا که بلافاصله روسری مورد نیازش را به او داد، از خنده اشک ریخت و به این لاغر، برازنده، که با او بیگانه بود، نگاه کرد. کنتسی را با ابریشم و مخمل پرورش داد، که می دانست چگونه همه چیز را در انیسیا، و در پدر انیسیا، و در عمه، و در مادرش و در هر فرد روسی درک کند.
عمو پس از پایان رقص، با خوشحالی خندید: "خب، کنتس یک مارش خالص است." - اوه بله خواهرزاده! اگر فقط می توانستید یک پسر خوب برای همسر خود انتخاب کنید، این یک تجارت خالص است!
نیکولای با لبخند گفت: "این قبلا انتخاب شده است."
- در باره؟ - عمو با تعجب گفت و با سوالی به ناتاشا نگاه کرد. ناتاشا با لبخندی شاد سرش را به نشانه تایید تکان داد.
- چه عالی! - او گفت. اما به محض گفتن این جمله، سیستم جدیدی از افکار و احساسات در او به وجود آمد. لبخند نیکولای وقتی گفت: "از قبل انتخاب شده" چه معنایی داشت؟ آیا او از این موضوع خوشحال است یا نه؟ به نظر می رسد او فکر می کند که بولکونسکی من این شادی ما را نمی پذیرد، نمی فهمد. نه، او همه چیز را می فهمید. الان کجاست؟ ناتاشا فکر کرد و صورتش ناگهان جدی شد. اما این فقط یک ثانیه طول کشید. با خودش گفت: «فکر نکن، جرات فکر نکن،» و با لبخند دوباره کنار عمویش نشست و از او خواست که چیز دیگری بازی کند.
عمو یک آهنگ دیگر و یک والس نواخت. سپس، پس از مکثی، گلویش را صاف کرد و آهنگ شکار مورد علاقه اش را خواند.
مثل پودر از عصر
خوب معلوم شد...
عمو همانطور که مردم می خوانند می خواند، با آن اعتقاد کامل و ساده لوحانه که در یک آهنگ تمام معنی فقط در کلمات است، که ملودی خودش می آید و ملودی جداگانه ای وجود ندارد و یک ملودی فقط برای هدف است. به همین دلیل، این ملودی ناخودآگاه، مانند آهنگ یک پرنده، برای عمویم به طور غیرعادی خوب بود. ناتاشا از آواز عمویش خوشحال شد. او تصمیم گرفت که دیگر چنگ نخواند، بلکه فقط گیتار بزند. او از عمویش یک گیتار خواست و بلافاصله آکورد آهنگ را پیدا کرد.
در ساعت ده یک صف، یک دروشکی و سه سوار برای جستجوی آنها فرستاده شدند تا ناتاشا و پتیا را ببینند. کنت و کنتس نمی‌دانستند کجا هستند و به قول قاصد بسیار نگران بودند.
پتیا را پایین آوردند و مانند یک مرده در یک صف قرار دادند. ناتاشا و نیکولای وارد دروشکی شدند. عمو ناتاشا را پیچید و با لطافت کاملاً جدیدی از او خداحافظی کرد. او آنها را با پای پیاده تا پل که باید راه می رفت همراهی کرد و به شکارچیان دستور داد با فانوس جلو بروند.
صدای او از تاریکی فریاد زد: "خداحافظ، خواهرزاده عزیز"، نه صدایی که ناتاشا قبلاً می شناخت، بلکه صدایی که می خواند: "از عصر مثل پودر."
روستایی که از آن رد می شدیم چراغ قرمز داشت و بوی خوش دود.
- این عمو چه جذابیتی داره! - ناتاشا وقتی به سمت جاده اصلی رانندگی کردند گفت.
نیکولای گفت: بله. - سردته؟
- نه، من عالی هستم، عالی. ناتاشا حتی با گیج گفت: "احساس خیلی خوبی دارم." مدت زیادی سکوت کردند.
شب تاریک و مرطوب بود. اسب ها قابل مشاهده نبودند. فقط می توانستی صدای پاشیدن آنها را از میان گل و لای نامرئی بشنوی.
در این روح کودکانه و پذیرا چه می گذشت که با حرص تمام برداشت های متنوع زندگی را گرفت و جذب کرد؟ چگونه همه چیز در او جا افتاد؟ اما او خیلی خوشحال بود. او که از قبل به خانه نزدیک شده بود، ناگهان شروع کرد به خواندن آهنگ: "از غروب مثل پودر"، آهنگی که در تمام طول راه آن را گرفته بود و سرانجام گرفت.
- گرفتی؟ - گفت نیکولای.
- الان به چی فکر می کردی، نیکولنکا؟ - ناتاشا پرسید. "آنها دوست داشتند این را از یکدیگر بپرسند."
- من؟ - نیکلای با یادآوری گفت؛ - می بینید، ابتدا فکر می کردم که روگای، نر قرمز، شبیه عمویش است و اگر او مرد بود، باز هم عمویش را پیش خود نگه می داشت، اگر مسابقه نبود، پس برای فرت ها، او باید همه چیز را نگه داشت چقدر خوبه عمو مگه نه؟ -خب تو چی؟
- من؟ صبر کنید صبر کنید. بله، اول فکر می‌کردم که داریم رانندگی می‌کنیم و فکر می‌کردیم که داریم به خانه می‌رویم و خدا می‌داند در این تاریکی به کجا می‌رویم و ناگهان می‌رسیدیم و می‌دیدیم که در اوترادنی نیستیم، بلکه در یک پادشاهی جادویی هستیم. و بعد هم فکر کردم... نه، دیگر هیچ.
در حالی که ناتاشا از صدای او تشخیص داد، نیکولای با لبخند گفت: "می دانم، من در مورد او حق داشتم."
ناتاشا پاسخ داد: "نه" ، اگرچه در همان زمان او واقعاً به شاهزاده آندری فکر می کرد و در مورد اینکه چگونه عمویش را دوست دارد. ناتاشا گفت: "و من مدام تکرار می کنم، در تمام طول راه تکرار می کنم: چقدر خوب آنیسیوشکا اجرا کرد، خوب ...." و نیکولای صدای زنگ، خنده بی دلیل و شاد او را شنید.
او ناگهان گفت: «می‌دانی، من می‌دانم که هرگز به اندازه اکنون شاد و آرام نخواهم بود.»
نیکولای گفت: "این مزخرف است ، مزخرف ، دروغ است" و فکر کرد: "این ناتاشا چه جذابیتی دارد! من چنین دوست دیگری ندارم و نخواهم داشت. چرا باید ازدواج کند، همه با او می روند!»
"این نیکولای چقدر جذاب است!" ناتاشا فکر کرد. - آ! هنوز در اتاق نشیمن آتش است.» او به پنجره های خانه اشاره کرد که در تاریکی مرطوب و مخملی شب به زیبایی می درخشیدند.

