دانلود ارائه در مورد سرطان معده. ارائه "سرطان معده - تشخیص و درمان" - پروژه، گزارش

شکل 1. اشعه ایکس برای سرطان معده. با پر کردن محکم، کانتور گوشه معده ناهموار است، با اندکی پسرفت (که با یک فلش سیاه نشان داده می شود). در امتداد انحنای کمتر آنتروم

- پلت فرم سفت و سخت (که با یک فلش سفید نشان داده شده است).

شکل 2. اشعه ایکس برای سرطان معده. با کنتراست مضاعف - همگرایی چین های مخاطی به دیواره صاف معده (با یک فلش نشان داده شده است)

سرطان معده

شکل 1. اشعه ایکس برای سرطان معده. با پر کردن محکم، بخش دیستال مانند یک لوله سفت تغییر شکل می‌دهد، خطوط آن ناهموار است، دیواره‌های آن سفت می‌شوند و لومن باریک نمی‌شود.

شکل 2. اشعه ایکس برای سرطان معده. با کنتراست مضاعف، انفیلتراسیون دایره ای دیستال معده مشاهده می شود که به انحنای کمتر و بیشتر معده گسترش می یابد (با فلش نشان داده می شود)

سرطان معده

علامت تسکین غیر معمول نقصی است که یک گره تومور را منعکس می کند. شکل این گره ناهموار، نامنظم و خطوط تار است.

یک نشانه معمولی از تغییرات در تسکین سرطان معده، لکه‌های مداوم یا انبار باریم است که در اثر زخم تومور ایجاد می‌شود. شکل لکه نادرست است. خطوط ناهموار و نامشخص هستند.

در برخی موارد، رادیوگرافی چین‌های قدرتمند هیپرپلاستیک، منبسط شده و به‌طور تصادفی را با «علامت شکست» یا برعکس، عدم وجود چین‌ها نشان می‌دهد.

- "علائم ناحیه طاس"

اشعه ایکس برای سرطان معده. با پر کردن محکم، کانتور انحنای کمتر یک سوم پایین بدن ناهموار است (با یک فلش نشان داده می شود)، کانتور انحنای بیشتر بدون تغییرات قابل مشاهده است.

سرطان معده کوچک

عکس. 1. اشعه ایکس برای سرطان معده. با پر کردن محکم، زاویه معده صاف می شود، یک ناحیه سفت و سخت با علامت بریدگی روی انحنای کمتر (که با یک فلش نشان داده می شود) تعیین می شود.

شکل 2. اشعه ایکس برای سرطان معده. دیواره آنتروم به دلیل نفوذ داخل دیواره ضخیم می شود (با یک فلش نشان داده می شود).

سرطان معده کوچک

عکس. 1. اشعه ایکس برای سرطان معده. با فشرده سازی دوز، کانتور انحنای کمتر یک سوم پایینی ناهموار، تضعیف می شود و یک زخم صاف مشخص می شود که به کانتور گسترش نمی یابد (با فلش نشان داده می شود).

شکل 2. اشعه ایکس برای سرطان معده. در نزدیکی زاویه معده، ضخیم شدن دیواره معده مشاهده می شود که به دلیل نفوذ داخل دیواره (که با یک فلش مشخص شده است) ایجاد می شود.

تنگی پیلور

علل اصلی تنگی پیلور:

1. جای زخم در ناحیه پیلور

2. سفت شدن پس از سوختگی شیمیایی

3. نئوپلاسم در خروجی معده

4. رشد تومور از اندام های مجاور. مراحل تنگی:

1. ایجاد تنگی:هیچ CC واضحی وجود ندارد، معاینه اشعه ایکس نشان می دهد که معده گشاد نشده است، پریستالیس طبیعی است یا کمی افزایش یافته است، معده کاملا خالی می شود.

2. جبران شد:معده دارای اندازه طبیعی یا کمی متسع است، در معده خالی مایع وجود دارد، پریستالیس ضعیف می شود. تخلیه توده حاجب به مدت 6-12 ساعت به تعویق می افتد. آندوسکوپی تغییر شکل اسکار شدید کانال پیلورودئودنال را با باریک شدن لومن به 0.5 سانتی متر نشان می دهد.

3. تنگی تحت جبران:کاهش تن معده و انبساط متوسط ​​آن مشخص می شود؛ در معده خالی مایع در آن باقی می ماند. پریستالسیس ضعیف شده، باریم به مدت 12-24 ساعت در معده باقی می ماند. با آندوسکوپی - اتساع معده، باریک شدن لومن کانال پیلورودئودنال به 0.3 سانتی متر

اسلاید 2

همهگیرشناسی

سرطان معده دومین علت شایع مرگ و میر ناشی از نئوپلاسم های بدخیم است. بیشترین میزان ابتلا در ژاپن، چین، کره، کشورهای آمریکای جنوبی و مرکزی و همچنین در اروپای شرقی از جمله جمهوری های شوروی سابق ثبت شده است. در فدراسیون روسیه، سالانه حدود 40 هزار بیمار اولیه مبتلا به سرطان معده ثبت می شود، 35 هزار نفر می میرند. بروز 28.4 در 100 هزار نفر جمعیت است. از اواسط قرن بیستم، کاهش جهانی در بروز سرطان معده به دلیل بیماران مبتلا به سرطان روده در قسمت‌های انتهایی معده وجود داشته است، در حالی که نسبت سرطان کاردیا در حال رشد است که سریع‌ترین آن در میان افراد زیر 40 سال است. سال های عمر.

اسلاید 3

طبقه بندی اپیدمیولوژیک بر اساس نوع لورن روده: تومور ساختاری مشابه سرطان کولورکتال دارد و با ساختارهای غده ای متمایز متشکل از اپیتلیوم ستونی کاملاً متمایز شده با حاشیه برس توسعه یافته مشخص می شود. نوع منتشر: تومور توسط گروه‌های سازمان‌یافته یا سلول‌های منفرد با محتوای بالای موسین (حلقه‌ای شکل) نشان داده می‌شود و با رشد نفوذی منتشر مشخص می‌شود.

اسلاید 4

اپیدمیولوژی سرطان معده

اوج بروز 50-60 سال مردان 2-12 برابر بیشتر در معرض ابتلا به بیماری هستند. محلی سازی: اغلب بخش های دیستال. با این حال، تمایل به افزایش سرطان های پروگزیمال و قلبی- مری، به ویژه در کشورهای اروپا و آمریکای آسیا وجود دارد - سرطان دیستال بسیار شایع تر است (نتایج درمان و پیش آگهی بهتر!)

اسلاید 5

اپیدمیولوژی سرطان معده در اروپا

2006 - 159900 مورد جدید و 118200 فوتی که به ترتیب در رتبه های چهارم و پنجم ساختار موربیدیتی و مرگ و میر قرار دارند. مردان 1.5 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند؛ اوج ابتلا در سنین 60 تا 70 سالگی رخ می دهد.

اسلاید 6

افزایش نرخ بروز استاندارد نئوپلاسم های بدخیم (%%)

اسلاید 7

ارزیابی مقایسه ای عوامل مختلف موثر بر بروز سرطان

اسلاید 8

یوهانس فیبیگر 1867-1928

اسلاید 9

زندگینامه

جنس. 23 آوریل 1867 در سیلکبورگ، دانمارک. او باکتری شناسی را زیر نظر R. Koch و E. von Behring مطالعه کرد و با کارل سالومونسن در دانشگاه کپنهاگ کار کرد. پایان نامه دکترای او در مورد باکتری شناسی دیفتری در سال 1895 به پایان رسید و در سال 1900 استاد آناتومی پاتولوژیک در دانشگاه شد. سرم Behring را برای درمان دیفتری در دانمارک معرفی کرد و ارتباط بین شیوع سل در گاوها و شیوع این بیماری در انسان را بررسی کرد. سل موش صحرایی و سرطان معده با Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). در دهه 1920، او یک مطالعه تجربی مقایسه ای در مورد سرطان ناشی از قطران زغال سنگ، Spiroptera neoplastica و تظاهرات بالینی انجام داد. ترکیبی از تأثیرات خارجی با استعداد ژنتیکی، نه عمومی، اما اندامی به سرطان. جایزه نوبل پزشکی یا فیزیولوژی 1926. برای اولین بار، تبدیل سلول‌های طبیعی به سلول‌های سرطانی بدخیم امکان‌پذیر شد. بنابراین، به طور قانع‌کننده‌ای نشان داده شد که سرطان همیشه توسط کرم‌ها ایجاد نمی‌شود، بلکه می‌تواند توسط تأثیرات خارجی تحریک شود» (W. Wernstedt). او در 30 ژانویه 1928 در کپنهاگ بر اثر سرطان رکتوم درگذشت.

اسلاید 10

اتیولوژی

الف- عوامل خطر تغذیه ای مصرف بیش از حد نمک خوراکی و نیترات ها کمبود ویتامین های A و C مصرف غذاهای دودی، ترشی و خشک نگهداری مواد غذایی بدون استفاده از یخچال کیفیت آب آشامیدنی ب. عوامل محیطی و سبک زندگی خطرات شغلی (تولید لاستیک، زغال سنگ) مصرف تنباکو پرتوهای یونیزه سابقه برداشتن معده چاقی ب. عوامل عفونی هلیکوباکتر پیلوری اپشتین بار ویروس

اسلاید 11

د. عوامل ژنتیکی گروه خونی A (II) کم خونی پرنیشیوز سرطان معده خانوادگی سندرم سرطان معده منتشر ارثی (HDGC). سرطان کولورکتال غیر پولیپ ارثی سندرم لی فراومنی (سندرم سرطان ارثی) سندرم های ارثی همراه با پولیپوز دستگاه گوارش: پولیپ آدنوماتوز خانوادگی کولون، سندرم گاردنر، سندرم پوتز-جگرز، بیماری های پلیپوز نوجوانان خانوادگی و تغییرات پولیپوز جوانی E. مخاط معده پولیپ آدنوماتوز معده گاستریت آتروفیک مزمن بیماری منتریه (گاستریت هیپرپلاستیک) مری بارت، رفلاکس معده به مری دیسپلازی اپیتلیوم معده متاپلازی روده

اسلاید 12

عوامل اتیولوژیک سرطان معده

تغذیه ریفلاکس صفرا هلیکوباکتر پیلوری اختلالات ژنتیکی عوامل خطر - منابع برون زا نیترات ها و نیتریت ها، تشکیل درون زا نیترات ها، افزایش مصرف نمک، ذخیره غذا، الکل. عوامل محافظتی آنتی اکسیدان ها و بتاکاروتن هستند.

