Comparaison de la dyslalie et de la dysarthrie. Méthodes de diagnostic de la dyslalie fonctionnelle et de la dysarthrie effacée chez les enfants d'âge préscolaire

Comment distinguer la dyslalie de la dysarthrie ? Ce matériel aidera aussi bien les orthophonistes débutants que les parents !

Dislalia— violation de la prononciation sonore avec audition normale et innervation intacte de l'appareil vocal.

Dysarthrie— violation de la prononciation sonore due à une innervation insuffisante de l'appareil vocal.

Diagnostic différentiel de la dyslalie fonctionnelle et de la dysarthrie effacée.

Dyslalie fonctionnelle

Causes :

• Il peut y avoir un environnement de parole défavorable.
• Il peut y avoir une éducation à la parole incorrecte.
• Il peut y avoir une faiblesse somatique de la santé.

• Il n'y a aucun symptôme neurologique. Des troubles du système nerveux autonome peuvent être observés, ces troubles comprennent : un mauvais sommeil, une transpiration excessive, une pâleur, un bleuissement de la peau ou, à l'inverse, leur hyperémie.

État mental :

• Les enfants atteints de dyslalie ne présentent pas de troubles intellectuels ou émotionnels-volontaires.

• Propre et soigné.

• Généralement plus sain.

• Les perturbations sonores se manifestent principalement sous forme d'absence, de remplacement, c'est-à-dire les défauts d'élocution phonologique prédominent.
• Il n’y a aucune violation de la prosodie.
• La prononciation sonore ne se détériore pas.
• Les mouvements volontaires de parole sont préservés.
• Selon la structure du défaut d'élocution, on peut observer : FNR (phonétique), FFNR, trouble phonémique de la parole.
• Il n'y a aucune violation de l'aspect lexico-grammatical du discours.

Dysarthrie effacée

Causes :

• Dommages organiques au système nerveux central.

État neurologique des enfants :

• Les symptômes neurologiques sont nécessairement présents, même s'ils peuvent l'être. légèrement exprimé.

Manifestation de symptômes neurologiques :

• la motricité générale en souffre, il n'y a pas de dextérité, de mobilité ou d'exécution confiante des mouvements.
• les enfants ne savent pas sauter sur une jambe ou sauter à la corde,
• avoir des difficultés à jouer avec le ballon,
• les mouvements sont contraints et tendus,
• on note une tension dans les mains,
• tremblement des doigts,
• le corps se balance,
• déviation de la langue sur le côté,
• hyperkinésie de la langue,
• salivation.

Manifestation de symptômes neurologiques en motricité fine :

• Les tests de doigts ne sont pas entièrement réalisés (mauvais choix de doigts, incapacité à créer et à maintenir une pose, tremblements, asynchronie des mouvements).

Manifestation de symptômes neurologiques dans les muscles du visage :

• Il existe une légère amymie faciale,
• réduction du volume et de la qualité des mouvements des muscles du front, des muscles orbiculaires des yeux et des muscles des joues.

Dans les organes de l'appareil articulatoire :

• L'enfant ne peut pas fermer hermétiquement ses lèvres ni tenir un tube ou une paille avec ses lèvres ;
• du côté de la langue, une hyperkinésie, une déviation de la langue sur le côté, une cyanose de la langue peuvent être observées, le maintien de la position pendant le décompte est difficile.
• L'amplitude des mouvements est limitée.
• Des changements de mouvement peuvent survenir.
• Salivation.
• Les enfants ne peuvent pas mâcher complètement les aliments ni avaler de l’eau et de la nourriture en petites portions.

Afin de détecter ces troubles, l'examen doit être réalisé avec une charge fonctionnelle. Cela signifie que nous effectuons chaque test à plusieurs reprises (3-4-5 fois).

État mental :

• Il y a un épuisement rapide des processus nerveux,
• Il y a une diminution de la mémoire et de l'attention.
• Des explosions affectives excitables et déséquilibrées peuvent survenir.
• En raison de ces manifestations, les enfants éprouvent souvent des difficultés comportementales.

État des compétences en matière de soins personnels au sein du ménage :

• Ils peuvent être en désordre à cause d’une mauvaise tenue d’une brosse à dents ou d’une cuillère à nourriture dans la main.
• Les enfants savent mal lacer, attacher des chaussures, déboutonner et fermer des boutons.
• Salivation.

État somatique général :

• Somatiquement affaibli.
• Ils souffrent souvent d’infections respiratoires aiguës et de maladies infectieuses.
• Souffrez de maladies chroniques des organes internes.

Caractéristiques des troubles de la parole :

• La distorsion des sons la plus courante est : le son interdentaire, latéral, de gorge R, la prononciation d'un certain nombre de sons provenant de positions inférieures, c'est-à-dire prévaloir défauts anthropophoniques.
• La prosodie peut être altérée : la parole est calme avec des changements de tempo et de fluidité. S'estompe, peu expressif.
• La prononciation sonore devient floue, le flux de la parole se détériore et les mouvements volontaires de la parole sont altérés.
• Selon la structure du défaut d'élocution, les groupes sont FNR, FFNR, ONR.
• Des troubles lexicaux et grammaticaux peuvent être observés, y compris ceux qui ne sont pas prononcés.

Exercices pour diagnostiquer la dyslalie fonctionnelle et la dysarthrie effacée

Exercices pour les sourcils :

• "Les gars sympathiques": Mouvement des sourcils de haut en bas. Froncer les sourcils.

Exercices oculaires :

• "Clignotants": Fermez et ouvrez calmement les yeux.
• "Lumières clignotantes": Capacité à ouvrir et fermer alternativement les yeux.

Exercice pour la motricité faciale :

• "Répétitions": Souriez et haussez les sourcils en même temps. Clignez des yeux et secouez la tête.

Exercice des joues :

• "Gonflez le ballon": Gonflez, dégonflez les joues. Gonflez alternativement l'une ou l'autre joue.

Exercices pour les lèvres :

• "Clôture": Lèvres fermées, lèvres souriantes.

• "Dudotchka": Tirez vos lèvres vers l'avant.

• "Tuyau de clôture": Change la position des lèvres.

Exercices de langue :

• "Spatule": Capacité à maintenir la langue dans une position détendue sur la lèvre inférieure.

• "Montre": Déplacez la langue sur les côtés sans toucher les lèvres.

