درد برش در سمت چپ قفسه سینه. درد قلب: هنگام استنشاق، تیز، فشار دادن، درد، ضربه زدن، نحوه تشخیص از درد غیر قلبی

درد زیر جناغ چپ اغلب نشان دهنده یک بیماری خاص است و نشانه ای از آسیب شناسی قلب و سایر اندام ها است. اگر این علامت به طور مکرر ظاهر شود، لازم است به سرعت به دنبال کمک پزشکی و انجام اقدامات تشخیصی باشید. ممکن است اختلالاتی در عملکرد نه تنها قلب، بلکه ریه ها، بخش های خاصی از دستگاه گوارش و ایجاد تومور انکولوژیک وجود داشته باشد. سندرم درد همچنین ممکن است نشان دهنده اختلال در ساختار غده پستانی و بافت های مجاور باشد.

اگر درد در زیر جناغ چپ موضعی باشد، تشخیص وضعیت معده، قلب و طحال ضروری است. اگر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی دارید، باید واکنش های التهابی را تشخیص دهید. به خطر احتمالی فرآیندهای سرطانی توجه کنید.

اختلالات طحال:

1. با آسیب شناسی در ساختار طحال، یک علامت مشخصه تشعشع درد است.
2. کیست طحال، احتمال تشکیل آبسه.
3. آسیب اندام تروماتیک
4. افزایش اندازه اندام، ایجاد مونونوکلئوز عفونی.

بیماری های دستگاه گوارش:

علائمی که نشان دهنده وجود اختلال در ساختار برونش ها و ریه ها هستند:

1. پنومونی موضعی در سمت چپ. این بیماری با سندرم درد مبهم، احساسات ناخوشایند که شدید نیستند، اما به ناحیه زیر قفسه سینه و پشت سرایت می کنند، مشخص می شود.
2. پلوریت سمت چپ، که علاوه بر علائم ناخوشایند به شکل درد، با تشکیل سرفه شدید مشخص می شود. در هنگام حملات سرفه تشدید می شود و به قفسه سینه و پشت تابش می کند.

بیماری هایی که در غده پستانی ایجاد می شوند:

1. کیست، تومور دیگری که با تشکیل آبسه همراه است.
2. فیبرومیالژیا
3. انکولوژی

اختلالات قلبی:

طبیعت دردناک درد

اگر سندرم درد به شکل خفیف رخ دهد، این اغلب نشان دهنده توسعه فرآیندهای التهابی مزمن است. التهاب احتمالی معده، که در حرکت آهسته رخ می دهد، آسیب شناسی روده بزرگ، اختلالات طحال. در این حالت همراه با چنین درد، حالت تهوع و استفراغ نیز ظاهر می شود. این نقض نشان دهنده ایجاد زخم معده است.

مهم!اغلب، درد مزمن درد نشانه ایسکمی یا آنژین است. در موارد نادر، با آسیب شناسی پانکراس، درد دارای ویژگی کمربندی است.

اگر بعد از استرس یا فعالیت بدنی احساس ناراحتی کنید، ممکن است دچار اختلالات قلبی، به عنوان مثال، میوکاردیت شوید. اگر حتی یک سندرم درد خفیف تشخیص داده شد، باید با پزشک مشورت کنید و مجموعه ای از معاینات تشخیصی را انجام دهید.

درد وحشتناک

در صورت ایجاد سندرم درد حاد، باید فوراً اقدامات لازم برای تسکین آن انجام شود. اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید، ممکن است وخامت شدید در وضعیت بیمار رخ دهد. درد شدید نشان دهنده شروع اسپاسم عروق کرونر، ایجاد آنوریسم آئورت، حمله قلبی، سوراخ شدن معده و روده است. در این حالت، همراه با درد، فرد متوجه افزایش شدید دما می شود و احتمال بروز پانکراتیت وجود دارد. هنگامی که این بیماری ایجاد می شود، ماهیت درد غیرقابل تحمل است و با مسکن های استاندارد قابل تسکین نیست.

مهم!اگر آمفیزم مدیاستن ایجاد شود، درد به فضای رترواسترنال تابش می‌کند و یک صدای کرانچ معمولی هنگام تنفس ظاهر می‌شود. در یک بیمارستان، اقداماتی برای تسکین درد شدید و همچنین برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار انجام می شود.

اگر درد ماهیت خنجری پیدا کند، این اختلال نشان دهنده وجود فرآیندهای التهابی در عضلات، ایجاد نورالژی و در برخی موارد، آنژین است. بیمار همیشه قادر به تعیین دقیق ماهیت سندرم درد نیست. برای جلوگیری از سوراخ شدن دیواره معده و آسیب های مختلف تروماتیک باید معاینه شوید.

درد شدید

درد شدید با اختلال در انتهای عصبی همراه است که نشان دهنده ایجاد پریکاردیت، پنومونی و همچنین وخامت وضعیت بیمار با آنژین مزمن است. اگر این علائم در طول فعالیت بدنی رخ دهد، چنین تخلفی نشان دهنده بدتر شدن پوکی استخوان است.

مهم!درد شدید نشانه آمبولی ریه است. در این مورد، احساسات دردناک تازه ظاهر شده به سرعت بدتر می شوند و به سایر نقاط بدن تابش می کنند. این بیماری اغلب با انفارکتوس میوکارد اشتباه گرفته می شود، اما با ترومبوآمبولی بیمار از تنگی نفس شدید، خروج خون از دهان و از دست دادن احتمالی هوشیاری رنج می برد.

اگر درد از وسط قفسه سینه ایجاد شود و سپس به سمت چپ حرکت کند، مشکوک به انفارکتوس میوکارد است. با تشدید علائم، به بازو و پشت تابش می کند. اگر علائم مشابهی را در خود یا شخصی که می‌شناسید مشاهده کردید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید، زیرا یک بیماری حاد به اقدامات درمانی فوری نیاز دارد.

درد بلانت

درد مبهم نشان دهنده پوکی استخوان است و نشانه ای از آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش است. با درد درد، بیماران ممکن است از پانکراتیت، کوله سیستیت رنج ببرند، اما در این مورد این بیماری ها دارای علائم غیر معمول هستند. احساسات ناخوشایند ماهیت کسل کننده نشان دهنده توسعه کاردیالژی از نوع رویشی است. علاوه بر این، بیماران احساس ضربان قلب سریع می کنند و از تنگی نفس شدید رنج می برند. افزایش فشار خون تشخیص داده می شود که با والیدول یا سایر داروهای مشابه قابل کاهش نیست. با این بیماری می توان ناراحتی را با کمک آرام بخش ها برطرف کرد.

در صورت درد شدید، این قوانین را دنبال کنید:

1. از بین بردن آسیب شناسی اولیه که باعث درد شده است. در صورت وجود خطر پارگی طحال یا آنوریسم آئورت، انجام اقدامات جراحی ضروری است. در صورتی که بیمار در حالت قبل از انفارکتوس باشد تعدادی از اقدامات درمانی نیز انجام می شود.
2. اگر بیمار 40 سال یا بیشتر سن داشته باشد، پزشکان برای جلوگیری از ایجاد فرآیندهای حاد یا غیرقابل برگشت، تصمیم به بستری اورژانسی در بیمارستان می گیرند.
3. استفاده از مسکن های قوی توصیه نمی شود. استفاده از داروها به ویژه در صورت تشخیص اختلالات در دستگاه گوارش خطرناک است، زیرا در صورت تسکین کامل سندرم درد، تعیین تصویر بالینی دقیق غیرممکن است.
4. اگر درد به دلیل مشکلات قلبی و همچنین در صورت آسیب های تروماتیک باشد، از مسکن های قوی استفاده می شود.
5. کمک های اولیه شامل انجام مستقل اقدامات زیر است:
6. استفاده از داروهای قلب شما اغلب می توانید Validol، Nitroglycerin یا داروهای مشابه را در کابینت داروهای خانگی خود بیابید.
7. بیمار را به حالت افقی ببرید. چراغ ها را خاموش کنید، همچنین باید تحریک پذیری عصبی بیمار را کاهش دهید و از سکوت اطراف بیمار اطمینان حاصل کنید.
8. اگر درد متوسط ​​نشد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
9. اگر درد ناشی از اختلال در دستگاه گوارش باشد، باید برای مدتی غذا نخورید و با یک متخصص ذیصلاح یا آمبولانس تماس بگیرید. بیمارستان اقدامات تشخیصی مختلفی را برای تعیین محل آسیب شناسی انجام می دهد. اگر درد کمربند، حاد و موضعی در سمت چپ باشد، خوددرمانی بیماری کاملاً ممنوع است، زیرا اقدامات بثورات می تواند تعدادی از عوارض جدی را ایجاد کند.
10. اگر سندرم درد در نتیجه نورالژی ایجاد شده باشد، بیمار باید استراحت کامل داشته باشد، به طور دوره ای با پزشک مشورت کند و در صورت لزوم آزمایش های تشخیصی انجام دهد. در آینده می توانید یک درمان مناسب را انتخاب کنید که به لطف آن وضعیت عمومی بیمار به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

ویدئو - 3 آزمایش برای درد قفسه سینه. چگونه بفهمیم پشت جناغ چه چیزی درد می کند؟

پیشگیری از درد زیر جناغ چپ

تعدادی از اقدامات استاندارد به عنوان پیشگیری استفاده می شود. معاینه بالینی لازم است، حداقل یک بار در سال انجام شود. در صورت مشاهده علائم منفی برای جلوگیری از پیشرفت یک بیماری خطرناک، به دنبال کمک پزشکی باشید. پیشگیری از درد همراه با روش هایی با هدف جلوگیری از بدتر شدن بیماری زمینه ای انجام می شود.

