Nebilet pöytä. Nebilet: analogit ja yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Syke laskee tämän lääkkeen ottamisen jälkeen. Joten katsotaanpa tarkemmin Nebilet-lääkkeen käyttöohjeita, kardiologien ja potilaiden arvosteluja siitä, hinnoista ja analogeista.

Lääkkeen ominaisuudet

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä lääkkeellä on yleisnimi Nebivolol. Termiä Nebival käytetään myös synonyyminä.

Yhdiste

Lääke Nebilet 2 tabletissa sisältää 5,45 mg mikronisoitua nebivololihydrokloridia (tämä määrä vastaa 5 mg:n nebivololipitoisuutta). Maun lisäämiseksi ja muihin lääketieteellisiin tarkoituksiin lääkkeessä käytetään myös seuraavia lisäaineita:

• laktoosi;
• hypromelloosi;
• selluloosa;
• maissitärkkelys ja jotkut muut.

Annostusmuodot

Lääke on valmistettu pyöreinä valkoisina tabletteina, joiden keskellä on ristinmuotoinen lovi, joka mahdollistaa pillerin erottamisen. Pakkauksessa on 1-2 tai 4 läpipainopakkausta, joista jokainen sisältää 7 tai 14 tablettia.

Mitä tulee hintaan, se voi vaihdella huomattavasti valmistajasta riippuen. Esimerkiksi Nebilet nro 28 Moskovan apteekeissa maksaa keskimäärin 1 010 ruplaa, ja sama lääke, jonka jälkikirjoitus Sandoz nro 14, maksaa 254 ruplaa.

Farmakologinen vaikutus ja farmakodynamiikka

• Se on kardioselektiivinen β1-salpaaja, jolla on verenpainetta alentava, rytmihäiriötä estävä ja anginaalinen vaikutus.
• Auttaa alentamaan verenpainetta sekä stressin tai intensiivisen fyysisen toiminnan aikana että levossa.
• Selektiivisen vaikutusmuodonsa ansiosta lääke salpaa selektiivisesti postsynaptisia β1-adrenergisiä reseptoreita. Tästä johtuen katekoliamiinit eivät pääse tällaisiin reseptoriin.
• Myös endoteelin typpioksidin vapautumisen modulaatiota tapahtuu. Tämä toimenpide johtaa verisuonten laajentumiseen.
• Lisäksi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktiivisuus laskee, mikä aiheuttaa verenpainetta alentavan vaikutuksen. 1-2 viikon jatkuvan käytön jälkeen potilaan pitäisi tuntea positiivista dynamiikkaa. Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan yleensä 1-2 kuukauden kuluttua.
• Lääke auttaa vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta, vähentää sekä tiheyttä että laatua.
• Mitä tulee rytmihäiriöiden vastaisiin ominaisuuksiin, tämän beeta1-salpaajan ottamisen yhteydessä "moottorin" patologinen automatismi tukahdutetaan ja myös AV-johtuminen hidastuu.

Farmakokinetiikka

• Imu. Molemmat enantiomeerit imeytyvät nopeasti tabletin suun kautta ottamisen jälkeen ruokailusta riippumatta, koska se ei vaikuta imeytymiseen. Biologinen hyötyosuus on noin 12 % niillä, joilla on kiihtynyt aineenvaihdunta; niillä potilailla, joilla on "hidas" aineenvaihdunta, biologinen hyötyosuus on lähes täydellinen.
• Jakelu. Nämä enantiomeerit liittyvät enimmäkseen albumiiniin.
• Aineenvaihdunta Lääkkeen vaikuttava aine tapahtuu alisyklisen ja aromaattisen hydroksylaation kautta.
• Poistaminen jäämiä esiintyy munuaisten ja suoliston kautta.

Erittyy munuaisten (38 %) ja suoliston kautta (48 %).

Nebiletin käyttöaiheet

Lääkettä käytetään potilaiden hoitoon, joilla on seuraavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet:

• hypertensio;
• , kohtaukset;
• osana yhdistelmähoitoa yhdessä ACE:n estäjien ja muiden lääkkeiden kanssa.

Raskaana oleville naisille lääke voidaan osoittaa vain, jos lääkkeen ottamisesta saatavat hyödyt ovat suuremmat kuin sikiön terveydelle mahdollisesti aiheutuva haitta tai tällaisen haitan riski, koska se voi myös kehittää verenpainetautia. Jos hoito kuitenkin määrätään, lääkärin on seurattava huolellisesti kohdun istukan verenkiertoa ja syntymättömän lapsen kasvua. Lopeta lääkkeen käyttö 2-3 päivää ennen synnytystä.

Imetyksen aikana lääkkeen ottaminen ei ole toivottavaa, tai lapsi ei saa juoda tällaista maitoa.

Katsotaanpa nyt Nebilet-lääkkeen ohjeita.

Ohjeet

Mitä tulee annokseen, lääkärit yleensä määräävät potilaalle Nebiletin ottavan kerran päivässä (aterioista riippumatta). On erittäin suositeltavaa käyttää lääkettä samaan aikaan joka päivä. Jokainen Nebilet-tabletti otetaan suun kautta veden kanssa.

Taudin tyypistä riippuen annostus voi vaihdella:

• Verenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin hoitoon määrätään 0,5-1 tabletti päivässä.
• CHF:n yhdistelmähoidossa tablettien ottaminen aloitetaan vähimmäisannoksella (1,25 mg) ja sitä lisätään asteittain kerran viikossa tai kahdessa lääkärin jatkuvassa valvonnassa.
• Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, samoin kuin yli 65-vuotiaille, heille määrätään 0,5 tablettia asteittain nostettuna enintään 2 tablettiin päivässä.
• Iskeemisen sydänsairauden tapauksessa lääkkeen annostus on samanlainen kuin verenpainetaudin hoidossa ja on 0,5-1 tabletti päivässä.

Hoitavan lääkärin tulee seurata potilasta 2 tunnin ajan ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen sekä annosta suurennettaessa.

Lääkkeen suurin sallittu päiväannos on 10 mg.

Vasta-aiheet

Kuten kaikilla lääkkeillä, Nebiletillä on vasta-aiheita, nimittäin:

• CHF dekompensaatiovaiheessa;
• systolinen verenpaine on alle 90 mmHg. sarake;
• ja muut SSSU;
• toisen ja kolmannen asteen AV-katkos;
• vakavat sairaudet ja maksan toimintahäiriöt;
• aiempi bronkospasmi/bronkiaalinen astma;
• bradykardia;
• vakava ;
• impotenssi, myasthenia;
• aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus;
• feokromosytooma;
• pitkittynyt masennustila.

Tämän lisäksi on olemassa myös "kivuttomia" tekijöitä, kuten:

• laktoosi-intoleranssi;
• ikä alle 18 vuotta;
• korkea herkkyys lääkkeen sisältämille aineille.

Tätä lääkettä tulee käyttää erittäin varoen ihmisillä, joilla on:

• munuaisten vajaatoiminta;
• allergiat ja psoriaasi;
• Ensimmäisen asteen AV-katkos;
• diabetes mellitus;
• kilpirauhasen liikatoiminta,
• krooninen keuhkoahtaumatauti.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää myös lääkkeen ottamiseen, jos potilas on jo täyttänyt 75 vuotta.

Sivuvaikutukset

Paremman ymmärtämisen vuoksi mahdolliset sivuvaikutukset on esitetty taulukkomuodossa:

erityisohjeet

Jos beetasalpaajan yliannostus tapahtuu, potilas voi kokea oireita.

Nimi:

Nebilet

Farmakologinen
toiminta:

Kardioselektiivinen beeta1-salpaaja. Sillä on verenpainetta alentavia, anginaalisia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia.
Alentaa korkeaa verenpainetta levossa, fyysisen rasituksen ja stressin aikana.
Salpaa kilpailevasti ja selektiivisesti postsynaptisia β1-adrenergisiä reseptoreita, jolloin katekoliamiinit eivät pääse niihin käsiksi, moduloi endoteelin verisuonia laajentavan tekijän typpioksidin (NO) vapautumista.
Nebivololi on kahden enantiomeerin rasemaatti: SRRR-nebivololi (D-nebivololi) ja RSSS-nebivololi (L-nebivololi), joissa yhdistyy kaksi farmakologista vaikutusta:
- D-nebivololi on kilpailukykyinen ja erittäin selektiivinen β1-adrenergisten reseptoreiden salpaaja;
- L-nebivololilla on lievä verisuonia laajentava vaikutus moduloimalla verisuonia laajentavan tekijän (NO) vapautumista verisuonten endoteelistä.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu myös reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktiivisuuden vähenemisestä (ei suoraan korreloi reniiniaktiivisuuden muutoksiin veriplasmassa).
Jatkuva verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 1-2 viikon kuluttua lääkkeen säännöllinen käyttö, ja joissakin tapauksissa - 4 viikon kuluttua, vakaa vaikutus havaitaan 1-2 kuukauden kuluttua.
Vähentämällä sydänlihaksen hapen tarvetta (vähentämällä sydämen sykettä ja vähentämällä esikuormitusta ja jälkikuormitusta) se vähentää anginakohtausten määrää ja vakavuutta sekä lisää harjoituksen sietokykyä.
Antiarytminen vaikutus johtuu sydämen patologisen automatismin tukahduttamisesta (mukaan lukien patologinen fokus) ja AV-johtumisen hidastumisesta.

Farmakokinetiikka
Imu
Oraalisen annon jälkeen molemmat enantiomeerit imeytyvät nopeasti.
Ruoan nauttiminen ei vaikuta imeytymiseen, joten nebivololi voidaan ottaa aterioista riippumatta.
Oraalisen annon jälkeen nebivololin hyötyosuus on keskimäärin 12 % nopeilla metaboloijilla (ensimmäinen läpikulku maksan läpi) ja on lähes täydellinen hitailla metaboloijilla.
Jakelu
Veriplasmassa molemmat enantiomeerit liittyvät pääasiassa albumiiniin. D-nebivololin sitoutuminen plasman proteiineihin on 98,1 % ja L-nebivololin 97,9 %.

Aineenvaihdunta
Metaboloituu asyklisellä ja aromaattisella hydroksylaatiolla ja osittaisella N-dealkyloinnilla.
Tuloksena saadut hydroksi- ja aminojohdannaiset konjugoidaan glukuronihapon kanssa ja erittyvät O- ja N-glukuronidien muodossa.
Poistaminen
Erittyy munuaisten (38 %) ja suoliston kautta (48 %).
Henkilöillä, joilla on "nopea" aineenvaihdunta, hydroksimetaboliittien T1/2 - 24 tuntia, nebivololin enantiomeerit - 10 tuntia; henkilöillä, joilla on "hidas" aineenvaihdunta: hydroksimetaboliitit - 48 tuntia, nebivololin enantiomeerit - 30-50 tuntia.
Muuttumattomana nebivololin erittyminen virtsaan on alle 0,5 % suun kautta otetun lääkkeen määrästä.

Indikaatioita varten
sovellus:

Lääkettä käytetään potilaiden hoitoon, joilla on seuraavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt:
- hypertensio;
- sepelvaltimotauti, angina pectoris;
- lääkettä käytetään myös kroonisen sydämen vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa.

Käyttötapa:

Essential hypertensio. Annos on 1 tabletti (5 mg nebivololia) päivässä; Sinun tulee ottaa se aina samaan aikaan, mahdollisesti aterioiden yhteydessä.
Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 1–2 viikon hoidon jälkeen, joissakin tapauksissa optimaalinen vaikutus saavutetaan vasta 4 viikossa.
Nebiletia voidaan määrätä sekä monoterapiana että muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Tähän mennessä muita hypotensiivisiä vaikutuksia on havaittu vain, kun sitä on käytetty yhdessä 12,5–25 mg:n hydroklooritiatsidin kanssa.
Krooninen sydämen vajaatoiminta.
Nebilet-hoito tulee aloittaa asteittain annosta suurentamalla, kunnes saavutetaan yksilöllinen optimaalinen ylläpitoannos.
Lääke on määrätty, jos kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensaatiota ei ole esiintynyt viimeisen 6 viikon aikana.
Muiden potilaalla käytettävien lääkkeiden (diureetit, digoksiini, ACE:n estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat) annosta tulee muuttaa Nebilet-hoidon aloittamista edeltävien 2 viikon aikana.
Annoksen alkutitraus tulee suorittaa seuraavan kaavion mukaisesti noudattaen 1-2 viikon välein ennen jokaista annoksen lisäystä ja keskittyen potilaan siedettävyyteen: Aluksi määrätään 1,25 mg nebivololia, jonka jälkeen annosta voidaan suurentaa. 5 mg:aan ja sitten 10 mg:aan kerran päivässä.

Suurin suositeltu annos on 10 mg nebivololia kerran vuorokaudessa.
Hoidon alussa ja jokaisen annosta suurennettaessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa vähintään 2 tunnin ajan sen varmistamiseksi, että kliininen tila pysyy vakaana (erityisesti mitä tulee verenpaineeseen, sydämen sykkeeseen, sydänlihaksen johtumishäiriöihin ja verenpaineen nousuun). sydämen vajaatoiminnan oireiden vakavuus).
Tarvittaessa jo saavutettua annosta voidaan pienentää vähitellen uudelleen tai palauttaa siihen. Jos sydämen vajaatoiminnan tai lääkkeen intoleranssin oireiden vakavuus lisääntyy sen titrausvaiheen aikana, on suositeltavaa ensin pienentää nebivololin annosta tai tarvittaessa lopettaa se välittömästi (kun ilmaantuu vaikea hypotensio, vaikeusaste lisääntyy) sydämen vajaatoiminnan oireet, joihin liittyy akuutti keuhkoödeema, kardiogeenisen sokin ilmaantuminen, oireinen bradykardia tai AV-katkos).
Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito nebivololilla on yleensä pitkäkestoista. Nebivololihoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti, koska se voi pahentaa sydämen vajaatoiminnan oireita.
Jos lääkkeen käyttö on tarpeen keskeyttää, annosta tulee pienentää vaiheittain puoleen viikossa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta: Suositeltu aloitusannos on 2,5 mg/vrk.
Tarvittaessa vuorokausiannosta voidaan suurentaa 5 mg:aan.
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta: Kokemus lääkkeen käytöstä tällaisilla potilailla on rajallinen, joten nebivololi on vasta-aiheinen.
Yli 65-vuotiaat potilaat: tälle potilasryhmälle aloitusannos on 2,5 mg vuorokaudessa, ja sitä voidaan tarvittaessa nostaa 5 mg:aan.
Koska lääkkeen käytöstä yli 75-vuotiailla potilailla ei ole riittävästi kokemusta, sen käyttö vaatii varovaisuutta ja huolellista seurantaa.

Sivuvaikutukset:

Lääkettä ottaessaan potilaat kokivat seuraavia sivuvaikutuksia:
- maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt, ilmavaivat, suun kuivuminen;
- ääreis- ja keskushermostosta: päänsärky, huimaus, parestesia, masennus, väsymys, lisääntynyt väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen. Unen ja hereillä olemisen häiriöt, painajaiset, hallusinaatiot;
-sydän- ja verisuonijärjestelmästä: rytmihäiriöt, bradykardia, eteiskammiokatkos, hypotensio, kasvojen ja raajojen turvotus, Raynaud'n oireyhtymä, hengenahdistus, sydämen kipu, sydämen vajaatoiminta.
Allergiset reaktiot: urtikaria, kutina, allerginen nuha.
Muut sivuvaikutukset: näön heikkeneminen, fotodermatoosi, bronkospasmi, liikahikoilu.

Lääkkeelle on ominaista vieroitusoireyhtymä käytön äkillisen lopettamisen jälkeen, joten lääkehoito on suositeltavaa lopettaa asteittain.
Piilolinssejä käyttävien potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että Nebiletin käyttö voi aiheuttaa kuivasilmäisyyttä.
Lääkettä käytettäessä reaktionopeus saattaa hidastua, mikä on otettava huomioon määrättäessä lääkettä potilaille, joiden työhön liittyy mahdollisesti vaarallisia mekanismeja.

Vasta-aiheet:

Akuutti sydämen vajaatoiminta;
- krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa (vaatii inotrooppisia lääkkeitä laskimoon);
- vaikea valtimoverenpaine (systolinen verenpaine alle 90 mmHg);
- SSSU, mukaan lukien sinoatriaalinen salpaus;
- AV-katkos II ja III astetta (ilman keinotekoista tahdistinta);
- bradykardia (syke alle 60 lyöntiä/min);
- kardiogeeninen sokki;
- feokromosytooma (ilman alfasalpaajien samanaikaista käyttöä);
- aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus;
- vaikea maksan toimintahäiriö;
- aiempi bronkospasmi ja keuhkoastma;
- vakavat perifeeristen verisuonten häivyttävät sairaudet (jaksoittainen rappeutuminen, Raynaud'n oireyhtymä);
- myasthenia;
- masennus;
- laktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosin/galaktoosin imeytymishäiriö;
- alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu);
- yliherkkyys nebivololille tai jollekin lääkkeen aineosista.

On käytettävä varoen lääke munuaisten vajaatoimintaan, diabetekseen, kilpirauhasen liikatoimintaan, allergisiin sairauksiin, psoriaasiin, krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen, ensimmäisen asteen AV-salpaukseen, Prinzmetalin angina pectorikseen sekä yli 75-vuotiaille potilaille.

Beetasalpaajien käyttö tulee lopettaa asteittain 10 päivän aikana (korkeintaan 2 viikkoa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti).
Verenpainetta ja sykettä tulee seurata päivittäin lääkkeen käytön alussa.
Iäkkäillä potilailla munuaisten toimintaa on seurattava (kerran 4-5 kuukauden välein).
Rasitusrintakipussa lääkkeen annoksen tulee varmistaa, että syke levossa on 55-60 lyöntiä/min ja harjoituksen aikana enintään 110 lyöntiä/min.
Beetasalpaajat voivat aiheuttaa bradykardiaa: annosta tulee pienentää, jos syke on alle 50-55 lyöntiä/min.
Päätettäessä Nebilet®-valmisteen käytöstä psoriaasipotilailla tulee huolellisesti punnita lääkkeen käytöstä odotettavissa olevia hyötyjä ja mahdollista psoriaasin pahenemisen riskiä.
Piilolinssejä käyttävien potilaiden tulee ottaa huomioon, että beetasalpaajien käyttö voi vähentää kyynelnesteen tuotantoa.

Kirurgisia toimenpiteitä suoritettaessa anestesiologia tulee varoittaa, että potilas käyttää beetasalpaajia.
Nebivololi ei vaikuta diabetes mellitus -potilaiden plasman glukoosipitoisuuksiin. Tästä huolimatta, kannattaa olla varovainen milloin näiden potilaiden hoitoon, koska Nebilet voi peittää tietyt hypoglykemian oireet (esimerkiksi takykardia), jotka johtuvat suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden ja insuliinin käytöstä. Veriplasman glukoosipitoisuutta on seurattava 4-5 kuukauden välein (diabetes mellituspotilailla).
Kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä beetasalpaajat voivat peittää takykardian.
Beetasalpaajia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, koska bronkospasmi voi lisääntyä.
Beetasalpaajat voivat lisätä herkkyyttä allergeeneille ja anafylaktisten reaktioiden vakavuutta.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita
Nebiletin vaikutusta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita ei ole erityisesti tutkittu.
Nebivololin farmakodynaamiset tutkimukset ovat osoittaneet, että Nebilet ei vaikuta psykomotoriseen toimintaan.
Nebilet-hoidon aikana (jos sivuvaikutuksia esiintyy) on noudatettava varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoja ja suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus
muita lääkkeitä
muilla keinoin:

Farmakodynaaminen vuorovaikutus
Kun beetasalpaajia käytetään samanaikaisesti hitaiden kalsiumkanavien salpaajien (verapamiili ja diltiatseemi) kanssa, negatiivinen vaikutus sydänlihaksen supistumiskykyyn ja AV-johtavuuteen lisääntyy.
Verapamiilin suonensisäinen anto on vasta-aiheista nebivololin käytön aikana.
Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden, nitroglyseriinin tai hitaiden kalsiumkanavan salpaajien kanssa, voi kehittyä vaikea valtimo hypotensio (erityinen varovaisuus on tarpeen, kun sitä käytetään yhdessä pratsosiinin kanssa).

Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti luokan I rytmihäiriölääkkeiden ja amiodaronin kanssa, negatiivinen inotrooppinen vaikutus voi voimistua ja eteisen kiihtymisaika voi pidentyä.
Kun nebivololia käytettiin samanaikaisesti sydänglykosidien kanssa, AV-johtumista hidastava vaikutus ei lisääntynyt.
Nebivololin ja yleisanestesialääkkeiden samanaikainen käyttö voi tukahduttaa refleksitakykardiaa ja lisätä valtimoverenpaineen kehittymisen riskiä.
Nebivololin ja tulehduskipulääkkeiden välillä ei ole kliinisesti merkitsevää yhteisvaikutusta.
Nebivololin samanaikainen käyttö trisyklisten masennuslääkkeiden, barbituraattien ja fenotiatsiinijohdannaisten kanssa voi voimistaa nebivololin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Farmakokineettinen yhteisvaikutus
Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti serotoniinin takaisinottoa estävien lääkkeiden tai muiden CYP2D6-isoentsyymin mukana biotransformoituneiden lääkkeiden kanssa, nebivololin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, nebivololin metabolia hidastuu, mikä voi johtaa bradykardia.
Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti digoksiinin kanssa, se ei vaikuta digoksiinin farmakokineettisiin parametreihin.
Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti simetidiinin kanssa, nebivololin pitoisuus veriplasmassa kasvaa.
Nebivololin ja ranitidiinin samanaikainen käyttö ei vaikuta nebivololin farmakokineettisiin parametreihin.

Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti nikardipiinin kanssa, vaikuttavien aineiden pitoisuudet veriplasmassa kasvavat hieman, mutta tällä ei ole kliinistä merkitystä.
Nebivololin ja etanolin, furosemidin tai hydroklooritiatsidin samanaikainen käyttö ei vaikuta nebivololin farmakokinetiikkaan.
Kliinisesti merkitseviä yhteisvaikutuksia nebivololin ja varfariinin välillä ei ole osoitettu.
Kun nebivololia käytetään samanaikaisesti insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa, hypoglykemian (takykardian) oireet voivat peittyä.

Raskaus:

Raskauden aikana Nebilet-valmistetta määrätään vain elintärkeisiin käyttöaiheisiin, kun äidille koituva hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai vastasyntyneelle (johtuen bradykardian, valtimoverenpaineen ja hypoglykemian mahdollisesta kehittymisestä sikiössä ja vastasyntyneessä).
Jos Nebilet-hoito on tarpeen, kohdun istukan verenkiertoa ja sikiön kasvua on seurattava.
Hoito on keskeytettävä 48-72 tuntia ennen synnytystä.
Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, vastasyntyneiden tarkka seuranta on tarpeen 48-72 tunnin ajan synnytyksen jälkeen.
Nebivololi erittyy äidinmaitoon.
Jos on tarpeen ottaa Nebilet®-valmistetta imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Yliannostus:

Oireet: huomattava verenpaineen lasku, pahoinvointi, oksentelu, syanoosi, sinusbradykardia, AV-katkos, bronkospasmi, tajunnan menetys, kardiogeeninen sokki, kooma, sydämenpysähdys.
Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen ottaminen. Jos verenpaine laskee selvästi, potilas on asetettava vaakasuoraan asentoon jalat koholla ja tarvittaessa annettava suonensisäisiä nesteitä ja vasopressoreita. Bradykardiassa tulee antaa 0,5-2 mg atropiinia suonensisäisesti; jos positiivista vaikutusta ei ole, voidaan asentaa transvenoosinen tai intrakardiaalinen tahdistin. AV-salpauksen (II-III vaihe) tapauksessa suositellaan beeta-adrenergisten stimulanttien suonensisäistä antoa; jos ne eivät tehoa, tulee harkita keinotekoisen tahdistimen asentamista. Sydämen vajaatoiminnassa hoito aloitetaan sydämen glykosidien ja diureettien antamisella, jos vaikutusta ei ole, on suositeltavaa antaa dopamiinia, dobutamiinia tai verisuonia laajentavia lääkkeitä. Bronkospasmiin käytetään IV β2-adrenergisen reseptorin stimulaattoreita. Kammioestrakystolille - lidokaiini (luokan IA rytmihäiriölääkkeitä ei voida antaa).

Terve ihminen ei usein ymmärrä, kuinka suuri lahja hänelle on annettu ylhäältä. Loppujen lopuksi hän voi elää joka päivä juuri niin kuin haluaa, sääolosuhteista, ilmanpaineesta ja muista tekijöistä riippumatta. Mutta tietyistä sairauksista kärsivät ihmiset katsovat maailmaa eri tavalla. Heille tuleva aamu on joskus todellinen onnellisuus. Tämä koskee erityisesti niitä, joilla on sydänongelmia ja verenpainetauti. Monet ihmiset aliarvioivat korkean verenpaineen vakavuuden, mutta lääkärit ympäri maailmaa sanovat, että etenevä verenpaine aiheuttaa eri elinten sairauksia. Tulevaisuudessa ihmisen huolimattomuus voi johtaa aivohalvaukseen ja äkilliseen kuolemaan unessa. Nykyään on kehitetty suuri määrä lääkkeitä, jotka torjuvat erittäin tehokkaasti rytmihäiriöitä, korkeaa verenpainetta ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Yksi yleisimmistä parannuskeinoista Venäjällä on "Nebilet". Kardiologien arviot siitä ovat ylivoimaisesti positiivisia. Siksi sitä määrätään usein potilaille eri klinikoilla. Tätä lääkettä ei kuitenkaan pidä pitää ihmelääkkeenä, sillä sillä on paljon sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Siksi sinun on oltava erittäin varovainen Nebiletin itsenäisen käytön suhteen. Vain kardiologin tulee tunnistaa lääkkeen hoidon indikaatiot. Hän pystyy vertaamaan pillereiden ottamisen tarvetta diagnoosiin. Tänään kerromme sinulle, mikä Nebilet on, kuinka kauan sitä otetaan ja mitkä potilasryhmät todella tarvitsevat tätä lääkettä.

lyhyt kuvaus

Kardiologien Nebilet-arvioinnin perusteella voit muodostaa yleiskäsityksen tästä tuotteesta. Se kuuluu suureen beetasalpaajien ryhmään. Tällaisia ​​lääkkeitä on käytetty hyvin pitkään, ja useita sukupolvia niistä on jo julkaistu tänään. "Nebilet" ovat uusimman sukupolven tabletteja, joissa yhdistyvät tehokkuus ja maksimaalinen turvallisuus potilaalle.

Lääke alentaa nopeasti verenpainetta, laajentaa verisuonia, poistaa hapen nälänhädän ja normalisoi sykettä. Myös kardiologien Nebilet-arvioinnista käy selväksi, että lääke vähentää merkittävästi aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin aiheuttaman kuoleman riskiä. Sitä määrätään myös usein toistuvien sydänkohtausten välttämiseksi. Tuotetta voidaan käyttää henkilökohtaisena terapiana tai yhdessä muiden lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Vapautusmuoto, vaikuttavat aineet ja apuaineet

Nebiletin valmistaja on belgialainen Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Se on toimittanut lääkettä Venäjälle useiden vuosien ajan. Apteekeissa tuotetta myydään vain tabletin muodossa, joten jos sinulle tarjotaan ostaa lääke tippojen muodossa, muista, että tämä on ilmeinen väärennös. Se voi maksaa sinulle terveytesi lisäksi myös henkesi.

Nebiletin ohjeet osoittavat, että tabletit valmistetaan läpipainopakkauksissa, joissa on seitsemän, neljätoista, kaksikymmentäkahdeksan ja viisikymmentäkuusi kappaletta. Jokainen tabletti on maalattu valkoiseksi ja sen molemmilta puolilta on kupera muoto. Sen toisella puolella on lovi, joten se on helppo jakaa.

Usein kardiologit, kun he määräävät tätä lääkettä potilaalle, sanovat sellaisen salaperäisen lauseen kuin "Nebilet", 5 mg." Apteekissa vierailijat kuitenkin oppivat, että jokainen lääkkeen tabletti sisältää lähes viisi ja puoli milligrammaa aktiivista ainetta. Se on verenpainetta alentava nebivololi Niille, jotka ovat hämmentyneitä Nebilet-tablettien pakkauksessa olevasta annoksesta, kerromme, että lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine tabletissa on yhteydessä hydrokloridiin. Kun nebivololi on joutunut kehoon, se vapautuu, ja sen annos on puhtaassa muodossaan tasan viisi milligrammaa. Siksi farmaseutit päättivät merkitä puhtaan vaikuttavan aineen määrän lääkepakkaukseen.

Lääkkeen apukomponenttien joukossa ovat seuraavat:

• polysorbaatti;
• maissitärkkelys;
• mikrokiteinen selluloosa ja muut vastaavat aineet.

Kardiologit Nebiletin arvioinneissa kirjoittavat, että lääke imeytyy hyvin nopeasti elimistöön, joten sinun ei tarvitse odottaa yli kymmentä minuuttia sen vaikutuksesta. Kaikki potilaat huomauttavat, että helpotus tapahtuu minuuteissa yhden tabletin ottamisen jälkeen.

"Nebilet" ja "Nebilet Plus": yhtäläisyydet ja erot

Usein potilaat, joille on määrätty tämä lääke, ovat kiinnostuneita siitä, voivatko he ostaa "Nebilet Plus" -nimisen sen sijaan, mikä on myös hyvin yleistä. Lääkärit varoittavat yleensä tällaisesta korvaamisesta, koska lääkkeiden samankaltaisuudesta huolimatta niillä on myös merkittäviä eroja.

"Nebilet Plus" sisältää kaksi aktiivista komponenttia yhden sijasta, ja toisella on selvä diureettinen vaikutus. Tämä auttaa alentamaan verenpainetta nopeasti, mutta samaan aikaan tällainen sivuvaikutus voi pahentaa potilaan tilaa tietyillä sydän- ja verisuonisairauksilla. Siksi tänään kuvaamamme lääke eroaa merkittävästi terapeuttisesta vaikutuksestaan ​​Nebilet Plus:sta, eivätkä ne ole millään tavalla vaihdettavissa keskenään.

Lääkkeen terapeuttinen vaikutus

Kardiologit määräävät Nebiletin ihmisille, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista ja verenpainetaudin hoitoon. Se on osoittautunut erittäin tehokkaaksi monimutkaisessa hoidossa, joten lääkärit yhdistävät sen usein muihin lääkkeisiin, mikä lopulta parantaa Nebiletin vaikutusta. Erilaisten keinojen kokeileminen omatoimisesti on kuitenkin ehdottomasti kiellettyä.

Uskotaan, että tällä lääkkeellä ryhmässään on suurin terapeuttinen vaikutus:

• Vähentynyt verenpaine. On huomionarvoista, että lääke auttaa normalisoimaan verenpainetta ihmisen erilaisissa fyysisissa ja henkisissä olosuhteissa. Voit ottaa Nebilet-tabletteja (ilmoitamme hinnan jossakin artikkelin osiossa), kun lepäät, teet fyysistä työtä tai olet stressaavassa tilanteessa. Joka tapauksessa haluttu tulos saavutetaan nopeasti. Joskus ensimmäisen lääkkeen ottamisen yhteydessä havaitaan tilapäistä paineen nousua, mutta enintään viiden päivän kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi. Ja 1-2 kuukauden säännöllisen käytön jälkeen potilas havaitsee kestävän vaikutuksen.
• Vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta ja lisää sen supistusten tehokkuutta. Sepelvaltimotaudista, sydämen vajaatoiminnasta tai rytmihäiriöstä kärsivät ihmiset tietävät, että heidän "moottorinsa" toimii jatkuvassa hapenpuutteen olosuhteissa. Nebiletia ja sen analogeja käytettäessä sydänlihas tarvitsee vähemmän happea ja elin alkaa toimia tehokkaammin. Tällöin potilaat sietävät stressiä ja fyysistä aktiivisuutta helpommin, ja anginakohtausten esiintymistiheys vähenee. Jo lueteltujen terapeuttisten vaikutusten lisäksi lääke suojaa aktiivisesti sydänsoluja myrkyiltä ja haitallisten ympäristötekijöiden vaikutuksilta. Tämän seurauksena elin pysyy toimintakunnossa melko pitkään.
• Rytmihäiriökohtausten lievitys.

Huolimatta adrenergisten salpaajien runsaudesta apteekeissa, kardiologit määräävät useimmissa tapauksissa Nebiletin. He uskovat, että sen käytöllä on minimaaliset sivuvaikutukset. Siksi potilailla ei ole riskiä hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkenemisestä, impotenssista ja muista seurauksista.

Kenelle lääke on tarkoitettu?

Muista, että Nebilet-valmistetta ei voi ottaa ilman lääkärin määräämää reseptiä. Vain hän voi päättää, kuinka hoidettavissa sairautesi on tällä lääkkeellä. Se määrätään yleensä seuraavien ongelmien vuoksi:

• Korkea verenpaine. Usein lääke yhdistetään onnistuneesti muiden vastaavien lääkkeiden kanssa.
• Sydämen iskemia.
• Sydämen vajaatoiminta, jonka vaikeusaste vaihtelee (lääke on osoittautunut hyvin yli 70-vuotiaiden hoidossa).

Nebiletia käyttävät potilaat väittävät, että heidän elämänlaatunsa on parantunut ja sairaalahoidon riski on vähentynyt merkittävästi. Kardiologit lisäävät myös, että potilaat, jotka käyttävät tätä lääkettä hoitoon, elävät pidempään kuin ne, jotka eivät huomioi lääkärin määräyksiä.

Nebilet-tabletit: käyttöohjeet

Jos lääkäri ei määrää tiettyä lääkkeen annosta, sinun on noudatettava ohjeissa määritettyä hoito-ohjelmaa. Lääke otetaan kerran päivässä. On tärkeää, että tämä tapahtuu samaan aikaan. Jotkut potilaat asettavat puhelimeensa muistutuksen, jotta he eivät unohda tapaamistaan. Jokainen tabletti tulee ottaa lasillisen puhdasta vettä kera.

Kuvaamamme annostusohjelma on yleinen, mutta joidenkin sairauksien kohdalla sinun on noudatettava erilaisia ​​​​ohjeita:

• Hypertensio ja sepelvaltimotauti. Aloita lääkkeen ottaminen puolikkaalla ja nosta sitten annosta vähitellen yhteen tablettiin. Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta, voit ottaa kaksi Nebilet-tablettia kerrallaan. Älä kuitenkaan unohda, että annoksesta riippumatta sinun on juotava lääke kerran päivässä. Jos kärsit vain verenpaineesta ilman sydänongelmia, voit yhdistää lääkkeen melko tehokkaasti diureetin kanssa. Tässä tapauksessa lääke vaikuttaa nopeammin ja sillä on vakaampi vaikutus.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Nebilet-hoito aloitetaan vasta, kun potilas ei ole kokenut sairaalahoitoon johtavia pahenemisvaiheita pitkään aikaan (vähintään kuusi kuukautta). Kardiologit suosittelevat hoidon aloittamista neljänneksellä ja vasta sitten hitaasti saavuttamaan optimaalinen annos. Heti kun tunnet vointisi parantuvan, olet löytänyt tarvittavan annoksen. Ole nyt valmis siihen, että joudut käyttämään lääkettä useita vuosia. Kun otat neljännestabletin ensimmäistä kertaa, odota noin kaksi viikkoa ennen kuin lisäät annostasi.

On suositeltavaa, että Nebilet-hoidon aloittamisen jälkeen olet 24 tunnin lääkärin valvonnassa viiden päivän ajan. Asiantuntija kirjaa kaikki muutokset kehossa, ja jos sivuvaikutuksia tai muita hälyttäviä oireita ilmenee, hän ryhtyy välittömästi toimiin. Jokainen annoksen lisäys tulee myös suorittaa hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Muista, että et voi lopettaa lääkkeen käyttöä heti. Potilaan tulee vetäytyä vaikutuksesta vähitellen ja pienentää annosta neljäsosaan tabletista.

Lääkkeen vaikutus raskauden kulkuun

Nebiletin käyttö raskauden aikana voi johtaa useisiin komplikaatioihin:

• kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
• keskenmeno;
• ennenaikaiset supistukset.

Lääkärit yrittävät välttää tämän lääkkeen määräämistä raskaana oleville naisille. Harvinaisissa tapauksissa, kun odottavan äidin elämä on vaarassa ja ilman Nebiletia hän voi kuolla, lääkäri voi määrätä tämän lääkkeen. Naisen tulee kuitenkin olla koko ajan asiantuntijoiden valvonnassa ja lopettaa pillereiden käyttö kolme päivää ennen synnytystä ja kolme päivää sen jälkeen. Vastasyntyneen tulee myös olla tarkassa lääkärin valvonnassa, koska lääke voi aiheuttaa monia komplikaatioita.

Imetyksen aikana lopeta lääkkeen käyttö, muuten vauva on välittömästi vaihdettava keinotekoiseen korvikkeeseen.

Lääkkeen yhdistelmä alkoholin kanssa

Nebilet ja alkoholi eivät sovi yhteen. Kaikkien potilaiden tulee ymmärtää tämä selvästi. Kun alkoholijuomia otetaan samanaikaisesti pillereiden kanssa, myrkytys tapahtuu paljon nopeammin, ja sen seuraukset kestävät usein useita päiviä. Siksi pidättäydy tällaisista juomista hoidon aikana.

"Nebilet": sivuvaikutukset

Turvallisuudestaan ​​huolimatta lääke voi aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, joista potilaita tulee varoittaa. Keskushermosto voi reagoida esimerkiksi pyörtymiseen, masennukseen, unettomuuteen ja väsymykseen.

Potilaat voivat myös kokea suun kuivumista, pahoinvointia (jopa oksentelua) ja turvotusta lääkkeen ottamisen jälkeen. Joskus potilaat valittavat sydänkivuista, rytmihäiriöistä ja matalasta verenpaineesta. Harvinaisissa tapauksissa on havaittu vakavaa ihottumaa, kutinaa ja jopa turvotusta. Sivuvaikutuksia ovat sellaiset ilmenemismuodot kuin:

• kuivat silmät;
• hikoilu;
• näön hämärtyminen;
• säännöllinen turvotus;
• hallusinaatioita.

Jos havaitset haittavaikutuksia Nebilet-hoidon aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän tekee joitain laboratoriotestejä nähdäkseen, pitäisikö sinun jatkaa tämän lääkkeen käyttöä.

Analogeja ja synonyymejä

Lähes jokaisessa lääkkeessä on useita samanlaisia ​​​​lääkkeitä. Farmaseutit jakavat ne synonyymeihin ja analogeihin. Ensin mainituilla on identtiset vaikuttavat aineet, mutta jälkimmäisillä on samanlainen terapeuttinen vaikutus käytettäessä muita vaikuttavia aineita.

"Nebiletin" synonyymejä ovat "Binelol", "Nevotens" ja "Nebikor". Yleensä tällaisia ​​​​lääkkeitä on noin kymmenen.

Nebiletin analogeja on hyvin lukuisia, lääkemarkkinoilla tunnetaan kolmekymmentäkolme samanvaikutteista lääkettä. Näitä ovat esimerkiksi tunnetut nimet:

• "Egilok";
• "Koronaali"
• "Concor";
• "Cerdol";
• "Biprol."

Jos Nebilet ei sovi sinulle tietyille parametreille, kardiologilla on oikeus määrätä tämän lääkkeen synonyymi tai analogi. Ehkä toinen lääke on sinulle hyödyllisempi.

Lääkkeen hinta

Valitettavasti Nebilet-tabletit eivät ole halvimmat. Siksi lääke ei ole kaikkien potilaiden saatavilla. Usein sen hinta saavuttaa lähes kuusisataa ruplaa pakettia kohden. Samanaikaisesti arviot kirjoittavat usein, että jokaisella lääkkeiden hintojen nousulla Nebilet tulee heti kalliimmaksi melkein sata ruplaa.

Potilaat pitävät tätä tosiasiaa tämän lääkkeen merkittävänä haittana.

Krooninen sydämen vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus.

Nebiletin abstrakti huomauttaa sen kyvystä jatkuvasti laajentaa verisuonia, mikä yhdessä voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen kanssa antoi sille mahdollisuuden voittaa lääkäreiden ja potilaiden luottamuksen.

Lääke on alkuperäinen, kansainvälisessä rekisterissä oleva nimi on . On huomattava, että tämä lääke ei ole ihmelääke, sillä sillä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Alla kuvataan, kuinka Nebilet-valmistetta otetaan oikein ja kuinka kauan, käyttöohjeet ja joitain muita tärkeitä vivahteita.

Kemiallisen luonteensa vuoksi lääke on kardioselektiivinen beeta-1-adrenerginen salpaaja. Lääke stabiloi täydellisesti verenpainetta, ei vain rennossa tilassa, vaan myös stressin, tunne- ja stressin aikana.

Nebilet-tabletit 5 mg

Se vähentää rasitusrintakipujen esiintymistiheyttä, normalisoi rytmiä ja laajentaa verisuonia, koska se pystyy säätämään typpioksidin vapautumista. Vakaa vaikutus verenpaineeseen alkaa havaita viikon, joskus kahden säännöllisen hoidon jälkeen. Indikaattorien maksimaalinen väheneminen ja normalisoituminen tapahtuu muutaman kuukauden kuluttua.

Nebilet-lääkkeen mukana tulevat käyttöohjeet osoittavat seuraavat käyttöaiheet:

• sekundaarinen hypertensio;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• ehkäisevänä angina pectorista vastaan ​​sepelvaltimotaudissa.

Yhdiste

Lääke Nebilet sisältää nebivololihydrokloridia 5,45 mg per tabletti. Tämä on vaikuttava aine.

Jokainen tabletti sisältää tärkkelystä, magnesiumstearaattia, laktoosia,a, polysorbaatti 80:tä, MCC:tä ja joitain muita komponentteja.

Nebiletin kuvaus ostajille on seuraava: se on saatavana läpipainopakkauksissa, tablettien lukumäärä kussakin on 7 tai 14. Laatikossa on 1, 2, 4 levyä. Tabletti on melkein valkoinen, heikosti kellertävä, molemmin puolin kupera. Kahteen tai neljään osaan jakamisen helpottamiseksi siinä on lovi.

Lääke Nebilet: ohjeet, hinta ja yliannostuksen oireet

Joten, miten Nebilet otetaan? Riittää, kun otat lääkkeen kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan. Saanti ei riipu ruokailusta: voit ottaa tabletin ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Usein optimaalinen annos verenpainepotilaille ja sepelvaltimotautipotilaille on puolikas tai kokonainen tabletti eli 2,5 tai 5 mg päivässä.

Lääke on hyvin vuorovaikutuksessa muiden ryhmien verenpainetta alentavien tablettien kanssa, joten se on sallittua yhdistää, mutta vasta lääkärin neuvonnan jälkeen.

CHF:n tapauksessa tämän lääkkeen käyttöohjelma vaihtelee. Tällä patologialla kurssi alkaa ottamalla neljäsosa tabletista päivässä, kahden viikon aikana annos nostetaan puoleen. Hoito suoritetaan terapeutin ja kardiologin tiiviissä valvonnassa.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien sekä yli 65-vuotiaiden kohdalla järjestelmä on sama. He alkavat ottaa sitä 1,25 mg:lla verenpainetaudin, CHF:n ja sepelvaltimotaudin hoitoon. Nebiletin hinta riippuu pakkauksesta: 14 kpl. – noin 550 ruplaa, 28 kpl. - noin 950 ruplaa.

Nebilet 5 mg:n ottaminen ohjeiden vastaisesti voi johtaa vaikuttavan aineen yliannostukseen. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmenevät:

• jyrkkä paineen lasku;
• sinertävä ihon sävy;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• heikko pulssi.

Harvemmin seuraavat olosuhteet voivat ilmetä:

• kardiogeeninen shokki;
• bronkospasmi;
• tajunnan menetys;
• sydämen vajaatoiminta;
• kooma;
• AV-salpauksen kehittyminen.

Yliannostustapauksessa on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, koska henkilö saattaa tarvita elvytys-, tehohoitotoimenpiteitä tai lääkkeiden antamista, joita ei ole tavallisessa kodin ensiapulaukussa. Ennen asiantuntijoiden saapumista, jos potilas on tajuissaan, voit huuhdella mahalaukun ja antaa useita tabletteja aktiivihiiltä.

Sivuvaikutukset

Jopa oikein käytettynä tuotteella voi joissain tapauksissa olla ei-toivottuja vaikutuksia. Ne on jaettu esiintymistiheyden mukaan.

Nebilet-lääkkeen mukana tulevat käyttöohjeet osoittavat 1-10 %:n todennäköisyyden seuraaville sivuvaikutuksille:

• huimaus;
• liiallinen väsymys;
• päänsärky;
• parestesia;
• ripuli;
• ummetus.

Harvinaisempia ilmenemismuotoja, joiden esiintymistiheys on alle 1 % kontrolliryhmissä, ovat seuraavat:

• ihottuma, kutiseva iho;
• ilmavaivat;
• oksentaa;
• pahoinvointi;
• bradykardia;
• kuivat silmät;
• masennustilat;
• häiritsevät unet;
• ortostaattinen hypotensio;
• eri lokalisoinnin turvotus;
• sydämen vajaatoiminta;
• Raynaudin oireyhtymä;
• uneliaisuus;
• vähentynyt keskittyminen;
• sydämen vajaatoiminta;
• kardialgia;
• lisääntynyt hikoilu;
• bronkospasmi;
• nuha;
• unettomuus;
• valodermatoosi;
• AV-blokki.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Nebiletin samanaikainen käyttö minkä tahansa anestesia-aineen kanssa aiheuttaa sydämen laman ja verenpaineen laskun riskin.

Barbituraatit ja rifampisiini voivat vähentää ja simetidiini päinvastoin lisätä lääkkeen pitoisuutta plasmassa.

Tätä lääkettä tulee käyttää erityisen varoen yhdessä kaikkien hitaiden kalsiumkanavasalpaajien, nitroglyseriinin, reserpiinin, guanfasiinin, rytmihäiriölääkkeiden ja alfa-metyylidopan kanssa.

Niiden yhteisvaikutus voi aiheuttaa vakavan hypotension. Klonidiini tehostaa "vieroitusoireyhtymää", ja sydänglykosidit johtavat dromo- ja kronotrooppisen vaikutuksen summautumiseen. Diabeetikoiden tulee olla tietoisia siitä, että tämän lääkkeen käyttö voi "mykistää" hypoglykemian oireet.

Kun käytät lääkkeitä samanaikaisesti Nebilet-hoidon kanssa, sinun on oltava varovainen ja kerrottava asiasta lääkärillesi.

Raskaus ja imetys

Tätä lääkettä määrätään herkässä tilanteessa oleville naisille erittäin harvoin ja vain tapauksissa, joissa äidin kannalta hyödylliset vaikutukset ovat merkittävästi suuremmat kuin mahdolliset riskit syntymättömälle lapselle.

Sikiön ja istukan verenkiertoa tulee seurata ja seurata jatkuvasti. Lisäksi lääkäri seuraa säännöllisesti sikiön kehitystä.

Vauvan mahdollisia seurauksia ovat heikko pulssi, sen riittämätön taajuus, alhainen verenpaine ja plasman glukoosipitoisuus.

Lääkärit katsovat tarpeelliseksi lopettaa lääkkeen käytön 2-3 päivää ennen odotettua synnytystä. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärit tarkkailevat vauvaa tiiviisti kolmen synnytyksen jälkeisen päivän ajan siltä varalta, että hätätoimenpiteisiin on ryhdyttävä.

Aktiivinen komponentti erittyy äidinmaitoon, joten et voi imettää vauvaasi lääkkeen käytön aikana.

Vasta-aiheet

Tehokkuudestaan ​​​​ja suhteellisen turvallisuudestaan ​​​​huolimatta tällä tuotteella on myös tiukat vasta-aiheet.

Nebilet 5 mg ja Nebilet plus -lääkkeiden mukana tulevat käyttöohjeet kieltävät niiden käytön seuraavissa samanaikaisissa patologioissa:

• bradykardia alle 60 lyöntiä minuutissa;
• bronkospasmi;
• astma;
• vakava maksan toimintahäiriö;
• kardiogeeninen shokki;
• ikä alle 18 vuotta;
• feokromosytooma;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• sinoatrial esto;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• masennustilat;
• CHF prosessin dekompensaatiovaiheessa, kun sydänlihasten supistumisen voimakkuutta lisäävien lääkkeiden parenteraalinen antaminen on välttämätöntä;
• yliherkkyys tuotteen komponenteille;
• AV-katkos (aste 2, 3);
• valtimoiden hypotensio;
• laktoosin imeytymishäiriö;
• laktaasin puutos.

Keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoahtaumatauti) on suhteellinen vasta-aihe, joten ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa tämän toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta.

Paikalliset verenkierron häiriöt jaloissa ja ajoittainen kyynäryys asettavat myös Nebiletin tabuksi, mutta tästä huolimatta kardiologit määräävät joissakin erityistapauksissa tätä lääkettä tällaisille potilaille ja menestyvät erittäin hyvin.

Video aiheesta

Voit oppia ottamaan Nebilet-tabletteja korkeaan verenpaineeseen tästä videosta:

Yhteenvetona voidaan todeta, että Nebilet-tablettien ottaminen ohjeiden mukaisesti ja yksinomaan pätevän asiantuntijan määräämällä tavalla minimoi mahdolliset riskit ja ei-toivotut vaikutukset. Pätevän lääkärin oikein valitseman järjestelmän mukaisesti käytettynä se hallitsee verenpainetta hyvin ja hidastaa patologisten muutosten kehittymistä sydänlihaksessa ja verisuonissa.

Lääkkeellä Nebilet on anginaalisia, verenpainetta alentavia vaikutuksia sekä annoksesta riippuvainen iskeeminen vaikutus. Tämän lääkkeen käyttö vähentää vähitellen sydäninfarktin kokoa.

Farmakologinen vaikutus ja farmakokinetiikka

Lääkkeen vaikutusmekanismi kehossa koostuu kahdesta ominaisuudesta:

• Ensinnäkin, Nebiletillä on lievä verisuonia laajentava vaikutus,
• toiseksi, kilpaileva ja selektiivinen adrenergisten reseptoreiden salpaaja.

Lääkkeen käyttö johtaa sydämen sykkeen laskuun ja verenpaineen (verenpaineen) laskuun.

Nebiletin verenpainetta alentava vaikutus säilyy pitkäaikaisessa hoidossa; hoidon tehokkuus ei riipu potilaan sukupuolesta ja iästä eikä vasemman kammion ejektioparametreista.

Lääkkeen ottaminen adjuvanttilääkkeenä tavanomaiseen hoitokompleksiin kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla parantaa merkittävästi ennustetta sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttaman sairaalahoidon tiheyden suhteen.

Samankaltaisista ongelmista johtuvien äkillisten kuolemantapausten määrän on myös todettu vähentyneen Nebilet-valmistetta käyttävien potilaiden keskuudessa.

Lääkkeen käyttö vaikuttaa kehoon seuraavasti:

• pystyy alentamaan verenpainetta sekä levossa että intensiivisen fyysisen rasituksen aikana, stressaavissa ja masentuneissa tilanteissa,
• salpaa selektiivisesti ja kilpailevasti adrenergisiä reseptoreita,
• hypotensiivinen vaikutus kehittyy 3-6 päivän kuluttua, potilaan tilan vakaus havaitaan 1-2 kuukauden kuluttua,
• anginakohtausten määrä ja vakavuus vähenee merkittävästi Nebilet-hoidon aikana,
• liikuntasietokyky kasvaa,
• lääkkeellä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus.

Suoran oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy suhteellisen nopeasti maha-suolikanavasta; ruoan nauttimisella ei ole erityistä vaikutusta imeytymiseen). Biologinen hyötyosuus havaitaan 12 %:lla potilaista, joiden aineenvaihdunta on kiihtynyt, ja täydellinen hyötyosuus havaitaan kaikilla potilailla, joilla on hidas aineenvaihdunta. Erittyy suolistossa (ulosteen kanssa) - 48%, munuaisten kautta (virtsan kanssa) - 38%.

Video

Voit nähdä lääkkeen ulkonäön videolla:

Käyttöaiheet

Tätä lääkettä käytetään aktiivisesti potilaiden hoidossa, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, kuten:

• vaikea verenpainetauti,
• angina pectoris,

Tätä lääkettä käytetään myös laajasti yhdistelmänä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Vasta-aiheet käyttöön

• taudin "akuutti sydämen vajaatoiminta" läsnä ollessa,
• ne, jotka kärsivät kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta dekompensaatiovaiheessa (tämä vaihe edellyttää inotrooppisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden suonensisäistä antamista),
• joilla on vaikea valtimo hypotensio (systolinen paine alle 90),
• bradykardia, jossa syke on enintään 60 lyöntiä minuutissa,
• kardiogeenisen shokin kanssa,
• metabolisen asidoosin kanssa,
• joilla on vaikea maksan toimintahäiriö,
• joilla on ollut keuhkoastmaa ja bronkospasmeja,
• joilla on diagnosoitu Raynaudin oireyhtymä,
• myasthenia gravis ja masennustilat,
• laktaasinpuutos ja laktoosi-intoleranssi.

Käytä lääkettä varoen, kun:

• munuaisten vajaatoiminta,
• kilpirauhasen liikatoiminta,
• diabetes mellitus,
• psoriasis,
• Prinzmetalin angina,
• yli 70-vuotiaita.

Sivuvaikutukset

Lääkettä käytettäessä seuraavat reaktiot ovat mahdollisia:

• masennustila,
• päänsärky,
• parestesia,
• painajaisia, hallusinaatioita,
• heikkonäköinen,
• bradykardia,
• atrioventrikulaarinen salpaus,
• hengenahdistus,
• vaikea ajoittainen kylmys,
• ripuli, ummetus,
• dyspepsia,
• ilmavaivat,
• oksentaa,
• erytematoottinen ihottuma,
• turvotus,
• hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu),
• impotenssi,
• liiallinen väsymys jne.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

1. Kun lääke Nebilet on vuorovaikutuksessa huumausaineiden kanssa, sen kardiodepressiivinen vaikutus voimistuu merkittävästi.
2. Keskushermostoa (CNS) lamaavat lääkkeet, mukaan lukien masennuslääkkeet, barbituraatit, fenotiatsidijohdannaiset, vahvistavat merkittävästi Nebiletin aineen - nebivololin - verenpainetta alentavaa vaikutusta.
3. Lääkkeen samanaikainen käyttö kalsiumkanavasalpaajien, verenpainetta alentavien aineiden, rytmihäiriölääkkeiden, nitroglyseriinin ja metyylidopan kanssa on suuri hypotension (alhainen verenpaine), bradykardia (syke hidastunut) kehittymisen riski. Ei myöskään ole suositeltavaa yhdistää lääkkeitä Nebilet ja Prazorin.
4. Lääke Clonidine kehittää Nebilet-vieroitusoireyhtymän.
5. Käyttö yhdessä torajyväalkaloidien kanssa lisää perifeerisen verenkiertojärjestelmän häiriön riskiä.
6. Nebilet vähentää suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tehoa, mutta lisää insuliinien hypoglykeemistä vaikutusta.
7. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat vähentää Nebiletin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
8. Nikardipiini ja simetidiini, kun niitä otetaan yhdessä kyseisen lääkkeen kanssa, lisäävät nebivololin pitoisuutta veriplasmassa.

Sinun tulee myös tietää, että tupakointi heikentää lääkkeen tehoa.

Yliannostus

Kun lääkettä käytetään ohjeissa määritellyn normin yläpuolella, potilaat voivat kokea seuraavia reaktioita:

• oksentelu ja pahoinvointi (10 %:lla potilaista),
• hypotensio (5,5 %:lla potilaista),
• sydämen rytmihäiriöt (2,5 %:lla potilaista),
• tajunnan menetys ja sydämenpysähdys (0,2 %:lla potilaista).

Jos on merkkejä yliannostuksesta, potilaan on huuhdeltava kiireellisesti vatsa ja otettava enterosorbentteja. Jos paine laskee voimakkaasti ja jyrkästi, kehittyy sydämen vajaatoiminta tai bradykardia, adrenomimeettien antaminen injektiona on aiheellista. Ekstrasystolin tapauksessa lidokaiinin antaminen on aiheellista, ja kouristuksia varten on aiheellista antaa diatsepaamiannos kiireellisesti laskimoon.

Annostus ja antotapa

Tabletit otetaan suun kautta, kerran päivässä ja samaan aikaan (suositellaan vaikutuksen saavuttamiseksi). Tabletit tulee ottaa runsaan nesteen kera (mieluiten vettä, vähintään 150 grammaa).

Nebiletiä käytetään sekä monoterapiana että yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Potilaiden hoito tällä lääkkeellä tulee aloittaa asteittaisella annoksen nostolla maksimioptimaaliseen.

Hoito-ohjelman määrää lääkäri, mutta hoidon alussa (noin 2-3 tuntia) potilas pysyy lääkärin huolellisessa valvonnassa, joka seuraa potilaan tilaa ja säätelee lääkkeen annosta.

Tabletti voidaan jakaa, jolloin se asetetaan tasaiselle ja kovalle alustalle lovi ylöspäin. Paina tablettia molemmilla etusormilla.

Varastointiolosuhteet ja -ajat

Lääkkeen säilytysolosuhteet ovat samanlaiset kuin useimpien lääkkeiden - kuiva ja lämmin paikka, lämpötila 10 - 28 astetta, mutta säilyvyysaika pidennetään ja on 3 vuotta.