Kalbin sol ventrikülü: yapısı, fonksiyonları, patolojileri. Sağ ventrikül hipertrofisinin önlenmesi ve tedavisi Sağ ventrikül sağ atriyumdan ayrılır

Sağ ventrikül, pulmoner dolaşımın başladığı insan kalbinin odasıdır. Kalpte dört odacık vardır. Venöz kan, diyastolde triküspit kapak yoluyla sağ atriyumdan sağ ventriküle girer ve sistolde pulmoner kapak yoluyla pulmoner gövdeye pompalanır.

Sağ ventrikülün yapısı

Sağ ventrikül, kalbin yüzeyindeki arka ve ön interventriküler oluklarla soldan sınırlıdır. Sağ atriyumdan koroner oluk ile ayrılır. Ventrikülün dış kenarı sivri bir şekle sahiptir ve sağ kenar olarak adlandırılır. Ventrikülün şekli, tabanı yukarı ve sağa, tepe noktası sola ve aşağıya doğru yönlendirilmiş düzensiz üçgen piramitlere benzer.

Ventrikülün arka duvarı düz, ön duvarı ise dışbükeydir. Sol iç duvar interventriküler septumdur; dışbükey bir şekle sahiptir (sağ ventriküle doğru dışbükey).

Sağ ventriküle kalbin apeks seviyesindeki bir kesite baktığınızda ön-arka yönde uzatılmış bir yarık gibi görünür. Ve kalbin orta ve üst üçte birinin sınırına bakarsanız, tabanı ventriküller arasındaki septum olan ve sağdaki boşluğa doğru çıkıntı yapan bir üçgen şeklini andırır.

Ventrikül boşluğunun iki bölümü vardır: arka kısım geniş ve ön kısım daha dardır. Ön bölüme konus arteriyozus adı verilir ve pulmoner gövdeye bağlandığı bir açıklığa sahiptir. Arka bölüm, sağ atriyoventriküler açıklık yoluyla sağ atriyumla iletişim kurar.

Arka bölümün iç yüzeyinde yoğun bir ağ oluşturan çok sayıda kas çapraz çubuğu vardır.

Sağ atriyoventriküler kapak, atriyoventriküler deliğin çevresine bağlanır ve bu, kanın ventrikülden sağ atriyum bölgesine ters akışını önler.

Valf üç üçgen valften oluşur: anterior, posterior ve septal. Tüm valfler serbest kenarlarıyla ventriküler boşluğa doğru çıkıntı yapar.

Septal yaprakçık ventriküler septuma daha yakın bulunur ve atriyoventriküler açıklığın medial kısmına bağlanır. Ön yaprakçık medial foramenlerin ön kısmına bağlanır ve konus arteriyozusa bakar. Posterior kapak medial foramenin posterolateral kısmına bağlanır. Çoğu zaman arka ve septal kapaklar arasında küçük bir ek diş görülebilir.

Pulmoner gövdenin açıklığı solda ve önde bulunur ve pulmoner gövdeye açılır. Deliğin kenarları boyunca üç panjur görebilirsiniz: ön, sol ve sağ. Serbest kenarları pulmoner gövdeye doğru çıkıntı yapar ve birlikte pulmoner kapağı oluştururlar.

Sağ ventrikül ile ilişkili hastalıklar

Sağ ventrikülün en sık görülen hastalıkları şunlardır:

Pulmoner darlık;
Sağ ventriküler hipertrofi;
Sağ ventriküler enfarktüs;
Sağ ventriküler blok.

Pulmoner darlık

Stenoz, pulmoner arterin izole bir daralmasıdır. Pulmoner artere çıkışın daralması farklı seviyelerde bulunabilir:

Subvalvüler pulmoner arter stenozu, ventrikülün infundibuler kısmındaki fibröz ve kas dokusunun proliferasyonu sonucu oluşur.
Fibröz halkanın stenozu, sağ ventriküler miyokardın pulmoner gövdeye birleştiği yerde oluşur.
İzole kapak darlığı en sık görülen kalp patolojisidir (konjenital kalp defektlerinin yaklaşık %9'u). Bu kusurla pulmoner kapak, 2 ila 10 mm çapında bir deliğe sahip bir diyaframdır. Valflere bölünme genellikle yoktur, komisyonlar düzeltilir.

Pulmoner stenoz ile sağ ventriküldeki basınç artar ve bu da üzerindeki yükü artırır. Sonuç olarak, bu sağ ventrikülün genişlemesine yol açar.

Sağ ventriküler hipertrofi

Aslında sağ ventrikül hipertrofisi bir hastalık değil, miyokardın genişlemesini gösteren ve birçok ciddi hastalığa neden olan bir sendromdur.

Sağ ventrikülün genişlemesi kardiyomitositlerin büyümesiyle ilişkilidir. Kural olarak, bu durum bir patolojidir ve diğer kardiyovasküler hastalıklarla birleştirilir.

Sağ ventrikül büyümesi oldukça nadirdir ve sıklıkla pnömoni ve kronik bronşit, pulmoner fibroz ve amfizem, pnömoskleroz ve bronşiyal astım gibi hastalıkları olan hastalarda teşhis edilir. Yukarıda belirtildiği gibi sağ ventrikül hipertrofisine darlık veya konjenital kalp hastalığı neden olabilir.

Normal durumda sağ ventrikülün kütlesi soldakinin kütlesinden yaklaşık üç kat daha azdır. Sağlıklı bir kalpte sol ventriküldeki elektriksel aktivitenin baskın olmasının nedeni tam olarak budur. Bu arka plana karşı, sağ ventriküler hipertrofinin elektrokardiyogramda tespit edilmesi çok daha zordur.

Sağ ventrikülün genişleme derecesine bağlı olarak, aşağıdaki hipertrofi türleri ayırt edilir:

Şiddetli hipertrofi - sağ ventrikülün kütlesi solu aştığında;
Orta derecede hipertrofi - sol ventrikül sağdan daha büyüktür, ancak sağda artışıyla ilişkili uyarma süreçleri vardır;
Orta derecede hipertrofi - sağ ventrikül biraz genişlemiş olmasına rağmen, sol ventrikül kütle olarak sağdan önemli ölçüde daha büyüktür.

Sağ ventriküler enfarktüs

İnferiyor enfarktüslü hastaların yaklaşık %30'unda bir dereceye kadar sağ ventrikül tutulumu vardır. İzole sağ ventriküler enfarktüs çok daha az sıklıkla meydana gelir. Çoğu zaman, geniş bir enfarktüs, Kussmaul semptomunun, şah damarlarının şişmesinin ve hepatomegalinin gözlendiği ciddi sağ ventriküler yetmezliğe yol açar. Arteriyel hipotansiyon mümkündür. İlk gün ek göğüs derivasyonlarında sıklıkla ST segment elevasyonu izlenir.

Sağ ventriküler hasarın boyutu ekokardiyogram kullanılarak belirlenebilir.

Sağ ventriküler blok

Sağ ventrikül bloğu sağlıklı kişilerin yaklaşık %0,6-0,4'ünde görülür. Bu hastalığın prognozu kalp hastalığına bağlıdır. Örneğin, izole bir blokajla, koroner kalp hastalığı gelişme eğilimi olmadığından prognoz oldukça olumludur.

Sağ ventrikül bloğu pulmoner emboli veya ön enfarktüs sonucu gelişebilir. Tıkanıklık kalp krizi sonucu oluşmuşsa kalp yetmezliği ve ani ölüm sıklıkla ilk aylarda meydana geldiğinden prognoz olumsuzdur.

Pulmoner emboliden kaynaklanan tıkanma genellikle geçicidir ve esas olarak ciddi pulmoner arter hastalığı olan hastalarda ortaya çıkar.

İçerik

Kalp, insanın ana organıdır. Dört parçasından biri arızalanmaya başlasa, vücudun tamamı arızalanır. Sağ taraflı ventriküler hipertrofi, miyokard büyümesiyle ilişkili patolojik durumlardan biridir. Bu kusur, akciğerlerin ve kalbin işleyişinde ciddi komplikasyonların geliştiğini gösterir.

Kalbin sağ ventriküler hipertrofisi - nedir bu?

Kalbin bazı kısımları çeşitli nedenlerle büyüyebilir. Tıbbi tanıma göre sağ ventriküler hipertrofi, miyokardın genişlemesi veya kan damarı duvarlarının kalınlaşmasıdır. Boyuttaki bir değişiklik, kalp hücrelerinin (kardiyomiyositler) anormal büyümesini gösterir. Hipertrofik miyokardın farkı, damarların aşırı büyümüş organı besleyememesidir. Bu nedenle bir kısmında iskemi (oksijen ve besin eksikliği) yaşanır. Sağ ventrikül dilatasyonu hastalığın türlerinden biridir.

3 derece hipertrofi vardır:

Orta – artış önemsizdir. Soldakiyle aynı boyutlara sahiptir.
Orta – kalbin bu bölgesindeki işlemler daha yavaş ilerler.
Belirgin - sağ kısım benzer sol kısımdan 2-3 kat daha büyüktür.

Sağ ventriküler hipertrofi - nedenleri

Sağ ventriküler hipertrofinin en yaygın nedenleri kalp ve akciğerlerin eşlik eden hastalıklarıdır. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler. Konjenital bozukluklar denir:

Fallot tetralojisi. Yenidoğanlarda teşhis edilen kapak defekti. Bir diğer adı da “mavi bebek sendromu”dur: Ağlarken bebeğin cildi mavimsi bir renk alır.
Pulmoner hipertansiyon. Pulmoner arter basıncının artmasına neden olur.
İnterventriküler septumun yapısında anormallik. Kalpteki kanın karışmasına, vücudun yetersiz oksijen almasına neden olur.
Mitral kapak stenozu. Açıklığın azalması nedeniyle artere giden kan akışının bozulmasına neden olur.

Sağ ventriküler miyokardın hipertrofisine neden olan hastalıklar şunları içerir:

fibroz, amfizem;
bronşit;
bronşiyal astım;
akciğer iltihaplanması;
kronik yorgunluk ve stres;
kilo almak;
kardiyomiyopati;
yüksek tansiyon.

Çocukta sağ ventriküler hipertrofi

Kalbin sağ ventrikülünün büyümesi çocukluk çağında daha çok görülür. Bebeklerde doğumdan hemen sonra kalbin sağ tarafındaki yük sol taraftakinden daha fazladır. Doktorlar organdaki değişimin bu nedenini fizyolojik olarak adlandırıyor. Ancak çocuklarda konjenital sağ ventrikül hipertrofisi çok daha sık görülür. Hastalığın bazı belirtileri hemen ortaya çıkmaz. Çocuğun durumunun sürekli izlenmesi ve doğumdan sonra tam muayene, doğru tanının konulmasına ve doğru tedavi yöntemlerinin seçilmesine yardımcı olur.

EKG'de sağ ventriküler hipertrofi belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri önemsizdir, çoğu zaman hasta bunları fark etmez. Miyokard büyüdüğünde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

baş dönmesi;
nefes darlığı;
bilinç kaybı;
nefes almada zorluk;
aritmiler;
göğüs ağrısı;
nefes darlığı;
bacak çıkışları;
mavimsi cilt;
kalp atışında kesintiler.

Bunun nedeni kalbe yeteri kadar oksijen sağlanamaması ve kalp yetmezliğine benzer semptomlar görülmesidir. Kesin tanıyı belirlemek için doktor modern cihazları kullanarak teşhis koymalıdır:

Elektrokardiyografi, kalp ritimlerinin sensörler aracılığıyla iletilmesini ve kağıda kaydedilmesini içerir. EKG'de sağ ventriküler hipertrofi belirtileri bir pratisyen hekim veya kardiyolog tarafından doğru bir şekilde çözülebilir.
Kalbin ultrasonu veya ekokardiyografi, kalbin yapısındaki değişiklikleri doğru bir şekilde tespit eder. Yöntem, kan akışı bozukluklarını tespit etmeye ve patolojinin derecesini ölçmeye yardımcı olur.

Kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi, kütlesi soldan daha büyükse EKG'de görülebilir. Elektrokardiyogram zirvelerinde dalgalanmalar var gibi görünüyor. Ana Özellikler:

Elektrik ekseni sağa doğru eğimlidir.
Miyokardın subendokardiyal katmanlarının iskemi gözlenir.
Bölüm V1, QRS kompleksindeki anormallikleri göstermektedir. Sonra bir R veya QR dalgasına benziyor.
V6 alanında kompleks RS görünümündedir.
V1 bölgesinde ST segmentinde anormallikler var. İzolinin altında bulunur ve asimetrik bir şekle sahiptir.

Sağ ventriküler hipertrofi - tedavi

Sağ ventriküler hipertrofinin tedavisi, eşlik eden hastalıkları ortadan kaldırmak için karmaşık tedaviyi içermelidir. Doktor, kalbin ve akciğerlerin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçları reçete eder:

magnezyum ve potasyum içeren vitaminler;
kalp atış hızını azaltan blokerler;
suyu uzaklaştıran diüretikler;
antikoagülanlar;
kalp atış hızından sorumlu kalsiyum kanalı antagonistleri;
kan basıncını düşüren ilaçlar;
sakinleştiriciler.

Önleme için özel bir diyet reçete edilir. Hasta, tuz oranı yüksek yiyecekleri hariç tutmalı, yağsız et, balık, meyve ve sebzeleri eklemelidir. Cerrahi yalnızca genişleme kalp kusuruyla sonuçlandığında kullanılır. Küçük çocuklarda bu operasyon yaşamın ilk yılında yapılabilir.

Video: EKG'de kalp hipertrofisi

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Sağ ventriküler hipertrofi (RVH), kalbin belirli bir kısmındaki miyokardın duvarlarının ve ağırlığının arttığı bir hastalıktır. ICD-10 kodu – I51 (komplikasyonlar ve iyi tanımlanmamış kalp hastalıkları). Bu, hoş olmayan semptomların eşlik ettiği oldukça karmaşık bir anomalidir. Bu nedenle zamanında uzman bir doktora başvurmak çok önemlidir. Kalbin sağ ventrikül bölgesinde hipertrofi meydana gelirse, bunun neden tehlikeli olduğunu, semptomlarının neler olduğunu ve hastalığın nasıl tedavi edileceğini bilmeniz gerekir.

Patolojinin sınıflandırılması, hastalığın klinik seyrinin özelliklerine dayanmaktadır. Kardiyologlar çeşitli hipertrofi türlerini ayırt eder:

Keskin bir ifadeyle - bu durumda, sağ ventrikülün kütlesi, sistemik dolaşımı başlatan elementteki bu parametreyi büyük ölçüde aşıyor.
Klasik - sağ ventrikül boyutunda bir artış ile karakterize edilir, ancak kütlesi sol taraftakinden daha düşüktür. Bu bölgedeki uyarılmanın süresi daha uzundur.
Orta - sağ ventrikülde hafif bir dış genişleme eşlik eder, ancak ağırlığı sola göre daha azdır.

Patoloji semptomlarının ortaya çıkma zamanı dikkate alındığında hipertrofi doğuştan veya edinilmiş olabilir. Anomalinin ilk şekli yeni doğan bebeklerde tespit edilir. Hamilelik sırasında da teşhis edilebilir. Çeşitli hastalıklar edinilmiş sağ ventriküler hipertrofi formuna yol açar.

Nedenler

Sağ ventriküler miyokardın hipertrofisi bir dizi faktörün sonucudur. Kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan olabilirler. Ana nedenler aşağıdakileri içerir:

Çocuklarda bozukluğun özellikleri

Bebek büyüdükçe kalpteki yük artar. Kan dolaşımında sorun varsa sağ ventrikül kütlesinde artış riski vardır.

Uzun süreli hipertrofi varlığı ile pulmoner damarlarda ikincil hasar gözlenir. Daha sert hale gelirler ve elastikiyetlerini kaybederler. Bu, hastalığın semptomlarının kötüleşmesine neden olur.

Bir çocukta kalbin sağ ventrikülünün hipertrofisi, aşağıdaki faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar:

Hastalığın belirtileri hemen ortaya çıkmayabilir, ancak bir süre sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle kalp kası yapısında bir bozukluk belirtisi varsa doğumdan sonra mutlaka ultrason muayenesi yapılmalıdır. Çocuklarda bu anomali çok daha yaygındır.

Klinik tablo

Sağ ventriküler hipertrofinin belirtileri diğer anomalilerin belirtilerine benzer. Başlangıçta hastalık asemptomatik olarak gelişir ve yalnızca ventrikülün ağırlığında ve boyutunda önemli bir artışla kendini gösterir.

Anomalinin karakteristik belirtileri aşağıdakileri içerir:

Hipertrofik değişikliklerin klinik semptomları kalp atış hızında bir artıştır. Bozukluğa kan basıncında ani bir düşüş de eşlik eder.

Bu patoloji şekli kor pulmonale ile karakterize edilir. Oluşumu pulmoner emboliden kaynaklanır. Bu anomaliye akut sağ ventrikül yetmezliği, ani başlayan nefes darlığı, basınçta düşme ve taşikardi semptomları eşlik eder. Çoğu zaman bu ihlal ölüme yol açar.

Kronik kor pulmonale, dekompansasyon süreci gözlenene kadar hastalığın akut formuyla benzer semptomlara sahiptir. Hastalığın karmaşık vakalarında kronik akciğer tıkanıklığı ortaya çıkar.

Teşhis

Doğru tanı koymak için çok çeşitli çalışmalar yapılmalıdır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

Prostat kanserinin tedavisi

Terapinin temel amacı kalbin, özellikle de sağ ventrikülün boyutunu normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Hipertrofinin gelişmesiyle birlikte tedavi rejimi aşağıdaki bileşenleri içerir:

ilaç kullanımı - darlıkla başa çıkmaya, akciğer fonksiyonunu normalleştirmeye, kalp kusurlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur;
beslenme düzeltmesi;
yaşam tarzının normalleşmesi.

Önemli: Tedavi mutlaka bir hekimin sıkı denetimi altında gerçekleştirilmelidir. Tedavi sırasında kalp fonksiyonunun değerlendirilmesi ve kasılma sıklığının belirlenmesi zorunludur.

İlaç tedavisi

Sağ ventrikülde hipertrofik değişikliklerin gelişmesiyle birlikte aşağıdaki ilaç kategorileri kullanılabilir:

– sistematik olarak uygulanmaları gerekir;
beta blokerler;
potasyum ve magnezyum içeren müstahzarlar;
kalsiyum kanalı antagonistleri;
antikoagülanlar;
kardiyak glikozitler - bu ilaç kategorisi minimum miktarlarda alınır.

Ayrıca başka ilaçlar da kullanılabilir. Çoğu zaman akciğer fonksiyonunu iyileştirmek ve pulmoner kapak darlığını ortadan kaldırmak için ilaçların kullanılması gerekir.

Hastalığın nedeni dikkate alınarak aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

Bazı durumlarda bu ilaçları hayatınızın geri kalanında kullanmak zorunda kalabilirsiniz. Olumlu bir değişiklik olmazsa cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır. Yapay bir valfin kullanılmasını içerir.

Aktif bir yaşam tarzı sürdüren sporcular ve kişiler düzenli olarak bir kardiyoloğu ziyaret etmelidir. Aynı durum aşırı kilolu hastalar için de geçerlidir.

Halk tarifleri

Sadece standart tedaviye ek olarak bazı halk ilaçları da kullanılabilir. Bu tür tarifleri kullanmaya başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Şifalı bitkilerin infüzyonları ve kaynaşmaları oldukça etkilidir. Bazı gıda ürünlerini de kullanabilirsiniz.

Sağ ventrikülde meydana gelen hipertrofik değişikliklerin durumunu iyileştirmek için aşağıdaki tarifleri kullanmalısınız:

Olası sonuçlar

Patoloji zamanında tedavi edilmezse tehlikeli sağlık sonuçlarına yol açacaktır. En ciddi komplikasyonlardan biri kor pulmonaledir. Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Bir tromboembolizm meydana gelirse, kişi sadece birkaç dakika içinde şok belirtileri yaşayacaktır. Bunlara şiddetli akciğer ödemi eşlik eder.

Böyle bir durumda kılcal damarlardan büyük miktarda transuda akciğerlere girer. Bu ciddi nefes darlığına ve göğüste sıkışmaya neden olur. Daha sonra boğulma, mavi cilt ve öksürük meydana gelir. Vakaların yaklaşık %30'unda anomali ölümcüldür.

Tahmin etmek

Patolojinin prognozu, tespitin zamanında olmasına ve tedavinin yeterliliğine bağlıdır. Hastalık gelişimin erken bir aşamasında teşhis edilirse oldukça tedavi edilebilir. Aksi takdirde ihlal kalpte geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Askerlik hizmetine gelince, her şey eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır. Hipertrofiye arteriyel hipertansiyon eşlik ediyorsa askerlik hizmetinden muaf tutulabilir.

Önleme

Sağ ventrikülde hipertrofik süreçlerin ortaya çıkmasını önlemek için pulmoner patolojilerin önlenmesine katılmak gerekir:

taslaklardan kaçının;
sigarayı ortadan kaldırmak;
aşırı soğutmayın;
oksijen tedavisi uygulayın;
egzersiz yapmak;
Solunum organlarının viral enfeksiyonlarını derhal tedavi edin.

Sağ ventriküldeki hipertrofik hasar sıklıkla olumsuz sağlık sonuçlarına neden olur. Tehlikeli komplikasyon riskini en aza indirmek için zamanında bir kardiyologla iletişime geçmek ve tavsiyelerine sıkı sıkıya uymak gerekir.

Hala sorularınız mı var? Yorumlarda onlara sorun! Bir kardiyolog bunlara cevap verecektir.

Sağ ventriküler hipertrofi, kalbin bu kısmının duvar kalınlığının ve kütlesinin arttığı bir durumdur. Bu durumda, çeşitli organların işleyişindeki belirli semptomlar ve bozulmalarla kendini gösteren dolaşım sürecinde bir bozulma meydana gelir. EKG'de sağ ventriküler hipertrofi belirtileri açıkça görülebilir, ancak yalnızca bir uzman elde edilen verileri doğru bir şekilde belirleyebilir ve deşifre edebilir. Sağ ventriküler hipertrofinin ana nedenlerini, belirtilerini, olası komplikasyonlarını ve tedavi yöntemlerini ele alalım.

Hastalık nedir

Daha önce de belirtildiği gibi, bu hastalıkta sağ ventrikül duvarlarının kütlesi ve kalınlığı artar. Bu fenomen, daha tehlikeli patolojilerin gelişmesi için bir itici güçtür. Sonuçta pulmoner dolaşım bu bölümden başlıyor, bu da vücudun kanla doygunluğunun ventrikülün nasıl çalıştığına bağlı olduğu anlamına geliyor.

Sağ ventriküler hipertrofi oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Esas olarak çocuklarda, alkollü içecekleri (özellikle güçlü içecekleri) kötüye kullanan kişilerde ve sigara içenlerde görülür. Çoğu zaman aşırı fiziksel aktivite yapan kişiler de bu hastalıklardan muzdariptir. Doktorlar orta, orta ve şiddetli hipertrofi derecelerini birbirinden ayırır. Hepsi ventrikül boyutundaki artışın ciddiyet derecesine göre farklılık gösterir.

Hipertrofinin nedenleri

Bir kişinin sağ ventriküler miyokard hipertrofisi geliştirmesinin ana nedeni, üzerindeki yüksek yüktür. Bu, pulmoner dolaşımdaki kan basıncının uzun süre yüksek kalması durumunda meydana gelir. Bazı kalp kusurlarında kanın sağ ventriküle salınması da mümkündür. Ve bu durumda sıklıkla hipertrofi meydana gelir.

Bir çocukta sağ ventriküler hipertrofi sıklıkla konjenital kalp defektlerinin bir sonucu olarak gelişir. Özellikle, bu patolojinin gelişmesinin oldukça yaygın bir nedeni, ventriküller arasındaki septumdaki bir kusurdur. Kan, sol ventrikülden kısmen aortaya ve daha sonra bu septumdan sağ ventriküle akar. Bu durumda üzerinde artan bir yük vardır. EKG'de hipertrofi belirtilerinin görülebildiği diğer kalp kusurları şunlardır:

pulmoner valfin yetersiz gelişimi;
septal patolojilerle ilişkili diğer durumlar.

Çocukların, kendilerini tam olarak neyin rahatsız ettiği konusunda ebeveynlerini ve doktorlarını bağımsız olarak bilgilendiremediklerini belirtmekte fayda var. Bu nedenle bir çocuğun sağ ventriküler hipertrofiden muzdarip olduğunu yalnızca bir kardiyogram söyleyebilir.

küçük fiziksel aktivite veya dinlenme sonrasında bile ortaya çıkan nefes darlığı;
şiddetli kuru öksürük;
baş dönmesi ve sık bayılma;
bazen dinlenme halindeyken bile hızlı kalp atışı hissi;
balgamla kan akıntısı;
çeşitli kalp ritmi bozuklukları;
esas olarak kalp kası hipoksisi ile ilişkili sternumun arkasındaki ağrı (nitrogliserin tarafından hafifletilir).

Kalp yetmezliğinin belirtileri şunlardır:

sağ hipokondriyum bölgesinde ortaya çıkan ağırlık;
ciltte, özellikle karın bölgesinde genişlemiş damarların ortaya çıkması;
bacakların şişmesi.

Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarının tezahürüne aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

mavi cilt;
şiddetli nefes darlığı;
hızlı kalp atımı;
kalp ritmi bozukluğu;
Fiziksel gelişimde gecikme.

Ayrıca elektrokardiyografik hipertrofi belirtileri de vardır:

P genliğinde ve süresinde artış;
P dalgası belirgin bir keskin şekle sahiptir;
böyle bir dişin yüksekliği keskin bir şekilde artar;
diş simetrik bir şekle sahiptir;
ikinci ve üçüncü derivasyonlarda patolojik değişiklikler görülebilir;
P dalgasının ekseni sağa doğru hareket eder.

Böyle bir kardiyogramı kendi başınıza okuyabilmeniz pek olası değildir. Teşhis koyarken doktor tüm ipuçlarını dikkate almalıdır. Elde edilen elektrokardiyografik verilere dayanarak uzman, bir kişide sağ ventriküler hipertrofinin gelişimini gösterebilir.

Hipertrofi komplikasyonları

Bu hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında kor pulmonale denilen belirtiler ortaya çıkar. Ana belirtiler şunlardır:

göğüs bölgesinde şiddetli ve ani ağrının ortaya çıkması;
basınçta keskin bir azalma (kollaptoid durum belirtilerinin gelişmesine kadar);
boyun damarlarının şişmesi;
karaciğerin boyutunda ilerleyici bir artış (bu sürece sağ hipokondriyumda ağrı eşlik eder);
şiddetli psikomotor ajitasyon;
keskin ve patolojik bir nabız görünümü.

Pulmoner emboli durumunda, kişide hızlı bir şekilde, kelimenin tam anlamıyla birkaç dakika içinde, ciddi pulmoner ödemle birlikte şok belirtileri gelişir. Akciğer ödemi ile kılcal bölgeden akciğer dokusuna büyük miktarda transüda salınımı ortaya çıkar. İstirahat halinde şiddetli nefes darlığı gelişir ve kişi göğüste sıkışma hisseder. Daha sonra boğulma ve siyanoz meydana gelir ve bunu öksürük takip eder. Tüm pulmoner emboli vakalarının üçte birinde ani ölüm meydana gelebilir.

Sağ ventriküler hipertrofinin ana sonucu olarak telafi edildiğinde, ana bozukluğun semptomları keskin bir şekilde ifade edilmez. Bazı hastalar üst karın bölgesinde hafif bir nabız hissedebilir.

Ancak dekompansasyon aşamasında sol ventrikül yetmezliği belirtileri yavaş yavaş gelişir. Böyle bir dekompansasyonun tezahürü, istirahatte bile azalmayan şiddetli nefes darlığıdır. Bir kişinin vücut pozisyonunu değiştirmesi, özellikle de uzanması halinde şiddetlenir. Diğer belirtiler kişide konjestif kalp yetmezliği denilen hastalığın geliştiğini gösterir.

Hastalığın teşhisi

Doğru bir teşhis ancak tüm teşhis önlemlerinin uygulanmasından sonra yapılabilir. Ancak bundan sonra tedaviye başlanabilir. Teşhis aşağıdaki gibidir:

Tıbbi muayene. Bu olmadan hiçbir sınav başlatılamaz. Kural olarak, bir kişinin hipertrofi geliştirdiğini gösteren kapsamlı bir tıbbi muayenedir. Genellikle bu tür hastalarla çalışma ve teşhis koyma konusunda deneyimli bir kardiyolog, basit bir oskültasyonla kalp bölgesindeki patolojik üfürümleri kolaylıkla duyabilir.
Kardiyografi. EKG'de sağ ventriküler hipertrofi çok sayıda spesifik değişiklikle fark edilir. Ancak EKG'de doktor sadece ritim bozukluğu görüyor, ventrikül boyutunda bir artış görmüyor. Buna göre ikincisi kalp ritminde çok sayıda bozulmaya neden olabilir.
Anamnezin ve şikayetlerin toplanmasının kapsamlı bir analizi, bu hipertrofinin gelişimini önerebilir.
Ekokardiyografi, ultrason kullanılarak kalbin incelenmesidir. Bu tür tanı, uzmanın ventriküler duvarın kalınlığını ve miyokardın diğer parametrelerini belirlemesine yardımcı olur. Ek olarak, ekokardiyografi ventriküldeki basıncı doğru bir şekilde belirleyebilir ve bu da hastalığın teşhis edilmesini mümkün kılar.
Kardiyovizör kullanılarak kalbin muayenesi.
Hastalığa olumsuz kalıtsal yatkınlığın belirlenmesi.

Sigara içen, düzenli olarak alkol kullanan veya fiziksel aktivite yoğunluğunu takip etmeyenlerin periyodik olarak bir doktor tarafından kontrol edilmesi gerekmektedir.

Hastalığın tedavisinin temel prensipleri

Tedavi prensipleri hastanın altta yatan bir hastalığı olup olmamasına bağlıdır. Çoğu zaman bunlar kronik pulmoner patoloji öyküsü olan hastalardır.

Bir kişide doğuştan kalp kusurunun tespit edilmesi durumunda doktorlar sözde etiyotropik tedaviyi kullanır. Ana patolojik faktörün etkisini ortadan kaldırmayı veya önemli ölçüde zayıflatmayı amaçlamaktadır. Sağ ventrikül hipertrofisi gelişen durumlarda patogenetik tedavi uygulanır.

Pankreas hipertrofisine konjenital kalp defektleri neden oluyorsa, çocuğa cerrahi tedavi verilir. Modern tıp teknolojileri bu tür operasyonların bir yaşın altındaki çocuklarda da yapılabilmesine olanak sağlamakta ve çoğu küçük hastada da başarılı olmaktadır.

Kan basıncını olabildiğince normale döndürmek için düzeltmek çok önemlidir. Akciğer patolojileri durumunda, sözde dekompanse akciğer yetmezliğini önlemek için bunların tedavisi gereklidir. Bronkodilatörler endikedir (yalnızca kapsamlı bir teşhisten sonra, aksi halde komplikasyonları tetikleyebilirler).

Hafif vakalarda doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:

nifedipin;
nitrogliserin;
nitrosorbit.

Önleme aşağıdakilere gelir:

kardiyovasküler patolojilerin erken tanısı;
fiziksel hareketsizliğin önlenmesi;
alkol ve sigara içmeyi reddetmek (hatta hasta için zararlı);
tüm tıbbi önerilere dikkatli bağlılık;
sözde oksijen kokteyllerinin kullanımı;
Kaplıca tedavisi.

Sağ ventriküler hipertrofi hasta ve doktorun özel ilgisini gerektirir. Eğer böyle bir hastalığınız olduğundan şüpheleniyorsanız bir uzmana başvurmaktan çekinmeyin. Nitekim hastalığın gelişiminin erken aşamalarında bir kişiye yardım etmek çok daha kolaydır. Hastalığın prognozu, kişinin doktora ne kadar erken gittiğine bağlıdır: pulmoner emboli gelişmesiyle birlikte kötüleşir.

Sağ ventriküler hipertrofi (RVH), kalbin bölümlerinden birinin, yani sağ ventrikülün duvarlarının kalınlığında ve miyokard kütlesinde bir artışın olduğu bir durumdur. Büyük venöz gövdelerden gelen venöz kan sağ atriyuma ve oradan da sağ ventriküle girer. Birbirlerinden triküspit kapakla ayrılırlar. Sağ ventrikül kasıldığında, venöz kan pulmoner artere girer ve akciğerlerde oksijenle zenginleşir. Daha sonra kalbin sol tarafına girer. Çeşitli patolojik durumlarda sağ ventrikül genişler (dilatasyon) ve duvarlarının kütlesi artar (hipertrofi).

Yeterli tedaviyi reçete etmek için zamanında bir doktora danışmak için sağ ventriküler hipertrofinin semptomlarını ve hastalığın nedenlerini bilmek önemlidir.

Prostat kanserinin gelişim mekanizmaları:

kalp kası liflerinin kalınlaşması;
sağ ventrikül boşluğunda artan kan basıncı;
oksijen eksikliği (hipoksi);
miyokarddaki metabolik ve yapısal değişiklikler;
kalbin ventriküllerinin anatomisindeki değişiklikler.

Gelişimin nedenleri

Prostat kanserinin gelişmesinin ana nedeni, üzerindeki aşırı yüktür. Pulmoner dolaşımda (pulmoner arter ve dalları, pulmoner kılcal damarlar, pulmoner damarlar) kan basıncı arttığında ve bazı doğuştan kalp defektlerinde kan sağ ventriküle boşaldığında ortaya çıkar.

