Gastrointestinal sistemin otoimmün hastalığı. Otoimmün hastalıklar: bunlar nelerdir? Otoimmün hastalıklar ne kadar yaygındır?

Vücudumuzun bağışıklık sistemi, vücudumuzu yabancı ajanlardan koruyan özel organ ve hücrelerden oluşan karmaşık bir ağdır. Bağışıklık sisteminin özü, “kendini” “kendi olmayan”dan ayırma yeteneğidir. Bazen vücutta “kendi” hücrelerinin işaretlerini tanımasını engelleyen bir arıza meydana gelir ve yanlışlıkla kendi vücudunun belirli hücrelerine saldıran antikorlar üretilmeye başlar.

Aynı zamanda düzenleyici T hücreleri de bağışıklık sisteminin fonksiyonlarını sürdürme görevini yerine getiremez ve kendi hücreleri saldırmaya başlar. Bu, otoimmün hastalıklar olarak bilinen hasara yol açar. Yaralanmanın türü, vücudun hangi organının veya bölümünün etkilendiğini belirler. Bu tür hastalıkların seksenden fazla türü bilinmektedir.

Otoimmün hastalıklar ne kadar yaygındır?

Ne yazık ki oldukça yaygınlar. Yalnızca ülkemizde 23,5 milyondan fazla insanı etkiliyor ve bu, ölüm ve sakatlıkların ana nedenlerinden biri. Nadir hastalıklar var ama Hashimoto hastalığı gibi birçok insanı etkileyen hastalıklar da var.

İnsan bağışıklık sisteminin nasıl çalıştığını öğrenmek için videoyu izleyin:

Kim hastalanabilir?

Bir otoimmün hastalık herkesi etkileyebilir. Ancak en büyük risk altında olan insan grupları vardır:

• Doğurganlık çağındaki kadınlar. Kadınların üreme çağında başlayan otoimmün hastalıklara yakalanma olasılığı erkeklerden daha fazladır.
• Ailesinde benzer hastalıkları geçirmiş olanlar. Bazı otoimmün hastalıklar genetiktir (örn. ). Genellikle aynı ailenin birkaç üyesinde farklı tipte otoimmün hastalıklar gelişir. Kalıtsal yatkınlık rol oynar ancak başka faktörler de hastalığı tetikleyebilir.
• Çevrede belirli maddelerin varlığı. Bazı durumlar veya zararlı çevresel etkiler bazı otoimmün hastalıklara neden olabilir veya mevcut hastalıkları daha da kötüleştirebilir. Bunlar şunları içerir: aktif güneş, kimyasallar, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar.
• Belirli bir ırk veya etnik kökene sahip insanlar. Örneğin tip 1 diyabet öncelikle beyaz insanları etkiler. Sistemik lupus eritematozus Afrikalı Amerikalılar ve Hispaniklerde daha şiddetlidir.

Hangi otoimmün hastalıklar kadınları etkiler ve belirtileri nelerdir?

Burada listelenen hastalıklar kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Her vaka benzersiz olmasına rağmen en sık görülen belirtiler halsizlik, baş dönmesi ve düşük dereceli ateştir. Birçok otoimmün hastalığın şiddeti değişebilen geçici semptomları vardır. Semptomların bir süreliğine ortadan kalkmasına remisyon denir. Semptomların beklenmedik ve derin belirtileriyle (salgınlar veya alevlenmeler) dönüşümlü olarak ortaya çıkarlar.

Otoimmün hastalık türleri ve semptomları

Kronik Yorgunluk Sendromu ve Fibromiyalji Otoimmün Hastalıklar Mıdır?

Alevlenmeler (ataklar) durumunda ne yapmalı?

Alevlenmeler semptomların ani ve şiddetli başlangıcıdır. Hastalığın semptomlarının tezahürünü artıran stres, hipotermi, açık güneşe maruz kalma gibi bazı "tetikleyicileri" fark edebilirsiniz. Bu faktörleri bilerek ve bir tedavi planı uygulayarak siz ve doktorunuz alevlenmeleri önlemeye veya azaltmaya yardımcı olabilirsiniz. Bir saldırının yaklaştığını hissederseniz doktorunuzu arayın. Arkadaşlarınızın veya akrabalarınızın tavsiyelerini kullanarak kendi başınıza başa çıkmaya çalışmayın.

Daha iyi hissetmek için ne yapmalı?

Otoimmün bir hastalığınız varsa, birkaç basit kurala sürekli olarak uyun, bunu her gün yapın; sağlığınız istikrarlı olacaktır:

• Beslenme hastalığın doğasını dikkate almalıdır. Yeterli meyve, sebze, tam tahıl, az yağlı veya az yağlı süt ürünleri ve bitki proteinleri yediğinizden emin olun. Doymuş yağları, trans yağları, kolesterolü, tuzu ve fazla şekeri sınırlayın. Sağlıklı beslenmenin ilkelerini takip ederseniz, gerekli tüm maddeleri yiyeceklerden alırsınız.
• Düzenli ve orta derecede egzersiz yapın. Hangi tür fiziksel aktivitenin sizin için uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Kademeli ve hafif bir egzersiz programı, uzun süreli kas ve eklem ağrıları olan kişiler için iyi sonuç verir. Bazı yoga ve tai chi türleri yardımcı olabilir.
• Yeterince dinlenin. Dinlenme dokuların ve eklemlerin iyileşmesini sağlar. Uyku, vücut ve beyin için dinlenmenin en iyi yoludur. Yeterince uyuyamazsanız stres düzeyiniz ve semptom şiddeti artar. İyi dinlendiğinizde sorunlarınızı daha etkili bir şekilde çözer ve hastalık riskinizi azaltırsınız. Çoğu insanın dinlenmek için her gün 7 ila 9 saat uykuya ihtiyacı vardır.
• Sık stresten kaçının. Stres ve kaygı bazı otoimmün hastalıkların alevlenmesine neden olabilir. Bu nedenle günlük stresle başa çıkmak ve durumunuzu iyileştirmek için yaşamınızı optimize etmenin yollarını aramanız gerekir. Meditasyon, kendi kendine hipnoz, görselleştirme ve basit rahatlama teknikleri, stresi hafifletmeye, ağrıyı azaltmaya ve hastalıkla ilgili yaşamınızın diğer yönleriyle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır. Bunu eğitimlerden, videolardan veya bir eğitmenin yardımıyla öğrenebilirsiniz. Stresi azaltmak ve hastalığınızı yönetmek için bir destek grubuna katılın veya bir psikologla konuşun.

Acıyı azaltma gücüne sahipsiniz! Bu görselleri her gün iki veya üç kez 15 dakika boyunca kullanmayı deneyin:

1. En sevdiğiniz rahatlatıcı müziği açın.
2. En sevdiğiniz sandalyeye veya kanepeye oturun. Eğer işteyseniz, arkanıza yaslanıp sandalyenizde dinlenebilirsiniz.
3. Gözlerini kapat.
4. Acınızı veya rahatsızlığınızı hayal edin.
5. Bu acıya direnen bir şey hayal edin ve acınızın nasıl “yok edildiğini” izleyin.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Listelenen belirtilerden bir veya birkaçı ortaya çıkarsa, bir pratisyen hekime veya aile hekimine başvurmak daha doğru olacaktır. Muayene ve ilk tanının ardından hasta, etkilenen organ ve sistemlere göre uzman bir uzmana yönlendirilir. Bu bir dermatolog, trikolog, hematolog, romatolog, hepatolog, gastroenterolog, endokrinolog, nörolog, jinekolog (düşük için) olabilir. Bir beslenme uzmanı, psikolog ve psikoterapist tarafından ek yardım sağlanacaktır. Özellikle hamileliği planlarken bir genetik uzmanına danışmak sıklıkla gereklidir.

Otoimmün hastalıklar, spesifik olmayan bir bağışıklık tepkisi nedeniyle ortaya çıkar - kendi vücuduna saldırmaya başlar. Gastrointestinal sistem de dahil olmak üzere herhangi bir doku ve organ etkilenebilir. Gastrointestinal sistemin otoimmün hastalıkları aşağıda açıklanmaktadır.

Kronik atrofik gastrit (tip A)

Mide mukozasındaki hücrelerin bileşenlerine karşı otoantikorların oluşumu, fonksiyonel bozukluklarına, atrofiye, ölüme ve aklorhidriye yol açar. Paryetal hücrelere karşı otoantikorlar hem kan serumunda hem de mide suyunda OdA, 1db bulunur. Normalde mide mukozasının parietal hücreleri tarafından sentezlenen ve intrinsik Castle faktörü adı verilen bir protein, B12 vitaminine bağlanır ve ortaya çıkan kompleks, bağırsak mukozası yoluyla taşınır. İntrinsik faktöre karşı oluşan otoantikorlar ona bağlanır, bloke eder ve B12 vitamininin transferini engeller. Bu, B12 vitamini eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar.

Kronik atrofik gastrit tip A tüm formların %3-5'ini oluşturur. Buna esas olarak midenin fundusu ve gövdesinin mukoza zarında hasar eşlik eder. Mide mukozasının bezlerinin ölümü meydana gelir, ana ve paryetal hücrelerin sayısı azalır. Enflamatuar sızıntılar ve fibrozis süreçleri gelişir.

Kronik atrofik gastrit (tip A), mide mukozasının baş ve paryetal hücrelerine karşı olduğu kadar, içsel Castle faktörüne karşı otoantikorlarla ilişkili bir otoimmün hastalıktır.

Belirtiler

Hastalık esas olarak orta ve yaşlılıkta gelişir. Yemek yedikten sonra epigastrik bölgede ağırlık hissi ve midede dolgunluk hissi oluşur. İştah azalır. Kabızlıkla dönüşümlü ishal vardır. Kronik atrofik gastrit sıklıkla B12 vitamini eksikliği anemisi, tip 1 diyabet, primer tiroidit ile birleştirilir.

Tedavi

Değiştirme tedavisi gerçekleştirilir:

1) salgısal mide yetmezliği olan (mide suyu, pepsinli hidroklorik asit, vb.);

2) pankreasın boşaltım fonksiyonunda (kolenzim vb.) azalma ile.