اسلاید 13

دینامیک مرگ و میر ناشی از سرطان معده (کل جمعیت)

تهیه شده توسط آناستازیا پراوکو، دانش آموز کلاس 11 "B"

اسلاید 2: سرطان معده

سرطان معده یک تومور بدخیم است که از اپیتلیوم مخاط معده منشا می گیرد. یکی از شایع ترین بیماری های انکولوژیک است. می تواند در هر قسمت از معده ایجاد شود و به سایر اندام ها، به ویژه مری، ریه ها و کبد گسترش یابد. سرطان معده سالانه باعث مرگ 800000 نفر در سراسر جهان می شود. این بیماری میزان مرگ و میر بالایی دارد (بیش از 700000 در سال) که باعث می شود بعد از سرطان ریه رتبه دوم را در ساختار مرگ و میر ناشی از سرطان داشته باشد. سرطان معده بیشتر در مردان رخ می دهد

اسلاید 3

طبق آمار بروز، سرطان معده در بسیاری از کشورها، به ویژه در کشورهای اسکاندیناوی، ژاپن، اوکراین، روسیه و سایر کشورهای مستقل مشترک المنافع رتبه اول را دارد. در عین حال، در ایالات متحده آمریکا، فرانسه، انگلیس، اسپانیا و اسرائیل طی بیست سال گذشته میزان بروز سرطان معده کاهش یافته است. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که این امر به دلیل بهبود شرایط نگهداری مواد غذایی با استفاده گسترده از واحدهای سردخانه رخ داده است که نیاز به مواد نگهدارنده را کاهش می دهد. در این کشورها مصرف نمک، غذاهای شور و دودی کاهش یافته و مصرف لبنیات، ارگانیک، سبزیجات تازه و میوه ها افزایش یافته است. شیوع بالای سرطان معده در کشورهای فوق به استثنای ژاپن به گفته بسیاری از دانشمندان به دلیل مصرف مواد غذایی حاوی نیتریت است. نیتروزامین ها از نیتریت ها با تبدیل در معده تشکیل می شوند. در حال حاضر سرطان معده بیشتر در سنین پایین و در گروه های سنی 40 تا 50 سال شناسایی می شود. بزرگترین گروه سرطان های معده، آدنوکارسینوم ها و سرطان های تمایز نیافته هستند. سرطان ها معمولاً در پس زمینه بیماری های التهابی مزمن معده ایجاد می شوند. اکنون ثابت شده است که در یک معده کاملا سالم، سرطان عملا رخ نمی دهد. قبل از آن یک وضعیت پیش سرطانی وجود دارد. اغلب این اتفاق با گاستریت مزمن با اسیدیته کم، زخم و پولیپ در معده رخ می دهد. از پیش سرطانی تا سرطان به طور متوسط ​​10 تا 20 سال طول می کشد.

اسلاید 4: ساختار معده

اسلاید 5: شرایط پیش سرطانی

گاستریت آتروفیک مزمن، زخم مزمن معده، پولیپ آدنوماتوز، متاپلازی روده ای مخاط معده، دیسپلازی شدید مخاط معده، بیماری منتریه (تکثیر غشای مخاطی). کم خونی ناشی از کمبود ویتامین B12.

اسلاید 6: شرایط پیش سرطانی

اسلاید 7: اولین علائم سرطان معده

اولاً، سرطان معده علائم مشترکی با سرطان دارد. خستگی مزمن. خستگی سریع کاهش وزن غیر قابل توضیح

اسلاید 8: علائم کوچک سرطان معده

ثانیاً، وجود سرطان معده اولیه را می توان با مجموعه ای از علائم یا به اصطلاح سندرم علامت جزئی نشان داد. ناراحتی در معده بعد از غذا خوردن: نفخ، احساس سیری. تهوع مکرر، استفراغ، آبریزش خفیف. درد در اپی گاستر: درد، کشش، کسل کننده. ممکن است به صورت دوره ای رخ دهد، اغلب بعد از غذا خوردن ظاهر می شود. از دست دادن اشتها بدون انگیزه عوامل دیگر. سوزش سر دل مکرر، مشکل در بلع غذا و مایعات (اگر تومور در قسمت فوقانی معده ایجاد شود). استفراغ محتویات راکد (یک یا دو روز پیش خورده شده)؛ استفراغ تفاله قهوه یا همراه با خون، مدفوع شل سیاه رنگ نشانه خونریزی معده است که نیاز به تماس فوری با آمبولانس دارد.

اسلاید 9: علائم سرطان معده تا حد زیادی به محل تومور بستگی دارد

در صورت ابتلا به سرطان ناحیه قلب (قسمت ابتدایی معده)، علائم دیسفاژی (بزاق، مشکل در عبور غذای خشن) در درجه اول ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری و باریک شدن مجرای مری، دیسفاژی افزایش می یابد. در برابر این پس زمینه، برگشت غذا، درد مبهم یا احساس فشار در پشت جناغ، در ناحیه قلب یا در فضای بین کتفی ظاهر می شود. علت این علائم ممکن است رکود غذا در مری، گسترش آن باشد. هنگامی که سرطان در آنتروم (قسمت پایانی معده) موضعی می شود، احساس سنگینی در قسمت فوقانی شکم، استفراغ غذای خورده شده در روز قبل و بوی نامطبوع استفراغ نسبتاً زود ظاهر می شود. در مورد سرطان بدن معده (قسمت میانی معده)، حتی با اندازه تومور قابل توجه، علائم موضعی بیماری برای مدت طولانی وجود ندارد، علائم عمومی غالب است - ضعف، کم خونی، کاهش وزن و غیره.

10

اسلاید 10

3. شکل دردناک سرطان معده. اغلب درد در قسمت فوقانی شکم وجود دارد که می تواند به قسمت پایین کمر کشیده شود و با غذا خوردن همراه باشد. درد اغلب برای مدت طولانی ادامه می یابد، گاهی اوقات در تمام روز، و ممکن است با حرکت تشدید شود. با سرطان معده، درد طبیعی نیست. آنها پس از غذا فروکش نمی کنند، درد "گرسنگی" یا فصلی بودن آنها وجود ندارد. در برخی موارد، با انواع رایج سرطان معده، درد می تواند بسیار شدید باشد. هنگامی که تومور به داخل لوزالمعده یا حتی عمیق تر رشد می کند، بیماران ممکن است از کمردرد شکایت کنند. چنین بیمارانی معمولاً برای رادیکولیت و نورالژی درمان می شوند.

11

اسلاید 11: مراحل سرطان معده

میزان تشخیص سرطان از مرحله ای به مرحله دیگر افزایش می یابد و در عین حال امید به زندگی و احتمال بهبودی بیمار کاهش می یابد. چهار مرحله از پیشرفت بیماری را می توان شناسایی کرد: مرحله صفر: فقط مخاط معده تحت تأثیر قرار می گیرد. درمان سرطان در این حالت بدون انجام عمل نواری، با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی و با استفاده از بیهوشی امکان پذیر است. در این مورد، درمان سرطان معده مطلوب ترین پیش آگهی را دارد - 90٪ موارد بهبودی.

12

اسلاید 12: مرحله 1

تومور عمیق تر به غشای مخاطی نفوذ می کند و همچنین متاستاز در غدد لنفاوی اطراف معده ایجاد می کند. میزان بقا برای درمان سرطان در این مرحله 60-80٪ است، اما چنین سرطانی بسیار نادر است. مرحله 2 تومور فقط بر بافت عضلانی معده تأثیر نمی گذارد، متاستازهایی در غدد لنفاوی وجود دارد. نرخ بقای پنج ساله هنگامی که بیماری در مرحله 2 تشخیص داده می شود 56٪ است.

13

اسلاید 13: مرحله 3

سرطان به طور کامل به دیواره های معده نفوذ می کند و غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. مرحله 3 سرطان معده اغلب تشخیص داده می شود (1 مورد از 7 مورد)، اما میزان بقای پنج ساله در این مورد 15-38٪ است. مرحله 4 تومور سرطانی نه تنها به معده نفوذ می کند، بلکه به سایر اندام ها نیز متاستاز می دهد: پانکراس، عروق بزرگ، صفاق، کبد، تخمدان ها و حتی به ریه ها. سرطان به این شکل در 80 درصد بیماران تشخیص داده می شود. تنها در 5 درصد موارد، پیش آگهی پزشک برای امید به زندگی بیمار بیش از 5 سال است.

14

اسلاید 14: سرطان معده و تشخیص

مطالعه اصلی برای سرطان معده FGDS در نظر گرفته می شود که امکان انجام معاینه دقیق غشای مخاطی مری، دوازدهه و معده و تشخیص تومور و تعیین مرزهای آن را فراهم می کند. اشعه ایکس از معده برای اشکال نفوذی سرطان موثر است. به شما امکان می دهد توانایی های عملکردی اندام را ارزیابی کنید، مشکوک شدن به سرطان معده یا عود تومور را ممکن می کند. این روش تشخیصی برای درمان موثر بیشتر سرطان معده ضروری است. سونوگرافی آندوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت تمام لایه های معده را با دقت مطالعه کنید و در 80-90٪ موارد عمق تومور را دقیقاً تعیین کنید. جهت آندوسکوپی بزرگ‌نمایی یکی از مکان‌های پیشرو در تشخیص واضح آسیب‌شناسی معده را اشغال می‌کند، زیرا به فرد امکان می‌دهد حداقل نقض معماری معمولی غشای مخاطی را شناسایی کند و بین مناطق متاپلازی روده و دیسپلازی یا وجود تغییرات نئوپلاستیک تمایز قائل شود. . بهبود معاینه آندوسکوپی به سمت معرفی آندوسکوپی با طیف باریک (NBI) حرکت می کند. اینها روش های پیشرفته ای هستند که تشخیص سرطان معده را در مراحل اولیه ممکن می کنند و همچنین به شناسایی کانون های تومور در زمینه بیماری های مزمن کمک می کنند. بیماری های معده

15

اسلاید 15: سرطان معده و تشخیص

توموگرافی انسجام نوری - طراحی شده برای تعیین عمق تهاجم به دیواره معده، مری یا سایر اندام های توخالی. این تجهیزات نسل جدید امکان تعیین دقیق ضخامت بافت آسیب دیده و احتمالاً تشخیص رشد تومور در لایه های زیر مخاطی و عضلانی معده را فراهم می کند. تحت کنترل توموگرافی انسجام نوری، بافت از غدد لنفاوی ناحیه مجاور جمع آوری می شود. لاپاراسکوپی تشخیصی یک روش جراحی است که تحت بیهوشی داخل وریدی با قرار دادن دوربین در دیواره شکم برای بررسی اندام های شکمی انجام می شود. چنین مطالعه ای در موارد نامشخص، برای تشخیص رشد تومور در اندام های اطراف، متاستاز در صفاق، و برای گرفتن بیوپسی استفاده می شود. این روش گاهی برای درمان موثر بیشتر سرطان معده ضروری است. سرطان معده و آزمایش خون برای نشانگرهای تومور - پروتئین هایی که توسط تومور تولید می شوند و در بدن سالم وجود ندارند. CEA، Ca 19.9 و Ca 72.4 برای تشخیص سرطان استفاده می شود. با این حال، همه آنها ارزش تشخیصی پایینی دارند. آنها استفاده خود را در بیماران برای تشخیص متاستاز پیدا کرده اند.

16

اسلاید 16: درمان سرطان معده

درمان سرطان با درمان سایر اندام ها متفاوت است. اگر برای سرطان در سایر اندام‌ها جراحی تنها زمانی انجام می‌شود که درمان مرسوم ناتوان باشد، در مورد سرطان معده برعکس است. فقط مداخله جراحی می تواند بیمار را نجات دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که علائم سرطان ناپایدار هستند و ممکن است ماه ها ظاهر نشوند؛ در نتیجه، بیمار در لحظه ای می رسد که مرحله تنگی و متاستاز شروع شده است.

17

اسلاید 17: روش های درمان

شیمی درمانی، علیرغم قابلیت هایی که دارد، به ندرت به توقف توسعه متاستازها و تخریب سلول های سرطانی در اندام های مجاور کمک می کند. پرتودرمانی که برای اکثر سرطان ها انجام می شود، در موارد معده انجام نمی شود. درمان دارویی دیگر هیچ نتیجه ای نخواهد داشت، بنابراین تنها گزینه باقی مانده جراحی است. اگر کارسینوم کوچک باشد، برداشتن معده انجام می شود و بیشتر آن برداشته می شود. اما در بسیاری از موارد، معده باید به طور کامل برداشته شود و تمام غدد لنفاوی آسیب دیده نیز برداشته می شوند. در حین عمل، مری مستقیماً به روده بخیه می شود.