اگر درد با ایجاد کاردیوپاتی تحریک شود، فعالیت های زیر باید روزانه انجام شود:

1. از محافظ های قلبی، آسپرین کاردیو و سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید. در صورت مشاهده بهبودی در وضعیت عمومی، نباید آنها را لغو کرد. بهتر است از قبل با یک متخصص مشورت کنید. نه تنها دفعات مصرف داروها را رعایت کنید، بلکه از مصرف دوره کامل خودداری نکنید.
2. اقداماتی را با هدف رهایی از عادت های بد انجام دهید. اول از همه، این مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی و همچنین سیگار کشیدن است.
3. رژیم غذایی خود را متعادل کنید، زمانی را برای انتخاب محصولات بهینه برای عادی سازی سلامت کلی خود اختصاص دهید.
4. به فعالیت بدنی توجه کنید، اما در آن زیاده روی نکنید، تا زمانی که ناراحتی ظاهر شود، به ورزش بدنی بپردازید.
5. خلق و خوی مثبت داشته باشید، یاد بگیرید که به طور مستقل فعالیت اندام های حیاتی را عادی سازی کنید، از جمله با کمک تمرینات تنفسی.
6. هنگام خروج از خانه، مجموعه استانداردی از داروهای قلبی را با خود همراه داشته باشید که به تسکین حمله حاد کمک می کند.

اگر درد زیر جناغ چپ با ایجاد پوکی استخوان همراه باشد، باید هر روز زمانی را صرف انجام تمرینات درمانی کنید و از فعالیت بدنی متوسط ​​اطمینان حاصل کنید. پس از مراجعه به پزشک، داروهای تجویز شده برای تقویت سیستم اسکلتی عضلانی را مصرف کنید. در صورت امکان، در یک دوره شنا شرکت کنید.

مهم!در صورت تشخیص بیماری پستان، مراجعه منظم به مامولوژیست ضروری است. فراموش نکنید که معاینات تشخیصی را به موقع انجام دهید و با پزشک خود مشورت کنید. در برخی موارد، درمان جراحی آسیب شناسی نشان داده می شود.

درد زیر جناغ چپ ممکن است نشان دهنده ایجاد نورالژی و اختلالات جدی تر در عملکرد اندام های داخلی باشد. به پیشگیری از این انحراف توجه کنید؛ در صورت بروز علائم منفی، برای تشخیص و درمان بیماری های خطرناک از پزشک کمک بگیرید. در وب سایت ما بخوانید

اگر تنفس باعث درد می شود، این لزوماً به این معنا نیست که این اندام های تنفسی هستند که آسیب می بینند. درد قفسه سینه در سمت چپ هنگام نفس عمیق، که بسیار شبیه درد قلبی است، همیشه به این معنی نیست که نشانه بیماری قلبی است.

درد در ناحیه قفسه سینه که در هنگام دم عمیق بدتر می شود، اغلب ناشی از مشکلات عصبی، آسیب ها یا بیماری های ستون فقرات است.

در تماس با

همکلاسی ها

عوامل تحریک کننده بسیار زیادی وجود دارد که افتراق تشخیص نیاز به تحقیق و آزمایش عمیق دارد که نشان دهنده عدم امکان شناسایی مستقل علل است. اما آشنایی با تنوع آنها هنوز منطقی است.

ایده کلی از درد قفسه سینه هنگام استنشاق

علت درد در سمت چپ قفسه سینه هنگام دم چیست؟ فرآیند تنفسی، اندام‌ها و ماهیچه‌های بیشتری را نسبت به آنچه که یک فرد معمولی تصور می‌کند، درگیر کرده و به هم متصل می‌کند.

1. عملکرد تنفس نه تنها به کار ریه ها بستگی دارد، بلکه به لایه عضلانی دیافراگم نیز بستگی دارد که یا به داخل حفره شکمی کشیده می شود یا به سمت قفسه سینه فشار می یابد و تعادل فشار داخلی را در بخش های قفسه سینه و شکم تضمین می کند. بدن
2. فرآیند تنفس بدون کار اندازه گیری شده قلب غیرممکن است، که "پمپاژ" خون و پر کردن آن با اکسیژن را تضمین می کند.
3. بدون توانایی استخوان ها و ماهیچه های اسکلت قفسه سینه برای انبساط و انقباض در صورت لزوم، تنفس غیرممکن است.

اگر حداقل یک نقطه در کل این سیستم عروق، بافت ها و فرآیندهای عصبی به عنوان کانون التهاب یا فشار ظاهر شود، گیرنده های عصبی هنگام تنفس در قفسه سینه در سمت چپ سیگنال های خود را به شکل درد به بدن ارسال می کنند. .

چرا هنگام تنفس در سمت چپ قفسه سینه نزدیک قلب درد می کند؟

چه مشکلات خاصی باعث ایجاد درد در سمت چپ قفسه سینه هنگام استنشاق می شود؟ با قضاوت بر اساس فراوانی تشخیص های ثبت شده توسط پزشکان، بیماری های عصبی اغلب در این امر نقش دارند.

نورالژی و پوکی استخوان

دردهای حاد "تیراندازی" مشخصه بیماری های مرتبط با اعصاب فشرده در عضلات بین دنده ای (با نورالژی بین دنده ای) یا آسیب مزمن به دیسک های بین مهره ای و غضروف است که استئوکندروز نامیده می شود.

یکی از ویژگی های بارز نورالژی بین دنده ای افزایش درد در سمت چپ قفسه سینه با نفس عمیق است که با فشار دادن عصب هنگامی که دنده ها و عضلات بین آنها حرکت می کنند تا منبسط شوند توضیح داده می شود.

تحریک کننده حمله حاد درد در حین نورالژی (که توراکالژی نیز نامیده می شود) یک اسپاسم عضلانی است که رخ می دهد:

• در هنگام اضافه بار فیزیکی؛
• از هیپوترمی (اگر در یک پیش نویس "کشیده شده باشید")؛
• به دلیل خوابیدن در وضعیت نامناسب؛
• به دلیل حرکت ناموفق یا خیلی ناگهانی بدن.

به نوبه خود، تمایل به اسپاسم عضلانی اغلب به دلایل زیر ایجاد می شود:

• بیماری های سیستم عصبی: polyradiculitoneuritis، مولتیپل اسکلروزیس؛
• انحناهای مختلف ستون فقرات؛
• رسوب نمک یا فرآیندهای التهابی در ستون فقرات، رباط ها و مفاصل؛
• عفونت تبخال، آنفولانزا یا سل.

کاهش ایمنی، آلرژی، مسمومیت، استرس و حتی مصرف بیش از حد الکل می تواند باعث حمله نورالژی به شکل درد حاد در قفسه سینه در سمت چپ هنگام استنشاق و حرکت شود.

کرست عضلانی و دنده ها به طور قابل اعتمادی از ستون فقرات قفسه سینه محافظت می کنند، بنابراین پوکی استخوان این بخش یک پدیده نسبتا نادر است (سرویکس شایع تر است). اما همچنین نمی توان آن را از لیست عوامل تحریک کننده درد قفسه سینه حذف کرد.

التهاب ریه و غشای آن

اگر قفسه سینه چپ هنگام دم درد می کند، این علامت ممکن است نشانه شروع التهاب در قسمت چپ پلور - غشای ریوی باشد. التهاب معمولا از خود ریه می آید، اما از آنجایی که اندام توسط نورون های حساس به تحریک عصب دهی نمی شود، به خودی خود نمی تواند آسیب ببیند.

هنگامی که روند پاتولوژیک به غشای سروزی که ریه را می پوشاند گسترش می یابد، سمت چپ قفسه سینه هنگام دم شروع به درد می کند و با سرفه و استنشاق عمیق تر تشدید می شود.

از آنجایی که همراه با بدتر شدن کلی در رفاه و سایر علائم قابل توجه است، در صورتی که علائم ذکر شده قبل از بروز درد در قفسه سینه در هنگام دم یا بازدم عمیق باشد، می توان به ایجاد پلوریت سمت چپ مشکوک شد.

عواقب آسیب

آسیب تروماتیک عمیق یا پنهان به استخوان یا بافت ماهیچه ای در قفسه سینه چپ نیز اغلب باعث درد می شود. علاوه بر این، نه تنها ممکن است درد هنگام نفس عمیق احساس شود، بلکه ممکن است در هنگام بازدم در قفسه سینه در سمت چپ نیز درد ظاهر شود، که دلیل خوبی برای تصور ماهیت آسیب‌زای آن است.

خطر آسیب قفسه سینه در احتمال زیاد ایجاد یک عارضه خطرناک است که با تجمع هوا یا سایر گازها در حفره پلور مشخص می شود.

پیامدهای پنوموتوراکس می تواند کمبود شدید اکسیژن همراه با افت شدید فشار خون باشد. عدم درمان و پیشرفت این عارضه می تواند منجر به ایست قلبی شود که نشان دهنده خطر چنین عارضه ای است.

مشکل قلبی عروقی

آیا از نفس عمیق کشیدن قلبتان درد می کند؟ اگر هنگام تنفس عمیق، هنگام دم در قفسه سینه در سمت چپ قلب احساس درد کنید، به چه معناست؟ این علامت اغلب تنها علامت بیماری مانند سندرم پره کوردیال است. تظاهرات سندرم پره کوردیال متفاوت است:

• ناگهانی، تندی؛
• مدت زمان (30-180 ثانیه)؛
• همراه با تنفس (با الهام عمیق تشدید می شود)؛
• "بی علت" (با فعالیت بدنی تحریک نمی شود، اما در حالت آرام رخ می دهد).

یکی دیگر از علل قلبی درد در ناحیه قفسه سینه هنگام تنفس (و نفس عمیق) در سمت چپ، التهاب پریکارد است که پریکاردیت خشک نامیده می شود. ویژگی های متمایز این آسیب شناسی:

• درد به شانه چپ یا سمت چپ گردن تابیده می شود، دارای یک خنجر زدن یا سوزش مداوم است.
• ممکن است خیلی واضح نباشد یا برعکس، شبیه حمله آنژین یا حمله قلبی باشد.
• درد در قفسه سینه با نفس عمیق در سمت چپ، دراز کشیدن به سمت چپ، سرفه، بلع تشدید می شود.
• با نشستن، خم شدن به جلو، در حالتی که آرنج ها روی زانوها قرار می گیرند، در حالی که به پهلوی راست می خوابند، تسکین می یابد.