• "Balançoire": La capacité de changer rapidement la position de la langue - vers le haut, vers le bas.

Troubles de la parole Alalia Dyslalie Dysarthrie Bégaiement Aphasie Dyslexie

photo Karus Tatiana 2014

Brève description des troubles de la parole.

Actuellement, l'orthophonie utilise deux classifications de troubles de la parole : clinique-pédagogique et psychologique-pédagogique . Ces classifications ne se contredisent pas, mais se complètent, considérant les mêmes problèmes sous des points de vue différents.

Classification clinique et pédagogique

Dislalia- violation de la prononciation sonore avec audition normale et innervation intacte de l'appareil vocal.

Selon la préservation de la structure anatomique de l'appareil vocal, on distingue deux types de dyslalie :

Fonctionnel;

Mécanique.

La dyslalie fonctionnelle survient dans l'enfance au cours du processus de maîtrise du système de prononciation, la dyslalie mécanique survient à tout âge en raison de dommages à l'appareil vocal périphérique. Dans certains cas, des défauts fonctionnels et mécaniques combinés surviennent.

Causes de la dyslalie fonctionnelle :

Faiblesse physique générale causée par des maladies somatiques fréquentes survenant pendant la période de formation la plus intensive de la fonction de la parole ;

Développement insuffisant de l'audition phonémique

Conditions d'élocution défavorables dans lesquelles l'enfant est élevé ;

Le bilinguisme dans la famille.

Causes de la dyslalie mécanique :

Défauts dans la structure du système maxillo-dentaire (défauts dans la structure de la dentition, défauts dans la structure des mâchoires, frein de la langue raccourci ou trop massif)

Modifications pathologiques de la taille et de la forme de la langue.

Structure irrégulière du palais dur et mou.

Structure des lèvres atypique.

Les violations de la prononciation sonore dans le discours d'un enfant dyslalique peuvent se manifester :

Manque de son : ampa (lampe), aketa (fusée) ;

Le son est prononcé déformé, c'est-à-dire est remplacé par un son absent dans le système phonétique de la langue russe : par exemple, au lieu de r il se prononce « gorge » ; au lieu de c - c interdentaire ;

Le son est remplacé par un son plus simple en articulation (l → y).

Dysphonie(aphonie) - absence ou trouble de la phonation dû à des modifications pathologiques de l'appareil vocal.

Elle se manifeste soit par l'absence de phonation (aphonie), soit par une violation de la force, de la hauteur et du timbre de la voix (dysphonie), peut être provoquée par des troubles organiques ou fonctionnels du mécanisme de formation de la voix de localisation centrale ou périphérique. et surviennent à n’importe quel stade du développement de l’enfant. Il peut être isolé ou faire partie d’un certain nombre d’autres troubles de la parole.

Bradylalia- débit de parole pathologiquement lent.

Elle se manifeste par la lente mise en œuvre du programme articulatoire de la parole, est conditionnée de manière centrale et peut être organique ou fonctionnelle. À un rythme plus lent, la parole s'avère longue, lente et monotone.

Tahilalia- débit de parole pathologiquement accéléré.

Elle se manifeste par la mise en œuvre accélérée du programme de parole articulatoire, est conditionnée de manière centrale et peut être organique ou fonctionnelle. À un rythme accéléré, la parole est pathologiquement précipitée, rapide et affirmée.

La bradylalie et la tachylalia sont regroupées sous le nom commun de perturbation du rythme de la parole. La conséquence d'un débit de parole altéré est une violation de la douceur du processus de parole, du rythme et de l'expressivité de l'intonation mélodique.

Bégaiement- une violation de l'organisation tempo-rythmique de la parole, provoquée par l'état convulsif des muscles de l'appareil vocal. Elle est déterminée de manière centrale, a un caractère organique ou fonctionnel et survient le plus souvent au cours du développement de la parole de l’enfant.

Les symptômes du bégaiement sont caractérisés par des symptômes physiologiques et psychologiques.

Symptômes physiologiques :

Convulsions, classées par forme et localisation

Violation du côté intonation mélodique du discours ;

La présence de mouvements involontaires du corps et du visage ;

Violation de la parole et de la motricité générale.

Symptômes psychologiques :

La présence de logophobie (peur de parler dans certaines situations, peur de prononcer des mots, des sons individuels) ;

La présence de techniques de protection (astuces) - parole (prononcer des sons individuels, des interjections, des mots, des phrases) et motrice, changeant le style de discours ;

Différents degrés de fixation sur le bégaiement (zéro, modéré, prononcé).

La rhinolalie se manifeste par un changement pathologique du timbre de la voix, qui s'avère excessivement nasalisé du fait que le flux vocal-exhalatoire passe lors de la prononciation de tous les sons de la parole dans la cavité nasale et y reçoit une résonance. la parole avec la rhinolalie est floue et monotone.

La rhinolalie fermée est un trouble de la prononciation sonore, qui se traduit par une modification du timbre de la voix ; la cause est des modifications organiques de la région nasale ou nasopharyngée ou des troubles fonctionnels du joint nasopharyngé.

La rhinolalie ouverte est un changement pathologique du timbre de la voix et une prononciation déformée des sons de la parole, qui se produisent lorsque le palais mou est loin derrière la paroi arrière du pharynx lors de la prononciation des sons de la parole.

Rhinolalie mixte.

Dysarthrie- une violation du côté prononciation de la parole, causée par une innervation insuffisante de l'appareil vocal.

Le principal défaut de la dysarthrie est une violation de la prononciation sonore et des aspects prosodiques de la parole associée à des lésions organiques des systèmes nerveux central et périphérique.

Les troubles de la prononciation sonore dans la dysarthrie se manifestent à des degrés divers et dépendent de la nature et de la gravité des lésions du système nerveux. Dans les cas légers, on observe des distorsions individuelles des sons, une « parole floue », dans les cas plus graves, on observe des distorsions, des substitutions et des omissions de sons, le tempo, l'expressivité, la modulation en souffrent et, en général, la prononciation devient floue. Dans le système nerveux central, la parole devient impossible en raison d'une paralysie complète des muscles moteurs de la parole. De tels troubles sont appelés anarthrie. Sur la base de la localisation des lésions de l'appareil moteur de la parole, on distingue les formes suivantes de dysarthrie : bulbaire, pseudobulbaire, extrapyramidale (ou sous-corticale), cérébelleuse, corticale.

