Ներարգանդային վարակների թեմայով շնորհանդես. Պտղի և նորածնի ներարգանդային վարակները

Ավարտեց՝ Շավենկովա M 223 OMF Semey State Medical University

Սլայդ 2

Պլանավորել

Ներածություն 1. Ներարգանդային վարակներ 1.1 Համաճարակաբանություն և պատճառաբանություն 1.2 Վարակման աղբյուրը և ուղիները 1.3 Ախտանիշները 1.4 IUI-ի զարգացման ռիսկի գործոնները 1.5 Ախտորոշում և կլինիկական պատկեր 2. Վարակման պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները փոքր երեխաների մոտ Եզրակացություն Գրականություն

Սլայդ 3

Ներածություն

Ներարգանդային վարակները (IUI) վարակիչ հիվանդություններ են, որոնք հայտնաբերվում են կամ նախածննդյան կամ ծնվելուց անմիջապես հետո, բայց դրանք առաջանում են պտղի ներծննդյան կամ նախածննդյան վարակի հետևանքով: Սա հիվանդությունների խումբ է, որի դեպքում և՛ վարակը, և՛ հիվանդության դրսևորումը տեղի է ունեցել արգանդում:

Սլայդ 4

Սլայդ 5

1. Ներարգանդային վարակներ

1.1 Համաճարակաբանություն և էթիոլոգիա Բնածին վարակների իրական հաճախականությունը դեռևս հաստատված չէ, սակայն, ըստ մի շարք հեղինակների, այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը մարդկային պոպուլյացիայի մեջ կարող է հասնել 10%-ի: Ներարգանդային վարակներն ունեն նույն օրինաչափությունները, ինչ վարակիչ հիվանդություններն ընդհանրապես։ Նրանք առաջատար տեղ են զբաղեցնում մանկական մահացության կառուցվածքում։ Մեր երկրում պերինատալ մահացության կառուցվածքում IUI-ի տեսակարար կշիռը կազմում է գրեթե 25%, սակայն պտղի տրանսպլացենտային վարակը համարվում է բնածին արատների 80%-ի ամենահավանական պատճառներից մեկը, որն իր հերթին կազմում է մոտ 30%: մինչև 1 տարեկան երեխաների մահվան բոլոր դեպքերը

Սլայդ 7

Պտղի վարակման ուղիները

Սլայդ 8

Հատկանշական է, որ հետնեոնատալ շրջանում նույն վարակներով վարակվելը շատ դեպքերում տեղի է ունենում ասիմպտոմատիկ կամ թեթև վարակիչ պրոցեսի տեսքով։ Վարակիչ հիվանդությունների հարուցիչները, որոնց մայրն առաջին անգամ հանդիպել է հղիության ընթացքում, հատկապես վտանգավոր են պտղի համար, քանի որ այս ժամանակահատվածում առաջնային իմունային պատասխանը նվազում է, իսկ երկրորդը՝ նորմալ։ 1.2 Վարակման աղբյուրը և ուղիները Վարակման աղբյուրը մայրն է: Բայց կան նաև բժշկական պրոցեդուրաների ընթացքում վարակի իատրոգեն պատճառներ: Վարակման ուղիները * Տրանսպլացենտային (հեմատոգեն) երթուղին՝ մորից պտուղ պլասենցայի միջոցով: Վիրուսային IUI-ները ավելի հաճախ են փոխանցվում, քանի որ վիրուսը հեշտությամբ թափանցում է արյունապլասենցային արգելքը և տոքսոպլազմոզը: * Աճող - երբ սեռական տրակտից վարակը ներթափանցում է արգանդի խոռոչը և այնուհետև կարող է վարակել պտուղը: Ավելի հաճախ դրանք բակտերիալ վարակներ, ՍՃՓՀ-ներ, քլամիդիա, սնկեր, միկոպլազմաներ, էնտերոկոկներ են: * Նվազման երթուղի - արգանդի խողովակներից դեպի արգանդի խոռոչ * Կոնտակտային (ներծննդյան) ուղի - վարակ ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս:

Սլայդ 9

1.3 Ախտանիշներ Բոլոր IUI-ներն ունեն մի շարք ընդհանուր ախտանիշներ: Ախտանիշների նմանությունը կապված է մի քանի կետերի հետ. հարուցիչների բնութագրերը հաճախ ներբջջային վարակներն են, մարմինը չի կարող ինքնուրույն վերացնել վարակները, արդյունքում՝ համառ ընթացք: Բացի այդ, նորածիններն ունեն տարիքի հետ կապված թուլացած իմունիտետ, ինչի պատճառով վարակները դանդաղ ընթացք են ունենում: Պտղի վրա վարակի ազդեցության հետևանքով առաջանում է հետևանքների մի համալիր, ինչպիսիք են հիպերտերմիան, միկրոօրգանիզմների և դրանց տոքսինների պաթոլոգիական ազդեցությունը, ինչը հանգեցնում է պլացենտավորման գործընթացի և նյութափոխանակության գործընթացների խաթարմանը: 1. Վարակման դրսևորումները որոշվում են բեղմնավորման պահից առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում պտղի վարակման ժամանակով՝ բլաստոպաթիա, որը հաճախ ավարտվում է հղիության 2-ից 10 շաբաթական շատ վաղ շրջանում ինքնաբուխ աբորտով. բջջային մակարդակը.

Սլայդ 10

Սլայդ 11

հղիության 10-ից 28 շաբաթ - վաղ fetopathies. Պտուղը վարակի ներմուծմանը կարող է արձագանքել ընդհանրացված բորբոքային ռեակցիայով (հստակ արտահայտված են բորբոքման 1-ին և 3-րդ փուլերը, փոփոխությունը և տարածումը և ֆիբրոզը, իսկ 2-րդ փուլը՝ արտահոսքը չի արտահայտվում), ինչի հետևանքով երեխան. զարգացնում է բազմաթիվ արատներ, օրինակ՝ ֆիբրելաստոզ։ հղիության 28-ից մինչև 40 շաբաթ՝ ուշ ֆետոպաթիաներ. Պտուղն արդեն կարող է արձագանքել լիարժեք բորբոքային ռեակցիայով, ամենից հաճախ ներգրավված են մի քանի օրգաններ; ծննդաբերության ժամանակ վարակ՝ բորբոքում ավելի հաճախ, քան մեկ օրգան՝ թոքաբորբ, հեպատիտ: 2. Տերատոգեն ազդեցություն 3. Գործընթացի ընդհանրացում 4. Համառ, երկարատև ընթացք 5. Խառը, ուղեկցող պաթոլոգիայի բարձր հաճախականություն 6. Ցածր կլինիկական առանձնահատկություն.

Սլայդ 12

Ընդհանուր նշաններ՝ * ներարգանդային աճի դանդաղում * հեպատոսպլենոմեգալիա * զարգացման փոքր անոմալիաներ (դիսեմբրիոգենեզի խարաններ) վաղ կամ երկարատև կամ ինտենսիվ դեղնություն * տարբեր տեսակի ցան * շնչառական խանգարման համախտանիշ * սրտանոթային անբավարարություն * ծանր նյարդաբանական խանգարումներ * կյանքի առաջին օրվա տենդային պայմաններ

Սլայդ 13

Սլայդ 14

1.4 IUI-ի զարգացման ռիսկի գործոններ * Բարդ մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն * Հղիության պաթոլոգիական ընթացք * Մոր մոտ միզասեռական համակարգի հիվանդություններ * Մոր ցանկացած այլ օրգանների և համակարգերի վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում * Իմունային անբավարարություններ, ներառյալ ՁԻԱՀ-ը * Արյան կրկնվող փոխներարկում * Վիճակ փոխպատվաստումից հետո 1.5 Ախտորոշում և կլինիկական պատկեր IUI-ի ախտորոշումը չափազանց դժվար է: Առաջին հերթին նրանք հիմնվում են անամնեզի տվյալների, հղիության ընթացքի առանձնահատկությունների վրա։ IUI-ի լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները կարելի է բաժանել ուղղակի և անուղղակի: Ուղղակիները ներառում են.

Սլայդ 15

Ներարգանդային վարակների կլինիկական պատկերը զգալիորեն կախված է վարակի ժամանակից և ուղուց: Ներարգանդային զարգացման առաջին 8-10 շաբաթներին հնարավոր է միայն բորբոքման այլընտրանքային փուլ՝ գործընթացն ավարտվում է կա՛մ սաղմի մահով, կա՛մ բնածին արատների ձևավորմամբ։ Հետագայում սկսում է ի հայտ գալ բորբոքման պրոլիֆերատիվ բաղադրիչը։ Հետագա փուլերում (11-28 շաբաթ) ինֆեկցիան առաջացնում է շարակցական հյուսվածքի բազմացում (օրինակ՝ սրտամկանի ֆիբրելաստոզ), ներքին օրգանների դիսպլազիա և հիպոպլազիա, ներարգանդային աճի դանդաղում և ընդհանրացված վարակիչ պրոցեսներ։ Երբ պտուղը վարակվում է 28 շաբաթից հետո, ներգրավվում են բորբոքման երեք բաղադրիչ՝ այլընտրանքային, պրոլիֆերատիվ և անոթային։ Ներարգանդային վարակների տեղայնացված ձևերով վնասվում են ներքին օրգանները (պտղի հեպատիտ, հեպատոլիենալ համախտանիշ, կարդիոմիոպաթիա, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, ներարգանդային թոքաբորբ, էնտերոկոլիտ և այլն) և կենտրոնական նյարդային համակարգը (էնցեֆալիտ կամ մենինգոէնցեֆալիտ):