کنت ایلیا آندریچ از رهبری استعفا داد زیرا این موقعیت با هزینه های زیادی همراه بود. اما اوضاع برای او بهتر نشد. ناتاشا و نیکولای اغلب مذاکرات مخفیانه و بی قرار بین والدین خود را می دیدند و صحبت هایی در مورد فروش یک خانه ثروتمند روستوف و خانه ای در نزدیکی مسکو شنیدند. بدون رهبر نیازی به چنین استقبال بزرگی وجود نداشت و زندگی اوترادننسکی آرام تر از سال های گذشته انجام می شد. اما خانه بزرگ و ساختمان‌های بیرونی هنوز پر از جمعیت بود و افراد بیشتری همچنان پشت میز می‌نشستند. همه اینها افرادی بودند که در خانه مستقر شده بودند، تقریباً اعضای خانواده یا کسانی که به نظر می رسید مجبور بودند در خانه کنت زندگی کنند. اینها دیملر - یک نوازنده با همسرش، یوگل - یک معلم رقص با خانواده اش، بانوی پیر بلووا، که در خانه زندگی می کردند، و بسیاری دیگر بودند: معلمان پتیا، فرماندار سابق خانم های جوان و افراد ساده ای که بهتر یا بهتر بودند. زندگی با شمارش سود بیشتری نسبت به خانه دارد. ملاقات بزرگی مثل قبل نبود، اما روند زندگی همان بود که بدون آن کنت و کنتس نمی توانستند زندگی را تصور کنند. همان شکار، حتی توسط نیکولای افزایش یافت، همان 50 اسب و 15 کالسکه در اصطبل، همان هدایای گران قیمت در روزهای نامگذاری، و شام های تشریفاتی برای کل منطقه وجود داشت. همان تعداد ویس ها و بوستون ها، که به خاطر آنها، با پرتاب کارت به همه، اجازه داد هر روز صدها مورد ضرب و شتم همسایگانش قرار گیرد، که به حق تشکیل بازی کنت ایلیا آندریچ به عنوان سودآورترین اجاره نگاه می کردند.

خفگی ( یونانی- خفگی؛ الف - پیشوند منفی، اسفیکسیس - نبض) - یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از اکسیژن رسانی ناکافی به بدن یا اندام ها یا بافت های فردی.

مفهوم "خفگی" که ریشه در پزشکی قانونی دارد، بر خلاف "هیپوکسی"، منشأ خود را مدیون یک تصور غلط باستانی است. در زبان یونانی، "sphygmos" فقط به معنای نبض سریع است و در ترجمه تحت اللفظی، آسفیکسی به معنای عدم وجود نبض است که البته ماهیت این روند آسیب شناختی را منعکس نمی کند.

همانطور که از تعریف بر می آید، اساس وضعیت آسفیکسی هیپوکسی است - گرسنگی اکسیژن از اندام ها و بافت ها تا توقف کامل اکسیژن رسانی به بدن. خفگی در معنای وسیع کلمه خفگی (قطع تنفس خارجی) است که علل و مکانیسم های مختلفی دارد.

تعاریف مختلف از خفگی

آسفیکسی (خفگی) یک اختلال حاد تبادل گاز در بدن است. اغلب به دلیل قطع دسترسی هوا یا تجمع دی اکسید کربن مضر برای بدن رخ می دهد. در هر دو مورد، گرسنگی اکسیژن در بدن ایجاد می شود که در نهایت منجر به مرگ می شود.

