اوج بیماری بیماری پیک - اولین علائم در سنین بالا تست بیماری پیک چیست؟

بیماری پیک یک بیماری نادر اما بسیار جدی مغز است که در اثر مرگ تدریجی سلول های مغزی ایجاد می شود. علائم آن بسیار شبیه به تظاهرات خارجی برخی از آسیب شناسی های دیگر است، اما علل اختلالات متفاوت است. برای تجویز درمان صحیح، شناسایی به موقع علائم این اختلال بسیار مهم است.

شرح آسیب شناسی

برای اولین بار، علائم پدیده مورد بررسی در سال 1892 در آثار روانپزشک آلمانی آرنولد پیک به تفصیل مورد مطالعه قرار گرفت - بیماری توصیف شده توسط وی قبلا با شکل دیگری از زوال عقل اکتسابی (آسیب شناسی آلزایمر) اشتباه گرفته شد. اما بر خلاف آن، کل مغز در معرض تغییرات مخرب نیست، بلکه فقط نواحی زمانی و پیشانی آن است.

تفاوت دیگر فقدان کامل یا تنها اختلال جزئی در سیستم قلبی عروقی است. علائم فرآیندهای التهابی و تشکیل به اصطلاح پلاک ها و نوروفیبریل ها در رگ های خونی، که مشخصه آسیب شناسی توصیف شده توسط آلزایمر است، ظاهر نمی شود.

در عین حال، مرگ گسترده سلول ها و رشته های عصبی در مغز باعث نازک شدن قشر آن می شود. اندازه بطن های مغزی افزایش می یابد، مرز بین مدولا عملا ناپدید می شود.

از نظر بیرونی، بیماری پیک خود را در اختلالات گفتاری فزاینده و تغییرات در الگوهای رفتاری تثبیت شده بیمار نشان می دهد. زوال عقل کامل فقط در مرحله سوم آسیب شناسی تشخیص داده می شود.

علل

علیرغم تحقیقات فعال در این زمینه، علل دقیقی که منجر به ظهور بیماری پیک می شود، مشخص نشده است. با این حال، اکثر دانشمندان موافق هستند که عوامل خطری که می توانند آسیب شناسی مورد نظر را تحریک کنند عبارتند از:

وراثت تحقیقات نشان می دهد که این بیماری اغلب در افرادی ظاهر می شود که بستگان نزدیک آنها از بیماری پیک رنج می برند.
تاثیر مکانیکی صدمات شدید سر می تواند باعث آسیب دائمی مغز شود که با مرگ نورون ها آشکار می شود.
مواد شیمیایی. آسیب به نورون ها در لوب پیشانی و گیجگاهی به دلیل قرار گرفتن در معرض ترکیبات فلزات سنگین، مواد شیمیایی یا غلظت بیش از حد الکل در بدن رخ می دهد. این عامل به ویژه زمانی مضر است که درمان در زمان نامناسب یا نادرست انجام شود، یعنی سموم برای مدت زمان کافی بر مغز تأثیر بگذارند.
اختلالات روانی - بیماران تحت درمان روانپزشک در معرض خطر هستند.

علائم

علائم آسیب شناسی متفاوت است، اما علائم اجباری و مشخصه شامل مشکلات در گفتار نوشتاری و شفاهی و همچنین مشکلات رفتاری در جامعه است.

به ویژه، بستگان بیمار، اول از همه، متوجه تغییر در شخصیت بیمار به بدتر می شوند. اگر فرآیندهای مخرب در لوب های فرونتال رخ دهد، بیمار با نوسانات خلقی بی دلیل، نگرش بی تفاوت نسبت به کار و مسئولیت های خانگی، از دست دادن توجه و ظاهر غیبت مشخص می شود. یکی دیگر از تظاهرات بیماری پیک، بی بندوباری جنسی است.

هنگامی که مناطق زمانی تحت تأثیر قرار می گیرند، علائم آسیب شناسی تا حدودی متفاوت ظاهر می شود. مشخصه چنین بیمار بدگمانی، احساس حقارت و بی فایده بودن نسبت به دیگران است.

همه قربانیان، بدون استثنا، نقض گفتار شفاهی، ظهور الگوهای گفتاری خاص، گاه بی ادبانه و توهین آمیز، تحریف معنای عبارات و حداکثر ساده سازی ساختارهای کلامی را تجربه می کنند. برخی از افراد با طغیان ناگهانی پرخاشگری، عدم رعایت الزامات بهداشتی و ناتوانی در درک کلمات خطاب به آنها مشخص می شوند.

با پیشرفت آسیب شناسی، علائمی مانند چاقی یا کشزی (خستگی کامل بدن) ممکن است ظاهر شود.

بیماری پیک شخصیت بیمار را به شدت تغییر می دهد. در مراحل پایانی، او نیاز به نظارت مداوم و مراقبت های پزشکی واجد شرایط دارد.

تشخیص

قبل از شروع درمان بیماری پیک، تشخیص سریع و صحیح آن و افتراق آن از سایر بیماری ها ضروری است.

وجود بیماری در فرد را می توان از طریق گفتگوی شخصی با بیمار، مطالعه سرگذشت و استفاده از روش های معاینه ابزاری مشخص کرد. پزشک همچنین باید با بستگان ارتباط برقرار کند، زیرا این به شناسایی سریع تغییرات مخرب در روان یک بیمار بالقوه کمک می کند.

توموگرافی و انسفالوگرافی به تشخیص کمک زیادی می کند. مطالعه لایه به لایه لوب های پیشانی و گیجگاهی مغز و همچنین انحراف از هنجار در فعالیت تکانه های الکتریکی با درجه احتمال بالا نشان دهنده وجود علائم بیماری Pick است.

تفاوت با اسفنگومیلینوز

بیماری پیک اغلب با یک بیماری اشتباه گرفته می شود که در واقع هیچ شباهتی به جز تشابه نام ها با آن ندارد. ما در مورد اسفنگومیلینوز صحبت می کنیم که بیشتر به عنوان بیماری نیمن پیک شناخته می شود. تظاهرات بیرونی و درونی اختلالات ذکر شده متفاوت است. اگرچه بیماری نیمن پیک نیز ارثی است، اما در کودکان تشخیص داده می شود و در بیشتر موارد باعث زوال عقل نمی شود.

با اسفنگومیلینوز، متابولیسم لیپیدها نقض می شود و در نتیجه تجمع لیپیدها در اندام ها و سیستم های مختلف بدن: مغز، مغز استخوان، کبد، طحال و ریه ها رخ می دهد.

اغلب، این بیماری در 90 روز اول زندگی یا در سنین نوجوانی ظاهر می شود. علاوه بر این، در هنگام تولد، کودکان به طور کامل هیچ نشانه ای از بیماری ندارند.

در طول معاینه، اندازه غیر طبیعی کبد و سایر اندام ها و زردی غیر طبیعی بافت ها تشخیص داده می شود.

کارشناسان آسیب شناسی نیمن پیک را به سه نوع مختلف طبقه بندی می کنند. آخرین آنها - C - با ظهور فرآیندهای مخرب در سلول های سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود که منجر به درجات خفیف زوال عقل می شود. به همین دلیل، گاهی اوقات در درک و تمایز بین آسیب شناسی های توصیف شده سردرگمی وجود دارد.

درمان

در حال حاضر هیچ روش موثری برای درمان بیماری پیک وجود ندارد. درمان با داروها انجام می شود که فقط به کند کردن پیشرفت اختلالات کمک می کند. داروهای خاصی بر اساس درجه توسعه بیماری تجویز می شوند و به چند گروه تقسیم می شوند:

مهارکننده های MAO - برای مبارزه با شرایط افسردگی بیمار؛
محافظ های عصبی - به افزایش فعالیت نورون ها در مغز و بهبود فرآیندهای متابولیک در آن کمک می کند، که به کاهش سرعت تخریب کمک می کند.
داروهای ضد التهابی؛
آرام بخش - برای کاهش تظاهرات پرخاشگری و اصلاح اختلالات روانی در بیمار استفاده می شود.

رفتار صحیح بستگان بیمار به همان اندازه مهم است. بدون توجه و حمایت آنها، درمان بی اثر خواهد بود و فردی که از بیماری پیک رنج می برد می تواند برای جامعه و دیگران خطرناک باشد.

بیماری پیک گونه ای از زوال عقل پیری (زوال عقل اکتسابی سالخورده) است که ایجاد آن با آتروفی قشر مغز در لوب های پیشانی و تمپورال همراه است.

در مراحل اولیه بیماری پیک، بیماران می توانند هم در حالت سرخوشی و هم بی تفاوتی باشند.

این بیماری به افتخار روانپزشک آرنولد پیک، که اولین بار در سال 1892 آن را توصیف کرد، نام خود را دریافت کرد. در عین حال، او خود معتقد بود که این آسیب شناسی یک واحد نوزولوژیک جداگانه نیست، بلکه یکی از انواع بالینی دوره زوال عقل پیری است. با این حال، تحقیقات بیشتر امکان شناسایی بیماری پیک را به عنوان یک بیماری مستقل فراهم کرد.

داده‌های مربوط به بروز بیماری پیک جمع‌آوری نشده است، زیرا مشکلات قابل توجهی در انجام تشخیص داخل حیاتی وجود دارد. این بیماری در افراد بین 50 تا 60 سال شناخته شده است. زنان تا حدودی بیشتر از مردان بیمار می شوند.

علل و عوامل خطر

دلایل دقیق ایجاد بیماری پیک ناشناخته باقی مانده است.

با توجه به اینکه موارد خانوادگی این بیماری مشاهده شده است، تعدادی از محققین ارثی بودن آن را پیشنهاد می کنند. با این حال، موارد خانوادگی بسیار کمتر از موارد پراکنده مشاهده می شود؛ علاوه بر این، در یک خانواده، بیماری پیک معمولاً نه بستگان از نسل های مختلف، بلکه خواهر و برادر را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، منطقی تر به نظر می رسد که فرض کنیم قرار گرفتن در معرض مواد سمی مختلف روی مغز می تواند منجر به ایجاد بیماری شود.

عوامل تحریک کننده ممکن است:

شرایط هیپوویتامینوز؛
اختلالات روانی؛
آسیب های مغزی ضربه ای؛
انواع مختلف مسمومیت؛
بیهوشی عمومی مکرر با استفاده از دوزهای بالای غیر منطقی داروهای روانگردان.

اثربخشی درمان برای بیماری پیک کم است. این بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند و پس از 5-6 سال به زوال عقل شدید ختم می شود.

در بیماری پیک، یک فرآیند آتروفیک در لوب های پیشانی و گیجگاهی مغز رخ می دهد که بر روی قشر و ساختارهای زیر قشری تأثیر می گذارد. بیشتر در نیمکره غالب مشخص می شود. هیچ اختلال عروقی یا تغییرات التهابی در ساختارهای تغییر یافته مغز وجود ندارد.

مراحل بیماری

در تصویر بالینی بیماری پیک، سه مرحله متوالی متمایز می شود:

اولیه. با تغییر در شخصیت بیمار با از دست دادن اصول اخلاقی مشخص می شود.
مرحله اختلال شناختی. فعالیت ذهنی بدتر می شود، حافظه کاهش می یابد.
زوال عقل عمیق بیماران نیاز به مراقبت مداوم دارند زیرا توانایی خود مراقبتی اولیه را از دست می دهند.

علائم

در مراحل اولیه بیماری پیک، بیماران رفتارهای ضد اجتماعی و خودخواهی آشکار را تجربه می کنند. آنها توانایی کنترل اعمال خود را از دست می دهند، در نتیجه آنها عجیب و غریب می شوند - به ویژه، آنها غرایز اساسی از جمله میل جنسی را بدون توجه به افراد اطراف خود و موقعیت ارضا می کنند. انتقاد از اعمال خود کاهش می یابد. در مقابل این زمینه، اختلالات مختلفی مانند پرخوری عصبی یا بیش جنسی شکل می گیرد.

در مراحل اولیه بیماری پیک، بیماران می توانند هم در حالت سرخوشی و هم بی تفاوتی باشند. آنها یک اختلال گفتاری مشخص ایجاد می کنند که در تکرار مداوم همان حکایات، عبارات، کلمات فردی - "علامت ضبط گرامافون" آشکار می شود. با پیشرفت بیماری، آفازی حسی-حرکتی ایجاد می شود - توانایی بیان کلامی افکار و همچنین درک گفتار دیگران از بین می رود. سپس سایر عملکردهای شناختی از بین می روند: شمارش (حساب حساب)، نوشتن (آگرافیا) و خواندن (الکسی).

متعاقباً، بیماران توانایی انجام مداوم اعمال را از دست می دهند (اختلالات پراکسیس)، درک آنها از دنیای اطرافشان تغییر می کند (آگنوزیا)، و از دست دادن حافظه رخ می دهد (فراموشی). نتیجه زوال عقل عمیق است. بیماران نمی توانند از خود مراقبت کنند، در زمان و مکان سرگردان و بی حرکت هستند.

امید به زندگی از لحظه بروز اولین علائم بیماری پیک از 10 سال تجاوز نمی کند.

تشخیص

تشخیص مادام العمر بیماری پیک دشوار است. داده های حاصل از معاینه عینی بیمار، جمع آوری سرگذشت و مصاحبه با بستگان بیمار از اهمیت تشخیصی برخوردار است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نشان داده شده است. این به شما امکان می دهد وضعیت قشر مغز را ارزیابی کنید و آتروفی مشخصه را در لوب های تمپورال و فرونتال شناسایی کنید.

تشخیص افتراقی با اسکیزوفرنی، ناهنجاری شریانی وریدی مغزی، تومورهای مغزی لوب فرونتال، بیماری آلزایمر و زوال عقل عروقی مورد نیاز است.

رفتار

درمان خاصی برای بیماری پیک ایجاد نشده است. هدف اصلی درمان کند کردن پیشرفت بیماری است که برای آن داروهای نوتروپیک و آنتی کولین استراز تجویز می شود. برای رفتار پرخاشگرانه شدید، داروهای ضد روان پریشی نشان داده شده است.

در مراحل اولیه بیماری، جلسات آموزش شناختی و روان درمانی تا حدودی اثر درمانی دارد. در آینده می توان از روش هایی مانند شبیه سازی حضور، هنر درمانی و اتاق حسی استفاده کرد.

عوارض و عواقب احتمالی

در پس زمینه زوال عقل و بی حرکتی عمیق، بیماران اغلب دچار زخم بستر، پیلونفریت صعودی و پنومونی احتقانی می شوند. همه این بیماری ها به نوبه خود می توانند منجر به عوارض جدی تهدید کننده زندگی شوند.

بیماری پیک در افراد بین 50 تا 60 سال رخ می دهد. زنان تا حدودی بیشتر از مردان بیمار می شوند.

پیش بینی

اثربخشی درمان برای بیماری پیک کم است. این بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند و پس از 5-6 سال به زوال عقل شدید ختم می شود. امید به زندگی از لحظه بروز اولین علائم بیماری بیش از 10 سال نیست.

جلوگیری

اقدامات خاصی برای پیشگیری از بیماری پیک ایجاد نشده است، زیرا دلایل دقیق ایجاد آن ناشناخته است.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

پانینا والنتینا ویکتورونا

بازیگر زن، هنرمند ارجمند RSFSR

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Panina Valentina Viktorovna [~NAME] => Panina Valentina Viktorovna => [~TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

من در مورد شما در اینترنت فهمیدم - من فوری به MRI نیاز دارم.

و بعد از اجرا من با شما هستم. من واقعا از کارکنان شما خوشم آمد. ممنون از توجه، لطف و دقت شما.

انشالله همه چیز تو روحت مثل من خوب باشه با همه مشکلات...

بودن!!! ما خوشحالیم! Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

من در مورد شما در اینترنت فهمیدم - من فوری به MRI نیاز دارم.

و بعد از اجرا من با شما هستم. من واقعا از کارکنان شما خوشم آمد. ممنون از توجه، لطف و دقت شما.

انشالله همه چیز تو روحت مثل من خوب باشه با همه مشکلات...

بودن!!! ما خوشحالیم! Panina V.V.

من در مورد شما در اینترنت فهمیدم - من فوری به MRI نیاز دارم.

و بعد از اجرا من با شما هستم. من واقعا از کارکنان شما خوشم آمد. ممنون از توجه، لطف و دقت شما.

انشالله همه چیز تو روحت مثل من خوب باشه با همه مشکلات...

بودن!!! ما خوشحالیم! Panina V.V.

=> آرایه ( => 50 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9jpgbe567d///////////// 23d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => توصیف => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => بازیگر زن، هنرمند ارجمند RSFSR => => => => [~VALUE] => هنرپیشه، هنرمند افتخاری RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > امضا [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => پانینا والنتینا ویکتورونا => => = > => [~VALUE] => پانینا والنتینا ویکتورونا [~DESCRIPTION] => [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => آرایه ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => بازیگر زن، هنرمند ارجمند RSFSR => => => => [~VALUE] => بازیگر زن، هنرمند ارجمند RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] => => بازیگر، هنرمند ارجمند RSFSR) ) => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => تصویر/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/d 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => شبکیه چشم شبکیه چشم-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d8260000026/d8260000044/d8260000000001 9be67d6f85f03ca.jpg" => آرایه ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d 6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => پانینا والنتینا ویکتورونا)))

سرگئی شنوروف

نوازنده راک روسی، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند.

Ts.M.R.T "Petrogradsky" متشکرم!

آرایه ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~ SORT] => 120 => Ts.M.R.T. "Petrogradsky" متشکرم! 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => لایه 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png =>2725000/01/05/04/04/08 516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] = > نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (سرپرست) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] => متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => آرایه () => آرایه ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" متشکرم! => آرایه ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => لایه 164 کپی .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf5625395 => /20077516 /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf5625395/ 922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 2018/02/06 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => سرگئی شنوروف => => => => [~VALUE] => سرگئی شنوروف [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => چه کسی نظر گذاشته [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => موسیقیدان راک، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند روسی. => => => => [~VALUE] => نوازنده راک روسی، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشت => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => سرگئی شنوروف => => => => [~VALUE] => سرگئی شنوروف [~DESCRIPTION] => [~NAME] => چه کسی یک را ترک کرد بررسی [~DEFAULT_VALUE] => => سرگئی شنوروف) => آرایه ( => 26 => 06-02-2018 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => شرح => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > نوازنده راک روسی، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند. => => => => [~VALUE] => نوازنده راک روسی، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > امضا [~ DEFAULT_VALUE] => => نوازنده راک، بازیگر سینما، مجری تلویزیون و هنرمند روسی.)) => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 47 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => لایه 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => آرایه ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png re399b75.png => 1 => 1 x2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f 3b399b75.png" => آرایه ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 1331 =) 132 => 1

از خدمات خوب و حرفه ای در کلینیک شما بسیار سپاسگزارم. خوب، راحت! مردم بزرگ، شرایط عالی.

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => از شما برای چنین خدمات خوب و حرفه ای در کلینیک خود بسیار متشکرم. دلپذیر، راحت! مردم شگفت انگیز، شرایط فوق العاده. [~PREVIEW_TEXT] => بسیار متشکرم برای این خدمات خوب، خدمات حرفه ای در کلینیک شما. دلپذیر، راحت! مردم شگفت انگیز، شرایط فوق العاده. => آرایه ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => تصویر /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/ib /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => کیسلوا I.V. => کیسلوا I.V. => کیسلوا [~5> RE7] _TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (مدیر) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (مدیر) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] => متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => آرایه () => آرایه ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => از شما برای چنین خدمات خوب و حرفه ای در کلینیک خود بسیار متشکرم. خوب، راحت! مردم بزرگ، شرایط عالی. => آرایه ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b7351843503/bf4cefd9296b7351843506/bf4cefd9296b73518435 f4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => کیسلوا آی. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => DESCRIPTION => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه () => آرایه ( => 1 => آرایه ( = > 57 = > 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => آرایه (=> /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/5936000001/bf4000001/bf43600fd ب jpg => 264 => 376 => 70332) => شبکیه شبکیه چشم-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => آرایه ( => /upload/resize_cache 296b73 518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

روسانوا

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => من می خواهم از پرسنل برای برخورد دقیق و دوستانه شان تشکر کنم.خوب است که حداقل شما چنین کلینیکی دارید.
[~PREVIEW_TEXT] => می‌خواهم از کارکنان برای برخورد دقیق و دوستانه‌شان تشکر کنم. خوب است که حداقل چنین کلینیکی دارید. => آرایه ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073affa5/upload/iblock/ae8/ib073affa58 e8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 2018/02/07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07 /2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => آرایه () => آرایه ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => مایلم از کارمندان برای نگرش توجه و دوستانه آنها تشکر کنم. خوب است که حداقل چنین کلینیکی دارید.
=> آرایه ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073affa5/upload/iblock/ae8/ib073affa58 e8e1a 20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/07/2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => چه کسی نظر را ترک کرد [~ DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 06-02-2018 19:37: 56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > چه کسی نظری گذاشته [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51dffb7b06 => jpg 7 => 76413) => شبکیه شبکیه چشم-x2-src=" ‎/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_3 80_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1900000000000000000000000000000000001/ae8. c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => روسانوا)) )

همه چیز بسیار شایسته، خدمات بسیار دوستانه است. من این کلینیک را به دوستانم توصیه می کنم. موفق باشید!!!

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => ناشناس [~NAME] => ناشناس => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => همه چیز بسیار شایسته، خدمات بسیار دوستانه است. من این کلینیک را به دوستانم توصیه می کنم. موفق باشید!!! این کلینیک را به دوستانم توصیه کنید. موفق باشید! => آرایه ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348950 e3b767d0.jpg => /upload/ iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => ناشناس => ناشناس) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DETAIL_PICTURE] => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/07/2018 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] => متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => آرایه () => آرایه ( => 113 => => 113 => ناشناس => => 500 => همه چیز بسیار شایسته، خدمات بسیار مودبانه است. من این کلینیک را به دوستانم توصیه می کنم. موفق باشید!!! => آرایه ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3a3aa606332cb => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb =/iblock 8/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => ناشناس => ناشناس) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => توضیحات => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه () => آرایه (= > 1 => آرایه ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/348/2614_33338 05e3 b767d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => شبکیه شبکیه چشم-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3a3aa606332cb5c05e3b767d05e3b767d0.jpg = 3b767d0.jpg 132_190_1 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => ناشناس)))

کوزنتسوف V.A.

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => مدیر بسیار پاسخگو. مودب، با فرهنگ، مهربان.
[~PREVIEW_TEXT] => مدیر بسیار پاسخگو. مودب، با فرهنگ، مهربان. => آرایه ( => 53 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801d2block =//////////// 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => آرایه () => آرایه ( => 112 => => 112 => کوزنتسوف V.A. => => 500 => مدیر بسیار پاسخگو. مودب، با فرهنگ، مهربان.
=> آرایه ( => 53 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec93801d2block =//////////// 0be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه ( => آرایه ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => کوزنتسوف V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 53 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e75017f2.jpg =216e75017f2.jpg =216e7583c95. 9 => 61367) => شبکیه شبکیه-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_380158/58a/132_190_600000/58 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => کوزنتسوف V.A.)))

Khrabrova V.E.

اسکن بررسی را باز کنید

آرایه ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => از مدیر کریستینا و رینات چوباروف به دلیل برخورد دقیق و دوستانه آنها در هنگام معاینه تشکر می کنم، ای کاش تعداد بیشتری از این پرسنل وجود داشت که این روزها نادر است.
[~PREVIEW_TEXT] => از مدیر کریستینا و رینات چوباروف به دلیل برخورد دقیق و دوستانه آنها در طول معاینه تشکر می کنم، ای کاش تعداد بیشتری از این پرسنل وجود داشت که این روزها نادر است. => آرایه ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b7529 =/4f6a1cf8d5ae2b88db0b7529 ///////// یک 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php؟ ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > متن => متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => آرایه () => آرایه ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => از مدیر کریستینا و رینات چوباروف برای برخورد دقیق و دوستانه آنها در طول معاینه تشکر می کنم، ای کاش تعداد بیشتری از این پرسنل وجود داشت که این روزها نادر است.
=> آرایه ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db0b7529 =/4f6a1cf8d5ae2b88db0b7529 ///////// یک 1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y = > 500 = > DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه ( => آرایه ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 54 => 2018/02/07 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b7cc95.jpg =2750d 0 => 49706) => شبکیه شبکیه-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => آرایه ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_e20000/4f6/132_190_e2014 ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => خربرووا V.E.)))

آرایه ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgenia Andreeva [~NAME] => Evgenia Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => تشکر عمیق خود را از اکاترینا کورنوا برای صبر، حرفه ای بودن، مهربانی و نگرش فوق العاده اش نسبت به بیماران ابراز می کنم.
[~PREVIEW_TEXT] => تشکر عمیق خود را از Ekaterina Korneva برای صبر، حرفه ای بودن، مهربانی و نگرش فوق العاده اش نسبت به بیماران ابراز می کنم. => آرایه ( => 49 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => لایه 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9=27293fbbd79/27293fbbd9. 783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => متن [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => متن => متن [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => آرایه () => آرایه ( => 110 => => 110 => اوگنیا آندریوا => => 500 => تشکر عمیق خود را از اکاترینا کورنوا برای صبر، حرفه ای بودن، مهربانی و نگرش فوق العاده اش نسبت به بیماران ابراز می کنم. .
=> آرایه ( => 49 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => لایه 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9=27293fbbd79/27293fbbd9. 783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Evgenia Andreeva => Evgenia Andreeva) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 02/06/2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه () => آرایه ( => 1 => آرایه ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => لایه 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => آرایه ( => /upload/iblock/f27/f2727=38c00293fbd =38c00293fbd =38c00293fbd =38c00293fbd 35147) = > شبکیه چشم tina-x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => آرایه ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293ng =38c00293fbd =38c00293fbd 35147 => اوگنیا آندریوا )))

خیلی ممنون از مشاوره و معاینه... او بسیار مودب، در دسترس بود و روند و نتیجه را با جزئیات توضیح داد.

آرایه ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => ناشناس [~NAME] => ناشناس => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => از مشاوره و معاینه بسیار متشکرم... بسیار مودبانه، در دسترس و روند و نتیجه را با جزئیات توضیح داده است. ... بسیار مودبانه، در دسترس است و روند و نتیجه را با جزئیات توضیح داده است. => آرایه ( => 48 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => تصویر /png => iblock/2db =>.png = > لایه 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/.png => /upload /iblock/2db/.png => ناشناس =TU => ناشناس] [~8PREVIEW_T] [~PREVIEW_P] [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => محتوا [~IBLOCK_TYPE_ID] => محتوا => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => نظرات [~IBLOCK_CODE] => نظرات => نظرات [~IBLOCK_NAME] => نظرات => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018/02/06 19: 43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (سرپرست) [~CREATED_USER_NAME] => (مدیر) => 2018/02/07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (سرپرست) [~USER_NAME] => (مدیر) => [~IBLOCK_SECTION_ID ] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => / content/index.php?ID=10 => متن [~DETAIL_TEXT_TYPE] => متن = > متن [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => متن => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 = > s1 [~LID] => s1 => => => => آرایه () => آرایه ( => 109 => => 109 => ناشناس => => 500 => از مشاوره و مشاوره شما بسیار متشکرم معاینه ... بسیار مودبانه، در دسترس و به تفصیل روند و نتیجه را توضیح داد. => آرایه ( => 48 => 2018/02/07 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => لایه 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f998/ibd8f6f998/ibd8f6f4195 => 2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => ناشناس => ناشناس) => => => => => => => => => محتوا => 10 => نظرات => نظرات => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => آرایه ( => آرایه ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => چه کسی نظر گذاشته => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => چه کسی نظر را ترک کرد [~DEFAULT_VALUE] =>) => آرایه ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => امضا => Y => 500 => توضیحات => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => امضاء [~DEFAULT_VALUE] =>)) => آرایه () => آرایه (= > 1 => آرایه ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => لایه 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => آرایه (=> /upload/iblock/2db/2db2b5198f98f98f98f8f8f8f8f8f6b6.com 132 => 183 => 24647) => شبکیه چشم شبکیه چشم-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => آرایه ( => /upload/iblock/2db/2db2b518f98f98f8f8f8f8f8f6b6.com 132 => 18 3 => 24647 => ناشناس)))

بیماری پیک یک نوع نسبتاً نادر از زوال عقل پیری است. در ادبیات پزشکی، این نوع زوال عقل نیز تحت عنوان "آتروفی محدود مغز پیش از سالخوردگی" توصیف شده است.

بیماری پیک با زوال عقل کامل پیش از پیری همراه با فروپاشی عملکرد گفتار مشخص می شود.زوال عقل اکتسابی مزمن است. علائم پیشرونده بیماری پیک با فرآیندهای تخریب کننده عصبی مرتبط است که تا حد زیادی بر لوب های پیشانی و تمپورال قشر مغز تأثیر می گذارد. در برخی بیماران، تخریب ساختار و متعاقب آن آتروفی بافت مغز در ناحیه جداری نیز مشاهده می شود.

بیماری پیک اغلب افراد بالغ و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد. شروع بیماری بین 50 تا 60 سالگی رخ می دهد. تعداد بیشتری از بیمارانی که با بیماری پیک تشخیص داده شده اند زن هستند. از لحظه بروز و تثبیت اولین علائم آسیب شناسی دژنراتیو تا شروع مرگ بیولوژیکی، بیش از هفت سال نمی گذرد.

بیماری پیک: علل

دلیل روشنی برای این نوع زوال عقل اکتسابی مشخص نشده است. چندین نسخه از ماهیت بیماری پیک در جامعه علمی در حال بررسی است. تا به امروز، می توان ماهیت ژنتیکی این بیماری را رد کرد. اثبات شده ترین نسخه از توسعه فرآیندهای آتروفیک در مغز را می توان تسریع سرعت تغییرات طبیعی مرتبط با سن در بدن در نتیجه اختلالات متابولیک در نظر گرفت. دانشمندان همچنین پیشنهاد می کنند که علت تغییرات دژنراتیو ممکن است تأثیر منفی عفونت های ویروسی باشد که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد.

در طی بررسی میکروسکوپی پس از مرگ بافت مغزی بیماران، تشکیلات سیتوپلاسمی شناسایی می شود که به آنها Pick Bodies می گویند. چنین آخال های پاتولوژیکی از دو نوع فیبریل تشکیل شده است - الیاف بلند پروتئین های فیبریلار. ساختار آنها حاوی پروتئین تاو بیش از حد فسفریله شده است. این نشان می دهد که علت بیماری پیک آسیب تدریجی به اسکلت سلولی - چارچوب سلولی نورون ها است.

بیماری پیک: علائم

علائم اولیه بیماری پیک بسیار غیراختصاصی است و در مرحله اولیه بیماری به طور خفیف بروز می کند. علائم اولیه این نوع زوال عقل کاهش ابتکار عمل، انفعال، بی تحرکی و بی تفاوتی نسبت به آنچه اتفاق می افتد است. فرد در حالت بی تفاوتی قرار دارد. دامنه علایق فرد کاهش می یابد. با بدتر شدن بیماری، وابستگی به دیگران افزایش می یابد.

علائم غالب در ساختار بیماری پیک اختلالات رفتاری است.فرد بیش از حد آزاد و ناتوان می شود. او اغلب با نگرش گستاخانه، بدبینانه و غیر تشریفاتی نسبت به افراد دیگر متمایز می شود. کنترل ارادی بیمار بر اعمال ارادی ضعیف می شود. او مستعد شوخی های ناشایست است. کودکانه بودن قابل توجه است - تمایل به رفتارهای بیهوده، بیهوده و غیر منطقی.

فردی که از بیماری پیک رنج می برد از قبل در شروع بیماری مستعد ولگردی است.ممکن است بی دلیل خانه را ترک کند و در اطراف پرسه بزند. او قادر است به روابط خانوادگی خاتمه دهد و بدون هیچ توضیحی از کارش استعفا دهد. اغلب چنین افرادی مرتکب اقدامات کاملاً غیر منطقی می شوند که متعاقباً تأثیر بسیار منفی بر وضعیت اجتماعی آنها می گذارد و ثبات مادی را مختل می کند.

افرادی که از بیماری پیک رنج می برند، کیفیت تفکر خود را کاهش می دهند. هنگام تکمیل وظایفی که نیاز به برنامه ریزی دقیق دارند، مشکلات به وجود می آیند. توانایی نقد، انتزاع و تعمیم کاهش می یابد.

علائم اصلی بیماری پیک اختلالات گفتاری است.دشواری یا عدم امکان کامل انتخاب و تلفظ صحیح کلمات ثبت می شود. یکی از علائم اولیه بیماری پیک، کاهش قابل توجه واژگان فرد است. کلیشه ها قابل توجه هستند - تکرار بی هدف همان کلمات. اکولالیا رخ می دهد - تکرار خودکار کنترل نشده کلمات و عبارات دیگران. ممکن است لوگوره مشاهده شود - یک جریان غیرقابل کنترل از جملاتی که با سرعتی تند تلفظ می شوند.

در عین حال، بر خلاف زوال عقل از نوع آلزایمر، در مرحله اولیه بیماری پیک، عملکردهای حافظه، توجه، محاسبه و شناخت حسی دست نخورده باقی می مانند یا به حداقل می رسد. فرد توانایی حرکت در زمان و مکان را حفظ می کند.

فرد مبتلا به بیماری پیک عادات غذایی خود را مختل کرده است.یکی از ویژگی های بارز ترجیح دادن بیمار به غذاهای شیرین است. بیماری پیک با علائم اختلالات عاطفی و بی ثباتی خلقی مشخص می شود. علائم روان پریشی در بیماران مبتلا به بیماری پیک بسیار نادر است. چنین ناهنجاری هایی با دوره های کوتاه مدت تحریک روانی حرکتی نشان داده می شوند. در موارد جداگانه، فریب های تکه تکه و توسعه نیافته ادراک ممکن است رخ دهد - توهمات ابتدایی. در شروع بیماری پیک، ایده های هذیانی ممکن است برای مدت کوتاهی ظاهر شوند. علائم عصبی در مراحل پایانی بیماری ایجاد می شود و به شدت بیان نمی شود.

ویژگی بارز بیماری پیک، سیر بدخیم سریع آن است.برخلاف سایر انواع زوال عقل، اختلالات شدید تفکر خیلی سریع رخ می دهد. با پیشرفت آسیب شناسی، علائم ناتوانی ذهنی بدتر می شود. انسان توانایی خود را برای انجام کار ذهنی از دست می دهد. مهارت های اساسی در همه زمینه های زندگی در حال از بین رفتن هستند.

در نتیجه، جنون رخ می دهد - توقف کامل فعالیت ذهنی، همراه با خستگی عمومی بدن. بیمار منحصراً به چیزهایی علاقه مند است که بر غرایز او تأثیر می گذارد. اشتهای او افزایش می یابد: بیمار قادر به مصرف مقادیر زیادی غذا است. به دلیل آسیب به لوب فرونتال، بیش از حد جنسی و رفتار نامنظم ثبت می شود.

فرد درمانده و ناتوان از مراقبت از خود می شود.اغلب، بیمار به دلیل از دست دادن کنترل بر اعمال خود و عدم توانایی در ارزیابی کافی آنچه اتفاق می افتد، تهدیدی مستقیم برای دیگران است. بار جسمی، عاطفی و اقتصادی بر بستگان بیمار منجر به استرس شدید برای همه اعضای خانواده می شود. به همین دلیل است که توصیه می شود بیمار در مراحل پایانی پاتولوژی در موسسات تخصصی روانپزشکی بستری شود.

بیماری پیک: پیش آگهی و درمان

تا به امروز، هیچ رژیم درمانی برای غلبه بر بیماری پیک یا کاهش سرعت پیشرفت علائم ایجاد نشده است. علیرغم این واقعیت که داروهای متعددی در حال مطالعه هستند، هیچ دارویی قادر به بازیابی پتانسیل فکری بیمار نیست.

درمان بیماری های زمینه ای و همراه معمولا انجام می شود. وجود علائم اختلالات عاطفی و رفتاری در بیمار مستلزم استفاده از داروهای ضد روان پریشی است. مصرف داروهای ضد روان پریشی برای از بین بردن تحریکات روانی حرکتی، توهمات و ایده های هذیانی نشان داده شده است. داروهای ضد روان پریشی همچنین اختلالات فکری و اختلالات رفتاری را به حداقل می رساند.

برای کاهش اختلالات شناختی، داروهای نوتروپیک در برنامه درمانی گنجانده شده است.تحت تأثیر نوتروپیک ها، فرآیندهای متابولیک مغز بازسازی می شوند. داروهای نوتروپیک بهره وری تفکر را افزایش می دهند، توانایی های ذهنی را بهبود می بخشند و تأثیر مفیدی در بازیابی عملکرد گفتار دارند.

مسدود کننده های گیرنده NMDA نیز در برنامه درمانی گنجانده شده است. استفاده طولانی مدت آنها باعث افزایش سطح فعالیت مغز، بهبود عملکرد شناختی و عادی سازی واکنش های رفتاری می شود.

با وجود درمان، پیش آگهی بیماری نامطلوب است. تقریباً تمام موارد بیماری پیک منجر به مرگ می شود.

همچنین بخوانید

سفالژی: علل و درمان سردرد

سردرد (HE) که در محافل پزشکی "سفالالژیا" نامیده می شود، یکی از شایع ترین علائم غیراختصاصی شرایط مختلف غیر طبیعی بدن است. سفالژی معمولاً به عنوان یک سندرم درد موضعی در قسمت‌های مختلف سر با تابش احتمالی (انعکاس) به ناحیه گردن شناخته می‌شود. اپیدمیولوژی سردرد از زمان های قدیم همراه بشر بوده است. طبق آمار WHO، حداقل یک حمله سفالالژیا […]

بیماری پیک یک بیماری نادر، مزمن و پیشرونده سیستم عصبی مرکزی است که با آتروفی لوب گیجگاهی و پیشانی قشر مغز همراه با افزایش دمانس مشخص می شود. این بیماری در سن 50-60 سالگی شروع می شود، اگرچه تظاهرات دیرتر یا زودتر وجود دارد. زنان بیشتر از مردان مریض می شوند.

A. Pick در سال 1892 مواردی از زوال عقل پیری را تشریح کرد که توسط فرآیند آتروفیک عمدتاً در لوب گیجگاهی و فرونتال تشدید شده است. مطالعات مشابهی توسط A. Alzheimer، H. Lipman، E. Altman انجام شد. این بیانیه که موارد بیماری توصیف شده توسط A. Pick نشان دهنده یک شکل مستقل است اولین بار توسط H. Richter مورد توجه قرار گرفت. این استقلال nosological بیماری توسط مطالعات پاتولوژیک که تعدادی از ویژگی های مورفولوژیکی این آسیب شناسی خاص را نشان می دهد تأیید شد.

ویژگی های مورفولوژیکی شامل علائم زیر است: ماهیت محدود تغییرات آتروفیک در لوب های فرونتال و تمپورال. تغییرات عروقی کم یا بدون تغییر؛ از دست دادن عناصر بافت عصبی در لایه های بالایی قشر. مغز؛ عدم وجود تمام علائم فرآیند التهابی، و همچنین پلاک های پیری یا تغییرات آلزایمر در نوروفیبریل ها. تغییرات آتروفیک که به نواحی زیر قشری گسترش می یابد. حضور مکرر تشکیلات درون سلولی آرژانتوفیل کروی و همچنین سلول های متورم.

فرآیند آتروفیک در برخی از نواحی مغز به طور نابرابر توزیع می شود و از نواحی معمولی به نام مراکز چروک و آتروفی شروع می شود.

بیماری پیک باعث می شود

علل بیماری پیک در حال حاضر ناشناخته است. در حال حاضر، تنها عواملی که خطر توسعه آن را افزایش می دهند شناسایی شده اند. عامل خطر اصلی استعداد ارثی است. اگر خویشاوندان خونی در سنین پیری انواع مختلفی از زوال عقل داشتند، پس باید بسیار مراقب باشید و مراقب وضعیت خود باشید.

یکی از علل بیماری پیک مسمومیت بدن است. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد شیمیایی احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. بیهوشی نیز به عنوان عامل بیماری پیک در نظر گرفته می شود، زیرا تحمل آن برای سیستم عصبی بسیار دشوار است. آسیب های سر و بیماری های روانی قبلی نیز به عنوان یک عامل تحریک کننده برای این بیماری عمل می کنند.

علائم بیماری پیک

بیماری پیک در مراحل اولیه با تغییرات شخصیتی عمیق و نشانه هایی از تضعیف انواع فعالیت های فکری مشخص می شود. تظاهرات اولیه بیماری کمی به پیش نیازهای عقل مربوط می شود: حفظ، حافظه، توجه، شناخت حسی. این بیماری انواع مختلفی از سیر خود را دارد.

بیماری پیک در نوع اول ارتباط چندانی با اشکال خودکار فعالیت فکری ندارد. با افزایش علائم بیماری، توانایی بیماران برای حرکت در یک محیط جدید عادی یا بدون عارضه تغییر نمی کند. این بیماری بر نگرش ها و روابط شخصی متفاوت و همچنین پیچیده تأثیر می گذارد. در ماهیت بیماران تغییری ایجاد می‌شود؛ به موازات آن، بهره‌وری کاهش می‌یابد، انعطاف‌پذیری تفکر و توانایی ارزیابی انتقادی موقعیت‌های پیچیده جدید، توانایی درک، نتیجه‌گیری منسجم، تعمیم یا سایر عملیات ذهنی از بین می‌رود. .

بیماری پیک، بر خلاف بیماری آلزایمر، با ایجاد زوال عقلی مشخص می شود. عقل در بیماری از بالا تحت تأثیر قرار می گیرد. تغییرات شخصیتی در طول بیماری با علائم معمولی مشخص می شود. در طول دوره بیماری، افزایش میل جنسی و عدم بازداری با رها شدن انگیزه ها غالب می شود که باعث ایجاد تخلف می شود. بیماران ناپدید شدن تدریجی حس درایت، دوری، شرم و همچنین نگرش های اخلاقی قبلی را تجربه می کنند. بیماران با غلبه سرخوشی ناکافی، تکانشگری و انبساط همراه با کاهش انتقاد مشخص می شوند.

این تصویر از تغییرات شخصی با یک مجموعه علائم شبه فلج کننده مشخص می شود که دارای نقض فاحش در تفکر مفهومی است، یعنی توانایی تعمیم، تعیین تفاوت ها و شباهت ها از بین می رود و ناتوانی در توضیح ضرب المثل ها وجود دارد. از ویژگی های خاص کلینیک عدم وجود اختلالات حافظه و جهت گیری است.

بیماری پیک در نوع دیگری از دوره خود با غلبه بی‌حالی، بی‌تفاوتی، بی‌تحرکی، بی‌تحرکی، بی‌تفاوتی فزاینده و همچنین بی‌دردی عاطفی مشخص می‌شود. به موازات این، ضعف گفتار، عملکردهای حرکتی و تفکر رخ می دهد. اغلب وابستگی به ویژگی های اختلالات شخصیت و محلی سازی فرآیند آتروفیک اولیه که بر لوب های فرونتال محدب تأثیر می گذارد، وجود دارد. در نتیجه بیمار دچار بی حالی، بی تحرکی، عدم مهار، بی احتیاطی، سرخوشی و سندرم شبه فلج می شود. از تاریخچه چنین بیمارانی مشخص است که بهره وری کارشان کاهش می یابد، بی احتیاطی و سهل انگاری در انجام وظایفشان ظاهر می شود، از امور غفلت می کنند، فقدان ابتکار عمل، رخوت، بی تفاوتی یا تحریک پذیری به وجود می آید و همچنین شادمانی بی معنی همراه با حماقت و بی تدبیری، خودخواهی، سنگدلی.

این ویژگی های رفتاری این تصور را ایجاد می کند که بیماران دچار از دست دادن حافظه، فراموشکار و غیبت می شوند. توجه فعال در بیماران کاهش یافته و ناپایدار است. مطالعه هدایت شده حافظه، ایمنی نسبی ذخایر آن را نشان می دهد. بیماران می توانند حقایق ساده ای را که مربوط به خودشان است به خاطر بسپارند و به رویدادهایی که به آنها مربوط نمی شود علاقه نشان نمی دهند. ذخایر دانش قبلاً به دست آمده نیز حفظ می شود، اما علاقه به آن معمولاً از بین می رود.

بسیاری از موارد بیماری پیک با از دست دادن ظاهری حافظه مشخص می شوند. بیماران حس توالی زمان و هوشیاری را برای مدت طولانی حفظ می کنند. بیماران می دانند در آینده نزدیک چه اتفاقی خواهد افتاد و اخیراً چه اتفاقی افتاده است. این توانایی برای پیش بینی آینده بیماران آلزایمر را متمایز می کند. افزایش پیشرفت با تظاهرات قابل توجه زوال عقل، کاهش عملکرد فکری و سطح فعالیت فکری و آسیب به انواع حافظه مشخص می شود. در نتیجه، زوال عقل عمیق ایجاد می شود که با ضعیف شدن فعالیت ذهنی و همچنین فعالیت مشخص می شود. رفتار با کلیشه های مکرر مشخص می شود که به طور یکنواخت بر اساس یک الگو تکرار می شوند. این در گفتار با عبارات و کلمات تکراری بیشتر به چشم می خورد.

تشخیص بیماری پیک

بیماران مشکوک به این بیماری توسط روانپزشک معاینه می شوند. پزشک وضعیت فعلی را از طریق مکالمه و معاینه سطحی کلی ارزیابی می کند. بررسی اولیه رفتار نامناسب و همچنین نقض رفتار اجتماعی را نشان می دهد.

برای ارزیابی وضعیت مغز، روش های زیر توصیه می شود: CT (توموگرافی کامپیوتری)، الکتروانسفالوگرافی، MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

توموگرافی کامپیوتری به دست آوردن تصاویر لایه به لایه بسیار دقیق از مغز و همچنین شناسایی درجه پیشرفت فرآیند و آسیب‌دیده‌ترین قسمت مغز را ممکن می‌سازد.

الکتروانسفالوگرافی به شما این امکان را می دهد که حداقل تکانه های الکتریکی در مغز را تشخیص دهید. تمام داده های پالس بر روی یک صفحه کاغذ به عنوان مجموعه ای از منحنی ها نمایش داده می شود. با بیماری پیک، ما یک قشر نازک شده داریم، به این معنی که فرآیندهای بسیار کمتری در آن رخ می دهد، چیزی که الکتروانسفالوگرام نشان می دهد.

ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ارزش تشخیصی مشابه توموگرافی کامپیوتری دارد.

هنگام تشخیص، مهم است که بیماری پیک را از سایر بیماری ها (بیماری آلزایمر، سرطان مغز، کره هانتینگتون، آترواسکلروز منتشر) متمایز کنیم.

درمان بیماری پیک

در درمان از مهارکننده های کولین استراز استفاده می شود. اینها داروهایی مانند Amiridin، Rivastigmine (Exelon)، Reminyl (Galantamine)، Aricept و Gliatilin هستند. این داروها برای بیماری پیک وضعیت بیماران را در مراحل اولیه بیماری عادی می کند.

اثر خوبی از استفاده طولانی مدت (حدود 6 ماه) از مسدود کننده های NMDA (Akatinolmemantine) و همچنین داروهای نوتروپیک (Phenotropil، Aminalon، Nootropil) و Cerebrolysin حاصل می شود. تسکین علائم روانپریشی تولیدی با داروهای اعصاب خفیف - Teralen، Teraligen، Clopixol، Chlorprothixene انجام می شود.

بیماران مبتلا به بیماری پیک به حمایت روانی دائمی نیاز دارند. به بیماران توصیه می شود برای کاهش سرعت پیشرفت بیماری در آموزش های ویژه شرکت کنند. پیش بینی برای آینده نامطلوب است. شش سال پس از شروع بیماری، تجزیه کامل اخلاقی و روانی شخصیت شروع می شود و کاشکسی شروع می شود. فرد بیمار کاملاً در جامعه گم می شود. بیمار نیاز به مراقبت مداوم اجباری یا قرار دادن در یک بیمارستان تخصصی روانپزشکی دارد.