18

اسلاید 18: عود

حتی درمان کامل سرطان معده همیشه پیش آگهی مثبتی ندارد: موارد مکرری از عود وجود دارد که همیشه نمی توان با عمل های مکرر از بین رفت.

19

آخرین اسلاید ارائه: سرطان معده: قوانین پیشگیری از سرطان معده:

تشخیص شرایط پیش سرطانی و معاینه منظم پزشکی. رژیم غذایی. مصرف غذاهای چرب، شور، دودی و سرخ شده، غذاهای تند و تند را کاهش دهید، از مصرف الکل خودداری کنید، از مواد نگهدارنده و رنگزا پرهیز کنید. به سبزیجاتی که می خورید توجه بیشتری داشته باشید؛ این سبزیجات به طور بالقوه می توانند حاوی مقادیر زیادی نیترات، نیتریت و مواد سرطان زا باشند. در مصرف داروها (به ویژه مسکن ها، آنتی بیوتیک ها، کورتیکوئیدها) اعتدال را رعایت کنید. کاهش اثرات منفی محیط زیست و ترکیبات شیمیایی مضر. از غذاهای تازه و سرشار از ویتامین ها و عناصر میکروبی و همچنین محصولات لبنی بیشتر استفاده کنید. رژیم غذایی معمولی داشته باشید، از وقفه های طولانی بین وعده های غذایی و پرخوری اجتناب کنید. سیگار کشیدن ممنوع.

هر ساله ثبت نام می شود

800 هزار موارد جدید و 628

هزار مرگ

کشورهایی که در آن "رهبر" هستند

ژاپن، کره، شیلی، روسیه،

چین. آنها 40 درصد را تشکیل می دهند

همه موارد

ژاپن - 78 در 100 هزار.

شیلی - 70 در 100 هزار.

24. طبقه بندی توسط TNM

T - تومور

TIS - سرطان داخل اپیتلیال.

T1 - تومور فقط غشای مخاطی و

لایه زیر مخاطی

T2 - تومور عمیقا نفوذ می کند، بیش از آن طول نمی کشد

نیمی از یک ناحیه تشریحی

T3 - تومور با تهاجم عمیق شامل بیش از

نیمی از یک بخش تشریحی، اما نه

بر بخش های تشریحی مجاور تأثیر می گذارد.

T4 - تومور بیش از یک محل تشریحی را تحت تأثیر قرار می دهد

بخش و به اندام های مجاور سرایت می کند

1) برداشتن ساب توتال دیستال

معده (از طریق شکم انجام می شود)،

2) گاسترکتومی (انجام شد

ترانس صفاقی و ترانس پلورال

3) برداشتن ساب توتال پروگزیمال

معده (به صورت ترانس صفاقی انجام می شود و

از طریق دسترسی پلور).

1. سرطان پولیپ.

2. سرطان اولسراتیو (نعلبکی شکل).

3. تومور اولسراتیو نفوذی.

4. سرطان معده سیروز با نوع رشد نفوذی منتشر.

درمان جراحی تسکینی سرطان معده

این عمل با هدف بهبود وضعیت عمومی و تغذیه بیمار انجام می شود، نه

از بین بردن سرطان معده چنین عملیاتی به عنوان آناستوموز بای پس بین در نظر گرفته می شود

معده و روده کوچک - گاستروآنتروناستوموز، گاسترو و ژژنوستومی.

در طی این عمل، کانون اولیه یا متاستاز سرطان برداشته می شود.

معده این عمل ها شامل برداشتن تسکینی، برداشتن است

متاستاز و گاسترکتومی تسکین دهنده.

گاستروآنتروستومی - درمان سرطان معده با ایجاد آناستوموز بین

ژژنوم و معده.

گاستروستومی - شامل وارد کردن یک لوله به معده از طریق شکم است

دیوار به منظور تغذیه بیمار.

انتروستومی - برای ایجاد باز بودن دستگاه گوارش انجام می شود

در صورت عدم امکان گاستروتومی و همچنین برای تغذیه

بیمار

با توجه به ماکروسکوپی Borrmann (2008).

انواع رشد تومور به دو دسته تقسیم می شوند

1) سرطان پولیپوید - تومور بیرون زده به داخل لومن

معده، روی یک پایه گسترده، با خطوط واضح؛

2) شکل زخمی - توموری که شبیه یک زخم است

لبه های متراکم برافراشته بالای غشای مخاطی،

با نفوذ دیواره معده در اطراف آن؛

3) فرم اولسراتیو-نکروز - تومور بدون روشن

مرزها، به دیواره بدون تغییر معده می رسد.

4) سرطان در حال رشد منتشر بدون تمایل قابل توجه به

زخم، مرزهای رشد تومور

از نظر ماکروسکوپی نامشخص

بیشتر اوقات، سرطان تأثیر می گذارد

آنتروم پیلور معده (60%

مشاهدات)؛

در انحنای کمتر، کارسینوم در آن ایجاد می شود

20-25 درصد بیماران؛

در ناحیه پروگزیمال - در 10-15٪؛

در دیوارهای جلو و عقب - 2-5٪

مشاهدات؛

کل خسارت 5 درصد ثبت شده است

بیماران.

N0 - بدون متاستاز

N1 - متاستاز در لنفاوی منطقه ای

N2 - متاستاز در لنفاوی خارج لیگامان

دستگاه معده

M0 - بدون متاستاز

M1 - متاستازهای دور

برای مطالعه ساختار بافت شناسی سرطان

معده در حال حاضر استفاده می شود

بافت شناسی بین المللی

طبقه بندی سازمان جهانی بهداشت (1982)

الف) پاپیلاری؛

ب) لوله ای؛

ج) مخاطی؛

د) سلول حلقه امضا.

کارسینوم سلول سنگفرشی غده (آدنوآکانتوما)

سرطان سلول سنگ‌فرشی

سرطان تمایز نیافته

سرطان طبقه بندی نشده

T - تومور اولیه

کارسینوم پیش تهاجمی: تومور داخل اپیتلیال

بدون تهاجم به غشای مخاطی خود (کارسینوم در

تومور از دیواره معده به لایه زیر مخاطی نفوذ می کند

لایه.

تومور از دیواره معده به زیر سروز نفوذ می کند

پوسته ها

تومور به غشای سروزی رشد می کند (احشایی

صفاق) بدون تهاجم به ساختارهای مجاور.

تومور به ساختارهای مجاور گسترش می یابد.

گسترش داخل دیواره به دوازدهه یا

مری بر اساس بیشترین عمق تهاجم طبقه بندی می شود

در همه مکان ها، از جمله معده.

N - غدد لنفاوی منطقه ای

داده های ناکافی برای ارزیابی منطقه ای

هیچ نشانه ای از متاستاز وجود ندارد

l/گره های منطقه ای

N1 متاستاز در 1-5 گره وجود دارد

N2 در 6-15 گره متاستاز وجود دارد

N3 در بیش از 16 لیتر در گره متاستاز وجود دارد

م - متاستازهای دوردست

داده های ناکافی برای تعیین

متاستازهای دور

M0 شواهدی از متاستازهای دوردست وجود ندارد

متاستازهای دور وجود دارد (Virchow،

کروکنبرگ،

شنیتسلر،

کارسینوماتوز صفاق، به کبد)

استاندارد (فرعی

گاسترکتومی دیستال،

برداشتن پروگزیمال

معده، گاسترکتومی)

تمدید شده (D2، D3)

ترکیب شده

Yu.E.Berezov 1976

20. مرحله 3.

برای سرطان کاردیا (قسمت ابتدایی معده)

علائم دیسفاژی (بزاق، مشکل

هنگام عبور غذای خشن). دیسفاژی افزایش می یابد

پیشرفت بیماری و باریک شدن مجرای مری. در این زمینه

برگشت غذا، درد مبهم یا احساس فشار در پشت

جناغ سینه، در ناحیه قلب یا در فضای بین کتفی. دلیل

این علائم ممکن است رکود غذا در مری، گسترش آن باشد.

زمانی که سرطان در آنتروم (قسمت پایانی معده) قرار می گیرد.

احساس سنگینی در قسمت فوقانی شکم نسبتاً زود ظاهر می شود،

استفراغ مواد غذایی خورده شده روز قبل، بوی ناخوشایند پوسیده استفراغ.

برای سرطان بدن معده (قسمت میانی معده)

حتی با اندازه های قابل توجه تومور، علائم محلی بیماری

غایب برای مدت طولانی، علائم عمومی غالب است - ضعف،

کم خونی، کاهش وزن و غیره

3. شکل دردناک سرطان معده.

اغلب درد در قسمت بالای شکم وجود دارد که می تواند

به کمر تابیده و با خوردن همراه باشد.

درد اغلب برای مدت طولانی ادامه دارد

زمان، گاهی اوقات در تمام روز، ممکن است با حرکات تشدید شود.

با سرطان معده، درد طبیعی نیست. آنها

پس از خوردن غذا فروکش نکنید، درد "گرسنگی" وجود ندارد یا

فصلی بودن در برخی موارد با اشکال رایج

درد سرطان معده می تواند بسیار شدید باشد

شخصیت. هنگامی که یک تومور در پانکراس رشد می کند

یا حتی عمیق تر، بیماران ممکن است از کمردرد شکایت کنند.

چنین بیمارانی معمولاً برای رادیکولیت درمان می شوند.

نورالژی

T1 - تومور فراتر از کاردیا گسترش نمی یابد.

T2 - تومور ناحیه قلب را اشغال می کند.

T3 - تومور کاردیا به مری و

بدن معده

قابلیت تشخیص سرطان از مرحله به مرحله

دیگری افزایش می یابد، و در همان زمان

امید به زندگی کاهش می یابد

بیمار، احتمال درمان

چهار مرحله قابل شناسایی است

فقط مخاط معده تحت تأثیر قرار می گیرد.

درمان سرطان در این حالت بدون آن امکان پذیر است

انجام عملیات نواری، با

با استفاده از تکنولوژی آندوسکوپی و

با استفاده از بیهوشی

در این صورت درمان سرطان معده دارد

مطلوب ترین پیش آگهی - 90٪ موارد

بهبود.

تومور عمیق تر به مخاط نفوذ می کند

غشاء، و همچنین متاستاز ایجاد می کند

غدد لنفاوی اطراف معده

بقای درمان سرطان در این مرحله

60-80٪ است، اما چنین سرطانی تشخیص داده می شود

به ندرت.

تومور فقط عضله را تحت تأثیر قرار نمی دهد

بافت معده، متاستاز در آن وجود دارد

گره های لنفاوی.

میزان بقای پنج ساله

تشخیص بیماری در مرحله 2 - 56٪.

سرطان به طور کامل به دیواره های معده نفوذ می کند،

غدد لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند.

مرحله 3 سرطان معده شناسایی می شود

اغلب (1 مورد از هفت)، اما

میزان بقای پنج ساله در این مورد است

تومور سرطانی نه تنها به معده نفوذ می کند،

پانکراس، عروق بزرگ،

صفاق، کبد، تخمدان ها و حتی به ریه ها.

سرطان به این شکل در 80 درصد بیماران تشخیص داده می شود.

فقط در 5 درصد موارد پیش آگهی پزشک مشخص می شود

امید به زندگی بیمار بیش از 5 سال است.

TxNxM1

میزان بقا در

وابسته به

مرحله I - 97.8٪

مرحله دوم - 72.0٪

مرحله III - 44.8٪

تی کینوشیتا و همکاران، 1998.

IA (سرطان اولیه محدود به مخاط

پوشش معده) با حداقل تهاجم انجام می شود

مداخلات آندوسکوپی و لاپاراسکوپی –

موکوسکتومی آندوسکوپی یا لاپاراسکوپی

برداشتن معده، رزکسیون ساب کل معده.