Alalia- absence ou sous-développement de la parole chez les enfants ayant une audition normale et une intelligence majoritairement intacte.

La cause de l'alalia est des dommages aux zones de parole des hémisphères cérébraux pendant l'accouchement, ainsi que des maladies cérébrales ou des blessures subies par l'enfant au cours de la période précédant la parole.

L'alalia motrice se développe lorsque les fonctions des zones fronto-pariétales du cortex de l'hémisphère gauche du cerveau (centre de Broca) sont altérées et se manifeste par une violation de la parole expressive avec une assez bonne compréhension de la parole adressée, une formation tardive de phrase parole (après 4 ans) et pauvreté des étapes pré-parole (absence fréquente de babillage) . Accompagné d'une violation flagrante de la structure grammaticale, il y a une pauvreté prononcée du vocabulaire. Dans l'état mental des enfants atteints d'un trouble similaire, il existe souvent des manifestations de divers degrés de gravité du syndrome psychoorganique sous la forme de désinhibition motrice, de troubles de l'attention et de la performance en combinaison avec des troubles du développement intellectuel.

L'alalia sensorielle se produit avec des lésions de la région temporale de l'hémisphère gauche (centre de Wernicke) et est associée à des perturbations de l'aspect acoustique-gnostique de la parole alors que l'audition est intacte. Elle se manifeste par une compréhension insuffisante de la parole adressée et une violation flagrante de son côté phonétique avec un manque de différenciation des sons. Les enfants ne comprennent pas le discours des autres, c'est pourquoi le discours expressif est extrêmement limité, ils déforment les mots, mélangent des sons de prononciation similaire, n'écoutent pas le discours des autres, peuvent ne pas répondre à un appel, mais en même temps le temps réagit à des bruits abstraits, sont notés ; l'attention auditive est fortement altérée, bien que le timbre de la parole et l'intonation ne soient pas modifiés. Dans l'état mental, il existe des signes de lésions cérébrales organiques - souvent associés à un sous-développement intellectuel dans un large éventail (allant de légers retards de développement partiels au retard mental).

Aphasie- perte totale ou partielle de la parole provoquée par des lésions cérébrales locales.

Un enfant perd la parole à la suite d'un traumatisme crânien, d'une neuroinfection ou de tumeurs cérébrales après la formation de la parole. Selon la zone de lésion cérébrale, on distingue six formes d'aphasie.

Dyslexie- violation spécifique partielle du processus de lecture.

Se manifeste par des difficultés à identifier et à reconnaître les lettres ; en difficulté à fusionner les lettres en syllabes et les syllabes en mots, ce qui conduit à une reproduction incorrecte de la forme sonore du mot ; en agrammatisme et en compréhension écrite déformée.

La dyslexie mnésique se manifeste par une violation de l'acquisition des lettres, par des difficultés à établir des associations entre les sons et les lettres. L'enfant ne se souvient pas quelle lettre correspond à quel son.

Dysgraphie- violation spécifique partielle du processus d'écriture.

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Classification psychologique et pédagogique

Les troubles de la parole dans la classification psychologique et pédagogique sont divisés en deux groupes. Le premier groupe est une violation des moyens de communication.

On distingue :

Sous-développement phonétique-phonémique (FFN) est une violation des processus de formation du système de prononciation de la langue maternelle chez les enfants présentant divers troubles de la parole dus à des défauts de perception et de prononciation des phonèmes.

Les principales manifestations caractérisant cette condition.

Prononciation indifférenciée de paires ou de groupes de sons. Dans ces cas-là, le même son peut remplacer deux, voire trois autres sons pour l’enfant. Par exemple, le son doux t" est prononcé à la place des sons s", ch, sh ("tyumka", "tyaska", "chopper" au lieu de sac, tasse, chapeau).

Remplacer certains sons par d'autres qui ont une articulation plus simple et présentent moins de difficultés de prononciation pour l'enfant. Habituellement, les sons difficiles à prononcer sont remplacés par des sons plus faciles, caractéristiques de la première période de développement de la parole. Par exemple, le son l est utilisé à la place du son r, le son f - à la place du son sh.

Mélanger les sons. Ce phénomène se caractérise par l'utilisation instable d'un certain nombre de sons dans des mots différents. Un enfant peut utiliser correctement les sons dans certains mots, mais dans d'autres, les remplacer par des sons similaires en termes d'articulation ou de caractéristiques acoustiques. Ainsi, un enfant, capable de prononcer isolément les sons r, l ou s, dit dans des énoncés vocaux, par exemple : « Stolyal pose une planche » au lieu d'un charpentier qui rabote une planche.

Sous-développement général de la parole (GSD)- divers troubles complexes de la parole dans lesquels la formation de tous les composants du système vocal est altérée, c'est-à-dire le côté sonore (phonétique) et le côté sémantique (vocabulaire, grammaire).

Un sous-développement général de la parole peut être observé dans des formes complexes d'orthophonie infantile : alalia, aphasie (toujours), ainsi que rhinolalie, dysarthrie.

Malgré la nature différente des défauts, les schémas généraux suivants peuvent être identifiés chez les enfants atteints d'ODD :

Apparition significativement tardive de la parole

Vocabulaire limité ;

Violations flagrantes de la structure grammaticale ;

Déficiences prononcées dans la prononciation sonore ;

Le discours des enfants ODD est difficile à comprendre.

Il existe trois niveaux d'OHP

Le premier niveau de développement de la parole est caractérisé par l’absence de parole (ce qu’on appelle les « enfants sans voix »). Ces enfants utilisent des mots « bavards », des onomatopées et accompagnent les « déclarations » d’expressions faciales et de gestes. L'enfant reproduit des mots couramment utilisés sous forme de syllabes individuelles et de combinaisons.

Deuxième niveau de développement de la parole. En plus des gestes et des mots « babillants », bien que déformés, mais assez constants, des mots couramment utilisés apparaissent, dans des déclarations indépendantes, de simples phrases courantes de 2-3-4 mots apparaissent. Les enfants de cette catégorie ont un vocabulaire passif limité, des agrammatismes (utilisation incorrecte des structures grammaticales), des omissions de prépositions et un manque d'accord entre les adjectifs et les noms. Les capacités de prononciation des enfants sont nettement en retard par rapport à la norme d'âge. La structure syllabique est brisée.

