Սրտի աշխատանքը՝ սրտի հաղորդման համակարգ։ Սրտի Ավ հանգույց

Սրտի հաղորդման համակարգը (CCS) անատոմիական կազմավորումների համալիր է (հանգույցներ, կապոցներ և մանրաթելեր), որոնք կարող են առաջացնել սրտի բաբախյուն իմպուլս և այն հասցնել նախասրտերի և փորոքների սրտամկանի բոլոր մասերին, ապահովելով դրանց համակարգված կծկումները: .

Սրտի փոխանցման համակարգը ներառում է.

• 1. Սինուսային հանգույց - Kisa-Flexa: Սինուսային հանգույցը գտնվում է աջ ատրիումում՝ հետևի պատի վրա՝ վերին խոռոչ երակների միացման տեղում։ Այն սրտի ռիթմավար է, նրա մեջ առաջանում են իմպուլսներ, որոնք որոշում են սրտի հաճախությունը։ Սա կոնկրետ հյուսվածքների փաթեթ է՝ 10-20 մմ երկարությամբ, 3-5 մմ լայնությամբ։ Հանգույցը բաղկացած է երկու տեսակի բջիջներից՝ P-բջիջներ (առաջացնում են գրգռման իմպուլսներ), T-բջիջներ (իմպուլսները փոխանցում են սինուսային հանգույցից դեպի նախասրտեր)։
• 2. Atrioventricular հանգույց - Ashofa-Tovar.

Գտնվում է միջնախուղի միջնապատի ստորին հատվածում՝ աջ կողմում, կորոնար սինուսից առաջ։ Վերջին տարիներին «atrioventricular node» տերմինի փոխարեն հաճախ օգտագործվում է «atrioventricular connection» ավելի լայն հասկացությունը: Այս տերմինը նշանակում է անատոմիական շրջան, որն իր մեջ ներառում է ատրիովորոքային հանգույցը, հանգույցի տարածքում գտնվող մասնագիտացված նախասրտային բջիջները և հաղորդիչ հյուսվածքի մի մասը, որտեղից գրանցվում է էլեկտրագրամի H պոտենցիալը։ Գոյություն ունեն ատրիովորոքային հանգույցի չորս տեսակի բջիջներ, որոնք նման են սինուսային հանգույցի բջիջներին.

• · P-բջիջներ, որոնք առկա են փոքր քանակությամբ և տեղակայված են հիմնականում ատրիոփորոքային հանգույցի անցման տարածքում դեպի His փաթեթ;
• · անցումային բջիջներ, որոնք կազմում են ատրիովորոքային հանգույցի հիմնական մասը;
• · կծկվող սրտամկանի բջիջները, որոնք տեղակայված են հիմնականում ատրիոնոդալ եզրին;
• Պուրկինյեի բջիջները
• 3. His-ի կապոցը, որը բաժանված է աջ և ձախ ոտքերի՝ անցնելով Պուրկինյեի մանրաթելերի մեջ։

His-ի կապոցը բաղկացած է թափանցող (սկզբնական) և ճյուղավորվող հատվածից։ His կապոցի սկզբնական մասը կապ չունի կծկվող սրտամկանի հետ, բայց հեշտությամբ ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացներում, որոնք տեղի են ունենում թելքավոր հյուսվածքում, որը շրջապատում է His կապոցը: Հիսսի փնջի երկարությունը 20 մմ է։ Նրա կապոցը բաժանված է 2 ոտքի (աջ և ձախ): Հաջորդը, ձախ փաթեթի ճյուղը բաժանված է ևս երկու մասի: Ստացվում է աջ ոտք և ձախ ոտքի երկու ճյուղ, որոնք իջնում ​​են միջփորոքային միջնապատի երկու կողմերում: Աջ ոտքը գնում է դեպի սրտի աջ փորոքի մկանը։ Ինչ վերաբերում է ձախ ոտքին, ապա այստեղ հետազոտողների կարծիքները տարբերվում են։ Ենթադրվում է, որ ձախ կապոցի ճյուղի առաջի ճյուղը մանրաթելեր է մատակարարում ձախ փորոքի առաջային և կողային պատերին; հետևի ճյուղ - ձախ փորոքի հետևի պատը և կողային պատի ստորին մասերը: Ներփորոքային հաղորդման համակարգի ճյուղերն աստիճանաբար ճյուղավորվում են ավելի փոքր ճյուղերի և աստիճանաբար դառնում Պուրկինյե մանրաթելեր, որոնք անմիջականորեն շփվում են փորոքների կծկվող սրտամկանի հետ՝ ներթափանցելով ամբողջ սրտամկանը։

Դպրոցական անատոմիայի դասընթացից շատերը չեն հիշում, որ սրտի հաղորդման համակարգը սովորաբար կոչվում է սրտամկանի բարդ անատոմիական գոյացություններ (հանգույցներ, կապոցներ և մանրաթելերի միահյուսումներ):

Նման սրտային բարդույթների հիմնական առանձնահատկությունը կարելի է համարել դրանց կառուցվածքը, քանի որ նման տարրերը բաղկացած են սրտի ատիպիկ մկանային մանրաթելերից, որոնք իրականացնում են էլեկտրական ազդակներ:

Իր հերթին, սրտային բարդույթների այս հատկության շնորհիվ ապահովվում է սրտամկանի տարբեր հատվածների համակարգված աշխատանքը՝ ժամանակին գրգռում, կծկում, նախասրտերի և փորոքների թուլացում։ Սրտամկանի տարբեր մասերի լիարժեք գործունեությունը ապահովում է սրտի նորմալ գործունեությունը և, որպես հետևանք, ամբողջ մարմնի կենսագործունեությունը:

Սրտի հաղորդման համակարգի ֆիզիոլոգիան այնպիսին է, որ նկարագրված կառուցվածքը բաժանված է երկու փոխկապակցված բաժինների.

• Sinoatrial կառուցվածքը.Կամ sinoatrial, ներառում է `Kisa-Flyaka հանգույցը, մի քանի կապոցներ հանգուցային արագ հաղորդման միջև և այլն:
• Atrioventricular կառույցներ.Կամ atrioventricular, որը ներառում է atrioventricular հանգույց, His փաթեթը եւ Purkinje հաղորդիչ մանրաթելեր:

Սրտի հաղորդման համակարգ

Մենք պարզեցինք, թե որն է սրտի հաղորդման համակարգը և ինչու է այն այդքան անհրաժեշտ մարմնին: Հաջորդը, ես կցանկանայի մանրամասնորեն քննարկել, թե ինչ գործառույթներ են վերապահված սրտի հաղորդիչ համակարգին և ինչ կարող է պատահել մարդու հետ, եթե նրա մարմնում սրտամկանի հաղորդունակության խանգարում առաջանա:

Իմացեք ավելին այս համակարգի առանձնահատկությունների մասին

Նախևառաջ պետք է նշել, որ սրտի հաղորդման համակարգը նախատեսված է.

• կոորդինացնել սրտամկանի կծկումներն ու թուլացումները՝ առանձնացնելով նախասրտերի և փորոքների կծկողականությունը.
• ապահովել սրտի կծկումների ռիթմը՝ կանխելով սրտի ցանկացած առիթմիա առաջացումը.
• խթանել նորմալ սրտի գործունեությունը, ներառյալ սինուսային ռիթմի պահպանումը.
• ապահովել սրտամկանի ավտոմատիզմի գործառույթը.

Սինուսային հանգույցի ֆիզիոլոգիան թույլ է տալիս այս կառույցին իրականացնել առաջին կարգի ռիթմավարի աշխատանքը՝ ընդունված ստանդարտների համաձայն, րոպեում առաջացնելով 60-ից 90 էլեկտրական իմպուլս:

Atrioventricular plexus-ի ֆիզիոլոգիան ուղղված է գրգռման ալիքների զգալի ուշացման կազմակերպմանը, որպեսզի ապահովի փորոքների գրգռումը միայն նախասրտերի ամբողջական կծկվելուց հետո, ինչը թույլ է տալիս հասնել սրտի ճիշտ սինուսային ռիթմի:

Ցավոք սրտի, նկարագրված սրտային կառույցների աշխատանքի ցանկացած խախտում հանգեցնում է ամբողջ օրգանի խանգարումների, մանրաթելերի անբավարար հաղորդունակության, ռիթմի խանգարման, ինչը վաղ թե ուշ կարող է ազդել ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա:

Սրտի հաղորդունակության խանգարումները հիմնականում դրսևորվում են հետևյալի զարգացմամբ.

• թուլացած սինուսի համախտանիշ;
• նախասրտերի և փորոքների կառուցվածքների միջև պաթոլոգիական օժանդակ ուղիների ձևավորում.
• հաղորդունակության պաթոլոգիական շրջափակում, այս կամ այն ​​կառուցվածքը:

Ցավոք սրտի, սրտի մկանների հաղորդունակության ցանկացած խախտում կարող է բացասաբար ազդել ամբողջ մարմնի վրա, որն առաջին հերթին դրսևորվում է ռիթմի խանգարումներով, այնուհետև կարող է տուժել բոլոր օրգանների ֆիզիոլոգիան:

Դրա հիմնական բաղադրիչները

Մենք արդեն նշել ենք, որ սրտի հաղորդման համակարգը կազմված է մի քանի փոխկապակցված կառույցներից։ Քննարկվող համակարգի սկիզբը, անկասկած, սինուսային հանգույցն է, որը գտնվում է ենթաէպիկարդիալ մասում՝ անմիջապես աջ ատրիումի գագաթին:Այս կառուցվածքի բջիջները առաջացնում են իմպուլս, այնուհետև այն տանում են դեպի նախասրտերը:

Ադուկտորային համակարգում հաջորդը ատրիոփորոքային հանգույցն է, որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին մասում, որը որոշակիորեն դանդաղեցնում է գրգռման էլեկտրական ազդակները՝ կազմակերպելու նախասրտերի և փորոքների հաջորդական կծկումների ճիշտ ռիթմը: Հաջորդը, AV կառուցվածքը միանում է His փաթեթին, որը բաժանված է երկու ճյուղերի:

Իր հերթին, խնդրո առարկա His-ի կապոցի ոտքերը բաժանված են առանձին ճյուղերի՝ բաղկացած Պուրկինյեի բջիջների կառուցվածքներից։ Հաջորդը, հաղորդման համակարգի ճյուղերը ճյուղավորվում են՝ ձևավորելով փոքրիկ պլեքսուսներ, որոնք ներթափանցում են ամբողջ սրտամկանը:

Սրտամկանի ֆիզիոլոգիան հանգում է հետևյալ գործընթացի ձևավորմանը.

