نحوه درمان اختلال روانی دوقطبی اختلال شخصیت دوقطبی

برای بزرگنمایی کلیک کنید

اختلال دوقطبی در درجه اول یک اختلال روانی است که به آن روان پریشی شیدایی- افسردگی نیز می گویند. بیماران مبتلا به این بیماری در معرض نوسانات خلقی مکرر هستند که در برخی موارد منجر به عواقب بدی می شود. فرد به طور متناوب در دو حالت افراطی قرار می گیرد - سرخوشی بی دلیل و افسردگی شدید. این شرایط معمولاً به سرعت تغییر می کند، که در کار یا تحصیل تمام وقت اختلال ایجاد می کند. اگر افسردگی شدید ایجاد شود، می تواند منجر به خودکشی شود. خبر خوب این است که این بیماری قابل درمان است، فقط باید توصیه های پزشکان را دنبال کنید.

گروه خطر اصلی نوجوانان و دانش آموزان دبیرستانی هستند. همانطور که می دانید این سن، سن شکل گیری شخصیت است و بدن جوان مقدار زیادی هورمون دریافت می کند. در نتیجه، اگر با شرایط خود کنار نیایید، ممکن است اختلال شخصیت دوقطبی ایجاد شود. این بیماری در افراد در سن بازنشستگی نیز بروز می کند. وقتی مرحله شیدایی بیماری شروع می شود، فعالیت فرد افزایش می یابد، شادی بی دلیل به هر دلیلی ظاهر می شود و سطح انرژی در حد خود است. زمانی که شرایط وارد مرحله افسردگی می شود، وضعیت معکوس مشاهده می شود که در برخی موارد عواقب ناخوشایندی را برمی انگیزد.

اختلال روانی بر عملکرد و به طور کلی کار تأثیر منفی می گذارد، در صورت عدم تفاهم، روابط بین افراد را از بین می برد و تأثیر بدی بر توانایی یادگیری دارد.

علائم

اختلال دوقطبی و علائم به دو گروه تقسیم می شوند، زیرا بیماری دارای سه مرحله از وضعیت است: بی قراری، خلق طبیعی و افسردگی. اجازه دهید آنها را جداگانه در نظر بگیریم، به استثنای حالت عادی، که متوسط ​​و آشنا برای همه است.

اختلال دوقطبی و علائم شیدایی (هیجان):

• خلق و خوی سرخوشانه، هیجان باورنکردنی؛
• بی قراری، افزایش انرژی و فعالیت؛
• ارزیابی ناکافی از وضعیت؛
• سرعت مکالمه سریع، سردرگمی افکار، پرش از موضوعی به موضوع دیگر.
• افزایش تحریک پذیری؛
• اعتماد غیر منطقی به توانایی ها و نقاط قوت خود؛
• نیاز کم به خواب؛
• تمرکز بر یک موضوع بسیار دشوار است.
• در طی یک دوره زمانی طولانی، این وضعیت به طور قابل توجهی با حالت عادی متفاوت است.
• انکار این واقعیت که این خلق و خوی غیر طبیعی است.
• اسراف؛
• رفتار پرخاشگرانه، تحریک‌آمیز و سختگیری؛
• افزایش فعالیت جنسی؛
• استفاده از مواد مضر، سیگار و الکل و همچنین داروهای بی خوابی.

اگر فردی حداقل سه مورد از علائم فوق را داشته باشد که یک هفته یا یک ماه طول بکشد، پزشکان تشخیص می دهند. این علائم، به عنوان یک قاعده، بیشتر روز مشاهده می شوند، پس از آن به حالت عادی تغییر می کنند یا به مرحله افسردگی می روند.

علائم دوره افسردگی اختلال دوقطبی:

• احساس بی ارزشی، گناه، درماندگی؛
• حالت پوچی طولانی مدت، اندوه و اضطراب؛
• بی خوابی یا، برعکس، خواب آلودگی شدید؛
• بدبینی و ناامیدی؛
• تحریک پذیری و اضطراب شدید به هر دلیلی؛
• از دست دادن علاقه به فعالیت هایی که قبلاً لذت زیادی به همراه داشته است.
• مشکل در به خاطر سپردن اطلاعات، تصمیم گیری، مشکل در تمرکز؛
• احساس بی حالی، سطح انرژی پایین و خستگی مداوم؛
• تلاش و افکار خودکشی؛
• افزایش وزن غیر عمدی، تغییر اشتها؛
• درد روان تنی.

برای تشخیص یک دوره افسردگی، فرد باید پنج علامت یا بیشتر داشته باشد که بیشتر روز، برای دو هفته یا بیشتر ادامه داشته باشد. در این حالت، هیچ چیز بیمار را خوشحال نمی کند، دیگر هیچ فعالیت مورد علاقه ای وجود ندارد، خبرهای خوب تسکین نمی دهد. بیماران وضعیت خود را افسردگی، مالیخولیا و غم توصیف می کنند که به آنها اجازه نمی دهد از زندگی لذت ببرند. تفکر آهسته مشاهده می شود، درک اطلاعات جدید پیچیده است و بیماران اغلب به یک نقطه نگاه می کنند.

سخت ترین دوره زمانی صبح است. در این زمان، اکثر افرادی که از فاز افسردگی رنج می برند، احساس ناخوشی می کنند و تا عصر به حالت عادی باز می گردند. مشاهده شده است که اقدام به خودکشی اغلب در صبح انجام می شود. در این مرحله نیز کم اشتهایی وجود دارد، اعتماد به نفس کاهش می یابد و عزت نفس پایین می آید.

مراحل اختلال شیدایی- افسردگی دوقطبی نیز به دو گروه متناظر تقسیم می شوند. فاز شیدایی شامل پنج مرحله است.

1. هیپومانیک. خلق و خوی بالا وجود دارد که مدت زمان زیادی ادامه دارد. به عنوان یک قاعده، در این دوره گفتار بسیار سریع و متناوب است. یک فرد نمی تواند برای مدت طولانی روی یک موضوع بماند و از یکی به دیگری "پرش" کند.
2. شیدایی شدید در این مرحله علائم افزایش می یابد و بیماری ویژگی های برجسته ای پیدا می کند. گفتار نامنسجم تر، بلندتر می شود و توجه سرگردان می شود. هذیان عظمت شروع به ظاهر شدن می کند، بیمار فکر می کند که می تواند "از دریا تا زانو عبور کند" یا "کوه ها را جابجا کند".
3. دیوانگی شیدایی. در مرحله سوم، فرد عملا غیر قابل کنترل می شود، عبارات از تکه هایی از کلمات تشکیل شده و حرکات آشفته مشاهده می شود.
4. در مرحله چهارم، حرکات بدن به حالت عادی باز می گردد، اما حالت سرخوشی از بین نمی رود.
5. انتقال به حالت عادی.

مرحله افسردگی بیماری از 4 حالت تشکیل شده است.

1. در مرحله اول، فعالیت بدنی کاهش می یابد، نشاط ضعیف می شود، خلق و خو از بین می رود و به سختی به خواب می رود.
2. افسردگی به تدریج افزایش می یابد، حرکات مهار می شود، اشتها کاهش می یابد و عملکرد حتی بیشتر کاهش می یابد.
3. در مرحله سوم اوج حالت افسردگی مشاهده می شود. بیمار کم حرف، ساکت می شود، برای مدت طولانی بی حرکت می ماند، چشمانش به یک نقطه نگاه می کند. ممکن است افکار بی فایده شما ظاهر شود.
4. در مرحله چهارم، وضعیت به حالت عادی باز می گردد.

علل

برای بزرگنمایی کلیک کنید

دانشمندان مدرن در حال تلاش برای کشف چگونگی ایجاد اختلال دوقطبی و علل اصلی هستند. تنها چیزی که می توان با قطعیت گفت این است که این بیماری بر اساس عوامل متعددی ایجاد می شود. هیچ دلیل واحدی وجود ندارد که چرا یک فرد به سندرم شیدایی- افسردگی مبتلا شود. اما عوامل متعددی که بر روان تأثیر منفی می‌گذارند می‌توانند اختلال دوقطبی را ایجاد کنند. مشخص است که این بیماری اغلب در خانواده ایجاد می شود، یعنی. اگر فردی قبلاً به این اختلال روانی مبتلا بوده باشد، احتمال تکرار آن در خانواده زیاد است. بنابراین، دانشمندان به طور فعال در حال مطالعه DNA انسان و تلاش برای یافتن ژن های خاصی هستند که شانس ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.

دوقلوهای همسان نیز در این مطالعات شرکت کردند. یک واقعیت جالب این است که اگر یکی از آنها از اختلال دوقطبی رنج می برد، این بدان معنا نیست که دومی در آینده به این بیماری مبتلا خواهد شد. با این حال، شانس چنین نتیجه ای هنوز بیشتر از دوقلو نبودن است. می‌توان فهمید که دلیل آن نه تنها در یک ژن، بلکه به احتمال زیاد در ترکیبی از ژن‌های متعدد نهفته است. تحقیقات با استفاده از توموگرافی گسیل پوزیترون و تصویربرداری تشدید مغناطیسی انجام می شود که عملکرد مغز را در زمان واقعی نشان می دهد.

در نتیجه، می‌توان دو عامل اصلی را که بر ایجاد سندرم شیدایی- افسردگی تأثیر می‌گذارند، تشخیص داد. این بیماری می تواند در امتداد یک خط ارثی یا به دلیل عوامل خارجی ایجاد شود.

وراثت

همانطور که در بالا ذکر شد، اختلال روانی دوقطبی می تواند در مواردی ایجاد شود که این بیماری قبلاً در خانواده مشاهده شده باشد. بنابراین، اگر این بیماری برای شما تشخیص داده شده است، نسل اجدادی خود را بررسی کنید. بهترین گزینه این است که اگر می دانید فردی به این اختلال مبتلا شده است، بنابراین می توانید از خطر ابتلا جلوگیری کنید. طبق مطالعات علمی، اگر یکی از والدین مبتلا به ARB باشد، احتمال ابتلا به این بیماری در فرزندانشان 50 درصد است. خطر ابتلا به اختلال اسکیزوافکتیو وجود دارد.

عوامل خارجی

متأسفانه دنیای اطراف ما گاهی اوقات بسیار بی رحمانه است و همه افراد قادر به کنار آمدن با شرایط سخت نیستند. در نتیجه می توانند ضربه سختی به روان وارد کنند و محرکی برای ایجاد اختلال روانی دوقطبی شوند. علاوه بر آسیب روانی، سندرم شیدایی-افسردگی می تواند پس از آسیب مغزی تروماتیک، مسمومیت و بیماری های اندام های داخلی ایجاد شود. شایان ذکر است که همه این موقعیت‌ها فقط باعث ایجاد روند توسعه بیماری می‌شوند که قبلاً در ژن‌ها جاسازی شده است. به همین دلیل است که دانشمندان در تلاش برای یافتن آنها هستند تا روشی موثرتر و سریعتر برای درمان اختلال دوقطبی ایجاد کنند.

رفتار

اول از همه، شایان ذکر است که اختلال شخصیت عاطفی دوقطبی، آبریزش بینی، سرماخوردگی یا سایر بیماری های خفیف نیست که بتوان آن را خیلی ساده درمان کرد. در این راستا کمک یک روان درمانگر یا متخصص دیگری که به اختلال دوقطبی آشنایی کامل دارد ضروری است. درمان، به عنوان یک قاعده، به مصرف داروهای تثبیت کننده تیمار، داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی ختم می شود. آنها به طور انحصاری با تجویز پزشک معالج تجویز می شوند، همانطور که دوز نیز باید به شدت رعایت شود. تعداد و انواع داروهای مصرفی نیز توسط متخصص درمان تجویز می شود، زیرا هر فرد با توجه به مرحله بیماری به دوز متفاوتی نیاز دارد. درمان اختلال عاطفی دوقطبی در مراحل مختلف بیماری متفاوت است.

• داروهای ضد افسردگی این دسته از داروها زمانی تجویز می شوند که بیمار مرحله افسردگی بیماری را تجربه می کند. آنها همچنین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه تجویز می شوند. از جمله، مراجعه به روانشناس یا روان درمانگر ضروری است که فرد را برای بهبودی و پیشگیری از حوادث انگیزه دهد.
• تثبیت کننده ها جالب اینجاست که از داروهای این گروه برای اختلال روانی دوقطبی و درمان اختلالات تشنجی مانند صرع استفاده می شود. با گذشت زمان، مشخص شد که آنها در درمان سندرم شیدایی- افسردگی نیز تأثیر مثبت دارند. آنها به از بین بردن نوسانات خلقی کمک می کنند و بیمار متعادل تر می شود. از جمله موارد دیگر، تثبیت کننده های تیمار به عنوان پیشگیری و جلوگیری از پیشرفت بیماری تجویز می شود.
• داروهای ضد روان پریشی نیز به بیمار کمک می کنند. این گروه از داروها عواقب جدی تر بیماری را درمان می کند. آنها زمانی تجویز می شوند که برای از بین بردن توهم، هذیان، اضطراب بیش از حد و سایر اختلالات روانی ضروری باشد.
• فراموش نکنید که روان درمانی صرف نظر از مرحله بیماری و نوع داروهای مصرفی اجباری است. نمی توان با اطمینان گفت که چه نوع روان درمانی برای بیمار مفید خواهد بود: خانواده، فردی یا گروهی. هر موقعیتی خاص است و نیاز به مطالعه دقیق دارد. نکته اصلی این است که بیمار احساس راحتی و آرامش کند.

اختلال دوقطبی (اختلال عاطفی دوقطبی، روان پریشی شیدایی- افسردگی) یک اختلال روانی است که از نظر بالینی با اختلالات خلقی (اختلالات عاطفی) بروز می کند. بیماران دوره های متناوب شیدایی (یا هیپومانیا) و افسردگی را تجربه می کنند. به طور دوره ای، فقط شیدایی یا فقط افسردگی رخ می دهد. حالت های میانی و مخلوط نیز قابل مشاهده است.

این بیماری اولین بار در سال 1854 توسط روانپزشکان فرانسوی فالرت و بایلارژر توصیف شد. اما تنها در سال 1896، پس از انتشار آثار Kraepelin که به مطالعه دقیق این آسیب شناسی اختصاص یافته بود، به عنوان یک واحد nosological مستقل شناخته شد.

در ابتدا، این بیماری روان پریشی شیدایی- افسردگی نامیده می شد. اما در سال 1993 تحت عنوان اختلال عاطفی دوقطبی در ICD-10 قرار گرفت. این به این دلیل بود که روان پریشی همیشه با این آسیب شناسی رخ نمی دهد.

اطلاعات دقیقی در مورد شیوع اختلال دوقطبی وجود ندارد. این امر به این دلیل است که محققان این آسیب شناسی از معیارهای ارزیابی متفاوتی استفاده می کنند. در دهه 90 قرن بیستم، روانپزشکان روسی معتقد بودند که 0.45٪ از جمعیت از این بیماری رنج می برند. ارزیابی کارشناسان خارجی متفاوت بود - 0.8٪ از جمعیت. در حال حاضر اعتقاد بر این است که علائم اختلال دوقطبی مشخصه 1٪ از افراد است و در 30٪ از آنها بیماری شکل شدید روان پریشی به خود می گیرد. هیچ داده ای در مورد بروز اختلال دوقطبی در کودکان وجود ندارد، که به دلیل مشکلات خاصی در استفاده از معیارهای تشخیصی استاندارد در عمل کودکان است. روانپزشکان معتقدند که در دوران کودکی، دوره های بیماری اغلب تشخیص داده نمی شوند.

تقریباً در نیمی از بیماران، شروع اختلال دوقطبی بین 25 تا 45 سالگی رخ می دهد. در افراد میانسال، اشکال تک قطبی بیماری و در افراد جوان، اشکال دوقطبی غالب است. تقریباً در 20٪ از بیماران، اولین دوره اختلال دوقطبی بعد از 50 سالگی رخ می دهد. در این حالت فراوانی فازهای افسردگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

اختلال دوقطبی در زنان 1.5 برابر بیشتر از مردان است. در عین حال، اشکال دوقطبی بیماری بیشتر در مردان و اشکال تک قطبی در زنان مشاهده می شود.

حملات مکرر اختلال دوقطبی در 90 درصد بیماران رخ می دهد و با گذشت زمان، 30 تا 50 درصد از آنها برای همیشه توانایی کار خود را از دست می دهند و از کار می افتند.

علل و عوامل خطر

تشخیص چنین بیماری جدی باید به متخصصان اعتماد شود؛ متخصصان با تجربه در کلینیک اتحاد (https://cmzmedical.ru/) وضعیت شما را تا حد امکان دقیق تجزیه و تحلیل می کنند و تشخیص صحیح را انجام می دهند.

علل دقیق اختلال دوقطبی شناخته نشده است. عوامل ارثی (داخلی) و محیطی (خارجی) نقش خاصی دارند. در این مورد، بیشترین اهمیت به استعداد ارثی داده می شود.

عواملی که خطر ابتلا به اختلال دوقطبی را افزایش می دهند عبارتند از:

• تیپ شخصیتی اسکیزوئید (ترجیح فعالیت های انفرادی، تمایل به منطقی، سردی عاطفی و یکنواختی).
• تیپ شخصیتی Statothymic (افزایش نیاز به نظم، مسئولیت پذیری، پدانتری)؛
• تیپ شخصیتی مالیخولیایی (افزایش خستگی، محدودیت در ابراز احساسات همراه با حساسیت بالا)؛
• افزایش سوء ظن، اضطراب؛
• بی ثباتی عاطفی

خطر ابتلا به اختلال دوقطبی در زنان به طور قابل توجهی در طول دوره های ناپایدار سطوح هورمونی (خونریزی قاعدگی، بارداری، پس از زایمان یا یائسگی) افزایش می یابد. این خطر به ویژه برای زنان با سابقه روان پریشی که در دوره پس از زایمان متحمل شده اند، زیاد است.

اشکال بیماری

پزشکان از طبقه بندی اختلالات دوقطبی بر اساس غلبه افسردگی یا شیدایی در تصویر بالینی و همچنین ماهیت تناوب آنها استفاده می کنند.

اختلال دوقطبی می تواند به شکل دوقطبی (دو نوع اختلال عاطفی وجود دارد) یا تک قطبی (یک اختلال عاطفی وجود دارد) رخ دهد. اشکال تک قطبی آسیب شناسی شامل شیدایی دوره ای (هیپومانیا) و افسردگی دوره ای است.

شکل دوقطبی در چندین نوع رخ می دهد:

• به طور منظم پراکنده شده است- تناوب واضح شیدایی و افسردگی که با فاصله زمانی نور از هم جدا می شوند.
• به طور نامنظم متناوب- تناوب شیدایی و افسردگی به طور آشفته رخ می دهد. به عنوان مثال، ممکن است چندین دوره افسردگی پشت سر هم اتفاق بیفتد که با یک فاصله نوری از هم جدا شوند و سپس دوره های شیدایی.
• دو برابر- دو اختلال عاطفی بلافاصله بدون فاصله مشخص جایگزین یکدیگر می شوند.
• گرد- تغییر مداوم شیدایی و افسردگی بدون فواصل مشخص وجود دارد.

تعداد مراحل شیدایی و افسردگی در اختلال دوقطبی در بین بیماران متفاوت است. برخی از افراد در طول زندگی خود ده ها قسمت عاطفی را تجربه می کنند، در حالی که برای برخی دیگر چنین اپیزودی ممکن است تنها مورد باشد.

میانگین مدت مرحله اختلال دوقطبی چند ماه است. در عین حال، دوره های شیدایی کمتر از دوره های افسردگی رخ می دهد و مدت آنها سه برابر کوتاه تر است.

در ابتدا، این بیماری روان پریشی شیدایی- افسردگی نامیده می شد. اما در سال 1993 تحت عنوان اختلال عاطفی دوقطبی در ICD-10 گنجانده شد. این به این دلیل بود که روان پریشی همیشه با این آسیب شناسی رخ نمی دهد.

برخی از بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی دوره های مختلط را تجربه می کنند که با تناوب سریع بین شیدایی و افسردگی مشخص می شود.

میانگین مدت زمان فاصله مشخص در اختلال دوقطبی 3 تا 7 سال است.

علائم اختلال دوقطبی

علائم اصلی اختلال دوقطبی به مرحله بیماری بستگی دارد. بنابراین، مرحله شیدایی با موارد زیر مشخص می شود:

• تفکر تسریع شده؛
• خلق و خوی نشاط بخش؛
• هیجان حرکتی

سه درجه از شدت شیدایی وجود دارد:

1. خفیف (هیپومانیا).خلق و خوی بالا، افزایش عملکرد فیزیکی و ذهنی و فعالیت اجتماعی وجود دارد. بیمار تا حدودی غافل، پرحرف، فعال و پرانرژی می شود. نیاز به استراحت و خواب کاهش می یابد و برعکس نیاز به رابطه جنسی افزایش می یابد. برخی از بیماران نه سرخوشی، بلکه دیسفوری را تجربه می کنند که با ظاهر تحریک پذیری و خصومت نسبت به دیگران مشخص می شود. مدت یک دوره هیپومانیا چند روز است.
2. متوسط ​​(شیدایی بدون علائم روان پریشی).افزایش قابل توجهی در فعالیت بدنی و ذهنی و افزایش قابل توجهی در خلق و خوی وجود دارد. نیاز به خواب تقریباً به طور کامل از بین می رود. بیمار مدام حواسش پرت است، نمی تواند تمرکز کند، در نتیجه تماس ها و تعاملات اجتماعی او سخت می شود و توانایی کار خود را از دست می دهد. ایده های عظمت به وجود می آیند. یک دوره شیدایی متوسط ​​حداقل یک هفته طول می کشد.
3. شدید (شیدایی با علائم روان پریشی).تحریک روانی حرکتی و تمایل به خشونت وجود دارد. جهش افکار ظاهر می شود، ارتباط منطقی بین حقایق از بین می رود. توهمات و هذیان ها شبیه به سندرم توهم در اسکیزوفرنی ایجاد می شود. بیماران مطمئن می شوند که اجدادشان به خانواده ای اصیل و معروف تعلق داشته اند (توهم با منشأ بالا) یا خود را فردی مشهور می دانند (توهم عظمت). نه تنها توانایی کار، بلکه توانایی مراقبت از خود نیز از بین می رود. شیدایی شدید بیش از چند هفته طول می کشد.

افسردگی در اختلال دوقطبی با علائمی مخالف علائم شیدایی رخ می دهد. این شامل:

• تفکر کند؛
• احساس ناخوشی؛
• عقب ماندگی حرکتی؛
• کاهش اشتها تا فقدان کامل آن؛
• کاهش تدریجی وزن بدن؛
• کاهش میل جنسی؛
• قاعدگی زنان متوقف می شود و مردان ممکن است دچار اختلال نعوظ شوند.

با افسردگی خفیف ناشی از اختلال دوقطبی، خلق و خوی بیماران در طول روز در نوسان است. معمولاً در عصر بهبود می یابد و در صبح علائم افسردگی به حداکثر می رسد.

اشکال زیر از افسردگی ممکن است در اختلال دوقطبی ایجاد شود:

• ساده- تصویر بالینی با یک سه گانه افسردگی نشان داده می شود (خلق افسرده، مهار فرآیندهای فکری، فقیر شدن و تضعیف انگیزه های عمل).
• هیپوکندریال- بیمار مطمئن است که دارای یک بیماری جدی، کشنده و صعب العلاج یا بیماری ناشناخته برای پزشکی مدرن است.
• متوهم- سه گانه افسردگی با توهمات اتهام ترکیب شده است. بیماران موافق هستند و آن را به اشتراک می گذارند.
• آشفته- با افسردگی این شکل، عقب ماندگی حرکتی وجود ندارد.
• بی حس کننده- علامت غالب در تصویر بالینی احساس بی حسی دردناک است. بیمار معتقد است که تمام احساساتش ناپدید شده اند و به جای آنها یک پوچی شکل گرفته است که باعث رنج شدید او می شود.

تشخیص

برای تشخیص اختلال دوقطبی، بیمار باید حداقل دو دوره اختلال خلقی داشته باشد. علاوه بر این، حداقل یکی از آنها باید یا شیدایی یا مختلط باشد. برای تشخیص صحیح، روانپزشک باید تاریخچه پزشکی بیمار و اطلاعات دریافتی از بستگان وی را در نظر بگیرد.

در حال حاضر اعتقاد بر این است که علائم اختلال دوقطبی مشخصه 1٪ از افراد است و در 30٪ از آنها بیماری شکل شدید روان پریشی به خود می گیرد.

شدت افسردگی با استفاده از مقیاس های خاص تعیین می شود.

مرحله شیدایی اختلال دوقطبی باید از بی قراری ناشی از مصرف مواد روانگردان، کمبود خواب یا دلایل دیگر، و مرحله افسردگی - از افسردگی روان زا متمایز شود. سایکوپاتی، روان رنجوری، اسکیزوفرنی، و همچنین اختلالات عاطفی و سایر روان پریشی های ناشی از بیماری های جسمی یا عصبی باید کنار گذاشته شوند.

درمان اختلال دوقطبی

هدف اصلی درمان اختلال دوقطبی، عادی سازی وضعیت روانی و خلقی بیمار و دستیابی به بهبودی طولانی مدت است. در موارد شدید بیماری، بیماران در بخش روانپزشکی بستری می شوند. اشکال خفیف این اختلال را می توان به صورت سرپایی درمان کرد.

داروهای ضد افسردگی برای تسکین یک دوره افسردگی استفاده می شود. انتخاب یک داروی خاص، دوز و دفعات مصرف آن در هر مورد خاص توسط روانپزشک با در نظر گرفتن سن بیمار، شدت افسردگی و امکان انتقال آن به شیدایی تعیین می شود. در صورت لزوم، تجویز داروهای ضد افسردگی با تثبیت کننده های خلق و خو یا داروهای ضد روان پریشی تکمیل می شود.

درمان دارویی اختلال دوقطبی در مرحله شیدایی با تثبیت کننده های خلقی انجام می شود و در موارد شدید بیماری، داروهای ضد روان پریشی نیز تجویز می شود.

در مرحله بهبودی، روان درمانی (گروهی، خانوادگی و فردی) اندیکاسیون دارد.

عواقب و عوارض احتمالی

در صورت عدم درمان، اختلال دوقطبی می تواند پیشرفت کند. در مرحله افسردگی شدید، بیمار قادر به اقدام به خودکشی است و در مرحله شیدایی هم برای خود (حوادث ناشی از سهل انگاری) و هم برای اطرافیانش خطر ایجاد می کند.

اختلال دوقطبی در زنان 1.5 برابر بیشتر از مردان است. در عین حال، اشکال دوقطبی بیماری بیشتر در مردان و اشکال تک قطبی در زنان مشاهده می شود.

پیش بینی

در دوره اینترکتال، در بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی، عملکردهای ذهنی تقریباً به طور کامل ترمیم می شوند. با وجود این، پیش آگهی نامطلوب است. حملات مکرر اختلال دوقطبی در 90 درصد بیماران رخ می دهد و با گذشت زمان، 30 تا 50 درصد از آنها برای همیشه توانایی کار خود را از دست می دهند و از کار می افتند. تقریباً در هر سومین بیمار، اختلال دوقطبی به طور مداوم رخ می دهد، با حداقل مدت زمان فواصل نور یا حتی عدم وجود کامل آنها.

اختلال دوقطبی اغلب با سایر اختلالات روانی، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل ترکیب می شود. در این صورت سیر بیماری و پیش آگهی شدیدتر می شود.

جلوگیری

اقداماتی برای پیشگیری اولیه از ایجاد اختلال دوقطبی ایجاد نشده است، زیرا مکانیسم و ​​علل ایجاد این آسیب شناسی به طور دقیق مشخص نشده است.

پیشگیری ثانویه با هدف حفظ بهبودی پایدار و جلوگیری از دوره های مکرر اختلالات عاطفی است. برای این کار لازم است که بیمار به طور داوطلبانه درمان تجویز شده را قطع نکند. علاوه بر این، عواملی که در تشدید اختلال دوقطبی نقش دارند باید حذف یا به حداقل برسد. این شامل:

• تغییرات ناگهانی در سطوح هورمونی، اختلالات سیستم غدد درون ریز؛
• بیماری های مغزی؛
• صدمات؛
• بیماری های عفونی و جسمی؛
• استرس، کار بیش از حد، موقعیت های درگیری در خانواده و/یا در محل کار.
• نقض روال روزانه (خواب ناکافی، برنامه کاری شلوغ).

بسیاری از کارشناسان ایجاد تشدید اختلال دوقطبی را با بیوریتم‌های سالانه فرد مرتبط می‌دانند، زیرا تشدید بیشتر در بهار و پاییز اتفاق می‌افتد. بنابراین، در این زمان از سال، بیماران باید به طور خاص به شیوه زندگی سالم و سنجیده و توصیه های پزشک خود پایبند باشند.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

علل اختلال دوقطبی

اکثر متخصصان معتقدند که هیچ دلیل جهانی وجود ندارد که چرا بیمار دچار اختلال دوقطبی می شود. بلکه نتیجه عوامل متعددی است که در بروز این بیماری روانی مؤثر است. روانپزشکان دلایل متعددی را برای ایجاد اختلال دوقطبی شناسایی می کنند:

• عوامل ژنتیکی؛
• عوامل بیولوژیکی؛
• عدم تعادل شیمیایی در مغز؛
• عوامل خارجی

در مورد عوامل ژنتیکی که بر ایجاد اختلال دوقطبی تأثیر می گذارد، دانشمندان به نتایج خاصی رسیده اند. آنها چندین مطالعه کوچک با استفاده از روش روانشناسی شخصیت روی دوقلوها انجام دادند. به گفته پزشکان، وراثت نقش مهمی در ایجاد روان پریشی شیدایی- افسردگی دارد. افرادی که خویشاوندان خونی مبتلا به اختلال دوقطبی دارند، بیشتر در آینده به این بیماری مبتلا می شوند.

وقتی صحبت از عوامل بیولوژیکی می شود که می تواند منجر به اختلال دوقطبی شود، کارشناسان می گویند که ناهنجاری های مغزی اغلب هنگام معاینه بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی مشاهده می شود. اما تاکنون پزشکان نمی توانند توضیح دهند که چرا این تغییرات منجر به ایجاد بیماری روانی جدی می شود.

عدم تعادل شیمیایی در مغز، به ویژه با توجه به انتقال دهنده های عصبی، نقش اساسی در بروز اختلالات مختلف از جمله اختلال دوقطبی دارد. انتقال دهنده های عصبی مواد فعال بیولوژیکی در مغز هستند. در میان آنها، به ویژه، معروف ترین انتقال دهنده های عصبی عبارتند از:

• دوپامین؛
• نوراپی نفرین

عدم تعادل هورمونی همچنین می تواند باعث ایجاد اختلال دوقطبی شود.

گاهی اوقات عوامل خارجی یا محیطی منجر به شکل گیری اختلال دوقطبی می شود. در میان عوامل محیطی، روانپزشکان شرایط زیر را تشخیص می دهند:

• مصرف بیش از حد الکل؛
• موقعیت های آسیب زا

علائم اختلال دوقطبی

علائم در مرحله شیدایی شامل موارد زیر است:

• فرد احساس می کند حاکم جهان است، احساس سرخوشی می کند و بیش از حد هیجان زده است.
• بیمار اعتماد به نفس دارد، احساس اهمیت بیش از حد برای خود دارد و افزایش عزت نفس غالب است.
• پزشکان درک تحریف شده در بیمار را مشاهده می کنند.
• فرد با گفتار سریع و بیش از حد عبارات متمایز می شود.
• افکار با سرعت زیاد می آیند و می روند (به اصطلاح افکار مسابقه ای)، اظهارات عجیب و غریب بیان می شود. گاهی اوقات بیماران حتی شروع به تجسم برخی از افکار عجیب در واقعیت می کنند.
• در مرحله شیدایی، فرد اجتماعی و گاهی پرخاشگر است.
• بیمار قادر به انجام اقدامات مخاطره آمیز است، دارای زندگی جنسی بی رویه، اعتیاد به الکل است، می تواند مواد مخدر مصرف کند و در فعالیت های خطرناک شرکت کند.
• ممکن است فرد نسبت به پول بی توجه باشد و آن را بیش از حد خرج کند.

علائم در مرحله افسردگی دوقطبی شامل موارد زیر است:

• بیمار احساس ناامیدی، ناامیدی، ناامیدی، غم و اندوه می کند و افکارش غمگین است.
• در موارد شدید، بیمار ویزیت می شود و حتی می تواند اقدامات خاصی را برای انجام آنچه برنامه ریزی شده انجام دهد.
• پزشکان به بی خوابی و اختلالات خواب اشاره می کنند.
• بیمار اغلب نگران چیزهای کوچک است.
• شخصیت اغلب تحت تأثیر احساس گناه در مورد همه رویدادها قرار می گیرد.
• مرحله افسردگی اختلال دوقطبی در مصرف غذا منعکس می شود - فرد یا زیاد یا خیلی کم غذا می خورد.
• بیماران کاهش وزن یا برعکس افزایش وزن را یادداشت می کنند.
• بیمار از خستگی، ضعف، بی تفاوتی شکایت دارد.
• فرد مشکلات توجه دارد؛
• بیمار به راحتی در معرض عوامل تحریک کننده است: صدا، نور، بو، واکنش به لباس های تنگ.
• برخی از بیماران قادر به رفتن به محل کار یا تحصیل نیستند.
• شخص متوجه می شود که توانایی لذت بردن از فعالیت هایی را که قبلاً باعث شادی می شد را از دست داده است.

روان پریشی

در طول هر دو مرحله شیدایی و افسردگی اختلال دوقطبی، بیمار ممکن است روان پریشی را تجربه کند، زمانی که فرد نتواند بفهمد که خیالات کجاست و واقعیتی که در آن قرار دارد کجاست.

علائم روان پریشی در اختلال دوقطبی به شرح زیر است:

• توهمات؛
• توهمات

افسردگی بالینی یا اختلال افسردگی اساسی

افسردگی بالینی اغلب یک پدیده فصلی است. قبلاً به آن اختلال عاطفی فصلی می گفتند. بسته به زمان سال نوسانات خلقی وجود دارد.

علائم اختلال دوقطبی در کودکان و نوجوانان:

• تغییر ناگهانی خلق و خوی؛
• حملات خشم؛
• طغیان پرخاشگری؛
• رفتار بی پروا

مهم است که به یاد داشته باشید که افسردگی شیدایی قابل درمان است و وجود دارد. با برخورد صحیح می توان علائم این بیماری روانی را کاهش داد و به این ترتیب فرد می تواند به زندگی عادی بازگردد.

تشخیص اختلال دوقطبی

هنگام تشخیص اختلال دوقطبی، روانپزشک یا روانشناس با توجه به تجربه کاری قبلی، مشاهدات، گفتگو با اعضای خانواده، همکاران، دوستان نزدیک، معلمان و همچنین آگاهی از علائم ثانویه این بیماری روانی هدایت می شود.

ابتدا لازم است وضعیت فیزیولوژیکی بیمار بررسی شود، آزمایش خون و ادرار انجام شود.

کارشناسان سه نوع رایج را تشخیص می دهند:

1) نوع اول اختلال دوقطبی، به اصطلاح بیان احساسات در آینه

حداقل باید یک دوره از مرحله شیدایی اختلال دوقطبی یا یک فاز مختلط (با فاز افسردگی قبلی) وجود داشته باشد. اکثر بیماران حداقل یک دوره افسردگی را تجربه کردند.

علاوه بر این، در این مورد مهم است که اختلالات عاطفی بالینی را که با روان پریشی شیدایی-افسردگی مرتبط نیستند کنار بگذاریم، به عنوان مثال:

• روان‌گسیختگی؛
• اختلال هذیانی؛
• سایر اختلالات روانی

2) نوع دوم اختلال دوقطبی

بیمار یک یا چند دوره افسردگی و حداقل یک دوره رفتار هیپومانیک مرتبط با افسردگی شیدایی را تجربه کرده است.

حالت های هیپومانیک به شدت حالت های شیدایی نیست. در مرحله هیپومانیک، بیمار کم می خوابد، قاطع، راحت، بسیار پرانرژی است، اما در عین حال می تواند تمام وظایف خود را به طور طبیعی انجام دهد.

برخلاف مرحله شیدایی اختلال دوقطبی، در مرحله هیپومانیک، پزشکان علائم روان پریشی یا هذیان ابهت را مشاهده نمی کنند.

3) سیکلوتیمیا

سیکلوتیمیا یک اختلال عاطفی ذهنی است که در آن بیمار نوسانات خلقی را تجربه می کند، از افسردگی مبهم تا هیپرتایمیا (گاهی اوقات حتی دوره های هیپومانیا رخ می دهد). هیپرتایمیا یک خلق و خوی مداوم است.

به طور کلی، چنین نوسانات خلقی با سیکلوتیمیا شکل خفیفی از روان پریشی شیدایی- افسردگی است. خلق و خوی افسردگی متوسط ​​اغلب مشاهده می شود.

به طور کلی، یک بیمار با علائم سیکلوتیمیا احساس می کند که وضعیت او کاملاً پایدار است. در همان زمان، افراد دیگر متوجه نوسانات خلقی او می شوند که از هیپومانیا تا حالت شیدایی را در بر می گیرد. سپس افسردگی ممکن است رخ دهد، اما به سختی می توان آن را اختلال افسردگی اساسی (افسردگی بالینی) نامید.

درمان اختلال دوقطبی

هدف از درمان اختلال دوقطبی کاهش فراوانی دوره های شیدایی و افسردگی تا حد امکان و کاهش چشمگیر علائم بیماری است تا بیمار بتواند به زندگی عادی بازگردد.

اگر بیمار تحت درمان قرار نگیرد و علائم بیماری باقی بماند، این می تواند یک سال طول بکشد. اگر بیمار برای روان پریشی شیدایی-افسردگی تحت درمان باشد، بهبودی معمولاً در 4-3 ماه اول اتفاق می افتد.

در عین حال، نوسانات خلقی همچنان یکی از علائم بارز بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی است که تحت درمان هستند. اگر بیمار مرتباً با پزشک خود ارتباط برقرار کند و به یک قرار ملاقات مراجعه کند، چنین درمانی همیشه مؤثرتر است.

درمان اختلال دوقطبی معمولاً شامل ترکیبی از چندین روش درمانی از جمله داروها، ورزش و کار با روانشناس است.

امروزه به ندرت بیمار با علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی در بیمارستان بستری می شود. این تنها در صورتی انجام می شود که او ممکن است به خود یا دیگران آسیب برساند. سپس بیماران تا بهبودی در بیمارستان بستری می شوند.

کربنات لیتیوم اغلب برای کاهش شیدایی و هیپومانیا طولانی مدت تجویز می شود. بیماران حداقل به مدت شش ماه لیتیوم مصرف می کنند. شما باید به شدت به دستورات روانپزشک پایبند باشید.

انواع دیگر درمان اختلال دوقطبی شامل موارد زیر است:

• داروهای ضد تشنج؛
• داروهای اعصاب؛
• والپروات و لیتیوم؛
• روان درمانی؛

گاهی اوقات داروهای ضد تشنج برای کمک به فردی که در مرحله شیدایی اختلال دوقطبی است تجویز می شود.

داروهای ضد روان پریشی آریپیپرازول، اولانزاپین و ریسپریدون هستند. اگر فردی بیش از حد بی قرار رفتار کند و علائم بیماری شدید باشد، آنها تجویز می شوند.

در چه مواردی والپروات و کربنات لیتیوم تجویز می شود؟ پزشکان از این ترکیب داروها در دوچرخه سواری سریع استفاده می کنند.

دوچرخه سواری سریع نوعی اختلال دوقطبی است که در آن بیمار 4 یا بیشتر دوره شیدایی یا افسردگی را در سال تجربه می کند. درمان این بیماری نسبت به انواع بیماری با حملات کمتر دشوارتر است و به انتخاب خاصی از داروها نیاز دارد. بر اساس برخی مطالعات، بیش از نیمی از بیماران از این نوع بیماری رنج می برند.

به طور کلی، یک نشانه چرخه ای سریع، رفتار نامتعادل در فردی است که دائماً به "روان پریشی شیدایی- افسردگی" تشخیص داده می شود و برای مدت طولانی هیچ هنجاری در رفتار او وجود ندارد. در چنین مواردی، روانپزشکان والپروات را همراه با لیتیوم تجویز می کنند. اگر این اثر مورد انتظار را به همراه نداشته باشد، پزشک کربنات لیتیوم، والپروات و لاموتریژین را توصیه می کند.

هدف روان درمانی عبارت است از:

• از بین بردن علائم اصلی اختلال دوقطبی؛
• کمک به بیمار در درک عوامل تحریک کننده اصلی که منجر به بیماری می شود.
• به حداقل رساندن تأثیر بیماری بر روابط؛
• شناسایی اولین علائمی که نشان دهنده دور جدیدی از بیماری است.
• به دنبال عواملی باشید که به شما کمک می‌کنند بقیه زمان‌ها عادی بمانید.

درمان شناختی رفتاری، آموزش تکنیک های خودیاری روانشناختی و نوعی خانواده درمانی است. روانپزشکان با بیمار و خانواده او در مورد چگونگی جلوگیری از تشدید اختلال دوقطبی صحبت می کنند.

درمان بین فردی (یا بین فردی) نیز به بیماران مبتلا به علائم افسردگی کمک می کند. روان درمانی بین فردی نوعی روان درمانی کوتاه مدت، بسیار ساختار یافته و متمرکز است. این بر اساس اصل کار "اینجا و اکنون" است و با هدف حل مشکلات روابط بین فردی فعلی بیمارانی است که رنج می برند.

اختلال دوقطبی یک بیماری روانی پیچیده است که با نوسانات خلقی مکرر و کمبود یا بیش از حد انرژی و نشاط مشخص می شود. منجر به از دست دادن بهره وری در مدرسه یا فعالیت های حرفه ای می شود.

در اختلال دوقطبی، مراحل متناوب افسردگی، شیدایی و هیپرمانیا وجود دارد. در این صورت هیچ تغییری در روان انسان ایجاد نمی شود.

این بیماری عمدتاً در مردان و زنان 20 تا 30 ساله تشخیص داده می‌شود و در جنس روشن‌تر مزیت دارد. هنگامی که این اختلال ظاهر می شود، شروع به رشد فعال می کند و می تواند مزمن شود. اگر به موقع متوجه نشود و درمان شروع نشود، می توان اظهار داشت که فرد به سادگی بدون دوره های شرایط طبیعی تغییر فاز می دهد. عواقب بیماری عمیق مزمن می تواند غیر قابل برگشت باشد.

اختلال دوقطبی می تواند در افراد مسن و همچنین در کودکان و نوجوانان رخ دهد.

در میان علل اختلال، مرسوم است که بیولوژیکی و روانی اجتماعی را تشخیص دهند.

• دلایل بیولوژیکی

علل بیولوژیکی شامل انواع استعداد ارثی است. اختلال دوقطبی در افرادی با مجموعه خاصی از ژن ها رخ می دهد. همچنین احتمال عدم تعادل انتقال دهنده های عصبی (دوپامین، سروتونین، نوراپی نفرین) ارثی است. این نتایج بر اساس مطالعاتی است که افزایش انتقال‌دهنده‌های عصبی را در طول دوره‌های این اختلال نشان می‌دهد. یکی دیگر از عوامل موثر در بروز اختلال دوقطبی، اختلال در عملکرد صحیح سیستم ها از جمله تعامل: هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - غده تیروئید - غدد فوق کلیوی است.

باید پذیرفت که علل واقعی اختلال دوقطبی به طور کامل شناخته نشده است. اخیراً دانشمندان چندین اکتشاف در مورد ژنتیک و وراثت این بیماری انجام داده اند:

- در خانواده هایی که موارد اختلال دوقطبی وجود داشته است، موارد روانپریشی و اختلالات افزایش می یابد.

- هر چه رابطه نزدیکتر با بیمار باشد، خطر ابتلا به بیماری در یکی از اعضای خانواده بیشتر می شود.

- اختلالات تک قطبی به دوقطبی تبدیل نمی شوند و بالعکس.

- وجود یک خویشاوند دوقطبی نشان دهنده اجتناب ناپذیر بودن بیماری در سایر اعضای خانواده نیست.

- خطر ابتلا به بیماری در کودک اغلب به سن والدین بستگی دارد: سن بالای پدر در زمان لقاح احتمال جهش ژنی را در کودک افزایش می دهد.

• اثرات و داروها

ویژگی های اثرات داروها و مواد بر گیرنده های سلول های عصبی نیز آشکار می شود. پزشکان به بروز اختلال دوقطبی در موارد درمان سایر اختلالات روانی اشاره می کنند.

• ویژگی های فیزیولوژیکی عملکردهای حیاتی بدن

علل اختلال دوقطبی همچنین ممکن است به اختلال در متابولیسم آمین های بیوژنیک، سیستم های غدد درون ریز و تعادل آب و نمک مربوط باشد. مشکل اینجاست که شناسایی این ویژگی ها در فرد برای درک علت اختلال و شروع درمان بسیار دشوار است. و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است.

• دلایل روانی اجتماعی (محیطی).

علل روانی اجتماعی شامل اختلالات افسردگی شیدایی است که تجلی نیروهای محافظتی در موقعیت های استرس زا شدید است. فعالیت یک فرد را می توان با تلاش بدن برای جدا کردن یک رویداد آسیب زا از زندگی توضیح داد. هنگامی که نیروهای دفاعی شیدایی شروع به از بین رفتن و متلاشی شدن می کنند، افسردگی ظاهر می شود. در آینده، نیروهای دفاعی ممکن است دوباره فعال شوند، که نشان دهنده نیاز به محافظت در برابر حقارت خود است. مهم است بدانید که استرس می تواند مرحله اولیه بیماری را فعال کند. و اگر درمان فوری شروع نشود، بیماری ممکن است بدون توجه به وجود یا عدم وجود استرس، خود به خود شروع به پیشرفت کند.

رویدادهای زندگی، به ویژه آسیب های دوران کودکی، می توانند باعث اختلالات ژنتیکی شوند. علاوه بر این، رویدادهای منفی که برای فردی که در گذشته به آن مبتلا بوده است، می تواند باعث عود بیماری با افزایش علائم شود.

در کودکان، اختلال دوقطبی می تواند ناشی از اختلال در روابط بین فردی یا حوادث خشونت باشد.

در اکثریت قریب به اتفاق افراد، بیماری با یک دوره افسردگی (70٪) شروع می شود و تنها 30٪ از بیماران یک دوره شیدایی را به عنوان شروع بیماری گزارش می کنند. با این حال، قبل از خود افسردگی، نوسانات خلقی مکرر وجود دارد.

اختلال دوقطبی با سه مرحله مشخص می شود:

فاز 1: جنون. در این دوره، فرد تحت تأثیر تعداد زیادی از افکار و اعمال است که با سرعتی سریع جایگزین یکدیگر می شوند. در عین حال، افکار واضح را می توان با افکار گیج جایگزین کرد و اعمال منطقی می تواند کاملاً غیرقابل توضیح باشد. بر اثر یک سری اتفاقات، بیمار عصبانی، ترسیده و تحریک پذیر می شود.

مردم اغلب نوسانات خلقی دارند. معمولاً این امر تحت تأثیر برخی رویدادها است. اما برای برخی افراد چنین تغییراتی بدون هیچ دلیل مشخصی قابل مشاهده است. اختلال روانی که از نظر بالینی خود را به صورت اختلالات خلقی عاطفی نشان می دهد، اختلال دوقطبی نامیده می شود. علائم بیماری بسته به مراحل ممکن است متفاوت باشد.

تاریخچه کشف

روانپزشکان فرانسوی J. Falret و J. Baillarger اولین بار در سال 1854 دوقطبی را توصیف کردند. این اختلال تنها در سال 1896 به عنوان یک واحد nosological مستقل شناخته شد، زمانی که آثار Kraepelin، که این آسیب شناسی را به طور مفصل مطالعه کرد، منتشر شد.

در ابتدا این بیماری به عنوان "روان پریشی شیدایی- افسردگی" نامگذاری شد. از سال 1993، زمانی که در ICD-10 گنجانده شد، آن را اختلال عاطفی دوقطبی نامیدند. این به این دلیل است که روان پریشی همیشه در طول بیماری رخ نمی دهد.

محققان از معیارهای مختلفی برای ارزیابی علائم اختلال دوقطبی استفاده می کنند، بنابراین اطلاعات دقیقی در مورد شیوع این بیماری وجود ندارد. در دهه 90 قرن بیستم، محققان روسی در زمینه روانشناسی استدلال کردند که حدود 0.45٪ از جمعیت کره زمین از آسیب شناسی رنج می برند. روانپزشکان خارجی تمایل به داده های دیگر داشتند و بر این باور بودند که 0.8 درصد افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند. امروزه متخصصان تمایل دارند بر این باورند که این اختلال در 1٪ از جمعیت مشاهده می شود، در حالی که هر سوم بیمار از یک نوع روان پریشی شدید این اختلال رنج می برد.

اختلال روانی دوقطبی عمدتاً در افراد 25-45 ساله ظاهر می شود. بیماران میانسال اغلب از شکل تک قطبی این بیماری رنج می برند و افراد جوان اغلب از فرم دوقطبی رنج می برند. اولین دوره آسیب شناسی در 20٪ از بیماران بالای 50 سال مشاهده می شود. فازهای افسردگی بیشتر در این مورد ظاهر می شوند. حملات مکرر در 85 درصد از افراد رخ می دهد و پس از مدتی، حدود 40 درصد از آنها دیگر قادر به کار نیستند و از کار افتاده می شوند.

شرح بیماری

اختلال دوقطبی با نوسانات خلقی مکرر مشخص می شود و وضعیت بیمار از بد به خوب تغییر نمی کند. سرخوشی و احساس اینکه بیمار قادر به انجام اقدامات شجاعانه است، جایگزین افسردگی و ناامیدی می شود. نوسانات خلقی شدید همیشه برای دیگران قابل توجه است.

اختلال روانی اغلب در میان جنس عادلانه مشاهده می شود. در مردان، این بیماری 1.5 برابر کمتر رخ می دهد.

اگر درمان مناسب را انتخاب کنید، درمان آسیب شناسی دشوار نیست. با کمک داروها و تکنیک های روان درمانی، فرد می تواند احساسات خود را تحت کنترل داشته باشد. مشکل در تشخیص صحیح است، زیرا نوسانات خلقی می تواند نشانه ای از بیماری های مختلف باشد. علاوه بر این، وضعیت عاطفی زنان نسبت به مردان ناپایدارتر است و در طول دوره سندرم پیش از قاعدگی، هجوم احساسات و کاهش قدرت را تجربه می کنند که به طور نامحسوس جایگزین یکدیگر می شوند.

به همین دلیل، اختلال عاطفی دوقطبی اغلب تنها چند سال پس از ظاهر شدن اولین علائم در بیمار تشخیص داده می شود. وقتی فرد و اطرافیانش متوجه می شوند که مشکلی با او وجود دارد و دیگر نمی توان تجلی نشانه ها را به شخصیت بد نسبت داد، باید از متخصص کمک گرفت.

دلایل ظاهر شدن

هر کسی ممکن است دوقطبی شود. در حالی که پزشکان نمی توانند علل دقیق این بیماری را نام ببرند. اما عواملی وجود دارند که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند:

برخی افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند، زیرا هر فردی ممکن است دچار اختلالات روانی شود. اما معمولاً این عامل با دیگری، به عنوان مثال، وراثت ترکیب می شود.

انواع اختلال

دو قطبی با دو نوع مشخص می شود. نوع اول با علائم شدید مشخص می شود. در این صورت تشخیص بیماری روانی با اطمینان کامل انجام می شود. اگر فرد مبتلا به این نوع اختلال درمان را جدی نگیرد، ممکن است در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شود. او به تنهایی قادر به مقابله با این بیماری نخواهد بود.

نوع دوم اختلال شایع تر از اولی است. با آن، علائم هنوز آنقدر واضح نیستند، بنابراین حتی بیمار ممکن است درک کند که نیاز به کمک دکتر دارد. اگر به موقع به بیمارستان نروید، علائم پیشرفت می کند و فرد افسرده یا سرخوش می شود و شروع به رفتار نامناسب می کند.

بعلاوه، چندین نوع اختلال روانی وجود دارد:

1. تک قطبی. شیدایی یا افسردگی با فواصل "نور" متناوب - اوتیمیا. به این شکل مانیا دوره ای یا افسردگی دوره ای می گویند.
2. به درستی متناوب. فازهای شیدایی و افسردگی در فواصل زمانی معینی جایگزین یکدیگر می شوند.
3. به طور نامنظم متناوب. پس از یک دوره افسردگی، افسردگی ممکن است دوباره رخ دهد. در صورت وجود شیدایی همین اتفاق می افتد.
4. دو برابر. این شکل با تناوب افسردگی و شیدایی مشخص می شود، پس از آن یک مرحله میانی (استراحت) وجود دارد. هنگام تغییر بین اشکال افسردگی و شیدایی، فواصل "روشن" وجود ندارد.

در مرحله شیدایی، بیمار احساس می کند که یک فرد عالی است. عزت نفسش خیلی بالاست. او دائماً سرخوش است و انرژی زیادی دارد.

در دوران افسردگی، دنیا برای انسان خاکستری و کسل کننده به نظر می رسد. هیچ چیز او را خوشحال نمی کند زیرا نمی تواند چیز خوبی در آن بیابد. بیمار خود را غیر ضروری می داند، علاوه بر این، مطمئن است که برای دیگران مشکل ایجاد می کند. در دوره افسردگی، مشکلات درونی فرد مبتلا به این اختلال بدتر می شود. این وضعیت اغلب به اشتباه اسکیزوفرنی در نظر گرفته می شود.

علائم مشخصه

دوره‌های افسردگی و شیدایی می‌توانند برای مدت‌های مختلف ادامه داشته باشند. به طور متوسط، یک مرحله 6-12 ماه طول می کشد. اما گاهی اوقات این اپیزود حتی از دو هفته تجاوز نمی کند و در برخی موارد ممکن است چندین سال طول بکشد. حتی فواصل "نور" (اتیمیا) گاهی اوقات در ده ها سال اندازه گیری می شود.

علائم اختلال عاطفی دوقطبی در فازهای مختلف:

شرایط مختلط که در 50 درصد بیماران غالب است، علائم هر دو مرحله را با هم ترکیب می کند. معمولاً افرادی که تحت درمان با داروهای روانگردان هستند و همچنین افرادی که بیماری های سیستم عصبی دارند را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری شدید است.

برخی از علائم اصلی اختلال شخصیت دوقطبی در دوره افسردگی، کندی تفکر، تاخیر در حرکات و کاهش میل جنسی است. با فرم خفیف، خلق و خوی بیماران در طول روز در نوسان است. در عصر بهتر می شود و در صبح علائم به حداکثر شدت خود می رسد.

در اختلال دوقطبی، افسردگی می تواند به اشکال مختلفی ظاهر شود. افسردگی ساده با خلق افسرده، فقدان انگیزه برای عمل و کاهش عملکرد فکری مشخص می شود. در شکل هیپوکندریا، بیمار معتقد است که دارای یک بیماری جدی، کشنده و صعب العلاج یا بیماری ناشناخته برای پزشکان مدرن است.

افسردگی هذیانی همراه با دوچرخه سواری سریع با هذیان های سرزنش همراه است که بیماران با آن موافق هستند و آن را به اشتراک می گذارند. شکل آشفته با تحریک حرکتی گفتار مشخص می شود. با نوع بیهوشی افسردگی، به نظر می رسد که بیمار توانایی احساس را از دست داده است.

تشخیص بیماری

ابتدا بیمار باید با یک روان درمانگر تماس بگیرد که با او مکالمه، آزمایش و معاینه انجام شود. پزشک آزمایش خون و معاینه مغز را برای رد آسیب شدیدی که ممکن است در اثر خونریزی یا تومور ایجاد شود، تجویز می کند.

روانپزشک نه تنها سابقه پزشکی خود بیمار، بلکه بستگان او را نیز می یابد. این امر ضروری است تا دوقطبی بودن را با افسردگی اساسی اشتباه نگیریم. با بیماری دوم هیچ شیدایی وجود ندارد، بنابراین متخصص باید با بستگان بیمار صحبت کند.

برای اینکه پزشک تشخیص دقیق بدهد، بیمار حداقل به مدت دو هفته تحت نظر است. اگر در این مدت حداقل دو دوره اختلالات عاطفی داشته باشد که یکی از آنها باید شیدایی یا هیپومانیک باشد، در این صورت تشخیص داده می شود که اختلال دوقطبی دارد.

هنگام تشخیص، شیدایی می تواند به راحتی با بی قراری که پس از مصرف داروهای روانگردان رخ می دهد اشتباه گرفته شود. مرحله افسردگی اغلب با افسردگی روان زا اشتباه گرفته می شود. تشخیص اختلال عاطفی از روان رنجوری، اسکیزوفرنی و سایر بیماری های سیستم عصبی بسیار مهم است.

گزینه های درمان

اگر بلافاصله پس از اولین دوره شیدایی شروع به درمان این اختلال کنید، می توانید انتظار نتایج بهتری نسبت به درمان دیرتر داشته باشید.

درمان بیماری آسان نیست. وظیفه اصلی آن قطع کردن مرحله شیدایی یا افسردگی حداقل برای مدتی است. روان درمانی پرخاشگرانه در این مورد استفاده نمی شود، زیرا ممکن است روان بیمار به روش های درمانی پاسخ ندهد. در ابتدا برای بیمار دوزهای کمی از داروها تجویز می شود که به تدریج افزایش می یابد تا اثربخش باشد.

تحت تأثیر داروها، وارونگی فاز می تواند رخ دهد، یعنی دقیقاً برعکس تغییر می کند. این یک علامت نسبتاً هشدار دهنده است، بنابراین در طول درمان لازم است وضعیت بیمار نظارت شود.

درمان شروع شده نباید قطع شود. پزشک هر روز تغییرات روحی و روانی بیمار را زیر نظر دارد. اگر بعد از مصرف برخی داروها عوارض جانبی مشاهده شد، دوز داروها را تغییر دهید یا با داروهای دیگر جایگزین کنید. افرادی که از اختلالات عاطفی رنج می برند داروهای زیر تجویز می شود:

درمان تشنج الکتریکی تنها به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود، زمانی که سایر روش ها اثر مطلوب را نداشته باشند. درمان تحت بیهوشی سبک انجام می شود. قبل از عمل، به بیمار شل کننده عضلانی داده می شود، بنابراین او احساس درد یا ناراحتی نخواهد کرد. نبض به مدت 30-60 ثانیه اعمال می شود. این تکنیک به طور متوسط ​​در 10-15 دقیقه وضعیت بیمار را عادی می کند. او می تواند در همان روز بیمارستان را ترک کند.

از آنجایی که الکتروشوک درمانی دارای موارد منع مصرف زیادی است، به ندرت تجویز می شود. پس از عمل، ممکن است فرد دچار مشکلات موقتی در هوشیاری، حافظه و جهت گیری فضایی شود، اما به سرعت برطرف می شود.

دوران بارداری و شیردهی

زنی که قصد بچه دار شدن دارد، در صورت ابتلا به روان پریشی شیدایی-افسردگی، ابتدا باید با پزشک خود در مورد احتمال باردار شدن مشورت کند. او قطعا نیاز به مراجعه به روانپزشک، درمانگر و متخصص زنان دارد.

اگر زنی باردار شود، باید تمام داروهای روانگردان را قطع کرد، زیرا آنها بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارند. یک پزشک برنامه ترک تدریجی داروها را تدوین می کند. اگر بلافاصله مصرف داروها را قطع کنید، وضعیت روانی بیمار به شدت بدتر می شود.

در دوران بارداری، عود بیماری ممکن است رخ دهد. در این شرایط از روش های درمانی تهاجمی با استفاده از نرمومتیک استفاده می شود. درمان فقط در بیمارستان انجام می شود.

در صورت لزوم، آماده سازی لیتیوم برای بیمار تجویز می شود، اما با احتیاط زیاد، زیرا آنها بر تشکیل سیستم قلبی عروقی در جنین تأثیر منفی می گذارند. اگر برای خانمی در دوران شیردهی این داروها تجویز شد، نباید به نوزادش شیر بدهد. پس از زایمان، وضعیت بیمار با بازگشت شدید اختلال مشخص می شود.

پیش بینی های پزشکی

پزشکان نمی توانند صد در صد پیش بینی در مورد درمان یک اختلال روانی ارائه دهند. اگر در مرحله اولیه توسعه بیماری به دنبال کمک باشید، فرد می تواند از این حالت خارج شود.

زمانی که علل اختلال، بیماری روانی و وراثت باشد، آنگاه رهایی کامل از دوقطبی امکان پذیر نخواهد بود. همه چیز به بیمار بستگی دارد که باید با درمان او مقابله کند. افراد مبتلا به حالت‌های شیدایی و افسردگی از جامعه کنار نمی‌روند، اگرچه روابط کاری و شخصی آنها آسیب می‌بیند.

فقط افراد بیمار روانی می توانند از نظر صلاحیت قانونی محدود شوند. برخی از آنها در بیمارستان های روانی نگهداری می شوند. این اختلال اغلب با اعتیاد به مواد مخدر یا اعتیاد به الکل ترکیب می شود که روند بیماری و پیش آگهی را بدتر می کند.

از خودت پذیرایی کن

اگر فردی نسبت به بیماری غفلت کند و از پزشکان کمک نگیرد، در زندگی دچار مشکلات خانوادگی و مالی زیادی می شود. بیمار قادر به مطالعه یا کار عادی نخواهد بود. او شروع به سوء مصرف الکل یا مواد مخدر خواهد کرد. در مراحل بعدی بیماری، بسیاری از بیماران خود را از جامعه جدا می کنند. برخی از آنها ممکن است اقدام به خودکشی کنند.

برای جلوگیری از عواقب غم انگیز، فردی که از روان پریشی شیدایی-افسردگی رنج می برد، باید سبک زندگی سالمی داشته باشد. به این ترتیب علائم بیماری کنترل و کاهش می یابد.

روان درمانی و داروهاکار اصلی را انجام دهد، اما فرد باید برای بهبودی خود تلاش کند. او باید در مورد بیماری خود اطلاعات بیشتری کسب کند تا تصمیمات لازم را بگیرد. بیمار باید صبور باشد و طبق رژیم پیشنهادی پزشک دارو مصرف کند. او باید تشخیص دهد که کدام موقعیت‌ها باعث ایجاد دوره‌های شیدایی یا افسردگی او می‌شوند. باید عادت های بد را کنار بگذارید. یوگا و سایر روش های آرامش بخشی به شما کمک می کند تا از استرس دوری کنید.

حمایت اجتماعی برای فرد مبتلا به اختلال روانی مهم است. او نیاز به برقراری روابط با خانواده و دوستان دارد که باید در مواقع سخت از او حمایت کنند و در دوره های سخت به او کمک کنند.