Սլայդ 16

Սլայդ 17

Պտղի ուղեղի ձևավորման գործընթացը շարունակվում է ամբողջ հղիության ընթացքում, հետևաբար կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին արատները և վնասվածքները շատ ավելի հաճախ են գրանցվում, քան այլ օրգանների պաթոլոգիաները: Քանի որ ներարգանդային վարակների կլինիկական դրսևորումները հիմնականում ոչ սպեցիֆիկ են, շատ դեպքերում ախտորոշվում է «պերինատալ էնցեֆալոպաթիա» կամ «ուղեղային անոթային վթար»: Ընդհանրացված ներարգանդային վարակի կլինիկական պատկերը հիշեցնում է ս sepsis (ներքին օրգանների վնասում, հեմոլիտիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, հեմոռագիկ համախտանիշ, մակերիկամի անբավարարություն, վարակիչ տոքսիկոզ): Հնարավոր ասիմպտոմատիկ սկիզբ, որին հաջորդում է կլինիկական պատկերի զարգացումը (հետաձգված պաթոլոգիա)՝ հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ, առաջադեմ կատարակտ, շաքարային դիաբետ, հեպատիտ, միզուղիների համակարգի պաթոլոգիա և այլն:

Սլայդ 18

Հարկ է նշել, որ աղջիկների, երիտասարդ կանանց և հետդաշտանադադարի շրջանում վուլվովագինիտը հիմնականում բակտերիալ ծագում ունի և հաճախ ուղեկցվում է ալերգիկ բաղադրիչով: Կարևոր է նշել, որ այս տարիքային շրջանները, որպես կանոն, բնութագրվում են հիպոէստրոգենիզմով, որը հանդիսանում է բակտերիալ էթիոլոգիայի վուլվովագինիտի առաջացման նախապատմություն՝ ալերգիկ բաղադրիչի ավելացմամբ, որը, ցավոք, միշտ չէ, որ հաշվի է առնվում: բժիշկները հիվանդներին բուժելիս. Հիվանդների այս խմբում պաթոգենետիկորեն հիմնավորված է բորբոքային հիվանդությունների, այդ թվում՝ ստորին սեռական տրակտի բուժման մեջ դեզենսիտիզացնող թերապիայի ընդգրկման անհրաժեշտությունը:

Սլայդ 19

Բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Սլայդ 20

2. Երիտասարդ երեխաների վարակի պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները

Վարակիչ հիվանդության կարևոր տարբերակիչ հատկանիշը նրա ցիկլային ընթացքն է՝ փոփոխվող ժամանակաշրջաններով՝ ինկուբացիա, պրոդրոմալ (սկզբնական), հասակ (զարգացում) և ապաքինում (վերականգնում): Ինկուբացիոն շրջանը սկսվում է պաթոգեն օրգանիզմի ներմուծումից մինչև հիվանդության առաջին կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալը։ Այս ժամանակահատվածում հարուցիչը բազմանում է, նկատվում են իմունաբանական փոփոխություններ և այլ գործընթացներ, որոնք խախտում են մակրոօրգանիզմի հյուսվածքների, օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությունը։ Ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը տատանվում է՝ մի քանի ժամից (գրիպ, սննդային հիվանդություններ) մինչև մի քանի ամիս (վիրուսային հեպատիտ B, վարակիչ մոնոնուկլեոզ) և նույնիսկ տարիներ (բորոտություն, լեյշմանիոզ):

Սլայդ 21

Պրոդրոմալ շրջանը դրսևորվում է մի շարք ախտանիշներով, որոնք սովորաբար ոչ հատուկ են այս վարակի համար (ջերմություն, տհաճություն, ախորժակի կորուստ): Փոփոխությունները զարգանում են մուտքի դարպասի տեղում, այսինքն՝ ձևավորվում է առաջնային կիզակետ (տոնզիլիտ, վերին շնչուղիների կատարային երևույթներ և այլն), պաթոգենների հետագա տարածմամբ տարբեր օրգաններ և հյուսվածքներ։ Որոշ հիվանդությունների դեպքում նկատվում են միայն այս նոզոլոգիական ձևին բնորոշ պաթոգոմոնիկ ախտանիշներ (կարմրուկի դեպքում՝ Վելսկի-Ֆիլատով-Կոպլիկ ախտանիշ): Պրոդրոմալ շրջանի տևողությունը տատանվում է՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր; երբեմն այն բացակայում է: Պիկ շրջանը - բազմաթիվ վարակների համար բնորոշ կլինիկական դրսևորումների հետ մեկտեղ հայտնվում են այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներ և սինդրոմներ

Սլայդ 22

Սլայդ 23

Առաջնային ֆոկուսի տեղանքի փոփոխություններն արտահայտված են. մի շարք վարակների դեպքում մաշկի վրա հայտնվում են ցան (կարմիր տենդ, կարմրուկ, հավի ծաղիկ, կարմրախտ); կապույտ հազով - պարոքսիզմալ ջղաձգական հազ; Բնորոշ են դառնում հեմատոլոգիական, կենսաքիմիական և ձևաբանական փոփոխությունները։ Առողջացման շրջանը սկսվում է հատուկ իմունիտետի զարգացման շնորհիվ և բնութագրվում է ֆունկցիոնալ և ձևաբանական պարամետրերի աստիճանական նորմալացմամբ: Որոշ վարակների դեպքում խանգարված գործառույթների վերականգնումը տեղի է ունենում դանդաղ: Այս պահին պահպանվում է հատուկ զգայունությունը, ալերգիկ բարդությունների և սուպերինֆեկցիայի զարգացման ռիսկը

Սլայդ 24

Եզրակացություն

Ներարգանդային վարակը պտղի կամ նորածնի հիվանդություն է, որն առաջանում է նրա նախածննդյան կամ ներծննդյան վարակի հետևանքով ցանկացած վարակիչ հիվանդության հարուցիչով: Նախկինում լայնորեն կիրառվում էր TORCH սինդրոմ տերմինը։ Ներկայումս այն հազվադեպ է օգտագործվում, քանի որ ներառում է ընդամենը հինգ հիվանդություններ՝ տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուսային վարակ և հերպես։

Սլայդ 25

Սլայդ 26

Վարակիչ հիվանդությունները մարդու հիվանդությունների մեծ խումբ են, որոնք առաջանում են վիրուսների, բակտերիաների և նախակենդանիների ազդեցության հետևանքով։ Դրանք զարգանում են երկու անկախ կենսահամակարգերի՝ մակրոօրգանիզմի և արտաքին միջավայրի ազդեցության տակ գտնվող միկրոօրգանիզմների փոխազդեցության միջոցով, և նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր յուրահատուկ կենսաբանական ակտիվությունը: Վարակը մակրոօրգանիզմի փոխազդեցությունն է միկրոօրգանիզմի հետ արտաքին և սոցիալական միջավայրի որոշակի պայմաններում, որի արդյունքում զարգանում են պաթոլոգիական, պաշտպանիչ, հարմարվողական, փոխհատուցող ռեակցիաներ, որոնք զուգակցվում են վարակիչ գործընթացի մեջ։ Վարակիչ գործընթացը վարակիչ հիվանդության էությունն է և կարող է դրսևորվել կենսահամակարգի կազմակերպման բոլոր մակարդակներում՝ ենթամոլեկուլային, ենթաբջջային, բջջային, հյուսվածքային, օրգան, օրգանիզմ:

Սլայդ 27

Մատենագիտություն

Դեգտյարև Դ. - Մ.: Պերինատոլոգիան այսօր, 1997 թ. - T. 3. - P. 18-24: Volodina N. N., Degtyareva D. N. Ներարգանդային վարակների ախտորոշում և բուժում. - Մ.: Մեթոդ. գր. նեոնատոլոգների համար, 1999. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Պերինատալ վարակ.. - M.: 1999. N. N. Volodin Նեոնատոլոգիայի արդի խնդիրները.. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 448 pp. A. Ya. Senchuk, Z. M. Dubossarskaya Պերինատալ վարակներ. գործնական. նպաստ. - Մ.: ՆԳՆ, 2004. - 448 էջ.

Դիտեք բոլոր սլայդները

Ավարտեց՝ Շավենկովա M 223 OMF Semey State Medical University

Սլայդ 2

Պլանավորել

Սլայդ 3

Ներածություն

Սլայդ 4

Սլայդ 5

1. Ներարգանդային վարակներ

Սլայդ 7

Պտղի վարակման ուղիները

Սլայդ 8

Սլայդ 9

Սլայդ 10

Սլայդ 11

Սլայդ 12

Սլայդ 13

Սլայդ 14

Սլայդ 15

Սլայդ 16

Սլայդ 17

Սլայդ 18

Սլայդ 19

Բնածին ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Սլայդ 20

2. Երիտասարդ երեխաների վարակի պաթոգենետիկ առանձնահատկությունները

Սլայդ 21

Սլայդ 22

Սլայդ 23

Սլայդ 24

Եզրակացություն

Սլայդ 25

Սլայդ 26

Սլայդ 27

Մատենագիտություն

Դիտեք բոլոր սլայդները

Ներարգանդային վարակներ Նախածննդյան վարակներ Թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ Թարախային-սեպտիկ հիվանդություններ.

Դասախոսության կառուցվածքը Ֆիզիոլոգիական վարակ Վարակ. – նախածննդյան – ներծննդյան – հետծննդյան երեխայի իմունային պաշտպանություն.

Դասախոսության կառուցվածքը Ինֆեկցիոն ֆիզիոլոգիական վարակ. – նախածննդյան – ներծննդյան – հետծննդյան երեխայի իմունային պաշտպանություն.