Le troisième niveau de développement de la parole est caractérisé par la présence d'un discours phrasé étendu avec des éléments de sous-développement lexico-grammatical et phonétique-phonémique. La communication libre est difficile. Malgré des progrès significatifs dans la formation d'un discours indépendant, les principales lacunes dans la conception lexico-grammaticale et phonétique d'un discours cohérent sont clairement identifiées.

Le deuxième groupe - violations dans l'utilisation des moyens de communication.

Ce groupe comprend bégaiement, qui est considéré comme une violation de la fonction communicative de la parole avec des moyens de communication correctement formés. Un défaut combiné est également possible, dans lequel le bégaiement est combiné avec un sous-développement général de la parole (GSD).

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Avec la dysarthrie effacée, on observe les éléments suivants :

1. Anamnèse compliquée : pathologie du développement intra-utérin (toxicose, psychotraumatisme, hypertension, néphropathie et autres maladies maternelles). Un travail prolongé et une légère asphyxie des nouveau-nés (« criés après la fessée ») sont typiques. Le développement moteur précoce – tenir la tête, s’asseoir, ramper – est normal. Les fonctions locomotrices plus complexes sont quelque peu retardées (marche de 1 an 2 mois à 1 an 3 mois). Caractérisé par une maladresse motrice, une incapacité à courir, sauter, tenir une cuillère et une fatigue rapide lors de la marche. Les enfants préfèrent les aliments liquides, ils mâchent lentement les aliments épais et les tiennent longtemps dans leur joue. Plus tard : lorsqu’ils dessinent, ils ne peuvent pas tracer de ligne droite, ils ne respectent pas la forme et la taille des dessins. La parole se développe avec un retard : les premiers mots à 1,5-2 ans, le discours phrasé - à 2-3 ans, mais est incompréhensible pour les autres. Vers l'âge de 4-5 ans, de nombreux sons apparaissent spontanément, la parole devient plus claire, mais reste globalement phonétiquement informe ;

2. Imprécision et faiblesse des mouvements articulatoires ;

3. Léthargie et mouvements limités de la langue : elle est causée par une hyperkinésie, à la suite de laquelle la langue est constamment mobile, comme si elle ne trouvait pas la position souhaitée. Ceci est particulièrement visible lorsque la langue avance, monte et se déplace sur les côtés. La répétition des mouvements provoque une fatigue rapide, le rythme des mouvements ralentit et une perte de précision des mouvements se produit rapidement. Avec la répétition ultérieure du mouvement, un tremblement (tremblement de la langue) apparaît ;

4. Au repos, la langue est agitée, tendue, grumeleuse, se rétracte constamment plus profondément dans la bouche, parfois la moitié droite ou gauche de la langue s'enfonce, puis elle s'incline constamment d'un côté. Lorsqu’on l’invite à agir, il devient immédiatement étroit et long. Cette condition indique un changement dans le tonus des muscles de la langue dans une ou les deux moitiés de celle-ci. Souvent, le bout de la langue est faiblement défini, c'est-à-dire son bord antérieur ne s'étend pas (avec un ligament hyoïde normal). L'enfant ne peut pas bouger le bout de la langue et ne ressent pas longtemps sa position dans la bouche, ce qui indique un état parétique des muscles de la langue ;

5. Il peut y avoir une parésie du nerf hypoglosse et des changements de tonus, avec pour conséquence des symptômes neurodynamiques effacés, légèrement exprimés : les mouvements, bien qu'exécutés dans leur intégralité, sont lents, tendus, rapidement épuisés et nécessitent un effort de la part de l'enfant ;

6. Une mosaïque de symptômes est caractéristique, avec une prédominance des nerfs facial, glossopharyngé et hypoglosse, qui détermine les caractéristiques et la variété des troubles phonétiques. Lorsque les nerfs facial et hypoglosse sont endommagés, les sons labiaux et linguals sont affectés. Si les nerfs hypoglosses sont endommagés, il existe des déviations de la pointe de la langue vers la parésie, une mobilité limitée de la pointe et de la partie médiane de l'arrière de la langue. Lorsque le bout de la langue est relevé d'une dent à l'autre, la partie médiane de l'arrière de la langue tombe rapidement du côté de la parésie, ce qui provoque un courant d'air latéral lors de la prononciation des sifflements et du son [P]. Si les nerfs glossopharyngés sont perturbés, il existe des troubles de la phonation, de la nasalisation, des troubles de la prononciation des sons [K], [G], [X] ; prononciation peu claire des voyelles et, en cas de dyslalie fonctionnelle, les consonnes sont préservées ;

7. La prononciation des consonnes simples et complexes dans l'articulation est altérée, et avec la dyslalie fonctionnelle, uniquement les sons complexes (respiration sifflante, pincement, [L], [R]). De plus, avec la dyslalie fonctionnelle, la prononciation des consonnes individuelles ou des groupes de sons est altérée, et c'est la seule violation.

Avec la dysarthrie, il y a souvent une violation de la prononciation des consonnes suivantes : prononciation interdentaire [T], [D], [N], [L] ; absence de son [P] ; gorge (vélaire ou uvulaire) [P] ; prononciation latérale des sifflements, des sifflements et des sons [P], [P"] ; remplacement des sons [P], [P"] par [D], [D"] ; formation de sifflements dans une prononciation plus simple et plus basse ; remplacement des sifflements accompagnés de sifflements ; des défauts d'expression comme un trouble partiel de la voix ; une douceur de la parole due à une tension spastique dans la partie médiane de l'arrière de la langue. Les enfants atteints de dysarthrie effacée éprouvent souvent des difficultés à apprendre à lire et à écrire. la parole orale - troubles de l'expression, difficultés à maîtriser la structure d'une syllabe, substitution de sons - se reflètent dans l'écrit.

Avec la dysarthrie, l'automatisation des sons est très difficile, ce qui est associé à une mauvaise mobilité de l'appareil articulatoire lors du passage de phonème en phonème, de syllabe en syllabe (dans les cas plus graves), et dans les cas plus légers, le passage de mot en mot est difficile. Le nouveau son peut être prononcé avec des mots avec une construction plus légère - avec des mots de deux syllabes avec deux syllabes ouvertes. Avec une structure syllabique de mots plus complexe (groupes de consonnes, syllabes fermées), le son nouvellement émis est omis ou déformé.