برای مراحل IB، II، IIIA، IIIB و IV (T4N2M0)

انجام تشریح غدد لنفاوی در حجم D2

دیسکسیون غدد لنفاوی D3 و پاراآئورت نیست

بهبود نتایج درمان

(فقط برای T4N2M0) مراحل -

درمان ترکیبی با

شیمی درمانی قبل از عمل جلد

تشریح غدد لنفاوی در طی جراحی بعدی

از D2 تجاوز نمی کند.

درمان پیچیده شامل

ترکیبی از عملیاتی

مداخلات با نئوادجوانت

(قبل از عمل) یا

کمکی (پس از عمل)

چند شیمی درمانی یا با

گزینه های مختلف

درمان شیمی درمانی

در حال حاضر از تکنیک های مختلفی استفاده می شود

درمان ترکیبی با استفاده از پرتودرمانی قبل، حین و بعد از عمل. پرتودرمانی در

عمدتاً هدف پیشگیری را دنبال می کند

عودهای منطقه ای در صورت قبل از عمل

اهداف مواجهه بالینی و

مناطق تحت بالینی رشد تومور، با داخل و

تابش پس از عمل - فرضی

زنده ماندن سلول های تومور فردی زنده

سلول ها یا کمپلکس های آنها تا کنون با

درمان ترکیبی بیماران مبتلا به سرطان معده

عمدتا از دو طرح شکنش استفاده می شود

دوز: تقسیم بندی کلاسیک (2 گری 5 بار در هر

هفته قبل از دوز کلی 30-40 گری) و یک دوره فشرده متمرکز ICC (4 گری 5 بار در هفته تا

دوز کل 20 گری که وقتی به رژیم تبدیل می شود

معادل 30 گری).

یک گزینه ترکیبی دیگر

درمان - تابش حین عمل

پرتو الکترونی پس از حذف

تومورها چنین تاثیری خواهد داشت

برای انکولوژی عملی قابل دسترسی است

موسسات پس از اجرای گسترده در

تمرین شتاب درمانی

فناوری تولید پرتوهای الکترونی با

انرژی 8-15 مگا ولت در همان زمان، دوز

قرار گرفتن در معرض تک می تواند از

15 گری تا 20 گری.

پرتو درمانی. پرتو درمانی برای سرطان معده یافت نشد

کاربرد عملی گسترده به دلیل خطر

آسیب پرتوهای گسترده به اندام های شکمی. که در

در تعدادی از موارد در بیماران مبتلا به تومورهای قابل برداشت،

به خصوص با محلی سازی در ناحیه قلبی مری،

کسانی که از جراحی امتناع کردند یا اگر موارد منع مصرف وجود داشت

برای رادیوتراپی در موارد رادیکال اندیکاسیون دارد

دوزها طبق یک دوره تقسیم شده استفاده از آن توصیه می شود

تقسیم بندی کلاسیک یا طرح های دینامیکی

تقسیم بندی

از همان تاکتیک های درمانی ممکن است برای عود سرطان استفاده شود

کنده معده در این موارد می توان از ترکیب ها نیز استفاده کرد

تابش خارجی با داخل حفره. در بزرگ

حجم خسارت و خطر پوسیدگی موجود

تومورها، و همچنین در بیماران ضعیف، تابش نشان داده شده است

از طریق دیافراگم های مش در دوزهای واحد 3 گری و SOD 6080 گری در مناطق باز.

اگر فرآیند غیرقابل برداشت حتی بدون آن آشکار است

مداخله جراحی، سپس در غیاب

تابش برای اهداف آلاینده در 1/3 موارد پس از

تابش، کاهش موقت تومور رخ می دهد و

بهبود باز بودن کاردیا

شیمی درمانی شیمی درمانی برای سرطان معده غیرقابل برداشت اولیه، عودها و متاستازها انجام می شود

تومورها و همچنین پس از انجام تسکین دهنده

مداخلات جراحی و لاپاراتومی های اکتشافی بیشتر اوقات

5-فلوئورواوراسیل (5-FU) و فتورافور برای تمام درمان ها استفاده می شود

هم به عنوان تک درمانی و هم به عنوان بخشی از رژیم های مختلف

چند شیمی درمانی 5-FU به صورت داخل وریدی یک روز در میان از

محاسبه 15 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار (750-1000 میلی گرم).

دوز کل دارو در هر دوره درمان 3.5-5 گرم است.

روش دیگر تجویز دارو در همان است

یک دوز، اما با یک هفته استراحت. مدت زمان

دوره درمان در این موارد 6-8 هفته است. تکرار شد

دوره ها در فواصل 4-6 هفته انجام می شود.

فتورافور (به صورت داخل وریدی یا خوراکی) در روز تجویز می شود

دوز 30 میلی گرم بر کیلوگرم، به دو دوز با فاصله 12 ساعت تقسیم می شود

(به طور متوسط ​​800 میلی گرم 2 بار در روز). دوز کل در این مورد

30-40 گرم است این دارو بسیار راحت است

درمان سرپایی، زیرا می توان از آن استفاده کرد

در بیماران "ایمن" با تومورهای غیرقابل برداشت

تکنیک کلاسیک در SOD 30-40 گری و به صورت موازی

تزریق داخل وریدی روزانه 250 میلی گرم 5-FU.آخرین

را می توان یک روز در میان تجویز کرد، سپس دوز واحد افزایش می یابد

500-700 میلی گرم. دوز کل دوره سیتواستاتیک در هر دو

موارد نباید بیش از 3-6 گرم باشد.

مرحله 0

مرحله IA

مرحله IB

مرحله IIIA T2 a/b

مرحله IIIB T3

مرحله IV T4

مراحل سرطان معده

هر N

14. بیماری های زمینه ای یا گروه های خطر برای ابتلا به سرطان معده

عامل تغذیه

فاکتور وضعیت ذخیره سازی

غذا

هلیکوباکتر پیلوری

این حدس و گمان وجود دارد که غذا ممکن است

نقش یک سرطان زا را در انواع مختلف بازی می کند

- سرطان زا باشد

- حلال مواد سرطان زا باشد.

- در طول پردازش به مواد سرطان زا تبدیل می شود.

سرطان زا؛

- برای مهار مواد سرطان زا کافی نیست.

در حال حاضر افزایش توجه

به تأثیر هلیکوباکتر پیلوری بر روی آن توجه کنید

بروز سرطان معده این

به دلیل گزارش های داخلی و

محققان خارجی که

به افزایش نرخ بروز توجه کنید

در افراد آلوده به داده ها

میکروارگانیسم

کارشناسان WHO تشخیص دادند: با مورفولوژی

از نظر، پیش سرطانی وجود دارد، و

لازم است بین شرایط پیش سرطانی و

تغییرات پیش سرطانی

شرایط پیش سرطانی - مفهوم

بالینی و با آن مشخص می شود

بیماری های معده که بیشتر هستند

اغلب قبل از ایجاد سرطان است.

تغییرات پیش سرطانی - مقدار

خصوصیات مورفولوژیکی نامیده می شود

دیسپلازی، قبل و همراه

همانطور که مطالعات نشان داده است، شرایط

اسید تشکیل نمی دهد

معنی مستقل در وقوع

سرطان: کاهش اسیدیته احتمالی (20.2%)،

اسیدیته (44.3%)، نرمال اسیدیته (18.2%)،

اسیدیته (18.2%).

در 60 درصد بیماران مبتلا به سرطان معده اولیه

سابقه حاکی از مزمن بودن است

بیماری ها؛ پیشرو در میان آنها هستند

گاستریت مزمن - 76.7٪، در 12.4٪

بیماران قبلاً تشخیص داده شده بودند

زخم اثنی عشر، 7٪ زخم معده، 0.8٪ - پولیپ،

3.1٪ - معده قبلاً عمل شده است.

پولیپ های اپیتلیال

با توجه به سیر آنها، ES به 1) غیر نئوپلاستیک و 2) تقسیم می شوند.

نئوپلاستیک نئوپلاستیک - آدنوم مخاط معده. آنها

آنها بر اساس شکل ماکروسکوپی رشد به دو دسته مسطح و پاپیلاری تقسیم می شوند.

آنها در پس زمینه متاپلازی موجود مخاط معده رخ می دهند.

بروز سرطان مرتبط با آدنوم نئوپلاستیک در محدوده ای متفاوت است

در محدوده وسیع بدخیمی آدنوم های مسطح در 621٪، آدنوم های پاپیلاری - اغلب (20-76٪) رخ می دهد.

برداشتن معده

در قسمت باقی مانده سرطان ایجاد می شود. دلایل تاخیر در تغییرات

در زمان کاملا مشخص نیست. با این حال، محتمل ترین عامل

است

پایه ای

جداری

مسئول تولید اسید هیدروکلریک در پس زمینه افزایش pH

آب معده، فرآیندهای متاپلازی شروع به توسعه می کنند

غشای مخاطی قسمت باقی مانده معده که می توان آن را در نظر گرفت

تغییرات پیش سرطانی زمان ایجاد سرطان پس از برداشتن معده

از 15 تا 40 سال متغیر است.

بیماری منتریه

این یک بیماری نادر است و با وجود هیپرتروفیک مشخص می شود

چین خورده است

غشای مخاطی،

یادآور

نزول کردن

عملکرد تولید اسید، انتروپاتی از دست دادن پروتئین. بیماری

نادر، با علت ناشناخته است و به صورت علامتی درمان می شود.

کم خونی خطرناک

با ترکیبی از کم خونی خطرناک و گاستریت آتروفیک، خطر ابتلا به سرطان معده وجود دارد

به 10 درصد افزایش می یابد. پاتوژنز کم خونی پرنیشیوز در تولید آن نهفته است

آنتی بادی علیه سلول های پمپ پروتون، سلول های تولید کننده پپسینوژن و

عامل درونی قلعه

زخم معده مزمن؟

سوال قابل بحث است. مشخص شد که سرطان در التهاب رخ می دهد

تغییر بافت لبه زخم (50s). با این حال، تحقیقات بیشتر

به ما اجازه داد تا توجه داشته باشیم که تنها 10 درصد از سرطان معده با زخم مزمن همراه بود؛ در 75 درصد این سرطان اولیه معده بود که با زخم رخ داد. که اتصال زخم معده

و RJ قابل اعتماد در نظر گرفته نمی شود.

8. علائم جزئی سرطان معده

اول اینکه سرطان معده نشانه هایی دارد

برای بیماری های انکولوژیک رایج است.

خستگی مزمن.

خستگی سریع

کاهش وزن غیر قابل توضیح

ثانیا، وجود سرطان معده اولیه ممکن است

علامت مجموعه ای از علائم، یا به اصطلاح

سندرم علامت کوچک

ناراحتی در معده بعد از غذا خوردن: نفخ،

احساس سیری

تهوع مکرر، استفراغ، آبریزش خفیف.

درد در اپی گاستر: درد، کشش، کسل کننده. ممکن است رخ دهد

به طور دوره ای، اغلب بعد از غذا خوردن ظاهر می شود.

از دست دادن اشتها بدون انگیزه عوامل دیگر.

سوزش مکرر معده، مشکل در بلع غذا و مایعات (اگر

تومور در قسمت بالایی معده ایجاد شد).

استفراغ محتویات راکد (یک یا دو روز پیش خورده شده)؛

استفراغ "فضای قهوه" یا با خون،

مدفوع سیاه شل - نشانه های خونریزی در معده،

نیاز به تماس فوری برای آمبولانس

ضعف، خستگی در

در طول هفته ها و ماه ها

زوال و زیان مداوم

اشتها، میل

ناراحتی معده

کاهش وزن پیشرونده

کم خونی مداوم

افسردگی، بی تفاوتی

9. علائم سرطان معده تا حد زیادی به محل تومور بستگی دارد.