• Սինուսային հանգույցում առաջանում է առաջնային գրգռում.
• այնուհետև սրտամկանի հյուսվածքը էլեկտրական ազդակ է փոխանցում դեպի նախասրտերը.
• նախասրտերում հուզիչ իմպուլսը տարածվում է երեք եղանակով՝ Բախմանի տրակտը, Վենկեբախի տրակտը և Թորելի տրակտը;
• հետագա գրգռումը ընդգրկում է սրտամկանի բոլոր մասերը:

Սրտի հաղորդման համակարգ

Պետք է հասկանալ, որ այս համառոտ նկարագրված գործընթացը բնութագրվում է ամբողջական ավտոմատիզմով, բայց եթե դիտարկվող համակարգում առկա է իմպուլսների անցկացման որոշակի խանգարում, դա հանգեցնում է ռիթմի հետագա խանգարումների և սրտի այլ խանգարումների, որոնք ազդում են բոլոր մարդկանց վրա։ օրգաններ և համակարգեր.

Ե՞րբ և ի՞նչ պատճառներով են տեղի ունենում խախտումներ։

Ցավոք սրտի, սրտի հաղորդունակության որոշակի խախտում, որը հանգեցնում է ռիթմի խանգարումների, կարող է առաջանալ ցանկացած մարդու, ցանկացած տարիքի կամ սոցիալական կարգավիճակի:

Սրտամկանի կծկումների նորմալ կարգի կամ հաճախականության ցանկացած փոփոխություն առաջանում է սրտի ֆունկցիաների առաջնային խանգարումների պատճառով, ինչպիսիք են ավտոմատությունը, գրգռվածությունը, հաղորդունակությունը և/կամ կծկումը:

Կարող են առաջանալ ռիթմի խանգարումներ՝ կապված սրտի հաղորդման համակարգի խանգարումների հետ ֆոնի վրա:

Սրտի հաղորդունակության որոշակի խանգարումների զարգացման անուղղակի պատճառները, ինչպես նաև սրտի կծկումների ռիթմի հետագա խախտումները կարող են լինել.

• IHD-ն իր բոլոր դրսեւորումներով.
• Վատ սովորություններ, հատկապես ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը.
• Սրտի արատներ, ինչպես ձեռք բերված, այնպես էլ բնածին:
• Էնդոկրին խանգարումներ, գիրություն, շաքարային դիաբետ, այլ համակարգային հիվանդություններ:

Ինչպե՞ս կանխել խնդիրները:

Հասկանալով, որ սրտի հաղորդման համակարգի լուրջ խանգարումները, սրտի ռիթմի խանգարումները կարող են որոշակի վտանգ ներկայացնել հիվանդների առողջությանը և նույնիսկ կյանքին, պետք է մտածել նման խնդիրների զարգացումը ժամանակին կանխելու մասին:

Միևնույն ժամանակ, սրտի անցկացման համակարգի խանգարումների կանխարգելումը կարող է ներառել միջոցառումների բավականին լայն շրջանակ, որոնցից մի քանիսն իրականացվում են բացառապես բժիշկների հսկողության ներքո:

Բայց, առաջին հերթին, նկարագրված խնդիրներից խուսափելու համար հիվանդների համար կարևոր է.

• հրաժարվել ցանկացած վատ սովորությունից;
• Առողջ սնունդ;
• Ընդհանրապես վարեք առողջ ապրելակերպ՝ բավականաչափ ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերեք, խուսափեք սթրեսից, նախապատվությունը տվեք առողջ սննդին։

Առողջ սիրտ ունենալու 5 կանոն

Սրտի ռիթմի խանգարումների կանխարգելման գործում մեծ դեր է խաղում պատշաճ սննդակարգը։ Ամենօրյա սննդակարգ կազմելիս և ցանկանալով խուսափել վերը նկարագրված սրտի խանգարումներից, կարևոր է նախապատվությունը տալ կալիումով, կալցիումով, սելենով և մագնեզիումով հարուստ սննդակարգին։

Սրտի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար առաջարկվող առանձին մթերքների ցանկը ներառում է բանջարեղեն, բոլոր տեսակի կաղամբ, չորացրած մրգեր, մրգեր և հացահատիկային ապրանքներ: Օգտակար է սրտի ճիշտ աշխատանքի համար՝ ջրիմուռներ, ընկույզներ, ծովամթերք, անյուղ միս։

Սրտի հաղորդման համակարգի խանգարումների թմրամիջոցների կանխարգելումը բաղկացած է հիվանդներին պարբերաբար նշանակելուց՝ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ, ադրեներգիկ արգելափակումներ, ստատիններ, կալիումի կամ մագնեզիումի պատրաստուկներ: Բժիշկները կարող են նաև ացետիլսալիցիլաթթու և վիտամինային համալիրներ նշանակել իրենց հիվանդներին՝ կանխելու սրտի հետ կապված խնդիրները:

Միևնույն ժամանակ, մենք շտապում ենք զգուշացնել մեր ընթերցողներին՝ առանց բժշկի նշանակման սրտի խանգարումների կանխարգելման համար ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը խստիվ ԱՐԳԵԼՎՈՒՄ Է:

Ցանկացած ինքնաբուժություն կարող է վտանգավոր լինել ձեր առողջության և նույնիսկ կյանքի համար:

Եզրափակելով, կցանկանայի նշել, որ մարդու մարմինը, ներառյալ սրտի հաղորդման համակարգը, բարդ ինքնակարգավորվող համակարգ է: Չափազանց կարևոր է չխանգարել այս համակարգին և ժամանակին ապաքինվել բազմաթիվ հիվանդություններից հետո: Եթե ​​ձեր բժիշկը անհրաժեշտ չի համարում ձեզ դեղորայք նշանակել սրտի հետ կապված խնդիրների կանխարգելման համար, դուք հաստատ չպետք է ինքներդ որևէ դեղամիջոց գնեք կամ ընդունեք:

Եվ որպեսզի հիվանդությունն իսկապես չանհանգստացնի, պետք է պարբերաբար, ասենք տարին մեկ անգամ, կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնեք մի քանի մասնագիտացված մասնագետների, այս դեպքում՝ սրտաբանի մոտ։ Հոգ տանել ձեր առողջության մասին, մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ և եղեք երջանիկ։

հետ շփման մեջ

Այս թեմայով...

1. sinoatrial հանգույց;
2. ձախ ատրիում;
3. atrioventricular հանգույց;
4. atrioventricular փաթեթ (փաթեթ His);
5. աջ և ձախ կապոց ճյուղեր;
6. ձախ փորոք;
7. Պուրկինյեի մկանային մանրաթելերի անցկացում;
8. interventricular septum;
9. աջ փորոք;
10. աջ atrioventricular փական;
11. ստորին խոռոչ երակ;
12. աջ ատրիում;
13. կորոնար սինուսի բացում;
14. վերին խոռոչ երակ.

Սրտամկանը մարմնի արյան պոմպն է: Այս պոմպը պայմանավորված է սրտի կծկվող ֆունկցիայով, որն իրականացվում է նրա հաղորդման համակարգով։

Սրտի հաղորդման համակարգձևավորվում է սրտամկանի հաղորդիչ կարդիոմիոցիտներով, որոնք ունեն բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններ և փոքր չափերով՝ համեմատած սրտամկանի կարդիոմիոցիտների հետ (երկարությունը՝ 25 մկմ, հաստությունը՝ 10 մկմ): Հաղորդիչ համակարգի բջիջները միմյանց հետ կապված են ոչ միայն իրենց ծայրերով, այլև կողային մակերեսներով։ Նման բջիջների հիմնական առանձնահատկությունը սրտի նյարդերից դեպի նախասրտերի և փորոքների սրտամկանի գրգռում անցկացնելու ունակությունն է՝ առաջացնելով նրանց կծկումներ։

Սրտի հաղորդման համակարգի կենտրոնները երկու հանգույց են.

1. Kisa-Flaca հանգույց (sinoatrial հանգույց, սինուսային հանգույց, sinoatrial հանգույց, SA հանգույց) - գտնվում է աջ ատրիումի պատում, վերին խոռոչի երակների բացվածքի և աջ հավելվածի միջև, ճյուղավորումներ դեպի արտրիումային սրտամկանը.
2. Aschoff-Tavara հանգույց (atrioventricular հանգույց, atrioventricular հանգույց) - ընկած է միջանցքային միջնապատի ստորին մասի հաստության մեջ: Այս հանգույցի տակ մտնում է Նրա կապոցը, որը միացնում է արտրիումային սրտամկանը փորոքային սրտամկանի հետ։ Միջփորոքային միջնապատի մկանային հատվածում այս կապոցը բաժանված է աջ և ձախ ոտքերի, որոնք ավարտվում են փորոքային կարդիոմիոցիտների վրա գտնվող սրտամկանի պուրկինյեի մանրաթելերով (հաղորդման համակարգի մանրաթելերով):

Սիրտը գրգռելու իմպուլսները առաջանում են սինուսային հանգույցում, տարածվում են երկու նախասրտերի միջով և հասնում մինչև ատրիոփորոքային հանգույց։ Այնուհետև դրանք տարվում են His-ի, նրա ոտքերի և Պուրկինյեի մանրաթելերի երկայնքով դեպի կծկվող սրտամկանը:

Սինուսային հանգույցը հատուկ սրտանոթային հյուսվածքի փաթեթ է: Նրա երկարությունը 10-20 մմ է, լայնությունը՝ 3-5 մմ։ Հանգույցը պարունակում է երկու տեսակի բջիջներ՝ P-բջիջներ, որոնք առաջացնում են էլեկտրական իմպուլսներ՝ սիրտը գրգռելու համար, T-բջիջներ, որոնք իմպուլսներ են փոխանցում սինուսային հանգույցից դեպի նախասրտեր։ Սինուսային հանգույցի հիմնական գործառույթը նորմալ հաճախականության էլեկտրական իմպուլսների առաջացումն է:

Սինուսային հանգույցում առաջացող իմպուլսները դրա ինքնաբուխ ապաբևեռացման արդյունքում առաջացնում են ամբողջ սրտի գրգռում և կծկում: Սինուսային հանգույցի նորմալ ավտոմատացումը րոպեում 60-80 իմպուլս է:

Անցեք առցանց թեստ (քննություն) այս թեմայով...