علائم پریکاردیت خشک ممکن است با ضعف، تعریق، حالت تهوع، افزایش دمای بدن، تنگی نفس، تنفس کم عمق، لرز و گاهی اوقات سکسکه تکمیل شود.

آمبولی شریان ریه چپ

انسداد شریان ریه چپ یا شاخه های آن توسط آمبولی (ترومبوز) یا یکی از علل شایع درد در ناحیه سینه چپ است که با دم عمیق تشدید می شود. این بیماری تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی انسان است، زیرا انسداد مهم ترین رگ ریه جریان خون در اندام را مختل می کند و بار قلب راست را افزایش می دهد.

1. این می تواند منجر به نارسایی حاد بطن راست شود.
2. آمبولی انتشار رفلکس منقبض کننده های عروقی را در جریان خون تهدید می کند - مواد فعالی که باعث انقباض عروق می شوند.
3. افزایش فشار خون می تواند باعث بزرگ شدن و گشاد شدن حفره های سمت راست قلب شود که باعث ایجاد پدیده ای به نام کور pulmonale می شود.
4. در نتیجه تبادل گاز، غنی سازی کلی اندام ها و بافت ها با اکسیژن بدتر می شود.

عامل تحریک کننده اصلی در ایجاد آمبولی ریه ترومبوز وریدهای لگن یا اندام تحتانی است.

تومور برونش ریوی

بدترین تشخیص که علامت آن درد قفسه سینه به خصوص با نفس عمیق در سمت چپ است، بدون شک یک ضایعه تومور در سیستم تنفسی است. این آسیب شناسی سرطان برونش ریوی نامیده می شود و به عنوان یک قاعده، پیش آگهی ضعیفی دارد.

به همین دلیل توجه فوری به درد قفسه سینه در سمت چپ یا راست، زیر دنده ها یا پشت جناغ بسیار مهم است؛ این می تواند نشانه یک بیماری جدی باشد.

در صورت وجود درد در سمت چپ هنگام حرکت

1. در مورد افزایش درد قفسه سینه در هنگام نفس عمیق و همچنین هنگام حرکت بازوها، گردن یا سر چه می توان گفت؟ بیشتر اوقات، افزایش شدت درد در حین حرکت با ضایعات تروماتیک قفسه سینه و شرایط عصبی رخ می دهد.
2. درد ممکن است هنگام حرکت دست چپ افزایش یابد و به دلیل پلوریت سمت چپ، می توان با یافتن یک موقعیت راحت که در آن غشای پلور در اثر اصطکاک بر روی اندام های مجاور ناحیه قفسه سینه تحریک نمی شود، آن را خفه کرد.

تشخیص نیاز به معاینه عمیق و مطالعه کامل تاریخچه پزشکی دارد، بنابراین باید احساسات خود را با جزئیات برای پزشک توضیح دهید.

اگر هنگام دم در سمت راست درد داشته باشد

تقریباً همه دلایل ذکر شده در بالا می توانند باعث درد در قفسه سینه با نفس عمیق و در سمت راست شوند، در صورتی که:

• پنومونی سمت راست، در حال توسعه به
• آسیب به سمت راست بدن؛
• نورالژی بین دنده ای در سمت راست قفسه سینه و غیره.

هر جا درد تشخیص داده شود، وظیفه بیمار درک ماهیت این درد در قفسه سینه، محل آن (چپ یا راست)، دلایل افزایش (با نفس عمیق، با حرکت، در حالت آرام) است. این برای ارائه واضح ترین تصویر ممکن از درد به پزشک ضروری است. از این گذشته، هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان کافی زودتر آغاز می شود که در بیشتر موارد برای نتیجه بیماری تعیین کننده است.

ویدیوی مفید

برای اطلاع از شایع ترین علل درد قفسه سینه، ویدیوی زیر را ببینید:

نتیجه

1. درد در قفسه سینه با نفس عمیق در سمت چپ اغلب به دلیل نورالژی، آمبولی ریه، آسیب شناسی قلبی، التهاب سیستم تنفسی یا تومورهای برونش ریوی رخ می دهد.
2. برای تعیین علت دقیق درد، باید با یک درمانگر تماس بگیرید که در درجه اول بیماران با علائم مشابه را می بیند. پس از معاینات لازم، بیمار به متخصص - متخصص ریه، فیزیولوژیست، متخصص قلب یا انکولوژیست ارجاع داده می شود.
3. هرچه تشخیص زودتر مشخص شود، موفقیت بیشتری از روش های درمانی می توان انتظار داشت.

در تماس با

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

درد پشت جناغ. مبانی تشخیص افتراقی

درد قفسه سینه می تواند هم شرایط کشنده را در زمانی که بیمار به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد (انفارکتوس میوکارد، آمبولی ریه) و هم اختلالات عملکردی عمدتاً که نیازی به بستری شدن فوری در بیمارستان ندارند (دیستونی عصبی گردش خون) را نشان دهد.

بنابراین، دانستن مبانی تشخیص افتراقی درد قفسه سینه نه تنها برای پزشکان، بلکه برای افراد بدون تحصیلات پزشکی نیز توصیه می شود تا بدانند چه فوری و چه پزشک باید به دنبال کمک باشد.

اول از همه، لازم است علائم درد را به تفصیل بیان کنیم.
لازم است نوع درد (تیز یا مبهم)، ماهیت آن (درد فشاری در پشت جناغ، سوزش، ضربه زدن و غیره)، محلی سازی اضافی (پشت جناغ در سمت راست، پشت جناغ در سمت چپ) در نظر گرفته شود. ) تابش (در بین تیغه های شانه، زیر تیغه شانه چپ، در دست چپ، در انگشت کوچک چپ و غیره تابش می کند).

توجه به زمان بروز درد (صبح، بعدازظهر، عصر، شب)، ارتباط با مصرف غذا یا فعالیت بدنی ضروری است. توصیه می شود عوامل تسکین دهنده درد (استراحت، موقعیت اجباری، یک جرعه آب، مصرف نیتروگلیسیرین) و همچنین عوامل افزایش دهنده آن (تنفس، بلع، سرفه، حرکات خاص) را بشناسید.

در برخی موارد، اطلاعات گذرنامه (جنس، سن)، اطلاعات سابقه خانوادگی (بستگان بیمار از چه بیماری هایی رنج می بردند)، اطلاعات در مورد خطرات شغلی و اعتیاد می تواند به تشخیص کمک کند.

لازم است یک تاریخچه پزشکی جمع آوری کنید، یعنی به رویدادهای قبلی (بیماری عفونی، ضربه، اشتباه در رژیم غذایی، کار بیش از حد) توجه کنید و همچنین بفهمید که آیا حملات مشابه قبلا اتفاق افتاده است و چه چیزی می تواند باعث آنها شده باشد.

جزئیات سندرم درد بیمار و سایر شکایات، در نظر گرفتن اطلاعات گذرنامه و جمع آوری دقیق سرگذشت در بسیاری از موارد به ما امکان می دهد تا تشخیص اولیه را کاملاً دقیق انجام دهیم که سپس در طول معاینه پزشکی و انواع مختلف تحقیقات روشن می شود.

آنژین صدری به عنوان یک علت معمولی درد فشاری در قفسه سینه

حمله آنژین معمولی

آنژین صدری (آنژین صدری) و انفارکتوس میوکارد تظاهرات بیماری عروق کرونر قلب (CHD) هستند. IHD یک نارسایی حاد یا مزمن خونرسانی به عضله قلب است که در اثر رسوب پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره عروق کرونر تامین کننده میوکارد ایجاد می شود.

علامت اصلی آنژین، فشار دادن درد پشت جناغ جناغی در سمت چپ، تابش در زیر تیغه شانه چپ، به بازوی چپ، شانه چپ و انگشت کوچک چپ است. درد کاملاً شدید است و باعث می‌شود که بیمار در جای خود یخ بزند و دستش را روی سینه‌اش فشار داده باشد.

علائم اضافی حمله آنژین: احساس ترس از مرگ، رنگ پریدگی، سردی اندام ها، افزایش ضربان قلب، آریتمی های احتمالی و افزایش فشار خون.

حمله آنژین معمولاً پس از فعالیت بدنی رخ می دهد که در طی آن نیاز قلب به اکسیژن افزایش می یابد. گاهی اوقات یک حمله درد معمولی قفسه سینه می تواند با سرماخوردگی یا غذا خوردن (به ویژه در بیماران ضعیف) ایجاد شود. یک حمله آنژین معمولی دو تا چهار دقیقه و حداکثر تا 10 دقیقه طول می کشد. درد با استراحت کاهش می یابد، حمله با نیتروگلیسیرین به خوبی تسکین می یابد.

باید در نظر داشت که به دلیل ویژگی های خون رسانی به قلب زن و اثر ضد آترواسکلروتیک هورمون های جنسی زنانه، آنژین صدری به ندرت در زنان در سنین باروری (زیر 35 سال) یافت می شود. تشخیص داده شده است).

اگر مشکوک به آنژین صدری هستید، باید با یک پزشک عمومی یا متخصص قلب تماس بگیرید، که معاینه استاندارد (آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، آزمایش کلی ادرار، نوار قلب) را برای شما تجویز خواهد کرد.

درمان اساسی هنگامی که تشخیص آنژین تأیید شود: رژیم غذایی، شیوه زندگی سالم، مصرف نیتروگلیسیرین در هنگام حملات.

در صورت وجود بیماری های همراه مانند فشار خون، دیابت، چاقی، درمان این بیماری ها به طور همزمان باعث درمان آنژین صدری و جلوگیری از پیشرفت بیشتر بیماری عروق کرونر می شود.

درد قفسه سینه با آنژین پرینزمتال

برخلاف آنژین معمولی، حملات آنژین پرینزمتال در شب یا در ساعات اولیه صبح رخ می دهد. علت حملات نارسایی گردش خون کرونر، وازواسپاسم حاد است.