به تظاهرات محلی

شامل علائم می شود

عدم رضایت جسمانی از

اشباع،

درد مشخصه فشار کسل کننده،

احساس پری و گشادی در

ناحیه اپی گاستر،

کاهش یا بی اشتهایی،

بیزاری از گوشت، ماهی

ضعف،

کاهش وزن،

بدبختی،

خستگی سریع از کار معمول و کاهش یافت

علاقه به آن (90%)؛

افسردگی،

کم خونی همراه با از دست دادن خون پنهان و تومور

مسمومیت گاهی اوقات کم خونی اولین علامت است

بیماری ها

در انواع پیشرفته سرطان، افزایش وجود دارد

دمای بدن از درجه پایین به بالا دلایل

تب به عنوان عفونت تومور، توسعه عمل می کند

فرآیندهای التهابی خارج از معده.

نورالژی

مشخصه علائم بالینی

برای شکل اولیه سرطان معده، نه

وجود دارد. ممکن است نشت کند

بدون علامت یا آشکار

علائم بیماری در پس زمینه

که توسعه می دهد.

تشخیص زودهنگام سرطان با

آندوسکوپی توده ای

بررسی جمعیت گاستروسکوپی

به شما امکان می دهد تغییرات را در

قطر مخاط معده

کمتر از 0.5 سانتی متر و بیوپسی برای

تایید تشخیص

احتمال ابتلا به سرطان معده بیشتر است

در گروهی از افراد با افزایش

خطر سرطان به عوامل

افزایش خطر سرطان

بیماری های پیش سرطانی معده

(گاستریت مزمن، زخم مزمن

معده، پولیپ معده)؛

گاستریت مزمن استامپ معده

به دلیل غیر سرطانی عمل شده است

بیماری های معده بعد از 5 سال یا بیشتر

پس از برداشتن معده؛

اثرات مخاطرات شغلی

(تولید شیمیایی).

تظاهرات بالینی سرطان

معده ها متنوع هستند، به آنها بستگی دارد

پس زمینه پاتولوژیک، که در برابر آن

تومور ایجاد می شود، یعنی از جانب

بیماری های پیش سرطانی، محلی سازی

تومورها، اشکال رشد آن،

ساختار بافتی، مرحله

انتشار و توسعه

عوارض

آ. معاینه آندوسکوپی

(فیبروگاسترودئودنوسکوپی)

با تشکر از روش های آندوسکوپی

معاینه می تواند به صورت بصری تومور را شناسایی کند.

در همان زمان، می توانید اندازه، الگوی رشد آن را تخمین بزنید،

وجود خونریزی، زخم، سفتی

مخاط معده همچنین مهم است که

در طول فیبروگاستروسکوپی، می توانید یک بخش بگیرید

تومورها برای بررسی مورفولوژیکی

(بیوپسی). اما متاسفانه محتوای اطلاعاتی

بیوپسی تک اغلب از 50٪ تجاوز نمی کند.

و تعیین مورفولوژیکی دقیق

تشخیص به چندین مورد نیاز دارد

تغییرات در آزمایش خون دیرتر ظاهر می شود

مراحل سرطان معده شایع ترین تظاهرات سرطان

معده در آزمایشات آزمایشگاهی کم خونی است. کم خونی

عمدتاً به دلیل خونریزی از بافت ها ایجاد می شود

تومورها، بلکه اثر خاصی بر توسعه

کم خونی ناشی از اختلال در جذب مواد است.

با پیشرفت کم خونی، افزایش می یابد و

ESR.

ممکن است یک واکنش لوکیموئید ایجاد شود. که در آن

تعداد لکوسیت ها در خون از 30000 تجاوز خواهد کرد.

میلوسیت ها و میلوبلاست ها ظاهر می شوند.

یکی از شایع ترین تظاهرات در آزمایش خون برای سرطان

معده و سایر اشکال سرطان هیپوپروتئینمی و

دیسپروتئینمی

مطالعه اصلی برای سرطان معده FGDS است که می دهد

امکان بررسی دقیق غشای مخاطی مری،

دوازدهه و معده و تشخیص تومور و تعیین آن

اشعه ایکس از معده برای اشکال نفوذی سرطان موثر است.

به شما امکان می دهد توانایی های عملکردی اندام را ارزیابی کنید

احتمال مشکوک شدن به سرطان معده یا عود تومور. چنین

یک روش تشخیصی برای انجام درمان موثر در آینده ضروری است

سرطان معده.

سونوگرافی آندوسکوپی به شما امکان می دهد وضعیت را به طور دقیق مطالعه کنید

تمام لایه های معده و در 80-90٪ موارد عمق تومور را به طور دقیق تعیین می کند.

رشته آندوسکوپی بزرگ‌نمایی یکی از جایگاه‌های پیشرو را در این زمینه به خود اختصاص داده است

روشن کردن تشخیص آسیب شناسی معده، زیرا امکان شناسایی را فراهم می کند

حداقل اختلال در معماری معمولی غشای مخاطی و تشخیص

نواحی متاپلازی روده و دیسپلازی یا وجود تغییرات نئوپلاستیک.

بهبود معاینه آندوسکوپی به سمت اجرا پیش می رود

طیف باریک (آندوسکوپی NBI). اینها روشهای با تکنولوژی بالا هستند که

امکان تشخیص سرطان معده در مراحل اولیه و همچنین

به شناسایی کانون های تومور در پس زمینه hron کمک می کند. بیماری های معده

توموگرافی انسجام نوری - طراحی شده برای تعیین عمق

حمله به دیواره معده، مری یا سایر اندام های توخالی. این تجهیزات

نسل جدید به شما امکان می دهد تا ضخامت بافت آسیب دیده را با جزئیات تعیین کنید.

تشخیص رشد تومور در لایه های زیر مخاطی و عضلانی امکان پذیر است

معده بافت تحت کنترل توموگرافی انسجام نوری جمع آوری می شود

غدد لنفاوی ناحیه مجاور

لاپاراسکوپی تشخیصی یک روش جراحی است که

تحت بیهوشی وریدی با تزریق سوراخ در دیواره شکم انجام می شود

دوربین برای بررسی اندام های شکمی چنین تحقیقاتی کاربردی است

در موارد نامشخص، برای شناسایی جوانه زنی در اندام های اطراف

نئوپلاسم ها، متاستازها در صفاق و برای گرفتن بیوپسی. این روش گاهی اوقات است

برای درمان موثر بیشتر سرطان معده ضروری است.

سرطان معده و آزمایش خون برای نشانگرهای تومور - پروتئین هایی که

توسط تومورها تولید می شود و در بدن سالم وجود ندارد. با هدف از

CEA، Ca 19.9 و Ca 72.4 برای تشخیص سرطان استفاده می شود. با این حال، همه آنها دارند

ارزش تشخیصی پایین آنها کاربرد خود را در بیماران پیدا کرده اند

تشخیص متاستاز

تشخیص اشعه ایکس. پر شده

معاینه باید شامل فلوروسکوپی و

رادیوگرافی عمودی و افقی

موقعیت های بیمار به صورت مشخص و دقیق

برای هر بخش و دیواره معده خاص است

موقعیت هایی با درجات مختلف کنتراست

تعلیق باریم و هوا. شرط لازم

فشرده سازی دوز بخش های قابل دسترسی است

عضو. تکنیک کنتراست اولیه

به شما امکان می دهد تا لمس غیرقابل دسترس بخش را ارزیابی کنید

معده، تسکین آنها را مطالعه کنید، مرز را شناسایی کنید

نفوذ تومور تحقیق به پایان می رسد

برای ارزیابی باید تحت شرایط "پر کردن تنگ" قرار گیرند

پیکربندی دیوار، شناسایی مناطق نقض

نفوذ

هدف: تعیین محل، حجم ضایعه،

انتقال فرآیند به مری و دوازدهه

روده و درجه تنگی، اندازه و رشد

ویدئوگاسترسکوپی - معاینه بصری معده با

جمع آوری مواد برای بررسی بافت شناسی

معاینه فیبروگاستروسکوپی اجازه می دهد

تعیین محل، نوع تشریحی رشد

در موارد تشخیص آندوسکوپی هر کدام

تغییرات در مخاط معده ضروری است

بیوپسی های متعدد از همه انجام دهید

مناطق مشکوک علاوه بر این، با زخم

انواع سرطان، انجام بیوپسی ضروری است

مواد هم از خود زخم و هم از اطراف

غشای مخاطی زمانی که تومور در داخل

بیوپسی در یک سوم تحتانی یا فوقانی معده نشان داده می شود

مناطق متعدد از نظر بصری بدون تغییر

غشای مخاطی در 2/3 باقی مانده اندام برای

تعیین تغییرات پس زمینه در غشای مخاطی، که

می تواند تاثیر زیادی در انتخاب داشته باشد

حجم مداخله جراحی

تشخیص مورفولوژیکی پژوهش

باید نه تنها تحت بیوپسی از معده، بلکه

و کبد، منتشر جداری به دست آمده از

لاپاراسکوپی، و همچنین در نتیجه هدفمند

بیوپسی با هدایت اولتراسوند.

باید گفت که در تعدادی از موارد امکان پذیر نیست

تایید مورفولوژیکی تشخیص را بدست آورید

در حضور آشکار بالینی و ابزاری

علائم سرطان معده که به ویژه شایع است

برای تومورهای نفوذی با غالب

در سراسر لایه زیر مخاطی پخش می شود. چنین

در شرایط، اولویت باید به فعال داده شود

تاکتیک های جراحی - لاپاراتومی تشخیصی

با تشخیص روشن کننده حین عمل

معاینه اولتراسوند (سونوگرافی).

سونوگرافی معده شامل 3

مراحل: 1) معاینه ترانس شکمی.

2) مطالعه چند پروژکتوری چند موقعیتی

معده پس از پر کردن آن با مایع گاز زدایی شده

برای بهبود تجسم دیواره های اندام؛

3) مرحله آخر مطالعه دیوار است

معده با سنسور سونوگرافی داخل حفره ای، با

که عمق تهاجم به دیواره معده را ارزیابی می کند

تومور، وضعیت لنفاوی اطراف معده

لاپاراسکوپی تشخیص لاپاراسکوپی

برای روشن شدن عمق ضایعه انجام می شود

تومور دیواره معده، به ویژه خروجی به

غشای سروزی، شناسایی گسترش آن به

اندام های مجاور و تشخیص آسیت و جداری

منتشر می کند. مقایسه لاپاراسکوپی

داده ها در مورد جوانه زدن پوشش سروزی معده با

داده های حاصل از تحقیقات ریخت شناسی

معده برداشته شده قابلیت اطمینان را نشان داد

روش در 95 درصد موارد.

تشخیص آزمایشگاهی. آزمایش خون در

در دوره اولیه بیماری، هر

تغییر می کند. کم خونی معمولاً ثانویه ایجاد می شود

به دلیل از دست دادن مداوم خون، ناکافی است

قابلیت هضم مواد مغذی، به ویژه آهن، با

achlorhydria، و همچنین در هنگام مسمومیت. تغییر دادن

ترکیب خون محیطی زمانی مشخص می شود که

آسیب متاستاتیک به چندین اندام و

معمول ترین با متاستاز به کبد و

پانکراس، کمتر با

رشد تومور خلفی صفاقی

اول از همه، شما باید در مورد پیش سرطانی به یاد داشته باشید

بیماری های معده، که می تواند همان را ایجاد کند

گاستریت مزمن، پولیپوز، زخم مزمن

کارسینوم ها را باید از هم افتراق داد

تومورهای غیر اپیتلیال و لنفوئیدی معده،

فرآیندهای تومور مانند، تومورهای ثانویه و

همچنین تغییرات التهابی و سایر تغییرات،

شبیه سازی سرطان معده (سل، سیفلیس،

اکتینومایکوز، آمیلوئیدوز و غیره).

