Презентация на тема профилактика на чревни инфекции. Вирусни чревни инфекции

Класификация

Класификация

Етиология на острите чревни инфекции

Етиология на острите чревни инфекции при деца (амбулаторно)

Етиология на острите чревни инфекции при деца (в болница)

Причинители на вирусен гастроентерит

Разпространение на различни вирусни патогени на остри чревни инфекции

Структура на вирусния гастроентерит

Ротавируси

Семейство Reoviridae - от английски respiratory enteric orphan viruses (семейство вируси на хора, животни и растения)

Класификация на ротавирусите (според Beards I.M., 1992; Molyneaux P.J., 1995)

Физико-химични свойства на ротавирусите

Културни свойства на човешки ротавируси

Изменчивост на ротавирусите

Универсална чувствителност

Диагностика на RVI

ELISA диагностика на RVI

Ориз. . Принцип на действие на имунохроматографския бърз тест. 1 – проба, съдържаща аналита; 2 – конюгат; 3.4 –

Положителен резултат от бързия тест RIDA Quick Verotoxin / O157 Combi Test формат: отгоре – тест касета, отдолу –

Калицивируси

Класификация

Саповирусите бяха отделени в отделен род през 1997 г. до 2002 г., наречени сапо-подобни вируси (SLV) с размер 35-39 nm (разделени на 3

Норовируси

Норовируси

Морфология на норовирусите

Физикохимични свойства на норовирусите

Основните пътища на предаване на норовируса са:

Клинична картина на норовирусна инфекция

Коронавируси

МОРФОЛОГИЯ НА КОРОНАВИРУСА (по Holmes K.V., 2003)

Електронномикроскопски метод

Класификация на коронавирусите

Физико-химични свойства на коронавирусите

Епидемиология на коронавирусите

Възприемчивост

Клинична картина на коронавирусна инфекция

Ролята на коронавирусите в човешката патология

Аденовируси

Морфология на аденовирусите

Семейство Adenoviridae

Физикохимични свойства на аденовирусите

Клинична картина на аденовирусна инфекция

Астровируси

Клинична картина на астровирусна инфекция

Диагностика на вирусна диария

Диагностика на вирусна диария

PCR (полимеразна верижна реакция) Откриване на специфични участъци от РНК, ДНК (RV, NV, AD, SV, AstV)

Приложение на мултиплексен RT-PCR метод за диференциална диагностика на чревни вирусни инфекции

Предимства на PCR метода:

Профилактика на вирусни чревни инфекции

ЕНТЕРОВИРУСИ

Структурата на ентеровирусния вирион

Ентеровирусен геном

Ентеровирусни антигени

Епидемиология на ентеровирусните инфекции

Патогенеза на ентеровирусни инфекции

Патогенеза (продължение)

Целеви органи за ентеровируси

Клинични форми на ентеровирусни инфекции

Полиомиелит вирус

Епидемиология на полиомиелита

Патогенеза на полиомиелит

Клинични форми на полиомиелит

Мъж с атрофирал десен крак поради детски паралич

Диагностика

Лабораторна диагностика

Напредък в изкореняването на полиомиелита 1988 – 2005 г

Участие на висшето ръководство на страната в програмата

Coxsackie и ECHO вируси

ECHO вируси

Патогенеза

Лабораторна диагностика

Цел: представянето в лекционния материал на въпросите за причинно-следствените модели, факторите на възникване, разпространение и клинични характеристики на острите чревни инфекции при деца преследва основната цел на тази лекция. А именно: да развие у студентите знания и практически умения по въпросите на етиологията, епидемиологията, противоепидемичните мерки в болниците и детските заведения, за да се предотврати разпространението на остри чревни инфекции при децата.

План на лекцията Демонстрация на медицинската история на тематичния пациент (оплаквания, медицинска история, история на живота, соматичен статус, лабораторни данни) с достъп до предварителна диагноза. Актуалност и разпространение на острите чревни инфекции при деца. Допълнителни лабораторни диагностични методи за изясняване на етиологичната структура на заболяването. Определяне на звената в епидемиологичната верига (източник, механизъм на предаване, чувствителност, заболеваемост, сезонност, честота). Съвременна класификация на OKI. Лечение на OKI.

Пациент Д., 5-месечен, се оплаква от чести редки, воднисти изпражнения до 12 пъти на ден, многократно повръщане, загуба на апетит, повишаване на температурата до 38,8 0C, лека загуба на тегло. Тегло преди заболяване От анамнезата: болен от 2 дни. Заболяването започва с повишаване на T до 38.50C, регургитация се появява след хранене. Изпражненията се учестяват до 9 пъти на ден - воднисти, оранжеви на цвят с бели бучки. В следващите дни имаше повръщане, до 2-3 пъти. Изпражненията стават по-чести до 12 пъти на ден, течни, воднисти с патологични примеси под формата на слуз.

При преглед: състоянието е средно тежко, кожата е бледа, леко суха, кожната гънка се изправя бързо, еластичността и тургорът не са намалени. Голямата фонтанела е непроменена. Лигавиците на устната кухина са розови и сухи. Пие течности с желание. Сърдечни звуци със средна звучност, 144 удара. за 1 мин. Крайниците са топли, нокътните легла са бледорозови. Хемодинамиката е стабилна. Езикът е покрит с бял налеп. Коремът е умерено подут, къркори по тънките черва. Сигма не е спазматична. Има хиперемия и дразнене около ануса. Тегло при постъпване: 7.450гр. Загубата на тегло е

Пълна кръвна картина: еритроцити – 4,0 х 1012 /l; хемоглобин – 120 g/l; КП – 0,8 Левкоцити – 12,5 х 109/l; еозинофили – 2; пръчковидни – 5, сегментирани – 67; лимфоцити – 21; моноцити – 5; СУЕ – 11 mm/h. Копрограма: левкоцити – 20 на полето; няма червени кръвни клетки, слуз - ++; неутрална мазнина - +++, растителни влакна - ++, сапун - ++

Клиничен пример 2. Дете на 4 години се разболя остро: температурата се повиши до 38,5 0C, имаше еднократно повръщане след хранене. Няколко часа по-късно се появи болка в корема и изхожданията зачестиха. Първоначално изпражненията бяха обилни, течни, кафяви на цвят, но впоследствие станаха оскъдни с много слуз и кървави жилки. При прегледа кожата беше бледа, а устните - леко сухи. Езикът е покрит с бял налеп и е доста сух. Сърдечните звуци са малко приглушени, 100 удара в минута. В белите дробове няма особености. Коремът не е подут. Сигмата е спазматична, болезнена при палпация. Анусът е гъвкав. Копрограма: левкоцити - изцяло в п/з; еритроцити - в п/з; слуз - +++; Това е клинико-лабораторната картина при пациентите.

Кои от следните синдроми смятате, че са водещи в първия и втория случай: остра дихателна недостатъчност сърдечна недостатъчност чернодробна недостатъчност бъбречна недостатъчност синдром на диария Синдром на екзантема Синдром на интоксикация

Релевантност на проблема. В инфекциозната патология на детството водеща роля играят острите чревни инфекции (ОИ). По отношение на разпространението те са на второ място след острите респираторни вирусни инфекции (ARVI). Чревните инфекции са често срещани навсякъде. В Казахстан има висока честота на остри чревни инфекции, включително сред децата. Децата са до 70% от общия брой на болните, като повечето от тях са малки деца.

Според СЗО всяко дете развива 2-4 остри чревни инфекции годишно. AEI се характеризират не само с висока заболеваемост, но и с висока смъртност. Починалите от остри чревни инфекции са повече от половината от децата, починали от инфекциозни заболявания. В структурата на детската смъртност ACI заемат едно от първите места. Всяко 4-то дете на Земята умира от диария.

В % от случаите е можело да се предотврати смъртта на деца от остри респираторни инфекции. Всичко това е неприемливо, тъй като OKI се отнасят до достатъчно проучени проблеми. Едва през последните години и десетилетия е установена етиологичната роля на много бактерии и вируси при остри чревни инфекции, изследвани са клиничните прояви на сравнително „нови“ чревни инфекции, предложени са нови подходи за лечение, които ограничават употребата на антибиотици и предлага замяната им с по-нови, по-физиологични лекарства (комплексни имуноглобулинови препарати, биологични продукти).

Предотвратяването на разпространението на остри чревни инфекции е не само медицинска, но и национална задача и участието в тази работа на всички лица, ангажирани с проблемите на детството, ще подобри условията на социалната среда и ще послужи като ключ към успеха в борбата срещу чревни заболявания. Острите чревни инфекции при децата се характеризират не само с висока заболеваемост, но и с висока смъртност. Починалите от остри чревни инфекции са повече от половината от децата, починали от инфекциозни заболявания. В структурата на детската смъртност ACI заемат едно от първите места.

Причинителите на чревните инфекции принадлежат към различни таксономични групи. Като етиологични агенти действат бактерии (Shigella, Salmonella, diarrheagenic Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella и др.); вируси (рота-, адено-, ентеро-, астро-, корона-, торо-, калицивируси и др.); протозои (giardia, cryptosporidium и др.).

Каква е епидемиологичната верига на чревните инфекции? Източник на инфекцията, механизъм на предаване и чувствителен организъм. Чревните инфекции имат редица епидемиологични модели: широко разпространение, висока контагиозност, фекално-орален механизъм на инфекция, склонност към развитие на епидемични взривове.

При секреторни чревни инфекции (ентеротоксигенна и ентеропатогенна ешерихиоза, холера) появата на синдром на диария е свързана с активиране на аденилатциклазата на клетъчните мембрани, последвано от повишена секреторна активност на епитела на тънките черва и нарушена реабсорбция на вода и електролити.

Осмотична диария, причинена от рота-, адено-, астровируси и др.; се развиват поради дисфункция на ензимните системи на ентероцитите, които разграждат въглехидратите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че рядко е възможно да се класифицират нозологични форми, придружени от синдром на диария, в зависимост от един механизъм на диария; По-често са важни няколко патогенетични механизма.

Клинично чревните инфекции се проявяват със следните синдроми: интоксикация (остра инфекциозна токсикоза), дехидратация (дехидратация, ексикоза), треска и стомашно-чревни (гастрит, ентерит, гастроентерит, ентероколит, гастроентероколит, колит)

Синдромът на гастрит се характеризира с гадене, многократно повръщане, болка и чувство на тежест в епигастричния регион. Синдромът на ентерит се проявява с чести, обилни, разхлабени, воднисти изпражнения, метеоризъм и коремна болка, главно в областта на пъпа. Гастроентеритният синдром се характеризира с комбинация от признаци на гастрит и ентерит.

Синдромът на ентероколит се характеризира с чести, обилни редки изпражнения, примесени със слуз, понякога кръв, болка в корема, болка при палпация и къркорене по дебелото черво. Синдромът на гастроентероколит е комбинация от признаци на гастрит и ентероколит. Синдром на дистален колит - прибран "скафоиден" корем, спазматична коремна болка с преобладаваща локализация в лявата илиачна област, спазматично болезнено къркорене на сигмоидното дебело черво, податливост на аналния сфинктер, тенезми; промяна в честотата и характера на изпражненията (чести, оскъдни със слуз, кръв - като "ректално плюене").

Слайд 1

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Купувайки мариновани гъби от баби в близост до метрото, ядем консерви с изтекъл срок на годност, тръгваме на път и просто забравяме да измием ръцете си и плодовете и зеленчуците преди ядене, рискуваме да се заразим с чревна инфекция. В най-добрия случай това означава да седите в тоалетната в продължение на много часове. В най-лошия случай инфекциозна болница и дори смърт.

Чревни инфекции - какво е това? Чревните инфекции са цяла група заразни заболявания, които увреждат предимно храносмилателния тракт. Общо има повече от 30 такива заболявания. От тях най-безвредно е т. нар. хранително отравяне, а най-опасно е холерата.

Причинители на чревни инфекции Причинителите на чревните инфекции могат да бъдат: бактерии (салмонелоза, дизентерия, холера), техните токсини (ботулизъм) и вируси (ентеровирус). От пациенти и носители на инфекция микробите се освобождават във външната среда с изпражнения, повръщане и понякога урина. Почти всички патогени на чревни инфекции са изключително издръжливи. Те могат да съществуват дълго време в почвата, водата и дори върху различни предмети. Например върху лъжици, чинии, дръжки на врати и мебели. Чревните микроби не се страхуват от студа, но все пак предпочитат да живеят там, където е топло и влажно. Особено бързо се размножават в млечни продукти, мляно месо, желе, желе, а също и във вода (особено през лятото). Причинителите на чревни инфекции навлизат в тялото на здрав човек през устата: с храна, вода или чрез мръсни ръце.

Какво се случва? От устата микробите навлизат в стомаха, а след това в червата, където започват да се размножават интензивно. Причината за заболяването са отровите, които отделят микроорганизмите и увреждането на храносмилателния тракт, което причиняват. След като микробите навлязат в тялото, заболяването започва в рамките на 6-48 часа. Чревните инфекции се разболяват по-често през лятото. Това се дължи на факта, че в горещините пием повече течности, което означава, че стомашният сок, който убива вредните микроби, се разрежда. Освен това през лятото често пием непреварена вода (от извори и от чешмата).

Защо е опасно? Всички чревни инфекции са опасни, защото се получава дехидратация поради повръщане или диария. Резултатът може да бъде бъбречна недостатъчност и други сериозни усложнения. Например от нервната система (кома, мозъчен оток), сърцето (кардиогенен шок) и черния дроб.

Как да разпознаем? Чревните инфекции, както всички други инфекциозни заболявания, винаги се случват неочаквано. В самото начало на заболяването човек се чувства слаб, летаргичен, апетитът му може да се влоши, може да получи главоболие и дори да има треска. Много подобно на отравяне или дори на банална остра респираторна инфекция. Всичко е наред, мисли си човекът, гълта аспирин или активен въглен и чака да се почувства по-добре. По-добре обаче не става. Напротив, появяват се нови проблеми: гадене и повръщане, спазми в корема, диария. Жажда и студени тръпки може да ви притесняват.

Лечение на чревни инфекции Лечението на чревните инфекции е комплексно и включва: борба с микробните отрови, самите микроби, както и обезводняване на организма. Освен това пациентите трябва да спазват правилна диета и с помощта на специални лекарства да възстановят нормалната чревна микрофлора.

Профилактика За да се предпазите от остри чревни инфекции, достатъчно е да спазвате следните прости правила: пийте вода и мляко само преварени, измивайте зеленчуците и плодовете с гореща вода и сапун, спазвайте правилата и срока на годност на хранителните продукти, мийте ръцете си преди ядене и не си гризете ноктите.

Коремният тиф е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от рода Salmonella. Патогенът може да оцелее в почвата и водата до 1-5 месеца. Убива при нагряване и излагане на конвенционални дезинфектанти. Единственият източник на разпространение на инфекцията е болен човек и бактерионосител. Бацилите на коремния тиф се предават директно чрез мръсни ръце, мухи и канализация. Опасни са огнищата, свързани с консумацията на замърсени храни (мляко, студени меса и др.).

Симптоми и протичане. Заболяването започва с постепенно повишаване на температурата до 39 o C, увеличаване на признаците на тежка интоксикация - главоболие, слабост, умствена изостаналост. Езикът придобива наситен червен цвят. покрити със сив налеп, увеличени по размери, със следи от зъби. В разгара на заболяването се наблюдават тежки психични разстройства - „тифоиден статус“ (състояние на ступор, апатия, до кома). На 8-10 ден се появява обрив по кожата на гърдите и корема. Когато има чревно кървене, изпражненията стават черни.

Лечение. Основното антимикробно лекарство е хлорамфеникол. Предписвайте 0,5-0,75 g 4 пъти на ден в продължение на дни до нормална температура. Пациентите трябва да спазват строга почивка на легло в продължение на поне 7-10 дни. Дори и при наличието на съвременни лекарства, коремният тиф остава опасно заболяване с висока смъртност (12-30% в развиващите се страни).

Предотвратяване. Санитарен надзор на хранителни предприятия, водоснабдяване, канализация. Ранно идентифициране на пациентите и тяхното изолиране. Дезинфекция на помещения, бельо, съдове, които се изваряват след употреба, борба с мухи. Диспансерно наблюдение на преболедували коремен тиф. Върнете се към списъка със заболявания

Източници на инфекция. Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията с дизентерия възниква при неспазване на правилата за лична хигиена. Дизентерията е болест на мръсните ръце. Можете обаче да се разболеете, като пиете замърсена вода или продукти, измити с такава вода и недостатъчно термично обработени.

Какво се случва? Инкубационният период на заболяването варира от няколко часа до 2-3 дни. Причинителят на заболяването причинява възпаление на стената на дебелото черво. Основният симптом на дизентерия е не много изобилие, частично разхлабени изпражнения със слуз, гной и кръв. В допълнение, общото здравословно състояние на пациента се нарушава, появяват се гадене и повръщане, апетитът намалява и се появяват главоболия. С напредването на заболяването може да се развие дехидратация.

Лечение Лечението на дизентерия се извършва в болница. При лечението на дизентерия се решават две задачи: борба с микроба, който причинява заболяването (използват се антибиотици) и компенсиране на загубата на течности: пиене на много течности и интравенозна инфузия на специални разтвори. При добра устойчивост на тялото заболяването се излекува напълно за 7-10 дни, но понякога може да придобие вълнообразен характер. Имунитетът на преболедувалите е нестабилен и са възможни повторни случаи на инфекция. Върнете се към списъка със заболявания

Симптоми и протичане. Началото на заболяването е подобно на грипа, често е придружено от диария. В рамките на 2 седмици заболяването отшумява, оставяйки слабост, изпотяване и умора. По-късно настъпват парализи и парези на крайниците, често и на краката. След това движенията се възстановяват донякъде и мускулите частично атрофират. При първото подозрение за полиомиелит пациентът трябва незабавно да бъде отведен в инфекциозна болница, тъй като той представлява опасност за другите. В допълнение, явленията на парализа, повече или по-малко, винаги регресират. Освен това може да се появи пневмония, инфекция на пикочните пътища и др., от които такива пациенти често умират.

Лечение. Тъй като няма специфично лечение, превенцията с жива ваксина е най-важна. В 30% от случаите полиомиелитът завършва с остатъчна парализа с мускулна атрофия, в 30% - с по-леки усложнения. Пълно възстановяване от паралитична форма без последствия настъпва в 30% от случаите и в 10% от случаите (с увреждане на дихателната система) - смърт. Върнете се към списъка със заболявания

Холера Холерата е остро инфекциозно заболяване, което се класифицира като особено опасна инфекция. Класическата картина на холерата е честа, до 10 или повече пъти на ден, диария. Загубата на течности е огромна, до 20 литра на ден, а всеки милилитър съдържа до милиард вибриони.

Лечение Основата на лечението е попълване на загубата на течности и микроелементи, поддържане на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс в организма. Антибиотиците са само допълнително лечение. Благодарение на комплексната терапия, смъртността от холера в момента не надвишава 1%. Върнете се към списъка със заболявания

Паратиф А и Б Паратиф А и Б са остри инфекциозни заболявания, които по клинична картина са подобни на коремния тиф. Причинителите са подвижни бактерии от род Salmonella, устойчиви във външна среда. Дезинфектанти в нормални концентрации ги убиват за няколко минути. Единственият източник на инфекция при паратиф А са пациенти и организми, отделящи бактерии, а при паратиф Б могат да бъдат и животни (говеда и др.). Пътищата на предаване често са фекално-орални, по-рядко контактно-битови (включително муха).

Симптоми Паратиф A и B, като правило, започва постепенно с увеличаване на признаците на интоксикация (треска, нарастваща слабост), диспептични симптоми (гадене, повръщане, разхлабени изпражнения), катарални (кашлица, хрема) и язвени лезии на червата лимфна система.

