Ինչ է նշանակում կրեատինինը արյան մեջ և դրա մեջ: Արյան մեջ կրեատինինի ավելացման պատճառները, ինչպես իջեցնել այն և ինչ սնունդ ուտել այն նվազեցնելու համար

Կրեատինինը, CT (անգլերեն Creatinine-ից) բավականին կարևոր բաղադրիչ է, որը բնութագրվում է որպես մարդու մարմնի արյան մեջ կենսաքիմիական նյութափոխանակության ռեակցիաների նյութափոխանակության արտադրանքներից մեկը ամինաթթուների և սպիտակուցների փոխազդեցության ժամանակ:

Պարզ ասած, այն մնացորդային ազոտի կարևոր բաղադրիչ է։ Դրա ձևավորումը չի ընդհատվում և կապված է մկանային հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացների հետ։

Նորմալ կրեատինինի մակարդակի որոշումը հիմնականում տեղի է ունենում կենսաքիմիական արյան թեստում, և այն որոշվում է երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգի համար: Նորմալ արժեքի աճը վկայում է երիկամների ֆունկցիոնալ գործունեության ակնհայտ խնդիրների մասին:

Եվ դրա նորմը տատանվում է կախված հիվանդի տարբեր անհատական ​​ցուցանիշներից, որոնք պետք է հաշվի առնել վերծանելիս:

Այդ իսկ պատճառով կրեատինինի ստանդարտների որոշումը պետք է վստահել որակավորված մասնագետին։

Կրեատինին, ի՞նչ է այն և ինչի՞ համար է այն պատասխանատու.

Կրեատինինի ձևավորմանը նախորդում են բավականին շատ գործողություններ, որոնք ծագում են երիկամային պարենխիմայից։ ԿՏ-ն լյարդում, որը հետագայում տեղափոխվում է մկանային հյուսվածք, կրեատին կինազի ազդեցության տակ վերածվում է կրեատին ֆոսֆատի:

Փոխակերպումից հետո այն ուղարկվում է մկանային հյուսվածք, որը պատասխանատու է ամբողջ մկանային զանգվածի կծկման համար։ Հասնելով դրանց՝ այն դեֆորմացվում է, ինչի արդյունքում առաջանում է կրեատինին։ Միևնույն ժամանակ ազատվում է էներգիա, որն անհրաժեշտ է մկանների նորմալ կծկման համար։

Մկանային հյուսվածքից կրեատինինը մատակարարվում է շրջանառվող արյանը: Այն զտվում է երիկամներով և հանգիստ արտազատվում մեզի մեջ։

Գործընթացը շարունակվում է, ինչը թույլ է տալիս պահպանել կրեատինինի մակարդակը մեկ ծակոտիում:

Մարմնի տարբեր կառուցվածքների, տարբեր տարիքային կատեգորիաների և սեռի մարդկանց համար ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել, բայց դա պաթոլոգիական վիճակ չէ:

Կրեատինինի սահմանաչափերի ավելացումը վկայում է երիկամների նորմալ աշխատանքի ձախողման մասին: Բժշկության մեջ նրանք կարող են հաշվել որոշակի ժամանակում երիկամների կողմից ֆիլտրացված արյան քանակը։ Այս հաշվարկը կատարվում է մեզի և արյան մեջ CT սկանավորման հետքերի հիման վրա և կոչվում է Rehberg թեստ:

Նորմեր

Կրեատինինի նորմալ սահմանաչափերի ցուցիչները կախված են սեռից և տարիքային կատեգորիայից, ինչը նշանակում է, որ դրա մակարդակի արժեքը կախված է նաև հիվանդի մաշկի գույնից և օգտագործվող սննդից:

Արդյունքները կարող են աճել հիվանդի մարզական կազմվածքով, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ մսի օգտագործմամբ, հատկապես կրեատինինի թեստի նախօրեին:

Վերլուծությունը մեկնաբանելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ծերությունը, որի դեպքում CT սկանավորման արագությունը նվազում է, ինչը այս տարիքի համար պաթոլոգիական վիճակ չէ։

Նաև կանանց մոտ կրեատինինի նորմալ սահմանաչափերի ցուցանիշը տարբերվում է նույն տարիքի տղամարդկանց սահմաններից: Սա հեշտ է բացատրել. տղամարդիկ, հիմնականում, ունեն մեծ քանակությամբ մկաններ, մինչդեռ կանանց մոտ մեծ քաշը հաճախ պայմանավորված է ճարպային կուտակումներով, որոնք չեն ազդում կրեատինինի մակարդակի վրա:

Մանկության մեջ կրեատինինի մակարդակը փոխվում է, երբ երեխան մեծանում է:

Արյան մեջ կրեատինինի նորմալ սահմանները գրանցված են ստորև բերված աղյուսակում:

Դուք պետք է իմանաք, որ վերլուծության համար մեզ կամ արյուն տալիս կարող են օգտագործվել չափման միավորներ, ինչպիսիք են մմոլ/լ:

Նման չափման միավորներով դուք պետք է հետևեք ստորև բերված աղյուսակի ստանդարտներին:

Ինչպես երևում է աղյուսակների արդյունքներից, կանանց և տղամարդկանց համար ցուցանիշը կարող է հասնել առավելագույն տարբերության գրեթե 2 անգամ, ինչը պետք է հաշվի առնի ներկա բժիշկը:

Նորմեր կանանց համար

Միշտ կրեատինինի կոնցենտրացիան պետք է ավելի ցածր լինի, քան տղամարդկանց մոտ: Դա բացատրվում է դրա ձևավորման ֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով, ինչպես նաև արյան բաշխմամբ ամբողջ մարմնով և արյան շրջանառությամբ:

Կանանց մոտ կրեատինինի ցածր մակարդակի տարբերակիչ գործոններն են.

• Կանանց մկանային ծավալը, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, ավելի քիչ է, քան տղամարդկանցը.
• Ավելի քիչ ֆիզիկական ակտիվություն;
• Կանանց մոտ նյութափոխանակության պրոցեսների ակտիվությունն ավելի ցածր է, քան տղամարդկանց մոտ.
• Կանանց կողմից օգտագործվող սննդամթերքը ավելի հաճախ հագեցած է ավելի քիչ CT-ով, որը մտնում է մարմին.
• Սեռական հորմոնների ազդեցությունը և հղիության ժամկետը.

Կրեատինինի նորմերը տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ նկատվում են կրեատինինի ավելի մեծ սահմաններ, քանի որ նրանք հաճախ ավելի մեծ մկանային ծավալ ունեն: Մարզասրահները, ակտիվ սպորտը, կրեատին պարունակող սպորտային սնուցումը, այս ամենը ազդում է CT սկանավորման սահմանների վրա, ինչը պետք է հաշվի առնել թեստերը մեկնաբանելիս:

Նորմալ CT սկան երեխաների մոտ

Մանկության տարիներին արյան հագեցվածությունը կրեատինինով հիմնականում կախված է երեխայի տարիքային կատեգորիայից։ Ցուցանիշների հիմնական շեղումները որոշվում են աճի ակտիվությամբ և որոշակի ժամանակահատվածում մկանային զանգվածի ավելացման աստիճանով:

Նորածինները կարող են ունենալ մեծահասակների մակարդակի կրեատինինի մակարդակ, եթե ծննդաբերությունը դժվար է եղել, և երեխան ծանր սթրես է ունեցել:

Ախտանիշներ, երբ կրեատինինը բարձրանում է

Կրեատինինի նյութափոխանակության գործընթացները որոշելիս, դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում, պետք է գործ ունենալ ԿՏ-ի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ: Բարձր մակարդակի հայտնաբերման դեպքում անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվի առնել բոլոր սեռային և տարիքային գործոնները, ինչպես նաև մարդու մարմնի կառուցվածքը:

Հիպերկրեատինինեմիան պայման է, որը բնութագրվում է արյան պլազմայում կրեատինինի կոնցենտրացիայի բարձրացմամբ: CT-ի բարձր ցուցանիշները չեն հանգեցնում որևէ լուրջ բարդության, քանի որ կրեատինինը ինքնին գործնականում ոչ թունավոր է:

Պատահում է, որ դրա լուրջ հետևանքները կարող են դրսևորվել ցուցանիշների կտրուկ և զգալի աճով։ Ամենից հաճախ կրեատինինի կոնցենտրացիայի խախտումը տեղի է ունենում առաջադեմ հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչը ցույց է տալիս դրանց ընթացքը մարմնում:

Այդ իսկ պատճառով կրեատինինի առանձին շեղումը գրեթե չի արտահայտվում։

Դրա դրսևորումները տեղի են ունենում մարմնում առաջացող հիվանդության այլ ախտանիշների հետ մեկտեղ:

Առավել ակնհայտ են.

• Ցավ մկանների մեջ;
• Ցածր ֆիզիկական տոկունություն և մկանային թուլություն;
• Ուռուցք;
• Օրական արտազատվող մեզի քանակի կտրուկ նվազում կամ ավելացում;
• Փորձարկված մեզի պաթոլոգիական անոմալիաների հայտնաբերում;
• Լյարդի խանգարումների դրսեւորումներ (դեղնախտ);
• Աղիքային խանգարում.

Ինչու է կրեատինինի բարձրացումը վտանգավոր:

Որպեսզի իմանաք, թե ինչ է նշանակում կրեատինինը նորմալացնել, դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է առաջացնում CT-ի աճ:

Կենսաքիմիա ընդունելիս ցուցանիշների աճը կարող է ցույց տալ հետևյալ պայմանները.

• Կրեատինով և սպիտակուցներով հարուստ մթերքների սպառման ավելացում;
• մկանային զանգվածի բարձր պարունակություն կամ չափազանց արագ աճ;
• Ուժեղ ֆիզիկական ակտիվություն;
• մկանային հյուսվածքի դեֆորմացիա;
• Ջրի նորմալ հավասարակշռությունը խախտվում է.
• Երիկամների աշխատանքի ձախողում և CT արտազատում;
• Մարմնի վրա թունավոր նյութերի ազդեցություն;
• Նյութափոխանակությունը կարգավորող հորմոնների արտադրության ձախողում.

Կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ պաթոլոգիական ազդեցություններով: Վերջին դեպքում կրեատինինի ավելացման հիմնական պատճառը երիկամային անբավարարությունն է և դրանց ցանկացած վնաս՝ մի քանի անգամ ավելացնելով ցուցանիշը։

CT մակարդակը ավելանում է կրեատինինի ձևավորման ավելացմամբ, մարմնի որոշակի պայմանների ազդեցության տակ: Բարձր կրեատինինի առաջընթացի վրա ազդում է մարդու մարմնի վրա ազդող հետևյալ պայմանների առկայությունը.