Çocuklarda prostat kanserinin gelişimi öncelikle ilişkilidir. RVH önemli bir ventriküler septal defekt ile gelişir. Bu, kasılmaları sırasında sol ventrikülden gelen kanın kısmen aorta değil, interventriküler septumdaki bir delikten sağ ventriküle atıldığı doğuştan bir kalp defektidir. Sonuç olarak, olması gerekenden çok daha fazla miktarda kan pompalamak zorunda kalır. Aynı zamanda duvarlarının kalınlaşması da gelişir. RVH gelişimine yol açan diğer konjenital kalp defektleri atriyal septal defekt, pulmoner kapak yetmezliği, Fallot tetralojisi ve sağ ventrikülün pulmoner arter sistemindeki kan hacmi veya basıncı ile aşırı yüklenmesine neden olan diğer durumlardır.

Yetişkinlerde prostat kanserinin ana nedeni kor pulmonale olarak adlandırılan hastalıktır. Kor pulmonale, hastalıklar normal nefes almayı engellediğinde ortaya çıkar. Bunun sonucunda pulmoner arterdeki basınç artar, sağ ventrikül aşırı yüklenir ve genişler. Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale nedenleri:

akciğer hastalıkları (pulmoner amfizem, bronşektazi ve diğerleri);
göğüs hastalıkları (ve diğerleri);
pulmoner damar hastalıkları (tromboz ve emboli, arterit, kan damarlarının mediastinal bir tümör tarafından sıkıştırılması ve diğerleri).

Yetişkinlerde RVH bazen mitral kapak darlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu hastalıkta sol ventrikül fonksiyonu bozulur, ardından akciğer damarlarındaki basınç artar ve sağ ventrikül ikincil olarak etkilenir. Triküspit kapak yetmezliği de RVH gelişmesine yol açar. Bu kusurla birlikte, sağ ventrikülden gelen kanın bir kısmı kasıldığında pulmoner artere girmez, tekrar sağ atriyuma ve tekrar sağ ventriküle girer. Büyük miktarda kan pompalamak zorunda kalır ve bunun sonucunda da artar.

Belirtiler

GPH'nin kendisi herhangi bir şikayete neden olmaz. Klinik olarak yalnızca nedenleri (pulmoner hipertansiyon) ve komplikasyonları (kalp yetmezliği) ortaya çıkar.

Pulmoner hipertansiyon belirtileri:

az fiziksel aktivite ve istirahat halinde kuru öksürük;
zayıflık, ilgisizlik ve bayılma;
boyun damarlarının şişmesi;
hemoptizi;
miyokardın oksijen açlığıyla ilişkili anjinal ağrı (egzersiz sırasında göğüs kemiğinin arkasında baskı, sıkışma ağrısı, genellikle nitrogliserin aldıktan sonra kaybolan soğuk terin eşlik ettiği).

Genişlemiş sağ ventrikülün kontraktilitesinin azalmasından kaynaklanan kalp yetmezliği belirtileri:

sağ hipokondriyumda ağırlık;
karın derisinde genişlemiş damarların görünümü;
bacakların ve karın ön duvarının şişmesi.

Çocuklarda doğuştan kalp kusurlarına ciltte siyanoz (mavi renk değişikliği), nefes darlığı ve hızlı kalp atışı, kalp ritmi bozuklukları ve büyüme ve gelişme geriliği eşlik edebilir.

Teşhis

BPH'yi teşhis etme yöntemleri:

elektrokardiyografi: özellikle erken bir aşamada RVH'yi her zaman tespit etmez;
veya kalbin ultrason muayenesi: en bilgilendirici yöntem;
Göğüs röntgeni: kor pulmonale için ek teşhis bilgisi sağlayabilir.

Tedavi

GPH'nin kendisi tedavi edilemez. Buna sebep olan hastalıklar tedavi ediliyor. İlaç dışı tedavi yöntemleri şunları içerir:

Özellikle ciddi prostat kanseri durumunda ağır fiziksel aktiviteden ve spordan kaçının.
Tam dinlenme ve uyku.
Kronik akciğer hastalıklarının alevlenmelerinin önlenmesi.
Yüksek rakım koşulları önerilmez.

Pulmoner hipertansiyon ve kronik kor pulmonale sıklıkla kalsiyum antagonistlerinin (nifedipin), prostaglandinlerin ve inhale nitrik oksidin kronik kullanımını gerektirir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kalp kusurları ameliyatla düzeltilir.

Dolaşım yetmezliği uygun protokollere göre tedavi edilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Elektrokardiyogram veya diğer kalp testlerinde sağ ventriküler hipertrofi ortaya çıkarsa bir hekime veya kardiyoloğa başvurun. Ek muayeneden sonra doktor bu duruma neden olan nedenlerle tedavi önerecektir. Muhtemelen bir kalp cerrahına, bir ortopediste (omurga eğriliği için) ve bir göğüs hastalıkları uzmanına (kor pulmonale için) başvurmanız gerekecektir.