Il existe des dysfonctionnements sensoriels (agnosie visuelle, troubles de l'audition phonémique), qui entraînent l'apparition d'erreurs optiques et acoustiques.

Avec la dysarthrie, il peut y avoir des troubles non seulement phonétiques, mais aussi phonatoires, prosodiques et respiratoires.

Un travail correctionnel complexe et particulier est nécessaire : en plus des séances d'orthophonie, il est nécessaire de réaliser des traitements médicamenteux, de la physiothérapie, de la physiothérapie, des massages orthophoniques et des rythmiques orthophoniques.

Les troubles de la parole dans lesquels, en raison de dommages aux parties corticales de l'analyseur de la parole, la capacité d'utiliser des mots pour exprimer des pensées et communiquer avec d'autres personnes est partiellement ou complètement perdue, sont appelés Alalia.

L'une des formes d'alalia est aphasie, Quand organique Des troubles de la parole d'origine corticale sont observés dans le contexte d'une fonction préservée de l'appareil articulatoire, de la vision et de l'audition (le patient pouvait parler, mais ne « sait pas comment »).

Aphasie d'origine corticale centrale, mais fonctionnel caractère (d'origine hystérique, ou sur fond de stress émotionnel sévère), est appelé logonévrose et apparaît sous la forme anarthrie(perte de la parole), ou dysarthrie(troubles de la parole causés par des troubles de l'articulation, difficultés à prononcer les sons de la parole dus à une parésie, des spasmes et d'autres troubles des muscles de la parole). La dysarthrie peut également être observée lorsque les lésions cérébrales sont localisées dans la zone des structures qui assurent le mécanisme moteur de la parole.

Dislalia– un type de trouble dysarthrique de la prononciation sonore. Les violations de la prononciation sonore dans la dyslalie sont associées à une anomalie dans la structure de l'appareil articulatoire ou à des caractéristiques de l'éducation de la parole. À cet égard, une distinction est faite entre la dyslalie mécanique et fonctionnelle. La dyslalie mécanique (organique) est associée à une violation de la structure de l'appareil articulatoire : malocclusion, structure incorrecte des dents, etc. La dyslalie fonctionnelle est associée à une mauvaise communication vocale au sein de la famille.

Rhinolalie– une violation de la prononciation sonore et du timbre de la voix associée à une anomalie congénitale spécifique de la structure de l'appareil articulatoire (fente palatine, etc.).

Bégaiement (logonévrose)– perturbation de la fluidité de la parole provoquée par des spasmes musculaires de l'appareil vocal.

Troubles de la voix– est l'absence ou le trouble de la formation de la voix (phonation) dû à des modifications pathologiques de l'appareil vocal. Il existe des troubles partiels de la voix - dysphonie et absence totale - aphonie .

Le trouble partiel des processus de lecture et d'écriture est désigné par les termes dyslexie Et dysgraphie . Les raisons sont associées à une perturbation de l'interaction de divers systèmes d'analyse du cortex cérébral.

Bradylalia- parole pathologiquement lente, mais correctement coordonnée. Selon certains auteurs, dans la pathogenèse de la bradyllie, une augmentation pathologique du processus d'inhibition, qui commence à dominer le processus d'excitation, est d'une grande importance.

Tahilalia - un débit de parole pathologiquement accéléré, provoqué par une intensification du processus d'excitation, qui domine le processus d'inhibition. Fait référence à un certain nombre de violations du rythme de la parole.

Agnosie- violation de divers types de perception (visuelle, auditive, tactile) tout en maintenant la sensibilité et la conscience. L'agnosie est un état pathologique qui survient lorsque le cortex et les structures sous-corticales les plus proches du cerveau sont endommagés ; en cas de lésion asymétrique, une agnosie unilatérale (spatiale) est possible. L'agnosie est associée à des lésions des parties secondaires (projection-association) du cerveau. cortex, responsable de l'analyse et de la synthèse de l'information, ce qui conduit à une perturbation du processus de reconnaissance des complexes de stimuli et, par conséquent, à la reconnaissance des objets et à une réaction inadéquate aux complexes de stimuli présentés.

Formation des sons de la parole (articulation)

Seules des informations anatomiques et physiologiques générales concernant la formation des sons de la parole sont présentées ici. Une description détaillée de l'articulation des sons individuels est incluse dans le cours d'orthophonie.

La particularité du tube prolongateur de l'appareil vocal humain par rapport au tube prolongateur d'un instrument de musique à anche est qu'il amplifie non seulement la voix et lui donne une coloration individuelle (timbre), mais sert également de lieu pour la formation de les sons de la parole.

Certaines parties du tube d'extension (cavité nasale, palais dur, paroi postérieure du pharynx) sont immobiles et sont appelées organes passifs de prononciation. D'autres parties (mâchoire inférieure, lèvres, langue, palais mou) sont mobiles et sont appelées organes actifs de la prononciation. Lorsque la mâchoire inférieure bouge, la bouche s'ouvre ou se ferme. Divers mouvements de la langue et des lèvres modifient la forme de la cavité buccale, formant des fermetures ou des crevasses à différents endroits de la cavité buccale. Le palais mou, montant et appuyé contre la paroi arrière du pharynx, ferme l'entrée du nez, tombant - l'ouvre.

L'activité des organes actifs de la prononciation, appelée articulation, et offre une éducation les sons de la parole, c'est à dire. phonèmes. Les caractéristiques acoustiques des sons de la parole, qui permettent de les distinguer à l'oreille, sont déterminées par les caractéristiques de leur articulation.

Le système phonémique de la langue russe se compose de 42 sons, dont 6 voyelles (a, i, o, u, ы, e) et 36 consonnes (b, b", v, v", g, g", d, d " , f, h, 3", j (yot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Articulation des voyelles. Une caractéristique commune à toutes les voyelles qui distingue leur articulation de l'articulation de toutes les consonnes est l'absence d'obstacles sur le chemin de l'air expiré. Le son provenant du larynx dans le tube prolongateur est amplifié et perçu comme une voix claire sans aucun mélange de bruit. Le son d'une voix, comme nous l'avons dit, se compose d'un ton fondamental et d'un certain nombre de tons supplémentaires - les harmoniques. Dans le tube d'extension, non seulement le ton fondamental, mais aussi les harmoniques sont amplifiés, et toutes les harmoniques ne sont pas amplifiées de la même manière : selon la forme des cavités résonantes, principalement la cavité buccale et en partie le pharynx, certaines régions de fréquence sont amplifiées davantage. , d'autres moins, et certaines fréquences ne sont pas du tout amplifiées. Ces régions de fréquence améliorées, ou formants, caractérisent les propriétés acoustiques de diverses voyelles.