Բարձր CT-ի վտանգը մարմնում առաջացող հիվանդությունների մեջ է, որոնք հրահրում են նրա աճը:

Դրանք բոլորը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

CT-ի արժեքը երիկամների պաթոլոգիաներում

Արյան մեջ կրեատինինի մակարդակի բարձրացման հետևանքը հիմնականում երիկամների պաթոլոգիաներն են, որոնք հանգեցնում են երիկամների անբավարարության։ Այդ իսկ պատճառով երիկամների հիվանդություն ախտորոշելիս նշանակվում է կրեատինինի թեստ։

Արյան շրջանառության ռեզերվը բավականին բարձր է, ուստի միայն կրեատինինի ավելացումը հիմք չի տալիս ախտորոշման համար։

Այն այնքան զգայուն չէ, որ սկզբնական փուլերում մատնանշի հիվանդությունները, ուստի դեղատոմսերում հաճախ նշվում են ԿՏ-ն և միզանյութը (որն ավելի զգայուն է արտազատման համակարգի անսարքությունների նկատմամբ):

Երիկամային անբավարարության դեպքում կրեատինինը բնականաբար ավելանում է և շատ կարևոր ախտորոշիչ պարամետր է։

Երիկամային անբավարարության առաջընթացի առաջին անգամ CT ցուցանիշների աճ չի նկատվում, մինչդեռ ֆունկցիոնալ մկանային հյուսվածքի մեծ մասն այլևս չի գործի:

Երիկամային անբավարարության դեպքում CT-ն օրական ավելանում է մոտավորապես քառասունից մինչև ութսուն մկմոլ/լ, սակայն ծանր վնասվածքներով, որոնք ուղեկցվում են ֆունկցիոնալության զգալի շեղումներով, նշվում են մինչև ինը հարյուր մկմոլ/լ թվեր, իսկ որոշ դեպքերում՝ մինչև երկուսուկես հազար։

Այդ իսկ պատճառով կրեատինինի և միզանյութի մակարդակի բարձրացումը չի կարելի միշտ վերագրել երիկամների ամենավաղ վնասմանը:

Բայց որոշ բժշկական աղբյուրներ պնդում են, որ կրեատինինը և միզանյութը երիկամների քրոնիկ անբավարարության ախտորոշման հիմնական ցուցանիշներն են:

Ինչպե՞ս իջեցնել CT արյան մեջ:

Արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը նվազեցնելու համար օգտագործվում է գործողությունների որոշակի ցանկ, որն ուղղված է հիվանդի վիճակի վերականգնմանը:

Եթե ​​հայտնաբերվում են պաթոլոգիական պայմաններ և օրգանների վրա բարդություններ, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում՝ պաթոլոգիական վիճակի հետագա որոշմամբ՝ օգտագործելով լաբորատոր և գործիքային թեստեր:

Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը նշանակում է բուժում՝ ուղղված կոնկրետ օրգանի վերականգնմանը։

Սպիտակուցների նյութափոխանակությունը վերականգնելու համար դեղամիջոցների օգտագործումը, սպիտակուցների քայքայման թունավոր արտադրանքները հեռացնելու համար: Նրանք օգնում են վերականգնել նորմալ կրեատինինի մակարդակը՝ վերականգնելով սպիտակուցային նյութափոխանակությունը և սպիտակուցային ֆրակցիաների միջև նորմալ հարաբերակցությունը:

Շատ դեպքերում նշանակվում են հետևյալները՝ Ketosteril, Lespeflan, Lespenefril։

Անհրաժեշտ է վերականգնել նորմալ ջրի հավասարակշռությունը, ինչը կհանգեցնի կրեատինինի կոնցենտրացիայի նվազմանը և կօգնի որպես երիկամների հիվանդության կանխարգելում։

Ստիպված կլինեք հարմարեցնել ձեր ապրելակերպն ու ֆիզիկական ակտիվությունը։ Նրանք ընտրվում են անհատապես՝ կախված հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից: Բեռները չպետք է լինեն շատ թեթև, բայց ոչ շատ ծանր:

Ծանր դեպքերում կիրառվում է հեմոդիալիզ (երիկամային սուր և քրոնիկ անբավարարության բուժում՝ «արհեստական ​​երիկամի» միջոցով), ինչպես նաև դրա անալոգային միջոցները։

Այս տեսակի բուժման օգտագործումը նպատակահարմար է միայն երիկամների անբավարարության և թունավոր վնասվածքների հետևանքով առաջացած կրեատինինի բարձրացման ծանր ձևերի դեպքում:

Որակյալ և արդյունավետ բուժման համար դիմեք հիվանդանոցի որակավորված մասնագետներին: Ինքնաբուժությամբ մի զբաղվեք։

Կրճատում առանց դիալիզի

Դիալիզը բժշկական գործընթաց է, որի ընթացքում արյունը զտվում է հատուկ ապարատի միջոցով: Դիալիզի բուժման ընթացքում այն ​​կարող է օգնել հեռացնել որոշ տոքսիններ, ինչպիսիք են կրեատինինը և միզանյութի ազոտը, և կարող է օգնել իջեցնել կրեատինինի մակարդակը դիալիզից անմիջապես հետո:

Դիալիզի կամ երիկամի փոխպատվաստման կիրառումը արդյունավետ մեթոդ է, բայց կապված է բարձր ֆինանսական ծախսերի, հիվանդի մեծ սթրեսի, դոնոր փնտրելու և մշտական ​​հոգնածության հետ։

Չինական բժշկության բժիշկները քսանհինգ տարվա հետազոտություններից հետո գտել են այլընտրանքային բուժման տարբերակ:Դա միկրոչինական «Օսմոթերապիա» դեղամիջոցն է։

Սա բուսական բուժում է, որը կարող է վերականգնել երիկամների վնասը և բարելավել երիկամների աշխատանքը: Այն օգտագործելիս պետք չէ դիալիզ անցնել։

Նրա հիմնական առավելությունները.

• Օգնում է հետագայում նվազեցնել կրեատինինը;
• Չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն;
• Չի պահանջում դոնորի որոնում.
• Դիալիզի հաճախականության նվազեցում և դրանից իսպառ հրաժարում;
• Նվազեցված արյան ճնշումը;
• Փսխման, ցավի, արյան կեղտերի և մեզի մեջ սպիտակուցի ախտանիշների նվազեցում;
• Բարելավում է քունը և ախորժակը;
• Երիկամների հյուսվածքի վնասված հատվածները վերականգնվում են, և դրանց ֆունկցիոնալությունը բարելավվում է:

Սկզբում կատարվում է հիվանդի ամբողջական ախտորոշում, որոշվում են բուժման համար անհրաժեշտ դեղաբույսերը։

Դրանից հետո քաղվածքն ուղարկվում է խոտաբույս, որտեղ դրանք մանրացնում են փոշու մեջ և տեղադրում հատուկ տոպրակների մեջ, որոնք կարող են դիմակայել ջերմությանը:

Այն բանից հետո, երբ խոտաբույսերը տաքացվեն մինչև անհրաժեշտ ջերմաստիճանը, որը համապատասխանում է առավելագույն արդյունավետությանը, պայուսակը կիրառվում է հետևի մասում: Խոտաբույսերը թափանցում են մաշկը և հասնում վնասված երիկամների հյուսվածքին։

Կրենինինի նվազեցում ժողովրդական միջոցներով

Ավանդական բժշկության օգտագործումը նպատակահարմար է, բայց թույլատրվում է միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո: Հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ ալերգիկ ռեակցիաներ և այլ բարդություններ:

Ամենատարածված միջոցները ներառում են.

• Միզամուղ ըմպելիքներպարզ և արդյունավետ մեթոդ են, որոնք ազդում են կրեատինինի նվազեցման վրա։ Բուսական թեյերը կարող են խթանել երիկամները՝ առաջացնելով մեզի արտանետման ավելացում, ինչը կբարձրացնի ԿՏ-ի արտազատումը օրգանիզմից: Խմեք օրական երկու մեծ բաժակ թեյ;
• Երկու ճաշի գդալ կաղնու կեղև և արջուկի խոտլցնել մի բաժակ ջուր, բերել եռման աստիճանի, քամել։ Պատրաստի թուրմն ընդունվում է վեց ճաշի գդալով, օրը մի քանի անգամ;
• Մասուրի տերևներ և հատապտուղներ. Այս խառնուրդը եփում են 1։1 հարաբերակցությամբ ալոճենի տերեւներով, սամիթի սերմերով, մաղադանոսի արմատով եւ դափնու տերեւներով։ Երկու թեյի գդալ խառնուրդը լցնել մի բաժակ եռման ջրի մեջ և թողնել երեք ժամ կամ ամբողջ գիշեր։ Խմեք ըմպելիքից հինգ ճաշի գդալ օրը 7 անգամ;
• Կալենդուլայի ծաղիկները, եղինջի տերևները և բլթակները եփում են միասին. Երկու ճաշի գդալ խառնուրդը լցնել մի բաժակ եռման ջրի մեջ։ Անհրաժեշտ է այն թրմել թերմոսում և ֆիլտրում։ Վերցրեք օրական կես բաժակ;
• Կեչու կեղև և բողբոջներ, կաղնու կեղև. Հավաքածուն լցնում են մի բաժակ ջրի մեջ, բերում եռման աստիճանի և ֆիլտրում։ Դրանից հետո օրական մի քանի անգամ սպառվում է մինչև վեց ճաշի գդալ;
• Նռան կեղեւները եւ մասուրի տերեւներըլցնել հինգ հարյուր միլիլիտր եռման ջրի մեջ, թողնել կես ժամ, զտել և խմել ամբողջ օրը;
• Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, մանուշակի, celandine եւ dandelion արմատը:Խառնուրդը լցնում են 500 միլիլիտր ջուր, բերում եռման աստիճանի և մեկ ժամ թրմում։ Դրանից հետո թեյը ֆիլտրում են և խմում քառորդ բաժակ՝ օրը 3 անգամ, ուտելուց 30 րոպե առաջ;
• Վաթսուն գրամ լինգոնի տերեւլցնել 200 մլ տաք ջուր և եփել ջրային բաղնիքում կես ժամ։ Թուրմը սառեցրեք սենյակային ջերմաստիճանում և խմեք։

Դիետան շատ կարևոր է կրեատինինի նորմալ մակարդակը վերականգնելիս: Դիետան պետք է բացառի սպիտակուցային մթերքները, աղն ու կալիումը, ավելի հարուստ լինի օրգանիզմը մաքրող մթերքներով։

Հետևյալ ապրանքները պետք է բացառվեն.

• Տապակած և ապխտած ուտեստներ;
• Խմորիչ խմոր;
• կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ (թունդ թեյ, սուրճ, էներգետիկ ըմպելիքներ, սոդա);
• Կծու ուտեստներ և համեմունքներ;
• Յուղոտ ձուկ;
• Յուղոտ միս (սագ, հորթի միս, գառ, բադ, խոզի միս):

Հետևյալ ուտեստները կարելի է օգտագործել, բայց շատ փոքր քանակությամբ.

• Աղ և շաքար;
• Ձուկ (խորհուրդ է տրվում այն ​​ուտել որոշակի օրերին, ինչպես միսը);
• Հավի ձու (շաբաթական մինչև 3 հատ):

• Բանջարեղեն և մրգեր (թարմ) մեծ քանակությամբ;
• Շոգեխաշած կամ խաշած ուտեստներ;
• Հատապտուղներ;
• Ընկույզ;
• Հացահատիկային տարբեր տեսակներ (հատկապես բրինձ);
• Կաթնաշոռ;
• ջեմ;
• Կարագ և բուսական յուղեր;
• Հանքային և մաքրված ջուր օրական առնվազն 1 լիտր:

Ներկա բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել ճիշտ արդյունավետ դիետա՝ յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​կարիքների և առանձնահատկությունների համաձայն:

CT սկան մեզի մեջ

Չնայած այն հանգամանքին, որ արտազատման համակարգը շատ կարևոր է կրեատինինի շեղումների դեպքում, այն հաճախ որոշվում է մեզի անալիզով, որը հավաքվում է քսանչորս ժամվա ընթացքում։ Անալիզի համար վերցվում է ամբողջ նյութից միայն քսան միլիլիտր:

Գործոնները, որոնք հրահրում են մեզի մեջ CT-ի արտազատման ավելացում, հետևյալն են.

• Սուր բնույթի վարակիչ հիվանդություններ;
• աճի հորմոնի և գիգանտիզմի ավելցուկ արտադրություն;
• Ճառագայթային հիվանդություն;
• Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում և շաքարախտ;

Մեզի մեջ կրեատինինի մակարդակի նվազում է նկատվում հետևյալի դեպքում.

• վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկ արտադրություն;
• Երկարատև կուպե համախտանիշ;
• տրավմատիկ իրավիճակների և վիրաբուժական վիրահատությունների հետևանքով մկանների լայնածավալ վնաս;
• Ամիոտրոֆիա;
• Որոշակի դեղամիջոցների օգտագործումը (հորմոններ, միզամուղներ, հակաբիոտիկներ, բարբիթուրատներ և այլն);
• Արյան պաթոլոգիական պայմաններ (արյան քաղցկեղ, կարմիր արյան բջիջների անբավարարություն և այլն);
• Ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոնի օգտագործման սկզբնական փուլերում.
• Սուր դերմատոմիոզիտ (համակարգային հիվանդություն, որի դեպքում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են կմախքի և հարթ մկանային մկանները, ինչպես նաև մաշկը):

Կրեատինինի նվազման պատճառները

Պայմաններ, որոնք պահանջում են կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, տեղի են ունենում շատ հազվադեպ դեպքերում: Նրանց տեսքը վկայում է նյութափոխանակության գործընթացների ձախողման մասին, որոնք ուղեկցվում են սպիտակուցային նյութափոխանակության ծանր խանգարումներով կամ մկանային հյուսվածքում նյութափոխանակության խանգարումներով:

Ցածր կրեատինինը կախված չէ երիկամների գործառույթից: Ամենից հաճախ ցուցանիշը նվազում է տղամարդկանց և կանանց մոտ, երբ մարմինը հյուծված է, քանի որ հյուսվածքները մկաններից սպիտակուցային ռեսուրսներ են վերցնում իրենց սնուցման համար:

Նորմայից ցածր կրեատինինի մակարդակի նվազումը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

• Մարմնի ծայրահեղ հյուծվածություն;
• Բուսակերության կամ խիստ դիետաների պատճառով հյուծվածություն;
• Մեծ քանակությամբ քաշի կորուստ, ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ և վատ սնուցմամբ;
• Մկանային դիստրոֆիա պաթոլոգիական պայմաններում;
• Հղիության առաջին երեք ամիսները;
• Գլյուկոկորտիկոիդային թերապիա.
Կրեատինինի նյութափոխանակության օրինաչափություն

Ինչպե՞ս պատրաստվել վերլուծությանը:

Երիկամների պաթոլոգիական վիճակների, ինչպես նաև կրեատինինի ակնհայտ շեղումների կասկածի դեպքում նշանակվում է կենսաքիմիական արյան անալիզ, որը շատ տեղեկատվական է, ի տարբերություն կլինիկական վերլուծության, որը տալիս է ընդհանուր տեղեկություններ։ Կենսաքիմիան ցուցումներ է տալիս գրեթե բոլոր օրգանների, այդ թվում՝ երիկամների վիճակի մասին։

Թեստավորման արդյունքների վրա ֆիզիոլոգիական գործոնների ազդեցությունը բացառելու համար հարկավոր է նախապատրաստվել արյուն նվիրաբերելուց առաջ։ Դա արվում է կեղծ արդյունքները կանխելու համար։

Այն գործողությունները, որոնք պետք է կատարվեն կրեատինինի և միզանյութի վերլուծության նախապատրաստման ժամանակ, հետևյալն են.




Կրեատինինի համար մեզի վերլուծության ժամանակ հիվանդին հանձնարարվում է ճիշտ հավաքել նյութը:Բոլոր քայլերն ավարտելուց հետո նյութով բանկաը նույն օրը բերվում է լաբորատորիա։ Դիետան և ապրելակերպը փոփոխության կարիք չունեն։

Կանխարգելում

Կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը կանխելու կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են բազմաթիվ հիվանդությունների դեմ պայքարին:

• Ազատվել ավելորդ քաշից և գիրությունից (եթե այդպիսիք կան);
• նորմալացնել նյարդային համակարգի վիճակը;
• Պահպանեք ամենօրյա ռեժիմը և հավասարակշռությունը աշխատանքի և պատշաճ քնի միջև;
• վերահսկել արյան ճնշման մակարդակը;
• Ճիշտ ուտել;
• Վարել ավելի ակտիվ և առողջ ապրելակերպ;
• Դադարեցրեք ծխելը և ալկոհոլը խմելը:

Տեսանյութ. Ինչո՞ւ է արյան մեջ կրեատինինը հետազոտվում.

Կանխատեսում

Կրեատինինի մակարդակի խախտման դեպքում հետագա կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքանով են նրա ցուցանիշներն աճել։

Եթե ​​մակարդակը փոքր-ինչ բարձրացված է, ապա դա, շատ դեպքերում, չի վկայում պաթոլոգիական վիճակի մասին, և, ավելի հաճախ, պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական գործոններով և մարմնի անհատական ​​\u200b\u200bբնութագրերով:

Նման աճերը հեշտությամբ կարող են շտկվել կանխարգելիչ միջոցների, սննդակարգի և հավասարակշռված ֆիզիկական ակտիվության միջոցով:

Կրեատինինի մակարդակի միջին բարձրացման դեպքում դեղորայքային բուժումն օգտագործվում է սննդակարգի և ապրելակերպի հետ համատեղ։ Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ նաև պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար, որոնք հրահրել են կրեատինինի ավելացում:

Եթե ​​բժշկի բոլոր պահանջները բավարարվեն, և դեղերը ժամանակին ընդունվեն, կրեատինինը նորմալանում է և վերադառնում նորմալ:

Եթե ​​դուք չեք ընդունում նշանակված դեղամիջոցները, կամ եթե դրանք արդյունավետ չեն, ինչպես նաև եթե չեք հետևում սննդակարգին և առողջ ապրելակերպին, ապա բարդություններ են առաջանում։

Կրեատինինի ցուցիչների մակարդակը դառնում է ամենաբարձր, ինչը վկայում է երիկամների ծանր վիճակի մասին։ Կրեատինինի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդությունները լուրջ են և կարող են պահանջել երիկամների փոխպատվաստում և թանկարժեք թերապիա:

Կրեատինինը մարմնում ամինաթթու-սպիտակուցային նյութափոխանակության կենսաքիմիական ռեակցիաների մետաբոլիտներից է: Այս միացության ձևավորումը տեղի է ունենում անընդհատ և կապված է մկանային հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացների հետ: Քանի որ մկանները կազմում են մարդու մարմնի հիմնական զանգվածներից մեկը, և կծկումը պահանջում է մշտական ​​էներգիայի սուբստրատ, նրանց կառուցվածքում պետք է ներառվեն հզոր էներգիայի կրիչներ: Սա անհրաժեշտ է էներգիայի արտակարգ կարիքները բավարարելու համար։

Մկանային հյուսվածքի համար ATP-ի հիմնական դոնորը կրեատին ֆոսֆատն է՝ ֆոսֆորիլացված էական ամինաթթու կրեատինը: Լյարդում սինթեզից հետո այն մտնում է մկանները, որտեղ այն դեֆոսֆորիլացվում է կրեատինֆոսֆոկինազ ֆերմենտի միջոցով։ Այս գործընթացների արդյունքը էներգիայի և կրեատինինի ձևավորումն է: ATP-ն օգտագործվում է մկանների կողմից էներգիայի կարիքները բավարարելու համար, իսկ երիկամները ֆիլտրումից հետո մեզի մեջ կրեատինին են արտազատում:

Կրեատինինը, որպես քայքայման ռեակցիաների վերջնական արտադրանք, չի սպառվում մարմնում այլ նյութափոխանակության գործընթացների համար: Սա միացություն է, որը վնասակար է հյուսվածքների համար և պետք է հնարավորինս դուրս հանվի օրգանիզմից։ Կրեատինինի նյութափոխանակության խախտում կարող է առաջանալ դրա ընդունման, նյութափոխանակության և արտազատման փուլերում:

Նորմալ կրեատինին

Ամբողջ կրեատինինը չի կարող զտվել և արտազատվել երիկամներով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն մշտապես արտազատվում է արյան մեջ, մինչդեռ մկանային հյուսվածքը կենսունակ է: Արյան պլազման պետք է պարունակի կրեատինինի համեմատաբար կայուն կոնցենտրացիան, որը կարող է տարբեր լինել՝ կախված տարիքից, մկանային ակտիվությունից և սնուցումից: Ուստի կան նորմալ կրեատինինի առավելագույն և նվազագույն սահմաններ, որոնք հաշվի են առնում այս բոլոր կետերը և ցույց են տալիս օրգանների բնականոն գործունեությունը։

Կրեատինինի մակարդակի հիման վրա կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքներում սխալները վերացնելու համար, համոզվեք, որ պահպանեք արյան նմուշառման ընդհանուր կանոնները: Ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Ցանկալի է խուսափել մկանների ուժեղ լարվածությունից և գերտաքացումից կամ հիպոթերմայից՝ նախքան ուղղակի արյուն վերցնելը:

Կրեատինինի ստանդարտների տատանումները ցույց տալու համար դրանք ներկայացված են աղյուսակի տեսքով.

Կրեատինինի նորմը կանանց մոտ

Պլազմայում կրեատինինի կոնցենտրացիան կանանց մոտ պետք է ավելի ցածր լինի, քան տղամարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է արյան մեջ դրա ձևավորման, բաշխման և շրջանառության ֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով:

Այս երևույթի մեխանիզմները հետևյալն են.

Կնոջ մկանային զանգվածն ավելի քիչ է, քան տղամարդունը.

Մկանների ավելի քիչ լարվածություն;

Կանանց մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների ակտիվությունը նվազում է.

Կանանց սննդակարգից սննդամթերքը պարունակում է ավելի քիչ էկզոգեն կրեատինին, որը մտնում է մարմին.

Սեռական հորմոնների և հղիության ազդեցությունը.

Կրեատինինի նորմը տղամարդկանց մոտ

Արական մարմնի կրեատինինը գրեթե միշտ պետք է ավելի բարձր լինի, քան նույն տարիքային խմբի կանանց մոտ: Դա պայմանավորված է կենսակերպի առանձնահատկություններով և օրգանների և համակարգերի աշխատանքի տարբերությամբ: Տարիքային բնութագրերը նույնպես ազդում են կրեատինինի նյութափոխանակության գործընթացի վրա՝ ինչպես դրա ավելացման, այնպես էլ նվազման ուղղությամբ։ Վերջերս շատ տղամարդիկ այցելում են մարզասրահներ և օգտագործում են կրեատին պարունակող դոպինգ միջոցներ՝ մկանների աշխատանքը բարձրացնելու համար: Սա պետք է հաշվի առնել կրեատինինի նորմը գնահատելիս:

Նորմալ կրեատինինի մակարդակը երեխաների մոտ

Երեխայի պլազմայում կրեատինինի կոնցենտրացիան մեծապես կախված է նրա տարիքից: Այս ցուցանիշի հիմնական տատանումները կապված են աճի ակտիվության և որոշակի ժամանակահատվածում մկանային զանգվածի ավելացման աստիճանի հետ: Նորածինների բարձր սթրեսի պատճառով, որը նրանց օրգանիզմը ստիպված էր ապրել ծննդաբերության ժամանակ, կրեատինինի մակարդակը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Նույն հատկանիշը բնորոշ է դեռահասներին, ինչը բացատրվում է օրգանիզմի ակտիվ աճով։ Դպրոցական տարիքի երեխաները համեմատաբար կայուն են աճում, ուստի նրանց կրեատինինի մակարդակը փոքր-ինչ ցածր է, քան մեծահասակների մոտ:

Կրեատինինի նյութափոխանակությունը գնահատելիս ամենից հաճախ պետք է գործ ունենալ այս մետաբոլիտի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ: Շատ կարևոր է ճիշտ մեկնաբանել ստացված ցուցանիշները՝ հաշվի առնելով ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական աճի հնարավորությունը, տարիքային և սեռային չափանիշները։ Պայմանները, որոնցում արձանագրվում է պլազմայի կրեատինինի ավելացում, կոչվում է հիպերկրեատինեմիա:

Հիպերկրեատինինեմիան մարմնում լուրջ աննորմալություններ չի առաջացնում, քանի որ կրեատինինն ինքնին ցածր թունավոր է: Հյուսվածքների վրա դրա վնասակար ազդեցությունը կարող է դրսևորվել միայն նորմայից կտրուկ շեղումների դեպքում իր կոնցենտրացիայի մեջ: Այս մետաբոլիտն ավելի շատ կապված է տարբեր վիճակների և հիվանդությունների հետևանքների հետ՝ ազդարարելով դրանց առկայությունը։ Հետեւաբար, մեկուսացված հիպերկրետինինեմիան գործնականում ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում:

Այն սովորաբար զուգորդվում է այլ պաթոլոգիական ախտանիշների հետ, որոնք կարող են հուշել այս ուսումնասիրության անհրաժեշտության մասին.