Ներարգանդային վարակ Ներարգանդային ինֆեկցիաների բնութագրերը. – Սահմանում – Ներարգանդային վնասվածքի ժամանակ և արդյունքներ Բարձր ռիսկային խմբեր – Անբարենպաստ մանկաբարձական պատմություն – Այս հղիության պաթոլոգիական ընթացքը – Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ – Վարակիչ հիվանդություններ – Իմունային անբավարարության պայմաններ

Նախածննդյան վարակների բնորոշ նախածննդյան վարակներին. սահմանում Նախածննդյան պարտության ժամանակը և արդյունքները Բարձր ռիսկի խմբեր Անբարենպաստ մանկաբարձական անամնեզ Իրական հղիության ախտաբանական ընթացքը Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ Վարակիչ հիվանդություններ Իմունային կարծր պայմաններ.

Էթիոլոգիա. Վիրուսը Բակտերիալ Մակաբուծական Փոխանցման ուղիները. Տրանսպլացենտային, հեմատոգեն վարակված պարպտղային ջրերի միջով Հայրենական ուղիներով անցնելիս Նախածննդյան վարակի նշանները.

Թարախային սեպտիկ հիվանդություններ 1. Մաշկը և դրա պաթոլոգիան. Նորածինների պեմֆիգուս նորածինների ֆլեգմոն

Թարախային — սեպտիկ հիվանդություններ Մաշկ, պաթոլոգիա. — Ve siculopustules — Նորածինների պուզիրչատկա — Նորածինների ֆլեգմոն

2. Պորտալային վերքը և դրա պաթոլոգիան. – Պորտալային վերքի ֆիզիոլոգիա – Լացող նավակ – Պայտի բորբոս – Պիորրեա – Թարախային օմֆալիտ – Պապիկի ֆլեգմոն – Պորտալային անոթների թրոմբարտիտ

2. Պորտալային վերք, պաթոլոգիա. Պորտալային վերքի ֆիզիոլոգիա Թրջում (խոնավ) անոթի բորբոս Պիորե նավակի թարախային օմֆալիտ Պաթակի ֆլեգմոն Տրոմբոարտեր y պորտալարային անոթների.

3. Ստամոքս-աղիքային տրակտ, պաթոլոգիա. Գաղութացում Գերիշխող և ենթադոմինանտ ֆլորա Դիսբիոցինոզ Վարակ կաթնագեղձով և մոր կաթով Հակաբիոտիկ թերապիա.

3. ԱՖՕ-ի և պաթոլոգիայի ստամոքս-աղիքային ուղի. Գաղութացում Գերիշխող և ենթադոմինանտ ֆլորայի դիսբիոսինոզ վարակ մայրական կաթնագեղձի կաթով Հակաբիոտիկ թերապիա

4. Տեսողության օրգաններ, պաթոլոգիա Բնածին դակրիոցիստիտ Լակրիմալ պարկի ֆլեգմոն Ռետրոբուլբարային հյուսվածքի թարախակույտ Էթմոիդիտ.

4. Աչքի պաթոլոգիա Բնածին դակրիոցիստ Արցունքապարկի ֆլեգմոն Ռետրոբուլբար մանրաթելի թարախակույտ E թմոիդիտ

Գաղութացման ֆիզիոլոգիական պրոցեսը 1. Բակտերիաների գաղութացման գործընթացը նորմալ կենսացենոզի ձևավորման սկզբնական և անհրաժեշտ փուլն է: 2. Միկրոօրգանիզմների հետ առաջին շփումը տեղի է ունենում, երբ պտուղն անցնում է ծննդաբերական ջրանցքով: 4. Սնուցման արժեքը՝ ա) կրծքագեղձ՝ բիֆիդուս գործոն (բիֆիդոբակտերիաներ մինչև 75%), բ) արհեստական (էնտերոկոկներ, անաէրոբներ, ավելի փտած միկրոֆլորա, շատ ավելի քիչ՝ բիֆիդոբակտերիաներ):

Գաղութացման ֆիզիոլոգիական պրոցեսը Նորմալ բիոցենոզի ձևավորման սկզբնական և անհրաժեշտ փուլի բակտերիալ գաղութացման գործընթացը: Միկրոօրգանիզմների հետ առաջին շփումը տեղի է ունենում պտուղը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս Գաղութացման փուլեր՝ նորածնի մարմնի մակերես, քիթ, բերան և կոկորդ, ստամոքս-աղիքային տրակտ: 4. Մատակարարման արժեքը. (ա) կրծքով կերակրումը - բիֆիդի-գործոն (բիֆիդոբակտերիաներ մինչև 75%), բ) արհեստական (էնտերոկոկներ, անաէրոբներ և ավելի փտած միկրոֆլորա, շատ ավելի քիչ բիֆիդոբակտերիաներ):

Պաթոլոգիական գաղութացում 1. Ծննդատան պաթոլոգիական պայմանների համար հակաբիոտիկների կիրառմամբ ինտենսիվ թերապիա. Ասֆիքսիա Շնչառական խանգարման համախտանիշ Ներարգանդային ինֆեկցիաներ Ծննդյան վնասվածքներ և ենթապարախնոիդային արյունազեղումներ.

Պաթոլոգիական գաղութացում Ինտենսիվ թերապիա հակաբիոտիկների օգտագործմամբ հիվանդանոցում պաթոլոգիական պայմանների բուժման համար.

Ներարգանդային վարակների բնութագրերը Սահմանում. ներարգանդային ինֆեկցիա նշանակում է պտղի վարակ վարակիչ նյութով մինչև ծնունդը կամ ծննդաբերական ջրանցքի անցման ընթացքում (ներծննդյան վարակ) առանձին հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի կամ տոքսեմիայի զարգացմամբ: Նախապայմանն այն է, որ մայրը վարակի աղբյուր ունենա, իսկ ամենաբարձր ռիսկը նկատվում է մոր առաջնային վարակի դեպքում

Պտղի վարակների բնութագրերը. Տերմինների սահմանում. Սահմանում. ներարգանդային վարակը ենթադրում է պտղի վարակիչ վարակը մինչև ծնվելը կամ նախնյաց ճանապարհով (ներծննդյան ինֆեկցիաներ)՝ որոշակի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի կամ տոքսեմիայի զարգացմամբ: Պարտադիր պայմանը վարակված մոր առկայությունն է Ամենաբարձր ռիսկը դիտվում է մոր առաջնային վարակի դեպքում

Տերմինների սահմանում. Ներարգանդային վարակը պետք է հասկանալ որպես պտղի մեջ վիրուսների կամ միկրոօրգանիզմների ներարգանդային ներթափանցման հաստատված կամ կասկածելի փաստ, որի դեպքում պտղի վարակիչ հիվանդության նշաններ չեն հայտնաբերվել: Ներարգանդային ինֆեկցիայով, ինչպես նշվեց վերևում, մենք պետք է հասկանանք պտղի մեջ վիրուսների կամ միկրոօրգանիզմների ներարգանդային ներթափանցման հաստատված փաստը, որի ժամանակ պտղի և նորածնի մարմնում տեղի են ունեցել վարակիչ հիվանդությանը բնորոշ պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, որոնք հայտնաբերվել են նախածննդյան կամ ծնվելուց անմիջապես հետո: .

Տերմինների սահմանում. Ներարգանդային վարակի տակ պետք է հասկանալ տեղադրված կամ ենթադրյալ փաստը ներարգանդային ներթափանցման պտղի վիրուսների կամ միկրոօրգանիզմների մեջ, որոնց դեպքում պտղի վարակիչ հիվանդությունների նշաններ չեն հայտնաբերվել: Ներարգանդային վարակիչ հիվանդության դեպքում, ինչպես նշվեց վերևում, պետք է հասկանալ վիրուսների և միկրոօրգանիզմների պտուղ ներարգանդային ներթափանցման փաստը, որը պտղի և նորածնի մարմնում տեղի է ունեցել նախածննդյան շրջանում բացահայտված վարակիչ հիվանդության պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխությունների համար։ ծնվելուց անմիջապես հետո:

Ներարգանդային վարակի բարձր ռիսկային խումբ. անբարենպաստ մանկաբարձական պատմություն (ինքնաբուխ աբորտ, մեռելածնություն, կրկնվող վիժում, բազմակի արատներով կամ վաղ տարիքում մահացած երեխաների ծնունդ, անպտղություն), ներկա հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիական ընթացքը. հեռացում, պոլիհիդրամնիոզ, վաղաժամ ծննդաբերություն)

Պտղի վարակի բարձր ռիսկի խումբ. անբարենպաստ մանկաբարձական անամնեզ (ինքնաբուխ աբորտներ, մահացած ծնունդներ և չկրել, զարգացման բազմաթիվ արատներով կամ վաղ տարիքում մահացած երեխաների ծնունդ, անպտղություն), պաթոլոգիական ներկա հղիության և ծննդաբերության ժամանակ. (ընդհատման սպառնալիք, պլասենցայի թերի կամ վաղաժամ անջատում, պոլիհիդրամնիոզ, ջրի վաղաժամ արտահոսք)

միզասեռական համակարգի հիվանդություններ (արգանդի վզիկի էրոզիա, էնդոցերվիցիտ, կոլպիտ, վուլվովագինիտ, ձվարանների կիստա, ներարգանդային սոսնձումներ, սալպինգիտ, սալպինֆորիտ, միզուղիների ինֆեկցիա), վարակիչ հիվանդություններ, որոնք դրսևորվել են հղիության ընթացքում՝ ցան, դեղնություն, հեպատոսպլենոմեգալիա, պաթոսպլենոմեգալիա, երկարատև հիպերտերմիա (ներառյալ ARVI), իմունային անբավարարության պայմաններ (ներառյալ ՁԻԱՀ), կրկնակի արյան փոխներարկում, փոխպատվաստումից հետո պայմաններ, իմունոսուպրեսիվ թերապիայի օգտագործում:

միզասեռական համակարգի հիվանդություններ (արգանդի վզիկի էրոզիա, էնդոցերվիցիտ, վուլվովագինիտ, կոլպիտ, ձվարանների կիստա, ներարգանդային կպչունություն, սալպինգիտ, սալպինգո-օոֆորիտ, միզուղիների վարակ), վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես դրսևորվում է հղիության ժամանակ ցան, դեղնախտ, լյարդային, լյարդահենային հալածածկույթ: , լիմֆադենոպաթիա, երկարատև հիպերտերմիա (ներառյալ ARVI), իմունային անբավարարության դեպքեր (ներառյալ ՁԻԱՀ), կրկնակի փոխներարկում, փոխպատվաստումից հետո վիճակ, իմունոսուպրեսիվ թերապիայի կիրառում

Պտղի վարակների էթոլոգիա. 1. Վիրուսային intraurerine վարակ s. կարմրախտ, ցիտոմեգալովիրուս, հերպեսային վարակ, վարիչելա, պարոտիտ, ARVI, էնտերովիրուսային վարակ Coxsackie և ECHO, վիրուսային հեպատիտ: 2. Բակտերիալ՝ լիստերիոզ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս, ինտրաուրինային բակտերիալ վարակ (ախտանիշով վարակված ամնիոն): 3. Մակաբուծական եւ այլն՝ տոքսոպլազմոզ, միկոպլազմոզ, քլամիդիա։

Ներարգանդային վարակների պաթոգենեզը փոխանցման ուղիները մորից՝ 1. Տրանսպլացենտալ՝ հեմատոգեն (վիրուսներն ու տոքսոպլազման փոխանցվում են այս ճանապարհով), 2. Վարակված պտղաջրերի (բակտերիաների) միջոցով։ 3. Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս (ցանկացած):

Ներարգանդային վարակների պաթոգենեզը Մորից վարակի փոխանցման ուղիները. 1. Պլասենտա-հեմատոգեն (այդպիսով փոխանցվող վիրուսներ և տոքսոպլազմա), 2. Վարակված պտղաջրերի միջոցով (բակտերիաներ): 3. Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս (եթե այդպիսիք կան):

Ներարգանդային վարակի նշանները Ներարգանդային վարակին պետք է կասկածել, եթե նորածինը ունի հետևյալ կլինիկական, լաբորատոր կամ գործիքային նշանները. 2. Խիտ, մեծացած լյարդի առկայություն: 3. Դեղնախտ՝ կյանքի առաջին օրերից՝ հեմոլիտիկ հիվանդության բացակայության դեպքում. 4. Ներարգանդային թերսնուցում.

Պտղի ինֆեկցիայի նշանները Նորածնի առկայության դեպքում պետք է կասկածել ներարգանդային վարակին հետևյալը. կլինիկական, լաբորատոր կամ գործիքային նշաններ. 2. Հասանելի է ծննդյան ժամանակ խիտ, մեծացած լյարդ: 3. Դեղնախտ՝ կյանքի առաջին օրերից հեմոլիտիկ հիվանդության բացակայության դեպքում. 4. Ներարգանդային թերսնուցում.

TORCH համախտանիշ T - toxoplasma O - այլ R - կարմրախտ C - ցիտոմեգալիա H - հերպես

TORCH սինդրոմ T - Toxoplasma O - այլ (այլ) R - կարմրախտ C - ցիտոմեգալովիրուս H - հերպես

Լրացուցիչ նշաններ՝ դիսեմբրիոգենեզի արատներ կամ խարաններ, պտղի ոչ իմունային հիդրոպս, միկրո կամ հիդրոցեֆալուս, տենդ կյանքի առաջին օրվա ընթացքում, նյարդաբանական խանգարումներ (ներառյալ նոպաներ), որոնք առաջին անգամ գրանցվել են ծնվելուց մի քանի օր հետո, ինտերստիցիալ թոքաբորբ, միոկարդիտ կամ կարդիտ, կերատոկոնցիտ։ , կատարակտ կամ գլաուկոմա, ծայրամասային արյան փոփոխություններ (թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, ESR-ի բարձրացում, լեյկոպենիա, լիմֆոցիտոզ, մոնոցիտոզ, էրիթրոբլաստոզ), որոնք հայտնաբերված են կյանքի առաջին օրերին, նեյրոսոնոգրաֆիայի բնորոշ փոփոխություններ (կիստաներ, ուղեղի ցրված և պերինտրիկուլյար կալցիֆիկացիաներ):

Լրացուցիչ առանձնահատկություններ՝ արատ կամ դիսեմբրիոգենեզ, ոչ իմունային պտղի հիդրոպս, միկրո կամ հիդրոցեֆալուս, տենդ կյանքի առաջին օրը, նյարդաբանական խանգարումներ (ներառյալ ցնցումները), առաջին անգամ գրանցված ծննդից մի քանի օր հետո, ինտերստիցիալ թոքաբորբ, միոկարդիտ կամ կարդիտ, կերատո c j un gtivitis կատարակտ կամ գլաուկոմա, ծայրամասային արյան փոփոխություններ (թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում, l euc openia, l ymphocyt os, monocytosis, erythroblastose), հայտնաբերված կյանքի առաջին օրերին, բնորոշ փոփոխություններ. էրիթրոբլաստոզ (կիստաներ, ուղեղի ցրված և ներուղեղային կալցիֆիկացում):

Ախտորոշման ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ. 1. Անամնեստիկ, կլինիկական և սովորական լաբորատոր պարամետրերի մի շարք (ոչ շատ կոնկրետ, կարելի է ասել «...այո, սա ինչ-որ ներարգանդային վարակ է»): 2. Ֆերմենտային իմունային վերլուծության մեթոդը (ամենատարածված, բայց ոչ միշտ տալիս է հուսալի արդյունք): 3. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) մեթոդ. Այն առաջին անգամ մշակվել է 1983 թվականին Նոբելյան մրցանակի դափնեկիր Քերի Մուլիսի կողմից։ Էությունը տվյալ վիրուսի կամ բակտերիաների շղթայի ուղղակի հայտնաբերումն է ցանկացած հյուսվածքում։ ELISA և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ, որը կոչվում է immuno-PCR (100,000 անգամ ավելի զգայուն):

Ախտորոշման ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ. 1. Անամնեզի, կլինիկական և սովորական լաբորատոր ցուցանիշների հավաքածու (քիչ կոնկրետ, կարելի է ասել «... Այո, սա ներարգանդային վարակի տեսակ է»): 2. Հետազոտության իմունոֆերմենտային մեթոդ, առավել հաճախ օգտագործվող, բայց ոչ միշտ հավաստի արդյունքներ տալը): 3. Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը (PCR): Այն առաջին անգամ մշակվել է 1983 թվականին Նոբելյան մրցանակակիր Քերի Մալիսի կողմից։ Էությունը կայանում է նրանում, որ այս վիրուսի կամ բակտերիաների ուղղակիորեն հայտնաբերված է ցանկացած հյուսվածքի մեջ: ՇՄԱԳ և պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդ, որը կոչվում է իմունո-ՊՇՌ (100,000 անգամ ավելի զգայուն):

ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ. 1. Երբ պրոցեսը թուլանում է ծննդյան պահին, իմունոկորեկցիա՝ ա) իմունոգոլոբուլիններ, բ) լեյկենֆերոն, գ) թիմոլին, թիմոսին, T-ակտիվին։ 2. Ընդհանրացված ձևով՝ - հակավիրուսային դեղամիջոցների համակցություն ներերակային 7-10 օրվա ընթացքում (շատ թունավոր) և իմունոկորեկցիա՝ ա) ացիկլովիր, վիրոլեքս, վիրազոլ և այլն, բ) իմունոգենեզի խթանիչներ և պասիվ իմունիզացիա։ 3. Քլամիդիայով, բակտերիաներով և նախակենդանիներով առաջացած ինֆեկցիաները բուժվում են համապատասխան հակաբիոտիկներով և քիմիաթերապիայով՝ իմունոկորեկցիայի հետ համատեղ:

ԲՈՒԺՄԱՆ ՀԻՄՆԱԿԱՆ ՍԿԶԲՈՒՆՔՆԵՐ. 1. Երբ իջնում է գործընթացը մինչև իմունոկորեկցիայի ծնունդը. և իմունոգոլոբուլիններ), բ) լեյկենֆերոն, ին) տիմոլին, Տիմոսին, T-ակտիվին: 2. Ընդհանրացված ձևով՝ - հակավիրուսային դեղամիջոցների համակցություն ներերակային 7 -10 օր (շատ թունավոր) և իմունոկորեկցիա՝ ա) ացիկլովիր, վիրոլեքս, վիրազոլ և այլն։ բ) խթանիչներ իմունոգենեզը և պասիվ իմունիզացիան. 3. Քլամիդիայով, բակտերիաներով և նախակենդանիներով առաջացած ինֆեկցիաները բուժվում են համապատասխան հակաբիոտիկներով և քիմիաթերապիայով՝ իմունոկորեկցիայի հետ համատեղ:

ԷՎԵՆՏՐԱՑԻԱՆ որովայնի խոռոչի և մկանների՝ որովայնի պատի ապոնևրոտիկ շերտի սուր զարգացող արատ է, որի արդյունքում պայմաններ են ստեղծվում աղիների որովայնի խոռոչից դուրս գալու համար։

Միջոցառումը, որը զարգացնում է որովայնի պատի որովայնի և մկանային-ապոնևրոզային շերտի թերությունը, որի արդյունքում ստեղծվում են պայմաններ որովայնի խոռոչի ճնշումը ճնշելու և ներքին տարածքից դուրս գալու համար:

PHOCOMELIA PHOCOMELIA (հուն. phoke - կնիք, մելոս - մարմնի մաս, վերջույթներ): Ժառանգական հիվանդություններ, դիսոնտոգենիայի տեսք. Բնութագիր՝ նախաբազուկների թերզարգացում կամ բացակայություն։ Հիվանդի ձեռքերը հիշեցնում են ծովային առյուծի ճերմակները։ Ձեռքերն ու ոտքերը կարծես թե ուղղակիորեն կապված են մարմնին: Խորը դեմենցիա. Նույն ձևի դրսևորումները նկատվել են հղիների ընդունման ժամանակ։

Ժառանգական հիվանդություններ, դիսոնտոգենիայի տեսք. Բնութագիր նախաբազկի թերզարգացածության կամ բացակայությանը: Հիվանդի ձեռքերը հիշեցնում են ծովային առյուծին: Ձեռքերն ու ոտքերը կարծես ուղղակիորեն կցված լինեն մարմնին: Խորը դեմենսիա. Նույնպիսի դրսևորումներ են նկատվել նաև հղիների ընդունելության ժամանակ։

Ֆոկոմելիա (հունարեն phoke - կնիք, melos - մարմնի մաս, վերջույթ):

Էնցեֆալոցելա Ուղեղի տրավմատիկ ճողվածք, որը պարունակում է կեղև և ուղեղի նյութ, բայց չի ներառում նրա փորոքները

ՄԱՔՐԱՍԵՊՏԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Նախատրամադրող գործոններն են, առաջին հերթին, նորածինների իմունային պաշտպանության մեխանիզմների անհասությունը. Առաջին գործոն. ֆագոցիտային ակտիվությունը զգալիորեն նվազում է, ֆագոցիտոզը թերի է, երեխաների մոտ պասիվ իմունիտետը հիմնականում կապված է Ig-ի հետ: G, որոնք մորից փոխանցվում են երեխային պլասենցային պատնեշով (այն անթափանց է այլ իմունոգոլոբոլինների համար), ակտիվ արձագանքը արագորեն սպառվում է։

Թարախային-ՍԵՊՏԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Նախատրամադրող գործոններն առաջին հերթին նորածինների իմունային պաշտպանության մեխանիզմների անհասությունն են. Առաջին գործոնը. ֆագոցիտների ակտիվությունը զգալիորեն նվազել է, ֆագոցիտոզը թերի է, երեխաների մոտ պասիվ իմունիտետը հիմնականում կապված է Ig-ի հետ: G, որը մորից փոխանցվել է երեխային պլասենցային պատնեշի միջոցով (այլ իմունոգլոբուլինների համար այն անանցանելի է), ակտիվ արձագանքը արագորեն սպառվում է:

Երկրորդ գործոնը՝ արտազատման բոլոր ներքին օրգանները մասնակցում են օրգանիզմից բակտերիաների և տոքսինների վերացմանը (հեշտությամբ առաջանում են թարախային օջախներ)։ Երրորդ գործոնը. մաշկի և լորձաթաղանթների պաշտպանիչ պատնեշները անկատար են. էպիդերմիսի հաստությունը կրճատվում է մեծահասակների գրեթե 30%-ով; էպիդերմիսի և դերմիսի միջև նկուղային թաղանթը թույլ է զարգացած, ուստի էպիդերմիսը հեշտությամբ բաժանվում է դերմիսից (վարակի ժամանակ բշտիկները արագ են հայտնվում); վատ զարգացած պաշտպանիչ գործառույթները ցրվածության, վնասվածքի, սեղմման ժամանակ; արտազատվում է զգալի քանակությամբ տոքսիններ և նյութափոխանակության արտադրանք:

Երկրորդ գործոնը. օրգանիզմից բակտերիաների և տոքսինների հեռացումը ներառում է արտազատման բոլոր ներքին օրգանները (հեշտությամբ առաջանում են թարախային օջախներ): Երրորդ գործոնը. մաշկի և լորձաթաղանթի անկատար պաշտպանիչ պատնեշները. մեծահասակների մոտ էպիդերմիսի հաստությունը կրճատվել է գրեթե 30%-ով; էպիդերմիսի և դերմայի միջև վատ զարգացած բազալային թաղանթ, ուստի էպիդերմիսը հեշտությամբ բաժանվում է դերմայից (արագ վարակների վրա փուչիկներ են հայտնվում); վատ զարգացած պաշտպանիչ գործառույթները լարվածության, վնասվածքի, սեղմված վիճակում; հատկացրել է զգալի քանակությամբ տոքսիններ և նյութափոխանակության արտադրանք:

ՏԵՂԱԿԱՆ ԹԱՐԱԽԱՅԻՆ-ՍԵՊՏԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ 1. Մաշկային հիվանդություններ՝ ՎԵԶԻԿՈՒԼՈՊՈՒՍՏՈՒԼՈԶ. ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՊԵՄԲԻԳՈՒՍ. ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՖԼԵԳՄՈՆ. PSEUDOFURUNCULOSIS. ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՄԱՐՏԱԿԱՆ ՄԱՍՏԻՏ. Օմֆալիտը պորտալարային վերքի ստորին հատվածի, պորտալարի օղակի, պորտային օղակի շուրջ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի և պորտալարի անոթների բակտերիալ բորբոքումն է:

ՏԵՂԱԿԱՆ ԹԱՌԱԽԱՅԻՆ-ՍԵՊՏԻԿ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ 1. Մաշկի հիվանդություններ՝ VESICULOPUSTULES PEMPHIGUS ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐ. Պ ՀԼԵԳՄՈՆ ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ. PSEUDOFURUNCULES. Թարախային ՄԱՍՏԻՏ ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐ.

Օմֆալիտը բակտերիալ բորբոքում է պորտալարի վերքի ստորին հատվածում, պորտալարի օղակի, պորտալարի անոթների շուրջը գտնվող ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ: Օմֆալիտուս բակտերիալ - պորտալարային վերքի ստորին հատվածի բորբոքում, պորտալարային օղակ, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք՝ պորտի օղակների շուրջ, պորտալարային անոթներ)

ՊՈՐՏԱՅԻՆ ՎԵՐՔԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ. Լացող նավեր Ավելի թաց անոթ Պիորրեա: Թարախային օմֆալիտ. Օմֆալիտուսի բակտերիալ բորբոքում պորտալարային վերքի ստորին հատվածում, պորտալարային օղակի, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի պորտալարի օղակների շուրջը, պորտալարային անոթները: Պապիկի ֆլեգմոն. Նորածինների ֆլեգմոնային պորտը Պորտալային անոթների ֆլեբիտ

ՍԵՊՍԻՍ Հիմնական պատճառները՝ անբարենպաստ նախամորբիդային ֆոն (ներարգանդային վարակ), հետծննդյան վարակ հատկապես վտանգավոր միկրոօրգանիզմներով կամ դրանց մեծ քանակով. մորֆոֆունկցիոնալ անհասություն; վաղաժամություն; վաղ նորածնային շրջանում իմունային համակարգի իռացիոնալ հակաբակտերիալ թերապիայի ինֆեկցիոն ձախողման տեղական օջախների երկարատև առկայությունը.

Էպսիս, սեպտիկեմիա, սեպտիկեմիա Հիմնական պատճառները. անբարենպաստ նախահորբիդային ֆոն (ներարգանդային վարակ) հետծննդյան վարակ, մասնավորապես վիրուսային միկրոօրգանիզմներ կամ դրանց մեծ քանակություն; մորֆոֆունկցիոնալ անհասություն; վաղաժամություն; վարակի տեղական օջախների երկարատև առկայություն, իմունային համակարգի իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայի ձախողում վաղ նորածնային շրջանում

ՍԵՓՍԻՍԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄԸ 1. Կախված մուտքի դարպասից՝ - մաշկային, - թոքային, - umbilical, - otogenic, - աղիքային, - երիկամային, - կրիպտոգեն (անհայտ մուտքի դարպասով) 2. Ըստ էթոլոգիայի՝ - ստաֆիլոկոկային, - streptococcal, - պնևմակոկային, - առաջացած օպորտունիստական ֆլորայով, - մենինգոկոկային և այլն: 3. Ըստ կլինիկական պատկերի. ենթասուր, երկարատև):

Կախված դարպասի մուտքից՝ - մաշկային - թոքային, - անոթ, - օտոգեն, ստամոքս-աղիքային, - երիկամային, - կրիպտոգեն (չբացահայտված մուտքի դարպասով) Էթիոլոգիայի վրա. - մենինգոկոկ և այլն: Կլինիկական պատկերով՝ - սեպտիկոպեմիա (թարախային օջախների առկայություն), - սեպտիկեմիա (տոքսեմիա), 4. Ներքևում՝ - սուր, - դանդաղ (ենթասուր, երկարատև):

Ընդհանրացված գործընթացի չափանիշներ. Բակտերիալ վարակի նշաններն ու ախտանիշները. 1. Կլինիկական՝ անհայտ էթիոլոգիայի շնչառական հյուծվածության համախտանիշ, անհայտ էթիոլոգիայի սնուցման անհանդուրժողականություն (հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում, անորեքսիա, քաշի կորի հարթեցում, թերսնուցում), ջերմաստիճանի անկայունություն, քնկոտություն, գրգռվածություն, մաշկի փոփոխություն։ գույնը (գունատություն, ենթաբեկտերուս, մոխրագույն), փքվածություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, հեպատոսպլենոմեգալիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիաների դեպրեսիա:

Ընդհանրացված գործընթացի չափանիշներ. Բակտերիալ վարակի նշաններ և ախտանշաններ. Կլինիկական՝ անհայտ էթիոլոգիայի շնչառական հյուծման համախտանիշ, անհայտ էթիոլոգիայի կերակրման անհանդուրժողականություն (հաճախակի ռեգուրգիացիա, փսխում, անորեքսիա, կորի քաշի հարթեցում, թերսնուցում), ջերմաստիճանի անկայունություն, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, փոխել մաշկի գույնը (գունատություն, դեղնություն, մոխրագույն գույն), փքվածություն, փորլուծության խանգարումներ, լյարդի և փայծաղի մեծացում (հեպատոսպլենոմեգալիա), կենտրոնական նյարդի ճնշում

Սեպսիսի լաբորատոր նշաններ. 1. Ծայրամասային արյուն՝ - լեյկոցիտոզ կամ լեյկոպենիա, - նեյտրոֆիլիա, տեղաշարժ դեպի ձախ, - վաղ անեմիա, - թրոմբոցիտոպենիա, - արագացված ESR: 2. Հեմոռագիկ համախտանիշ (վիտամին K-ի անբավարարություն, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ, թրոմբոցիտոպենիա) - ներարկման տեղում արյունահոսության ավելացում, - պետեխիա, - հեմատուրիա և այլն:

Սեպսիսի լաբորատոր նշաններ. 1. Ծայրամասային արյուն. - լեյկոցիտոզ կամ լ էվկոպենիա, - նեյտրոֆիլիա, տեղաշարժ դեպի ձախ, - վաղ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, - արագացված ESR: 2. Հեմոռագիկ համախտանիշ (Կ վիտամինի անբավարարություն, տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ, թրոմբոցիտոպենիա).