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Կայքում ներկայացված տեղեկատվությունը կայքմիայն հղման համար է: Կայքի ադմինիստրացիան պատասխանատվություն չի կրում հնարավոր բացասական հետևանքների համար, եթե դուք որևէ դեղամիջոց կամ ընթացակարգ եք ընդունում առանց բժշկի նշանակման:

Իմպուլսները, որոնք առաջացնում են սրտամկանի կծկումներ, առաջանում են և իրականացվում են սրտի հաղորդիչ համակարգի միջոցով: Սովորաբար, իմպուլսները ծագում են սինուսային հանգույցից, տարածվում են երկու նախասրտերի միջով, այնուհետև AV հանգույցի միջով, նրա կապոցի, նրա ոտքերի և Պուրկինյեի մանրաթելերի երկայնքով մինչև կծկվող սրտամկանը:

Սրտի հաղորդման համակարգի սխեմատիկ կառուցվածքը.

1. – սինուսային հանգույց;

2. – առաջի նախասրտերի տրակտ;

3. – Բախմանի ճառագայթ;

4. – միջին նախասրտերի տրակտ;

5. – հետին նախասրտերի տրակտ;

6. – atrioventricular հանգույց;

7. – Նրա կապոցի բեռնախցիկը;

8. – ձախ կապոց ճյուղ;

9. – ձախ կապոց ճյուղի առաջային ճյուղ;

10. - ձախ կապոց ճյուղի առաջային ճյուղ;

11. – աջ կապոց ճյուղ;

12. – Պուրկինյեի մանրաթելեր;

13. – Կենտ ճառագայթներ;

14. – Machane մանրաթելեր;

15. – Ջեյմս բամ;

1) Սինուսային հանգույց(Kies-Fleck հանգույց) գտնվում է ենթաէպիկարդիալ ձևով աջ ատրիումի (ՀՀ) վերին մասում՝ երակային կավայի բերանների միջև։ Սինուսային հանգույցում հայտնաբերվել են երկու տեսակի բջիջներ՝ P-բջիջներ (հատուկ նեյրոններ, որոնք կարող են էլեկտրական իմպուլսներ առաջացնել սրտամկանի գրգռման համար) և T-բջիջներ (սինուսային հանգույցի ծայրամասի երկայնքով տեղակայված բջիջներ, որոնք ունակ են. էլեկտրական ազդակներ փոխանցել նախասրտերի սրտամկանին):

Սինուսային հանգույց- Սա առաջին կարգի ավտոմատ կենտրոն է, որն արտադրում է րոպեում 60-80 իմպուլս։

Սովորական ԷՍԳ-ի վրա սինուսային հանգույցի գրգռումը չի ցուցադրվում: Լատենտ շրջանից հետո (վայրկյան մի քանի հարյուրերորդական), սինուսային հանգույցից իմպուլսը հասնում է նախասրտերի սրտամկանի:

2) Երբ գրգռումը տարածվում է նախասրտերի միջով.

- Բախմանի տրակտատ(Առաջի ուղին) անցնում է ՀՀ-ի առաջի պատի երկայնքով և միջանցքային միջնապատի մոտ բաժանվում է 2 ճյուղի՝ առաջինը դեպի ԱՎ հանգույց, երկրորդը՝ ձախ ատրիում (ԼԱ) (զարկերակային ուշացումով ոչ 0,02։ s);

- Wenckebach տրակտատ(միջին ուղին) անցնում է MPP-ի երկայնքով դեպի AV հանգույց;

- Տորելի տրակտ(հետին տրակտ) ՀՀ ստորին մասով անցնում է դեպի ԱՎ հանգույց՝ մանրաթելերի բաշխմամբ ՀՀ պատին։

Սովորաբար գրգռման տարածումն անցնում է Բախմանի և Վենկեբախի ավելի կարճ կապոցներով։ Նախասրտերով անցնող գրգռման արագությունը 1 մ/վ է։

Նախասրտերը նաև պարունակում են ռիթմի աղբյուրներ, որոնք սովորաբար ճնշվում են սինուսային հանգույցի ակտիվությամբ: Եթե ​​դրանք ի հայտ գան, ապա ընդունակ են րոպեում 50-60 իմպուլս առաջացնել։ Սա երկրորդ կարգի ավտոմատ ցենտ է:

3) Atrioventricular հանգույց(Aschoff-Tawar հանգույց), որը գտնվում է ՀՀ-ի աջ հատվածում՝ ՄՊՊ-ից աջ, կորոնար սինուսի բերանի կողքին, ցցված միջնապատի մեջ՝ նախասրտերի և փորոքների միջև։ ԱՎ հանգույցի հիմնական գործառույթն է «զտել» իրեն մոտեցող իմպուլսները՝ պայմանավորված իր հաղորդիչ հյուսվածքի էլեկտրաֆիզիոլոգիական բնութագրերով: ԱՎ հանգույցով գրգռման անցումը միջինում տեւում է 0,08 վրկ, արագությունը՝ 5-20 սմ/վ։ Սովորաբար, AV հանգույցը փոխանցում է մինչև 200 իմպուլս: ԱՎ հանգույցի ստորին հատվածը, նոսրանալով, անցնում է His-ի կապոցը։

4) Նրա փաթեթը(AV փաթեթ) բաղկացած է երկու մասից՝ պրոքսիմալ հատվածից (His փաթեթի «ներթափանցող մաս»), որը չի շփվում կծկվող սրտամկանի հետ և, հետևաբար, քիչ զգայուն է կորոնար զարկերակների վնասման նկատմամբ, և հեռավոր հատված (« թաղանթավոր», «ճյուղավոր մաս» նրա կապոցի ): Իմպուլսի հաղորդման արագությունը His փաթեթում 1 մ/վ է։

5) AV միացում(ԱՎ շրջան) կազմված է ԱՎ հանգույցից և դրան կից բջիջներից՝ նախասրտերի ստորին հատվածներում և His փաթեթի սկզբնական հատվածում, որոնք ունեն ավտոմատ ֆունկցիա։

AV կապը երկրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն է՝ րոպեում 40-60 իմպուլս առաջացնելու ունակությամբ։

6) Աջ և ձախ կապոց ճյուղ– Նրա կապոցը բաժանված է երկու ոտքի (աջ և ձախ), ձախը կազմում է 2 ճյուղ՝ առջևի և հետևի։ Նրա կապոցի ճյուղերում և ճյուղերում գրգռման արագությունը 3-4 մ/վ է։

Փաթեթի ճյուղերում և դրանց ճյուղերում կան բջիջներ, որոնք ունեն ավտոմատ գործառույթ: Սա երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն է, որն արտադրում է րոպեում 15-40 իմպուլս։

7) Պուրկինյեի մանրաթելերներթափանցել ամբողջ սրտամկանի մեջ: Դրանց միջոցով հասնող իմպուլսը առաջացնում է սրտի փորոքների մկանների գրգռում և կծկում։ Պուրկինյեի մանրաթելերի և փորոքային սրտամկանի երկայնքով գրգռման տարածման արագությունը 4-5 մ/վ է։

Պուրկինյեի մանրաթելերը երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն են՝ րոպեում 15-30 իմպուլսներ առաջացնելու ունակությամբ:

Այսպիսով, առաջին կարգի ավտոմատ կենտրոնը (AC) սինուսային հանգույցն է, երկրորդ և երրորդ կարգի AC-ները ավտոմատ գործառույթ են ցուցադրում միայն պաթոլոգիական պայմաններում: Երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոնները դառնում են սրտի ռիթմավարներ միայն I և II AC-ների միաժամանակյա վնասմամբ կամ երրորդ կարգի կենտրոնի ավտոմատության զգալի աճով:

Սովորաբար, միայն մեկ սրտի ռիթմավարը` սինուսային հանգույցը, արտադրում է իմպուլսներ` սրտամկանը գրգռելու համար:

8. Նախասրտերի և փորոքների միջև հաղորդման աննորմալ լրացուցիչ ուղիները, այսպես կոչված, «գրգռման շրջանցող ԱՎ ուղիները», բաղկացած են մկանային բջիջների կապոցներից (սաղմնային ԱՎ կապերի մնացորդներ), որոնք նման են նախասրտերի սրտամկանի կառուցվածքին և կարող են տեղակայվել գրեթե: ցանկացած տեղ ատրիումում, փորոքային ակոս:

Հիմնական օժանդակ ուղիները (Kushakovsky M.S., 1992).

- Kent փաթեթներ(«atrioventricular junctions») տեղակայված են AV հանգույցին զուգահեռ՝ դրանից աջ կամ ձախ և առավել հաճախ ծառայում են որպես WPW համախտանիշի անատոմիական սուբստրատ.

- Մահեյմի մանրաթելերերկու տեսակի (նոդոփորոքային կապ ԱՎ հանգույցի և միջփորոքային միջնապատի և նոդոֆասիկուլյար տրակտի աջ կողմի միջև, ԱՎ հանգույցի և աջ կապոց ճյուղի ճյուղերի միջև);

- «AV հանգուցային շունտ»Ջեյմսի հետին միջնոդալ տրակտ (ասինուսային հանգույցը միացնող ատրիոնոդալ տրակտ ԱՎ հանգույցի ստորին հատվածին): Ենթադրվում է, որ կրճատված PQ(PR) սինդրոմը կամ CLC համախտանիշը Ջեյմսի կապոցի երկայնքով գրգռման անցկացման հետևանք է: Ներկայումս ենթադրվում է, որ Ջեյմսի տրակտատը առկա է բոլոր մարդկանց մոտ, բայց սովորաբար չի գործում (Կուշակովսկի Մ.Ս., 1992):

Սրտի հաղորդման համակարգի իմացությունը անհրաժեշտ է ԷՍԳ-ի յուրացումև հասկացողություն սրտի ռիթմի խանգարումներ.

Սիրտն ունի ավտոմատություն- որոշակի ընդմիջումներով ինքնուրույն կծկվելու ունակություն. Դա հնարավոր է դառնում հենց սրտում էլեկտրական իմպուլսների առաջացման շնորհիվ։ Այն շարունակում է բաբախել, երբ կտրվում են նրան կապող բոլոր նյարդերը։

Իմպուլսները առաջանում և անցկացվում են սրտի միջոցով՝ օգտագործելով այսպես կոչված սրտի անցկացման համակարգ. Դիտարկենք սրտի հաղորդման համակարգի բաղադրիչները.

sinoatrial հանգույց, atrioventricular հանգույց, կապոց His-ի իր ձախ եւ աջ ոտքերով, Purkinje մանրաթելեր.

Սրտի հաղորդման համակարգի դիագրամ.

Այժմ ավելի մանրամասն:

1) sinoatrial հանգույց(= sinus, sinoatrial, Ս.Ա.; լատ. ատրիում - ատրիում) - սովորաբար էլեկտրական իմպուլսների աղբյուր: Հենց այստեղ են առաջանում իմպուլսները և այստեղից դրանք տարածվում են ամբողջ սրտով (ներքևում գտնվող անիմացիոն նկարը): Sinoatrial հանգույցը գտնվում է աջ ատրիումի վերին մասում՝ վերին և ստորին խոռոչ երակների միացման միջև։ «Սինուս» բառը թարգմանաբար նշանակում է «սինուս», «խոռոչ»:

Արտահայտություն « սինուսային ռիթմը«ԷՍԳ-ի մեկնաբանությունը նշանակում է, որ իմպուլսները առաջանում են ճիշտ տեղում՝ սինոատրիալ հանգույցում։ Հանգստի ժամանակ սրտի զարկերի հաճախականությունը կազմում է րոպեում 60-ից 80 զարկ: Սրտի հաճախականությունը (HR) րոպեում 60-ից ցածր է կոչվում բրադիկարդիաև 90-ից բարձր տախիկարդիա. Բրադիկարդիա սովորաբար նկատվում է մարզված մարդկանց մոտ։

Հետաքրքիր է իմանալ, որ սովորաբար իմպուլսները կատարյալ ճշգրտությամբ չեն առաջանում: Գոյություն ունի շնչառական սինուսային առիթմիա(ռիթմը կոչվում է անկանոն, եթե անհատական ​​կծկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը 10%-ով մեծ է միջին արժեքից): Շնչառական առիթմիայի համար Սրտի հաճախությունը մեծանում է ներշնչման ժամանակ, և նվազում է արտաշնչման ժամանակ, որը կապված է թափառող նյարդի տոնուսի փոփոխության և սրտի արյան մատակարարման փոփոխության հետ՝ կրծքավանդակում ճնշման բարձրացմամբ և նվազմամբ։ Որպես կանոն, շնչառական սինուսային առիթմիան զուգակցվում է սինուսային բրադիկարդիայի հետ և անհետանում է, երբ շնչառությունը դադարում է, և սրտի հաճախությունը մեծանում է: Առաջանում է շնչառական սինուսային առիթմիա հիմնականում առողջ մարդկանց մոտ, հատկապես երիտասարդները։ Նման առիթմիայի ի հայտ գալը սրտամկանի ինֆարկտից, միոկարդիտից և այլնից ապաքինվող անձանց մոտ բարենպաստ նշան է և վկայում է սրտամկանի ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավման մասին։

2) atrioventricular հանգույց(atrioventricular, Ա.Վ; լատ. ventriculus - փորոք), կարելի է ասել, «զտիչ» է նախասրտերից եկող իմպուլսների համար: Այն գտնվում է միջնապատի մոտ՝ նախասրտերի և փորոքների միջև։ AV հանգույցում ամենացածր տարածման արագությունըէլեկտրական ազդակներ ամբողջ սրտի հաղորդման համակարգում: Այն մոտավորապես 10 սմ/վ է (համեմատության համար՝ նախասրտերում և Նրա կապոցում իմպուլսը տարածվում է 1 մ/վ արագությամբ՝ Հիս կապոցի ճյուղերով և բոլոր հիմքում ընկած հատվածներով մինչև փորոքային սրտամկանը 3-5 մ. /ներ): AV հանգույցում զարկերակային ուշացումը մոտ 0,08 վ է, անհրաժեշտ է, որպեսզի նախասրտերը ժամանակ ունենան կծկվելուավելի վաղ և արյունը մղել դեպի փորոքներ:

Ինչու ես կոչեցի AV հանգույցը » զտիչ«? Կան առիթմիաներ, որոնց դեպքում խախտվում է նախասրտերում իմպուլսների ձևավորումն ու տարածումը։ Օրինակ, երբ atrial fibrillation(= նախասրտերի ֆիբրիլացիա) գրգռման ալիքները պատահականորեն շրջանառվում են նախասրտերի միջով, սակայն ԱՎ հանգույցը արգելափակում է իմպուլսների մեծ մասը՝ կանխելով փորոքները շատ արագ կծկվելուց: Տարբեր դեղամիջոցների օգտագործումը սրտի հաճախությունը կարող է ճշգրտվել AV հանգույցում հաղորդունակության բարձրացում (ադրենալին, ատրոպին) կամ դրա նվազում (դիգոքսին, վերապամիլ, բետա-բլոկլերներ): Մշտական ​​նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է լինել տախիսիստոլիկ (սրտի հաճախականությունը > 90), նորմոսիստոլիկ (սրտի հաճախությունը 60-ից 90) կամ բրադիսիստոլիկ (սրտի հաճախականությունը > 60 տարեկանից բարձր հիվանդների 6%-ը: Հետաքրքիր է, որ դուք կարող եք տարիներ շարունակ ապրել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով: , բայց փորոքային ֆիբրիլացիամահացու առիթմիա է (մեկ օրինակ նկարագրված է ավելի վաղ), դրանով, առանց շտապ բժշկական օգնության, հիվանդը մահանում է 6 րոպեում։

Սրտի հաղորդման համակարգ.

3) Նրա փաթեթը(= atrioventricular buckle) չունի հստակ սահման ԱՎ հանգույցի հետ, անցնում է միջփորոքային միջնապատով և ունի 2 սմ երկարություն, որից հետո բաժանվում է. ձախ և աջ ոտքերի վրադեպի ձախ և աջ փորոքներ, համապատասխանաբար: Քանի որ ձախ փորոքն ավելի մեծ է, ձախ ոտքը պետք է բաժանվի երկու ճյուղերի. ճակատԵվ թիկունքում.

Ինչու՞ իմանալ սա: Պաթոլոգիական պրոցեսները (նեկրոզ, բորբոքում) կարող են խանգարել իմպուլսների տարածմանըՆրա կապոցի ոտքերի և ճյուղերի երկայնքով, ինչպես երևում է ԷՍԳ-ում: Նման դեպքերում ԷՍԳ զեկույցում ասվում է, օրինակ, «ձախ փաթեթի ճյուղի ամբողջական բլոկ»։

4) Պուրկինյեի մանրաթելերՄիացրեք ոտքերի տերմինալային ճյուղերը և His կապոցի ճյուղերը փորոքների կծկվող սրտամկանի հետ:

Միայն սինուսային հանգույցը չէ, որ ունի էլեկտրական իմպուլսներ առաջացնելու ունակություն (այսինքն՝ ավտոմատություն): Բնությունը հոգացել է այս ֆունկցիայի հուսալի կրկնօրինակման համար: Սինուսային հանգույցն է առաջին կարգի սրտի ռիթմավարեւ առաջացնում է իմպուլսներ րոպեում 60-80 հաճախականությամբ։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով սինուսային հանգույցը ձախողվի, AV հանգույցը կակտիվանա. 2-րդ կարգի սրտի ռիթմավար, առաջացնելով իմպուլսներ րոպեում 40-60 անգամ։ Pacemaker երրորդ կարգ His-ի կապոցի ոտքերն ու ճյուղերն են, ինչպես նաև Purkinje մանրաթելերը: Երրորդ կարգի սրտի ռիթմավարի ավտոմատությունը րոպեում 15-40 իմպուլս է։ Սրտի ռիթմավարը կոչվում է նաև սրտի ռիթմավար (pacemaker, անգլիական pace-ից՝ արագություն, տեմպ):

Իմպուլսների անցկացումը սրտի հաղորդման համակարգում(անիմացիան):

Սովորաբար ակտիվ է միայն առաջին կարգի ռիթմավարը, մնացածը «քնած» են. Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ էլեկտրական իմպուլսը գալիս է այլ ավտոմատ սրտի ռիթմավարներին, նախքան դրանց ստեղծման ժամանակը: Եթե ​​ավտոմատ կենտրոնները վնասված չեն, ապա հիմքում ընկած կենտրոնը դառնում է սրտի կծկումների աղբյուր միայն դրա ավտոմատացման պաթոլոգիական աճով (օրինակ, պարոքսիզմալ փորոքային տախիկարդիայի դեպքում փորոքներում հայտնվում է մշտական ​​իմպուլսի պաթոլոգիական աղբյուր, որն առաջացնում է փորոքային սրտամկանը կծկվում է իր սեփական ռիթմով, րոպեում 140-220 հաճախականությամբ):

Դուք կարող եք նաև դիտարկել երրորդ կարգի սրտանոթի աշխատանքը, երբ AV հանգույցում իմպուլսների փոխանցումը ամբողջությամբ արգելափակված է, որը կոչվում է. ամբողջական լայնակի բլոկ(= 3-րդ աստիճանի AV բլոկ): Միևնույն ժամանակ ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս, որ նախասրտերը կծկվում են իրենց ռիթմով րոպեում 60-80 հաճախականությամբ (SA հանգույցի ռիթմ), իսկ փորոքները՝ իրենց ռիթմով, րոպեում 20-40 հաճախականությամբ: .

Առանձին հոդված կլինի ԷՍԳ-ի հիմունքների մասին:

Էլեկտրասրտագրություն. 3-րդ մաս 1. ԷՍԳ Էլեկտրասրտագրության տեսական հիմքերը. 3-րդ մաս 2. ԷՍԳ վերծանման պլան ԷՍԳ Մաս 3ա. Atrial fibrillation և supraventricular paroxysmal tachycardia

ԱՎ հանգույցը գտնվում է միջնախուղի միջնապատի ստորին մասում՝ եռանկյունաձև օղակի վերևում և կորոնար սինուսի առաջ, և 90% դեպքերում մատակարարվում է աջ կորոնար զարկերակի հետին փորոքային ճյուղով: AV հանգույցում հաղորդման արագությունը ցածր է, ինչը հանգեցնում է հաղորդման ֆիզիոլոգիական ուշացման, ԷՍԳ-ում այն ​​համապատասխանում է PQ հատվածին:

Սինուսային հանգույցի և ԱՎ հանգույցի էլեկտրական ակտիվության վրա էականորեն ազդում է ինքնավար նյարդային համակարգը: Պարասիմպաթիկ նյարդերը ճնշում են սինուսային հանգույցի ավտոմատությունը, դանդաղեցնում են հաղորդունակությունը և երկարացնում հրակայուն շրջանը սինուսային հանգույցում և հարակից հյուսվածքներում և ԱՎ հանգույցում: Սիմպաթիկ նյարդերը հակառակ ազդեցությունն են ունենում.

Տես նաեւ:

WPW համախտանիշ Փորոքային էքստրասիստոլա ԷՍԳ-ն պաթոլոգիայում. կապոցային ճյուղային շրջափակում Նախասրտերի ֆիբրիլացիա. ընդհանուր տեղեկություններ կարդիոմիցետների գործողության ներուժ Սրտի էլեկտրական ակտիվություն ԷԿԳ. ալիքներ, հատվածներ և ընդմիջումներ Սրտի իմպուլսի ձևավորման խանգարումներ.

Նախքան հետագա նյութը կարդալը, խորհուրդ է տրվում հակիրճ թարմացնել ձեր անատոմիական գիտելիքները սրտի մկանների վերաբերյալ:

Սիրտը զարմանալի օրգան է, որն ունի փոխանցման համակարգի բջիջներ և կծկվող սրտամկանի բջիջներ, որոնք «ստիպում են» սրտին ռիթմիկ կծկվել՝ կատարելով արյան պոմպի ֆունկցիա։

sinoatrial հանգույց (սինուսային հանգույց); ձախ ատրիում; atrioventricular հանգույց (atrioventricular հանգույց); atrioventricular փաթեթ (փաթեթ His); աջ և ձախ կապոց ճյուղեր; ձախ փորոք; Պուրկինյեի մկանային մանրաթելերի անցկացում; interventricular septum; աջ փորոք; աջ atrioventricular փական; ստորին խոռոչ երակ; աջ ատրիում; կորոնար սինուսի բացում; վերին խոռոչ երակ.

Նկ.1 Սրտի հաղորդիչ համակարգի կառուցվածքի դիագրամ

Ինչից է բաղկացած սրտի հաղորդման համակարգը:

Սկսվում է սրտի հաղորդման համակարգը sinus հանգույց(Kisa-Flaca հանգույց), որը գտնվում է ենթաէպիկարդիալ ձևով աջ ատրիումի վերին մասում՝ երակային խոռոչի բերանների միջև։ Սա կոնկրետ հյուսվածքների փաթեթ է՝ 10-20 մմ երկարությամբ, 3-5 մմ լայնությամբ։ Հանգույցը բաղկացած է երկու տեսակի բջիջներից՝ P-բջիջներ (առաջացնում են գրգռման իմպուլսներ), T-բջիջներ (իմպուլսները փոխանցում են սինուսային հանգույցից դեպի նախասրտեր)։
Որին հաջորդում է atrioventricular հանգույց(Aschoff-Tawar հանգույց), որը գտնվում է աջ ատրիումի ստորին հատվածում՝ միջնախուղի միջնապատի աջ կողմում, կորոնար սինուսի բերանի կողքին։ Դրա երկարությունը 5 մմ է, հաստությունը՝ 2 մմ։ Սինուսային հանգույցի նման, ատրիոփորոքային հանգույցը նույնպես բաղկացած է P բջիջներից և T բջիջներից:
Ատրիոփորոքային հանգույցը անցնում է Նրա կապոցը, որը բաղկացած է թափանցող (սկզբնական) և ճյուղավորվող հատվածներից։ His փաթեթի սկզբնական մասը կապ չունի կծկվող սրտամկանի հետ և քիչ զգայուն է կորոնար զարկերակների վնասման նկատմամբ, բայց հեշտությամբ ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացներում, որոնք տեղի են ունենում թելքավոր հյուսվածքում, որը շրջապատում է His կապոցը: Հիսսի փնջի երկարությունը 20 մմ է։
Նրա կապոցը բաժանված է 2 ոտքի (աջ և ձախ): Հաջորդը, ձախ փաթեթի ճյուղը բաժանված է ևս երկու մասի: Ստացվում է աջ ոտք և ձախ ոտքի երկու ճյուղ, որոնք իջնում ​​են միջփորոքային միջնապատի երկու կողմերում: Աջ ոտքը գնում է դեպի սրտի աջ փորոքի մկանը։ Ինչ վերաբերում է ձախ ոտքին, ապա այստեղ հետազոտողների կարծիքները տարբերվում են։ Ենթադրվում է, որ ձախ կապոցի ճյուղի առաջի ճյուղը մանրաթելեր է մատակարարում ձախ փորոքի առաջային և կողային պատերին; հետևի ճյուղ - ձախ փորոքի հետևի պատը և կողային պատի ստորին մասերը:
աջ փաթեթի ճյուղ; աջ փորոք; ձախ փաթեթի ճյուղի հետևի ճյուղ; interventricular septum; ձախ փորոք; ձախ ոտքի առաջային ճյուղ; ձախ փաթեթի ճյուղ; կապոց Նրա.

Նկարում պատկերված է սրտի ճակատային հատվածը (ներփորոքային հատված)՝ նրա կապոցի ճյուղերով։ Ներփորոքային հաղորդման համակարգը կարելի է դիտարկել որպես 5 հիմնական մասերից բաղկացած համակարգ՝ His-ի կապոց, աջ կապոց, ձախ կապոցի հիմնական ճյուղ, ձախ կապոցի առաջի ճյուղ, ձախ կապոցի հետին ճյուղ։

Ամենաբարակը և, հետևաբար, խոցելին են աջ ոտքը և ձախ կապոցի ճյուղի առաջի ճյուղը: Ավելին, ըստ խոցելիության աստիճանի. ձախ ոտքի հիմնական բունը; Նրա փաթեթը; ձախ ոտքի հետևի ճյուղ:

Փաթեթի ճյուղերը և դրանց ճյուղերը բաղկացած են երկու տեսակի բջիջներից՝ Պուրկինյեի բջիջներից և բջիջներից, որոնք ձևավորվում են կծկվող սրտամկանի բջիջներից:

Ներփորոքային հաղորդման համակարգի ճյուղերն աստիճանաբար ճյուղավորվում են ավելի փոքր ճյուղերի և աստիճանաբար վերածվում Պուրկինյեի մանրաթելեր, որոնք անմիջականորեն շփվում են փորոքների կծկվող սրտամկանի հետ՝ ներթափանցելով ամբողջ սրտամկանը։

Սրտամկանի (սրտամկանի) կծկումները տեղի են ունենում սինուսային հանգույցում առաջացող իմպուլսների պատճառով և տարածվում են սրտի հաղորդման համակարգով. նախասրտերի, նախասրտերի հանգույցի, Նրա կապոցի, Պուրկինյեի մանրաթելերի միջոցով - իմպուլսները փոխանցվում են դեպի կծկվող սրտամկանի:

Եկեք մանրամասն նայենք այս գործընթացին.

Սինուսային հանգույցում առաջանում է հուզիչ իմպուլս։ Սինուսային հանգույցի գրգռումը չի արտացոլվում ԷՍԳ-ում:
Մի քանի հարյուրերորդական վայրկյան հետո սինուսային հանգույցից իմպուլսը հասնում է ատրիումային սրտամկանի:
Նախասրտերում գրգռումը տարածվում է սինուսային հանգույցը (SU) ատրիոփորոքային հանգույցի (AVN) հետ կապող երեք ուղիներով. Առջևի ուղի (Բախմանի տրակտ) - անցնում է աջ ատրիումի վերին պատի երկայնքով և բաժանվում է երկու ճյուղերի միջնախասրտային միջնապատի մոտ: - որոնցից մեկը մոտենում է AVN-ին, իսկ մյուսը՝ ձախ ատրիումին, որի արդյունքում իմպուլսը հասնում է ձախ ատրիում 0,2 վրկ ուշացումով; Միջին ուղի (Wenckebach tract) - անցնում է միջնախուղի միջնապատի երկայնքով դեպի AVU; Հետևի տրակտ (Տորելի տրակտ) - միջանցքային միջնապատի ստորին մասի երկայնքով անցնում է ՀՎՀ և մանրաթելերը ճյուղավորվում են դրանից մինչև աջ ատրիումի պատը:
Իմպուլսից փոխանցվող գրգռումը 1 մ/վ արագությամբ անմիջապես ընդգրկում է ամբողջ նախասրտային սրտամկանը։
Անցնելով նախասրտերը՝ իմպուլսը հասնում է AVU-ին, որտեղից հաղորդիչ մանրաթելերը տարածվում են բոլոր ուղղություններով, իսկ հանգույցի ստորին հատվածը անցնում է Նրա կապոց։
AVU-ն գործում է որպես զտիչ՝ հետաձգելով իմպուլսի անցումը, ինչը հնարավորություն է ստեղծում ավարտելու նախասրտերի գրգռումը և կծկումը՝ նախքան փորոքների գրգռումը սկսելը։ Գրգռման իմպուլսը տարածվում է AVU-ի երկայնքով 0,05-0,2 մ/վ արագությամբ; AVU-ով զարկերակին անցնելու ժամանակը տևում է մոտ 0,08 վրկ:
ՀՎՀ-ի և Նրա կապոցի միջև հստակ սահման չկա: Իմպուլսի հաղորդման արագությունը His փաթեթում 1 մ/վ է։
Այնուհետև, գրգռումը տարածվում է His կապոցի ճյուղերում և ոտքերում 3-4 մ/վ արագությամբ: His փաթեթի ճյուղերը, դրանց ճյուղերը և His փաթեթի վերջնամասը ավտոմատ գործառույթ ունեն, որը րոպեում 15-40 իմպուլս է։
Փաթեթային ճյուղերի ճյուղերն անցնում են Պուրկինյեի մանրաթելերի մեջ, որոնց երկայնքով գրգռումը տարածվում է դեպի սրտի փորոքների սրտամկանը 4-5 մ/վ արագությամբ։ Պուրկինյեի մանրաթելերն ունեն նաև ավտոմատացման ֆունկցիա՝ րոպեում 15-30 իմպուլս։
Փորոքային սրտամկանի մեջ գրգռման ալիքը նախ ծածկում է միջփորոքային միջնապատը, որից հետո այն տարածվում է սրտի երկու փորոքների վրա։
Փորոքներում գրգռման գործընթացը էնդոկարդից անցնում է էպիկարդի: Այս դեպքում սրտամկանի գրգռման ժամանակ ստեղծվում է EMF, որը տարածվում է մարդու մարմնի մակերեսին և ազդանշան է, որը գրանցվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆի միջոցով։

Այսպիսով, սրտում կան բազմաթիվ բջիջներ, որոնք ունեն ավտոմատացման գործառույթ.

sinus հանգույց(Առաջին կարգի ավտոմատ կենտրոն) - ունի ամենամեծ ավտոմատությունը. atrioventricular հանգույց(երկրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն); Նրա կապոցըև նրա ոտքերը (երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոն):

Սովորաբար, կա միայն մեկ սրտի ռիթմավարը` սա սինուսային հանգույցն է, որից իմպուլսները տարածվում են ավտոմատիզմի հիմքում ընկած աղբյուրների վրա, մինչև նրանք ավարտեն հաջորդ գրգռման իմպուլսի պատրաստումը և ոչնչացնեն պատրաստման այս գործընթացը: Պարզ ասած, սինուսային հանգույցը սովորաբար գրգռման հիմնական աղբյուրն է, որը ճնշում է նմանատիպ ազդանշանները երկրորդ և երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոններում:

Երկրորդ և երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոններն իրենց գործառույթը դրսևորում են միայն պաթոլոգիական պայմաններում, երբ նվազում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը կամ մեծանում է դրանց ավտոմատիզմը։

Երրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոնը դառնում է սրտի ռիթմավար, երբ նվազում են առաջին և երկրորդ կարգի ավտոմատ կենտրոնների ֆունկցիաները, ինչպես նաև երբ մեծանում է սեփական ավտոմատ ֆունկցիան։

Սրտի հաղորդման համակարգը ունակ է իմպուլսներ անցկացնել ոչ միայն դեպի առաջ՝ նախասրտերից դեպի փորոքներ (անտեգրադ), այլև հակառակ ուղղությամբ՝ փորոքներից դեպի նախասրտեր (հետադիմական):

Անցեք առցանց թեստ (քննություն) այս թեմայով...

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Կայքում ներկայացված տեղեկատվությունը DIABET-GIPERTONIA.RUմիայն հղման համար է: Կայքի ադմինիստրացիան պատասխանատվություն չի կրում հնարավոր բացասական հետևանքների համար, եթե դուք որևէ դեղամիջոց կամ ընթացակարգ եք ընդունում առանց բժշկի նշանակման:

Սրտի կառուցվածքը

Սիրտ- մկանային օրգան, որը բաղկացած է չորս խցիկներից.

աջ ատրիում, որը հավաքում է երակային արյունը մարմնից; աջ փորոք, որը երակային արյունը մղում է թոքային շրջանառություն՝ թոքեր, որտեղ տեղի է ունենում գազի փոխանակում մթնոլորտային օդի հետ. ձախ ատրիում, որը հավաքում է թթվածնով հագեցած արյունը թոքային երակներից; ձախ փորոքը, որն ապահովում է արյան շարժը դեպի մարմնի բոլոր օրգաններ։

Կարդիոմիոցիտներ

Նախասրտերի և փորոքների պատերը բաղկացած են գծավոր մկանային հյուսվածքից, որը ներկայացված է կարդիոմիոցիտներով և ունի մի շարք տարբերություններ կմախքի մկանային հյուսվածքից: Կարդիոմիոցիտները կազմում են սրտի բջիջների ընդհանուր թվի մոտ 25%-ը և սրտամկանի զանգվածի մոտ 70%-ը։ Սրտի պատերը պարունակում են ֆիբրոբլաստներ, անոթների հարթ մկանային բջիջներ, էնդոթելային և նյարդային բջիջներ։

Կարդիոմիոցիտների թաղանթը պարունակում է սպիտակուցներ, որոնք կատարում են տրանսպորտային, ֆերմենտային և ընկալիչի գործառույթներ։ Վերջիններիս թվում են հորմոնների, կատեխոլամինների և այլ ազդանշանային մոլեկուլների ընկալիչները։ Կարդիոմիոցիտներն ունեն մեկ կամ մի քանի միջուկներ, բազմաթիվ ռիբոսոմներ և Գոլջիի ապարատ: Նրանք ունակ են սինթեզելու կծկվող և սպիտակուցային մոլեկուլներ։ Այս բջիջները սինթեզում են որոշ սպիտակուցներ, որոնք հատուկ են բջջային ցիկլի որոշակի փուլերին: Այնուամենայնիվ, կարդիոմիոցիտները վաղաժամ կորցնում են բաժանվելու ունակությունը, և դրանց հասունացումը, ինչպես նաև աճող բեռներին հարմարվելը ուղեկցվում է բջիջների զանգվածի և չափի մեծացմամբ: Պատճառները, թե ինչու են բջիջները կորցնում իրենց բաժանվելու ունակությունը, մնում են անհասկանալի:

Կարդիոմիոցիտները տարբերվում են իրենց կառուցվածքով, հատկություններով և գործառույթներով: Կան բնորոշ կամ կծկվող կարդիոմիոցիտներ և ատիպիկներ, որոնք կազմում են սրտի հաղորդման համակարգը։

Տիպիկ կարդիոմիոցիտներ -կծկվող բջիջներ, որոնք ձեւավորում են նախասրտերը և փորոքները:

Ատիպիկ կարդիոմիոցիտներ -սրտի հաղորդման համակարգի բջիջները՝ ապահովելով սրտում գրգռման առաջացումը և դրա անցկացումը ծագման վայրից մինչև նախասրտերի և փորոքների կծկվող տարրերը։

Սրտամկանի կարդիոմիոցիտների (մանրաթելերի) ճնշող մեծամասնությունը պատկանում է աշխատանքային սրտամկանին, որն ապահովում է սրտի կծկումները։ Սրտամկանի կծկումը կոչվում է սիստոլա, թուլացում - դիաստոլ.Կան նաև ատիպիկ կարդիոմիոցիտներ և սրտի մանրաթելեր, որոնց գործառույթն է առաջացնել գրգռում և այն հասցնել նախասրտերի և փորոքների կծկվող սրտամկանի: Այս բջիջները և մանրաթելերը ձևավորվում են սրտի հաղորդման համակարգ.

Սիրտը շրջապատված է պերիկարդ- պերիկարդի պարկ, որը բաժանում է սիրտը հարևան օրգաններից. Պերիկարդը բաղկացած է թելքավոր շերտից և շիճուկային պերիկարդի երկու շերտից։ Վիսցերալ շերտը, որը կոչվում է էպիկարդիում, միաձուլվում է սրտի մակերեսին, իսկ պարիետալը՝ պերիկարդի թելքավոր շերտին։ Այս շերտերի միջև եղած բացը լցված է շիճուկային հեղուկով, որի առկայությունը նվազեցնում է սրտի շփումը շրջակա կառույցների հետ։ Պերիկարդի համեմատաբար խիտ արտաքին շերտը պաշտպանում է սիրտը գերձգվածությունից և ավելորդ արյունով լցվելուց: Սրտի ներքին մակերեսը ներկայացված է էնդոթելիային ծածկույթով, որը կոչվում է էնդոկարդիում.Գտնվում է էնդոկարդի և պերիկարդի միջև սրտամկանի -սրտի կծկվող մանրաթելեր.

Սրտի հաղորդման համակարգ

Սրտի հաղորդման համակարգ -ատիպիկ կարդիոմիոցիտների մի շարք, որոնք ձևավորում են հանգույցներ՝ սինոատրիալ և ատրիովորոքային, Բախմանի, Վենկեբախի և Թորելի միջնոդալ ուղիները, His և Purkinje մանրաթելերի կապոցները:

Սրտի հաղորդիչ համակարգի գործառույթներն են՝ գործողության պոտենցիալի առաջացումը, դրա անցումը դեպի կծկվող սրտամկանի, կծկման սկիզբը և նախասրտերի և փորոքների կծկումների որոշակի հաջորդականության ապահովումը։ Սրտի ռիթմավարում գրգռման առաջացումը կատարվում է որոշակի ռիթմով կամայականորեն, առանց արտաքին գրգռիչների ազդեցության։ Սրտի ռիթմավար բջիջների այս հատկությունը կոչվում է ավտոմատ

Սրտի փոխանցման համակարգը բաղկացած է հանգույցներից, կապոցներից և մանրաթելերից, որոնք ձևավորվում են ատիպիկ մկանային բջիջներից: Դրա կառուցվածքը ներառում է sinoatrial(SA) հանգույց,գտնվում է աջ ատրիումի պատում` վերին խոռոչի երակների բերանի դիմաց (նկ. 1):

Բրինձ. 1. Սրտի հաղորդման համակարգի սխեմատիկ կառուցվածքը

Ատիպիկ մանրաթելերի (Bachmann, Wenckebach, Thorel) կապոցները հեռանում են SA հանգույցից: Լայնակի կապոցը (Բախման) գրգռում է դեպի աջ և ձախ նախասրտերի սրտամկանի, իսկ երկայնականները՝ դեպի atrioventricular(AB) հանգույց,գտնվում է աջ ատրիումի էնդոկարդի տակ՝ նրա ստորին անկյունում՝ միջնախասրտերի և ատրիովորոքային միջնապատերի հարակից տարածքում։ Մեկնում է ԱՎ հանգույցից Gps ճառագայթ.Այն գրգռում է դեպի փորոքային սրտամկանը, և քանի որ նախասրտերի և փորոքների սահմանին սրտամկանի կա շարակցական հյուսվածքի միջնապատը, որը ձևավորվում է խիտ թելքավոր մանրաթելերից, առողջ մարդու մոտ նրա կապոցը միակ ճանապարհն է, որով կարող է տարածվել գործողության ներուժը: փորոքները.

Նախնական մասը (His կապոցի բեռնախցիկը) գտնվում է միջփորոքային միջնապատի թաղանթային մասում և բաժանվում է աջ և ձախ կապոց ճյուղերի, որոնք նույնպես գտնվում են միջփորոքային միջնապատի մեջ։ Ձախ կապոցի ճյուղը բաժանված է առջևի և հետևի ճյուղերի, որոնք, ինչպես աջ կապաճյուղը, ճյուղավորվում և վերջանում են Պուրկինյեի մանրաթելերով։ Պուրկինյեի մանրաթելերը գտնվում են սրտի ենթենդոկարդիալ շրջանում և գործողության ներուժը փոխանցում են անմիջապես դեպի կծկվող սրտամկանի:

Ավտոմատացման մեխանիզմ և գրգռում հաղորդիչ համակարգի միջոցով

Գործողությունների պոտենցիալների առաջացումը նորմալ պայմաններում իրականացվում է SA հանգույցի մասնագիտացված բջիջների կողմից, որը կոչվում է 1-ին կարգի ռիթմավար կամ ռիթմավար: Առողջ չափահասի մոտ գործողության պոտենցիալները ռիթմիկորեն առաջանում են 1 րոպեում 60-80 հաճախականությամբ։ Այս պոտենցիալների աղբյուրը SA հանգույցի ատիպիկ կլոր բջիջներն են, որոնք փոքր չափերի են, պարունակում են քիչ օրգանելներ և կրճատված կծկվող ապարատ։ Նրանք երբեմն կոչվում են P բջիջներ: Հանգույցը պարունակում է նաև երկարավուն բջիջներ, որոնք միջանկյալ դիրք են զբաղեցնում ատիպիկ և նորմալ կծկվող նախասրտերի կարդիոմիոցիտների միջև։ Դրանք կոչվում են անցումային բջիջներ:

β բջիջները ծածկված են ցիտոպլազմային թաղանթով, որը պարունակում է մի շարք իոնային ուղիներ: Դրանց թվում կան պասիվ և լարման փակ իոնային ալիքներ։ Այս բջիջներում հանգստի պոտենցիալը 40-60 մՎ է և անկայուն է՝ իոնային ուղիների տարբեր թափանցելիության պատճառով։ Սրտի դիաստոլի ժամանակ բջջային թաղանթն ինքնաբերաբար դանդաղորեն ապաբևեռանում է։ Այս գործընթացը կոչվում է դանդաղ դիաստոլիկ ապաբևեռացում(ԱՀՇ) (նկ. 2):

Բրինձ. 2. Կծկվող սրտամկանի միոցիտների (ա) և SA հանգույցի (բ) ատիպիկ բջիջների և դրանց իոնային հոսանքների գործողության պոտենցիալները: Բացատրությունները տեքստում

Ինչպես երևում է Նկ. 2, նախորդ գործողության պոտենցիալի ավարտից անմիջապես հետո սկսվում է բջջային թաղանթի ինքնաբուխ DMD: DMD-ն իր զարգացման հենց սկզբում պայմանավորված է Na+ իոնների ներթափանցմամբ պասիվ նատրիումի ալիքներով և K+ իոնների ելքի հետաձգմամբ՝ պասիվ կալիումի ալիքների փակման և բջիջից K+ իոնների ելքի նվազման պատճառով։ Հիշենք, որ այս ալիքներով դուրս եկող Կ իոնները սովորաբար ապահովում են թաղանթի վերաբևեռացում և նույնիսկ որոշ աստիճանի հիպերբևեռացում։ Ակնհայտ է, որ կալիումի ալիքների թափանցելիության նվազումը և P-բջջից K+ իոնների արտազատման հետաձգումը, Na+ իոնների բջիջ մտնելու հետ մեկտեղ, կհանգեցնի ներքին մակերեսի վրա դրական լիցքերի կուտակմանը։ մեմբրանի և DMD-ի զարգացումը: DMD Ecr արժեքների միջակայքում (մոտ -40 մՎ) ուղեկցվում է լարման կախված դանդաղ կալցիումի ալիքների բացմամբ, որոնց միջոցով Ca2+ իոնները ներթափանցում են բջիջ՝ առաջացնելով DMD-ի վերջին մասի և զրոյական փուլի զարգացումը։ գործողության ներուժ. Թեև ընդունված է, որ այս պահին լրացուցիչ Na+ իոնները կարող են ներթափանցել բջիջ կալցիումի ալիքներով (կալցիում-նատրիումային ալիքներով), սրտի ռիթմավար բջիջ մտնող Ca2+ իոնները որոշիչ դեր են խաղում ապաբևեռացման և մեմբրանի վերալիցքավորման ինքնարագացվող փուլի զարգացման գործում։ . Գործողության ներուժի առաջացումը զարգանում է համեմատաբար դանդաղ, քանի որ Ca2+ և Na+ իոնների մուտքը բջիջ տեղի է ունենում դանդաղ իոնային ուղիներով։

Մեմբրանի վերալիցքավորումը հանգեցնում է կալցիումի և նատրիումի ալիքների ապաակտիվացմանը և իոնների մուտքը բջջի դադարեցմանը։ Այդ ժամանակ մեծանում է K+ իոնների արտազատումը բջջից դանդաղ լարումից կախված կալիումական ալիքներով, որոնց բացումը տեղի է ունենում Ecr-ում նշված կալցիումի և նատրիումի ալիքների ակտիվացման հետ միաժամանակ։ Փախչող K+ իոնները վերաբևեռացնում և որոշ չափով հիպերբևեռացնում են թաղանթը, որից հետո նրանց ելքը բջջից հետաձգվում է և այդպիսով կրկնվում է բջջի ինքնագրգռման գործընթացը։ Բջջում իոնային հավասարակշռությունը պահպանվում է նատրիում-կալիումի պոմպի և նատրիում-կալցիումի փոխանակման մեխանիզմի աշխատանքի շնորհիվ։ Պեյսմեյքերում գործողության պոտենցիալների հաճախականությունը կախված է ինքնաբուխ ապաբևեռացման արագությունից: Այս արագության աճին զուգահեռ աճում է սրտի ռիթմավարի պոտենցիալների առաջացման հաճախականությունը և սրտի հաճախությունը:

SA հանգույցից պոտենցիալը տարածվում է մոտ 1 մ/վ արագությամբ շառավղային ուղղությամբ դեպի աջ ատրիումի սրտամկանի և մասնագիտացված ուղիներով դեպի ձախ ատրիումի սրտամկանի և դեպի ԱՎ հանգույց։ Վերջինս ձևավորվում է նույն տեսակի բջիջներով, ինչ SA հանգույցը։ Նրանք ունեն նաև ինքնագրգռվելու հատկություն, սակայն դա տեղի չի ունենում նորմալ պայմաններում։ AV հանգույցի բջիջները կարող են սկսել գործողության պոտենցիալներ առաջացնել և դառնալ սրտի ռիթմավարը, երբ նրանք չեն ստանում գործողության պոտենցիալ SA հանգույցից: Նորմալ պայմաններում գործողության պոտենցիալները, որոնք ծագում են SA հանգույցից, անցկացվում են AV հանգույցի շրջանով դեպի His փաթեթի մանրաթելերը: Դրանց անցկացման արագությունը AV հանգույցի տարածքում կտրուկ նվազում է, և գործողության ներուժի տարածման համար անհրաժեշտ ժամանակահատվածը հասնում է 0,05 վրկ-ի: ԱՎ հանգույցի շրջանում գործողության ներուժի անցկացման այս ժամանակավոր ուշացումը կոչվում է atrioventricular ուշացում.

ԱՎ ուշացման պատճառներից մեկը ԱՎ հանգույցը կազմող բջիջների թաղանթներում իոնային և, առաջին հերթին, կալցիումի իոնային ուղիների յուրահատկությունն է։ Սա արտացոլվում է այս բջիջների կողմից DMD-ի և գործողության պոտենցիալի առաջացման ցածր արագությամբ: Բացի այդ, ԱՎ հանգույցի միջանկյալ շրջանի բջիջները բնութագրվում են ավելի երկար հրակայուն շրջանով, ավելի երկար, քան գործողության ներուժի ռեբևեռացման փուլը: ԱՎ հանգույցի տարածքում գրգռման անցկացումը ենթադրում է դրա առաջացում և փոխանցում բջիջից բջիջ, հետևաբար, գործողությունների ներուժի անցկացման մեջ ներգրավված յուրաքանչյուր բջիջի վրա այս գործընթացների դանդաղումը հանգեցնում է անցկացման ավելի երկար ընդհանուր ժամանակի: ներուժի ԱՎ հանգույցի միջոցով:

ԱՎ ուշացումը կարևոր ֆիզիոլոգիական նշանակություն ունի նախասրտերի և փորոքային սիստոլների որոշակի հաջորդականության հաստատման համար: Նորմալ պայմաններում նախասրտերի սիստոլը միշտ նախորդում է փորոքային սիստոլային, իսկ փորոքային սիստոլան սկսվում է նախասրտերի սիստոլայի ավարտից անմիջապես հետո: Գործողության ներուժի անցկացման ԱՎ ուշացման և փորոքային սրտամկանի ավելի ուշ գրգռման շնորհիվ նախասրտերի սրտամկանի հետ կապված փորոքները լցվում են անհրաժեշտ ծավալով արյունով, և նախասրտերը ժամանակ ունեն ավարտելու սիստոլը (պրսիստոլ. ) և արյան լրացուցիչ ծավալ դուրս մղել փորոքներ: Փորոքների խոռոչներում արյան ծավալը, որը կուտակվել է դրանց սիստոլայի սկզբում, նպաստում է փորոքների ամենաարդյունավետ կծկմանը։

Այն պայմաններում, երբ SA հանգույցի ֆունկցիան խաթարված է կամ առկա է գործողության ներուժի անցկացման արգելափակում SA հանգույցից դեպի ԱՎ հանգույց, ԱՎ հանգույցը կարող է ստանձնել սրտի ռիթմավարի դերը: Ակնհայտ է, որ DMD-ի ավելի ցածր արագությունների և այս հանգույցի բջիջների գործողության ներուժի զարգացման շնորհիվ, դրա կողմից առաջացած գործողության պոտենցիալների հաճախականությունը կլինի ավելի ցածր (մոտ 40-50 1 րոպեում), քան պոտենցիալ առաջացման հաճախականությունը: C A հանգույցի բջիջները.