بیماران مبتلا به آنژین آتیپیک، به عنوان یک قاعده، استرس فیزیکی و روانی-عاطفی را به خوبی تحمل می کنند. اگر فشار بیش از حد باعث حمله در آنها شود، در صبح اتفاق می افتد.

درد پشت جناغ سینه با آنژین پرینزمتال از نظر ماهیت، موضعی و تابش شبیه به آنژین معمولی است و با نیتروگلیسیرین به خوبی تسکین می یابد.

یکی از ویژگی های بارز ماهیت دوره ای حملات است. آنها اغلب در همان زمان رخ می دهند. علاوه بر این، حملات آنژینی با آنژین غیر معمول اغلب یکی پس از دیگری دنبال می‌شوند و به مجموعه‌ای از 2-5 حمله با مدت زمان کلی حدود 15-45 دقیقه ترکیب می‌شوند.

با آنژین خودبخودی، اختلالات ریتم قلب اغلب مشاهده می شود.

بیشتر زنان زیر 50 سال مبتلا می شوند. پیش آگهی آنژین پرینزمتال تا حد زیادی به وجود بیماری های همزمان مانند فشار خون بالا و دیابت بستگی دارد. گاهی اوقات آنژین خاص با حملات آنژین معمولی ترکیب می شود - این نیز پیش آگهی را بدتر می کند.

اگر مشکوک به آنژین خودبه‌خودی هستید، باید فوراً با پزشک مشورت کنید، زیرا این نوع حملات آنژینی ممکن است با انفارکتوس‌های کانونی کوچک میوکارد رخ دهد.

پزشک معالج: درمانگر، متخصص قلب و عروق. معاینه و درمان: در صورت عدم وجود نشانه های خاص، مانند آنژین معمولی. آنژین آتیپیک متعلق به کلاس آنژین ناپایدار است و نیاز به نظارت مداوم دارد.

درد قفسه سینه که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد

علائم انفارکتوس میوکارد

در موارد خفیف، فشار دادن درد پشت جناغ سینه در هنگام انفارکتوس میوکارد از نظر ماهیت، موضعی و تشعشع مشابه آنژین است، اما شدت و مدت زمان آن به میزان قابل توجهی بیشتر است (30 دقیقه یا بیشتر)، با نیتروگلیسیرین تسکین نمی‌یابد و با استراحت کاهش نمی‌یابد. بیماران اغلب در اطراف اتاق عجله می کنند و سعی می کنند موقعیتی راحت پیدا کنند).

با حملات قلبی گسترده، درد قفسه سینه منتشر می شود. حداکثر درد تقریباً همیشه در پشت جناغ در سمت چپ متمرکز است ، از اینجا درد به کل سمت چپ و گاهی اوقات سمت راست قفسه سینه گسترش می یابد. به اندام های فوقانی، فک پایین، فضای بین کتفی تابش می کند.

بیشتر اوقات، درد به صورت موجی با وقفه های کوتاه افزایش و کاهش می یابد، بنابراین سندرم درد می تواند حدود یک روز طول بکشد. گاهی شدت درد به حدی می رسد که حتی با کمک مرفین، فنتالین و دروپریدول نیز نمی توان آن را تسکین داد. در چنین مواردی، حمله قلبی با شوک پیچیده می شود.

انفارکتوس میوکارد می تواند در هر زمانی از روز اتفاق بیفتد، اما اغلب در ساعات اولیه صبح. افزایش استرس عصبی یا فیزیکی، مصرف الکل و تغییرات آب و هوا را می توان به عنوان عوامل تحریک کننده شناسایی کرد.

درد با علائمی مانند آریتمی های مختلف قلبی (افزایش یا کاهش ضربان قلب، تپش قلب، وقفه ها)، تنگی نفس، سیانوز (سیانوز)، تعریق سرد همراه است.

اگر مشکوک به انفارکتوس میوکارد هستید، باید به دنبال کمک فوری پزشکی باشید. پیش آگهی هم به میزان آسیب عضله قلب و هم به به موقع بودن درمان کافی بستگی دارد.

تشریح آنوریسم آئورت

آئورت از سه غشاء داخلی، میانی و بیرونی تشکیل شده است. آنوریسم آئورت کالبد شکافی زمانی ایجاد می شود که خون بین غشاهای آسیب شناسی رگ قرار می گیرد و آنها را در جهت طولی تشریح می کند. این یک بیماری نادر است و اغلب به اشتباه به عنوان انفارکتوس میوکارد تشخیص داده می شود.

درد پشت جناغ سینه همراه با آنوریسم آئورت کالبد شکافی به طور ناگهانی رخ می دهد و توسط بیماران غیرقابل تحمل توصیف می شود. برخلاف انفارکتوس میوکارد که با افزایش تدریجی درد مشخص می‌شود، درد رترواسترنال همراه با آنوریسم آئورت تشریح‌کننده در همان ابتدا، زمانی که تشریح اولیه رگ رخ می‌دهد، شدیدتر است. تفاوت بسیار مهم دیگر تابش در امتداد آئورت است (درد ابتدا بین تیغه های شانه تابش می کند، سپس در امتداد ستون فقرات به قسمت تحتانی کمر، ساکروم، قسمت داخلی ران ها می رسد).

تشریح آنوریسم آئورت با علائم از دست دادن خون حاد (رنگ پریدگی، افت فشار خون) مشخص می شود. هنگامی که آئورت صعودی آسیب می بیند و رگ های بزرگ خارج شده از آن مسدود می شوند، عدم تقارن نبض در بازوها، پف صورت و اختلال بینایی مشاهده می شود.

روند حاد (از چند ساعت تا 1-2 روز)، تحت حاد (تا 4 هفته) و مزمن وجود دارد.

اگر مشکوک به تشریح آنوریسم آئورت باشد، بستری شدن اورژانس در بیمارستان ضروری است. برای تثبیت روند، بیماران داروهایی تجویز می کنند که برون ده قلبی و فشار خون را کاهش می دهند. عملیات بیشتر نشان داده شده است.

پیش آگهی بستگی به شدت و محلی سازی روند و همچنین به وضعیت عمومی بیمار (عدم بیماری های شدید همزمان) دارد. مرگ و میر در درمان جراحی آنوریسم حاد 25٪، مزمن - 17٪ است.

پس از جراحی برای تشریح آنوریسم آئورت، اکثر بیماران عملکردی باقی می مانند. خیلی به تشخیص صحیح و در دسترس بودن درمان کافی بستگی دارد.

آمبولی ریه

اغلب (حدود 90٪ موارد)، آمبولی ریه روند فرآیندهای ترومبوتیک را در وریدهای اندام تحتانی و لگن پیچیده می کند (ترومبوفلبیت وریدهای ساق پا، فرآیندهای التهابی در لگن، که با ترومبوفلبیت پیچیده می شود).

اغلب علت PE آسیب شدید قلب است که با احتقان و فیبریلاسیون دهلیزی (کاردیت روماتیسمی، اندوکاردیت عفونی، نارسایی قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی ها، اشکال شدید میوکاردیت) رخ می دهد.

PE یک عارضه جدی فرآیندهای تروماتیک و شرایط پس از عمل است؛ حدود 10-20٪ از قربانیان با شکستگی گردن فمور در اثر آن می میرند. علل نادرتر: آمبولی مایع آمنیوتیک، سرطان، برخی بیماری های خونی.

درد قفسه سینه به طور ناگهانی رخ می دهد، اغلب ماهیت تیز چاقوکشی دارد و اغلب اولین علامت آمبولی ریه است. تقریباً یک چهارم بیماران به دلیل اختلالات گردش خون دچار سندرم نارسایی حاد کرونری می شوند، بنابراین برخی از تظاهرات بالینی شبیه به انفارکتوس میوکارد است.

هنگام تشخیص، تاریخچه (بیماری های شدیدی که می تواند با آمبولی ریه، جراحی یا آسیب عارضه شود) و علائم مشخصه آمبولی ریه در نظر گرفته می شود: تنگی نفس شدید دمی (بیمار نمی تواند هوا را استنشاق کند)، سیانوز، تورم ریه وریدهای گردن، بزرگ شدن دردناک کبد. در صورت آسیب شدید، علائم انفارکتوس ریوی مشاهده می شود: درد شدید قفسه سینه، تشدید با تنفس و سرفه، هموپتیزی.

اگر مشکوک به آمبولی ریه باشد، بستری شدن اورژانس در بیمارستان نشان داده می شود. درمان شامل برداشتن یا لیز (انحلال) لخته خون، درمان ضد شوک و پیشگیری از عوارض است.

پنوموتوراکس خود به خود

اغلب در مردان 20-40 ساله رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، پنوموتوراکس خود به خود در غیاب سلامت کامل ایجاد می شود. درد قفسه سینه به طور ناگهانی رخ می دهد و اغلب در قسمت های قدامی و میانی قفسه سینه در سمت آسیب دیده موضعی می شود. می تواند به گردن، شانه ها و بازوها تابش کند.

چنین بیمارانی اغلب به اشتباه انفارکتوس میوکارد تشخیص داده می شوند. تشخيص را مي توان با علائم افزايش درد قفسه سينه هنگام تنفس، و همچنين اين واقعيت كه قرار گرفتن در سمت آسيب ديده باعث تسکين قابل توجهي براي بيمار مي شود، كمك كرد. علاوه بر این، باید به عدم تقارن قفسه سینه، گشاد شدن فضاهای بین دنده ای در سمت آسیب دیده توجه کنید.

پیش آگهی با تشخیص به موقع مطلوب است. بستری شدن اورژانس در بیمارستان و آسپیراسیون (پمپ کردن) هوا از حفره پلور نشان داده شده است.

پارگی خودبخودی مری

تصویر بالینی بسیار واضح است و شبیه علائم انفارکتوس میوکارد است: درد شدید ناگهانی در پشت جناغ و در سمت چپ پایین قفسه سینه، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، افت فشار، تعریق.