خفگی (خفگی؛ پیشوند منفی یونانی a- + خفگی نبض؛ مترادف خفگی) یک وضعیت پاتولوژیک حاد یا تحت حاد در حال توسعه و تهدید کننده زندگی است که ناشی از تبادل ناکافی گاز در ریه ها، کاهش شدید محتوای اکسیژن در بدن و تجمع است. از دی اکسید کربن

آسفیکسی (از یونانی a-without و sfixis-pulse، ضربان قلب) وضعیتی است که در آن کمبود اکسیژن به بافت ها وجود دارد که به دلیل عدم امکان تنفس طبیعی رخ می دهد. خفگی باعث هیپوکسی گسترده می شود که در درجه اول بر اندام ها و بافت هایی که بیشترین حساسیت را نسبت به کمبود اکسیژن دارند مانند مغز تأثیر می گذارد.

آسفیکسی به معنای واقعی کلمه از یونانی به عنوان "فقدان نبض" ترجمه می شود، اما این اصطلاح معمولاً به مرگ در شرایط هیپوکسی و بی اکسیژنی اشاره دارد.

اصطلاح "خفگی" توسط بسیاری از دانشمندان پزشکی قانونی به عنوان مبهم و گیج کننده شناخته شده است. در یک مفهوم گسترده، این اصطلاح شرایطی را توصیف می کند که در آن مایع اکسیژن کافی با افزایش دی اکسید کربن (هیپوکسی و هیپرکاپنیا) دریافت نمی کند. این منجر به از دست دادن هوشیاری و/یا مرگ می شود.

با این حال، قبل از هر مرگی، وضعیتی رخ می دهد که با کمبود اکسیژن و دی اکسید کربن بیش از حد مشخص می شود، بنابراین مرگ خفگی زمانی رخ می دهد که کاهش عرضه اکسیژن به دلایل طبیعی ایجاد نشود.

آسفیکسی کمبود اکسیژن و دی اکسید کربن اضافی در خون و بافت ها است. خفگی که اغلب با خفگی همراه است، معمولاً نتیجه نارسایی تنفسی به دلیل انسداد مکانیکی راه‌های هوایی، فلج شدن عضلات تنفسی به دلیل شوک الکتریکی و غیره است.

فرهنگ لغت مصور پزشکی دورلند

خفگی یک تغییر پاتولوژیک ناشی از کمبود اکسیژن در هوای استنشاقی است که منجر به هیپوکسی و هیپرکاپنی می شود.

خفگی - یک کلمه یونانی (الف - ذره منفی، اسفیگموس - رگها، نبض) ترجمه شده به روسی به معنای عدم وجود نبض است، بنابراین، وضعیتی که در آن قرار است فعالیت قلب متوقف شود. در حال حاضر، مفهوم خفگی به طور قابل توجهی از معنای اصلی کلمه منحرف شده است و به معنای خفگی است - یک فرآیند پاتولوژیک حاد که به دلیل کمبود اکسیژن در خون و بافت ها و تجمع دی اکسید کربن در بافت ها رخ می دهد. علل ایجاد شرایط آسفیکسی می تواند شرایط دردناک بدن (خفگی اندوتوکسیک) و موانع مکانیکی برای ورود هوا به بدن (خفگی مکانیکی) باشد. این راهنما انواع خفگی مکانیکی را مورد بحث قرار می دهد.

خفگی یک فرآیند پاتولوژیک حاد است که به دلیل کمبود اکسیژن در خون و بافت ها و تجمع دی اکسید کربن رخ می دهد و با مجموعه علائم شدید اختلالات سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی و اندام های تنفسی مشخص می شود.

طبقه بندی آسفیکسی

با توجه به اصل طبقه بندی مرگ، موارد زیر وجود دارد:

  • خفگی اجباری، که می تواند تحت تأثیر تعدادی از دلایل رخ دهد. مثلاً از انسدادهای مکانیکی گرفته تا تنفس، در صورت مسمومیت، در صورت برق گرفتگی و ... یک نوع خفگی اجباری خفگی مکانیکی است که به عنوان نقض تنفس خارجی تحت تأثیر عوامل مکانیکی تعریف می شود.
  • خفگی غیر خشونت آمیز (آسیب شناختی) که در بیماری های مختلف ایجاد می شود. این شامل خفگی نوزادان نیز می شود.

طبقه بندی آسفیکسی بسته به روش انسداد تنفس

  1. خفگی مکانیکی ناشی از فشرده سازی
    • الف) خفگی خفگی
      • حلق آویز کردن
      • فشرده سازی حلقه
      • خفه کردن دستی
      • خفه شدن با اشیاء یا سایر قسمت های بدن
    • ب) خفگی فشاری
      • فشرده سازی قفسه سینه
      • فشرده سازی شکم
      • فشرده شدن قفسه سینه و شکم توسط اجسام سفت و شل
  2. خفگی مکانیکی از بسته شدن
    • الف) خفگی انسدادی (بستن دهان و بینی با اجسام و اجسام نرم)
انتشارات مرتبط