3. Կենսաքիմիական արյան ստուգում. - հիպոպրոտեինեմիա, - հիպոալբումինեմիա, - դիսպրոտեինեմիա, - հեպատիտի դեպքում ALT-ի, AST-ի ավելացում, - C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացում: 4. Արյան կուլտուրայի ուսումնասիրությունների դրական արդյունքները տարբեր օջախներում ջերմության բարձրության վրա:

3. Կենսաքիմիական արյան ստուգում. - հիպոպրոտեինեմիա, - հիպոալբումինեմիա, - d i սպրոտեինեմիա, - հեպատիտի համար A LT, AST-ի ավելացում, - C- ռեակտիվ սպիտակուցի ավելացում: 4. Տարբեր վայրերում տենդի բարձրության վրա մշակույթների ուսումնասիրության դրական արդյունքները:

5. Բորբոքման մի քանի օջախների առկայությունը. 6. Այտուցային համախտանիշ. այտուցներ հիմնականում որովայնի առաջային պատի, pubis-ի և ստորին վերջույթների հատվածում: 7. Փոփոխություններ պարենխիմային օրգաններում. - հեպատոմեգալիա - ավելի հաճախ (լյարդի թունավոր վնաս, կամ հեպատիտ ուղղակի հիպերբիլիրուբինեմիայով), - սպլենոմեգալիա - ավելի քիչ հաճախ: 8. Ջերմաստիճանի ռեակցիան բնորոշ չէ։

5. Բորբոքման մի քանի օջախների առկայությունը. 6. այտուցվածության համախտանիշ՝ այտուցվածություն հիմնականում առաջային որովայնի պատի, վուլվայի և ստորին վերջույթների դաշտում: 7. Պարենխիմատոզ օրգանների փոփոխություն՝ - մեծացած լյարդ (հեպատոմեգալիա) - ավելի հաճախ (լյարդի թունավոր վնաս, կամ հեպատիտ ուղիղ հիպերբիլիրուբինեմիայով), - մեծացած փայծաղ (սպլենոմեգալիա) - ավելի քիչ։ 8. Ջերմաստիճանի ռեակցիան բնորոշ չէ։

UMBILICAL SEPSIS Մուտքի դարպաս՝ պորտալարային վերք։ Պորտալային զարկերակների վարակ (2) – երակային արյուն։ Պորտալարն առանձնացնելուց հետո առաջանում են արյան մակարդուկներ։ Պորտալային երակը զարկերակային արյուն է։ Վարակ - ամենից հաճախ մանիպուլյացիայի ժամանակ (արյան փոխարինող HDN-ի փոխներարկում) զարգանում է պորտալարային անոթների թրոմբոարտերիտը, տեղային պրոցես, այնուհետև ընդհանրացում:

ՊՈՐՏԱՅԻՆ ՍԵՓՍԻՍ Մուտքի դարպասներ՝ պորտալարային վերք։ Պորտալային զարկերակների վարակ (2) - երակային արյուն: Պորտալարի բաժանումից հետո առաջանում են արյան մակարդուկներ։ Umbilical Vein - զարկերակային արյուն: Վարակը առավել հաճախ մանիպուլյացիայի ժամանակ է (արյան փոխներարկում հեմոլիտիկ հիվանդության դեպքում) Զարգանում է umbilical անոթների թրոմբոարտերիտը, տեղային պրոցեսը, այնուհետև ընդհանրացումը։

Կլինիկական պատկեր 1. Վարակիչ տոքսիկոզի ախտանիշներ. 2. Տեղական ախտանշաններ. - նավակի և արյան անոթների վնասում, - «երկրորդային» բաց անոթի ախտանիշ, - որովայնի ընդլայնում (երակային ցանց, որովայնի առաջի պատի փայլուն մակերես), - Կրասնոբաևի ախտանիշ (որովայնի ուղիղ հատվածի լարվածություն): մկան ախտահարված անոթի կողմում), - պորտալարային անոթների շոշափում, պորտալարային վերքի մեջ թարախի առաջացում (խողովակի ախտանիշ):

Կլինիկական պատկեր 1. Վարակիչ տոքսիկոզի ախտանիշներ. 2. Տեղական ախտանշանները՝ նավակի և արյան անոթների ախտահարում, - «երկրորդային» (կրկին բացահայտված) անոթի ախտանիշ, - որովայնի այտուց (երակային ցանց, որովայնի պատի փայլուն մակերես), - պրոֆ. . Կրասնոբաև (որովայնի ուղիղ լարման մկանները նավի ախտահարված կողմում), - պորտալարային անոթների շոշափում, թարախի առաջացում պորտալարային փոքր վերքի մեջ (խողովակի ախտանիշ):

Ախտորոշումը հաստատվում է տեղային ախտանիշների, նախկինում թվարկված չափանիշների սեպտիկ գործընթացի և լաբորատոր աշխատանքի հիման վրա:

Սեպսիսի բուժման սկզբունքները 1. Կրծքով կերակրելը, եթե մոր կաթը ստերիլ է: Մնացած բոլոր դեպքերում կերակրումը հարմարեցված, նախընտրելի է ֆերմենտացված կաթով, խառնուրդներով: ա) օրական 8-10 անգամ կերակրման քանակը (յուրաքանչյուրը 50 մլ), յուրաքանչյուր 2-2 անգամ. ժամը 5. Ջրի ծանրաբեռնվածությունը՝ մինչև 150 -200 մլ՝ եռացրած ջրով թրջման միջև ընկած հատվածներում: բ) դիսպեպտիկ համախտանիշի թեթևացումից հետո արագ անցում սննդի ֆիզիոլոգիական ռիթմին.

Հիմնական բուժում Կրծքով կերակրող մայրը, եթե մոր կաթը ստերիլ է: Մնացած բոլոր դեպքերում կրծքով կերակրման հարմարեցված, ավելի լավ մշակված կաթ, խառնուրդներ: ա) կերակրումների քանակը օրական 8-10 անգամ (50 մլ), յուրաքանչյուր 2-2 անգամ: 5 ժամ. Ջրի ծանրաբեռնվածություն - մինչև 150 -200 մլ ֆրակցիոն եռացող ջրի միջև: բ) դիսպեպտիկ համախտանիշի թեթևացումից հետո արագ անցում դեպի իշխանության ֆիզիոլոգիական ռիթմին.

Պայքար վարակի դեմ. հակաբիոտիկներ՝ պաշտպանված բետա-լակտամազային պաթոգենների ազդեցությունից. Սկզբնական թերապիա՝ ցեֆալոսպորինային դեղամիջոցներ ամինոգլիկոզիդների հետ համակցված մինչև զգայունության հասնելը, այնուհետև մոնոթերապիա՝ հաշվի առնելով զգայունությունը:

Վարակման հսկողություն. հակաբիոտիկներ, պաշտպանված բետա-լակտամ պաթոգենների ազդեցությունից. Մեկնարկային թերապիա. ցեֆալոսպորինային դեղամիջոցներ ամինոգլյուկոզիդների հետ համակցված զգայունություն ստանալու համար. Հետագա մոնոթերապիա՝ զգայունության տեսանկյունից:

Դոզա՝ անվանական արժեքի համեմատ ավելացել է 2 անգամ, Փոքր երեխաների մոտ ընդունման ուղին՝ ներերակային, Օգտագործման հաճախականությունը առավելագույն է՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի ֆարմակոդինամիկան, Վիճակը՝ դեղամիջոցի կիսամյակի ընթացքում, դրա կոնցենտրացիան արյունը և այլ կենսաբանական հեղուկները պետք է մնան մանրէասպան

Դոզաները 2 անգամ ավելացել են անվանական արժեքի համեմատ, Վաղ տարիքի երեխաների մոտ ներերակային ընդունման եղանակը Մաքսիմումի ներդրման հաճախականությունը՝ հաշվի առնելով դեղամիջոցի ֆարմակոդինամիկայի, Վիճակը. դրա կոնցենտրացիան արյան մեջ և մարմնի այլ հեղուկներում պետք է լինի մանրէասպան

Պաթոգենետիկ թերապիա 1. Ինֆուզիոն թերապիա դետոքսիկացիայի նպատակով (ինֆեկցիոն-տոքսիկ շոկով ցավ), նյութափոխանակության խանգարումների շտկման (մետաբոլիկ հյուսվածքների թթվայնության դեմ պայքար, էլեկտրոլիտային խանգարումներ), հեմոդինամիկ պարամետրերի բարելավում (կենտրոնացված շրջանառության ախտանիշների վերացում), տարածվածության թեթևացում: ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ.

