Նորածինների ասֆիքսիա ծննդաբերության ժամանակ. հետևանքներ, պատճառներ, օգնություն, ինչ կլինի մեծ տարիքում. Վ

«Ասֆիքսիա» տերմինը հին հունական ծագում ունի։ Նրանք բնութագրում էին մի վիճակ, երբ մարդու մարմինը դադարել էր «տատանվել» և «զարկերակել»։ Տերմինը նկարագրում էր ինչպես կրծքավանդակի շնչառական տատանումների բացակայությունը, այնպես էլ սրտի ռիթմի ու զարկերակի բացակայությունը։

Ասֆիքսիան որոշ սրտանոթային, ուռուցքաբանական և շնչառական հիվանդությունների ախտանիշ է, այն առաջանում է դժբախտ պատահարների հետևանքով կամ առաջանում է դիտավորությամբ։

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Ի՞նչ է ասֆիքսիան բժշկության մեջ:

Ժամանակակից բժշկության մեջ, ինչպես նաև քրեագիտության մեջ «ասֆիքսիա» բառը ամենաընդհանուր իմաստով նշանակում է շնչահեղձություն, այսինքն. ընդհանուր թթվածնային սովի վիճակ, որը հանգեցնում է բջիջների մահվան:

Ինչպե՞ս է ասֆիքսիան տարբերվում հիպոքսիայից:

Հիշեցնենք, որ թթվածնի մոլեկուլները, մտնելով թոքեր, ներթափանցում են արյան մեջ, միանում են կարմիր արյան բջիջների հեմոգլոբինին, այնուհետև շրջանառության համակարգով տեղափոխվում են բոլոր բջիջները։ Նույն կերպ, բայց հակառակ ուղղությամբ, ածխաթթու գազը փոխանցվում է։ Այսպես է տեղի ունենում յուրաքանչյուր բջջի և ամբողջ օրգանիզմի շնչառության գործընթացը։

Կենսաքիմիական մակարդակում շնչահեղձությունը ուղեկցվում է երկու բազմակողմանի գործընթացներով.

• Հիպոքսիա;
• հիպերկապնիա.

Հիպոքսիան վերաբերում է թթվածին տեղափոխող էրիթրոցիտների քանակի հանկարծակի նվազմանը:

Հիպերկապնիան ածխածնի երկօքսիդ կրող կարմիր արյան բջիջների քանակի հանկարծակի աճն է:

Ասֆիքսիայի պաթոգենեզը

Հասկանալու համար, թե ինչ է ասֆիքսիան բժշկության մեջ, անհրաժեշտ է հասկանալ շնչառության հիմնարար դերը կենդանի օրգանիզմի կյանքում:

Որքան երկար է շնչառության խանգարումը շարունակվում, այնքան արյան մեջ ավելանում է ածխաթթու գազը և նվազում է թթվածնի մակարդակը: Չնայած այն հանգամանքին, որ նյութափոխանակության գործընթացները բնութագրվում են բարձր աստիճանի իներցիայով, ամենակարևոր օրգանները գրեթե ակնթարթորեն արձագանքում են առաջացող հիպոքսիային/հիպերկապնիայի:

Ասֆիքսիայի փուլերը.

1. Շնչառական անբավարարության փուլ - 1 րոպեի ընթացքում:
2. Շնչառական և սրտային ակտիվության վերացման փուլը `1 րոպեի ընթացքում:
3. Շնչառության կարճաժամկետ դադարեցում - 1 րոպեի ընթացքում:
4. Տերմինալային փուլ - մինչև 10 րոպե:

Ամբողջական մեխանիկական շնչահեղձության կամ շնչառական կանգի դեպքում նյարդային համակարգի և սրտի մկանների անդառնալի փոփոխությունները սկսում են տեղի ունենալ արդեն ասֆիքսիայի առաջին փուլում: Կախված առողջական վիճակից, տարիքից և այլ գործոններից՝ մահը տեղի է ունենում շնչահեղձության սկսվելուց 3-5 րոպեի ընթացքում։

Ասֆիքսիայի տեսակները

Դասական դեպքերը վերաբերում են այնպիսի պայմաններին, ինչպիսիք են շնչառության մեխանիկական արգելափակումը: Այնուամենայնիվ, այսօր այս հասկացությունն օգտագործվում է ավելի լայն իմաստով:

Սեղմում

Առաջանում է պարանոցի սեղմումից (ձեռքերով, պարանով և այլն), կրծքավանդակը (օրինակ՝ փլատակների տակ)։ Այս տեսակի երկրորդ անվանումը խեղդող ասֆիքսիա է: Սա միշտ ծանր ասֆիքսիա է:

Դիսլոկացիա

Այն ձևավորվում է ծնոտների, կոկորդի, լեզվի և փափուկ քիմքի տրավմատիկ տեղաշարժի արդյունքում, ինչը բարդացնում է շնչառության գործընթացը։

Ստենոտիկ

Առաջանում է, երբ առկա է շնչափողի ստենոզ (սեղմում) ուռուցքի, բորբոքման կամ այտուցի պատճառով:

Ասպիրացիա (խոչընդոտող)

Ասպիրացիայի հետևանքով առաջացած շնչուղիների խցանումը, այսինքն. Նյութի մանր ցրված կառուցվածքների ինհալացիաից, հեղուկ պարունակության (փսխում, ջուր, արյուն և այլն), ինչպես նաև սննդի մասնիկների («խեղդված») կլանումից:

Հատուկ տեսակ, որն արտահայտվում է շնչառության բացակայությամբ կամ դրա թերի և անբավարար բնույթով։ Դա նորածինների մահացության ընդհանուր պատճառ է:

Ռեֆլեքս

Շնչառական ուղիների սպազմ, որի հետեւանքով մարդը չի կարողանում շունչ քաշել։ Առաջանում է ի պատասխան քիմիական նյութերի ազդեցության, ցածր/բարձր ջերմաստիճանի:

Ամֆիբիոտրոպ

Դժվար շնչառություն անգինայի կամ սրտի անբավարարության պատճառով: Ավանդաբար այս պայմանները կոչվում են «անգինա պեկտորիս»: Ամֆիբիոտրոպ նշանակում է «երկկենցաղի նման» կամ «դոդոշի նման»:

Ամֆիբիոտրոպային ասֆիքսիան առաջանում է ի պատասխան սրտի ծանրաբեռնվածության, ճնշման բարձրացման, մասնավորապես դեպի թոքեր տանող զարկերակի մեջ: Թոքերը սկսում են ուռչել, և, հետևաբար, թթվածնի/ածխածնի երկօքսիդի փոխանակումը վատանում է. մարդը սկսում է զգալ շնչահեղձություն:

աուտոէրոտիկ (սեռական, էրոտիկ)

Այն առաջանում է օրգազմին նախորդող պահին պարանոցի նպատակային սեղմումից։ Արհեստականորեն առաջացած թթվածնի պակասի վիճակը, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնի լրացուցիչ սենսացիաների, բայց հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության կամ մահվան:

Այլ տեսակներ

Ոչ մեխանիկական շնչահեղձությունը կարող է առաջանալ ներքին պաթոլոգիաների ֆոնին կամ լինել դեղորայքային թունավորման հետևանք։ Դուք կարող եք լսել այս տեսակի մասին որպես «ֆարկտային ասֆիքսիա»: Բնականաբար, սննդի մարսման ժամանակ գազերի առաջացումը չի կարող հանգեցնել շնչահեղձության։ Ընդհակառակը, շնչահեղձությունից ամբողջ մարմնում միշտ այնպիսի լարվածություն է լինում, որի արդյունքում ակամա արտազատվում են կղանքները, գազերը, մեզը, սերմը։

Դասակարգումը ըստ շնչառական գործունեության բարդությունների ընթացքի և աստիճանի

Առանձնացվում են ասֆիքսիայի հետևյալ ձևերը.

• Սուր;
• աստիճանաբար փոխհատուցվում է.

Սուր ձևը տեղի է ունենում կտրուկ և արագ զարգանում է հստակ արտահայտված ախտանիշներով:

Աստիճանական, ձգձգված ձևը բժշկական պրակտիկայում ավելի տարածված երևույթ է: Ներքին պատճառ, որը սրում է օդի անցումը, կարող է զարգանալ երկար ժամանակ: Մարդը ընտելանում է փոխհատուցել շնչուղիների վատ հաղորդունակությունը՝ որոշակի դիրք ընդունելով, գլուխը թեքելով, այսինքն՝ գտնելով ներշնչվող օդի ծավալը մեծացնելու բնական միջոց։

Ըստ շնչառական գործունեության բարդությունների աստիճանի՝ մեխանիկական ասֆիքսիան բաժանվում է.

• Շնչառության մասնակի արգելափակում;
• շնչառության ամբողջական դադարեցում.

Ախտանիշներ

Հեղձուկի հարձակումը, երբ օդային մուտքը մասամբ արգելափակված է, բնութագրվում է հետևյալ նախնական նշաններով.

• Աղմկոտ, դժվար շնչառություն սուլոցով;
• շնչառության արագացում և խորացում;
• կրծքավանդակի, մեջքի և որովայնի բոլոր մկանների ներգրավումը շնչառական գործընթացում:

Ամբողջական մեխանիկական ասֆիքսիայի դեպքում հիմնական նախնական ախտանիշներն են.

• Շնչելու անկարողություն;
• «բռնել» օդը ձեր շուրթերով;
• ձեռքերի և ոտքերի ջղաձգական շարժումներ.

Մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ կամ օրերի ընթացքում հաջորդաբար զարգանում են հետևյալ ախտանիշները.

• Գերգրգռվածության վիճակ;
• կարմրություն, այտուցվածություն, դեմքի լարվածություն;
• մաշկը և լորձաթաղանթները գունատվում են, հայտնվում է կապտավուն կամ մոխրագույն երանգ;
• զարկերակը արագանում է կամ դանդաղում;
• անկանոն սրտի ռիթմ;
• ցնցումներ;
• գիտակցության կորուստ;
• լայնացած աշակերտներ;
• շնչառական կալանք;
• սրտի կանգ և մահ.

Եթե ​​շնչահեղձությունը փոխհատուցվում է, ապա դրա լրացուցիչ նշանները հաճախ են.

• Հիվանդը վերցնում է որոշակի դիրք, որը թույլ է տալիս նրան հնարավորինս արդյունավետ շնչել.
• բերանի լայն բացում;
• լեզուն դուրս է գալիս;
• պարանոցի ձգում.

Պատճառները

Ասֆիքսիան կարող է առաջանալ մի շարք իրադարձությունների հետևանքով.

• Կրծքավանդակի, պարանոցի, գլխի վնասվածք;
• տրավմատիկ կամ ողնաշարի վնասվածքներ;
• խեղդում/խեղդում;
• օտար մարմիններ շնչառական ուղիներում;
• շնչառական ուղիների, կերակրափողի ուռուցքներ;
• կաթված;
• շնչուղիների նեղացում ասթմայի, բրոնխիտի, տրախեիտի, կոկորդի և կոկորդի այրվածքների հետևանքով և այլն;
• Թոքերում գազի փոխանակման խանգարում թոքային էմբոլիայի, պնևմոթորաքսի, պլերիտի, թոքաբորբի, թոքային այտուցի պատճառով:
• շնչառական մկանների կաթվածը վարակիչ հիվանդությունների հետևանքով (տետանուս, պոլիոմիելիտ և այլն);
• նյութերի չափից մեծ դոզա, որոնք ճնշում են նյարդային համակարգի, ներառյալ շնչառական կենտրոնի գործունեությունը.
• թունավոր նյութերի երկարատև ինհալացիա, օրինակ՝ հրդեհի ժամանակ այրման արտադրանք:

Ինչպես երևում է վերը նշված ցանկից, շատ դեպքերում ասֆիքսիան տեղի է ունենում անկախ մարդու կամքից: Այնուամենայնիվ, մարդը կարող է նվազեցնել շնչահեղձության վտանգը: Ասֆիքսիայի կանխարգելումը ներառում է.

• Հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• դանդաղ ուտել սնունդ;
• խելամիտ վարքագիծ վնասվածքների հավանականության բարձրացում ունեցող վայրերում և իրավիճակներում:

Բուժում

Խեղդամահության բժշկական օգնությունը հանգում է այն գործոնի վերացմանը, որը խանգարում է թոքերի նորմալ օդափոխությանը.

• Օտար առարկաների հեռացում;
• հեղուկի ձգտում;
• արյունահոսող անոթների կապում;
• ծնոտների վիրաբուժական վերադիրքավորում;
• լեզվի, քիմքի, կոկորդի փափուկ հյուսվածքների կարում;
• շնչափողից դեպի շրջակա միջավայր արհեստական ​​ելքի ստեղծում.
• թոքային պլևրայի արտահոսք պունկցիայի միջոցով;
• ուղեկցող հիվանդությունների և պայմանների բուժում, որոնք հանգեցրել են շնչահեղձության (թրոմբոլիտիկ թերապիա, հակաթույնների ընդունում և այլն):

Հետեւանքները

Մեծահասակների մոտ ասֆիքսիայի ընդհանուր հետևանքն է.

Երկարատև թթվածնային սովը կարող է իրեն զգացնել տալ ապագայում: Ասֆիքսիայի ժամանակահատվածում բջիջները, հիմնականում նյարդային բջիջները, սկսում են մահանալ: Երիտասարդ տարիքում նրանց գործառույթները որոշ չափով փոխհատուցվում են այլ բջիջների կողմից: Այնուամենայնիվ, քանի որ տարիքային փոփոխություններ են տեղի ունենում, նյարդային համակարգի դեգեներատիվ փոփոխությունները տեղի կունենան արագացված արագությամբ:

Նորածինների ասֆիքսիայի հետեւանքները կախված են թթվածնային սովի տեւողությունից։ Ընդհանուր առմամբ, երեխայի մարմինը զգալի փոխհատուցման ունակություններ ունի: Վերակենդանացման ժամանակին միջոցառումների դեպքում երեխայի առողջությանը վտանգ չի սպառնում.

Եզրակացություն

Ամենօրյա մակարդակում շնչահեղձությունը հասկացվում է որպես խեղդող ասֆիքսիա, այսինքն. սեղմում, առավել հաճախ պարանոցի, դետեկտիվ կամ ինքնասպանության պատմությունների ոճով:

Այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկայում դեպքերի մեծ մասը վնասվածքների, թմրամիջոցների գերդոզավորման, վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդությունների, ուռուցքաբանության և ալերգիայի հետևանքներն են:

Ասֆիքսիան միշտ ենթադրում է արմատական ​​պայքար և հաճախ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Նորածինների ասֆիքսիան առանձին խնդիր է, սակայն այն բավականին հաջողությամբ լուծվում է ժամանակակից ծննդատներում։ Ասֆիքսիայի հետևանքները հաճախ ժամանակի հետաձգվում են և կախված են ժամանակից:

Տեսանյութը ներկայացնում է ասֆիքսիայի պատճառների վերլուծություն, իսկ առաջին օգնության առաջարկությունները կօգնեն փրկել կյանքը շնչահեղձության առաջին նշանների դեպքում։

հետ շփման մեջ

Ռուսերենում թույլատրվում է շեշտը երկրորդ կամ երրորդ վանկի վրա) - շնչահեղձություն, որն առաջանում է թթվածնի սովի և արյան և հյուսվածքների մեջ ավելորդ ածխածնի երկօքսիդի հետևանքով, օրինակ, երբ օդուղիները դրսից սեղմվում են (խեղդում), դրանց լույսը փակ է: այտուց, ճնշման անկում արհեստական ​​մթնոլորտում (կամ շնչառական համակարգում) և այլն:

Գրականության մեջ մեխանիկական ասֆիքսիան սահմանվում է այսպես. Արտաքին շնչառության խանգարում, որն առաջանում է մեխանիկական պատճառներով, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմ թթվածնի ընդունման դժվարության կամ ամբողջական դադարեցման և դրանում ածխաթթու գազի կուտակման»։

Առաջին օգնություն

Ավանդաբար, հարկադիր օդը ներարկվում է հիվանդի թոքերի մեջ: Այս մեթոդը, որը կոչվում է բերանից բերան և բերանից քիթ, լայնորեն օգտագործվում է որպես անհապաղ օգնություն մինչև բժշկի ժամանումը:

Ասֆիքսիայի տեսակները

Ավանդաբար ասֆիքսիան բաժանվում է.

• ոչ բռնի (հիվանդությունների պատճառով՝ բրոնխիալ ասթմա, կոկորդի ալերգիկ այտուց և այլն)
• բռնի, որն իր հերթին բաժանվում է.
  1. շնչահեղձություն օդուղիների փակումից (օբստրուկտիվ), որը ներառում է խեղդում, օդուղիներ ներթափանցող օտար մարմիններ, ներառյալ թուլացածները և շնչառական բացվածքների փակումը.
  2. Կոմպրեսիոն ասֆիքսիա, որն իր մեջ ներառում է. շնչահեղձություն՝ չամրացված և զանգվածային առարկաներով կրծքավանդակը և որովայնը սեղմելուց, ինչպես նաև փշրվելուց:
  3. շնչահեղձություն թթվածնի պակասից (անօքսիա) - գլխին պարկ, պարկ և այլն դնելը.
  4. Ռեֆլեքսային շնչահեղձությունը գլոտտի սպազմ է գրգռիչ նյութերի կամ տարբեր ջերմաստիճանների գործողության արդյունքում, օրինակ՝ բութան, ամոնիակ։ Մարդիկ, ովքեր տաք սենյակից դուրս են գալիս ցրտին, կարճ ժամանակով զգում են ֆիզիոլոգիական շունչ քաշելու անկարողությունը:

Առանձնացվում են հետևյալ տեսակները.

1. Դիսլոկացիա;
2. Խոչընդոտող;
3. Խեղդում;
4. Սեղմում;
5. Ձգտում;

Մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակները

Խեղդում

Կախովի

Օղակի հեռացում

Օղակով խեղդումը խեղդող ասֆիքսիայի տեսակ է, որը պարանոցի սեղմում է ազատ ծայրերի համընկնող օղակով, օգտագործելով ոլորան (գրեթե միշտ դրսի ձեռքով, ինքնախեղդումը չափազանց հազվադեպ է) կամ գարոտ:

Ներքին վնասի ծավալն ու ծանրությունը շատ ավելի մեծ է, քան արտաքին վնասը։ Որպես կանոն, դրանք զանգվածային և խորը տեղաբաշխված էֆուզիոններ են, նյարդաանոթային կապոցներ և կերակրափող: Ձեռքերի և պարանոցի միջև փափուկ առարկաներ դնելիս արտաքին վնասվածքներ չեն կարող լինել, ինչպես նաև հետքեր չկան, եթե տուժածը գտնվել է անօգնական վիճակում։ Ազդրի և ստորին ոտքի, ուսի և նախաբազկի միջև սեղմումով արտաքին վնաս չի առաջանում, բայց ներսում նկատվում են լայնածավալ արյունազեղումներ, կոկորդի աճառի վնաս, հիոիդ ոսկրի եղջյուրների և վահանաձև գեղձի աճառի կոտրվածքներ։ Նորածինների և նորածինների մոտ քերծվածքները հաճախ հայտնվում են պարանոցի հետևի մասում, քանի որ մեծահասակի ձեռքը սեղմում է երեխայի ամբողջ պարանոցը:

Կատեգորիաներ:

• Հիվանդություններ այբբենական կարգով
• Թանատոլոգիա
• Շնչառական հիվանդություններ
• Վնասվածքներ
• Շտապ պայմաններ
• Ռեանիմատոլոգիա
• Դատական ​​բժշկություն

Վիքիմեդիա հիմնադրամ. 2010 թ.

Տեսեք, թե ինչ է «Ասֆիքսիան» այլ բառարաններում.

- (Հունարեն, բացասական մասից, և sphyzein to beat): Ուշագնացության ամենաբարձր աստիճանը, որին հաճախ հաջորդում է մահը: Ռուսերենում ներառված օտար բառերի բառարան. Chudinov A.N., 1910. ASPHIXIA հունարեն, ա-ից, նեգ. հաճախակի, և sphyzein, ծեծում…… Ռուսաց լեզվի օտար բառերի բառարան

Ժամանակակից հանրագիտարան

ասֆիքսիա- և, զ. ասֆիքսիա զ. գր. ասֆիկտոսը անկենդան. մեղր. թթվածնի և ավելցուկային ածխաթթու գազի պակասի պատճառով շնչառական ծանր խանգարումներ; շնչահեղձություն. BAS 2. Այստեղ ես օգտագործել եմ հատուկ ասֆիքսիա բառը, որը նշանակում է ամբողջական կանգ... ... Ռուսաց լեզվի գալիցիզմների պատմական բառարան

Ասֆիքսիա- (գր. շնչահեղձություն, լիտ. զարկերակի բացակայություն) բժշկական տերմին, որն օգտագործվում է նաև քրեագիտության և դատաբժշկական բժշկության մեջ, որը նշանակում է ծանր վիճակ, որն առաջանում է թթվածնի կտրուկ պակասից և ածխածնի երկօքսիդի կուտակումից ... .. . Իրավագիտության հանրագիտարան

Ասֆիքսիա- (հունարենից ասֆիքսիա, բառացիորեն զարկերակի բացակայություն), շնչահեղձություն, որն առաջանում է թթվածնային սովի և արյան և հյուսվածքների մեջ ավելորդ ածխաթթու գազի պատճառով, օրինակ, երբ օդուղիները դրսից սեղմվում են (խեղդում), կամ դրանց լույսը փակվում է հեղուկով. ... ... Պատկերազարդ հանրագիտարանային բառարան

Ասֆիքսիա- Ասֆիքսիան լուրջ վիճակ է, որն առաջանում է թթվածնի կտրուկ պակասի և օրգանիզմում ածխաթթու գազի կուտակման հետևանքով։ Ա.-ի պատճառները կարող են լինել շնչուղիների լույսի փակումը (խցանումը) ներսից (երբ դրանց մեջ օտար մարմիններ են մտնում,... ... Առաջին օգնություն - հայտնի հանրագիտարան

- (հունարենից ասֆիքսիա, լիտ. զարկերակի բացակայություն), շնչահեղձություն, որն առաջանում է թթվածնային քաղցից և արյան և հյուսվածքներում ավելցուկային ածխաթթու գազից, օրինակ. երբ օդուղիները դրսից սեղմվում են (խեղդում), դրանց լույսը փակվում է այտուցով և այլն... Մեծ Հանրագիտարանային բառարան

ASPHIXIA, ասֆիքսիա, pl. ոչ, իգական (հունարենից a without-ից և sphyxo I կռվում եմ) (բժշկ.): Խեղդում, զարկերակի և շնչառության դադարեցում, ուղեկցվում է ուշագնացությամբ: Ուշակովի բացատրական բառարան. Դ.Ն. Ուշակովը։ 1935 1940 ... Ուշակովի բացատրական բառարան

Կին, հույն, բժիշկ մարմնի վիճակը, որը ինչ-ինչ պատճառներով զրկված է շնչելու ունակությունից. շնչահեղձություն, հանգույց, շնչահեղձություն կոկորդի ուռուցքից, շնչահեղձ օդից, թունավորում, պարանոցի օղակից և այլն Դալի բացատրական բառարան. ՄԵՋ ԵՎ. Դալ. 1863 1866… Դալի բացատրական բառարան

Գոյական, հոմանիշների թիվը՝ 2 խեղդում (4) շնչահեղձություն (8) ASIS Հոմանիշների բառարան. Վ.Ն. Տրիշին. 2013… Հոմանիշների բառարան

- (հունարեն, իրականում զարկերակի բացակայություն) այսպես կոչված: բժշկության մեջ ուշագնացության ամենաբարձր աստիճանը, երևակայական մահը, երևակայական մահացածներին անվանում են նաև ասֆիքսային վիճակում գտնվողները: Ա.-ից մահը սովորաբար տեղի է ունենում կանգառի երևույթների ժամանակ... ... Բրոքհաուսի և Էֆրոնի հանրագիտարան

Դասախոսություն 19.

ՄԵԽԱՆԻԿԱԿԱՆ ԱՍՖԻՔՍԻԱՅԻ ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՀԱՐՑԵՐ. ԿԱԽՎԱԾ

Մարդու մարմինը բաց կենսաբանական է

համակարգ, որը բազմաթիվ կապեր ունի շրջակա միջավայրի հետ: տակ-

պահպանելով կյանքը՝ մարմնին անհրաժեշտ այլ պայմանների հետ մեկտեղ

բավարար թթվածին.

Արտաքին միջավայրի կամ բուն մարմնի փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են

թթվածնի պակասը (հիպոքսիա), կարող է անհանգստություն առաջացնել

առողջությունը, ինչպես նաև ծառայում են որպես մահվան անմիջական պատճառ։ Ըստ

Ելնելով իր ծագումից՝ հիպոքսիան բաժանվում է շնչառական.

անեմիկ, շրջանառու և հյուսվածքային:

Դատական ​​բժշկության մեջ՝ բազմազան

թթվածնային սովի ձևերը, որոնք կապված են գործոնների ազդեցության հետ

արտաքին միջավայր. Դրանք ներառում են ասֆիքսիա: Ասֆիքսիայի տակ

հասկանալ սուր թթվածնային սովի այս ձևը, երբ

մարմնին թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով, այն

ավելցուկային ածխաթթու գազ է կուտակվում.

1. Մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակների հասկացություններ և դասակարգում

Մարմնի վրա մեխանիկական ազդեցության հետևանքով առաջացած ասֆիքսիա

գործոնը կոչվում է մեխանիկական ասֆիքսիա:

Մեխանիկական ասֆիքսիան ուղեկցվում է սուր խանգարմամբ

թոքային շնչառություն, արյան շրջանառության խանգարումներ և կենտրոնական գործառույթներ

ոչ մի նյարդային համակարգ. Մի քանի րոպեի ընթացքում ասֆիքսիա

խեղդվելն ավարտվում է մահով. Սկզբունքորեն, վերածնունդն ընդունակ է

Ասֆիքսիան հնարավոր է, բայց դա շատ հազվադեպ է: Նմանատիպերի մեծ մասում

Շատ դեպքերում, նրանք, ովքեր ողջ են, մահանում են թոքաբորբից տարբեր ժամանակահատվածներից հետո

կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի անդառնալի փոփոխություններ

Կախված արտաքին ազդեցության բնույթից և գտնվելու վայրից

գործոններ, առանձնանում են մեխանիկական ասֆիքսիայի հետևյալ տեսակները.

1. Խեղդող ասֆիքսիա.

Կախովի;

Օղակի հեռացում;

Ուղղում ձեռքով;

Խեղդում կոշտ առարկաներով.

2. Կոմպրեսիոն ասֆիքսիա.

Կրծքավանդակի և որովայնի սեղմում.

3. Օբստրուկտիվ ասֆիքսիա.

ա) - ձեր ձեռքերով շնչառական անցքերը փակելը.

Փափուկ առարկաներ;

Շնչուղիների փակում կոմպակտով

օտար մարմիններ;

բ) - զանգվածային նյութերի ասպիրացիա.

Հեղուկների ձգտում;

Ստամոքսի պարունակության ձգտում;

գ) - ջրում խեղդվելը.

1) ձգտում (կամ «ճշմարիտ»);

2) ասֆիքսիկ (կամ «սպաստիկ»);

Խեղդվելը այլ հեղուկ միջավայրերում:

4. Ասֆիքսիա սահմանափակ սահմանափակ տարածքում:

2. Մեխանիկական շնչահեղձության ընթացքը և դրա նշանները դիակի վրա

Պաթոֆիզիոլոգիական խանգարումներ և դրանց հիմնական կլինիկական առանձնահատկությունները

Բավականին լավ ուսումնասիրված են ոչ բարդ ասֆիքսիայի դրսևորումները

կենդանիների փորձերում.

Ասֆիքսիայի հինգ շրջան կա. 1) նախասֆիքսիա;

2) շնչահեղձություն; 3) շնչառության կարճաժամկետ դադարեցում (կամ շրջան

Կոյա); 4) տերմինալ շնչառություն. 5) մշտական ​​շնչառության կանգ.

Շնչառության դադարեցումից հետո, սովորաբար մեկնարկից 5-8 րոպե անց

ասֆիքսիա, սիրտը նույնպես կանգ է առնում. Այսպիսով, մեխանիկական

Ասֆիքսիան առաջացնում է առաջնային շնչառության կանգ: Ասֆիքսիա

ի սկզբանե առաջացնում է արտահայտված սրտանոթային

խանգարումներ.

Երբ շնչառությունը դադարում կամ դանդաղում է, արյան շրջանառությունը թոքերում

որը խաթարվում է, սրտի բաբախյունը դանդաղում է, ճնշումը զարկերակներում

ընկնում է. Աջ փորոքը և ատրիումը լցվում են արյունով, որը

բարդացնում է արյան արտահոսքը երակային կավային համակարգից՝ առաջացնելով արյան արտահոսք պարանոցային և այլ երակներում, դեմքի ցիանոզ և պարենխիմային օրգանների գերբնակվածություն։

Սրտանոթային համակարգի խանգարումների տեւողությունը

մեծապես կախված է հենց սրտի վիճակից: Որոշ սեր-

անոթային հիվանդություններ, մեխանիկական ասֆիքսիայի ընթացքը;

կարող է ընդհատվել ցանկացած փուլում սրտի կանգի միջոցով նույնիսկ մինչև ավարտը

ավելացել է շնչառությունը. Նման դեպքերում, սրությունը նշանների մեխանիկական

դիակի վրա խելիկ շնչահեղձությունը կարող է նվազագույն լինել:

Մեխանիկական ասֆիքսիան ուղեկցվում է ծանր խանգարումով

կենտրոնական նյարդային համակարգի ասպեկտները. Գիտակցությունը կորել է

առաջին րոպեի ավարտը կամ երկրորդ րոպեի սկիզբը, հատկապես խեղդամահ անելիս

կախված - շատ ավելի վաղ: Եթե ​​ասֆիքսիան զարգանում է, բժշկական

դանդաղ - գիտակցության կորստին նախորդում է տեսողական, լսողական,

ցավի զգացումը կորել է.

Մեխանիկական ասֆիքսիան բնութագրվում է արագ առաջացող

ադինամիա, ակտիվ շարժումները դառնում են անհնարին:

Աղիքային հարթ մկանների և մկանների գրգռվածության բարձրացում

միզապարկը (սփինտերների միաժամանակյա թուլացումով) տանում է

հանգեցնում է մեզի և կղանքի ակամա ժայթքման: Նույն պատճառով

Սերմնահեղուկը արտազատվում է տղամարդկանց և դրա պարունակության մեջ

արգանդի վզիկի ջրանցք կանանց մոտ.

Դիտարկվող բազմազանությունը մեխանիկական շնչահեղձության դրսեւորումների մեջ

Սա կապված է դրա ընթացքի վրա ազդող մեծ թվով պայմանների հետ:

Այս դեպքում հիմնական նշանակությունը մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակն է, և

նաև մարմնի անհատական ​​առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են՝ տարիքը,

դիմադրություն թթվածնային քաղցին, հիվանդությունների առկայությանը, հատկապես

հատկապես սրտանոթային համակարգը:

Դիակի վրա մեխանիկական ասֆիքսիայի նշաններ.

Մեխանիկական ասֆիքսիայից մահվան դեպքում նկատվում են մի շարք նշաններ.

կովերը հայտնաբերվել են դիակի զննությամբ.

Այնուամենայնիվ, նույն նշանները, որոնք կոչվում են «ընդհանուր ասֆիկտիկ»,

առաջանում են ոչ միայն մեխանիկական ասֆիքսիայի, այլև այլ

պայմաններ, երբ մահը տեղի է ունենում արագ, օրինակ, հանկարծակի

մահը սրտանոթային հիվանդություններից, էլեկտրական վնասվածքներից և

և այլն: Միևնույն ժամանակ հնարավոր են դեպքեր, երբ մահը մեխանիկական է

ասֆիքսիա, այս նշանների սրությունը պարզվում է, որ աննշան է

ընթեռնելի.

Այս առումով ավելի ճիշտ կլինի արագ խոսել նշանների մասին

հաջորդող մահը.

Այս նշանները կարելի է բաժանել արտաքին և ներքին: TO

Արտաքին նշանները ներառում են հետևյալը.

1. Աննշան արյունազեղումներ աչքերի միացնող թաղանթներում; Նրանք

կարող է լինել բազմակի, ավելի հաճախ տեղայնացվել անցումային ժամանակ

կոնյուկտիվայի ծալքեր. Երկարատև ասֆիքսիայի դեպքում, ինչպիսիք են

արյունազեղումներ կարող են առաջանալ դեմքի, պարանոցի կոպերի մաշկի վրա,

վերին կրծքավանդակը, բերանի լորձաթաղանթը:

Այս նշանը, որը ցույց է տալիս ներգանգային աճը

ճնշումը և հողի վրա անոթային պատի թափանցելիության բարձրացումը

հիպոքսիան արժեքավոր է, բայց ոչ մշտական:

2. Դեմքի ցիանոզը տարածված է, բայց նաև փոփոխական

նշան. Այն կարող է անհետանալ մահվան առաջին ժամերին

դիակի տակ գտնվող մասերում արյուն հոսելու հետևանքով. ուրիշի հետ

կողմերը - երբ դիակը դրված է դեմքով ներքև, կարող է առաջանալ ցիանոզ

անհետանում են նույնիսկ այն դեպքերում, երբ մահը կապված չէ մեխանիկական հետ

ասֆիքսիա.

3. Ցրված, ինտենսիվ մուգ մանուշակագույն դիակային բծեր;

դրանց ինտենսիվությունը կապված է արյան հեղուկ վիճակի հետ և հետևաբար

հեշտությամբ տեղափոխել այն մարմնի տակ գտնվող մասերին: Այս պայմանը

դիակային բծերը բնորոշ են բոլոր այն դեպքերին, երբ մահ է լինում

արագ ուտում է, ուստի այս նշանի ախտորոշիչ նշանակությունն է

հարաբերական արժեք.

4. Ակամա միզարձակում, դեֆեքացիա և ժայթքում

սեռական սեկրեցիա. Նշվում է մեխանիկական շնչահեղձության ժամանակ, որ դա հեռու է

բոլոր դեպքերում և երբեմն նկատվում է մահվան այլ տեսակների դեպքում

(էլեկտրական տրավմա, թունավորում որոշակի թունավորումներով, հանկարծակի

Ասֆիքսիայից մահվան ներքին նշանները ներառում են.

1. Մուգ հեղուկ արյունը նշան է, որն անընդհատ նկատվում է ժամանակ

մեխանիկական ասֆիքսիա, սակայն արյան նույն վիճակը բնորոշ է

բնականաբար և արագ տեղի ունեցող մահվան շատ այլ տեսակներ: Մութ

արյան տեսակը բացատրվում է արյունից թթվածնի հետմահու կլանմամբ

հյուսվածքների կտրում; հեղուկ վիճակ - ածխածնի կուտակման պատճառով

2. Սրտի աջ կեսից արյան արտահոսքը կապված է

փոքր շրջանակում արյան շրջանառության դժվարություն; արագ մահով

Սրտի աջ կեսում միշտ ավելի շատ արյուն կա, քան ձախում: Այնուամենայնիվ,

մեխանիկական ասֆիքսիայից մահվան դեպքում, արյան մատակարարման տարբերություն

սրտի երկու կեսերն էլ միշտ ավելի տարբեր են:

3. Շատերի մոտ առաջանում է ներքին օրգանների գերբնակվածություն

արագ տեղի ունեցող մահվան տեսակները, ինքնին ախտորոշիչ

նշանակություն չունի.

4. Փայծաղի անեմիան համեմատության մեջ հայտնաբերված ախտանիշ է

չափազանց հազվադեպ է, պետք է օգտագործվի այլ նշանների հետ միասին

օգտակար է մեխանիկական ասֆիքսիայից մահը ախտորոշելու համար:

5. Ենթապլևրային և ենթաէպիկարդիալ փոքր արյունազեղումներ

տարածված հայտնաբերում են մեխանիկական ասֆիքսիայի ժամանակ: Նրանց չափը

սովորաբար փոքր - դիպուկ կետից մինչև կորեկի հատիկի չափը, գույնը

Ինտենսիվ մուգ կարմիր, հաճախ կապույտ երանգով; քանակ

դրանք տարբերվում են՝ մի քանիից մինչև մեկ տասնյակ կամ ավելի; պալուրայի տակ պառկած էր

որոնցից ավելի հաճախ հանդիպում են դիֆրագմատիկ և միջլոբային հատվածներում

մակերեսներ; սրտի վրա - էպիկարդի տակ նրա հետևի մակերեսին:

Այս արյունազեղումների առաջացումը պայմանավորված է կտրուկ աճով

ընկած ժամանակահատվածում փոքր երակներում և մազանոթային ցանցում ճնշման նվազում

եղջյուր, ինչպես նաև անոթային պատի թափանցելիության բարձրացում ռե-

հյուսվածքների թթվածնային սովի արդյունքում։

Սկզբունքորեն, մեխանիկական ասֆիքսիայի պատճառով աննշան արյունազեղումներ

նկատվում է ոչ միայն շիճուկային թաղանթների տակ, այլև մկաններում և

բոլոր ներքին օրգաններում՝ որպես մորֆոլոգիական դրսևորում

անոթային համակարգի չափազանց արագ արձագանքը առաջացմանը

մարմինը սուր թթվածնային սովից. Փոքր արյունազեղումներ

պլևրայի և էպիկարդիի տակ հայտնաբերվում են նաև մահերի այլ տեսակներ,

սակայն, մեխանիկական շնչահեղձության դեպքում դրանք ավելի հաճախ են առաջանում և լինում են

ավելի շատ.

Չնայած ընդհանուր ասֆիքսիայի նշանների մեծ թվին, միջին

Դրանցից մեխանիկականի համար մշտական ​​ու պաթագոմոնիկ չկա

կեղևային ասֆիքսիա.

Հետեւաբար, մեխանիկական ասֆիքսիայից մահվան ախտորոշումը պետք է

պետք է հիմնված լինի որոշակի ընդհանուր հատկանիշների վրա

նարի, որը բնորոշ է ասֆիքսիայի որոշակի տեսակներին:

Ասֆիքսիա ( հունարեն- ասֆիքսիա; ա - բացասական նախածանց, սֆիքսիս - զարկերակ) - պաթոլոգիական վիճակ, որն առաջանում է մարմնի կամ առանձին օրգանների կամ հյուսվածքների թթվածնի անբավարար մատակարարման հետևանքով:

«Ասֆիքսիա» հասկացությունը, որը արմատավորված է դատաբժշկական բժշկության մեջ, ի տարբերություն «հիպոքսիայի», իր ծագումը պայմանավորված է հնագույն սխալ պատկերացմամբ: Հունարենում «sphygmos» նշանակում է միայն արագ զարկերակ, իսկ բառացի թարգմանությամբ ասֆիքսիա, հետևաբար նշանակում է զարկերակի բացակայություն, ինչը, իհարկե, չի արտացոլում այս պաթոլոգիական գործընթացի էությունը:

Ինչպես հետևում է սահմանումից, ասֆիքսային վիճակի հիմքում ընկած է հիպոքսիան՝ օրգանների և հյուսվածքների թթվածնային քաղցը մինչև օրգանիզմ թթվածնի մատակարարման ամբողջական դադարեցումը։ Բառի լայն իմաստով ասֆիքսիան շնչահեղձություն է (արտաքին շնչառության դադարեցում), որն ունի տարբեր պատճառներ և մեխանիզմներ։

Ասֆիքսիայի տարբեր սահմանումներ

Ասֆիքսիան (խեղդամահությունը) մարմնում գազափոխանակության սուր խանգարում է։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում օդային հասանելիության դադարեցման կամ մարմնի համար վնասակար ածխածնի երկօքսիդի կուտակման պատճառով: Երկու դեպքում էլ օրգանիզմի թթվածնային քաղց է զարգանում, որն ի վերջո հանգեցնում է մահվան:

Ասֆիքսիան (ասֆիքսիա; հունարեն բացասական նախածանց a-+sphyxis pulse; շնչահեղձության հոմանիշ) սուր կամ ենթասուր զարգացող և կյանքին սպառնացող պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջանում է թոքերում գազի անբավարար փոխանակման, մարմնում թթվածնի պարունակության կտրուկ նվազման և կուտակման պատճառով: ածխածնի երկօքսիդի.

Ասֆիքսիան (հունարենից a-առանց և sfixis-pulse, սրտի բաբախյուն) մի վիճակ է, երբ առկա է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման պակաս, որն առաջանում է նորմալ շնչառության անհնարինության պատճառով։ Ասֆիքսիան առաջացնում է համատարած հիպոքսիա, որն առաջին հերթին ազդում է թթվածնի անբավարարության նկատմամբ առավել զգայուն օրգանների և հյուսվածքների վրա, ինչպիսին է ուղեղը:

Ասֆիքսիան հունարենից բառացիորեն թարգմանվում է որպես «զարկերակի բացակայություն», բայց տերմինը սովորաբար վերաբերում է մահվանը հիպոքսիայի և անօքսիայի պայմաններում:

«Ասֆիքսիա» տերմինը շատ դատաբժշկական փորձագետների կողմից ճանաչվում է որպես անորոշ և շփոթեցնող: Լայն իմաստով այս տերմինը նկարագրում է մի պայման, երբ հեղուկը բավարար թթվածին չի ստանում ածխաթթու գազի ավելցուկով (հիպոքսիա և հիպերկապնիա): Սա հանգեցնում է գիտակցության կորստի և/կամ մահվան:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած մահից առաջ առաջանում է մի պայման, որը բնութագրվում է թթվածնի պակասով և ածխածնի երկօքսիդի ավելցուկով, ուստի ասֆիքսիայի մահն այն է, երբ թթվածնի մատակարարման նվազումը բնական պատճառներով չէ:

Ասֆիքսիան արյան և հյուսվածքների մեջ թթվածնի և ավելցուկային ածխաթթու գազի պակասն է: Ասֆիքսիան, որը հաճախ կապված է շնչահեղձության հետ, սովորաբար շնչառական անբավարարության հետևանք է շնչուղիների մեխանիկական խցանման, շնչառական մկանների կաթվածի պատճառով էլեկտրական ցնցումների և այլն:

Dorland's Illustrated Medical Dictionary

Ասֆիքսիան պաթոլոգիական փոփոխություն է, որն առաջանում է ներշնչվող օդում թթվածնի պակասից, որը հանգեցնում է հիպոքսիայի և հիպերկապնիայի:

Ասֆիքսիա - հունարեն բառ (ա - բացասական մասնիկ, sphygmos - երակներ, զարկերակ) թարգմանված ռուսերեն նշանակում է զարկերակի բացակայություն, հետևաբար, պայման, երբ ենթադրվում է, որ սրտի գործունեությունը դադարում է: Ներկայումս ասֆիքսիա հասկացությունը զգալիորեն շեղվել է բառի սկզբնական իմաստից և նշանակում է շնչահեղձություն՝ սուր պաթոլոգիական պրոցես, որն առաջանում է արյան և հյուսվածքների թթվածնի պակասի և հյուսվածքներում ածխաթթու գազի կուտակման պատճառով: Ասֆիքսիայի զարգացման պատճառները կարող են լինել մարմնի ցավոտ պայմանները (էնդոտոքսիկ շնչահեղձություն) և օդի ներս մտնելու մեխանիկական խոչընդոտները (մեխանիկական ասֆիքսիա): Այս ձեռնարկը քննարկում է մեխանիկական ասֆիքսիայի տեսակները:

Ասֆիքսիան սուր պաթոլոգիական պրոցես է, որն առաջանում է արյան և հյուսվածքների թթվածնի պակասի և ածխաթթու գազի կուտակման պատճառով և բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտանոթային համակարգի և շնչառական օրգանների խանգարումների ծանր ախտանիշային համալիրով:

Ասֆիքսիայի դասակարգում

Հետևելով մահվան դասակարգման սկզբունքին՝ կան.

• Հարկադիր ասֆիքսիա, որը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառների ազդեցության տակ. Օրինակ՝ մեխանիկական խոչընդոտներից մինչև շնչառություն, թունավորման դեպքում, հոսանքահարման դեպքում և այլն։ Հարկադիր ասֆիքսիայի տեսակ է համարվում մեխանիկական շնչահեղձությունը, որը սահմանվում է որպես արտաքին շնչառության խախտում մեխանիկական գործոնների ազդեցության տակ։
• Ոչ բռնի (ախտաբանական) ասֆիքսիա, որը զարգանում է տարբեր հիվանդությունների ժամանակ. Սա ներառում է նաև նորածինների ասֆիքսիան:

Ասֆիքսիայի դասակարգումը կախված շնչառության խանգարման մեթոդից

1. Մեխանիկական ասֆիքսիա սեղմումից
   • ա) խեղդող ասֆիքսիա
     • կախված
     • հանգույցի սեղմում
     • ձեռքով խեղդում
     • խեղդում այլ առարկաներով կամ մարմնի այլ մասերով
   • բ) Կոմպրեսիոն ասֆիքսիա
     • կրծքավանդակի սեղմում
     • որովայնի սեղմում
     • կրծքավանդակի և որովայնի սեղմում կոշտ և չամրացված առարկաներով
2. Մեխանիկական ասֆիքսիա փակումից
   • ա) Օբստրուկտիվ ասֆիքսիա (բերանի և քթի բացվածքների փակում փափուկ մարմիններով և առարկաներով)