No puedo tomar terapia de reemplazo hormonal con estrógenos. Terapia de reemplazo hormonal: tipos de TRH, características del tratamiento, medicamentos
También disminuye la intensidad de los cambios en el endometrio. Después de la menopausia, el endometrio entra en una fase de reposo, que dura hasta el final de la vida de la mujer. Durante la perimenopausia, cuando las fluctuaciones en los niveles hormonales se vuelven impredecibles, puede ocurrir sangrado acíclico. Pueden ocurrir problemas similares en mujeres que usan progestinas (minipíldoras) como anticonceptivos (principalmente medicamentos de acción prolongada). El endometrio tiene dos capas: basal y funcional. La capa funcional, a su vez, se divide en capas compactas y esponjosas. Normalmente, al inicio de la menstruación, se rechaza la capa funcional, pero se conserva la capa basal, por lo que el endometrio se restaura durante el siguiente ciclo. Los vasos de la capa funcional del endometrio se diferencian de los vasos de otros órganos por su estructura y su capacidad única para responder rápidamente a la influencia de las hormonas. Las hormonas tienen poco efecto sobre los vasos de la capa basal.
El endometrio es un objetivo muy sensible para las hormonas. Los estrógenos aumentan la proliferación de las células endometriales. La progesterona es un antagonista de los estrógenos; provoca la diferenciación de las células endometriales en la fase lútea del ciclo y afecta la función de las células diferenciadas. En general, los estrógenos parecen preparar el endometrio para la acción de la progesterona.
En el contexto de una disminución fisiológica de la función y, en consecuencia, una disminución en el nivel de estrógeno y progesterona, el endometrio aparece después de varios años de posmenopausia. Los signos de proliferación endometrial en la posmenopausia se consideran patología.
Durante la perimenopausia, se pueden observar tanto proliferación como cambios secretores en el endometrio.
En la posmenopausia, el endometrio es delgado, atrófico, sin mitosis con un estroma compacto, pero su capacidad potencial de proliferar se mantiene en respuesta a un posible aumento de los niveles de estrógenos endógenos, así como a los estrógenos exógenos. También persiste la capacidad del endometrio de volverse inactivo con la administración prolongada de progestágenos.
El endometrio es el principal órgano diana de las hormonas sexuales.
Los estrógenos provocan cambios proliferativos en el endometrio, mientras que los progestágenos tienen el efecto contrario. Cuando se usa monoterapia con estrógenos en mujeres con útero, aumenta la incidencia de hiperplasia endometrial y endometrio. Por lo tanto, durante la menopausia natural, es decir, en presencia de útero, está indicado el uso de TRH combinada, cíclica o continua, según la fase de la menopausia. La monoterapia con estrógenos se prescribe a mujeres con menopausia quirúrgica, después de una histerectomía. Debe recordarse que después de una amputación supravaginal alta del útero, cuando se conserva el cuello uterino, también se prescribe TRH combinada (ver Preparaciones de TRH).
Secreción sanguinolenta debido a la TRH
Actualmente, el más aceptado en la práctica clínica es el uso de TRH combinada (ver Preparaciones de TRH) para mujeres con el útero intacto en dos modos:
- TRH combinada cíclica (bifásica o trifásica);
- TRH combinada continua.
Para las mujeres perimenopáusicas, se da preferencia a un régimen de TRH cíclico: se prescriben estrógenos durante 21 a 28 días y se agrega progestágeno en los últimos 10-12-14 días. Esto se explica por el hecho de que durante la perimenopausia se producen fluctuaciones en las hormonas sexuales. Por tanto, simulando un “ciclo”, el primer paso es prevenir procesos hiperplásicos en el endometrio con la ayuda de progestágenos. Con el régimen cíclico de TRH, se espera la aparición de "sangrado por deprivación" o la llamada reacción similar a la menstrual. Al prescribir TRH de forma cíclica a mujeres en la perimenopausia, el objetivo no es prolongar los "ciclos", sino realizar una especie de prevención de los procesos hiperplásicos en el endometrio.
Con el régimen cíclico de TRH (ver Preparaciones para TRH), se espera que se produzca “sangrado por deprivación”.
Con un régimen cíclico de administración de estrógenos/progestágenos, después de 10 a 14 días de su efecto combinado "en la segunda fase", el cuadro histológico del endometrio se asemeja a los cambios en el ciclo menstrual normal. Cuando se utilizan grandes dosis de progestágenos, se produce una decidualización completa del estroma con pequeñas glándulas atróficas. También puede haber un estroma atrófico con pequeñas glándulas atróficas.
La biopsia endometrial durante la terapia hormonal sustitutiva cíclica está indicada principalmente en dos casos, independientemente de los datos ecográficos:
- sangrado abundante por deprivación;
- sangrado acíclico.
La TRH continua combinada (ver Preparaciones de TRH) con estrógenos y progestágenos se prescribe a mujeres posmenopáusicas, 2-3 años después de la última menstruación, cuando la fluctuación de las hormonas sexuales prácticamente se detiene.
En el contexto de la TRH continua, especialmente en los primeros tres meses, pueden producirse hemorragias acíclicas de diversa intensidad y, posteriormente, su frecuencia disminuye significativamente y se observa en la mayoría de los pacientes.
A pesar de que en la mayoría de los casos de sangrado acíclico se detecta endometrio atrófico, es necesario excluir patología endometrial, hiperplasia, etc. Los pólipos endometriales deben excluirse antes de prescribir la TRH, ya que no son sensibles a los progestágenos incluidos en la TRH. Como lo han demostrado los estudios, los tejidos extraídos de mujeres posmenopáusicas que recibieron TRH combinada están cubiertos de endometrio en la etapa de proliferación o incluso de endometrio hiperplásico, y en el endometrio alrededor y al mismo tiempo que se detectó.
La incidencia de hiperplasia endometrial cuando se utilizan regímenes de TRH combinados continuos sigue siendo baja cuando se utilizan durante un período prolongado de 5 a 10 años o más.
Es extremadamente importante seguir todas las reglas necesarias antes de prescribir TRH (ultrasonido del útero para determinar el grosor del endometrio). Si aparece sangrado en la fase inicial de la toma de progestágeno, es aconsejable aumentar la dosis de progestágeno.
Tradicionalmente se habla más del papel de la reducción de progestágenos que de los estrógenos. Pero también es posible aumentar los niveles de estrógenos endógenos, especialmente estrona, ya que en la posmenopausia el nivel depende de los siguientes factores:
- sobre el estado del tejido adiposo (peso corporal);
- fumar (más de 10 cigarrillos por día);
- sobre la dosis de estrógenos exógenos (TRH);
- ciclos prolongados de toma de estrógeno (70 días) + 14 días de progestágenos;
- con la administración continua de estrógenos sin gestágenos, el 70% de quienes los toman experimentan "sangrado intermenstrual";
- aumento de estrógeno (E2) con un tumor hormonalmente activo.
Según la clínica de endocrinología ginecológica del Centro Científico de Agipología y Pediatría de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, se observa sangrado cíclico en el 85-93% de las mujeres durante la TRH de dos y tres fases (Femoston 2/10 , Klimen, Klimonorm, Divina, Femoston, Trisequence y otros medicamentos de TRH). La ausencia de sangrado cíclico mientras se toman medicamentos de dos y tres fases para la TRH, por regla general, indica cambios atróficos en el endometrio. En la posmenopausia, en el contexto de la TRH combinada continua (Femoston 1/5), se observó sangrado acíclico en el 45% de las mujeres durante los primeros 2 a 2,5 meses; Posteriormente, entre el cuarto y el sexto mes, la frecuencia del alta disminuyó y se observó en el 5-7% de las mujeres.
Para minimizar los efectos secundarios de la TRH, en los últimos años ha habido una tendencia hacia el uso de estrógenos-gestágenos en dosis bajas, incluido 1 mg de estradiol en combinación con didrogesterona (5 mg en lugar de 10 mg) o con MPA ( 2,
5 mg en lugar de 5-10 mg). Esto reduce la incidencia de hiperplasia (<1%) и уменьшить частоту кровяных выделений.La ecografía determina el doble espesor del endometrio (M-Echo en mm), evalúa el tipo de endometrio, la posición relativa y la relación del endometrio y el miometrio. En general, se acepta que con M-Echo - 5 mm, el legrado diagnóstico no está indicado antes de prescribir TRH. Cuando el espesor endometrial es de 6-7 mm, se realiza microcuretaje (con cureta de vacío), y cuando el espesor endometrial es superior a 7 mm, la histeroscopia y el legrado diagnóstico se indican como el “estándar de oro” de control.
Al tomar TRH, la naturaleza (duración, intensidad y frecuencia) del sangrado se tiene en cuenta mediante un calendario "menstrual". Durante los primeros 2 años de TRH, se realiza una ecografía del útero con una sonda transvaginal cada 6 meses.
Seguimiento del estado del endometrio.
Desde hace algún tiempo se discute la cuestión de la conveniencia de realizar una biopsia endometrial antes y durante la TRH. La mayoría decidió utilizar un sensor de ultrasonido transvaginal como control. En casos dudosos se realiza “microcuretaje” y, si está indicado, histeroscopia y curetaje diagnóstico.
Según un gran estudio de 518 mujeres con un espesor endometrial inferior a 5 mm, sólo 14 (2,7%) tenían patología endometrial. Por tanto, si el grosor del endometrio es inferior a 5 mm, la necesidad de un examen histológico del endometrio es dudosa.
Mediante ultrasonido y examen histológico del endometrio en mujeres que reciben varios regímenes de TRH, se demostró que con la TRH continua el endometrio es más delgado y más a menudo atrófico que con la TRH cíclica. Curiosamente, con la monoterapia con estrógenos, incluso con un espesor endometrial de más de 7 mm, el examen histológico no reveló cambios patológicos.
La terapia de reemplazo hormonal (TRH) adquiere relevancia para las mujeres después de la menopausia.
El cuerpo ya no produce estrógenos en las cantidades requeridas y, para mantener la hemostasia hormonal, se debe decidir tomar medicamentos conjugados.
Y si, después de la extirpación de los ovarios a una edad temprana, la terapia de reemplazo hormonal se convierte en la única opción para una vida plena en el futuro, durante la menopausia muchas mujeres se ven abrumadas por dudas sobre si vale la pena interferir con el curso natural de los acontecimientos y compensarlo. la disminución de la actividad hormonal.
Una decisión tan importante debe abordarse con total responsabilidad y estudiar todo lo relacionado con la TRH: su finalidad, el mecanismo de acción de los fármacos, las contraindicaciones y los efectos secundarios, así como los posibles beneficios que proporciona.
Los estrógenos (a menudo se usa el término "estrógeno") son un grupo de hormonas sexuales esteroides que en las mujeres son sintetizadas por células y algunos otros órganos: la corteza suprarrenal, el cerebro, la médula ósea, los lipocitos, el tejido adiposo subcutáneo e incluso los folículos pilosos.
Sin embargo, el principal productor de estrógeno son los ovarios.
La excepción es Livial.
significa livial
Livial es un fármaco para el tratamiento de los síntomas de la menopausia que, si se suspende, no provoca sangrado. El principal ingrediente activo de la droga es la tibolona.
Tiene un ligero efecto antiandrogénico, propiedades estrogénicas y progestágenas.
La tibolona se absorbe rápidamente, su dosis de trabajo es muy baja y los metabolitos se excretan principalmente por la bilis y las heces. La sustancia no se acumula en el organismo.
La terapia de reemplazo hormonal con Livial se utiliza para eliminar los signos de la menopausia natural y quirúrgica, y para prevenir la osteoporosis por deficiencia de estrógenos.
Livial no es un anticonceptivo.
Se prescribe inmediatamente después de la ooforectomía o un año después del último sangrado menstrual.
En caso de sobredosis, puede producirse hemorragia.
El medicamento se usa con precaución para las migrañas, la epilepsia, la diabetes, las enfermedades renales y el colesterol alto en sangre.
La terapia para cualquier tipo de menopausia con tibolona implica la administración oral diaria del fármaco, 1 tableta (2,5 mg) por día durante un período prolongado.
La mejora se produce después de 3 meses de tomar el medicamento. Es aconsejable tomar el medicamento a la misma hora del día para mantener una concentración constante del principio activo en la sangre.
La terapia de reemplazo hormonal con Livial puede tener efectos secundarios: fluctuaciones en el peso corporal, hemorragia uterina, hinchazón de las extremidades, dolores de cabeza, diarrea, disfunción hepática.
Femoston combinado
Femoston es un fármaco combinado para la TRH. El efecto sustitutivo del fármaco lo proporcionan 2 componentes: estrógeno - estradiol y progestágeno - didrogesterona.
La dosis y proporción de hormonas en el medicamento dependen de la forma de liberación:
- 1 mg de estradiol y 5 mg de didrogesterona;
- 1 mg de estradiol y 10 mg de didrogesterona;
- 2 mg de estradiol y 10 mg de didrogesterona.
Femoston contiene estradiol, idéntico al natural, que permite compensar la falta de estrógeno y aliviar el componente psicoemocional de la menopausia: sofocos, aumento de la excitabilidad, cambios de humor, migrañas, tendencia a la depresión, hiperhidrosis.
La terapia con estrógenos con Femoston previene los cambios relacionados con la edad en las membranas mucosas del sistema genitourinario: sequedad, picazón, dolor al orinar y durante las relaciones sexuales, irritación.
El estradiol juega un papel importante en la prevención de la osteoporosis y la fragilidad ósea.
La didrogesterona, a su vez, estimula la función secretora del endometrio, previniendo el desarrollo de hiperplasia, endometriosis y degeneración cancerosa de los endometriocitos, cuyo riesgo aumenta significativamente cuando se toma estrodiol.
Esta hormona no tiene efecto glucocorticosteroide, anabólico o antiandrogénico. En combinación, el medicamento le permite controlar los niveles de colesterol.
La terapia de reemplazo hormonal con Femoston es compleja y de dosis bajas. Se prescribe para la menopausia fisiológica y quirúrgica.
Las dosis y los regímenes de tratamiento se seleccionan estrictamente individualmente según el motivo de la prescripción del medicamento.
La terapia de reemplazo con Femoston puede ir acompañada de efectos secundarios como migrañas, náuseas, indigestión, calambres en las piernas, sangrado vaginal, dolor pélvico y torácico y fluctuaciones en el peso corporal.
No se utiliza la terapia para la porfiria con el uso de Femoston.
droga angelique
La composición del medicamento Angeliq incluye 1 mg de estradiol y 2 mg de drospirenona. Este medicamento se prescribe para compensar la deficiencia y prevenir la osteoporosis.
La drospirenona es un análogo de la hormona natural progestágeno. Este tratamiento complejo es más eficaz para el hipogonadismo, la distrofia ovárica y la menopausia, independientemente de su causa.
Angelique, como Femoston, elimina las manifestaciones clínicas de la menopausia.
Además, Angelique tiene un efecto antiandrogénico: se utiliza para tratar la alopecia androgenética, la seborrea y el acné.
La drospirenona previene la formación de hinchazón, hipertensión arterial, aumento de peso y dolor en la zona del pecho.
Las hormonas estradiol y drospirenona potencian la acción de cada una.
Además de las propiedades clásicas de un fármaco de terapia sustitutiva, Angeliq previene la degeneración maligna del tejido rectal y endometrial durante el período posmenopáusico.
El medicamento se toma una vez al día, 1 tableta.
Posibles efectos secundarios: sangrado breve al inicio de la terapia, dolor en el pecho, dolor de cabeza, irritabilidad, dolor abdominal, náuseas, dismenorrea, neoplasias benignas en las glándulas mamarias y el cuello uterino, síndrome asténico, edema local.
Proginova se diferencia de otros fármacos utilizados para la TRH en que sólo contiene estradiol en una cantidad de 2 mg.
El medicamento se prescribe para compensar la falta de estrógeno después de la extirpación de los ovarios y el útero, el inicio de la menopausia y para la prevención de la osteoporosis. Si se conserva el útero, se necesita progestágeno adicional.
El medicamento Proginova se prescribe antes y después del inicio de la menopausia después de un examen completo.
Un paquete del medicamento contiene 21 comprimidos, que se toman una vez al día durante los primeros 5 días después del inicio del sangrado menstrual o en cualquier momento si el ciclo ya está completo.
Proginova se toma de forma continua durante el período posmenopáusico o cíclicamente hasta la menopausia.
La toma del medicamento puede ir acompañada de los efectos secundarios y contraindicaciones habituales del estradiol.
Los medicamentos modernos de terapia de reemplazo hormonal contienen la dosis terapéutica mínima permitida de estradiol y, por lo tanto, se minimiza su capacidad de causar cáncer.
Sin embargo, tomar estradiol solo durante un período prolongado (más de 2 años) aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. Este peligro se elimina combinando estradiol con una progestina.
A su vez, este último contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Actualmente, todavía se están estudiando las combinaciones de hormonas más efectivas para la TRH, teniendo en cuenta sus efectos sobre el sistema cardiovascular y otros sistemas del cuerpo.
El objetivo de la investigación científica es desarrollar el régimen de terapia de reemplazo más eficaz con el menor riesgo de desarrollar neoplasias malignas y efectos secundarios.
A medida que una mujer envejece, el nivel de estrógeno en su cuerpo comienza a disminuir. Esto conduce a una serie de síntomas que causan malestar. Se trata de un aumento de la grasa subcutánea, hipertensión, mucosa genital seca e incontinencia urinaria. Los medicamentos pueden ayudar a eliminar y reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la menopausia para evitar una condición tan desagradable. Estos medicamentos incluyen "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". La TRH de nueva generación debe realizarse con extrema precaución y sólo puede ser prescrita por un ginecólogo cualificado.
¿No quieres tomar hormonas durante la menopausia?
Si la terapia de reemplazo hormonal está contraindicada para ti o no quieres utilizarla por otros motivos, consulta con tu ginecólogo sobre la posibilidad de tomar una no hormonal. El complejo de polipéptidos de bajo peso molecular del fármaco normaliza la función de la glándula pituitaria y el equilibrio hormonal, aliviando así los incómodos síntomas de la menopausia: sofocos, sudoración excesiva, dolores de cabeza, palpitaciones, alteraciones del sueño e inestabilidad emocional. Los estudios dobles controlados con placebo realizados mostraron una disminución significativa en la gravedad de los trastornos menopáusicos durante el tratamiento con Pineamin. El curso recomendado es de 10 días y se realiza bajo la supervisión de un médico. Póngase en contacto con su ginecólogo para obtener más información sobre el tratamiento del síndrome menopáusico con el innovador fármaco Pineamin.
Forma de liberación de la droga "Klimonorm"
El medicamento pertenece a la clase de fármacos antimenopáusicos. Se elabora en forma de dos tipos de grageas. El primer tipo de gragea es el amarillo. La sustancia principal de la composición es valerato de estradiol 2 mg. El segundo tipo de gragea es el marrón. Los componentes principales son valerato de estradiol 2 mg y levonorgestrel 150 mcg. El medicamento se presenta en ampollas de 9 o 12 unidades cada una.
Con la ayuda de este medicamento, la TRH a menudo se realiza durante la menopausia. Los medicamentos de nueva generación tienen buenas críticas en la mayoría de los casos. Los efectos secundarios no se desarrollan si sigue las recomendaciones de su médico.
Efecto de la droga "Klimonorm"
"Klimonorm" es un fármaco combinado que se prescribe para eliminar los síntomas de la menopausia y consta de estrógeno y gestágeno. Una vez en el cuerpo, la sustancia valerato de estradiol se convierte en estradiol de origen natural. La sustancia levonorgestrel agregada al fármaco principal es la prevención del cáncer de endometrio y la hiperplasia. Gracias a la composición única y al régimen de dosificación especial, es posible restaurar el ciclo menstrual en mujeres a las que no se les ha extirpado el útero después del tratamiento.
El estradiol reemplaza completamente el estrógeno natural del cuerpo en el momento en que ocurre la menopausia. Ayuda a afrontar los problemas vegetativos y psicológicos que surgen durante la menopausia. También puede ralentizar la formación de arrugas y aumentar el contenido de colágeno en la piel al realizar TRH durante la menopausia. Los medicamentos ayudan a reducir el colesterol total y reducen el riesgo de enfermedades intestinales.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, el medicamento se absorbe en el estómago en un período corto. En el cuerpo, el fármaco se metaboliza para formar estradiol y estrol. Ya en dos horas se observa la actividad máxima del fármaco en plasma. La sustancia levonorgestrel se une casi al 100% a la albúmina sanguínea. Se excreta en la orina y ligeramente en la bilis. Se debe prestar especial atención a la selección de medicamentos para la TRH durante la menopausia. Los medicamentos de nivel 1 se consideran potentes y pueden mejorar significativamente la condición del sexo débil después de 40 años. Los medicamentos de este grupo también incluyen el medicamento "Klimonorm".
Indicaciones y contraindicaciones.
El medicamento se puede utilizar en los siguientes casos:
- terapia de reemplazo hormonal para la menopausia;
- cambios involutivos en la piel y las membranas mucosas del sistema genitourinario;
- niveles insuficientes de estrógeno durante la menopausia;
- medidas preventivas para la osteoporosis;
- normalización del ciclo mensual;
- Proceso terapéutico para la amenorrea de tipo primario y secundario.
Contraindicaciones:
- sangrado no asociado con la menstruación;
- amamantamiento;
- condiciones precancerosas y cancerosas dependientes de hormonas;
- cáncer de mama;
- enfermedades del HIGADO;
- trombosis aguda y tromboflebitis;
- hipotensión;
- enfermedades del útero.
La TRH no siempre está indicada durante la menopausia. Los medicamentos de nueva generación (la lista se presenta arriba) se recetan solo si la menopausia va acompañada de un deterioro significativo en el bienestar de la mujer.
Dosis
Si todavía tiene su período, el tratamiento debe comenzar el quinto día del ciclo. Para la amenorrea y la menopausia, el proceso de tratamiento puede comenzar en cualquier momento del ciclo, a menos que se excluya el embarazo. Un paquete del medicamento "Klimonorm" está diseñado para 21 días de uso. El producto se bebe según el siguiente algoritmo:
- durante los primeros 9 días la mujer toma comprimidos amarillos;
- los próximos 12 días - pastillas marrones;
Después del tratamiento, aparece la menstruación, generalmente al segundo o tercer día después de tomar la última dosis del medicamento. Hay un descanso de siete días y luego es necesario beber el siguiente paquete. Las pastillas deben tomarse sin masticar y con agua. Es necesario tomar el medicamento a una hora determinada, sin omitirlo.
Es imperativo cumplir con el régimen de TRH durante la menopausia. Los medicamentos de nueva generación también pueden tener críticas negativas. No podrá lograr el efecto deseado si olvida tomar las pastillas a tiempo.
En caso de sobredosis, pueden producirse fenómenos desagradables como malestar estomacal, vómitos y sangrado no asociados a la menstruación. No existe un antídoto específico para el medicamento. En caso de sobredosis, se prescribe tratamiento sintomático.
Medicina "Femoston"
El medicamento pertenece al grupo de fármacos antimenopáusicos. Disponible en forma de tabletas de dos tipos. En el paquete puedes encontrar una gragea blanca con una cubierta de película. La sustancia principal es el estradiol en una dosis de 2 mg. El primer tipo también incluye pastillas grises. La composición contiene estradiol 1 mg y didrogesterona 10 mg. El producto se presenta en blísteres de 14 piezas cada uno. El segundo tipo incluye comprimidos de color rosa que contienen 2 mg de estradiol.
La terapia de reemplazo a menudo se lleva a cabo con la ayuda de este remedio. Cuando se trata de TRH para la menopausia, los medicamentos se seleccionan con especial atención. Las revisiones de Femoston tienen tanto positivas como negativas. Las buenas declaraciones todavía prevalecen. El medicamento puede eliminar muchos síntomas de la menopausia.
Acción
"Femoston" es un fármaco combinado de dos fases para el tratamiento de la posmenopausia. Ambos componentes del fármaco son análogos de las hormonas sexuales femeninas progesterona y estradiol. Este último repone el suministro de estrógeno durante la menopausia, alivia los síntomas de naturaleza vegetativa y psicoemocional y previene el desarrollo de osteoporosis.
La didrogesterona es un progestágeno que reduce el riesgo de desarrollar hiperplasia uterina y cáncer. Esta sustancia tiene actividad estrogénica, androgénica, anabólica y glucocorticoide. Cuando ingresa al estómago, se absorbe rápidamente y luego se metaboliza por completo. Si la TRH está indicada para la menopausia, primero se deben usar los medicamentos "Femoston" y "Klimonorm".
Indicaciones y contraindicaciones.
El medicamento se utiliza en los siguientes casos:
- TRH durante la menopausia y después de la cirugía;
- Prevención de la osteoporosis, que está asociada con la menopausia.
Contraindicaciones:
- el embarazo;
- lactancia;
- cáncer de mama;
- tumores malignos que dependen de hormonas;
- porfiria;
- trombosis y tromboflebitis;
- hipersensibilidad a los componentes;
- diabetes;
- hipertensión;
- hiperplasia endometrial;
- migraña.
La TRH ayudará a mejorar su bienestar durante la menopausia. Las revisiones de las drogas son en su mayoría positivas. Sin embargo, no deben usarse sin consultar primero a un médico.
Dosis
Las tabletas de Femoston que contienen estradiol en una dosis de 1 mg se toman una vez al día a la misma hora. El tratamiento se lleva a cabo según un esquema especial. En los primeros 14 días es necesario tomar comprimidos blancos. En los 14 días restantes, un medicamento de color gris.
Se toman comprimidos de color rosa que contienen 2 mg de estradiol durante 14 días. Para las mujeres cuyo ciclo menstrual aún no se ha interrumpido, el tratamiento debe comenzar el primer día del sangrado. Para pacientes con ciclos irregulares, el medicamento se prescribe después de dos semanas de tratamiento con Progestagen. Para todos los demás, si no tienes tu período, puedes empezar a tomar el medicamento cualquier día. Debe seguir el régimen de tratamiento para obtener resultados positivos de la TRH durante la menopausia. Los medicamentos de nueva generación ayudarán a que la mujer se sienta bien y prolonguen su juventud.
La droga "Klimadinon"
El medicamento pertenece a los medios para mejorar el bienestar durante la menopausia. Tiene una composición fitoterapéutica. Disponible en forma de tabletas y gotas. Los comprimidos son de color rosa con un tinte marrón. Contiene extracto seco de cohosh 20 mg. Las gotas contienen extracto líquido de cohosh 12 mg. Las gotas tienen un tinte marrón claro y huelen a madera fresca.
Indicaciones:
- Trastornos vegetativo-vasculares asociados con síntomas menopáusicos.
Contraindicaciones:
- tumores dependientes de hormonas;
- intolerancia hereditaria a la lactosa;
- alcoholismo;
- hipersensibilidad a los componentes.
Es necesario estudiar detenidamente las instrucciones antes de iniciar la TRH durante la menopausia. Los medicamentos (parches, gotas, pastillas) deben usarse únicamente por recomendación de un ginecólogo.
El medicamento "Klimadinon" se prescribe en una tableta o 30 gotas dos veces al día. Es recomendable realizar la terapia al mismo tiempo. El curso del tratamiento depende de las características individuales del cuerpo.
La droga "Angélique"
Se refiere a medicamentos que se utilizan para tratar la menopausia. Disponible en forma de comprimidos de color rosa grisáceo. El medicamento contiene estradiol 1 mg y drospirenona 2 mg. El producto se presenta envasado en blísteres de 28 piezas cada uno. Un especialista te indicará cómo realizar correctamente la TRH durante la menopausia. Los medicamentos de nueva generación no deben utilizarse sin consulta previa. puede tener tanto beneficio como daño.
El medicamento tiene las siguientes indicaciones:
- terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia;
- Prevención de la osteoporosis durante la menopausia.
Contraindicaciones:
- sangrado de la vagina de origen desconocido;
- cáncer de mama;
- diabetes;
- hipertensión;
- trombosis.
Posología del medicamento "Angelique"
Un paquete está diseñado para 28 días de uso. Debes tomar un comprimido al día. Es mejor beber el medicamento al mismo tiempo, sin masticar y con agua. La terapia debe realizarse sin saltarse. Descuidar las recomendaciones no solo no traerá un resultado positivo, sino que también puede provocar sangrado vaginal. Solo el cumplimiento correcto del régimen ayudará a normalizar el ciclo menstrual durante la TRH durante la menopausia.
Los medicamentos de nueva generación ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") tienen una composición única, gracias a la cual es posible restaurar la condición femenina.
Parche "Climara"
Este medicamento viene en forma de parche que contiene 3,8 mg de estradiol. El producto de forma ovalada se pega a un área de piel oculta debajo de la ropa. Durante el uso del parche se libera el componente activo, mejorando la condición de la mujer. Después de 7 días, se debe retirar el producto y aplicar uno nuevo en una zona diferente.
Los efectos secundarios del uso del parche son bastante raros. A pesar de esto, el medicamento hormonal debe usarse sólo después de consultar con el médico.
La terapia de reemplazo hormonal, abreviada como TRH, implica la introducción adicional en el cuerpo de aquellas hormonas que son insuficientes para mantener niveles hormonales normales. La medicina moderna utiliza activamente la TRH, incluso durante la menopausia.
La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia se reduce al hecho de que se introduce la cantidad necesaria de hormonas sexuales en el cuerpo femenino para mantener los niveles hormonales que cambian durante este período en un nivel relativamente constante. Hablaremos en detalle sobre la TRH.
Los medicamentos de TRH para mujeres que han entrado en la menopausia se recetaron por primera vez en los Estados Unidos y aparecieron entre los años 40 y 50 del siglo pasado. El tratamiento hormonal rápidamente se hizo popular debido a los evidentes resultados positivos.
La mayoría de los numerosos estudios han revelado que la causa de tales consecuencias fue el uso de una sola hormona sexual en los productos hormonales: Se sacaron las conclusiones correspondientes y ya en los años 70 aparecieron las pastillas bifásicas.
Su composición incluye hormonas naturales, que inhiben el crecimiento del endometrio en el útero.
El control constante de la salud de las mujeres que usan hormonas durante la menopausia permite a los médicos concluir que se están produciendo cambios positivos en el cuerpo.
Los fármacos no sólo hacen frente a los síntomas de la menopausia, sino que también ralentizan los cambios atróficos, reducen los niveles de colesterol en sangre y mejoran el metabolismo de los lípidos.
Opinión experta
Alexandra Yurievna
Así, los medicamentos de nueva generación no sólo reducen los síntomas de la menopausia y previenen el envejecimiento rápido del cuerpo femenino, sino que también tienen un efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular. Las investigaciones realizadas por científicos estadounidenses han demostrado que la TRH debería utilizarse para prevenir ataques cardíacos y aterosclerosis.
Equilibrio hormonal durante la menopausia
Las hormonas sexuales femeninas influyen en la formación de un ciclo menstrual regular en el cuerpo, que se manifiesta como la menstruación. La hormona folículo estimulante (FSH) juega un papel importante en este proceso, así como las siguientes hormonas: hormona luteinizante (LH), estrógeno y progesterona.
A partir de los 40 años, el cuerpo de la mujer está sujeto a cambios hormonales. Están asociados con el agotamiento del suministro de óvulos en los ovarios.
En las mujeres después de los 45 años comienza la menopausia, que incluye tres etapas importantes:
- – dura desde los primeros signos de disfunción ovárica hasta la última menstruación independiente.
- – un año después de la última menstruación durante la cual la función menstrual estuvo completamente ausente.
- – ocurre inmediatamente después de la menopausia y continúa hasta el final de la vida.
Durante la perimenopausia, debido a la disminución de la actividad ovárica, se produce menos estrógeno. Dado que todas las hormonas están estrechamente interrelacionadas, la deficiencia de una de ellas seguramente provocará una caída en el nivel de todas las demás hormonas femeninas durante la menopausia.
La menstruación llega con menos frecuencia y, a menudo, sin la formación de un óvulo. Su ausencia conduce a una disminución en el nivel de progesterona, que es responsable de la membrana mucosa del útero.
Como resultado, el endometrio se vuelve más delgado. Durante la menopausia, los niveles de estrógeno caen a un nivel crítico y provocan una disminución de los niveles de otras hormonas sexuales.
La menstruación ya no llega porque el cuerpo ya no tiene las condiciones para la renovación de los tejidos. Durante la posmenopausia, los ovarios dejan de producir hormonas por completo.
Lo que necesitas saber sobre el desequilibrio hormonal
El factor desencadenante de la aparición de la menopausia es el agotamiento de la función hormonal de los ovarios y del aparato folicular relacionado con la edad, así como los cambios en el tejido nervioso del cerebro. Como resultado, los ovarios comienzan a producir menos progesterona y estrógenos y el hipotálamo disminuye la sensibilidad a ellos.
Como todo en el cuerpo está interconectado, la glándula pituitaria aumenta la cantidad de FSH y LH para estimular la producción de las hormonas femeninas que faltan. Las hormonas FSH “estimulan” los ovarios y, gracias a ello, se mantienen niveles normales de hormonas sexuales en la sangre. Pero al mismo tiempo, la glándula pituitaria funciona bajo tensión y sintetiza una mayor cantidad de hormonas. ¿Qué muestran los análisis de sangre?
Con el tiempo, la disminución de la función ovárica conducirá a la producción de estrógeno en un volumen menor de lo normal en las mujeres. No serán suficientes para que la hipófisis “ponga en marcha” su mecanismo compensatorio. Los niveles insuficientes de hormonas provocan cambios en el funcionamiento de otras glándulas endocrinas y provocan un desequilibrio hormonal.
Debe hacerse una prueba antes de comenzar la TRH.
El desequilibrio hormonal se manifiesta por los siguientes síndromes y síntomas:
- Síndrome climatérico, que se observa en mujeres durante la premenopausia o la menopausia. La característica distintiva del síndrome son los sofocos: un flujo repentino de sangre a la cabeza y la parte superior del cuerpo, que se acompaña de un aumento de la temperatura. Además de los sofocos, las mujeres experimentan los siguientes síntomas: aumento de la sudoración, estado psicoemocional inestable, aumentos repentinos de la presión arterial y dolores de cabeza. Muchas personas experimentan alteraciones del sueño, pérdida de memoria y depresión.
- Trastornos del sistema genitourinario: incontinencia urinaria, dolor al orinar, disminución de la actividad sexual, sequedad de la mucosa vaginal, que se acompaña de picazón o ardor.
- Trastornos metabólicos: aumento de peso corporal, hinchazón de las extremidades, etc.
- Cambios en la apariencia: piel seca, arrugas más profundas, uñas quebradizas.
Las manifestaciones posteriores del síndrome son el desarrollo de osteoporosis (disminución de la densidad ósea), así como enfermedad coronaria e hipertensión. Algunas mujeres pueden desarrollar la enfermedad de Alzheimer.
¿Cómo puede ayudar la TRH con la menopausia?
De hecho, la menopausia es una etapa fisiológica natural en la vida de la mujer asociada con el deterioro de la función reproductiva.
Todas sus etapas van acompañadas de un determinado conjunto de síntomas, que se manifiestan con diversa gravedad y gravedad. Son causadas por una deficiencia de hormonas sexuales, así como por el hecho de que la glándula pituitaria produce más hormona estimulante del folículo.
La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia es un tratamiento con medicamentos que contienen hormonas sexuales. Cualquier hormona que le falte al cuerpo se utilizará durante la TRH. El objetivo de esta terapia es eliminar la deficiencia aguda de estrógenos y progesterona que ha surgido en el cuerpo femenino debido a una disminución en su producción por parte de los ovarios.
Dependiendo de su condición y del tipo de medicamento elegido, las dosis y los tiempos de tratamiento varían mucho.
En ginecología se utilizan dos tipos de TRH:
- A corto plazo: el médico prescribe un tratamiento con medicación que dura de 12 a 24 meses.
Este tratamiento tiene como objetivo mitigar los síntomas de la menopausia. No se utiliza cuando una mujer se encuentra en una depresión severa o tiene patologías de órganos. Estos pacientes necesitan terapia no hormonal. - A largo plazo: supone que los medicamentos se tomarán de forma continua durante 2 a 4 años y, a veces, hasta 10 años.
Se prescribe a mujeres cuya menopausia se acompaña de cambios graves en el funcionamiento del sistema cardiovascular, las glándulas endocrinas, el funcionamiento del sistema nervioso central, así como manifestaciones agudas de los síntomas de la menopausia.
La terapia hormonal para la endometriosis da muy buenos resultados. Ahora esta enfermedad se ha vuelto muy común y ocupa el tercer lugar después de los procesos inflamatorios y los fibromas uterinos.
Es un proceso patológico de crecimiento del tejido endometrial fuera de la mucosa uterina. El desarrollo de la enfermedad está asociado con la función ovárica.
Los médicos prescriben un tratamiento con medicamentos hormonales. Este método da buenos resultados. Si no se produce ningún efecto después de 3-4 meses de tomar hormonas, se opera a la paciente.
¿Cómo se prescribe GTZ para la menopausia?
Muchas mujeres desconfían de la TRH. Creen que las hormonas les harán más daño que ayuda. Pero estos temores son infundados. El cuerpo femenino funciona desde hace muchos años gracias a las hormonas sexuales. Aseguraron no solo la función reproductiva, sino también el metabolismo normal y el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.
Pero el desequilibrio hormonal contribuye al desarrollo de enfermedades y al rápido envejecimiento. Pero no es recomendable tomar solo medicamentos que contengan hormonas.
A una mujer que ha comenzado la menopausia, se le recetan hormonas teniendo en cuenta muchos parámetros de su cuerpo y en función de los resultados de las pruebas. Además, la elección de los fármacos para la terapia de reemplazo hormonal depende de la etapa de la menopausia.
Características de la TRH en la posmenopausia
La posmenopausia es la etapa final de la menopausia. Una mujer entra en este período mucho antes de los 60 años.
Una mujer no ha tenido su período durante un año o más y necesita medicamentos que correspondan a las características de su condición corporal:
- El funcionamiento del sistema cardiovascular se ha deteriorado.
- La ausencia de hormonas sexuales provoca trastornos vegetativo-vasculares.
- Los procesos atróficos en los órganos genitales y urinarios causan graves molestias con picazón o ardor en la membrana mucosa.
- Debido a la osteoporosis avanzada, aumenta el riesgo de fracturas.
Esta lista general de síntomas de la menopausia puede complementarse con síntomas de otras enfermedades o permanecer sin cambios. Al tomar hormonas posmenopáusicas, la mayoría de las mujeres podrán mejorar su salud. Así, ayudará a su organismo y también mejorará su calidad de vida en general.
Los medicamentos TRH seleccionados adecuadamente pueden:
- reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares;
- normalizar el espectro lipídico de la sangre;
- prevenir la destrucción ósea;
- tener un efecto positivo sobre el metabolismo de los carbohidratos.
Así, la terapia hormonal sustitutiva en mujeres posmenopáusicas se convierte en un método eficaz para prevenir posibles complicaciones en esta etapa de la menopausia.
¿Quién está contraindicado para la TRH?
La terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo con medicamentos creados a base de estrógeno y progesterona, o solo a base de la primera sustancia.
Los estrógenos permiten que el endometrio crezca y la progesterona reduce este efecto. La acción de estas hormonas durante la menopausia es compleja. Cuando se extirpa el útero, se prescriben medicamentos que contienen únicamente estrógenos.
Después de la extirpación del útero y los ovarios (histerectomía), no es necesario introducirlos en el cuerpo femenino. Para una serie de enfermedades, no es aconsejable el uso de hormonas. Pueden provocar la progresión de la enfermedad.
Contraindicaciones de la TRH:
- tumores de las glándulas mamarias, así como de órganos del sistema reproductivo;
- diversas enfermedades del útero;
- enfermedades del HIGADO;
- hipotensión;
- sangrado no asociado con la menstruación;
- trombosis aguda y tromboflebitis;
- hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
Dado que existen contraindicaciones para la TRH, antes de prescribirla, el médico debe enviar al paciente a un examen completo. Una mujer necesita someterse a una ecografía mamaria, una mamografía y una ecografía del sistema reproductivo.
Además, se realizan las siguientes pruebas: bioquímica, coagulación sanguínea, además de estudiar el estado hormonal (se detecta la concentración de TSH, FSH, glucosa, prolactina y estradiol). Si se sospecha colesterol alto durante la menopausia, se realiza una prueba especial: un perfil de lípidos. Para determinar la densidad ósea, es necesario someterse a una densitometría.
Breves características de las drogas.
Se pueden distinguir los siguientes medicamentos de nueva generación para la TRH durante la menopausia, que pueden restablecer el desequilibrio hormonal: Klimonorm, Klimadinon, Femoston y Angelique. Además del nombre, daremos una breve descripción de cada medicamento.
Sin lugar a dudas, solo un médico debe prescribir un medicamento que contenga hormonas. Al automedicarse, una mujer puede perjudicar su salud o agravar el problema existente.
La droga "Klimonorm"
El medicamento viene en forma de pastilla. Un blister contiene 9 grageas amarillas (el componente principal son 2 mg de valerato de extradiol) y 12 grageas marrones (la composición incluye 2 mg de valerato de extradiol y 150 mcg de levonorgestrel).
En el cuerpo de una mujer, el valerato de extradiol se convierte en estradiol. Reemplaza completamente la hormona natural estrógeno, que los ovarios no producen durante la menopausia.
La sustancia no sólo hace frente a los problemas psicológicos y vegetativos que enfrenta una mujer premenopáusica, sino que también mejora su apariencia. Al aumentar el contenido de colágeno en la piel de la mujer, se ralentiza la formación de arrugas. Se preserva la juventud. Reducir los niveles de colesterol total previene enfermedades del sistema cardiovascular y de los intestinos.
Opinión experta
Alexandra Yurievna
Médico general, profesor asociado, profesor de obstetricia, experiencia laboral 11 años.
El medicamento se prescribe durante la menopausia, después de la cirugía y para prevenir la osteoporosis asociada con la menopausia. Una mujer que todavía está menstruando comienza a tomar el medicamento el quinto día de su ciclo.
En ausencia de menstruación, el tratamiento comienza cualquier día del ciclo. Toman hormonas durante 21 días (primero pastillas amarillas y luego marrones). Después de lo cual es necesario no beber alboroto durante 7 días. Luego continúe el tratamiento de la menopausia con el siguiente paquete del medicamento.
La droga "Femoston"
Hay dos tipos de comprimidos disponibles: blancos protegidos con película (estradiol 2 mg) y grises (estradiol 1 mg y didrogesterona 10 mg), que se presentan en blísteres de 14 unidades. Se utiliza para tratar la posmenopausia. Las hormonas eliminan o reducen significativamente los síntomas psicoemocionales y vegetativos. El medicamento previene el desarrollo de osteoporosis.
El curso de admisión es de 28 días: beba blanco durante 14 días y luego la misma cantidad de gris. Una mujer con un ciclo menstrual tranquilo toma el medicamento a partir del primer día de la menstruación. En ausencia de menstruación, se considera normal comenzar a usar el medicamento cualquier día.
Una mujer con un ciclo irregular comienza a tomar el medicamento sólo después de beber Progestan durante dos semanas.
La droga "Klimadinon"
El medicamento contiene hormonas vegetales. Disponible tanto en tableta como en forma de gota. Las tabletas son de color rosa con un tinte marrón (el componente principal es extracto seco de planta de cohosh, 20 mg) y las gotas, de color marrón claro (contienen extracto líquido de cohosh, 12 mg).
El medicamento se prescribe para los trastornos vegetativo-vasculares asociados con la menopausia. El médico prescribe un curso de tratamiento teniendo en cuenta los antecedentes hormonales de la mujer.
La droga "Angélique"
Comprimidos de color rosa grisáceo (estradiol 1 mg y drospirenona 2 mg) envasados en blísteres de 28 unidades. La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia incluye este medicamento. Las hormonas durante la menopausia también tienen como objetivo prevenir la osteoporosis. El medicamento se comienza a tomar según lo prescrito por el médico.
Para obtener el efecto del tratamiento con estos medicamentos, se deben seguir las siguientes reglas simples:
- Los medicamentos deben tomarse al mismo tiempo sin saltarse;
- Las pastillas o grageas no son alimentos y por tanto no se pueden masticar. Se beben enteros, regado con agua.
Por lo tanto, no debe aumentar el tratamiento prescrito con los medicamentos ni dejar de tomarlos usted mismo sin consultar a su médico. Es necesario tomar hormonas hasta el último día prescrito por su especialista.
Línea de fondo
Al final de nuestro artículo, resumamos los hechos que aprendimos:
- La terapia hormonal para la menopausia tiene dos direcciones de acción: en primer lugar, alivia los síntomas desagradables de la menopausia y, en segundo lugar, reduce el riesgo de complicaciones que surgen después del final de la menopausia (enfermedades oncológicas).
- Solo un médico puede prescribir este método de tratamiento, ya que existen varias contraindicaciones para la prescripción de hormonas.
- Toda mujer que se preocupa por su salud no sólo debe saber qué hormonas se deben tomar durante la menopausia, sino también comprender una serie de medicamentos de nueva generación para la TRH durante la menopausia, su acción y sus efectos secundarios.
Queridas señoras, ¿qué opinan sobre la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia?
No requiere tratamiento, porque es un proceso fisiológico normal, no una patología. Pero la menopausia es una "etapa" difícil en la vida de toda mujer que afecta absolutamente a todas las áreas de su vida. La falta de hormonas sexuales afecta la salud, el estado psicoemocional, la apariencia y la confianza en uno mismo, la vida sexual, las relaciones con los seres queridos e incluso la actividad laboral, y la calidad de vida en general. Por lo tanto, cualquier mujer durante este período necesita ayuda tanto de médicos profesionales como de apoyo y apoyo confiables de sus familiares más cercanos.
¿Cómo aliviar la condición durante la menopausia?
¿Qué puede hacer una mujer para aliviar la menopausia?- No te retraigas en ti mismo, acepta que la menopausia no es un vicio ni una vergüenza, esta es la norma para todas las mujeres;
- llevar un estilo de vida saludable;
- que descanses bien;
- revise su dieta en favor de alimentos de origen vegetal y bajos en calorías;
- moverse más;
- no cedas a las emociones negativas, recibe positividad incluso de las cosas más pequeñas;
- cuida tu piel;
- observar todas las reglas de higiene íntima;
- contactar a los médicos de manera oportuna para exámenes preventivos y si hay quejas;
- Siga las indicaciones de su médico y no deje de tomar los medicamentos recomendados.
- Vigilar el estado del cuerpo, identificar y prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas a la menopausia;
- si es necesario, prescriba un tratamiento con hormonas sexuales: terapia de reemplazo hormonal;
- Evaluar los síntomas y recomendar medicamentos para aliviarlos.
- Muestre paciencia con los arrebatos emocionales de una mujer;
- no te quedes solo con los problemas que se han acumulado;
- la atención y cuidado de los seres queridos hace maravillas;
- dar emociones positivas;
- apoyar con palabras: “te entiendo”, “todo esto es temporal”, “eres tan hermosa y atractiva”, “te amamos”, “te necesitamos” y todo en ese estado de ánimo;
- aligerar la carga del hogar;
- proteger del estrés y los problemas;
- participar en viajes a médicos y otras manifestaciones de cariño y amor.
Tratamiento de la menopausia: terapia de reemplazo hormonal (TRH)
La medicina moderna cree que, a pesar de la fisiología, la menopausia debe tratarse en muchas mujeres. Y el tratamiento más eficaz y adecuado para los trastornos hormonales es la terapia de reemplazo hormonal. Es decir, la falta de las propias hormonas sexuales se compensa con medicamentos hormonales. La terapia de reemplazo hormonal ya se ha utilizado con éxito a gran escala en todo el mundo. Así, en los países europeos, más de la mitad de las mujeres que entran en la menopausia lo reciben. Y en nuestro país sólo 1 de cada 50 mujeres recibe ese tratamiento. Y todo esto no se debe a que nuestra medicina esté de algún modo rezagada, sino a muchos prejuicios que obligan a las mujeres a rechazar el tratamiento hormonal propuesto. Pero muchos estudios han demostrado que dicha terapia para la menopausia no sólo es eficaz, sino también absolutamente segura.
Factores de los que depende la eficacia y seguridad de los fármacos hormonales para el tratamiento de la menopausia:
- Administración y retirada oportuna de hormonas;
- suele utilizar pequeñas dosis de hormonas;
- medicamentos correctamente seleccionados y sus dosis, bajo control de pruebas de laboratorio;
- el uso de medicamentos que contienen hormonas sexuales naturales idénticas a las producidas por los ovarios, y no sus análogos, solo similares en su estructura química;
- evaluación adecuada de indicaciones y contraindicaciones;
- tomando medicamentos regularmente.
Terapia hormonal para la menopausia: pros y contras
La mayoría de las personas desconfían injustificadamente del tratamiento con cualquier hormona, cada uno tiene sus propios argumentos y temores al respecto. Pero para muchas enfermedades, el tratamiento hormonal es la única salida. El principio básico es que si al cuerpo le falta algo, debe reponerlo mediante la ingestión. Entonces, con una deficiencia de vitaminas, microelementos y otras sustancias útiles, una persona consciente o incluso a nivel subconsciente intenta comer alimentos con un alto contenido de las sustancias que faltan, o toma formas farmacéuticas de vitaminas y microelementos. Lo mismo ocurre con las hormonas: si el cuerpo no produce sus propias hormonas por algún motivo, debe reponerlas con hormonas extrañas, porque con cualquier cambio hormonal, más de un órgano y proceso del cuerpo sufre.Los prejuicios más comunes respecto al tratamiento de la menopausia con hormonas femeninas:
1. "La menopausia es normal, pero su tratamiento no es natural"
, supuestamente todos nuestros antepasados lo vivieron, y yo sobreviviré. Hasta hace poco, los problemas de la menopausia eran un tema cerrado y “vergonzoso” para las mujeres, casi como las enfermedades venéreas, por lo que su tratamiento estaba fuera de discusión. Pero las mujeres siempre han sufrido durante la menopausia. Y no debemos olvidar que las mujeres de aquella época se diferenciaban notablemente de las mujeres modernas. La generación anterior envejeció mucho antes y la mayoría de la gente daba por sentado este hecho. Hoy en día, todas las mujeres se esfuerzan por lucir lo más guapas y jóvenes posible. Tomar hormonas femeninas no solo aliviará los síntomas de la menopausia, sino que también prolongará la juventud tanto en apariencia como en el estado interno del cuerpo.
2. "Las drogas hormonales no son naturales".
Nuevas tendencias contra los “sintéticos”, por un estilo de vida saludable y los preparados a base de hierbas. Entonces, los medicamentos hormonales que se toman para tratar la menopausia, aunque se producen por síntesis, son naturales, ya que su estructura química es absolutamente idéntica a la del estrógeno y la progesterona, que son producidas por los ovarios de una mujer joven. Al mismo tiempo, las hormonas naturales que se extraen de la sangre de plantas y animales, aunque similares al estrógeno humano, todavía se absorben mal debido a diferencias en su estructura. 
3. "El tratamiento hormonal siempre significa exceso de peso".
La menopausia suele manifestarse por un exceso de peso, por lo que corrigiendo los niveles hormonales se puede evitar el aumento de peso. Para ello, es importante tomar no sólo estrógenos, sino también progesterona en una dosis equilibrada. Además, muchos estudios han demostrado que las hormonas sexuales no aumentan el riesgo de obesidad, sino al revés. Mientras que las hormonas vegetales (fitoestrógenos) no combatirán el exceso de peso.
4. "Después de la terapia hormonal, se desarrolla la adicción".