Ժամանակն այն պահից, երբ գործողության պոտենցիալները դադարում են հասնել սրտի ռիթմավարից մինչև ԱՎ հանգույց մինչև դրա ավտոմատության դրսևորումը. նախնական ավտոմատ դադար.Դրա տեւողությունը սովորաբար տատանվում է 5-20 վ-ի սահմաններում։ Այս պահին սիրտը չի կծկվում, և որքան կարճ լինի նախավտոմատ դադարը, այնքան լավ հիվանդի համար։

Եթե ​​SA և AV հանգույցների գործառույթը խաթարված է, ապա His փաթեթը կարող է դառնալ սրտի ռիթմավար: Այս դեպքում նրա գրգռումների առավելագույն հաճախականությունը կկազմի րոպեում 30-40: Այս սրտի հաճախության դեպքում, նույնիսկ հանգստի ժամանակ, մարդը կզգա արյան շրջանառության անբավարարության ախտանիշներ: Պուրկինյեի մանրաթելերը րոպեում կարող են առաջացնել մինչև 20 իմպուլս: Վերոնշյալ տվյալներից պարզ է դառնում, որ սրտի հաղորդման համակարգում կա մեքենայի գրադիենտ- իր կառուցվածքների կողմից գործողության պոտենցիալների առաջացման հաճախականության աստիճանական նվազում SA հանգույցից դեպի Պուրկինյեի մանրաթելեր ուղղությամբ:

Հաղթահարելով ԱՎ հանգույցը՝ գործողության պոտենցիալը տարածվում է դեպի His կապոցը, այնուհետև դեպի աջ կապոց ճյուղը, ձախ կապոցը և նրա ճյուղերը և հասնում Պուրկինյեի մանրաթելերին, որտեղ նրա հաղորդման արագությունը մեծանում է մինչև 1-4 մ/վ և 0,12-ով։ -0,2 c գործողության պոտենցիալը հասնում է Պուրկինյեի մանրաթելերի ծայրերին, որոնց օգնությամբ հաղորդիչ համակարգը փոխազդում է կծկվող սրտամկանի բջիջների հետ։

Պուրկինյեի մանրաթելերը ձևավորվում են 70-80 միկրոն տրամագծով բջիջներով: Ենթադրվում է, որ դա պատճառներից մեկն է, որ այս բջիջներում գործողության ներուժի արագությունը հասնում է ամենաբարձր արժեքներին՝ 4 մ/վրկ՝ համեմատած ցանկացած այլ սրտամկանի բջիջների արագության հետ: SA և AV հանգույցները, AV հանգույցը, His կապոցը, նրա ճյուղերը և Պուրկինյեի մանրաթելերը դեպի փորոքային սրտամկանը միացնող հաղորդման համակարգի մանրաթելերի երկայնքով գրգռման ժամանակը որոշում է ԷՍԳ-ի վրա PO միջակայքի տևողությունը և սովորաբար տատանվում է 0,12-0,2-ի սահմաններում: Հետ.

Հնարավոր է, որ անցումային բջիջները, որոնք բնութագրվում են որպես Պուրկինյեի բջիջների և կծկվող կարդիոմիոցիտների միջև, կառուցվածքով և հատկություններով, մասնակցում են գրգռման փոխանցմանը Պուրկինյեի մանրաթելերից դեպի կծկվող կարդիոմիոցիտներ:

Կմախքի մկաններում յուրաքանչյուր բջիջ ստանում է գործողության պոտենցիալ շարժիչ նեյրոնի աքսոնի երկայնքով և սինապտիկ ազդանշանի փոխանցումից հետո յուրաքանչյուր միոցիտի թաղանթի վրա առաջանում է իր գործողության ներուժը: Պուրկինյեի մանրաթելերի և սրտամկանի փոխազդեցությունը բոլորովին այլ է: Պուրկինյեի բոլոր մանրաթելերը գործողության ներուժ են կրում նախասրտերի և երկու փորոքների սրտամկանի վրա, որն առաջանում է մեկ աղբյուրից՝ սրտի ռիթմավարից: Այս ներուժը փոխանցվում է դեպի սրտամկանի ենթաէնդոկարդիալ մակերեսի մանրաթելերի վերջավորությունների և կծկվող կարդիոմիոցիտների միջև շփման կետերը, բայց ոչ յուրաքանչյուր միոցիտի: Պուրկինյեի մանրաթելերի և կարդիոմիոցիտների միջև սինապսներ կամ նեյրոհաղորդիչներ չկան, և գրգռումը կարող է փոխանցվել հաղորդիչ համակարգից սրտամկանի բացը միացման իոնային ալիքների միջոցով:

Որոշ կծկվող կարդիոմիոցիտների թաղանթների վրա ի պատասխան առաջացող ներուժն անցկացվում է թաղանթների մակերևույթի երկայնքով և T-խողովակների երկայնքով դեպի միոցիտներ՝ օգտագործելով տեղական շրջանաձև հոսանքները: Պոտենցիալը փոխանցվում է նաև հարևան սրտամկանի բջիջներին միջանկյալ սկավառակների բաց հանգույցների ալիքներով։ Միոցիտների միջև գործողության ներուժի փոխանցման արագությունը փորոքային սրտամկանում հասնում է 0,3-1 մ/վ, ինչը նպաստում է կարդիոմիոցիտների կծկման սինխրոնիզացմանը և սրտամկանի ավելի արդյունավետ կծկմանը: Սրտամկանի կծկման դեսինխրոնիզացիայի և դրա կծկման թուլության զարգացման պատճառներից մեկը կարող է լինել պոտենցիալների փոխանցման խանգարումը բացերի միացումների իոնային ալիքներով:

Հաղորդման համակարգի կառուցվածքին համապատասխան՝ գործողության ներուժը սկզբում հասնում է միջփորոքային միջնապատի գագաթային շրջանին, պապիլյար մկաններին և սրտամկանի գագաթին։ Գրգռումը, որն առաջացել է ի պատասխան կծկվող սրտամկանի բջիջներում այս ներուժի հայտնվելուն, տարածվում է սրտամկանի գագաթից մինչև դրա հիմքը և էնդոկարդիալ մակերեսից դեպի էպիկարդի ուղղություններով:

Հաղորդման համակարգի գործառույթները

Ռիթմիկ իմպուլսների ինքնաբուխ առաջացումը սինոատրիումային հանգույցի բազմաթիվ բջիջների համակարգված գործունեության արդյունք է, որն ապահովվում է այդ բջիջների սերտ շփումներով (նեքսուսներով) և էլեկտրատոնիկ փոխազդեցությամբ։ Առաջանալով sinoatrial հանգույցում, գրգռումը տարածվում է անցկացման համակարգի միջոցով դեպի կծկվող սրտամկանի:

Գրգռումը տարածվում է նախասրտերի միջով 1 մ/վ արագությամբ՝ հասնելով ատրիոփորոքային հանգույցին։ Տաքարյուն կենդանիների սրտում կան հատուկ ուղիներ սինոատրիալ և ատրիովորոքային հանգույցների, ինչպես նաև աջ և ձախ նախասրտերի միջև։ Այս ուղիներում գրգռման տարածման արագությունը շատ ավելի մեծ չէ, քան աշխատանքային սրտամկանի ողջ տարածքում գրգռման տարածման արագությունը: Ատրիոփորոքային հանգույցում, նրա մկանային մանրաթելերի փոքր հաստության և դրանց միացման հատուկ ձևի պատճառով (կառուցված է սինապսի սկզբունքով), առաջանում է գրգռման անցկացման որոշակի ուշացում (տարածման արագությունը 0,2 մ/վ է): . Ուշացման պատճառով գրգռումը հասնում է նախասրտերի հանգույցին և Պուրկինյեի մանրաթելերին միայն այն բանից հետո, երբ նախասրտերի մկանները ժամանակ կունենան կծկվել և արյունը մղել նախասրտերից դեպի փորոքներ:

Հետևաբար, atrioventricular ուշացումապահովում է նախասրտերի և փորոքների կծկումների անհրաժեշտ հաջորդականությունը (համակարգումը):

Հիսի կապոցում և Պուրկինյեի մանրաթելերում գրգռման տարածման արագությունը հասնում է 4,5-5 մ/վրկ-ի, ինչը 5 անգամ գերազանցում է աշխատանքային սրտամկանի ողջ ընթացքում գրգռման տարածման արագությունը։ Դրա շնորհիվ փորոքային սրտամկանի բջիջները ներգրավված են կծկման մեջ գրեթե միաժամանակ, այսինքն. համաժամանակյա. Բջջի կծկման սինխրոնիկությունը մեծացնում է սրտամկանի հզորությունը և փորոքների պոմպային ֆունկցիայի արդյունավետությունը։ Եթե ​​գրգռումն իրականացվել է ոչ թե ատրիոփորոքային կապոցի, այլ աշխատանքային սրտամկանի բջիջների միջոցով, այսինքն. ցրված կերպով, այնուհետև ասինխրոն կծկման շրջանը կտևի շատ ավելի երկար, սրտամկանի բջիջները կծկվեն ոչ թե միաժամանակ, այլ աստիճանաբար, և փորոքները կկորցնեն իրենց հզորության մինչև 50%-ը: Սա չի ստեղծի բավականաչափ ճնշում, որպեսզի թույլ տա արյունը ազատվել աորտայի մեջ:

Այսպիսով, հաղորդման համակարգի առկայությունը ապահովում է սրտի մի շարք կարևոր ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ.

ինքնաբուխ ապաբևեռացում; իմպուլսների ռիթմիկ ձևավորում (գործողության ներուժ); նախասրտերի և փորոքների կծկումների անհրաժեշտ հաջորդականությունը (համակարգումը); փորոքային սրտամկանի բջիջների սինխրոն ներգրավվածությունը կծկման գործընթացում (որը մեծացնում է սիստոլի արդյունավետությունը):