Лечение. Предотвратяване. Лечението трябва да бъде цялостно, включително грижи, диета, имуностимулиращи и стимулиращи лекарства. Почивка на легло до 6-7 дни нормална температура, от 7-8 дни е позволено да седите и да ходите. Храната е лесно смилаема, щадяща стомашно-чревния тракт. Профилактиката се свежда до общи санитарни мерки: подобряване на качеството на водоснабдяването, санитарно почистване на населените места и канализационните системи, борба с мухите и др. Диспансерното наблюдение на оцелелите от паратиф се провежда в продължение на 3 месеца. Върнете се към списъка със заболявания

Ботулизъм Ботулизмът е смъртоносна инфекциозна болест. Постоянното място на пребиваване на причинителя на ботулизма е почвата, където те могат да се запазят в продължение на много години. От почвата микробът попада в хранителни продукти. Без достъп на въздух (в консерви или плътни продукти като балик), причинителят на ботулизма започва да произвежда ботулинов токсин, най-силната известна отрова. Тя е няколко пъти по-силна от отровата на гърмяща змия. В 95% от случаите причината за ботулизма са домашно приготвени консервирани гъби, тъй като те не са термично обработени. В същия буркан ботулиновият токсин се натрупва в клъстери; заразените области са разпръснати из съдържанието на буркана. Следователно не всички хора, които ядат консерви от същото, могат да се разболеят.

Лечение. Предотвратяване. Заболяването се развива много бързо в рамките на 2-24 часа. Първите симптоми: диария, повръщане, треска, коремна болка. Първите специфични прояви на ботулизма са нарушена зрителна острота, двойно виждане и страбизъм. След това идват нарушения на говора, слабост, сухота в устата, затруднено преглъщане, промени в гласа и т.н. Температурата е нормална или леко повишена, съзнанието е запазено. Лечението на ботулизма се извършва само в инфекциозна болница. Първо, остатъците от храна, отровена с ботулинов токсин, се отстраняват от червата на пациента (използват се слабително и стомашна промивка). Специфичното лечение на ботулизма е спешно прилагане на антиботулинов серум, който неутрализира токсина. Имунитетът не се развива по време на ботулизъм, което означава, че можете да се разболеете от това заболяване повече от веднъж. Профилактиката на ботулизма се състои в внимателна термична обработка на храната, стриктно спазване на санитарните норми за приготвяне, съхранение и консумация на храна. Върнете се към списъка със заболявания

Бруцелоза Бруцелозата е инфекциозно заболяване, причинено от Brucella - дребни патогенни бактерии. Човек се заразява от домашни животни (крави, овце, кози, свине) при грижи за тях или при консумация на заразени продукти - мляко, лошо отлежало сирене, лошо сварено или пържено месо. Патогенът, прониквайки в тялото през храносмилателния тракт, пукнатини, драскотини и други увреждания на кожата или лигавиците, след това се разпространява през лимфните пътища и кръвоносните съдове, което прави всеки орган достъпен за това заболяване.

Лечение. Предотвратяване. Най-ефективното лекарство са антибиотиците. В етапа на затихване на острите възпалителни явления се предписват физиотерапия и топли парафинови апликации на ставите. В случай на постоянна ремисия - балнеолечение, като се вземат предвид съществуващите противопоказания. Месото може да се яде и след варене на малки парчета за 3 часа или осолено и престояло в саламура поне 70 дни. Млякото от крави и кози в райони, където има случаи на заболяване на едър и дребен добитък, може да се консумира само след преваряване. Всички млечни продукти (кисело мляко, извара, кефир, сметана, масло) трябва да се приготвят от пастьоризирано мляко. Бринза, произведена от овче мляко, отлежава 70 дни. Върнете се към списъка със заболявания

Салмонелоза В някои продукти (мляко, месни продукти) салмонелата може не само да оцелее, но и да се размножава, без да променя външния вид и вкуса на продукта. Осоляването и опушването им действат много слабо, а замразяването дори увеличава времето за оцеляване на микроорганизмите в продуктите. Салмонелозата се предава чрез яйцата на болните птици. Днес това е един от водещите начини за разпространение на болестта. Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез храната. Причинява се от различни микроби от рода Salmonella.

Лечение. При лечението на салмонелоза има няколко водещи направления: антибиотици за борба със салмонелата, специални разтвори за компенсиране на течността, изгубена при повръщане и диария, противовъзпалителни лекарства - лекарства за отстраняване на токсините, възстановяване на нормалната чревна микрофлора. С упорито и компетентно лечение салмонелозата може да бъде напълно елиминирана. Върнете се към списъка със заболявания