Մկանային ցավ;

Հոգնածություն և մկանների թուլություն;

Օրական մեզի քանակի ավելացում կամ կտրուկ նվազում;

Պաթոլոգիական փոփոխություններ մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ (սպիտակուցներ, լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ):

Հիպերկրեատինեմիայի պաթոգենեզը կարող է կապված լինել կրեատինինի նյութափոխանակության և մարմնում շրջանառության ցանկացած փուլի հետ: Դրա վրա կարող են ազդել սննդակարգի բնույթը, ֆիզիկական ակտիվության ռեժիմը, սպառված հեղուկի քանակը, դեղամիջոցների օգտագործումը, մկանային հյուսվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները և դրա վիճակը, արտազատման համակարգի և լյարդի ֆունկցիոնալ ունակությունները:

Ի՞նչ է նշանակում կրեատինինի բարձրացում:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ կրեատինինի կոնցենտրացիայի աճը կարող է ցույց տալ.

Կրեատին պարունակող նյութերի ավելացում շրջակա միջավայրից օրգանիզմ՝ սպիտակուցային սնուցման ավելացումով.

Մկանային զանգվածի չափազանց կամ շատ արագ աճ;

Մկանային հյուսվածքի ոչնչացում;

Արյան վերաբաշխում և մարմնում ջրի հավասարակշռության խախտում;

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում կրեատինինի չեզոքացման և արտազատման մեջ.

Թունավոր ազդեցություն մարմնի վրա;

Էնդոկրին խանգարումներ, որոնք կարգավորում են մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները.

Որոշ դեպքերում պետք է գործ ունենալ կրեատինինի մակարդակի հարաբերական աճի հետ, որը չի առաջանում դրա ավելցուկային արտադրության կամ մարմնում պահպանման պատճառով: Այն կապված է շրջանառվող պլազմայի ծավալի նվազման հետ՝ դրա վերաբաշխման, արյան կորստի կամ ջրազրկման հետևանքով։ Հարաբերական հիպերկրետինինեմիան զուգորդվում է հեմոկենտրոնացման և արյան խտացման այլ նշանների հետ, ինչը օգնում է դրա ճիշտ գնահատմանը։ Այն երբեք չի հասնում մեծ արժեքների։

Կրեատինինի մակարդակի բարձրացումը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական, ոչ հիվանդության կամ պաթոլոգիական: Երկրորդ դեպքում հիպերկրետինեմիայի հիմնական պատճառը երիկամային անբավարարությունն է երիկամների ցանկացած տիպի վնասման դեպքում, որի դեպքում կրեատինինի թիվը կարող է մի քանի անգամ աճել: Ֆիզիոլոգիական հիպերկրեատինեմիան երբեք չի կարող ներկայացվել նորմայից մեծ շեղումով:

Կրեատինինի բարձրացման պատճառները

Հիպերկրեատինեմիայի անմիջական պատճառները՝ հաշվի առնելով կրեատինինի բարձրացման սրությունը, ներկայացված են աղյուսակում։

Ինչպե՞ս նվազեցնել արյան մեջ կրեատինինը:

Մանրամասն հետազոտությունից և հիպերկրեատինեմիայի պատճառի պարզաբանումից հետո կարող են տրվել հետևյալ առաջարկությունները.

Հիվանդությունների հայտնաբերման դեպքում հոսպիտալացում բժշկական հաստատություններում՝ ըստ պրոֆիլի. Սրանք կարող են լինել ընդհանուր թերապևտիկ հիվանդանոցներ և մասնագիտացված բաժանմունքներ երիկամների կամ այլ տեսակի պաթոլոգիաների բուժման համար.

սպիտակուցային նյութափոխանակությունը նորմալացնելու և սպիտակուցային նյութափոխանակության թունավոր արտադրանքները (կետոստերիլ, լեսպեֆլան, լեսպենեֆրիլ) հեռացնելու համար դեղեր ընդունելը.

Ջրի նյութափոխանակության նորմալացում՝ որոշակի դեպքի համար սպառվող հեղուկի օպտիմալ ծավալների ընտրությամբ՝ հաշվի առնելով երիկամների հնարավորությունները։ Եթե ​​հիպերկրեատինեմիան պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով, ապա մաքուր բարձրորակ ջրի օրական ծավալի ավելացումը կհանգեցնի կրեատինինի կոնցենտրացիայի նվազմանը և կարագացնի դրա արտազատումը երիկամներով.

Դիետայի նորմալացում որակական և քանակական առումով. Այն ներառում է սպիտակուցային մթերքների և աղի սպառման ամբողջական բացառումը կամ սահմանափակումը, որոնք նպաստում են ազոտի միացությունների ավելացմանը կամ հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմանը: Սա, բացի կրեատինինի բացարձակ աճից, առաջացնում է նրա հարաբերական աճը հեմոկենտրոնացման պատճառով;

Կենսակերպի և ֆիզիկական ակտիվության ուղղում. Դրանք պետք է համապատասխանեցվեն մարմնի իրական հնարավորություններին։ Եթե ​​կրեատինինի ավելացման պաթոլոգիական պատճառները չեն հայտնաբերվել, և այս վիճակի միակ տարբերակը չափազանց ֆիզիկական ակտիվությունն է, ապա դրանք պետք է հնարավորինս կրճատվեն.

Ժողովրդական միջոցներ (բրնձի թուրմ և թուրմ, բուժիչ բույսեր և խոտաբույսեր);

Էքստրակորպորալ դետոքսիկացման ընթացակարգեր (հեմոդիալիզ և դրա անալոգներ): Արհեստական ​​երիկամի օգտագործումը նպատակահարմար է միայն հիպերկրեատինեմիայի ծանր տեսակների դեպքում, որոնք առաջանում են երիկամների դեկոմպենսացված պաթոլոգիայի կամ թունավորման հետևանքով:

Ոչ մի դեպքում չպետք է նույնիսկ փորձեք ինքնուրույն հաղթահարել արյան մեջ կրեատինինի բարձր մակարդակը: Այս ախտանիշը կարող է լինել հիվանդության մեծ այսբերգի փոքր ծայրը: Ցանկացած ուղղիչ և թերապևտիկ միջոց պետք է վերահսկվի մասնագետի կողմից:

Դիետա բարձր կրեատինինի համար

Կրեատինինի մակարդակը նվազեցնելու ամենակարևոր միջոցներից մեկը դիետիկ թերապիան է: Նրա ընդհանուր բնութագրերը ներառում են սպիտակուցային մթերքների, աղի և կալիումի սպառման սահմանափակումը, սննդակարգի հարստացումը հակաօքսիդանտներով և օրգանիզմը մաքրող մթերքներով:

Բացառված է:

Կենդանիների և թռչնի մսի ճարպային տեսակներ (խոզի միս, բադ, սագ);

Յուղոտ ձուկ;

Անարատ կաթ;

Կծու ուտեստներ և համեմունքներ;

Սուրճ և թունդ թեյ;

Հարուստ խմորիչ խմորից պատրաստված ուտեստներ;

Տապակած սնունդ և ապխտած միս.

Սահմանափակված է հետևյալով.

Դիետիկ միս (հավ, նապաստակ, հնդկահավ, երիտասարդ տավարի միս): Դուք կարող եք շաբաթական երկու անգամ ներմուծել մսի օրեր, երբ դրանք փոքր քանակությամբ ներառված են ճաշատեսակների մեջ.

ձու – շաբաթական մինչև 2-3 հատ;

Ձուկ. Ձկների օրերը կազմակերպվում են մսի օրերի անալոգիայով.

Աղ և շաքար: Կրեատինինի ընդգծված աճով դրանք լիովին բացառվում են.

Թարմ կամ խաշած բանջարեղեն և մրգեր ցանկացած քանակությամբ;

Հատապտուղներ, մրգային ըմպելիքներ և դրանց հիման վրա կոմպոտներ;

Ընկույզ և չոր մրգեր. Դրանք սահմանափակվում կամ ամբողջությամբ վերացվում են միայն երիկամային անբավարարության դեպքում, երբ կալիումի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է.

Ֆերմենտացված կաթնամթերք (յոգուրտ, կեֆիր, ֆերմենտացված թխած կաթ);

Պանիր և կաթնաշոռ;

Կարագ և բուսական յուղ;

Դրանց հիման վրա հացահատիկային և շիլաներ: Այս առումով հատկապես օգտակար է բրինձը;

Ամբողջական ալյուրի հաց՝ ավելացված թեփով և մակարոնով;

Հանքային և մաքրված մաքուր ջուր օրական առնվազն մեկ լիտր: Ջրի բեռները նվազագույնի են հասցվում միայն երիկամային անբավարարության դեպքում։

Թույլատրված ուտեստներ.

• Շոգեխաշած;

• Ապուրի, խյուսի, սերուցքային ապուրի, աղցանի, ժելեի, շիլաի, կաթսայի, կոտլետների, կոլոլակների տեսքով;

Պայմանները, որոնցում գրանցվում է պլազմայում կրեատինինի մակարդակի նվազում, չափազանց հազվադեպ են: Նրանց տեսքը վկայում է նյութափոխանակության գործընթացների խանգարման մասին, որն ուղեկցվում է ընդհանրապես մարմնում սպիտակուցային նյութափոխանակության խոր խանգարումներով կամ մկանային հյուսվածքում մեկուսացված: Եթե ​​հիպերկրեատինեմիան հիմնականում կախված է երիկամների ֆունկցիոնալ հզորությունից, ապա հիպոկրեատինեմիայի դեպքում (կրեատինինի մակարդակի նվազում) նրանց վիճակը դեր չի խաղում։ Հետևաբար, հիմնական մեխանիզմը պետք է լինի օրգանիզմում էներգիայի պաշարների այնպիսի սպառումը, որ դրանք մարելու համար օգտագործվեն մկանների մեջ ամենաշատ առկա սպիտակուցային ռեսուրսները։ Կրեատին ֆոսֆատի պաշարների նվազումը բնականաբար հանգեցնում է արյան մեջ նրա մետաբոլիտների կոնցենտրացիայի նվազմանը, որը կրեատինինն է:

Ցածր կրեատինինի պատճառները

Հիպոկրետինեմիայի անմիջական պատճառները կարող են լինել.