برای تشخیص افتراقی، علامت افزایش درد هنگام بلع، تنفس و سرفه مهم است. در 15 درصد موارد آمفیزم زیر جلدی (تورم) در ناحیه گردن رحم رخ می دهد.

باید در نظر داشت که این آسیب شناسی عمدتا در مردان 40-60 ساله، اغلب با سابقه اعتیاد به الکل رخ می دهد.

درمان: جراحی اورژانسی، درمان ضد شوک و آنتی باکتریال.

پیش آگهی برای تشخیص به موقع مطلوب است، با این حال، طبق برخی داده ها، حدود یک سوم بیماران در نتیجه درمان دیرهنگام و ناکافی می میرند.

درد قفسه سینه که نیاز به ویزیت پزشک در منزل دارد

میوکاردیت

علل التهاب میوکارد اغلب بیماری های ویروسی و کمتر سایر عوامل عفونی هستند. میوکاردیت آلرژیک و پیوند نیز متمایز می شود. در برخی موارد، نمی توان یک رابطه علت و معلولی را ردیابی کرد، بنابراین واحدی مانند میوکاردیت ایدیوپاتیک وجود دارد.

اغلب درد قفسه سینه اولین علامت میوکاردیت است. درد معمولاً در پشت جناغ و در سمت چپ قفسه سینه قرار دارد. اغلب شدت آن بسیار زیاد است.

تفاوت اصلی بین سندرم درد در طول حملات میوکاردیت و آنژین، مدت زمان آن است. با میوکاردیت، درد ساعت ها یا حتی روزها بدون کاهش ادامه می یابد.
سن بیمار مهم است. آنژین صدری افراد میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می دهد، میوکاردیت بیشتر در افراد جوان رخ می دهد.

در موارد معمولی میوکاردیت، می توان ارتباط با یک بیماری حاد ویروسی را ردیابی کرد، پس از آن یک دوره واضح وجود داشت و سپس یک سندرم درد ظاهر شد. اغلب، درد قفسه سینه همراه با میوکاردیت با افزایش دما همراه است؛ با آنژین، درجه حرارت طبیعی باقی می ماند.

در میوکاردیت شدید و متوسط، علائمی مانند تنگی نفس و سرفه با فعالیت بدنی کم، تورم در پاها، سنگینی در هیپوکندری سمت راست که نشان دهنده بزرگی کبد است، به سرعت افزایش می یابد.

اگر مشکوک به میوکاردیت باشد، استراحت در بستر، معاینه دقیق و درمان با در نظر گرفتن شکل بیماری نشان داده می شود.

در غیاب درمان کافی، میوکاردیت اغلب به کاردیومیوپاتی پیشرفت می کند.

کاردیت روماتیسمی

درد پشت جناغ و قفسه سینه در سمت چپ با کاردیت روماتیسمی، به عنوان یک قاعده، شدید نیست، همراه با احساس وقفه.

با آسیب کانونی به عضله قلب، درد در ناحیه قلب با شدت کم و طبیعت بیان نشده ممکن است تنها علامت کاردیت روماتیسمی باشد.

با کاردیت روماتیسمی منتشر، تنگی نفس، سرفه در حین فعالیت بدنی و تورم در پاها مشخص می شود. وضعیت عمومی جدی است، نبض مکرر و آریتمی است.

با ضایعات روماتیسمی عروق کرونر، علائم کاردیت روماتیسمی با حملات آنژین معمولی مشخصه آنژین صدری تکمیل می شود.

برای تشخیص افتراقی، ارتباط بیماری با گلودرد اخیر، مخملک یا تشدید آسیب شناسی مزمن گوش و حلق و بینی (لوزه، فارنژیت) مهم است.

بیماران اغلب پلی آرتریت مشخصه روماتیسم را تجربه می کنند.

در موارد بحث برانگیز، توجه به سن (بیشترین بروز سرطان مری در سن 70-80 سالگی رخ می دهد، در حالی که آنژین صدری معمولاً زودتر ایجاد می شود) و جنسیت (بیشتر مردان تحت تأثیر قرار می گیرند) توجه می شود.

باید به عوامل مستعد کننده مانند اعتیاد به الکل، سیگار کشیدن، خطرات شغلی توجه شود (به عنوان مثال، کارگران خشکشویی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند).

شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد افرادی که در دوران کودکی با مواد قلیایی مسموم شده‌اند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان مری هستند و فاصله زمانی بین آسیب شیمیایی و ایجاد تومور به 40 سال می‌رسد.

برخی از بیماری های مری به عنوان یک عامل مستعد کننده در نظر گرفته می شوند، به ویژه آشالازی کاردیا (اختلال مزمن حرکت مری با تمایل به اسپاسم اسفنکتر که غذا را از مری به معده منتقل می کند) و رفلاکس معده به مری (ریفلاکس مزمن). محتویات اسیدی از معده به مری).

اغلب توجه به لاغری بیمار جلب می شود. کاهش سریع و بدون دلیل وزن بدن باید همیشه شما را نسبت به سرطان هشدار دهد.

پیش آگهی سرطان مری که در این مرحله تشخیص داده می شود معمولا نامطلوب است. با این حال، تشخیص درست می تواند درمان تسکینی را با هدف کاهش رنج بیمار تنظیم کند.

درد قفسه سینه ناشی از برگشت محتویات اسیدی معده به مری
بیماری ریفلاکس معده (ریفلاکس ازوفاژیت) دومین بیماری شایع مری است که تمایل به رفلاکس رتروگراد محتویات معده به مری دارد.

درد پشت جناغ سینه با ازوفاژیت ریفلاکس قوی است، سوزش دارد، هنگام خم شدن به جلو و در حالت افقی تشدید می شود. قابل جدا شدن با شیر و آنتی اسیدها

علاوه بر درد، رفلاکس مری با علائمی مانند آروغ زدن، سوزش سر دل و درد هنگام عبور غذا از مری مشخص می شود.

علل ریفلاکس ازوفاژیت متفاوت است: از اشتباه در رژیم غذایی (سوء استفاده از غذاهای غنی از کافئین، ادویه جات ترشی جات، نعناع و غیره) و عادات بد (سیگار کشیدن، الکل) تا بیماری های مختلف (سنگی، زخم معده، بیماری های بافت همبند سیستمیک و غیره). . .d.). رفلاکس ازوفاژیت اغلب با بارداری همراه است.

از آنجایی که ریفلاکس ازوفاژیت اغلب نتیجه بسیاری از بیماری های جدی است، در صورت تشخیص علائم آن، معاینه کامل ضروری است.

درد پشت جناغ با ماهیت اسپاستیک ناشی از اختلال در حرکت مری
درد پشت جناغ با ماهیت اسپاستیک اغلب زمانی رخ می دهد که مانعی برای حرکت غذا از طریق مری وجود داشته باشد. چنین مانعی ممکن است عملکردی باشد (به عنوان مثال، اسپاسم اسفنکتر، که از طریق آن غذا از مری وارد معده می شود)، یا ممکن است انسداد ارگانیک مری (تومور، تغییر شکل اسکار) وجود داشته باشد. در چنین مواردی، حمله درد با غذا خوردن همراه است.

با این حال، اسپاسم مری می تواند در اثر ریفلاکس معده به مری (به عنوان یک پاسخ رفلکس به تحریک مخاط مری توسط اسید معده) ایجاد شود. علاوه بر این، بسیاری از اختلالات عملکردی حرکت مری وجود دارد که همراه با اسپاسم رخ می دهد (اسپاسم مری، دیسکینزی مری، آشالازی قلبی). با چنین آسیب شناسی، هیچ ارتباط واضحی بین حمله دردناک و مصرف غذا وجود ندارد.

در همین حال، درد ناشی از اسپاسم مری بسیار شبیه به حمله آنژین در هنگام آنژین صدری است. درد در پشت جناغ یا سمت چپ آن موضعی است، ماهیت فشاری دارد، به پشت و همچنین به فک و بازوی چپ تابش می کند. اغلب سندرم درد با نیتروگلیسیرین به خوبی تسکین می یابد.

مدت حملات از چند دقیقه تا چند ساعت و حتی روزها متفاوت است که ممکن است اهمیت تشخیصی داشته باشد. علاوه بر این، این واقعیت که حملات اغلب با یک جرعه آب یا داروهای ضد درد تسکین می یابد، می تواند به تشخیص کمک کند.

گاهی اوقات یک حمله دردناک به دلیل اسپاسم مری با تظاهرات رویشی برجسته مانند احساس گرما، تعریق، لرزش در سراسر بدن همراه است.

برای حملات درد قفسه سینه ناشی از اسپاسم در مری، معاینه ترکیبی سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش نشان داده شده است.
پزشک معالج: درمانگر، متخصص گوارش، متخصص قلب و عروق. درمان بر اساس نتایج معاینه تجویز می شود.

فتق هیاتال

علل فتق هیاتال ممکن است ویژگی های ساختاری مادرزادی دیافراگم و / یا بیماری های اندام های شکمی باشد که به توسعه آسیب شناسی کمک می کند.

درد پشت جناغ سینه همراه با فتق دیافراگم اغلب متوسط ​​و بدون تابش شدید است. درد با خوردن و فعالیت بدنی تحریک می شود، پس از آروغ زدن یا استفراغ از بین می رود. خم شدن به جلو درد را تشدید می کند، در حالی که ایستادن آن را تسکین می دهد.
علاوه بر این، فتق دیافراگم با علائمی مانند: آروغ زدن هوا و غذای خورده شده، سیری سریع، نارسایی مکرر در شب (علامت بالش مرطوب) مشخص می شود. بعداً استفراغ رخ می دهد که اغلب با خون مخلوط می شود.

فتق هیاتال معمولاً با ازوفاژیت ریفلاکس پیچیده می شود؛ اختلالات حرکتی مری با یک جزء اسپاسمودیک مشخص اغلب مشاهده می شود، بنابراین تصویر بالینی اغلب نیاز به تشخیص افتراقی با حملات آنژین دارد.

