STD: препис. полово предавани болести: лечение, профилактика

• Повече от един милион случая на полово предавани инфекции (ППИ) се срещат всеки ден (1, 2).
• Приблизително 376 милиона нови инфекции възникват всяка година с една от четирите ППИ – хламидия, гонорея, сифилис или трихомониаза (1, 2).
• Смята се, че повече от 500 милиона души имат генитален херпес, причинен от вируса на херпес симплекс (HSV) (3).
• Повече от 290 милиона жени имат инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) (1).
• Повечето ППИ са асимптоматични или причиняват само незначителни симптоми, което може да доведе до неоткриване на ППИ.
• ППИ като HSV тип 2 и сифилис могат да увеличат риска от придобиване на HIV инфекция.
• През 2016 г. 998 000 бременни жени са били заразени със сифилис, което е довело до повече от 200 000 мъртвородени и неонатални смъртни случаи (5).
• В някои случаи ППИ могат да имат сериозни последици за репродуктивното здраве извън непосредственото въздействие на самата инфекция (например безплодие или предаване от майка на дете).
• Програмата за наблюдение на гонококова антимикробна резистентност идентифицира високи нива на резистентност към хинолони, нарастваща резистентност към азитромицин и възникваща резистентност към цефалоспорини с разширен спектър. Лекарствената резистентност, особено при гонореята, представлява сериозна заплаха за усилията за намаляване на тежестта на ППИ в световен мащаб.

ППИ се предават предимно чрез сексуален контакт, включително вагинален, анален и орален секс. Освен това редица ППИ се предават по несексуален път, например чрез кръв или кръвни продукти. Много ППИ, включително хламидия, гонорея и главно хепатит В, ХИВ и сифилис, също могат да се предават от майка на дете по време на бременност и раждане.

ППИ могат да възникнат без явни симптоми на заболяването. Честите симптоми на ППИ включват вагинално течение, уретрално течение или усещане за парене при уриниране при мъжете, генитални рани и коремна болка.

Мащаб на проблема

ППИ имат дълбоко отрицателно въздействие върху сексуалното и репродуктивното здраве в целия свят.

Всеки ден се срещат повече от един милион случая на ППИ. СЗО изчислява, че през 2016 г. е имало 376 милиона случая на инфекция с една от четирите ППИ - хламидия (127 милиона), гонорея (87 милиона), сифилис (6,3 милиона) или трихомониаза (156 милиона). Повече от 500 милиона души живеят с генитална HSV инфекция (генитален херпес), а около 300 милиона жени са заразени с HPV, водещата причина за рак на маточната шийка. Приблизително 240 милиона души по света живеят с хроничен хепатит B. HPV и вирусните инфекции на хепатит B могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация.

ППИ могат да имат сериозни последствия извън непосредственото въздействие на самата инфекция.

• ППИ като херпес и сифилис могат да увеличат риска от заразяване с ХИВ три или повече пъти.
• Предаването на ППИ от майка на дете може да доведе до мъртво раждане, неонатална смърт, ниско тегло при раждане и недоносеност, сепсис, пневмония, неонатален конюнктивит и вродени аномалии. Приблизително 1 милион бременни жени са били заразени със сифилис през 2016 г., което е довело до приблизително 350 000 неблагоприятни изхода при раждане, включително 200 000 мъртвородени и неонатални смъртни случаи (5).
• HPV инфекцията е отговорна за 570 000 случая на рак на маточната шийка и повече от 300 000 смъртни случая от рак на маточната шийка всяка година (6).
• ППИ като гонорея и хламидия са основните причини за тазова възпалителна болест и безплодие при жените.

Превенция на ППИ

Подходи за консултиране и промяна на поведението

Консултирането и интервенциите за промяна на поведението са инструменти за първична превенция на ППИ (включително ХИВ), както и за предотвратяване на нежелана бременност. Те обхващат по-специално:

• Цялостно сексуално образование, ППИ и ХИВ консултиране преди и след тестване;
• Консултации за по-безопасен секс/намаляване на риска, насърчаване на използването на презервативи;
• Интервенции, насочени към ключови и уязвими групи като юноши, секс работници, мъже, които правят секс с мъже, и хора, които си инжектират наркотици;
• Образование и консултиране, съобразени с нуждите на подрастващите.

В допълнение, консултирането може да увеличи способността на хората да разпознават симптомите на ППИ и вероятността те да потърсят помощ или да препоръчат на своите сексуални партньори да го направят. За съжаление общественото невежество, липсата на подходящо обучение сред здравните работници и упоритата и широко разпространена стигматизация на всички неща, свързани със ППИ, продължават да възпрепятстват по-широкото и по-ефективно използване на тези интервенции.

Бариерни методи

Ако се използват правилно и систематично, презервативите са един от най-ефективните методи за защита срещу ППИ, включително ХИВ. Женските презервативи са ефективни и безопасни, но не се използват в националните програми толкова широко, колкото мъжките презервативи.

Диагностика на ППИ

Точните диагностични тестове за ППИ се използват широко в страните с високи доходи. Те са от особен интерес за диагностика на асимптоматични инфекции. Въпреки това наличието на диагностични тестове в страните с ниски и средни доходи остава много ниско. В страните, където има налични тестове, те често са твърде скъпи и не се предлагат на местно ниво; пациентите обаче често трябва да чакат твърде дълго за резултатите (или да се върнат в диагностичното заведение вместо тях). В резултат на това проследяването е трудно и медицинските грижи или лечението не се предоставят напълно.

В момента единствените евтини бързи тестове за ППИ са тестовете за сифилис и ХИВ. Бърз тест за сифилис вече се използва в някои страни с ограничени ресурси. Днес е наличен и бърз паралелен тест за ХИВ/сифилис, който включва вземане на само една кръвна проба от убождане с пръст и използване на обикновена тестова касета. Този тест е надежден, дава резултати за 15-20 минути и може да се използва с минимална подготовка. Благодарение на появата на бързи тестове за сифилис, честотата на диагностика при бременни жени се увеличи. Все още обаче са необходими повече усилия, за да се гарантира, че всички бременни жени се изследват за сифилис в повечето страни с ниски и средни доходи.

Разработват се редица бързи тестове за други ППИ, за да се подобри диагностиката и лечението на ППИ, особено в страни с ограничени ресурси.

Лечение на ППИ

Вече има ефективни лечения за някои ППИ.

През последните години резистентността на ППИ, особено на гонореята, към антибиотици бързо нараства, стеснявайки обхвата на възможностите за лечение. Програмата за наблюдение на гонококова AMR (GASP) идентифицира високи нива на резистентност към хинолони, нарастваща резистентност към азитромицин и възникваща резистентност към цефалоспорини с разширен спектър, лекарства от последна линия. Появата на намалена чувствителност на патогена на гонореята към цефалоспорини с разширен спектър на действие, наред с вече съществуващата резистентност към пеницилини, сулфонамиди, тетрациклини, хинолони и макролиди, поставя гонокока сред микроорганизмите с мултирезистентност. Антимикробната резистентност на други ППИ също се среща, въпреки че остава по-рядко срещана, което прави превенцията на ППИ и бързото лечение критични (7).

Лечение на пациенти със ППИ

В страните с ниски и средни доходи лечението се основава на идентифициране на устойчиви, лесно разпознаваеми признаци и симптоми без лабораторни тестове. Този подход се нарича синдромен. Терапията синдром по синдром, често базирана на клинични алгоритми, позволява на доставчиците на здравни услуги да диагностицират специфична инфекция въз основа на наблюдавани синдроми (като вагинално течение, уретрално течение, генитални язви, коремна болка).

Синдромната терапия е проста техника, която осигурява бързо лечение в същия ден и елиминира необходимостта от скъпи или трудни за достъп диагностични тестове за симптоматични пациенти. При този подход обаче може да има случаи на предписване на ненужно лечение, както и на пропуснати инфекции, тъй като повечето ППИ протичат без симптоми. Поради това е изключително важно специфичната за синдрома терапия да бъде придружена от скрининг.

За да се предотврати разпространението на инфекцията и да се предотвратят рецидиви, важен компонент от лечебната работа с пациенти с ППИ е лечението на техните сексуални партньори.

Ваксини и други биомедицински интервенции

Има безопасни и високоефективни ваксини срещу две ППИ – хепатит В и човешки папиломен вирус (HPV). Появата им е голямо постижение в областта на превенцията на ППИ. В 95% от страните ваксината срещу хепатит B е включена в имунизационния календар на децата, предотвратявайки милиони смъртни случаи от хронично чернодробно заболяване и рак на черния дроб всяка година.

Към октомври 2018 г. ваксинацията срещу HPV е включена във ваксинационния график в 85 страни, повечето от които са класифицирани като страни с висок и среден доход. Постигането на високи нива (>80%) на ваксиниране срещу HPV сред младите жени (на възраст от 11 до 15 години) ще предотврати милиони смъртни случаи през следващото десетилетие сред жените в страните с ниски и средни доходи, където заболеваемостта от рак на шийката на матката е най-висока.

Работата по получаване на ваксини срещу херпес и ХИВ е близо до завършване и редица кандидат-ваксини вече са в първите етапи на клинични изпитвания. Работата по ваксини срещу хламидия, гонорея, сифилис и трихомониаза е все още в по-ранен етап.

Други биомедицински интервенции за предотвратяване на някои ППИ включват обрязване при възрастни мъже и употребата на микробиоциди.

• Мъжкото обрязване намалява риска от ХИВ инфекция сред хетеросексуалните мъже с приблизително 60% и осигурява известна защита срещу други ППИ като херпес и HPV.
• Използването на тенофовир гел като вагинален микробиоцид има смесени резултати за предотвратяване на заразяване с HIV, но показва известна ефективност срещу HSV-2.

Настоящите мерки за ограничаване на разпространението на ППИ не са достатъчни

Промяната на поведението е предизвикателство

Въпреки значителните усилия за идентифициране на прости интервенции, които могат да намалят рисковото сексуално поведение, промяната на поведението остава предизвикателство. Изследванията идентифицират необходимостта от насочване към внимателно определени популации, провеждане на обширни консултации с идентифицираните целеви популации и включването им в проектирането, изпълнението и оценката на интервенциите.

Услугите за скрининг и лечение на ППИ остават недостатъчно развити

Хората, търсещи скрининг и лечение на ППИ, са изправени пред много предизвикателства. Тези предизвикателства включват ограничени ресурси, стигма, лошо качество на услугите и слабо или никакво проследяване на интимните партньори.

• В много страни ППИ услугите се предоставят отделно и не са интегрирани в първичните здравни грижи, семейното планиране и други рутинни здравни услуги.
• В много случаи скринингът за асимптоматични инфекции често не е възможен поради липса на обучен персонал, лабораторен капацитет и подходящи лекарства.
• Маргинализирани групи от населението с най-високи нива на ППИ, като секс работници, мъже, които правят секс с мъже, хора, които си инжектират наркотици, затворници, мобилно население и юноши, често нямат достъп до подходящи услуги за сексуално здраве.

Дейности на СЗО

СЗО разработва глобални норми и стандарти за лечение и превенция на ППИ, укрепва системите за наблюдение и мониторинг, включително за резистентна към лекарства гонорея, и ръководи процеса на оформяне на глобалната изследователска програма за ППИ.

Понастоящем нашите дейности се ръководят от Глобалната стратегия за здравния сектор относно полово предаваните инфекции 2016–2021 (8) , приета от Световната здравна асамблея през 2016 г., и Глобалната стратегия за здравето на жените, децата и юношите (9), приета от Организацията на обединените нации през 2015 г., които подчертават необходимостта от предоставяне на цялостен, интегриран пакет от основни интервенции, включително информация и услуги за превенция на ХИВ и други полово предавани инфекции. Шестдесет и деветата Световна здравна асамблея прие три глобални стратегии за здравния сектор за периода 2016–2021 г. за ХИВ, вирусен хепатит и полово предавани инфекции (ППИ).

СЗО работи със страните за справяне със следното:

• Увеличаване на ефективни STI услуги, включително:

• управление на пациенти със ППИ и консултиране по въпроси, свързани със ППИ;
• изследване за сифилис и неговото лечение, особено при бременни жени;
• ваксинация срещу хепатит В и HPV;
• скрининг за ППИ при популации с висок риск от ППИ;

• Насърчаване на прилагането на стратегии за подобряване на ефективността на превенцията на ППИ, включително:

• интегриране на ППИ услуги в съществуващите здравни системи;
• насърчаване на сексуалното здраве;
• измерване на тежестта на ППИ;
• мониторинг и реагиране на антимикробна резистентност на ППИ;

• Подпомагане на разработването на нови инструменти за превенция на ППИ, като например:

• тестове на място за диагностика на ППИ;
• нови лекарства срещу гонорея;
• ваксини и други биомедицински интервенции срещу ППИ.

Какво е STD? Декодирането е следното: почти цялото полово зряло население на планетата знае това съкращение, защото е трудно да се избегне срещата с тях и трябва да се въоръжите със знания.

Мъжки проблем

В повечето случаи полово предаваните болести (полово предавани болести) преминават без никакви неприятни симптоми за човека, въпреки че има и изключения, разбира се. Затова никой не се консултира с лекар, особено ако причината за консултацията смущава пациента или го поставя в неудобно положение пред семейството му. За съжаление „егото” играе по-важна роля в съвременната ценностна система на индивида, отколкото благосъстоянието. Абортивните, изтрити или игнорирани заболявания водят до сериозни последствия в бъдеще. Полово предаваните болести при мъжете могат да причинят простатит, уретрит, възпаление и безплодие. Сексуалната функция също страда: намаленото либидо, проблемите с ерекцията, еякулацията и оргазма са пряко свързани с инфекцията. Жените са не по-малко склонни от мъжете да се заразят с полово предавани болести и тяхното разпространение. Но прекрасната половина е по-съзнателна за собственото си тяло, така че желанието им да бъдат здрави е по-високо и съответно процентът на възстановяване също е по-висок.

Под нападение

Рисковата категория включва млади хора, жени и мъже във фертилна възраст, хора, които водят безразборни връзки и често сменят партньорите си. Жените, които се занимават с проституция като средство за печелене на пари, също са уязвими.

Превъртете

Има повече от двадесет патогени на ППБ. Списъкът с болести не е по-малък по брой позиции и започва с най-известните и често срещани от тях: сифилис, гонорея, хламидия, бактериална вагиноза. Следват нозологии, които са по-рядко срещани: баланопостит, урогенитална шегелоза, генитални брадавици, лямблиоза, амебиаза и други.

Причини за разпространението

1. Превесът на демографската ситуация в полза на младото население, изравняване на институцията на брака и промяна на нормите на обществения и семейния морал.
2. Разрастването на градовете, широкото използване на интернет за разширяване на кръга от познанства, международен туризъм, включително секс обиколки.
3. Толерантност към различията в сексуалните отношения (хомо- и хетеросексуални двойки, открит брак).
4. Обществени, социални вълнения: войни, въстания, природни бедствия, епидемии.
5. Ниска наличност на контрацептиви в страните от третия свят, където населението нараства и условията на живот оставят много да се желае.
6. Разпространение на доброволна или принудителна проституция.
7. Наркомания, злоупотреба с вещества, алкохолизъм.
8. Устойчивост на патогени към лекарства и антисептици поради широкото им използване без лекарско предписание.

Изследване

Тестовете за полово предавани болести включват изследване на секрет от външните полови органи. При назначаването лекарят прави намазка от гениталиите, която се изпраща в лабораторията за изследване. Съдържанието се изследва под микроскоп, оцветява се с анилинови багрила и се засява върху месопептонен агар или специфична среда за отглеждане на клетъчна култура. Това са най-достъпните методи за лабораторна диагностика. Освен това се взема кръвен тест за идентифициране на признаци на инфекция и проверка за наличие на специфични антитела за изясняване на диагнозата. По-скъпите и точни тестове, като ДНК тест или PCR, идентифицират патогена чрез наличието на неговия генетичен материал (дори в следи) в човешките биологични течности. Тестовете за полово предавани болести могат да се направят във всяка търговска или държавна лаборатория, със или без направление от лекар.

Накратко за основните инфекции

И така, нека характеризираме най-често срещаните ППБ.

Сифилис

Как тази инфекция навлиза в тялото? За съжаление полово предаваните болести от този тип се предават не само чрез сексуален контакт, но и чрез битови контакти. Практически протича безсимптомно. Първият обрив се появява след 3-5 седмици. През това време той успява да се разпространи в тялото и да увеличи броя на своята колония. След като обривът изчезне (и това ще стане доста бързо), отново ще настъпи период на затишие.

Следващата проява е твърд шанкър на мястото на инфекцията (устна кухина, гениталии, области на увреждане на кожата). Те също могат да преминат сами, без лекарска намеса. Когато човек забележи обрива отново два месеца по-късно, болестта вече е преминала към следващия етап. След известно време обривът отново ще изчезне и сифилисът няма да се почувства с години, дори десетилетия. След това се проявява под формата на третичен шанкър, разяждащ кожата, мускулите и костите, много болезнено. Крайният резултат от всичко това е дълга и мъчителна смърт от съпътстващи патологии като парализа, сърдечно-съдови заболявания и енцефалопатия.

Генитален херпес

Такава STD (вече знаем декодирането), като вируса на херпес симплекс тип 2, причинява инфекция, която се проявява само върху гениталиите. Предава се по полов път и вертикално (по време на раждане). Проявява се като сърбеж в областта на гениталиите, поява на мехурчета (везикули) по задните части, вътрешната страна на бедрата и парене по време на уриниране.

След четири седмици симптомите изчезват и се появяват отново само когато тялото е отслабено от друга инфекция или имунната система е отслабена. Без лечение заболяването става хронично. Ако имате анамнеза за съмнение за херпес, важно е да бъдете прегледани по време на планирането на бременността, в противен случай детето може да се роди с вътрематочни малформации.

гонорея

Бактериална венерическа болест, предавана изключително чрез сексуален контакт. Няколко дни след съмнителен контакт, мъжете започват да изпитват гноен секрет при уриниране, придружен от болезнени усещания за рязане, сърбеж и изтръпване в областта на слабините. Има симптоми на инфекциозен процес: треска, втрисане, липса на апетит.

Когато инфекцията се разпространи по-високо, към вътрешните полови органи, това води до болезнено изхождане, възпаление на тестиса и в резултат на това до безплодие. Навременното лечение помага да се избегнат възможни усложнения, но образуваният имунитет е нестабилен, така че рискът от повторно заболяване остава.

Хламидия

Първите симптоми се появяват в рамките на седмица след контакта. Появяват се лигавица или гноен секрет, сърбеж и болка. С течение на времето дискомфортът преминава и болестта става хронична. Без подходящо лечение носителят може да зарази сексуалния си партньор.

Терапия

След като венерологът подозира ППБ у пациента, дешифрирането на тестовете и снемането на анамнеза са успешни, диагнозата е установена - лечението може да започне. Като се има предвид значителният брой заболявания и замъглената клинична картина поради късното търсене на медицинска помощ, диагностичният процес може да се забави до известна степен.

Лечението на ППБ се състои в повлияване на патогена (антивирусни, антибактериални лекарства), укрепване на естествената защита (имуномодулатори) и превантивно здравно обучение на пациента. Освен това трябва да убедите човека да доведе редовния си партньор за преглед, тъй като той също може да е болен. Лечението на ППБ не може да бъде прекъснато след изчезване на всички симптоми, тъй като патогенът все още не е напуснал напълно кръвоносната система и болестта може да се върне.

Предотвратяване

В момента мерките за намаляване на случаите на заразяване с полово предавани болести се свеждат до провеждане на лекции сред учениците за безопасен секс, раздаване на безплатни презервативи и задължителни годишни медицински прегледи.

Предотвратяването на ППБ е необходимо, за да се гарантира, че хората своевременно търсят помощ от медицински институции. Информираността на населението, особено на младите хора, относно методите за защита и ранните прояви на тези заболявания намалява процента на хронифициране и тежки усложнения. Самопрофилактиката на полово предаваните болести означава да имате бариерна контрацепция и внимателно да подбирате партньори.

Бъдете внимателни към вашето здраве! Нелекуваните ППБ при мъжете са един от първите фактори за безплодие и сексуална импотентност.

Инкубационният период продължава от една до три седмици. Хламидията може да протече в остра, подостра, хронична или безсимптомна форма. Човек с хламидия забелязва характерен стъклен секретот уретрата сутрин, може да има сърбеж или дискомфорт при уриниране. Дори и без лечение, след известно време (около 2 седмици) симптомите на заболяването изчезват и то става хронично, инфекцията сякаш се „консервира“ в тялото, чакайки възможност да си напомни отново.

Основната опасност от хламидия е при усложненияче може да причини. При жените инфекцията може да причини възпалителни заболявания на матката, яйчниците, фалопиевите тръби (!) с развитието на тяхната непроходимост, шийката на матката, уретрата; по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане, раждане на деца с ниско тегло и следродилен ендометрит. При мъжете хламидията „достига” до простатната жлеза и семенните мехурчета, причинявайки хроничен простатит и везикулит. По-нататък хроничният процес се разпространява към епидидима, което може да доведе до мъжко безплодие. Хламидията може да попадне и върху стената на пикочния мехур и да причини хеморагичен цистит. Хроничното възпаление на уретрата, причинено от хламидия, води до развитие на нейното стесняване (стриктура). Освен различни усложнения, свързани с гениталната област, хламидиите могат да причинят увреждане и на други органи (синдром на Reiter) - очи (хламидиен конюнктивит), стави (обикновено глезенни, коленни), гръбначен стълб, кожа, вътрешни органи (обикновено хепатит).

Диагностицирането на хламидия е по-трудно от диагностицирането на бактериална инфекция. Най-простите методи имат точност не повече от 40%. Най-точният и достъпен метод за определяне на хламидиите днес е имунофлуоресцентната реакция (RIF) с помощта на белязани антитела.

Лечението на хламидиите също е по-сложно и отнема много време и трябва да се провежда от двамата партньори. В допълнение към курса на антибактериална терапия, той задължително включва имуномодулираща терапия, мултивитаминова терапия, нормализиране на начина на живот, диета и въздържание от сексуална активност по време на лечението. В края на курса се провеждат контролни тестове и ако не се открие хламидия, тестовете се провеждат още 2 пъти след 1 месец (при жени - преди менструация). Едва след това ще може да се говори за ефективността на терапията.

За хламидиите можем да кажем с увереност, че са много повече по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува .

Генитална микоза

Този термин обединява редица заболявания на лигавиците и кожата на пикочно-половите органи, засегнати от гъбична инфекция. Вулвовагиналната кандидоза (VC) е най-честата микоза при жените. Причинителят на кандидозата са дрожди-подобни гъбички от рода Candida, които в момента наброяват повече от 170 вида (albicans, tropicalis, krusei, glabrata, parapsilosis и др.). Водещата роля в тяхното възникване принадлежи на Candida albicans, които като сапрофити могат да бъдат намерени във влагалището на здрави жени (кандидоза) и при подходящи условия стават патогенни поради намаляване на защитните механизми срещу гъбична инфекция. Дългосрочната и неконтролирана употреба на антибиотици, кортикостероиди, високи дози хормонални контрацептиви, онкологични, хематологични, тежки инфекциозни заболявания, лъчева терапия, имунодефицитни състояния помагат за намаляване на резистентността на организма, промяна на нормалната микробиоценоза на влагалището, разрушаване на бариерните механизми, които обикновено блокират разпространението на гъбичките. Предразполагащи фактори за развитие на заболяването, включително и при бременни жени, са още носенето на тесни дрехи, затлъстяването, лошата хигиена и горещият климат. Гъбичките, подобни на дрожди, навлизат в гениталния тракт на жената от червата, чрез битови предмети, възможно е и заразяване чрез сексуален контакт.

Една от характеристиките на хода на CV е комбинацията от гъбички с високо активна бактериална флора, което създава благоприятен фон за въвеждане на гъбички в тъканите. Често заболяването става упорито, хронично и рецидивиращо, неповлияващо се от терапията. Това се обяснява с дълбокото проникване на гъбичките в клетките на стратифицирания епител, покриващ гениталния тракт, където те могат да останат дълго време и дори да се размножават, като са защитени от ефектите на лекарствата.

Вулвовагиналната кандидоза се среща 3-4 пъти по-често при бременни поради промени в имунологичния и хормонален статус и повишена чувствителност към различни инфекциозни въздействия. Следователно, при новородени често се наблюдаваткандидоза на кожата, устната лигавица, конюнктивит.

При гъбични инфекции жените се оплакватпоявата на сърбеж и парене в областта на външните гениталии, увеличаване на количеството млечна левкорея и появата на миризма. Заболяването може да бъде придружено от урологични лезии - остри и хронични форми на кандидозен пиелоцистит.

Диагнозата на кандидозата се извършва чрез широко известни лабораторни методи: микроскопия, PCR и др. Лечението на заболяването е комплексно - общо и локално действие. В комплексната терапия на VK се използват и витаминотерапия и имуностимулиращи лекарства.

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е заболяване (или инфекциозен невъзпалителен синдром), при което вагиналната среда е доминирана не от лактобацили, а от асоциация на микроби и гарднерела.

При здрави жени във влагалището най-често се откриват лактобацили, непатогенни коринебактерии и коагулазоотрицателни стафилококи. Нарушаването на количественото съотношение на различни бактерии под въздействието на определени фактори води до клинични прояви на инфекциозен процес във влагалището (вагинит и / или вагиноза). Изместването на други членове на микробната общност от един от опортюнистични видове води до развитие на клинични симптоми на вагинит с локална левкоцитна реакция и други признаци на възпаление.

Основните оплаквания на жените- течен, с неприятна миризма, хомогенен секрет, залепващ по стените на влагалището, дискомфорт. При продължителен процес изхвърлянето става жълтеникаво-зеленикав на цвят.

Бактериална вагиноза често се среща при бременни жениЖени. По време на бременността, под въздействието на хормоните, вагиналната лигавица претърпява промени, нивото на pH намалява, което създава благоприятни условия за количествено увеличаване на определени микроорганизми.

Диагнозата се извършва с известни лабораторни методи, трябва да се извършват и на двамата сексуални партньори.

При лечение на бактериален вагинит трябва да се спазват следните принципи: лечение на двамата сексуални партньорисе провежда едновременно, по време на периода на лечение се препоръчва въздържане от сексуална активност и консумация на алкохолни напитки. В същото време се извършва корекция на общото състояние (хронични заболявания, хиповитаминоза, хипоестрогенизъм), обръща се внимание на повишаването на общия имунен статус на организма и общата устойчивост. Използването на адекватна антибактериална терапия на фона на общи противовъзпалителни мерки и локални процедури е ключът към пълното възстановяване.

Инфекция с човешки папиломен вирус

Човешките папилома вируси (HPV) се считат за опасни, тъй като са предразполагащи фактори за развитието на предракови заболявания на гениталиите и причиняват плоскоклетъчен карцином при мъжете и жените. Инфекцията с човешки папиломен вирус (PVI) на гениталиите е полово предавана болест. Най-известната проява на PVI на практикуващите са гениталните и аналните кондиломи (при хомосексуалните се срещат 5-10 пъти по-често, отколкото при хетеросексуалните). Напоследък честотата на папиломавирусните лезии на ларинкса и бронхите при деца се увеличава, което се счита за резултат от инфекция на жени по време на бременност. Също така е възможно предаване на HPV инфекция от родители на деца.

Инкубационният период на тази инфекция продължава от един до девет месеца. Има клинични, субклинични и латентни форми на HPV инфекция. Първият се характеризира с наличието на видими брадавични лезии, наличие на генитални брадавици, които могат да се развият в карциноми, водещи до рак на шийката на матката и яйчниците. Формите на заболяването, които не се проявяват клинично, могат да бъдат идентифицирани само с помощта на колпоскопия, цитологично или хистологично изследване. Спонтанното излекуване на HPV инфекцията е невъзможно, поради което гениталните брадавици трябва да бъдат отстранени, независимо от техния размер и местоположение. По време на бременност заболяването може да прогресира значително.

Смята се, че човешката папиломавирусна инфекция прониква в тялото на жената на фона на промени в имунната система и локалните прояви се регистрират по-рано, което налага необходимостта от имунокорекция.

Рискови фактори за развитие на HPV инфекция:сексуално поведение (ранно начало на сексуална активност, голям брой партньори, чести сексуални контакти); наличието на партньори, които са имали контакт с жена с аногенитални брадавици или рак на шийката на матката; други ППБ (хламидия, гонорея, трихомониаза, сифилис, HSV и др.); тютюнопушене, алкохол; бременност; ендометриоза; вътрешни фактори (витаминоза, промени в имунния статус).

По време на бременност кондиломите често се увеличават по размер и могат да достигнат големи размери, но често регресират след раждането. Повечето автори препоръчват тяхното активно лечение, тъй като те представляват огнище на инфекция, което увеличава риска от инфекция на плода. В допълнение, големите образувания могат да причинят усложнения по време на раждане; децата имат повишен риск от папиломатоза на ларинкса и други органи.

Методи на избор за лечение са криотерапия, солкодерм и ТСА лазер, електрокоагулация или хирургични методи; Цялостна комбинация лечение на двамата партньорикато се вземат предвид съпътстващите заболявания.

Трихомониаза

В акушерската и гинекологичната практика сред вулвовагинитите най-често се откриват трихомонади и кандидозен вулвовагинит, които представляват повече от 2/3 от случаите. Trichomonas vaginalis често се среща във връзка с микоплазми, гонококи, хламидии и гъбички.

При жените местообитанието на Trichomonas е вагината, при мъжете - простатната жлеза и семенните мехурчета. Уретрата е засегната както при мъжете, така и при жените. Trichomonas се фиксират върху клетките на плоския епител на вагиналната лигавица и проникват в жлезите и празнините. Заразяването става от болен човек. Жените, които имат множество сексуални партньори, страдат от трихомониаза 3,5 пъти по-често от тези, които имат един партньор. Инкубационният период е средно 515 дни.

Трихомониазата се характеризира собилно жълто-сиво миришещо пенесто течно течение от гениталния тракт, дразнене и силен сърбеж на вулвата, парене и болка при уриниране. Клиничните симптоми се засилват след менструация. Преходът на инфекцията към хроничния стадий става чрез постепенно затихване на остри и подостри явления. Рецидивите най-често се развиват след полов акт, консумация на алкохолни напитки, с намаляване на съпротивителните сили на организма, нарушена функция на яйчниците и промяна на pH на вагиналното съдържимо.

Хроничната трихомониаза като правило е смесен бактериален процес, тъй като Trichomonas е резервоар за хламидия, уреаплазма, гонококи, стафилококи и друга флора. Под носителство на Trichomonas трябва да се разбира наличието на Trichomonas в човешкото тяло при липса на клинични признаци на заболяването. Значителни нарушения, които се развиват в тялото на пациенти със смесени урогенитални инфекции, са трудни за коригиране, което допринася за появата на рецидиви и причинява изключително упорит ход на процеса, въпреки използването на подходящо лечение. При повече от 20% от случаите се наблюдават рецидиви.

Генитален херпес

Херпесът е треска, придружена от появата на мехури по кожата и лигавиците. Херпесните инфекции са група инфекциозни заболявания, причинени от човешки херпесни вируси, най-често срещаният от които е вирусът на херпес симплекс. Над 90% от хората на планетата са заразени с този вирус, около 20% от тях имат клинични прояви на инфекция.

Има два типа вирус на херпес симплекс: вирус тип 1 и вирус тип 2 е вирус тип 2, но и двата вида вируси сега често се срещат при заразени хора. Вирусът на херпес симплекс се предава чрез контакт чрез телесните течности на болен човек (кръв, слюнка, семенна течност, лигавични секрети) с чувствителни зони от тялото на здрав човек.

Вирусът е опасен, защото веднъж попаднал в човешкото тяло, той остава там завинаги. При намаляване на имунитета, настинки, хипотермия, бременност и други фактори, коварният нашественик се активизира и дава локални и общи клинични прояви. В допълнение към увреждането на кожата и лигавиците, той може да бъде причинител на някои възпалителни заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит), УНГ органи, дихателни органи, сърдечно-съдова система, стомашно-чревен тракт, пикочно-половата система, очите, както и допринасят за развитието на рак на шийката на матката и простатната жлеза. Вирусът на херпес симплекс може да доведе до патологии на бременността и раждането, спонтанни аборти, вътрематочна смърт на плода и да причини генерализирана инфекция при новородени.

Гениталният херпес е една от най-честите полово предавани болести. Жените страдат от генитален херпес по-често от мъжете. Разграничете първиченИ рецидивиращгенитален херпес. Първичният в повечето случаи е асимптоматичен, преминавайки в латентен носител на вируса или рецидивираща форма на заболяването.

При първата поява на заболяването инкубационният период продължава 1-10 дни. Пациентите могат да се притесняват от сърбеж, парене, болка в засегнатата област, повишена телесна температура, студени тръпки и увеличени ингвинални лимфни възли. Тези симптоми изчезват с началото на острия период, когато се появяват характерни мехури със зачервяване на лигавиците на гениталните органи и съседните области на кожата, които се отварят след 2-4 дни, образувайки ерозии и язви. В същото време могат да се появят оплаквания от болка в долната част на корема, сърбеж, често, болезнено уриниране, понякога главоболие, леко повишаване на температурата, увеличени лимфни възли в близост до гениталиите и др. Острият период обикновено продължава не повече от 8 -10 дни. След това всички видими прояви на болестта изчезват и пациентът често се смята за възстановен. Илюзията за възстановяване се засилва при приемането на различни (например противовъзпалителни) лекарства, които всъщност нямат ефект върху заболяването и след няколко дни прием острия период на заболяването завършва.

След първоначалния случай, под въздействието на различни провокиращи фактори (сексуален живот, стрес, менструация, хипотермия и др.), Настъпва рецидив на заболяването. Честотата на рецидивите може да варира: от веднъж на всеки 2-3 години до ежемесечни обостряния. При рецидиви всички симптоми на заболяването обикновено са по-слабо изразени.

Рецидивиращ генитален херпес може да възникне при типиченформа (придружена от херпесни обриви), нетипиченформа (без обриви и се проявява с повтарящи се ерозии, повтарящи се спонтанни аборти, безплодие, хронични възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи - колпит, вулвовагинит, ендоцервицит и др.) и под формата безсимптомно носителствоинфекции (вирусно носителство).

В момента в 40-75% от случаите гениталният херпес се проявява атипично, т.е. без появата на херпесни изригвания. В такива случаи има оплаквания от сърбеж, парене и левкорея, които не се поддават на конвенционално лечение. Често атипичните форми на херпес не се разпознават и пациентите се лекуват дълго време без ефект с антибиотици и други лекарства, които често предизвикват развитие на дисбактериоза и алергични реакции.

Слабосимптомните форми на генитален херпес са най-опасни за разпространението на инфекцията, тъй като пациентите са сексуално активни, без да знаят, че заразяват партньорите си. Вирусът на херпес симплекс се открива лесно с известни лабораторни методи, но, за съжаление, понякога се открива случайно при вирусологично изследване на сексуални партньори или безплодни двойки.

Целта на лечението на херпес е да потисне размножаването и разпространението на вируса, да възстанови определени нарушения, причинени от активирането на вируса в човешкото тяло. Понастоящем няма лекарства, които могат да унищожат вируса на херпес симплекс. Две основни направления в лечението на заболяването са използването на специфични антивирусни средства и имунотерапията.

Погрешно е мнението, че ако е почти невъзможно да се отървете от херпес, тогава не е необходимо да отидете на лекар. Разбира се това не е вярно! Колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно ще протича болестта и толкова по-малко ще има рецидиви и последствия.

Диагностика на ППБ

Материалът за лабораторни изследвания за полово предавани болести е изстъргване на епителни клетки от уретрата, вагината и цервикалния канал и, ако е необходимо, кръв.

Лабораторни методи за диагностициране на ППБ:вирусологични методи за откриване и идентифициране на вируси, методи за откриване на вирусни антигени (имунофлуоресценция и ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA)), полимеразна верижна реакция (PCR), цитоморфологични методи, откриване на антитела чрез ELISA, методи за оценка на имунния статус.

При най-малкото съмнение свържете се със специалисти!

Темата е много прозаична - полово предавани болести (ППБ). През последните години честотата на заразяване с болести, предавани по полов път, непрекъснато нараства. За съжаление, това се отнася предимно за подрастващите, поради липсата на подходящо сексуално възпитание в училищата и семействата. Статистиката казва, че всеки 10 души на нашата планета страда от полово предавани болести, без да се изключват децата и възрастните хора.

Полово предаваните болести (ППБ) са цяла група инфекциозни заболявания с разнообразна клинична изява, обединени от предаване по полов път и висока социална опасност. Терминът се появява през 1980 г. и към днешна дата над 20 вида инфекции и вируси се класифицират като полово предавани болести: от смъртоносната ХИВ инфекция до баналната хламидия, която между другото също не може да се нарече тривиална. Освен това, по отношение на разпространението в Русия, той е на второ място след грипа.

Въз основа на вида на патогена полово предаваните болести се разделят, както следва:

Световната здравна организация класифицира полово предаваните болести, както следва:

Типични инфекции, предавани по полов път

• гонорея;
• сифилис;
• лимфогрануломатоза (ингвинална форма);
• шанкроид.
• гранулом венеричен тип.

Други полово предавани болести

които засягат предимно органите на репродуктивната система:

• урогенитална шигелоза (възниква при хора с хомосексуален сексуален контакт);
• трихомониаза;
• кандидозни лезии на гениталните органи, проявяващи се с баланопостит и вулвовагинит;
• микоплазмоза;
• херпес тип 2;
• гарднерелоза;
• краста;
• генитални брадавици;
• хламидия;
• плоски петна (pediculosis pubis);
• молюскум контагиозум.

които засягат предимно други органи и системи:

• неонатален сепсис;
• Хепатит Б;
• Giardia;
• цитомегаловирус;
• СПИН;
• амебиаза (типична за хора с хомосексуални контакти).

Често ППБ са асимптоматични и се откриват само на етапа на развитие на усложнения. Ето защо е много важно да се обърне необходимото внимание на превенцията им: използвайте контрацепция, избягвайте случайни полови контакти, поддържайте хигиена и се изследвайте два пъти годишно според указанията на гинеколог или уролог.

Разбира се, повечето полово предавани болести са лечими, но не всички. Например, никога няма да можете да се отървете от гениталния херпес - лечението само омекотява хода на заболяването и намалява честотата и тежестта на рецидивите. Само тези под 25 години имат шанс да се отърват от човешкия папиломен вирус (HPV) по-късно няма да е възможно да се унищожи вирусът, целта на лечението е да се премахнат промените в тъканите, засегнати от вируса.
Между другото, смята се, че човешкият папиломен вирус може да причини рак на шийката на матката, вагината, вулвата и пениса. Вирусът на гениталния херпес също засяга сперматозоидите и ако жената се зарази с него по време на бременност, той може да причини тежки вродени заболявания на плода.

Забележка:Почти всички вирусни и бактериални болести, предавани по полов път, преминават през плацентарната бариера, тоест се предават на плода вътреутробно и нарушават физиологичното му развитие. Понякога последствията от такава инфекция се появяват само няколко години след раждането на детето под формата на дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците и нарушения в развитието.

Лечението ще бъде успешно само ако започне незабавно и завърши. Как да забележите първите сигнали за опасност?

Тревогата е обявена!

Има осем основни признака, ако ги откриете, не трябва да отлагате посещението на лекар.

1. Сърбеж и парене в интимната зона.
2. Зачервяване в областта на гениталиите и ануса, понякога - язви, мехури, пъпки.
3. Секреция от гениталиите, миризма.
4. Често, болезнено уриниране.
5. Увеличени лимфни възли, особено в областта на слабините.
6. При жените - болка в долната част на корема, във влагалището.
7. Дискомфорт по време на полов акт.
8. Мътна урина.

Въпреки това, например, сифилис или хламидия могат да се появят няколко седмици след инфекцията, а понякога полово предаваните болести могат да протичат латентно дълго време, като станат хронични.

Независимо от наличието на неприятни усещания в гениталната област е необходимо профилактично посещение при лекар два пъти годишно, както и след случаен полов контакт, сексуално насилие или при изневяра на постоянен партньор. Ако забележите някакви симптоми на ППБ, отидете на срещата си същия ден.

Симптоми на полово предавани болести при жените

Наличието на определени симптоми на полово предавани болести при жените се обяснява с характеристиките на тяхната физиология.

Следните признаци трябва да предупредят една жена и да станат причина за спешно посещение при гинеколога:

• болка и усещане за сухота по време на секс;
• единично или групово увеличение на лимфните възли;
• дисменорея (нарушения на нормалния менструален цикъл);
• болка и изпускане от ануса;
• сърбеж в перинеалната област;
• анално дразнене;
• обрив по срамните устни или около ануса, устата или тялото;
• необичайно вагинално течение (зелено, пенесто, миризливо, кърваво);
• често болезнено желание за уриниране;
• подуване на вулвата.

Полово предавани болести при мъжете: симптоми

Можете да подозирате ППБ при мъжете въз основа на следните признаци::

• кръв в спермата;
• често и болезнено желание за уриниране;
• субфебрилна температура (не при всички заболявания);
• проблеми с нормалната еякулация;
• болка в скротума;
• отделяне от уретрата (бяло, гнойно, лигавично, с миризма);
• различни видове обриви по главата на пениса, самия пенис и около него.

Нека се опознаем по-добре

• Хламидия

Симптоми. 1-4 седмици след заразяването с него пациентите развиват гнойно течение, болезнено уриниране, както и болки в долната част на корема, кръста, кървене между менструациите при жените и болки в скротума и перинеума при мъжете.

Защо е опасно?При жените може да доведе до възпаление на фалопиевите тръби, шийката на матката, патологии на бременността и раждането, заболявания на черния дроб и далака.
При мъжете - до възпаление на епидидима, простатната жлеза, пикочния мехур и нарушена потентност. Новородените могат да развият конюнктивит, назофарингеални лезии и пневмония.

• Трихомониаза

Симптоми. Те могат да се появят 4-21 дни след заразяването, понякога по-късно. Жените получават обилно пенесто течение с бял или жълтеникаво-зелен цвят с остра миризма, което причинява силен сърбеж и дразнене на гениталиите, както и болка, парене по време на уриниране и болка по време на полов акт. Мъжете изпитват усещане за парене при уриниране, мукопурулен секрет от уретрата. Въпреки това, това заболяване често протича безсимптомно.

Защо е опасно?При жените се засягат шийката на матката и вътрешният слой на матката, фалопиевите тръби, яйчниците и пикочните пътища. Инфекцията може дори да причини перитонит!
При мъжете се засягат простатната жлеза, тестисите и техните придатъци и пикочните пътища.

• Микоплазмоза (при мъжете - уреаплазмоза)

Симптоми. Може да се прояви 3 дни след инфекцията или може би месец по-късно, изразявайки се със сърбеж и дискомфорт в областта на гениталиите, оскъдно прозрачно течение и болезнено уриниране.

Защо е опасно?Често усложнение при жените е възпаление на гениталните органи, при мъжете - нарушена сперматогенеза.

• гонорея

Симптоми. 3-7 дни след заразяването жените получават жълтеникаво-зеленикаво влагалищно течение, често, болезнено уриниране, болка в долната част на корема, понякога кърваво течение. Въпреки това, при повечето представителки на нежния пол заболяването остава незабелязано дълго време. Мъжете изпитват болка и парене при уриниране, жълтеникаво-зеленикав гноен секрет от уретрата.

Защо е опасно?При жените се засягат уретрата, влагалището, ануса, матката, яйчниците и фалопиевите тръби. При мъжете вътрешните генитални органи развиват хронично възпаление на епидидима, семенните мехурчета и простатата, което заплашва импотентност и безплодие.

• Сифилис

Симптоми. Инкубационният период на заболяването е от 3 до 6 седмици. Първият признак е кръгла язва (шанкър). При жените живее на срамните устни или вагиналната лигавица (понякога в ануса, в устата, на устните), при мъжете - на пениса или скротума. Само по себе си то е безболезнено, но седмица-две след появата му се увеличават най-близките лимфни възли.
Това е моментът да започнете лечението! Това е първият стадий на заболяването, когато всичко е още обратимо.

2-4 месеца след инфекцията се развива вторият етап - обривът се "разпространява" по тялото, появяват се висока температура и главоболие, почти всички лимфни възли се увеличават.
При някои пациенти косата пада на главата, а по гениталиите и в ануса растат широки кондиломи.

Защо е опасно?Това заболяване се нарича бавна смърт: ако не се лекува напълно навреме, възникват сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат, настъпват необратими промени във вътрешните органи и нервната система - започва третият стадий на заболяването, в който приблизително една четвърт от пациентите умирам.

Забравете за интернет!

Забелязахте, че нещо не е наред? По-добре е да играете на сигурно и да побързате да посетите лекар, вместо да търсите симптоми и методи за лечение в интернет.

Как се диагностицират ППБ? Първо - преглед от лекар, след това - изследвания и изследвания. Най-съвременният метод за ДНК диагностика: PCR (полимеразна верижна реакция). За изследване се вземат изстъргвания от уретрата, влагалището и шийката на матката.

Лекарите също използват метода ELISA (взема се кръв от вена или се прави изстъргване и се определя наличието на антитела срещу полово предавани болести), бактериоскопия (най-често открива гонококи и трихомонади) и много други диагностични методи.

Полово предаваните болести се лекуват с антибактериални лекарства, както и с локални процедури (измиване на уретрата при мъжете, дезинфекция на вагината при жени и други процедури).
В края на курса на лечение трябва да се подложите на последващ преглед - вземете няколко теста, за да сте сигурни, че няма инфекция в тялото.

Какво е важно да знаете

• Възможно ли е да се заразите в баня или басейн?

Всъщност вероятността от заразяване с ППБ чрез ежедневен контакт е много ниска. Микроорганизмите, причиняващи болести, предавани по полов път, са нестабилни във външната среда. В басейн, например, е почти невъзможно да се заразите с такава инфекция (за разлика от гъбична или чревна инфекция). Дори ако ХИВ-инфектиран човек или някой със сифилис плува във водата до вас, хлорираната вода бързо ще убие патогените.

Въпреки това, в обществените тоалетни, ако повърхностите не са добре почистени, съществува риск от инфекция с папиломен вирус или херпес. Но класическите полово предавани болести - сифилис, хламидия, гонорея и трихомониаза - изискват контакт с кръв или лигавици.
Изключение прави сифилисът: той може да се предава чрез слюнката, ако споделяте съдовете с пациента и не ги измивате добре. Така че във всеки случай не трябва да забравяте правилата за хигиена.

Имайте предвид: за кратко време микроорганизмите, които причиняват „лоши“ инфекции, могат да останат жизнеспособни върху топли и влажни неща. Ето защо, в банята или басейна (а също и у дома), не използвайте чужда мокра кърпа, кърпа или други предмети за лична хигиена.

• Веднага ли се появяват симптоми на полово предавана болест?

Не винаги. При добър имунитет дадено заболяване (например хламидия) може да продължи години без симптоми. Човек може дори да не знае, че е болен. И единственият начин да се открие такава скрита инфекция е чрез лабораторни изследвания.

Първите признаци на инфекция при жените са необичайно вагинално течение. При мъжете - уретрит (възпаление на уретрата). Симптомите му са затруднено уриниране и гноен секрет. Всички други симптоми (обриви, подути лимфни възли и др.) се появяват, когато инфекцията вече се е разпространила в тялото.

• Презервативът надеждна защита ли е срещу полово предавани болести?

да Ако е с високо качество, не е с изтекъл срок на годност, е правилно оразмерен и се използва правилно, тогава рискът от заразяване с повечето полово предавани болести е намален до нула.
Изключение правят външните кондиломи и тежката херпесна инфекция.

Между другото, спермицидният лубрикант с ноноксинол-9, който се използва за лечение на презервативи, не предпазва от полово предавани болести, според доклад на СЗО от 2001 г. Увреждайки клетъчните мембрани, ноноксинол-9 не щади нито спермата, нито инфекциите, нито лигавиците на половите органи. Увреждайки лигавицата на вагината и шийката на матката, ноноксинол-9 „отваря вратите” за инфекции.

Въпреки че презервативът не е идеалното средство за предотвратяване на полово предавани болести, той се счита за най-ефективният. Ето защо е необходимо да се използват презервативи при всички видове секс: вагинален, анален и орален.
За да избегнете увеличаване на рисковете, трябва да купувате презервативи само от реномирани аптеки. За да не повредите презерватива, не отваряйте опаковката с пила или с нокти.

Трябва да запомните: презервативът може да се използва само заедно със специални лубриканти. Редовните кремове и мехлеми не са подходящи за това.
Често срещана грешка е да се използват противозачатъчни супозитории, вагинални хапчета или спермицидни кремове заедно с презерватив. Гинеколозите предупреждават, че тези лекарства нарушават вагиналната микрофлора и провокират развитието на кандидоза (млечница). Така вместо да се отървете от проблемите, можете да ги придобиете.

Ако искате да се предпазите максимално, достатъчно е да използвате правилно презерватив и да спазвате мерките за лична хигиена. Високата степен на защита и почти пълната липса на странични ефекти е определено предимство на презервативите. Все пак трябва да се помни, че презервативът може да се счупи, в който случай трябва да имате под ръка спешни превантивни мерки.

Използва се и спешна лекарствена профилактика - еднократна доза или инжектиране на антибактериални лекарства, които могат да бъдат предписани само от дерматовенеролог. Процедурата помага за предотвратяване на гонорея, хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза, сифилис и трихомониаза. Но този метод не може да се използва често.

Но не трябва да разчитате на различни гелове, супозитории и вагинални таблетки по отношение на защитата срещу полово предавани болести. Тези продукти съдържат спермицидни вещества в недостатъчни количества, за да предпазят поне 80-90%. В допълнение, причинителите на много полово предавани болести не живеят в семенната течност, а върху гениталиите и са нечувствителни към спермициди.
Същото важи и за промивките след полов акт със специални гелове или хлорсъдържащи антисептици.

Помня!
Полово предаваните болести са опасни преди всичко поради усложненията: безплодие, импотентност, хронични възпалителни процеси, увреждане на нервната система и вътрешните органи. Неправилното лечение, пренебрегването на симптомите и пренебрегването на превантивните мерки могат да имат пагубен ефект върху вашето здраве.

Какво можете да направите в спешен случай?

И така, какво да правите след незащитен секс, ако не сте сигурни за здравето на партньора си?

• Уринирайте обилно.
• Измийте ръцете и външните гениталии със сапун.
• Третирайте гениталиите, пубиса и бедрата с антисептик (мирамистин, хлорхексидин и други). Тази техника помага за намаляване на риска от полово предавани болести с 80-90%. Но не на 100%. Така че най-добрата превенция е презервативът и здравият разум.
• Ако не е възможно да посетите лекар през следващите 24 часа, вземете „натоварваща“ доза антибиотици.
• Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро.

Има смисъл да се консултирате с лекар в рамките на 5 дни след незащитен секс. Има спешно лечение с лекарства, което може да предотврати развитието на сифилис, гонорея, хламидия и други полово предавани болести.
Но няма да помогне срещу ХИВ и човешкия папиломен вирус (HPV).
Кръвта се дарява за хепатит, сифилис и ХИВ 3 месеца след контакта. Няма смисъл да се изследвате по-рано: антителата срещу тези заболявания не се появяват в кръвта веднага след инфекцията.

Спазването на тези предпазни мерки ще намали вероятността от инфекция и тежестта на възможните последици от нея.

Сексуалната свобода, на която съвременните хора са свикнали да се радват, има своите капани: според СЗО в момента всеки десети човек, включително деца и възрастни хора, страда от една или друга полово предавана болест. На всеки 15 секунди някъде по света се поставя диагноза полово предавана инфекция. За да запазите здравето си и да не застрашавате партньора си, е необходима навременна профилактика и лечение.

Постоянното нарастване на броя на полово предаваните болести не показва трудността на превенцията, а безотговорното отношение на повечето хора към здравето и невежеството им по този въпрос. Пациентите често се притесняват да посетят лекар, когато се появят симптоми, и се опитват да се задоволят с народни средства. Това е изпълнено с необратими последици за тяхното здраве.

***
Единственият ефективен народен лек за предпазване от полово предавани болести е пълното сексуално въздържание :).
Плюс: безплатно е. Недостатък: не изключва възможността за заразяване по битов път и при насилие.
Въз основа на материали

През последното десетилетие не само в Русия, но и в целия свят се наблюдава тенденция към значително увеличаване на инфекциозната патология, която се предава главно чрез сексуален контакт, въпреки че в същото време това не е единственият начин за заразяване . Можем да говорим дълго и упорито за причините за нарастването на броя на тези заболявания; само едно остава ясно: основният проблем е в по-свободните сексуални отношения между хората, както и в честите случайни връзки.

Сравнително наскоро тези заболявания се наричат ​​болести, предавани по полов път; полово предавани болести(ППИ) или полово предавани инфекции (ППИ), които включват група от заболявания, за които най-честият начин на предаване е чрез полов акт. Много автори смятат, че е най-правилно да се използва терминът, но същността на тази група заболявания не се променя.

Знаци STDсе появяват за определен период от време, от приблизително 2-3 дни до няколко месеца. Основните прояви на полово предавани болестиАко се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар, те могат да включват:
при мъжете - изпускане от уретрата (наблюдавано при гонорея, трихомониаза, хламидия), парене и болка по време на уриниране.
при жени - парене, спазми, болка при уриниране, необичайно вагинално течение, както и болка в долната част на корема (с хламидия, гонорея, трихомониаза).
Също така, обриви по лигавиците на устната кухина и кожата могат да служат като признаци на ППИ. На първо място, кога Симптоми на STDпациентите незабавно се свързват с една от клиниките, но някои заболявания могат да бъдат лекувани само в дерматовенерологичен диспансер. Подобна ситуация се наблюдава и в. Ако пациентът не бъде насочен към специалист, лекарят изписва направление за съответния специалист.

1. Сифилисът е класическо инфекциозно заболяване, свързано с ППИ, хронично протичащо, с първично увреждане на органите на централната нервна система (невросифилис или tabes dorsalis), както и на вътрешните органи и скелетната система.
Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum, който има формата на спирала.
Първоначалният симптом на заболяването е шанкър, който изглежда като малка, безболезнена язва с плътно дъно. Впоследствие се добавят общи симптоми, характерни за всяка настинка (неразположение, главоболие), характерна пълнота. Всички тези признаци отразяват различни етапи на заболяването.

2. – подобно на сифилиса, това е класическа ППИ, характеризираща се с увреждане на лигавицата на пикочно-половата система, както и на лигавицата на устата и ректума. Причинителят на гонореята е грам-отрицателната бактерия Neisseria gonorrhoeae, която има вид на диплокок, подобен на външен вид на кафеените зърна. Причинителят на гонореята се е превърнал в "супербактерия" поради високата резистентност на тази бактерия към антибиотици.
Водещият симптом на това заболяване трябва да бъде появата на жълтеникаво-бял секрет от уретрата.

3. Кандидозата е гъбично заболяване, причинено от гъбички от рода Candida.
В клиниката, при мъжете, това заболяване се проявява като силно усещане за парене на главичката на пениса и появата на бяло покритие върху него, а при жените - силен сърбеж в перинеума и влагалището, със сиво "изсушено" течение.

4. Гениталният херпес е вирусна инфекция на лигавиците на пикочно-половата система, причинена от вируса на херпес симплекс Herpes simplex.
Заболяването се характеризира и с обриви по лицето и седалището с поява на специфични мехурчета – уртикариален обрив. Обривът е придружен от общи симптоми, характерни за всяка настинка, като неразположение, главоболие, повишаване на температурата до ниски нива (37 - 38 градуса)

5. – най-честото заболяване от групата на ППИ, причинено от Trichomonas vaginalis. Характерни симптоми на заболяването са пенливи, обилни секрети с различен цвят, те могат да бъдат жълти, зелени или сиви с много неприятна миризма. Заболяването е придружено от болезнен сърбеж в перинеума и влагалището, както и болка и дискомфорт по време на полов акт.

7. Микоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизми - микоплазми. Има 14 вида микоплазми, които могат да причинят заболяване при хората. В женското тяло микоплазмите причиняват ендометрит, салпингит, както и възпалителни заболявания на цервикалния канал и външните полови органи. Заболяването се характеризира с бистър секрет и усещане за парене по време на уриниране; често се появява болка в областта на перинеума и слабините, която може да се засили по време на полов акт или веднага след него.

8. Уреаплазмозата е бактериална инфекция, причинена от грам-отрицателната бактерия Ureaplasma. Подобно на много други ППИ, уреаплазмозата има неспецифични симптоми на заболяването - парене, сърбеж, изпускане от уретрата. Най-често уреаплазмозата няма симптоми (особено при жените), а незначителните симптоми при мъжете не дават причина да се консултирате с лекар.

9. Гарднерелозата е заболяване, което се характеризира с дисбаланс между лактобацилите, които поддържат кисела среда във влагалището, и гарднерелата, които алкализират средата, което води до активиране на този вид бактерии и тяхното конкурентно колонизиране във влагалището. Честата смяна на сексуалните партньори е една от най-честите причини за тази патология, при която се появява обилен секрет от влагалището, най-често бял или прозрачен, със специфична миризма на "гнила риба". В напреднали случаи гарднерелата причинява възпалителни заболявания на шийката на матката. При значително замърсяване се предава на сексуален партньор, причинявайки уретрит.

10. Цитомегаловирусната инфекция е вирусно заболяване, причинено от CMV, вирус, принадлежащ към група 5 на херпесните вируси. CMV инфекцията е част от групата на така наречения TORCH синдром, чието присъствие, особено при бременна жена през първия триместър, причинява вродена патология на плода с по-нататъшни аномалии в развитието. Признаците на инфекция включват повишена телесна температура, увеличени лимфни възли, ерозия на шийката на матката, възпалителни заболявания на яйчниците и възможна дисфункция на стомашно-чревния тракт.

11. Генитални кондиломи - кондиломи, които представляват израстъци на лигавицата на половите органи, ануса и по-рядко устата. Етиологията на заболяването е човешкият папиломен вирус (HPV). Кондиломите варират по размер и са меки на допир. В 60% от случаите заразяването с този вирус е възможно при полов контакт с партньор, който има кондиломи или е носител на инфекцията.

12. Molluscum contagiosum е вирусно заболяване, предавано по полов път, което се проявява с увреждане на кожата и в редки случаи на лигавиците. Причинителят на инфекцията е един от вирусите на едра шарка. Специфичен признак на заболяването са папулите, които при възрастни се локализират в аногениталната област, по-рядко на корема или вътрешната страна на бедрото. Папулите са малки по размер, плътни на допир и с течение на времето стават по-меки. Папулите са придружени от сърбеж и почти никога не са придружени от болка.

13. Фтириаза - за разлика от всички горепосочени инфекции, това заболяване се причинява от насекоми, по-специално от срамна въшка. Основният симптом на заболяването е непоносимият сърбеж, който се засилва значително при ухапване от въшки, след което се образуват драскотини.

14. Крастата е заболяване, причинено от краста акар. Водещият симптом в клиничната картина на заболяването е сърбежът и обривът, който има папуловезикуларен характер. При надраскване на тези елементи те много често се заразяват с образуването на пустули.

15. Мекият шанкроид е инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на ППИ. В Русия заболяването е много рядко и спорадично. Образува се червено петно ​​с мехур в центъра, което с времето се превръща в язва, на мястото на която след 2 седмици се образува белег.

Диагностика на полово предавани болести

Диагностика на полово предавани инфекции, се основава на общи клинични данни, като преглед на пациента, ако той има специфични симптоми, характерни за определено заболяване, принадлежащо към групата на ППИ, като болка при уриниране, уртикариален обрив, наличие на язви на главичката на пениса и влагалището, както и сърбеж и характерно отделяне, характерно за определена нозология.

Крайният и най-точен метод за изследване е лабораторният анализ, който включва различни методи за проверка на патогена, като например:
1. микроскопски метод - метод за откриване на патоген в изхвърляне под микроскоп.
2. бактериологичен метод - вземане на проба от отделянето и посяване върху хранителна среда с последващо микроскопиране. Тази техника също така позволява да се определи устойчивостта на определен тип патоген към антибактериална терапия, което позволява на лекаря да предпише рационално лечение.
3. серологично изследване - метод, основан на определянето на специфични антигени на патогена в биологичен материал. Напоследък все повече се използват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и имунофлуоресцентен метод (IIF).
4. полимеразната верижна реакция е модерен, високочувствителен метод за диагностициране на инфекциозни заболявания, позволяващ да се открие наличието на генетичен материал на патогена в изхвърлянето дори в най-малки количества.
5. изследване на кръвния серум за наличие на специфични антитела към патогена ни позволява да дадем не само качествена оценка, но и количествена, която може да покаже динамиката на заболяването и правилно избраната терапия.