Կախեքսիա քրոնիկ հիվանդությունների և սովի հետևանքով;

Բուսական դիետայի կամ խիստ դիետաների պատճառով մարմնի հյուծվածություն;

Քաշի կորուստ ֆիզիկական ակտիվության և սնուցման բնույթի միջև անհամապատասխանության պատճառով.

մկանային դիստրոֆիա իրենց հիվանդությունների պատճառով;

մեծ մկանային զանգվածների ատրոֆիա՝ նրանց անաշխատունակության պատճառով.

Բուժում գլյուկոկորտիկոիդներով;

Հղիության առաջին եռամսյակ.

Արյան մեջ կրեատինինի մակարդակի նվազումը որևէ պաթոլոգիայի համար ախտորոշիչ չափանիշ չէ: Սա նշան է, որը բնորոշ դեպքերում բացարձակ օրինակ է և չի պահանջում հատուկ բուժման միջոցներ:

Բժշկի մասին. 2010 թվականից մինչև 2016 թ Էլեկտրոստալ քաղաքի թիվ 21 կենտրոնական բուժմիավորման բուժական հիվանդանոցի պրակտիկ բժիշկ։ 2016թ.-ից աշխատում է թիվ 3 ախտորոշիչ կենտրոնում։

Կրեատինինը, որը սինթեզվում է նյութափոխանակության ընթացքում, սպիտակուցային միացությունների քայքայման բարդ վերջնական արդյունք է: Այս մետաբոլիտը վաղուց ճանաչվել է որպես ամենակարեւոր ցուցանիշը, առանց որի երիկամների հետազոտման ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը թերի կլիներ։

Բացի միզուղիների համակարգի հիվանդություններից, որոնք համարվում են այս նյութի նորմալ պարամետրերի խախտման հիմնական պատճառը, արյան մեջ կրեատինինի նվազումը կամ ավելացումը կարող է ցույց տալ այլ օրգանների պաթոլոգիաների բավականին լայն շրջանակ: Ուստի անհրաժեշտ է հստակ տարբերակել և հասկանալ դրա կոնցենտրացիայի փոփոխության վրա ազդող գործոնների բնույթը:

Ի՞նչ է կրեատինինը և ինչու է դրա մակարդակը կարևոր:

Կրեատինինը ամինաթթու-սպիտակուցային միացությունների փոխակերպման բարդ գործընթացի վերջնական օղակն է, որն ուղեկցվում է անհրաժեշտ քանակությամբ էներգիայի արտազատմամբ: Հաջորդական ռեակցիաների արդյունքում ստացված էներգիան սպառվում է մկանային հյուսվածքի կողմից, որն ապահովում է նրա մշտական ​​կծկվող ակտիվությունը։ Քանի որ մկանները մարմնի հիմնական կառույցներից են, ունենալով զգալի զանգված, դրանց գործելու համար մեծ քանակությամբ ռեսուրսներ են պահանջվում։

Միևնույն ժամանակ, մկանային կառուցվածքները նախագծված են այնպես, որ նրանց անհրաժեշտ են հզոր էներգիայի կրիչներ, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, կարող են ապահովել մարմնի էներգիայի ռեսուրսների արտակարգ կարիքները: Մկանային կառուցվածքների համար այս տեսակի սնուցման հիմնական մատակարարը կրեատին ֆոսֆատ է՝ կրեատինֆոսֆորաթթու:

Լյարդի բջիջներում իրականացվող սինթեզի ավարտից հետո այն տեղափոխվում է մկաններ, որտեղ սկսվում է դեֆոսֆոլացման պրոցեսը, որի համար պատասխանատու է կրեատինինկինազ կամ ինչպես նաև կոչվում է կրեատինֆոսֆոկինազ ֆերմենտը։ Արդյունքում էներգիան և կրեատինինը ազատվում են: Էներգիան սպառվում է մկանների կողմից, իսկ կրեատինինը մտնում է մեզի մեջ և զտվելուց հետո արտազատվում երիկամներով։

Հղում! Կրեատինինը, բոլոր կենսաքիմիական ռեակցիաների ավարտից հետո, ոչ մի արժեք չունի մարմնի համար. այն այլևս չի մասնակցում որևէ նյութափոխանակության գործընթացի: Միևնույն ժամանակ, այն բավականին վնասակար միացություն է, և պետք է հնարավորինս հեռացնել մարդու օրգանիզմից։ Բացի այդ, պետք է նշել, որ կրեատինինային ռեակցիաների շղթայում խափանումները կարող են առաջանալ ցանկացած փուլում՝ մուտք, փոխանակում և ելք:

Կրեատինը կրեատինինի վերածելու գործընթացը

Նորմալ ցուցանիշներ

Ամբողջ կրեատինինը երբեք չի զտվում երիկամներով և դուրս չի գալիս օրգանիզմից: Դա պայմանավորված է մկանային մանրաթելերի շարունակական աշխատանքով, որոնք պահանջում են էներգիայի ռեսուրսների մշտական ​​մատակարարում, մասնավորապես, և, ընդհանրապես, մշտական ​​նյութափոխանակություն, որն աջակցում է մարդու մարմնի գոյությանը: Միաժամանակ կան որոշակի պարամետրեր, որոնք թույլ են տալիս հասկանալ միզուղիների համակարգի որակը։

Պլազմայում սովորաբար պետք է պահպանվի կրեատինինի քիչ թե շատ կայուն կոնցենտրացիան, որը կարող է որոշակիորեն տարբերվել կյանքի տարբեր փուլերին ուղեկցող որոշակի պայմաններում: Դրանք ներառում են տարիքը, սնուցումը, մարմնի տարբեր պայմանները (հղիությունը), մկանների ակտիվության փոփոխությունները և այլն: Օրգանների բնականոն գործունեությունը գնահատելու համար մշակվել է հատուկ աղյուսակ՝ նվազագույն և առավելագույն սահմաններով և արժեքներով: Այս միջակայքում ներառվածը կնշանակի նորմ:

Նորմալ արժեքներ կանանց համար

Շիճուկի կրեատինինի մակարդակը հիմնականում ավելի ցածր է կանանց մոտ, քան տղամարդկանց: Դա պայմանավորված է պլազմայում դրա սինթեզի, բաշխման և շրջանառության մեխանիզմի ֆիզիոլոգիական բնութագրերով: Այս երևույթը հիմնված է այն փաստի վրա, որ.

• կանայք ընդհանուր առմամբ ունեն շատ ավելի քիչ մկանային զանգված;
• բնութագրվում է նյութափոխանակության նվազեցված ակտիվությամբ և մասնավորապես կրեատինինի նյութափոխանակությամբ.
• ավելի քիչ մկանային (ֆիզիկական) սթրեսի են ենթարկվում.
• ընդունել ավելի քիչ էկզոգեն կրեատինին;
• Նվազման վրա ազդում են հղիությունը և սեռական հորմոնները։

Ստանդարտներ տղամարդկանց համար

Միջին հաշվով, տղամարդկանց մոտ այս մետաբոլիտը պետք է ավելի բարձր լինի, քան նույն տարիքային կատեգորիայի գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ: Սա հիմնված է կենսակերպի առանձնահատկությունների և արական և իգական օրգանիզմների գործունեության տարբերությունների վրա: Տարիքային փոփոխությունները նույնպես ազդում են կրեատինինի փոփոխությունների վրա՝ դեպի աճ կամ նվազում:

Բացի այդ, վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում շատ տղամարդիկ ակտիվորեն զբաղվում են սպորտով և միևնույն ժամանակ ընդունում են կրեատինի վրա հիմնված դոպինգ հավելումներ՝ արդյունավետության և մկանների աճի համար: Նման հանգամանքները պետք է հաշվի առնել կրեատինինի արյան ստուգում կատարելիս։

Մանկություն

Երեխայի շիճուկի կրեատինինի մակարդակը հիմնականում փոխկապակցված է նրա տարիքի հետ: Դրա առավել նկատելի տատանումները տեղի են ունենում երեխաների ակտիվ աճի և որոշակի ժամանակահատվածում նրանց մկանների աճի աստիճանի հետ: Ծննդաբերության ժամանակ բարձր սթրեսի պատճառով նորածինները բնութագրվում են նկարագրված նյութի նույն պարամետրերով, ինչ մեծահասակները: Ցուցանիշների նման արագ վերընթաց ֆիզիոլոգիական թռիչք նկատվում է դեռահասների մոտ, ինչը կապված է մարմնի արագացված աճի և զարգացման հետ։

Բայց միջին դպրոցական տարիքի երեխաները բնութագրվում են համեմատաբար կայուն ցուցանիշներով, փոքր-ինչ թերագնահատված մեծահասակների համեմատ:

Կրեատինինի արժեքները ընդունվում են որպես նորմալ

Մակարդակի փոփոխությունների նշաններ

Որպես կանոն, այս մետաբոլիտի նվազումը որևէ կերպ չի ազդում մարմնի վիճակի վրա, մինչդեռ արյան մեջ կրեատինինի ավելացումը կարող է ուղեկցվել ախտանիշների բավականին ընդարձակ ցանկով: Նրանք միշտ չէ, որ առկա են ամբողջական հավաքածուում. շատ դեպքերում նույնիսկ նշաններից մեկը կարող է բժշկին հուշել նշանակել կենսաքիմիական արյան ստուգում (BAC):

Այսպիսով, արյան մեջ կրեատինինի բարձրացման ամենատարածված նշանները ներառում են.

• տարբեր տեսակի ցավեր երիկամներում կամ մեջքի ստորին հատվածում;
• չոր բերան, ծարավ, քրտնարտադրություն, անպատճառ սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն;
• մկանային ցավ, թուլություն, մկանային հյուսվածքի ատրոֆիա, հոգնածություն;
• զարկերակային հիպերտոնիա (արյան ճնշման քրոնիկ աճ), ծանր այտուցվածություն;
• մեզի օրական քանակի փոփոխություն՝ անուրիայից մինչև պոլիանուրիա (ավելի քան 2 լիտր);
• ներկայությունը մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ (էրիթրոցիտներ, լեյկոցիտներ, սպիտակուցներ):

Ինչպես երևում է վերը նկարագրված ցանկից, մակարդակի բարձրացման ախտանիշները մեծապես համապատասխանում են մարմնի թունավորման դրսևորումներին, որոնք առաջանում են կրեատինինի բացասական ազդեցության պատճառով: Բայց միայն BAC-ը, ամենայն հավանականությամբ, բավարար չի լինի դրա կոնցենտրացիայի ավելացման պատճառը գտնելու համար, ուստի Rehberg թեստը հաճախ նշանակվում է զուգահեռ, ինչը թույլ է տալիս գնահատել գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը (GFR): Այսպես կոչված կրեատինինի մաքրումը թույլ կտա ամբողջական պատկերացում կազմել երիկամների վիճակի և նեֆրոնների ֆունկցիոնալ կարողությունների մասին:

Ինչու կարող է արյան մեջ կրեատինինը մեծանալ:

Կան բավականին շատ գործոններ, որոնք առաջացնում են արյան մեջ կրեատինինի պարունակության բարձրացում, և դրանք կարող են որոշվել ինչպես ֆիզիոլոգիապես, այնպես էլ պաթոլոգիկորեն: Կան որոշակի առանձնահատկություններ, որոնք կապված են մարդու կյանքի տարբեր պայմանների և ժամանակաշրջանների հետ, որոնք բժիշկը պետք է հաշվի առնի նաև ախտորոշում կատարելիս։

Կարևոր. Ֆիզիոլոգիական պատճառները երբեք չեն հանգեցնում կրեատինինի չափազանց բարձր մակարդակի, այսինքն՝ շատ բարձր ցուցանիշը միշտ նշանակում է օրգանիզմում հետազոտվող հիվանդության առկայությունը։

Ֆիզիոլոգիապես որոշված ​​արժեքների բարձրացում

Այս պատճառները ներառում են շատ լայն շրջանակ, ներառյալ հետևյալ գործոնները.

• սպորտի կամ մասնագիտական ​​գործունեության հետ կապված մկանների չափազանց մեծ լարվածություն.
• կրեատին պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչը հանգեցնում է մկանների աճի;
• սննդակարգում սպիտակուցային սննդի ավելցուկ՝ ճարպային միս և ձկնամթերք.
• մեծ մարմնի զանգված՝ զուգորդված մեծ մկանային ծավալով:

Նշվում են նաև մարմնի պայմանները և կյանքի մի քանի ժամանակահատվածները, որոնցում կրեատինինի արյան թեստը կորոշի դրա մակարդակը նորմալ արժեքների համեմատությամբ: Այս աճը ուղեկցվում է.

• երեխաների և հատկապես դեռահասների մկանային հյուսվածքի ակտիվ աճի շրջանը.
• հղիություն - հորմոնների ավելցուկային արտադրության պատճառով, ինչպես նաև լակտացիայի ընթացքում.
• ծերություն - կա մկանների աստիճանական ոչնչացում, կրեատինինի ազատում;
• Երկարատև ծոմը կամ առանց սպիտակուցի դիետան հանգեցնում է մկանային հյուսվածքի քայքայման, և մարմինը օգտագործում է դրա բաղադրիչները որպես բացակայող սպիտակուցներ:

Բացի վերը նկարագրված կետերից, բժիշկը արդյունքները նկարագրելիս պետք է հաշվի առնի բավականին կարևոր առանձնահատկություններ։ 55–60 տարի հետո օրգանիզմում կրեատինինի սինթեզը նվազում է, և եթե այն փոքր-ինչ ավելանում է արյան մեջ, ապա իրականում երիկամային դիսֆունկցիայի աստիճանը կարող է շատ ավելի լուրջ լինել, քան թվում է առաջին հայացքից։ Դուք կարող եք նույնիսկ անհապաղ բուժման կարիք ունենալ:

Հղիության ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է արյան շրջանառության երկրորդ շրջանի պատճառով (երեխա), ինչը նշանակում է նաև պլազմայի ծավալի ավելացում։ Սա հանգեցնում է կրեատինինի կոնցենտրացիայի նվազմանը և արդյունքում կարող է թաքցնել կնոջ վիճակի իրական պատկերը։

Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը երբեմն առաջացնում է կրեատինինի անթույլատրելի տեսանելի նվազում ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների արյան մեջ՝ քողարկելով երիկամային ֆիլտրացիայի հետ կապված հիմնական խնդիրը: Այս դեղերը ներառում են Captopril, Diclofenac, ascorbic acid, Vasopressin, Acyclovir, Streptomycin և այլն: Հետևաբար, բժիշկը պետք է ուշադիր մտածի, թե ինչպես և ինչով բուժել հիվանդին, եթե նա ունի երիկամային պաթոլոգիաների նշաններ:

Կրեատինի հավելումներ ընդունող մարզիկների համար կրեատինինի ավելացումը նորմալ է համարվում:

Ուղղակիորեն կապված մկանային զանգվածի քանակի հետ՝ կրեատինինի նյութափոխանակությունը դառնում է հիմնական պատճառներից մեկը, թե ինչու տղամարդիկ այն շատ ավելի շատ են պարունակում իրենց արյան մեջ, քան կանայք։ Իսկ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում, ովքեր զբաղվում են ծանրամարտով կամ ունեն բարձր զարգացած մկաններ, հիպերկրետինինեմիան (արյան մեջ կրեատինինի ավելացում) հավասար է նորմալ մակարդակի։

Պաթոլոգիական պատճառներ

Պաթոլոգիաների զարգացման պատճառով նորմալ արժեքները գերազանցելու պատճառները սովորաբար բաժանվում են ըստ ծանրության աստիճանի՝ միջին և ծանր: Միջին հիպերկրեատինեմիան բնորոշ է այնպիսի պաթոլոգիաներին, ինչպիսիք են.

• երիկամային հիվանդություն, երիկամային անբավարարության Ι-ΙΙ աստիճանով (երիկամային անբավարարություն);
• լյարդի դիսֆունկցիան թունավորման կամ բորբոքման պատճառով;
• զարկերակային խցանման սուր ձև, որն ուղեկցվում է գանգրենայով;
• էնդոկրին հիվանդություններ - շաքարային դիաբետ, հիպերկորտիզոլիզմ, թիրոտոքսիկոզ;
• myasthenia gravis, ռևմատոիդ արթրիտ, հղիություն տոքսիկոզի հետ միասին;
• էնդոգեն թունավորումներ որովայնի հիվանդությունների բարդությունների ժամանակ.
• դեղամիջոցներ ընդունելիս երիկամների վրա ազդող կողմնակի ազդեցությունները.
• ջրազրկում՝ երկարատև փսխման, փորլուծության կամ մի շարք այլ պատճառներով.
• սրտի անբավարարության ծանր ձև:

Հղում! Ներքին օրգանների արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել այս նյութի մակարդակի բարձրացման։ Ինչպե՞ս է դա կապված կրեատինինի հետ, և ինչու է այս վիճակը վտանգավոր: Երբ մեծ անոթները պատռվում են, մեծ քանակությամբ արյուն և պլազմա մտնում է օրգանների բջիջները, իսկ հետո հետագա փոխանակման դեպքում դրա քայքայման ժամանակ արձակված սպիտակուցները անցնում են արյան մեջ։ Արդյունքում, դա կարող է հանգեցնել մարմնի ծանր թունավորման:

Ծանր հիպերկրեատինեմիան նկատվում է հիվանդությունների ավելի քիչ ընդարձակ ցանկում, ներառյալ.

• երիկամների անբավարարություն երիկամային անբավարարությամբ;
• թիրոտոքսիկոզի ծանր ձև;
• ակտիվորեն առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա;
• ընդհանրացված տիպի աուտոիմուն միոզիտ;
• վթարի համախտանիշ - դիրքային կամ երկարատև սեղմում;
• սուր և քրոնիկ թունավորման գործընթացների ծանր ձևեր.
• լեպտոսպիրոզ և այլ տեսակի վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ծանր ձևերով.
• ռեպերֆուզիայի համախտանիշ – ձևավորվել է թրոմբոցի ժամանակ արյան շրջանառության վերականգնումից հետո:

Ծանր հիպերկրեատինինեմիայի ախտորոշումը կատարվում է, երբ արժեքները գերազանցում են 100 մկմոլ/լ-ով կամ ավելի, ինչը ցույց է տալիս հիվանդի բուժման վերաբերյալ անհապաղ որոշում կայացնելու անհրաժեշտությունը: Շատ դեպքերում նման արժեքները դառնում են հեմոդիալիզի նշանակման պատճառ։ Առաջին հերթին բժիշկները պետք է գտնեն արյան և մեզի մեջ կրեատինինի ավելացման պատճառը: Ինչպես նվազեցնել արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը, կարող եք կարդալ:

Հիվանդի վիճակի ամբողջական պատկերը հասկանալու համար հաշվի են առնվում LHC-ի ընթացքում ուսումնասիրված ամբողջ ցուցակի ցուցանիշները, բայց հիմնականները դեռ համարվում են կրեատինինը և միզանյութը: Ինչու են այս երկու պարամետրերը լրացուցիչ ուսումնասիրվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք երկուսն էլ նյութափոխանակության վերջնական արտադրանք են, և շատ ցուցիչ են միզուղիների համակարգի գործունեության մասին:

Կրեատինինը առաջանում է կրեատինի մետաբոլիտից, որն անհրաժեշտ է մկանային և նյարդային բջիջներում էներգետիկ նյութափոխանակության համար: Այն իրականում մկանների ամենօրյա կծկումների կողմնակի արդյունք է: Նորմալ պայմաններում այն ​​զտվում է երիկամներով և արտազատվում օրգանիզմից մեզով։

Արյան մեջ կրեատինինի նորմալ մակարդակը տատանվում է 60-ից 110 մկմոլ/լ տղամարդկանց և 44-ից 97 մկմոլ/լ կանանց համար:

Կրեատինինի չափազանց բարձր մակարդակը կարող է լինել երիկամների վնասման կամ երկարատև երիկամային անբավարարության նշան:

Երիկամների ֆունկցիոնալ վնասը կարող է պայմանավորված լինել ծանր վարակի կամ երիկամների արյան ցածր հոսքով: Իր հերթին, արյան հոսքի նվազումը կամ արյան ցածր ճնշումը սրտի անբավարարության, սրտի հիվանդության կամ ծանր ջրազրկման հնարավոր արդյունք է:

Կրեատինինի ժամանակավոր աճը կարող է առաջանալ՝ անկախ երիկամների ֆունկցիայից՝ պայմանավորված.

• որոշակի սննդային հավելումներ կամ դեղամիջոցներ ընդունելը
• ջրազրկում
• մեծ քանակությամբ մսի կամ սպիտակուցի օգտագործումը
• մկանային զանգվածի ձևավորում ծանրամարտի միջոցով:

Արյան մեջ կրեատինինի ավելացման մեկ այլ պատճառ էլ երիկամների գնդիկավոր ֆունկցիայի կորուստն է: Հիվանդությունները, որոնք ազդում են գլոմերուլների մանրադիտակային արյան անոթների վրա, ինչպիսիք են շաքարախտը, երիկամների բորբոքային կամ աուտոիմուն հիվանդությունները, կարող են վնասել երիկամների ֆիլտրացման մեջ ներգրավված նուրբ կառուցվածքը: Որոշ ժառանգական հիվանդություններ (օրինակ՝ Գուդփասչերի համախտանիշը), վարակիչ գործոններին արձագանքելը (օրինակ՝ streptococci) և դեղերի պատճառով առաջացած խնդիրները կարող են նաև երիկամների վատ ֆունկցիայի պատճառ դառնալ:

Մեծ քանակությամբ մկանային զանգված ունեցող մարզիկների մոտ կարող են բարձրացված կրեատինինի մակարդակը, բայց դրանում ոչ մի վտանգավոր բան չկա:

Կրեատինինի բարձրացման հիմքում ընկած պատճառներից շատերն առաջացնում են մի քանի հատուկ ախտանիշներ, բայց ձեր բժիշկը կարող է որոշել ճշգրիտ վիճակը՝ նայելով հետևյալ ցուցումներին.

1. Դեղորայքի պատմությունՄի շարք դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել կրեատինինի մակարդակի բարձրացում: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, հակախոցային դեղամիջոց Cimetidine, անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց Captopril և իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոց Cyclosporine: Սրտանոթային հիվանդություններով տարեց արական սեռի հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ACE ինհիբիտորներ և/կամ թիազոլիդինեդիոն դեղամիջոցներ, ամենայն հավանականությամբ, շիճուկի կրեատինինի մակարդակի բարձրացում կունենան օգտագործումը սկսելուց մի քանի ամիս հետո: Չնայած դեղամիջոցի դադարեցումը հանգեցնում է կրեատինինի մակարդակի նվազմանը, շիճուկի կրեատինինի կարճատև աճի երկարաժամկետ ազդեցությունը երիկամային հիվանդության առաջընթացի վրա անհայտ է:
2. Սնուցման պատմությունԲուսական դիետան կապված է կրեատինինի նվազման հետ, իսկ եփած մսի օգտագործումը հանգեցնում է շիճուկի կրեատինինի ժամանակավոր աճի: Կրեատինը հաճախ ընդունվում է որպես հավելում մկանային զանգվածը մեծացնելու և մարզական կատարողականությունը բարձրացնելու համար: Կրեատինի երկարատև օգտագործումը (օրական 10 գ-ից ավելի) կարող է բարձրացնել շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիան:
3. Վերջին գործարքներըԿրեատինինի բարձրացումը կարող է ցույց տալ հիպովոլեմիա (շրջանառվող արյան ծավալի նվազում), երիկամային իշեմիա՝ սրտի վիրահատության ընթացքում զարկերակային սեղմման հետևանքով կամ երիկամների փոխպատվաստման հետ կապված խնդիրների: Զարկերակային մանիպուլյացիայից, անոթային վիրահատությունից, ստենտի տեղադրումից կամ սրտի կաթետերիզացիայից հետո մաշկի վնասվածքները, մատների կապույտ մատները, պանկրեատիտը, ինսուլտը կամ անգինան կարող են առաջանալ բազմաթիվ օրգանների անբավարարության համախտանիշի հետևանքով: Մեկ երիկամ ունեցող մարդիկ կունենան ավելի բարձր կրեատինինի մակարդակ (մինչև 160 մկմոլ/լ), քան երկու երիկամներով մարդիկ:
4. ԱնամնեզԿարևոր է որոշել, թե արդյոք հիվանդը ունի երիկամային քրոնիկ կամ սուր անբավարարության պատմություն: Այլ հիմքում ընկած պայմանները, որոնք կարող են առաջացնել կրեատինինի մակարդակի բարձրացում, ներառում են՝ հիպերտոնիա (հիպերտոնիկ նեֆրոպաթիա), շաքարախտ (դիաբետիկ նեֆրոպաթիա), աճուկային լիմֆադենիտ տղամարդկանց և կանանց մոտ, աուտոիմուն հիվանդություններ (վասկուլիտ), լյարդի ցիռոզ, լիմֆոպրոլիֆերատիվ խանգարումներ և վարակներ (կրիոգլոբուլինեմիա):
5. ՀղիությունԿրեատինինի մակարդակի բարձրացում - պրեէկլամպսիայի կասկած: Այնուամենայնիվ, երիկամների հիվանդությունը հաճախ վատթարանում է հղիության ընթացքում, և նախ պետք է բացառել այն:

Արյան բարձր կրեատինինի համար պատշաճ սնուցում

Շատ մթերքներից պետք է խուսափել, երբ կրեատինինի մակարդակը միջինից բարձր է: Արյան մեջ կրեատինինի բարձրացման դեպքում սնուցման նպատակը երիկամների մնացորդային ֆունկցիայի պաշտպանությունն է և երիկամների անբավարարության կանխարգելումը:

Բժիշկները գիտեն, որ երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդկանց արյան մեջ միշտ բարձր է կրեատինինը, և դրա մակարդակը բարձրանում է վտանգավոր աստիճանի, սովորաբար առնվազն 560 մկմոլ/լ: Սա հանգեցնում է հեմոդիալիզի կամ երիկամի փոխպատվաստման անհրաժեշտության:

Որոշ մթերքների օգտագործումը կարող է բարձրացնել կրեատինինի մակարդակը, ուստի ձեր սննդակարգում պետք է խուսափել հետևյալից.

1. Բարձր սպիտակուցային սնունդ

   Ցածր սպիտակուցային դիետան սովորաբար խորհուրդ է տրվում երիկամների հիվանդություն ունեցող հիվանդներին, և դա պայմանավորված է նրանով, որ սպիտակուցի օգտագործումը մեծացնում է երիկամների բեռը և, հետևաբար, հանգեցնում է կրեատինինի մակարդակի բարձրացման: Լոբիները, լոբիները, ձուկը, կաթը, ձվի սպիտակուցը և անյուղ միսը սպիտակուցներով հարուստ մթերքներ են և պետք է սահմանափակվեն: Այնուամենայնիվ, օրգանիզմի ֆիզիկական կարիքները բավարարելու համար երիկամների հիվանդությամբ հիվանդները կարող են ուտել փոքր քանակությամբ ձուկ, կաթ և անյուղ միս: Դրանք պարունակում են բարձրորակ սպիտակուցներ և շատ չեն ծանրաբեռնում երիկամները։ Երիկամների ամերիկյան ասոցիացիայի դիետոլոգ Փեգի Հարումը բացատրում է, որ հիվանդները պետք է օրական 0,6 գրամ սպիտակուց օգտագործեն մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Որքա՞ն սպիտակուց պետք է օգտագործեք ամեն օր: Սա կախված է երիկամների վնասվածքի աստիճանից և հիվանդության վիճակից: Միայն ներկա բժիշկը կարող է ճշգրիտ առաջարկություն տալ: Մսի և սպիտակուցների ընտանիքի այլ անդամների օգտագործումը սահմանափակելը կրեատինինի մակարդակն իջեցնելու մշտական ​​մեթոդ չէ, բայց այն կրեատինինի բարձր մակարդակը վերահսկելու պարզ և օգտակար մեթոդ է:

2. Մթերքներ, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ ֆոսֆոր և կալիում

   Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի պատճառով մարմնում կալիումի և ֆոսֆորի ուռճացված մակարդակը բնորոշ խնդիր է երիկամների հիվանդությամբ և կրեատինինի բարձր մակարդակով հիվանդների համար:

Ուստի, եթե արյան անալիզները ցույց են տալիս, որ կալիումի և ֆոսֆորի քանակն ավելացել է, այդ նյութերը պարունակող մթերքները պետք է խստորեն սահմանափակվեն։

• Դրանք մեծ քանակությամբ կալիում են պարունակում՝ ավոկադո, աղացած կարմիր պղպեղ, շոկոլադ, չոր ծիրան, սալորաչիր, հաղարջ, չամիչ, պիստակ, տարբեր ընկույզներ, դդմի սերմեր, արևածաղկի սերմեր և այլն։
• Ֆոսֆորը պարունակվում է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են թեփը, դդմի սերմերը, արևածաղկի սերմերը, ցորենի սերմերը, պանիրը, քնջութի սերմերը, ընկույզը, բեկոնը և այլն:

Քանի որ վատ սնունդը և արյան մեջ կրեատինինի բարձր մակարդակը մեծացնում են շաքարախտի, արյան բարձր ճնշման և սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը, հիվանդները պետք է դիմեն փորձառու դիետոլոգի: Նա կմշակի սննդային ծրագիր, որը կօգնի կառավարել ձեր երիկամների հիվանդությունը և ցանկացած այլ բժշկական պայմաններ:

Հնարավո՞ր է նվազեցնել արյան մեջ կրեատինինը դեղերի, սննդի և դիալիզի միջոցով

Կրեատինինը պարզապես նյութափոխանակության արտադրանք է մեր մարմնում: Այլ թափոնների հետ միասին այն դուրս է գալիս մարմնից մեզի միջոցով: Կրեատինինի ավելացման դեպքում արյան մեջ մեծ քանակությամբ տոքսիններ կկուտակվեն և կթունավորեն օրգանիզմը։ Հետևաբար, կրեատինինի բարձր մակարդակը նշանակում է նաև արյան մեջ տոքսինների բարձր մակարդակ:

Դիալիզը բժշկական պրոցեդուրա է, որի ժամանակ արյունը մաքրվում է հատուկ սարքի միջոցով, այնուհետև մաքրված արյունը խողովակի միջոցով նորից լցվում է օրգանիզմ: Դիալիզն օգնում է նվազեցնել կրեատինինը, բայց դա երկարաժամկետ լուծում չէ, քանի որ պրոցեդուրան չի բուժում երիկամների վնասը՝ երիկամների ֆունկցիան վերականգնելու համար: Այսինքն՝ դիալիզը պարզապես արյունը տոքսիններից ժամանակավորապես մաքրելու միջոց է։

Ինչպե՞ս նվազեցնել արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը՝ առանց դիալիզի դիմելու:

Արդյունքում, կրեատինի փոխակերպումը կրեատինինի տեղի է ունենում ավելի դանդաղ տեմպերով, և արյան մեջ ավելի քիչ տոքսիններ են ձևավորվում:

Նպատակ դրեք վեցից ինը ժամ քնել մեկ գիշերվա ընթացքում, ընդ որում յոթ կամ ութ ժամը իդեալական է: Բացի այդ, քնի պակասը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական սթրեսի: Արդյունքում, երիկամները ավելի քիչ կկարողանան զտել կրեատինինը:

• Վերցրեք հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ(բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո): Երիկամների վնասման ընդհանուր պատճառներից մեկը շաքարախտն է: Դիաբետիկների համար շատ կարևոր է պահպանել ինսուլինի նորմալ մակարդակը: Կան որոշակի դեղամիջոցներ, որոնք կարող եք ընդունել, որոնք կօգնեն վերահսկել ձեր արյան մեջ ինսուլինը: Ամենից հաճախ նշանակվող հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներից մեկը ռեպագլինիդն է:
• Արյան ճնշման նվազումը նպաստում է կրեատինինի նվազմանը. Հիպերտոնիան երիկամների վնասմանը նպաստող գործոն է: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցներ, որոնք պարունակում են բենազեպրիլ և հիդրոքլորոթիազիդ:
• Կրեատինինի մակարդակը նվազեցնելու համար դեղեր ընդունեք. Այդ նպատակով բժիշկը կարող է նշանակել Ketosteril: Կանոնավոր դոզան սովորաբար օրական 4-ից 8 հաբ է: Կրեատինինի իջեցման այլ դեղամիջոցներ ներառում են ալֆա լիպոիկ թթուն (հակաօքսիդանտ), որը կարող է օգտագործվել երիկամների ֆունկցիայի խթանման և տոքսինների չեզոքացման համար, և քիտոզանը՝ քաշը վերահսկող հավելումը, որը կարող է նաև նվազեցնել արյան մեջ կրեատինինի քանակը: Գեր մարդիկ պետք է պարբերաբար արյան կրեատինինի և խոլեստերինի թեստեր անցնեն: Արյան մեջ խոլեստերինի նորմալ մակարդակը (ընդհանուր, այսինքն՝ և՛ «վատ», և՛ «լավ») կազմում է մինչև 5,2 մմոլ/լ կամ 200 մգ/դլ։
• Խուսափեք ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից. Սա կկանխի կրեատինի փոխակերպումը կրեատինինի:
• Դարչինայն դեղաբույսերից մեկն է, որն օգտագործվում է տանը՝ կրեատինինի բարձր մակարդակը նվազեցնելու համար: Այն համարվում է միզամուղ, որը կարող է օգնել մեծացնել մեզի արտազատումը: Միզուղիների հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդիկ կարող են դարչինով թեյ խմել կամ ավելացնել որպես համեմունք՝ արյան կրեատինինը նվազեցնելու համար: Բացի այդ, երիկամների հիվանդությամբ հիվանդները կարող են (իրենց բժշկի թույլտվությամբ) դարչին խմել ժենշենի և դանդելիոնի հետ միասին:

Ի՞նչ է նշանակում մեզի մեջ կրեատինինի ավելացում:

Ռաբդոմիոլիզը բժշկական տերմին է, որը նկարագրում է մկանային բջիջների քայքայումը, որը կարող է առաջացնել մեզի մեջ կրեատինինի բարձրացում:

Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալի պատճառով.

• երկար հեռավորության վրա վազք;
• մկանային վնասվածք;
• երիկամների հետ կապված խնդիրներ;
• էլեկտրական ցնցում;
• որոշակի վարակների հետևանքով.

Երիկամների հետ կապված խնդիրները, որոնք կարող են հանգեցնել մեզի մեջ կրեատինինի բարձրացման, ներառում են հետևյալը.