Onarıcı süreçleri vb. geliştiren ilaçlar reçete edin. B12 vitamini eksikliği anemisi tedavi edilir. Disbiyoz sendromu geliştiğinde probiyotikler reçete edilir.

Çölyak hastalığı

Patoloji HLA-DR3 ve H1_A-B8 antijenleriyle ilişkilidir. Glutenlerin parçalanması, peptidaz eksikliği nedeniyle vücutta biriken ve üzerinde alerjik ve toksik etkiye neden olan gliadinlerin - peptitlerin oluşumuna yol açar.

Başka bir gastrit türü olan B tipi (kronik Helicobacter pylori gastrit), Helicobacter pylori bakterisinin neden olduğu tüm kronik gastrit türleri arasında en yaygın patolojidir. Ülser oluşturan en önemli faktördür.

(gluten enteropatisi) - villöz atrofi, kript hiperplazisi, malabsorbsiyon ve ishalin eşlik ettiği, ince bağırsağın üst kısımlarında kronik bağışıklık iltihabı şeklinde buğday ve diğer tahılların gluten proteinlerine karşı intolerans.

İnce bağırsağın mukoza zarında humoral ve hücresel bağışıklığın gelişmesinden sorumlu hücrelerin sayısı artar: intraepitelyal lenfositler, IgM üreten plazma hücreleri, eozinofiller ve mast hücreleri. Anti-gliadin ve anti-retikülin antikorları ortaya çıkar.

Gliadin ile etkileşime giren T lenfositlerin sayısı artar. Çölyak hastalığı ile benzer bir patogenez, başka bir glutene duyarlı hastalık olan ailesel dermatit herpetiformis için de geçerlidir.

Belirtiler

Kalıcı ishal, bol köpüklü dışkı, şişkinlik, kilo kaybı, anoreksi ve halsizlik vardır. Dermatit herpetiformis gelişebilir.

Laboratuvar teşhisi

Gliadin için deri testleri 6-8 saat sonra gelişir, jejunum veya duodenumdan biyopsiler incelenir. Kan serumunda gliadine karşı antikorlar tespit edilir. Doku transglutaminazına karşı antikorlar da belirlenir. Mukoza zarının geçirgenliğinin bozulması sonucunda çeşitli gıda antijenlerine karşı antikorlar ortaya çıkabilir.

Tedavi

Buğday, çavdar, arpa ve yulaftan elde edilen ürünlerin diyetten çıkarılmasıyla glutensiz bir diyet uygulanır. Endikasyonlara göre kortikosteroidler ve immünosupresanlar kullanılır.

Spesifik olmayan ülseratif kolit

- Mukoza zarında ülseratif-yıkıcı değişikliklerle birlikte kolonun kronik, tekrarlayan inflamatuar bir hastalığı.

Hastalarda kanlı veya mukuslu ishal ve mukozal yüzeyde yuvarlak ülserler gelişir. Lamina proprianın eozinofiller, lenfositler, mast hücreleri ve nötrofiller tarafından infiltrasyonu meydana gelir. Süreç rektumdan proksimal bağırsağa yayılır. Hiperrejenerasyon psödopolip oluşumuna yol açar. Toksik megakolon ve kolon karsinomunun gelişmesinin yanı sıra ekstraintestinal komplikasyonların (üveit ve artrit) gelişmesi de mümkündür. Spesifik olmayan ülseratif kolit aynı zamanda IgA otoimmün hepatit ve primer biliyer siroz ile de ilişkilidir. Mukozada yüksek düzeyde IL-5 vardır, bu da Tn2 aktivitesini düşündürür. Hastalığın otoimmün doğası, antinötrofil sitoplazmik antikorların (A1MCA) varlığı ve bazı otoimmün hastalıklarla ilişkisi ile desteklenmektedir.

Belirtiler

Spesifik olmayan ülseratif kolit 1-2 gün içinde akut olarak gelişir; hastalar üç bağırsak hasarı sendromu yaşarlar: bağırsak fonksiyon bozukluğu, hemorajik ağrı sendromları. Olası bağırsak dışı belirtiler:

• eklem sendromu,
• üveit,
• iridosiklit,
• amiloidoz vb.

Hastalığın kademeli olarak gelişmesiyle birlikte esas olarak sadece rektal kanama görülür.

Laboratuvar teşhisi.Ülseratif kolit belirtilerinin ciddiyetine ESR'de bir artış eşlik eder (nadir lökositoz ile).

Tedavi. Hastalığın akut başlangıcı durumunda aminosalisilatlar da reçete edilir.

Crohn hastalığı (granülomatöz kolit)

Bu, terminal ileitis veya bölgesel enterokolit şeklinde sindirim sisteminin kronik granülomatöz segmental inflamasyonudur.

Enflamatuar süreç segmental olarak gelişir: bağırsağın etkilenen bölümleri etkilenmeyen alanlarla değişir ("kanguru sıçraması"). Daha sıklıkla terminal ileum sürece dahil olur (terminal ileit). Daha az sıklıkla ince ve kalın bağırsaklar aynı anda hasar görür. Enflamasyon bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkiler. Duvarın kalınlığında lenfositik granülomlar, dev ve epiteloid hücreleri içeren granülomlar, apseler ve derin penetran ülserler oluşur, bu nedenle mukoza zarı “arnavut kaldırımlı sokak” görünümüne bürünür. Stenoz ve inflamatuar konglomeralar oluşur. Bağırsak deforme olur ve “bahçe hortumu” görünümüne bürünür. Bağırsak fistüllerinin olası oluşumu.

Rektal karsinom ve amiloidoz insidansı artmaktadır. Crohn hastalığı HLA-DR1 ve -DQw5 antijenleriyle ilişkilidir. Bağırsak mukozasında IL-12 seviyesi artar.Bakteriler tarafından uyarılan bu sitokin, saf TH1 T-lenfositlerin farklılaşmasını destekler. Buna göre, bu hastaların mukozasındaki TH1 aktivitesi yüksektir ve bu, IFN-y, TNF-a ve IL-2 konsantrasyonunu belirler. Bakterilerin karbonhidrat antijenlerini etkili bir şekilde tanıyan yüksek düzeyde IgG2 vardır.

Belirtiler

Hastalığın akut başlangıcı ile bölgesel enterit belirtileri sağ iliak bölgede keskin ağrı ve ateş şeklinde gelişir. Akut apandisitin olası belirtileri.

Daha sık olarak, bozukluklarda kademeli bir artış gözlenir: karın bölgesinde kramp ağrısı, periyodik olarak dengesiz dışkı ve diğer fonksiyonel bozukluklar. Hastalığın zirvesinde kalıcı ishal gelişir ve bazen -. Uzun süreli remisyon mümkündür. İşlem kolonda lokalize olduğunda toksik-alerjik komplikasyonlar daha sık görülür.

Laboratuvar teşhisi

Crohn hastalığı, hastanın kan serumunda gıda alerjenlerine ve fırsatçı bağırsak kommensal bakterilerine karşı antikorların varlığıyla doğrulanır. Bağırsak epitel hücrelerinin yüzey yapılarına karşı antikorlar da ortaya çıkabilir.

Tedavi

Alevlenme durumunda sülfasalazin, aminosalisilatlar (, olsalazin) ve/veya kortikosteroidler reçete edilir. Remisyon sırasında hastalar azatioprin, metotreksat ve siklosporin A'nın bir kombinasyonunu alabilirler. Cerrahi müdahale mümkündür (doktorun takdirine bağlı olarak).

Bağırsak hastalıkları, gastrointestinal sistemin tüm hastalıklarının aslan payını oluşturur. tarafımızdan daha önce anlatılmıştı. Bu yazımızda bağırsak hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemeye yönelik tanı yöntemleri, tedavi ilkeleri ve önlemlerden bahsedeceğiz.

Tanı ve ayırıcı tanı

Bağırsak hastalıklarının tanısında hastanın doktor tarafından objektif olarak muayene edilmesine önemli bir rol verilmektedir. Doktor hastanın şikayetlerini, hastalığının ve yaşam öyküsünü dinledikten sonra hastadan beline kadar soyunması istenecek ve karın muayenesi yapılacaktır: geri çekilebilir (oruç sırasında, bağırsak spazmları sırasında), boyutunda artış olabilir ( şişkinlik, tümörler, asit) karın bölgelerinden birinde, karın boşluğunda bir fıtık veya tümörün belirtisi olan bir çıkıntı tespit edilebilir. Bağırsak hastalıklarını teşhis etmenin ana yöntemi palpasyondur. Bu çalışmayı gerçekleştirmek için hastadan kanepede sırt üstü yatması ve dizlerini hafifçe bükmesi istenecektir - bu pozisyonda muayene mümkün olduğu kadar bilgilendirici olacaktır. Palpasyon yaparken doktor şunlara dikkat eder:

• karnın bir veya başka kısmında ağrı (gelecekteki tanı palpasyona verdiği tepkiye bağlı olduğundan, hasta şu anda mümkün olduğunca dikkatli ve son derece dürüst olmalıdır (“acıtıyor mu, acıtmıyor mu?”));
• kas gerginliği (altta yatan organda patolojik bir süreci veya bir tümörün varlığını gösterir);
• karın organlarının konumu ve özellikleri (boyut, yoğunluk, elastikiyet, ağrı).

İltihaplı bağırsağın projeksiyonunda palpasyon değişen derecelerde ağrılıdır; bağırsak sıkıştırılmış, sıklıkla guruldayan bir silindir gibi palpe edilir. Bazı bağırsak hastalıkları, periton gerginliği semptomları değerlendirilerek teşhis edilebilir - örneğin, pozitif bir Shchetkin-Blumberg belirtisi (palpasyon yapan el basıldıktan hemen sonra karın duvarından çıkarıldığında keskin karın ağrısı), alttaki organda aşağıdakileri içeren bir inflamatuar süreci gösterir: bitişik periton. Özellikle sağ iliak bölgede palpasyonla pozitif Shchetkin-Blumberg bulgusu akut apandisit için tanısal bir kriterdir. Doktor karın ön duvarına vurduğunda (vurduğunda), bağırsaklardaki sorunların (örneğin şişkinlik) işareti de olabilen sesin doğasını değerlendirecektir. Dışkı analizi bağırsakların durumu hakkında çok şey söyleyebilir ve tüm özellikleri önemlidir - tutarlılık, renk, koku, içindeki her türlü yabancı maddenin varlığı:

• yumuşak, şekilsiz dışkılar, özellikle su gibi sıvı dışkılar ishal anlamına gelir;
• bazen ayrı toplar şeklinde çok yoğun, sert dışkı - kabızlık;
• dışkının koyu, özellikle siyah rengi üst sindirim sisteminden kanamayı gösterir (örneğin duodenum ülseri ile);
• dışkıda değişmemiş kan, kolon damarlarından kanamanın bir işaretidir (örneğin, UC - ülseratif kolit ile);
• beyazımsı gri, kil renginde dışkı, safra kanallarının bir şey tarafından tıkanması (tıkanması), örneğin pankreasın başındaki bir tümör veya duvarın bir çıkıntısı (divertikül) nedeniyle ortaya çıkan tıkanma sarılığının bir belirtisidir. duodenumun;
• keskin çürümüş dışkı kokusu bağırsaklardaki aktif çürüme süreçlerinin bir işaretidir;
• ekşi kokulu köpüklü dışkılar bu organdaki fermantasyon süreçlerini gösterir;
• yağlı parlaklığa sahip beyazımsı dışkı, gıdanın ince bağırsaktan hızlı geçişinin bir sonucu olarak ortaya çıkan (örneğin, bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması) sonucu) ortaya çıkan yağlı dispepsi belirtisidir;
• sindirilmemiş yiyecek kalıntıları, enzim eksikliğinin ve bağırsakta emilim bozukluğunun bir işareti olabilir.

Dışkının makroskobik özellikleri değerlendirildikten sonra daha detaylı bir analiz yapılması amacıyla mikroskop altında incelenir. Dışkı muayenesinin olabildiğince bilgilendirici olması için hastanın bu materyali doğru şekilde toplama tekniğini bilmesi gerekir:

• analiz için dışkı taze olmalıdır;
• analizi toplamadan önce, çalışma için materyale adet kanı girmediğinden emin olarak idrara çıkmalı, ardından temiz bir kapta idrar yapmalısınız;
• Temiz bir spatula kullanarak dışkıyı analiz için özel bir kavanoza aktarın;
• Bakteriyolojik inceleme için dışkılar ılık, steril bir kapta gönderilir.

Bazı bağırsak hastalıklarının tanısında büyük önem taşıyan, organın motor fonksiyonunun, lümeninin tıkanmaya kadar genişlemesi veya daralması, tümörlerin varlığı ve hatta belirli helmint türlerinin (genellikle yuvarlak kurtlar) bulunduğu bir röntgen muayenesidir. ) belirlenir. Kolon hastalıklarının teşhisinde önemli bir yöntem, endoskopik muayene yöntemidir - kolonoskopi, alt bağırsakların (sigmoid ve rektum) - sigmoidoskopi.

Bağırsak hastalıklarının tedavi prensipleri

Bağırsak hastalıklarının ilaçsız tedavisinin ana bileşeni doğru beslenmedir - terapötik bir diyet. Beslenmenin çoğu zaman iltihaplanma üzerinde etkisi yoktur, ancak hasta için hoş olmayan bazı semptomları diyet uygulayarak azaltmak zor değildir. İnflamatuar barsak hastalıklarında süt ürünleri diyetten çıkarılmalı ve tüketilen lif miktarı azaltılmalıdır. Birkaç gün boyunca tam oruç tutmanın - oruç molasının - mukoza zarındaki ülserlerin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacağını belirtmekte fayda var. Stresli durumların önlenmesi ve uyaranlara mümkün olduğunca sakin tepki verilmesi, bağırsak hastalıklarının tedavisinde ikinci önemli noktadır, çünkü psiko-duygusal stres ile bağırsak mukozasındaki inflamatuar aktivitenin derecesi arasında doğrudan bir bağlantı kanıtlanmıştır. İnflamatuar barsak hastalıklarının ilaç tedavisinin temel amacı, aşağıdaki ilaç gruplarını içeren antiinflamatuar tedavidir:

• aminosalisilatlar (Sülfasalazin, Mesalazin, Pentasalazin - hem alevlenmeler için hem de inflamatuar barsak hastalıklarının remisyonunu sürdürmek için reçete edilir, hem oral hem de rektal olarak reçete edilebilir, günlük dozları hastalığın ciddiyetine göre belirlenir);
• steroid hormonları (Prednizolon, Metilprednizolon, Budesonid - bağırsak hastalıklarının akut, şiddetli ve orta formları için, ekstraintestinal komplikasyonların varlığı ile, bağırsak mukozasındaki inflamatuar sürecin üçüncü derece aktivitesi ile, diğer etkilerin yokluğunda reçete edilir. Daha önce kullanılan tedavi yöntemleri; İlacın dozajı hastanın vücut ağırlığına ve hastalığının ciddiyetine bağlıdır; Bu gruptaki ilaçlara yanıt olarak vücut, hormonal bağımlılık olarak adlandırılan bir durum oluşturarak tepki verebilir. Hormonal tedavinin arka planında, ilk önce olumlu bir etki gözlenir ve dozaj azaltıldığında veya ilaç kesildiğinde, inflamatuar süreç yenilenmiş bir güçle gelişir);
• immünosupresanlar (Azathioprine, Metotreksat, Siklosporin - çok ciddi ilaçlar, yalnızca önceki tedaviden herhangi bir etki yoksa ve hormonal bağımlılık durumunda reçete edilir; uzun süreli alındığında, bunların etkinliği ancak tedavinin 3. ayının sonunda beklenmelidir. );
• Bağırsak hastalıklarının gelişiminde mikroorganizmalar sıklıkla rol oynadığından antibakteriyel tedavi (Metronidazol, Siprofloksasin) tedavinin önemli bir yönüdür.

Hastanın durumunu hafifletmek ve bağırsak hastalığıyla ilişkili bazı bozuklukları düzeltmek için semptomatik tedavi reçete edilir:

• Metabolik bozuklukları düzeltmek için protein preparatları uygulanır: serum albümini, plazma, protein, amino asit çözeltileri;
• mikro sirkülasyon süreçlerini iyileştirmek için standart dozajlarda Reopoliglucin ve Hemodez infüzyonları reçete edilir;
• immünolojik bozuklukları düzeltmek için immünomodülatörler (Timalin, Levamisole, Ribomunil) kullanılabilir;
• ishalin yanı sıra antibakteriyel ilaçların alınmasının bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir - bu durumda probiyotikler reçete edilir (Lactofiltrum, Bifi-form);
• şiddetli karın ağrısı için - antispazmodikler (Drotaverine, Platiphylline, Papaverine);
• bağırsak hastalıklarının gelişiminde nedensel bir faktör olarak bir stres bileşeni olması durumunda, sakinleştiriciler ve psikotrop ilaçlar reçete edilir;
• kabızlık için - laktuloz preparatlarının yanı sıra bağırsak hareketliliğini uyaran ilaçlar (örneğin, Mosid);
• şiddetli ishal semptomları durumunda - masif infüzyon tedavisi (tuzlu su, glikoz çözeltisi, Reopoliglyukin, Disol, Trisol) ve ishal önleyici ilaçlar (Loperamide);
• Kronik bağırsak hastalıklarına sıklıkla eşlik eden hipovitaminoz ve anemi durumlarında, 3 ay süreyle ağızdan demir takviyesi (Tardiferon, Actiferrin) ve iki ayda bir kan tahlillerinin takibi, vitamin tedavisi;
• remisyon aşamasındaki kronik inflamatuar süreçler için fizyoterapi endikedir - terapötik çamur, kil, parafin tedavisi, fizik tedavi;
• Mukozal ülser oluşumu ve tedavi edilemeyen komplikasyonların (kanama, bağırsak perforasyonu) yanı sıra bağırsak tıkanıklığının eşlik ettiği şiddetli inflamatuar süreçler durumunda, cerrahi tedavi gerçekleştirilir - bağırsağın bir bölümünün rezeksiyonu (çıkarılması);
• bağırsak kanseri için – kemoterapi ve radyasyon tedavisi.

Önleme

Bağırsak hastalıklarının gelişmesini önlemeye yönelik önlemler çok basittir ve aslında birçok kişi tarafından bilinmektedir. Bu:

• sağlıklı beslenme (rasyonel, dengeli, bir rejimi takip etmek ve yalnızca yüksek kaliteli ürünleri tüketmek);
• sağlıklı yaşam tarzı (alternatif çalışma ve dinlenme programları, düzenli fiziksel aktivite);
• stresli durumların önlenmesi ve dış uyaranlara sakin tepki verilmesi;
• kabızlığın önlenmesi;
• Sindirim sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi.

Daha önce bağırsaklara nüfuz edemeyen bakteriler, sindirilmemiş proteinler, sindirilmemiş şekerler gibi büyük moleküller artık geçebilmektedir. Bu antijenler kan dolaşımına sızar ve bağışıklık sistemi tarafından yabancı olarak işaretlenir. Bağışıklık sisteminin bu antijenlere karşı ürettiği antikorlar, vücudun doku ve organlarında inflamatuar bir yanıt oluşturur.

Sızdıran Bağırsak ve Otoimmün Hastalıklar

Aşağıdaki durumların ve hastalıkların sıklıkla sızdıran bağırsak sendromuyla ilişkili olduğu bulunmuştur:

• Diyabet
• Romatizmal eklem iltihabı
• Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)
• Sistemik lupus eritematoz
• Böbrek hastalıkları
• Multipl skleroz
• Egzama
• Kronik yorgunluk sendromu
• Kalp yetmezliği

Çözüm

Otoimmün hastalıklardan, kronik hastalıklardan, sık enfeksiyondan muzdaripseniz veya bağışıklık sisteminiz zayıfsa, sindirim sorunları yaşamanıza neden olabilecek sızdıran bağırsak sendromunuz olabilir. Bu nedenle bağırsaklara odaklanmalısınız. Bağışıklık sisteminin %80'i bağırsakta yer aldığından bağırsak sağlığının iyi olması bir önceliktir. Bağırsak iyileştiğinde vücudun geri kalanı da iyileşebilir.

Gastrointestinal sistem hastalıkları arasında otoimmün gastrit de dahil olmak üzere otoimmün hastalıklar özel bir yer tutar. Bu tür gastrit diğerleri gibi beslenmeyle tetiklenmediğinden, hastalığın teşhisi ve tedavisi çoğu zaman birçok zorlukla karşı karşıyadır. Hastalığın provokatörü, bağışıklık sistemi tarafından midenin astar epiteline saldırmak için üretilen antikorlardır.

Genel bilgi

Otoimmün gastrit, hastanın vücudunda meydana gelen otoimmün süreçlerin neden olduğu mide mukozasının derin katmanlarının atrofik bir iltihabıdır. Bu gastritin en nadir görülen türüdür. Bağışıklık sistemi, mukoza zarına saldıran antikorların üretildiği parietal epitel hücrelerini patojenik olarak tanıdığında ortaya çıkar. Bu, midede hidroklorik asit salgısının artmasına neden olur. Hastalık, bu bölgelerdeki çok miktarda astar epitelinden dolayı organın tabanı ve gövdesi için daha tipiktir.

Hastalığa yatkınlığın genetik olarak belirlendiğine ve diğer hastalık türlerinde olduğu gibi gastritin de diyetle tetiklenebileceğine inanılıyor.

Hastalığın formları

Çoğu zaman hastalık hemen kronik bir forma dönüşür ve kronik gastrit sınıflandırmasında A tipi gastrit olarak adlandırılır, ancak bazen hastalık atrofik bir hastalık olarak gelişir.

Atrofik

Otoimmün atrofik gastrit, midede sindirim için gerekli maddeleri salgılayacak yeterli bezin bulunmaması (salgı yetersizliği) ve hareketlilik sorunları nedeniyle oluşan mide mukozasının iltihaplanmasıdır. Bağışıklık sistemi birçok paryetal hücreyi yok ettiğinde, bunların tamamen onarılması imkansızdır ve bu da sıklıkla mide kanserinin nedeni haline gelir.

Kronik

Kronik otoimmün gastrit, atrofik gastrite göre daha yaygındır. Nükslerin sıklıkla meydana gelmesi, besinlerin organdaki emiliminin bozulması ve dolayısıyla kalıcı vitamin eksikliğinin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Bu durum hastanın görünümünü etkiler (kötü görme, cilt, tırnaklar, saç dökülmesi vb.). Kronik gastrit, diğerlerini etkilemeden organın belirli bir bölgesinde lokalize olur. Hastalığın tehlikeli derecede yüksek komplikasyon riski vardır.

Nasıl gelişiyor?

Bir otoimmün sürecin gelişimi, kaba gıda parçacıkları, kimyasal tahriş edici özellikleri ve Helicobacter tarafından tetiklenebilen mide mukozasındaki mekanik travma ile tetiklenebilir. A tipi immünoglobulin yetersiz miktarlarda üretilirse ve "yetersiz" antikorlar üretilirse, bağışıklık sistemi mukoza zarının iyileşmesini desteklemek yerine paryetal hücrelere saldırır.

Bu sırada Castle faktörüne (midenin enfeksiyonlara karşı koruyucu mekanizmasının bir unsuru) karşı antikorlar üretilir ve bu da B12 vitamininin emiliminde sorunlara neden olur. Bu tür antikorlar, organın mukoza üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir (bezlere saldırır), bu da zamanla enzim eksikliğine yol açar, çünkü onları üreten bezler inhibe edilir ve atrofiye uğrar. Bu, sindirim sürecinin bozulmasına ve anemiye yol açar. Otoimmün süreçler vücutta ve midenin alt kısmında gelişir. Mukozal atrofinin agresif antikor üretiminden mi yoksa tam tersi mi kaynaklandığı henüz kesin olarak belirlenmemiştir.

Otoimmün gastrit belirtileri

Otoimmün gastrit belirtileri 2 kategoriye ayrılabilir:

• ilk;
• akut aşamada.

Başlangıçta, hastalığın semptomları gastrointestinal sistemin işleyişindeki problemlerle ilişkilidir, daha sonra patolojik süreçlerin dış belirtileri ortaya çıkar.

İlk aşama

Başlangıçta, aşağıdaki gastrit belirtileri not edilir:

• göğüste ağrılı yanma hissi;
• ağızda hoş olmayan bir tat;
• kötü kokulu sık sık geğirme;
• yemekten sonra epigastriumda rahatsızlık;
• mide bulantısı;
• bağırsaklar hırlıyor;
• şişkinlik;
• öğürme;
• kabızlık yerini ishale bırakır;
• karnım ağrıyor;
• mide bölgesinde şişkinlik.

Hastalığın uzun bir seyri ile dış belirtiler ortaya çıkar.

Alevlenme aşamaları

Uzun süreli gelişim gösteren otoimmün gastrit kendini şu şekilde gösterebilir:

• yemek yeme arzusu kaybolur;
• kilo kaybı;
• dil üzerinde plak görünümü;
• uyku sorunları;
• secde;
• baş ağrısı;
• gıda alımıyla ilişkili hiperhidroz;
• ruh hali;
• karanlık noktalar;
• avitaminoz;
• başı dönmek;
• alçak basınç;
• kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar;
• kötü tırnaklar, saçlar, dişler;
• şiddetli solgunluk vb.

Teşhis

Bir uzman semptomlara dayanarak gastriti kolaylıkla teşhis edebilir, ancak hastalığın otoimmünitesini tespit etmek daha zordur, bu nedenle midenin ayrıntılı bir muayenesi gereklidir. Sınavlar:

• fibrogastroduodenoskopi;
• biyopatın histolojik analizi ile biyopsi;
• Helicobacter'in ve organdaki asit seviyesinin belirlenmesine yardımcı olacak sondalama;
• immünolojik analiz;
• gastrin seviyeleri için kan serumu testi;
• genel kan analizi;
• karın ultrason muayenesi.

Gastritin otoimmünitesini belirlemede en önemli adım biyopsi ile fibrogastroduodenoskopidir.

Tedavi ve diyet

Hastalığın tedavisi ancak kesin tanı konulduktan sonra reçete edilir. Otoimmün gastritin tedavisi her türlü hastalık gibi karmaşıktır. Hedefler:

• alevlenmenin ortadan kaldırılması;
• iltihabı hafifletmek;
• semptomların hafifletilmesi;
• gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirmek.

Prensipler:

• diyet yemeği;
• farmasötik kullanımı;
• balneoterapi;
• Refleksoloji.

Özellikle mukozanın tamamen atrofisi durumunda, hastalık tam olarak araştırılmadığından, hastalığın bu formunu tedavi etmek tamamen imkansızdır. Bu nedenle bu durum gerçekleşmeden tedaviye başlamak önemlidir. Tam bir yıkım meydana gelmişse, hastaya replasman tedavisine dahil olan ilaçlar önerilir; hasta, örneğin Abomin, Pepsidil vb. gibi enzimlerin tıbbi analoglarını (mide suyu, pepsin vb.) alır.

Hastalık kansızlığa neden oluyorsa hastanın B12 vitamini ve folik asit alması gerekir. Midede Helicobacter grubu bakteriler bulunursa antibakteriyel ajanlarla tedavi görmeniz gerekir. Ancak antibiyotik kullanımı her zaman gerekli değildir. Helicobacter'in ek zarara neden olup olmadığını yalnızca doktor belirleyebilir. Hastaya ayrıca aşağıdaki ilaçlar da reçete edilebilir:

• ağrı kesici antispazmodikler (“No-Shpa”, “Papaverine”, “Drotaverine”);
• peristaltizmi iyileştiren ilaçlar (“Cerucal”, “Metacin”);
• organın mukoza zarlarını normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar (Bizmut preparatları);
• vitamin ve mineral kompleksleri veya B12 vitaminleri, folik asit.

Bu tür idame tedavisi sıklıkla hastanın yaşamı boyunca gereklidir. Her spesifik hasta için tedavi, mukozal atrofinin derecesine ve konumuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Ancak doğru tanı konulduktan sonra doktor hastanın nasıl tedavi edileceğine karar verir.

Diyetle beslenme gastrit tedavisinin önemli bir parçasıdır ancak hastalığı tedavi etmediği, abur cubur ve tahriş edici maddeleri ortadan kaldırarak gastrointestinal sistem üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olduğu anlaşılmalıdır. Eski SSCB ülkelerinde Pevzner diyeti tavsiye ediliyor. Diyet ilkeleri:

• fraksiyonel öğünler (küçük porsiyonlar, 200 g ağırlığında);
• yemek programı (günde 5-6 kez aynı anda yemek yemelisiniz);
• yiyecekler sıcak olmalıdır (soğuk veya sıcak olmamalıdır);
• kaba, yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekleri diyetten hariç tutun;
• alkollü içecekler yasaktır;
• yiyeceklerin buharda pişirilmesi veya kaynatılması gerekir, bazen fırında pişirebilirsiniz;
• Yiyecekleri püre kıvamına gelinceye kadar öğütmek daha iyidir;
• kafein içeren içecekler mideye zarar verir (kahve, çay);
• Tatlı ve çikolata yememelisiniz.

Bazen ek bir tedavi olarak geleneksel tıp kullanılır. Sadece doktorunuza danıştıktan sonra alınabilirler. Rezene, kekik, muz ve nane gastrit için faydalı bitkiler olarak kabul edilir. Deniz topalak yağı iyileştirici özelliklere sahiptir. Otoimmün gastrit için, tütün dumanı mide mukozasını tahriş ettiğinden sigarayı bırakmanız önerilir.

HALA KARINIZI İYİLEŞTİRMENİN ZOR OLDUĞUNU DÜŞÜNÜYOR MUSUNUZ?

Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, mide-bağırsak sistemi hastalıklarıyla mücadelede zafer henüz sizden yana değil...

Zaten ameliyatı düşündün mü? Bu anlaşılabilir bir durumdur, çünkü mide çok önemli bir organdır ve düzgün çalışması sağlık ve refahın anahtarıdır. Sık karın ağrısı, mide ekşimesi, şişkinlik, geğirme, mide bulantısı, bağırsak hareketleri... Tüm bu belirtiler size ilk elden tanıdık geliyor.

Ama belki de etkiyi değil nedeni tedavi etmek daha doğru olur? Galina Savina'nın midesini nasıl iyileştirdiğini anlatan öyküsünü okumanızı öneririz...