بنابراین، اگر مشکوک به فتق دیافراگم باشد، معاینه مشترک سیستم قلبی عروقی و دستگاه گوارش نیز اندیکاسیون دارد.
پزشک معالج: درمانگر، متخصص گوارش، متخصص قلب و عروق.

در صورت مشکوک شدن به فتق هیاتال، خوابیدن به حالت نیمه نشسته و قرار دادن 2 تا 3 بالش در زیر سر توصیه می شود. متخصصان گوارش توصیه می کنند در این مورد از فشار بیش از حد عضلات شکم و اجبار بدن به خم شدن به جلو خودداری کنید. وعده های غذایی کسری نشان داده شده است.

بیماری های سیستم قلبی عروقی مرتبط با اختلال در تنظیم عصبی غدد درون ریز

درد در قلب (با مرکز آن در راس قلب یا پشت جناغ سینه) یکی از علائم اصلی این بیماری است. شدت سندرم درد همراه با شدت سایر علائم دیستونی عصبی گردش خون، در طبقه بندی این آسیب شناسی بر اساس شدت نقش دارد.

با دیستونی عصبی شدید، سندرم درد به شدت شبیه انفارکتوس حاد میوکارد است. درد مشخصه در ناحیه قلب ماهیت فشاری یا فشاری دارد و به صورت امواج افزایش و کاهش می یابد که می تواند ساعت ها و روزها ادامه داشته باشد. سندرم درد با تپش قلب شدید، ترس از مرگ و احساس کمبود هوا همراه است. مقاوم به نیتروگلیسیرین

اغلب، بیماران مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون نشان می دهند که درد در ناحیه قلب با داروهای آرام بخش مختلف (والیدول، ریشه سنبل الطیب و غیره) تسکین می یابد.

وجود سایر علائم دیستونی عصبی گردش خون نیز به تشخیص افتراقی با بیماری عروق کرونر قلب کمک می کند.

ویژگی بارز این بیماری: تعدد علائم ذهنی با کمبود داده های عینی (بیشتر شاخص ها در محدوده طبیعی هستند). اغلب بیماران از اختلال عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها شکایت دارند: اختلالات تنفسی با حملاتی که یادآور آسم برونش است. بی ثباتی فشار خون با تمایل به فشار خون بالا، کمتر به افت فشار خون. نوسانات خود به خودی در دمای بدن (از 35 تا 38)؛ اختلالات دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، یبوست و اسهال و غیره)؛ علایم روان عصبی غنی (سرگیجه، سردرد، بی خوابی، ضعف، بی حالی، کاردیوفوبیا (ترس از مرگ در اثر بیماری قلبی)، افسردگی).

درد قفسه سینه می تواند به صورت بیماری های قلب، سیستم تنفسی، دستگاه گوارش، ستون فقرات، مدیاستن و سیستم عصبی مرکزی ظاهر شود. همه اندام های داخلی انسان توسط سیستم عصبی خودمختار عصب دهی می شوند که تنه های آن از نخاع به وجود می آیند. هنگام نزدیک شدن به قفسه سینه، تنه عصب شاخه هایی را به اندام های فردی می دهد. به همین دلیل است که گاهی اوقات درد در معده می تواند مانند درد در قلب احساس شود - آنها به سادگی به تنه مشترک و از آن به اندام دیگری منتقل می شوند. علاوه بر این، ریشه های عصبی نخاعی حاوی اعصاب حسی هستند که به سیستم اسکلتی عضلانی عصب دهی می کنند. رشته های این اعصاب با رشته های اعصاب سیستم عصبی خودمختار در هم تنیده شده اند و بنابراین قلب کاملا سالم می تواند با درد در بیماری های مختلف ستون فقرات پاسخ دهد.

در نهایت، درد قفسه سینه ممکن است به وضعیت سیستم عصبی مرکزی بستگی داشته باشد: با استرس مداوم و استرس عصبی روانی بالا، یک نقص در عملکرد آن رخ می دهد - روان رنجوری، که همچنین می تواند خود را به عنوان درد در قفسه سینه نشان دهد.

برخی از دردهای قفسه سینه ناخوشایند هستند، اما تهدید کننده زندگی نیستند، اما دردهای قفسه سینه وجود دارد که باید فوراً برطرف شوند - زندگی یک فرد به آن بستگی دارد. برای اینکه بفهمید درد قفسه سینه چقدر خطرناک است، باید به پزشک مراجعه کنید.

درد قفسه سینه ناشی از انسداد عروق کرونر (قلب).

عروق کرونر خون را به عضله قلب (میوکارد) می رساند که در طول زندگی بدون توقف کار می کند. میوکارد حتی برای چند ثانیه نمی‌تواند بدون بخش جدیدی از اکسیژن و مواد مغذی که با خون تحویل داده شود، انجام دهد؛ سلول‌های آن بلافاصله از این مشکل رنج می‌برند. اگر خون رسانی برای چند دقیقه متوقف شود، سلول های میوکارد شروع به مردن می کنند. هرچه عروق کرونر به طور ناگهانی بزرگتر شود، میوکارد بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد.

اسپاسم (فشرده شدن) شریان های کرونری معمولاً در پس زمینه بیماری عروق کرونر قلب (CHD) رخ می دهد که علت آن انسداد جزئی رگ های خونی توسط پلاک های آترواسکلروتیک و باریک شدن لومن آنها است. بنابراین، حتی یک اسپاسم جزئی می تواند دسترسی خون به میوکارد را مسدود کند.

فرد چنین تغییراتی را به شکل درد حاد سوراخ کننده در پشت جناغ احساس می کند که می تواند به تیغه شانه چپ و دست چپ، درست تا انگشت کوچک تابش کند. درد می تواند آنقدر شدید باشد که بیمار سعی می کند نفس نکشد - حرکات تنفسی باعث افزایش درد می شود. در هنگام حملات شدید، بیمار رنگ پریده می شود یا برعکس قرمز می شود و فشار خون او معمولاً افزایش می یابد.

چنین درد قفسه سینه می تواند کوتاه مدت باشد و فقط در هنگام استرس جسمی یا روحی (آنژین صدری) رخ دهد، یا می تواند به خودی خود، حتی در هنگام خواب (آنژین در حالت استراحت) رخ دهد. عادت کردن به حملات آنژین سخت است، بنابراین اغلب با وحشت و ترس از مرگ همراه است که اسپاسم عروق کرونر را بیشتر تشدید می کند. بنابراین، بسیار مهم است که به وضوح بدانید که در هنگام حمله چه کاری باید انجام دهید و هر آنچه را که نیاز دارید در دسترس داشته باشید. حمله به همان اندازه که شروع شده ناگهان به پایان می رسد و پس از آن بیمار احساس از دست دادن کامل قدرت می کند.

ویژگی این دردها این است که فرد تحت هیچ شرایطی نباید آنها را تحمل کند - باید فوراً آنها را تسکین داد. شما نمی توانید بدون مشورت با پزشک این کار را انجام دهید - او هم دوره درمان اولیه و هم دارویی را که باید در هنگام بروز درد مصرف شود را تجویز می کند (بیمار باید همیشه آن را با خود داشته باشد). معمولاً در موارد اورژانسی یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان گرفته می شود که در عرض 1 تا 2 دقیقه درد را تسکین می دهد. اگر بعد از 2 دقیقه درد از بین نرفت، دوباره قرص را مصرف کنید و اگر کمکی نکرد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر درد قفسه سینه را تحمل کنید چه اتفاقی می افتد؟ سلول های ناحیه میوکارد که توسط شریان آسیب دیده تامین می شود شروع به مردن می کنند (سکته قلبی) - درد تشدید می شود، غیرقابل تحمل می شود، فرد اغلب شوک دردناک را با کاهش شدید فشار خون و نارسایی حاد قلبی تجربه می کند. عضله قلب نمی تواند با کار خود کنار بیاید). به چنین بیمار فقط در یک محیط بیمارستان می توان کمک کرد.

نشانه انتقال حمله آنژین به انفارکتوس میوکارد افزایش درد و عدم تأثیر استفاده از نیتروگلیسیرین است. درد در این حالت دارای خاصیت فشار دادن، فشردن و سوزش است، از پشت جناغ شروع می شود و سپس می تواند به کل قفسه سینه و شکم گسترش یابد. درد می تواند مداوم یا به صورت حملات مکرر یکی پس از دیگری باشد که شدت و مدت آن افزایش می یابد. مواردی وجود دارد که درد قفسه سینه خیلی شدید نیست و بیماران اغلب دچار انفارکتوس میوکارد در پاهای خود می شوند که می تواند باعث اختلال فوری قلب و مرگ بیمار شود.

همچنین اشکال آتیپیک (آتیپیک) انفارکتوس میوکارد وجود دارد، زمانی که درد شروع می شود، به عنوان مثال، در ناحیه سطح قدامی یا خلفی گردن، فک پایین، بازوی چپ، انگشت کوچک چپ، کتف چپ و غیره. اغلب، چنین اشکالی در افراد مسن رخ می دهد و با ضعف، رنگ پریدگی، سیانوز لب ها و نوک انگشتان، اختلالات ریتم قلب و افت فشار خون همراه است.

یکی دیگر از اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد، شکل شکمی است، زمانی که بیمار درد را نه در ناحیه قلب، بلکه در شکم، معمولاً در قسمت فوقانی آن یا در ناحیه هیپوکندری راست احساس می‌کند. چنین دردی اغلب با حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل و نفخ همراه است. این وضعیت گاهی شباهت زیادی به انسداد روده دارد.

درد قفسه سینه ناشی از تغییرات در سیستم عصبی مرکزی

درد قفسه سینه می تواند همراه با سایر بیماری ها نیز رخ دهد. یکی از شایع ترین بیماری هایی که باعث درد مکرر و طولانی در قفسه سینه می شود، کاردیونوروزیس است که در پس زمینه یک اختلال عملکردی موقت سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود. نوروزها پاسخ بدن به شوک‌های ذهنی مختلف (شدید، کوتاه‌مدت یا کم‌شدید، اما طولانی‌مدت) هستند.

درد ناشی از کاردیونوروزیس می تواند ویژگی متفاوتی داشته باشد، اما اغلب ثابت، دردناک است و در ناحیه راس قلب (در قسمت پایین نیمه چپ قفسه سینه) احساس می شود. گاهی اوقات درد ناشی از کاردیونوروزیس ممکن است شبیه درد ناشی از آنژین صدری (کوتاه مدت حاد) باشد، اما مصرف نیتروگلیسیرین آن را تسکین نمی دهد. اغلب حملات درد با واکنش های سیستم عصبی خودمختار به شکل برافروختگی صورت، ضربان قلب متوسط ​​و افزایش جزئی فشار خون همراه است. با کاردیونوروز، سایر علائم روان رنجوری تقریباً همیشه وجود دارد - افزایش اضطراب، ضعف تحریک‌پذیر و غیره. کمک به کاردیونوروزیس عبارتند از از بین بردن شرایط آسیب زا، برنامه روزانه صحیح، داروهای آرام بخش و برای اختلالات خواب - قرص های خواب.

گاهی اوقات تشخیص کاردیونوروز از بیماری عروق کرونر قلب (CHD) دشوار است؛ تشخیص معمولاً بر اساس مشاهده دقیق بیمار انجام می شود، زیرا ممکن است در هر دو مورد هیچ تغییری در ECG وجود نداشته باشد.

تصویر مشابهی می تواند ناشی از تغییرات در قلب در دوران یائسگی باشد. این اختلالات در اثر تغییرات در سطوح هورمونی و در نتیجه روان رنجوری و اختلالات متابولیک در عضله قلب (میوکاردیوپاتی یائسگی) ایجاد می شود. درد در قلب با تظاهرات مشخصه یائسگی ترکیب می شود: برافروختگی صورت، حملات عرق کردن، لرز و اختلالات حسی مختلف به شکل "برآمدگی غاز"، عدم حساسیت نواحی خاصی از پوست و غیره. درست مانند کاردیونوروزیس، درد قلب با نیتروگلیسیرین تسکین نمی‌یابد؛ آرام‌بخش‌ها و درمان جایگزین هورمونی کمک می‌کنند.

درد قفسه سینه ناشی از فرآیندهای التهابی در ناحیه قلب

قلب دارای سه غشا است: بیرونی (پریکارد)، عضلانی میانی (میوکارد) و داخلی (اندوکارد). روند التهابی می تواند در هر یک از آنها رخ دهد، اما درد در قلب مشخصه میوکاردیت و پریکاردیت است.

میوکاردیت (یک فرآیند التهابی در میوکارد) می تواند به عنوان عارضه برخی از فرآیندهای التهابی (به عنوان مثال، لوزه چرکی) یا عفونی-آلرژیک (به عنوان مثال، روماتیسم) و همچنین اثرات سمی (به عنوان مثال، برخی داروها) رخ دهد. میوکاردیت معمولاً چند هفته پس از بیماری رخ می دهد. یکی از شایع ترین شکایات بیماران مبتلا به میوکاردیت، درد در ناحیه قلب است. در برخی موارد، درد قفسه سینه ممکن است شبیه درد آنژین باشد، اما طولانی‌تر است و با نیتروگلیسیرین از بین نمی‌رود. در این مورد، آنها به راحتی می توانند با درد در هنگام انفارکتوس میوکارد اشتباه گرفته شوند. درد در قلب ممکن است نه در پشت جناغ، بلکه بیشتر در سمت چپ آن ایجاد شود؛ چنین دردی در حین فعالیت بدنی ظاهر می شود و تشدید می شود، اما در حالت استراحت نیز ممکن است. درد قفسه سینه ممکن است بارها در طول روز عود کند یا تقریباً مداوم باشد. اغلب درد قفسه سینه ماهیت خنجر یا دردناکی دارد و به سایر قسمت‌های بدن تابش نمی‌کند. اغلب درد قلب با تنگی نفس و حملات خفگی در شب همراه است. میوکاردیت نیاز به معاینه دقیق و درمان طولانی مدت بیمار دارد. درمان در درجه اول به علت بیماری بستگی دارد.

پریکاردیت التهاب غشای سروزی خارجی قلب است که از دو لایه تشکیل شده است. اغلب، پریکاردیت عارضه بیماری های مختلف عفونی و غیر عفونی است. می تواند خشک (بدون تجمع مایع التهابی بین لایه های پریکارد) و اگزوداتیو (مایع التهابی بین لایه های پریکارد تجمع می یابد). پریکاردیت با درد مبهم و یکنواخت در قفسه سینه مشخص می شود، اغلب درد متوسط ​​است، اما گاهی اوقات بسیار شدید می شود و شبیه یک حمله آنژین است. درد در قفسه سینه به حرکات تنفسی و تغییر وضعیت بدن بستگی دارد، بنابراین بیمار تنش دارد، کم عمق نفس می کشد و سعی می کند حرکات غیر ضروری انجام ندهد. درد قفسه سینه معمولاً در سمت چپ، بالای ناحیه قلب موضعی است، اما گاهی اوقات به نواحی دیگر - به جناغ سینه، بالای شکم، زیر تیغه شانه گسترش می یابد. این دردها معمولاً با تب، لرز، ضعف عمومی و تغییرات التهابی در آزمایش خون عمومی (تعداد زیاد لکوسیت‌ها، تسریع ESR) همراه می‌شوند. درمان پریکاردیت طولانی مدت است، معمولاً در بیمارستان شروع می شود، سپس به صورت سرپایی ادامه می یابد.

سایر دردهای قفسه سینه مرتبط با سیستم قلبی عروقی

اغلب علت درد قفسه سینه بیماری‌های آئورت است، یک رگ خونی بزرگ که از بطن چپ قلب سرچشمه می‌گیرد و خون شریانی را از طریق گردش خون سیستمیک حمل می‌کند. شایع ترین بیماری آنوریسم آئورت است.

آنوریسم آئورت سینه ای بزرگ شدن بخشی از آئورت است که به دلیل اختلال در ساختارهای بافت همبند دیواره های آن به دلیل تصلب شرایین، آسیب التهابی، پستی مادرزادی یا به دلیل آسیب مکانیکی دیواره آئورت، به عنوان مثال، به دلیل ضربه.

در بیشتر موارد، آنوریسم منشا آترواسکلروتیک دارد. در این مورد، بیماران ممکن است با درد طولانی مدت (تا چند روز) قفسه سینه، به خصوص در یک سوم فوقانی جناغ، که به طور معمول به پشت و بازوی چپ تابش نمی کند، آزار دهند. اغلب درد با فعالیت بدنی همراه است و پس از مصرف نیتروگلیسیرین بهبود نمی یابد.

یک پیامد وحشتناک آنوریسم آئورت پیشرفت آن با خونریزی کشنده به اندام های تنفسی، حفره پلور، پریکارد، مری، عروق بزرگ حفره قفسه سینه است که در صورت آسیب به قفسه سینه از طریق پوست خارج می شود. در این حالت، درد شدید در قفسه سینه، افت فشار خون، شوک و فروپاشی وجود دارد.

آنوریسم آئورت کالبد شکافی کانالی است که در ضخامت دیواره آئورت به دلیل تشریح آن توسط خون ایجاد می شود. ظهور کالبد شکافی با درد شدید ترکیدنی در ناحیه قلب، وضعیت عمومی شدید و اغلب از دست دادن هوشیاری همراه است. بیمار نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد. آنوریسم آئورت معمولاً با جراحی درمان می شود.

یک بیماری به همان اندازه جدی ترومبوآمبولی (انسداد توسط یک لخته خون جدا شده - آمبولی) شریان ریوی است که از بطن راست گسترش می یابد و خون وریدی را به ریه ها می رساند. یکی از علائم اولیه این بیماری جدی اغلب درد شدید قفسه سینه است که گاهی بسیار شبیه به درد آنژین است، اما معمولاً به سایر نواحی بدن تابش نمی کند و با الهام افزایش می یابد. با وجود تجویز مسکن، درد چندین ساعت ادامه دارد. این درد معمولا با تنگی نفس، آبی شدن پوست، تپش قلب و کاهش شدید فشار خون همراه است. بیمار نیاز به مراقبت های فوری پزشکی در یک بخش تخصصی دارد. در موارد شدید، جراحی برای برداشتن آمبولی (امبولکتومی) انجام می شود.

درد قفسه سینه به دلیل بیماری های معده

درد معده گاهی اوقات می تواند شبیه درد قفسه سینه باشد و اغلب با درد قلب اشتباه گرفته می شود. به طور معمول، چنین درد قفسه سینه نتیجه اسپاسم در عضلات دیواره معده است. این دردها طولانی‌تر از درد قلبی هستند و معمولاً با ویژگی‌های مشخصه دیگری همراه هستند.

به عنوان مثال، درد قفسه سینه اغلب با غذا خوردن همراه است. درد می تواند با معده خالی رخ دهد و با غذا از بین برود، در شب، پس از مدتی مشخص بعد از غذا خوردن و غیره رخ دهد. علائم بیماری معده مانند حالت تهوع، استفراغ و ... نیز ظاهر می شود.

درد معده با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد، اما می توان آن را با کمک داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، نوشپا و غیره) - داروهایی که اسپاسم عضلات اندام های داخلی را تسکین می دهد - تسکین داد.

همین درد می تواند با بیماری های خاصی از مری و فتق دیافراگم رخ دهد. - این خروجی از طریق سوراخ بزرگ شده در دیافراگم (عضله ای که حفره قفسه سینه را از شکم جدا می کند) بخشی از معده و برخی دیگر از قسمت های دستگاه گوارش است. هنگامی که دیافراگم منقبض می شود، این اندام ها تحت فشار قرار می گیرند. فتق دیافراگم به صورت شروع ناگهانی (اغلب در شب، زمانی که بیمار در وضعیت افقی قرار دارد) درد شدید، گاهی شبیه به درد آنژین صدری نشان می دهد. این درد با مصرف نیتروگلیسیرین از بین نمی رود، اما زمانی که بیمار به حالت عمودی حرکت می کند کمتر می شود.

درد شدید قفسه سینه نیز می تواند همراه با اسپاسم کیسه صفرا و مجاری صفراوی رخ دهد. علیرغم این واقعیت که کبد در هیپوکندری سمت راست قرار دارد، درد می تواند در پشت جناغ ایجاد شود و به سمت چپ قفسه سینه منعکس شود. چنین دردی با داروهای ضد اسپاسم نیز تسکین می یابد.

کاملاً ممکن است که درد را با پانکراتیت حاد با درد قلبی اشتباه بگیرید. درد آنقدر شدید است که شبیه انفارکتوس میوکارد است. آنها با حالت تهوع و استفراغ همراه هستند (این در انفارکتوس میوکارد نیز رایج است). تسکین این دردها بسیار سخت است. معمولاً این کار فقط در بیمارستان و در طول درمان فشرده قابل انجام است.

درد قفسه سینه به دلیل بیماری های ستون فقرات و دنده ها

درد قفسه سینه، بسیار شبیه به درد قلب، می تواند با بیماری های مختلف ستون فقرات، به عنوان مثال، با استئوکندروز، فتق دیسک، اسپوندیلیت آنکیلوزان و غیره رخ دهد.

استئوکندروز تغییرات دیستروفیک (متابولیک) در ستون فقرات است. در اثر سوء تغذیه یا فعالیت بدنی زیاد، بافت استخوان و غضروف و همچنین پدهای الاستیک ویژه بین تک تک مهره ها (دیسک های بین مهره ای) به تدریج از بین می روند. چنین تغییراتی باعث فشرده شدن ریشه های عصبی نخاعی می شود که باعث درد می شود. اگر تغییراتی در ستون فقرات قفسه سینه ایجاد شود، درد ممکن است شبیه درد در قلب یا درد در دستگاه گوارش باشد. درد می تواند ثابت یا به صورت حملات باشد، اما همیشه با حرکات ناگهانی تشدید می شود. چنین دردی را نمی توان با نیتروگلیسیرین یا داروهای ضد اسپاسم تسکین داد، تنها با مسکن یا گرما می توان آن را تسکین داد.

درد در ناحیه قفسه سینه ممکن است زمانی رخ دهد که یک دنده شکسته شود. این دردها با آسیب همراه است و با تنفس عمیق و حرکت تشدید می شود.

درد قفسه سینه به دلیل بیماری های ریوی

ریه ها بخش قابل توجهی از قفسه سینه را اشغال می کنند. درد قفسه سینه می تواند در پس زمینه بیماری های التهابی ریه ها، پلورا، برونش ها و نای، با آسیب های مختلف به ریه ها و پلور، تومورها و سایر بیماری ها رخ دهد.

درد قفسه سینه به ویژه هنگامی که یک بیماری پلور (کیسه سروزی که ریه ها را می پوشاند و از دو لایه تشکیل شده است که حفره پلور بین آنها قرار دارد) وجود دارد رخ می دهد. با التهاب پلور، درد معمولاً با سرفه، تنفس عمیق و همراه با تب همراه است. گاهی اوقات چنین دردی را می توان با درد قلبی، به عنوان مثال، با درد ناشی از پریکاردیت اشتباه گرفت. درد بسیار شدید قفسه سینه زمانی رخ می دهد که سرطان ریه در ناحیه پلور رشد می کند.

در برخی موارد هوا (پنوموتوراکس) یا مایع (هیدروتوراکس) وارد حفره پلور می شود. این می تواند با آبسه ریه، سل ریوی و غیره اتفاق بیفتد. با پنوموتوراکس خود به خودی (خود به خودی)، درد ناگهانی تیز ظاهر می شود، تنگی نفس، سیانوز و فشار خون کاهش می یابد. بیمار در تنفس و حرکت مشکل دارد. هوا باعث تحریک پلور می شود و باعث ایجاد درد شدید در قفسه سینه (در پهلو، سمت آسیب دیده) می شود که به گردن، اندام فوقانی و گاهی اوقات به بالای شکم می رسد. حجم قفسه سینه بیمار افزایش می یابد و فضاهای بین دنده ای بزرگ می شوند. کمک به چنین بیمار فقط در بیمارستان قابل ارائه است.

پلور همچنین می تواند تحت تأثیر بیماری دوره ای قرار گیرد - یک بیماری ژنتیکی که با التهاب دوره ای غشاهای سروزی پوشاننده حفره های داخلی ظاهر می شود. یکی از انواع دوره بیماری دوره ای قفسه سینه با آسیب به پلور است. این بیماری مانند پلوریت خود را نشان می دهد و در یک یا نیمه دیگر قفسه سینه رخ می دهد و به ندرت در هر دو رخ می دهد و باعث ایجاد شکایات یکسان در بیماران می شود. مانند پلوریت. همه علائم تشدید بیماری معمولاً پس از 3 تا 7 روز خود به خود ناپدید می شوند.

درد قفسه سینه همراه با مدیاستن

درد در قفسه سینه همچنین می تواند ناشی از ورود هوا به مدیاستن باشد - قسمتی از حفره قفسه سینه که از جلو توسط جناغ سینه، پشت توسط ستون فقرات، در طرفین توسط پلور ریه های راست و چپ و در پایین توسط دیافراگم محدود شده است. این حالت آمفیزم مدیاستن نامیده می شود و زمانی رخ می دهد که هوا در هنگام جراحات از بیرون وارد می شود یا در هنگام بیماری های مختلف از مجرای تنفسی، مری (آمفیزم خود به خودی مدیاستن) وارد می شود. در این حالت احساس فشار یا درد در قفسه سینه، گرفتگی صدا و تنگی نفس وجود دارد. این وضعیت می تواند شدید باشد و نیاز به توجه فوری دارد.

برای درد قفسه سینه چه کنیم

درد قفسه سینه می تواند منشأ متفاوتی داشته باشد، اما در عین حال بسیار شبیه به یکدیگر است. دردهایی که از نظر حسی مشابه هستند، گاهی نیاز به درمان های کاملا متفاوتی دارند. بنابراین، در صورت بروز درد قفسه سینه، باید با پزشک مشورت کنید تا معاینه ای را برای شناسایی علت بیماری تجویز کند. تنها پس از این امکان تجویز درمان مناسب مناسب وجود خواهد داشت.

بیایید به ویژگی های درد در سمت چپ قفسه سینه، علل، علائم، تشخیص و پیشگیری از آن نگاه کنیم.

انواع و ماهیت چنین احساسات ناخوشایندی در جدول ارائه شده است.

دلایل قلبی

در میان آنها، ناراحتی رترواسترنال مرتبط با آسیب شناسی عروق کرونر غالب است. دلایل اصلی در جدول ارائه شده است.

آسیب شناسی خارج قلب

آنها اغلب باعث درد سمت چپ قفسه سینه نمی شوند، اما هنوز هم باید به دلایل اصلی که خارج از عضله قلب هستند اشاره کرد.

دلایل دیگری که شایان ذکر است عبارتند از:

• علائم روان نباتی - با اعمال بیش از حد شدید رخ می دهد، نیاز به استراحت دارد.
• سندرم عضلانی-فاشیال، که دارای یک نقطه محلی سازی دقیق است که در آن ناراحتی با فشار تشدید می شود.
• هرپس زوستر یک ضایعه تبخال در پوست در امتداد تنه های عصبی است که باعث ایجاد علائم دردناک مسمومیت و ناراحتی در ناحیه قلب می شود.

برای تشخیص دقیق، معاینه بالینی و آزمایشگاهی مورد نیاز است.

کمک های اولیه

شرایط مختلفی وجود دارد که نیاز به تماس با آمبولانس دارد. این:

• هنگامی که ناراحتی در سمت چپ قفسه سینه با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد.
• اگر ناراحتی در قفسه سینه چپ حاد باشد، همراه با تنگی نفس، غش.
• با از دست دادن هوشیاری

در تمام موارد دیگر، برای تسکین ناراحتی قفسه سینه شما نیاز دارید: حالت افقی، استراحت، پنجره باز، لباس گشاد، مصرف قطره های آرام بخش (کوروالول)، تون و پالسومتری.

تشخیص

این الگوریتم بررسی تمام اندام های علاقه مند را در صورت بروز ناراحتی در سمت چپ و راست در نظر می گیرد:

• معاینه فیزیکی، سابقه پزشکی؛
• تونومتری، پالسومتری؛
• UAC، OAM، بیوشیمی؛
• معاینه اشعه ایکس: تصویر، CT، MSCT.
• ECG، EchoCG، هولتر (در صورت لزوم)؛
• ام آر آی قفسه سینه؛
• سونوگرافی اندام های قفسه سینه و شکم؛
• توموگرافی الکترو پرتو برای ارزیابی وضعیت عروق کرونر.

دامنه مطالعه قابل گسترش است، مشاوره با متخصصان الزامی است.

جلوگیری

البته، جلوگیری از هرگونه احساس ناخوشایند در قفسه سینه غیر واقعی است. اما شیوع ناگهانی احتمالی نیاز به اقدامات پیشگیرانه دارد. این:

• یک سبک زندگی سالم با ترک تمام عادات بد؛
• ورزش متوسط ​​بدون فشار خون بالا و اضافه بار؛
• میکرو اقلیم مطلوب در خانه (رطوبت، هوای تازه)؛
• امتناع از غذاهای مضر آتروژنیک به نفع میوه ها، سبزیجات، محصولات پخته شده غلات کامل؛
• به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا؛
• توانبخشی کانون های مزمن عفونت؛
• درمان به موقع آسیب شناسی های جسمی و تشدید آنها.

خوددرمانی خطرناک است، زیرا علت اصلی آن تنها پس از بررسی کامل بالینی و آزمایشگاهی قابل تشخیص است.

آخرین به روز رسانی: 22 آگوست 2019