Ainsi, chaque voyelle correspond à un emplacement particulier des organes actifs de la prononciation - la langue, les lèvres, le palais mou. Grâce à cela, le même son, provenant du larynx, acquiert une couleur caractéristique d'une voyelle particulière dans le surnageant, principalement dans la cavité buccale.

Le fait que les particularités du son des voyelles ne dépendent pas du son provenant du larynx, mais uniquement des vibrations de l'air dans une cavité buccale établie en conséquence, peut être vérifié par des expériences simples. Si vous donnez à la cavité buccale la forme qu'elle prend lors de la prononciation d'une voyelle particulière, par exemple ah, oh ou oui, et à ce moment-là, passez un courant d'air du soufflet devant votre bouche ou cliquez avec votre doigt sur votre joue, vous pouvez clairement entendre un son particulier, rappelant assez clairement la voyelle correspondante.

La forme de la cavité buccale et du pharynx, caractéristique de chaque voyelle, dépend principalement de la position de la langue et des lèvres. Les mouvements de va-et-vient de la langue, la soulevant plus ou moins jusqu'à une certaine partie du palais modifient le volume et la forme de la cavité résonante. Les lèvres, s'étirant vers l'avant et s'arrondissant, forment l'ouverture du résonateur et prolongent la cavité résonante.

Classification articulatoire des voyelles est construit en tenant compte : 1) de la participation ou non des lèvres ; 2) degré d'élévation de la langue et 3) emplacement de l'élévation de la langue. Ces divisions diffèrent par les caractéristiques suivantes :

1. voyelles o et oui, lorsqu'elles sont prononcées, les lèvres dépassent vers l'avant et sont arrondies, appelées labialisé(du latin labium - lèvre) ; les lèvres ne participent pas activement à la formation des voyelles restantes, et ces voyelles sont appelées non labialisé;

2. lors de la prononciation des voyelles, la langue peut s'élever plus ou moins vers le ciel ; Il existe trois degrés d’élévation de la langue : moyenne supérieure Et inférieur. Les voyelles hautes incluent et, y, s ; avec la montée moyenne de la langue, les voyelles e et o se forment ; Une seule voyelle appartient à la montée inférieure - UN;

3. l'emplacement de l'élévation de la langue dépend du mouvement de la langue vers l'avant et vers l'arrière ; en prononçant certaines voyelles, la langue avance, de sorte qu'un grand espace reste derrière la racine de la langue, le bout de la langue repose sur les dents inférieures, la partie médiane de l'arrière de la langue s'élève jusqu'au palais dur ; les voyelles formées avec cette position de la langue sont appelées voyelles antérieures; ils comprennent Et Et e.

Lors de la formation d'autres voyelles, la langue recule, de sorte qu'il ne reste qu'un petit espace derrière la racine de la langue, la pointe de la langue s'éloigne des dents inférieures, l'arrière de la langue monte jusqu'au palais mou ; les voyelles formées avec cette position de la langue sont appelées voyelles arrières; ils comprennent Ô Et toi.

Voyelles UN Et sà l'endroit où s'élève la langue, ils occupent une position intermédiaire, et on les appelle voyelles moyennes; en prononçant une voyelle s tout l'arrière de la langue est élevé jusqu'au palais dur ; voyelle UN Elle se prononce sans lever la langue, elle peut donc être considérée comme non localisée par rapport au lieu de montée.

Classement des voyelles

Articulation des consonnes. Une caractéristique distinctive de l'articulation des consonnes est que lors de leur formation, divers types d'obstacles apparaissent sur le chemin du flux d'air expiré dans le tuyau d'extension. En surmontant ces obstacles, le flux d'air produit des bruits qui déterminent les caractéristiques acoustiques de la plupart des consonnes. La nature du son des consonnes individuelles dépend de la méthode de formation du bruit et du lieu de son origine.

Dans certains cas, les organes de prononciation forment une fermeture complète, qui est violemment déchirée par un courant d'air expiré. Au moment de cette rupture (ou explosion), du bruit est produit. C'est ainsi qu'ils se forment s'arrête, ou explosif, les consonnes.

Dans d'autres cas, l'organe actif de la prononciation ne se rapproche que de l'organe passif, de sorte qu'un espace étroit se forme entre eux. Dans ces cas, le bruit résulte du frottement du flux d'air contre les bords de l'espace. C'est ainsi qu'ils se forment fendu, sinon spacieux ou fricatives(du latin fricare - frotter), consonnes.

Si les organes de prononciation qui ont formé un arrêt complet ne s'ouvrent pas instantanément, par explosion, mais en transformant la fermeture en fissure, alors une articulation complexe apparaît avec un début d'arrêt et une fin de fissure. Cette articulation est caractéristique de l'éducation occlusif-frictionnel consonnes (fusionnées), ou affriquer.

Un courant d'air, surmontant la résistance de l'organe de prononciation qui bloque son chemin, peut le conduire à un état de vibration (tremblement), entraînant un son intermittent particulier. C'est ainsi qu'ils se forment tremblant consonnes, ou vibrants.

S'il y a une fermeture complète à un endroit du tube d'extension (par exemple, entre les lèvres ou entre la langue et les dents), à un autre endroit (par exemple, sur les côtés de la langue ou derrière le palais mou abaissé), il peut y avoir être un passage libre pour le flux d'air. Dans ces cas, presque aucun bruit ne se produit, mais le son de la voix acquiert un timbre caractéristique et est sensiblement étouffé. Les consonnes formées avec une telle articulation sont appelées fermeture-passage. Selon l'endroit où le flux d'air est dirigé - vers la cavité nasale ou vers la cavité buccale, les consonnes transitives sont divisées en nasale Et oral.

Les caractéristiques du bruit caractéristique des consonnes dépendent non seulement de la méthode de sa formation, mais également du lieu d'origine. Des bruits d'explosion et des bruits de friction peuvent se produire à différents endroits du tuyau d'extension. Dans certains cas, l'organe actif de la prononciation, formant un stop ou une fente, est la lèvre inférieure, et les consonnes apparaissant dans ce cas sont appelées labial Dans d'autres cas, l'organe actif de la prononciation est la langue, puis les consonnes sont appelées lingual.

Lorsque la plupart des consonnes sont formées, une articulation supplémentaire peut être ajoutée à la méthode d'articulation principale (arc, rétrécissement, vibration) sous la forme d'une élévation de la partie médiane de l'arrière de la langue vers le palais dur, ou ce qu'on appelle palatalisation(du latin palatum - ciel), le résultat acoustique de la palatalisation des consonnes est leur atténuation.

Classification des consonnes. La classification des consonnes est basée sur les caractéristiques suivantes : 1) participation du bruit et de la voix ; 2) méthode d'articulation ; 3) lieu d'articulation ; 4) l'absence ou la présence de palatalisation, en d'autres termes - dureté ou douceur.

Les consonnes sonores s'opposent à toutes les autres consonnes, appelées bruyant. Contrairement aux sons sonores, ils se forment avec la participation de bruits assez forts et clairement distinguables.

Les consonnes bruyantes, quant à elles, sont divisées en deux groupes. Un groupe est constitué de consonnes formées sans la participation de la voix, en utilisant uniquement du bruit. Ils s'appellent sourd; en les prononçant, la glotte est ouverte, les cordes vocales ne vibrent pas.

Un autre groupe est constitué de consonnes formées à l'aide de bruit et accompagnées d'une voix. Ils s'appellent voisé; la plupart des consonnes bruyantes sont des paires de sourdes et de sonores (p-b, f-v, sh-f etc.). Les consonnes sourdes non appariées sont : x, x\ c, h, sch, et les voix non appariées ont une consonne) (pas encore).

Selon la méthode d'articulation, c'est-à-dire selon la méthode de formation d'une barrière entre les organes de prononciation actifs et passifs, les consonnes sont divisées en cinq groupes.

Les consonnes bruyantes forment trois groupes :

1. s'arrête, ou plosives : p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g" ;

2. fendu (fendu), ou fricatives : f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (yot) ;

3. poulpe-frictionnel(fusionné), ou affriquées : ts, h. Les consonnes sonores selon le mode d'articulation sont divisées en deux groupes :

· poulpe : m, m", n, n", l, l". Parmi les consonnes stop-passives m, m", n, n" sont nasales et consonnes je, je" - oral;

· tremblant, ou vibrant : r, r".

Selon le lieu d'articulation, les consonnes sont principalement divisées en deux groupes selon l'organe actif de prononciation impliqué dans leur formation, à savoir labial Et lingual.

Les consonnes labiales, quant à elles, sont divisées en deux groupes selon l'organe passif par rapport auquel la lèvre inférieure s'articule :

1. labiolabiale, ou bilabial : p, p", b, b", m, m" ; en prononçant ces sons, un arc se forme entre les lèvres inférieures et supérieures ;

2. labiodentaire : f, f", v, v" ; ici la lèvre inférieure s'articule par rapport aux incisives supérieures, formant un espace avec elles.

Les consonnes linguales, selon l'organe passif par rapport auquel la langue s'articule, sont divisées en cinq groupes :

1. lingual-dentaire : s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l" ; lors de la prononciation de ces sons, la partie antérieure de la langue, avec sa pointe, s'articule par rapport aux incisives supérieures, formant avec elles un arc ou un espace ;

2. lingual-alvéolaire : p, p" ; ces consonnes se forment à la suite de la vibration du bord antérieur de la langue au niveau des alvéoles des incisives supérieures ;

3. lingual-antéro-palatin : w, w, h, sch ; lors de la prononciation de ces consonnes, le bord avant ou partie avant de l'arrière de la langue forme un arrêt ou une fente avec la partie avant du palais dur ;

4. lingual-médial palatin : k", g", x", j ; ce groupe de consonnes est formé en fermant ou en rapprochant la partie médiane de l'arrière de la langue avec la partie médiane du palais ;

5. lingual-postérieur palatin : k, g, x, Lorsque ces sons se forment, l’arrière de la langue s’articule par rapport au palais mou et l’arrière du palais dur, formant ici une butée ou une fente.

Les consonnes palatalisées (c'est-à-dire les consonnes formées à l'aide de l'articulation supplémentaire décrite ci-dessus, qui consiste à relever la partie médiane de l'arrière de la langue jusqu'au palais dur) sont appelées doux par opposition à non palatalisé, ou solide les consonnes. La plupart des consonnes sont des paires dures et molles. Les consonnes dures non appariées sont et Et c'est, doux non apparié - h Et j.

Dislalia– perturbation de la prononciation sonore avec audition normale et innervation intacte de l’appareil articulatoire. En pratique, la prononciation de n'importe lequel des phonèmes de la langue maternelle peut être altérée (dyslalie) ou difficile (paralalia). La dyslalie peut se manifester sous la forme d'une violation de la prononciation des sifflements et des sifflements, des sons sonores (p, p, l, l) ou rétrolinguaux (g, g, k, k, x, x). Dans le langage courant, « bavure » n’est rien d’autre qu’une dyslalie. Parfois, il y a des violations telles que des défauts de voix et de douceur.

On distingue les formes suivantes de dyslalie :

• simple - un ou plusieurs sons d'un groupe en souffrent (S-Z-C ou SH-ZH-CH)
• complexe - plusieurs sons de différents groupes souffrent (S-R-K-SH)
• physiologique (lié à l'âge) - troubles de la prononciation sonore jusqu'à 5 ans, causés par un développement insuffisant des organes d'articulation. Au bout de 5 ans, ça disparaît tout seul.
• fonctionnel - une violation de la prononciation sonore en l'absence de déviations de l'appareil articulatoire et du fonctionnement du système nerveux central, de l'appareil articulatoire auditif et périphérique.
• organique (mécanique) - causé par des défauts anatomiques héréditaires, congénitaux ou acquis de l'appareil articulatoire périphérique.

Les principales causes de la dyslalie fonctionnelle : faiblesse physique et neurologique due à des maladies chroniques du corps à long terme, négligence pédagogique, bilinguisme familial, schéma d'élocution incorrecte dans l'environnement de l'enfant, choix d'une mauvaise articulation et sous-développement de l'audition phonémique .