در صورت ابتلا به سرطان قلبی مری انجام آن ضروری است

تشخیص افتراقی با بیماری ها

مری، و در درجه اول با آشالازی.

19. مسیرهای متاستاز

سرطان معده عمدتا متاستاز می کند

مسیر لنفاوی همچنین امکان پذیر است

هماتوژن، تماسی و

مسیر گسترش کاشت

علاوه بر این، ترکیبی از هر سه وجود دارد

مسیرهای متاستاز

متداول ترین موارد ذکر شده موارد زیر است

ابتدا موانع منطقه ای تحت تأثیر قرار می گیرند

(غدد لنفاوی واقع در

رباط های معده)، سپس غدد لنفاوی،

همراه با شریان های بزرگی که تامین می کنند

معده، سپس خلف صفاق و اندام ها

حفره شکمی.

51. درمان سرطان معده

درمان جراحی است.

سرطان معده یک نشانه مطلق برای

عملیات افراطی

مداخله برداشتن است

معده یا معده.

1) تقاطع معده، دوازدهه

و مری در بافت های سالم.

2) حذف سه گروه در یک بلوک با معده

غدد لنفاوی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند

متاستاز در محل سرطان معین؛

3) عملیات ابلاستیک یعنی. استفاده

مجموعه ای از تکنیک ها با هدف کاهش

امکانات به اصطلاح دستکاری

انتشار | پخش شدن.

موارد منع جراحی ممکن است

انکولوژیک و عمومی باشد

شخصیت. عمل منع مصرف دارد

در حضور متاستازهای دور در

کبد، ریه، فوق ترقوه

گره های لنفاوی، در صورت وجود

آسیت بزرگ موارد منع مصرف

ماهیت کلی خشن است

کاشکسی، همزمان شدید

بیماری ها

درمان سرطان با درمان سایر اندام ها متفاوت است.

اگر جراحی برای سرطان در سایر اندام ها انجام شود

فقط در مواقع معمول انجام می شود

درمان، برعکس برای سرطان معده صادق است.

فقط جراحی می تواند نجات دهد

بیمار این با این واقعیت توضیح داده می شود که علائم سرطان

ناپایدار است و ممکن است تا ماه ها ظاهر نشود

بیمار در لحظه ای می رسد که

مرحله تنگی و متاستاز

شیمی درمانی، علیرغم قابلیت هایش، به ندرت انجام می شود

به توقف توسعه متاستازها و از بین بردن سرطان کمک می کند

سلول های اندام های مجاور

پرتودرمانی که برای اکثر سرطان ها استفاده می شود

تشکیلات، در موارد با معده انجام نمی شود.

درمان دارویی دیگر هیچ سودی نخواهد داشت

نتیجه، پس تنها گزینه جراحی است.

اگر کارسینوم از نظر اندازه کوچک باشد، پس

برداشتن معده، برداشتن بیشتر آن.

اما در بسیاری از موارد معده باید به طور کامل برداشته شود.

در همان زمان، تمام غدد لنفاوی آسیب دیده برداشته می شوند. در حال پیش رفت

در عمل‌ها، مری مستقیماً به روده بخیه می‌شود.

علاوه بر برداشتن تومور معده، غدد لنفاوی و چربی نیز برداشته می شوند.

فیبر تشریح لنفاوی امکان افزایش قابل توجه 5 ساله را فراهم می کند

بقا و کاهش تعداد عود. تمام عملیات انجام می شود

حداقل تهاجمی با استفاده از روش های لاپاراسکوپی. رزکسیون سابتال

برای تومور کوچکی که در خروجی معده قرار دارد انجام می شود و

تقریباً 4/5 معده برداشته می شود. موارد دیگر برداشتن معده و

تمام مناطقی که غدد لنفاوی دارای متاستاز در آنها قرار دارند، در حالی که

مری و روده کوچک بخیه زده می شود.

درمان با مداخله رادیکال جراحی

گاسترکتومی پروگزیمال ساب توتال؛

گاسترکتومی؛

گاسترکتومی دیستال ساب توتال

برداشتن دیستال ساب توتال

در طی این عمل، ¾ دیستال معده با دستگاه رباط و

گره های لنفاوی. کل انحنای کمتر حذف می شود.

گاسترکتومی پروگزیمال ساب توتال

این عمل شامل برداشتن کل انحنای کمتر معده است

غدد لنفاوی پاراازوفاژیال و امنتوم کوچکتر و همچنین

بخشی از امنتوم بزرگتر

درمان سرطان معده با برداشتن معده

این شامل برداشتن کامل معده با دستگاه رباط است،

امنتوم ها و تمام نواحی متاستاز.

اگر سرطان معده به اندام های مجاور سرایت کرده است، این کار را انجام دهید

برداشتن طولانی مدت ترکیبی و گاسترکتومی، و با هم

با برداشتن کامل یا جزئی معده، بخشی از مجاور نیز برداشته می شود

بیمار

تاکتیک های درمانی در هر کدام به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود

مورد خاص در MDG با مشارکت اجباری

جراح، متخصص بیهوشی، رادیولوژیست و شیمی درمانگر.

روش اصلی درمان بیماران مبتلا به سرطان معده است

جراحی در سال های اخیر آنها در حال توسعه بوده اند

اصول و تکنیک های کمپلکس ترکیبی

رفتار. پرتو درمانی و دارویی به عنوان

روش های مستقل تنها زمانی استفاده می شوند که

موارد منع جراحی در بیماران مبتلا به

سرطان پیشرفته یا همزمان شدید

بیماری ها

3 نوع اصلی برای سرطان معده استفاده می شود

گاسترکتومی

برداشتن ساب توتال دیستال - حذف

4/5 یا بیشتر قسمت های معده.

برداشتن پروگزیمال معده، برداشتن 4/5 یا بیشتر قسمت‌های معده.

اندیکاسیون های برداشتن ساب توتال دیستال

معده سرطان اگزوفیتیک یک سوم پایینی است

معده با توجه به نشانه های دقیق، این عملیات

مجاز برای اندوفیت کوچک یا

شکل رشد مخلوط تومورهای پیلوروآنترال

بخش در عمل، چنین تومورهایی یافت نمی شوند

در بیش از 1.5٪ موارد، که کم را تعریف می کند

اهمیت این عملیات

گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال

دسترسی ترانس صفاقی تنها زمانی انجام می شود که

تومور اگزوفیتیک یک سوم فوقانی معده، نه

گسترش به روزت کاردیا.

گاسترکتومی برای هر سرطانی انجام می شود

فرم رشد ماکروسکوپی،

تومور پیشرفته موضعی و همچنین

ضایعه ساب کل یا کل

عضو. علاوه بر این، قبل از تشکیل

آناستوموز نیاز فوری دارد

بررسی مورفولوژیکی از راه دور

معده، به شما این امکان را می دهد که تأیید کنید

عدم وجود سلول های تومور در طول خط

برداشتن معده و مری برای جلوگیری از

ادامه رشد تومور

امروزه جستجو برای رویکردهای جدید جراحی ادامه دارد.

به ما این امکان را می دهد که به بهبود در دراز مدت امیدوار باشیم

نتایج درمان سرطان معده یکی از راه حل ها

این مشکل اجرای پیشرفته و

مداخلات جراحی ترکیبی

رویکردهای جراحی در هنگام برداشتن لنفاوی

گره ها تنها با تغییرات ماکروسکوپی خود، باید باشد

بررسی غدد لنفاوی بعد از جراحی

به ما اجازه می دهد تا غدد لنفاوی "دست نخورده" را ایجاد کنیم

در 57.1 درصد موارد تحت تأثیر متاستازهای سرطانی قرار می گیرند.

با توجه به تعداد زیاد غدد لنفاوی،

به طور بالقوه قادر به متاستاز،

تعیین لنفوژن واقعی غیرممکن است

متاستاز، و در نتیجه، مرحله تومور

فرآیند بدون کامل ترین حذف و مطالعه

همه جمع کننده های لنفاوی منطقه ای، یعنی بدون

انجام تشریح غدد لنفاوی گسترده

از D2 تجاوز نمی کند.

تقسیم بندی

داخل.

عملیاتی

ترکیب شده

مجتمع

امکان حذف کامل تومور

عدم وجود متاستازهای دور: در

کبد (H1-H3)، Virchow، Krukenberg،

شنیتزلر، اس ام جوزف، کارسینوماتوز

صفاق (P1-P3)،

قابلیت حمل عملکردی

مداخلات

اندیکاسیون های انجام رزکسیون دیستال ساب توتال

اگزوفیتیک

اشعه ایکس

آندوسکوپی

نشانه ها

رشد نفوذی

عدم انتقال به زاویه معده (یک سوم پایین

هیچ کانون رشد چند مرکزی وجود ندارد.

بدون متاستاز به غدد لنفاوی پاراکاردیال

مناطق، خلف صفاقی، طحال، ناحیه سلیاک

تنه، در دروازه طحال.

عدم خروج گسترده از فرآیند به سروز

پوشش معده

گاسترکتومی ساب توتال پروگزیمال

بسته به اندازه تومور می تواند انجام شود

تا 4 سانتی متر، با محلی سازی در پروگزیمال

بخش بدون گسترش به بالا

سوم. علاوه بر این، اجباری است

برداشتن بدون تغییر بصری و

لمس دیواره معده تا 2 سانتی متر

دیستال به مرز تومور مشخص شده است

با شخصیتی سطحی

رشد، 3 سانتی متر با اگزوفیت و 5 سانتی متر با

انواع رشد اندوفیت و مختلط

روش جراحی همچنان استاندارد طلایی است

درمان رادیکال GC، اجازه می دهد امید برای

بهبودی کامل

عملیات رادیکال برای سرطان معده شامل اجباری است

حذف مونوبلوک لنفاوی منطقه ای

گره ها

مفهوم حذف منطقه مونوبلوک پیشگیرانه

متاستاز منطقه ای همراه با اولیه

ضایعه GC با نام جراح ژاپنی جینای مرتبط است

(1962)، که بر اساس نتایج خود

حجم مداخله را به عنوان

افراطی. از این لحظه به بعد، رادیکال گسترش یافته است

تشریح غدد لنفاوی به عنوان یک مرحله یکپارچه اجباری

عملیات به یک دکترین پذیرفته شده عمومی تبدیل شد

درمان جراحی سرطان معده در ژاپن

گزینه های مختلفی برای تشریح غدد لنفاوی راه خود را پیدا کرده اند

منعکس شده در طبقه بندی حجم مداخله، در

بر اساس آخرین مرحله حذف شده

متاستاز

نوع مداخله جراحی

گاسترکتومی استاندارد (SG) D1 برای حجم

تشریح غدد لنفاوی N1.

گاسترکتومی رادیکال استاندارد (SRG) D2 برای

حجم تشریح غدد لنفاوی N1-2.

گاسترکتومی رادیکال گسترده (ERG) D3

حجم تشریح غدد لنفاوی N1-3.

شیمی درمانی - نئوادجوانت، کمکی،

بعد از عمل، شیمی درمانی کمکی و/یا

پرتودرمانی، هایپرترمیک

داخل صفاقی حین عمل

شیمی درمانی (HII)، زودرس

داخل صفاقی بعد از عمل

شیمی درمانی

کمورادیوتراپی خود تجویز شده

قبل و حین عمل

پرتو درمانی

مرحله 1 - 74.0٪ (D1)، 92.4٪ (D2.3)

مرحله 2 - 66.1٪ (D1)، 75.9٪ (D2.3)

مرحله 3 - 24.6٪ (D1)، 47.7٪ (D2،3)

مرحله 4 - 0٪ (D1)، 16٪ (D2,3)

انجمن سرطان معده ژاپن،

1992

43. درمان جراحی سرطان معده

دسترسی)،

هنگام تعیین اندیکاسیون های درمان جراحی، پزشک باید

توسط داده های عینی از بالینی و

معاینه فیزیکی بیمار که بر اساس آن

مرحله بندی بالینی قبل از عمل انجام می شود

بیماری ها و عملکرد عملکردی ارزیابی می شود.

مورفولوژیکی اجباری قبل از عمل

معاینه بیوپسی، که در ترکیب با

مشخصه نوع رشد به شما امکان می دهد برنامه ریزی کنید

حجم عملیات مناسب

همه بیماران نیاز به اشعه ایکس و

معاینه آندوسکوپی فقط ترکیبی از هر دو

روش ها به شما امکان می دهد ماهیت نفوذ تومور را ارزیابی کنید

از طریق معده با انتقال احتمالی به ساختارهای مجاور

دستگاه گوارش در طول آن (مری، دوازدهه) و

طبقه بندی نوع رشد تومور، که است

یک شاخص یکپارچه که داده ها را ترکیب می کند

اشعه ایکس و معاینه آندوسکوپی.

معاینه اشعه ایکس. است

اصلی در تعیین محلی سازی و

میزان آسیب به دیواره اندام

توصیه می شود به طور جامع و با استفاده از تنگ انجام شود

پر کردن و تضاد دوگانه اولین

آموزنده ترین برای تومورهای اگزوفیتیک،

دوم (از جمله استفاده ترکیبی از باریم با

مواد جوشان در پس زمینه آرامش دیوار

معده با استفاده از گلوکاگون) - به شما امکان می دهد ارزیابی کنید

انفیلتراسیون داخل دیواره معده و

دخالت ساختارهای مجاور در سراسر باید

توجه داشته باشید که همه بیماران مبتلا به زخم های شناسایی شده

معده باید تحت فشار اضافی قرار گیرد

معاینه آندوسکوپی با مورفولوژی

بررسی تغییرات در غشای مخاطی در ناحیه زخم.

ماهیت زخم را فقط از روی داده ها قضاوت کنید

معاینه اشعه ایکس امکان پذیر نیست.

معاینه آندوسکوپی. یکی از

آموزنده ترین روش ها برای تشخیص سرطان معده، زیرا

تعیین می کند: مرز، ماهیت و شکل رشد

تومورها؛ گسترش نفوذ به مری؛

وجود عوارض در برخی موارد انجام می شود

معاینه کرومندوسکوپی برای این منظور غشای مخاطی

رنگ آمیزی شده با محلول 0.1% کارمین نیل یا

متیل تیونیوم کلرید. روش بیشتر اجازه می دهد

با جزئیات مشخص کنید: حتی مرزهای نفوذ

با گسترش اندوفیت از طریق زیر مخاطی

لایه؛ وجود تومور همزمان و داخل دیواره

متاستازهای غبار مانند در دیواره معده در سطح

لایه زیر مخاطی

سونوگرافی اندام های شکمی، خلف صفاقی

فضا. روش تحقیق اجباری

بیماران مبتلا به سرطان معده زنان باید شامل شوند

اندام های لگنی

معاینه سونوگرافی آندوسکوپی

(EUS). روشی امیدوارکننده برای تشخیص پیچیده

گسترش داخل دیواره و لنفوژن

فرآیند تومور روش انباشته می شود

قابلیت آندوسکوپی و سونوگرافی

تحقیق، که با قابلیت اطمینان بالا امکان پذیر است

تعیین میزان درون مدرسه

فرآیند، از جمله: عمق تهاجم به دیوار، حضور

متاستاز در غدد لنفاوی نه تنها در اطراف معده، بلکه همچنین

خلفی و حتی پاراآئورت و انجام می شود

سوراخ کردن به منظور بررسی مورفولوژیکی

سی تی. جایگاه آن در تشخیص قبل از عمل سرطان معده است

نامشخص باقی می ماند. آخرین بار

استفاده از توموگرافی مارپیچ و روش ها

متضاد همراه با امکان

ساخت تصویر سه بعدی وضوح تصویر را بهبود بخشیده است

توانایی روش

سونوگرافی خارج از بدن تخمین عمق امکان پذیر است

تهاجم دیواره معده و قبل از عمل

تعریف نماد st. به اندازه کافی بالا

حساسیت (76.3%). قابلیت اطمینان بهتر با

تومورها در لایه مخاطی زیر مخاطی (cT1 - 87.1٪) و

با جوانه زدن غشای سروزی و درگیری

ساختارهای اطراف (cT3 / T4 - 76.9٪). در دیگران

در مواردی، تشخیص بیش از حد ممکن است.

لاپاراسکوپی به روز

معاینه لاپاراسکوپی است

اجباری در مرحله قبل از عمل سرطان معده و

باید به طور روتین بر روی همه بیماران انجام شود.

فراوانی انتشار داخل صفاقی سرطان معده،

با استفاده از روش های غیر تهاجمی تشخیص داده نشده است

تحقیق و همچنین مشکوک بودن به حضور

تشکیلات زیر کپسولی در کبد شناسایی شد

با معاینات سونوگرافی و سی تی.

با وجود افزایش قابل توجه

وضوح تشخیصی

رویه ها، توسعه و بهینه سازی تکنیک ها

تحقیق، نتیجه گیری نهایی در مورد

شیوع واقعی فرآیند با

امکان انجام رادیکال

عملیات اغلب فقط با

تجدید نظر حین عمل

ترکیب شده

اگزوفیتیک

اشعه ایکس

آندوسکوپی

نشانه ها

پوشش معده

گره ها

متاستاز

تشریح غدد لنفاوی N1.

8. عوامل خطر سرطان معده

مصرف زیاد چربی های تصفیه نشده

ویژگی های غذایی (پروتئین حیوانی کم،

گیاهان تازه، ویتامین C، ریز عناصر،

شیر و لبنیات، غلبه

محصولات گیاهی با نشاسته اضافی،

خوردن غذای گرم، نامنظم

سیگار کشیدن، به ویژه در ترکیب با الکل

معکوس - روی، منگنز

یکی از قابل اعتمادترین علل ایجاد سرطان

معده اغلب N-nitrosoamine هستند

درون زا نقطه شروع پاتوژنز

کاهش اسیدیته معده است

آبمیوه، برای گاستریت مزمن،

ترویج توسعه فلور بیماری زا،

با افزایش سنتز ترکیبات نیترو.

15. بیماری های زمینه ای یا گروه های خطر برای ابتلا به سرطان معده

پولیپ های اپیتلیال

برداشتن معده

است

حذف

پایه ای

جداری

بیماری منتریه

غشای مخاطی،

یادآور

پیچیدگی ها

تشخیص شرایط پیش سرطانی و معاینه منظم پزشکی.

رژیم غذایی. کاهش مصرف غذاهای چرب، شور، دودی و سرخ شده، تند و

غذاهای تند، از مصرف الکل استفاده نکنید، از مواد نگهدارنده اجتناب کنید و

رنگ ها

به سبزیجاتی که می خورید بیشتر توجه کنید، زیرا می توانند به طور بالقوه

رعایت اعتدال در مصرف داروها (به ویژه مسکن ها، آنتی بیوتیک ها،

کورتیکوئیدها).

کاهش اثرات منفی محیط زیست، مواد شیمیایی مضر

اتصالات

بیشتر غذاهای تازه و سرشار از ویتامین بخورید

ریز عناصر و همچنین محصولات لبنی.

رژیم غذایی معمولی داشته باشید و از استراحت های طولانی مدت خودداری کنید

بین وعده های غذایی، پرخوری

پیشگیری اولیه از سرطان معده در

به طور کلی همین را برای دیگران تکرار می کند

تومورهای بدخیم.

ثانویه دارای تعدادی ویژگی است. او

بر اساس شناسایی به موقع و

درمان مناسب پیش سرطانی

بیماری ها و سرطان معده اولیه

وظیفه اصلی در این موضوع است

شناسایی فعال بیماران با این

آسيب شناسي. معرفی غربالگری

برنامه ها.

مطلوب ترین نتایج

درمان جراحی سرطان معده

را می توان در طول درمان به دست آورد

اشکال اولیه سرطان

زمانی که فقط غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرد

میزان بقای 5 ساله پوسته

به 96-100٪ می رسد

با آسیب به غشای مخاطی و

لایه زیر مخاطی - 75٪.

شرح ارائه توسط اسلایدهای جداگانه:

1 اسلاید

توضیحات اسلاید:

2 اسلاید

توضیحات اسلاید:

تومورهای محلی سازی بصری. در فدراسیون روسیه، مانند اکثر کشورهای توسعه یافته جهان، تمایل به افزایش بروز بیماری های بدخیم و مرگ و میر ناشی از آنها وجود دارد. در ساختار مرگ و میر جمعیت کشورمان، بیماری‌های بدخیم پس از بیماری‌های سیستم قلبی عروقی و حوادث رتبه سوم را به خود اختصاص داده‌اند. تعداد مطلق افرادی که با اولین تشخیص سرطان ثبت شده اند طی 10 سال گذشته 20 درصد افزایش یافته است. هر سال بیش از 550 هزار بیمار در فدراسیون روسیه شناسایی می شوند که مربوط به ثبت 1 بیمار در هر 1.3 دقیقه است. به ازای هر 82 ساکن فدراسیون روسیه، 1 بیمار مبتلا به سرطان وجود دارد. میزان بروز در مردان 1.6 بیشتر از زنان است. در ساختار کلی عوارض، سرطان ریه در جایگاه اول قرار دارد - 12.6٪، سرطان پوست در رتبه دوم - 11.6٪، سرطان پستان در مکان سوم - 10.2٪، سرطان معده در مکان چهارم - 6.7٪. در زنان، هر 5 تومور شناسایی شده تومور سینه است. تومورهای معده، پوست، دهانه رحم، تخمدان ها و روده بزرگ نسبت بالایی دارند.

3 اسلاید

توضیحات اسلاید:

انکولوژی و مشکلات جمعیتی منطقه آمور. مرکز انکولوژی منطقه ای آمور بیش از 17000 بیمار را با تشخیص ثابت نئوپلاسم بدخیم ثبت کرد. تعداد مبتلایان به سرطان 1.4 درصد از کل جمعیت منطقه بود. خاطرنشان شده است که در طول 5 سال گذشته، بروز بیماری های بدخیم به طور مداوم در حال افزایش بوده است و میانگین سنی بیماران 40 تا 69 سال است. شاخص کلی غفلت، نشان دهنده وضعیت تشخیص نئوپلاسم های بدخیم، 25.6٪ ​​بود. بنابراین، در هر چهارمین بیمار تومور در حضور متاستازهای دور تشخیص داده می شود. به طور کلی، 32.8٪ از بیماران مبتلا به نئوپلاسم بدخیم کمتر از یک سال پس از تشخیص فوت می کنند.

4 اسلاید

توضیحات اسلاید:

بروز توسط واحدهای بیمارستانی در منطقه آمور: مردان زنان، کودکان 1. سرطان ریه سرطان پستان هموبلاستوزها 2. سرطان پوست سرطان پوست سیستم اسکلتی عضلانی 3. سرطان معده سرطان رحم تومورهای مادرزادی 4. تومورهای مردانه سرطان دهانه رحم تومورهای ناحیه دستگاه گوارش دستگاه تناسلی

5 اسلاید

توضیحات اسلاید:

علل سرطان. اکولوژی استرس وراثت نقض رژیم کار و استراحت اختلالات تغذیه شرایط مضر کار

6 اسلاید

توضیحات اسلاید:

تومورهای موضعی بینایی پوست غدد لنفاوی محیطی حفره دهان (لب، زبان، مخاط دهان، کام نرم و سخت، لوزه) غده تیروئید غده سینه اندام تناسلی خارجی دهانه رحم راست روده

7 اسلاید

توضیحات اسلاید:

ویژگی های سلول های تومور بدخیم استقلال - عدم کنترل رشد - نافرمانی از آن دسته از تأثیرات تنظیمی که تولید مثل سلول های طبیعی را محدود یا متوقف می کند. آناپلازی یا تمایز سلول های تومور از دست دادن توانایی آنها برای تشکیل یک ساختار خاص و تولید مواد خاص است. آتیپی سلول های تومور ارتباط نزدیکی با آناپلازی دارد. رشد نفوذی یا تهاجمی توانایی سلول های تومور برای رشد و تخریب بافت سالم اطراف است. تومورهای در حال رشد نفوذی که در سراسر اندام پخش می شوند، اغلب زخمی هستند، مرزهای قابل مشاهده ای ندارند، اندوفیت نیز نامیده می شوند که عمدتاً در عمق اندام رشد می کنند. تومورهایی که در مجرای اندام رشد می کنند، به طور قابل توجهی از سطح مخاط بیرون زده و دارای مرز هستند، اگزافیتیک نامیده می شوند. نوع مختلط تومور شایع تر است. با رشد تومور، رشد اندوفیت شروع به غلبه می کند. هر چه مولفه نفوذی برجسته تر باشد، تومور بدخیم تر است. متاستاز اصلی ترین راه انتشار تومور بدخیم است. در نتیجه انتقال سلول های تومور یا گروه هایی از سلول ها در طول مسیر لنفاوی (مسیر لنفوژنیک) و خون (مسیر هماتوژن)، کانون های جدیدی از رشد تومور تشکیل می شود. در برخی موارد، متاستازها آنقدر زود با یک تومور اولیه کوچک شروع می شوند که از رشد آن پیشی می گیرند. و تمام علائم بیماری ناشی از متاستاز است. بیشتر اوقات یک مسیر متاستاز مختلط - هماتوژن وجود دارد. انواع متاستازهای زیر متمایز می شوند: 1. داخل اندامی - این سلول های تومور جدا شده ای هستند که در بافت همان اندام جاسازی شده اند. 2. منطقه ای - آنها در غدد لنفاوی نزدیک به اندامی که تومور در آن رشد کرده است قرار دارند. 3. دور - انتشار یا تعمیم فرآیند.

8 اسلاید

توضیحات اسلاید:

پیشگیری از سرطان سینه. سرطان سینه شایع ترین نوع تومورهای بدخیم در زنان است. هر ساله بیش از 1 میلیون مورد سرطان سینه در سراسر جهان ثبت می شود و تعداد موارد آن سال به سال در حال افزایش است. امروزه تعداد زنان مبتلا به سرطان سینه 1.5 برابر بیشتر از 15 سال پیش است. خطر ابتلا به بیماری توسط عوامل بسیاری تعیین می شود. سرطان سینه در زنان جوان بسیار سریعتر از زنان مسن پیشرفت می کند. نحوه تشخیص بیماری علائم معمول سرطان سینه: جمع شدن نوک پستان و ترشحات خونی. پوست سینه ظاهری "پوست پرتقال" پیدا می کند. بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای مجاور. لازم است به طور مرتب خودآزمایی و معاینه پزشکی انجام شود. بهتر است با یک مامولوژیست مشورت کنید، اما یک متخصص انکولوژی یا جراح نیز می تواند معاینه را انجام دهد. در مراحل اولیه، روش اصلی برای تشخیص سرطان پستان، معاینه اشعه ایکس - ماموگرافی است. علاوه بر این، پزشک ممکن است شما را برای معاینه اولتراسوند و سوراخ کردن (بیوپسی) ارجاع دهد. علاوه بر روش های معاینه سنتی، برای تشخیص از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و کامپیوتری و ماموسسینتی گرافی استفاده می شود.

اسلاید 9

توضیحات اسلاید:

عوامل خطر اصلی ابتلا به سرطان پستان: سابقه خانوادگی - سرطان پستان در بستگان نزدیک مادری بیماری های مختلف خوش خیم پستان از جمله ماستوپاتی سن (بروز تشخیص سرطان پستان در زنان بالای 40-45 سال افزایش می یابد) اختلالات هورمونی، تنهایی زنان، عدم زایمان، زایمان زودرس و شیردهی ناکافی استرس، شرایط محیطی سخت و غیره.

10 اسلاید

توضیحات اسلاید:

عواملی که احتمال ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهند: شروع دیررس قاعدگی پایان زودرس قاعدگی شیردهی ماموگرافی منظم و معاینات منظم پستان شیوه زندگی سالم خودآزمایی منظم پستان حفظ وزن طبیعی بدن اجتناب از نوشیدن الکل یا مصرف نادر تغذیه سالم

11 اسلاید

توضیحات اسلاید:

خودآزمایی پستان. این معاینه و لمس غدد پستانی توسط خود زن است که تشخیص تومور را در مراحل اولیه ممکن می سازد. حداقل یک بار در ماه خودآزمایی انجام دهید. وقتی مهر را احساس کردید، نگران نباشید، زیرا... همچنین می تواند یک ویژگی طبیعی داشته باشد. به عنوان مثال یک هفته قبل از قاعدگی ممکن است توده هایی به اندازه یک دانه پرتقال ظاهر شوند که با شروع قاعدگی از بین می روند. علاوه بر این، توده ها می توانند به دلیل افزایش سطح استروژن ایجاد شوند. چنین توده هایی به ندرت به سرطان تبدیل می شوند، اما فقط معاینات پزشکی می توانند ماهیت توده ها را تشخیص دهند.

12 اسلاید

توضیحات اسلاید:

نحوه انجام خودآزمایی بازرسی. جلوی آینه بایستید و دست‌هایتان را پایین بیاورید، سپس دست‌هایتان را بالا بیاورید، هنگام معاینه، به علائم زیر توجه کنید: - عقب‌رفتگی یا برآمدگی ناحیه‌ای از پوست - عقب‌رفتن نوک پستان یا کوتاه شدن شعاع هاله‌ی چشم. - تغییر در شکل و اندازه طبیعی یکی از غدد پستانی - ترشحات زرد رنگ یا خونی یا خونی از نوک پستان یا تغییرات دیگری در نوک پستان.

اسلاید 13

توضیحات اسلاید:

احساس. در حالی که به پشت دراز کشیده اید، با قرار دادن یک بالشتک کوچک زیر تیغه شانه، قفسه سینه خود را در سمتی که در حال معاینه هستید، بالا بیاورید. به آرامی غده پستانی را با دست طرف مقابل بدن احساس کنید و همزمان نواحی کوچکی از سینه را بگیرید. هر سینه را در حالت خوابیده در حالت های زیر احساس کنید: دست به سمت بالا و پشت سر دست به پهلو دست در امتداد بدن سعی کنید تعیین کنید که آیا تغییری در ساختار بافت سینه وجود دارد یا تغییرات دیگری وجود دارد.

اسلاید 14

توضیحات اسلاید:

تکنیک احساس. با استفاده از انگشتان دست مقابل، نیمه بیرونی سینه را از نوک سینه احساس کنید و به سمت بیرون و بالا به سمت سینه حرکت کنید. تمام قسمت‌های نیمه داخلی سینه را که از نوک سینه شروع شده و به سمت جناغ حرکت می‌کنند، احساس کنید. 2. نواحی زیر بغل و فوق ترقوه را احساس کنید. 3. از انگشتان خود برای فشار دادن هاله و نوک پستان استفاده کنید. ترشحات نوک سینه را بررسی کنید.

15 اسلاید

توضیحات اسلاید:

علائم سرطان سینه پسرفتگی پوست روی تومور. پس از بازرسی مشخص شد. علت این علامت کشیدن بافت زیر جلدی به سمت تومور است. علامت "پوست لیمو" تغییری در پوست است که در آن منافذ بیشتر قابل توجه می شوند و تورم پوست مشخص می شود. تغییر شکل سینه.

16 اسلاید

توضیحات اسلاید:

علائم سرطان سینه تومور. بیشتر اوقات توسط خود زن تعیین می شود. در بیشتر موارد اندازه تومور شناسایی شده بیش از 2 سانتی متر است.تومور دارای طرح کلی مبهم است، اغلب تومور برآمده و به شکل نامنظم است. یک علامت موضعی نقض کانتور غده پستانی هنگام لمس ناحیه ای است که تومور در آن قرار دارد. به جای یک سطح گرد، یک سکو تشکیل می شود. علت این علامت کشیدن بافت زیر جلدی به سمت تومور است.

اسلاید 17

توضیحات اسلاید:

علائم سرطان سینه زخم روی پوست سینه. نشان می دهد که یک تومور به پوست حمله کرده است. این نشانه یک تومور پیشرفته است. جمع شدن نوک پستان

18 اسلاید

توضیحات اسلاید:

علائم سرطان سینه قرمزی پوست سینه. با تومور بدخیم غده پستانی، نشان دهنده آسیب به بیشتر غده پستانی است. تومور پیشرفته را نشان می دهد. تحریک پوست نوک پستان، لایه برداری. در سرطان پاژه رخ می دهد.

اسلاید 19

توضیحات اسلاید:

علائم سرطان سینه تورم سینه. ممکن است در نتیجه آسیب به بافت پستان و نقض خروج مایع در ارتباط با این و در ارتباط با آسیب به غدد لنفاوی زیر بغل رخ دهد. تومور پیشرفته را نشان می دهد. بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل. به عنوان یک قاعده، نشان دهنده آسیب به غدد لنفاوی است.

20 اسلاید

توضیحات اسلاید:

سندرم فعال شدن یا توسعه بدخیم خال پیگمنتاری. تغییر در اندازه، شکل، ضخامت خال رنگدانه، افزایش و/یا کاهش درجه رنگدانه، ناهمواری آن؛ ظهور تاج پرخونی، رشد درخشنده، خطوط یا لبه های ناهموار، ماهواره های رنگدانه نزدیک یا در فاصله ای از سازند مادری. زخم سطح، خونریزی در تماس، پوسته پوسته شدن، سوزش یا خارش.

21 اسلاید

توضیحات اسلاید:

22 اسلاید

توضیحات اسلاید:

اسلاید 23

توضیحات اسلاید:

24 اسلاید

توضیحات اسلاید:

25 اسلاید

توضیحات اسلاید:

26 اسلاید

توضیحات اسلاید:

اسلاید 27

توضیحات اسلاید:

28 اسلاید

توضیحات اسلاید:

اغلب، کارسینوم سلول بازال در نواحی زیر پوست قرار دارد: پلک فوقانی یا تحتانی. بینی؛ چین های نازولبیال؛ گونه ها؛ گوش گوش؛ گردن؛ پوست سر.

اسلاید 29

توضیحات اسلاید:

30 اسلاید

توضیحات اسلاید:

31 اسلاید

توضیحات اسلاید:

32 اسلاید

توضیحات اسلاید:

علل سرطان لب: قرار گرفتن در معرض نور خورشید، قرار گرفتن مکرر در دمای بالا، صدمات مکانیکی مکرر، سیگار کشیدن (به ویژه پیپ)، جویدن تنباکو، مواد سرطان زا شیمیایی: ترکیبات آرسنیک، جیوه، بیسموت، آنتراسیت، رزین های مایع، تقطیرهای نفتی، الکل، ویروسی عفونت ها، فرآیندهای التهابی مزمن