Las hormonas no son drogas. Tarde o temprano, se produce una disminución de las hormonas sexuales en el cuerpo de una mujer; ella todavía tendrá que vivir sin ellas. Y la terapia hormonal con hormonas sexuales solo ralentiza y facilita la aparición de la menopausia, pero no la excluye, es decir, la menopausia se producirá en cualquier caso.
5. "Las hormonas harán que el cabello crezca en lugares no deseados".
El vello facial crece en muchas mujeres después de la menopausia y esto se debe a la falta de hormonas sexuales femeninas, por lo que tomar TRH prevendrá y retrasará este proceso.
6. "Las hormonas matan el hígado y el estómago".
Entre los efectos secundarios de los medicamentos con estrógenos y progesterona, hay puntos relacionados con la toxicidad hepática. Pero las microdosis de hormonas utilizadas para la TRH no suelen afectar la función hepática, pueden surgir problemas al tomar medicamentos en el contexto de patologías hepáticas. Puede evitar el efecto tóxico en el hígado reemplazando las tabletas con geles, ungüentos y otras formas de dosificación aplicadas sobre la piel. La TRH no tiene ningún efecto irritante sobre el estómago.
7. "La terapia de reemplazo hormonal con hormonas sexuales aumenta el riesgo de cáncer".
La propia deficiencia de hormonas sexuales aumenta el riesgo de cáncer, al igual que su exceso. Las dosis seleccionadas adecuadamente de hormonas sexuales femeninas normalizan los niveles hormonales, reduciendo así este riesgo. Es muy importante no utilizar terapia con estrógenos solos: la progesterona neutraliza muchos de los efectos negativos del estrógeno. También es importante suspender la TRH a tiempo; dicha terapia después de 60 años es realmente peligrosa para el útero y las glándulas mamarias.
8. "Si tolero bien la menopausia, ¿por qué necesito TRH?"
Una pregunta lógica, pero el objetivo principal del tratamiento hormonal de la menopausia no es tanto aliviar los sofocos como prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas con la menopausia, como la osteoporosis, los trastornos mentales, la hipertensión y la aterosclerosis. Son estas patologías las que son más indeseables y peligrosas.
Todavía existen algunas desventajas de la terapia hormonal para la menopausia. Una selección incorrecta, es decir, dosis altas de estrógenos, puede ser realmente perjudicial.
Posibles efectos secundarios por tomar dosis altas de estrógeno:
- desarrollo de mastopatía y mayor riesgo de cáncer de mama;
- menstruación dolorosa y síndrome premenstrual severo, falta de ovulación;
- puede contribuir al desarrollo de tumores benignos del útero y apéndices;
- fatiga e inestabilidad emocional;
- mayor riesgo de desarrollar colelitiasis;
- sangrado uterino debido al desarrollo de hiperplasia uterina;
- mayor riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.
- flujo vaginal con sangre no asociado con el ciclo menstrual;
- aumento de la formación de gases en los intestinos (flatulencia);
- cuando se utilizan únicamente preparaciones de estrógeno sin progesterona, o viceversa, es posible un aumento excesivo de peso.
En cualquier caso, la terapia sustitutiva debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Si se detecta un mayor riesgo de desarrollar un efecto secundario particular, se revisan la dosis, el horario, la vía de administración de las hormonas y la conveniencia de seguir utilizando la TRH.
Indicaciones de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante la menopausia
- Cualquier menopausia patológica (después de la extirpación del útero, los ovarios, radiación y quimioterapia);
- menopausia precoz antes de los 40-45 años;
- menopausia severa;
- la presencia de complicaciones y el desarrollo de enfermedades asociadas a la menopausia: hipertensión, aterosclerosis, osteoporosis, síndrome de ovario poliquístico, incontinencia urinaria, sequedad vaginal severa, etc.;
- Deseo de mejorar la calidad de vida durante la menopausia.
Medicamentos para la menopausia para la terapia de reemplazo hormonal (tabletas, supositorios, cremas, geles, ungüentos, parches)
| grupo de drogas | Lista de drogas | Características de la aplicación* |
Los mejores fármacos hormonales combinados de nueva generación: estrógeno + progesterona. | Tabletas y grageas:
| Estos medicamentos generalmente se encuentran en ampollas de 21 tabletas o grageas, cada una de ellas tiene su propio número de serie, según el cual deben tomarse de una en una. Cada una de estas tabletas tiene su propia dosis de medicamento. Las dosis se adaptan a las fluctuaciones naturales de las hormonas según las fases del ciclo menstrual. Después del día 21, tómate un descanso de 7 días y luego comienza un nuevo paquete. Angelique, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid y Kliogest están disponibles en envases de 28 comprimidos, algunos de los cuales son placebo, es decir, no contienen hormonas (esto es un descanso). Estos comprimidos se toman diariamente y de forma continua. |
Preparaciones que contienen solo estrógenos. | Pastillas:
| Los medicamentos de terapia de reemplazo de la menopausia que contienen solo estrógenos generalmente se usan en casos de histerectomía. Si se conserva el útero, se requieren progestinas adicionales, que pueden ser un sistema intrauterino, una crema o un parche. Los estrógenos en forma de tabletas se toman diariamente sin interrupción. Si no ha llegado la menopausia, comienzan el quinto día del ciclo menstrual. |
Supositorios, cremas y geles vaginales:
| Los supositorios, cremas y geles vaginales que contienen estrógenos se utilizan para tratar la atrofia vaginal y en presencia de problemas del sistema urinario asociados con la menopausia. Los medicamentos se administran una vez al día antes de acostarse. Comience con la dosis máxima y luego reduzca gradualmente. El curso del tratamiento con estrógenos locales suele ser corto, en promedio de 1 a 3 meses. Al usarlos, es necesario dejar de tomar estrógeno en forma de tabletas. | |
Geles y ungüentos para aplicación sobre la piel:
| Gel Aplicar diariamente una vez al día sobre la piel del abdomen, hombros y región lumbar (donde la capa de grasa es más pronunciada) utilizando un aplicador especial. Si el gel se aplica correctamente, la piel lo absorbe completamente después de 2-3 minutos. 1. Productos de higiene íntima para la menopausia Son muy importantes no solo para eliminar la sequedad, sino también para la prevención diaria de diversos procesos inflamatorios de la vagina. También hay bastantes en los lineales de tiendas y farmacias. Estos son geles, protectores diarios, toallitas. Una mujer en la menopausia debe lavarse al menos dos veces al día, así como después de las relaciones sexuales. Requisitos básicos para productos de higiene íntima:
Vitaminas para la menopausia Durante la menopausia, se producen cambios en muchos sistemas, órganos y procesos del cuerpo de la mujer. La falta de hormonas sexuales siempre conduce a una desaceleración del metabolismo. Las vitaminas y los microelementos son catalizadores de muchos procesos bioquímicos en el cuerpo de cada persona. Es decir, aceleran los procesos metabólicos, también participan en la síntesis de las propias hormonas sexuales y aumentan las defensas, alivian los síntomas de la menopausia, los sofocos y mejoran la tolerancia a la terapia hormonal. Por lo tanto, una mujer después de los 30, y especialmente después de los 50, simplemente necesita reponer sus reservas con sustancias útiles. Sí, muchas vitaminas y microelementos nos llegan con los alimentos, son los más útiles y se absorben mejor. Pero en el período menopáusico esto no es suficiente, por lo que es necesario obtener vitaminas de otras formas: medicamentos y suplementos dietéticos (suplementos dietéticos). En la mayoría de los casos, a una mujer se le prescribe |