Les principales causes de dyslalie mécanique : organiques (liées à la structure de l'organe), héréditaires, congénitales ou acquises.

Dysarthrie- troubles de la prononciation dus à une perturbation de l'innervation de l'appareil vocal, résultant de lésions du système nerveux. Avec la dysarthrie, la mobilité des organes de la parole (palais mou, langue, lèvres) est limitée, ce qui rend l'articulation difficile. Chez l'adulte, la dysarthrie ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement du système de parole : altération de la perception de la parole à l'oreille, en lecture et en écriture. Dans l'enfance, la dysarthrie entraîne souvent des troubles de la prononciation des mots et, par conséquent, des troubles de la lecture et de l'écriture, et parfois un sous-développement général de la parole. La détection de la dysarthrie nécessite un examen neurologique, sur la base des résultats duquel un traitement et une correction orthophonique sont prescrits.

Une violation importante de la prononciation sonore est facilement reconnaissable, puisque la parole est floue, sourde, souvent avec une teinte nasale (« Parle comme s'il y avait de la bouillie dans la bouche »). De légers troubles de l'articulation sont détectés lors d'une étude spéciale d'orthophonie.

La dysarthrie n'est pas une maladie indépendante, même si chez certains patients, elle peut constituer la manifestation la plus visible d'une lésion du système nerveux. On l'observe avec des blessures et des tumeurs du système nerveux, des accidents vasculaires cérébraux, des neuroinfections, des maladies démyélinisantes, etc. Chez l'enfant, la dysarthrie est souvent associée à d'autres manifestations de dysontogenèse causées par l'action de facteurs pré et périnatals et fait partie de la structure des troubles de la paralysie cérébrale.

La classification orthophonique repose sur le principe d'intelligibilité de la parole pour autrui et comprend 4 degrés de sévérité de la dysarthrie :

• 1er degré(dysarthrie effacée) – les défauts de prononciation sonore ne peuvent être identifiés que par un orthophoniste lors d’un examen spécial.
• 2ème degré– les défauts de prononciation sonore sont perceptibles par les autres, mais la parole globale reste compréhensible.
• 3ème degré- la compréhension du discours d'un patient dysarthrie n'est accessible qu'à ses proches et en partie aux inconnus.
• 4ème degré– la parole est absente ou incompréhensible même pour les personnes les plus proches (anarthrie).

La dysarthrie n'étant pas une maladie indépendante et pouvant être observée dans de nombreux troubles du système nerveux, le contenu et l'ordre des mesures de traitement sont déterminés par le médecin après avoir établi un diagnostic clinique, en tenant compte de l'âge et de l'état du patient. Dans de nombreux cas, une intervention complexe (thérapeutique et orthophonique) est nécessaire. Dans la pratique de l'orthophonie pour enfants, un rôle important est accordé au développement général de tous les aspects de la parole : vocabulaire, structure grammaticale, audition phonémique, puisque les enfants souffrant de dysarthrie éprouvent des difficultés à maîtriser la parole écrite pendant les années scolaires. Dans certains cas, il est conseillé de former ces enfants dès la période préscolaire dans des groupes d'orthophonie à la maternelle.

Rhinolalie– une violation du timbre de la voix (nasalité) et de la prononciation sonore, résultant d'une résonance excessive ou insuffisante dans la cavité nasale pendant la parole ; une telle violation de la résonance se produit à partir d'une direction incorrecte du flux voix-exhalatoire en raison soit de défauts organiques du nasopharynx, de la cavité nasale, du palais mou et dur ou des troubles du palais mou.

Selon la cause de l'événement, il y a organique (mécanique) Et fonctionnel; rhinolalie congénitale et acquise.

Si un enfant présente initialement des défauts de fusion de la lèvre supérieure ou du palais, des polypes, des tumeurs du nasopharynx, une cloison nasale déviée ou des végétations adénoïdes hypertrophiées, on parle de rhinolalie organique.

La rhinolalie fonctionnelle est différente dans la mesure où l'enfant ne présente aucune anomalie congénitale, mais les muscles du palais mou sont très faibles. La raison en est peut-être des maladies inflammatoires fréquentes, les conséquences de l'ablation des végétations adénoïdes et un dysfonctionnement du système nerveux.

Il existe trois formes de rhinolalie :

• ouvert - un changement pathologique du timbre de la voix et une prononciation déformée des sons de la parole, qui se produisent lorsque le palais mou, lors de la prononciation des sons, est loin derrière la paroi arrière du pharynx, laissant un espace important (raccourcissement du palais mou) ou avec mécanique défauts du palais dur et mou, lorsqu'une partie importante de l'air pénètre dans la cavité nasale.
• fermé - l'expiration de la parole est dirigée uniquement par la bouche pour tous les sons, ce qui entraîne des caractéristiques articulatoires et acoustiques des sons nasaux m, n, m', n' et le timbre de la voix.
• mixte - une condition dans laquelle, en cas d'obstruction nasale, il existe également une étanchéité vélopharyngée insuffisante. Cela se traduit dans la prononciation par une diminution de la résonance nasale, principalement pour les phonèmes nasaux, avec distorsion simultanée d'autres phonèmes, dont le timbre devient comme une rhinolalie ouverte.

Le traitement de la rhinolalie commence par la fermeture du défaut du palais dur et mou avec un obturateur temporaire. Vient ensuite la chirurgie. Le travail d'orthophonie doit commencer à la fois pendant la période de port d'un obturateur, préparant l'appareil articulatoire à la chirurgie pour fermer le défaut du palais dur et mou, et après une fermeture chirurgicale réussie. La paléplastie ne commence qu’une fois que toutes les dents de lait sont sorties. En plus des exercices purement pédagogiques et correctifs d’orthophonie, des appareils mécaniques peuvent également être utilisés pour éliminer les symptômes nasaux. Actuellement, les défauts du palais dur et mou sont opérés avec succès dès le plus jeune âge (dès quelques jours de vie), en fonction du type, de la taille du défaut et de l'état général du nouveau-né. La fermeture précoce du défaut contribue à normaliser les actes de déglutition et de mastication des aliments et, sans aucun doute, les enfants opérés tôt n'ont pas de problèmes d'élocution par rapport aux enfants corrigés plus tard.