պաթոգենետիկ թերապիա 1. Ինֆուզիոն թերապիա դետոքսիկացիայի նպատակով (պայքար ինֆեկցիոն-տոքսիկ շոկի դեմ), նյութափոխանակության խանգարումների շտկում (պայքար նյութափոխանակության հյուսվածքի ացիդոզի հետ, էլեկտրոլիտային խանգարումներ), գեմոդինամիկ ցուցանիշների բարելավում (արյան շրջանառության համակարգի կենտրոնացման ախտանիշների վերացում): ), թեթև DIC-համախտանիշ.

2. Պասիվ իմունիզացիա. - հիպերիմունային պլազմա ներերակային 3-4 օրը մեկ: - տոքսոիդներ, - հակատոքսիկ շիճուկներ. — իմունոգոլոբուլիններ ներերակային, կաթիլային. Այս վիճակում անհնար է պատվաստել պատվաստանյութերով, քանի որ այս իրավիճակում երեխան չի կարող հակամարմիններ սինթեզել։ 3. վարակի օջախների սանիտարական մաքրում

2. Պասիվ իմունիզացիա. - հիպերիմունային պլազմայի ներերակային կաթիլ 3-4 օրը մեկ: - թոքսոիդներ, - հակատոքսիկ շիճուկ s. — իմունոգոլոբուլիններ ներերակային պատվաստումներով պատվաստված այս վիճակում անհնար է, քանի որ երեխան այս իրավիճակում չի կարող հակամարմիններ սինթեզել: 3. Վարակման վայրերի վերականգնում

Թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների կանխարգելում 1. Նախածննդյան, ավելի լավ է նախքան երեխայի ծնունդը կանխատեսելը` վարակի օջախների ախտահանում: 2. Հղի կնոջ մշտական մոնիտորինգ՝ հայտնաբերված խանգարումների շտկմամբ (տոքսիկոզ, վիրուսային և բակտերիալ հիվանդություններ և այլն): 3. Վարակման կանխարգելում ծննդատանը. 4. Հակաբիոտիկների անվերահսկելի նշանակումից հրաժարվելը. 5. Երեխայի զգույշ խնամք նորածնային շրջանում.

Թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների պրոֆիլակտիկա 1. Նախածննդյան, ավելի լավ, քան նախքան երեխայի ծնունդը կանխատեսելը. 2. Հղի կնոջ մշտական մոնիտորինգ՝ հայտնաբերված խախտումների շտկմամբ (տոքսիկոզ, վիրուսային և բակտերիալ հիվանդություններ և այլն): 3. Հիվանդանոցում վարակի կանխարգելումը. 4. Առանց վերահսկողության հակաբիոտիկներ նշանակելուց հրաժարվելը: 5. Երեխայի մանրակրկիտ խնամք նորածնային շրջանում.

Ներարգանդային վարակ ցույց է տալիս միայն ներարգանդային զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ պտղի վարակիչ վարակի փաստը։

Վարակիչ գործընթաց (վարակ) - Դինամիկ գործընթաց, որը զարգանում է մակրոօրգանիզմում դրա ներմուծման արդյունքում

միկրոօրգանիզմ

Այսպիսով, տերմինը «վարակ»համարժեք չէ «վարակ» տերմինին: Այս տերմինները հոմանիշ չեն: Ժամկետ «վարակ»կրում է հիմնականում համաճարակաբանական բեռ, մինչդեռ «վարակ» տերմինն ավելի լայն մեկնաբանություն ունի՝ կլինիկական և համաճարակաբանական:

Ներարգանդային վարակներ - վարակիչ հիվանդություններ, որոնցում պտուղը վարակվում է նախածննդյան կամ ներածննդյան շրջանում:

Բնածին վարակ -

վարակիչ հիվանդություն, որի դեպքում տեղի է ունենում վարակի և հիվանդության կլինիկական դրսևորում

արգանդում.

Այդ իսկ պատճառով նպատակահարմար է բնածին վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունները դասակարգել կյանքի առաջին երեք օրերին դրսևորվող հիվանդությունների շարքին։

«TORCH սինդրոմ» տերմինը նշանակում է բնածին վարակիչ հիվանդություններ, որոնց պատճառաբանությունը մնում է

չվերծանված.

«TORCH սինդրոմը» հորինված տերմին է Ամենատարածված ներարգանդային վարակների անունների առաջին տառերից.

T (տոքսոպլազմոզ), Q (այլ հիվանդություններ), R (կարմրախտ),

C (ցիտոմեգալովիրուս),

N (Negrez simplex վիրուս)

Վարակի փոխանցման ուղիները մորից պտուղ.

1. Transplacentral - hematogenous. 2.Աճող.

3. Նվազող.

4. Կապ – աղտոտված ամնիոտիկ հեղուկի միջոցով:

Պտղի վարակի արդյունքը կախված է.

Պաթոգենի տեսակը; - դրա վիրուլենտությունը; - վարակի քանակը;

Պտղի և հղի կնոջ իմունային համակարգի պայմանները.

Ներթափանցման ուղիներ; - պտղի հղիության տարիքը.

կախված ժամանակից

վարակ

1. Խողովակների անպտղություն (մահացու վարակիչ բլաստոպաթիաներ)

2. Պտղի մահ՝ վաղ և ուշ վիժումներ, մեռելածնություն (մահաբեր վարակիչ սաղմ-ֆետոպաթիաներ)

3. Կրկնվող վիժում (վարակիչ ֆետոպաթիաներ)

4. Կենդանի ծնունդների մեջ ՍՄԻ-ի դրսեւորումները կարելի է դիտարկել տարբեր կերպ

IUI-ի դրսևորումները

կենդանի ծնունդներ.

ա) ծննդյան պահին բորբոքային գործընթացն ավարտված է (մնացորդային ձև), երեխան «գործնականում առողջ է», սակայն օրգանների և համակարգերի մորֆոլոգիական փոփոխությունները վկայում են նախորդ վարակի մասին (խարանման բարձր մակարդակ)՝ սաղմնաբանություն: Վարակ 8-12 շաբաթվա ընթացքում;

բ) բորբոքային պրոցեսն անցել է պտղի վաղ շրջանում, բայց թողել է սկլերոտիկ բարդություններ (լյարդի ցիռոզ կամ լեղուղիների ատրեզիա, սրտի ֆիբրելաստոզ, պոլիկիստոզ երիկամների ոչ ժառանգական ձևեր, հիդրոցեֆալուս, բնածին երկրորդական իմունային անբավարարություն և այլն): Վերջինս արտահայտվում է նաև երեխայի հետծննդյան վիճակի վրա (վաղ վարակիչ ֆետոպաթիա)։ Վարակ ներարգանդային զարգացման 4-ից 6 ամիս (16-26 շաբաթ);

գ) ներարգանդային վարակների ընդհանրացված և տեղային ձևերը՝ սեպսիս, թոքաբորբ, մենինգոէնցեֆալիտ, կարդիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն՝ ուշ ինֆեկցիոն ֆետոպաթիաներ։ 27 շաբաթից;

դ) մանրէաբանական և վիրուսաբանական փոխադրում` առանց հիվանդության կլինիկական և մորֆոլոգիական դրսևորումների` ներարգանդային վարակ առանց կլինիկական դրսևորման. Այնուամենայնիվ, պաթոգենները կարող են ֆիքսվել մարմնի հյուսվածքներում տասնամյակներ շարունակ՝ առաջացնելով մի շարք ռեակցիաներ. վարակիչ պրոցեսի հետևանքով կարող են առաջանալ նաև անհասության պոլիմորֆ նշաններ, թերսնուցում, նյարդավեգետատիվ և հոգեկան խանգարումներ։

ե) մայրական հակամարմինների տարանցումը նորածնի մեջ.

զ) իմունաբանական հանդուրժողականություն - արգանդում ախտածին նյութով վարակված օրգանիզմը կորցնում է ակտիվ հակամարմիններ արտադրելու ունակությունը, երբ նորից վարակվում է նույն հարուցիչով: Միկրոօրգանիզմը վերացնելու անկարողությունը իմունաբանական հանդուրժողականության հետևանք է դրա սաղմնավորման ընթացքում պաթոգեն անտիգենների հետ իմունային համակարգի ոչ հասուն բջիջների հետ շփումից հետո:

է) ներծննդյան վարակ՝ ինկուբացիոն շրջան.

Սլայդ 3

Պաթոգենների շրջանակը, որը կարող է հանգեցնել պտղի ներարգանդային վարակի, շատ լայն է: Բացահայտվել է վարակների մի խումբ, որոնք տարածված են պոպուլյացիայի մեջ և ունեն նմանատիպ կլինիկական դրսևորումներ և պտղի տարբեր համակարգերի և օրգանների մշտական կառուցվածքային արատներ են առաջացնում: Այս խումբը միավորվել և նշանակվել է «TORCH» հապավումով, որտեղ T - տոքսոպլազմոզ (տոքսոպլազմոզ), O - այլ (այլ վարակներ, ներառյալ բացարձակ - սիֆիլիս, քլամիդիա, էնտերովիրուսներ, հեպատիտ A, B, գոնորիա, լիստերիոզ; հավանական է, կարմրուկ, խոզուկ և հիպոթետիկ - գրիպ A, մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ), R - կարմրախտ (կարմրախտ), C - ցիտոմեգալիա (CMV), H - հերպես (հերպեսի վիրուսային վարակ):

Սլայդ 4

ներարգանդային վարակի ուղիները

Աճող հեմատոգեն իջնող կոնտակտ intrapartum transmural).

Սլայդ 5

Դեպքերի 89% -ում վարակը տեղի է ունենում արտաքին միզասեռական վարակի (բակտերիալ և վիրուսային) աճող տարածման միջոցով, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տեսակի մեկնարկիչի դեպքում: Ցուցադրվում է այս գործընթացի կախվածությունը տեղական անձեռնմխելիության վիճակից և արգանդի վզիկի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հատկություններից: Արտաքին միզասեռական ինֆեկցիայի առկայության դեպքում ներարգանդային վարակի աճող ճանապարհով ներարգանդային վարակի զարգացման նախատրամադրող գործոններն են՝ - հղիության տարիքը (հղիության փուլ), - պտղի թաղանթների արգելքային հատկությունների փոփոխությունները, արգանդի վզիկի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հատկությունների խախտումը: , թաղանթների մասնակի պատռվածք, երկար անջուր ինտերվալ, գործիքային ախտորոշման մեթոդներ . Վարակման հեմատոգեն ուղին բնորոշ է հիմնականում վիրուսային հիվանդություններին և հաճախ նկատվում է նաև տոքսոպլազմայի թաքնված փոխադրման դեպքում։ Նվազման երթուղին հնարավոր է ձվարանների և արգանդափողերի քրոնիկական բորբոքման օջախներով կանանց մոտ։ Պտղի կոնտակտային վարակը հաճախ զարգանում է ծննդաբերության ընթացքում ծննդաբերական ջրանցքի վարակված հյուսվածքների հետ անմիջական շփման կամ տրանսդեցիդուալ ճանապարհով, արգանդի առկա վարակիչ պաթոլոգիայի հետ:

Սլայդ 6

Նախածննդյան շրջանում վարակը կարող է փոխանցվել տրանսպլացենտային ճանապարհով. 2) երբ պաթոգենը մտնում է պլասենցայի մայրական մասը և դրա մեջ ձևավորում է բորբոքային ֆոկուս, որին հաջորդում է վարակիչ նյութի ներթափանցումը պտղի արյան մեջ. 3) քորիոնի վնասվածքով և պլասենցայի, թաղանթների պտղի հատվածում բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ և պտղաջրերի վարակով (նկ. 1): Պտղի վարակման երկրորդ ուղին հեշտոցից և արգանդի վզից բարձրացող վարակն է վնասված կամ անձեռնմխելի ամնիոտիկ պարկի միջով: Բրինձ. 1. Ներարգանդային վարակի տարածման ուղիները (գծապատկեր)

Սլայդ 7

Պտղի վարակի առանձնահատկությունները կախված զարգացման փուլերից

Սլայդ 8

Կան հղիության զարգացման փուլեր՝ սաղմնային, պտղի և նախածննդյան հղիության սաղմնային փուլում (առաջին եռամսյակ) մոր օրգանիզմում որևէ վարակիչ պրոցեսի առաջացումը լուրջ սպառնալիք է։ Արգանդի պլասենցային պատնեշի թերի ձևավորման պատճառով այս սպառնալիքը կարող է իրականացվել պտղի միզապարկի աճող կամ հեմատոգեն վարակի միջոցով, ինչը հանգեցնում է ծանր բորբոքային բարդությունների և վաղ վիժման կամ հիմքում ընկած է հղիության հետագա պաթոլոգիան՝ առաջացած տարբեր սաղմնապատումներով և պտղի արատներով: Առաջին դեպքում էթոլոգիական գործոնը սովորաբար տարբեր բակտերիալ վարակ է, իսկ երկրորդում` վիրուսային նյութեր: Հղիության վաղ փուլերում զարգացող պլասենցայում ընդգծված ցիտոտրոֆոբլաստային շերտի առկայությունը կանխում է որոշակի պաթոգենների, մասնավորապես սպիրոխետների ներթափանցումը պտուղ:

Սլայդ 9

Հղիության երկրորդ (պտղի) եռամսյակում ներարգանդային վարակի հիմնական դրսևորումները ներառում են պլասենցայի կողմից թաղանթների և պլասենցայի հյուսվածքների բորբոքային պաթոլոգիայի նշանները. պտղի կողմից ասպիրացիոն բրոնխոպնևմոնիայի կամ ընդհանրացված ինֆեկցիոն պրոցեսի նշաններ, տարբեր տեսակի ֆետոպաթիաներ, ինչպես նաև ներարգանդային աճի հետամնացություն։ Նշված պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել ուշ ինքնաբուխ վիժման կամ առաջացնել էսթմիկ-արգանդի վզիկի կամ պլասենցայի անբավարարության զարգացում: Հղիության երրորդ եռամսյակում պահպանվում է բազմաթիվ բակտերիաների և հատկապես վիրուսային նյութերի տրանսպլացենտային տարածման բարձր ռիսկ, ինչը պայմանավորված է ինվոլյուցիոն փոփոխությունների և պտղի պլասենցային պատնեշի թափանցելիության բարձրացմամբ: Նշված վտանգը բազմիցս մեծանում է, եթե պլասենցայի վարակիչ պաթոլոգիան սկսվում է հղիության վաղ փուլերում: Այսպիսով, սեռական տրակտի վարակիչ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը և նպատակային բուժումը կարող է ծառայել որպես ներարգանդային վարակի հետևանքով պերինատալ անբարենպաստ ելքերի դեպքերի նվազեցման ուղիներից մեկը:

Սլայդ 10

ներարգանդային վարակի զարգացման ռիսկի գործոններ

●Հղի կնոջ մոտ առկա քրոնիկական վարակի սրացում (շնչառական համակարգի քրոնիկ հիվանդություններ, մարսողություն, կարիես, տոնզիլիտ): ●Միզասեռական ինֆեկցիաներ (պիելոնեֆրիտ, բակտերիուրիա, կոլպիտ, էնդոցերվիցիտ, սեռավարակներ): Աղիքային դիսբիոզ և բակտերիալ վագինոզ. ●Հղիության բարդություններ՝ անեմիա, գեստոզ, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, քրոնիկական հիվանդությունների սրացում և սուր շնչառական վիրուսային վարակներ, որոնք տուժել են հղիության երկրորդ կեսին: ●ՀՌՎ ծննդաբերության ժամանակ, պտղաջրերի նախածննդյան պատռվածք, ծննդաբերության պաթոլոգիա, մանկաբարձական օժանդակ միջոցների օգտագործում:

Սլայդ 11

ներարգանդային վարակի պաթոգենեզը

Ներարգանդային վարակի պաթոգենեզում առանձնանում են զարգացման «մայրական», «հաջորդական» և «պտղի» փուլերը։ Բեմականացումը որոշվում է ոչ միայն մոր միզասեռական համակարգից մինչև պտղի հյուսվածքներ պաթոլոգիական պրոցեսի տարածման փուլերով, այլ նաև գործընթացում պաշտպանիչ-ադապտիվ համակարգերի ընդգրկման կարգով: «Մայրական» փուլն արտացոլում է վարակիչ ագրեսիայի սկզբնական փուլը՝ պաշտոնապես սահմանափակված հղի կնոջ միզասեռական համակարգի արտաքին մասերով։ «Մայրական» փուլի բնորոշ առանձնահատկությունը միզասեռական ինֆեկցիաների հաճախ թաքնված ընթացքն է, որը որոշ չափով կախված է հղիների վերարտադրողական համակարգում տեղային իմունոբջիջների ռեակցիաների արդյունավետությունից, առաջին հերթին՝ արգանդի վզիկի հատվածում։

Սլայդ 12

«Երկրորդային» փուլը ծառայում է որպես հղի կնոջ միզասեռական համակարգում առաջադեմ բորբոքային գործընթացի շարունակություն կամ առաջանում է ընդհանուր վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են վիրեմիայով կամ բակտերեմիայով: Պլասենտան ունի բարձր հակաբակտերիալ դիմադրություն ամնիոտիկ հեղուկում և պտղի մեմբրաններում լիզոզիմի, տրանսֆերրինի, β-լիզինի, օպսոնինների, պերօքսիդազի, IgG-ի կուտակման և բջջային պաշտպանիչ գործոնների, ինչպիսիք են լեյկոցիտները և մակրոֆագները: Աճող վարակի դեպքում կարևոր է պտղի թաղանթների ֆիլտրացիոն հատկությունների վիճակը, ինչպես նաև այն լեյկոտրոպ նյութերը, որոնք բակտերիաների բազմացման ժամանակ կուտակվում են պտղաջրում և հանդես են գալիս որպես բորբոքային ռեակցիայի առաջնային միջնորդներ։ Ամնիոնային էպիթելը ունակ է իր մակերեսին կլանել բակտերիաները, ներառյալ քլամիդիան:

Սլայդ 13

Ամնիոտիկ մեմբրանի հյուսվածքներում կան շարժուն Կաշչենկո-Հոֆբաուեր բջիջներ, որոնք ունեն մակրոֆագների ֆունկցիաներ։ Այս բջիջներն առաջին անգամ հայտնվում են հղիության 4-րդ շաբաթվա վերջում և 9-10-րդ շաբաթում ձեռք են բերում մակրոֆագային ընդգծված ակտիվություն։ Ամնիոտիկ հեղուկի հակամանրէային ակտիվությունը պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների բազմաթիվ տեսակների նկատմամբ թույլ է և կարող է դանդաղեցնել դրանց աճը մի քանի ժամով (3-ից 12 ժամ), բայց ոչ ճնշել: Պտղի թաղանթները, հատկապես, երբ դրանք ձգվում են առավելագույնը հղիության վերջում, թափանցելի են բազմաթիվ պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների համար, ուստի պտղի վարակը կարող է առաջանալ նույնիսկ ամբողջ պտղապարկով: