راه حل Berodual برای استنشاق دستورالعمل برای استفاده. Berodual - محلول، آئروسل برای استنشاق

Catad_pgroup داروهای ضد آسم

Berodual - دستورالعمل استفاده

شماره ثبت:

نام تجاری دارو:

نام غیر اختصاصی بین المللی:

فرم دوز:

ترکیب:

1 میلی لیتر محلول استنشاقی حاوی:
ماده شیمیایی فعال: 261 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید مونوهیدرات، بر پایه ایپراتروپیوم بروماید بی آب (250 میکروگرم) و 500 میکروگرم فنوترول هیدروبرومید.
مواد کمکی: بنزالکونیوم کلرید، دی سدیم ادتات دی هیدرات، کلرید سدیم، اسید هیدروکلریک 1H، آب تصفیه شده

شرح:

مایع شفاف، بی رنگ یا تقریباً بی رنگ، بدون ذرات معلق. بو تقریبا نامحسوس است.

گروه فارماکوتراپی:

گشادکننده برونش ترکیبی (آگونیست آدرنرژیک انتخابی ß 2 + مسدود کننده m-آنتی کولینرژیک)

کد ATX:

خواص دارویی

فارماکودینامیک
Berodual حاوی دو جزء با فعالیت گشادکننده برونش است: ایپراتروپیوم بروماید - یک مسدود کننده m-آنتی کولینرژیک، و فنوترول - یک آگونیست ß 2 - آدرنرژیک. اتساع برونش به دنبال ایپراتروپیوم بروماید استنشاقی عمدتاً به دلیل اثرات آنتی کولینرژیک موضعی و نه سیستمیک است.
ایپراتروپیوم بروماید یک مشتق آمونیوم چهارتایی با خواص آنتی کولینرژیک (پاراسمپاتولیتیک) است. این دارو رفلکس های ناشی از عصب واگ را مهار می کند و با اثرات استیل کولین، یک انتقال دهنده عصبی آزاد شده از انتهای عصب واگ، مقابله می کند. آنتی کولینرژیک ها از افزایش غلظت Ca ++ داخل سلولی جلوگیری می کنند که به دلیل تعامل استیل کولین با گیرنده موسکارینی واقع در عضلات صاف برونش ها اتفاق می افتد. انتشار Ca++ توسط سیستمی از واسطه های ثانویه، که شامل ITP (اینوزیتول تری فسفات) و DAG (دی آسیل گلیسرول) است، انجام می شود.
در بیماران مبتلا به برونکواسپاسم همراه با بیماری های مزمن انسدادی ریه (برونشیت مزمن و آمفیزم)، بهبود قابل توجهی در عملکرد ریه (افزایش حجم بازدمی اجباری در 1 ثانیه (FEV1) و حداکثر جریان بازدمی 15٪ یا بیشتر) در 15 مورد مشاهده شد. در دقیقه، حداکثر اثر در عرض 1-2 ساعت به دست آمد و در اکثر بیماران تا 6 ساعت پس از تجویز ادامه داشت.
ایپراتروپیوم بروماید بر ترشح موکوس در دستگاه تنفسی، کلیرانس موکوسیلیاری و تبادل گاز اثر منفی ندارد.
فنوترول به طور انتخابی گیرنده های ß 2-آدرنرژیک را در دوز درمانی تحریک می کند. تحریک گیرنده های ß 1-آدرنرژیک هنگام استفاده از دوزهای بالا رخ می دهد. فنوترول ماهیچه های صاف برونش ها و عروق خونی را شل می کند و با ایجاد واکنش های برونش اسپاستیک ناشی از تأثیر هیستامین، متاکولین، هوای سرد و آلرژن ها مقابله می کند (واکنش های حساسیت فوری). بلافاصله پس از تجویز، فنوترول آزاد شدن واسطه های التهاب و انسداد برونش را از ماست سل ها مسدود می کند. علاوه بر این، هنگام استفاده از فنوترول در دوزهای 0.6 میلی گرم، افزایش کلیرانس موکوسیلیاری مشاهده شد.
اثر β-آدرنرژیک دارو بر فعالیت قلبی، مانند افزایش دفعات و قدرت انقباضات قلب، به دلیل اثر عروقی فنوترول، تحریک گیرنده های ß2-آدرنرژیک قلب و هنگام استفاده از دوزهای بیش از حد است. دوزهای درمانی، تحریک گیرنده های ß 1-آدرنرژیک. همانند استفاده از سایر داروهای β-آدرنرژیک، طولانی شدن فاصله QTc هنگام استفاده از دوزهای بالا مشاهده شد. هنگامی که فنوترول از طریق استنشاق‌های آئروسل با دوز اندازه‌گیری شده (MDIs) استفاده شد، اثر متناقض بود و در دوزهای بالاتر از توصیه‌شده رخ داد. با این حال، پس از تجویز فنوترول از طریق نبولایزر (محلول استنشاقی در ویال‌های دوز واحد)، قرار گرفتن در معرض سیستمیک ممکن است بیشتر از استفاده از دارو از طریق MDI در دوزهای توصیه شده باشد. اهمیت بالینی این مشاهدات ثابت نشده است. شایع ترین اثر مشاهده شده آگونیست های β-آدرنرژیک لرزش است. برخلاف اثرات روی ماهیچه صاف برونش، ممکن است تحمل نسبت به اثرات سیستمیک آگونیست های گیرنده β-آدرنرژیک ایجاد شود. اهمیت بالینی این تظاهرات مشخص نیست. لرزش شایع ترین عارضه جانبی آگونیست های بتا آدرنرژیک است. هنگامی که این دو ماده فعال با هم استفاده می شوند، اثر گشادکننده برونش با اثر بر اهداف دارویی مختلف حاصل می شود. این مواد مکمل یکدیگر هستند، در نتیجه اثر ضد اسپاسم بر روی عضلات برونش افزایش می یابد و وسعت عمل درمانی بیشتری برای بیماری های برونش ریوی همراه با انقباض راه های هوایی فراهم می شود. اثر مکمل به گونه ای است که برای دستیابی به اثر مورد نظر، دوز کمتری از جزء β-آدرنرژیک مورد نیاز است، که به شما امکان می دهد به صورت جداگانه یک دوز موثر را با عدم وجود عوارض جانبی Berodual انتخاب کنید. در انقباض حاد برونش، اثر Berodual به سرعت توسعه می یابد، که استفاده از آن را در طول حملات حاد برونکواسپاسم ممکن می کند.

موارد مصرف

پیشگیری و درمان علامتی بیماری های مزمن انسدادی راه هوایی با انسداد برگشت پذیر راه هوایی مانند آسم برونش و به ویژه بیماری انسدادی مزمن ریه، برونشیت انسدادی مزمن با یا بدون آمفیزم.

موارد منع مصرف

کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تاکی آریتمی، سه ماهه اول و سوم بارداری. حساسیت به فنوترول یا داروهای شبه آتروپین یا سایر اجزای این دارو.
با دقت
گلوکوم زاویه بسته، فشار خون شریانی، دیابت شیرین، انفارکتوس میوکارد اخیر (طی 3 ماه گذشته)، بیماری های قلبی و عروقی، مانند نارسایی مزمن قلب، بیماری عروق کرونر قلب، بیماری قلبی، تنگی آئورت، ضایعات شدید مغزی و محیطی شریان ها . پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم، هیپرپلازی پروستات، انسداد گردن مثانه، فیبروز کیستیک، سه ماهه دوم بارداری، شیردهی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

داده های حاصل از مطالعات پیش بالینی و تجربیات انسانی نشان می دهد که فنوترول یا ایپراتروپیوم بروماید در دوران بارداری اثر منفی ندارند.
احتمال اثر مهاری فنوترول بر انقباض رحم باید در نظر گرفته شود.
این دارو در سه ماهه 1 و 3 منع مصرف دارد (احتمال تضعیف زایمان توسط فنوترول).
این دارو در سه ماهه دوم بارداری با احتیاط مصرف شود. فنوترول وارد شیر مادر می شود. هیچ داده ای وجود ندارد که تایید کند ایپراتروپیوم بروماید به شیر مادر منتقل می شود. با این حال، Berodual باید با احتیاط برای مادران شیرده تجویز شود.
اطلاعات بالینی در مورد اثر ترکیب ایپراتروپیوم بروماید و فنوترول هیدروبرومید بر باروری شناخته شده نیست.

دستورالعمل استفاده و دوز

درمان باید تحت نظارت پزشکی (به عنوان مثال، در یک محیط بیمارستان) انجام شود. درمان در خانه تنها پس از مشورت با پزشک در مواردی امکان پذیر است که بتا آگونیست سریع الاثر با دوز پایین به اندازه کافی موثر نباشد. همچنین در مواردی که نمی توان از آئروسل استنشاقی استفاده کرد یا به دوزهای بالاتر نیاز است، می توان محلول استنشاقی را به بیماران توصیه کرد.
بسته به شدت حمله، دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود. معمولاً درمان باید با کمترین دوز توصیه شده شروع شود و پس از بهبودی کافی از علائم، متوقف شود. دوزهای زیر توصیه می شود:
در بزرگسالان (از جمله افراد مسن) و نوجوانان بالای 12 سال
حملات برونکواسپاسم حاد
بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 1 میلی لیتر (1 میلی لیتر = 20 قطره) تا 2.5 میلی لیتر (2.5 میلی لیتر = 50 قطره) متفاوت باشد. در موارد به خصوص شدید، می توان از دوزهای به 4 میلی لیتر (4 میلی لیتر = 80 قطره) استفاده کرد.
در کودکان 12-6 ساله
حملات حاد آسم برونش
بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 0.5 میلی لیتر (0.5 میلی لیتر = 10 قطره) تا 2 میلی لیتر (2 میلی لیتر = 40 قطره) متفاوت باشد.
در کودکان زیر 6 سال (با وزن کمتر از 22 کیلوگرم):
با توجه به اینکه اطلاعات مصرف دارو در این گروه سنی محدود است، دوز زیر توصیه می شود (فقط تحت نظارت پزشکی): 0.1 میلی لیتر (2 قطره) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، اما نه بیشتر از 0.5 میلی لیتر ( 10 قطره)
محلول استنشاقی فقط باید برای استنشاق (با نبولایزر مناسب) استفاده شود و نباید به صورت خوراکی مصرف شود.
درمان معمولاً باید با کمترین دوز توصیه شده شروع شود. دوز توصیه شده باید با محلول 0.9% کلرید سدیم تا حجم نهایی 3 تا 4 میلی لیتر رقیق شود و (به طور کامل) با استفاده از نبولایزر تجویز شود.
محلول Berodual برای استنشاق نباید با آب مقطر رقیق شود.
رقیق کردن محلول باید هر بار قبل از استفاده انجام شود. بقایای محلول رقیق شده باید از بین برود.
محلول رقیق شده باید بلافاصله پس از آماده سازی استفاده شود.
مدت زمان استنشاق را می توان با مصرف محلول رقیق شده کنترل کرد.
محلول Berodual برای استنشاق را می توان با استفاده از مدل های تجاری مختلف نبولایزر استفاده کرد. دوز رسیدن به ریه ها و دوز سیستمیک به نوع نبولایزر مورد استفاده بستگی دارد و ممکن است هنگام استفاده از آئروسل اندازه گیری شده Berodual HFA و CFC بالاتر از دوزهای مربوطه باشد (که بستگی به نوع استنشاقی دارد). در مواردی که اکسیژن دیوار در دسترس است، محلول بهتر است با دبی 6 تا 8 لیتر در دقیقه استفاده شود.
دستورالعمل استفاده، نگهداری و تمیز کردن نبولایزر باید رعایت شود.

عوارض جانبی

بسیاری از اثرات نامطلوب ذکر شده ممکن است نتیجه خاصیت آنتی کولینرژیک و بتا آدرنرژیک Berodual باشد. Berodual، مانند هر درمان استنشاقی، ممکن است باعث تحریک موضعی شود.
عوارض جانبی دارو بر اساس داده های به دست آمده در آزمایشات بالینی و در طی نظارت دارویی استفاده از دارو پس از ثبت آن مشخص شد.
شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده در مطالعات بالینی سرفه، خشکی دهان، سردرد، لرزش، فارنژیت، حالت تهوع، سرگیجه، دیسفونی، تاکی کاردی، تپش قلب، استفراغ، افزایش فشار خون سیستولیک و عصبی بود.
اختلالات سیستم ایمنی
واکنش آنافیلاکتیک
حساسیت بیش از حد
اختلالات متابولیک و تغذیه
هیپوکالمی
اختلالات روانی
عصبی بودن
برانگیختگی
اختلالات روانی
اختلالات سیستم عصبی
سردرد
لرزش
سرگیجه
اختلالات بینایی گلوکوم
افزایش فشار داخل چشم، اختلالات اقامت، میدریازیس
تاری دید
درد در چشم
ادم قرنیه
پرخونی ملتحمه
ظهور هاله در اطراف اجسام
اختلالات قلبی
تاکی کاردی
تپش قلب
آریتمی ها
فیبریلاسیون دهلیزی تاکی کاردی فوق بطنی ایسکمی میوکارد
اختلالات تنفسی، قفسه سینه و مدیاستن
سرفه
فارنژیت
دیسفونی
برونکواسپاسم
تحریک گلو
تورم حلق
اسپاسم حنجره
برونکواسپاسم متناقض حلق خشک

استفراغ
حالت تهوع
دهان خشک
استوماتیت
گلوسیت
اختلالات حرکتی دستگاه گوارش
اسهال
یبوست
تورم دهان
تغییرات در پوست و بافت های زیر جلدی
کندوها
خارش
آنژیوادم هیپرهیدروزیس
اختلالات اسکلتی عضلانی و بافت همبند
ضعف عضلانی
اسپاسم عضلانی میالژی
اختلالات کلیه و مجاری ادراری
احتباس ادرار
داده های آزمایشگاهی و ابزاری
افزایش فشار خون سیستولیک
افزایش فشار خون دیاستولیک

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد معمولا در درجه اول با اثرات فنوترول همراه است. علائم مرتبط با تحریک بیش از حد گیرنده های β-آدرنرژیک ممکن است رخ دهد. محتمل ترین اتفاق عبارت است از تاکی کاردی، تپش قلب، لرزش، افزایش فشار خون، کاهش فشار خون، افزایش اختلاف فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، آنژین صدری، آریتمی و احساس "گرگرفتگی" خون در صورت، احساس سنگینی در قفسه سینه، افزایش انسداد برونش. اسیدوز متابولیک و هیپوکالمی نیز مشاهده شد.
علائم احتمالی مصرف بیش از حد ناشی از ایپراتروپیوم بروماید (مانند خشکی دهان، اختلالات اقامت) خفیف و گذرا هستند که با استفاده موضعی آن توضیح داده می شود.
رفتار
قطع مصرف دارو ضروری است.
داده های مربوط به نظارت بر تعادل اسید-باز خون باید در نظر گرفته شود.
تجویز داروهای آرام بخش، داروهای ضد اضطراب (آرام بخش) و در موارد شدید درمان فشرده توصیه می شود.
به عنوان یک پادزهر خاص، می توان از مسدود کننده های ß، ترجیحاً مسدود کننده های انتخابی ß 1 استفاده کرد. اما در بیماران مبتلا به آسم برونش یا بیماری انسدادی مزمن ریه، احتمال افزایش انسداد برونش که می تواند کشنده باشد، تحت تأثیر بتابلوکرها باید در نظر گرفته شود و دوز آنها باید به دقت انتخاب شود.

تداخل با سایر داروها

استفاده طولانی مدت همزمان از Berodual با سایر داروهای آنتی کولینرژیک به دلیل کمبود اطلاعات توصیه نمی شود.
استفاده همزمان از سایر داروهای بتا آدرنرژیک، داروهای آنتی کولینرژیک سیستمیک و مشتقات گزانتین (به عنوان مثال، تئوفیلین) ممکن است اثر گشادکننده برونش برودوال را افزایش داده و منجر به افزایش عوارض جانبی شود.
هیپوکالمی همراه با استفاده از آگونیست های بتا می تواند با تجویز همزمان مشتقات گزانتین، کورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها تشدید شود. این واقعیت باید در هنگام درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری های انسدادی راه هوایی مورد توجه ویژه قرار گیرد.
هیپوکالمی ممکن است منجر به افزایش خطر آریتمی در بیماران دریافت کننده دیگوکسین شود. علاوه بر این، هیپوکسی ممکن است اثرات منفی هیپوکالمی را بر ضربان قلب افزایش دهد. در چنین مواردی، کنترل سطح سرمی پتاسیم توصیه می شود.
داروهای بتا 2-آدرنرژیک باید با احتیاط برای بیمارانی که مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دریافت می کنند تجویز شود، زیرا این داروها می توانند اثر داروهای β-آدرنرژیک را افزایش دهند.
استنشاق عوامل بیهوشی عمومی با بی حس کننده های هیدروکربنی هالوژنه، مانند هالوتان، تری کلرواتیلن یا آنفلوران، ممکن است اثرات قلبی عروقی عوامل بتا آدرنرژیک را افزایش دهد.
استفاده ترکیبی از Berodual با اسید کروموگلیکیک و/یا گلوکوکورتیکواستروئیدها اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

اگر تنگی نفس (مشکل تنفس) به طور ناگهانی به سرعت افزایش یافت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
حساسیت مفرط:
پس از استفاده از Berodual، واکنش‌های حساسیت فوری ممکن است رخ دهد که علائم آن در موارد نادر ممکن است شامل: کهیر، آنژیوادم، بثورات پوستی، برونکواسپاسم، ادم اوروفارنکس، شوک آنافیلاکتیک باشد.
برونکواسپاسم متناقض:
Berodual، مانند سایر داروهای استنشاقی، می تواند باعث برونکواسپاسم متناقض شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. در صورت بروز برونکواسپاسم متناقض، مصرف Berodual باید فوراً متوقف شود و به درمان جایگزین تبدیل شود.
استفاده طولانی مدت:

• در بیماران مبتلا به آسم برونش، Berodual باید فقط در صورت نیاز استفاده شود. در بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن ریه خفیف، درمان علامتی ممکن است به استفاده منظم ارجح باشد.
• در بیماران مبتلا به آسم برونش، باید نیاز به انجام یا تشدید درمان ضد التهابی برای کنترل روند التهابی دستگاه تنفسی و سیر بیماری را به خاطر داشت.

استفاده منظم از دوزهای فزاینده داروهای حاوی آگونیست های ß 2-آدرنرژیک مانند Berodual برای رفع انسداد برونش می تواند باعث بدتر شدن کنترل نشده بیماری شود. در صورت افزایش انسداد برونش، افزایش دوز آگونیست های ß 2 از جمله Berodual بیش از حد توصیه شده برای مدت طولانی نه تنها موجه نیست، بلکه خطرناک است. برای جلوگیری از بدتر شدن تهدید کننده زندگی بیماری، باید به بررسی برنامه درمانی بیمار و درمان ضد التهابی کافی با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی توجه شود.
سایر برونکودیلاتورهای سمپاتومیمتیک باید همزمان با Berodual فقط تحت نظارت پزشک تجویز شوند.
اختلالات دستگاه گوارش
در بیماران با سابقه فیبروز کیستیک، اختلالات حرکتی دستگاه گوارش امکان پذیر است.
Berodual در بیماران مستعد ابتلا به گلوکوم زاویه حاد باید با احتیاط مصرف شود. گزارش های جداگانه ای از عوارض اندام بینایی (به عنوان مثال، افزایش فشار داخل چشم، میدریاز، گلوکوم با زاویه بسته، درد چشم) وجود دارد که هنگام استنشاق بروماید ایپراتروپیوم (یا ایپراتروپیوم بروماید در ترکیب با آگونیست های گیرنده ß2-آدرنرژیک) ایجاد می شود. چشمها. علائم گلوکوم حاد زاویه بسته ممکن است شامل درد یا ناراحتی در چشم ها، تاری دید، ظاهر شدن هاله روی اشیا و لکه های رنگی جلوی چشم همراه با ادم قرنیه و قرمزی چشم ها به دلیل تزریق عروق ملتحمه باشد. اگر ترکیبی از این علائم ایجاد شود، استفاده از قطره های چشمی که فشار داخل چشم را کاهش می دهد و مشاوره فوری با متخصص نشان داده می شود. به بیماران باید در مورد استفاده صحیح از محلول استنشاقی Berodual آموزش داده شود. برای جلوگیری از ورود محلول به چشم، توصیه می شود محلول مورد استفاده با نبولایزر از طریق قطعه دهانی استنشاق شود. در صورت عدم وجود دهانی، باید از ماسکی استفاده شود که محکم به صورت بچسبد. بیمارانی که مستعد ابتلا به گلوکوم هستند باید مراقبت های ویژه ای برای محافظت از چشمان خود داشته باشند.
اثرات سیستمیک:
در بیماری های زیر: انفارکتوس اخیر میوکارد، دیابت شیرین با کنترل ناکافی قند خون، بیماری های ارگانیک شدید قلب و عروق، پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم یا انسداد مجاری ادراری (به عنوان مثال، هایپرپلازی پروستات یا انسداد گردن مثانه)، Berodual باید تنها پس از ارزیابی دقیق استفاده شود. خطر/منفعت، به ویژه هنگام استفاده از دوزهای بالاتر از توصیه شده.
تاثیر بر سیستم قلبی عروقی
در مطالعات پس از بازاریابی، موارد نادر ایسکمی میوکارد هنگام مصرف بتا آگونیست ها گزارش شده است. به بیماران مبتلا به بیماری قلبی جدی همزمان (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر قلب، آریتمی یا نارسایی شدید قلبی) که Berodual دریافت می کنند، باید هشدار داده شود که در صورت تجربه درد قلب یا سایر علائمی که نشان دهنده بدتر شدن بیماری قلبی هستند، به دنبال مراقبت های پزشکی باشند. توجه به علائمی مانند تنگی نفس و درد قفسه سینه ضروری است، زیرا ممکن است علت قلبی و ریوی باشد.
هیپوکالمی:
هنگام استفاده از آگونیست های ß 2، هیپوکالمی ممکن است رخ دهد (به بخش "مصرف بیش از حد" مراجعه کنید).
در ورزشکاران استفاده از Berodual به دلیل وجود فنوترول در ترکیب آن می تواند منجر به نتایج مثبت تست دوپینگ شود.
این دارو حاوی یک نگهدارنده، کلرید بنزالکونیوم و یک تثبیت کننده، دی سدیم ادتات دی هیدرات است. در طی استنشاق، این اجزا ممکن است باعث برونکواسپاسم در بیماران حساس با واکنش بیش از حد راه هوایی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

هیچ مطالعه ای در مورد اثرات دارو بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از ماشین آلات انجام نشده است.
با این حال، باید به بیماران توصیه شود که در طول درمان با Berodual ممکن است احساسات نامطلوبی مانند سرگیجه، لرزش، اختلال در تطابق چشم، میدریاز و تاری دید را تجربه کنند. بنابراین هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا استفاده از ماشین آلات باید احتیاط کرد. اگر بیماران احساسات ناخواسته فوق را تجربه کنند، باید از فعالیت های بالقوه خطرناک مانند رانندگی ماشین یا کار با ماشین آلات خودداری کنند.

فرم انتشار

محلول استنشاقی 0.25 mg + 0.5 mg/ml. 20 میلی لیتر در یک بطری شیشه ای کهربایی با یک قطره چکان پلی اتیلن و یک درپوش پیچی پلی پروپیلن با قابلیت دستکاری آشکار. بطری با دستورالعمل استفاده در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

لیست B.
در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد، فریز نکنید. دور از دسترس اطفال نگه دارید!

بهترین قبل از تاریخ

5 سال.
دارو را بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط تعطیلات

با تجویز پزشک.

سازنده

Boehringer Ingelheim International GmbH، آلمان،
تولید شده توسط Instituto de Angeli S.R.L.، ایتالیا
50066 Reggello، Prulli، 103/C، فلورانس، ایتالیا

می توانید اطلاعات تکمیلی در مورد دارو به دست آورید و همچنین شکایات و اطلاعات خود را در مورد عوارض جانبی به آدرس زیر در روسیه ارسال کنید.
Boehringer Ingelheim LLC
125171، مسکو، لنینگرادسکو شوسه، 16A، ساختمان 3

برای درمان برخی از بیماری های سیستم تنفسی با علائم انسداد برونش ها و ریه ها، امروزه همه متخصصان ریه و متخصصان اطفال یک داروی مدرن - Berodual را توصیه می کنند.

برای استنشاق از طریق نبولایزر یا سایر استنشاق ها به صورت محلول و برای افرادی که از آسم برونش رنج می برند به صورت استنشاق آئروسل جیبی تولید می شود که بسیار راحت نیز می باشد. در میان سایر داروهای گشادکننده برونش، از نظر فروش و محبوبیت پیشرو است.

در این مقاله به بررسی زمانی که پزشکان داروی Berodual را تجویز می کنند، از جمله دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و قیمت این دارو در داروخانه ها خواهیم پرداخت. اگر قبلا از Berodual استفاده کرده اید، نظرات خود را در نظرات بنویسید.

ترکیب و فرم انتشار

گروه بالینی و دارویی: گشادکننده های برونش.

1 میلی لیتر محلول استنشاقی حاوی مواد فعال است: 260 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید مونوهیدرات، محاسبه شده به عنوان برومید ایپراتروپیوم بی آب (250 میکروگرم) و 500 میکروگرم فنوترول هیدروبرومید. اجزای کمکی: بنزالکونیوم کلرید، دی سدیم ادتات دی هیدرات، کلرید سدیم، اسید هیدروکلریک 1N، آب تصفیه شده.

Berodual حاوی دو جزء با فعالیت گشادکننده برونش است: ایپراتروپیوم بروماید، یک مسدود کننده m-آنتی کولینرژیک، و فنوترول هیدروبرومید، یک آگونیست بتا2-آدرنرژیک.

Berodual برای چه مواردی استفاده می شود؟

پیشگیری و درمان علامتی بیماری های مزمن انسدادی راه هوایی با انسداد برگشت پذیر راه هوایی مانند آسم برونش و به ویژه بیماری انسدادی مزمن ریه، برونشیت انسدادی مزمن با یا بدون آمفیزم.

اثر فارماکولوژیک

داروی گشادکننده برونش ترکیبی. فنوترول هیدروبرومید یک آگونیست انتخابی بتا2-آدرنرژیک است.

با اتصال به گیرنده های 2-آدرنرژیک، آدنیلات سیکلاز را از طریق پروتئین Gs تحریک کننده با افزایش متعاقب تشکیل cAMP فعال می کند، که به نوبه خود پروتئین کیناز A را فعال می کند. دومی پروتئین های هدف را در سلول های عضله صاف فسفریله می کند، که به نوبه خود منجر به ایجاد cAMP می شود. فسفوریلاسیون میوزین کیناز زنجیره سبک، مهار هیدرولیز فسفوئینوزین و باز کردن کانال های پتاسیم سریع فعال شده با کلسیم.

بنابراین فنوترول ماهیچه های صاف برونش ها و رگ های خونی را شل می کند و همچنین از ایجاد برونکواسپاسم ناشی از تأثیر عوامل منقبض کننده برونش مانند هیستامین، متاکولین، هوای سرد و آلرژن ها جلوگیری می کند (واکنش فوری). پس از مصرف دارو، آزادسازی واسطه های التهابی از ماست سل ها مهار می شود. علاوه بر این، پس از مصرف فنوترول در دوزهای بالا، افزایش انتقال موکوسیلیاری مشاهده می شود.

دستورالعمل استفاده

دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود. نظارت پزشکی در طول درمان مورد نیاز است (درمان معمولاً باید با کمترین دوز توصیه شده شروع شود). دوزهای زیر توصیه می شود:

• در بزرگسالان (از جمله افراد مسن) و نوجوانان بالای 12 سال در طول حملات حاد برونکواسپاسم، بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 1 میلی لیتر (1 میلی لیتر = 20 قطره) تا 2.5 میلی لیتر (2.5 میلی لیتر = 50 قطره) متفاوت باشد. ). در موارد به خصوص شدید، می توان از دوزهای به 4 میلی لیتر (4 میلی لیتر = 80 قطره) استفاده کرد.
• در کودکان 6-12 ساله در طول حملات حاد آسم برونش، بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 0.5 میلی لیتر (0.5 میلی لیتر = 10 قطره) تا 2 میلی لیتر (2 میلی لیتر = 40 قطره) متفاوت باشد.
• در کودکان زیر 6 سال (وزن بدن<22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1.5 мл.

قبل از عمل، محلول Berodual باید با محلول فیزیولوژیکی (آب مقطر منع مصرف دارد) تا سه تا چهار میلی لیتر رقیق شود. سپس با استفاده از نبولایزر، این دارو تا زمانی که کاملاً مصرف شود (در عرض 6-7 دقیقه) استنشاق می شود. این روش را می توان در صورت لزوم (اما نه زودتر از چهار ساعت بعد) تکرار کرد. محلول Berodual بلافاصله قبل از استفاده رقیق می شود.

اثرات جانبی

شایع ترین عوارض جانبی لرزش ماهیچه های اسکلتی ظریف، عصبی بودن، خشکی دهان و تغییر در چشایی است. سردرد، سرگیجه، تاکی کاردی و تپش قلب به خصوص در بیمارانی که عوامل تشدید کننده دارند کمتر دیده می شود.

1. از سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، تپش قلب (به ویژه در بیماران با عوامل تشدید کننده)؛ به ندرت (در صورت استفاده در دوزهای بالا) - کاهش فشار خون، افزایش فشار خون، آریتمی.
2. از سمت سیستم عصبی مرکزی: لرزش خفیف، عصبی بودن؛ به ندرت - سردرد، سرگیجه، اختلال در اقامت؛ در موارد جداگانه - تغییر در روان.
3. از دستگاه گوارش: حالت تهوع، استفراغ.
4. واکنش های آلرژیک: به ندرت - بثورات، آنژیوادم زبان، لب ها و صورت، کهیر.
5. از دستگاه تنفسی: در موارد نادر - سرفه، تحریک موضعی. به ندرت - برونکواسپاسم متناقض.

سایر موارد: هیپوکالمی، افزایش تعریق، ضعف، میالژی، تشنج، احتباس ادرار.

مصرف بیش از حد

علائم: علائم مصرف بیش از حد معمولاً عمدتاً با عمل فنوترول (ظاهر علائم مرتبط با تحریک بیش از حد گیرنده های بتا آدرنرژیک) همراه است.

محتمل ترین موارد عبارتند از تاکی کاردی، تپش قلب، لرزش، افزایش یا کاهش فشار خون، افزایش اختلاف فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، آنژین صدری، آریتمی، احساس گرگرفتگی صورت، احساس سنگینی در قفسه سینه، افزایش انسداد برونش. ، اسیدوز متابولیک

درمان: استفاده از داروهای آرام بخش و آرام بخش توصیه می شود. در موارد شدید - درمان فشرده. به عنوان یک پادزهر خاص، می توان از مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک، ترجیحا مسدود کننده های بتا1-آدرنرژیک انتخابی استفاده کرد.

موارد منع مصرف

کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، تاکی آریتمی. حساسیت به فنوترول هیدروبرومید یا داروهای شبه آتروپین یا سایر اجزای این دارو.

با احتیاط: گلوکوم زاویه بسته، نارسایی عروق کرونر، فشار خون شریانی، دیابت شیرین، انفارکتوس اخیر میوکارد، بیماری های ارگانیک شدید قلب و عروق خونی، پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم، هیپرتروفی پروستات، انسداد گردن مثانه، فیبروز کیستیک، بارداری، شیردهی زیر 6 سال

در دوران بارداری استفاده کنید

احتمال اثر مهاری فنوترول بر انقباض رحم باید در نظر گرفته شود.

• این دارو در سه ماهه 1 و 3 منع مصرف دارد (احتمال تضعیف زایمان توسط فنوترول). این دارو در سه ماهه دوم بارداری با احتیاط مصرف شود.
• فنوترول وارد شیر مادر می شود. هیچ داده ای وجود ندارد که تایید کند ایپراتروپیوم بروماید به شیر مادر منتقل می شود. با این حال، Berodual باید با احتیاط برای مادران شیرده تجویز شود.

اطلاعات بالینی در مورد اثر ترکیب ایپراتروپیوم بروماید و فنوترول هیدروبرومید بر باروری شناخته شده نیست.

قیمت

میانگین قیمت محلول BERODUAL در داروخانه ها (مسکو) 250 روبل است.

آنالوگ ها

داروی Berodual هیچ آنالوگ ساختاری برای ماده فعال ندارد. با این حال، آنالوگ هایی در گروه دارویی (بتا آگونیست ها در ترکیب) وجود دارد:

• Biasten;
• دیتک;
• اینتال پلاس؛
• ایپرامول استری نب;
• کشنول;
• ترکیبی
• Combipack;
• Seretide;
• Seretide Multidisc;
• Symbicort Turbuhaler;
• Tevacombe;
• فورادیل کمبی

شرایط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید! ماندگاری سه سال است. دارو را بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

دارو با نسخه در دسترس است.

Berotek برای استنشاق - دستورالعمل ها، بررسی ها، آنالوگ ها Fluimucil-آنتی بیوتیک IT برای استنشاق: دستورالعمل ها، بررسی ها، آنالوگ ها ساب سیمپلکس برای نوزادان - دستورالعمل ها، بررسی ها، آنالوگ ها

Berodual یکی از موثرترین داروهای استنشاقی برای بیماری های شدید دستگاه تنفسی تحتانی و آسم برونش است. دستورالعمل استفاده با جزئیات عمل، روش های تهیه و عوارض جانبی دارو را شرح می دهد.

Berodual متعلق به داروهای پیچیده ای است که برای درمان بیماری های انسدادی برونش ها و ریه ها استفاده می شود.

این دارو به دو شکل موجود است:

Berodual مایعی است که بی رنگ است.در برخی موارد، وجود یک ته رنگ جزئی را می توان مشاهده کرد. هیچ ذره حل نشده ای در مایع وجود ندارد. Berodual رایحه ای دارد که تحریک کننده نیست و عملاً قابل توجه نیست.

یک بطری حاوی 20 میلی لیتر از محصول است و دارای درپوش مخصوص برای تهیه آسان محلول می باشد.

ترکیب آئروسل و محلول برای استنشاق شامل اجزای زیر است:

1. فنوترول- ترکیب شیمیایی نماینده آگونیست های بتا آدرنرژیک است. عمل آن تحریک گیرنده های آدرنرژیک در دستگاه تنفسی تحتانی است. فنوترول التهاب و تورم را کاهش می دهد. این اثر به دلیل اثر آنتی هیستامینی ماده حاصل می شود. واسطه های التهابی عملا آزاد نمی شوند و اپیتلیوم مژک دار برونش ها شدیدتر عمل می کند و حمل و نقل مخاطی را تسریع می کند.
2. ایپراتروپیوم بروماید. این ماده یکی از مشتقات آتروپین است و اثر آنتی کولینرژیک مشابهی دارد. ایپراتروپیوم بروماید عملکرد گیرنده های کولینرژیک m را کاهش می دهد، آنها تأثیر استیل کولین را درک نمی کنند. این به کاهش میزان مخاط تولید شده کمک می کند. اما همزمان نبض فرد افزایش می یابد و تون عصب واگ افزایش می یابد و خشکی دهان و گلو ظاهر می شود.

فنوترول و ایپراتروپیوم برومیت اثرات دارویی یکدیگر را چندین بار افزایش می دهند.

اثر فارماکولوژیک

دارو در اولین دقایق پس از شروع استنشاق شروع به عمل می کند. در این حالت حداقل 60 درصد دارو وارد حفره برونش می شود، بقیه روی برونش، حنجره و حفره دهان می نشیند. این دارو پس از 15 دقیقه اثر درمانی کامل خود را آغاز می کند و حداکثر اثر آن پس از یک ساعت رخ می دهد. در شرایط مساعد و با رعایت قوانین استنشاق، تا 6-8 ساعت دوام می آورد.

در طی استنشاق، Berodual اثرات زیر را روی دستگاه تنفسی تحتانی دارد:

• التهاب را در غشای مخاطی برونش ها و سایر مناطق کاهش می دهد.
• اسپاسم بافت را تسکین می دهد؛
• بهینه سازی عملکرد غدد ترشحی؛
• سیستم زهکشی برونش را تحریک می کند.

استفاده از استنشاق منجر به این واقعیت می شود که تورم غشای مخاطی کاهش می یابد و مقدار خلط تولید شده به تدریج کاهش می یابد، کمتر متراکم می شود و به راحتی سرفه می شود. این اجازه می دهد تا هوا آزادانه تر به داخل و خارج از دستگاه تنفسی تحتانی حرکت کند.

تنها پس از چند جلسه استنشاق با Berodual، بیماران متوجه بهبود تنفس، ترشح خوب خلط و تغییر سرفه خشک و دردناک به سرفه مرطوب می شوند. تحریک تخلیه خلط منجر به این واقعیت می شود که خس خس سینه در ریه ها و برونش ها شروع به کاهش می کند و به تدریج ناپدید می شود.

اثر فارماکولوژیک مثبت Berodual فقط با درمان پیچیده امکان پذیر است. امتناع از درمان آنتی بیوتیک برای عفونت، اثر استنشاق را به صفر می رساند.

برخلاف سایر داروهای مشابه، Berodual فاقد هورمون است، اعتیادآور نیست و بر سطوح هورمونی بدن تأثیر نمی گذارد.

موارد مصرف

نشانه اصلی استفاده از Berodual بیماری های دستگاه تنفسی تحتانی است که باعث حملات برونکواسپاسم می شود. اینها نه تنها ضایعات عفونی، بلکه حملات آلرژیک نیز هستند.

دارو را می توان تجویز کرد:

• در حین لارنژیت؛
• برای آسم برونش درون زا و آلرژیک؛
• با برونشکتازی ریه؛
• با ذات الریه؛
• برای انواع مختلف برونشیت (اما استفاده از دارو فقط در صورت بروز انسداد ضروری است).

در برخی موارد، استفاده از Berodual ممکن است تأثیر کمی داشته باشد. بنابراین در برخی موارد برونشیت و ذات الریه استفاده از آن نامناسب است.

شکل دیگر استفاده از دارو، آماده سازی دستگاه تنفسی تحتانی برای دستکاری دارو است. Berodual برای آماده سازی برونش ها برای تزریق رقیق کننده های خلط، داروهای ضد حساسیت و آنتی بیوتیک ها استفاده می شود.

استفاده از Berodual برای مبارزه با سرفه بدون درمان پیچیده هیچ تاثیری ندارد.

موارد منع مصرف

Berodual برای استنشاق (دستورالعمل استفاده نشان می دهد که دارو دارویی است که محدودیت سنی ندارد) برای نوزادان و افراد مسن بدون تغییر دوز قابل استفاده است.

موارد منع شدید برای استفاده از دارو برای استنشاق وجود دارد:

1. کاردیومیوپاتی
2. تاکیومتری.
3. آلرژی به اجزای اصلی محصول استنشاقی.

ممنوعیت استفاده از Berodual با جزء اصلی دارو مرتبط است: فنوترول. هنگامی که در خون قرار می گیرد، باعث انقباض رگ های خونی می شود و بر ضربان قلب تأثیر می گذارد.

مشورت با پزشک در مورد نیاز به استفاده و جایگزینی دارو با آنالوگ در موارد زیر ضروری است:

• فشار خون بالا؛
• بیماری عروق کرونر قلب؛
• گلوکوم؛
• دیابت شیرین هر دو نوع؛
• فیبروز سیستیک؛
• هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات؛
• کم کاری تیروئید.

دوز آئروسل استنشاقی کودکان و بزرگسالان

دستورالعمل استفاده از Berodual دوز دارو را برای استنشاق و استفاده از آئروسل برای کودکان و بزرگسالان نشان می دهد. در عین حال، توصیه می شود در مورد استفاده از دارو با در نظر گرفتن بیماری و ویژگی های فردی بدن مشورت کنید. یک قوطی آئروسل Berodual حاوی 200 دوز با حجم مساوی است.

برای کودکان و بزرگسالان، تعداد دوزها یکسان است:

1. در هنگام حمله، تزریق 2 دوز دارو ضروری است. تنفس باید پس از 5 دقیقه از سر گرفته شود. اگر این اتفاق نیفتد، دستکاری تکرار می شود.
2. برای درمان طولانی مدت، 3 روش 2 تزریقی دارو در طول روز انجام می شود. در موارد شدید، افزایش تعداد روش ها به 8 مجاز است.

اگر بعد از 4 بار تزریق برونش اسپاسم قطع نشد و فرد دچار مشکل تنفسی شد، بستری فوری در بیمارستان ضروری است.

رقیق شدن دارو با محلول نمک

استفاده از برادوال خالص برای استنشاق غیر قابل قبول است.این بر رفاه تأثیر منفی می گذارد و منجر به عوارض می شود. برای تهیه محلول دارو از محلول نمکی استفاده می شود که نمی توان آن را با آب مقطر یا جوشانده جایگزین کرد.

این محلول به راحتی در خانه آماده می شود. برای انجام این کار کافی است دوز دارو را برای یک رده سنی مشخص بدانید. تعداد میلی لیتر محصول را می توان با استفاده از درپوش دارویی شمارش کرد. حجم مایع همراه با محلول نمکی باید 4 میلی لیتر باشد.

ویژگی های دوز:

1. برای کودکان زیر یک سال، استنشاق در موارد استثنایی با حداقل مقدار دارو انجام می شود. دستکاری در این سن فقط در یک موسسه پزشکی انجام می شود. یک ساعت پس از استنشاق، کودک باید تحت نظر پزشک یا پرستار باشد. مدت دوره حداکثر 5 روز است.
2. برای کودکان زیر شش سال. تعداد قطره ها برای تهیه محلول بر اساس وزن بدن کودک محاسبه می شود. برای کودکانی که وزن کمتر از ۲۲ کیلوگرم دارند، از ۲ تا ۱۱ قطره (۱ قطره به ازای ۲ کیلوگرم وزن بدن) استفاده شود. اگر وزن کودک بیشتر باشد، پزشک باید دوز را محاسبه کند. در صورت شک از حداقل دوز استفاده کنید. بیش از حد آن اثربخشی روش را کاهش می دهد.
3. برای کودکان بالای 12 سال و بزرگسالان، دوز 20 قطره یا 1 میلی لیتر برای تهیه محلول برای یک روش است. برای بیماری های انسدادی مزمن و برای پیشگیری از حملات آسم برونش استفاده می شود.
4. در اشکال شدید بیماری و حملات مکرر آسم برونش، دوز ممکن است برای یک روش به 50 قطره افزایش یابد. حداکثر دوز مجاز برای فرد بدون بیماری قلبی عروقی در صورت اسپاسم برونش 80 قطره است.
5. در سه ماهه دوم بارداری، دارو فقط در موارد استثنایی استفاده می شود که استفاده از سایر داروها اکیداً ممنوع است. دوز در این مورد برابر با دوز بزرگسالان است، اما ممکن است کاهش یابد.

برای استنشاق، فقط از محلول تازه استفاده می شود، اگر بعد از عمل مایعی باقی ماند، باید دور ریخته شود.

روش استفاده در نبولایزر

استنشاق Berodual با استفاده از نبولایزر راحت و ایمن است. این روش حتی در دماهای بالا قابل استفاده است، زیرا بخار گرم نیست.

قوانین استفاده از نبولایزر برای استنشاق با Berodual:

1. برای محافظت از چشمان خود در برابر بخارات دارو باید از ماسک استفاده کنید.
2. تعداد استنشاق ها در روز 2 روش است که فقط با اجازه پزشک معالج قابل افزایش است.
3. زمان استنشاق بستگی به سرعت نبولایزر دارد، اما نباید بیش از 7 دقیقه باشد.
4. اگر فردی در طی عمل تنفس مشکل داشته باشد، باید شدت بخار را کاهش داد. اگر وضعیت بدتر شود، عمل قطع می شود.
5. شما نمی توانید تا 30 دقیقه بعد از عمل بیرون بروید.
6. فقط نیم ساعت پس از استنشاق می توانید نوشیدنی، غذا و سایر داروها بخورید.

در طول عمل، شما باید نفس های عمیق و آهسته بکشید و از طریق بینی خود بازدم کنید.

در طول درمان بیماری های عفونی ریه ها و برونش ها، نیم ساعت پس از استفاده از استنشاق با Berodual، توصیه می شود روش مشابهی را با موکولیتیک انجام دهید. اغلب برای این کار از لازولوان یا آمبروبن استفاده می شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Berodual برای استنشاق، دستورالعمل استفاده از آن نشان دهنده این است، می تواند هم در دوران بارداری و هم در دوران شیردهی استفاده شود، اما با محدودیت.

در سه ماهه دوم، اگر مادر باردار احساس طبیعی داشته باشد، استفاده از Berodual همراه با سایر داروها مجاز است. فقط در صورت لزوم می توانید از دارو برای استنشاق در ترم اول و سوم استفاده کنید. منع مصرف افزایش تون رحم است. عناصر Berodual می توانند بر تن تأثیر منفی بگذارند و آن را افزایش دهند.

این دارو می تواند به شیر یک مادر جوان منتقل شود، بنابراین در طول شیردهی باید فقط پس از خارج شدن Berodual از بدن به نوزاد داده شود.

اثرات جانبی

این دارو عوارض جانبی زیادی دارد که با واکنش بدن به عناصر دارو همراه است. اکثر افراد پس از استفاده از Berodual دهان خشکی دارند و ممکن است احساس تشنگی کنند. از آنجایی که این دارو بر نبض و عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد، ممکن است با مصرف طولانی مدت عوارض جانبی ایجاد شود.

آنها به شرح زیر است:

• افزایش و کاهش فشار خون؛
• تاکی کاردی؛

• فیبریلاسیون

Berodual باید با احتیاط زیاد استفاده شود.

تماس دارو با چشم می تواند منجر به عواقب خطرناکی شود:

• تاری دید؛
• افزایش فشار داخل چشم؛
• ادم قرنیه؛
• ناراحتی در چشم؛

سایر عوارض جانبی Berodual:

• اختلال و اختلال در حرکت روده؛
• فارنژیت؛
• کاهش سطح پتاسیم؛
• تورم بافت های صورت، گلو و دهان؛
• ضعف؛
• درد عضلانی؛
• پرکاری تیروئید؛
• کندوها؛
• مشکلات دفع ادرار و غیره

در صورت بروز عارضه جانبی Berodual، بیمار باید داروهای آرام بخش مصرف کند و مصرف دارو را قطع کند. در صورت نارسایی قلبی عروقی یا اختلال نبض شدید، فرد در مراقبت‌های ویژه قرار می‌گیرد و در آنجا آرام‌بخش به او داده می‌شود.

اثر متقابل

هنگام تجویز Berodual، باید به پزشک خود در مورد بیماری های مزمن اطلاع دهید، زیرا این دارو ممکن است بر عملکرد سایر داروها تأثیر منفی بگذارد. Berodual اثر مسدود کننده های بتا را ضعیف می کند.

Berodual اثر را افزایش می دهد:

• مشتقات xalin;
• اسید کروموگلیکیک؛
• مهارکننده های MAO؛
• برخی از داروهای ضد افسردگی

استفاده از دارو به طور همزمان با بیهوشی عمومی نیاز به نظارت بیشتر توسط پزشک دارد. ترکیبی از داروها می تواند بر عملکرد سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی بگذارد.

دستورالعمل های ویژه

Berodual برای استنشاق (دستورالعمل استفاده حاوی دستورالعمل هایی است که لازم است از ورود دارو به چشم جلوگیری شود) می تواند باعث سوزش شدید، درد در چشم و تغییر در خطوط بصری اشیا شود.

زنان باردار باید در هفته 38-41 مصرف دارو را قطع کنند. هنگامی که انقباضات رخ می دهد، فنوترول زایمان را ضعیف می کند و می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

در صورت بیماری های روده ای سیستمیک ارثی، مصرف دارو باعث یبوست می شود.

ورزشکاران باید قبل از مسابقات از استفاده از بیرودوال خودداری کنند. عناصر دارو ممکن است بر تست دوپینگ تأثیر منفی بگذارد. پس از استنشاق، بهتر است تا چند ساعت از رانندگی با خودرو و انجام کارهای خطرناک خودداری شود. Berodual بر وضوح بینایی تأثیر می گذارد و می تواند باعث سرگیجه شود.

اقدامات پیشگیرانه

Berodual برای استنشاق (دستورالعمل های استفاده همراه با محصول موجود است) نیاز به استفاده اجباری از ماسک دارد.

کودکان باید در طول عمل چشمان خود را ببندند. مصرف بیش از حد دارو و مصرف آن بدون تجویز و نظارت پزشک معالج، خطر بروز عوارض جانبی را چندین برابر افزایش می دهد.

شرایط و ضوابط نگهداری

این دارو در صورت قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید می تواند از بین برود. باید در اتاق های تاریک و خنک که دمای هوا از 25 درجه بالاتر نمی رود نگهداری شود.

هنگام نگهداری Berodual در یخچال، دارو را منجمد نکنید و آن را در مکان هایی با کمترین درجه حرارت ممکن قرار ندهید. آئروسل اندازه گیری شده برای استنشاق نباید در نزدیکی منابع گرما قرار گیرد. پرتاب یک سیلندر مستعمل در آتش می تواند خطرناک باشد.

ماندگاری Berodual 3 سال است.

آنالوگ های Berodual

Berodual موثرترین و مقرون به صرفه ترین عامل استنشاقی است که در درمان بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی تحتانی استفاده می شود. در صورت عدم تحمل دارو یا بروز عوارض جانبی، می توان آن را با آنالوگ جایگزین کرد.

لیست آنالوگ ها:

هزینه دارو در مسکو، سنت پترزبورگ و مناطق

میانگین هزینه Berodual در 270 روبل روسیه است. یک آئروسل را می توان با 430 روبل خریداری کرد. هزینه دارو در مسکو از 230 تا 530 روبل است. شما می توانید Berodual را در بیش از 490 داروخانه خریداری کنید.

هزینه دارو در سن پترزبورگ از 230 تا 300 روبل متغیر است. داروی استنشاقی را می توانید از 403 داروخانه خریداری کنید. قیمت ها در مناطق شمالی روسیه بالاتر است - از 260 روبل، در مناطق جنوبی - از 220 روبل. در خاور دور، قیمت ها از 265 روبل شروع می شود.

داروی Berodual یک ترکیب گشادکننده برونش است که برای استنشاق استفاده می شود. تجویز این دارو توسط خودتان اکیداً ممنوع است، زیرا محدودیت های قابل توجهی در مصرف دارد و می تواند عوارض جانبی منفی داشته باشد. با وجود این، این دارو برای تجویز استنشاقی برای افراد در سنین مختلف زمانی که بیماری های خاصی از سیستم برونکوپولمونری تشخیص داده می شود، تجویز می شود. برای به دست آوردن حداکثر سود از Berodual بدون آسیب رساندن به بیمار، استنشاق باید به درستی و با رعایت دقیق دوز دارو انجام شود. توزیع Berodual از داروخانه ها کاملاً با نسخه است.

مواد فعال در berodual

این دارو حاوی دو گشادکننده برونش است:

• فنوترول - متعلق به گروه آگونیست های بتا2-آدرنرژیک است.
• ایپراتروپیوم بروماید - به داروهای m-آنتی کولینرژیک اشاره دارد.

با تشکر از این، دارو تأثیر مثبتی بر بیماری های طبیعت مختلف دارد.

Berodual حاوی استروئیدها نیست، که آنالوگ های مصنوعی هورمون های تولید شده توسط غدد فوق کلیوی هستند. به همین دلیل، این دارو یک داروی هورمونی نیست، که یک مزیت بزرگ است و امکان استفاده گسترده از آن را فراهم می کند.

دارو چه تاثیری بر بدن دارد؟

در طی فرآیند استنشاق، Berodual ویژگی های دارویی خود را مستقیماً در ریه ها و برونش ها نشان می دهد و بنابراین اثر درمانی در مدت زمان بسیار کوتاهی حاصل می شود. اثر دارو به اجزای تشکیل دهنده آن مربوط می شود. بنابراین، فنوترول گیرنده های آدرنرژیک واقع در برونش ها را تحریک می کند که باعث حداکثر آرامش عضلات نایژه می شود. علاوه بر این، این ماده به کاهش تورم لومن های مخاطی برونش ها و ریه ها و تضعیف التهاب موضعی کمک می کند. این امر انسداد برونش را کاهش می دهد و به طور قابل توجهی جریان هوا را در سیستم تنفسی بهبود می بخشد.

ایپراتروپیوم بروماید اسپاسم برونش را تسکین می دهد و ترشح بیش از حد غدد برونش را از بین می برد که تولید مخاط اضافی (خلط) را متوقف می کند، که در صورت غلیظ شدن بیش از حد، تنفس را دشوار می کند و سرفه شدید را تحریک می کند.

به لطف خواص ضد اسپاسم، ضد التهابی و نرمال‌کننده تولید موکوس Berodual، بیمارانی که از این دارو استفاده می‌کنند در طول درمان موارد زیر را تجربه می‌کنند:

• از بین بردن سرفه؛
• تنفس راحت تر؛
• از بین بردن خس خس سینه؛
• بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها.

Berodual برای چه بیماری هایی تجویز می شود؟

این دارو برای بیماری های ماهیت عفونی و غیر عفونی تجویز می شود که در آن برونکواسپاسم ماهیت برگشت پذیر مشاهده می شود. نشانه های اصلی برای استفاده از استنشاق Berodual عبارتند از:

• COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)؛
• آسم برونش؛
• ذات الریه؛
• برونشیت انسدادی؛
• آمفیزم؛
• برونکواسپاسم ماهیت آلرژیک.

این دارو را نمی توان برای هر نوع سرفه ای استفاده کرد و بنابراین باید به شدت به نشانه های مصرف آن پایبند باشید. اگر دارو به طور نامناسب برای بیماری استفاده شود، یا برای بیمار بی فایده است، یا که بسیار جدی تر است، باعث آسیب به او می شود. حتی اگر Berodual قبلاً تجویز شده باشد، نمی توانید به طور داوطلبانه یک دوره درمانی مشابه را برای همان بیماری تکرار کنید. این دارو باید با احتیاط شدید در کودکان استفاده شود، زیرا حتی انحرافات جزئی از توصیه های پزشک می تواند منجر به عوارض جانبی منفی شود.

دستور تهیه ویدیویی برای این مناسبت:

موارد منع مصرف درمان با Berodual

ممنوعیت های زیادی برای انجام استنشاق با Berodual وجود دارد و نادیده گرفتن آنها اکیداً ممنوع است. در موارد زیر باید از درمان خودداری کنید:

• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• تاکی آریتمی؛
• سه ماهه اول بارداری؛
• سه ماهه سوم بارداری؛
• عدم تحمل اجزای دارو.

علاوه بر موارد منع مصرف مطلق برای استفاده از دارو، مواردی وجود دارد که استفاده از Berodual باید با احتیاط شدید انجام شود. به عنوان یک قاعده، این امر در مورد افرادی که به دلیل بیماری زمینه ای خود، تحت نظارت مداوم پزشکی هستند اعمال می شود. چنین شرایطی که نیاز به نظارت پزشکی اجباری در طول کل دوره استنشاق دارو دارند عبارتند از:

• گلوکوم زاویه بسته؛
• فشار خون شریانی؛
• افزایش سطح قند خون؛
• دیابت؛
• انفارکتوس میوکارد کمتر از 3 ماه پیش متحمل شد.
• بیماری قلبی شدید؛
• بیماری های عروقی شدید؛
• پرکاری تیروئید؛
• هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات؛
• فئوکروموسیتوم؛
• انسداد گردن مثانه؛
• سه ماهه دوم بارداری؛
• شیر دادن.

در تمام این موارد، زمانی یک دارو تجویز می شود که سود مورد انتظار از آن به میزان قابل توجهی بیشتر از ضرر احتمالی برای سلامتی باشد. اگر عوارض جانبی چنین استنشاق هایی در طول درمان ظاهر شد و به خودی خود به سرعت از بین نرفت، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. این معمولاً در صورت اختلال در عملکرد قلب یا سیستم تنفسی مورد نیاز است، که بسیار نادر است، اما می تواند تهدیدی برای زندگی بیمار باشد.

عوارض جانبی Berodual

برای بیمارانی که استنشاق Berodual در آنها ممکن است عوارض جانبی ناخوشایندی ایجاد کند، پزشک تصمیم می گیرد که آیا ادامه چنین درمانی برای آنها امکان پذیر است یا اینکه دارو باید جایگزین شود. شایع ترین عوارض جانبی که رخ می دهد عبارتند از:

• دهان خشک؛
• افزایش سرفه؛
• سردرد شدید؛
• سرگیجه شدید؛
• فارنژیت؛
• لرزش؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• کاردیوپالموس؛
• تاکی کاردی؛
• دیسفونی؛
• افزایش قابل توجه فشار سیستولیک؛
• افزایش عصبیت

اگر درمان با Berodual در خانه انجام شود، در صورت بروز عارضه جانبی دارو، بیمار باید فوراً در این مورد به پزشک اطلاع دهد و تا زمان مشاوره با پزشک، از استنشاق خودداری کند.

نحوه پرورش Berodual

برای استنشاق، دارو در محلول نمکی رقیق می شود که در داروخانه فروخته می شود. استفاده از Berodual به شکل خالص برای این روش کاملاً ممنوع است. دارو و محلول نمکی باید در دمای اتاق باشد. شما نباید ترکیبی را برای استنشاق از آماده سازی سرد تهیه کنید.

غلظت محلول استنشاقی در کودکان و بزرگسالان یکسان نیست. Berodual دارای یک درپوش اندازه گیری است که محلول با آن آماده می شود. برای بزرگسالان، 4 میلی لیتر محلول نمکی را در درب بریزید (استفاده از آب مقطر یا جوشانده به جای آن غیرقابل قبول است) و 20 قطره berodual اضافه کنید. پس از این، مخلوط تکان داده شده و در ظرف نبولایزر ریخته می شود. طبق توصیه پزشک و در صورت ابتلا به بیماری شدید می توان دوز دارو را تا 50 قطره و در شدیدترین موارد تا 80 قطره افزایش داد.

با این حال، این بسیار به ندرت اتفاق می افتد، و، به عنوان یک قاعده، چنین درمانی در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

برای کودکان 6 تا 12 ساله، تنها 10 قطره از دارو در همان حجم محلول نمکی رقیق می شود. در موارد بسیار شدید بیماری و تحت نظارت دقیق پزشکی می توان دوز را تا 40 قطره افزایش داد.

اگر درمان با Berodual برای کودکان زیر 6 سال یا با وزن بدن کمتر از 22 کیلوگرم مورد نیاز باشد، مقدار دارو در محلول استنشاقی حتی بیشتر کاهش می یابد. در چنین شرایطی فقط 2 قطره Berodual به همان 4 میلی لیتر محلول نمکی اضافه می شود اما اگر بیماری خیلی شدید باشد 5 قطره Berodual رقیق می شود. برای کودکان این گروه، استنشاق فقط با نظارت اجباری و مداوم پزشکی انجام می شود.

توصیه های کلی برای استفاده از محلول Berodual برای استنشاق

ترکیب به دست آمده از ترکیب محلول نمک و برودوال باید بلافاصله پس از آماده سازی و فقط از طریق نبولایزر استفاده شود. مطلقاً نباید به صورت خوراکی یا موضعی برای شستشوی گلو مصرف شود. یک قسمت از محلول برای 1 استنشاق در نظر گرفته شده است که مدت زمان آن به طور مستقیم به سرعت استفاده از دارو بستگی دارد. واقعیت این است که نبولایزرهای مختلف محلول های استنشاق را با سرعت های مختلف پردازش می کنند و بنابراین نمی توان دقیقاً مدت زمان این روش را بیان کرد، اما هرگز نباید از 7 دقیقه تجاوز کند.

اگر به دلایلی محلول بلااستفاده بماند، نمی توان آن را ذخیره کرد. باید نابود شود. برای بیماران در هر سنی، فقط از ترکیب تازه تهیه شده در درمان استفاده می شود.

ویژگی های استنشاق در بزرگسالان

استفاده از نبولایزر با ماسک برای استنشاق راحت تر است. به محض شروع تحویل ترکیب دارویی، باید از طریق دهان نفس عمیقی بکشید - تا حد امکان به آرامی - و نفس خود را به مدت 2 ثانیه نگه دارید. پس از این، به طور معمول از طریق بینی بازدم کنید. تنفس باید با سرعت یکنواخت ادامه یابد و باعث ناراحتی نشود. اگر بیمار از کمبود هوا شکایت کند، این روش یا لغو می شود یا اجازه می دهد میزان تنفس افزایش یابد. این کار با صلاحدید پزشک انجام می شود. حداکثر 3 بار استنشاق در طول روز انجام می شود. مدت زمان درمان فقط توسط پزشک تعیین می شود.

استنشاق قبل یا بعد از غذا انجام می شود - مهم نیست، زیرا دارو، هنگامی که وارد بدن می شود، به سیستم تنفسی نفوذ می کند و به هیچ وجه بر دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد. بلافاصله پس از استنشاق در فصل سرد، نباید به مدت 30 دقیقه از اتاق خارج شوید. هنگامی که دمای بیرون از +15 درجه بالاتر است، می توانید بلافاصله اتاق را ترک کنید. در طول دوره درمان، هم سیگار کشیدن فعال و هم سیگار کشیدن غیرفعال (استنشاق دود سیگارهای دود شده توسط دیگران) اکیدا ممنوع است.

استنشاق با Berodual در کودکان

استنشاق برای کودکان به همان شیوه برای بزرگسالان انجام می شود، تنها تفاوت این است که غلظت berodual در نبولایزر کمتر است و نظارت مداوم توسط یک بزرگسال مورد نیاز است. هنگام استنشاق نباید کودک خود را تنها بگذارید. استنشاق 2 بار در روز - صبح و عصر انجام می شود. در صورتی که بیماری شدید باشد و سن بیمار بیش از 6 سال باشد، 3 بار استنشاق ممکن است، اما فقط برای اهداف پزشکی.

استنشاق برای کودکان زیر یک سال

درمان بیماری های دستگاه تنفسی در چنین سنین جوانی معمولاً در بیمارستان انجام می شود. استنشاق Berodual در موارد استثنایی برای نوزادان استفاده می شود، زیرا دارو بسیار قوی است. آنها با یک نبولایزر به مدت 7 دقیقه انجام می شوند. معمولاً پس از انجام عمل، کودک به مدت 1 ساعت به طور مداوم تحت نظر است تا در صورت بروز حساسیت یا عارضه جانبی منفی، زمان برای ارائه کمک های پزشکی لازم وجود داشته باشد. مدت زمان درمان برای نوزادان از 5 روز تجاوز نمی کند.

استنشاق در دوران بارداری

زنان باردار از ماه چهارم تا ششم بارداری و تنها در صورتی که درمان با سایر داروها غیرممکن باشد، استنشاق Berodual تجویز می شود. استنشاق ها به همان روشی که برای سایر بیماران بالغ انجام می شود. اگر دارو در مراحل بعدی استفاده شود، تأثیر آن به این واقعیت منجر می شود که تن رحم برای زایمان ناکافی است و زایمان طبیعی غیرممکن می شود. در صورت استفاده در سه ماهه اول، این دارو، برعکس، احتمال سقط جنین را افزایش می دهد.

امکان استنشاق در دما

از آنجایی که استنشاق با استفاده از نبولایزر مستلزم قرار گرفتن در معرض بخار داغ نیست، انجام آنها با برودوال حتی در دمای بسیار بالا بدن مجاز است. این روش کاملا بی خطر است و وضعیت بیمار را بدتر نمی کند. دما تنها در صورتی مانعی برای استنشاق می شود که باعث غش بیمار شود.

Berodual، در صورت استفاده صحیح - بدون نقض دوز و مدت زمان مصرف - نمی تواند آسیب برساند و به سرعت مشکلات سیستم تنفسی را از بین می برد. برای بیماران در هر سنی، اغلب تنها داروی قابل قبول برای یک بیمار خاص است.

Berodual دارویی است که در هنگام بروز سندرم برونش اسپاستیک برای رفع مشکل تنفسی و خفگی حاد استفاده می شود.

برای درمان برونشیت انسدادی مزمن استفاده می شود. این دارو مدتهاست که در بین سایر داروهای گشادکننده برونش در فروش پیشرو شده است؛ از آن برای درمان بیماران در هر رده سنی استفاده می شود و محبوبیت آن به دلیل سهولت استفاده آن است.

در این صفحه تمام اطلاعات در مورد Berodual را خواهید یافت: دستورالعمل کامل استفاده از این دارو، قیمت متوسط ​​در داروخانه ها، آنالوگ های کامل و ناقص دارو، و همچنین نظرات افرادی که قبلاً Berodual را برای استنشاق استفاده کرده اند. آیا می خواهید نظر خود را بنویسید؟ لطفا در نظرات بنویسید.

گروه بالینی و دارویی

داروی گشادکننده برونش

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه پزشک صادر می شود.

قیمت

Berodual چقدر هزینه دارد؟ قیمت متوسط ​​در داروخانه ها 300 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

• 1 میلی لیتر محلول استنشاقی حاوی مواد فعال است: 261 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید مونوهیدرات، محاسبه شده به صورت ایپراتروپیوم بروماید بی آب (250 میکروگرم) و 500 میکروگرم فنوترول هیدروبرومید.
• اجزای کمکی: بنزالکونیوم کلرید، دی سدیم ادتات دی هیدرات، کلرید سدیم، اسید هیدروکلریک 1H، آب تصفیه شده.

مایع شفاف، بی رنگ یا تقریباً بی رنگ، بدون ذرات معلق. بو تقریبا نامحسوس است.

اثر فارماکولوژیک

هدف دارویی Berodual مبارزه با سرفه خفه کننده با شل کردن عضلات صاف و تسکین برونکواسپاسم است. این دارو خاصیت خلط آور دارد، نایژه ها را گشاد می کند، نازک می کند و بلغم و خلط تجمع یافته در ریه ها و مجاری تنفسی را از بین می برد.

اثر درمانی دارو توسط دو جزء فعال ارائه می شود: ایپراتروپیوم بروماید و فنوترول. فنوترول دارای اثر مسدود کننده بر واسطه های التهابی است، تنش را در عضلات صاف برونش ها از بین می برد و از ایجاد اسپاسم هایی که می تواند تحت تأثیر هیستامین، هوای سرد یا آلرژن ها رخ دهد، جلوگیری می کند.

موارد مصرف

استنشاق Berodual برای چه سرفه هایی تجویز می شود؟ برای سرفه های ناشی از بیماری های تنفسی عفونی و غیر عفونی، همراه با انسداد (تنگ شدن) راه های هوایی، همراه با برونکواسپاسم برگشت پذیر. نشانه استفاده مطابق با دستورالعمل، وجود واکنش های برونش اسپاستیک است که تحت تأثیر واسطه های داخلی (متاکولین، هیستامین) و همچنین آلرژن های خارجی رخ می دهد.

دستورالعمل استفاده از محلول Berodual بیماری های زیر را نشان می دهد که دارو برای آنها نشان داده شده است:

• COPD

موارد منع مصرف

استفاده از دارو در شرایط زیر ممنوع است:

• دوره قبل از تولد حاملگی داخل رحمی؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• سه ماهه اول بارداری؛
• عدم تحمل ارثی یا اکتسابی به اجزای تشکیل دهنده یک داروی دارویی؛
• اختلال در ریتم فعالیت قلبی مانند تاکی آریتمی؛
• حساسیت به مواد فعال یا کمکی موجود در دارو.

تجویز یک داروی دارویی در زمینه شرایط پاتولوژیک زیر لزوماً نیاز به احتیاط شدید دارد (به عنوان مثال، گذراندن یک دوره محافظه کارانه در یک بیمارستان تخصصی ریه):

• دیابت؛
• پرکاری تیروئید؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• نارسایی قلبی؛
• فشار خون شریانی؛
• ایسکمی قلبی؛
• فیبروز سیستیک؛
• سابقه انفارکتوس میوکارد در سه ماه گذشته؛
• انسداد گردن مثانه (از طبیعت ارگانوژنیک خاص)؛
• فئوکروموسیتوم یا سایر نئوپلاسم های وابسته به هورمون؛
• هیپرپلازی خوش خیم پروستات؛
• آسیب شدید به جریان خون مغزی و محیطی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

محلول Berodual برای استنشاق در سه ماهه اول و سوم بارداری تجویز نمی شود.

در دوران شیردهی و سه ماهه دوم بارداری، دارو باید با احتیاط کامل تجویز شود.

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که هنگام استفاده از Berodual برای استنشاق، دوزهای زیر توصیه می شود:

1. در بزرگسالان (از جمله افراد مسن) و نوجوانان بالای 12 سال در طول حملات حاد برونکواسپاسم، بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 1 میلی لیتر (1 میلی لیتر = 20 قطره) تا 2.5 میلی لیتر (2.5 میلی لیتر = 50 قطره) متفاوت باشد. ). در موارد شدید، می توان دارو را در دوزهای 4 میلی لیتر (4 میلی لیتر = 80 قطره) استفاده کرد.
2. در کودکان 6-12 ساله در طول حملات حاد آسم برونش، بسته به شدت حمله، دوز می تواند از 0.5 میلی لیتر (0.5 میلی لیتر = 10 قطره) تا 2 میلی لیتر (2 میلی لیتر = 40 قطره) متفاوت باشد.
3. در کودکان زیر 6 سال (وزن بدن<22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

درمان در خانه تنها پس از مشورت با پزشک در مواردی که آگونیست بتا آدرنرژیک سریع الاثر با دوز کم به اندازه کافی مؤثر نباشد امکان پذیر است. همچنین در مواردی که نمی توان از آئروسل استنشاقی استفاده کرد و یا نیاز به استفاده از دوزهای بالاتر است، ممکن است محلول استنشاقی به بیماران توصیه شود.

بسته به شدت حمله، دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود. درمان معمولاً با کمترین دوز توصیه شده شروع می شود و پس از بهبودی کافی از علائم متوقف می شود.

قوانین استفاده از دارو:

1. محلول استنشاقی فقط باید برای استنشاق (با نبولایزر مناسب) استفاده شود و نباید به صورت خوراکی مصرف شود.
2. دوز توصیه شده باید با محلول 0.9٪ کلرید سدیم تا حجم نهایی 3-4 میلی لیتر رقیق شود و (به طور کامل) با استفاده از نبولایزر تجویز شود.
3. محلول رقیق شده باید بلافاصله پس از آماده سازی استفاده شود.
4. نباید با آب مقطر رقیق شود.
5. محلول باید هر بار قبل از استفاده رقیق شود. بقایای محلول رقیق شده باید از بین برود.

محلول استنشاقی Berodual را می توان با استفاده از مدل های مختلف نبولایزر تجاری استفاده کرد. دوز رسیدن به ریه ها و دوز سیستمیک به نوع نبولایزر مورد استفاده بستگی دارد و ممکن است هنگام استفاده از آئروسل اندازه گیری شده Berodual HFA و CFC بالاتر از دوزهای مربوطه باشد (که بستگی به نوع استنشاقی دارد). در مواردی که اکسیژن دیوار در دسترس است، محلول بهتر است با دبی 6-8 لیتر در دقیقه استفاده شود.

اثرات جانبی

Berodual معمولا به خوبی تحمل می شود. در برخی شرایط، ایجاد عوارض جانبی نامطلوب از سیستم های مختلف امکان پذیر است.

شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده در مطالعات بالینی سرفه، خشکی دهان، سردرد، لرزش، فارنژیت، حالت تهوع، سرگیجه، دیسفونی، تاکی کاردی، تپش قلب، استفراغ، افزایش فشار خون سیستولیک و عصبی بود.

از سیستم عصبی:

• تغییر در طعم و مزه و خشکی دهان؛
• عصبی بودن؛
• سردرد؛
• سرگیجه؛
• لرزش

از دستگاه تنفسی:

• سرفه؛
• تحریک مخاط تنفسی؛
• ایجاد برونکواسپاسم متناقض (نادر).

از دستگاه گوارش:

• اختلالات گوارشی (تهوع، استفراغ)؛
• اختلال در حرکت روده (به طور عمده در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک).

از سیستم قلبی عروقی:

• افزایش ضربان قلب؛
• تاکی کاردی؛
• افزایش فشار سیستولیک و کاهش فشار دیاستولیک؛
• آریتمی

عکس العمل های آلرژیتیک:

• کهیر؛
• کندوها؛
• آنژیوادم

از سیستم های دیگر:

• میالژی (درد عضلانی) و گرفتگی عضلات؛
• نقض سازگاری بصری؛
• هیپوکالمی؛
• افزایش تعریق؛
• ضعف؛
• احتباس ادرار

هنگامی که محلول وارد چشم می شود مردمک گشاد می شود، فشار داخل چشم افزایش می یابد که با درد یا ناراحتی در کره چشم، تاری دید اشیا، پیدایش لکه های رنگی جلوی چشم و قرمزی ملتحمه همراه است.

مصرف بیش از حد

محتمل ترین علائم مصرف بیش از حد موارد زیر است:

• افزایش تفاوت بین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک؛
• آنژین صدری و علائم همراه آن (به عنوان مثال، احساس سنگینی در قفسه سینه).
• پرخونی پوست صورت و همراه با احساس گرما؛
• احساس ذهنی ضربان قلب و تاکی کاردی تایید شده با روش های سخت افزاری.
• افزایش یا کاهش فشار خون (بسته به استعداد فردی)؛
• تقویت فرآیند پاتولوژیک برونش انسدادی؛
• اسیدوز متابولیک

مصرف بیش از حد ممکن است به دلیل مصرف بیش از حد در بدن نیز باشد. ایپراتروپیوم برومایداما در این حالت ضعیف بیان می شود و خصلت گذرا (گذری) دارد. این با گستردگی استفاده درمانی از این جزء در داروسازی توضیح داده شده است. در این صورت ممکن است مشاهده شود دهان خشکیا اختلال در توانایی سازگاریاندام های بینایی

دستورالعمل های ویژه

محلول استنشاقی باید در موارد دیابت شیرین، فشار خون شریانی، گلوکوم با زاویه بسته، بیماری های قلبی و عروقی (بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی، تنگی آئورت، بیماری قلبی، ضایعات شدید شریان های محیطی و مغزی) با احتیاط مصرف شود. حمله قلبی اخیر (در سه ماه گذشته)، هیپرپلازی پروستات، فئوکروموسیتوم، پرکاری تیروئید، فیبروز کیستیک و انسداد گردن مثانه.

استفاده منظم از دوزهای افزایش یافته Berodual و سایر داروهای حاوی آگونیست های β 2-آدرنرژیک برای از بین بردن انسداد منجر به تشدید کنترل نشده بیماری می شود. افزایش دوز زمانی که انسداد برونش بیش از دوز توصیه شده افزایش می یابد غیرقابل قبول، غیرقابل توجیه و خطرناک است. برای جلوگیری از بدتر شدن بیماری و جلوگیری از وضعیت تهدید کننده زندگی بیمار، پزشک باید به سرعت برنامه درمانی بیمار را بررسی کرده و آن را با درمان ضد التهابی کافی با کورتیکواستروئیدهای استنشاقی جایگزین کند.

تداخلات دارویی

از آنجایی که جزء فعال Berodual ترکیبی از یک مسدود کننده m-آنتی کولینرژیک و یک آگونیست β2-آدرنرژیک است، تداخلات زیر در صورت استفاده در ترکیب با سایر مواد/داروها امکان پذیر است:

• بتابلوکرها: کاهش قابل توجهی در اثر گشادکننده برونش Berodual امکان پذیر است.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) و/یا اسید کروموگلیکیک: اثربخشی درمان را افزایش می دهند.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs): می توانند اثر داروهای β-آدرنرژیک را افزایش دهند.
• آنتی کولینرژیک ها برای استفاده سیستمیک، سایر آگونیست های بتا آدرنرژیک، مشتقات گزانتین (از جمله تئوفیلین): ممکن است عوارض جانبی و اثر گشادکننده برونش برودوال را افزایش دهند.
• بی حس کننده های هالوژنه استنشاقی (مانند هالوتان، تری کلرواتیلن یا آنفلوران): ممکن است اثرات قلبی عروقی عوامل بتا آدرنرژیک را تشدید کند.
• مشتقات زانتین، کورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها: هیپوکالمی مرتبط با استفاده از آگونیست های بتا آدرنرژیک ممکن است افزایش یابد (به ویژه توجه به این تداخل در هنگام درمان انواع شدید بیماری های انسدادی راه هوایی مهم است).
• دیگوکسین: احتمال افزایش خطر آریتمی ناشی از هیپوکالمی مرتبط با استفاده از آگونیست های بتا وجود دارد، علاوه بر این، اثر منفی هیپوکالمی بر ریتم قلب ممکن است با هیپوکسی افزایش یابد (اگر این ترکیب از داروها ضروری باشد، سطح پتاسیم در سرم خون باید به طور منظم بررسی شود) /