• երիկամային անբավարարություն;
• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• խանգարումներ միզուղիների ներսում.

Պարզելու համար, թե որքան կրեատինին կա արյան և մեզի մեջ, կատարվում է հատուկ թեստ (կրեատինինի մաքրում):

Այն ներառում է արյուն վերցնելը և միզելու բնականոն ակտը և ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում: Այս թեստի հետ կապված ռիսկեր նույնպես չկան:

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ կրեատինինի մաքրման թեստ:

Այս թեստը կատարվում է տեսնելու համար, թե արդյոք երիկամները նորմալ են աշխատում: Այն ավելի հստակ արդյունքներ է տալիս, քան միայն արյան անալիզը: Կրեատինինը հանվում է օրգանիզմից, և այդ «պատասխանատվությունը» ամբողջությամբ երիկամների վրա է: Մեզի մեջ կրեատինինի բարձրացումը կարող է վկայել երիկամների խնդրի մասին. այսինքն՝ երիկամները չեն կարողանում կրեատինին արտազատել։ Դա կարող է նաև ցույց տալ մկանային խնդիր, քանի որ մկանային բջիջները կրեատինին են ուղարկում երիկամներ:

Ինչպես է կատարվում թեստը.

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը մեզի նմուշ է տրամադրում, այն հետազոտվում է լաբորատորիայում:

Ինչպես պատրաստվել թեստին

• Ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ ժամանակավորապես դադարեցնել որոշ դեղամիջոցների ընդունումը՝ կանխելու դրանք ձեր թեստի արդյունքներին խանգարելու համար: Անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների մասին: Դրանք ներառում են հակաբիոտիկներ cefoxitin-ով կամ trimethoprimacymetidine-ով:
• Թեստից 2 օր առաջ մի կատարեք ծանր վարժություններ:
• Արյան կրեատինինի և մեզի թեստերից առաջ 24 ժամվա ընթացքում մի կերեք ավելի քան 227 գ սպիտակուցային սնունդ:
• Միզելիս խմեք ջուր, հյութեր և բուսական թեյեր, բայց խուսափեք սուրճից և սև թեյից: Վերջիններս դասվում են որպես միզամուղ միջոցներ։

Նորմալ արդյունքներ մեզի թեստի վրա

• Մեզի կրեատինինի մակարդակը (ցերեկվա և գիշերվա ընթացքում հավաքված 24-ժամյա նմուշ) կարող է տատանվել 106-140 մլ/րոպե միջև 40 տարեկանից ցածր տղամարդկանց մոտ և 85-105 մլ՝ մինչև 40 տարեկան կանանց մոտ:
• Թեստի արդյունքների նորմալ տիրույթն արտահայտելու մեկ այլ եղանակ է 14-ից 26 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար տղամարդկանց համար և 11-ից 20 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար օրական կանանց համար:

Մեզի կրեատինինի աննորմալ արդյունքները կարող են պայմանավորված լինել հետևյալ պայմաններից որևէ մեկով.

• Կախվածություն մսամթերքից.
• Երիկամների հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են գլանային բջիջների վնասումը կամ պիելոնեֆրիտը:
• Չափազանց քիչ արյան հոսք դեպի երիկամներ:
• Մկանային բջիջների ոչնչացում (ռաբդոմիոլիզ) կամ մկանային հյուսվածքի կորուստ (միաստենիա գրավիս):
• Միզուղիների խանգարում.

Արյան մեջ կրեատինինի ցածր մակարդակի առկայությունը ոչ մի այլ բան չի վկայում, քան զույգ երիկամների արդյունավետ աշխատանքը:

Նորմալ աշխատող երիկամների դեպքում մեզի մեջ կրեատինինի մակարդակը արյան համեմատ պետք է բարձր լինի:

Ընդհակառակը, եթե մեզի մեջ կրեատինինի մակարդակը ցածր է, բայց արյան մեջ բարձր է, դա վկայում է խնդրի մասին, որը պետք է լուծի բժիշկը:

Իսկ մկանային հյուսվածքը կրեատինին է: Նրա կոնցենտրացիան շիճուկում մշտական ​​է, և դրա արտադրությունը կախված չէ ցիրկադային ռիթմերից կամ սթրեսից: Նույնիսկ սնունդը քիչ ազդեցություն ունի դրա պարունակության վրա։ Արյան մեջ կրեատինինի քանակությունը կարող է աճել, սակայն պատճառները տարբեր ախտաբանական պրոցեսներն են։ Այդ իսկ պատճառով կրեատինինի նորմայից շեղումը կարևոր ախտորոշիչ նշան է։

Կրեատինինի ավելացման պատճառները

Կրեատինինը սպիտակուցի քայքայման վերջնական արդյունքն է, և դրա նախադրյալը՝ կրեատին ֆոսֆատը, որը սինթեզվում է կրեատինից, մասնակցում է էներգետիկ նյութափոխանակությանը։ Այս ազոտային միացությունը ոչ շեմային նյութ է, այսինքն՝ այն ուղղակի արտազատվում է օրգանիզմից երիկամներով (չի արտազատվում, նորից չի ներծծվում խողովակներում), ուստի դրա կոնցենտրացիան հաստատուն է։ Շատ առումներով կրեատինինի քանակը կախված է մկանային զանգվածի ծավալից: Նորմայից շեղումները վկայում են երիկամների պաթոլոգիայի, հենաշարժական համակարգի և նյութափոխանակության խանգարումների մասին։

Բժիշկը ձեզ կուղարկի հետազոտության, եթե հիվանդն ունի հետևյալ գանգատները.

• ցավ ցածր մեջքի կամ երիկամների շրջանում;
• ծարավ, չոր բերան;
• փսխում;
• քրտնարտադրություն;
• ամիոտրոֆիա;

Իսկ եթե կրեատինեմիա հայտնաբերվի, բժիշկը կկասկածի.

• և երիկամների հիվանդություն;
• լճացած;
• մկանային հիվանդություններ (դիստրոֆիա, );

Լայնածավալ վնասվածքների դեպքում, հատկապես մկանների վնասվածքի պատճառով, կրեատինինն ավելի արագ է արտադրվում, և, հետևաբար, դրա կոնցենտրացիան մեծապես մեծանում է:

Բնականաբար, ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բավարար չէ միայն արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը որոշելը։ Օրինակ, երիկամների պաթոլոգիան բացահայտելու համար, գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությունը պարզելու համար անհրաժեշտ է կատարել Rehberg թեստ: Հիպերթիրեոզը հաստատելու համար վահանաձև գեղձի ֆունկցիան պետք է հետազոտվի, ուստի պետք է լրացուցիչ հետազոտություններ կատարվեն։

Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել շիճուկում կրեատինինի մակարդակի վրա ազդող գործոնները.

1. Տարեց տարիք. 55 տարի անց օրգանիզմը դրանից քիչ է սինթեզում, ուստի նույնիսկ եթե կոնցենտրացիան մի փոքր ավելանա, երիկամների վնասման աստիճանը կարող է զգալիորեն ավելի մեծ լինել։
2. Հղիություն. Արյան ծավալի ավելացման և երիկամային պլազմայի հոսքի ավելացման պատճառով մակարդակը նվազում է։
3. Հատակ. Տղամարդկանց մոտ արյան մեջ ավելի շատ կրեատինին է շրջանառվում, քանի որ դրա քանակությունը կախված է մկանային զանգվածից։ Հենց այս պատճառով է, որ մարզիկների մոտ ավելացել է մակարդակը, սակայն նման կրեատինինեմիան ֆիզիոլոգիական է:
4. Սնունդ. Թեև այն ունի աննշան ազդեցություն, սակայն սպիտակուցի անբավարար սպառման դեպքում (արգինին և գլիցին պարունակող՝ կրեատինի պրեկուրսորներ), այն բավականաչափ չի արտադրվում: Իսկ եթե հիվանդը շատ է ուտում այդ ամինաթթուներով հարուստ մսամթերք, ապա հայտնաբերվում է կրեատինինեմիա։
5. Դեղեր. Կեղծ աճը տեղի է ունենում որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման պատճառով (ասկորբինաթթու, ացիկլովիր, ամիոդարոն, ամֆոտերիցին B, ասպիրին, կապտոպրիլ, դիկլոֆենակ, վազոպրեսին, streptomycin և այլն):

Դրա պարունակությունը շիճուկում զգալիորեն ավելանում է երիկամային անբավարարության դեպքում, սակայն երիկամների թեթև և չափավոր վնասվածքի դեպքում մեզի և արյան մեջ դրա կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունն ավելի կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի: Բացի այդ, կրեատինեմիան հայտնաբերվում է կմախքի մկանների հիվանդությունների, էնդոկրին գեղձերի պաթոլոգիաների և ընդարձակման ժամանակ: Թե ինչն է առաջացրել նորմայից շեղումը, կորոշի մասնագետը։

Ո՞րն է արյան մեջ կրեատինինի նորմալ մակարդակը:

Կրեատինինի կոնցենտրացիան կախված է սեռից և տարիքից, և լաբորատորիաները կարող են օգտագործել տարբեր փորձարկման մեթոդներ, և, հետևաբար, նորմալ արժեքները կարող են տարբեր լինել: Գրեթե բոլոր թեստերը հիմնված են Jaffe ռեակցիայի վրա, որը նկարագրվել է դեռևս 1886 թվականին: Այդ ժամանակից ի վեր այս մեթոդը զգալիորեն բարելավվել է:

Արյան մեջ կրեատինինի նորմալ մակարդակները.

Չնայած արյան մեջ կրեատինինը պարունակվում է չափազանց փոքր քանակությամբ, այն ունի հսկայական ախտորոշիչ նշանակություն հատկապես երիկամների և կմախքային մկանների պաթոլոգիաների ժամանակին հայտնաբերման համար։

Զգալի աճ է գրանցվում, երբ ախտահարվում է նեֆրոնների 50%-ը։ Երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում դրա կոնցենտրացիան կարող է հասնել 800-2650 մկմոլ/լ:

Մկանային հյուսվածքի և այլ պաթոլոգիաների ոչնչացման դեպքում կոնցենտրացիան զգալիորեն կբարձրանա: Այդ իսկ պատճառով ձեզ հարկավոր չէ գուշակել, թե ինչն է առաջացրել կրեատինեմիան, պարզապես խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մասնագետը ճշգրիտ ախտորոշում կկատարի թեստի արդյունքների և ուղեկցող այլ ախտանիշների հիման վրա:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Կրեատինինը այն սակավաթիվ նյութերից է, որի կոնցենտրացիայի վրա գործնականում չեն ազդում սնունդը, վարժությունը և ցիրկադային ռիթմը: Դրա մեծ մասը արտադրվում է մկանային հյուսվածքի քայքայման ժամանակ, շիճուկի մակարդակը բարձրանում է և միզուղիների համակարգի խանգարման ժամանակ։ Համապատասխանաբար, կրեատինինեմիան կարևոր ախտորոշիչ նշան է, հատկապես երիկամային անբավարարության հայտնաբերման ժամանակ: Ամենից հաճախ նեֆրոլոգը ուղղորդում է նեֆրոլոգին՝ արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը ստուգելու համար:

Արյան կենսաքիմիական անալիզի միջոցով կրեատինինի մակարդակի ուսումնասիրությունն իրենց պրակտիկայում կիրառվում է նաև այլ մասնագիտությունների բժիշկների կողմից՝ ուրոլոգ, վնասվածքաբան, վիրաբույժ, էնդոկրինոլոգ, սրտաբան, ռևմատոլոգ: